Зв'язка колатеральна променева. Ушкодження бічних зв'язок, нестабільність ліктьового суглоба Лікоть будова кісток

Променева терапія (опромінення) Променева терапія - це використання іонізуючої радіації (гамма-променів або гальмівного випромінювання прискорювачів) для руйнування пухлинних клітин, які вижили після хіміотерапії. У гематології променева терапія застосовується для профілактики та

(d) Електронно-променева томографія

(d) Електронно-променева томографія Нарешті, слід сказати про сучасну технологію, покликану сприяти охороні здоров'я серця. Я як кардіолог дуже добре знайомий з нею. Йдеться про електронно-променеву томографію (ЕЛТ). Ця технологія нешкідлива і дуже

ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ

Променева терапія Променеву терапію застосовують при чутливих до променевого впливу пухлинах самостійно або в поєднанні з операцією, хіміотерапією.

Колатеральну зв'язку можна знайти, якщо відтягнути він великий палець до краю. Цей пучок жорстких, фіброзних тканин з'єднує кістки в основі великого пальця. Спортсмени часто стикаються з терміном «великий палець лижника».

Якщо при заняттях лижним спортом лижник падає, але продовжує тримати лижний ціпок, сильний ривок може витягнути його великий палець із руки. В результаті палець серйозно травмується і пошкодження колатерального ліктьового зв'язування призводить до гострої травми великого пальця.

Симптоми травми колатеральної ліктьової зв'язки («Великий палець лижника»)

Пацієнти, що зіткнулися з гострим розтягуванням або розривом колатеральної зв'язки, можуть відчувати біль у великому пальці, відчувати оніміння, набрякання, також може виникнути синець на підставі пальця. У деяких особливо важких випадках пацієнти практично не можуть стискати, кидати та міцно тримати предмети.

Лікування травми колатеральної ліктьової зв'язки («Великий палець лижника»)

Консервативне

Лікування залежить від багатьох факторів, пов'язаних із травмою колатеральної зв'язки. Важливо, скільки часу пройшло з моменту травми, яким є вік пацієнта та його щоденна активність (наприклад, чи часто він задіює великий палець у щоденних справах). Якщо ми маємо справу з частковим розривом, що не потребує операції, можна помістити руку в гіпс або в інший зап'ястний фіксатор на 6 тижнів. Відпочинок, протизапальні ліки та лід допоможуть знизити біль та вилікувати травму.

Хірургічне

Якщо в області пальця є серйозна нестабільність або сухожилля відірвано повністю, може знадобитися пластика колатеральної ліктьової зв'язки зап'ястя. У випадках з пошкодженням колатеральної ліктьової зв'язки зап'ястя чим швидше розпочато лікування, тим ефективніше і швидше буде проходити лікування. Ми намагаємося використовувати техніку для відновлення розірваного сухожилля, прикріплюючи його назад до кістки за допомогою ниток. Якщо сухожилля відірвано безпосередньо від кістки, воно буде прикріплено безпосередньо до кістки. Чим більша застаріла травма, тим менше шансів успішно здійснити таку операцію. У цьому випадку знадобиться пересадка зв'язки для того, щоб компенсувати розрив.

Після операції пацієнт повинен буде носити гіпс протягом 6 тижнів, після чого можна починати рухати пальцем. Багато пацієнтів повертаються до своєї нормальної активності (у тому числі занять спортом) після 3-4 місяців після операції.

• До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас ушкодження бічних зв'язок, нестабільність ліктьового суглоба.

Що таке Ушкодження бічних зв'язок, нестабільність ліктьового суглоба

Ізольовані ушкодження бічних зв'язок ліктьового суглоба спостерігаються рідко. Вони виникають тільки при дуже сильному односпрямованому навантаженні, наприклад, при заняттях спортом. Найчастіше пошкодження зв'язок поєднуються з розривами капсули, переломами вінцевого відростка ліктьової кістки, медіального надвиростка, головки променевої кістки.

Що провокує Ушкодження бічних зв'язок, нестабільність ліктьового суглоба

Викликають пошкодження капсульно-зв'язкового апарату надмірна абдукція або аддукція передпліччя та вивих передпліччя у переднезадньому напрямку. Як правило, це непрямий механізм; наприклад, при падінні або опорі на випрямлену або злегка зігнуту в ліктьовому суглобі руку.

Патогенез (що відбувається?) під час ушкоджень бічних зв'язок, нестабільності ліктьового суглоба.

Незважаючи на велику міцність та широке прикріплення до кістки, медіальна зв'язка пошкоджується набагато частіше, ніж латеральна. Цьому сприяють насамперед особливості кінематики суглоба. Найбільша щільність взаємного дотику блоку та півмісячної вирізки ліктьової кістки спостерігається при згинанні ліктьового суглоба під кутом 110°. За крайніх положень суглоба контакт між суглобовими поверхнями частково порушується. Так, при максимальному згинанні відсутній повний дотик по латеральному краю ліктьового відростка, при максимальному розгинанні - по медіальному краю. Крім того, ліктьова кістка при початковому згинанні ротується всередину на 5° і назовні на 5° при кінцевому згинанні. Це підвищує навантаження на медіальний капсульно-зв'язувальний апарат як при згинанні, так і при розгинанні ліктьового суглоба і в результаті дії додаткової сили є одним із факторів, що сприяють пошкодженню капсули та зв'язування.

Значну роль у виникненні пошкоджень медіального капсульно-зв'язувального апарату грає величина фізіологічного вальгусу передпліччя. Як відомо, поперечна вісь ліктьового суглоба через асиметрію блоку є похилою по відношенню до довгої осі плеча. При повністю розігнутій та супінованій верхній кінцівці виявляється кут, відкритий назовні, величина якого становить від 6 до 20°. Чим більша величина цього кута, тим більша схильність до пошкодження медіального зв'язування.

Вивчення біомеханіки травми ліктьового суглоба, а також біомеханіки спортивних рухів показало, що ліктьовий суглоб найчастіше піддається дії надмірних абдукційних та дистракційних навантажень.

Виходячи з цього, ясно, що серед пацієнтів із нестабільністю ліктьового суглоба переважна більшість саме з медіальною нестабільністю.

Симптоми Ушкоджень бічних зв'язок, нестабільності ліктьового суглоба

На підставі клініко-рентгенологічних даних можна виділити три ступені нестабільності ліктьового суглоба.

При нестабільності І ступеняхворі пред'являють скарги на болі по медіальній поверхні ліктьового суглоба, що посилюються при спробі пасивного відведення передпліччя. Гіпотрофія м'язів плеча виражена незначною мірою (1,0-1,5 см). І при клінічному обстеженні, і на рентгенограмах із вальгусним навантаженням на передпліччя суглоб стабільний. При рентгеноконтрастному дослідженні визначається порушення герметичності суглобової порожнини по медіальній поверхні суглоба з виходом контрастної речовини у параартикулярні тканини у вигляді окремих невеликих скупчень. Крім того, можливе збільшення об'єму суглобової порожнини за рахунок релаксації ділянок капсульно-зв'язувального апарату без порушення герметичності суглобової порожнини.

При нестабільності ліктьового суглоба ІІ ступеняв області медіального зв'язування пальпується ущільнення м'яких тканин, є помірковано виражена гіпотрофія м'язів плеча (2 см) і передпліччя (1 см), девіація передпліччя назовні на 10 °. На порівняльних рентгенограмах обох ліктьових суглобів, виконаних у спеціальному укладанні з навантаженням, ширина суглобової щілини пошкодженого плечоліктьового суглоба в 2 рази більше, ніж здорового. На контрастних артрограм визначається збільшення порожнини суглоба або вихід контрастної речовини по медіальній поверхні.

При нестабільності ІІІ ступеняболі по медіальній поверхні суглоба в хронічних випадках при пасивному вальгуванні передпліччя можуть бути відсутніми, проте з'являються болі в суглобі після незначного навантаження, пов'язані, очевидно, з дегенеративними змінами суглобового хряща, що розвинулися внаслідок його постійної травматизації. Більш виражена гіпотрофія м'язів плеча (3 см) та передпліччя (1,5 см). Девіація передпліччя назовні можлива до 20°, поєднання абдукції та ротації передпліччя призводить до підвивиху в ліктьовому суглобі. На порівняльних рентгенограмах у спеціальному укладання ширина суглобової щілини пошкодженого пле-челоктьового суглоба в 3 рази більше, ніж здорового. На контрастних артрограмах визначається порушення герметичності суглобової порожнини з виходом контрастної речовини по внутрішній та передній поверхнях суглоба.

Діагностика Ушкоджень бічних зв'язок, нестабільності ліктьового суглоба

При клінічному обстеженніхворих виявляються зміни контурів ліктьового суглоба за рахунок інфільтрації параартикулярних тканин Пацієнти відзначають болючість при пальпації області прикріплення медіальної зв'язки та по ходу суглобової щілини. У переважної більшості хворих є більш менш виражена девіація передпліччя назовні.

Ліктьовий суглоб може стати нестабільним не тільки після одномоментного пошкодження капсульно-зв'язувального апарату, а й після повторних мікротравм при інтенсивній та тривалій спортивній діяльності у борців, тяжкоатлетів, гімнастів.

При хронічній нестабільності ліктьового суглоба, як і при гострих ушкодженнях капсульно-зв'язувального апарату, визначається надмірна вальгусна девіація передпліччя, проте набряк параартикулярних тканин виражений набагато менше. Є гіпотрофія м'язів, більш виражена на плечі, оскільки саме тут знаходяться основні рухові ліктьовий суглоб м'язи: плечова, двоголова, триголова. Зниження функціональних показників м'язів також підтверджено результатами комплексного фізіологічного дослідження сили, пружності та біоелектричної активності м'язів. Найбільше зниження показників спостерігалося в триголовий м'яз плеча, особливо в її довгій головці.

Рентгенологічне дослідження ліктьового суглобау гострих випадках виявляє позитивні симптоми передньої та задньої жирових подушок, різні супутні кісткові пошкодження: переломи вінцевого відростка, медіального надвиростка, головки променевої кістки тощо. прикріплення медіального зв'язування. Крім того, в процесі колатеральних зв'язок визначаються численні осифікати - наслідок колишніх пошкоджень.

На артрограмах із введенням контрастної речовини в порожнину нестабільного ліктьового суглоба визначається або дефект або релаксація окремих ділянок капсульно-зв'язувального апарату.

Пошкоджень бічних зв'язок, нестабільності ліктьового суглоба.

Встановлення ступеня нестабільності ліктьового суглоба дозволяє вибрати раціональне лікування для цієї категорії хворих з метою якнайшвидшого відновлення функції суглоба та працездатності.

Згідно з численними клінічними спостереженнями, при І ступені нестабільності ліктьового суглоба можливе відновлення бічної стійкості суглоба консервативними методами: новокаїнові блокади з додаванням вітаміну Вп та анальгіну по ходу медіального зв'язування; фізіопроцедури, що сприяють формуванню щільного еластичного рубця в області колишнього пошкодження (електрофорез аскорбінової кислоти, трилону Б, діадинамічні струми). Для зміцнення навколишніх м'язів проводяться лікувальна гімнастика з дозовано збільшується навантаженням на кожен м'яз, електростимуляція.

При нестабільності ліктьового суглоба ІІ та ІІІ ступенівзначно порушується працездатність, прогресує деформуючий артроз. У таких випадках необхідно відновлення пошкоджених структур хірургічним шляхом. З цією метою використовують внутрішній бічний доступ, що огинає медіальний над виростком ззаду. Довжина шкірного розрізу 10-12 см. Ліктьовий нерв мобілізують і відводять на гумовій смужці. Під час операції під периневрій багаторазово вводять 1 % розчин новокаїну попередження травмування нерва. Тупо по ходу м'язових волокон поділяються м'язи-згиначі. Через дефект у капсульно-зв'язувальному апараті виробляють ревізію порожнини суглоба, видаляють дрібні кісткові фрагменти, вільні тіла та ділянки дегенеративно зміненого хряща. Потім передній відділ капсули вшивають кетгутом, в'язку - лавсаном на кшталт дублікатури. При відривах зв'язки разом з медіальним надвиростком або фрагментом вінцевого відростка роблять ушивання капсули та інтерлігаментарних розривів, видалення дрібних кісткових фрагментів з чрескісним підшиванням ділянок зв'язки, остеосинтез медіального над виростком.

При великому тривалому дефекті для зміцнення медіального відділу суглоба використовується трансплантат із сухожилля триголового м'яза плеча (модифікація операції Spring). При цьому зберігається прикріплення його в області ліктьового відростка, а проксимальний кінець його направляють допереду, проводять через тунель в медіальному надмищелку і фіксують в вінцевого відростка чрескостними швами.

У разі нестабільності ліктьового суглоба І ступенята наявності змін у латеральному відділі суглоба (осередки асептичного некрозу в головчастому піднесенні плечової кістки, крайові переломи, внутрішньосуглобові тіла), що порушують функцію суглоба, поряд з консервативним лікуванням показано ревізію та санацію латерального відділу суглоба. При цьому використовується зовнішній бічний доступ Кохера.

Іммобілізація ліктьового суглоба після ревізії латерального відділу суглоба при його частковій нестабільності здійснюється протягом 3-4 днів, після відновлення або пластики капсульно-зв'язувального апарату – протягом 3 тижнів.

Етап відновного лікування ділиться на три періоди:

• I – період іммобілізації;
• II – постіммобілізаційний, або період відновлення рухів у суглобі;
• III – період відновлення стабільності суглоба.

У період іммобілізації з метою профілактики атрофії м'язів та покращення кровообігу в ділянці суглоба призначають вправи в ізометричному режимі різної тривалості. Після зняття гіпсової лонгети у II періоді рекомендуються вправи в полегшених умовах (у воді, на гладкій полірованій поверхні із застосуванням роликового візка) для розслаблення навколишніх м'язів та полегшення розробки рухів у ліктьовому суглобі. У період відновлення стабільності суглоба показані вправи із дозованим збільшенням навантаження на кожен м'яз. На всіх етапах відновлення функції суглоба за його нестабільності проводиться електростимуляція м'язів.

Пошкодження ліктьової колатеральної зв'язки у вигляді розтягування або розриву є пошкодженням однієї зі зв'язок на внутрішній стороні ліктя. Ліктьова колатеральна зв'язка є структурою, яка допомагає зберегти нормальну взаємодію плечової кістки та ліктьової кістки (однієї з кісток передпліччя). Ця зв'язка травмується під час метання (певні види спорту) або після дислокації ліктя чи хірургічного втручання.

Пошкодження може бути як раптовий розрив або відбувається поступове розтягування зв'язки при повторних травмах. Ця зв'язка рідко зазнає пошкодження внаслідок повсякденної діяльності. Зв'язка запобігає скручуванню ліктя всередину. При розриві зв'язки, як правило, самостійне загоєння не відбувається або в результаті регенерації відбувається подовження зв'язки.

Розтягування поділяються на три ступені. При першому ступені розтягування зв'язки, зв'язка не подовжена, але болісна. При другому ступені розтягування зв'язки, зв'язування розтягується, але все ще функціонує. При третьому ступені розтягування зв'язка порвана і не працює.

Причини

Сила, яка перевищує міцність ліктьового зв'язування, викликає травму зв'язування. Ця травма зазвичай є результатом повторних кидків чи кидків із зусиллям. Травма зв'язки може статися внаслідок вивиху чи хірургічного втручання.

Фактори ризику

Більшість травм відбувається у КЛС під час метання предметів над головою, особливо у гравців бейсболу. Як правило, травма пов'язана з перевантаженнями, що повторюються, що в результаті значно послаблює зв'язку і в кінцевому підсумку призводить до її розриву. Інші фактори ризику включають:

• Контактні види спорту (футбол, регбі) та види спорту, в яких відбуваються падіння на витягнуту руку, що часто призводить до вивихів.
• Мітальні види спорту, такі як бейсбол і метання списа
• Види спорту, де є рухи рукою над головою (волейбол та теніс)
• Поганий фізичний стан (слабка м'язова сила та гнучкість)
• Неправильна механіка кидка

Симптоми

• Біль та болючість на внутрішній стороні ліктя, особливо при спробах кинути м'яч
• Клацання чи тріск розриву чи неприємні відчуття під час травми
• Набряки та гематоми (через 24 години) у місці пошкодження на внутрішній частині передпліччя в області ліктя та вище, якщо стався розрив.
• Неможливість кидка з повною силою, втрата контролю м'яча
• Скутість у лікті, неможливість випрямити лікоть
• Оніміння або поколювання в пальцях руки
• Порушення функцій пензля таких, як хапання та виконання дрібних рухів.

Діагностика

Біль над медіальною стороною ліктя, болючість безпосередньо над ліктьовим колатеральним зв'язуванням і спеціальні функціональні тести, які відтворюють навантаження на зв'язку, можуть бути корисні для діагностики пошкодження цієї зв'язки. Спеціальні фізичні тести включають вальгусний стрес тест, при якому сила прикладається до ліктя, і перевіряється діапазон руху. Це може бути найчутливіший функціональний тест.
МРТ є найкращим методом візуалізації м'яких тканин ліктьового суглоба. Особливо добре візуалізуються невеликі розриви на нижній (глибокій частині) зв'язки при використанні розмаїття (що вводиться в лікоть) так, як без розмаїття такі пошкодження не можуть бути помічені.

Лікування

Легка травма може вилікуватись самостійно.

Консервативне лікування показане більшості пацієнтів, яким вдається повернутись до своєї звичної діяльності. Консервативне лікування включає: використання НПЗЗ (ібупрофен аспірин) анальгетики, холодні компреси на зону травми, обмеження навантаження на лікоть, носіння шини, фізіотерапія. Оперативне лікування, як правило, потрібне лише невеликій кількості пацієнтів з повним розривом зв'язки або тим, у кого є стійкий больовий синдром, порушення функції руки або загроза розриву зв'язки. Найчастіше такими пацієнтами є гравці бейсболу.

Операція "Томмі Джона".
Пацієнтам з гострим розривом зв'язки, при неефективності консервативного лікування та тим, хто хоче продовжувати займатися бейсболом, потрібна хірургічна реконструкція (відновлення зв'язок, з використанням інших тканин). Ця операція відома, як операція "Томмі Джона" і названа на ім'я гравця, чия кар'єра була вдало врятована, коли зв'язка була реконструйована д-ром Франком Джобом.

Реконструкція зв'язки може бути виконана з використанням різних трансплантатів м'яких тканин, отриманих від пацієнта, але найчастіше здійснюється за допомогою сухожиль м'яза palmaris передпліччя. Пояснюється це тим, що це сухожилля забезпечує біомеханічні характеристики, які є аналогічними до рідної зв'язки, а оскільки немає жодних наслідків від її відсутності, вона є ідеальною заміною зв'язки. Деякі пацієнти не мають спочатку сухожилля м'язи palmaris і, отже, потрібні альтернативні трансплантати для реконструкції, такі як сухожилля розгиначів ніг.

Ускладнення лікування

Можливі ускладнення консервативного лікування включають:

• Неможливість повернення на попередній рівень занять спортом
• Часте повторення симптомів, таких як неможливість, кинути на повну силу або відстань, біль при киданні, та втрата контролю м'яча, особливо якщо спортивна діяльність відновилася незабаром після травми
• Травма інших структур ліктя, зокрема хряща зовнішньої частини ліктя; зменшення обсягу рухів у руці ушкодження ліктьового нерва, медіальний епікондиліт та розтягування сухожиль м'язів згиначів кисті.
• Ушкодження суглобового хряща, внаслідок розвитку ліктьового артриту
• Скутість у лікті (зниження обсягу рухів)
• Симптоматика невропатії ліктьового нерва

Можливі ускладнення оперативного лікування включають:

• Хірургічні ускладнення, що безпосередньо не пов'язані з цією операцією, такі як біль, кровотечі (рідко), інфекції (

Ускладнення, характерні для хірургічного лікування цього захворювання:

• Неможливість відновити нормальну стабільність
• Неможливість повернення до попереднього рівня активності
• Травми ліктьового нерва
• Роздратування шкірних областей, пов'язаних із забором трансплантату із сухожилля м'яза palmaris

Прогноз

Пошкодження ліктьової колатеральної зв'язки зазвичай не гояться повною мірою при використанні консервативних методів лікування. А для повернення в спорт потрібно часто оперативне лікування. Повернення у спорт після травми, без хірургічного втручання, може тривати від трьох до шести місяців і може тривати від дев'яти до 18 місяців після операції.
Реабілітація (ЛФК) дозволяє збільшити м'язову силу та витривалість. Вправи необхідно підбирати з лікарем ЛФК.

Профілактика

• Відповідним чином проводити розминки до тренування чи змагання
• Підтримка відповідної м'язової сили в руці передпліччя та зап'ястя
• Використання відповідної захисної техніки при падіннях та кидках
• Функціональні ортези можуть бути ефективними у профілактиці травм, особливо повторних травм, у контактних видах спорту.

Ліктьовий суглоб, articulatio cubiti, утворений суглобовою поверхнею дистального епіфіза плечової кістки - її блоком і головкою виростка, суглобовими поверхнями на - блокоподібною та променевою вирізками ліктьової кістки, а також головкою та суглобовим колом. Суглоб складний (articulatio composita), оскільки складається з трьох суглобів, причому кожен з них має форму.

Будова ліктьового суглоба.

У ліктьовому суглобі можливі згинання та розгинання, пронація та супінація. Суглобові поверхні кісток, що утворюють суглоби, покриті гіаліновим хрящем.

Суглобова капсула оточує всі три суглоби. На плечовій кістці вона фіксована спереду над краєм вінцевої та променевої ямок, з боків - по периферії основ надпомилків (залишаючи їх вільними), майже біля краю суглобової поверхні блоку і головки виростка плечової кістки, а ззаду - трохи нижче верхнього краю ямки ліктьового відростка. На ліктьової кістки суглобова капсула прикріплюється по краю блоковидної та променевої вирізок, а на променевій кістці - до шийки променевої кістки, утворюючи тут мішковидне випинання. Суглобова капсула в передніх та задніх відділах суглоба тонка і слабо натягнута, а в бічних укріплена зв'язками. Її синовіальна мембрана покриває також ті відділи кісток, які знаходяться в порожнині суглоба, але не вкриті хрящем (шийка променевої кістки та ін.).

У порожнині ліктьового суглоба розрізняють три суглоби: плечелоктевой, плечелучевой і проксимальний променелоктевой.

1. Плечоліктьовий суглоб, articulutio humeroulnaris, знаходиться між поверхнею блоку плечової кістки і блокоподібною вирізкою ліктьової кістки, відноситься до одновісних і є блокоподібним суглобом, маючи гвинтоподібне відхилення суглобових поверхонь.

2. Плечепроменевий суглоб, articulatio humeroradialis, утворений головкою виростка плечової кістки і суглобової ямкою на головці променевої кістки, відноситься до кулястих суглобів, незважаючи на те, що насправді рухи в ньому відбуваються навколо не трьох, а лише двох осей - фронтальної і вертикальної.

3. Проксимальний променеліктьовий суглоб, articulatio radioulnaris proximalis, лежить між променевою вирізкою ліктьової кістки та суглобовим колом головки променевої кістки: є типовим циліндричним суглобом з обертанням навколо однієї вертикальної осі.

У плечелоктевом суглобі можливі згинання та розгинання, які відбуваються одночасно з рухом променевої кістки в плечопроменевій суглобі. У цьому суглобі можливе також обертання променевої кістки вздовж її довгої осі всередину та назовні. Крім того, в проксимальному променелоктьовому суглобі здійснюється обертання променевої кістки при одночасному русі в плечовому суглобі.

До ліктьового суглоба належать такі зв'язки:

1. Ліктьова колатеральна зв'язка, lig. collaterale ulnare, йде від основи медіального надвиростка плечової кістки вниз і, віялоподібно розширюючись, прикріплюється біля краю блоковидної вирізки ліктьової кістки.

2. Променева колатеральна зв'язка, lig. collaterale radiale, що починається від основи латерального підпашника плечової кістки, слід вниз до зовнішньої поверхні головки променевої кістки, де ділиться па два пучки. Ці пучки приймають горизонтальний напрямок і, огинаючи головку променевої кістки спереду та ззаду, прикріплюються до країв променевої вирізки ліктьової кістки. Поверхневі шари зв'язки зростаються із сухожиллями розгиначів. глибокі переходять у кільцеву зв'язку променевої кістки.

3. Кільцева зв'язка променевої кістки, lig. anulare radii, охоплює суглобове коло головки променевої кістки з передньої, задньої та латеральної сторін і, прикріплюючись до переднього та заднього країв променевої вирізки ліктьової кістки, утримує променеву кістку у ліктьової.

4. Квадратна зв'язка, lig. quadratum являє собою пучки волокон, які з'єднують дистальний край променевої вирізки ліктьової кістки з шийкою променевої кістки.
У ліктьовому суглобі бічні рухи відсутні, оскільки вони гальмуються міцними колатеральними зв'язками. В цілому ліктьовий суглоб є блокоподібним суглобом з дещо гвинтоподібною формою ковзання суглобових поверхонь.

Крім кільцевої зв'язки променевої кістки, у фіксації кісток передпліччя бере участь міжкісткове перетинання передпліччя.

Міжкісткове перетинання передпліччя, membrana interossea antebrachii, заповнює проміжок між променевою та ліктьовою кістками, прикріплюючись до їх міжкісткових країв і утворюючи променеліктьовий синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

Вона утворена міцними волокнистими пучками, які йдуть косо зверху вниз від променевої кістки до ліктьової. Один з цих пучків має протилежний напрямок: він йде від бугристості ліктьової кістки до бугристості променевої кістки і називається косою хордою, chorda obliqua. Перетинка має отвори, через які проходять судини та нерв. Від її долонної та тильної поверхонь починається ряд м'язів передпліччя.