Реабілітація після порожнинної операції з видалення матки. Як проводити післяопераційний період після видалення матки

Післяопераційний період, як правило, може тривати від трьох місяців до року. Така операція сьогодні вже не є рідкістю, але все ж таки лякає багатьох. Але, на жаль, часом це єдиний правильний вихід зберегти здоров'я та життя жінки.

При яких показаннях потрібне видалення матки

Що може стати показанням до цієї операції? Головних причин кілька, і всі вони досить серйозні і можуть загрожувати жінці смертю. Це насамперед рак яєчників та матки. Дуже часто цей жіночий орган вирізується хірургічним шляхом і за міоми, фіброзу (доброякісна пухлина), рідше при ендометриті. У поодиноких випадках видалення матки проводиться після пологів, наприклад, при сильних кровотечах, викликаних травмою або інфекцією.

Видалення матки: післяопераційний період

Після операції жінка проведе у стаціонарі два тижні. Через 5-8 днів після гістеректомії лікар зніме зі шва скоби. Процес загоєння та його швидкість залежать від особливостей фізіології кожної пацієнтки. Після того, як пройшло видалення матки, післяопераційний період вимагає терапії, спрямованої на відновлення крові, водного балансу в організмі та профілактику запальних захворювань. Також обов'язково приділяють увагу психологічному настрою жінки, адже будь-яка операція – це стрес, не кажучи вже про гінекологічне хірургічне втручання. Лікарняний лист видається обов'язково на відновлення після видалення матки терміном до 45 днів.

Реабілітація після видалення матки

Лікар обов'язково розповість пацієнтці та її родичам, чим необхідно їй харчуватися і які продукти сприятимуть швидкому одужанню. Раціон жінки, яка перенесла видалення матки, післяопераційний період суворо окреслює. З нього мають бути виключені міцний чай, шоколад, кава, сир, білий хліб. Щоб кишечник знову запрацював після операції, жінці потрібно харчуватися дрібно, до 7 разів на день. Споживання води має бути збільшено до 4 літрів на добу. Також необхідно включити в меню страви, що сприяють ослабленню кишківника (м'ясний бульйон, каші, кисломолочні продукти). Головне правило: дотримуватися тієї дієти, яку призначив лікар.

Відновлення після видалення матки повинно виключати чи мінімізувати навантаження – не можна піднімати предмети вагою понад 5 кг. Повертатися до звичного способу життя можна лише після того, як шви повністю загояться. До речі, більшість досвідчених лікарів радять жінкам вставати вже наступного дня після гістеректомії. Таке фізичне навантаження не даватиме крові застоюватися, а тому процес одужання настане швидше.

Ускладнення, які може спричинити видалення матки

Післяопераційний період, що займає у жінок різний час за тривалістю, може супроводжуватись деякими ускладненнями. Можуть спостерігатися болі різної інтенсивності, що виникають через кровотечу або спайок. Такі симптоми характерні, зазвичай, лише перших днів після оперативного втручання. Більш серйозними наслідками процедури можуть стати тромбози глибоких вен гомілок, нагноєння шва, порушення сечовипускання та випорожнення, гематоми. Часто після таких операцій у жінки можуть виявитися всі симптоми менопаузи: зниження статевого потягу, сухість у піхві, різка зміна настрою. Але такі ускладнення - це досить рідкісне явище, вони є правилом. Також у пацієнток можуть з'явитися атеросклероз та остеопороз.

У яких випадках потрібно терміново відвідати гінеколога

Після гістеректомії можуть бути незначні кров'янисті виділення. За наявності наступних факторів необхідно терміново відвідати жіночу консультацію:

Виділення з піхви мають неприємний запах.
Вони мають колір гнилі з домішкою крові.
Нудота.
Нетримання сечі.
З піхви виділяються великі згустки крові.
Виникає необхідність багаторазово змінювати прокладки протягом години.
Яскраво-червоні виділення з піхви.

Репродуктивні органи відрізняють жінок від чоловіків. Після хірургічної ампутації яєчників, матки, представниця слабкої статі фактично позбавляється статевої ознаки. Тому радикальні заходи застосовують у випадках, коли інші методи лікування безсилі. Після операції жінка має важкий період відновлення. Щоб уникнути негативних наслідків, дуже важливо знати, що можна робити в цей період, а що не можна (наприклад, засмагати, займатися спортом тощо)

Період відновлення

Процес повернення жінки до нормального життя після видалення матки та яєчників можна поділити на два етапи: перебування у лікувальному закладі та домашнє відновлення. Тривалість реабілітації залежить від проведення операції. Якщо хірургічне втручання проводилося через піхву або через розріз черевної стінки, то пацієнтка знаходиться в стаціонарі від 8 до 10 діб.

Якщо застосовувалася лапароскопічна гістеректомія, то жінку випишуть через 3-4 дні. Перші післяопераційні 24 години дотримуються наступних рекомендацій:

щоб не було застою крові, хвору змушують підніматися з ліжка за кілька годин або добу після операції (лапаротомія);
після ліквідації придатків і матки допускається лише дієта, що щадить: можна їсти бульйони, протерті овочі, пити неміцний чай;
всі жінки відчувають інтенсивні болючі відчуття в зоні шва і внизу живота, тому їм обов'язково призначаються знеболювальні засоби (Кетонал).

Активність жінки у реабілітаційний період допомагає швидше відновитись, знижує ризик ускладнень. Після відкритої операції пацієнтці необхідно 6-8 тижнів для реабілітації. Для жінки існують певні рекомендації, що потрібно робити на етапі відновлення:

Після тотального видалення яєчників, матки багато жінок переживають посткастраційний синдром. Як правило, психоемоційний стан порушується у молодих пацієнток. До симптомів синдрому відносяться:

Синдром зникає самостійно в міру адаптації організму до відсутності репродуктивних органів (2-3 місяці).

Якщо жінка позитивно налаштована, жодних радикальних заходів робити не доведеться. Поступово організм пристосується, фізичний та емоційний стан стабілізується, щоб жити далі.

Інтимне життя та заняття спортом

Статеві стосунки дозволяються лише через 1,5-2 місяці після видалення придатків та/або матки. Жінки побоюються, що зникне сексуальне бажання, їхнє інтимне життя перестане бути таким самим, яким було до ампутації репродуктивних органів. Ці побоювання безпідставні.

Всі чутливі клітини знаходяться на вході у піхву. Сексуальне життя після видалення матки у деяких пацієнток стає набагато яскравішим, оскільки вони більше не бояться випадково завагітніти.

Оргазм нікуди не зникає, але не виключаються болючі відчуття під час сексу, якщо у пацієнтки проводилася екстирпація матки. І тут після операції на піхву залишається рубець.

Якщо жінка перенесла ампутацію придатків, можлива поява сухості у піхві, незначна болючість. Це з зупинкою вироблення естрогену. Що робити у такій ситуації? Можна використовувати спеціальні інтимні лубриканти (Дівігель), збільшити період прелюдії. Щоб нормально жити статевим життям після видалення яєчників, рекомендується гормональна замісна терапія (Жанін, Климонорм та ін.).

Завагітніти після тотального видалення матки та яєчників неможливо. Менструації також припиняються. Відразу після ампутації протягом 10 днів у жінки спостерігаються кров'яні виділення, це легко пояснити загоєнням швів.

Якщо операція пройшла без ускладнень, через 3 місяці можна намагатися займатися спортом. Рекомендується виконувати вправи йоги, пілатесу, бодіфлекс. Прості вправи Кегеля допоможуть пацієнтці запобігти ускладненням після операції придатків та матки:

запори;
спайки;
геморой;
тромби;
нетримання сечі;
дискомфорт під час інтимної близькості

Як правильно робити гімнастику Кегеля:

Жити після ампутації яєчників і матки можна, як і раніше, головне, дотримуватись приписів лікарів: приймати препарати, правильно харчуватися та розподіляти навантаження.

Режим та дієта

Відразу після операції з видалення матки та яєчників необхідно перейти на дієту з обмеженням певних продуктів. Після наркозу трапляється здуття, дисфункція кишечника, розлад шлунка. До того ж після ампутації придатків змінюється гормональне тло. Організм повільніше розщеплює жири, тому жінки стрімко набирають зайву вагу.

Щоб утримати свою нормальну вагу, не можна їсти:

Не можна їсти бобові продукти (квасоля, горох, сочевицю, капусту, виноград та редис). Ці продукти провокують метеоризм та здуття живота. Заборонені алкогольні та газовані напої, міцна кава та чай.

Якщо правильно підібрати продукти для щоденного меню, організм швидко піде на виправлення. Щоб зберегти вагу, можна їсти:

Після операції не можна допускати зневоднення, тому жінки мають пити багато рідини (зелений чай, морс, компот, відвари лікарських рослин). Каву можна замінити цикорієм.

Можна їсти невеликими порціями по 6-7 разів на добу. Щоб вага залишилася незмінною, можна зменшити обсяг порції. Вага залишиться в нормі, якщо дотримуватись дієти від 2 до 4 місяців після операції.

Загальні правила за режимом:

Спочатку жінці доведеться звикати жити за новими правилами, але не варто боятися, згодом організм прийде у норму.

Наслідки та ускладнення операції

Інвалідність після гістеректомії не дається, тому жінки продовжують жити звичайним життям. Але, як і за будь-якої операції, можливі ранні чи пізні ускладнення. Коли видаляють яєчники чи матку, перше можливе ускладнення: спайки. Вони утворюються у 90% випадків.

Якщо утворилися спайки, то далі будуть неприємні симптоми:

ниючі болі в животі;
порушення сечовипускання;
проблеми з дефекацією;

Щоб запобігти формуванню спайок, призначають антибіотики (Азитроміцин), ліки, що розріджують кров (Аскорутин). Для профілактики у перші 24 години можна робити повороти на бік. Іноді використовують електрофорез із Лідазою або Лонгідазою.

кровотеча;
запалення сечового міхура;
тромбоемболія;
інфікування рани.

Одним із частих пізніх ускладнень вважається опущення піхви. Чим об'ємніша у жінки була операція, тим вищий ризик пошкодження зв'язкового апарату піхви.

Для профілактики необхідно робити вправи Кегеля та обмежити підняття вантажів у перші 2 місяці після операції. Оскільки жити з таким ускладненням украй некомфортно, у важких випадках проводиться пластика та фіксація зв'язок піхви.

Інші пізні наслідки, що заважають повноцінно жити:

Нетримання сечі.Зумовлено слабкістю зв'язок та низьким рівнем естрогену після видалення яєчників.
Свищеві ходи на швах.Щоб усунути патологію, лікарі змушені робити додаткову операцію.
Після видалення репродуктивних органів менопауза настає раніше 5 років. Ознаки виявляються через 2 тижні:
- рясна пітливість;
- емоційна нестабільність;
- поява зморшок на обличчі, шкірі рук та шиї;
- припливи спека;
- прискорене серцебиття;
- сухість слизової оболонки піхви;
- ламкість нігтів або волосся;
- нетримання сечі при сміху або покашлювання;
- зниження лібідо.

Жити далі із ранньою менопаузою складно, особливо для молодих жінок, які могли б ще народити дітей. Але падати духом і занурюватися в депресивний стан з приводу молодості, що пішла, не варто.

Сучасні препарати (гормональні таблетки, гомеопатичні засоби, що містять фітоестрогени) ефективно усувають ознаки клімаксу та полегшують його перебіг.

Щоб запобігти важким наслідкам гістеректомії або оваріектомії, необхідно виконувати призначення лікаря та проходити огляд у гінеколога кожні 6 місяців.

Втратити матку - не означає перестати бути жінкою. Іноді захворювання, що вимагають видалення репродуктивних органів настільки серйозні, що операція означає звільнення та лікування.

Гістеректомія або видалення матки є досить поширеною операцією, яка проводиться за певними показаннями. За даними статистики, приблизно третина жінок, які переступили 45-річний рубіж, перенесли цю операцію.

І, звичайно, головне питання, яке хвилює прооперованих або пацієнток, що готуються до операції, звучить так: «Які наслідки після видалення матки можуть бути»?

Післяопераційний період

Як відомо, проміжок часу, який триває від дати проведеного хірургічного втручання до відновлення працездатності та гарного самопочуття, називається післяопераційним періодом. Гістеректомія не є винятком. Період після операції поділяється на 2 «підперіоди»:

ранній
пізній післяопераційний періоди

Ранній післяопераційний період пацієнтка перебуває у стаціонарі під наглядом лікарів. Тривалість його залежить від хірургічного доступу та загального стану хворої після операційного втручання.

Після операції з видалення матки та/або придатків, яка проводилася або вагінальним шляхом, або через розріз передньої стінки живота, пацієнтка знаходиться у гінекологічному відділенні 8 – 10 днів, саме після закінчення обумовленого терміну знімаються шви.
Після лапароскопічної гістеректоміїхвору виписують через 3 – 5 діб.

Першу добу після операції

Особливо важко протікають першу післяопераційну добу.

Болі - в цей період жінка відчуває значні болі як усередині живота, так і в області швів, що не дивно, адже і зовні і всередині є рана (досить про те, як боляче при випадковому порізі пальця). Для усунення больового синдрому призначаються ненаркотичні та наркотичні знеболювальні препарати.

Нижні кінцівкизалишаються, як і до операції, або перебинтованими еластичними бинтами (профілактика тромбофлебіту).

Активність – хірурги дотримуються активного ведення хворої після операції, що означає раннє вставання з ліжка (після лапароскопії за кілька годин, після лапаротомії за добу). Двигуна активність «розганяє кров» та стимулює роботу кишечника.

Дієта - перша доба після гістеректомії призначається дієта, що щадить, в якій присутні бульйони, протерта їжа і рідина (неміцний чай, негазована мінеральна вода, морси). Такий лікувальний стіл акуратно стимулює перистальтику кишечника та сприяє його ранньому (1 – 2 доби) самостійному спорожненню. Самостійний стілець свідчить про нормалізацію роботи кишечника, що вимагає переходу на звичайну їжу.

Живіт після видалення маткизалишається болючим або чутливим днів 3-10, що залежить від порога больової чутливості пацієнтки. Слід зазначити, що чим активніше поводиться пацієнтка після операції, тим швидше відновлюється її стан і нижче ризик можливих ускладнень.

Лікування після операції

Антибіотики зазвичай з профілактичною метою призначається антибактеріальна терапія, так як внутрішні органи хворої під час операції контактували з повітрям, а значить і з різними інфекційними агентами. Курс антибіотиків продовжується в середньому 7 днів.
Антикоагулянти - також у перші 2 - 3 доби призначаються антикоагулянти (препарати, що розріджують кров), які покликані захистити від тромбоутворення та розвитку тромбофлебіту.
Внутрішньовенні вливання— у перші 24 години після гістеректомії проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенне краплинне вливання розчинів) з метою заповнення об'єму циркулюючої крові, оскільки операція практично завжди супроводжується значною крововтратою (обсяг крововтрати при неускладненій гістеректомії становить 400 – 500 мл).

Перебіг раннього післяопераційного періоду вважається гладким, якщо відсутні будь-які ускладнення.

До ранніх післяопераційних ускладнень відносяться:

запалення післяопераційного рубцяна шкірі (почервоніння, набряклість, гнійне відділення з рани і навіть розбіжність швів);
проблеми з сечовипусканням(болі або різі при сечовипусканні), обумовлені травматичним уретритом (ушкодження слизової оболонки сечівника);
кровотеча різної інтенсивності, як зовнішня (зі статевих шляхів), так і внутрішня, що свідчить про недостатньо добре проведений гемостаз під час операції (виділення можуть бути темними або червоними, присутні згустки крові);
тромбоемболія легеневої артерії— небезпечне ускладнення, що веде до закупорки гілок або самої легеневої артерії, що може призвести до легеневої гіпертензії в майбутньому, розвитку пневмонії і навіть летального результату;
перитоніт - запалення очеревини, яке переходить на інші внутрішні органи, небезпечне розвитком сепсису;
гематоми (синці) у сфері швів.

Кров'янисті виділення після видалення матки на кшталт «мазні» спостерігаються завжди, особливо у перші 10 – 14 днів після операції. Цей симптом пояснюється загоєнням швів у сфері кукси матки чи районі піхви. Якщо у жінки після операції характер виділень змінився:

супроводжуються неприємним, гнильним запахом
колір нагадує м'ясні помої

слід негайно звернутися до лікаря. Можливо, виникло запалення швів у піхву (після екстирпації матки або піхвової гістеректомії), що загрожує розвитком перитоніту і сепсису. Кровотеча після операції зі статевих шляхів – дуже тривожний сигнал і потребує повторної лапаротомії.

Інфікування шва

У разі інфікування післяопераційного шва підвищується загальна температура тіла, зазвичай, не вище 38 градусів. Стан хворий, як правило, не страждає. Призначених антибіотиків та обробки швів цілком вистачає для усунення даного ускладнення. Вперше змінюють післяопераційну пов'язку з обробкою рани наступного дня після операції, потім перев'язку проводять через день. Бажано обробляти шви розчином Куріозину (10 мл 350-500 руб.), Що забезпечує м'яке загоєння і перешкоджає формуванню келоїдного рубця.

Перитоніт

Розвиток перитоніту частіше відбувається після гістеректомії, проведеної за екстреними показаннями, наприклад, некроз міоматозного вузла.

Стан пацієнтки різко погіршується
Температура «підскакує» до 39 – 40 градусів
Яскраво виражений больовий синдром
Ознаки подразнення очеревини позитивні
У цій ситуації проводиться масивна антибіотикотерапія (призначення 2 – 3 препаратів) та вливання сольових та колоїдних розчинів
Якщо ефекту від консервативного лікування немає, хірурги йдуть на релапаротомію, видаляють куксу матки (у разі ампутації матки), промивають черевну порожнину розчинами антисептиків та ставлять дренажі.

Проведена гістеректомія дещо змінює звичний спосіб життя пацієнтки. Для швидкого та успішного відновлення після операції лікарі дають пацієнткам низку певних рекомендацій. Якщо ранній післяопераційний період протікав гладко, то після закінчення терміну перебування жінки в стаціонарі вона повинна відразу ж зайнятися своїм здоров'ям та профілактикою віддалених наслідків.

Бандаж

Хорошим підмогою у пізньому післяопераційному періоді є носіння бандажа. Особливо він рекомендований жінкам пременопаузального віку, які мали в анамнезі безліч пологів або пацієнток із ослабленим черевним пресом. Існує кілька моделей такого підтримуючого корсета, слід вибирати саме ту модель, в якій жінка не відчуває дискомфорту. Головна умова при виборі бандажа – його ширина повинна перевищувати рубець як мінімум на 1 см зверху та знизу (у разі, якщо була зроблена нижньосерединна лапаротомія).

Сексуальне життя, підняття тяжкості

Виділення після операції продовжуються протягом 4 – 6 тижнів. Протягом півтора, а бажано і двох місяців після гістеректомії жінка не повинна піднімати тяжкості більше 3 кг і виконувати важку фізичну роботу, інакше це загрожує розбіжністю внутрішніх швів та черевною кровотечею. Сексуальне життя протягом обумовленого періоду також заборонено.

Спецвправи та спорт

Для зміцнення вагінальних м'язів та м'язів тазового дня рекомендується виконувати спеціальні вправи, використовуючи відповідний тренажер (проміжномір). Саме тренажер створює опір та забезпечує ефективність подібної інтимної гімнастики.

Описані вправи (вправи Кегеля) отримали свою назву від гінеколога та розробника інтимної гімнастики. На день необхідно виконувати не менше 300 вправ. Хороший тонус м'язів піхви та тазового дна запобігає опущенню стінок піхви, випаданню кукси матки в майбутньому, а також виникненню такого неприємного стану, як нетримання сечі, з яким стикаються практично всі жінці в менопаузі.

Спорт після гістеректомії – це необтяжливі фізичні навантаження у вигляді йоги, бодіфлексу, пілатесу, шейпінгу, танців, плавання. Починати заняття можна лише через 3 місяці після операції (якщо вона пройшла успішно, без ускладнень). Важливо, щоб заняття фізкультурою у відновлювальному періоді приносили задоволення, а не виснажували жінку.

Про ванни, сауну, використання тампонів

Протягом 1,5 місяців після хірургічного втручання забороняється приймати ванни, відвідувати сауни, лазні та купатися у відкритих водоймах. Поки є виділення, що мажуть, слід користуватися гігієнічними прокладками, але ніяк не тампонами.

Харчування, дієта

Важливе значення у післяопераційному періоді має правильне харчування. Для профілактики запорів та газоутворення слід споживати більше рідини та клітковини (овочі, фрукти у будь-якому вигляді, хліб грубого помелу). Рекомендується відмовитися від кави та міцного чаю, і, безумовно, від алкоголю. Їжа має бути не тільки вітамінізованою, але містити необхідну кількість білків, жирів та вуглеводів. Більшість калорій жінка повинна вживати у першій половині дня. Від улюблених смажених, жирних та копчених страв доведеться відмовитись.

Лікарняний лист

Терміни непрацездатності загалом (вважаючи час перебування у лікарні), становлять від 30 до 45 днів. При виникненні якихось ускладнень лікарняний лист, природно, продовжується.

Гістеректомія: а що потім?

У більшості випадків жінки після операції стикаються із проблемами психоемоційного характеру. Пов'язано це зі стереотипом, що склався: немає матки, значить, немає головної жіночої відмінної риси, відповідно — я не жінка.

Насправді все не так. Адже не лише наявність матки визначає жіночу суть. Для попередження розвитку депресії після операції слід вивчити питання, що стосується видалення матки та життя після цього якнайретельніше. Після операції суттєву підтримку може надати чоловік, адже зовні жінка не змінилася.

Страхи щодо змін зовнішності:

посилене зростання волосся на обличчі

зниження статевого потягу

збільшення ваги

зміна тембру голосу та інше

є надуманими, а отже, і легкопереборними.

Секс після видалення матки

Статевий акт доставлятиме жінці колишні задоволення, тому що всі чутливі зони розташовуються не в матці, а в піхву та зовнішніх статевих органах. Якщо яєчники збережені, то вони продовжують функціонувати в колишньому режимі, тобто виділяти необхідні гормони, особливо тестостерон, який відповідає за статевий потяг.

У ряді випадків жінки відзначають навіть посилення лібідо, чому сприяє позбавлення болю та інших проблем, пов'язаних з маткою, а також психологічний момент – зникає страх небажаної вагітності. Оргазм після ампутації матки нікуди не зникне, а деякі пацієнтки відчувають його яскравіше. Але не виключаються виникнення дискомфорту і навіть.

Цей момент стосується тих жінок, у яких була проведена екстирпація матки (рубець у піхву) або радикальна гістеректомія (операція Вертгейма), при якій висікається частина піхви. Але ця проблема цілком вирішувана і залежить від ступеня довіри та взаєморозуміння партнерів.

Одним із позитивних моментів операції є відсутність менструації: немає матки – немає ендометрію – немає місячних. Отже, прощайте критичні дні та пов'язані з ними неприємності. Але варто обмовитися, рідко, але у жінок, які пройшли через операцію ампутації матки зі збереженням яєчників, у дні місячних можуть бути незначні виділення, що мажуть. Пояснюється цей факт просто: після ампутації залишається кукс матки, а значить, і трохи ендометрію. Тому лякатися таких виділень не варто.

Втрата дітородної функції

На окрему увагу заслуговує питання втрати дітородної функції. Природно, якщо немає матки – плодовмістилища, то вагітність неможлива. Багато жінок цей факт заносять до графи плюсів проведеної гістеректомії, але якщо жінка молода, це, безумовно, мінус. Лікарі перед тим, як запропонувати видалити матку, ретельно оцінюють усі фактори ризику, вивчають анамнез (зокрема наявність дітей) та наскільки можна намагаються зберегти орган.

Якщо ситуація дозволяє, жінці або січуть міоматозні вузли (консервативна міомектомія) або залишають яєчники. Навіть при відсутній матці, але збережених яєчниках жінка може стати матір'ю. ЕКО та сурогатне материнство – реальний спосіб вирішення проблеми.

Шов після видалення матки

Шов на передній черевній стінці, турбує жінок не менше, ніж інші проблеми, пов'язані з гістеректомією. Уникнути цього косметичного дефекту допоможе лапароскопічна операція чи поперечний розріз живота у нижньому відділі.

Спайковий процес

Будь-яке хірургічне втручання у черевну порожнину супроводжується утворенням спайок. Спайки - це сполучнотканинні тяжі, які утворюються між очеревиною та внутрішніми органами, або між органами. Майже 90% жінок страждають на спайкову хворобу після проведеної гістеректомії.

Насильницьке впровадження в порожнину живота супроводжується пошкодженням (розсіченням очеревини), яка має фібринолітичну активність і забезпечує лізис фібринозного ексудату, що склеює краї розсіченої очеревини.

Спроба закрити область перитонеальної рани (вшити) порушує процес розплавлення ранніх фібринозних накладень та сприяє посиленому спайкоутворенню. Процес утворення спайок після оперативного втручання залежить від багатьох факторів:

тривалість операції;
обсяг хірургічного втручання (чим травматична операція, тим вищий ризик утворення спайок);
крововтрата;
внутрішня кровотеча, навіть підтікання крові після операції (розсмоктування крові провокує спайкоутворення);
інфікування (розвиток інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді);
генетична схильність (що більше виробляється генетично детермінованого ферменту N-ацетилтрансферази, що розчиняє фібринні відкладення, тим нижчий ризик виникнення спайкової хвороби);
астенічну статуру.

болями (постійними або періодичними)
розладами сечовипускання та дефекації
, диспепсичними симптомами

Для попередження утворення спайок у ранньому післяопераційному періоді призначаються:

антибіотики (пригнічують запальні реакції у черевній порожнині)
антикоагулянти (розріджують кров та попереджають утворення спайок)
рухова активність вже у першу добу (повороти на бік)
ранній початок фізіотерапії (ультразвук або , Гіалуронідаза, та інші).

Грамотно проведена реабілітація після гістеректомії попередить як утворення спайок, а й інші наслідки операції.

Клімакс після видалення матки

Одним із віддалених наслідків операції з видалення матки є клімакс. Хоча, звичайно, будь-яка жінка рано чи пізно підходить до цього рубежу. Якщо під час проведення операції було видалено лише матку, а придатки (труби з яєчниками) збереглися, то наступ клімаксу відбудеться природним шляхом, тобто у тому віці, на який організм жінки «запрограмований» генетично.

Однак багато лікарів дотримуються думки, що після хірургічної менопаузи клімактеричні симптоми в середньому розвиваються на 5 років раніше за визначений термін. Точних пояснень цього явища поки не знайшлося, вважається, що кровопостачання яєчників після гістеректомії дещо погіршується, що позначається на їхній гормональній функції.

Дійсно, якщо згадати анатомію жіночої статевої системи, яєчники переважно постачаються кров'ю з маткових судин (а в матці, як відомо, проходять досить великі судини – маткові артерії).

Для розуміння проблем клімаксу після операції варто визначитись із медичними термінами:

природний клімакс - припинення менструацій внаслідок поступового згасання гормональної функції статевих залоз.
штучна менопауза – припинення менструацій (хірургічна – видалення матки, медикаментозна – пригнічення гормональними препаратами функції яєчників, променева)
хірургічний клімакс - видалення і матки, і яєчників

Хірургічний клімакс жінки переносять важче за природний, це пов'язано з тим, що при настанні природного клімаксу яєчники не відразу перестають виробляти гормони, їх продукція зменшується поступово, протягом декількох років і, зрештою, припиняється.

Після видалення матки з придатками організм зазнає різкої гормональної перебудови, оскільки синтез статевих гормонів раптово припинився. Тому хірургічний клімакс протікає набагато важче, особливо якщо жінка перебуває в дітородному віці.

Симптоми хірургічного клімаксу з'являються вже через 2 – 3 тижні після операції та мало чим відрізняються від ознак природного клімаксу. Жінок турбують:

припливи (див. )
пітливість ()
емоційна лабільність
нерідко виникають депресивні стани (див. і )
пізніше приєднуються сухість та в'янення шкіри
ламкість волосся та нігтів ()
нетримання сечі при кашлі або сміху ()
сухість піхви та пов'язані з ним проблеми у сексуальному плані
зниження статевого потягу

У разі видалення і матки, і яєчників необхідне призначення замісної гормонотерапії, особливо тим жінкам віком до 50 років. Для цієї мети використовуються як гестагени, так і тестостерон, який переважно виробляється в яєчниках і зниження його рівня призводить до ослаблення лібідо.

Якщо матку з придатками видалено з приводу великих міоматозних вузлів, то призначається:

монотерапія естрогенами у безперервному режимі, застосовуються як таблетки для перорального прийому (Овестин, Лівіал, Прогінова та інші),
засоби у вигляді свічок та мазей для лікування атрофічного кольпіту (Овестин),
так і препарати для зовнішнього застосування (Естрожель, Дівігель).

Якщо гістеректомія з придатками була зроблена з приводу внутрішнього ендометріозу:

проводять лікування естрогенами (кліани, прогінові)
спільно з гестагенами (пригнічення активності дрімаючих вогнищ ендометріозу)

Замісну гормональну терапію необхідно починати якомога раніше, через 1 – 2 місяці після гістеректомії. Лікування гормонами значно знижує ризик серцево-судинних захворювань, остеопорозу та хвороби Альцгеймера. Однак замісна гормонотерапія може призначатися далеко не завжди.

Протипоказаннями до лікування гормонами є:

операція з приводу;
патологія вен нижніх кінцівок (тромбофлебіти, тромбоемболії);
важка патологія печінки та нирок;
менінгіома.

Тривалість лікування становить від 2 до 5 років і більше. Не слід очікувати моментального поліпшення та зникнення клімактеричних симптомів одразу після початку лікування. Що довше проводиться замісна гормонотерапія, то менш виражені клінічні прояви.

Інші віддалені наслідки

Одним з віддалених наслідків гістеровариоектомії є розвиток остеопорозу. Цього захворювання схильні і чоловіки, але представниці слабкої статі на них страждають частіше (див. ). Пов'язана дана патологія зі зниженням вироблення естрогенів, тому у жінок остеопороз частіше діагностується в періоди пре- та постменопаузи (див. ).

Остеопороз є хронічним захворюванням, схильний до прогресування і обумовлений таким обмінним порушенням скелета, як вимивання кальцію з кісток. Внаслідок цього кістки стоншуються, стають крихкими, що збільшує ризик переломів. Остеопороз дуже підступне захворювання, тривалий час він протікає приховано, і виявляється у запущеній стадії.

Найчастіше переломам зазнають тіла хребців. При цьому якщо ушкоджується один хребець, біль як такий відсутній, виражений больовий синдром характерний для одночасного перелому кількох хребців. Компресія хребта і підвищена крихкість кісток призводять до викривлень хребта, зміни постави та зниження зростання. Жінки, які страждають на остеопороз, схильні до травматичних переломів.

Захворювання легше запобігти, ніж лікувати тому після ампутації матки і яєчників призначається замісна гормональна терапія, яка гальмує вимивання солей кальцію з кісток.

Харчування та фізичне навантаження

Також необхідно дотримуватися певної дієти. У раціоні харчування повинні бути:

кисломолочні продукти
всі сорти капусти, горіхи, сухофрукти (курага, чорнослив)
бобові, овочі та фрукти у свіжому вигляді, зелень
слід обмежити споживання солі (сприяє виведенню кальцію нирками) кофеїну (кава, кока-кола, міцний чай) та відмовитися від алкогольних напоїв.

Для профілактики остеопорозу корисно займатися фізкультурою. Фізичні вправи підвищують тонус м'язів, збільшують рухливість суглобів, що знижує ризик переломів. Важливе значення у профілактиці остеопорозу відіграє вітамін D. Поповнити його недолік допоможе вживання риб'ячого жиру та ультрафіолетове опромінення. Вживання препарату кальцій-Д3 Нікомед курсами по 4 – 6 тижнів заповнює нестачу кальцію та вітаміну D3 та збільшує щільність кісток.

Опущення піхви

Іншим віддаленим наслідком гістеректомії є опущення/випадання (пролапс) піхви.

По-перше, пролапс пов'язаний з тавмуванням тазової клітковини і підтримуючого (зв'язування) апарату матки. Причому, що ширшим був обсяг проведеної операції, то вище ризик опущення стінок піхви.
По-друге, пролапс вагінального каналу обумовлений опущенням у звільнений малий таз сусідніх органів, що призводить до цистоцели (опущення сечового міхура) і ректоцеле (опущення прямої кишки).

Для профілактики цього ускладнення жінці рекомендується виконувати вправи Кегеля та обмежувати підйом тяжкості, особливо в перші 2 місяці після гістеректомії. У запущених випадках виконується операція (пластика піхви та її фіксація у малому тазу з допомогою зміцнення зв'язкового апарату).

Прогноз

Гістеректомія не тільки не впливає на тривалість життя, але навіть покращує її якість. Позбувшись проблем, пов'язаних із захворюванням матки та/або придатків, назавжди забувши про питання контрацепції, багато жінок буквально розквітають. Більше половини пацієнток відзначають розкутість та підвищення лібідо.

Інвалідність після видалення матки не надається, оскільки операція не знижує працездатність жінки. Група з інвалідності присвоюється лише у разі тяжкої патології матки, коли гістеректомія спричинила променеву або хіміотерапію, що значно позначилося не тільки на працездатності, а й на стані здоров'я пацієнтки.

Гістеректомія або – це досить поширена операція. Найчастіше її проводять за наявності пухлин у цьому органі або у разі виникнення метастазів після лікування раку в інших тканинах тіла.

У винятково поодиноких випадках така операція здійснюється за бажанням жінки з протизаплідними цілями. Також матку можуть видалити при деяких патологіях вагітності, коли операція є єдиним способом зберегти життя матері та дитині.

Найчастіші причини гістеректомії:

Фіброз або;
Родова інфекція;
Сильні кровотечі при вагітності чи поза нею;
Випадання матки.

Видалення матки зазвичай проводиться лише у випадках, коли менш травматичних способів лікування немає. Проте жінки бояться наслідків цієї операції та цікавляться, чи зможуть вони жити повноцінним життям після гістеректомії.

Видалення матки (гістеректомія): що буде після операції?

Це досить серйозна операція, після якої на жінку чекає тривалий відновлювальний період. Якщо вона проводиться під загальним наркозом, то перші години після пробудження жінці може турбувати нудота. Приблизно через 1-2 години має стати легшим і пацієнтка зможе випити води, а через 3-4 години поїсти. Але в деяких випадках неприємні відчуття затягуються.

Спочатку нормальним вважається наявність сильних больових відчуттів і субфебрильної температури. Також протягом 1-2 днів лікарі можуть залишати у сечовому міхурі катетер для виведення сечі.

Коли можна буде підвестися з ліжка?

Рух – одна з умов швидкого відновлення після операції. Воно дозволяє уникнути застою крові в ділянці тазу, а також порушень у роботі кишечника. Після лапароскопії можна вставати через кілька годин, а якщо проводилася повномасштабна порожнинна операція – на другу добу.

Болі після операції

Потрібно бути готовою до того, що після закінчення дії наркозу буде по-справжньому боляче як в області швів, так і в животі. Також можуть з'являтися болі під час сечовипускання через пошкодження слизової оболонки уретри. Тому жінкам у післяопераційний період протягом приблизно 5 днів обов'язково призначаються сильні анальгетики.

Доведено, що сильні болі помітно уповільнюють процес одужання, тому прийом знеболюючого є обов'язковим.

Поступово рани гояться і неприємні відчуття зменшаться. Але легкі поколювання і відчуття, що тягнуть, можуть зберігатися ще протягом декількох місяців. Це пов'язано з пошкодженням нервових закінчень і поступово пройде.

Коли випишуть із лікарні?

Термін перебування в лікарні залежить від кількох факторів:

Наскільки масштабним було хірургічне втручання.
Причини, через які проводилася операція.
Самопочуття пацієнтки.
Відсутність чи наявність ускладнень.

У кожному окремому випадку на основі наявних даних лікар вирішує, коли випивати пацієнтку. Але і після виписки жінка має продовжувати лікування, лікарняний триває в середньому 30-45 днів.

Скільки триває відновлення після видалення матки?

Тривалість відновлювального періоду зазвичай залежить від особливостей операції та наявності ускладнень. Досить швидко, всього за 2-4 тижні, самопочуття покращується, якщо видалення матки проводять лапароскопічним методом – через невеликі надрізи на животі. Якщо вилучення органу проводиться через піхву, відновлювальний період може тривати 3-4 тижні. Після абдомінальної гістеректомії реабілітація займає щонайменше 4-6 тижнів.

До кінця відновлювального періоду необхідно обмежувати активність, забороняються також переїзди та авіаперельоти. Подорожувати можна не раніше ніж через 4 тижні після лапароскопії та 6 тижнів після масштабного хірургічного втручання.

Скільки часу не можна піднімати тяжкості після видалення матки

Спочатку після операції категорично забороняється навантажувати м'язи черевної стінки, а також тазового дна, тому забороняються фізичні вправи та підняття ваги. Приблизно протягом 4-6 тижнів необхідно повністю відмовитися від підняття предметів важче за 1-2 кг. Якщо після закінчення цього терміну жінка добре почувається, можна трохи збільшити вагу. Але якщо виникне будь-який дискомфорт, слід негайно опустити предмет.

Багато жінок не можуть піднімати більше 2 кг протягом цілого року після операції і більше 5-ти кг все життя.

У жодному разі не можна відчувати себе на міцність, намагаючись піднімати тяжкості, це може призвести до болів у животі, кров'янистих виділень і навіть до формування грижі, яку доведеться згодом видаляти хірургічним шляхом.

Скільки не можна займатись сексом після видалення матки?

Статеве життя після гістеректомії дозволяється через 4-6 тижнів, залежно від складності операції та швидкості відновлення організму пацієнтки. Іноді обмежувати статеве життя припадатиме на півроку або навіть рік.

Також треба враховувати, що при одночасному видаленні яєчників гормональний фон жінки порушується, тому статевий потяг може знизитися. Нормалізується після призначення відповідних гормональних препаратів.

Скільки не можна плавати після видалення матки?

Спочатку після операції забороняється плавати в басейні і особливо у відкритих водоймах через сумнівну якість води в них. Повернутися до улюбленого заняття можна не раніше ніж через 6-8 тижнів після гістеректомії.

Дієта після операції з видалення матки та придатків

Відразу після операції дуже важливо уникнути зневоднення, тому необхідно дотримуватися правильного питного режиму, тобто. випивати не менше півтора літра води на добу. Що стосується харчування, то починати приймати їжу необхідно з невеликої кількості рідких і напіврідких страв, поступово розширюючи раціон. Вся їжа повинна містити мінімум солі, щоб запобігти затримці рідини та появі набряків.

Приймати їжу необхідно невеликими порціями по 6-7 разів на день. У їжі повинна бути клітковина для відновлення нормального функціонування кишечника і виключення запорів. Калорійність харчування збільшують поступово, обережно вводячи нові продукти. При цьому їжа має бути не надто жирною і не гострою.

У ранній післяопераційний період забороняється вживання продуктів, що сприяють розвитку, таких як шоколад, випічка, міцна кава та чай. Здуття живота може спровокувати розбіжність швів.

Після гістеректомії у пацієнток нерідко діагностується зниження рівня гемоглобіну у крові. Запобігти його допоможе вживання кураги, гречки, гранатового соку та нежирного м'яса.

Дитини, що щадить, важливо дотримуватися перші 2-4 місяці після операції, потім можна повертатися до звичного раціону. Але треба пам'ятати, що після видалення матки багато жінок набирають зайву вагу, тому важливо контролювати калорійність харчування та рівень фізичної активності.

Шов після гістеректомії

Післяопераційний шов може бути як зовсім невеликим після лапароскопії, так і досить великим після абдомінальної гістеректомії. У будь-якому разі за ним необхідний ретельний догляд до повного загоєння.

Якщо шов зроблений за допомогою матеріалу, що розсмоктується, то приблизно через 6 тижнів він пропаде сам. В інших випадках хірург попереджає, коли треба повернутись до лікарні для видалення швів.

Спочатку після операції шов необхідно обробляти спеціальними засобами, щоб уникнути інфікування. Душ можна сприймати без побоювань, а ось ванна під забороною. Шов акуратно миють рідким милом і змивають водою.

Поступово на місці розрізу формуватиметься рубець. Іноді шкіра трохи свербить, її можна змащувати пом'якшуючим кремом або лосьйоном. Відчуття легкого печіння або оніміння в області рубця нормальні і через кілька місяців зазвичай минають.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

Після гістеректомії кров'янисті виділення з піхви є нормою. Їхній відтінок може бути коричневим, червонуватим або рожевим, але інтенсивність завжди знижується. Приблизно через 4-6 тижнів виділення припиняються. Зазвичай жінка відзначають, що їхня кількість збільшується при активному русі.

При кровотечі після видалення матки забороняється користуватися тампонами, лише гігієнічними прокладками, бажано з дихаючого матеріалу.

Характер виділень у різних пацієнтів може сильно відрізнятися, але є чіткі межі норми. Приводом для негайного звернення до лікаря є:

Збільшення кількості виділень із часом;
Поява рясних яскраво-червоних виділень (якщо прокладки доводиться міняти частіше, ніж один раз на годину-півтори);
Наявність занадто великих згустків, вона може вказувати на масштабну внутрішню кровотечу;
Поява гною у виділеннях та неприємного запаху.

Температура після гістеректомії

Незначне підвищення температури у перші дні після операції є нормальним. При необхідності лікар може призначити прийом антибіотиків. Після виписки температура може залишатися підвищеною, але не більше 37,5 °C. Якщо вона перевищуватиме цю позначку, необхідно звернутися до лікаря.

Видалення матки та клімакс

Багато жінок бояться гістеректомії, вважаючи, що відразу після неї настане клімакс. Але якщо під час операції була видалена тільки матка, а труби з яєчниками збереглися, то ніяких змін у гормональному фоні жінки не відбудеться, самопочуття не зміниться, пропадуть тільки місячні.

Клімакс у разі відбувається природним шляхом, коли закінчиться запас яйцеклітин в організмі.

Існує думка, що видалення матки може трохи прискорити настання менопаузи приблизно на 5 років. Це з порушенням кровопостачання яєчників, що здебільшого відбувається рахунок маткових артерій.

Якщо при гістеректомії були видалені також придатки, починається хірургічний клімакс. Зазвичай він переноситься трохи важче за природний, оскільки при нормальній менопаузі вироблення статевих гормонів припиняється поступово і організм встигає до цього адаптуватися, а після операції це відбувається раптово. Найскладніше доводитися жінкам дітородного віку.

Приблизно через 2-3 тижні після операції з'являються симптоми клімаксу, які мало відрізняються від ознак природної менопаузи – припливи, пітливість, емоційна нестабільність, сухість шкіри та волосся, нетримання сечі при кашлі та сміху та сухість піхви. Уникнути цих проблем допомагає своєчасне призначення замісної гормональної терапії.

Правильно підібрані препарати не лише знімають неприємні симптоми, а й допомагають уникнути остеопорозу, зменшують ризик серцево-судинних захворювань та хвороби Альцгеймера.

Замісна гормональна терапія може проводитися не завжди. Протипоказаннями до неї є:

онкозахворювання;
Хвороби нирок та печінки;
Менінгіома;
Патології вен ніг (тромбоемболія, тромбофлебіти).

Слід також пам'ятати, що миттєвого поліпшення після початку лікування не буває, і приймати ліки доведеться роками, поки не настане час природної менопаузи.

Які ускладнення можливі після видалення матки?

Хоча гістеректомія – складна порожнинна операція, ускладнення після неї досить рідкісні. Але знати їх необхідно, щоб вчасно помітити та звернутися до лікаря. Ускладнення можуть виникати відразу після операції, і протягом кількох років після неї.

У перші тижні або місяці після гістеректомії пацієнтці загрожує:

Запалення рани. Виявляється у вигляді набряку, почервоніння, сильної хворобливості та пульсації шкіри в районі рани. Температура може збільшуватися до 38 °C і більше. Також часто фіксується погіршення самопочуття, головний біль та нудота.
Кровотеча. Відкриття деяких судин після операції може призводити до появи багатої кровотечі з піхви. Кров зазвичай має червоний колір, можуть спостерігатися згустки.
Запалення сечового міхура та/або уретри. Воно виникає через механічне пошкодження слизових оболонок під час введення катетера. Після його вилучення залишаються болючі відчуття, які зазвичай проходять через 4-5 днів. Якщо біль не минає чи посилюється, необхідно звертатися до лікаря.
Закупорка судин кров'яними згустками або тромбоемболія. Найчастіше це ускладнення зустрічається у пацієнток, які мало рухаються, тому лікарі рекомендують якомога раніше намагатися вставати та ходити.

Є ціла низка ускладнень, які виникають через деякий час після операції, можливо навіть через роки:

Постваріектомічні симптоми або передчасний клімакс виникають після гістеректомії з видаленням яєчників. Їх характерні всі симптоми менопаузи. Для лікування рекомендують фізіопроцедури, фізкультуру та прийом гормональних препаратів.
Опущення стінок піхви - одне з найчастіших ускладнень. Почасти запобігти йому допомагає носіння вагінального кільця та вправи Кегеля. У найскладніших ситуаціях потрібна хірургічна операція.
Нетримання сечі має дві основні причини – ослаблення зв'язкового апарату та зниження рівня естрогену в крові у разі видалення яєчників. Усувають його за допомогою спеціальних вправ та гормональних препаратів. Повторна операція не потрібна.
Болі через розвиток спайкового процесу вимагають прийомів ферментних препаратів. Також необхідна ретельна діагностика, оскільки больові відчуття можуть виникати через неспроможність швів.
Утворення свищевого ходу іноді трапляється при неспроможності швів та приєднанні інфекції. Вирішити проблему можна за допомогою додаткової операції з санації та ушивання ходу.

Дуже часто у жінок спостерігаються депресії, після операції вони вважають себе неповноцінними. Тому лікарі намагаються залишити бодай один яєчник та частину матки для збереження нормального менструального циклу. Це дозволяє уникнути депресивних настроїв та зберегти нормальне гормональне тло.

Щоб уникнути багатьох проблем, дуже важливо ще до операції поговорити з пацієнткою, пояснити їй, що матка - це орган, призначений винятково для виношування потомства і в решту часу великої потреби в ньому немає. Після гістеректомії її організм не зміниться, просто зникне захворювання, ризик для життя та потреба в контрацепції.

Після видалення матки у жінки можна виділити кілька періодів реабілітації. Протягом першої доби після операції терапія спрямована на профілактику кровотеч, утворення тромбів та бактеріальних ускладнень. Потім протягом одного чи двох місяців обмежують фізичні навантаження, призначають спеціальну дієту, спрямовану відновлення організму, фізіотерапію. Якщо було проведено радикальна операція з видаленням придатків, призначають замісне лікування із застосуванням гормонів. Препарати продовжують приймати навіть через рік після операції, а здебільшого їх приймають 5-10 років.

Рання реабілітація після ампутації матки

Видалення матки проходить у стаціонарних умовах із застосуванням загального наркозу. З операційної хвора потрапляє на деякий час у реанімацію, потім переводять до палати. Лікування після операції спрямоване на зняття больового синдрому, профілактику кровотеч та тромбоутворення, інфекційних ускладнень. Також проводиться інфузійна терапія, яка допомагає зняти інтоксикацію після наркозу та заповнити об'єм втраченої крові. Відразу після втручання рекомендують пити лише воду, потім дозволяють рідкі бульйони, йогурт, кефір. Надалі переходять на дробовий прийом їжі 5-6 разів на день, дрібними порціями. Продукти не повинні викликати здуття живота, забезпечувати всі потреби організму в поживних речовинах.

Відновлення після видалення матки ранній період проходить досить швидко. Якщо втручання було проведено шляхом лапароскопії, пацієнтку виписують другого чи третього дня додому. Після лапаротомії хворі перебувають у стаціонарі 5-10 днів. Ускладнення після ампутації матки у перші дні можуть бути такими:

Кровотечі
Запалення та нагноєння швів
Перитоніт
Тромбоемболія легеневої артерії
Тромбози вен на ногах
Порушення сечовипускання

Щоб уникнути цих ускладнень, необхідно використовувати адекватну терапію. Для профілактики кровотеч та тромбозів призначають препарати, що регулюють згортання крові. Інфекційні ускладнення попереджають шляхом призначення антибіотиків. Щоб наслідки видалення матки та яєчників не були сильно виражені, і реабілітація пройшла швидше, радять чим раніше підніматися з ліжка. Після лапароскопічного втручання – через 4-5 годин, після звичайної операції – через добу.

Видалення матки та відновлення у перші місяці

Наслідки видалення матки та яєчників у перші місяці вимагають дотримуватися певного режиму та дієти. Реабілітаційний період триває близько чотирьох тижнів після лапароскопії та шість тижнів після лапаротомії. У цей час можуть виникати такі ускладнення у жінки:

Болі внизу живота
Опущення стінок піхви
Нетримання сечі
Виділення після видалення матки з піхви
Тромбофлебіт
Невротичні розлади

Наслідки видалення матки та яєчників у перші місяці часто залежать від віку пацієнтки, наявності супутніх патологій, обсягу операції, ускладнень у перші дні чи тижні після втручання. Всім пацієнткам рекомендують протягом цього часу не піднімати ваги (більше 3 кг), обмежити фізичні навантаження. Протягом перших чотирьох або шести тижнів заборонено секс після видалення матки, також не рекомендують два місяці ходити в басейн, купатися у ванній.

Як зменшити негативні наслідки після операції? Що можна робити, крім виконання вищезазначених рекомендацій? Пацієнткам після операції потрібно правильно харчуватися. Щоб уникнути анемії, слід їсти червоні сорти м'яса, яблука, гранати, приймати залізні препарати. Їжа має бути багата на вітаміни, мікроелементи. У меню необхідно включити всі необхідні організму речовини, протеїни, жири, складні та прості вуглеводи. Щоб запобігти таким наслідкам після видалення матки та яєчників, як запори, слід харчуватися їжею, яка містить клітковину. Копченості, здобу, солодощі бажано у перші тижні виключити. Не можна пити алкоголь, газованих напоїв.

Як доглядати шва після операції? Коли зроблено видалення матки шов може бути великим чи дрібним, залежно від методики хірургічного втручання. Якщо для закриття рани використовували матеріал, що розсмоктує, через 6 тижнів нитки відпадають самі. Інакше хірург знімає в умовах стаціонару. У перші дні слід обробляти післяопераційну рану спеціальними антисептиками, щоб уникнути інфікування. Миють шов акуратно під душем за допомогою звичайного мила. Коли шви знято, рубець можна обробляти кремом або гелем, який прискорює його розсмоктування.

Для профілактики тромбофлебіту слід носити компресійні панчохи. Рекомендована під час реабілітації фізіотерапія. Запобігти утворенню спайок допоможе лікувальна фізкультура. Щоб уникнути такого наслідку видалення матки та яєчників, як нетримання сечі, потрібно робити комплекс вправ Кегеля. Вони спрямовані зміцнення мускулатури тазового дна.

Віддалені наслідки після видалення матки та яєчників

Життя після операції у багатьох жінок майже не змінюється. Але бувають наслідки та ускладнення, що виявляються у віддалений період. Насамперед це постгістеректомічний і постваріектомічний синдром. Обидва вони пов'язані із гормональними порушеннями. Виділення видалення матки як операції з ризиком ендокринних порушень відбулося порівняно недавно. Раніше вважалося, що збережені яєчники можуть працювати нормально і не ведуть до збою синтезу гормонів. Насправді після видалення матки порушується кровопостачання гонад, що веде до їхньої ішемії та часткового некрозу. У результаті жінок спостерігаються гормональні порушення.

Виникнути постгістеректомічний синдром може через рік після операції або трохи раніше. Виявляється перепадами настрою, припливами, тахікардією, аритмією. У деяких жінок виникають хронічні болі в ділянці тазу, які погано знімаються знеболюючими. Зрештою, це веде до астенізації, невротичних порушень. Лікування при видаленні матки цих симптомів має бути комплексним, про нього розповімо трохи нижче.

Після видалення придатків матки з'являється постваріектомічний синдром. Він пов'язаний, насамперед, із виключенням ендокринної функції яєчників. Виникає завжди, і значно швидше, ніж постгістеректомічний. Більш виражений після видалення матки та яєчників обох, разом із шийкою. Для нього характерні три групи симптомів:

Нейровегетативні. Розвиваються після видалення матки та яєчників протягом перших двох років. Виявляються запамороченням, слабкістю, головним болем.
Психоемоційні (дратівливість, нервозність, перепади настрою).
Порушення метаболізму (зниження толерантності до глюкози, затримка в організмі рідини).

Видалення матки спричиняє наслідки для організму у вигляді низки захворювань. У жінок може розвиватися атеросклероз, ішемічна хвороба серця, гіпертонія, кардіоміопатія. Часто у пацієнток через кілька років виявляють цукровий діабет другого типу, жовчнокам'яну хворобу, остеопороз. Видалення матки відбувається зі значною травматизацією оточуючих тканин. Це призводить до частого утворення спайок. Симптомами спайкової хвороби є біль, метеоризм, порушення дефекації та сечовипускання.

Гормональна терапія після ампутації матки

Після видалення матки відновлення проводять за допомогою гормонів у тих випадках, коли у жінки виражений постгістеректомічний синдром. Після видалення придатків матки вона показана всім жінкам продуктивного чи преклімактеричного віку. Замісну гормональну терапію проводять за допомогою естрогенів та прогестинів. Натуральні естрогени отримують із сечі жінок, які виношують дитину, вони входять у такі препарати, як премарин, гормоплекс. Синтетичні гормони являють собою аналоги естрадіолу та естріолу. Також для ЗГТ застосовують частково модифіковані ефіри естрадіолу. Гестагени чи прогестини використовують у комплексі з естрогенами. Вони знижують кількість гормонзалежних естрогенових рецепторів, що дозволяє зняти симптоми раннього післяопераційного клімаксу та зменшити дози естрогенів.

Лікування при видаленні матки гормонами проводять короткострокове, середньострокове та довгострокове. У першому випадку гормони призначають на 2-3 роки. Застосовують таку терапію переважно у пацієнток віком. При збереженні симптомів, високому ризику виникнення остеопорозу, діабету, серцевих захворювань, прийом препаратів продовжують 3-8 років. Довгострокове лікування при видаленні матки з придатками показане молодим жінкам. Тривалість близько десяти років.

Протипоказано замісне гормональне лікування після видалення матки та яєчників при тяжких хворобах печінки, порфірії, схильності до підвищеного тробмбоутворення. Також не проводять її при естрогензалежних пухлинах матки та молочних залоз, як у самої хворої, так і у її найближчих родичок. Не можна призначати гормони при меланомі, злоякісних новоутвореннях нирок. Відносними протипоказаннями до ЗГТ є панкреатит, холецистит, гіпертонія, набряковий синдром, алергія, ендометріоз, міома матки, патологія мозкових судин. Оскільки видалення матки наслідки для організму має серйозне, рішення про операцію приймається індивідуально, за неможливості провести консервативну терапію.

Почніть свій шлях на щастя – прямо зараз!