Протизапальні кортикостероїди. Кортикостероїдні ліки. Препарати для внутрішнього застосування

Середня оцінка

Базовано на 0 відгуках.

Кора надниркових залоз виконує функцію, що секретує, продукуючи кортикостероїди. Це біологічно активні гормони, що включають мінерал (альдостерон) і глюкокортикоїди (, ​​кортизон).

Природні кортикостероїди контролюють такі процеси в організмі:

1. метаболізм мінералів (затримують іони натрію та виводять калій);
2. процес статевого дозрівання;
3. обмін ліпідів, білків та вуглеводів;
4. реакції стресу;
5. перебіг вагітності;
6. блокують вироблення медіаторів запалення.

Синтетичні кортикостероїди мають властивості, аналогічні для природних гормонів.

Задайте своє запитання лікарю-неврологу безкоштовно

Ірина Мартинова. Закінчила Воронезький державний медичний університет ім. Н.М. Бурденко. Клінічний ординатор та невролог БУЗ ВО "Московська поліклініка".

Вони здатні усувати симптоми запального процесу(Знеболювати, знімати набряк та почервоніння, місцево знижувати температуру). Синтетичні молекули кортикостероїдів вбудовуються у цикл природних для організму реакцій метаболізму, виводячи їх природні гормони, що порушує роботу кори надниркових залоз і гормональний баланс загалом. У зв'язку з цим препарати на основі синтетичних кортикостероїдів призначаються лікарем, коли негормональні медикаменти не ефективні.

Форми випуску синтетичних кортикостероїдів

Синтетичні кортикостероїди мають такі форми випуску:

• таблетки (капсули);
• розчини у ампулах для ін'єкцій;
• топічні кортикостероїди, які застосовують зовнішньо (мазі, креми);
• форми для інгаляцій.

Зупинимося докладно на найпопулярніших препараторах.

Преднізолон таблетки

Мають потужний протиалергічний та протизапальний ефект. Медикамент протипоказаний при виразковій патології шлунка та кишечника, у період вакцинації, при гіпертонії та схильності до утворення тромбів у судинах.

Ціна на упаковку зі 100 штук складає близько 120 рублів. Преднізолон може мати рідку форму для ін'єкції кортикостероїдів.

Целестон

Як активний компонент має бетаметазон. Таблетки не призначають при наступних патологіях: після інфаркту міокарда, гіпертонії, ендокринних порушеннях, при глаукомі, при тяжких інфекціях (сифілісі, туберкульозі), остеопорозі, поліомієліті. Пригнічує природні імунні реакції.

Протизапальний вплив у 30 разів результативніший у порівнянні з гідрокортизоном.

Кенакорт таблетки

Препарат діє стабілізуюче на мембрани клітин, усуває симптоми запалення та алергії. Не застосовують при психозі, хронічному нефриті, складних інфекціях та грибкових ураженнях.

50 пігулок по 10 мг коштують близько 200 рублів.

Як активний компонент у складі присутній дипропіонат бетаметазону. Ін'єкції препаратом дієві при таких патологіях: шоковий стан різної природи, набряку мозку, при гострій недостатності надниркових залоз. «Діпросан» протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів складу, при інфекційних ураженнях, захворюваннях травних органів, гіпотеріозі, гіпертонії, при складній патології нирок і печінки.

1 ампула медикаменту коштує близько 200 рублів.

Кеналог

Активний компонент препарату – . Ліки вигідно відрізняється щадним впливом на організм, відсутністю впливу на роботу гіпофіза та мінеральний метаболізм в організмі.

Коробка з п'ятьма ампулами препарату коштує близько 400 рублів.

Активний компонент засобу – метилпреднізолон. Протипоказаний при грибкових ураженнях та індивідуальній непереносимості.

Топічні кортикостероїди для зовнішнього застосування

Топічні кортикостероїди класифікують так:

• слабкої активності («», «Локоїд», «Кортейд»);
• помірно активні ("Афлодерм", "Есперсон", "Латикорт");
• високоактивні (Кутерид, Кутивейт, Елоком);
• дуже високоактивні (Дермовейт, Клобетазол).

Найпопулярніші мазі на основі кортикостероїдів

Локоїд

Активний компонент гідрокортизон має протисвербіжну, протизапальну дію, усуває набряки.

30 гр препарату мають вартість близько 300 рублів.

Лорінден С

Склад має протимікотичну дію. Застосовується при алергічних та запальних процесах, ускладнених грибковим компонентом.

Ціна за тюбик починається із 330 рублів.

Фторокорт – мазь на основі тріамцинолону

Вона чудово знімає свербіж, набряк та почервоніння.

Вартість туби близько 250 кермів.

Фуцідин Г

Крім гідрокортизону у складі засобу є фузидова кислота, що надає антибіотичний вплив. склад застосовується для дітей після 2 років.

Крем коштуватиме 450 рублів, мазь – 400 рублів.

Нюанси застосування топічних засобів

• Вибір засобу залежить від виразності, локалізації та глибини процесу. Він має здійснюватися лікарем;
• в залежності від динаміки процесу на шкірі проводиться корекція із зміною препарату вибору;
• Після зняття симптоматики здійснюють перехід на засіб без гормонів.

Інгаляційні форми кортикостероїдів

Кортикостероїди у формі розчинів для інгаляції ефективно знижують проникність мембранобмежують вихід протеолітичних ферментів за межі лізосом Висока концентрація речовини створюється локально у стінках бронхіальної дії, що дозволяє мінімізувати системний ефект.

Назальні кортикостероїди ефективно усувають запальні та алергічні прояви, що застосовуються у вигляді інгаляцій через ніс.

Бекламітозон (Альдецим, Бекотід, Беклокорт)

Активна речовина знижує секрецію простагландинів та продукцію патологічного ексудату. Протипоказанням є дитячий вік до 6 років, індивідуальна непереносимість.

Флакон на 200 мкг Бекламітазон коштує 300 - 400 рублів.

Бекламітазон-назаль, Беконазе

Застосовуються як назальні кортикостероїди, усуваючи набряк та гіперемію у слизовій носі.

Флакон "Беконазе" коштує близько 300 рублів.

Флунізалід (Інгакорт)

Ефективний при бронхіальній астмі, обструктивному бронхіті та хронічному риніті.

Протипоказаний в 1 триместрі вагітності, для дітей віком до 5 років, при грибкових ураженнях, активній формі туберкульозу.

Основні побічні ефекти кортикостероїдів

Якщо тривало застосовувати кортикостероїди, побічні ефекти розвиваютьсяв більшості випадків.

Препарати:

• порушують іонний склад біологічних рідин організму, сприяючи залуженню крові;
• провокують розвиток стероїдного цукрового діабету;
• затримують рідину, порушуючи роботу серцевого м'яза;
• втрата іонів калію призводить до м'язової слабкості, а кальцію – до остеопорозу, схильності до переломів;
• знижують імунні реакції, підвищуючи сприйнятливість до інфекцій;
• провокують недостатність кори надниркових залоз;
• збільшують ризик розвитку виразкового ураження шлунка, кишківника.

Приватні випадки застосування кортикостероїдів

Дитячий вік

Топічні кортикостероїди призначають дітям з обережністю. Чим менше дитина, тим більше ставлення площі поверхні до маси тіла та ризик розвитку системних патологій (затримка розвитку, порушення гормонального балансу, пригнічення надниркових залоз). Дітям до року призначають мазі, які містять не більше 1% активного гідрокортизону, можна застосовувати Дерматол.

Після 2 років дозволено «Мометазон».

При вагітності

Під час вагітності призначаються кортикостероїди у виняткових випадках, коли результат застосування перевищує можливі ризики для плода.

Це такі ситуації:

• загроза передчасного народження малюка;
• активна форма ревматизму;
• внутрішньоутробна гіперплазія кіркового шару надниркових залоз у плода.

Кортикостероїди при місцевому короткочасному застосуванні практично не проникають у грудне молоко

Якщо дози препаратів високі, це може стати причиною порушення розвитку дитини та пригнічення роботи гормональної системи.

При бронхіальній астмі

Кортикостероїди ефективні при бронхіальній астмі. Вони знімають симптоми запалення, але з розширюють бронхи. Дані медикаменти застосовують під час нападів, коли інші засоби не є дієвими. Після усунення нападу дозу активного компонента знижують поступово (в 2 рази кожні 4 дні). При бронхіальній астмі показані кортикостероїди у формі інгаляцій. Це: "Беклозон Еко", "Будесонід Форте", "Пульмікорт", "Пульмікорт Турвухалер", "Флютіконазолу Пропіонат".

При алергії

При складних формах алергії дієві кортикостероїди, їх призначають системно та місцево. Список препаратів: «Бетаметазон», «Преднізолон», «», а також їх аналоги.

При полінозі та алергічних ринітах допомагають інтраназальні аерозолі («Флюкатизон», «Беконазе», «Пропіонат»).

При псоріазі

Кортикостероїди – препарати на лікування запальних захворювань. Вони мають потужну протизапальну, протинабрякову дію, швидко позбавляють пацієнта від болю та жару. За своєю дією ці засоби ефективніші, ніж їхні негормональні аналоги – НПЗЗ, але мають низку побічних ефектів.

Кортикостероїди – це вид гормонів, що виробляються у людському організмі. Свою назву вони отримали через хімічну структуру (у їх виробленні відіграє важливу роль холестерин) та місця вироблення (кора надниркових залоз). Інша назва цієї групи гормонів – глюкокортикоїди.

Їхні функції в організмі різноманітні – регуляція активності імунної системи, підтримання рівня глюкози в крові, збільшення адаптивних можливостей організму. У медицині вони отримали застосування завдяки своєму протизапальному та імуносупресивному ефекту.

Їх призначають швидкого придушення запальних реакцій, зокрема хронічних патологій нирок. Інша сфера застосування – комплексна терапія аутоімунних станів, алергічних реакцій та протипухлинне лікування. Ефект підвищення цукру на крові не використовується, але його доводиться враховувати, призначаючи лікування.

Принцип дії коштів

Механізм дії препаратів ґрунтується на втручанні в біохімічні основи запальної реакції. Препарати уповільнюють синтез фосфоліпази - ферменту, без якого запальна реакція неможлива. Це робить їх найбільш ефективною групою засобів проти будь-яких запалень, у тому числі алергічних.

Цей же фермент (фосфоліпаза) бере участь і в ряді імунних реакцій та утворення імунних клітин.Тому уповільнення його синтезу призводить до зниження імунітету та нормалізації стану при аутоімунній агресії.

Кортикостероїди виробляються в організмі людини в нормі. Їхня кількість постійно коливається в залежності від актуальних потреб організму. Вироблення кортикостероїдів регулюється гормонами гіпофіза. Коли лікар призначає препарати з кортикостероїдами, йому доводиться враховувати природний рівень гормонів у пацієнта.

Класифікація

Препарати, що містять кортикостероїди, класифікуються залежно від кількох ознак. Насамперед виділяють природні та синтетичні гормони, тобто. виділені з тканин тварин, близькі за структурою до людських, та синтетичні, що мають задані властивості.

За силою впливу виділяють сильні, дуже сильні, середні та слабкі кортикостероїди.

Необхідність призначення пацієнтам слабких стероїдів є предметом суперечок у фахівців – деякі вважають, що такі препарати краще замінювати НПЗЗ.

За способом застосування виділяють системні, тобто. що застосовуються для комплексного впливу (пероральні та ін'єкційні препарати), а також місцеві (у вигляді мазей та розчинів) та інгаляційні, які вводять за допомогою небулайзера або у вигляді спрею.

Слабкі

Класифікація за силою дії переважно використовується в дерматології. Вона важлива визначення інтенсивності впливу ліки на уражену ділянку. До слабких препаратів належать гідрокортизон та його сполуки.

Гідрокортизон демонструє дуже скромний місцевий ефект і застосовується для лікування неускладнених запалень на шкірі, у вигляді очних та вушних крапель для боротьби із запальними явищами. Внутрішньо призначається рідко. Більшість сполук гідрокортизону активно всмоктуються при місцевому застосуванні, що утворює ризик небажаних побічних ефектів.

Щоб позбутися їх, використовується гідрокортизона бутират – ця сполука не всмоктується у кров зі шкіри та слизових.

Помірні

Кортикостероїди – це препарати, що застосовуються для різних цілей. Класифікація за силою дії прийнята переважно для препаратів місцевої дії – мазей, кремів та лосьйонів.

Мета призначення помірних кортикостероїдів – боротьба із загостреннями шкірних запальних захворювань (крім грибкових). До препаратів середньої сили належать Преднізолон та Флуокортолон під різними торговими назвами. Це найчастіше використовувані засоби.

Сильні

До сильних препаратів належать Бетаметазон, Галометазон, Мометозон та Дексаметазон.

Вони мають потужну місцеву протизапальну дію і застосовуються при виражених алергічних реакціях, атопічному дерматиті, бактеріальних запальних процесах. Такі мазі можна використовувати лише за призначенням лікаря.

Дуже сильні

Ці препарати борються з такими небезпечними станами, як ексфоліативний дерматит, синдром Лайєлла тощо.Вони використовуються лише у складі комплексної терапії як патогенетичний засіб (тобто порушує патологічний процес, але не впливає на причину хвороби). До цієї групи належать Клобетазол та Хальцинонід. Найчастіше їх застосовують у стаціонарі.

Синтетичні кортикостероїди

Препарати кортикостероїдної групи поділяються за походженням на натуральні та синтетичні. Перевага синтетичних кортикостероїдів у тому, що вони створені в лабораторних умовах. Це робить їх виробництво простішим і дешевшим, а отже, препарати доступнішими для населення.

Інша, більш важлива перевага – ці препарати створюються із заздалегідь заданими властивостями. Синтетичні препарати мають менше побічних ефектів, ніж натуральні гормони.

Синтетичні глюкокортикостероїди:

• преднізолон;
• дексаметазон;
• бетаметазон;
• тріамцинолон.

Як видно зі списку, більшість препаратів, що використовуються глюкокортикоїдного ряду – синтетичні.

Це пов'язано з тим, що вони дешевші і безпечніші за натуральні засоби. За ефективністю вони лише трохи поступаються природним гормонам, і ситуацій, коли ця різниця критична, дуже мало.

Гормональні кортикостероїди

Кортикостероїди - це гормони, тому всі вони відносяться до гормональних препаратів. Цим пояснюється їхній широкий спектр дії та вираженість побічних ефектів – дія гормонів завжди різнобічна.

Природні кортикостероїди були першими у своїй групі, які людина навчилася використовувати. Зараз із натуральних гормонів використовуються кортизон та гідрокортизон. Їхній час дії дуже короткий – 2-3 год, але ефективність дещо вища, ніж у синтетичних гормонів.Разом з нею вища і виразність побічних ефектів.

Препарати цієї групи застосовують у тих випадках, коли важливий швидкий і сильний ефект, а побічними реакціями можна знехтувати, тобто. в екстрених випадках, коли стан пацієнта вкрай тяжкий, і є загроза життю. Для постійного застосування ця група годиться.

Місцеві та системні кортикостероїди

Поділ на місцеві та системні базується на тому, який ефект більше необхідний у цій ситуації. Системні кортикостероїди приймають внутрішньо у таблетках або вводять внутрішньовенно. Ці препарати призначають при важких системних патологіях – аутоімунних реакціях, системних запальних процесах, поширених ураженнях шкіри.

Призначення системних кортикостероїдів завжди пов'язане з ризиком побічних ефектів, тому лікар виписує їх тільки в тих випадках, коли потрібне серйозне втручання в роботу організму.

Пацієнт повинен бути попереджений про побічні ефекти та знати, як їх знизити. Також системні препарати застосовуються при екстрених станах, що загрожують життю хворого – астматичному статусі, анафілактичному шоці, сепсисі, шоковому стані.

Препарати місцевої дії мають свій ефект строго в області нанесення. Вони використовуються у вигляді мазей та кремів для боротьби зі шкірними ураженнями, а також у вигляді інгаляцій для лікування бронхіальної астми та інших уражень дихальної системи. Місцеві кортикостероїди можуть поєднуватися з системними або використовуватися як самостійний елемент лікування.

Показання до прийому

Кортикостероїди - це препарати з широким списком показань до прийому від незначних до небезпечних для життя.

Повний список показань до застосування кортикостероїдів:

Ці препарати використовуються строго за призначенням лікаря, особливо це стосується системних засобів. Слід суворо дотримуватись графіку прийому – від цього залежить ефективність лікування.

Протипоказання

Оскільки гормональні засоби значно впливають на організм, їх застосування повинно проводитися дуже обережно. Найбільш ефективні препарати із цієї групи продаються строго за рецептом.

Коли не можна застосовувати кортикостероїдів:

• гіперфункція надниркових залоз (надлишок власних кортикостероїдів);
• цукровий діабет (ГКС підвищують рівень цукру на крові);
• мікози, тяжкі гнійні ураження, туберкульоз (ГКС знижують імунітет, стимулюють розвиток інфекції);
• імунодефіцитні стани будь-якого походження;
• підвищений артеріальний тиск (КГС збільшують його ще більше);
• порушення згортання крові (ГКС підвищують схильність до тромбозу);
• глаукома, ураження рогівки (підвищення внутрішньоочного тиску);
• хвороби травної системи (порушення вироблення захисних речовин у слизовій оболонці шлунка);
• вагітність, лактація (всі побічні ефекти кортикостероїдів погано позначаються на дитині).

Можливі побічні реакції

Препарати цієї групи мають безліч побічних реакцій, які випливають із їхніх біологічних функцій. У кортизону та гідрокортизону вони виражені сильніше, у синтетичних гормонів – слабші.

ГКС викликають розпад глікогену та підвищення рівня цукру в крові. У нормі це необхідно підтримки глікемії на постійному рівні, але при лікуванні це побічний ефект. Через це пацієнтам необхідно дотримуватись дієти, уникати швидких вуглеводів.

Звуження ниркових судин, що спричинює підвищення артеріального тиску. У нормі – це частина механізму регулювання тиску, під час лікування – небезпечний побічний ефект.

Вплив на тромбоутворення. ГКС регулюють роботу системи згортання, але в тих випадках, коли схильність до тромбоутворення підвищена, це небезпечно.

Синдром Іценка-Кушінга. Це стан, що виникає при надлишку КМР. При цьому змінюється розподіл жирової тканини, обличчя стає круглим і червоним, з'являється «бичача шия», при цьому кінцівки непропорційно худі. Зниження імунітету, яке тягне за собою схильність до різних захворювань.

Форми випуску препаратів

Кортикостероїди випускаються у різних лікарських формах. Це препарати для місцевого та системного застосування.

Вони випускаються у наступних лікарських формах:

Види терапії кортикостероїдами

Залежно від того, які цілі переслідує лікар, призначаючи кортикостероїдами, виділяють кілька видів терапії цими препаратами:

• Заміснапризначається при нестачі власних глюкокортикостероїдів. І тут використовуються природні гормони, їх прийом імітує добову активність надниркових залоз. Дози підбираються індивідуально, критерієм є хороше самопочуття пацієнта, нормальний рівень цукру, артеріального тиску, ниркової фільтрації.
• Блокуючавикористовується придушення надлишкової секреції гормонів. Дозування та вид препарату також підбираються індивідуально. Показник ефективності – нормалізація гормонального тла, гарне самопочуття пацієнта.
• Фармакодинамічна– це більшість показань до прийому кортикостероїдів. У цьому використовується їх імуносупресивний чи протизапальний ефект, і навіть їх поєднання. Дозування підбирається, виходячи із стану пацієнта.

Список ефективних назальних крапель-кортикостероїдів

Назальні краплі з глюкокортикостероїдами використовуються для лікування алергічного та вазомоторного риніту, риніту неясної етіології, поліпозу носа, запальних процесах у придаткових пазухах носа, якщо вони не мають гнійної чи грибкової природи.

Торгові назви препаратів із кортикостероїдами:

• Аваміс.
• Назорів.
• Тафен.
• Фліксоназ.

У складі крапель використовуються мометазон та беклометазон, рідше – флунізалід та флітказон як самостійні засоби або у комбінації з іншими препаратами – антибіотиками, противірусними засобами. Краплі вводять у кожну ніздрю по 1-2 краплі, частота введення залежить від перебігу захворювання. Препарати з кортикостероїдами не можна приймати довше 2 тижнів поспіль, щоб уникнути розвитку побічних ефектів.

Таблиця найкращих мазей

Мазі з кортикостероїдами – найпоширеніша лікарська форма кортикостероїдів. Їх призначають при хронічних захворюваннях шкіри та гострих запальних ураженнях.

Засоби для інгаляцій

Кортикостероїди – препарати для лікування бронхіальної астми. Їх використовують у комплексній терапії для профілактики нападів. Мета призначення – стабілізація клітинних мембран.Внаслідок цього перестають виділятися речовини, що провокують бронхоспазм, і реакція на алерген знижується. Пацієнт може довго обходитися без нападів.

Особливість застосування кортикостероїдів у тому, що вони призначаються суворо за часом. Вони не можуть зупинити напад, і їх не можна застосовувати під час нападу. Їх використовують для профілактики нападів.

Найбільш ефективний препарат – Беклометазон. Також використовують Флунізолід, Будесонід і Флутікозон. Препарати використовують у складі комплексної терапії. Основні способи застосування – у вигляді порошку для спейсера чи розчину для небулайзера. Після вдихання ІГКС необхідно ретельно полоскати рота, щоб уникнути розвитку грибкових захворювань.

Препарати для перорального прийому

Пероральний прийом кортикостероїдів призначають при важких патологіях імунної системи – алергічних хворобах, аутоімунних станах, хворобах суглобів та сполучної тканини. Їхній список досить великий, до нього входять дексаметазон, преднізолон, флутиказон під різними торговими назвами.

Пероральні кортикостероїди призначаються у складі комплексної терапії. Дозування препаратів підбирається індивідуально.Перша доза – найменша з можливих, потім за необхідності її підвищують. Якщо у пацієнта з'являються виражені побічні ефекти, лікар вирішує, чи потрібно зменшити дозу, чи призначити додаткові лікарські препарати, які полегшать стан пацієнта.

Ліки призначають курсами, тривалість курсу визначає лікар залежно стану пацієнта. Критерій ефективності – покращення клінічної картини та зниження виразності скарг. Повне лікування захворювань настає досить рідко.

Тривалість терапевтичного курсу

Ефект кортикостероїдів накопичувальний, тобто. він проявляється через час регулярного прийому, і тримається протягом часу після закінчення курсу. Тому від кортикостероїдів неможливо отримати миттєвий терапевтичний ефект, а дозування завжди підбирається з найменшим.

Мінімальна тривалість курсу – тиждень постійного прийому препарату, максимальна – до місяця. Точніші терміни може вказати лікар на підставі даних обстеженьоцінки самопочуття пацієнта, а також результатів терапії

Для отримання результатів дуже важливо дотримуватися часу прийому препаратів. Добова доза та інтервал між прийомами розраховується виходячи з того, щоб підтримувати необхідну дозу ліків у крові протягом доби, але при цьому пацієнту має бути зручно дотримуватись інтервалу між прийомами препарату.

Запобіжні заходи при лікуванні кортикостероїдами

Щоб уникнути небажаних наслідків прийому кортикостероїдів, необхідно дотримуватись правил прийому препаратів:

Кортикостероїди використовуються для боротьби з різними патологіями. Це препарати, які ефективні як при дерматитах, що сверблять, так і при небезпечних для життя станів.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про кортикостероїди

Що таке препарати кортикостероїди та які вони:

Препарати-кортикостероїди

Коркова речовина надниркових залоз виробляє кортикостероїдні гормони, які є природними речовинами в організмі. Вони беруть участь у більшості біохімічних процесів та регулюють основні механізми життєдіяльності, контролюють імунну систему, рівень глюкози в крові, а також вуглеводний, білковий, водно-сольовий обмін.

Які препарати належать до кортикостероїдів?

Існує два типи речовин - глюкокортикоїди і мінералокортикоїди. Лікарські засоби, у складі яких є один із видів гормонів, є кортикостероїдними. Вони дозволяють досягти ефективного зняття будь-яких запальних процесів, усунення патологічної набряклості, дієві щодо алергічних реакцій.

Синтетичні кортикостероїди, що містять препарати випускаються у формі, капсул, таблеток, розчинів для внутрішньовенного введення, порошків, мазей, гелів, спреїв, крапель.

Препарати-кортикостероїди – список таблеток

Перелік таблеток та капсул з гормонами:

Вищезазначені засоби ефективні в терапії більшості інфекційних та грибкових захворювань, порушень роботи шлунково-кишкового тракту, патологій кровообігу, у тому числі мозкового, аутоімунних хвороб, невритів.

Лікування дерматологічних недуг обов'язково вимагає нанесення зовнішніх медикаментів у комплексі із системною схемою.

Препарати-кортикостероїди – мазі, креми, гелі:

Дані ліки, крім кортикостеріодних гормонів, можуть містити антисептичні компоненти, протизапальні речовини та антибіотики.

Здебільшого подібні медикаменти використовуються для лікування алергічного риніту та хронічних гнійних процесів у гайморових пазухах. Вони дозволяють швидко досягти полегшення носового дихання та зупинити розмноження патогенних мікроорганізмів на слизових оболонках.

Препарати-кортикостероїди для назального застосування:

Слід зазначити, що у формі випуску кортикостероїдні гормони надають менше побічних дій і негативних впливів на організм, ніж у вигляді таблеток або ін'єкцій.

Під час терапії бронхіальної астми і тривалих спастичних станів бронхів група лікарських засобів, що описується, незамінна. Найбільш зручним вважається їхнє використання у вигляді інгаляцій.

Медикаменти цього переліку можуть бути у формі готового розчину, емульсії або порошку для розведення і приготування інгаляторного наповнювача.

Як і назальні кортикостероїди, зазначені засоби майже не всмоктуються в кров та слизові оболонки, що дозволяє уникнути резистентності до діючої речовини та серйозних наслідків застосування препаратів.

найкращих матеріалів WomanAdvice

Підписуйся, щоб отримувати найкращі статті у Facebook

Ліки для усунення небезпечних ознак та пригнічення алергічного запалення - кортикостероїди: список препаратів та їх застосування при алергії

При важких формах алергічних захворювань негормональні мазі та ранозагоювальні засоби, очні та назальні краплі без сильнодіючих компонентів допомагають не завжди. Низька ефективність терапії призводить до посилення негативної симптоматики, погіршення стану пацієнта, яскравих шкірних реакцій, розвитку бронхоспазму.

Для усунення небезпечних ознак, придушення алергічного запалення медики рекомендують кортикостероїди. Список препаратів при алергії, характеристика гормональних засобів, особливості на організм, правила застосування, можливі побічні ефекти описані у статті.

Що таке кортикостероїди

Сильнодіючі препарати випускають на основі синтетичних компонентів, що нагадують за складом та дією гормони надниркових залоз.

Синтетичні КС виявляють самі властивості, як і природні гормони:

• пригнічують алергічний запалення;
• зменшують обсяг та площу висипань;
• зменшують прояви алергії при ринітах, кон'юнктивітах, дерматитах, бронхіальній астмі, дерматозах, що сверблять, екземі;
• купірують дію компонентів лікарських засобів, на які у пацієнта відзначено гостру імунну відповідь.

Види медикаментів

Перелік кортикостероїдів містить десятки найменувань. Кожен сильнодіючий засіб входить до певної групи, має силу активності, ступінь токсичності для організму. Фармацевти пропонують лікарські засоби для придушення алергічного запалення та комплексного впливу на організм. Багато складів заборонені для застосування у дитячому віці.

Підбирає відповідний вигляд КС лише досвідчений лікар:Застосування лікарських засобів з ініціативи пацієнта часто закінчується важкими ураженнями шкіри, аж до атрофії, інтоксикацією, порушенням обмінних процесів та гормонального фону.

Препарати комбінованої дії:

• КС + антисептики. Лорінден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт Ц.
• КС + протигрибкові + протимікробні компоненти. Пімафукорт, Акрідерм ГК, Трідерм.
• КС + протигрибкові засоби. Кандід Б, Травокорт, Лотрідерм, Мікозолон.
• КС + антибіотики. Фуцикорт, Флуцінар Н, Оксикорт, Фуцідин Г, Синалар Н.

Дізнайтеся про те, як проводяться шкірні проби на алергени та подивіться розшифровку результатів.

Інструкція із застосування сиропу Кларісенс для лікування алергії описана на цій сторінці.

Класифікація за вмістом фтору:

• нефторовані.Рідше спричиняють побічні ефекти, менш токсичні. Цю категорію препаратів можна застосовувати до двох тижнів на шкірних складках та обличчі, на інших ділянках тіла (за показаннями) – до трьох тижнів. Метилпреднізолону ацепонат, мометазону флуорат;
• фторовані.Препарати містять фтор, виявляють високу протизапальну активність, і натомість прийому частіше розвиваються побічні реакції. Тривалість терапії – 7 днів, не більше. Флуметазон, Дексаметазон, Флуоцинолон, Бетаметазон.

Класифікація топічних кортикостероїдів за силою на організм:

• слабка.Преднізолон, гідрокортизон;
• помірна.Локоїд, Фторокорт, Лорінден, Афлодерм,
• висока.Адвантан, Кутівейт, Елоком, Целестодерм, Флуцінар, Сінафлан, Белодерм;
• дуже висока.Дермовейт.

Фармацевтична промисловість випускає два види кортикостероїдів, що виявляють пролонгований ефект: мометазону флуорат та метилпреднізолону ацепонат. Для активної протизапальної дії достатньо нанести препарат 1 раз протягом доби. Іншими видами КС обробляють уражену поверхню двічі-тричі на день.

Лікарська форма

Фармацевтичні компанії випускають гормональні склади для усунення важких алергічних реакцій у вигляді:

• таблеток;
• мазей та кремів для обробки епідермісу;
• готового розчину для ін'єкцій та інгаляцій;
• назальних крапель та спреїв;
• суспензій;
• порошків або суспензій для приготування інгаляційного розчину;
• очних крапель та мазей (застосовують рідше).

Показання до застосування

Гормональні засоби призначають при малій ефективності негормональних складів, при тяжкій формі гострих та хронічних алергічних захворювань. Самолікування із застосуванням КС заборонено:сильнодіючі препарати часто викликають побічні реакції, використання без урахування протипоказань провокує збої у роботі органів та систем.

Стероїдні препарати ефективні при лікуванні наступних захворювань:

Протипоказання

Більшість гормональних препаратів заборонено застосовувати у таких випадках:

• вагітність;
• дитячий вік;
• період лактації;
• підвищений тиск;
• важкі патології печінки та нирок;
• виразкова хвороба.

Ймовірні побічні ефекти

Навіть при точному дотриманні інструкції, обліку віку та протипоказань можливі негативні реакції місцевого та системного характеру:

• вугри, акнеподібний висип;
• атрофія чутливих ділянок епідермісу (обличчя, область складок);
• слабша пігментація уражених зон;
• порушення менструального циклу;
• еритема;
• стрії;
• підвищення маси тіла;
• схильність до тромбозів;
• надлишкове потовиділення;
• головні болі;
• неврологічні розлади;
• шлункові та кишкові кровотечі;
• остеопороз;
• гіпертригосп;
• пригнічення функції надниркових залоз, катаракта, глаукома;
• депресивні стани, часта зміна настрою;
• стероїдний цукровий діабет;
• некроз кісткової тканини (неінфекційна форма);
• вторинний імунодефіцит, розвиток грибкових та бактеріальних інфекцій;
• повільне загоєння виразок та ран.

Правила застосування топічних кортикостероїдів

Медики розробили кілька видів лікування із застосуванням КС для зниження негативного впливу на організм:

• Штриховий метод нанесення.
• Тандем-терапія.
• Ступінчаста терапія різних ділянок тіла.
• Метод низхідної терапії.

Гормональні засоби при алергічних захворюваннях

Перед призначенням системних та місцевих кортикостероїдів лікар вивчає клінічну картину захворювання, уточнює, які ліки пацієнт приймав раніше. Важливий вік (багато КС заборонено застосовувати дітям та людям похилого віку).

При терапії важких та занедбаних видів алергічних захворювань призначають системні препарати у формі таблеток:

• таблетки призначають для усунення запального процесу при виявленні вторинного інфікування на тлі важкої шкірної реакції - проникнення в ранки, виразки бактеріальної або грибкової інфекції;
• багато лікарів рекомендують заміну таблетованої форми кортикостероїдів місцевими засобами: мазями, кремами. При нанесенні на проблемні ділянки тіла гормони проникають безпосередньо в зону ураження, але слабше всмоктуються у кров, шлунково-кишковий тракт, знижується ризик побічних ефектів;
• пероральний прийом КС найчастіше рекомендований при інших видах захворювань: ураженні органів шлунково-кишкового тракту, аутоімунних патологіях, порушенні кровообігу.

Кортикостероїди для інгаляцій.

Гормональні мазі та креми - список:

Кортикостероїди для ін'єкцій:

Назальні засоби на основі гормонів:

Гормональні краплі та мазі при алергічному кон'юнктивіті:

• Офтан Дексаметазон.
• Дезонід.
• Гідрокортизонова мазь чи суспензія 0,5%.
• Максідекс.
• Пренацид.

Місцеві медикаментозні засоби для дітей

Юним пацієнтам при тяжких шкірних реакціях призначають місцеві засоби:

• Адвантан.Препарат на основі метилпреднізолону досить «м'яко» діє на організм дитини, бореться з контактним дерматитом, справляється із свербінням, висипаннями, набряклістю, запаленням, печінням при екземі, атопічному дерматиті, алергодерматозах. При тривалому застосуванні можливий некроз тканин на оброблених ділянках.
• Елоком.Препарат дозволений для лікування дітей з 6 місяців, добре справляється з алергічним свербінням та з ознаками алергодерматозів. Місцевий засіб можна наносити на шкіру не більше тижня, перед скасуванням обов'язково поступово знижувати концентрацію засобу (змішувати з дитячим кремом). Гормональною маззю не можна обробляти площу, що перевищує 1/8 частину поверхні тіла.

Як виглядає кропив'янка у дорослих і як лікувати висип за допомогою народних засобів? Ми маємо відповідь!

Список антигістамінних препаратів нового покоління при шкірній алергії подивіться в цій статті.

Перейдіть за адресою http://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html і дізнайтесь ефективні методи лікування алергічного блефариту повік.

• використання нефторованих видів КС;
• заборонено обробляти гормональними мазями понад 1/5 частини тіла;
• для зниження ризику побічних ефектів чергувати негормональні препарати та кортикостероїди;
• профілактика алергічних захворювань за допомогою КС заборонено:сильнодіючі засоби підходять лише для короткочасного застосування під час лікування загострень.

Відео - поради фахівця про особливості застосування кортикостероїдів для лікування атопічного дерматиту:

Хворіла на контактний алергічний дерматит. Виявлявся він на агресивні миючі засоби, особливо на засоби для миття посуду. Виявлялося в почервонінні, свербіння, і зроговіння шкірного покриву. Перепробувала безліч кортикостероїдних кремів, але найкращим для мене виявився Акрідерм СК. Зараз перебуваю у стадії ремісії. Кремами користуюся лише аптечними, зволожуючими.

Стероїдні гормони або кортикостероїди: список препаратів та правила застосування при захворюваннях суглобів та хребта

Кортикостероїди – група сильнодіючих препаратів для лікування суглобів та хребта. Лікарські засоби на основі стероїдних гормонів показують високу ефективність у складі комплексної терапії артритів, артрозів, остеохондрозу, бурситу, плечолопаткового періартриту, інших патологій кістково-м'язової системи.

Кортикостероїди часто призначають при сильному больовому синдромі, коли препарати групи НПЗЗ є малоефективними. Від негативних проявів суглобових патологій та хвороб хребта страждає більше половини населення, особливо після 50–60 років. Користь та шкода глюкокортикостероїдів, показання до застосування, огляд ефективних засобів – інформація, яка стане у нагоді багатьом.

Загальна характеристика

Що таке кортикостероїди? Це високоактивні речовини, що належать до підкласу стероїдних гормонів. Характерна особливість – вироблення проводиться лише корою надниркових залоз. З цієї причини кортикостероїди не виявляють андрогенної, естрогенної або гестагенної дії. Основні види стероїдних гормонів, які виробляє організм у корі надниркових залоз – гідрокортизон та кортизон.

Згідно з європейською класифікацією, на фармацевтичному ринку представлені кортикостероїди наступних груп:

• слабкі (Гідрокортизон, Преднізолон);
• помірної дії (Лорінден, Фторокорт);
• сильні (Трідерм, Адвантан, Елоком, Целестодерм);
• дуже сильні (Кловейт).

• регулюють білковий, водно-сольовий обмін;
• підтримують правильний перебіг різних процесів в організмі;
• беруть участь у важливих біохімічних реакціях;
• позитивно впливають стан імунної системи;
• попереджають та усувають запальні процеси;
• прискорюють регенерацію сполучної тканини.

При правильному застосуванні синтетичні стероїдні гормони діють організм також як натуральні. При хворобах хребта, суглобових патологіях підбір препаратів, тривалість лікування визначає ортопедтравматолог або ревматолог. Порушення термінів лікування, перевищення дозування загрожує серйозними розладамидля діяльності органів та систем, нерідко провокує незворотні процеси в організмі.

Дізнайтеся про характерні симптоми та методи лікування підошовного фасціїту в домашніх умовах.

Чому допомагає мазь Фіналгон? Показання для застосування для суглобів та хребта описані на цій сторінці.

Показання до застосування

Кортикостероїди – «швидка допомога» для хворих на суглоби та ослабленого хребта.Кортикостероїди рекомендовані при слабкій сприйнятливості до нестероїдних протизапальних складів (НПЗЗ).

Важливо пам'ятати про побічні ефекти, що розвиваються при тривалому застосуванні сильнодіючих препаратів. Глюкокортикостероїди лікар ніколи не призначає при легкій та середньотяжкій стадії, якщо слабші лікарські засоби показують позитивну дію.

Стероїдні гормони ефективні при лікуванні наступних захворювань:

Протипоказання

Сильнодіючі препарати мають обмеження. Заборонено застосовувати кортикостероїди без призначення лікаря.

З обережністю проводиться зовнішнє, внутрішньосуглобове та пероральне застосування у таких випадках:

• епілепсія;
• артеріальна гіпертензія;
• розлади психіки;
• остеопороз;
• виразка шлунка та 12-палої кишки;
• цукровий діабет.

Сильнодіючі склади протипоказані при наступних захворюваннях:

• проблеми зі зсідання крові;
• інфекційні проблеми у суглобах чи інших відділах організму;
• деструктивні процеси у кістки, невиліковна деформація суглобів;
• надсуглобовий перелом;
• остеопороз у тяжкому ступені.

Користь та шкода

Кортикостероїди ефективні для лікування різних патологій суглобів та хребта. Препарати досить безпечні за точного дотримання правил застосування. Пацієнти повинні пам'ятати:сильнодіючі склади виявляють як позитивний, і негативний вплив на організм.

• швидко діють;
• виявляють потужний протизапальний ефект;
• зменшують болючість у ураженому суглобі чи відділі хребта.

• вугровий висип, стоншення епідермісу;
• ураження м'язової тканини;
• дискомфорт у шлунку та кишечнику;
• різка зміна настрою, дратівливість;
• проблеми зі сном;
• головний біль;
• підвищення рівня ліпідів та глюкози в крові;
• затримка зростання у дитячому віці, проблеми зі статевим дозріванням;
• остеопороз, компресійні переломи хребта на фоні вимивання кальцію;
• катаракта, глаукома;
• виразкові ураження в кишечнику та шлунку;
• підвищення маси тіла.

Загальні правила використання

Побічні ефекти будуть мінімальними, а корисна дія – максимальною при зваженому підході до призначення, прийому кортикостероїдів. При статутних патологіях, хворобах хребта препарати часто призначаються у формі внутрішньосуглобових ін'єкцій, уколів у м'які тканини поруч із защемленим нервовим корінцем.

Сильнодіючі препарати будуть досить безпечними за дотримання таких правил:

• Короткий курс лікування.Завдання кортикостероїдів – розірвати ланцюжок запального процесу. Оптимальний термін застосування – від 1 до 5 днів, максимальний термін – 3 місяці. За більшої тривалості курсу часто розвиваються незворотні зміни у різних системах організму;
• суворе виконання рекомендацій лікаря, заборона додаткові ін'єкції, прийом таблеток з ініціативи пацієнта. Перевищення дозування, частоти застосування сильнодіючих гормональних засобів негативно відбивається на різних відділах організму;
• облік протипоказань.Введення гормональних складів при абсолютних та відносних обмеженнях провокує проблеми з ослабленими органами та системами, підвищує ризик виникнення побічних ефектів;
• підбір кортикостероїдів- Завдання досвідченого лікаря. Не можна робити уколи, наносити мазі або приймати таблетки, що показали високу ефективність при лікуванні хвороб хребта, суглобових патологій у родичів (сусідів, колег, друзів). Сильнодіючі засоби підбираються лише індивідуально: непрофесіоналізм дорого коштує здоров'ю.

Огляд ефективних препаратів

При активному запальному процесі, сильних болях у суглобах та хребті лікарі прописують гормональні препарати. Важлива як результативність лікарського засобу, а й облік протипоказань в кожного пацієнта.

Як приймати настоянку на горілці бджолиного підмору для лікування захворювань суглобів? Ми маємо відповідь!

Правила реабілітації та лікування перелому внутрішньої кісточки без зміщення описані на цій сторінці.

• високоефективний гормональний засіб з активною протизапальною, протиревматичною, знеболювальною дією;
• діюча речовина – бетаметазон;
• помітна глюкокортикостероїдна активність; усунення негативних симптомів при різних формах хвороб кістково-м'язової системи;
• форма випуску: розчин та суспензія для ін'єкцій, таблетки;
• уколи препарату Целестон проводяться в м'язи, м'які тканини, порожнину суглоба, внутрішньовенно;
• при системному остеопорозі, анкілозі, «сухому суглобі», поліомієліті, гострих вірусних, бактеріальних інфекціях лікар підбере інший вид протизапального засобу;
• на фоні активної дії проявляються побічні ефекти в різних органах та системах. Зменшити ризик негативних проявів допомагає коротка тривалість курсу, дотримання дозування;
• при гострих болях можна змішувати Целестон з місцевими анальгетиками;
• В аптеці не завжди можна знайти препарат Целестон. За відсутності рекомендовані аналоги: Дипроспан, Белодерм, Акрідерм.

Гідрокортизон

• препарат для ін'єкцій з активною протиалергічною, протизапальною дією. Лікарський засіб також справляє протишоковий, імуносупресивний, протисвербіжний, антиексудативний ефект;
• діюча речовина – гідрокортизону ацетат (1 мл засобу міститься 0,025 г активного компонента);
• форма випуску – суспензія для ін'єкцій, колір – білий із жовтуватим відтінком або білий;
• гідрокортизону ацетат – група глюкокортикостероїдів природного походження;
• препарат рекомендований при синовіті, неінфекційних артритах, ревматичному остеоартриті, остеоартрозі, інших патологіях неінфекційної етіології;
• ліки вводять у сідничний м'яз або внутрішньосуглобову порожнину;
• суспензія Гідрокортизон має побічні ефекти: перед початком курсу важливим є облік протипоказань.Зокрема, ін'єкції гормонального засобу заборонені при вагітності, під час природного вигодовування, цукровому діабеті;
• при передозуванні можливі шлункові кровотечі, порушення синтезу власних гормонів, розвиток синдрому Іценко-Кушинга;
• середня вартість - 150 рублів.

• група гормональних стероїдних препаратів широкого спектра;
• склад ефективний при лікуванні запальних та дегенеративно-дистрофічних процесів у відділах кістково-м'язової системи;
• суспензія для ін'єкцій. Активні компоненти: бетаметазону дипропіонат та бетаметазону натрію фосфат;
• поєднання діючих речовин посилює терапевтичний ефект від введення лікарського засобу, забезпечує пролонговану дію;
• препарат Дипроспан рекомендований для застосування при суглобових патологіях, захворюваннях хребта: люмбалгія, ішіас, остеохондроз, ревматоїдний артрит, радикуліт, подагричний артрозоартрит, інші недуги;
• лікарський засіб використовується одноразово чи проводиться короткий курс лікування;
• заборонено підшкірне та внутрішньовенне введення:ін'єкції проводяться лише у суглобову порожнину або м'язову тканину;
• висока ефективність, пригнічення запального процесу. Сильнодіючий засіб має побічні ефекти;
• середня ціна за 1 ампулу (обсяг препарату 1 мл, активні компоненти 2+5 мг/мл) – 208 рублів, за 5 ампул – 880 рублів.

Відео — відгук про те, як захиститися від побічних ефектів під час прийому кортикостероїдів:

Post Views: 247

В 1563 Бартоломео Євстахій, особистий лікар римського кардинала Делла Ровере, який отримав завдяки своїм зв'язкам дозвіл на проведення розтинів, вперше виявив орган, названий наднирником (див. малюнок 1.5.15, вигляд В). Тепер вже добре відомо, що надниркові залози є важливим елементом ендокринної системи і в їх "надрах" виробляються багато гормонів, необхідних для життя людини і є як би ліками всередині нас.

До таких гормонів належать і кортикостероїди (від латинського cortex, кора + стероїди), які виробляються кірковою речовиною надниркових залоз та містять загальний структурний елемент, характерний для стероїдних сполук. За вираженістю та спрямованістю ефекту кортикостероїди поділяють на глюкокортикоїди і мінералокортикоїди . Основні глюкокортикоїди, що синтезуються в організмі людини – гідрокортизон і кортизон , а мінералокортикоїд – альдостерон . Глюкокортикоїди мають різнобічну дію, тому що впливають на більшість клітин організму, "відмикаючи" або "замикаючи" ті чи інші біохімічні процеси в наших органах. Вони впливають на обмін вуглеводів (зокрема, підвищують вміст глюкози в крові), білків і жирів, надають катаболічну (сприяють розпаду білків) дію, мають протизапальні та імунодепресивні властивості. Основною функцією мінералокортикоїдів в організмі є участь у водно-сольовому обміні, вони здатні затримувати іони натрію та воду, прискорюючи при цьому виведення калію. Недостатність функції надниркових залоз супроводжується згущенням крові, зниженням артеріального тиску, шлунково-кишковими розладами, зниженням життєвого тонусу (астенією), зниженням температури тіла на тлі зниження вмісту глюкози в крові (гіпоглікемія), втратою натрію, затримкою калію та азотистих речовин.

Глюкокортикоїдам відводиться велика роль і в здатності організму пристосовуватися до умов навколишнього середовища, що змінюються.

Стрес! Кому не знайоме це слово. Його появі ми завдячуємо Гансу Сельє – Нобелівському лауреату. Ще, будучи студентом, Г. Сельє запитав - чому різні хвороботворні агенти (мікроби, віруси, алергени, токсини) викликають ознаки, загальні для багатьох, якщо не для всіх, захворювань. Цей видатний учений писав: “Я не міг зрозуміти, чому з самого зародження медицини лікарі завжди намагалися зосередити всі свої зусилля на розпізнаванні індивідуальних захворювань та на відкритті специфічних ліків від них, не приділяючи жодної уваги значно очевиднішому ”синдрому нездужання” як такому”. Вчений встановив, що чужорідний фактор (стресор) посилює функцію гіпоталамуса та вироблення кортикостероїдів. Вперше Г. Сельє показав, що в основі патологічних та адаптаційних процесів лежать однакові механізми, хоч би якими факторами (стресорами) вони не викликалися. Основні мішені стресу – серце, мозок та шлунково-кишковий тракт. Г. Сельє вдалося показати, що стрес визначає швидкість зношування нашого організму. А найбільш важливими факторами захисту від стресу є глюкокортикоїди та мінералокортикоїди.

Г. Сельє вважав, що за способом реагування на стрес люди поділяються на дві групи. Перші – “скакові коні” – чудово почуваються у стресових ситуаціях, вони відчувають щастя лише за швидкому, динамічному темпі життя. Другим – “черепах” – для щастя потрібні спокій, тиша, тобто те, що на людей першої групи наводило б нудьгу.

Надалі Г. Сельє встановив, що синдром стресу або загальний адаптаційний синдром можна поділити на три стадії:

1) "реакція тривоги" - мобілізація захисних сил;

2) "стадія стійкості" - повна адаптація (пристосування) до стресора;

3) "стадія виснаження", яка настає, якщо стресор дуже сильний чи довго діє.

Тоді вчений вважав, що запаси “адаптаційної енергії”, чи пристосовуваність організму, завжди обмежені. Це переконання Г. Сельє сформулював як “wear and tear” (“зносити та викинути”). В останні роки життя Г. Сельє поставив завдання керування стресом, вивчаючи можливості підвищення стійкості до стресора.

У 30-ті роки нашого століття в одній із найвідоміших клінік світу – Мейо (Рочестер, США) працював молодий лікар Філіп Хенч. Він звернув увагу на те, що стан хворих на ревматичні захворювання значно покращується при вагітності або виникненні жовтяниці. Виникло припущення, що це полегшення стану якось пов'язане з появою в організмі хворих деяких стероїдних речовин, близьких за будовою до статевих гормонів (вони виділяються при вагітності в підвищених кількостях) або жовчних кислот (накопичуються при жовтяниці). Лише за 20 років це припущення вдалося перевірити. Саме в цей час незалежно один від одного швейцарський хімік Тадеуш Рейхштейн та американський біохімік Едвард Кенделл виділили кортикостероїди із кіркової речовини надниркових залоз. Кенделл працював у тій же лікарні, що й Хенч. У вересні 1948 року вони вперше запровадили кортизон хворому на ревматизм. Уся лікарня затамувала подих. І диво сталося. Хворий, який шість років пролежав нерухомо через сильні болі при спробах рухатися, самостійно встав. Так, у 1948 році почалася ера кортикостероїдної терапії, яка врятувала мільйони життів. У 1950 році Кенделл, Хенч і Рейхштейн були удостоєні Нобелівської премії.

Ще один випадок, що свідчить про силу та глибину впливу глюкокортикоїдів. Дівчині, яка страждає на ревматоїдний поліартрит, стали вводити адренокортикотропний гормон гіпофіза (ми вже знаємо, що він стимулює вироблення глюкокортикоїдів корою надниркових залоз). Дівчина не тільки стала швидко одужувати, але й виявила у себе здатність віртуозно грати на піаніно, хоча лише в дитинстві трохи цього навчалася. Тепер вона майже щовечора проводила за інструментом, і біля будинку, де вона жила, збиралися люди, щоб послухати чудове виконання. Однак, поряд з цим, з'явилася і все посилювалася надмірна психічна збудливість, яка згодом перейшла в психічний розлад. Лікування довелося припинити. Незабаром зникла і була здатна грати на фортепіано.

З тих пір для медичних цілей було створено велику кількість синтетичних кортикостероїдів, що імітують ефекти природних гормонів і мають набагато вищу активність. Поряд із природними, їх застосовують для діагностики та терапії порушень функції надниркових залозале набагато частіше (і в більш високих дозах) при різних запальних процесахі захворювання імунної системи. При цьому використовуються їх протизапальні, протиалергічні, протишокові, антитоксичні та імунодепресивні властивості.

Основними показаннями до застосування глюкокортикоїдів є: колагенози , ревматизм , ревматоїдний артрит , бронхіальна астма , гострий лімфобластний та мієлобластний лейкози , інфекційний мононуклеоз , нейродерміт , екземата інші шкірні хвороби, різні алергічні захворювання , гемолітична анемія , гломерулонефрит , гострий панкреатит , вірусний гепатит, профілактика та лікування шоку. Здатність глюкокортикоїдів пригнічувати імунітет (імунодепресивна дія) використовується при пересадці ( трансплантації) органів і тканин для придушення реакції відторгнення, а також при різних аутоімунних захворюваннях. Мінералокортикоїди знаходять застосування при лікуванні хвороби Аддісона , міастенії , загальної м'язової слабкості , адинамії , гіпохлореміїта інших захворювань, пов'язаних з порушенням мінерального обміну .

Для місцевого застосування створені спеціальні препарати, що володіють меншою всмоктуванням і, отже, слабким системною дією . Кортикостероїди входять до складу багатьох комбінованих препаратів для місцевого застосування при лікуванні шкірних хвороб. Такі препарати, поряд з глюкокортикоїдами, містять протигрибкові та протимікробні компоненти або речовини, що сприяють регенерації тканин.

Препарати кортикостероїдів багато в чому розширили можливості медицини, але водночас вони принесли чимало бід. Різноманітність фармакологічних ефектів глюкокортикоїдів зумовлює не лише їхню високу терапевтичну цінність, а й можливість появи небажаних реакцій. При цьому, щоб уникнути серйозних ускладнень, потрібний чіткий діагноз та ретельне лікарське спостереження. Найпоширенішими побічними діями глюкокортикоїдів є: затримка натрію і води з можливою появою набряків, втрата калію, підвищення артеріального тиску, підвищення рівня глюкози в крові (аж до цукрового діабету – його називають стероїдним), посилення виділення кальцію та остеопороз, уповільнення процесів регенерації , загострення виразкової хвороби, зниження опірності інфекціям, підвищення згортання крові з ризиком тромбозу, поява вугрів, луноподібна особа, ожиріння, порушення менструального циклу, неврологічні розлади та інші. Пам'ятаєте дівчину з ревматоїдним поліартритом та набутою здатністю гри на фортепіано? Так от, що виник у неї психічний розлад змусив відмовитися від лікування. А такі порушення спостерігаються в середньому у 5% хворих, яких лікують кортикостероїдами. Ці препарати викликають виразку шлунка, пористість кісткової тканини, що веде до переломів, навіть хребта, вони також можуть розбудити інфекцію, що дрімала в людині, або загострити гнійний процес. Про це завжди слід пам'ятати при призначенні кортикостероїдної терапії.

Крім того, тривале вживання (а це необхідно при лікуванні тяжких хронічних недуг) кортикостероїдних препаратів пригнічує утворення глюкокортикоїдів у корі надниркових залоз. У цьому здатність виробляти власні кортикостероїди не відновлюється кілька місяців, інколи ж навіть півтора-два роки. Правильний добір дози та постійне спостереження за хворим, як правило, дозволяють звести до мінімуму або зовсім виключити подібні побічні реакції.

Нижче наведено основні кортикостероїдні препарати. Докладніше про них можна дізнатися на сайті.

[Торгова назва(Склад або характеристика) Фармакологічна діялікарські форми фірма]

Адвантан(метилпреднізолону ацепонат) крем; мазь; мазь жирн.; емульс.зовн. Schering(Німеччина)

Акрідерм СК(бетаметазон + саліцилова кислота) глюкокортикоїдний, антисептичний, кератолітичниймазь Акріхін(Росія)

Альдецін(Беклометазон) аероз.доз. Schering-Plough(США)

Амбене(дексаметазон + лідокаїн + фенілбутазон + ціанокобаламін) протизапальне, аналгетичне, жарознижувальне, урикозуричнер-р д/ін. ratiopharm(Німеччина)

Ауробін(лідокаїн + пантенол + преднізолон + триклозан) протизапальну, протиалергічну, антиексудативну, аналгетичну, регенеруючу, антисептичну, місцевоанестезуючумазь Gedeon Richter(Угорщина)

Афлодерм(Алклометазон) протипсоріатичне, протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, судинозвужувальне, антипроліферативнекрем; мазь Belupo(Хорватія)

Беклазон(Беклометазон) аероз.інгал.доз. (Чехія/Великобританія)

Беклазон Легке Дихання(Беклометазон) протизапальне, протиалергічне, антиексудативнеаероз.інгал.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чехія/Великобританія)

Беклофорте(Беклометазон) аероз.інгал.доз. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Бекодиск(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїднепор.д/інгал. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Бекотид(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїднеаероз.інгал.доз. GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Білогент(бетаметазон + гентаміцин) крем; мазь Belupo(Хорватія)

Білодерм(бетаметазон) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічнекрем; мазь Belupo(Хорватія)

Білосалик(бетаметазон + саліцилова кислота) лосьйон; мазь Belupo(Хорватія)

Бенакорт(будезонід) протизапальнепор.д/інгал.доз. Пульмомед(Росія)

Будьенофальк(будезонід) протизапальнекапс. Dr. Falk(Німеччина)

Будесонід(будезонід) протизапальне, протиалергічнеаероз.доз.миті; аероз.доз.форте GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Гаразон(бетаметазон + гентаміцин) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічне, антибактеріальнекраплі глазн./ушн. Schering-Plough(США)

Гепатромбін Г(гепарин + полідоканол + преднізолон) антитромботичний, протизапальний, протисвербіжний, протинабряковий, веносклерозуючий, місцевоанестезуючиймазь; супп.рект. Hemofarm(Югославія)

Гідрокортизон(гідрокортизон) протизапальне, протиалергічне, протинабрякове, протисвербіжнемазь глазн. Jelfa S.A.(Польща)

Гідрокортизон-ПОС N(гідрокортизон) мазь глазн. ICN Pharmaceuticals

Декса-Гентаміцин(гентаміцин + дексаметазон) глюкокортикоїдний, протизапальний, протиалергічний, антибактеріальний (бактерицидний)краплі глазн.; мазь глазн. ICN Pharmaceuticals(США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Німеччина)

Дексавен(Дексаметазон) протиалергічне, протизапальне, протишоковер-р д/ін. Jelfa S.A.(Польща)

Дексаметазон(Дексаметазон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжнесусп.глазн. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Польща)

Дексапос(Дексаметазон) глюкокортикоїдний, протизапальний, протиалергічнийкраплі очн. ICN Pharmaceuticals(США), произв.: Ursapharm Arzneimittel (Німеччина)

Дексона(Дексаметазон) протизапальнекраплі глазн./ушн.; р-р д/ін.; табл. Cadila Healthcare(Індія)

Дермовейт(клобетазол) протизапальнекрем; мазь GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Дермозолон(кліохінол + преднізолон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, антисептичне, протигрибковемазь Gedeon Richter(Угорщина)

Дипросалік(бетаметазон + саліцилова кислота) протизапальне, протисвербіжне, протиалергічне, кератолітичне, протимікробнелосьйон; мазь Schering-Plough(США)

Діпроспан(бетаметазон) протизапальне, протиалергічнер-р д/ін. Schering-Plough(США)

Кортінефф(Флудрокортизон) мінералокортикоїдний, глюкокортикоїднийтабл. Pabianickie Základи Farmaceutyczne Polfa(Польща)

Кутівейт(Флутіказон) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжнекрем; мазь GlaxoSmithKline(Велика Британія)

Латікорт(гідрокортизон) протизапальне, протиалергічне, антиексудативне, протисвербіжнекрем; лосьйон; мазь Jelfa S.A.(Польща)

Локоїд(гідрокортизону 17-бутират) протизапальне місцеве, протинабрякове, протисвербіжнемазь Yamanouchi(Нідерланди)

Максітрол(Дексаметазон + неоміцин + поліміксин В) протизапальне місцеве, антибактеріальнекраплі глазн.; мазь глазн. Alcon(Швейцарія)

Назонекс(мометазон) протизапальне, протиалергічнеспрей зв.доз. Schering-Plough(США)

Насобек(Беклометазон) протизапальне, глюкокортикоїдне, протиалергічнеспрей зв.доз. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Чехія/Великобританія)

Оксикорт(гідрокортизон + окситетрациклін) протизапальне, протиалергічне, антибактеріальнеаероз.зовніш. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Польща)

Оксикорт(гідрокортизон + окситетрациклін) протизапальне, протиалергічне, протисвербіжне, антибактеріальнемазь Jelfa S.A.(Польща)

Синтетичні та природні кортикостероїди приходять на допомогу тоді, коли решта протизапальних засобів виявилася безсилою.

Кортикостероїди

Це збірна назва групи стероїдних гормонів. Виробляють лише надниркові залози. У цих гормонів немає андрогенної, естрогенної чи гестамінної активності.

Типи

Тип гормону визначається його основною активністю.

Глюкокортизоїди

Вони ж глюкокортикоїди. Основні гормони цього типу, які синтезуються в тілі людини – кортизон та гідрокортизон (він же кортизол).

Вони впливають на вуглеводний обмін у тілі людини, а також обмін білків і жирів.

Саме синтетичні препарати цього типу використовуються у тому числі і для лікування ЛОР-захворювань.

Мінералокортізоїди

Вони ж мінералокортикоїди. Основний гормон цього типу, який виробляють надниркові залози - альдостерон. Гормони цього впливають на водно-сольовий баланс організму.

Показання

Серед захворювань, при яких застосовують кортикостероїди:

• Гнійні процеси в гайморових пазухах
• Бронхіти
• Бронхіальна астма
• Пневмонії
• Тривалі спастичні стани бронхів
• Фіброзуючі альвеоліти
• Деякі різновиди злоякісних утворень

Про препарати кортикостероїдної групи дивіться у нашому відео:

Препарати

У європейській класифікації розрізняють чотири групи синтетичних кортикостероїдів: слабкі, помірковані дії, сильні, дуже сильні. Основні властивості таких ліків - протизапальні та пригнічують імунітет. Серед додаткових властивостей:

• Протиалергічний
• Регулювання водно-сольового балансу
• Регулювання обміну кальцію
• Регулювання вуглеводного обміну
• Регулювання білкового обміну
• Регулювання обміну жирів
• Вплив на серцево-судинну систему
• Вплив на кров
• Вплив на гормональну систему

Розрізняють такі варіанти лікування цими препаратами:

• Інтенсивне
• Альтернувальне
• Пульс-терапія
• Лімітує
• Інтермітуючий

Ін'єкції

Список препаратів:

Популярним є застосування внутрішньосуглобових ін'єкцій для лікування відповідних запальних захворювань опорно-рухового апарату. Також проводять локальні (внутрішньом'язові) ін'єкції у виняткових випадках для боротьби з проблемами з диханням, онкологією.

Препарати для лікування проблем із диханням

Інтраназальні

Найчастіше застосовуються при алергічному риніті та гнійних запаленнях у гайморових пазухах.

Швидко полегшують дихання носом, зупиняють розвиток патогенної мікрофлори на слизових.

Відрізняються одним із найскромніших негативних впливів на організм серед усіх лікарських форм.

Список препаратів:

• Назонекс
• Насобек
• Фліксоназі
• Альдецін
• Назарів
• Ринокленіл
• Тафен назаль
• Беклометазон
• Аваміс
• Флутіказон
• Флунісолід

Назальні кортикостероїди

Краплі

Краплі використовуються для лікування захворювань носа та очей, часто при алергії або вірусних, бактеріальних, грибкових, інфекційних запальних процесах. Використовуються короткі курси.

Крема, мазі

Дані препарати використовуються переважно для захворювань дерматологічного профілю. Найчастіше це комбіновані ліки - крім топічних кортикостероїдів містять у собі компоненти з антисептичною, протизапальною та антибіотичною дією:

Топічні кортикостероїди

Інгаляції

Інгаляції роблять при бронхіальній астмі та тривалих спастичних станах бронхів.

Список препаратів:

• Будесонід
• Флутиказону пропіонат
• Тріамсіналон
• Флунізолід
• Беклазон Еко
• Бекламетазону дипропіонат
• Кленив
• Бенакорт
• Беклоспір
• Будьонит Стери-Неб
• Пульмікорт Турбухалер
• Депо-медрол
• Діпроспан
• Тафен Новолайзер
• Бекодиск

Препарати з кортикостероїдами для інгаляцій

Ліки бувають у формах готових розчинів, емульсій та порошків. Відповідно до вказівок лікаря готують наповнювач для інгалятора і використовують за призначеною схемою.

Цей варіант застосування кортикостероїдів також дуже безпечний щодо інших

Інструкція по застосуванню

Інструкція залежить від вибраного препарату та його лікарської форми. Консультуйтеся з лікарем і не нехтуйте інформацією з інструкції, що додається при покупці.

Препарати намагаються використовувати під час природної активності надниркових залоз.

Необхідно грамотно припиняти лікування кортикостероїдами, продумувати схему відміни.

Побічна дія

При використанні слабких та помірних препаратів побічні ефекти виникають рідше та виражені слабше. Серед можливих побічних ефектів:

• Високий рівень цукру в крові (до кортикостероїдного діабету)
• Остеопороз
• Асептичний некроз тканин кісток
• (загострення чи виникнення)
• Посилене тромбоутворення
• Збільшення маси тіла
• Вторинний імунодефіцит (поява інфекцій, частіше грибкових та бактеріальних)
• Порушення менструального циклу у жінок
• Неврологічні розлади
• Розвиток чи загострення глаукоми
• Розвиток чи загострення катаракти
• Підвищення потовиділення
• Поява чи загострення
• Уповільнення процесів регенерації тканин (наприклад, довге загоєння ран)
• Посилення росту волосся на обличчі
• Пригнічення функцій надниркових залоз
• Нестабільний емоційний стан
• Поява чи посилення депресій
• Сидром Іценко-Кушинга

Побічні ефекти від застосування кортикостероїдів:

Передозування

При передозуванні рідко виникають небезпечні життя стану. Найчастіше виявляються ті чи інші побічні ефекти.

У разі передозування лікар коригує дозування або здійснює заміну препарату, проводиться симптоматичне лікування з урахуванням лікарських взаємодій.

особливі вказівки

• Цукровий діабет
• Печінкова недостатність
• Гіпотеріоз
• Цироз печінки
• Глаукома
• Катаракта
• Нещодавня вакцинація
• , Ізоніазид уповільнюють метаболізм кортикостероїдів у печінці.
• Кортикостероїди прискорюють виведення з організму саліцилатів, Бутадіону, барбітуратів, Дігітоксину, Дифеніну, Хлорамфеніколу та Ізоніазиду
• Спільний прийом із Ізоніазидом викликає психічні порушення
• Спільний прийом із резерпіном викликає депресивні стани
• Трициклічні антидепресанти з кортикостероїдами підвищують внутрішньоочний тиск
• При тривалому прийомі кортикостероїди збільшують ефективність адреноміметиків.
• Теофілін посилює протизапальний ефект та сприяє кардіотоксичному ефекту
• Амотерицин, сечогінні можуть посилити сечогінну дію, призвести до затримки натрію або зниження калію в крові.
• Одночасний прийом мінералокортикоїдів та глюкокортикоїдів посилює гіпокаліємію та гіпернатріємію, а гіпокаліємія посилює побічну дію та ефекти серцевих глікозидів.
• Зниження ефективності
• Зниження противірусного ефекту Ідоксурідіна
• Естрогени посилюють дію кортикостероїдів
• Андрогени та препарати заліза збільшують утворення червоних кров'яних тілець, знижують виведення гормонів, посилюють побічні дії, особливо підвищення згортання крові, порушення менструацій, затримка натрію
• Необхідне зменшення до
• Початкова стадія наркозу довша, загальна тривалість менша.