Головна · Паразити в організмі · Заходи першої допомоги є тимчасовими. Інструкція з надання першої долікарської допомоги. Вищої професійної освіти

Заходи першої допомоги є тимчасовими. Інструкція з надання першої долікарської допомоги. Вищої професійної освіти

ІНСТРУКЦІЯ

ЗА НАДАННЯМ ПЕРШОЇ ДОВРАЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. Загальні положення

1.1. Перша долікарська допомога- це комплекс заходів, спрямованих на відновлення чи збереження життя та здоров'я потерпілого. Її повинен надавати той, хто перебуває поруч із постраждалим (взаємодопомога), або сам постраждалий (самопоміч) до прибуття медичного працівника.

1.2. Відповідальність за організацію навчання з надання першої долікарської допомоги в оздоровчій організації покладається на керівника та/або відповідальних посадових осіб.

1.3. Для того, щоб перша долікарська допомога була ефективною, в оздоровчій організації повинні бути:

Аптечки з набором необхідних медикаментів та медичних засобів для надання першої долікарської допомоги;

Плакати, що зображують прийоми надання першої долікарської допомоги постраждалим при нещасних випадках та проведенні штучного дихання та зовнішнього масажу серця.

1.4. Той, хто надає допомогу, повинен знати основні ознаки порушення життєво важливих функцій організму людини, а також вміти звільнити постраждалого від дії небезпечних і шкідливих факторів, оцінити стан потерпілого, визначити послідовність застосовуваних прийомів першої долікарської допомоги, при необхідності використовувати підручні засоби при наданні допомоги та транспортуванні потерпілого.

1.5. Послідовність дій під час надання першої допомоги постраждалому:

Усунення впливу на організм потерпілого небезпечних і шкідливих факторів (звільнення його від дії електричного струму, гасіння одягу, що горить, вилучення з води і т. д.);

Оцінка стану постраждалого;

визначення характеру травми, що створює найбільшу загрозу для життя постраждалого, та послідовності дій щодо його порятунку;

Виконання необхідних заходів щодо порятунку потерпілого в порядку терміновості (відновлення прохідності дихальних шляхів; проведення штучного дихання, зовнішнього масажу серця; зупинка кровотечі; іммобілізація місця перелому; накладення пов'язки тощо);

Підтримка основних життєвих функцій потерпілого до прибуття медичного персоналу;

Виклик швидкої медичної допомоги або лікаря або вжиття заходів для транспортування потерпілого до найближчої медичної організації.

1.6. У разі неможливості виклику медичного персоналу на місце події необхідно забезпечити транспортування потерпілого до найближчої медичної організації. Перевозити постраждалого можна лише при стійкому диханні та пульсі.

1.7. У тому випадку, коли стан потерпілого не дозволяє транспортувати його, необхідно підтримувати його основні життєві функції до прибуття медичного працівника.

2. Ознаки визначення стану здоров'я потерпілого

2.1. Ознаки, якими можна швидко визначити стан здоров'я потерпілого, такі:

Свідомість: ясне, відсутнє, порушене (постраждалий загальмований чи збуджений);

Колір шкірних покривів та видимих ​​слизових оболонок (губ, очей) : рожеві, синюшні, бліді.

Дихання: нормальне, відсутнє, порушене (неправильне, поверхневе, хрипляче);

Пульс на сонних артеріях: добре визначається (ритм правильний чи неправильний); погано визначається, відсутній;

Зіниці: розширені, звужені.

3. Комплекс реанімаційних заходів

Якщо у потерпілого відсутні свідомість, дихання, пульс, синій шкірний покрив, а зіниці розширені, слід негайно приступити до відновлення життєво важливих функцій організму шляхом проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця. Потрібно помітити час зупинки дихання та кровообігу у потерпілого, час початку проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця, а також тривалість реанімаційних заходів та повідомити ці відомості медичному персоналу, що прибув.

3.1. Штучне дихання.

Штучне дихання проводиться у тих випадках, коли потерпілий не дихає або дихає дуже погано (рідко, судомно, як би з схлипуванням), а також якщо його дихання постійно погіршується незалежно від того, чим це викликано: ураженням електричним струмом, отруєнням, утопленням тощо д. Найбільш ефективним способом штучного дихання є спосіб "з рота в рот" або "з рота в ніс", так як при цьому забезпечується надходження достатнього об'єму повітря в легені потерпілого.

Спосіб «з рота в рот» або «з рота в ніс» заснований на застосуванні видихуваного повітря, що надає допомогу, який насильно подається в дихальні шляхи потерпілого і фізіологічно придатний для дихання потерпілого. Повітря можна вдувати через марлю, хустку і т. п. Цей спосіб штучного дихання дозволяє легко контролювати надходження повітря в легені постраждалого розширення грудної клітки після вдування і наступного спадання її в результаті пасивного видиху.

Для проведення штучного дихання потерпілого слід укласти на спину, розстебнути одяг, що стискує дихання, і забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів, які в положенні на спині при несвідомому стані закриті запалою язиком. Крім того, в ротовій порожнині може знаходитися сторонній вміст (блювотні маси, пісок, мул, трава тощо), який необхідно видалити вказівним пальцем, обгорненим хусткою (тканиною) або бинтом, повернувши голову потерпілого набік.

Після цього той, хто надає допомогу, розташовується збоку від голови потерпілого, одну руку підсовує під його шию, а долонею іншої руки натискає на лоб, максимально закидаючи голову. При цьому корінь язика піднімається та звільняє вхід у горло, а рот постраждалого відкривається. Той, хто надає допомогу, нахиляється до обличчя потерпілого, робить глибокий вдих відкритим ротом, потім повністю щільно охоплює губами відкритий рот потерпілого і робить енергійний видих, з деяким зусиллям вдихаючи повітря в його рот; одночасно він закриває ніс постраждалого щокою чи пальцями руки, що є на лобі. При цьому обов'язково слід спостерігати за грудною клітиною потерпілого, яка має підніматися. Як тільки грудна клітка піднялася, нагнітання повітря припиняють, що допомагає піднімає свою голову, відбувається пасивний видих у потерпілого. Для того, щоб видих був глибшим, можна несильним натисканням руки на грудну клітку допомогти повітрю вийти з легких потерпілого.

Якщо у потерпілого добре визначається пульс і необхідно проводити тільки штучне дихання, то інтервал між штучними вдихами має становити 5 с, що відповідає частоті дихання 12 разів на хвилину.

Крім розширення грудної клітки добрим показником ефективності штучного дихання може бути порозовування шкірних покривів і слизових оболонок, і навіть виходу постраждалого з несвідомого стану і його самостійного дихання.

При проведенні штучного дихання той, хто надає допомогу, повинен стежити за тим, щоб повітря, що вдихається, потрапляло в легені, а не в шлунок потерпілого. При попаданні повітря в шлунок, про що свідчить здуття живота під ложечкою, обережно натискають долонею на живіт між грудиною і пупком. При цьому може виникнути блювання, тому необхідно повернути голову та плечі потерпілого набік (краще ліворуч), щоб очистити його рот та горлянку.

Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті і відкрити рота не вдається, слід проводити штучне дихання за способом «з рота в ніс».

Маленьким дітям вдують повітря одночасно в рот і ніс. Чим менше дитина, тим менше повітря потрібно їй для вдиху і тим частіше слід вдувати в порівнянні з дорослою людиною (до 15-18 разів на хв).

З появою перших слабких вдихів у постраждалого слід приурочити проведення штучного вдиху на момент початку в нього самостійного вдиху.

Припиняють штучне дихання після відновлення у постраждалого досить глибокого та ритмічного самостійного дихання.

Не можна відмовлятися від надання допомоги потерпілому та вважати його померлим за відсутності таких ознак життя, як дихання чи пульс. Робити висновок про смерть потерпілого має право лише медичний працівник.

3.2. Зовнішній масаж серця.

Показанням до проведення зовнішнього масажу серця є зупинка серцевої діяльності, для якої характерне поєднання наступних ознак: блідість або синюшність шкірних покривів, непритомність, відсутність пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або судомні, неправильні вдихи. При зупинці серця, не втрачаючи жодної секунди, постраждалого треба укласти на рівну жорстку основу: лаву, підлогу, у крайньому випадку підкласти під спину дошку.

Якщо допомогу надає одна людина, він розташовується збоку від постраждалого і, нахилившись, робить два швидкі енергійні вдування (за способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»), потім розгинається, залишаючись на цій же стороні від постраждалого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудини (відступивши на два пальці вище її нижнього краю), а пальці піднімає. Долоню другої руки він кладе поверх першої впоперек або вздовж і натискає, допомагаючи нахилом свого корпусу. Руки при натисканні мають бути випрямлені у ліктьових суглобах.

Натискати слід швидкими поштовхами так, щоб зміщувати грудину на 4-5 см, тривалість натискання не більше 0,5 с, інтервал між окремими натисканнями не більше 0,5 с.

У паузах руки з грудини не знімають (якщо допомогу надають дві людини), пальці залишаються піднятими, руки повністю випрямлені в ліктьових суглобах.

Якщо пожвавлення виробляє одна людина, то на кожні два глибоких вдування (вдиху) він виробляє 15 натискань на грудину, потім знову робить два вдування і знову повторює 15 натискань і т. д. За хвилину необхідно зробити не менше 60 натискань і 12 вдування, т е. виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів має бути високим.

Досвід показує, що найбільше часу витрачається на штучне дихання. Не можна затягувати вдування: щойно грудна клітка постраждалого розширилася, його треба припиняти.

При правильному виконанні зовнішнього масажу серця кожне натискання на грудину викликає появу пульсу в артеріях.

Ті, хто надає допомогу, повинні періодично контролювати правильність і ефективність зовнішнього масажу серця за появою пульсу на сонних або стегнових артеріях. Під час проведення реанімації однією людиною їй слід через кожні 2 хв переривати масаж серця на 2-3 сек. визначення пульсу на сонної артерії.

Якщо в реанімації беруть участь двоє людей, то пульс на сонній артерії контролює той, хто проводить штучне дихання. Поява пульсу під час перерви масажу свідчить про відновлення діяльності серця (наявність кровообігу). У цьому слід негайно припинити масаж серця, але продовжувати проведення штучного дихання до появи стійкого самостійного дихання. За відсутності пульсу необхідно робити масаж серця.

Штучне дихання та зовнішній масаж серця необхідно проводити до відновлення стійкого самостійного дихання та діяльності серця у потерпілого або до його передачі медичному персоналу.

Тривала відсутність пульсу з появою інших ознак пожвавлення організму (самостійне дихання, звуження зіниць, спроби потерпілого рухати руками і ногами та інших.) є ознакою фібриляції серця. У цих випадках необхідно продовжувати робити штучне дихання та масаж серця потерпілому до передачі його медичному персоналу.

4. Перша долікарська допомога при різних видах ушкодження організму дитини

4.1. Поранення .

Надаючи першу долікарську допомогу при пораненні, необхідно суворо дотримуватись наступних правил.

Не можна:

Промивати рану водою або якоюсь лікарською речовиною, засипати її порошком і змащувати мазями, так як це перешкоджає загоєнню рани, викликає нагноєння і сприяє занесенню в неї бруду з поверхні шкіри;

Видаляти з рани пісок, землю тощо, оскільки прибрати самим усе, що забруднює рану, неможливо;

Видаляти з рани згустки крові, залишки одягу тощо, оскільки це може викликати сильну кровотечу;

Замотувати рани ізоляційною стрічкою або накладати на них павутину, щоб уникнути зараження правцем.

Потрібно:

Той, хто надає допомогу, вимити руки або змастити пальці йодом;

Обережно зняти бруд зі шкіри навколо рани, очищену ділянку шкіри потрібно змастити йодом;

Розкрити наявний в аптечці перев'язувальний пакет відповідно до вказівки, надрукованої на його обгортці.

При накладенні перев'язувального матеріалу не слід торкатися руками його частини, яка повинна бути накладена безпосередньо на рану.

Якщо перев'язувального пакета чомусь не виявилося, для перев'язки можна використовувати чисту хустку, тканину тощо). Накладати вату безпосередньо на рану не можна. На місце тканини, яке накладається безпосередньо на рану, накапати йод, щоб отримати пляму розміром більше рани, а потім покласти тканину на рану;

Якомога швидше звернутися до медичної організації, особливо якщо рана забруднена землею.

4.2. Кровотеча .

4.2.1. Внутрішня кровотеча.

Внутрішня кровотеча розпізнається на вигляд постраждалого (він блідне; на шкірі виступає липкий піт; дихання часто, переривчасте, пульс частий слабкого наповнення).

Потрібно:

Укласти постраждалого чи надати йому напівсидяче становище;

Забезпечити повний спокій;

Прикласти до передбачуваного місця кровотечі "холод";

Терміново викликати лікаря чи медичного працівника.

Не можна:

Давати потерпілому пити, якщо є підозра ушкодження органів черевної порожнини.

4.2.2. Зовнішня кровотеча.

Потрібно:

а) при несильній кровотечі:

Шкіру навколо рани змастити йодом;

На рану накласти перев'язувальний матеріал, вату та щільно прибинтувати;

Не знімаючи накладеного перев'язувального матеріалу, поверх нього додатково накласти шари марлі, вату і туго забинтувати, якщо кровотеча триває;

б) при сильній кровотечі:

Залежно від місця поранення для швидкої зупинки притиснути артерії до підлягаючої кістки вище рани по току крові в найбільш ефективних місцях (скронева артерія; потилична артерія; сонна артерія; підключична артерія; пахва артерія; плечова артерія; променева артерія; променева артерія; променева артерія; променева артерія; стегнова артерія в середині стегна, підколінна артерія; тильна артерія стопи; задня великогомілкова артерія);

При сильній кровотечі з пораненої кінцівки зігнути її в суглобі вище місця поранення, якщо немає перелому цієї кінцівки. У ямку, що утворюється при згинанні, вкласти грудку вати, марлі і т. п., зігнути суглоб повністю і зафіксувати згин суглоба ременем, хусткою та іншими матеріалами;

При сильній кровотечі з пораненої кінцівки накласти джгут вище за рану (ближче до тулуба), обернувши кінцівку в місці накладання джгута м'якою прокладкою (марля, хустка і т. п.). Попередньо судина, що кровоточить, повинен бути притиснутий пальцями до підлягає кістки. Джгут накладено правильно, якщо пульсація судини нижче місця її накладання не визначається, кінцівка блідне. Джгут може бути накладений розтягуванням (еластичний спеціальний джгут) та закруткою (краватка, скручена хустка, рушник);

Постраждалого з накладеним джгутом якнайшвидше доставити до лікувального закладу.

Не можна:

Надмірно сильно затягувати джгут, тому що можна пошкодити м'язи, перетиснути нервові волокна та викликати параліч кінцівки;

Накладати джгут у теплий час більше ніж на 2 години, а в холодний – більше ніж на 1 годину, оскільки є небезпека омертвіння тканин. Якщо є необхідність залишити джгут довше, то потрібно його на 10-15 хв зняти, попередньо притиснувши судину пальцем вище за місце кровотечі, а потім накласти повторно на нові ділянки шкіри.

4.3. Ураження електричним струмом.

Потрібно:

Якнайшвидше звільнити потерпілого від дії електричного струму;

Вжити заходів щодо відокремлення постраждалого від струмопровідних частин, якщо відсутня можливість швидкого відключення електроустановки. Для цього можна: скористатися будь-яким сухим предметом, що не проводить електрострум (палицею, дошкою, канатом та ін.); відтягнути потерпілого від струмовідних частин за його особистий одяг, якщо він сухий і відстає від тіла; перерубати провід сокирою із сухою дерев'яною рукояткою; використовувати предмет, що проводить електрострум, обернувши його в місці контакту з руками рятувальника сухою матерією, повстю тощо;

Винести потерпілого з небезпечної зони на відстань не менше 8 м від струмопровідної частини (проводу);

Відповідно до стану потерпілого надати першу долікарську допомогу, у т. ч. реанімаційну (штучне дихання та непрямий масаж серця). Незалежно від суб'єктивного самопочуття постраждалого доставити його до лікувального закладу.

Не можна:

Забувати про засоби особистої безпеки при наданні допомоги постраждалому від електроструму. З особливою обережністю потрібно переміщатися в зоні, де струмоведуча частина (провід тощо) лежить на землі. Переміщатися в зоні розтікання струму замикання на землю треба з використанням засобів захисту для ізоляції від землі (діелектричні засоби захисту, сухі дошки та ін.) або без застосування засобів захисту, пересуваючи ступні ніг землею і не відриваючи їх одну від іншої.

4.4. Переломи, вивихи, забиття, розтягнення зв'язок .

4.4.1. При переломах потрібно:

Забезпечити потерпілому іммобілізацію (створення спокою) зламаної кістки;

При відкритих переломах зупинити кровотечу, накласти стерильну пов'язку;

Накласти шину (стандартну або виготовлену з підручного матеріалу – фанери, дошки, палиці тощо). Якщо немає жодних предметів, за допомогою яких можна було б іммобілізувати місце перелому, його прибинтовують до здорової частини тіла (ушкоджену руку до грудної клітки, пошкоджену ногу – до здорової тощо);

При закритому зламі в місці накладання шини залишити тонкий шар одягу. Інші шари одягу або взуття зняти, не посилюючи положення постраждалого (наприклад, розрізати);

До місця перелому додати холод зменшення болю;

Доставити постраждалого до лікувального закладу, створивши спокійне становище пошкодженої частини тіла під час транспортування та передачі медичному персоналу.

Не можна:

Знімати з постраждалого одяг та взуття природним способом, якщо це веде до додаткового фізичного впливу (стискання, натискання) на місце перелому.

4.4.2. При вивиху потрібно:

забезпечити повну нерухомість пошкодженої частини за допомогою шини (стандартної або виготовленої з підручного матеріалу);

Доставити постраждалого до лікувального закладу із забезпеченням іммобілізації.

Не можна:

Намагатися самим вправляти вивих. Зробити це має лише медичний працівник.

4.4.3. При забоях потрібно:

Створити спокій забитому місцю;

Прикладати «холод» до місця забитого місця;

Накласти тугу пов'язку.

Не можна:

Змащувати забите місце йодом, розтирати і накладати компрес, що зігріває.

4.4.4. При розтягуванні зв'язок потрібно:

Травмовану кінцівку туго забинтувати та забезпечити їй спокій;

Прикласти "холод" до місця травми;

Створити умови забезпечення кровообігу (підняти травмовану ногу, пошкоджену руку підвісити на косинці до шиї).

Не можна:

Проводити процедури, які можуть призвести до нагріву травмованого місця.

4.4.5. При переломі черепа(ознаки: кровотеча з вух та рота, несвідомий стан) та при струсі мозку (ознаки: головний біль, нудота, блювання, втрата свідомості) потрібно:

Усунути шкідливий вплив обстановки (мороз, спека, перебування на проїжджій частині дороги тощо);

Перенести потерпілого з дотриманням правил безпечного транспортування у комфортне місце;

Укласти потерпілого на спину, у разі появи блювання повернути голову набік;

Зафіксувати голову із двох сторін валиками з одягу;

З появою ядухи внаслідок западання мови висунути нижню щелепу вперед і підтримувати її в такому положенні;

За наявності рани накласти тугу стерильну пов'язку;

Покласти "холод";

Забезпечити повний відпочинок до прибуття лікаря;

Наскільки можна швидше надати кваліфіковану медичну допомогу (викликати медичних працівників, забезпечити відповідне транспортування).

Не можна:

Самостійно давати потерпілому якісь ліки;

Розмовляти із постраждалим;

Припускати, щоб постраждалий вставав і пересувався.

4.4.6. При пошкодженні хребта(Ознаки: різкий біль у хребті, неможливість зігнути спину і повернутися) потрібно:

Обережно, не піднімаючи потерпілого, підсунути під його спину широку дошку та ін. аналогічний за функціями предмет або повернути постраждалого обличчям вниз і суворо стежити, щоб його тулуб при цьому не прогинався в жодному положенні (щоб уникнути пошкодження спинного мозку);

Виключити будь-яке навантаження на мускулатуру хребта;

Забезпечити повний спокій.

Не можна:

Повертати потерпілого на бік, садити, ставити на ноги;

Укладати на м'яку, еластичну підстилку.

4.5. При опіках потрібно:

При опіках I-го ступеня (почервоніння та болючість шкіри) одяг та взуття на обпаленому місці розрізати та обережно зняти, змочити обпалене місце спиртом, слабким розчином марганцевокислого калію та ін.

При опіках II-го, III-го та IV-го ступеня (бульбашки, омертвіння шкіри та глибоколежачих тканин) накласти суху стерильну пов'язку, загорнути уражену ділянку шкіри в чисту тканину, простирадло тощо, звернутися за лікарською допомогою. Якщо шматки одягу, що обгоріли, прилипли до обпаленої шкіри, стерильну пов'язку накласти поверх них;

При ознаках шоку у потерпілого терміново дати йому випити 20 крапель настойки валеріани чи іншого аналогічного засобу;

При опіку очей робити холодні примочки із розчину борної кислоти (половина чайної ложки кислоти на склянку води);

При хімічному опіку промити уражене місце водою, обробити його розчинами, що нейтралізують: при опіку кислотою - розчин питної соди (1 чайна ложка на склянку води); при опіку лугом – розчин борної кислоти (1 чайна ложка на склянку води) або розчин оцтової кислоти (столовий оцет, наполовину розбавлений водою).

Не можна:

Торкатися руками обпалених ділянок шкіри або змащувати їх мазями, жирами та ін.

Розкривати бульбашки;

Видаляти речовини, що пристали до обпаленого місця, матеріали, бруд, мастику, одяг та ін.

4.6. При тепловому та сонячному ударі потрібно:

Швидше перенести потерпілого у прохолодне місце;

Укласти на спину, підклавши під голову згорток (можна з одягу);

Розстебнути або зняти одяг, що стискує дихання;

Змочити голову та груди холодною водою;

Прикладати холодні примочки на поверхню шкіри, де зосереджено багато судин (чоло, тім'яна область та ін.);

Якщо людина свідома, дати випити холодний чай, холодну підсолену воду;

Якщо порушено дихання та відсутній пульс, провести штучне дихання та зовнішній масаж серця;

Забезпечити спокій;

Викликати швидку допомогу чи доставити постраждалого до лікувального закладу (залежно стану здоров'я).

Не можна:

4.7. При харчових отруєннях потрібно:

Дати потерпілому випити щонайменше 3-4 склянок води та рожевого розчину марганцівки з наступним викликом блювоти;

Повторити промивання шлунка кілька разів;

Дати постраждалому активоване вугілля;

Напоїти теплим чаєм, укласти в ліжко, вкрити тепліше (до медичного персоналу);

При порушенні дихання та кровообігу приступити до проведення штучного дихання та зовнішнього масажу серця.

Не можна:

Залишати постраждалого без уваги до прибуття швидкої допомоги та доставки його до медичної організації.

4.8. При обмороженні потрібно:

При незначному замерзанні негайно розтерти та обігріти охолоджену область для усунення спазму судин (виключивши ймовірність пошкодження шкірного покриву, його поранення);

При втраті чутливості, побіленні шкірного покриву не допускати швидкого зігрівання переохолоджених ділянок тіла при знаходженні потерпілого в приміщенні, використовувати теплоізолюючі пов'язки (ватно-марлеві, вовняні та ін) на уражені покриви;

Забезпечити нерухомість переохолоджених рук, ніг, корпусу тіла (для цього можна вдатися до шинування);

Теплоізолюючу пов'язку залишити доти, доки з'явиться почуття жару і відновиться чутливість переохолодженого шкірного покриву, після чого давати пити гарячий солодкий чай;

При загальному переохолодженні постраждалого терміново доставити до найближчого лікувального закладу, не знімаючи теплоізолюючих пов'язок і засобів (зокрема, не слід знімати заледенілого взуття, можна лише укутати ноги ватником тощо).

Не можна:

Зривати або проколювати бульбашки, що утворилися, оскільки це загрожує нагноєнням.

4.9. При попаданні сторонніх тілв органи та тканини потрібнозвернутися до медичного працівника або до медичної організації.

Самим видаляти стороннє тіло можна лише в тому випадку, якщо є достатня впевненість, що це можна зробити легко, повністю і без тяжких наслідків.

4.10. При утопленні людини потрібно:

Діяти обдумано, спокійно та обережно;

Той, хто надає допомогу, повинен не тільки сам добре плавати і пірнати, але й знати прийоми транспортування потерпілого, вміти звільнятися від його захоплень;

Терміново викликати швидку допомогу чи лікаря;

По можливості швидко очистити рот і глотку (відкрити рот, видалити пісок, що потрапив, обережно витягнути мову і зафіксувати його до підборіддя бинтом або хусткою, кінці якого зав'язати на потилиці);

Видалити воду з дихальних шляхів (постраждалого покласти животом на коліно, голова і ноги звисають вниз; бити по спині);

Якщо після видалення води постраждалий перебуває у несвідомому стані, відсутній пульс на сонних артеріях, не дихає, приступити до штучного дихання та зовнішнього масажу серця. Проводити до повного відновлення дихання або припинити у разі явних ознак смерті, які повинен констатувати лікар;

При відновленні дихання та свідомості укутати, зігріти, напоїти гарячою міцною кавою, чаєм (дорослій людині дати 1-2 ст. л. горілки);

Забезпечити повний відпочинок до прибуття лікаря.

Не можна:

До прибуття лікаря залишати постраждалого одного (без уваги) навіть за явного видимого поліпшення самопочуття.

4.11. При укусах.

4.11.1. При укусах змій та отруйних комах потрібно:

Якнайшвидше відсмоктувати отруту з ранки (для надає допомогу ця процедура не небезпечна);

Обмежити рухливість потерпілого уповільнення поширення отрути;

Забезпечити рясне питво;

Доставити постраждалого до медичної організації. Транспортувати лише у положенні лежачи.

Не можна:

Накладати джгут на укушену кінцівку;

Припікати місце укусу;

Робити розрізи для кращого відходження отрути;

Давати потерпілому алкоголь.

4.11.2. При укусах тварин потрібно:

Шкіру навколо місця укусу (подряпини) змастити йодом;

Накласти стерильну пов'язку;

Потерпілого направити до медичної організації для проведення щеплень проти сказу.

4.11.3. При укусі або жалінні комахами (бджоли, оси та ін.) потрібно:

Видалити жало;

Покласти місце набряку «холод»;

Дати потерпілому велику кількість пиття;

При алергічних реакціях на отруту комах дати потерпілому 1-2 таблетки димедролу та 20-25 крапель кордіаміну, обкласти потерпілого теплими грілками та терміново доставити до медичної організації;

При порушенні дихання та зупинці серця робити штучне дихання та зовнішній масаж серця.

Не можна:

Потерпілому приймати алкоголь, оскільки він сприяє проникності судин, отрута затримується у клітинах, набряки посилюються.

Перша допомога – це комплекс термінових заходів, спрямованих на врятування життя людини. Нещасний випадок, різкий напад захворювання, отруєння – у цих та інших надзвичайних ситуаціях потрібна грамотна перша допомога.

Відповідно до закону, перша допомога не є медичною - вона надається до прибуття медиків чи доставки постраждалого до лікарні. Першу допомогу може надати будь-яка людина, яка перебуває у критичний момент поруч із постраждалим. Для деяких категорій громадян надання першої допомоги – службовий обов'язок. Йдеться про поліцейських, співробітників ДІБДР та МНС, військовослужбовців, пожежників.

Вміння надати першу допомогу - елементарна, але дуже важлива навичка. Він може врятувати чиєсь життя. Пропонуємо до вашої уваги 10 базових навичок надання першої допомоги.

Алгоритм надання першої допомоги

Щоб не розгубитися і грамотно надати першу допомогу, важливо дотримуватися наступної послідовності дій:

  1. Переконатися, що при наданні першої допомоги вам нічого не загрожує і ви не наражаєте себе на небезпеку.
  2. Забезпечити безпеку потерпілому та оточуючим (наприклад, витягти постраждалого з палаючого автомобіля).
  3. Перевірити наявність у постраждалого ознак життя (пульс, дихання, реакція зіниць на світ) та свідомості. Для перевірки дихання необхідно закинути голову потерпілого, нахилитися до його рота та носа та спробувати почути або відчути дихання. Для виявлення пульсу необхідно додати подушечки пальців до сонної артерії потерпілого. Для оцінки свідомості необхідно (по можливості) взяти постраждалого за плечі, акуратно струсити та поставити якесь питання.
  4. Викликати фахівців: , з міського – 03 (швидка) або 01 (рятувальники).
  5. Надати невідкладну першу допомогу. Залежно від ситуації це може бути:
    • відновлення прохідності дихальних шляхів;
    • серцево-легенева реанімація;
    • зупинка кровотечі та інші заходи.
  6. Забезпечити постраждалому фізичний та психологічний комфорт, дочекатися прибуття спеціалістів.




Штучне дихання

Штучна вентиляція легких (ШВЛ) - це введення повітря (чи кисню) в дихальні шляхи людини із єдиною метою відновлення природної вентиляції легких. Належить до елементарних реанімаційних заходів.

Типові ситуації, які потребують ШВЛ:

  • автомобільна аварія;
  • пригода на воді;
  • удар струмом та інші.

Існують різні способи ШВЛ. Найбільш ефективним при наданні першої допомоги нефахівцем вважається штучне дихання рота в рот і рота в ніс.

Якщо під час огляду потерпілого природне дихання не виявлено, необхідно негайно провести штучну вентиляцію легень.

Техніка штучного дихання рот у рот

  1. Забезпечте прохідність верхніх дихальних шляхів. Поверніть голову постраждалого набік і видаліть пальцем з порожнини рота слиз, кров, сторонні предмети. Перевірте носові ходи потерпілого, за потреби очистіть їх.
  2. Закиньте голову потерпілого, утримуючи шию однією рукою.

    Не змінюйте положення голови постраждалого під час травми хребта!

  3. Покладіть на рот потерпілого серветку, хустку, шматок тканини чи марлі, щоб захистити себе від інфекцій. Затисніть носа потерпілого великим і вказівним пальцем. Глибоко вдихніть, щільно притисніть губи до рота потерпілого. Зробіть видих у легені постраждалого.

    Перші 5–10 видихів мають бути швидкими (за 20–30 секунд), потім – 12–15 видихів за хвилину.

  4. Слідкуйте за рухом грудної клітки потерпілого. Якщо груди постраждалого під час вдиху повітря піднімається, отже, ви все робите правильно.




Непрямий масаж серця

Якщо разом із диханням відсутній пульс, необхідно зробити непрямий масаж серця.

Непрямий (закритий) масаж серця, або компресія грудної клітки, - це стиск м'язів серця між грудиною та хребтом з метою підтримки кровообігу людини при зупинці серця. Належить до елементарних реанімаційних заходів.

Увага! Не можна проводити закритий масаж серця за наявності пульсу.

Техніка непрямого масажу серця

  1. Покладіть постраждалого на тверду плоску поверхню. На ліжку та інших м'яких поверхнях проводити компресію грудної клітки не можна.
  2. Визначте розташування у постраждалого мечоподібного відростка. Мечевидний відросток - це найкоротша і вузька частина грудини, її закінчення.
  3. Відміряйте 2-4 см нагору від мечоподібного відростка - це точка компресії.
  4. Покладіть основу долоні на точку компресії. При цьому великий палець повинен вказувати або на підборіддя, або на живіт потерпілого, залежно від розташування особи, яка здійснює реанімацію. Поверх однієї руки покладіть другу долоню, складіть пальці в замок. Натискання проводяться строго основою долоні - ваші пальці не повинні стикатися з грудиною потерпілого.
  5. Здійснюйте ритмічні поштовхи грудної клітки сильно, плавно, строго вертикально, вагою верхньої половини вашого тіла. Частота - 100-110 натискань на хвилину. При цьому грудна клітка має прогинатися на 3-4 см.

    Грудним дітям непрямий масаж серця проводиться вказівним та середнім пальцем однієї руки. Підліткам – долонею однієї руки.

Якщо одночасно із закритим масажем серця проводиться ШВЛ, кожні два вдихи повинні чергуватись із 30 натисканнями на грудну клітину.






Якщо під час проведення реанімаційних заходів у потерпілого відновилося дихання або з'явився пульс, припиніть надання першої допомоги та покладіть людину на бік, поклавши долоню під голову. Слідкуйте за його станом до прибуття медиків.

Прийом Геймліха

При попаданні їжі або сторонніх тіл у трахею, вона закупорюється (повністю або частково) - людина задихається.

Ознаки закупорювання дихальних шляхів:

  • Відсутність повноцінного дихання. Якщо дихальне горло закупорено в повному обсязі, людина кашляє; якщо повністю – тримається за горло.
  • Нездатність говорити.
  • Посиніння шкіри обличчя, набухання судин шиї.

Очищення дихальних шляхів найчастіше проводять методом Геймліха.

  1. Встаньте позаду постраждалого.
  2. Обхопіть його руками, зчепивши їх у замок, трохи вище за пупок, під реберною дугою.
  3. Сильно натисніть на живіт потерпілого, різко згинаючи руки у ліктях.

    Не стискайте груди постраждалого, за винятком вагітних жінок, яким натискання здійснюються в нижньому відділі грудної клітки.

  4. Повторіть прийом кілька разів, поки дихальні шляхи не звільняться.

Якщо потерпілий знепритомнів і впав, покладіть його на спину, сядьте йому на стегна і обома руками натисніть на реберні дуги.

Для видалення сторонніх тіл з дихальних шляхів дитини необхідно повернути її на живіт і поплескати 2-3 рази між лопатками. Будьте дуже обережні. Навіть якщо малюк швидко відкашлявся, зверніться до лікаря для медичного огляду.


Кровотеча

Зупинка кровотечі - це заходи, створені задля зупинку втрати крові. При наданні першої допомоги йдеться про зупинку зовнішньої кровотечі. Залежно від типу судини виділяють капілярну, венозну та артеріальну кровотечі.

Зупинка капілярної кровотечі здійснюється шляхом накладання асептичної пов'язки, а також, якщо поранені руки або ноги, підняттям кінцівок вище за рівень тулуба.

При венозній кровотечі накладається пов'язка, що давить. Для цього виконується тампонада рани: на рану накладається марля, поверх неї укладається кілька шарів вати (якщо немає вати - рушник), туго бинтується. Здавлені такою пов'язкою вени швидко тромбуються, і кровотеча припиняється. Якщо пов'язка, що давить, промокає, сильно натисніть на неї долонею.

Щоб зупинити артеріальну кровотечу, необхідно перетиснути артерію.

Техніка перетискання артерії: сильно притисніть артерію пальцями або кулаком до кісткових утворень, що підлягають.

Артерії доступні для пальпації, тому цей спосіб дуже ефективний. Однак він вимагає від особи, яка надає першу допомогу, фізичної сили.

Якщо кровотеча не зупинилася після накладання тугої пов'язки та притискання артерії, застосуйте джгут. Пам'ятайте, що це крайній захід, коли інші способи не допомагають.

Техніка накладання кровоспинного джгута

  1. Накладіть джгут на одяг або м'яку підкладку трохи вище за рану.
  2. Затягніть джгут і перевірте пульсацію судин: кровотеча повинна припинитися, а шкіра нижче джгута – збліднути.
  3. Накладіть пов'язку на рану.
  4. Запишіть точний час, коли накладено джгут.

Джгут на кінцівки можна накладати максимум на 1:00. Після його закінчення джгут необхідно послабити на 10-15 хвилин. За потреби можна затягнути знову, але не більше ніж на 20 хвилин.

Переломи

Перелом – порушення цілісності кістки. Перелом супроводжується сильним болем, іноді - непритомністю або шоком, кровотечею. Розрізняють відкриті та закриті переломи. Перший супроводжується пораненням м'яких тканин, у рані іноді помітні уламки кістки.

Техніка надання першої допомоги при переломі

  1. Оцініть тяжкість стану потерпілого, визначте локалізацію перелому.
  2. За наявності кровотечі зупиніть його.
  3. Визначте, чи можливе переміщення потерпілого до прибуття спеціалістів.

    Не переносіть потерпілого та не змінюйте його положення при травмах хребта!

  4. Забезпечте нерухомість кістки в області перелому – проведіть іммобілізацію. Для цього необхідно знерухомити суглоби, розташовані вище і нижче перелому.
  5. Накладіть шину. Як шина можна використовувати плоскі палиці, дошки, лінійки, прути та інше. Шину необхідно щільно, але не туго зафіксувати бинтами чи пластиром.

При закритому зламі іммобілізація проводиться поверх одягу. При відкритому зламі не можна прикладати шину до місць, де кістка виступає назовні.



Опіки

Опік - це ушкодження тканин організму під впливом високих температур чи хімічних речовин. Опіки розрізняються за ступенями, а також типами ушкодження. З останньої основи виділяють опіки:

  • термічні (полум'я, гаряча рідина, пара, розпечені предмети);
  • хімічні (луги, кислоти);
  • електричні;
  • променеві (світлове та іонізуюче випромінювання);
  • комбіновані.

При опіках насамперед необхідно усунути дію вражаючого чинника (вогню, електричного струму, окропу тощо).

Потім, при термічних опіках, уражену ділянку слід звільнити від одягу (акуратно, не віддираючи, а обрізаючи навколо рани тканину, що прилипла) і з метою дезінфекції та знеболювання оросити його водоспиртовим розчином (1/1) або горілкою.

Не використовуйте масляні мазі та жирні креми – жири та олії не зменшують біль, не дезінфікують опік та не сприяють загоєнню.

Після обросіть рану холодною водою, накладіть стерильну пов'язку і прикладіть холод. Крім того, дайте потерпілому теплої підсоленої води.

Для прискорення загоєння легких опіків використовуйте спреї з декспантенолом. Якщо опік займає площу більше однієї долоні, обов'язково зверніться до лікаря.

Непритомність

Непритомність - це раптова непритомність, обумовлена ​​тимчасовим порушенням мозкового кровотоку. Іншими словами, це сигнал мозку про те, що йому не вистачає кисню.

Важливо відрізняти звичайну та епілептичну непритомність. Першому, як правило, передують нудота та запаморочення.

Переднепритомний стан характеризується тим, що людина закочує очі, покривається холодним потом, у неї слабшає пульс, холодіють кінцівки.

Типові ситуації настання непритомності:

  • переляк,
  • хвилювання,
  • задуха та інші.

Якщо людина втратила свідомість, надайте їй зручне горизонтальне положення і забезпечте приплив свіжого повітря (розстебніть одяг, послабте ремінь, відкрийте вікна та двері). Бризніть на обличчя постраждалого холодною водою, поплескайте його по щоках. За наявності під рукою аптечки дайте понюхати ватний тампон, змочений нашатирним спиртом.

Якщо свідомість не повертається 3-5 хвилин, негайно спричиняйте швидку.

Коли постраждалий отямиться, дайте йому міцного чаю або кави.

Утоплення та сонячний удар

Утоплення - це проникнення води у легкі та дихальні шляхи, що може призвести до смерті.

Перша допомога при потопленні

  1. Вийміть потерпілого з води.

    Тонуча людина хапається за все, що потрапить під руку. Будьте обережні: підпливайте до нього ззаду, тримайте за волосся чи пахви, тримаючи обличчя над поверхнею води.

  2. Покладіть постраждалого животом на коліно, щоб голова була внизу.
  3. Очистіть ротову порожнину від сторонніх тіл (слиз, блювота, водорості).
  4. Перевірте наявність ознак життя.
  5. За відсутності пульсу та дихання негайно приступайте до ШВЛ та непрямого масажу серця.
  6. Після відновлення дихання та серцевої діяльності покладіть постраждалого набік, укрийте його та забезпечуйте комфорт до прибуття медиків.




У літній період небезпеку становлять також сонячні удари. Сонячний удар - це розлад роботи головного мозку, спричинений тривалим перебуванням на сонці.

Симптоми:

  • головний біль,
  • слабкість,
  • шум у вухах,
  • нудота,
  • блювання.

Якщо постраждалий, як і раніше, залишається на сонці, у нього піднімається температура, з'являється задишка, іноді він навіть втрачає свідомість.

Тому при наданні першої допомоги насамперед необхідно перенести потерпілого в прохолодне місце, що провітрюється. Потім звільніть його від одягу, послабте ремінь, розвуйте. Покладіть йому на голову і шию холодний мокрий рушник. Дайте понюхати нашатирний спирт. За потреби зробіть штучне дихання.

При сонячному ударі потерпілого необхідно рясно напувати прохолодною, злегка підсоленою водою (часто пити, але маленькими ковтками).


Причини обмороження – висока вологість, мороз, вітер, нерухоме становище. Посилює стан потерпілого, як правило, алкогольне сп'яніння.

Симптоми:

  • почуття холоду;
  • поколювання в частині тіла, що обморожується;
  • потім - оніміння та втрата чутливості.

Перша допомога при обмороженні

  1. Помістіть потерпілого у тепло.
  2. Зніміть з нього промерзлий або мокрий одяг.
  3. Не розтирайте постраждалого снігом або тканиною – так ви лише травмуєте шкіру.
  4. Укутайте обморожену ділянку тіла.
  5. Дайте постраждалому солодке гаряче питво або гарячу їжу.




Отруєння

Отруєння - це розлад життєдіяльності організму, що виник через попадання в нього отрути або токсину. Залежно від виду токсину розрізняють отруєння:

  • чадним газом,
  • отрутохімікатами,
  • алкоголем,
  • ліками,
  • їжею та інші.

Від характеру отруєння залежить заходи надання першої допомоги. Найбільш поширені харчові отруєння, що супроводжуються нудотою, блюванням, проносом та болями в шлунку. Потерпілому в цьому випадку рекомендується приймати по 3-5 г активованого вугілля через кожні 15 хвилин протягом години, пити багато води, утриматися від їди і обов'язково звернутися до лікаря.

Крім того, поширені випадкове чи навмисне отруєння лікарськими препаратами, а також алкогольні інтоксикації.

У цих випадках перша допомога складається з наступних кроків:

  1. Промийте потерпілому шлунок. Для цього змусіть його випити кілька склянок підсоленої води (на 1 л – 10 г солі та 5 г соди). Після 2-3 склянок викличте у потерпілого блювоту. Повторюйте ці дії, поки блювотні маси не стануть чистими.

    Промивання шлунка можливе лише у тому випадку, якщо потерпілий у свідомості.

  2. Розчиніть у склянці води 10-20 таблеток активованого вугілля, дайте випити постраждалому.
  3. Дочекайтеся приїзду спеціалістів.

- тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі та контроль за раніше накладеними джгутами;

- усунення асфіксії всіх видів;

- накладання герметичних пов'язок при відкритому пневмотораксі;

- введення знеболювальних засобів та виконання новокаїнових блокад при шоці;

-катетеризація чи пункція сечового міхура при затримці сечі;

- відсікання кінцівки, що висить на клапті;

- усунення недоліків транспортної іммобілізації при загрозі розвитку шоку або при шоку, що вже розвинувся;

-введення антибіотиків підшкірно чи внутрішньо;

-спеціальні заходи при комбінованих радіаційних та хімічних ураженнях.

2. Заходи першої лікарської допомоги, виконання яких може бути вимушено відкладено:

- усунення недоліків транспортної іммобілізації, що не загрожують розвитком шоку;

- новокаїновіблокади при ушкодженнях кінцівок без виражених явищ шоку;

- введення антибіотиків у коло рани.

Перша лікарська допомога повного обсягу включає усі заходи обох груп. Обсяг лікарської допомоги скорочується шляхом часткової чи повної відмовитися від заходів 2-ї групи.

Для усунення асфіксії необхідно очистити верхні дихальні шляхи тампоном. Призападіннямови за корінь мови слід ввести повітропровід(S-подібнутрубку) або прошити мову лігатурою та фіксувати до підборіддя.Трахеостоміяпоказана лише при набряку голосової щілини тапідскладногопростору. У подібній ситуації легше та швидше виконатикрикоконікотомію.

При зовнішній кровотечі доцільнолігуваннякровоточивої судини або їїперетисканнякровоспинний затискач у рані. Якщо це не вдається, то доводиться вдаватися до тимчасової зупинки кровотечі, у тому числі повторного накладання джгута.

Зовнішня кровотеча при пораненнях грудей, тазу та сідничних областей зупиняється за допомогою тампонади. Для цього краї рани розсувають гачками і широкі марлеві тампони вводять у глибину рани до джерела кровотечі. Тампони в рані зміцнюють як циркулярними турами бинта, так і за допомогою стягують краї рани швів над тампонами, що захоплюють великі ділянки неушкоджених тканин.

До заходів щодо виведення поранених із травматичного шоку відносяться:

- новокаїнові блокади при переломах кісток, великих опіках та травмах м'яких тканин;

- Вступаналгетиків;

- переливання крові та кровозамінників;

- усунення гострої дихальної недостатності, інгаляції кисню;

- транспортна іммобілізація.

Відкритий пневмоторакс треба закриватиоклюзійноїпов'язкою або пов'язкою з вазеліном за методом С.І.Банайтіса.При напруженому пневмотораксі до другогоміжребер'явводять товсту голку (типуДюфо),яку фіксують до грудної стінки. Переважне виконанняторакоцентезау другому міжребер'ї зсерединно-ключичнійлінії із введенням у плевральну порожнину через троакар дренажної трубки. До зовнішнього кінця трубки монтується клапан із пальця гумової рукавички.

Пораненим із гострою затримкою сечі необхідно спорожнити сечовий міхур катетером. При пошкодженні уретри сечовий міхур спорожняють за допомогою надлобкової пункції.

При роботі в перев'язувальній стерильний халат обов'язковий тільки для медсестри, що працює біля стерильних столів. Лікарський персонал працює в чистих халатах, шапочках, масках та стерильних гумових рукавичках.

В омедр обсяг першої лікарської допомоги може бути розширений наступниміміропріятіями:

Усунення асфіксії за допомогою інтубації трахеї з подальшим проведенням штучної вентиляції легень;

- підшкірнимпрошивкоюсудинно-нервового пучка на стегні;

- катетеризацією центральних та магістральних вен;

- троакарноїепіцистостомією;

- комплексомпротишоковихзаходів зінфузійно-трансфузійної

терапією (до центральних вен).

При дії бригади у відриві від основних сил та відсутності евакуації вомедрможливе виконання заходів кваліфікованої хірургічної допомоги за невідкладними показаннями.

Кваліфікована хірургічна допомога надається хірургами загального профілю таанестезіологами-реаніматологамиу передових польових лікувальних закладах (омедр,омедб,ППГ).

Основним змістом кваліфікованої хірургічної допомоги є- ються усунення наслідків поразок, що створюють загрозу життю поранених, профілактика ускладнень та підготовка до подальшої евакуації.

Залежно від конкретних умов роботи, бойової та медичної обстановки (масове надходження поранених, необхідність екстреної передислокації) можлива зміна обсягу хірургічної допомоги. У зв'язку з цим заходи кваліфікованої хірургічної допомоги терміново розділені на 3 групи.

1-у групу складаютьневідкладні заходи щодо пошкоджень, які створюють реальну загрозу життю поранених. Відмова від виконання цих заходів веде до смерті або розвитку вкрай тяжких ускладнень.

До невідкладних заходів кваліфікованої хірургічної допомоги належать:

- усунення асфіксії всіх видів та забезпечення адекватної вентиляції легень;

- остаточна зупинка зовнішнього та внутрішнього дахуотечії будь-якої локалізації;

- комплексна терапія важкого шоку, гостроїкрововтрати,травматичного токсикозу;

- декомпресивнатрепанація черепа при пошкодженні з ознакамиздавленняголовного мозку;

- операції(торакоцентез,торакотомія)при пораненні грудей з відкритим та напруженим пневмотораксом, пораненні серця,ушиваннявідкритого пнев-мотораксу;

- операції при пораненні магістральних судин: накладення лігатури, тимчасовешунтуванняабо (за відповідних умов) шов судини;

- лапаротоміяпри проникаючих пораненнях та закритих ушкодженнях живота,внутрішньочеревнихрозривах сечового міхура та прямої кишки;

- ампутація при відривах та руйнуваннях кінцівок;

- операції щодо анаеробної інфекції;

- некротоміяпри глибоких циркулярних опіках грудей, шиї та кінцівок, що супроводжуються порушеннями дихання та кровообігу.

До 2 та групи відносяться заходи, виконання яких може бути відстроченимгодено- Їх увиполня"от для попередження важких ускладнень, створення благополуччяяумов длянайшвидшоголікування поранених і повернення до ладу, апиужденнчлзатримка неминуче веде до тяжких ускладнень. Вимушеноотермінені заходи включають

~ ампутаціюдоз "чечнозти приішемічномунекрозівнаслідок поранення магістраль"их зізудів; первинну хірургігодеську обробку ран зі значним руйнуванням м'яких тканин, довгих трубчастих кісток, магістральних судин, а також ран, заражених отруйними та радіоактивними речовинами;

- накладання надлобкової нориці при пошкодженніпозачеревноговідділу сечового міхура та уретри;

-- накладенняколосгомиприпозачеревнихушкодження прямої кишки.

Заходи, що входять до перших 2 груп, становлять скорочений обсяг кваліфікованої хірургічної допомоги.

До 3-ї групи належать відстрочені заходи. Вони включають хірургічні втручання, які можуть бути відстрочені, хоча е тпро загрожує розвитком низки ускладнень. Небезпека їх виникнення та поширення може бути зменшена.аксимально раннім застосуванням антибіотиків (за можливістювнутрішньовеніо).

До відстрочених заходів кваліфікованої хірургічної допомоги належать:

- первинна хірургічна обробка ран м'яких тканин;

-некротоміяпри глибоких циркулярних опіках шиї, грудей та кінцівок, які не викликають розладів дихання та кровообігу;

~ первинна обработка(туглет)сильно забрудненихопіковихран;

- обробка ран осібаприклаптевихпоранення з накладенням пластинкових швів;

- лігатурне зв'язування зубів при переломах нижньої щелепи.

Догляд за пораненими здійснюється у відділенні анестезіології та реанімації, яке розгортаєтпалати інтенсивної терапії, а також у шпитальному відділенні. У процесі надходження та розміщення поранених у палаті інтенсивної терапії анестезіоло г-реаніматологнасамперед виявляє потребуючих екстреної реанімаційної та оперативної допомоги та вживає заходів дляee надання.Ттяжкість стану пораненого в процесі виведення з шоку, момент початку операції та її черговість визначає хірург спільно з анестезіологом-реаніматологом.Невідкладні операції, що виконуються при симптомах травматичного шоку, масивноїкрововтрати,повинні супроводжуватись форсованим застосуванням відповідного комплексупротишоковихмір. Після операції поранені залежно від тяжкості стану направляються до палат інтенсивної терапії мул ідо відповідних палат госпітального відділення.

Як правило, кваліфіковану хірургічну допомогу необхідно надавати у повному обсязіез виконанням хірургічних заходів узех 3 груп, щореаліюв умовимпоступленнянебольгюгочисла поранених (200 осіб усугкі).наскороченийоб'ємхірургічної допомоги переходять при перевантаженні етапу (300 поранених на добу), а на мінімальний, що включає виконання лише невідкладних заходів - при масовому надходженнінії поранених (понад 400 осіб на добу).

Відстрочка у наданні хірургічної допомоги можлива після всебічної оцінки характеру поранення, загального стану пораненого, можливості якнайшвидшої евакуації на етап надання спеціалізованої допомоги, ймовірності настання тяжких ускладнень.

Спеціалізована хірургічна допомога здійснюється у лікувальних закладахДБФ.

Організація роботи та профіль госпіталів або відділень, обсяг кваліфікованої та спеціалізованої допомоги в них, а також терміни лікування поранених у ДБФ визначаються конкретними умовами, розмірами та структурою санітарних втрат, оперативною обстановкою.

У ГБФ зазвичай формуютьсяСВПГГнаступних типів:ВПСГ;ВПМГ;ВПГЛР;

нейрохірургічні СВПГГ;торакоабдомінальніСВПГГ; травматологічні СВПГГ; СВПГГ для обпалених.

Для посилення СВПГГ при їх перевантаженні або при надходженні до ГБФ масових втрат, що постраждали з вогнища, що виникло у фронтовому тиловому районі, у складі ГБФ є ОСББ.У складі загону є лікарі-фахівці для спеціалізації загальнохірургічних госпіталів за 5 профілями: 1) група для лікування поранених у голову, шию та хребет (2 нейрохірурги, невропатолог, ЛОР-спеціаліст,офтальмолог тастаматолог);2) група для лікування поранених у груди, живіт, таз (черевний хірург,торакальнийхірург, уролог та акушер-гінеколог); 3)ортопедотравматологічнагрупа (2 травматологи-ортопеди);

Перша допомога- комплекс невідкладних, найпростіших заходів, спрямованих на відновлення або збереження життя та здоров'я потерпілого, що виконуються на місці поразки переважно у порядку само- та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних формувань з використанням табельних та підручних засобів.

Перелік станів та заходів щодо надання першої допомоги затверджений наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 04 травня 2012 року № 477н (ред. від 07.11.2012) «Про затвердження переліку станів, за яких надається перша допомога, та переліку заходів з надання першої допомоги».

Перелік станів

1. Відсутність свідомості.

2. Зупинка дихання та кровообігу.

3. Зовнішні кровотечі.

4. Сторонні тіла верхніх дихальних шляхів.

5. Травми різних областей тіла.

6. Опіки, ефекти дії високих температур, теплового випромінювання.

7. Відмороження та інші ефекти впливу низьких температур.

8. Отруєння.

До заходів щодо надання першої допомоги належать:

1. Заходи щодо оцінки обстановки та забезпечення безпечних умов для надання першої допомоги:

Визначення загрозливих факторів для власного життя та здоров'я;

Визначення загрозливих факторів для життя та здоров'я потерпілого;

Усунення загрозливих факторів для життя та здоров'я;

Припинення дії факторів, що пошкоджують, на постраждалого;

Оцінка кількості постраждалих;

Вилучення потерпілого з транспортного засобу чи інших важкодоступних місць;

Переміщення постраждалого.

2. Виклик швидкої медичної допомоги, інших спеціальних служб, співробітники яких зобов'язані надавати першу допомогу відповідно до федерального закону або зі спеціальним правилом.

3. Визначення наявності свідомості в постраждалого.

4. Заходи щодо відновлення прохідності дихальних шляхів та визначення ознак життя у постраждалого:

Висування нижньої щелепи;

Визначення наявності дихання за допомогою слуху, зору та дотику;

Визначення кровообігу, перевірка пульсу на магістральних артеріях.

5. Заходи щодо проведення серцево-легеневої реанімації до появи ознак життя:

Тиск руками на грудину потерпілого;

Штучне дихання "з рота в рот";

Штучне дихання «з рота на ніс»;

Штучне дихання із використанням пристрою для штучного дихання.

6. Заходи щодо підтримки прохідності дихальних шляхів:

Надання стійкого бокового становища;

Закидання голови з підйомом підборіддя;

Висування нижньої щелепи.

7. Заходи щодо оглядового огляду постраждалого та тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі:

оглядовий огляд потерпілого на наявність кровотеч;

Пальцеве притискання артерії;

Накладення джгута;

Максимальне згинання кінцівки у суглобі;

Прямий тиск на рану;

Накладення пов'язки, що давить.

8. Заходи щодо детального огляду потерпілого з метою виявлення ознак травм, отруєнь та інших станів, що загрожують його життю та здоров'ю, та з надання першої допомоги у разі виявлення зазначених станів:

Проведення огляду голови;

Проведення огляду шиї;

Проведення огляду грудей;

Проведення огляду спини;

Проведення огляду живота та тазу;

Проведення огляду кінцівок;

Накладення пов'язок при травмах різних областей тіла, у тому числі оклюзійної (герметизуючої) при пораненні грудної клітки;

Проведення іммобілізації (за допомогою підручних засобів, аутоіммобілізація з використанням виробів медичного призначення);

Фіксація шийного відділу хребта (вручну, підручними засобами з використанням виробів медичного призначення);

Припинення впливу небезпечних хімічних речовин на потерпілого (промивання шлунка шляхом прийому води та викликання блювання, видалення з пошкодженої поверхні та промивання пошкодженої поверхні проточною водою);

Місцеве охолодження при травмах, термічних опіках та інших впливах високих температур чи теплового випромінювання;

Термоізоляція при відмороженні та інших ефектах впливу низьких температур.

9. Надання постраждалому оптимального становища тіла.

10. Контроль стану потерпілого (свідомість, дихання, кровообіг) та надання психологічної підтримки.

11. Передача потерпілого бригаді швидкої медичної допомоги, іншим спеціальним службам, співробітники яких зобов'язані надавати першу допомогу відповідно до федерального закону або зі спеціальним правилом.

Однією з найважливіших умов надання першої допомогипостраждалому є її терміновість: що швидше вона надана, то більше вписувалося надії на сприятливий результат. Тому таку допомогу вчасно може і має надати той, хто перебуває поряд із постраждалим.

Той, хто надає першу допомогу, повинен знати:

Основні ознаки порушення життєво важливих функцій організму;

Загальні принципи, правила та прийоми надання першої допомоги стосовно характеру ушкодження;

Основні способи перенесення та евакуації постраждалих.

Ознаки, якими можна швидко визначити стан потерпілого, такі:

Свідомість: ясна, відсутня чи порушена;

Дихання: нормальне, відсутнє чи порушене;

Пульс на сонних артеріях: визначається (ритм правильний чи неправильний) чи не визначається;

Зіниці: вузькі чи широкі.

При певних знаннях і навичках той, хто надає першу допомогу, здатний швидко оцінити стан потерпілого і вирішити, в якому обсязі та порядку слід надавати йому допомогу.

1. Заходи щодо оцінки обстановки та забезпечення безпечних умов для надання першої допомоги:

1) визначення загрозливих факторів для власного життя та здоров'я;

2) визначення загрозливих факторів для життя та здоров'я потерпілого;

3) усунення загрозливих факторів для життя та здоров'я;

4) припинення дії ушкоджуючих чинників на постраждалого;

5) оцінка кількості постраждалих;

6) вилучення потерпілого з транспортного засобу чи інших важкодоступних місць;

7) переміщення потерпілого.

Виклик швидкої медичної допомоги, інших спеціальних служб, співробітники яких мають надавати першу допомогу.

Визначення наявності свідомості у постраждалого.

4. Заходи щодо відновлення прохідності дихальних шляхів та визначення ознак життя у постраждалого:

2) висування нижньої щелепи;

3) визначення наявності дихання за допомогою слуху, зору та дотику;

4) визначення наявності кровообігу, перевірка пульсу на магістральних артеріях.

5. Заходи щодо проведення серцево-легеневої реанімації до появи ознак життя:

1) тиск руками на грудину потерпілого;

2) штучне дихання "Ріт до рота";

3) штучне дихання "Ріт до носа";

4) штучне дихання з використанням пристрою для штучного дихання

6. Заходи щодо підтримки прохідності дихальних шляхів:

1) надання стійкого бокового становища;

3) висування нижньої щелепи.

7. Заходи щодо оглядового огляду постраждалого та тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі:

1) оглядовий огляд потерпілого наявність кровотеч;

2) пальцеве притискання артерії;

3) накладення джгута;

4) максимальне згинання кінцівки у суглобі;

5) прямий тиск на рану;

6) накладення пов'язки, що давить.

8. Заходи щодо детального огляду потерпілого з метою виявлення ознак травм, отруєнь та інших станів, що загрожують його життю та здоров'ю, та з надання першої допомоги у разі виявлення зазначених станів:

1-6) проведення огляду голови, шиї, грудей, спини, живота, тазу, кінцівок;

7) накладення пов'язок при травмах різних областей тіла, у тому числі оклюзійної (герметизуючої) при пораненні грудної клітки;

8) проведення іммобілізації (за допомогою підручних засобів, аутоіммобілізація, з використанням виробів медичного призначення);

9) фіксація шийного відділу хребта (вручну, підручними засобами з використанням виробів медичного призначення);

10) припинення впливу небезпечних хімічних речовин на постраждалого (промивання шлунка шляхом прийому води та викликання блювання, видалення з пошкодженої поверхні та промивання пошкодженої поверхні проточною водою);

11) місцеве охолодження при травмах, термічних опіках та інших впливах високих температур чи теплового випромінювання;

12) термоізоляція при відмороженні та інших ефектах впливу низьких температур.

Надання постраждалому оптимального становища тіла.

Контролює стан потерпілого (свідомість, дихання, кровообіг) та надання психологічної підтримки.

Передача потерпілого бригаді швидкої медичної допомоги, іншим спеціальним службам, співробітники яких зобов'язані надавати першу допомогу відповідно до федерального закону або спеціального правила.

Загальні засади надання першої допомогивідображають найбільш важливі вимоги, які повинні враховуватися при наданні першої допомоги постраждалим у різних ситуаціях:

Дії з надання першої допомоги повинні визначатися реальною обстановкою;

Необхідно забезпечити безпеку тим, хто надає першу допомогу;

Необхідно використовувати підручні засоби для надання максимально можливої ​​першої допомоги;

Надання першої допомоги має поєднуватись з одночасною підготовкою до евакуації;

Необхідно постійно спостерігати за постраждалими до та під час їхньої евакуації до лікувальних закладів.

Перелік заходів першої допомогиу конкретній обстановці залежить від вражаючих факторів, що діють на людину, та отриманих ушкоджень.

При катастрофах з переважанням механічних (динамічних) факторів, що вражаютьзаходи першої допомоги включають:

ª вилучення постраждалих з-під завалів, зруйнованих притулків, укриттів;

ª з'ясування, чи постраждалий живий;

ª надання фізіологічно вигідного становища потерпілому;

ª відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення ШВЛ;

♦ закритий (непрямий) масаж серця;

ª тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі всіма доступними методами;

♦ введення знеболювальних засобів за допомогою шприц-тюбика;

ª накладання асептичної пов'язки на рану або опікову поверхню та оклюзійної пов'язки при проникаючих пораненнях грудної клітки з використанням стерильної прогумованої оболонки пакета перев'язувального індивідуального (ППІ);

♦ іммобілізація кінцівок при переломах кісток та розмозження м'яких тканин;

♦ фіксація тулуба до щита або дошки при травмах хребта;

ª дачу багатого теплого пиття (за відсутності блювоти та травми органів черевної порожнини) з додаванням 1 ч/ложки питної соди та 1 ч/ложки кухонної солі на 1 л рідини.

У вогнищах поразки з переважанням дії термічних факторів , на додаток до перелічених вище заходів, проводяться:

ª гасіння палаючого одягу;

ª накладення асептичної пов'язки;

ª укриття постраждалого чистим простирадлом;

ª зігрівання потерпілого та дача знеболювальних засобів.

При катастрофах з викидом у довкілля АОХВу порядку першої допомоги здійснюється:

♦ захист органів дихання, зору та шкіри від безпосереднього впливу АОХВ шляхом застосування засобів індивідуального захисту, ватно-марлевих пов'язок, укриття обличчя вологою марлею, хусткою, рушником тощо;

ª введення антидоту;

ª швидкий винос ураженого із зони зараження;

ª часткова санітарна обробка відкритих частин тіла (обмивання проточною водою з милом, 2% розчином питної соди);

ª часткове спеціальне оброблення одягу, взуття, засобів захисту тощо;

ª зняття засобів захисту органів дихання;

ª надання оптимального положення тіла;

ª забезпечення доступу свіжого повітря;

ª при попаданні АОХВ у шлунок - рясне пиття з метою промивання шлунка беззондовим способом, сорбентів;

Є спостереження за постраждалими до прибуття медичної допомоги.

При радіаційних аваріяхперша допомога включає:

ª проведення заходів щодо припинення надходження радіоактивних речовин усередину організму з повітрям, водою, їжею, що вдихається (застосування засобів індивідуального захисту, ватно-марлевих пов'язок тощо);

♦ припинення зовнішнього опромінення уражених шляхом якнайшвидшої їх евакуації за межі забрудненої радіоактивними речовинами території або в колективні засоби захисту;

ª застосування засобів профілактики та купірування первинної реакції з аптечки індивідуальної АІ-2;

ª часткова санітарна обробка відкритих ділянок шкіри;

ª видалення радіоактивних речовин з одягу та взуття.

При масових інфекційних захворюванняхв осередках бактеріологічного (біологічного) зараження перша допомога включає:

ª використання підручних та (або) табельних засобів індивідуального захисту;

♦ активне виявлення та ізоляцію температурних хворих, підозрілих на інфекційне захворювання;

ª застосування засобів екстреної неспецифічної профілактики;

ª проведення часткової або повної спеціальної обробки.

При наданні першої допомоги будуть використовуватися засоби, що входять до індивідуальної аптечки, санітарну сумку: знеболювальні, радіопротектори, антидоти, антибіотики та ін.

Долікарська допомога- комплекс медичних заходів, спрямованих на підтримку життєво важливих функцій організму ураженого, запобігання важким ускладненням та підготовку до евакуації.

Виявляється середнім медичним персоналом – фельдшерами, акушерами, медичними сестрами із використанням табельних засобів майна.

Її призначення :

♦ боротьба з загрозливими для життя розладами (асфіксія, кровотеча, шок та ін.);

♦ захист ран від вторинного інфікування ;

♦ здійснення контролю правильності надання першої допомоги та виправлення її недоліків;

ª запобігання розвитку подальших ускладнень;

ª підготовка уражених до подальшої евакуації.

Оптимальний термін надання долікарської медичної допомоги – перші 20-30 хвилин після отримання ураження (Платинові півгодини). Реальний час прибуття бригади швидкої допомоги фельдшерського складу чи об'єктового формування (медсанчастина, медичний пункт).

На додаток до першої допомоги, долікарська допомога передбачає:

Ø - забезпечення особистої безпеки персоналу;

Ø - проведення первинного огляду потерпілого;

Ø – контроль правильності надання першої медичної допомоги;

Ø - відсмоктування крові, слизу та блювотних мас їх верхніх дихальних шляхів із застосуванням ручного аспіратора;

Ø - введення ротового, носового повітроводу, (S-подібна трубка, комбітьюб);

Ø - крикотиреопункція при зберігається обструкції верхніх дихальних шляхів;

Ø - виконання конікотомії досвідченим фельдшером за допомогою конікотома;

Ø – штучну вентиляцію легень ручним дихальним апаратом типу «АМБУ»;

Ø - проведення непрямого масажу серця;

Ø – контроль зупинки зовнішньої кровотечі, додаткове застосування табельних засобів;

Ø – венозний доступ з використанням периферичного катетера (діаметр – не менше 1,0 mm);

Ø - проведення адекватної інфузійної терапії кристалоїдними розчинами;

Ø - введення знеболювальних та серцево-судинних препаратів;

Ø - введення та прийом внутрішньо антибіотиків, протизапальних, седативних, протисудомних та протиблювотних препаратів;

Ø - проведення інфузійної та дезінтоксикаційної терапії при виражених гемодинамічних порушеннях та інтоксикаціях;

Ø - прийом сорбентів, антидотів тощо;

Ø – респіраторна підтримка;

Ø - контроль пов'язок та при необхідності їх виправлення;

Ø - покращення транспортної іммобілізації;

Ø - зігрівання постраждалих;

Ø - при надходженні постраждалих із вогнищ, які становлять небезпеку для оточуючих (радіаційного, хімічного, біологічного) - проведення деконтамінації (часткової санітарної обробки).

Перша лікарська допомога- комплекс лікувально-профілактичних заходів, що виконуються лікарями бригад швидкої медичної допомоги, лікарсько-сестринських бригад та лікарями загального профілю на першому етапі медичної евакуації з метою усунення наслідків ураження, що безпосередньо загрожують життю ураженого, попередження розвитку небезпечних ускладнень (асфіксія, шок, ран) або зменшення їх тяжкості та підготовку уражених до подальшої евакуації.

Оптимальний термін надання першої лікарської допомоги 30 хвилин – 1 година (Золота година медицини катастроф) після отримання поразки. Надання цього виду допомоги обов'язково проводиться одночасно з медичним сортуванням.

При надходженні на догоспітальний етап значної кількості уражених створюється ситуація, коли немає можливості своєчасно (в допустимі терміни) надавати всім нужденним першу лікарську допомогу у повному обсязі. З урахуванням цих обставин заходи першої лікарської медичної допомоги поділяються за терміновістю надання на дві групи:

Ø невідкладні заходи ;

Ø заходи, які можуть бути вимушено відстрочені або надані на наступному етапі .

До невідкладних відносяться заходи, які мають бути обов'язково виконані на першому етапі медичної евакуації, де надається перша лікарська допомога. Невиконання цієї вимоги загрожує ураженому загибеллю або ймовірністю виникнення важкого ускладнення.

Невідкладні заходи:

Ø усунення всіх видів асфіксії (відсмоктування слизу, крові та блювотних мас з верхніх дихальних шляхів, трахео- і конікотомії, введення повітроводу, прошивання та фіксація язика, відсікання або підшивання звисаючих клаптів м'якого піднебіння або бічних відділів глотки, конікотомія клапанної оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі, пункція плевральної порожнини або торакоцентез при напруженому пневмотораксі, штучна вентиляція легень);

Ø тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі (накладання затиску на судину, що кровоточить, прошивання судини в рані, туга тампонада рани);

Ø комплекс протишокових заходів (переливання кровозамінників, новокаїнові блокади, введення знеболювальних та серцево-судинних засобів);

Ø відсікання сегмента кінцівки, що висить на клапті м'яких тканин при неповних відривах;

Ø катетеризація (капілярна пункція) сечового міхура при затримці сечовиділення;

Ø проведення деконтамінаційних заходів, спрямованих на усунення десорбції токсичних речовин з одягу та що дозволяють зняти протигаз із уражених, що надходять з осередку хімічного ураження;

Ø введення антидотів, застосування протисудомних, бронхорозширювальних та протиблювотних засобів;

Ø дегазація (дезактивація) рани при забрудненні стійкими хімічними (радіоактивними) речовинами зі зміною пов'язки;

Ø зондове промивання шлунка у разі потрапляння хімічних (радіоактивних) речовин у шлунок;

Ø застосування антитоксичної сироватки при отруєнні бактеріальними токсинами та неспецифічна профілактика інфекційних захворювань;

Ø серопрофілактика правця при відкритих травмах та опіках;

Ø аналгезія;

Ø транспортна іммобілізація табельними засобами.

Відстрочені заходи:

Ø усунення недоліків першої медичної та долікарської допомоги (виправлення пов'язок, поліпшення транспортної іммобілізації), що не загрожують розвитком шоку;

проведення новокаїнових блокад при ушкодженнях середньої тяжкості без явищ шоку;

Ø ін'єкції антибіотиків;

Ø введення транквілізаторів та нейролептиків;

Ø призначення різних симптоматичних засобів при станах, що не становлять загрози для життя ураженого.

Скорочення обсягу першої лікарської допомоги здійснюється за рахунок відмови від виконання заходів другої групи.

У надзвичайних ситуаціях, при надходженні масової кількості санітарних втрат та при переповненні етапу медичної евакуації, призначених для надання першої лікарської допомоги, на даному етапі допомога надаватиметься в обсязі долікарської.

Залежно від реальних умов обстановки та можливостей медичного персоналу, у ряді випадків на першому етапі медичної евакуації надання першої лікарської допомоги може поєднуватись з використанням елементів кваліфікованої медичної допомоги.

Кваліфікована медична допомога- комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на усунення тяжких, що загрожують життю наслідків поранень, поразок та захворювань, попередження розвитку ймовірних ускладнень та підготовку до евакуації за призначенням.

Виявляється на другому етапі (шпитальному) лікарями-фахівцями широкого профілю - хірургами, терапевтами (відповідно кваліфікована хірургічна і кваліфікована терапевтична медична допомога ) у медичних формуваннях та установах з метоюзбереження життя ураженим, усунення наслідків поразок, попередження розвитку ускладнень, боротьби з ускладненнями, що вже розвинулися.

Екстрена кваліфікована допомогавиявляється, як правило, при поразках, що становлять безпосередню загрозу життю в найближчі години. При невчасному їх виконанні значно збільшується ймовірність смертельного результату або вкрай тяжких ускладнень. При відновленні життєво важливих уражених функцій невідкладне хірургічне втручання є основним реанімаційним заходом і проводиться негайно без передопераційної підготовки. Операції передують лише інтубація трахеї, підключення апарату для штучної вентиляції легень і катетеризація підключичної чи стегнової вени.

Виділяють три обсяги кваліфікованої хірургічної допомоги .

1. За життєвими показаннями- проводиться за великого потоку потерпілих; він включає виконання лише невідкладних операцій та протишокових заходів.

2. Скорочений- включає виконання невідкладних та термінових оперативних втручань, протишокових заходів. При катастрофах з масовими жертвами, а також у особливий період (локальні війни та збройні конфлікти) скорочений обсяг допомоги є найбільш типовим.

3. Повний- включає виконання невідкладних, термінових та відстрочених операцій, протишокових заходів. Виконання є винятком, здійснюється лише за значної затримці евакуації.

Заходи кваліфікованої терапевтичної допомоги поділяються на невідкладні заходиі заходи, виконання яких може бути відстрочено.

Спеціалізована медична допомога- комплекс лікувально-профілактичних заходів, що виконується лікарями-фахівцями у спеціалізованих лікувальних закладах або відділеннях, що мають спеціальне лікувально-діагностичне обладнання та обладнання. Профілізація лікувальних закладівможе проводитися шляхом надання їм бригад спеціалізованої медичної допомогиз відповідним медичним обладнанням.

Загалом перші 3 види медичної допомоги ( перша, долікарська, перша лікарська ) вирішують аналогічні завдання , а саме:

♦ усунення явищ, що загрожують життю ураженого або хворого в даний момент;

ª проведення заходів, що усувають та знижують можливість виникнення (розвитку) тяжких ускладнень;

ª виконання заходів, що забезпечують евакуацію уражених та хворих без суттєвого погіршення їхнього стану.

Однак відмінності у кваліфікації персоналу, який надає ці види медичної допомоги, використаному оснащенні та умовах роботи визначають суттєві відмінності у переліку виконуваних заходів.

У межах кожного виду медичної допомоги відповідно до конкретних медико-тактичних умов передбачається виконання певного переліку лікувально-профілактичних заходів. Цей перелік складає обсяг медичної допомоги - сукупність лікувально-профілактичних заходів певного виду медичної допомоги, що виконуються на етапах медичної евакуації або в лікувальних закладах відповідно до загальної та медичної обстановки, що складається. .

Таким чином, обсяг медичної допомогиі в осередку ураження, і на етапах медичної евакуації не є постійним і може змінюватись залежно від обстановки.

Якщо в конкретних умовах виконуються всі заходи цього виду медичної допомоги, то вважається, що обсяг медичної допомоги повний.

Якщо ж щодо якоїсь групи уражених в осередку поразки та на етапі медичної евакуації ті чи інші лікувально-профілактичні заходи неможливо виконати, передбачає відмова від виконання заходів, які можуть бути відстрочені, і зазвичай включає виконання невідкладних заходів, то обсяг медичної допомоги називається скороченим.

Залежно від виду та масштабу надзвичайної ситуації, кількості уражених та характеру поразок у них, наявності медичних сил та засобів, стану територіальної та відомчої охорони здоров'я, віддалення від району надзвичайної ситуації лікувальних закладів госпітального типу, здатних виконати повний обсяг спеціалізованої медичної допомоги та їх можливостей, можуть бути прийняті різні варіанти надання медичної допомоги ураженим при надзвичайних ситуаціях:

Надання враженим до їх евакуації до лікувальних закладів госпітального типу лише першої чи долікарської медичної допомоги;

Надання враженим до їх евакуації до лікувальних закладів госпітального типу та першої лікарської медичної допомоги;

Надання враженим до їх евакуації до лікувальних закладів госпітального типу та невідкладних заходів кваліфікованої медичної допомоги.

До евакуації враженихдо лікувальних закладів госпітального типу у всіх випадках їм повинні бути виконані заходи щодо усунення загрозливих для життя станів на поточний момент, попередження різних важких ускладнень та забезпечення транспортування без суттєвого погіршення їх стану .

  • Анонс заходів СПБ ГБУ «Центр фізичної культури, спорту та здоров'я Адміралтейського району Санкт-Петербурга» з 7 по 20 листопада
  • Аудиторська організація при виконанні вищезгаданих заходів повинна керуватися правилами (стандартами) аудиторської діяльності.