Головна · Гастрит · Розрив передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС) у собак. Собака кульгає - розрив хрестоподібної зв'язки. Інтерв'ю з провідним хірургом

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС) у собак. Собака кульгає - розрив хрестоподібної зв'язки. Інтерв'ю з провідним хірургом

Колінний суглоб у собак відноситься до складних комбінованих суглобів, тобто рух відбувається відразу в декількох суглобах - в великогомілковому і суглобі колінної чашки, а між кістками, що з'єднуються (стегнової і великогомілкової) знаходяться внутрішньосуглобові меніски. Колінний суглоб підтримується з боків - бічними зв'язками, а всередині хрестоподібними передніми та задніми внутрішньосуглобовими зв'язками.

Цей набір зв'язок забезпечують плавний рівномірний рух суглоба, обмежують надмірне згинання в суглобі, а так само не дають суглобу згинатися в бічне положення.

Розрив зв'язок колінного суглоба собак може виникнути у всіх порід собак і в будь-якому віці.

Найчастіше зустрічається розрив передньої (краніальної) хрестоподібної зв'язки у собак.

Сприятливі фактори

Досить часто розрив передньої зв'язки хрестоподібної у собак викликає різні види травм - падіння, невдалі повороти, підсковзування, стрибки, а також довгі фізичні навантаження, особливо після тривалої перерви.

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки часто буває у собак великих і гігантських порід. Такі собаки мають велику вагу і часто, пухку конституцію, що сприяє надмірному навантаженню на суглоби при рухах, а значить і виникнення в них різних видів травм.

У літніх тваринний розрив ПКС може виникати внаслідок зношування самих зв'язок.

До групи ризику належать також тварини з хронічними захворюваннями колінного суглоба – артрити, артрози, дегенеративні зміни у колінному суглобі.

Сприятливими факторами є також патологічна будова колінного суглоба, а також спадковість.

Симптоми розриву передньої хрестоподібної зв'язки у собак

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки може бути неповним (надрив) та повним і потребує негайного лікування.

Симптоми можуть бути більш менш вираженими, все залежить від ступеня травматичного пошкодження. Але, як правило, це завжди кульгавість на задню кінцівку або повне виключення лапи під час руху собаки (лапа просто висить трохи в зігнутому положенні). При неповному розриві собака іноді перестає практично кульгати на пошкоджену кінцівку, через деякий час, після того, як травма сталася, і лише трохи береже кінцівку, але надалі без лікування, кульгавість відновиться.

Діагностика розриву передньої хрестоподібної зв'язки

Збір анамнезу та клінічна картина захворювання, може викликати у ветеринарного лікаря – травматолога підозру на розрив зв'язок колінного суглоба у собаки. Основним методом дослідження є рентгенограма пошкодженого суглоба в певних проекціях, при цьому для виконання інформативного рентгена часто потрібна седація тварини.

Ветеринарний лікар – травматолог, при діагностиці даної патології, досліджує колінний суглоб на наявність так званого симптому «переднього висувного ящика». Це патологічна рухливість суглоба при якій головка великогомілкової кістки зміщується вперед по відношенню до стегнової кістки, але цей симптом присутня не завжди.

Лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки у собак

У дрібних порід собак (до 12 кг) іноді вдається лікувати дану патологію консервативно. Основний метод лікування – обмеження рухливості (короткі прогулянки на повідку, виключення стрибків та ігор з твариною). У деяких випадках таке лікування дає позитивний результат і вдається вилікувати тварину повністю без виникнення повторної кульгавості. Якщо кульгавість не проходить, потрібне хірургічне втручання. У великих порід собак, при лікуванні розриву передньої зв'язки хрестоподібної, завжди потрібне оперативне втручання. В даному випадку важливо не затягувати з хірургічним лікуванням, інакше виникне вторинний остеоартроз колінного суглоба, який буде невиліковним.

При операції використовується ряд хірургічних технік таких як - переартикулярна стабілізація колінного суглоба, TPLO, TTA.

У нашій клініці ми обираємо техніку, залежно від конкретної ситуації, тяжкості травми та стан колінного суглоба собаки. Після обстеження та постановки цього діагнозу, ветеринарний лікар - травматолог, вибере найбільш підходящу техніку операції в даному конкретному випадку.

Після операції, як правило, тварина залишається у післяопераційному стаціонарі клініки під наглядом лікарів до стабілізації стану. Далі, вихованець віддається власнику, з докладними рекомендаціями щодо догляду, лікування та графіком огляду тварини. На ділянку суглоба зазвичай накладається спеціальна пов'язка на кілька днів. Зазвичай період повного відновлення становить 8 - 12 тижнів. Протягом цього часу необхідно обмежувати рухливість тварини і чітко виконувати всі рекомендації, запропоновані ветеринарним лікарем.

Про причини, що викликають кульгавість у собак, розповів провідний хірург ветеринарної клініки «Біоконтроль», кандидат біологічних наукДмитро Валентинович Гаранін.

— Що може бути причиною того, що собака кульгає?

— Причин, через які з'являється кульгавість у собаки, дуже багато. Насамперед, якщо простежувати залежність від віку, то, якщо це молодий собака, причиною кульгавості у великих собакє , а у дрібних собак - вивих колінної чашки і (це на тазових кінцівках), або вивих головки плечової кістки на грудних кінцівках.

Якщо собака вже доросла, то причинами кульгавості можуть бути всі перелічені вище захворювання з молодості (якщо їх не лікували, то вони перетворилися на артроз відповідного суглоба), або, що часто буває у дорослих собак на задніх кінцівках - це розрив хрестоподібної зв'язки, проблеми з попереково -крижовим відділом хребта та, у деяких випадках, . У дорослих і літніх собак найчастіша причина кульгавості на тазову кінцівку - це розрив хрестоподібної зв'язки, а кульгавість на грудну кінцівку - артроз ліктьового суглоба через перенесену в дитинстві дисплазію ліктьового суглоба.

— Оскільки найчастішою причиною кульгавості на задню кінцівку у дорослих собак є розрив хрестоподібної зв'язки, варто почати розмову з цієї патології. То що таке хрестоподібна зв'язка?

- Хрестоподібна зв'язка (її ще називають хрестоподібною) забезпечує стабільність колінного суглоба від руху вперед/назад.

— Від чого може статися цей розрив?

— Він є або результатом травми, коли відбувається екстремальне згинання кінцівки під час стрибка, або зв'язка може зруйнуватися через неправильну будову колінного суглоба, коли нахил суглобової поверхні гомілки спрямований назад і стегно хіба що «зісковзує» назад, а гомілка зсувається вперед. У такому випадку зв'язка спочатку зазнає екстремальних навантажень, утримуючи кістки суглоба. Така вроджена патологія найчастіше буває у гігантських собак і це може призвести до розриву вже у віці півтора-двох років, а часом і раніше.

— І це чекає на яких собак? Які породи є величезними?

— Йдеться про таких собак, як мастиф, бульмастиф, мастино-неаполітано, бордоський дог, середньоазіатська та кавказька вівчарка та інших. Загалом, у групі ризику усі великі собаки.

— Собака, який живе в місті, часто отримує нерівномірне фізичне навантаження. П'ять днів на тиждень вона більшу частину часу проводить у квартирі: господарі на роботі – коротка прогулянка вранці та довше ввечері. А на вихідні собака вивозиться на дачу і там може вдосталь гасати полями протягом двох днів. Чи це може бути причиною розриву?

— Такий фактор відіграє роль тоді, коли вже є хронічне захворювання у суглобі – це провокує больовий синдром. А для розриву хрестоподібного зв'язування це не важливо. Якщо суглоб здоровий і нахил суглобової поверхні правильний, то таке фізичне навантаження нічого поганого не зможе зробити з хрестоподібною зв'язкою. А якщо нахил суглобової поверхні великий, то рано чи пізно цей розрив все одно відбудеться, навіть якщо собаку оберігати.

— На що власник собаки повинен звертати увагу, щоб вчасно помітити проблему із хрестоподібною зв'язкою?

— На жаль, власник нічого не зможе вдіяти, щоб уберегти собаку від розриву. Якщо ця хвороба зумовлена ​​будовою суглоба, його не уникнути. Тут або треба заводити невеликого собаку (і вже стежити за іншими можливими проблемами), або просто бути готовим до можливого прояву кульгавості і в цьому випадку не затягувати з хірургічним лікуванням.

— І що може призначити ветеринарний лікар-хірург?

— У великих собак із зміненою геометрією суглоба призначається один із варіантів остеотомії гомілки. Їх на сьогоднішній момент існує чотири. А у собак з нормальною будовою колінного суглоба існує або також варіант остеотомії, або можливість операції зі стабілізацією суглоба за екстраартикулярними варіантами – коли зовні від суглобової капсули встановлюється імплантат, що стабілізує коліно, або зшиваються м'які тканини таким чином, щоб викликати рубцеве склерозування капсули. його рахунок досягти стабільності. У всіх цих випадках розірвану зв'язку видаляють і часто буває необхідність або видалити, або підрізати мінір, що надірвався або розірвався.

— Можливо, є сенс саму зв'язку замінити якимось, скажімо, синтетичним матеріалом?

— Зараз ветеринарні хірурги здебільшого відходять від такої методики. Ентузіасти таких операцій, звичайно, ще трапляються, але така техніка у собак себе зазвичай не виправдовує. Ці операції вимагають дуже суворої іммобілізації суглоба, чітко дозованого навантаження на суглоб, що у тварини забезпечити практично неможливо. Саме тому стали такі популярні операції, пов'язані з остеотомією - вони дозволяють не дбати про іммобілізацію кінцівки і дозволити тварині наступати на неї відразу. Хоча, певна річ, це не панацея. Тварина, яка пережила розрив хрестоподібної зв'язки, навіть у разі повного відновлення, все одно не може вважатися абсолютно здоровою.

— Скільки часу проводить собака у стаціонарі після такої операції?

- Один день. Вдень ми її прооперували – наступного дня власники її вже забирають.

— Чи потрібен якийсь спеціалізований догляд за твариною в перші дні після операції?

— Нічого особливого не треба робити. Слідкувати, щоб собака не розлизувала шви та давати антибіотик, призначений лікарем. Після деяких операцій потрібно носити пов'язку, що частково обмежує рухливість.

— Яким є режим прогулянок після операції?

— У перші півтора-два місяці тварину треба навантажувати щонайменше, просто виводити в туалет на повідку. Якщо все пройшло добре, то за два місяці можна спокійно повертатися до звичного повноцінного життя. Але все одно треба жити з огляду на цю проблему, адже якщо це сталося з однією кінцівкою, значить подібна ситуаціяможе повторитися і з іншого. Це, на жаль, відбувається рідко.

- Яку профілактику Ви можете порадити? Наприклад, із погляду харчування?

— У харчуванні насамперед необхідно профілактувати ожиріння. За допомогою харчування, на жаль, неможливо покращити міцність зв'язок, але знизити навантаження на них за рахунок відсутності зайвої ваги можна і потрібно.

— Якщо прикинути статистику щодо звернення до «Біоконтролю» собак із кульгавістю на задню лапу, скільки з них мають саме цю проблему — розрив хрестоподібної зв'язки?

— За моїми прикидками — тридцять відсотків. Кожен третій собака старше року з кульгавістю на тазову кінцівку - розрив хрестоподібної зв'язки.

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС) у собак - це одна з найчастіших причин кульгавості на задню кінцівку у собак великих порід. Передня хрестоподібна зв'язка спільно з задньою хрестоподібною зв'язкою та механізмом надколінка бере участь у стабілізації суглоба, крім того хрестоподібні зв'язки містять велику кількість пропріоцептивних рецепторів (пропріоцепція - почуття положення кінцівки в просторі), які дозволяють відчувати, як ставиться нога на поверхню, і які м'язи необхідно задіяти у його стабілізації, щоб не сталася травма. У разі розриву хрестоподібної зв'язки відбувається дестабілізація суглоба: за рахунок нахилу плато великогомілкової кістки трохи назад, при опорі на кінцівку виростка стегна зісковзують по нахилу плато назад, викликаючи хворобливі відчуття, крім того, при розриві хрестоподібної зв'язки втрачається більша частинапропріоцептивної чутливості колінного суглоба, і тварина, не розуміючи, як розподіляється навантаження в суглобі, ще більше травмує його (найчастіше ускладнення при розриві ПКС у собак – це травма меніска). Так при частковому розриві ПКС у собаки втрачається лише частина пропріоцептивної чутливості (тварина здатна частково відчувати розподіл навантаження по суглобу і захищати його), що є фундаментальним стимулом для проведення операцій, спрямованих на збереження пучків ПКС, що залишилися цілими, а не чекати повного розриву. Так при частковому розриві ПКС травма меніска зустрічається в 5% випадків на момент встановлення діагнозу, а після операції в поодиноких випадках відбувається травма меніска, оскільки чутливість суглоба збережена. При повному розриві ПКС поєднана травма меніска зустрічається в 35% випадків, і під час операції рекомендується робити реліз меніска (звільнення меніска), якщо він залишився ще цілим, щоб не відбулася його травма.

ЧОМУ ВІДБУВАЄТЬСЯ РОЗРИВ ПЕРЕДНЬОГО ХРЕСТОВИДНОГО ЗВ'ЯЗКУ У СОБАК?

Існує кілька теорій причин розриву ПКС у собак. Перша – травматична, яка стверджує, що ПКС рветься за підвищених навантажень на неї. Друга - дегенеративна, що стверджує, що є первинні дегенеративні зміни у структурі хрестоподібної зв'язки, що зменшують її міцність, і при звичайних навантаженнях відбувається її розрив. У дрібних порід собак розрив ПКС зазвичай є ускладненням вивиху колінної чашки і найчастіше відбувається у тварин зі значною зайвою масою тіла.

Як запобігти розриву ПКС у собак?

Медикаментозно запобігти дегенеративним змінам у ПКС у собак або збільшити міцність її неможливо. Основними методами запобігання розриву передньої хрестоподібної зв'язки є лікування патологій, що привертають: великий кут нахилу плато великогомілкової кістки, медіальний або латеральний вивих колінної чашечки, ожиріння; виключення травматичної причини розриву ПКС: не провокувати собаку до незграбних рухів на слизьких поверхнях, на пересіченій місцевості, виключати забиті місця та удари в область коліна.

Як запідозрити розрив переднього хрестовидного зв'язку у собаки.

При розриві передньої зв'язки хрестоподібної у собаки різко з'являється значна кульгавість на задню кінцівку, аж до повної відмови наступати на ногу. З'являється набряклість колінного суглоба та болючість при спробах зігнути ногу. Коли собака сидить, вона відставляє уражену ногу убік (відводить її, не бажаючи згинати в колінному суглобі). Кульгавість може спонтанно зменшитися протягом двох - трьох тижнів. При хронічному розриві передньої зв'язки хрестовидної, залишеному без лікування, утворюється щільна припухлість з внутрішньої сторони коліна. Якщо залишити без лікування розрив ПКС, то із значною швидкістю відбувається руйнування суглоба через патологічної нестабільності, розвивається остеоартроз

ЯК ПОСТАВИТИ ДІАГНОЗ НА РОЗРИВ ПКС У СОБАКИ?

Діагноз ставиться комплексно шляхом збору анамнезу, проведення ортопедичних тестів, рентгенівського дослідження.

При огляді та пальпації виявляють:

  • набряк колінного суглоба, болючість при згинанні кінцівки в коліні;
  • «висувний ящик» - рух великогомілкової кістки вперед щодо виростків стегнової кістки при симуляції опорного навантаження;
  • ущільнення із внутрішньої сторони.

Рентгенологічно:

  • запалення колінного суглоба; вторинні ознаки остеоартрозу;
  • зміщення виростків стегнової кістки назад щодо осі суглоба.

ЯК ЛІКУВАТИ РОЗРИВ ПЕРЕДНЬОГО ХРЕСТОВИДНОГО ЗВ'ЯЗКУ У СОБАКИ?

Лікування лише хірургічне. У світі існує багато методик стабілізації колінного суглоба у собак при розриві ПКС, але дві з них зарекомендували себе найкраще: ТПЛО і ТТА (обидві ці операції ми виконуємо у себе в клініці). Чим раніше проведено операцію, тим менше зруйнується суглоб. У разі часткового розриву ПКС також слід виконувати операційне лікування, щоб постаратися зберегти цілими залишки ПКС, які забезпечать часткову пропріоцептивну чутливість колінного суглоба, що значно зменшить розвиток остеоартриту після операції, тобто покращить результати. операційного лікуванняв перспективі. Після цих операцій тварини не кульгають і можуть навіть займатися аджилітом, полюванням.

ТПЛО (TPLO) - зміщення плато великогомілкової кістки по радіальному розпилу, зменшуючи кут її нахилу, тим самим зменшуючи зіскоклювання з плато виростків стегнової кістки при опорі на кінцівку. Це методика, що найбільш зарекомендувала себе, розроблена компанією Силокум і довгий час виконується тільки її фахівцями, зараз ця операція одна з найбільш часто виконуваних у світі при лікуванні розриву ПКС у собак. Під час операції обов'язково досліджується меніск щодо пошкоджень і рекомендується проводити «реліз меніска», щоб зменшити ризик його пошкодження надалі. Відновлення після цієї операції відбувається близько двох місяців (повне зрощення місця розпилу). Собака ходить не кульгаючи.

ТТА (TTA) - молодша методика, розроблена Слободаном Тепичем (компанія Кейон), за якої проводиться розпил паралельно шорсткості великогомілкової кістки, яка потім зміщується вперед, напружуючи пряму зв'язку надколінка, що й стабілізує суглоб. Шорсткість фіксується на новому місці за допомогою спеціального клину. Також проводиться оцінка менісків та рекомендовано проведення «реліз меніска». Опороздатність кінцівки відновлюється трохи раніше, ніж під час проведення ТПЛО.

У нашій клініці проводиться все: від діагностики, рентгена, аналізів крові до виконання самих операцій. Ми проводимо тільки ТПЛО І ТТА, як методики, що найбільш зарекомендували себе у світі, з найменшою кількістю ускладнень; і не проводимо більш дешеві операції, такі як: екстракапсулярну стабілізацію на лавсан (фабелло-тибіальний шов), бітебс-сарторіос транспозицію, оскільки вони в більшості випадків не дають жодного результату і часто пов'язані з ускладненнями.

Ми допоможемо Вашому вихованцю позбутися кульгавості.

Рухливі, допитливі, а часом і гіперактивні чотирилапі вихованці нерідко зазнають різноманітних травм, що супроводжуються пошкодженням зв'язкового апарату. Розрив зв'язок трапляється за різних причин: невдалий стрибок, наїзд автотранспортного засобу, дегенеративні процеси опорно-рухового апарату. Грамотні дії власника надання першої допомоги допоможуть зменшити негативні прояви травми.

Читайте у цій статті

Причини розриву зв'язок

У ветеринарній практиці прийнято враховувати такі фактори, що призводять до тяжкого ушкодження зв'язкового апарату у собак:

  • Травми різноманітних. Падіння вихованця з висоти (особливо актуальне для мініатюрних та карликових порід), переломи кінцівок, наїзд автомобіля, невдалі стрибки – часті причинирозтягування та розриву сухожиль.
  • Аномалії розвитку. Неправильне формування кісткової структуриу внутрішньоутробний період призводить до надмірного навантаження фасції у період дорослішання вихованця.
  • Ожиріння. Зайва вага чотирилапого друга загрожує не тільки проблемами з нормальним функціонуваннямвнутрішніх органів, а й негативно б'є по стані опорно-рухового апарату. Опасисті тварини частіше отримують різноманітні травми кінцівок, у тому числі розтягування та розриви зв'язок.
  • Породна схильність. У Останніми рокамиветеринарні фахівці та досвідчені заводчики відзначають негативну тенденцію збільшення патології зв'язкового апарату у представників низки порід.

Німецькі вівчарки, доги, такси, бассет-хаунди, бульдоги мають проблеми, пов'язані не тільки з дисплазією тазостегнових суглобів, а й зі слабкістю фасцій кінцівок. Схильні до ортопедичної недуги і декоративні породи собак - той-тер'єри, болонки, ши-тцу.

  • Порушення мінерального обміну під час зростання цуценя. Інтенсивний набір м'язової маси, особливо у представників великих порід, повинен супроводжуватися включенням до раціону вітамінів і мінералів, які відповідають за міцність і еластичність м'язових і сполучних волокон. Їх відсутність призводить до порушення балансу між розвитком м'язової маси та фасцій.

Слабкість сухожиль обумовлює нестачу кальцію, вітаміну Д та деяких мікроелементів.

  • Дегенеративні зміни опорно-рухового апарату Такі захворювання, як рахіт у молодому віці, остеодистрофія у літніх вихованців супроводжуються деструктивними змінами з боку суглобів Зміна анатомічної конфігурації хребців, великих суглобових утворень верхніх та нижніх кінцівок внаслідок артрозів призводить до деформації структури зв'язок, втрати їх еластичності та розриву.

Рахіт
  • Частою причиною розриву сухожилля скакального суглоба у молодих тварин є посилені тренування без попередньої підготовки вихованця. Не розігріті перед інтенсивними фізичними навантаженнями м'язи та сухожилля піддаються постійним мікротравмам, що супроводжується розтягуванням та розривом фасцій.

Схильні до недуги літні тварини, у яких через вікові зміни відбувається зміна структури сполучної тканини. До факторів, що провокують, ветеринарні фахівці відносять порушення у тварин обміну речовин, зниження імунітету.

Види розривів у собаки

У ветеринарній практиці прийнято розрізняти розриви сухожиль за їх анатомічним розташуванням. Найчастіше страждає тазостегновий і колінний суглоби через складність анатомічного будови. За ступенем ушкодження розрізняють повний чи частковий розрив фасції. Травма може бути одномоментною чи поетапною. Ветеринарні фахівці відзначають також наявність ушкодження менісків суглоба та запальної реакції.

Травма передньої хрестоподібної фасції

Найбільшим і складним суглобом в організмі собаки є колінний. Він утворений стегнової і великогомілкової кістками і колінною чашкою. Будучи одновісною структурою, основним видом руху суглоба є згинання-розгинання. Стабілізують його кілька зовнішніх та внутрішніх фасцій. До них відносяться передня і задня хрестоподібні, великогомілкові та малогомілкові колатеральні.

У собак однією з найпоширеніших хірургічних недуг є розрив передньої хрестоподібної зв'язкиколінного суглоба. Це сухожилля є основною структурою, що стабілізує. На розрив передньої хрестоподібної зв'язки припадає до 70% всіх травм колінного суглоба.

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки

Найчастіше причиною недуги є дегенеративні процеси зв'язкового апарату, що призводять до стоншення фасції, втрати еластичності. , уроджені деформації призводять до мікротравм, надриву сухожилля, а з часом і до його повного розриву. У цьому діагностується ушкодження зв'язкового апарату обох кінцівках.

Наїзд автотранспорту також може спричинити дану патологію. У цьому випадку може травмуватися тільки одна задня кінцівка.

Травма кульшового суглоба

Ветеринарні лікарі найчастіше мають справу із поєднаною травмою тазостегнового суглоба. Крім вивиху у тварини діагностується розтяг або розрив зв'язкового апарату. Складний суглоб утворюють зовнішні, внутрішні та кільцеві зв'язки.

Причиною структурного руйнування фасцій кульшового суглоба найчастіше є розвиток дисплазії, неграмотно підібрана інтенсивність фізичного навантаження, уроджені аномалії. Ветеринарними фахівцями простежується породна схильність до недуги.

Ознаки та симптоми

Однією з характерних ознак травми фасції є кульгавість опорного типу у вихованця. При цьому собака намагається перенести тяжкість тіла на здорову кінцівку. У важких випадках тварина повністю виключає кінцівку із рухової функції та тримає її на вазі. Вихованець пересувається дрібними кроками, хода стає насіння.

У сидячій позі власник може спостерігати, що уражену кінцівку тварина відставляє убік. Якщо собака змушена стояти, відбувається опора хворої лапи на пальці, а чи не на всю стопу.

Розрив передньої хрестоподібної фасції при травмі колінного суглоба нерідко супроводжується припухлістю, набряком ушкодженої області, підвищенням місцевої температури.

Нестабільність у суглобі може виявлятися у вигляді характерного клацання при згинанні-розгинанні травмованого рухомого з'єднання. Власник може спостерігати виражений больовий синдром. Вихованець не дає торкатися хворої області, скиглив, турбується.

Перша допомога

Відрізнити розтяг від повного розриву зв'язки власнику практично неможливо. Запідозривши, що у тварини сталася травма, торкнулося сухожилля, необхідно грамотно надати йому першу допомогу. Від дій власника в перші години травми залежатиме подальший прогноз та терміни одужання чотирилапого друга.

  • Зафіксувати за допомогою підручних матеріалів (неширокої дошки, щільного картону) хвору кінцівку собаки в положенні, в якому вона її тримає.
  • Категорично забороняється самостійно випрямляти, згинати, розгинати кінцівку.
  • При травмі передньої лапи для іммобілізації застосовується поролон, згорнутий рушник або еластичний бинт.
  • У перші години після травми на хворе місце можна прикласти кригу. Холод може залишатися на ураженому суглобі не більше 20 хвилин, потім слід робити півгодинну перерву.
  • У жодному разі не можна давати потерпілому вихованцю якихось лікарських препаратів, а тим більше знеболювальних засобів. Відчувши себе краще, тварина може завдати собі ще більшої шкоди.

При транспортуванні слід забезпечити нерухомість хворої кінцівки та повний спокій вихованцю.

Діагностика стану

Запідозрити розрив фасції у собаки може кваліфікований лікар під час клінічного огляду. Маніпуляцію проводять під місцевим знеболеннямУ великих порід нерідко застосовуються і загальний наркоз. Лікар після анестезії проводить ряд тестів (тест компресії гомілки, тест краніального натягу), що дозволяють визначити тяжкість травми.

Найбільш інформативним методом діагностики ушкодження фасції у тварини є артроскопія суглоба. Високотехнологічне дослідження зводиться до введення мікровідеокамери та візуальної фіксації патології.

Про те, як проходить діагностика розриву передньої хрестоподібної зв'язки, дивіться у цьому відео:

Лікування для собаки

Консервативні методи лікування за повного розриву зв'язкового апарату застосовуються, зазвичай, в дрібних тварин. Собаці обмежують рух, містять у вольєрі або великий клітці, вигулюють тварину тільки на повідку

Усунути больовий синдром і запобігти розвитку запалення допомагають нестероїдні (Локсиком, Превікокс, Рімаділ). Кошти застосовуються під контролем ветеринарного фахівця, оскільки вони мають низку протипоказань. Ефективне застосування хондропротекторів та глікозаміногліканів.

При травмі у великих порід собак ветеринарні фахівці рекомендують власникам хірургічний метод лікування, щоб уникнути розвитку остеоартрозу. У хірургічній практиці застосовуються внутрішньокапсулярні, позакапсулярні та навколосуглобові методи проведення операції. Вибір тієї чи іншої методики залежить від породи, ваги, виду розриву, кваліфікації хірурга.

Реабілітаційний період включає застосування антибіотиків, нестероїдних препаратів, хондропротекторів, знеболювальних засобів. Для якнайшвидшого одужання собаці проводяться фізіопроцедури: кріотерапія, електротерапія, масаж, басейн, бігова доріжка.

Про те, як проходить операція при розриві передньої зв'язки хрестоподібної у собаки, дивіться в цьому відео:

Прогноз

Результат операції багато в чому залежить від часу проведення. Чим раніше з моменту травми проведено хірургічне лікування, тим менший ризик розвитку остеоартрозу. Без оперативного втручання шанси вихованця на повне одужання мінімальні. Хірургічне лікування травми дозволяє у 70 - 80% випадків повернути тварині рухливість суглоба та фізичну активність.

Розтягнення або розрив сухожилля у собак – поширена травма, що вимагає грамотних дій власника у перші години. Діагностика проводиться виходячи з специфічних тестів, артроскопії. Лікування має найчастіше хірургічний характер, особливо у представників великих порід. Прогноз при своєчасній операції, зазвичай, благополучний.

Наведено огляд методів лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС). Можливо як консервативне лікування, так і екстра-і внутрішньосуглобові техніки. Описано різні хірургічні методики. Серед ветеринарних лікарів немає одностайності щодо технік відновлення ПКС у собак після розриву.

Вступ

Хірургічне відновлення розірваної передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС) у собак детально описано у ветеринарних публікаціях. Тим не менш, у питанні лікування розриву ПКС у собак все ще багато протиріч. Фундаментальним обґрунтуванням операції вважається відновлення стабільності колінного суглоба та запобігання подальшому пошкодженню після хірургічної санації. Величезна різноманітність описаних у літературі технік свідчить у тому, що жодна їх довела своєї повної ефективності. Вихід може бути різним і, мабуть, відносно незалежним від техніки. на Наразіописано понад сто технік. Хірургічні методикиможна приблизно поділити на три основні категорії: екстракапсулярні, інтракапсулярні та техніки зі зміною кута нахилу суглобової поверхні великогомілкової кістки.

Основним принципом екстракапсулярної техніки є посилення підтримки за рахунок тканин збоку від суглоба за допомогою краніокаудальних швів. Ще одним способом позасуглобової стабілізації колінного суглоба з пошкодженим хрестоподібним зв'язуванням є транспозиція головки малогомілкової кістки.

Було вивчено різні матеріали для внутрішньокапсульної заміни пошкодженої ПКС. Першим в історії протезом була смужка, сформована із широкої фасції.

Також описано застосування інших аутотрансплантатів: шкіра, 6 сухожилля довгого малогомілкового м'яза або довгого розгинача пальців, фрагмент кістки колінної чашки, з'єднаного з прямим зв'язуванням колінної чашки. З іншого боку, можна також використовувати синтетичні протези. В одному дослідженні описано застосування імплантатів з нейлону, а також тефлону та терилену. У Останнім часомвеликий інтерес викликають матеріали, що індукують утворення колагену, наприклад, вуглецеве волокно і поліестер. Техніки зміни кута нахилу суглобової поверхні великогомілкової кістки полягають в ортопедичній реконструкції проксимальної частини великогомілкової кістки для нейтралізації її краніального зміщення при опорі на кінцівку.

Терапія

У 1926 р. у публікації Carlin був вперше згаданий розрив ПКС у собаки. Це дало початок цілому каскаду досліджень та публікацій про можливі причини та методи лікування. Перше дійсно велике наукове дослідження було опубліковано 1952 р.


Відео. Розрив ПКС. Артроскопія.

Консервативне лікування

На думку Paatsama та Arnoczky, консервативне лікування у собак призводить лише до втрати часу. Автори рекомендують негайну хірургічну стабілізацію. Однак результати інших дослідників говорять про успішне нехірургічному лікуваннісобак вагою менше 15 кг у 90% випадків. У собак більшої ваги ефективність нижча, лише в 1 із 3 випадків виходить прийнятний клінічний результат. Можливо, що такі напрочуд хороші результати консервативного лікування у дрібних собак пояснюються меншими потребами та меншим навантаженням на нестабільний суглоб. Більшість таких тварин похилого віку і, отже, менш активні. Консервативне лікування таких пацієнтів слід розглядати як прийнятну альтернативу хірургічній стабілізації, Крайній мірі, на початковому етапі. При генералізованих захворюваннях суглобів, наприклад ревматоїдний артритабо системному червоному вовчаку, хірургічне лікування повністю протипоказане.

Консервативне лікування полягає в обмеженні активності (короткі прогулянки на повідку) протягом 3 – 6 тижнів, контролі ваги та застосуванні знеболювальних у періоди дискомфорту. При болях від артриту можна призначити короткочасний курс протизапальних препаратів.

Хірургічна корекція

Нестабільність веде до прогресивних дегенеративних змін у ураженому колінному суглобі, які з'являються незабаром після травми. Тому консервативне лікування часто виявляється лише втратою часу. Необхідність у хірургічному лікуванні при розриві ПКС залежить від функціональних, а також об'єктивних критеріїв.

При сильній нестабільності, особливо у великих чи службових собак, а також при тривалості процесу (більше 6 – 8 тижнів), рекомендується хірургічне лікування. Одностайна думка щодо можливості регенерації та загоєння ПКС при частковому розриві відсутня. Поки не з'ясовано, чи потребують такі зв'язки заміни і чи можна уникнути подальших розривів. Декілька досліджень показало, що кульгавість та біль при маніпуляціях з ураженим колінним суглобом відзначаються і при частковому розриві ПКС, навіть якщо нестабільність мінімальна або не виявлена. Таким чином, у таких випадках потрібне хірургічне втручання. Патологія менісків, що у всіх випадках потребує хірургічного лікування, часто супроводжує розрив ПКС або розвивається як її наслідок. Зазвичай, симптоми з'являються при пошкодженні. медіального меніска.

Операція на меніску проводиться після артротомії перед відновленням ПКС. Більшість травм меніска піддаються лікуванню шляхом часткової резекції з видаленням лише пошкодженого фрагмента (рис. 1А). Якщо можливо, слід видаляти меніск частково, а не повністю, тому що при цьому виникає менше дегенеративних змін суглоба. Інші хірурги віддають перевагу повній резекції меніска через менший ризик ятрогенного пошкодження суглобового хряща або каудальної хрестоподібної зв'язки лезом скальпеля (рис. 1В).

Нещодавно було розроблено метод вивільнення меніска для запобігання його пошкодженню в колінному суглобі з неспроможною хрестоподібною зв'язкою, якщо меніск не пошкоджений на момент артротомії. Каудальний ріг медіального меніска звільняють за допомогою сагітального розрізу трохи медіальнішого місця прикріплення до міжвиросткового горбка з латерального боку (рис. 2А) або розрізу каудальнішого медіального колатерального зв'язування (рис. 2В). Вивільнення меніска проводиться з метою його зміщення в бік від дроблення медіального виростка стегнової кістки при краніальному переміщенні великогомілкової кістки.

Перший хірургічний метод лікування розриву ПКС у собак був запроваджений у 1952 р і був заснований на заміні зв'язування аутотрансплантатом. Через багато років була розроблена нова хірургічна концепція, яка полягала в корекції краніокаудальної нестабільності суглоба без жодних спроб заміни розірваної ПКС. Декілька порівняльних досліджень показали ефективність різних технік стабілізації. У 1976 р. Knecht опублікував порівняльний огляд хірургічних методів лікування. Надалі було розроблено кілька модифікацій. Згідно з Arnoczky, жодна з технік не довела свою перевагу для всіх категорій пацієнтів.

Мал. 1. Принцип меніскектомії у собаки з пошкодженим медіальним меніском.
A. Часткова меніскектомія. Відірваний фрагмент меніска захоплений вигнутим гемостатичним затискачем, а периферичні частини, що залишилися, відсічені.
B. Повна меніскектомія. Розріз зв'язки та місця прикріплення до капсули CaCL – каудальна хрестоподібна зв'язка, CCL – передня хрестоподібна зв'язка, LM – латеральний меніск, MM – медіальний меніск, TT – бугристість великогомілкової кістки.

Мал. 2. Принцип вивільнення меніска у собаки з неушкодженим медіальним меніском.
A. Розріз трохи медіальнішого за латеральне місце прикріплення каудального рогу медіального меніска
B. Розріз каудальний медіальної колатеральної зв'язки.

Внесуставні техніки- у дрібних собак і кішок позасуглобова стабілізація колінних суглобів з неспроможними хрестоподібними зв'язками дозволяє отримати задовільні результати. Навіть у більших собак застосовуються техніки ушивання суглобової капсули з латерального боку внахлест.

Незважаючи на існування різних технік позасуглобової стабілізації, основним принципом стабілізації суглоба є зміцнення та потовщення м'яких тканин навколо нього шляхом накладання швів, орієнтованих краніокаудально. Загалом ці методики прості у виконанні. З погляду біомеханіки такі позасуглобові методики далекі від ідеалу. При цьому великогомілкова кістка також втрачає здатність до нормального внутрішнього обертання по відношенню до стегнової кістки, що може призвести до аномального навантаження. Описані такі ускладнення як розриви м'яких тканин або шовного матеріалу.

Одна з перших описаних технік полягає у накладенні кількох швів Ламбера із хромованого кетгуту на латеральну частину суглобової капсули. Pearson and others удосконалили цю техніку накладанням тришарових швів. У той же час, De Angelis і Lau описали одиночний матрацний шов з використанням матеріалу «полідек» від латеральної частини фабелли до латеральної третини прямої зв'язки колінної чашки, або через кістковий тунель в гребені великогомілкової кістки (латеральна фабелло-великогалузна петля). У модифікованому варіанті цієї техніки накладається додатковий шов із медіального боку. Для відновлення нормальної біомеханіки колінного суглоба у собак масою менше 15 кг синтетичний матеріал можна замінити смужкою із широкої позасуглобової фасції. У роботі Olmstead описано 5-річний досвід застосування дроту із нержавіючої сталі для бічної підтримки тканин у собак різної маси. Декілька років тому була розроблена система вигнутого затиску з нейлонового матеріалу, що дозволяє обійтися без зав'язування великих вузлів при створенні петлі. Однак незалежно від застосовуваного матеріалу будь-які латеральні шви між фабеллою і великогомілкової кісткою можуть розірватися або послабшати після операції. Тим не менш, вважають, що завдяки короткочасній стабілізації розвивається фіброз навколосуглобових тканин, що забезпечує довготривалу стабілізацію суглоба. На практиці бокова стабілізація суглоба, як і раніше, вважається кращим методом відновлення для дрібних собак.

Ще одна техніка, що забезпечує підтримку з латеральної та медіальної сторін, була розроблена Hohn and Newton в 1975 році. Вона полягає в медіальній артротомії, розсіченні каудального черевця кравецького м'яза і транспозиції в краніальному напрямку до прямої зв'язки колінної чашки. З латерального боку на капсулу накладають 2 матрацні шви. Потім над зв'язкою колінної чашки розташовують двоголовий м'яз і його широку фасцію і закріплюють швами.

Пізніше з'явилася проста позасуглобова методика, введена Meutstege. Він рекомендує накладання латеральної фасції внахлест за допомогою шовного матеріалу, що розсмоктується, після санації ураженого суглоба.

В останній позасуглобовій методиці головка малогомілкової кістки закріплюється в більш краніальному положенні за допомогою натягнутого дроту або кортикального гвинта. При такому способі змінюється орієнтація та натяг латеральної колатеральної зв'язки з метою стабілізації колінного суглоба з неспроможністю хрестоподібної зв'язки.

Внутрішньосуглобові техніки- теоретично такі техніки переважно позасуглобових, оскільки дозволяють зробити більш точну заміну розірваної ПКС. Навіть у випадках свіжого розриву та чудової репозиції ПКС ніколи не відновлює свою вихідну міцність. Відновити нормальну функціюзв'язки в будь-якому положенні колінного суглоба можливі лише за умови свіжого перелому з відривом ПКС та анатомічного відновлення.

Для вивчення властивостей ідеального матеріалу для заміни, а також правильного анатомічного становища проводилися великі дослідження. Протез повинен імітувати природну зв'язку, перешкоджаючи краніальному зміщенню великогомілкової кістки та надмірному розгинанню в колінному суглобі. Неправильна орієнтація трансплантата може призвести до зносу матеріалу і зрештою його неспроможності.66 У 1952 році була описана модифікація медичної технікиХея Гроувза (Hey Groves) як метод лікування собак з неспроможністю хрестоподібної зв'язки. При цьому для відтворення зв'язки формується смужка із широкої фасції. Вона простягається через суглоб крізь отвір, просвердлений у латеральному виросткустегнової кістки в напрямку міжвиросткового жолобка і через тунель, сформований від місця прикріплення ПКС до точки медіальнішого гребеня великогомілкової кістки. Ця смужка натягується і підшивається до прямої зв'язки колінної чашки. З часу першої публікації було описано незначні зміни техніки. У роботі Singleton описана фіксація трансплантата до проксимального та дистального кінця кісткових тунелів за допомогою ортопедичних гвинтів. Методика значно модифікована Rudy. При цьому видаляються остеофіти, січений меніск незалежно від його пошкодження і встановлюється ортопедичний дріт, що служить для внутрішньої фіксації, від латеральної фабели до бугристості великогомілкової кістки.

Gibbens замість трансплантату з фасції використовував хімічно оброблену шкіру, яка простягалася крізь кісткові тунелі, орієнтовані так само, як описано у вихідній роботі Paatsama. Крім того, при супутньому вивиху колінної чашки остання висікається. Проводилися й інші експерименти з використання необробленої шкіри (Leighton), більш краніальному формуванню кісткових тунелів без розкриття суглоба (Foster зі співробітниками).

При техніці із зовнішньою фіксацією імплантату («over-the-top») до складу клаптя включаються медіальна третина зв'язки колінної чашки, краніомедіальна частина колінної чашки та широка фасція. Вільна петля простягається в проксимальному напрямку через міжлужний жолобок і підшивається до м'яким тканинамнад латеральним виростком стегнової кістки. Для кращого моделювання анатомічного прикріплення можна спершу провести трансплантат під міжменіскову зв'язку. Ще одна можливість – використання латеральної смужки, як описано Denny and Barr, яку можна провести через косий тунель у великогомілковій кістці, починаючи з вихідного місця прикріплення ПКС.

Крім того, існують інші методи транспозиції сухожилля: сухожилля довгого малогомілкового м'яза, сухожилля довгого згинача пальців і довгого розгинача пальців. Проводилися експериментальні дослідження з реконструкції хрестоподібних зв'язок за допомогою свіжих та ліофілізованих алотрансплантатів сухожилля колінної чашки та широкої фасції. Застосування ліофілізованих зразків добре переносилося, тоді як свіжі алотрансплантати можуть спричинити реакцію на стороннє тіло. Ефективність імплантації заморожених алотрансплантатів кістки та ПКС поки що не підтверджена клінічними даними.

Альтернативні методи стабілізації колінного суглоба при неспроможності ПКС все ще знаходяться в експериментальній фазі. Можливість застосування різних синтетичних матеріалів як заміна розірваної ПКС дуже цікава як для медичних, так і ветеринарних ортопедів. Незважаючи на позитивні результати попередніх досліджень, синтетичні протези, як і раніше, мало поширені у ветеринарії. Матеріали для реконструкції повинні не поступатися за міцністю нормальної зв'язки або, краще, перевершувати її. Зрозуміло, необхідно, щоб протез був біологічно інертним та імплантація викликала лише мінімальну тканинну реакцію. Будь-коли після операції може знадобитися вилучення синтетичного імплантату.

Ще одним недоліком є ​​відносно висока вартість імплантатів. Дані, що підтверджують можливість реконструкції двопучковим трансплантатом у клінічній практиці, досі відсутні.

Було досліджено кілька синтетичних матеріалів заміни. У 1960 р. Johnson почав застосовувати плетений нейлон. Того ж року вийшла публікація, яка описує застосування тефлонових трубок. Після цього було описано безліч матеріалів, хоча значна кількість застосовувалася без попередніх досліджень. Крім тефлонових сіток, для імплантації застосовували супрамід, терилен та дакрон.

Для собак був розроблений спеціальний протез із матеріалу «полідек». Думки щодо фрагментації замінників із вуглецевого волокна протилежні. На думку деяких дослідників, у міру ослаблення синтетичної сітки поступово утворюється нова зв'язка, тоді як інші стверджують, що єдиним результатом є постійна запальна реакція. Також поліестер діє як підтримуючий каркас. Він може використовуватися у формі пучка волокон чи стрічки.

Пізніше було описано внутрішньосуглобову техніку заміни розірваної ПКС під артроскопічним контролем, популярність якої у ветеринарії зростає.

Техніки зі зміною кута суглобової поверхні великогомілкової кістки- основною метою класичної поза- та внутрішньосуглобової методик є усунення симптому «висувного ящика». У 1984 р з'явилася нова концепція на підставі результатів дослідження клиноподібної остеотомії краніальної частини великогомілкової кістки. Для стабілізації суглоба необхідна ортопедична реконструкція, що посилює дію згиначів колінного суглоба на стегно. Для контролю обертання стегнової кістки всередину потрібна ще одна техніка стабілізації. Остеотомія зі зміною кута суглобової поверхні великогомілкової кістки за допомогою вигнутого остеотома та спеціальної пластини для фіксації була розроблена в 1993 р. У модифікованій методиці застосовується клиноподібна остеотомія на рівні суглобової поверхні великогомілкової кістки та фіксація гвинтами. Мета остеотомії зі зміною кута суглобової поверхні великогомілкової кістки полягає в усуненні краніального зміщення великогомілкової кістки під час опори на кінцівку та пересування. Симптом висувного ящика при пасивних маніпуляціях зберігається.

Принцип операції полягає в повороті суглобової поверхні великогомілкової кістки до потрібного рівня, щоб сила, що діє при опорі на кінцівку, була спрямована тільки на стиск. Однак у нещодавно опублікованій роботі стверджується, що ця процедура призводить до каудального зміщення великогомілкової кістки, через що стабільність суглоба стає залежною від цілісності каудальної хрестоподібної зв'язки. Щоб уникнути надмірного навантаження та пошкодження каудального рогу медіального меніска, додатково проводиться вивільнення останнього шляхом перетину латеральної ділянки прикріплення каудального рогу.

У медицині значення реабілітаційних програм є загальновизнаним. Очевидно, тренування м'язів-антагоністів (м'язів задньої поверхні стегна) грає велику роль стабілізації колінного суглоба без ПКС. До цього часу післяопераційної реабілітації собак та її впливу на результат приділялося мало уваги.

Прогноз після лікування

Консервативне лікування дає задовільний клінічний результат приблизно в 85% собак масою менше 15 кг, але тільки в 19% більших пацієнтів.

У всіх тварин розвивається остеоартрит (ОА). Крім того, підвищується ризик ушкоджень медіального меніска у майбутньому.

Імовірність успішного хірургічного лікування залежить від багатьох факторів, наприклад, досвіду хірурга та досліджуваної популяції. Також на результат впливає суб'єктивність хірурга в оцінці клінічних і рентгенографічних результатів.

Кореляція між стабільністю суглоба після операції та прогресом формування остеофітів не показана. Очевидно, що ОА посилюється у післяопераційний період. До цього часу не існує методу, здатного зупинити його розвиток. З іншого боку, клінічний результат, мабуть, залежить від ступеня характерних для ОА змін, видимих ​​на знімках.

Відсоток пацієнтів із супутньою травмою меніска, мабуть, пов'язаний із тривалістю присутності не лікованої травми хрестоподібної зв'язки. Це явище не пов'язане ні з віком, ні зі статтю собак. Міцне прикріплення медіального меніска тягне за собою ризик його компресії між суглобовими поверхнями, що рухаються, нестабільного колінного суглоба. Супутнє ушкодження медіального меніска негативно впливає остаточний прогноз. Воно прискорює прогрес змін, пов'язаних з ОА як до, так і після операції.

Одностайності щодо успіху лікування хронічних випадків з тяжким ОА не існує.

Інші автори припускають, що дегенеративні захворювання суглобів, що вже є до операції, негативно позначаються на кінцевих результатів. У літніх собак прогноз гірший; можливо, у таких випадках краще вибрати консервативне лікування протизапальними та знеболюючими препаратами. У деяких випадках відбувається розрив протилежної ПКС через хронічне перевантаження. Приблизно у третини пацієнтів із ушкодженням хрестоподібної зв'язки за кілька місяців відбувається ушкодження з протилежного боку. Така відносно висока частота двостороннього пошкодження свідчить додатково на користь дегенеративної етіології.

Висновок

Велика кількість технік та матеріалів для виготовлення протезів говорить про те, що ідеальний метод лікування розриву ПКС поки не винайдено. Усі хірургічні техніки забезпечують лише тимчасову стабілізацію. За остаточну стабілізацію колінного суглоба відповідальний фіброз навколосуглобових тканин незалежно від використовуваної техніки. До цього часу у сфері профілактики прогресу дегенеративних змін суглоба після операції був значних досягнень, проте клінічний результат, очевидно, залежить від вираженості змін суглоба.

Захворювання хрестоподібних зв'язок залишаються загадкою; очікується, що в майбутньому з'явиться ще багато доповідей та публікацій на цю тему. Оскільки ідеальної техніки немає, вибір лікування значною мірою залежить від переваг хірурга.

Література

  1. Arnoczky SP. Cruciate ligaments: enigma of canine stifle. J Small Anim Pract 1988; 29:71-90.
  2. Knecht CD. Evolution of surgical techniques for cruciate ligament rupture in animals. J Am Anim Hosp Assoc 1976; 12:717-726.
  3. Brünnberg L, Rieger I, Hesse EM. Sieben Jahre Erfahrung mit einer modifizierten “Over-the-Top”-Kreuzbandplastik beim Hund. Kleintierprax 1992; 37: 735-746.
  4. Smith GK, Torg JS. Fibular head transposition for repair of cruciate-deficient stifle in dog. J Am Vet Med Assoc1985; 187:375-383.
  5. Paatsama S. Ligament injuries of canine stifle joint: Clinical and experimental study. Thesis Helsinki 1952.
  6. Gibbens R. Patellectomy й variation of Paatsama's operation на anterior cruciate ligament of a dog. J Am Vet Med Assoc 1957; 131: 557-558.
  7. Rathor SS. Experimental studies and tissue transplants for repair of canine anterior cruciate ligament. MSU Vet1960; 20:128-134.
  8. Hohn RB, Miller JM. Сувора корекція rupture of anterior cruciate ligament в dog. J Am Vet Med Assoc1967;150:1133-1141.
  9. Strande A. Зображення з хитрощів cranial cruciate ligament в dog. MS Thesis, University of Oslo, Baltimore: Williams and Wilkins Co 1967.
  10. Джонсон FL. Використання зробленого нілону як простетичний загальний ligament of the dog. J Am Vet Med Assoc 1960; 137: 646-647.
  11. Emery MA, Rostrup O. Repair of anterior cruciate ligament with 8mm tube Teflon in dogs. Canad J Surg 1960; 4:11-17.
  12. Singleton WB. Observations засновані на sururge repair of 106 cases of anterior cruciate ligament rupture. J Small Anim Pract 1969; 10:269-278.
  13. Jenkins DHR. Repair of cruciate ligaments with flexible carbon fibre. J Bone Joint Surg (Br) 1978; 60-B: 520-524.
  14. Hinko PJ. За допомогою prosthetic ligament в repair of tornian anterior cruciate ligament в dog. J Am Anim Hosp Assoc1981; 17:563-567.
  15. Slocum B, Devine T. Cranial tibial wedge osteotomy: A technique for elimination cranial tibial thrust in cranial cruciate ligament repair. J Am Vet Med Assoc 1984; 184: 564-569
  16. Slocum B, Devine T. Tibial plateau leveling osteotomy для реагування cranial cruciate ligament rupture in the canine. Vet Clin NA: SAP 1993; 23: 777-795.
  17. Koch DA. Anterior cruciate ligament (ACL) injury – Indications and methods of extraarticular reconstruction. Proceedings 1st Surgical Forum ECVS, Velbert 2001;7-8th July:284-290.
  18. Carlin I. Ruptur des Ligamentum cruciatum anterius im Kniegelenk beim Hund. Arch Wissensch Prakt Tierh 1926; 54: 420-423.
  19. Pond MJ, Campbell JR. Canine stifle joint. I. Rupture of the anterior cruciate ligament. An assessment of conservative and surgical treatment. J Small Anim Pract 1972; 13:1-10.
  20. Vasseur PB. Clinical results following nonoperative management for rupture of cranial cruciate ligament in dogs. Vet Surg 1984; 13: 243-246.
  21. Scavelli TD, Schrader SC. Nosurgical management rupture of cranial cruciate ligament в 18 cats. J Am Anim Hosp Assoc 1987; 23:337-340.
  22. Arnoczky SP. Surgery of the stifle - The cruciate ligaments (Part I). Comp Cont Ed 1980; 2:106-116.
  23. Chauvet AE, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Визначення фібліарної head transposition, lateral fabellar suture, і conservative treatment of cranial cruciate ligament rupture in long dogs: A retrospective study. J Am Anim Hosp Assoc1996; 32:247-255.
  24. Franklin JL, Rosenberg TD, Paulos LE, et al. Radiographic Assessment of instability of knee due до rupture of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg (Am) 1991; 73-A: 365-372.
  25. Ström H. Partial rupture of the cranial cruciate ligament in dogs. J Small Anim Pract 1990; 31:137-140.
  26. Bennett D, Tennant D, Lewis DG, та ін. Reappraisal of anterior cruciate ligament disease in the dog. J Small Anim Pract1988; 29:275-297.
  27. Scavelli TD, Schrader SC, Matthiesen TD. Ускладне rupture cranial cruciate ligament stifle joint в 25 dogs. Vet Surg 1989; 18: 80-81.
  28. Kirby BM. Decision-making в cranial cruciate ligament ruptures. Vet Clin North Am: SAP 1993; 23: 797-819.
  29. Flo GL, DeYoung D. Meniscal injuries і медичні meniscectomy в canine stifle. J Am Anim Hosp Assoc 1978; 14: 683-689.
  30. Shires PK, Hulse DA, Liu W. Під-і-за fascitive replacement technique for anterior cruciate ligament rupture in dogs: A retrospective study. J Am Anim Hosp Assoc 1984; 20:69-77.
  31. Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Lésions méniscales et rupture du ligament croisé antérieur: étude rétrospective de 400 cas.Point Vét 1990; 22: 467-474.
  32. Bennett D, May C. Meniscal damage поєднана з креативним захворюванням у віці. J Small Anim Pract 1991; 32:111-117.
  33. Bellenger CR. Knee joint function, meniscal disease, і osteoarthritis. Vet Quart 1995; 17: S5-S6.
  34. Moore KW, Read RA. Cranial cruciate ligament rupture in the dog - retrospective study comparing surgical techniques.Austr Vet J 1995;72:281-285.
  35. Rudy RL. Stifle joint. In: Archibald J, ed. Canine surgery. Santa Barbara: American Veterinary Publications Inc, 1974; 1104-1115.
  36. Cox JS, Nye CE, Schaefer WW, et al. Degenerative effects of partial і total resection of the medial meniscus in dog’s knees. Clin Orthop 1975; 109: 178-183.
  37. Schaefer SL, Flo GL. Meniscectomy. In: Bojrab MJ, ed. Current techniques в малої animal surgery.
  38. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998; 1193-1197.
  39. Slocum B, Devine T. Meniscal release. In: Bojrab MJ, ed. Current techniques в малої animal surgery.
  40. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998; 1197-1199.
  41. Slocum B, Devine T. TPLO: Tibial Plateau Leveling Osteotomy для догляду за cranial cruciate ligament injuries.Proceedings 10th ESVOT Congress, Munich, 23-26th March 2000;37-38.
  42. Watt P. Smith B. Viewpoints in surgery: Cruciate ligament rupture. Tibial plateau levelling. Austr Vet J 2000; 78: 385-386.
  43. Childers HE. New method for cruciate ligament repair. Modern Vet Pract 1966; 47: 59-60.
  44. Loeffler K, Reuleaux IR. Zur Chirurgie des Ruptur des Ligamentum discussatum laterale. DTW 1962; 69: 69-72.
  45. Loeffler K. Kreuzbandverletzungen im Kniegelenk des Hundes. Anatomy, Klinik und experimentele Untersuchungen.Verslag. Hannover: M and H Schaper, 1964.
  46. Geyer H. Die Behandlung des Kreuzbandrisses beim Hund. Vergleichende Untersuchungen. Vet Dissertation Zürich 1966.
  47. Fox SM, Baine JC. Anterior cruciate ligament repair: New advantages з зміною old techniques. Vet Med 1986; 31-37.
  48. Allgoewer I, Richter A. Zwei intra-extraartikuläre Stabilisationsverfahren zur therapie der Ruptur des Ligamentum Cruciatum Craniale im Vergleich. Proceedings 43st Jahrestagung des Deutschen
  49. Veterinärmedizinischen Gesellschaft Fachgruppe Kleintierkrankheiten, Hannover 1997;29-31st August:158.
  50. Leighton RL. Захищений метод реабілітації cranial cruciate ligament rupture in dogs: A survey of ACVS Diplomates specializing in canine orthopedics. Letter до Editor. Vet Surg 1999; 28:194.
  51. Arnoczky SP, Torzilli PA, Marshall JL. Біомеханічна оцінка автентичної агресивної ligament repair в цій пісні: An analysis of the instant center of motion. J Am Anim Hosp Assoc 1977; 13:553-558.
  52. Vasseur PB. The stifle joint. In: Slatter DH, ed. Textbook of Small Animal Surgery 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders, 1993; 1817-1866.
  53. Flo GL. Зміна lateral retinacular imbrication technique for stabilising cruciate ligament injuries. J Am Anim Hosp Assoc 1975; 11:570-576.
  54. Hulse DA, Michaelson F, Johnson C, et al. Технологія для реконструкції автентичної кореспонденції в dog: Preliminary report. Vet Surg 1980; 9: 135-140.
  55. Pearson PT, McCurnin DM, Carter JD, та ін. Lembert suture techniques до surgically correct ruptured cruciate ligaments. J Am Anim Hosp Assoc 1971; 7:1-13.
  56. DeAngelis M, Lau RE. А lateral retinacular imbrication technique for surgical correction of anterior cruciate ligament rupture in the dog. J Am Vet Med Assoc 1970; 157: 79-85.
  57. Aiken SW, Bauer MS, Toombs JP. Extra-articular fascial strip repair of cranial cruciate deficient stifle: technique and results in seven dogs. Vet Comp Orthop Traumatol 1992; 5:145-150.
  58. Olmstead ML. Використовуючи ортопедичну wire як lateral suture for stifle stabilization. Vet Clin NA 1993; 23: 735-753.
  59. Anderson CC, Tomlinson JL, Daly WR, et al. Біомеханічна оцінка crimp clamp system for loop fixation monofilament nylon leader матеріал використовуваний для stabilization of canine stifle joint. Vet Surg 1998; 27: 533-539.
  60. Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL. Diagnosis and treatment of orthopedic conditions of hindlimb. У: Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL, eds. Handbook з малих ортопедиків і fracture treatment. Philadelphia: WB Saunders, 1990; 341-470.
  61. Hohn RB, Newton CD. Surgical repair of ligamentous structures of the stifle joint. In: Bojrab MJ, ed. Current Techniques in Small Animal Surgery. Philadelphia: Lea and Febiger, 1975; 470-479.
  62. Schäfer HJ, Heider HJ, Köstlin RG, et al. Zwei Methoden für die Kreuzbandoperation im Vergleich: die Over-the-Top- und die Fibulakopfversetzungstechnik. Kleintierpraxis 1991; 36:683-686.
  63. Kudnig ST. Viewpoints in surgery: Cruciate ligament rupture. Intra-articular replacement. Austr Vet J 2000; 78:384-385.
  64. O'Donoghue DH, Rockwood CA, Frank GR, et al. Repair of the anterior cruciate ligament in dogs. J Bone Joint Surg (Am) 1966; 48-A: 503-519.
  65. Reinke JD. Cruciate ligament avulsion injury in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 1982; 18:257-264.
  66. Arnoczky SP, Marshall JL. Скрутні ligaments of canine stifle: anatomical and functional analysis. Am J Vet Res1977;38:1807-1814.
  67. Arnoczky SP, Tarvin GB, Marshall JL, et al. Надзвичайно-вихідна процедура: Техніка для автентичної схильності до спілкування substitution in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 1979; 15:283-290.
  68. Hey Groves EW. Operation for repair of crucial ligaments. Lancet 1917; 11: 674-675.
  69. Singleton WB. Діагностика і агресивний хід деяких abnormal stifle conditions in dog. Vet Rec 1957; 69: 1387-1394.
  70. Leighton RL. Зображення з ruptured anterior cruciate ligaments with whole thickness skin. Small Anim Clin 1961; 1:246-259.
  71. Foster WJ, Imhoff RK, Cordell JT. Closed joint repair of anterior cruciate ligament rupture у віці. J Am Vet Med Assoc1963;143:281-283.
  72. Shires PK, Hulse DA, Liu W. Під-і-за fascitive replacement technique for anterior cruciate ligament rupture in dogs: A retrospective study. J Am Anim Hosp Assoc1984; 20:69-77.
  73. Denny HR, Barr ARS. An evaluation of two 'over the top' techniques for anterior cruciate ligament replacement in the dog. J Small Anim Pract 1984; 25:759-769.
  74. Bennett D, May C. An ' over-the-top with tibial tunnel' technique for repair of cranial cruciate ligament rupture in the dog. J Small Anim Pract 1991; 32:103-110.
  75. Strande A. A study of replacement of the anterior cruciate ligaments in the dog. Nord Vet Med 1964; 16: 820-827.
  76. Frost GE. Сувора корекція rupture of cranial cruciate ligament в dog. J S-Afr Vet Med Assoc 1973; 44:295-296.
  77. Lewis DG. A modified tendon transfer technique for stabilizing the canine stifle joint after rupture of the cruciate ligament(s).Vet Rec 1974;94:3-8.
  78. Curtis RJ, Delee JC, Drez DJ. Reconstruction of the anterior cruciate ligament with freeze dried fascia lata allografts in dogs. A preliminary report. Am J Sports Med 1985; 13:408-414.
  79. Arnoczky SP, Warren RF, Ashlock MA. Зміна з автентичним шахрайським ligament using patellar tendon allograft. J Bone Joint Surg (Am) 1986; 68-A: 376-385.
  80. Thorson E, Rodrigo JJ, Vasseur P, et al. Replacement of the anterior cruciate ligament. A comparison of autografts and allografts in dogs. Acta Orhtop Scand 1989; 60: 555-560.
  81. Monnet E, Schwarz PD, Powers B. Політічеський tenddon transposition for stabilization of cranial cruciate ligament deficient stifle joint in dogs: An experimental study. Vet Surg 1995; 24: 465-475.
  82. Dupuis J, Harari J. Cruciate ligament and meniscal injuries in dogs. Comp Cont Educ 1993; 15:215-232.
  83. Butler DL, Grood ES, Noyes FR, та ін. На interpretation of our anterior cruciate ligament data. Clin Orthop Rel Res1985; 196:26-34.
  84. Leighton RL, Brightman AH. Experimental and clinical evaluation of new prosthetic anterior cruciate
  85. ligament in the dog. J Am Anim Hosp Assoc 1976; 12:735-740.
  86. Robello GT, Aron DN, Foutz TL, та інші. Зміни з медичним колективним ligament з polypropylene mesh або polyester suture in dogs. Vet Surg 1992; 21: 467-474.
  87. Beckman SL, Wadsworth PL, Hunt CA, та ін. Technique for stabilizing stifle with nylon bands in cases of ruptured anterior cruciate ligaments in dogs. J Am Anim Hosp Assoc 1992; 28:539-544.
  88. Person MW. Prosthetic replacement of cranial cruciate ligament під arthroscopic guidance. A pilot project. Vet Surg1987; 16:37-43.
  89. Zaricznyj B. Reconstruction of anterior cruciate ligament of knee використовуючи doubled tendon graft. Clin Orthop Rel Res1987; 220: 162-175.
  90. Radford WJP, Amis AA, Kempson SA та ін. A comparative study of single- and double-bundle ACL reconstructions in sheep.Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 1994;2:94-99.
  91. Butler HC. Teflon як prosthetic ligament в repair ruptured anterior cruciate ligaments. Am J Vet Res 1964; 25:55-59.
  92. Lampadius WE. Vergleichende klinische und histologische Untersuchungen des Heiluorgange nach Transplantion synthetischer und homoioplastischer Bander bei der Ruptur des Liggamenta decussata des Hundes mit der Operationmethode nach Westhues. Vet Dissertation Giessen, 1964.
  93. Zahm H. Operative treatment of crucial ligament injuries in dogs with synthetic material. Berl Munch Tierarztl Wochenschr1966; 79:1-4.
  94. Stead AC. Recent advances in the repair of cruciate ligaments. In: Grunsell and Hill, eds. Vet Annual 23th issueBristol:Scientechnica.1983.
  95. Amis AA, Campbell JR, Kempson SA, et al. Спорідненість структури neotendons втілена в implantation carbon or polyester fibres. J Bone Joint Surg (Br) 1984; 66-B: 131-139.
  96. Stead AC, Amis AA, Campbell JR. За допомогою поліестеру fibre як prosthetic cranial cruciate ligament в малої animal. J Small Anim Pract 1991; 32: 448-454.
  97. Amis AA, Campbell JR, Miller JH. Основа карбону і поліестеру fibre tendon replacements. Варіація після операції в rabbits. J Bone Joint Surg (Br) 1985; 67-B: 829-834.
  98. Lieben NH. Внутрішній аркушатор кінестабіліціі мет синтетіческій матеріальний. Een praktijkgerichte
  99. стабілізаціятехнологій. Tijdschr Diergeneesk 1986; 23:1160-1166.
  100. Puymann K, Knechtl G. Behandlung der Ruptur des kranialen Kreuzbandes mittels Arthroskopie und minimal-invasiver Haltebandtechnik beim Hund. Kleintierprax 1997; 42: 601-612.
  101. Hulse DA. Rehabilitation of reconstructed cranial cruciate deficient stifle joint in the dog. Proceedings 10th ESVOT Congress, Munich 2000;23-26th March:34-35.
  102. Perry R, ​​Warzee C, Dejardin L, та ін. Radiographic assessment of tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) в canine cranial cruciate дефіцит штибу: An in vitro analysis. Vet Radiol Ultrasound 2001; 42:172.
  103. Solomonow M, Baratta R, Zhou BH, та ін. Synergistic action of the anterior cruciate ligament і thigh muscles в maintaining joint stability. Am J Sports Med 1987; 15:207-213.
  104. Johnson JM, Johnson AL, Pijanowski GJ, et al. Rehabilitation of dogs with surgically treated craneal cruciate ligament-deficient stifles by use of electrical stimulation of muscles. Am J Vet Res 1997; 58: 1473-1478.
  105. Millis DL, Levine D. Роль exercise and physical modalities in the treatment of osteoarthritis. Vet Clin N Am SAP1997; 27:913-930.
  106. Pond MJ, Nuki G. Experimentally-induced osteoarthritis in dog. Ann Rheum Dis 1973; 32: 387-388.
  107. Ehrismann G, Schmokel HG, Vannini R. Meniskusschaden beim Hund bei geleichzeitigem Riss des vorderen Kreuzbandes. Wien Tierärztl Mschr 1994; 81: 42-45.
  108. Denny HR, Barr ARS. На основі оцінки ' over the top' technique for anterior cruciate ligament replacement in the dog. J Small Anim Pract 1987; 28:681-686.
  109. Schnell EM. Drei Jahre Erfahrung mit einer modifizierten Kreuzbandplastik beim Hund. Dissertation, Munchen 1896.
  110. McCurnin DM, Pearson PT, Wass WM. Clinical and pathological evaluation of ruptured cranial cruciate ligament repair in the dog. Am J Vet Res 1971; 32:1517-1524.
  111. Heffron LE, Campbell JR. Остеофіційне формування в canine stifle joint following treatment for rupture of cranial cruciate ligament. J Small Anim Pract 1979; 20:603-611.
  112. Elkins AD, Pechman R, Kearny MT, et al. Respective study виявляє ступінь degenerative joint disease в stifle joint of dogs following surgical repair of anterior cruciate ligament rupture. J Am Anim Hosp Assoc 1991; 27:533-539.
  113. Vasseur PB, Berry CR. Прогрес стифлю osteoarthrosis свідчить про реконструкцію cranial cruciate ligament в 21 dogs. J Am Anim Hosp Assoc 1992; 28:129-136.
  114. Flo GL. Meniscal injuries. Vet Clin NA: SAP 1993; 23: 831-843.
  115. Innes JF, Bacon D, Lynch C, et al. Long-term outcome of surgery для psів з cranial cruciate ligament deficiency. Vet Rec2000; 147: 325-328.
  116. Vaughan LC, Bowden NLR. Використовуючи шкіру для заміни автентичної агресивної агресії в ньому: Зображення третіх випадків. J Small Anim Pract 1964; 5:167-171.
  117. Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Rupture du ligament croisé antérieur (L.C.A.) chez le chien: pathologie traumatique ou dégénérative? Point Vét 1990; 22:573-580.
  118. Doverspike M, Vasseur PB, Harb MF, та ін. Contralateral cranial cruciate ligament rupture: Incidence в 114 dogs. J Am Anim Hosp Assoc 1993; 29:167-170.