Аорто-стегнове шунтування. Гідна альтернатива серйозному хірургічному втручанню — шунтування судин нижніх кінцівок

Хірургічне втручання завжди вважалося останнім засобом у боротьбі з якоюсь недугою. Є два захворювання судин ніг, які вимагають саме хірургічного втручання: це облітеруючий атеросклероз судин та артерій ніг ​​та облітеруючий тромбангіїт (ендартеріїт). Першому захворюванню схильні переважно літні люди - переважно чоловіки, другому - молоді й люди середнього віку.

Причиниобох процесів різні. Причиною облітеруючого атеросклерозу судин є порушення ліпідного та обміну холестерину. Причина облітеруючого тромбангіїту - імунне запальне ураження артерій.
При різних причинобох процесів ідентичний механізм порушення кровообігу в ногах. У разі атеросклерозу всередині артерій на стінках утворюються атеросклеротичні бляшки. У разі тромбангіїту - на внутрішніх стінках змінених судин утворюється тромб. Внаслідок цього просвіт у судинах або звужується, або зовсім закупорюється, від чого порушується постачання крові та кисню всіх тканин ніг. Далі починає розвиватися ішемія, тобто недостатність кровообігу.
Ішемія проявляється такими симптомами.
Гнучкість ніг, висока чутливість до холоду, підвищена стомлюваність ніг при ходьбі, бліда, синюшна мармурова шкіра кінцівок, виразка, некроз м'яких тканин стоп, гомілки, пальців ніг.
Трохи пізніше виникають інший симптом: біль у ликах ніг та в стопі під час ходьби (це залежить від місця ушкодження судини). У цей час тканини ніг особливо потребують кисню. Людині доводиться зупинятися на відпочинок, після чого біль вщухає. Тому даний симптоммає назву переміжна кульгавість.

При виникненні перелічених вище симптомів потрібно вже йти до лікаря і не чекати, поки виникнуть нові симптоми - біль ноги навіть у спокої або після декількох пройдених десятків метрів, біль ночами, трофічні виразки. Якщо запустити хворобу, ногу вже можна не врятувати. І тому лікар зазвичай призначає пацієнту реконструктивну (відновну) операцію. Якщо її не зробити, відбудеться різке порушення живлення тканин ноги, внаслідок чого настане омертвіння ноги – гангрена. А тут уже один вихід – ампутація.
Іноді на початковій стадії захворювання операція не показана, а показано консервативне лікування. Питання потреби чи непотрібності операції вирішує хірург у кожному даному випадку. А ось завданням хворого є своєчасне відвідування лікаря. І для того, щоб не пропустити момент серйозної поразки судин ніг, їх необхідно перевіряти хоча б один раз на рік.

Чинники, що сприяють розвитку атеросклерозу ніг

Вік після 60 років Гіпертонія Діабет Зловживання алкоголем та курінням Стреси та нервові переживання Неправильне харчуванняз надмірним споживанням тваринних жирів, що сприяють підвищенню рівня холестерину в крові. Переохолодження та відмороження ніг.

leave a response

від вашого свого міста.

Основною проблемою, що змушує пацієнтів з ураженнями артерій нижніх кінцівок звертатися до судинного хірурга, є біль або гангрена, що розвивається. Причиною розвитку критичної ішемії та гангрени є нестача кровообігу в кінцівці. Основне завдання судинної хірургії забезпечити приплив крові до ноги та відновити нормальний кровообіг. Це завдання вирішується створенням обхідних шляхів кровотоку або розширенням закупорених артерій за допомогою ангіопластики.

Поразка артерій нижніх кінцівок нерідко призводить до розвитку критичної ішемії, гангрени та ампутацій. Це змушує приймати інтенсивні заходи. Операції на судинах відновлюють кровообіг, достатній для життєздатності ноги та нормальної ходьби.

Основні принципи операцій на артеріях нижніх кінцівок

1. Для усунення критичної ішемії необхідно доставити артеріальну крову тканині. Подібна процедура називається шунтуванням - створенням штучних судин, в обхід уражених. Кров береться з гарної артерії з пульсом – це артерія-донор. Якщо з цієї артерії кровотік слабкий, то шунт закриється.

2. Кров проводиться по створеній посудині – це шунт. Шунт штучний посуд, який створюється з власних тканин організму (вена) або зі спеціального штучного матеріалу. Власна вена як шунт краще, але не завжди підходить. Будь-який шунт проходимо тільки тоді, коли кров, яка вливається в нього, так само добре виливається. Без дотримання цього правила шунт закриється протягом найближчого годинника.
3.Кров доставляється в хорошу артерію, але без пульсу, нижче за місце закупорки - це артерія реципієнт. Ця артерія повинна сприймати весь об'єм крові, що надходить по шунту, і передавати його в тканини з недостатнім кровообігом.
4. При закупорці артерії тромбом потрібне його видалення. Новий тромб можна видалити спеціальним балончиком. Однак, зазвичай, пацієнти звертаються досить пізно, а тромб утворюється на атеросклеротичній бляшці (атеротромбоз). У подібному випадкуВидалення тромбу не вирішує проблеми. Старі тромби найкраще видалити за технологією Rotarex, а атеросклеротичні бляшки усунути ангіопластикою та стентуванням. Якщо тромб видалити неможливо, виконується шунт.

Показання до хірургічного лікування судинних захворювань ніг

1. Ознаки загрозливої ​​гангрени кінцівки (омертвіння пальців, виразки на стопі). Якщо не виконати відновлення кровотоку, то незабаром справа закінчиться ампутацією.

2. Постійні болі у стопі може спокою. Полегшення можливе при постійно опущеній нозі. Пацієнти можуть місяцями спати сидячи, цей стан називається критичною ішемією та призводить до пункту 1.

3. Патологічне розширення (аневризми) артерій ніг, які можуть призводити до розриву з внутрішньою кровотечеюдо тромбозу з розвитком гострої ішемії.

4. Травми артерій, які призводять до крововтрати або гострої ішемії. Операції у віддаленому періодіпроводяться у разі розвитку критичної ішемії.

5. Вроджені захворювання (мальформації)

Ураження різних артерій та види операцій на судинах

Операції на черевній аорті та здухвинній артерії.

Найбільша судина, що несе кров до ніг - це черевна аорта. Вона знаходиться в животі, позаду всіх внутрішніх органівта попереду хребта. Аорта віддає гілки до нирок, шлунка, печінки та кишечника і поділяється на 2 клубові артерії, які продовжуються до ніг, віддаючи гілки до прямої кишки, статевих органів. При закупорці аорти, клубових артерій розвивається кульгавість (ходьба з зупинками через болі в гомілках, стегнах або сідницях) можлива імпотенція, ниркова гіпертонія, а згодом гангрена найбільш ураженої ноги. Цей стан називається синдромом Леріша. У нашій клініці в Останнім часомрідше застосовується аорто-стегнове шунтування («штани»), тому що операція досить небезпечна у літніх пацієнтів із серйозними супутніми захворюваннями. Найчастіше застосовуємо ендовасулярні (гібридні) методи операцій та видалення тромбів за технологією Rotarex. Такі операції дуже ефективні за мінімального ризику для життя.

Операції на стегнової артерії

У верхньої третинистегна, стегнові артерії поділяються на глибокі та поверхневі. Атеросклероз стегнової артерії- Найчастіша атеросклероічна поразка. При закупорці поверхневих стегнових артерій розвивається переміжна кульгавість, яка добре піддається лікарському лікуванню. Якщо бляшки розвиваються і в глибокій стегнової артерії, то розвивається критична ішемія з постійними болями в гомілки та стопі і усунути її можна лише прибравши бляшки з глибокої артерії (профундопластика). У цій ситуації наші судинні хірургинайчастіше доповнюють профундопластику закритою ангіопластикою та стентуванням поверхневої стегнової артерії. Тромби в поверхневій стегнової артерії можуть бути вилучені за технологією Rotarex.

Операції на судинах підколінної зони

Закупорка підколінної артерії тромбом обов'язково призводить до критичної ішемії чи гангрени ноги. При ураженні підколінної артерії ми застосовуємо стегново-гомілкове шунтування, або ангіопластику із застосуванням спеціального стенту, що розсмоктується. Залишати металевий стент у підколінній артерії небажано, оскільки згинання в колінному суглобіможе призвести до пошкодження стінки артерії. На сьогоднішній день аутовенозне шунтування - метод вибору в Клініці інноваційної хірургії.

Мікрохірургічні втручання став на артеріях гомілки та стопи.

В області коліна поверхнева стегнова артерія переходить у підколінну. Від останньої відходять 3 артерії гомілки, які кровопостачають м'язи, гомілку та стопу. Закупорка підколінної артерії викликає тяжку критичну ішемію або гангрену та підлягає хірургічному лікуванню. Закупорка однієї з трьох артерій гомілки протікає малопомітно, але якщо закриті всі три артерії, то це найважчий випадок. Найчастіше поразка артерій гомілки зустрічається при діабеті та хвороби Бюргера. Залежно від клінічної ситуації можуть бути використані методи аутовенозного мікрошунтування або ендоваскулярні втручання (ангіопластика артерій гомілки та стентування).

Судини людини в здоровому станізсередини мають гладку рівну поверхню. Поява атеросклерозу характеризується утворенням бляшок, що звужують просвіт судин, що викликає порушення кровотоку, а зникнення просвіту повністю перекриває постачання тканин кров'ю, провокуючи некроз. Коли боротьба із закупоркою судин медикаментозними засобами виявляється неефективною, вдаються до хірургічного втручання .

Що являє собою операція

Шунтування судин називається хірургічне втручання з метою відновлення нормального кровопостачання у тій чи іншій частині тіла. Для нижніх кінцівок це робиться судинними протезами - шунтами, або створенням зв'язків (анастомозів) з поруч судинами. На вибір виду операції впливає мета, яку необхідно досягти внаслідок втручання.

Наприклад, при стегново-аортному шунтуванні вибирають установку внутрішньосудинного протеза, тому що на даній ділянці судина в основному зазнає атеросклеротичного ураження. Звуження, що утворюється, з часом викликає гангрену однієї або обох кінцівок.

Сучасні ендоскопічні технології дозволяють проводити операцію, вводячи шунт через артерію, використовуючи місцеву анестезіюяка менш шкідлива для літніх і слабких людей, ніж загальна.

Показання до проведення

Шунтування нижніх кінцівок виконується у таких випадках:

Аневризм периферичних артерій. Протипоказання до стентування або ангіопластики. Облітеруючий атеросклероз. Ендартеріїті. При постійного болюу нозі, загрозі гангрени та безуспішності медикаментозного лікування.

Для проведення шунтування нижніх кінцівок пацієнт не повинен бути лежачим. Знерухомленій людині внаслідок важкої патології, що викликала гангрену, ногу ампутують.

Діагностика

Для виявлення повної картини захворювання пацієнт проходить кілька досліджень. Спершу фахівець його опитує про місцезнаходження болю та інші симптоми, здійснює огляд та проводить дослідження пульсу. Далі за допомогою наступних діагностичних методіввизначається розташування атеросклеротичних бляшок:

МРТ– оцінює порушення процесу кровотоку та зміни в судинах. КТ- Визначає вираженість змін, викликаних атеросклерозом. Дуплексне УЗД– оцінює зміни кровотоку та порушення у судинах у реальному часі.

За результатами досліджень лікар визначає відповідний метод вирішення проблеми. Лікування може бути проведене за допомогою медикаментозних засобів, ендоваскулярної ангіопластики, стентування або шунтування

Підготовка до операції

Перед операцієюможуть призначатися такі процедури:

Взяття крові на аналіз. Проведення електрокардіограми. Проведення УЗД.

Незадовго перед операцією:

За тиждень до проведення оперативного втручанняприпиняють прийом окремих лікарських препаратів. Приймають протизапальні та розріджуючі кров засоби. Для запобігання інфекції лікар призначає прийом антибіотиків. Перед днем ​​операції увечері можна легко повечеряти. Після півночі не можна пити та вживати їжу.

Відео про лікування судин нижніх кінцівок

Операція

Залежно від місцезнаходження області ураження, існують такі варіанти шунтування:

Стегново-аортне- Проводять за допомогою розрізів в області паху або на животі. До судини вище ураженої ділянки приєднують високоміцний полімерний протез, після чого його кріплять до стегнової артерії. Виходячи з розташування області ураження, можливо два варіанти операції:

Одностороння – коли шунт приєднують до однієї з артерій; Біфуркаційна – коли через шунт підключають дві стегнові артерії.

Стегново-підколінне- Виконують через розріз в районі паху і ззаду коліна. Застосовується при перекритті стегнової артерії. Під час операції з'єднують ділянку, що знаходиться вище ураження, та підколінну артерію.

Берцово-стегнове. У даному випадкупротезом виступає власна вена, взята з кінцівки, або беруть велику підшкірну вену, не видаляючи її, а приєднуючи до артерії, попередньо від'єднавши від вени. Операцію проводять при ураженій підколінній або артерії стегна, за допомогою розрізів на гомілки та в області паху.

Багатоповерхові шунти (стрибають). Використовують при повній відсутностіартерій із нормальною прохідністю на довгих ділянках, коли залишаються здоровими лише невеликі відрізки судин. Створюється велика кількістькоротких анастомозів, що виконують роль сполучних мостів зі здоровими ділянками судин.

Мікрохірургічне на судинах стопи. Виконується для відновлення кровопостачання стопи та пальців. Роблять за допомогою спеціальної оптики, яка багаторазово збільшує зображення. При формуванні анастомозу застосовують автовени.

Шунтування на нижніх кінцівках виконується при обов'язковій анестезії, яка буває загальною чи місцевою, що зумовлено різними факторамивключаючи медичні показники.

Етапи операції на судинах нижніх кінцівок виконуються за наступною схемою:

Шкіру розкривають вище ділянки розташування судженої судини. Оцінюють ступінь кровотоку та діагностую ділянку порушеної циркуляції. Визначають уражену ділянку, де проводитиметься шунтування. Виробляють надріз судини та аорти нижче ураженого місця та фіксують шунт. Проводять шунт між м'язами та зв'язками до точки, яка знаходиться вище місця, що заважає нормальному кровотоку. Шунт вшивають та здійснюють дії, аналогічні фіксації обходу знизу. Імплантований елемент перевіряють цілісність. За потреби під час втручання проводять артеріограму або дуплексне УЗД. Проведення додаткових досліджень, що стосуються прохідності судин

Шунтування саме собою досить складне, і вимагає від лікаря певних умінь і навичок. Це зумовлює його високу чи відносно високу вартість, що цілком виправдана поверненням здатності повноцінно рухатися та жити.

Розповідь пацієнтки про операцію

Відновлення після операції

Операція триває 1-3 години. Після її завершення іноді доводиться надягати кисневу маску, а протягом 1-2 діб за допомогою крапельниці вводиться знеболювальне. При епідуральній анестезії голку не витягують 3-5 діб. зниження болю. Після її видалення одразу дають знеболювальні засоби. Як реабілітаційні заходи лікувальному закладізастосовуються:

Протягом 1-2 діб для зменшення набряків та болю, холодні компреси на 15-20 хв. Носіння спеціальних шкарпеток і черевиків, що запобігають виникненню тромбів. Застосування стимулюючого спірометра, що покращує роботу легень. Регулярний огляд розрізів контролю ознак інфекції.

Після виписки з лікарнідля успішного відновленнявживаються такі заходи:

Робота із фізіотерапевтом. Самостійна ходьба зі щоденним збільшенням відстані, яка зробить ноги сильнішими. Під час сну і сидячи, кінцівки фіксувати піднятими. Зберігати післяопераційні ранисухими, не застосовуючи пудру чи присипки. Не є жирну їжуі не палити. Виконувати настанови лікаря та повертатися до повсякденного життя.

Ускладнення

При плануванні операції слід усвідомлювати, що у процесі її проведення можуть виникнути такі ускладнення:

Негативна реакція на наркоз. Виникнення кровотечі. Блокування області шунтування тромбами чи згустками крові. інфекція. Необхідність ампутації кінцівки. Летальний кінець, серцевий напад.

Підвищене артеріальний тиск. Зайва вага. Високий змістхолестерину. Низька фізична активність. Хронічні обструктивні патології легень. Цукровий діабет Ниркова недостатність. Коронарна хвороба. Куріння.

Ціни на операцію

Вартість операції із шунтування наступна:

Артерії гомілки - 130 тис. руб. Підколінної артерії нижче коліна - 120 тис. руб. Дистальне і подвійне на малогомілкової артерії - 165 тис. руб. Ціна для артерій стопи - 165 тис. руб.

Профілактика

Шунти здатні функціонувати до 5 років, протягом даного періодуважливо проходити періодичні обстеження та виконувати заходи профілактики тромбозів. При правильному дотриманніпісляопераційних рекомендацій, гангренозна нога відновлюється із ймовірністю 90%. Але не варто забувати, що операція не позбавляє атеросклерозу, і він постійно прогресує, створюючи нові бляшки. У зв'язку з цим хворим рекомендується:

Позбутися куріння та інших шкідливих звичок. Привести до норми вагу тіла. Стежити за калорійністю раціону та знизити у ньому відсоток жирних продуктів. Бути фізично активним. Приймати антикоагулянти та статини. Регулярно відбуватиметься обстеження.

Шунтування нижніх кінцівок використовується при запущених формах захворювань, пов'язаних із недостатньою прохідністю судин, що спричиняє порушення кровопостачання певних частин тіла. Під час операції для обходу ураженої ділянки вени використовують полімерні протези або частини судин. Своєчасне звернення до лікаря дозволить правильно діагностувати захворювання, а правильна післяопераційна реабілітаціята дотримання заходів профілактики допоможуть знизити або уникнути подібних проблем у майбутньому.

Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок може бути як консервативним, так і хірургічним. Найчастіше з хірургічних методів застосовується видалення тромбу та ангіопластики нижніх кінцівок. Якщо захворювання вже знаходиться в стадії, що далеко зайшла, після відмирання м'яких тканин і розвитку гангренозного процесу, в цьому випадку хірург проводить оперативне висічення некротизованих ділянок м'яких тканин, після чого посічені ділянки прикриваються шкірним клаптем.

Якщо атеросклероз нижніх кінцівок перейшов у запущену стадіюта консервативне лікування вже неефективне, вибирається операція, яка здатна максимально покращити якість життя пацієнта після лікування та стан його здоров'я.

Балонна ангіопластика

В даний час внутрішньосудинне хірургічне лікування– це спосіб вибору при атеросклерозі. Хірургічні втручання, що дозволяють відновити кровотік нижніх кінцівок, можуть значно знизити кількість ампутацій на кілька порядків. Пластична операціясудин нижніх кінцівок націлена на відновлення прохідності артерій нижніх кінцівок та відновлення просвіту стенозованої артерії.

Операція на ноги

Для втручання використовується спеціальний катетер, який має на кінці невеликий балончик. Він вводиться в звужене місце, потім балон починає роздмухуватися під тиском доти, доки прохідність артеріального русла нижніх кінцівок не буде відновлена.

Якщо досягти лікувального ефекту, таким чином, не вдалося, в зону обструкції вводиться каркас, який виготовлений зі спеціального металу. Його призначенням буде підтримання нормального діаметра судини та забезпечення його прохідності.

Якщо після такої операції поліпшення стану не настало, вирішується питання проведення відкритого шунтування судин. Однак найчастіше балонна ангіопластика дозволяє уникнути великих та травматичних втручань і суттєво покращити якість життя хворого після того, як проведено лікування.

У хворих, яким виставлений діагноз синдром Леріша, ендоваскулярні операції дозволяють покращити стан кровотоку судин нижніх кінцівок.

Пластика судин і стентування, проведене в руслі поверхневої стегнової артерії, усуває хронічні явища. судинної недостатності, що виникла після закупорки просвіту артерії тромбом Цілий рядпровідних хірургічних клінік віддає перевагу саме цьому виду втручання.

У ряді клінік широко застосовується описане хірургічне лікування відновлення прохідності підколінних артерій. Цей метод лікування атеросклерозу апробовано хірургами порівняно недавно. Раніше стентування підколінних судин викликало часті побічні явищау вигляді поломки стента або його усунення при згинанні нижньої кінцівки в колінному суглобі. В даний час знайшли своє застосування стенти, стійкі до сильних перегинів. Активно ведуться наукові розробкив області створення стентів, які можуть розсмоктуватися з часом.

Комплексне хірургічне лікування атеросклерозу судин нижніх кінцівок проводиться з використанням балонів, які мають лікарські покриття. При такому методі оперативного втручання балон просочується лікарськими речовинами, які після введення балону в судинне русловсмоктуються в судинну стінку та перешкоджають подальшого розвиткузапального процесу та патологічного розростання ендотеліальної оболонки.

У чому переваги балонної пластики

Хірургічне лікування у разі проводиться без виконання великих травматичних розрізів шкіри. На кінцівці робиться невеликий прокол, через який у просвіт монтується спеціальний вхідний пристрій. Через нього і здійснюються всі медичні маніпуляції. Операція не вимагає загального наркозу. Виключається тривале знерухомлення пацієнта – можна вставати на ноги і пересуватися вже через добу після проведення операції.

Потрібно ходити після операції

Ускладнень при такому методі лікування набагато менше, ніж при відкритої операціїпід загальним наркозом. Час, який витрачається на проведення оперативного втручання, значно менше. При реваскуляризації ризик приєднання вторинної інфекції практично дорівнює нулю.

Результати балонної пластики

Нормальне проходження крові через судини після проведення пластики в клубових артеріях зберігається протягом п'яти років від часу проведення оперативного втручання у переважної більшості оперованих пацієнтів.

Катамнестичні дані спостереження за хворими дозволяють хірургу своєчасно розпізнавати повторне погіршення стану та за необхідності провести лікування стану. Для цього пацієнт повинен двічі на рік проходити ультразвукову доплерографія і один раз на рік робити комп'ютерну томограму. За умови, що над пацієнтом ведеться диспансерне спостереження та призначається своєчасне лікування, функція ходьби в людини зберігається протягом усього життя

Віддалені результати проведеної балонної ангіопластики або стентування в стегнових артеріях клінічно та статистично зіставні зі шунтуванням стегново-підколінного сегмента із встановленням штучного судинного протезу.

Судинний протез

У 80% оперованих пацієнтів прохідність судин зберігалася протягом трьох років. Якщо пацієнт при цьому займався лікувальною ходьбою, часто необхідності повторного втручання не виникало зовсім. Такий метод терапії дозволяє вирішити проблему розвитку некротичних ускладнень та запобігти розвитку гангренозного ускладнення.

Аорто-стегнове шунтування

Головними показаннями для проведення цього виду операції є такі стани:

Оклюзія в руслі черевної аорти з наростанням артеріальної хронічної недостатності. Закупорка в басейні клубових артерій з умовою, що неможливо провести ендоваскулярну пластику. Аневризм стінки черевної аорти в інфраренальному відділі.

Аорто-стегнове шунтування в наші дні є найбільш поширеним і радикальним способом недопущення важкої ішемії та ампутації кінцівки. Згідно з даними статистичних досліджень, втрата кінцівок серед пацієнтів з ураженням судин займає до однієї п'ятої всіх патологічних станів. У разі грамотно проведеної операції у черевній аорті ризик ампутації знижується до 3%.

Шунтування у хірургії

Техніка проведення втручання

Суть оперативного втручання при атеросклерозі зводиться до виділення частини аорти, що знаходиться вище ураженої ділянки. Для цього на бічній поверхні живота та верхніх районах стегнової областіробиться надріз. Вибирається ділянка стінки аорти, вільна від склеротичних скупчень, і в нього підшивається штучний протез судини, який виготовляється з нейтрального матеріалу і не викликає відторгнення імунного. Інші кінці цього протезу підводяться до звільнених ділянок стегнових артерій і вшиваються у тому стінки.

Шунтування може бути як одностороннім, і двостороннім. Найбільш щадним оперативним методомвизнано метод Роба. Розріз робиться на бічній поверхні живота і при цьому не перетинаються нерви. При такому втручанні пацієнт вже через день може вставати, і ризик ускладнень буває мінімальним.

У разі, коли пацієнт страждає на імпотенцію, що виникає при атеросклерозі, можливе усунення її за допомогою нормалізації кровотоку в басейні внутрішніх клубових артерій, відповідальних за ерекцію.

Можливі ускладнення

Шунтування артеріального русла нижніх кінцівок при атеросклерозі – це дуже складна операція. Стінки аорти можуть бути значно змінені, що ускладнює роботу хірурга. Зміна судинної стінкиможе спричинити ризик розвитку кровотечі під час операції.

Якщо атеросклероз судин має поширений характер, у пацієнта часто є серйозні проблемиз серцевою та мозковою діяльністю. Такі супутні захворювання слід виявляти до проведення операції. При проведенні великих операційможливе виникнення інсульту чи інфаркту міокарда.

Бувають випадки, коли на місці розрізу, на стегні розвивається лімфостаз та набряк м'яких тканин. У цьому випадку необхідно видалити рідину за допомогою шприца.

Вкрай рідко може зустрічатися нагноєння протезу. Це може призвести до віддалених кровотеч, розвитку абсцесів або сепсису. З метою профілактики такого ускладнення в хірургічних клінікахвикористовуються протези, стінки яких просочуються іонами срібла, яке має виражену бактерицидну дію.

Відновлення струму крові в артеріях та венах – це єдиний спосіб врятувати кінцівку від ампутації у тих випадках, коли уражені провідні артерії. Після проведення операції необхідне подальше спостереження у хірурга з метою запобігання повторному розвитку обструкції судини. Для зниження ризику розвитку атеросклерозу судин призначається консервативне лікування зниження холестерину і нормалізації метаболічних процесів.

Оцінка статті:

Шунтування судин нижніх кінцівок - оперативне втручання, що дозволяє відновити нормальний кровотіку ногах. Полягає у створенні обхідного шляху (шунту), що виключає зону ураження кровотоку. Зазвичай проводиться на нижніх артеріях кінцівок, але в деяких випадках показані втручання і на венах. Операцію проводять виключно висококваліфіковані та досвідчені хірурги у спеціалізованих клініках після того, як пацієнти будуть повністю обстежені, та підтвердиться необхідність подібної процедури.

Застосовувані шунти бувають двох видів: біологічні та механічні:

Біологічні або натуральні шунти виготовляють із аутоматеріалу - тканини власного організму. Це досить міцні шунти, здатні утримати артеріальний кровотік на невеликій ділянці. Рідна тканина організму застосовується досить широко. Хірурги віддають перевагу аутотрансплантатам із підшкірної стегнової вени, внутрішньої грудної артерії, променевої артеріїпередпліччя. Якщо площа ураження велика, а стан судинної стінки незадовільний, використовують синтетичні імплантати. Механічні або синтетичні шунти одержують із полімерів. Синтетичні судини-протези використовують при шунтуванні великих судин, що зазнають тиску потужного потоку крові.

Існують багатоповерхові шунти, які застосовують за наявності артерій із порушенням прохідності на значній відстані. Короткі анастомози, що утворюються при цьому, виконують роль сполучних містків зі здоровими ділянками.

Поразка судин нижніх кінцівок спостерігається частіше, ніж інших периферичних. Шунтування призначають хворим за відсутності терапевтичного ефекту від консервативного лікування.Структура та функції судин ніг патологічно змінюються при аневризмі, артеріїті, варикозі, атеросклерозі, гангрені.

шунтування судин нижніх кінцівок

Здорові артеріальні судини з гладкою поверхнею уражаються, їх стінки стають твердими і крихкими, кальцинуються, покриваються бляшками холестеринів, закупорюються сформованими тромбами, що звужують просвіт і викликають порушеннякровотоку. Якщо перешкода току крові має великі розміри, з'являються тривалі болі в литкових м'язах, знижується рухливість кінцівки Хворі швидко втомлюються під час ходьби, часто зупиняються і чекають, коли біль пройде. Прогресуюча деформація судин та повне перекриття їх просвіту призводять до порушення кровопостачання тканини, розвитку ішемії та некрозу. За відсутності очікуваного ефекту від медикаментозної терапії вдаються до операції.

порушення кровопостачання тканини та розвиток гангрени

Поразка вен, своєю чергою, проявляється слабкістю венозної стінки, звивистістю вен, їх розширенням, формуванням тромбів, розвитком трофічних порушень При ризик розвитку важких ускладнень пацієнтам також може бути показано шунтування.

Шунтування судин нині проводиться переважно тим пацієнтам, яким протипоказана ендоваскулярна хірургія. Шунт приєднують із посудиною одним кінцем вище місця поразки, а іншим – нижче. Так створюється обхідний шлях навколо ділянки кровоносної судини, ураженої захворюванням. Завдяки оперативному втручанню вдається повністю відновити кровотік, уникнути розвитку гангрени та ампутації кінцівки.

Показання та протипоказання

Шунтування нижніх кінцівок - непроста процедура, яка має виконуватися за суворими показаннями. Операція проводиться лікарями-ангіохірургами у таких випадках:

Аневризм периферичних артерій, Атеросклеротичне ураження артерій, Облітеруючий ендартеріїт, гангрена ніг, що починається, Варикозне розширення вен, Тромбоз і тромбофлебіт, Неможливість використання ендоваскулярних і альтернативних методик, відсутність ефекту від медикаментозного лікування.

Шунтування судин зазвичай не проводиться у разі:

Можливості успішного проведенняангіопластики, Знерухомленості хворого, Незадовільного загального станухворого, Захворювання внутрішніх органів на стадії декомпенсації.

Діагностика

Фахівці-ангіохірурги перед проведенням шунтування опитують хворого, з'ясовують наявні у нього супутні захворювання, оглядають та направляють на спеціальне. діагностичне обстеження, Що включає:

Клінічні аналізи крові та сечі на всі основні показники. Електрокардіографію. Магнітно-резонансну томографію, яка дозволяє переглянути структурні зміни судин та визначити ступінь їхньої прохідності. Комп'ютерну томографіювизначальний ступінь обтурації кровоносної судини холестеринової бляшки. Дуплексне УЗД, що оцінює стан кровотоку та судинної стінки. Ангіографію - рентгеноконтрастне дослідження, що дозволяє визначити на рентгенівському знімку місце звуження або закупорки судини.

Після отримання результатів УЗД та томографії призначається підготовчий період до операції, під час якого хворі зобов'язані дотримуватись правильного харчування та приймати спеціальні препарати: «Аспірин» або «Кардіомагніл» для профілактики тромбоутворення, ліки з групи антибактеріальних засобівта НПЗП. За 7-12 годин до початку операції пацієнтам слід припинити їжу.

Оперативне втручання

Шунтування судин ніг - складна операція, що вимагає від хірурга високого професіоналізму та певного досвіду роботи. Операція виконується під загальною чи місцевою анестезією, що зумовлено медичними показаннямита загальним станом хворих. Епідуральна анестезія вважається сучасним пріоритетним методом знеболювання, що суттєво знижує операційний ризик.

Шунтування проводять при порушенні прохідності артеріальних та венозних стволів, якщо їх обтурація становить понад 50% діаметра. У ході операції створюють обхідний шлях за допомогою трансплантату від початку перешкоди до кінця. Правильно проведена операція забезпечує відновлення струму крові у уражених судинах.

Етапи проведення операції:

Здійснюють пошарове розтин шкіри та підлягають тканин вище і нижче ураженої ділянки. Виділяють судину, оглядають та визначають її придатність до майбутнього шунтування. Надрізають посудину нижче вогнища ураження, вшивають шунт, а потім фіксують його зверху. Перевіряють цілісність імплантанта. Після оцінки стану кровотоку та пульсації артерії вшивають глибокі тканини та шкіру.

Існує кілька варіантів шунтування. Вибір кожного визначається локалізацією області ураження. Відразу після операції хворим надягають кисневу маску і вводять внутрішньовенно крапельно знеболювальні засоби.

Перші дві доби після операції хворим показано постільний режим.Потім пацієнтам дозволяють ходити по палаті та коридору. Зняти біль та зменшити набряклість травмованих тканин протягом першої доби допоможуть холодні компреси, поставлені на 20 хвилин. Всім пацієнтам рекомендують носити компресійні панчохита шкарпетки для попередження тромбоутворення. Для покращення роботи легень слід застосовувати стимулюючий спірометр. Щодня лікарі оглядають розрізи щодо можливого інфікування. Протягом 10 днів після операції спеціалісти ведуть динамічний наглядза пацієнтом, досліджуючи показники основних життєвих функцій організму.

Шунтування судин не усуває етіологічний факторпатології, а лише полегшує її перебіг та стан хворих. Комплексне лікуванняОсновне захворювання включає не тільки проведення операції, але також зміну способу життя, що перешкоджає подальшому розвитку патологічного процесу.

Післяопераційний період

Організм пацієнта після операції відновлюється відносно швидко. На сьомий день хірурги знімають шви, оцінюють загальний стан хворого та виписують його зі стаціонару на 10-14 день.

Правила, які необхідно виконувати у післяопераційному періоді:

Дотримуватись дієти і не вживати продукти, що містять холестерин і сприяють набору ваги. Приймати препарати, що перешкоджають тромбозу та знижують рівень холестерину в крові. Працювати з лікарем-фізіотерапевтом. Ходити щодня збільшуючи відстань. Фіксувати у піднесеному положенні кінцівки під час сну. Проводити гігієнічну обробку післяопераційних ран. Виконувати нескладні фізичні вправи, що покращують циркуляцію крові в ногах. Нормалізувати масу тіла. Періодично здавати аналізи крові з метою визначення тромбоцитів та холестерину. Відмовитися від куріння та алкоголю. Лікувати супутні захворювання. Виконувати рекомендації лікарів-ангіохірургів. У разі виникнення проблем у місці операції негайно звернутися до лікаря.

У хворих кількість та величина розрізів на ногах залежать від числа шунтів та протяжності вогнища ураження. Після операції на гомілковостопних суглобахчасто виникають набряки. Пацієнти відчувають неприємне печінняу місцях вилучення вен. Це почуття стає особливо гострим у положенні стоячи і вночі.

Після шунтування судин відновлення функції кінцівки відбувається протягом двох місяців,а загальний стан хворого покращується практично відразу: зменшується чи зникає біль у нозі, поступово відновлюється її рухова активність. Щоб прискорити даний процесі повернути силу м'язам, пацієнту слід докласти зусиль та розробляти їх.

Тривалість повноцінного життя після шунтування судин варіюється і залежить від віку пацієнта, статевої приналежності, наявності шкідливих звичок та супутніх захворювань, дотримання рекомендацій лікаря Зазвичай хворі, яким проводиться операція, страждають на тяжку форму атеросклерозу судин. Смерть у них у більшості випадків настає від ішемії міокарда чи мозкової тканини (інфаркт, інсульт). Якщо шунтування судин ніг виявиться безуспішною операцією, хворим загрожує ампутація кінцівки та смерть на тлі гіподинамії.

Ускладнення

Ускладнення, які можуть виникнути після шунтування судин ніг:

Кровотеча, Тромбоз кровоносних судин, вторинне інфікування, неспроможність швів, тромбоемболія легеневої артерії, Алергія на наркоз, Гостра коронарна та мозкова недостатність, Сердечний приступ, Неповна прохідність шунта, Погане загоєння рани, Летальний кінець.

Проведення антисептичних та асептичних заходівдозволяє виключити розвиток таких проблем.

Існують також ускладнення, що виникають не після операції, а під час неї. До найпоширеніших інтраопераційних ускладнень відноситься виділення судини, непридатної для шунтування. Щоб запобігти такому явищу, необхідно якісно та детально проводити передопераційну діагностику.

Подібні ускладнення найчастіше виникають у осіб, які входять до групи ризику та мають такі проблеми:

Гіпертонія, Надмірна маса тіла, Гіперхолестеринемія, Гіподинамія, ХОЗЛ, Цукровий діабет, Захворювання нирок, Серцева недостатність, Тютюнопаління.

Після операції біль та оніміння в ногах стають менш вираженими. Симптоми хвороби можуть відновитися через деякий час, що зумовлено поширенням патологічного процесу на сусідні артерії та вени. Шунтування судин не лікує атеросклероз та варикоз і не усуває причини ураження судин.

Профілактика

Шунти зазвичай можуть нормально функціонувати протягом 5 років, якщо регулярно проходити медичні обстеженнята проводити заходи щодо профілактики тромбозу.

Боротися зі шкідливими звичками, Нормалізувати масу тіла, Стежити за харчуванням, виключаючи висококалорійні та жирні продукти, Підтримувати фізичну активністьна оптимальному рівні, Приймати препарати, що перешкоджають розвитку тромбозу «Аспірин Кардіо», «Тромбо Ас», «Кардіомагніл», Приймати засоби від атеросклерозу - «Ловастатин», «Аторвастатин», «Атромідін», «Клофібрін», регулярно відвідувати сосуд.

Артеріальне шунтування нині проводять частіше, ніж венозне, що з найбільшою поширеністю патології артерій. Ця операція часто стає єдиний способомборотьби з тяжкими проявами артеріальної недостатності Хірургічне втручання значно покращує якість життя хворих та попереджає розвиток гангрени нижніх кінцівок.

Відео: лекція про атеросклероз НК, його лікування та операції на артеріях

Bypass або шунтування судин – це оперативне втручання, що допомагає відновити нормальне кровопостачання. Виділяють кілька видів шунтування, у тому числі нижніх кінцівок. Шунтування судин проводиться у разі, якщо медикаментозне лікуваннядало незадовільний результат. Показаннями можуть стати такі захворювання, як варикозне розширення вен, ендартеріїт, атеросклероз, гангрена та інші захворювання ніг.

Операція проводиться під мікроскопом. У стінку судини впроваджується шунт, дозволяючи крові циркулювати крізь нього. Шунтування судин - це створення штучного або натурального перехідника між ними в обхід закупореної ділянки. Натуральний шунт – це здорова частина судини пацієнта. Як саме проходитиме операція, під яким наркозом і якого типу буде шунт, медики вирішують після передопераційного консиліуму.

Операція з шунтування судин ніг необхідна, коли деформація їх досягла максимуму. Наприклад, якщо є велика кількість наростів на судинах ніг, атеросклеротичні бляшки, сильне звуження. Зазвичай це трапляється, якщо не було медикаментозне лікування або воно було недостатньо правильним.

Перед тим, як робити операцію, медики направляють на такі обстеження: томографію, МРТ, ультразвук дуплекс нижніх кінцівок. Лікарі можуть призначити та інші додаткові аналізи. Це потрібно для оцінки необхідності оперативного втручання та планування подальшого лікування. Проводиться ряд обстежень виявлення супутніх захворювань. Прописуються спеціальні препарати, які готують організм до операції. Рекомендується дієта. Після завершення всіх обстежень лікарі призначають день операції.

Операція із шунтування судин ніг проходить таким чином:

• розкривають шкірні покриви вище області звуження судини;
• оцінюють стан судини та визначають місце, де сталося утруднення кровотоку;
• знаходять уражену зону;
• надрізають аорту, посудину нижче ураженої ділянки і проводять шунт між ділянкою нижче та вище пошкодженого;
• закріплюють шунт спочатку на нижній, потім на верхній ділянці;
• вшивають;
• перевіряють функціональність шунтів за допомогою ультразвукового дослідженнята ангіографії нижніх кінцівок;
• зашивають шкірні покриви.

Операція шунтування проходить під загальним або місцевим наркозом, Залежно від стану здоров'я пацієнта.

Післяопераційний період

Реабілітаційний період після шунтування судин ніг триває в середньому два тижні. Перші десять днів лікарі проводять дослідження, що дозволяють судити про якість кровотоку та загальний стан пацієнта. Якщо все пройшло добре, шви знімають за тиждень. У разі підвищення температури тіла, запалення рани, погіршення загального стану організму призначається додаткове лікування.

Незалежно від того, який тип шунтування був проведений, необхідно дотримуватись ряду загальних рекомендацій. Вони допоможуть уникнути атеросклерозу та інших негативних наслідків, ускладнень. Вирізняють такі рекомендації:

• кожні три місяці проходити контрольні обстеження, особливо якщо пацієнт мав атеросклероз;
• приймати медикаментозні препаратидля запобігання появі нових атеросклеротичних бляшок на судинах ніг;
• виконувати спеціальні вправидля верхніх чи нижніх кінцівок;
• займатися спортом та іншими помірними фізичними навантаженнями: особливо корисне плавання, що сприяє нормальному функціонуванню прооперованих кінцівок і покращує кровообіг;
• дотримуватися режиму правильного харчуваннястежити за вагою та рівнем холестерину в крові;
• відмовитися від таких шкідливих звичок, як куріння чи алкоголь.

Дотримання всіх лікарських порад допоможе зберегти здоров'я та позитивний ефект після операції.

Боремося з варикозним розширенням

Наступний вид медичного втручання, показаний при варикозному розширенні вен - склерозування ніг. Це проста і ефективна методикаамбулаторної хірургії, що дозволяє прибрати судинну сіткуна ногах. Склерозування - це склеювання варикозних вен шляхом введення в них спеціального препарату- Склерозанту. Він вводиться за допомогою спеціальної голки в варикозну венуабо посудина, «запаює» його, роблячи непомітною.

Варикозне розширення вен на ногах

Існує три методи склерозування із використанням сучасного обладнання.

Склерозування підходить як для дрібних судин, так і для великих варикозних вен. Переважно проводити цю процедуру на ногах, що найефективніше. Тривалість процедури залежить від площі ураженої ділянки. Як правило, це займає трохи більше години. Щоб повністю видалити судинні зірочкиоднієї процедури буде недостатньо. Повний ефект можна досягти після декількох процедур.

Дія препарату залежить не лише від компонентів, а й від досвіду лікаря-флеболога. Склерозування можна повторювати через деякий час, тривалість ефекту залежить від індивідуальних особливостейорганізму. При венозної недостатностіу сфері ніг можуть з'явитися нові розширені судини. Після того, як сеанс завершено, ви можете відразу ж вирушати додому, оскільки знаходження в стаціонарі не потрібне.

Протипоказаннями до проведення склерозування нижніх кінцівок є вагітність, годування груддю, гнійничкові захворювання шкіри, важкі формиатеросклерозу вен нижніх кінцівок, тромбофлебіт, тромбоз, алергічні реакції на компоненти препарату, інфекційні та запальні процеси. Перед проведенням склерозування проконсультуйтеся з лікарем.

Цей метод не виліковує захворювання і не покращує кровопостачання, тому необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, уникати навантажень, перегріву або переохолодження. Перші три тижні показано компресійну білизну. Якщо у вас є варикозне розширення вен, краще обмежити навантаження на ноги.

Пам'ятайте, що склерозування – це не лікування, на відміну від шунтування, воно носить тимчасовий ефект.

Розрив, звуження або закупорка кровоносних судин (найчастіше артерій) може становити небезпеку для життя або спричинити інвалідність. Закупорка артерій може статися внаслідок атеросклерозу (звуження просвіту судини) або з якихось інших причин (наприклад, через тромбоз, емболію та ін.). Однак сучасна судинна хірургіядосягла таких висот, що уражену кровоносну судину можна замінити штучною або взятою у донора. У разі поразки черевної артеріїабо артерії ноги виникає потреба у застосуванні протезів. Протези можуть бути виготовлені з різних матеріалів, Наприклад, із пластику.

Імплантація штучної судини

Складність такої операції найбільше залежить від локалізації ураженої артерії. Наприклад, операція із заміни великої гілки черевної артерії є дуже складною і триває кілька годин. Тим часом операція з протезування артерії нижньої кінцівки більш проста. Для того, щоб хірург міг визначити доцільність та обсяг операції, місце та ступінь звуження кровоносного ходу, а також довжину ураженої ділянки, до початку імплантації в посудину вводять контрастна речовинаі роблять рентгенівські знімки. Однак трапляються випадки, коли в силу характеру ураження артерії проведення операції з протезування неможливе. Крім того, результати операції імплантації протезу кровоносної судини бувають незадовільними, тому від її проведення часто відмовляються.

Накладання шунта

Під час цієї операції непередбачені ускладнення можуть виникнути після ретельного вивчення всіх обставин. Тому робляться спроби обійти уражену ділянку артерії шляхом накладання так званого шунта. У цьому випадку кінці протезу вшивають у здорову частину судини, один - вище за область ураження, а інший - нижче. Атеросклероз тією чи іншою мірою вражає всі артерії. Якщо під час операції лікар констатує витончення стінок артерій, то хірургічна техніка протезування артерії значно ускладнюється.

Якщо операція накладання шунта в обхід звуженої ділянки судини пройшла успішно, то щоб уникнути закупорки протеза тромбом призначають ліки, що знижують згортання крові. Зрозуміло, що ці ліки не гарантують стовідсоткового захисту від повторної закупорки, проте вони дозволяють зменшити її ймовірність.

У яких випадках проводиться імплантація штучної судини?

Атеросклеротична ураження артерій може бути різного ступенявиразності. При прогресуванні хвороби відзначається набряк артеріальних стінок та ураження їх внутрішнього шару. Потім починається кальцифікація судини. Просвіт кровоносного ходу поступово зменшується і, зрештою, він настільки звужується, що це ускладнює рух крові. Наприклад, через недостатність артеріального кровообігукінцівок у пацієнтів виникає переміжна кульгавість, коли при ходьбі відчуваються судомні болі в литкових м'язах. Потім біль з'являється і в стані спокою, під час сну. Лікування полягає в імплантації штучної судини. Імплантація протезу показана і при розширенні черевної аорти. Інакше може статися розрив аневризми, що призводить до значної крововтрати.

Чи небезпечна така операція?

Найважчими вважаються операції із заміни кровоносних судин черевної аорти. Однак ускладнення можуть виникнути при протезуванні судин нижньої кінцівки. Вкрай складними вважаються так звані екстрені операції, що проводяться при раптовій закупорці артерії нижньої кінцівки

Навіть якщо операція з імплантації штучної кровоносної судини була успішною, це ще не означає, що не відбудеться повторної закупорки кровоносної судини. Тому після хірургічного втручання хворий повинен обов'язково приймати ліки. Щоб зменшити ризик виникнення тромбу, необхідно виключити фактори ризику і вести активний спосіб життя.

Порушення повноцінного процесу кровообігу кінцівок є найпоширенішим патологічним станом. Якщо ще років п'ятнадцять тому на болі в ногах, судоми, набряклість скаржилися люди похилого віку, то сьогодні ця проблема значно помолодшала. Такі захворювання, як варикоз, флебіт та тромбофлебіт вен, закупорка або атеросклероз судин можуть паралізувати активну діяльність людини, призвести до гангрени та навіть ампутації ніг. Відновити здоров'я вен та уникнути інвалідності допомагає шунтування судин нижніх кінцівок.

Захворювання вен на ногах мають подібні симптоми. На початкових стадіях порушення кровотоку хворий відчуває легке нездужання в ногах, яке згодом набуває. постійний характер. Люди часто звертаються за допомогою до лікаря на прогресуючій стадії хвороби, коли вже важко допомогти хворому, впливаючи на порушення фізіологічних процесів кровообігу медикаментозними препаратами.

При недугах вен та артерій спостерігається зміна структури їх стінок, вони деформуються, забиваються кров'яними згустками, Розширюються, клапани втрачають свою функцію закриття, внаслідок чого відбувається застій крові, просвіт для її проходження стає мізерним.

Причини, які провокують патології судин

Захворювання вен не виникають ненароком, а розвиваються протягом декількох років внаслідок впливу таких негативних факторів, як:

• малорухливий спосіб життя;
• важка фізична праця;
• зайва вага тіла;
• порушення режиму сну та відпочинку;
• стреси та захворювання нервової системи.

Щоб відновити повноцінний процес кровообігу організму, багато лікарів вдаються до шунтування кровоносних судин на ногах пацієнтів.

Шунтування - хірургічна маніпуляція, що сприяє чищенню судин від тромбів, атеросклеротичних бляшок, сполучної тканини, яка утворюється в їхній порожнині при порушеному кровотоку та деформації.

При лікуванні вен у багатьох випадках неможливо обійтися без операції - вона сприяє впровадженню артерії шунта. Шунт – це перехідник, за допомогою якого через проблемну ділянку судин кров повноцінно циркулює, не створюючи додаткового навантаженняна здорові ділянки системи кровообігу та серця. Він може бути як штучним, так і частиною судини, взятої у хворого.

Шунтування судин показано в важких випадках, коли артерії повністю закупорені, а операція дозволяє не виключати їх із загальної системи кровообігу, а прочистити їх.

Шунтування артерій та вен – дуже складний процес і потребує спеціалізованих навичок лікарів. Процедура виконується на мікроскопічному рівні з особливою уважністю.

Діагностичні заходи

Чищення судин призначається лікарем лише після ретельного обстеження пацієнта. Хворій людині призначають такі процедури:

• МРТ, воно дозволяє виявити структурні зміни судин, перевірити ступінь їхньої прохідності;
• УЗД судин нижніх кінцівок;
• томографія.

Ці заходи сприяють виявленню супутніх захворювань, протипоказань, оцінки ризику проведення шунтування.

Можливі ускладнення

Імовірність прояву негативних наслідків після операції є високою. Хірургічне втручання не завжди дозволяє зберегти працездатність ніг.

Шунтування може стати:

• джерелом інфекційного зараженняорганізму;
• причиною ампутації ніг;
• негативна реакція на наркоз може спровокувати погіршення стану хворого;
• надмірна кількість тромбів може блокувати створені області шунта;
• відомі випадки інфарктів та летальних наслідківяк наслідок шунтування.

Протипоказання до шунтування

Чищення судин та їх протезування протипоказані у разі:

• гіпертонії;
• надлишкової маси тіла;
• цукрового діабету;
• ниркової недостатності;
• високого вмісту у крові холестерину.

Етапи операції

Вживлення штучних судин, якими рухатиметься кров в обхід ураженим ділянкам кровоносної системи, Виконується в кілька етапів:

• підготовка пацієнта до операції – призначення дієти та прийом кроворозріджувальних медпрепаратів;
• хірургічне розтин шкірних покривів– дослідження болючих місць, оцінка повноцінності кровотоку, виявлення уражених ділянок артерії, вени;
• надріз судини, фіксація шунта;
• прокладання шунта через м'язи та сухожилля;
• перевірка роботи шунта та його вшивання;
• зашивання шкірних надрізів, накладання швів;
• знімання швів.

Операція виконується під наркозом. Процедура вимагає після тижневого терміну відновлення організму. Протягом 10 днів після операції за пацієнтом спостерігають спеціалісти, відстежуючи інтенсивність кровотоку.

Після шунтування судин та артерій нижніх кінцівок хворий повинен дотримуватись здорового образужиття:

• приділяти увагу режиму сну та відпочинку;
• стежити за масою тіла;
• дотримуватись збалансованого харчування, помірних фізичних навантажень;
• відмовитись від шкідливих звичок – куріння, алкоголю.

Види шунтування та зразкові розцінки

Операції на нижніх кінцівках можуть проводитись:

• у стегново-аортній області (130 тис. руб.);
• у стегново-підколінної області (120 тис. руб.);
• в гомілково-стегнової області (165 тис. руб.);
• у сфері стопи (165 тис. крб.).

Ціна операції залежить від складності її проведення та рівня лікувального закладу, який обслуговує пацієнтів.

Шунтування судин не є радикальним лікуваннямнедуг кровоносної системи, а лише полегшує стан хворого, допомагає зберегти функціональність ніг і активність руху людини. Термін служби шунтів – близько п'яти років.

Судини людини у здоровому стані зсередини мають гладку рівну поверхню. Поява атеросклерозу характеризується утворенням бляшок, що звужують просвіт судин, що викликає порушення кровотоку, а зникнення просвіту повністю перекриває постачання тканин кров'ю, провокуючи некроз. Коли боротьба із закупоркою судин медикаментозними засобами виявляється неефективною, вдаються до хірургічного втручання.

Шунтування судин називається хірургічне втручання з метою відновлення нормального кровопостачання у тій чи іншій частині тіла. Для нижніх кінцівок це робиться судинними протезами - шунтами, або створенням зв'язків (анастомозів) з поруч судинами. На вибір виду операції впливає мета, яку необхідно досягти внаслідок втручання.

Наприклад, при стегново-аортному шунтуванні вибирають установку внутрішньосудинного протеза, тому що на даній ділянці судина в основному зазнає атеросклеротичного ураження. Звуження, що утворюється, з часом викликає гангрену однієї або обох кінцівок.