Лікування невропатії променевого нерва. Причини розвитку невралгії променевого нерва та її лікування. Основні лікарські препарати

Променевий нерв – один із найбільших нервів плечового сплетення. Рухається вниз по задній стінці плечової кістки, іннервуючи триголовий м'яз плеча і передпліччя. Також проводить чутливість безпосередньо до шкіри плеча, передпліччя, нижньої та верхньої сторони великого пальця. Цей нерв є змішаним, він забезпечує рухову функцію руки, розгинання, відведення та приведення.

Ушкодження променевого нерва - патологія на якійсь ділянці, що характеризуються певним походженням. Проявляється у вигляді пензля, що звисає, і неможливості самостійно розігнути кисть або ліктьовий суглоб. Також може зумовлюватись втратою чутливості плечової області.

Нерв складається з нервових волокон, які, своєю чергою, мають три сегменти. Від плечового сплетення променевий нерв віддає гілку лише на рівні грудного м'яза. У зоні пахвової западини він значно потовщується. Але після відходження від пахвової западини, приблизно в ділянці середини плеча, значно витончується. У цьому випадку іннервація відбувається лише зони кисті та передпліччя. Найбільше скупчення нервових пучків посідає пахвову западину, а найменше у районі третини плеча.

Променевий нерв має гілки:

Суглобова - прагне до плечового суглоба;
Задній шкірний нерв – іннервує шкіру тильного боку плеча;
Нижній бічний шкірний нерв плеча – рухається поруч із попереднім, але ще гілкується у сфері шкіри бічний і нижньої третини плеча;
Гілки м'язів вони діляться на проксимальні (розташовані ближче до центру), латеральні (або бічні) і медіальні (серединні). Іннервують ці гілки триголовий м'яз, ліктьовий, а також променевий і плечовий м'язи;
Задній шкірний нерв передпліччя, проходить в області пахвового та плечового каналу. Розкидає безліч нервових гілок до шкіри;
Гілка поверхнева, є кінцевою гілкою в області плечопроменевого суглоба. Прагне до тильного боку кисті, де, віддає іннервацію шкірі внутрішній стороні 1, 2 і центральній стороні 3 пальця;
Глибока, проходить через супінатор в районі шийки променевої кістки та виходить на внутрішній бік передпліччя. У цьому місці відбувається розпад на безліч м'язових гілок, які дають чутливість до м'язів-розгиначів.

Невропатія

Поразка променевого нерва відбувається досить часто. Пошкодити його можна при стисканні або незручному положенні руки уві сні, пораненні, переломі. При тривалому ходженні на милицях та під час здавлення гачками на операціях. Порушення іннервації може спостерігатися через здавлювання його пухлиною, що відходить від сусідньої тканини. Злоякісне новоутворення вкрай рідкісне явище тут.

Пошкодження ліктьового нерва чревате розладами рухових функцій кисті руки.

Якщо лікоть сильно травмований, активне згинання та розгинання пальців руки тимчасово неможливе. Протягом кількох місяців може розвиватись атрофія міжкісткових м'язів. Можна помітити на внутрішній стороні долоні прояви п'ясткових кісточок. Середні фаланги часто беруть зігнуте положення. Якщо пошкодження стосується області плеча, то страждають на розгинач середніх фаланг. Забій ліктьового сплетення абсолютно не порушує функції триголового м'яза. А ось при пошкодженні променево-зап'ясткової частини - в першу чергу страждає внутрішня частина долоні. Болючого відчуття при цій травмі не спостерігається. Однак, тильна сторона пензля набрякає та холодіє.

Пошкодження серединного нерва веде до порушення і навіть втрати чутливості у місці його іннервації. Шкіра в цій галузі стає блискучою, тонкою та сухою. Нігті перших трьох пальців поперечно-смугастий. Ураження серединного нерва нижче веде до паралічу основи великого пальця, а при ураженні верхньої частини порушується згинач долоні. Двигуна функція великого пальця практично повністю порушена. Як наслідок цього процесу – атрофія м'язів. Якщо травма досить давня, більше року, відновлення іннервації кисті руки неможливе.

Якщо невралгія променевого нерва стосується пахвової області – страждають розгинальні функції передпліччя та кисті. Виникає синдром «падаючої» або «висить» кисті. Страждає тильна частина долоні та фаланги 1-3 пальців.

Причиною ураження нерва можуть стати переломи кісток верхнього плечового пояса, а також при накладенні джгута. У поодиноких випадках причиною може бути неправильно зроблена ін'єкція в плече. Так само до перерахованих вище причин відносять поранення різного характеру або сильний удар.

Ще одним фактором ризику можуть бути різні інтоксикації, бактеріальні та вірусні інфекції або отруєння свинцем.

Діагностика

Однією з основних завдань невралгії є правильна діагностика. Захворювання розвивається різко, із гострого болю. Симптоматика та ознаки поразок дуже схожі між собою. Досить важко диференціювати ураження ліктьового та серединного нервів. Для правильної діагностики використовують низку неврологічних тестів.

Які тести використовуються для діагностики:

Руки прикладаються одна до одної внутрішніми сторонами долонь, пальці випрямлені. Потім одночасно кожен палець відводиться один від одного. Там, де є ураження нерва, спостерігається долонне згинання пальців;
У наступному тесті лікар просить потиснути йому руку або стиснути в кулак, при неврологічних порушеннях проявляється синдром "висить" кисті;

Різні функціональні проби для визначення чутливості дозволяють диференціювати ліктьову невропатію від променевої і від невропатії серединного нерва.

Порушення поділяються на первинні та вторинні. Первинні — придбані внаслідок забитих місць або при здавлюванні пухлиною сусідніх тканин. До вторинних відносять, наприклад, при набряку тканин або перетворення нерва на рубець. Є окремі (ізольовані) та змішані (залучення до патологічного процесу судин). Симптоматика залежить від області ушкодження та самого характеру патологічного процесу.

Лікування

Що робити при ураженні променевого нерва? Негайно звернутись до лікаря для точного діагностування відділу ураження. Якщо вчасно провести неврологічне обстеження та лікувати недугу наданою схемою, то одужання буде досить швидким та ефективним. Традиційно терапія буде спрямована на зняття больового синдрому та відновлення пошкодженої ділянки. До медикаментозних препаратів відносять:

нестероїдні протизапальні препарати;
вітаміни, комплексно, групи В та препарати кальцію;
знеболювальні блокади, наприклад, новокаїну;
аналгетичні засоби;
діуретичні лікарські засоби.

Часто до комплексу консервативного лікування входять фізіопроцедури, лікувальна фізкультура, акупунктура та масажі. Якщо ж при застосуванні комплексного лікування протягом кількох місяців покращень не спостерігається, то лікареві доводиться нервувати. Це вже радикальні методи лікування. До них відносяться видалення пухлин, у місці здавлювання нерва. Доцільно вдатися до оперативного втручання та при поєднаному пошкодженні нерва та кістки чи судини. Такі операції роблять у кілька етапів. Найчастішим показанням до оперативного втручання є невроліз. Це визволення нерва з рубцевої тканини. Операції вважаються більш ефективними за раннього втручання.

Руку в зігнутому положенні розміщуємо на твердій поверхні так, щоб передпліччя було перпендикулярно цій поверхні. Великий палець піднімаємо нагору, а великий палець тягнемо вниз. Повторювати вправу – 10 разів;
Вправу проробляємо так само, як і в попередньому описі, але використовуються середній і вказівний пальці. Повторять вправу – 10 разів;
Розтискаємо та стискаємо різні предмети. Один підхід – 10 разів.

Лікувальна гімнастика та масаж сприяють швидшому відновленню рухової функції верхнього плечового поясу.

Неврит руки - захворювання, що виникає внаслідок затискання нервових закінчень. Першим симптомом є біль, що має різну область локалізації залежно від ураження та інтенсивності. Лікування проводиться за допомогою лікарських препаратів та фізіотерапевтичних процедур.

Основною причиною невриту руки є защемлення нервових закінчень, і натомість якого починається запальний процес. Відбувається внаслідок травм кінцівок, великих фізичних навантажень, неправильної техніки ін'єкцій. Також спровокувати розвиток невриту руки можуть такі фактори:

Порушення гормонального фону.
Інфекційні захворювання.
Порушення роботи серцево-судинної системи.
Туберкульоз.
Пневмонія.
Вплив токсичних речовин.
Інтоксикація алкогольними напоями
Порушення роботи щитовидної залози.

Залежно від причини розрізняють кілька типів невриту руки. Це зумовлено тим, що робота серединного нерва, пучків ліктьового і променевого забезпечують як рухову активність, а й чутливість.

При поразці ліктьового пучка втрачається чутливість деяких пальців. Фаланги перестають розгинатися, а кисті більше схожі на лапу тварини.

Як розвивається хвороба

Неврит – запальний процес, що розвивається у периферичній нервовій системі. Поразка рук найчастіше означає невропатію променевого нерва. Захворювання розвивається на тлі здавлювання нервових закінчень, що супроводжується хворобливими відчуттями, втратою чутливості та деякими іншими симптомами. У деяких випадках при сильному затисканні можливий параліч рук.

Руки з центральною нервовою системою пов'язують пучки променевого, ліктьового та серединного нерва. Захворювання, коли патологічний процес поширюється на кілька пучків нервових закінчень відразу, в медицині зветься поліневрит.

Патологія стає причиною порушення функціонування м'язової тканини і запальний процес супроводжується втратою рефлексів сухожиль. Залежно від того, який нерв зазнав пошкодження, порушується робота певної ділянки кисті чи руки.

Типи невриту променевого нерва

Усі неврити променевого нерва руки прийнято розділяти на три типи залежно і травматичного впливу. До них відносяться:

Пахвовий. Також називається «милицький параліч». Діагностується у поодиноких випадках. Відмінною особливістю є слабкість згинальної функції передпліччя. Крім цього спостерігається втрата рухливості розгиначів.
"Синдром тенісиста". Характеризується травмуванням заднього відгалуження нерва в ділянці ліктя. Причинами розвитку стають великі фізичні навантаження, коли тиск припадав на лікоть. Саме це і можна спостерігати при грі в теніс, за що цей тип і отримав свою назву. Усі зміни, які відбуваються при невриті променевого нерва, призводять до хронічного захворювання нервового пучка. Проявляється болючими відчуттями під час руху руки або ворушіння пальцями.
Пошкодження нерва в ділянці серединної третини плеча, а також на зовнішній задній поверхні. Зустрічається досить часто. Причинами виникнення стають переломи, сон у незручній позі та неправильно введеній ін'єкції.

Неврит променевого нерва в деяких випадках може бути результатом раніше перенесених інфекційних захворювань, коли людина отримувала недостатнє лікування або вона була відсутня. Найчастіше на тлі інфекції розвивається ушкодження серединної третини плеча.

Симптоми невриту руки

Симптоми захворювання безпосередньо залежать від ступеня та області ушкодження. До загальних ознак належать:

Втрата чутливості. Пацієнти часто скаржаться на оніміння та поколювання у верхніх кінцівках.
Часткове зниження сили чи параліч м'язової тканини. Може розвиватись атрофія.
Набряклість шкірних покривів.
Посинення верхнього шару епідермісу.
Витончення шкіри та сухість.
Поява виразок на поверхні шкірного покриву.

У випадках травмування пахвової западини або верхньої третини плеча для патології характерні такі симптоми:

Часткова чи повна втрата чутливості.
Відсутність можливості рухати вказівним та середнім пальцями.
Порушення згинальної та розгинальної функції.
Неможливість розігнути руку в області кисті.

При поразці середньої третини плеча спостерігаються самі ознаки. При цьому зберігаються рухова активність та чутливість плеча. Відмінною особливістю є «кисть, що падає». Пацієнту неможливо розігнути пальці у п'ястково-фалангових суглобах.

Діагностика

Невропатолог встановлює насамперед симптоми, проводить огляд. Також для виявлення ступеня порушення рухової активності необхідне виконання кількох тестів:

Пацієнт повинен притиснути долоні один до одного і розвести в сторони пальці. При невриті променевого нерва на пальці пошкодженої кінцівки ковзатимуть по долоні здоровою.
Травмовану руку хворому необхідно покласти на стіл долонею вниз. При розвитку захворювання він не зможе покласти середній палець на вказівний або безіменний.
Пацієнт повинен підвестися і опустити руки вздовж тулуба. При невриті неможливо буде кисть пошкодженої руки повернути вперед долонею і підняти великий палець.

Неврит променевого нерва встановлюється з урахуванням результатів тестів. Після встановлення ступеня та області локалізації запалення лікар визначає схеми лікування.

Лікування невриту руки

Курс терапії залежить від причин розвитку захворювання. Антибіотики застосовуються у випадках, коли неврит є ускладненням інфекційного чи бактеріального захворювання.

Завданням лікування є відновлення кровообігу кінцівки. Для цього призначаються лікарські засоби та вітамінні комплекси, які допомагають нормалізувати роботу периферичної нервової системи. Також показаний прийом протизапальних засобів, таких як «Ібупрофен». Воно допомагає як купірувати патологічний процес, а й зняти хворобливі відчуття.

Після усунення симптомів пацієнтам призначається курс лікувального масажу та фізіотерапії. Методи лікування дають змогу відновити функції руки. Показано електрофорез та магнітотерапію.

У важких випадках, коли потрібне зшивання травмованих нервових волокон, проводиться оперативне втручання.

Лікування народними засобами категорично заборонено, оскільки це може призвести до незворотних процесів, а повернути рухову активність та чутливість буде неможливо.

Профілактика

Як профілактичні заходи слід уникати різних травм рук та переохолодження. Також рекомендовано своєчасно лікувати всі інфекційні захворювання та проводити вакцинацію. З метою підтримки імунітету потрібно правильно харчуватися, займатися спортом, дотримуватись режиму праці та відпочинку, а також вести здоровий спосіб життя.

Неврит руки проявляється яскраво вираженими симптомами, але піддається лікуванню легко. Головним завданням терапії є відновлення порушеного кровообігу. При своєчасному зверненні до фахівця захворювання проходить безвісти, відсутні наслідки. Але слід пам'ятати, що самолікуванням категорично заборонено.

12. Поразка променевого нерва

Ця патологія зустрічається частіше за інші ураження нервів верхньої кінцівки. Поразка нерва викликається низкою причин. Нерв може уражатись під час сну в тому випадку, якщо хворий спить на твердій поверхні, поклавши при цьому руку під голову або під тулуб.

В основному така поразка виникає при глибокому сні, що може бути пов'язане зі сп'янінням або втомою. Це так званий сонний параліч. Також невропатія променевого нерва може виникати під впливом тривалого його здавлення милицею або джгутом внаслідок переломів плечової кістки. У деяких випадках невропатія променевого нерва може виникати внаслідок неправильної техніки проведення ін'єкції у зовнішню поверхню плеча, що може мати місце при аномальному розташуванні нерва.

У досить поодиноких випадках факторами, що провокують ураження променевого нерва, можуть бути захворювання (такі як грип, пневмонія, висипний тиф тощо) або інтоксикації (наприклад, отруєння алкоголем або свинцем). За своєю функцією променевий нерв є змішаним. Рухові волокна, що входять до його складу здійснюють іннервацію м'язів - розгиначів передпліччя, до яких відносяться трицепс, ліктьовий м'яз, м'яз кисті: променеві розгиначі зап'ястя (короткий і довгий), розгинач пальців, розгинач мізинця, довгий м'яз, що відводить великий палець. Іннервуючи перераховані вище м'язи, нерв здійснює наступні рухові функції: розгинання в ліктьовому суглобі, в променево-зап'ястковому суглобі, розгинання основних фаланг пальців, відведення великого пальця, супинацію кисті.

Чутливі волокна променевого нерва входять до складу наступних шкірних нервів: заднього шкірного нерва плеча, нижнього латерального шкірного нерва плеча, заднього шкірного нерва передпліччя. Чутливі волокна променевого нерва беруть участь в іннервації шкіри на задній поверхні плеча та передпліччя, радіальної сторони кисті, тильної поверхні I, II та III пальця кисті.

При ураженні променевого нерва на різних рівнях відзначатимуться різні клінічні прояви. Променевий нерв може уражатися в пахвовій западині, у верхній третині, середній третині та нижній третині плеча. Ураження нерва в пахвовій западині та верхній третині плеча призводить до розвитку паралічу м'язів, які отримують іннервацію від його волокон.

Характерна наступна клінічна картина: відзначається звисання кисті при піднятті руки, I палець кисті наведено до II. Хворий не може розігнути передпліччя та кисть, оскільки порушується функція м'язів-розгиначів. Відзначається неможливість відведення I пальця пензля, супінації передпліччя. Під час обстеження відзначається випадання ліктьового розгинального рефлексу, і навіть зниження карпорадиального рефлексу. Порушуються всі види чутливості на шкірі I, II та половини III пальця кисті. Розлади чутливості найчастіше виражаються як парестезій.

Поразка променевого нерва області середньої третини плеча клінічно характеризується збереженням розгинання передпліччя, і навіть ліктьового розгинального рефлексу. Чутливість на шкірі плеча збережена.

При об'єктивному обстеженні відзначаються решта симптомів ураження ліктьового нерва. Поразка променевого нерва області нижньої третини плеча і верхньої третини передпліччя клінічно характеризується збереженням всіх видів чутливості на шкірі задньої поверхні передпліччя. Порушується або повністю випадає чутливість на шкірі тилу кисті, а також функція розгинача кисті та пальців.

Для визначення наявності ушкодження променевого нерва необхідно проведення кількох діагностичних тестів. У разі витягування або підняття вгору рук хворого відзначається звисання пензля на ураженому боці. При опущеній руці хворий неспроможна відвести I палець, і навіть зробити супинацію кисті. Якщо попросити хворого притиснути долоні один до одного і спробувати розвести пальці, то на ураженому боці відзначатиметься згинання пальців і ковзання ними по долоні здорового кисті. Хворий не може зробити відведення I пальця пензля і одночасно здійснити дотик тилом пензля до будь-якої площини.

З книги Нервові хвороби автора М. В. Дроздова

автора А. А. Дроздов

З книги Нервові хвороби: конспект лекцій автора А. А. Дроздов

автора Галина Юріївна Лазарєва

З книги Довідник фельдшера автора Галина Юріївна Лазарєва

автора Володимир Іванович Васічкін

З книги Великий довідник з масажу автора Володимир Іванович Васічкін

автора Володимир Іванович Васічкін

З книги Масаж. Уроки великого майстра автора Володимир Іванович Васічкін

Біль при розгинанні пальця

Дискомфорт при обертанні пензлем

Порушення розгинання ліктя

Порушення розгинання передпліччя

Оніміння тильної частини кисті

Відчуття повзання мурашок

Втрата чутливості тильного боку кисті

Розповсюдження болю в інші області

Зниження тонусу м'язів передпліччя

Зниження чутливості великого пальця

Зниження чутливості вказівного пальця

Труднощі з розгинанням пензля

Проблеми з розгинанням пальців

Невропатія променевого нерва (син. неврит променевого нерва) - це поразка подібного сегмента, а саме: метаболічна, посттравматична, ішемічна або компресійна, що локалізується на будь-якій його ділянці. Захворювання вважається найпоширенішим серед усіх периферичних мононевропатій.

У переважній більшості випадків як сприятливий фактор виступають патологічні причини. Проте є низка фізіологічних джерел, наприклад, неправильна поза руки під час сну.

Клінічна картина включає специфічні прояви, а саме: симптом «висячої кисті», зниження або повну відсутність чутливості області від плеча до тильної поверхні середнього і безіменного пальця, а також мізинця.

Для встановлення правильного діагнозу найчастіше буває достатньо проведення неврологічного огляду. Однак може знадобитися широкий спектр інструментальних діагностичних процедур.

Лікування дуже часто обмежується застосуванням консервативних терапевтичних методик, серед яких прийом лікарських препаратів і виконання вправ лікувальної гімнастики.

Спираючись на міжнародну класифікацію захворювань десятого перегляду, подібна патологія має окремий шифр - код за МКХ-10: G56.3.

Етіологія

Головна причина, на тлі якої найчастіше розвивається невропатія променевого нерва – його тривале здавлювання, а це відбувається через вплив наступних факторів:

неправильна чи незручна поза для сну;
тривале стискання руки джгутом;
здавлювання верхніх кінцівок милицями;
проведення ін'єкцій у зовнішню частину плеча - це можливе лише за аномальної локалізації нерва;
багаторазове або тривале різке згинання верхніх кінцівок у лікті під час бігу;
носіння наручників.

Однак таке захворювання також може розвиватися через патологічні джерела, а саме:

перелом плечової кістки;
отруєння свинцем;
протікання;
період виношування дитини;
у представниць жіночої статі;
та інші інфекційні недуги;
формування чи місці проходження нерва;
вивих передпліччя;
ізольований перелом головки променевої кістки;
травмування суглобів руки;
епікондиліт або;

З цього випливає, що діагностувати та лікувати невропатію може не тільки невролог, але також травматолог, ортопед та спортивний медик.

Класифікація

Залежно від місця локалізації, нейропатія променевого нерва руки може пошкоджувати такі області нейроволокон, як:

Пахвова западина - такого різновиду властива поява паралічу розгинальних м'язів передпліччя, а також ослаблення їх згинання та атрофія триголового м'яза.
Середня третина плеча – вважається найпоширенішою формою недуги.
Область ліктьового суглобового зчленування - поразка в зоні, що описується, називається «синдром тенісного ліктя». Через дистрофічні зміни в області кріплення зв'язок у ліктьовому суглобі, розгинальних м'язах кисті та пальців, захворювання набуває хронічного перебігу.
Зап'ястя.

Від місця компресії нерва залежить клінічна картина такої патології.

Ґрунтуючись на вищевказаних етіологічних факторах, існує кілька типів захворювання, що відрізняються за походженням:

посттравматична форма;
ішемічна невропатія;
метаболічний різновид;
компресійно-тунельна форма;
токсичний тип.

Симптоматика

Як було сказано вище, симптоматика такого розладу багато в чому визначається місцем локалізації компресії нерва. Поразка в зоні пахвової западини розвивається досить рідко і має другу назву - «милицтво параліч».

Для такої форми характерні такі ознаки:

проблеми з розгинанням пензля;
симптом «висячого пензля» - пензель звисає при спробі підняти руку вгору;
порушення розгинального ліктьового рефлексу;
зниження чутливості великого та вказівного пальця;
оніміння та ;
почуття «мурашок» на шкірі.

Якщо пошкоджено середню третину плеча, то симптоматика буде представлена:

незначним порушенням розгинання передпліччя;
збереженням розгинального рефлексу;
відсутністю розгинальних рухів кисті та пальців хворої руки;
легким порушенням чутливості у плечі;
повною втратою чутливості з тильного боку кисті.

Ушкодження променевого нерва в зоні ліктя сприяє появі таких зовнішніх ознак, як:

у зоні розгинальних м'язів передпліччя;
виникнення больових відчуттів під час згинання чи обертання пензлем;
біль при активному розгинанні фаланг пальців;
яскраво виражені болі в зоні верхньої частини передпліччя та в лікті;
ослаблення та зниження тонусу розгинальних м'язів передпліччя.

Невропатія променевого нерва в області зап'ястя має наступну клінічну картину:

синдром Зудека-Турнера;
радикальний;
оніміння тильної частини кисті;
пекучі болі у великому пальці - болючість дуже часто поширюється на передпліччя або плече хворої кінцівки.

Подібні зовнішні прояви при перебігу такої недуги можуть виникнути у абсолютно кожної людини, незалежно від статевої приналежності та вікової категорії.

Діагностика

Основним методом діагностування є неврологічний огляд. Проте з точністю підтвердити діагноз, а також встановити його причини допоможе лише комплексне обстеження організму.

Насамперед, клініцисту слід самостійно виконати кілька маніпуляцій:

вивчити історію хвороби – для пошуку головного патологічного етіологічного джерела;
зібрати та проаналізувати життєвий анамнез – для виявлення факту впливу нешкідливіших причин;
провести фізикальний і неврологічний огляд, що включає спостереження за пацієнтом при виконанні їм найпростіших рухів руками;
детально опитати пацієнта для складання лікарем повної симптоматичної картини та з'ясування ступеня вираженості характерних клінічних проявів.

Щодо лабораторних досліджень, то вони обмежуються здійсненням:

гормональних тестів;
загальноклінічного аналізу крові;
біохімії крові;
загального аналізу урини.

Інструментальні діагностичні заходи включають:

електроміографію;
електронейрографія;
КТ та МРТ;
рентгенографію хворої кінцівки.

Додатковими заходами діагностування є консультації у ортопеда, ендокринолога та травматолога.

Невропатію променевого нерва обов'язково слід диференціювати від:

корінцевого синдрому;
невропатії ліктьового нерва;
невриту серединного нерва.

Лікування

Терапія такого захворювання проводиться переважно консервативними методиками, серед яких:

прийом лікарських засобів;
фізіотерапія;

Медикаментозне лікування передбачає застосування:

протизапальних нестероїдних засобів;
протинабрякових речовин;
судинорозширювальних ліків;
біостимуляторів;
антихолінестеразних препаратів;
вітамінні комплекси.

Також можуть знадобитися новокаїнові та кортизонові блокади.

Серед фізіотерапевтичних процедур варто виділити:

голкорефлексотерапію;
лікарський електрофорез;
електроміостимуляцію;
магнітотерапію;
озокерит;
грязьові аплікації.

Хороші результати у комплексній терапії показує лікувальний масаж. При цьому важливо враховувати, що на весь час лікування необхідно обмежити функціональність хворої верхньої кінцівки.

При нормалізації стану хворого клініцисти рекомендують проводити заходи лікувальної гімнастики.

Найефективніші вправи:

Зігнути руку в лікті, при цьому найкраще вперти її об стіл. Великий палець опускати, одночасно вказівний піднімати. Виконувати такі рухи слід по черзі по 10 разів.
Руку мають так само, як і для вищезазначеного заняття. Вказівний палець опускають, а середній піднімають. Кількість виконань – не менше 10 разів.
Основні фаланги чотирьох пальців захопити пальцями здорової кінцівки, потім їх згинати та розгинати здоровою рукою 10 разів. Потім повторити ті ж рухи для іншої руки теж 10 разів.
Збирати в кулак пальці пошкодженої кінцівки та випрямляти їх – повторювати це потрібно 10 разів.

Не менш ефективною є гімнастика, що проводиться у воді, за якої всі рухи повторюються по 10 разів.

Основні вправи:

Кожен сегмент хворої руки піднімають та опускають здоровою рукою.
Окремо взятий палець ушкодженої кінцівки відводять назад здоровою рукою. Рух краще починати з великого пальця.
Кожним пальцем виконують кругові рухи у різні боки.
Піднімають і опускають 4 пальці, крім великого, при цьому випрямляють в зоні основних фаланг.
Пензлик піднімають здоровою рукою і опускають на ребро долоні так, щоб мізинець опинився знизу. Після цього виконують по і проти годинникової стрілки кругові рухи променево-зап'ясткових суглобів, притримуючи кисть за кінчики 3-5 пальців.
Пензель ставлять вертикально на зігнуті у воді основні фаланги пальців. Здоровою рукою згинають і випрямляють пальці у кожній фаланзі.
Ставлять кисть, як зазначено вище, потім згинають пальці. Випрямляти їх слід пружними рухами.
На дно ванни кладуть рушник, який потрібно захопити і стиснути в руці.
Захоплюють хворий на кінцівку гумові предмети різного розміру і стискають їх.

До хірургічного втручання звертаються тільки тоді, коли причиною недуги послужила будь-яка травма або за іншими індивідуальними показаннями. При цьому виконують невроліз чи пластику нерва.

При своєчасно розпочатій терапії відновити функціонування променевого нерва повною мірою вдається за 1-2 місяці.

Терміни одужання диктуються такими факторами:

глибина ураження описуваного сегмента;
ступінь тяжкості перебігу захворювання на момент початку лікування;
вікова категорія хворого та індивідуальні особливості організму.

Вкрай рідко патологія набуває хронічного характеру.

Невропатія променевого нерва - найчастіше діагностована поразкапериферичних нервових закінчень Більшість хворих називають причину цього захворювання словами «відлежати руку». Недуга проявляється порушенням згинальної функції кінцівки та потребує своєчасної терапії.

клінічна картина

Прояв ураження променевого нерва - повисла кінцівка. Утруднюється процес руху передпліччя, зап'ястя, пальців. Відчуваються поколювання, печіння, оніміння. Рука в місці проходження променевого нерва від плеча до тильної поверхні безіменного пальця втрачає чутливість.

Тил пензля набрякає через запалення розтягнутих сухожиль.

Пацієнт не в змозі рухати пальцями та пензлем.

Задайте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

Характерна ознака – втрата активності великого пальця.

Класифікація захворювання

До променевої невропатії відноситься компресія нервів, що локалізуються в наступних місцях кінцівок:

Пахвова западина – викликає параліч м'язів передпліччя та ослаблення триголового м'яза.
Середня третина плеча.
Суглоб ліктя – цей вид невропатії називають «синдромом тенісиста». Поразка нерва викликає дистрофічні зміни ліктьових зв'язок та розгинальних м'язів кисті.
Зап'ястя.

Симптоми хвороби

Загальні ознаки будь-якої невропатії:

Порушення чутливості.
Атрофія чи параліч м'язів;
Синюшність, набряклість, сухість шкіри, найчастіше з появою на поверхні виразок.

Супутні симптоми залежать від локалізації та рівня ураження нерва.

Виділяють наступні типи, що характеризуються специфічними проявами:

Поразка нерва в пахвовій западині. Називається «миличним паралічем». Проявляється паралічем розгинальних м'язів передпліччя, атрофією триголового м'яза. Характерні симптоми:

Утруднення розгинання пензля. Прилягання 1-го та 2-го пальців один до одного. Порушення їхньої чутливості.
Звисання кисті піднімаючи руки вгору.
Порушення розгинання ліктя.
Оніміння кисті.

Ураження нерва у середній третині плеча. Відбувається під час міцного сну або під час сп'яніння, перелому, під час наркозу, накладення кровоспинне джгута. Другий тип характеризується симптомами:

Порушення розгинання кисті та пальців.
Оніміння тильного боку кисті.
Збереження розгинальної функції та чутливості передпліччя.

Поразка нерва в лікті внаслідок компресії заднього відростка променевого нерва при перевантаженні чи переломі. Поступово розвивається дистрофія зв'язок суглоба ліктя та розгинальних м'язів. Захворювання часто перетворюється на хронічну форму. Цей тип невропатії характеризується симптомами:

Болі у передпліччі.
Болі при рухах пензлем та пальцями.
Ослаблення та гіпотрофія м'язів передпліччя.

Етіологія

Основна причина невропатії променевого нерва - втрата чутливості при тривалому здавленні.

Відбутися поразка може з таких причин:

Незручна поза під час сну;
Здавлювання джгутом;
Тиск на область передпліччя милиць;
Перебування в кайданках;
Ін'єкції у передпліччя;
Травми плеча.

Запалення променевого нерва також може розвинутися як ускладнення перенесеної інфекції(Пневмонія, грип, менінгіт).

Симптоми подібні до нейропатії другого типу.

Методи діагностики

Діагноз захворювання ставить лікар-невролог на підставі візуального огляду, опитування хворого та наступних методів обстеження:

Електроміографія;
Рентгенографія;
Аналіз крові на біохімію, гормони.

Залежно від типу та тяжкості ураження невропатолог призначає обстеження та консультації ендокринолога, травматолога, ортопеда, ревматолога.

Лікування

Невропатію, викликану впливом зовнішніх факторів або розвинуту як ускладнення інфекційних захворювань, лікують консервативними методами в амбулаторних умовах. Лікування невропатії променевого нерва полягає у прийомі медикаментозних препаратів:

Протизапальні нестероїдні засоби.

Складають основу терапії, оскільки надають протизапальний та аналгетичний ефект одночасно.

Найбільшу ефективність мають такі препарати:

Мелоксикам. Має протизапальний ефект, блокує синтез простагландинів і усуває больові відчуття. Протипоказаний у дитячому віці до 15 років, під час вагітності, при порушеннях функції печінки та нирок, виразці шлунка у фазі загострення. Ціна від 54 руб.

Мідокалм. Знімає спазми, розслаблює м'язи, знижує чутливість периферичних нервів. Добре переноситься людьми похилого віку, не надає побічної дії на серцево-судинну систему. Протипоказаний при чутливості до лідокаїну, під час вагітності та годування груддю, при гіпотонії. Ціна від 240 руб.

Баклофен. Пригнічує гіпертонус кістякових м'язів, знімає спазми. Протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів та виразковій хворобі. Ціна від 350 руб.

Ксефокам. Чинить виражену знеболювальну та протизапальну дію. Ефективно знімає біль. Протипоказаний при нирковій та серцевій недостатності, під час вагітності та годування груддю. Ціна від 180 руб.

А також:

Судинорозширювальні засоби, що живлять м'язи (Бендазол, Дібазол, Трентал).
Протинабрякові препарати (Верошпірон, Індометацин).
Біостимулятори та вітаміни (Нейровітан, Мільгамма, Нейромультивіт).
Антихолінестеразні препарати, що нормалізують процес передачі нервових імпульсів (Фізостигмін, Гапатаміп, Прозерин).

Якщо невропатія є ускладненням інфекційного захворювання, лікар призначає курс антибіотиків.

При порушенні сну призначаються заспокійливі препарати.

Лікувальна фізкультура

Комплекс ЛФК доповнює терапію променевого нервамедикаментозними препаратами та прискорює процес відновлення функціонування руки. Конкретні вправи підбирає лікар з урахуванням специфіки захворювання. Навантаження під час виконання збільшується поступово. Орієнтовний комплекс занять складається з наступних вправ:

Руку розташовують на столі таким чином, щоб передпліччя утворило прямий кут. 10 разів великий палець опускають вниз, а вказівний спрямовують нагору.
З того ж положення 10 разів вниз опускають вказівний палець, а піднімають вгору середній.
Фаланги чотирьох пальців (10 разів кожен) по черзі згинають та розгинають за допомогою другої руки.

Електростимуляція

Електростимуляція короткими імпульсами гальванічного струму підтримує м'язи в робочому стані та допомагає уникнути їхньої атрофії в період лікування невропатії.

Курс лікування складається з 15-20-ти щоденних процедур.

Методику електростимуляції протипоказано застосовувати за наявності у пацієнта миготливої аритмії, артеріальної гіпертензії, хронічної артеріальної судинної недостатності, варикозного розширення вен та тромбофлебіту, епілепсії.

Аплікації

Аплікації – один із ефективних методів лікування невропатії теплом. Для аплікацій використовуються речовини, здатні утримувати високу температуру тривалий час і передавати тепло в глибокі шари шкіри, не викликаючи опіків:

Парафінові аплікації. М'яко прогрівають тканини, що сприяє відновленню чутливості нервових закінчень.
Парафіно-озокеритові аплікації. Підсилюють кровотік, сприяють відновленню тканин, знімають запалення, стимулюють захисні сили організму.

Процедури можна виконувати самостійно у домашніх умовах.

Перед нанесенням парафін розігрівають на водяній бані до рідкого стану, доводять до температури, що не обпалює шкіру, і пензлем наносять на шкіру ураженої ділянки. Зверху накривають харчовою плівкою та укутують аплікацію теплою тканиною. Тривалість прогрівання – 30 хвилин. Після цього часу кірку парафіну знімають, місце аплікації змащують вазеліном.

Парафінові аплікації не можна застосовувати за наявності запалень на шкірі, при підвищеній температурі, хворим, які страждають на цукровий діабет і серцево-судинними захворюваннями.

Лікувальний масаж

Завдання масажу при невриті – прискорення відновлення нервової провідності та чутливостізняття больових відчуттів, розслаблення м'язів.

Масаж проводиться за такою методикою:

Масажування шийно-грудного відділу хребта.
Попередній масаж руки.
Масаж м'язів, що іннервуються променевим нервом.
Закінчується масаж розслаблюючим погладжуванням руки та плеча.

Застосовуються розминання, погладжування, щипкові рухи, потряхування.

Тривалість сеансу – 10-15 хвилин. Курс – 20 процедур.

Народні засоби

Найшвидшому одужанню пацієнта сприяє прийом коштів, приготованих за народними рецептами:

40 г прополісу заливають 500 мл спирту та наполягають 7 днів. Потім проціджують, змішують з оливковою олією у співвідношенні 1:1 і роблять компреси 10 днів.
Червону глину змішують із оцтом (9%). Співвідношення компонентів підбирають таким чином, щоб вийшов м'який коржик. Її накладають на хвору ділянку, фіксують плівкою та пов'язкою та залишають на ніч. Виконують 3 процедури.
Ведмежим салом натирають уражену ділянку протягом 3-х місяців щодня.

Лікування народними засобами застосовують у комплексі з медикаментозними препаратами, ЛФК, фізіопроцедурами.

Вони мають допоміжну дію і не здатні відновити функції нерва самостійно.

Хірургічне втручання

Операція для відновлення променевого нерва необхідна лише при посттравматичній формі невропатіїабо коли консервативне лікування не приносить результатів. Хірургічне втручання є невроліз або пластику нерва. Як правило, операція призначається пацієнту, якщо недуга спричинена звуженням нервового каналу.

Після операції рухова функція відновлюється за допомогою тривалої реабілітації, що складається з масажу, ЛФК та фізіотерапії.

Прогноз лікування

Невропатія добре піддається лікуванню у молодому віці.

Комплексне лікування швидко відновлює чутливість, рука починає функціонувати без болючих відчуттів.

У людей похилого віку повного відновлення вдається досягти важко, особливо за наявності супутніх захворювань. За відсутності лікування може настати параліч кінцівок або утворення контрактур. Консультація лікаря літнім пацієнтам необхідна при перших ознаках хвороби. Іноді захворювання перетворюється на хронічну форму з регулярним загостренням.
Подивіться відео про цю хворобу

Де лікують?

Консультації та лікування невропатії променевого нерва надають клініки:

Москви: ВІН КЛІНІК, МЕДСІ, Гарант Клінік. Ехінацея. Ціна курсу процедур від 14 050 до 120 000 рублів. Середня ціна по Москві та Московській області - 42420 рублів.
Санкт-Петербурга: Майстерня здоров'я, Тибет, БЕРЕЗЕНЬ. Ціна курсу від 12 000 рублів.

Подальша профілактика

Для профілактики невропатії променевого нерва дотримуються наступних правил та рекомендацій:

Займати зручну позу для сну.
Своєчасно лікувати захворювання, здатні спровокувати неврити.
Уникати травм кінцівок.
Вести фізично активний спосіб життя.
Дотримуватися здорового харчування та відмовитися від шкідливих звичок.
Щорічно проходитиме профілактичне медичне обстеження.

Прогноз лікування описаного захворювання, відсутність серйозних супутніх проблем зі здоров'ям, цілком сприятливий.