Gardnerella vaginalis: що це за бактерія та як її розпізнати? Лікування гарднерелли у жінок

Статеві інфекції відрізняються затяжною течією та тривалою терапією. Одну з них, гарднереллез у жінок, важко віднести до класичних венеричних захворювань. Він виникає часто і завдає маси незручностей. Розглянемо патологію в деталях: ознаки, лікування, можливі ускладнення.

Що таке гарднереллез

Піхва – місце проживання для багатьох мікроскопічних організмів, які утворюють у ньому біоценоз зі своїми. складними зв'язками. Більша частинаСпівтовариство складається з відверто корисних видів, наприклад, лактобактерій. Інші є умовно-патогенні мікроби, які демонструють хвороботворні властивості лише у сприятливих собі умовах. У нормі існує оптимальне співвідношення тих та інших. Цей баланс важливий для виконання жінкою репродуктивної функціїі загалом її здоров'я.

Коли у піхву створюється сприятлива умовно-патогенних мікробів ситуація, їх кількість збільшується настільки, що вони витісняють корисну мікрофлору. До перших відноситься бактерії виду Гарднерелла вагіналісу. У здоровому організміїх мало чи ні зовсім.

Причини такого дисбалансу, такі:

Прийом антибактеріальних засобів.
Безладне статеве життя.
Застосування протизаплідних свічок.

Наслідком цих дій стає розвиток у статевих шляхах жінки гарднерельозу ( бактеріального вагінозу). Патогенний мікроб негативно впливає стан слизової, провокує її запалення.

Симптоми гарднерельозу у жінок

Інфекція зустрічається незалежно від віку. клінічна картинапри цьому може бути безсимптомною, без дискомфорту та виділень. У таких випадках про хворобу дізнаються лише за результатами аналізів.

Можливий і інший варіант із яскраво вираженою симптоматикою, загальним нездужанням, рясним виділенням, різями внизу живота.

Гарднерельоз видають наступні ознаки:

Сморід із статевих шляхів, як від риби, що розкладається. Причина у руйнуванні амінів через активне збільшення чисельності гарднерелл.
Виділення, спочатку рідкі, згодом в'язкі, непрозорі, жовтуватого або зеленого кольору.
Порушення менструального циклу.
Печіння, свербіж.
Розвиток циститу, уретриту.
Болюче сечовипускання.
Погане самопочуття.

Запущена стадія бактеріального вагінозу характеризується наявністю на слизовій нашарувань, що провокують почервоніння, набряклість тканин.

Період з моменту зараження до появи слабких виділень та незначного дискомфорту (інкубація) триває від 7 до 20 днів. За цей час патогенні мікроби поширюються піхвою і витісняють лактобактерій. Через 2 тижні, симптоми стають яскраво вираженими, больовий синдромпосилюється.

Причини, як передається

Гарднереллез з'являється тоді, коли жінка:

Вживає сильнодіючі антибактеріальні препарати, які порушують оптимальне співвідношення мікроорганізмів у вагіні.
Вступає у статеві зв'язки без контрацептивів.
Використовує протизаплідні засоби із 9-ноноксинолом, який знищує молочнокислі мікроби.
Спринцюється і тим самим змиває корисну мікрофлору або, що ще гірше, використовує антисептики, що мають сильну антибактеріальну дію.

Гарднерелла активно розмножується за наявності кількох умов. Але при слабкий імунітетнавіть один фактор може стати сигналом для старту бактеріального вагінозу.

Гарднереллез передається, як правило, за відсутності бар'єрної контрацепції під час статевого контакту. Оральний шляхзараження ставиться під сумнів, оскільки Ротова порожнинане підходить для життєдіяльності та розмноження мікроба.

Точна діагностика

Бактеріальний вагіноз небезпечний своєю безсимптомною течією, коли жінка ні про що, не підозрюючи, продовжує заражати нових статевих партнерів. Коли початок хвороби яскраво виражений, необхідно термінове зверненнядо лікаря. Він диференціює гарднереллез від хламідіозу, кольпіту та інших патологій сечостатевої системи.

У постановці діагнозу допомагають такі методи:

Огляд на гінекологічному кріслі, збір даних про статеве життя, перебіг менструального циклу, застосування протизаплідних засобів.
Взяття мазка на встановлення патогенної мікрофлори та на маркери гарднереллеза.
Тестування визначення pH піхви.
Аналіз на ізонітрил - з'єднання, що визначає смердючий запахіз вагіни.

За результатами дослідження виявляється, що у піхву зараженої жінки в 3 рази менше корисних лактобактерій, зате багато лейкоцитів та лужна реакція середовища змінила кислу. На мазку видно гарднерелли, що покривають тканини. жіночого організму.

За аналізами сечі та крові вдається з'ясувати, як далеко поширилася інфекція. Кольпоскопія дозволить виявити запалення шийки матки.

Лікування гарднерельозу у жінок

Бактеріальний вагіноз не відноситься до венеричних захворювань, але вимагає супутньої терапії, оскільки з часом може призвести до неабияких наслідків, серед яких:

Запалення м'язової оболонки матки (метроендометріт).
Спайкова хвороба.
Непрохідність маткових труб.
Пієлонефрит.
Ендометрит.
Безпліддя.

Лікування гарднереллезу проводиться у три етапи:

Пригнічення гарднерелли.
Відновлення мікрофлори вагіни.
Зміцнення імунітету.

Навіть у запущеній стадії бактеріальний вагіноз успішно виліковується, якщо звернутися за лікарською допомогою.

Препарати, схеми лікування

Для знищення патогенних мікробів та недопущення подальшого їх розмноження застосовуються антибіотики. Для успішності терапевтичних заходів спочатку визначають чутливість збудника до різних антибактеріальних препаратів, та був їх призначають пацієнту. До найефективніших відносяться:

Лікування антибіотиками триває від 7 до 10 днів. Дози розраховує лікар виходячи зі ступеня запалення, ваги та віку пацієнта. Середня добова дозадля препарату Трихопол становить 500 мг, Кліндаміцин – 300 мг. Одноразовий прийом ліки Метронідазол об'ємом 2 г справляється з хворобою, яка протікає у легкій або середній формі.

У разі незапущеного гарднерельозу актуальними є свічки. Місцевою, несистемною дією, мають супозиторії. Ними можна лікувати гарднереллез у жінок, які чекають на дитину. Тривалість терапії – тиждень, у складніших випадках 10 днів. Дозування підбирається гінекологом індивідуально, максимальне на перші 3 доби, потім коригується у бік зменшення.

Зі свічок використовують:

Гексикон, що містить хлоргексидин, що пригнічує патогенну мікрофлору.
Метровагін з метронідазолом у складі знищує анаеробів у піхву.
Тержинан, який має протигрибковий і антибактеріальним ефектом.
Макмірор вбиває хвороботворні та умовно-патогенні мікроби.

Хвороба може рецидивувати при переохолодженні та через стрес. Тому за необхідності лікування препаратами повторюють.

Народні засоби

У своїй основі рецепти містять лікарські рослини: низка, шавлія, ромашка, дубову кору, що володіють антимікробною дією. Для загоєння ушкодженої слизової оболонки застосовують обліпихову та оливкову олії.

Рецепти народної медицини вважаються найбезпечнішими, але перед їх прийомом варто проконсультуватися з лікарем. Він може дозволити їх використання як додаток до медикаментозному лікуванню.

Рецепти для спринцювання:

Настій зі склянки окропу та 10 г кори дуба. Курс застосування – тиждень.
Суміш (20 г), в яку включені ромашка та подорожник (1:1), та 250 мл гарячої води. Лікуватись складом протягом 10 днів.
Стерильна марля, просочена теплим маслом обліпихи, і згорнута в тампон. Протягом 10 ночей вводити у піхву.

За 2 місяці, як правило, вдається повністю позбутися гарднерелли. Часом близько тижня йде на антибіотикотерапію, місяць на відновлення мікрофлори та 14 днів на підвищення імунітету.

Важливим моментом є лікування партнера. У чоловіків може запалитися уретра, хоча гарднерельоз у них не характеризується важким перебігом. Знищити збудника можна Метронідазолом, що впливає місцево, лише на ділянку запалення.

Бактеріальний вагіноз вважається переможеним, якщо в мазку обох партнерів збудник не виявляється і симптоми інфекції також відсутні.

Дієта при лікуванні

Гарднереллез залежить від імунітету, а той, у свою чергу, від харчування, яке має бути дрібним, складатися з невеликих порцій. Меню – збалансованим, містити мікро- та макроелементи, вітаміни, вуглеводи, жири, білки.

До раціону слід включати страви з пісного м'яса, риби, молочнокислих продуктів. Дозволені каші з злакових культур, чорний хліб, овочі та фрукти. Переважні способи приготування: гасіння, на пару та варіння.

Необхідно обмежити:

Солоння, копченості.
Кава чай.
Спиртне, солодощі.
Смажене, жирне, гостре.

Профілактика гарднерельозу

Бактеріальний вагіноз – хвороба, яку легше попередити, ніж вилікувати. Для цього потрібно:

Уникати психоемоційного навантаження.
Дотримуватися режиму праці та відпочинку.
Відмовитися від куріння та алкоголю.
Харчуватися різноманітно.
Чи не переохолоджуватися.
Стежити за чистотою статевих органів, зокрема під час менструацій.
Щоб уникнути зараження, вступати в контакти з перевіреним партнером з використанням контрацептивів.
Після незахищеного сексу обробити піхву Хлоргексидином чи Мірамістіном.

Насторожуючі симптоми у статевих шляхах мають стати приводом для відвідування гінеколога.

Гарднерелла вагіналіс – основний збудник бактеріального вагінозу у жінок. Хоча цю патологію можуть викликати й інші мікроорганізми.

Часто при баку вагінозі виявляється велика кількість коринебактерій, мікоплазм, уреаплазм та інших мікроорганізмів.

Як правило, гарднерелла не викликає запальних процесів. Немає ні болю, ні набряклості, ні гіперемії слизової оболонки репродуктивних органів.

Єдиним симптомом залишаються білі з неприємним запахомнесвіжої риби. Однак цей прояв нехай і не викликає суб'єктивних відчуттів, але стає причиною психологічного дискомфорту. Воно може порушити якість статевого життя. До того ж при бактеріальному вагінозі зростає ризик приєднання інших інфекцій. Це з тим, що відбувається ослаблення захисних властивостейвнутрішньопіхвового середовища.

Лактобактерій стає замало. Їх поступово витісняють гарднерелли.

В результаті зменшується вироблення молочної кислоти. Змінюється pH піхви. Кисле середовищестає більш лужною, а тому сприятливою для зростання патогенних бактерій. Так як позбутися гарднерелл у піхву бажає більшість жінок, які страждають на бактеріальний вагіноз, питання як лікувати гарднереллез дуже актуальне.

Більшість жінок бажають знати, як вилікувати це захворювання назавжди. Про це й поговоримо.

Гарднерелла у жінок лікування

Почнемо з того, звідки з'являється гарднерела. Цей мікроорганізм не входить до числа інфекцій, що передаються статевим шляхом. Він мешкає на слизовій оболонці піхви більшості жінок. Але лише у деяких викликає прояви бактеріального вагінозу.

Поширеність даного захворюваннядосить висока. У різних популяційних групах вона становить від 15 до 80% жінок.

Причини виникнення патології не такі, як у венеричних захворювань. Немає прямого взаємозв'язку між виникненням гарднереллеза та конкретним статевим контактом, під час якого відбулося зараження. Тим не менш, дослідження показують, що сексуальна поведінкаграє певну роль, впливаючи ризик патології.

Гарднерелла частіше викликає бак вагіноз у жінок, які:

рано розпочали статеве життя;
мають велику кількість статевих партнерів;
часто займаються сексом;
безконтрольно приймають антибіотики;

надмірно турбуються про чистоту піхви (застосовують антисептики, миються кілька разів на день з використанням засобів гігієни, роблять спринцювання тощо).

Незважаючи на те, що основним збудником є гарднерелла, її виділення не є показанням до лікування. Тому що мікроорганізм виділяється і повністю здорових жінок. Для встановлення діагнозу потрібна наявність 3 із 4 критеріїв.

Вони такі:

Присутні характерні симптомигарднерельозу. Це рясне вагінальне виділення. Воно буває рідким чи вершкоподібним. Має неприємний запах.
Виявляються ключові клітини. Їх виявляють у мазку на флору. Гарднерелли мають високу адгезивну здатність. Вони легко приклеюються до клітин. Епітеліоцити, які «обліплені» гарднереллами, якраз і називаються ключовими клітинами. Їх так називають не тому, що вони на вигляд схожі на ключі. Просто це ключовий лабораторний симптомгарднерельозу.
Позитивний аміно-тест. Суть його полягає в тому, що вагінальне виділення змішується в рівних пропорціяхіз розчином КОН 10%. Через війну відчувається запах зіпсованої риби.
У вагінального рН, що відокремлюється, становить 4,5 і більше.

Основний симптом гарднерелли – це білі. Виділення є причиною звернення до лікаря 87% жінок із бактеріальним вагінозом. Але трапляються також інші симптоми. Не завжди пацієнтки на них скаржаться самостійно.

Однак коли лікар починає ставити запитання, прояснюються нові суб'єктивні ознаки.

Такими можуть бути:

печіння у статевих органах;

больовий синдром, в основному в області напередодні піхви.

Кожен із цих симптомів відзначається приблизно у кожної четвертої пацієнтки. Ще рідше трапляються явища дизурії.

на неприємні відчуттяпри сечовипусканні скаржаться лише 15% жінок із гарднереллами. Встановлено, що на момент звернення 75% пацієнток мали невдалий досвід самолікування. Під час огляду лікар може виявити виділення. Здебільшого вони білі, іноді сірі. Мають гомогенну структуру.

В разі тривалої течіїпатології колір може стати жовтим чи зеленим. Білі також стають густими та липнуть. У той час як на початковому етапі гарднерельозу вони швидше рідкі.

Головною особливістю захворювання є відсутність запалення. Стінки піхви при огляді не набряклі і не почервонілі. Лише зрідка виявляються червоні плями.

В основному у жінок з дефіцитом естрогенів або менопаузи. Відразу лікар вимірює рН в піхву. Як мовилося раніше, критерієм діагнозу є рН 4,5 чи вище. Але в середньому у жінок рН дорівнює 6,0 за наявності репродуктивну систему великої кількостігарднерелл. Іноді спостерігаються ознаки запального процесу. Тому що гарднерелла хоч і не викликає запалення сама по собі, проте підвищує ризик інфікування іншою флорою.

У 40% жінок виявляються патології шийки матки. Це може бути ектопія, рубці чи цервіцит. Отже, у піхву виявлено гарднерелу.

Чи потрібно лікувати цю патологію?

Іноді це потрібно, але далеко не завжди. Близько 25% жінок є носіями гарднерел. Але не у всіх розвиваються симптоми бактеріального вагінозу.

Основні показання до призначення лікування:

збільшення кількості гарднерелл до 104 і більше копій ДНК;
поява симптомів бактеріального вагінозу;
підготовка до зачаття дитини (при вагітності підвищується ризик її несприятливого результату та ускладнень);

підготовка до операції чи аборту.

Основні цілі лікування інфекції:

усунення симптомів;
зниження кількості гарднерелл;
відновлення нормального біоценозупіхви;
профілактика ускладнень;
запобігання запальним захворюванням малого тазу, які можуть розвинутися після проведення інвазивних діагностичних чи лікувальних процедур.

Гарднерелла у жінок

Схема лікування складається із двох етапів. Мета початкового етапу терапії у тому, щоб знищити умовно-патогенну флору. Призначаються препарати, до яких чутлива гарднерелла.

З другого краю етапі потрібно відновлення нормального микробиоценоза піхви. Для цього піхву потрібно заселити корисною мікрофлорою. Використовуються препарати, що містять живі лакто- та біфідобактерії.

Ще один підхід до лікування передбачає використання народних засобів. Але зазвичай вони не допомагають знищити гарднерел.

А лише призводять до ускладнень та прогресування хвороби.

На першому етапі лікування найважливіша рольналежить етіотропної терапії. Для цього призначаються місцеві коштита таблетки.

Місцеві препарати, які можуть бути використані для знищення гарднерелли:

хлоргексидин;
метронідазол у вигляді гелю;

кліндаміцин.

Зазвичай хлоргексидин та кліндаміцин застосовують у свічках. Курс лікування – 3-5 днів. Також застосовуються препарати внутрішньо. Це орнідазол, секнідазол або тинідазол.

У період гестації може бути використаний лише метронідазол. При терапії цим препаратом вживання спиртного заборонено. Крім того, деякі засоби випускаються у вигляді крему. Вони містять жир у складі. А отже, можуть пошкодити латекс презервативу. Це призведе до зниження ефективності контрацепції. Крім антибіотиків, призначаються інші препарати.

В тому числі:

Молочна кислота – для зміщення рН у кислу сторону. Зміна кислотності створює сприятливі умови відновлення лактобактерій. У той же час для гарднерелл таке середовище є згубним.
Імунокоректори. Використовуються у разі, коли є підозра на дефіцит імунітету.
Естрогени. Призначаються поліпшення секреторної активності піхви.
Інгібітори простагландинів. Допомагають зменшити запальний процес.
Місцеві антисептики. Використовуються за показаннями. Вони призначаються як засіб симптоматичної терапії. В основному використовуються, якщо жінку мучить сильне свербіння.

Проблема цього захворювання у тому, що гарднерелла зазвичай знищується в повному обсязі. Деяка частина бактерій зберігається у піхву. Тому можливі рецидиви. Особливо у випадках, коли не відновлено належним чином нормальну мікрофлору піхви. Запобігти їм важко.

Підтримуюча терапія при гарднереллез у жінок вважається недоцільною. Носієм гарднерелли може бути чоловік.

Проте дослідження показали, що лікування партнера не впливає на частоту рецидивів у жінки. Тому така терапія не є обов'язковою.

У разі рецидиву бактеріального вагінозу використовується повторний курс терапії. Але схема застосовується коротша.

Жінці призначають одноразово внутрішньо 1 грам орнідазолу.

Рідше застосовується кліндаміцин. Його використовують по 0,25 г, 1 раз на день курсом 5 днів. Зменшити ризик рецидиву допомагає другий етап терапії. Жінці призначаються препарати, які містять живі лактобактерії.

Назви лікарських засобів:

лактобактерин;
Аципол;
Ацілакту.

Іноді використовуються препарати, що містять біфідобактерії. Також існують лікарські засоби, в яких ці два види мікроорганізмів поєднуються.

Важливе правило другого етапу терапії полягає в тому, що він починається не раніше, ніж через 3 дні після закінчення прийому антибіотиків усередину. В іншому випадку можливий постантибіотичний ефект.

Частина протимікробних засобівпродовжують циркулювати у крові. Але вони впливають не тільки на гарднерелл.

Лактобактерії теж страждають від антибіотиків. Тому ефективність препаратів може бути знижена. Щоб нормальна мікрофлора піхви відновилася, потрібна перерва між антибіотикотерапією та пробіотиками.

Лікування гарднерелли відгуки

Бактеріальний вагіноз – захворювання, що дуже часто зустрічається у жінок. Мало хто реально знає чим лікувати цю хворобу. Зате кожен може зайти в інтернет і начитатися безглуздих рецептів.

Замість піти до лікаря, жінки шукають поради тих, хто вилікувався від бактеріального вагінозу. Вони питають у них поради, читають відгуки. Але цей шлях веде в глухий кут.

Більшість інструкцій з Інтернету ведуть лише до посилення симптоматики.

Дуже часто жінки звертаються до лікаря з вираженими симптомами гарднерельозу після:

фітотерапії (трави приймаються як внутрішньо, так і місцево);
содових спринцювання (рН піхви і так зміщується в лужний бік, а сода робить середовище ще більш сприятливим для патогенної флори);
застосування антибіотиків.

Здавалося б, гарднерелла – це бактерія. А бактерії знищуються антибіотиками.

Висновок: при гарднереллезі не потрібно йти до лікаря, достатньо пролікуватись антибіотиками. Але насправді виявляється, що вони є неефективними, і навіть можуть нашкодити.

Нерідко самостійне лікування призводить до:

посилення росту гарднерелл (вони несприйнятливі або малочутливі до більшості антибактеріальних препаратів);
грибковому запаленню (препарати знищують нормальну мікрофлору, тому у грибів стає менше конкурентів);
формуванню лікарської стійкостіу патогенної та умовно-патогенної мікрофлори (наслідок недотримання оптимальних дозувань та тривалості курсу, а також неправильного виборуантибіотиків).

Найчастіше самолікування шкодить, а чи не допомагає. Тому не варто гаяти час на такі способи лікування.

Краще звертайтеся до нашої клініки. Тут працюють досвідчені гінекологи. Лікар допоможе підібрати правильне лікування.

Після курсу терапії ризик рецидиву патології, спричиненої гарднереллами, зведений до мінімуму.

Зміст:

Гарднерелла (бактеріальний вагіноз) є дуже поширеною інфекцією у наш час. За статистикою, понад 20% жінок, які ведуть статеве життя, страждають від такого захворювання.

Вся справа в тому, що гарднерелла завжди присутня у мікрофлорі жіночого статевого органу.

Але при різкому збільшеннікількість даних бактерій мікрофлора піхви порушується, що призводить до розвитку інфекції.

Питання, чи є даний типвагінозу саме тим захворюванням, яке, як і багато хто, передається статевим шляхом, досі не має однозначної відповіді з боку медиків. Однак бактеріальний вагіноз потребує негайного лікування і це навіть не обговорюється.

Гарднерелла сама по собі не є патогенною, але вона призводить до появи інших хвороботворних організмів, які є більш небезпечними для здоров'я жінок. Гарднерелла виконує функцію підготовки ґрунту для шкідливих мікроорганізмів. Коли ці мікроорганізми починають розмножуватися в прискореному темпі, продукти їхнього метаболізму згубно впливають не тільки на піхву, але і проникають в уретру.

Порушена мікрофлора для гарднерелли - причина виникнення № 1. Бактерії, що розрослися в такому «сприятливому» середовищі, і викликають запалення.

Чи заразний бактеріальний вагіноз?

Звичайно. Саме пацієнтки, які дуже активно ведуть статеве життя, найчастіше стикаються із цим захворюванням. Уникнути передачі вагінозу можна при використанні контрацептивів, особливо слід приділити цьому, якщо ви зав'язуєте відносини з новим партнером. Це твердження зовсім не означає, що чоловік «заражений». Можливо, що мікрофлора чоловіка виявиться чужою для вашого організму. Це і призведе до дисбактеріозу, а потім і гарднереллезу.

Лікування цього захворювання нічим не відрізняється від інших, що передаються статевим шляхом інфекцій. Незалежно від підтвердження захворювання, обидва партнери повинні пройти повний курс лікування препаратами, які випише лікар одному з них.

Захворіти на гарднерельоз можна, навіть якщо факту зараження як такого не було. Захворювання може розвиватися через прийом антибіотиків чи контрацептивів місцевого застосування. Зафіксовано безліч випадків розвитку гарднерелли після прийому наступних препаратів: Тержинан, Бетадін, Поліжинакс.

Порушити мікрофлору піхви можна при тривалих стресах, дієтах, при інтенсивних фізичних та емоційних навантаженнях

Симптоми гарднерельозу

Перші ознаки появи захворювання повинна знати кожна жінка, бо розпочинати лікування та приймати спеціальні препарати потрібно якомога раніше.

Симптоми гарднереллеза у жінок проявляються набагато помітніше, ніж у чоловіків. Виділення з піхви можуть мати жовтий, зелений, білий, прозорий та біло-сірий відтінок. Вони мають однорідну консистенцію, кремоподібну або рідку, часто піняться.

Статеві губи набрякають, червоніють, при сечовипусканні або при статевому акті з'являється свербіж і печіння. Головна ознакахвороби – запах зіпсованої риби.

Крім виділень, гарднерелли у жінок викликають внутрішній запальний процес, який також спричиняє свербіж, біль і печіння у піхву.

У чоловіків (у 90%) гарднерелли не викликають ніякого дискомфорту. У поодиноких випадках про наявність захворювання можна судити при хворобливому сечовипусканні. Ще рідше спостерігаються рясні виділеннязі статевого члена, печіння та свербіж.

З появою будь-яких незначних симптомів гарднереллеза в жінок рекомендується відразу звернутися до лікаря. Фахівці стверджують, що вилікувати захворювання з першого разу можна лише на ранній стадіїрозвитку.

Ускладнення та наслідки захворювання різноманітні.

Уретрит, простатит, безплідність загрожує чоловікам. А у жінок найчастіше розвиваються запальні захворюванняорганів малого тазу. Зовнішні статеві органи, піхва, шийка матки - все наражається на небезпеку. Наслідком є ендометрит та аднексит, який турбуватиме вас все життя.

Якщо говорити про наслідки, які виникають відразу ж, то це різке зниженняімунітету та високий ризикзахворювань сечостатевої системи

Гарднереллез часто зустрічається у вагітних жінок. Найчастіше жінка заражається ще до зачаття дитини, а під час вагітності хвороботворні мікроби дають загострення. Причини такі: при вагітності різко падає імунний захист організму та відбувається гормональна перебудова. Ці фактори впливають на мікрофлору жіночої піхви, і, якщо у дівчини є мінімальний ризик захворіти на гарднерельоз, організм діє далеко не на користь господині.

Діагностика захворювання

У наші дні гарднерелла у жінок може бути виявлена на початкових етапах, благо для кожного фахівця це можливо. Жінкам при перших підозрах слід негайно звернутися до гінеколога, а чоловікам до венеролога або уролога.

Спершу проводиться огляд пацієнта, оцінюються симптоми. Найчастіша скарга – виділення з різким неприємним запахом. Якщо у гарднерелли симптоми негаразд виражені, то проводиться лабораторний аналіз, який дозволяє виявити збудника.

Аналіз є загальним мазком з мікроскопією. Розглядаючи під мікроскопом клітини хворої людини, можна побачити товстий шармікробів, що і говорить про факт захворювання. Ще один аналіз для підтвердження хвороби – вимірювання рН середовища піхви. Остаточно поставити діагноз можна після реакції на ізонтрил (саме та речовина, яка видає дуже неприємний запах).

Якщо діагноз підтвердився, вимагайте у лікаря провести обстеження на наявність запальних процесів у піхві (посів виділень з піхви, аналіз на дисбіоз, ПЛР).

Гарднереллез у жінок під час вагітності є найпоширенішим захворюванням, але не впадайте у відчай, головне - своєчасно впоратися з хворобою. Препарати для лікування повинен виписати лікар, оскільки багато ліків заборонені, зокрема антибіотики.

Зазвичай лікарі призначають наступні препаратидля лікування: Метронідазол, Кліндаміцин. І той, і інший препарат випускається як у формі гелю для зовнішнього застосування, так і у вигляді таблеток. Лікування та дозування препарату призначає лікар. Слід пам'ятати, що ці препарати несумісні з алкоголем. Закінчивши курс лікування, знову здайте аналізи, а потім стежте за своїм здоров'ям і не допускайте рецидивів.

Профілактика захворювання досить проста:

Дбайливо ставтеся до свого здоров'я.
Зміцнюйте імунну систему.
Ведіть здоровий образжиття (не перевтомлюйтесь, харчуйтеся правильно).
Виключіть випадкові статеві контакти.
Використовуйте презервативами.
Протягом 2-х годин після «підозрілого» статевого акту використовуйте антисептики.
Відмовтеся від спринцювання та препаратів, що містять 9-ноноксинол (протизаплідні).

Постійно стежте за своїми статевими органами, тримайте їх в ідеальній чистоті. При першій появі будь-яких симптомів зверніться до лікаря, не займайтеся самолікуванням!

Інфекційні захворювання сечостатевої системи жінок спричиняють велику небезпеку. Перші стадії найчастіше протікають безсимптомно, проте шкідливі бактерії активно розмножуються та вражають внутрішні органи. Сьогодні спостерігається активне зростанняданих патологій, тому багатьох цікавить як проходить лікування гарднерелли у дівчат та зрілих жінок, які існують схеми та препарати.

Гарднерелли у жінок: що таке?

Гарднереллез – це запальне захворювання гострої формизбудником якого є бактерія гарднерелла. Інфекція виникає внаслідок підвищення рівня шкідливих мікроорганізмів у внутрішній мікрофлорі піхви. Відбувається це внаслідок падіння місцевого та загального імунітету.

Провокуючими факторами можуть бути:

велика кількість статевих партнерів;
незахищений секс (особливо з малознайомими особами);
регулярне недотримання правил особистої гігієни;
прийом антибіотиків, стероїдних та протизапальних медикаментів;
використання внутрішньоматкових протизаплідних спіралей;
збої у роботі ендокринної системи, гормональні порушення;
хронічне захворюваннясечостатевої системи та ЗПСШ.

Захворювання може розвиватися у будь-якому віці, але в групу ризику потрапляють представниці слабкої статі під час клімаксу та дівчини підліткового віку.

Також часто піддаються інфікуванню пацієнтки.

Найчастіше хвороба проходить безсимптомно, у своїй її визначають лише з фазі ускладнень. Деякі дівчата скаржаться на такі симптоми:

слизові виділення із яскравим запахом;
дискомфорт під час та після сечовипускання;
свербіж та печіння;
набряклість зовнішніх статевих органів.

Чіткіших ознак гарднерелла не викликає, тому захворювання часто плутають з іншими патологіями.

Незважаючи на те що дана хворобавважається жіночою, вона може проникати і довгий часзберігати свою життєдіяльність та в організмі чоловіків. При цьому чоловіки виступають носіями інфекції і можуть заражати інших жінок. У такому разі чоловіки також можуть відчувати дискомфорт і свербіж у процесі сечовипускання. Крім того, гарднерелли у чоловіків можуть спричинити запальний процес, і як результат – загострення простатиту.

Gardnerella у жінок небезпечна, може викликати низку ускладнень, аж до серйозних патологічних запальних процесів, тому краще проводити лікування своєчасно та за схемою фахівця.

Відео «Препарати та методи лікування гарднерельозу»

Традиційна схема лікування

Схема лікування гарднереллезу визначається виключно лікарем. Вона призначається відповідно до стадії захворювання, її причини та віку пацієнтки.

Для початку жінка має пройти повне обстеження. Основним методом діагностики вважається гінекологічний мазок. За допомогою лабораторного аналізуможна не тільки виявити наявність гарднерелли, але й оцінити їх кількість та стадію розвитку. Додатково можуть призначити УЗД нижнього таза для виключення можливих ускладнень.

Традиційна схема передбачає триетапну терапію, тільки застосування всіх стадій може забезпечити повне звільнення від проблеми.

Схема складається з наступних етапів:

Перший етап – антибактеріальна терапія. За допомогою антибіотиків усувається шкідлива мікрофлора до повного очищення. Щоб контролювати процес, використовують регулярні лабораторні дослідження.
Другий етап передбачає оздоровлення мікрофлори та заселення її лактобактеріями. Ці мікроорганізми забезпечують нормальний рівеньрН та кислотне середовище, необхідне для боротьби з гарднереллами та іншими шкідливими організмами.
Третій етап – завершальний, він передбачає підвищення імунітету з допомогою стимуляторів. Цей етап необхідний повного відновлення. Будь-яка інфекція призводить до падіння імунного захисту.

Препарати для лікування гарднерелли у жінок призначає виключно лікар, самолікування у такому разі може бути небезпечним.

Місцеві засоби проти гарднерельозу

Пероральні препарати демонструють високу ефективність, але часто лікарі призначають додаткові ліки від гарднерелли у жінок у вигляді свічок або вагінальних таблеток. Використовувати їх доцільно у таких випадках:

протипоказання пероральних засобів, наприклад період вагітності;
непереносимість внутрішніх антибіотиків через проблеми із травною системою;
як додатковий засіб для посилення терапії;
як профілактичні заходи.

Найбільш популярними зовнішніми засобами є такі медикаментозні препарати:

Розчин Хлоргексидин. Найбезпечніший антисептик, що використовується для лікування інфекційних захворювань. Його можна використовувати тільки як додатковий засіб, самостійно позбавити від гарднерелли він не зможе.
Макмікор. Ефективні свічкипри гарднерельоз у жінок. Вони відзначаються ефективністю, і жінки оцінюють зручність використання.
Гексикон свічки. Це популярне антисептичний засібдля місцевого використання. Часто свічки використовують для профілактики сечостатевих інфекцій. Побічна діяспостерігаються дуже рідко.

Пероральні та місцеві антибактеріальні засоби дозволяють знищити шкідливу мікрофлору. Практично всі вони діють комплексно, тому лікування передбачає знищення не лише бактерій гарднерелли, а й інших. патогенних мікроорганізмів, включаючи грибки.

Засоби для відновлення мікрофлори

Без застосування антибіотиків не можна вилікувати гарднереллез, але таке лікування має ряд негативних факторів. Ключовим із них є негативний впливна мікрофлору. Насамперед знищуються лактобактерії та знижується внутрішня кислотність.

На другому етапі лікування призначаються два види відновлювальних препаратів:

пробіотики - це спеціальні біологічно активні бактерії, які активно розмножуються в організмі. потрібної норми, популярними є Лінекс, Хілак форте, застосовуються внутрішньо;
пребіотики - додаткові компоненти, які стимулюють зростання корисних бактерій, наприклад Дюфалак.

Крім внутрішніх препаратів, призначаються також свічки для відновлення внутрішньої мікрофлори та боротьби з місцевим дисбактеріозом.

Найпопулярнішими ліками із цієї сфери є свічки Лактобактерин. Призначається він після активної антибактеріальної терапіїповний курс може тривати до місяця, але при цьому його потрібно коригувати за допомогою лабораторних досліджень.

Імуностимулятори

Лікування гарднерелли антибіотиками значно знижує імунітет.Тому лікарі призначають додаткові коштипідвищення захисту.

Призначаються препарати двох груп:

Вітамінні комплекси. Можна приймати будь-які вітаміни, повний курс терапії відповідно до інструкції. Вітаміни швидко відновлюють природні силиорганізму та покращують загальний стан.
Стимулятори. Такі ліки краще приймати за призначенням лікаря. Вони підвищують захисні функціїале не варто перевищувати дозу або курс. Найбільш популярним імуностимулятором сьогодні вважається Інтерферон.

Не варто нехтувати останнім етапом лікування, при зниженому імунітеті хвороба може повернутись або викликати непередбачувані ускладнення.

Умови ефективної терапії

Вибрати потрібний препарат допоможе лікар, але щоб ефективність була максимальною, необхідно дотримуватися кількох правил:

приймати препарати строго за призначенням лікаря, не перевищуючи дози та курсу;
не поєднувати більше трьох медикаментів однієї групи одночасно;
дотримуватись дієти, на момент лікування варто відмовитися від кислих продуктів та інших подразників, здатних спровокувати зміни у внутрішній мікрофлорі;
відмовитися від статевих відносин на весь період терапії, навіть захищений секс може призвести до подразнення та ускладнень;
має бути підвищена особиста гігієна, додатково можна використовувати народні антисептики.

Дуже важливо правильно підібрати метод та препарат для терапії гарднерелли при вагітності.

Антибактеріальні медикаменти у разі не призначаються, тому використовуються лише антисептики. При цьому спринцювання не застосовується, тільки свічки та вагінальні пігулки.

Можна використовувати також народні рецептинаприклад, відвар з ромашки, шавлії або календули. Але застосовувати будь-які ліки у разі вагітності можна лише з дозволу лікаря та після повного огляду.

Допускаються тільки безпечні препарати, які не проникають у загальний кровотік і не можуть вплинути на перебіг вагітності На щастя, гарднереллез у жінок у становищі через особливості гормонального фону спостерігається вкрай рідко.

Відео Що таке гарднерелла, і як з нею боротися?

Відповіді лікаря гінеколога на поширені запитання про гарднерел.

Вагінальна гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – бактеріяяка відноситься до групи аеробних грамваріабельних. Чи здатні давати як позитивну відповідь при фарбуванні за Грамом, так і негативну. (Хоча останнє в даному випадкутрапляється частіше).

Гарднерелла вагіналіс є представником так званої транзиторної людської мікрофлори. Транзиторною (тимчасовою) мікрофлорою називають умовно-патогенну. Це означає, що вона викликає запальні захворювання лише за певних умов. Транзиторна мікрофлора у здорових людейу нормі відсутня, а її передача здійснюється переважно статевим шляхом. Однак при відповіді на питання пацієнта про те, що, якщо викликала дане захворювання гарднерела, то це венерологічне захворюваннячи ні, лікарі однозначно стверджують: це не статева інфекція!

Головна відмінність транзиторних та статевих інфекцій – тимчасова присутність мікрофлори транзиторної в органах сечостатевої системи. А також схильність до мимовільного її усунення та здатність провокувати хворобу далеко не у всіх заражених. Транзиторна мікрофлора життєздатна в людському урогенітальному тракті лише деякий час. Потім знищується захисними силамиорганізму. Проте існує група людей, у яких захисні механізмипорушені внаслідок різних причин. Саме в них транзиторна мікрофлора призводить до розвитку запальних процесів та захворювань. Коли пацієнта, наприклад, хвилює проблема: чи гарднерелла може викликати цистит, уретрит, баланопостит, вагініт, простатит? Відповідь очевидна: за певних умов цілком може. У зв'язку з описаними особливостями, як і інші транзиторні мікроорганізми, гарднерелу Інкубаційний періодчіткий та певний не має.

Вагінальна гарднерелла: як передається?

Основні шляхи зараження гарднереллою включають сексуальні контакти:

генітальний
генітально-оральний та анально-оральний (вагінальна гарднерелла виявлялася в роті, в горлі у жінок з нетрадиційною орієнтацією, тобто відповідь на питання про те, чи передається через оральний секс гарднерелла, цілком однозначна)
анально-генітальний.

Що ж до того, чи можна заразитися гарднереллою через поцілунок, слину, то щодо цього немає будь-яких підтверджуючих даних.

Звідки береться гарднерелла у жінок, які не мали статевих стосунків?

Зараження гарднерелл новонародженої дівчинки матір'ю під час пологів в даний час піддається сумніву. Справа в тому, що бактеріальний вагіноз у ранньому віцівинятково рідкісний. Незважаючи на відсутність вагінальної лактобацилярної мікрофлори у період до настання менструацій. Це пов'язано з відсутністю поживного елемента як лактофлори, і гарднереллы – глікогену эпителиального. Його зміст координується естрогеном (жіночим статевим гормоном, що виробляється у дівчаток у дуже невеликих кількостях). У той же час виявлення гарднерелли в мазку на флору у незайманих дівчат змушує припустити ймовірність побутового зараження. Хоча це й не знайшло поки що достатнього підтвердження.

Що за інфекція, яку викликає вагінальна гарднерелла, симптоми чим небезпечна? Раніше досить довго вважалося, що ця бактерія є причиною жіночого неспецифічного вагінозу. Його і називали вагінітом гарднереллезним або гарднереллезом піхви. На сьогоднішній день достовірно встановлені інші збудники подібної проблеми та основну роль саме гарднерелли відкинуто. Нова назва патології-«».

Має на увазі синдром не запального типу. З вираженим зменшенням піхвової мікрофлорита заміною останньої на комплекс анаеробних бактерій. Діагностується майже 30% дорослих жінок. Також вважалося, що бактерія може бути маркером цього захворювання.

Оскільки саме особливості її життєдіяльності зумовлюють типові проявихвороби:

специфічний «тухло рибний» запах
наявність «ключових клітин» (клітин епітелію піхви з «приклеєними», внаслідок особливо високої «прилипливості», гарднерелами)
позитивний результат проби з 10% розчином гідроксиду калію.

Проте сучасні дослідження встановили:

бактерія, що обговорюється, виявляється у здорових жінок на тлі достатньої кількостінормальних мікроорганізмів
бактерія не виявляється або виявляється в мінімальній кількості у жінок з проявом баквагінозу на тлі серйозної нестачі нормальних лактобацил.

Ось чому сьогодні при діагностиці вагінозу бактеріального відмовилися від виявлення гарднерелли на користь інших мікроорганізмів. А термін "гарднереллез" не застосовується. Хоча, як демонструють відгуки в інтернеті, подібний діагноз продовжує періодично озвучуватись лікарями. У той же час бактерія може бути причиною різних станіву жінок та чоловіків. При такій проблемі, як вагінальна гарднерелла, симптоми та ознаки визначаються видом викликаного нею захворювання.

Варіанти проявів у жінок:

Особливо часто (приблизно у 25% всіх сексуально-активних жінок) – стійке носійство, коли бактерія визначається високочутливими. діагностичними методами, наприклад, ПЛР, але при цьому зміни вагінальної кислотності та зменшення лактофлори не спостерігається. Рідше виявляється тимчасовий транзит, а також без проявів. Однак будь-яке носійство є фактором ризику розвитку баквагінозу та інфікування партнера.

Іноді можуть розвиватися захворювання сечостатевої системи - запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОМТ), баквагіноз (кількість гарднерелл зростає в тисячі разів, причому запальна реакціявідсутній через зниження активності лейкоцитів у присутності цієї бактерії), ендометрит післяабортний/післяпологовій; навіть системні – сепсис, нирки та легкого абсцеси.

Які варіанти прояву у чоловіків?

Найхарактерніше, на відміну жінок, тимчасове носійство протягом кількох годин – тижнів. Рідше – стійке носійство, зазвичай обумовлене патологічним процесому урогенітальному тракті. Наприклад, простатитом та/або уретритом хронічними.

Іноді можуть розвиватися захворювання сечостатевої системи:

простатит
цистит
уретрит (бактерія - «винуватець» 14% уретритів негонококкової природи) – характерні невеликі виділеннядискомфортні відчуття біля уретрального отвору, поширене спільне протікання з баланопоститом.
баланопостит гарднерелла-асоційований – гарднерелла офіційно визнана однією з основних причин баланопоститу, у тому числі і у хлопчиків, що проявляється характерним яскравим запахом, слизько-липким нальотом у зоні вінцевої борозни, легким почервонінням головки та крайньої плоті, високою ймовірністюсамолікування
Баланопостит анаеробний - гарднерелла сприяє розвитку хвороби, у тому числі і кандидозного баланопоститу.

Захворювання системні – сепсис, нирки та легкого абсцеси, синдром Рейтера (ревматична патологія з поєднанням уретриту, ураження очей та суглобів, простатиту).

Крім перерахованих патологій гарднерелла рідко буває причиною:

бактеріємії новонароджених та людей з недостатнім імунітетом
ускладнень після хірургічних гінекологічних втручань
хронічних маткових патологій
абсцесів
кон'юнктивіту.

Вагінальна гарднерелла: особливості діагностики

Отже, на сьогоднішній день бактерія перестала вважатися головним винуватцем такої патології, як бактеріальний вагіноз. Також високо специфічним маркером цього захворювання. Але при підозрі на останнє, як і раніше, проводяться аналізи на гарднереллу. Для гарднерелли норма в аналізах показова тільки в ситуації розвитку баквагінозу і має на увазі не певну кількість мікроорганізмів (10 4 ступеня, 3 ступеня, 5, 6, 7 і т.д.). А їхнє співвідношення з іншими представниками вагінальної флори.

Система критеріїв Амселя для бактеріального вагінозу включає:

результати тесту з гідроксидом калію
мікроскопічне виявлення «ключових клітин» у мазку
наявність запаху
наявність виділень
рН вагінального середовища понад 4,5.

Бальна система Ньюджента (Нугента) має на увазі підрахунок у мазку під мікроскопом морфологічних типіввагінальної гарднерелли, лактобацил та мобілінкусу.

Чим менше морфотипів гарднерелли/мобілінкус і більше лактобацил, тим менше присуджується балів. Сумарна кількість до 3 балів відповідає нормальної мікрофлорипонад 7 – баквагінозу. За відсутності симптомів хвороби виявлення такої бактерії як гарднерелла норма в мазку не встановлюється. Хоча в деяких лабораторіях, коли проводиться бак посів на неї, можуть зазначатися нормальні показникидо 10 до 4 ступеня. Також виявлення тільки гарднерелли в мазку методом ПЛР не є підставою для встановлення діагнозу бактеріального вагінозу. Оскільки методика надзвичайно чутлива та визначає навіть мінімальну кількість ДНК мікроорганізму. У той же час, виявлення бактерії в сечі, спермі на тлі. клінічних проявівможе бути ознакою відповідного захворювання (гарднереллезного циститу, простатиту та ін.).

Гарднерелла при вагітності

Сама гарднерелла вагіналіс не впливає на настання або перебіг вагітності. Інша ситуація складається за наявності бактеріального вагінозу, у тому числі і асоційованого з гарднереллою.

Чи можна завагітніти з гарднереллою у аналізах, баквагінозом у принципі? Так.

Чим небезпечна гарднерелла під час вагітності?

Сама бактерія безпечна, небезпечний бактеріальний вагіноз, особливо в пізні термінивагітності.

Згідно з останніми дослідженнями це захворювання:

провокує передчасні пологита переривання вагітності
є однією з причин післяпологового ендометриту
впливає на плід, зумовлюючи його низьковаговість
може призводити до розвитку хоріоамніоніту – інфекційного запаленняамніотичної рідини та плодової оболонки.

Як позбутися гарднерелли?

Позбавлятися від гарднерелли потрібно тільки тоді, коли вона є причиною захворювання. Просте виявлення бактерії в аналізах за відсутності клінічних та лабораторних ознак хвороби не потребує вживання терапевтичних заходів.

Чи може пройти сама? Так, за відсутності патологічного процесу.

У чоловіків це загалом найпоширеніший варіант: тимчасове носійство.

Лікування бактеріального вагінозу або інших патологій, обумовлених саме гарднереллою, передбачає прийом внутрішньо одного з антибактеріальних препаратів:

метронідазолу
кліндаміцину
орнідазолу
тинідазолу.

У піхву вводять крем на основі кліндаміцину, метронідазолу або таблетки з метронідазолом. При необхідності терапії у вагітних переважно саме інтравагінальне введення ліків. За відсутності достатнього ефекту місцевого лікуванняу першому триместрі може призначатися прийом амоксициліну.

З другого – кліндаміцину/метронідазолу. Адекватне застосування зазначених препаратів дозволяє позбутися гарднерелли назавжди. Хронічна інфекція, рецидив завжди пов'язані з повторним інфікуванням чи неправильною тактикою лікування (невірним підбором препарату). Лікування статевого партнера (чоловіки) не має сенсу. Оскільки не знижує частоту рецидивів баквагінозу. Але показано при розвитку у чоловіка відповідного інфекційного процесучи профілактики останнього.

Наслідки нелікованого баквагінозу, асоційованого з гарднереллою, як і з іншим мікроорганізмом (мобілінкусом), можуть бути дуже серйозні:

ВЗОМТ
порушення функції піхви з відбору повноцінного сперматозоїда при заплідненні
ускладнення вагітності
підвищена сприйнятливість до статевих інфекцій, особливо викликаних трихомонадами, хламідіями, гонококами, а також кандидозного вагініту, інфікування піхви транзиторною мікрофлорою, кишковою паличкою, ентерококами та ін.