Біль у грудях - Чому вона виникає?

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Зазвичай скарги поділяються на три види:

• Оперізуючий біль по всіх грудях.
• Біль, локалізований у правих грудях або під правими грудьми.
• Біль під лівими грудьми.

Причини болю у грудях

Біль, пов'язаний із захворюваннями ШКТ

Гастроезофагеальне рефлюксне захворювання (ГЕРХ) зустрічається так само часто, як і виразка шлунка. Причиною болю при даному захворюванні є викид кислого та лужного вмісту шлунка та дванадцятипалої кишки у нижню частину стравоходу. Роздратування слизової стравоходу кислим і лужним вмістом викликає сильний біль та здуття. Такий викид обумовлений порушенням роботи м'язового сфінктера, який регулює попадання їжі зі стравоходу до шлунка. Гастроезофагеальний рефлюкс - часте явище у тих, хто на ніч багато їсть, п'є міцну каву, хто часто палить і надмірно вживає алкоголь.

Проявляється гастроезофагеальний рефлюкс декількома основними симптомами:

• Печією, відрижкою.
• Біль в епігастрії ( це область між грудиною та черевною порожниною) та болем у ділянці грудної клітки. Болі в грудній клітці при рефлюкс дуже схожі на серцеві болі.

Біль у грудях, пов'язаний із захворюваннями дихальної системи

При пневмонії А біль не завжди співвідноситься з локалізацією інфекційного процесу, вона іррадіює в здорові органи. Біль у грудях при пневмонії має гострий чи ниючий характер, залежно від гострого чи млявого перебігу захворювання.

При трахеїті , коли запалюється слизова оболонка трахеальна, біль зазвичай локалізується в лівій частині грудей. При кашлі біль посилюється. Трахеїт – нетяжке захворювання, проте біль у грудях та кашель завдають пацієнтам чимало неприємних відчуттів.

Бронхіт іноді розвивається не як первинне захворювання, бо як ускладнення інших захворювань дихальних шляхів, застуди, наприклад. Бронхіт небезпечний тим, що до первинної застуди приєднується ще й бактеріальна інфекція, осередок якої знаходиться у бронхах.
Основні симптоми бронхіту- Біль у грудях і кашель, спочатку сухий і болісний, потім вологий.

Основною причиною утворення пухлин у легенях вважають куріння. Доброякісні пухлини ( аденоми, ліпоми, фіброми та ін.) розвиваються із бронхів. Злоякісна пухлина ( рак легені) розвивається із хронічного бронхіту. Клінічні прояви пухлини залежить від її розмірів, розташування, ускладнень у вигляді метастазів.
Основні симптоми:кашель, відхаркування кров'ю, біль у грудях, підвищена температура.

Туберкульоз легень - Вкрай важке інфекційне захворювання, проявляється в основному кровохарканням і болями за грудиною, слабкістю, лихоманкою, субфебрильною температурою.

Біль у грудях, пов'язаний із серцевими захворюваннями

Іноді симптоми інфаркту набувають атипового характеру. Наприклад, при абдомінальній формі інфаркту болі відчуваються над грудях, а області живота; симптоми абдомінальної форми нагадують симптоми панкреатиту. У деяких атипових випадках хворі відчувають біль у плечі, руці.

Стенокардія - Це стан, при якому серцевому м'язі не вистачає кисню. При цьому людина відчуває сильний біль у грудях, що часто супроводжується відчуттям тиску. Стенокардія виникає, коли фізичне навантаження на серце та на м'язи збільшилося, а доступу додаткового кисню немає, тому що кровоносні судини спазмовані. Перша допомога в такому стані – нітрогліцерин, і людині відразу ж стане легше.

Пролапс мітрального клапана - Часте порушення функціонування серцевої системи, при якому стулки мітрального клапана прогинаються всередину передсердя. У деяких випадках цей стан протікає безболісно; в інших випадках пацієнти скаржаться на біль у грудях, знижену працездатність, слабкість, непритомність. Це порушення серцевої діяльності найчастіше зустрічається у жінок.

Аортальна аневризму - Випинання стінок аорти, внаслідок чого погіршується кровотік. Виявляється болем у ділянці грудей, сильною задишкою та іншими симптомами. Біль має високу інтенсивність, іноді іррадіює у надчеревну ділянку, у спину. Стан гострий та потребує термінової лікарської допомоги.

Тромбоемболія легеневої артерії трапляється тоді, коли в легеневій артерії припиняється кровообіг через закупорку тромбом. Якщо закупорка масивна, виникає гостра серцева недостатність, з летальним результатом. Якщо закупорка незначна, то можуть відчуватися біль у грудях, задишка, пітливість, зміни артеріального тиску.

Біль у грудях, пов'язаний із захворюваннями кровоносної системи

Біль у грудях, пов'язаний з травмами грудної клітки та хребта

Після травми м'язи можуть зазнавати функціональних змін, у них можуть утворюватися хворобливі ущільнення, вузлики. М'язи набувають сильної чутливості, і як наслідок цього знижується больовий поріг. М'язовий біль часто іррадіює в ділянку грудей.

Якщо трапилася травма і є підозра на перелом чи тріщину ребра, треба звернутися до лікаря-травматолога. При таких травмах біль стає все інтенсивнішим і не проходить сам, без лікування.

Психогенні фактори виникнення болю у грудях

Збій у роботі вегетатики відразу ж дається взнаки симптомами:

• Стрибки артеріального тиску.
• Загальна слабкість, головний біль.
• Дискомфорт, біль і сором у грудях, іноді супроводжується гострим страхом померти.
• Дратівливий поганий настрій.
• Розлади шлунка та кишечника.
• Пітливість чи навпаки, сильна сухість шкірних покривів.
• Поява симпатоадреналових кризів та панічних атак.

Симптоми панічних атак:

• Озноб, тремтіння кінцівок.
• Біль у грудях.
• Уривчастість думок, неможливість логічно мислити.
• Почуття нестачі повітря.
• Страх збожеволіти або померти.

Наприклад, у людини раптом трапляється параліч, або сильно болить у грудях, або вона втрачає зір, або відчуває, що «у серці щось урвалося» і зараз він помре. Всі ці прояви дуже демонстративні, супроводжуються плачем, криками, і мають на увазі очікування реакції у відповідь від оточуючих з метою маніпулювати ними. Дбайливі оточуючі відразу починають доглядати за хворим, виявляючи увагу та турботу, що, власне, і вимагалося від них.

Біль, локалізований безпосередньо під правими грудьми

• Печінка.
• Жовчний міхур.
• Частина діафрагми.
• Частина кишківника.

Які захворювання можуть давати симптом болю у правих грудях?

• Інфекція у жовчному міхурі.
• Панкреатит ( захворювання підшлункової залози призводить до утворення так званих «панкреатичних болів»).
• Ниркова колька .

Біль, локалізований безпосередньо під лівими грудьми

Які захворювання можуть давати симптом болю у лівих грудях?

• Стенокардія.
• Інфаркт міокарда.
• перикардит.
• Аортальна аневризм.
• Міжреберна невралгія.
• Вегето-судинна дистонія.

Що робити, коли виникає біль у грудях?

Коли необхідно миттєво викликати невідкладну допомогу?

Щоб лікар міг виявити причину болю у грудях, лікарю необхідно:

Коли у людини виникає різкий біль у грудях, то не вийде в домашніх умовах допомогти йому та полегшити його стан. Тому головна рекомендація – викликати карету «Швидкої допомоги» та довіритись професіоналам.

Будь-який біль викликає неприємні відчуття, але якщо це раптовий біль у грудях, до дискомфорту додається ще й сильне занепокоєння. Що це може бути інфаркт, серцевий напад, а може бути міжреберна невралгія? Як вчинити в цьому випадку – дочекатися, поки біль піде, піти на прийом до лікаря чи викликати «швидку допомогу»?

Грудина є плоскою кісткою, розташованою в центрі грудної клітки, яка зчленовується з ребрами. Грудина складається з трьох частин: власне тіла, рукоятки та мечоподібного відростка. При надмірному фізичному навантаженні всі вищезгадані частини можуть зміщуватися. При травмах, забитих місцях біль у травмованій ділянці грудини, безумовно, посилюється. Такі ж болючі відчуття спостерігаються при натисканні на грудину, згинанні тулуба.

Насправді причини больових відчуттів у грудній клітці можуть бути різними, від серцевої недостатності до захворювань легень або патологій черевної порожнини. Як правило, таким неприємним симптомом проявляє себе стенокардія, інфаркт міокарда, остеохондроз, виразка шлунка або отримані травми, а тому важливо звернути увагу на характер та локалізацію болю, щоб своєчасно виявити проблему і правильно на неї реагувати. Давайте розберемося, про що може говорити біль у грудній клітці посередині?

Причини болю у грудній клітці

Всі причини больових відчуттів у грудях умовно можна поділити на:

• патології серцево-судинної системи;
• захворювання бронхолегеневої системи;
• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• неврологічні захворювання;
• травми.

1. Захворювання серцево-судинної системи

Найчастіше саме серцеві захворювання провокують біль у середині грудної клітки. Як правило, це такі серйозні захворювання, як інфаркт чи стенокардія. Незалежно від того, яке саме захворювання вразило людину, вона відчуває гострий біль у середині грудної клітки, яка віддає у лівий бік.

Відмінною особливістю стенокардії є стискаючий біль, що давить, який просто сковує людину, не даючи їй поворухнутися. Недарма ж такий напад називають «грудною жабою». При стенокардії біль може виникати не лише з лівого боку, а й у грудині. При цьому хворий відчуває присутність стороннього предмета у верхній частині грудей. Біль може іррадіювати в ліве плече, кисть чи лопатку, та супроводжуватися почуттям печіння. Щоб вгамувати напад необхідно покласти під язик таблетку Нітрогліцерину. Буквально за хвилину напад відступить.

Дещо по-іншому проявляють себе болі, що сигналізують про розвиток інфаркту міокарда. Як правило, це гострий біль за грудиною, який посилюється при фізичних навантаженнях і може іррадіювати у внутрішню поверхню лівої руки або ліву лопатку. З розвитком нападу такий біль може охопити нижню щелепу, плече та шию, а в лівій руці відчуватиметься поколювання або оніміння. При інфаркті характер болю в грудях гострий, пекучий та роздираючий. Крім того, такий біль супроводжується холодним, липким потом, задухою, тривогою та страхом за своє життя. У хворого при цьому частішає пульс, блідне обличчя і синіють губи. Знеболюючі препарати та Нітрогліцерин у такій ситуації не допомагають. Зіткнувшись з інфарктом міокарда необхідно негайно викликати швидку допомогу, адже цей стан загрожує життю людини.

Якщо спостерігається безперервний біль у грудях, переважно у її верхній частині, це може бути показником аневризми аорти. Сама аорта є великою судиною, яка йде від лівого шлуночка серця. Розширення судини, або аневризм, може відбуватися внаслідок багатьох причин. У цьому випадку болючі відчуття спостерігаються досить тривалий час, а при фізичних навантаженнях вони значно посилюються. Найменші підозри аневризму аорти вимагають негайної госпіталізації. Для подолання існуючої недуги потрібне хірургічне втручання.

Також болючі відчуття в цій частині грудей іноді є причиною такого захворювання, як тромбоемболія легеневої артерії, характерної для правого шлуночка серця. Болі в цьому випадку сильні, що нагадують стенокардію, але вони не віддають в інші області. Основна ознака тромбоемболії легеневої артерії – це зростання болючих відчуттів при кожному вдиху. Вгамувати біль допомагають знеболювальні препарати, але навіть після їх прийому больовий синдром не вщухає кілька годин. Без термінової лікарської допомоги не обійтись.

2. Патології бронхолегеневої системи

Тупий біль у грудях може бути тривожним дзвіночком, що говорить про серйозні захворювання дихальної системи. Так, наприклад, цей симптом нерідко супроводжує ускладнений бронхіт, плеврит, пневмонію чи трахеїт. Характерною особливістю болю при таких захворюваннях є посилення неприємних відчуттів при вдиху, а часом і неможливість зробити глибокий вдих.

Пояснити причину такого болю нескладно. Справа в тому, що запальний процес у легенях торкається діафрагми та міжреберних м'язів, що і викликає больові відчуття при кожному м'язовому скороченні в дихальній системі. Додатковим симптомом у разі цих запальних захворювань виступає підвищена температура тіла, а також сильний кашель, що довго не проходить.

3. Хвороби шлунково-кишкового тракту

До такого виду болю нерідко призводять і патології шлунка. Особливо часто цей симптом з'являється при загостренні виразки шлунка, виразки дванадцятипалої кишки або абсцесу діафрагми. У цих випадках ниючий тупий біль у центрі грудей доповнюється больовими відчуттями в спині та посилюється при натисканні на ділянку шлунка.

Крім того, біль у ділянці серця може з'являтися після прийому їжі, особливо якщо людина з'їла багато жирної їжі, або навпаки, з наростанням голоду. Такий біль розвивається через загальну іннервацію шлунка і може бути наслідком таких захворювань, як панкреатит або холецистит.

Почуття болю в середині грудей може бути наслідком сильних скорочень жовчного міхура. Інтенсивний біль у грудині, що віддає в її ліву частину, може бути симптомом ураження жовчних проток і міхура. Больові відчуття, що дещо нагадують серцеві, зустрічаються при гострому панкреатиті. Дуже часто грудний біль стає просто нестерпним. Людина нерідко сприймає її за інфаркт, не враховуючи при цьому відсутність поширення в інші органи. Тільки за допомогою інтенсивного лікування у стаціонарі можна полегшити страждання.

4. Неврологічні захворювання

Колючі біль у грудях під час руху, різких поворотів тулуба та глибоких вдихів далеко не завжди мають відношення до хворого серця. Цілком може виявитися, що вони викликані неврологічними захворюваннями, до яких відносять міжреберну невралгію, грудний радикуліт і остеохондроз. Нервові коріння, що з'єднують ребра з хребтом, здавлюються і дратуються під час руху грудної клітки, що викликає різкий кинджальний біль у грудині.

Симптоматика у разі цих недуг вкрай різноманітна: біль може бути ниючим, колючим, тупим або давящим. Вона не вщухає у разі спокою і посилюється під час руху. Понад те, з часом характер болю може змінюватися. Причому, спазмолітики та знеболювальні засоби у такому разі не приносять полегшення.

5. Травми

Отримані раніше травми, забиття грудей, переломи ребер або усунення хребців також можуть провокувати біль різної інтенсивності в середині грудної клітки. Навіть якщо травма не призвела до перелому, цілком можливо було здавлювання судин і порушення припливу крові до м'язових тканин. Наслідком цього стає набряк і ниючий біль у грудях. А з додаткових симптомів може з'явитися синець та неприємні відчуття під час промацування хворобливої ​​області.

Інші причини

Існують інші причини появи болю в середній частині грудей. Біль у грудині може бути наслідком збільшення щитовидної залози, порушення у будові хребта також відбиваються болем у середній частині грудини.

Як відрізнити невралгію від стенокардії

У разі нападу стенокардії хворий відчуває, як біль просто «розливається» по всіх грудях, а у разі невралгії вона локалізується у певному місці. Більше того, у стані спокою невралгічний біль відразу стихає, а ось інтенсивність болю в серці ніяк не залежить від фізичної напруги. У той же час, прийнявши таблетку Нітрогліцерину, біль при стенокардії той самий піде на спад. Якщо ж це напад інфаркту або невралгічний біль, препарат не усуне болючі відчуття.

Симптоми, що вимагають негайного виклику невідкладної допомоги

При всіх вищеописаних симптомах самостійно людині дуже важко розібратися в причинах дискомфорту і болю в грудях. Проте є ряд характерних ознак, які вимагають екстреної лікарської допомоги. Отже, викликати «швидку допомогу» потрібно у разі, якщо:

• у грудях з'явився кинджальний біль, від якого можна знепритомніти;
• біль у грудях іррадіює в нижню щелепу та плече;
• болючі відчуття тривають більше 15 хвилин, причому не зникають навіть у стані спокою;
• при вдиху відчувається відчуття здавлювання в грудях, яке доповнюється нестабільним пульсом, запамороченням, нудотою та блюванням;
• з'явилися різкі кинджальні болі з переривчастим диханням, високою температурою та кривавим кашлем.

Відчувши хоча б один із вищеописаних симптомів, не намагайтеся розібратися в його причинах. Просто викликайте швидку допомогу і прийміть горизонтальне положення. До приїзду лікарів постарайтеся не приймати знеболювальні засоби (можна тільки Нітрогліцерин), щоб вони не вплинули на постановку діагнозу. І ще. Не намагайтеся відмовитися від госпіталізації, якщо після прибуття фахівців напад уже пройшов. Пам'ятайте, хворобу краще попередити, аніж згодом лікувати.

Такий симптом, як біль у грудині, як правило, застає людину зненацька, і перше, що спадає на думку, це думка про проблеми з серцем і цілком обґрунтований страх. Іноді це справді тривожна ознака, що вимагає виклику невідкладної допомоги. Нестрокові випадки передбачають самостійне відвідування лікаря. Крім того, є ряд хвороб, не пов'язаних із серцевим м'язом, але провокують болючі відчуття в грудях. Знати ці нюанси – отже, зуміти вчасно подбати про своє здоров'я.

Основні причини болю в центрі грудини

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Обговорити

Причини та лікування болю в грудині

Ганна Миронова

Час на читання: 9 хвилин

А А

Багато жінок у ті чи інші періоди свого життя стикалися з проблемою болю у грудях. Поява цих симптомів не повинна стати причиною панічного настрою чи страхів, але й легковажно ставитися до них також не можна. Щоб кожна жінка була спокійна за своє здоров'я, а при необхідності могла своєчасно пройти потрібний курс лікування, їй необхідно познайомитися з симптоматикою та причинами виникнення болю в молочних залозах.

Циклічний та нециклічний біль у грудях

Біль, що локалізується в молочних залозах, має в медицині назву – масталгія. Масталгії поділяються на дві групи - циклічні та нециклічні.

Циклічна масталгіяабо мастодиніюбіль у грудних залозах жінки, що виникає у певні дні менструального циклу, а саме за два-сім днів до початку чергової менструації. У більшості жінок цей біль не викликає дискомфорту - він не дуже сильний, більше схожий на почуття розпирання молочних залоз, печіння всередині них. За кілька днів ці відчуття проходять безвісти.

Жіночі груди змінюються протягом усього життя. В один менструальний цикл вплив різних гормонів, що виробляються в жіночому організмі, стимулюють тонус або розслаблення стінок вивідних проток у молочних залозах, впливають на тканину часточок. Приблизно за тиждень до початку менструальної кровотечі у протоках молочних залоз накопичується велика кількість епітеліальних клітин, секрету часточок. Молочні залози набрякають, до них приливає більше крові, вони стають більше в обсязі і щільними, болючими на дотик. Циклічний біль у грудях у жінок завжди проявляється одночасно в обох молочних залозах.

У деяких жінок циклічна мастодинія проявляється патологічно сильно. Біль стає іноді просто нестерпним, і жінка не може вести звичайний спосіб життя, займатися звичними справами, почувається в такі дні дуже погано. Як правило, посилення болю в молочних залозах – ознака того, що в організмі починається якийсь патологічний процес, і жінці необхідно звернутися до лікаря для обстеження та подальшого лікування, якщо це буде потрібно.

Нециклічні боліу молочних залозах не пов'язані з менструальним циклом жінки, вони завжди спровоковані якимись іншими факторами, у деяких випадках патологічними.

Автор надто легко, мені здається, відноситься до проблеми масталгії та мастодинії (ці терміни роз'яснені недостатньо). Зараз мастопатія та рак молочної залози значно помолодшали. Це напружує всю медичну спільноту, змушує провідних онкологів частіше проводити конференції, де говорять про необхідність розширення показань контролю молочних залоз у жінок різного віку. Тому, я вважаю, з належною часткою онкологічної настороженості, з будь-якими болями при місячних (небезпека ендометріозу), і в молочних залозах – йдіть до лікаря.

При організмі жінки відбуваються зміни, пов'язані з перебудовою гормонального фону - зростає рівень жіночих статевих гормонів. Під впливом естрогену та хоріонічного гонадотропіну часточки молочних залоз починають набухати, у протоках утворюється секрет, а наприкінці вагітності – молозиво. З перших днів настання вагітності груди жінки знаходять підвищену чутливість, навіть болючість. Як відомо, болючість та нагрубання молочних залоз жінки є . Ця хворобливість грудей перших тижнів вагітності також може бути різною - від невеликого печіння, пощипування сосків, до сильної напруги молочних залоз і тупого болю, що віддається в лопатки, поперек, руки. Такі явища зазвичай повністю проходять до кінця першого триместру вагітності, тобто – до 10 – 12 тижнів.

З грудей жінки посилено готується до подальшого годування дитини та лактації. Жінки відзначають значне збільшення молочних залоз, різні відчуття поколювання в них, відчуття напруження, нагрубання. Але ці явища – не болісні, у нормі вони повинні супроводжуватися сильними болями. Якщо жінка відзначає у себе болі, які не проходять, а тим більше – якщо болі локалізуються лише в одній молочній залозі, вона має звернутися за консультацією до свого гінеколога, щоб вчасно виключити різні захворювання та патологічні процеси, не пов'язані із вагітністю.

За яких ознак жінка повинна терміново звернутися до лікаря?

• Біль у грудях виникає незалежно від менструального циклу.
• Характер болю можна описати, як нестерпне печіння, сильне стискання в залозах.
• Біль локалізується в одній груді, розлитий не по всій молочній залозі, а виражений лише на її певній ділянці.
• Біль у молочних залозах не минає, а посилюється згодом.
• Паралельно з болем або неприємними відчуттями в грудях жінка відзначає підвищення температури тіла, деформацію молочних залоз, вузли і будь-які утворення в грудях, найбільш болючі ділянки, почервоніння залоз, виділення рідини або крові з сосків (не пов'язане з останніми місяцями вагітності). .
• Біль жінка відзначає щодня, протягом тривалого терміну, більше двох тижнів.
• Біль у молочних залозах заважає жінці займатися своїми повсякденними справами, спричиняє неврастенію, безсоння, не дозволяє носити звичайний одяг через тиск на груди.

Які захворювання супроводжуються болем у молочних залозах?

Мастопатія– це фіброзно-кістозні розростання у молочних залозах жінки, порушення балансу між сполучною та епітеліальною тканинами. Мастопатія викликає нециклічні болі в грудних залозах. Мастопатія з'являється у жінок у разі гормональної нестійкості, під впливом різних несприятливих факторів, які змінюють нормальний гормональний фон жіночого організму. До цих факторів можна віднести аборти, неврози, хронічні запальні та інфекційні захворювання жіночої статевої сфери, захворювання щитовидної залози, патологічні стани гіпофіза, захворювань печінки, припинення годування дитини груддю під час посиленої лактації, нерегулярне статеве життя.

Мастопатія у жінок не з'являється раптово. Вона формується протягом кількох років, при цьому в грудних залозах жінки при порушенні нормальних фізіологічних процесів розростаються вогнища епітеліальних тканин, які здавлюють протоки, корінці нервових закінчень, заважають нормальному відтоку секреції в протоках, деформують часточки молочних залоз. На сьогоднішній день мастопатія є найпоширенішим доброякісним захворюванням молочних залоз, воно спостерігається у жінок переважно 30-50 років. При мастопатії жінка відзначає відчуття печіння, розпирання, здавлення у молочних залозах. У неї можуть спостерігатися й інші симптоми – нудота, відсутність апетиту, запаморочення, біль у животі. Мастопатія - це патологічний стан, який потребує спостереження у лікаря, і в багатьох випадках - систематичне лікування.

Інфекційні та запальні процесиу молочних залозах – захворювання, які можуть викликати як біль у грудях, і підвищення загальної температури тіла, погіршення самопочуття жінки. Болі при інфекційних та запальних захворюваннях молочних залоз бувають різного характеру, але найчастіше – стріляючі, ниючі, що віддають у лопатки, пахви, живіт. Найчастіше мастит спостерігається у жінок, що недавно народили, в період грудного вигодовування малюка. Ці захворювання вимагають термінового лікування лікаря.

Рак грудей– злоякісне новоутворення у молочній залозі, яке характеризується утворенням у ній великих скупчень атипових клітин, що утворюють згодом пухлину. У деяких випадках рак молочних залоз розвивається безсимптомно до певної стадії, тому жінка має бути особливо уважною до будь-яких змін у своєму організмі. Найчастіше які виникають зміни у молочної залозі при онкологічному захворюванні – «апельсинова кірка» певному ділянці шкіри, сильне лущення молочної залози і соска, деформація соска і форми молочної залози, потовщення, втягування молочної залозі, кров'янисті виділення із соска, втягування соска. Якщо виникає біль у молочних залозах, особливо – в одній із залоз, і цей біль ніяк не пов'язаний із менструальним циклом чи вагітністю, необхідно звернутися до лікаря за консультацією, щоб виключити розвиток онкологічного захворювання.

Які стани та хвороби жінки також викликають біль у молочних залозах?

• Лікування гормональними препаратами при безплідді чи гормональному дисбалансі менструального циклу, менопаузи.
• Дуже великий розмір грудей; тісна нижня білизна, що не відповідає розміру грудей.
• Інші захворювання, при яких виникає біль з іррадіацією в молочні залози – оперізуючий лишай, грудний остеохондроз, захворювання серця, міжреберна невралгія, захворювання лімфатичних вузлів пахвових областей, кісти у жировій клітковині грудей, фурункульоз.
• Прийом деяких пероральних контрацептивів.

При неприємних симптомах і больових відчуттях у молочних залозах, які тривають тривалий час, і супроводжуються додатковими патологічними симптомами, жінка повинна обов'язково звернутися до свого гінеколога, який при необхідності направить її на консультації та обстеження до мамолога та ендокринолога.

Обстеження, які проходить жінка при болях у молочних залозах, не пов'язаних із вагітністю:

• УЗД органів малого тазу, що проводиться через тиждень після початку менструації.
• Дослідження гормонального тла (гормони щитовидної залози, пролактин).
• Онкологічні маркери (комплекс діагностичних процедур для виявлення ступеня ризику розвитку ракових пухлин у молочній залозі).
• УЗД молочної залози, що проводиться у другій половині менструального циклу.

Чому можуть хворіти груди? Реальні відгуки:

Марія:

Кілька років тому у мене діагностували фіброзну мастопатію. Тоді я звернулася до лікаря зі скаргами на дуже сильний біль, причому цей біль локалізувався не в самих молочних залозах, а в пахвах і лопатках. На первинному огляді гінеколог намацав у залозах вузли, направив на мамографію. У процесі лікування мені виконували УЗД молочних залоз, пункцію вузлів у молочній залозі. Лікування проходило кілька етапів, у гінеколога. На самому початку я пройшла курс протизапального лікування, оскільки страждала також на сальпінгіт і оофорит. Потім мені було призначено гормональну терапію із застосуванням оральних протизаплідних засобів. Як сказав лікар, на розвиток мастопатії міг вплинути прийом оральних контрацептивів старого покоління з високим вмістом гормонів.

Надія:

Мастопатію мені діагностували у 33 роки, і з того часу я перебуваю під постійним наглядом свого гінеколога. Щороку я робила УЗД молочних залоз, рік тому лікар запропонував мені зробити мамографію. Всі ці роки мене турбували дуже сильні болі в грудях, які найбільше виявлялися перед менструацією. Після мамографії мені було призначено комплексне лікування, яке відразу полегшило мій стан – я забула, що таке біль у грудях. Нині мене нічого не турбує, лікар призначив мені контрольний прийом лише за півроку.

Олена:

Протягом усього життя мене не турбували болі в молочній залозі, хоча іноді я відчувала неприємні відчуття та поколювання перед менструацією. Але минулого року я відчула спочатку невеликий, а потім біль у лівих грудях, що посилюється, яку спочатку прийняла за болі в серці. Звернувшись до терапевта, я пройшла обстеження, отримала консультацію кардіолога – нічого не виявили, направили мене до гінеколога, мамолога. Після проходження досліджень на онкологічні маркери, УЗД молочних залоз мене направили до обласної онкологічної клініки міста Челябінська. Після біопсії, додаткових досліджень у мене був виявлений рак молочної залози (пухлина 3 см. у діаметрі, з нечіткими межами). В результаті півроку тому мені забрали одну молочну залозу, яка була вражена онкологією, я пройшла курси хіміотерапії та променевої терапії. Зараз я перебуваю на лікуванні, але останнє обстеження не виявило нових ракових клітин, що вже є перемогою.

Наталія:

Я одружена вже два роки, абортів не було, дітей поки що немає. Близько року тому я перенесла гінекологічне захворювання – сальпінгіт із піосальпінксом. Лікування приймала у стаціонарі, консервативне. Через місяць після лікування у мене стали відчуватися больові симптоми у лівих грудях. Біль був тупий, ниючий, з віддачею в пахву. Гінеколог нічого не виявила, але направила до мамолога. Я пройшла УЗД, ніякої патології у молочній залозі виявлено не було, а болі ж періодично виникали. Мені поставили діагноз міжреберна невралгія. Приймала лікування: Мастодинон, Мілгама, Німесіл, Gordius. Біль став набагато слабшим - іноді відчуваю напругу в грудях за тиждень перед менструацією, але це швидко минає. Лікар порадив мені займатися плаванням, робити зарядку, лікувальну фізкультуру.

Цікаве відео та матеріали на тему

Як проводити самообстеження грудей?

Якщо Вам сподобалася наша стаття, і у Вас виникли думки з цього приводу, поділіться з нами!

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Біль за грудиною. Основи диференціальної діагностики

Біль за грудиною може свідчити як про смертельно небезпечні стани, коли хворому необхідна екстрена медична допомога (інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії), так і про функціональні порушення, що не потребують негайної госпіталізації (нейроциркуляторна дистонія).

Тому основи диференціальної діагностики при болю за грудиною бажано знати не лише лікарям, а й людям без медичної освіти, щоб орієнтуватися, як терміново та до якого лікаря слід звернутися по допомогу.

Насамперед необхідна деталізація ознак больового синдрому.
Слід враховувати тип болю (гострий або тупий), його характер (тиснутий біль за грудиною, пекучий, колючий і т.п.), додаткову локалізацію (за грудиною праворуч, за грудиною зліва), іррадіацію (віддає між лопаток, під ліву лопатку, в ліву руку, в лівий мізинець і т.д.).

Необхідно звернути увагу на час виникнення болю (вранці, вдень, увечері, вночі), зв'язок із прийомом їжі або фізичним навантаженням. Бажано знати фактори, що полегшують біль (спокій, вимушене положення тіла, ковток води, прийом нітрогліцерину), а також фактори, що її підсилюють (дихання, ковтання, кашель, певні рухи).

У ряді випадків у постановці діагнозу можуть допомогти паспортні дані (стаття, вік), дані сімейного анамнезу (якими захворюваннями страждали родичі пацієнта), відомості про професійні шкідливості та згубні звички.

Необхідно зібрати анамнез історії хвороби, тобто звернути увагу на попередні події (інфекційне захворювання, травма, похибки в дієті, перевтома), а також з'ясувати, чи подібні напади були раніше, і чим вони могли бути викликані.

Деталізація больового синдрому та інших скарг пацієнта, облік паспортних даних та ретельний збір анамнезу у багатьох випадках дозволяють досить точно поставити попередній діагноз, який потім буде уточнений при лікарському огляді та різноманітних дослідженнях.

Стенокардія як типова причина болю, що давить за грудиною

Типовий напад стенокардії

Стенокардія (грудна жаба) та інфаркт міокарда – прояви ішемічної хвороби серця (ІХС). ІХС – гостра або хронічна недостатність кровопостачання серцевого м'яза, спричинена відкладенням атеросклеротичних бляшок на стінках коронарних судин, які живлять міокард.

Головний симптом стенокардії - біль, що давить за грудиною зліва, що віддає під ліву лопатку, в ліву руку, ліве плече, лівий мізинець. Біль досить інтенсивний, і змушує пацієнта завмирати на місці з притиснутою до грудей рукою.

Додаткові симптоми нападу стенокардії: відчуття страху смерті, блідість, похолодання кінцівок, почастішання пульсу, можливі аритмії та підвищення артеріального тиску.

Напад стенокардії виникає, як правило, після фізичного навантаження, під час якого підвищується потреба серця у кисні. Іноді напад типового болю за грудиною можуть спровокувати холод або їду (особливо у ослаблених хворих). Триває типовий напад стенокардії дві-чотири хвилини, максимум до 10 хвилин. Біль вщухає у спокої, напад добре знімається нітрогліцерином.

Слід враховувати, що внаслідок особливостей кровопостачання жіночого серця та антиатеросклеротичної дії жіночих статевих гормонів стенокардія рідко зустрічається у жінок дітородного віку (до 35 років практично не діагностується).

При підозрі на стенокардію слід звернутися до терапевта або кардіолога, який призначить стандартне обстеження (загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ).

Базове лікування при підтвердженні діагнозу стенокардії: дієта, здоровий спосіб життя, прийом нітрогліцерину під час нападів.

За наявності таких супутніх захворювань, як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, лікування цих хвороб буде одночасно лікуванням стенокардії та профілактикою подальшого розвитку ІХС.

Біль за грудиною при стенокардії Принцметалу

На відміну від типової стенокардії, напади стенокардії Принцметалу виникають у нічний час або в ранковий час. Причиною нападів недостатності коронарного кровообігу є гострий спазм судин.

Хворі на атипову стенокардію, як правило, добре переносять фізичне та психоемоційне навантаження. Якщо перенапруга і викликає у них напади, це відбувається в ранкові години.

Біль за грудиною при стенокардії Принцметала за характером, локалізації та іррадіації схожа на типову стенокардичну, і добре знімається нітрогліцерином.

Характерна риса – циклічність нападів. Часто вони наступають одночасно. Крім того, ангінозні напади при атиповій стенокардії часто йдуть один за одним, об'єднуючись у серію з 2-5 нападів із загальною тривалістю близько 15-45 хвилин.

При спонтанній стенокардії найчастіше спостерігаються порушення ритму серцевих скорочень.

Хворіють переважно жінки віком до 50 років. Прогноз при стенокардії Принцметала багато в чому залежить від наявності таких супутніх захворювань, як гіпертонічна хвороба та цукровий діабет. Іноді особлива стенокардія поєднується з нападами типової стенокардії – це також погіршує прогноз.

При підозрі на спонтанну стенокардію слід негайно звернутися до лікаря, оскільки такі ангінозні напади можуть спостерігатися при дрібноосередкових інфарктах міокарда.

Лікар: терапевт, кардіолог. Обстеження та лікування: якщо немає особливих показань – таке саме, як і при типовій стенокардії. Атипова стенокардія відноситься до класу нестабільних стенокардій і вимагає постійного спостереження.

Біль за грудиною, що вимагає екстреної медичної допомоги

Симптоми інфаркту міокарда

У легких випадках біль за грудиною, що давить, при інфаркті міокарда схожа за характером, локалізації та іррадіації зі стенокардичною, проте значно перевершує її за інтенсивністю і тривалістю (30 хвилин і довше), не знімається нітрогліцерином і не зменшується в спокої (хворі часто кидаються по кімнаті намагаючись знайти зручне становище).

При широких інфарктах біль у грудях носить розлитий характер; максимум болю майже завжди зосереджений за грудиною ліворуч, звідси біль поширюється на всю ліву, а іноді праворуч грудей; віддає у верхні кінцівки, нижню щелепу, міжлопатковий простір.

Найчастіше біль наростає і спадає хвилеподібно з короткими перервами, тому больовий синдром може тривати близько доби. Іноді біль досягає такої інтенсивності, що його не вдається зняти навіть за допомогою морфіну, фенталіну та дроперидолу. У разі інфаркт ускладнюється шоком.

Інфаркт міокарда може статися у будь-який час доби, але частіше в нічний ранковий час. Як провокуючі фактори можна виділити підвищене нервове чи фізичне навантаження, прийом алкоголю, зміну погоди.

Біль супроводжується такими ознаками, як різноманітні порушення ритму серця (збільшення або зниження частоти серцевих скорочень, серцебиття, перебої), задишка, ціаноз (синюшність), холодний піт.

При підозрі на інфаркт міокарда необхідно звернутися за екстреною медичною допомогою. Прогноз залежить як від обширності ураження серцевого м'яза, і від своєчасності адекватного лікування.

Розшаровуюча аневризму аорти

Аорта складається з трьох оболонок – внутрішньої, середньої та зовнішньої. Розшаровуюча аневризма аорти розвивається у разі, коли кров потрапляє між патологічно зміненими оболонками судини, і розшаровує в поздовжньому напрямі. Це рідкісне захворювання, тому часто неправильно діагностується як інфаркт міокарда.

Біль за грудиною при аневризмі, що розшаровує, аорти виникає раптово, і описується пацієнтами як нестерпна. На відміну від інфаркту міокарда, для якого характерне поступове наростання болю, біль за грудиною при розшаровує аневризм аорти найбільш інтенсивна на самому початку, коли відбувається первинне розшарування судини. Також дуже значну відмінність - іррадіація по ходу аорти (спочатку біль віддає між лопаток, потім по ходу хребетного стовпа в поперек, криж, внутрішню поверхню стегон).

Для розшаровує аневризми аорти характерні симптоми гострої крововтрати (блідість, падіння артеріального тиску). При ураженні висхідної ділянки аорти з перекриттям відходять від нього магістральних судин спостерігається асиметрія пульсу на руках, одутлість обличчя, порушення зору.

Розрізняють гострий (від кількох годин до 1-2 діб), підгострий (до 4 тижнів) і хронічний перебіг процесу.

При підозрі на аневризму, що розшаровує, аорти необхідна екстрена госпіталізація. Для стабілізації процесу пацієнтам призначають препарати, що знижують серцевий викид та артеріальний тиск; надалі показано операцію.

Прогноз залежить від гостроти та локалізації процесу, а також від загального стану пацієнта (відсутність тяжких супутніх захворювань). Летальність при хірургічному лікуванні гострих аневризм – 25%, хронічних – 17%.

Після операції з приводу розшарування аневризми аорти більшість пацієнтів зберігають працездатність. Багато залежить від правильної діагностики та доступності адекватного лікування.

Тромбоемболія легеневої артерії

Найчастіше (близько 90% випадків) тромбоемболія легеневої артерії ускладнює перебіг тромботичних процесів у венах нижніх кінцівок та тазу (тромбофлебіти вен гомілки, запальні процеси в малому тазі, що ускладнюються тромбофлебітами).

Нерідко причиною ТЕЛА стають тяжкі ураження серця, що протікають із застійними явищами та миготливою аритмією (ревмокардити, інфекційний ендокардит, серцева недостатність при ішемічній хворобі серця та гіпертонії, кардіоміопатії, тяжкі форми міокардитів).

ТЕЛА - грізне ускладнення травматичних процесів та постопераційних станів, від неї гине близько 10-20% постраждалих із переломом шийки стегна. Більше рідкісні причини: емболія навколоплідними водами, онкозахворювання, деякі хвороби крові.

Біль за грудиною виникає раптово, найчастіше має гострий кинджальний характер, і нерідко є першим симптомом тромбоемболії легеневої артерії. Приблизно у чверті хворих внаслідок порушень кровообігу розвивається синдром гострої коронарної недостатності, тому деякі клінічні прояви схожі на симптоми інфаркту міокарда.

При постановці діагнозу враховують анамнез (важкі захворювання, які можуть ускладнитися ТЕЛА, операції або травми) та характерні для тромбоемболії легеневої артерії симптоми: сильна інспіраторна задишка (хворий не може вдихнути повітря), ціаноз, набухання шийних вен, хворобливе збільшення. При тяжкому ураженні спостерігаються ознаки інфаркту легені: різкий біль у грудях, що посилюється при диханні та кашлі, кровохаркання.

При підозрі на тромбоемболію легеневої артерії показано екстрену госпіталізація. Лікування включає хірургічне видалення або лізис (розчинення) тромбу, протишокову терапію, профілактику ускладнень.

Спонтанний пневмоторакс

Найчастіше зустрічається у чоловіків 20-40 років. Як правило, спонтанний пневмоторакс розвивається серед здоров'я. Біль за грудиною виникає раптово, локалізується найчастіше в передніх та середніх відділах грудної клітки на стороні ураження. Може віддавати у шию, надпліччя, руки.

Таким хворим часто хибно ставлять діагноз інфаркту міокарда. Допомога в діагностиці може надати симптом посилення болю в грудях при диханні, а також те, що становище на хворому боці приносить значне полегшення пацієнтові. Крім того, слід звернути увагу на асиметричність грудної клітки, розширення міжреберних проміжків на стороні ураження.

Прогноз при своєчасній діагностиці – сприятливий. Показана екстрена госпіталізація та аспірація (відкачування) повітря з плевральної порожнини.

Спонтанний розрив стравоходу

Клінічна картина дуже яскрава, і нагадує симптоми інфаркту міокарда: раптовий різкий біль за грудиною та в лівій нижній стороні грудей, блідість, тахікардія, падіння тиску, піт.

Для диференціальної діагностики важливий симптом посилення болю при ковтанні, диханні та кашлі. У 15% випадків зустрічається підшкірна емфізема (здуття) у шийній ділянці.

Слід враховувати, що ця патологія зустрічається переважно у чоловіків 40-60 років, часто з алкоголізмом в анамнезі.

Лікування: екстрене оперативне втручання, протишокова та антибактеріальна терапія.

Прогноз при своєчасній діагностиці – сприятливий, проте, за деякими даними, близько третини хворих гине внаслідок пізно розпочатого та неадекватного лікування.

Біль за грудиною, що вимагає виклику лікаря додому

Міокардит

Причинами запалення міокарда найчастіше бувають вірусні захворювання, рідше за інші інфекційні агенти. Виділяють також алергічні та трансплантаційні міокардити. У деяких випадках причинний зв'язок не простежується, тому існує така нозологічна одиниця як ідіопатичний міокардит.

Нерідко біль у грудній клітці буває першим симптомом міокардиту. Біль, як правило, локалізується за грудиною та в лівій стороні грудей. Часто досить великий інтенсивності.

Основна відмінність больового синдрому при міокардиті від нападів стенокардії – тривалість. При міокардиті біль тримається годинами або навіть цілодобово, не слабшаючи.
Має значення вік пацієнта. Стенокардією страждають люди середнього та похилого віку, міокардити частіше бувають у молодих.

У типових випадках при міокардиті вдається простежити зв'язок із гострим вірусним захворюванням, після якого був світлий проміжок, а потім з'явився больовий синдром. Нерідко біль за грудиною при міокардиті супроводжується підвищеною температурою, при стенокардії температура залишається в нормі.

При тяжкому та середньотяжкому перебігу міокардиту швидко наростають такі симптоми, як задишка і кашель при незначному фізичному навантаженні, набряки на ногах, тяжкість у правому підребер'ї, що свідчить про збільшення печінки.

При підозрі на міокардит показаний постільний режим, ретельне обстеження та лікування з урахуванням форми захворювання.

За відсутності адекватного лікування міокардит часто перетворюється на кардіоміопатію.

Ревмокардит

Біль за грудиною та в грудях зліва при ревмокардиті, як правило, не інтенсивний, супроводжується відчуттям перебоїв.

При осередковому ураженні серцевого м'яза болі в ділянці серця слабкої інтенсивності та невираженого характеру можуть бути єдиним симптомом ревмокардиту.

При дифузному ревмокардиті виражена задишка, кашель при фізичному навантаженні, набряки на ногах. Загальний стан тяжкий, пульс частий аритмічний.

При ревматичному ураженні коронарних судин симптоми ревмокардиту доповнюються типовими ангінозними нападами, характерними для стенокардії.

Для диференціальної діагностики має значення зв'язок захворювання з нещодавно перенесеною ангіною, скарлатиною або загостренням хронічної ЛОР-патології (тонзиліт, фарингіт).

Нерідко у пацієнтів спостерігається характерний для ревматизму поліартрит.

У спірних випадках звертають увагу на вік (пік захворюваності на рак стравоходу припадає на вік 70-80 років, тоді як стенокардія розвивається, як правило, раніше) та стать (хворіють переважно чоловіки).

Слід звернути увагу на сприятливі чинники, такі як алкоголізм, куріння, професійні шкідливості (наприклад, у працівників сухої хімчистки підвищений ризик цього захворювання).

Є дані, що люди, які отруїлися в дитинстві лугом, мають більше шансів захворіти на рак стравоходу, причому тимчасовий проміжок між хімічною травмою та розвитком пухлини сягає 40 років.

Як сприятливий фактор розглядають деякі захворювання стравоходу, зокрема, ахалазію кардії (хронічне порушення моторики стравоходу зі схильністю до спазму сфінктера, що пропускає їжу зі стравоходу в шлунок) і гастроезофагеальний рефлюкс (хронічний закидання кислого вмісту зі шлунка в стравохід).

Часто привертає увагу схуднення хворого. Швидка незрозуміла втрата маси тіла завжди має насторожувати щодо онкологічної патології.

Прогноз при раку стравоходу, що діагностується на такій стадії, як правило, несприятливий. Однак правильно поставлений діагноз здатний скоригувати паліативне лікування, спрямоване на полегшення страждань пацієнта.

Біль за грудиною, викликана закиданням кислого шлункового вмісту в стравохід
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (рефлюкс-езофагіт) – друге за поширеністю захворювання стравоходу, яке є схильністю до ретроградного закидання вмісту шлунка в стравохід.

Біль за грудиною при рефлюкс-езофагіті - сильний, пекучий, посилюється при нахилі вперед і в горизонтальному положенні. Знімається молоком та антацидами.

Крім болю для рефлюкс-езофагіту характерні такі симптоми як відрижка, печія, болі при проходженні їжі через стравохід.

Причини рефлюкс-езофагіту різноманітні: від похибок у дієті (зловживання продуктами, багатими на кофеїн, прянощі, м'яту тощо) і шкідливих звичок (паління, алкоголь) до різних захворювань (жовчнокам'яна хвороба, виразка шлунка, системні захворювання сполучної тканини і т.п. .д.). Часто рефлюкс-езофагіт супроводжує вагітність.

Оскільки рефлюкс-езофагіт нерідко є наслідком багатьох серйозних захворювань, при виявленні його симптомів необхідне ретельне обстеження.

Біль за грудиною спастичного характеру, спричинена порушенням моторики стравоходу
Болі за грудиною спастичного характеру часто виникають у разі, коли має місце перешкода просуванню їжі стравоходом. Така перешкода може бути функціональною (наприклад, спазм сфінктера, через який їжа зі стравоходу потрапляє в шлунок), або може мати місце органічна непрохідність стравоходу (пухлина, рубцева деформація). У разі напад болю пов'язані з прийомом їжі.

Однак спазм стравоходу може бути викликаний гастроезофагеальним рефлюксом (як рефлекторна відповідь на подразнення слизової оболонки стравоходу кислотою шлункового вмісту). Крім того, існує багато функціональних порушень моторики стравоходу, що протікають зі спазмуванням (езофагоспазму, дискінезія стравоходу, ахалазія кардії). При таких патологіях чіткий зв'язок больового нападу з їдою не простежується.

Тим часом біль, спричинений спазмом стравоходу, дуже нагадує ангінозний напад при стенокардії. Біль локалізується за грудиною або ліворуч від неї, має давить, іррадіює в спину, а також в щелепу і ліву руку. Нерідко больовий синдром добре знімається нітрогліцерином.

Приступи варіюють протяжністю від кількох хвилин до кількох годин і навіть доби, що може мати діагностичне значення. Крім того, допомога у постановці діагнозу може надати той факт, що напади найчастіше знімаються ковтком води або анальгетиками.

Іноді больовий напад при спазмах стравоходу супроводжується вираженими вегетативними проявами, такими як відчуття жару, пітливість, тремтіння у всьому тілі.

При нападах болю за грудиною, спричинених спазмами в стравоході, показано поєднане обстеження серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.
Лікар: терапевт, гастроентеролог, кардіолог. Лікування призначають за результатами обстеження.

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Причинами грижі стравохідного отвору діафрагми можуть бути вроджені особливості будови діафрагми та/або захворювання органів черевної порожнини, що сприяють розвитку патології.

Болі за грудиною при діафрагмальній грижі – найчастіше помірні, без вираженої іррадіації. Біль провокується прийомом їжі та фізичним навантаженням, зникає після відрижки або блювання. Нахил уперед посилює біль, а вертикальне положення полегшує.
Крім того, для діафрагмальної грижі характерні такі симптоми, як: відрижка повітрям та з'їденою їжею, швидка насичуваність, повторні відрижки ночами (симптом мокрої подушки). Пізніше приєднується блювота, часто із домішкою крові.

Грижа стравохідного отвору діафрагми, як правило, ускладнюється рефлюкс-езофагітом, нерідко спостерігаються порушення моторики стравоходу з вираженим спазматичним компонентом, тому клінічна картина часто потребує диференціальної діагностики з нападами стенокардії.

Таким чином, при підозрі на діафрагмальну грижу також показано спільне обстеження серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.
Лікар: терапевт, гастроентеролог, кардіолог.

При підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми рекомендують спати в напівсидячому положенні, підклавши під головний кінець 2-3 подушки. Гастроентерологи радять у цьому випадку уникати перенапруги черевного преса та вимушеного положення тіла з нахилом тулуба вперед. Показано дрібне харчування.

Захворювання серцево-судинної системи, пов'язані з порушенням нейроендокринної регуляції

Біль у ділянці серця (з епіцентром у ділянці верхівки серця або за грудиною) – один із провідних симптомів хвороби. Інтенсивність больового синдрому, поряд з вираженістю інших симптомів нейроциркуляторної дистонії, відіграє роль класифікації даної патології за ступенем тяжкості.

При вираженій нейроциркуляторній дистонії больовий синдром нагадує гострий інфаркт міокарда. Характерний біль у ділянці серця давить або стискає характеру, хвилеподібно наростаючий і знижується, який може тривати годинами і добою. Больовий синдром супроводжується вираженим серцебиттям, страхом смерті, відчуттям нестачі повітря; резистентний до прийому нітрогліцерину.

Нерідко пацієнти з нейроциркуляторною дистонією свідчать, що біль у серці знімається різними заспокійливими препаратами (валідол, корінь валеріани та ін.).

Провести диференціальну діагностику з ішемічною хворобою серця допомагає наявність інших симптомів нейроциркуляторної дистонії.

Характерна особливість даного захворювання: множинність суб'єктивних симптомів при мізерності об'єктивних даних (більшість показників у межах норми). Дуже часто пацієнти скаржаться на порушення функцій багатьох органів і систем: дихальні розлади з нападами, що нагадують бронхіальну астму; лабільність артеріального тиску зі схильністю до гіпертонії, рідше до гіпотонії; спонтанні коливання температури тіла (від 35 до 38); порушення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, запори, що змінюються проносами тощо); багата психоневрологічна симптоматика (запаморочення, напади головного болю, безсоння, слабкість, млявість, кардіофобія (страх померти від хвороби серця), депресія).