Дуже багато людей панічно бояться наркозу. Іноді цей страх ґрунтується на страшних чутках, а іноді ні на чому не ґрунтується. Просто є така ірраціональна боязнь.

Насправді шанс пацієнта померти від наркозу набагато менше, ніж ймовірність раптової смерті уві сні у власному ліжку (згідно зі статистикою – 1 випадок на 250 тисяч операцій). Більшість нещасних випадків та ускладнень від анестезії припадає на важкі, екстрені та дуже тривалі операції. У пластичній хірургії їх не буває, як немає і пацієнтів з тяжкими серцевими патологіями та термінових операцій для хворих, які перебувають у тяжкому стані. Тож ризик майже нульовий. Але ж трапляються нещасні випадки? За даними МОЗ – бувають, але, повторюся дуже і дуже рідко.

Який буває наркоз?

Сучасна анестезія – багатокомпонентна. Ми використовуємо не один, а одразу кілька різних препаратів. Одні забезпечують повне знеболювання, інші – медикаментозний сон, треті – розслаблення м'язів.

Способів доставки препаратів в організм теж кілька:

• комбінована (багатокомпонентна) анестезія.
• внутрішньовенна анестезія;
• інгаляційна анестезія;
• поєднана анестезія
• спинальна та епідуральна анестезія;
• місцева анестезія;

Для кожного виду операцій ми підбираємо оптимальну комбінацію препаратів та метод їх застосування, щоб досягти повного ефекту при використанні менших доз медикаментів та виключити можливі ускладнення.

Особливість загальної анестезії у пластичній хірургії

При пластичних операціях використовується:

1. Комбінована багатокомпонентна анестезія – це послідовне або одночасне використання різних анестетиків, а також поєднання їх з іншими препаратами. Такий спосіб дозволяє отримати потрібний потрійний ефект: знеболювання, седація і м'язова релаксація при одночасному зниженні концентрації (або дози) анестетиків, що застосовуються.
3. Поєднана анестезія - це знеболювання, коли свідомість хворого на час операції вимикається загальним анестетиком, а периферична аналгезія та блокада вегетативних нервів забезпечуються одним із місцевих анестетиків. При цьому вдається помітно зменшити ефективні дози препаратів, що використовуються, а значить значно скорочується ризик ускладнень.

Чому пластичні хірурги не люблять місцеву анестезію?

Більшість досвідчених пластичних хірургів навіть під час проведення невеликих естетичних корекцій (наприклад, блефаропластика) рекомендують своїм пацієнтам загальну, а чи не місцеву анестезію. Тому є причини. Одна з них цілком очевидна – і хірургу, і пацієнту комфортніше, коли об'єкт операції тише спить і не заважає лікарю питаннями: «А що це ви тут у мене зараз відрізали?». А друга причина в тому, що введення місцевих анестетиків безпосередньо в зоні корекції спотворює рельєф (конфігурацію) операційного поля, що може завадити хірургу правильно оцінити його параметри та позначитися на кінцевому результаті операції.

Однак це не єдиний сенс обрати загальний наркоз, а не місцеве знеболювання. Справа в тому, що, крім безболісності для успіху операції, потрібні й інші умови: по-перше, оптимальний артеріальний тиск, по-друге – м'язова релаксація. Обидва ці параметри регулюються у процесі комбінованої анестезії.

Чому рівень тиску та м'язова релаксація такі важливі?

Пластичний хірург працює з м'якими тканинами та шкірою. Чи вдасться йому зробити ідеальну блефаропластику, якщо м'язи обличчя напружені від страху чи раптом відбуваються якісь мимовільні рухи? Досвідчені хірурги кажуть, що за загальної анестезії змінюється навіть еластичність шкіри. З нею зручніше працювати, а значить легше досягти потрібного результату.

Що стосується тиску - він повинен строго контролюватись і в жодному разі не підвищуватися. Інакше можуть виникнути кровотечі або гематоми, що надалі призводять до формування грубого післяопераційного рубця.

А я не прокинусь під час операції?

Це ще один "улюблений страх" пацієнток. Ми ретельно підбираємо препарати та розраховуємо необхідні дози індивідуально для кожного пацієнта. Наша сучасна апаратура дозволяє підтримувати постійну концентрацію анестетика в організмі протягом усієї операції. Анестезіолог безперервно спостерігає за вашим самопочуттям під час операції та відстежує усі життєві показники. Ви можете бути спокійним. Ми простежимо, щоб ваш сон був досить глибоким та комфортним.

Як запобігти неприємним відчуттям від наркозу?

Наше завдання забезпечити комфортний стан пацієнта не лише протягом усієї операції, а й після неї. Для того, щоб допомогти нам у цьому, важливо своєчасно пройти всі обстеження та правильно підготуватися до операції (див. пам'ятку пацієнта). Одна з важливих умов не їсти і не пити в день операції. Якщо у вас був досвід операцій під загальною анестезією – розкажіть нам про нього, щоб ми могли підібрати препарати, які не спричинять небажаних реакцій організму.

Протипоказання для застосування загальної анестезії

Перед пластичною операцією ви проходите повне обстеження, в процесі якого ми переконуємось у тому, що у вас немає протипоказань до проведення операції. Якщо у вас підвищений тиск або якісь проблеми із серцем – це не завжди перешкода до проведення операції. У кожному конкретному випадку це питання докладно обговорюється після уважного обстеження у профільного фахівця з урахуванням тривалості та складності запланованого втручання, а також нових можливостей сучасної анестезії.

Протипоказаннямидля проведення плановийзагальної анестезії є:

1. З боку серцево-судинної системи: гострий коронарний синдром або нещодавно перенесений (1-6 місяців) інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія або стенокардія напруги 4 функціонального класу, вроджені або набуті вади мітрального та аортального клапанів; порушення провідності та ритму серця - атріовентрикулярна блокада, миготлива аритмія з неспроможністю скорочувальної функції серця, наростаюча хронічна серцева недостатність,
2. З боку дихальної системи: бронхіальна астма у стадії загострення, пневмонія, тяжкий обструктивний бронхіт, дихальна недостатність. ГРВІ і як наслідок гострий ларингіт чи трахеїт.
3. Хвороби нирок та печінки: гостра печінкова або ниркова недостатність, вірусні та токсичні гепатити у стадії загострення, цироз печінки, гострий пієлонефрит, гострий гломерулонефрит.
4. З боку нервової системи: психіатричні захворювання, тяжкі травми та контузії головного мозку (1-6 місяців).
5. Вогнища інфекції в організмі. При можливості операцію потрібно відкласти до повного лікування інфекції. Це можуть бути абсцеси, флегмони, бешихове запалення на шкірі.

А ось у разі більшості хронічних захворювань (не в стадії загострення) операції можна провести за умови ретельнішої передопераційної підготовки та індивідуального підбору препаратів анестезії.

Будь-яке хірургічне втручання, навіть одне із найпростіших, є серйозною стресовою подією для людського організму. Крім лікаря-хірурга та супутнього його роботи персоналу, з пацієнтом працює лікар-анестезіолог, метою якого є створення максимально комфортних умов для самого пацієнта та для запланованої операції.

Крім того, саме кваліфікований анестезіолог несе відповідальність за безпеку пацієнта протягом всієї операції і протягом деякого часу після її проведення, коли потрібне постійне спостереження за всіма життєво важливими функціями його організму. Очевидно, що робота анестезіолога не повинна недооцінюватись, адже від правильного створення умов для операції та від якісного знеболювання залежать усі можливі результати.

Анестезія

Обстеження пацієнта для вибору анестезії.

Відомо, що показання до поведінки операції визначаються хірургом, а можливість чи відсутність можливості проведення знеболювання – анестезіологом. У кожному медичному закладі, де проводиться хірургічна робота, обов'язково проводиться ретельний контроль за процесом роботи з пацієнтами на всіх етапах ведення їх лікування та оперативного втручання. Процес обстеження, під час якого підбирається анестезія, має такий вигляд:

До початку операції анестезіолог має провести бесіду з пацієнтом;

Розмова потрібна для оцінки всіх можливих ризиків та правильного підбору знеболювання. Вибір робиться з опорою на планований тип операції, терапевтичний висновок, дані аналізів та функціональних досліджень організму пацієнта, таких як рентгенограма та електрокардіограма;

Після цього виноситься підсумкове рішення щодо можливості проведення конкретного виду анестезії, крім того, призначається день проведення операції.

ВАЖЛИВО: Очевидно, що робота анестезіолога не повинна недооцінюватися, адже від правильного створення умов для операції та від якісного знеболювання залежать усі можливі результати.

Види анестезії.

Для різних хірургічних операцій застосовується кілька видів знеболювання. Необхідний вид анестезії вибирається з метою зниження ризиків виникнення ускладнень та максимальної відповідності складності операції, що проводиться.

Внутрішньовенна анестезія зі спонтанним диханням

У даному випадку знеболювання пацієнт перебуває без свідомості,та його дихання здійснюється природним шляхом. Даний вид анестезії виправдовується при довготривалих операціях, адже це дає можливість дозування препаратів анестезії в кров із заздалегідь обраною швидкістю протягом усього оперативного втручання.

Регіональна - спинальна та епідуральна - анестезія

У разі ефективне знеболювання досягається з допомогою провідності в нервовому сплетенні чи окремому нерві. Під час такої анестезії пацієнт самостійно дихаєі знаходиться в свідомості. Головною проблемою при використанні даного способу знеболювання є той факт, що у пацієнта можуть виникнути серйозні емоційні переживання, адже він відчуватиме свою безпосередню участь в операції і може бачити роботу лікаря-хірурга, а це здебільшого викликає психологічний дискомфорт. Саме з цієї причини в деяких випадках пацієнту додатково дають дозу снодійного, що дозволяє йому спати безтурботним сном у ході оперативного втручання та не відчувати напруження.

Місцева анестезія з анестезіологічним супроводом

З цим видом знеболювання у житті стикалася майже кожна людина. Воно виконується під час видалення зубів, гінекологічних лікарських маніпуляцій, при ковтанні зонда через захворювання шлунково-кишкового тракту. Таке знеболювання активно використовується при мінімальних втручаннях хірурга, наприклад, під час розтину фурункулів на шкірі пацієнта.

Більшість пластичних операцій проводиться під загальним наркозом, але остаточний варіант знеболювання завжди вибирає у кожному окремому випадку лікар-анестезіолог, який керується як показниками здоров'я пацієнта, так і різновидом оперативного втручання. Наприклад, пластику повік, або блефаропластику, в основному виконують під наркозом з установкою ларингеальної маски, при всіх інших операціях в області обличчя застосовується наркоз з інтубацією трахеї. При інтимній пластиці лікар-анестезіолог, швидше за все, віддасть перевагу регіональній анестезії у поєднанні з внутрішньовенною седацією.

ВАЖЛИВО: При плануванні будь-якої операції, яка потребує анестезії, важливо розуміти, що операцію не можна розпочати доти, доки пацієнт не буде знеболений і не засне.

Основні ризики, пов'язані із застосуванням анестезії.

Будь-яке оперативне втручання, особливо якщо воно має естетичний характер, завжди проводиться на тлі максимально сприятливого психологічного та фізичного стану пацієнта. Під час обов'язкової консультації пацієнта та лікаря-анестезіолога визначаються всілякі ризики, пов'язані зі станом здоров'я цієї людини. Робота анестезіолога включає зведення будь-яких можливих ризиків у ході використання обраного виду знеболювання до мінімуму. Іноді трапляється так, що проведення необхідної або важливої ​​особисто для пацієнта операції доводиться відкладати на невизначений термін або зовсім скасувати через необхідність додаткового обстеження або виконання лікування, яке дозволить знизити можливість виникнення ускладнень різного роду.

Деякі види операцій, особливо втручання за естетичними показаннями чи побажаннями пацієнта, потребують особливої ​​ваги. Наприклад, якщо є певні ризики в ході такої операції, важливо, щоб вони не перевищували ризики від застосування знеболювання.

Очевидно, наявність лікаря-анестезіолога в штаті медичного закладу, де проводяться різноманітні операції, не просто побажання. Для ідеального результату після операції просто необхідний супровід лікаря-анестезіолога. Тим не менш, досі деякі лікарі-хірурги нехтують стандартами медицини та проводять операції самостійно, не маючи у своєму штаті лікаря-анестезіолога. Небезпека такої зневаги полягає в тому, що при непередбаченому виникненні реакцій у відповідь на хірургічні травми в організмі пацієнта може виникнути серйозна загроза здоров'ю, нерідко трапляються летальні наслідки.

До таких реакцій у відповідь можна віднести різке непритомність чи сильне зниження тиску.Вибираючи клініку для проведення конкретної операції, приділяйте увагу не тільки хірургу, який проводитиме безпосереднє втручання. Поцікавтеся, чи є в клініці хоча б один лікар-анестезіолог, а краще кілька таких лікарів, адже у разі непередбачених обставин ці люди можуть врятувати вам життя.

Анестезія

Музика замість анестезії.

Класична музика має цілющі властивості. Різноманітні наукові дослідження довели, що класична музикаможе бути ефективною при стресі, тривожних станах і навіть нервових розладах. Нещодавно вчені зі США оголосили про сенсаційну властивість класичної музики, відомої завдяки лікувальному ефекту на людський організм. Вчені зробили заяву, що класична музика може застосовуватись у хірургії.

Згідно з дослідами, проведеними вченими, якщо пацієнт до проведення операції слухатиме приємну музику, то він досягне розслаблення, а відновлювальний період пройде набагато легше. Результати даних наукових досліджень можуть застосовуватись і в пластичній хірургії. Відомо, що дослідження проводилися групою вчених із університету в Кентуккі. У ході дослідження брали участь 198 пацієнтів з різних медичних центрів, які мали перенести інвазивні процедури або хірургічне втручання.

Сутью першого досвіду було прослуховування пацієнтом улюбленої музики протягом 15 хвилин безпосередньо перед процедурою. Пацієнти, які не слухають музику до лікарських маніпуляцій, зазнавали хворобливих відчуттів на 15% більше, при цьому рівень стресу у них був високим порівняно з пацієнтами, які слухали музику до початку процедури.

У другому досвіді брали участь 100 пацієнтів, яким планувалося проведення складної операції – ендоскопічного дослідження серця. Результати досвіду виявилися позитивними, вони довели, що музика помітно знижує хвилювання пацієнта перед операцією, сприяє утриманню тиску та інших показників нормальному рівні у процесі втручання. Крім іншого, прослуховування улюбленої пацієнтом музики до лікарських маніпуляцій знижує хворобливі відчуття у періоді відновлення та помітно прискорює процес загоєння післяопераційних ран.

За словами вчених, застосування музики у хірургії призвело до скорочення кількості післяопераційних ускладнень на 24%. Медичні фахівці сподіваються, що великі твори класичної музики також нададуть допомогу у зниженні важких післяопераційних наслідків, помітно прискоривши процеси загоєння та зняття набряклості. Лікарі відзначають користь від прослуховування музики під час оперативного втручання, якщо пацієнт у цей час перебуває під місцевим знеболенням. Вибір музики має бути узгоджений з кожним окремим пацієнтом, але фахівці рекомендують зупинити вибір на класичній музиці чи спокійних мелодіях з неквапливим звучанням.

Як подолати страх перед анестезією.

Багато хто з тих, хто зважився на пластичну операцію, відчувають страх перед анестезією, особливо перед наркозом. На щастя, існує кілька перевірених способів і фактів, що дозволяють позбавитися страху перед загальним наркозом:

Наркоз потрібно сприймати лише як медикаментозний сон. Дехто навіть каже, що боїться наркозу менше, ніж місцевої анестезії, оскільки при анестезії організм все одно щось відчуватиме, тоді як наркоз буде просто сном;

Не варто боятися алергії на наркоз- Існує безліч груп препаратів, і перед наркозом лікар обов'язково проведе дослідження. Якщо у вас буде алергія на якийсь препарат, його замінять іншим;

Багато хто стверджує, що найголовніше – пережити перший наркоз. А далі все буде не таке страшно;

У найгіршому випадку можна попросити провести операцію під місцевим знеболенням – у деяких випадках це допустимо, хоч і небажано.

Корисна стаття?

Збережи, щоб не втратити!

Будь-яка, навіть найпростіша, пластична операція є серйозним стресом для організму. Тому разом із хірургом в операційній завжди працює ще один лікар – анестезіолог, Завдання якого створити комфортні умови не тільки для пацієнта, але і для роботи хірурга. Крім того, саме цей фахівець відповідає за безпеку пацієнта під час операції та відразу після неї, спостерігаючи за всіма життєво важливими функціями організму. Детальніше про особливості своєї професії та важливі для майбутніх пацієнтів нюанси спеціально для сайту розповідає анестезіолог « » Олеся Дмитрівна Реготун:

Загальновідомо, що показання до операції визначає хірург, а можливість чи неможливість проведення анестезії – анестезіолог. Саме тому керівництво нашої клініки ретельно слідкує за процесом роботи з пацієнтом на всіх етапах його ведення. Професор особисто контролює обстеження кожного пацієнта:

• перш, ніж людина вирушить на операцію, з нею обов'язково проводить розмову анестезіолог;
• оцінивши та зваживши всі ризики, він підбирає необхідний вид анестезії – залежно від того, яка операція планується, на основі аналізів та функціональних досліджень організму (ЕКГ, рентген), а також виходячи із висновку терапевта;
• тільки після цього ми виносимо остаточне рішення щодо можливості проведення того чи іншого виду знеболювання та призначаємо день операції.

Які бувають види анестезії?

Для проведення хірургічних операцій використовуються такі види анестезіологічних посібників:

• Загальна анестезіяяка виконується з установкою ларингеальної маски або з інтубацією трахеї та ШВЛ (штучною вентиляцією легень)

Головна відмінність загальної анестезії з інших варіантів - у цьому, що свідомість пацієнта повністю вимикається, втрачається чутливість і придушуються всі рефлекторні реакції організму, зокрема дихання. Залежно від ступеня порушення дихання, анестезіолог приймає рішення про спосіб забезпечення прохідності дихальних шляхів: інтубаційною трубкою або ларингеальною маскою. Інтубаційна трубка встановлюється безпосередньо у гортані. Її основне завдання - роз'єднувати дихання, щоб запобігти ризику потрапляння шлункового вмісту в легені. Маска зроблена з тонкого м'якого латексу, розташовується на глотці і не проникає в горло, що дозволяє виключити подразнення дихальних шляхів пацієнта. Багато пацієнтів ставляться до загальної анестезії з побоюванням, але на практиці вона вважається одним із найефективніших і найбезпечніших способів знеболювання.

• Внутрішньовенна анестезія зі спонтанним диханням

У цьому випадку пацієнт також непритомний, але дихає природним шляхом. Такийвид анестезії виправданий при тривалих операціях, оскільки дає можливість дозувати анестезіологічні препарати у кров із певною швидкістю протягом усього хірургічного втручання.

• Регіонарна анестезія (спінальна та епідуральна)

Ефект знеболювання досягається шляхом вимикання провідності у конкретному нерві або сплетенні нервів. Людина перебуває у свідомості та дихає природним шляхом. Основний нюанс при використанні даного виду знеболювання полягає в тому, що у пацієнта можуть виникнути сильні емоційні переживання: він як би бере участь у процесі своєї операції, спостерігає за роботою хірурга, що нерідко викликає психологічний дискомфорт. Тому в деяких випадках пацієнту додатково (за бажанням) дають снодійне, яке дозволяє спокійно спати в операційній та не відчувати напруги від того, що відбувається.

• Місцева анестезія з анестезіологічним супроводом

З цим видом знеболювання, напевно, стикався кожен із нас: видалення зубів, медичні маніпуляції у гінеколога, ковтання зонда при захворюваннях шлунково-кишкового тракту тощо. Широко застосовується за мінімальних хірургічних втручань, наприклад, при розтині фурункулів.

Більшість пластичних операцій проводиться під загальною анестезією, яку зазвичай називають наркозом. Але остаточний вибір типу знеболювання завжди залишається за анастезіологом, який керується не лише показниками здоров'я пацієнта, а й різновидом операції. Наприклад, найчастіше проводять під загальною анестезією з установкою ларингеальної маски, при інших операціях на обличчі використовують загальну анестезію з інтубацією трахеї, а ось при проведенні перевага надається регіонарної анестезії з внутрішньовенною седацією.

Анестезіологічні препарати

Існує кілька різновидів «професійних» знеболювальних засобів:

• препарати для внутрішньовенного введення, які можуть мати снодійну дію, знеболювальну дію, або поєднувати в собі обидва ці ефекти,
• інгаляційні гази, які також поєднують снодійний та знеболюючий ефект,
• препарати, що розслабляють м'язи.

Протягом усієї операції в організм пацієнта з певною швидкістю надходять снодійні та знеболювальні препарати шляхом внутрішньовенного та інгаляційного доступу. У такий спосіб їх концентрація в крові підтримується на певному рівні, забезпечуючи пацієнтові сон та знеболювання. Після закінчення операції лікар-анестезіолог припиняє введення препаратів, їх концентрація знижується, і людина приходить до тями (зазвичай це відбувається досить швидко, протягом 10 хвилин).

«Важливо зазначити, що доки людина не засне і не буде знеболена, операція не починається, - уточнює Олеся Реготун- Коли роботу хірурга закінчено, анестезіолог готує пацієнта до пробудження, забезпечуючи йому комфортне самопочуття на «виході» з наркозу, а також протягом найближчого післяопераційного періоду та супроводжує його в палату».

Основні ризики, пов'язані з анестезією

«Будь-яка планова операція, тим більше естетичного характеру завжди проводиться на тлі найсприятливішого фізичного (соматичного) та психологічного стану пацієнта, - підкреслює доктор Реготун. - Під час обов'язкової консультації з анестезіологом визначаються ризики, пов'язані зі станом здоров'я пацієнта, моя робота полягає у тому, щоб звести їх до мінімальних. Тому, на жаль, буває і таке, що проведення бажаної операції неможливеабо відкладається: наприклад, коли необхідні додаткові обстеження або навіть лікування, які дозволять знизити ймовірність різноманітних ускладнень. Адже естетична хірургія проводиться не за медичними показаннями, тому особливо важливо, щоб ризики анестезії не перевищували ризики самої операції».

• Докладніше про це:

На жаль, багато пластичних хірургів нехтують медичними стандартами та оперують самостійно, без участі лікаря-анестезіолога. Небезпека полягає в тому, що в організмі пацієнта можуть початися відповідні реакції на хірургічну травму, такі як зниження тиску, непритомний стан, що може стати серйозною загрозою здоров'ю і навіть призвести до летального результату. Тому при виборі клініки належну увагу варто приділити не тільки хірургу, що оперує, але і команді анестезіологів, які в разі непередбачених обставин зможуть врятувати Ваше життя.

Людина — творіння божественне, але, на жаль, багато перебуває поза його можливостей. Він так і не навчився зазнавати болю. Переносити біль людини навчила медицина, в рамках якої розвинувся такий напрямок, як анестезія, здатна приглушити навіть найгостріший біль. Наркоз – це важливий медичний інструмент, без якого у світі не проводиться жодна операція. Сьогодні ми поговоримо про анестезії у пластичній хірургії .

Завдання анестезії

• Забезпечення оптимальних умов проведення хірургічного втручання.
• Підтримка життя пацієнта до, під час та після оперативного втручання.
• Захист пацієнта від впливу агресивних факторів довкілля (біологічних, інфекційних, фізичних, хімічних, у тому числі від хірургічної агресії).

Види анестезії

У сучасній медицині існують різні види анестезії типу впливу на організм. Виділяють місцеву та загальну анестезії.

Місцева анестезія

Перша призводить до втрати чутливості та загального розслаблення м'язів безпосередньо на ділянці, що оперується.

Різновиди місцевої анестезії

• Блокування больових сигналів лише на рівні спинного мозку (епідуральна, спинальна анестезія).
• Наркоз великого нервового вузла (провідникова анестезія).
• Наркоз дрібного нервового вузла (інфільтративна анестезія).

Перевага місцевої анестезії в тому, що її застосування дозволяє знизити дозу опіоїдів, які надходять до організму пацієнта. Однак місцева анестезія може застосовуватися лише за обмеженого кола пластичних операцій, до яких належать:

• передня платизмопластика
• ліпосакція особи, підборіддя та шиї
• блефаропластика
• отопластика
• корекція кінчика носа
• видалення грудок Біша
• деякі види лігатурного ліфтингу особи
• лабіопластика, гіменопластика та інші інтимні операції малого обсягу

Загальна анестезія

Загальна анестезія (загальний наркоз) застосовується при проведенні об'ємних пластичних операцій і має на увазі під собою своєрідний стан штучного сну, з повною або частковою втратою свідомості та втратою больової чутливості.

Наркоз буває масочний, внутрішньовенний та ендотрахеальний.

Масочний наркозпередбачає введення анестетиків інгаляційним шляхом (за допомогою маски). Його ще називають «інгаляційним» наркозом. Інгаляційний метод найчастіше застосовується під час проведення пластичних операцій на обличчі та шиї. Найчастіше використовується закис азоту, фторотан та ефір. Так як ці речовини мають широкий спектр протипоказань, доцільність застосування визначається анестезіологом індивідуально.

Внутрішньовенна анестезіяВикликає природний сон за рахунок введення у вену певних лікарських препаратів. Встановлена ​​крапельниця підтримує наркоз за рахунок повторних вливань гіпнотичних або анальгетичних засобів, що блокують болючі відчуття і викликають сон. Після закінчення дії препарату пацієнт прокидається природним шляхом. Плюси цього методу полягають у швидкому наступі та щадному режимі наркозу.

Ендотрахеальна анестезіязастосовується переважно при ринопластику. У пацієнта відключаються механізми виникнення таких природних захисних реакцій, як чхання та кашель. Це особливо важливо, тому що при проведенні операцій на носі дихання пацієнта буває утрудненим (наприклад, коли хірург працює з ніздрями або носовою перегородкою). При ендотрахеальній анестезії лікар відводить інгаляційні трубки від верхніх дихальних шляхів до трахеї через рот, що дозволяє підключити пацієнта до спеціального препарату, який контролюватиме його дихання протягом усього операційного втручання.

Ризики

Усі основні пластичні операції проводяться під загальним наркозом. Як і будь-якому іншому втручанні в організм, у застосуванні наркозу є свій ризик, але в естетичній хірургії він практично відсутній. За статистикою, перенести пластичну операцію набагато безпечніше, ніж сісти за кермо автомобіля. Щоразу, говорячи про наркоз, згадується однойменний фільм (Awake, 2007, США), герой якого лягає під ніж хірурга. Виявляється, що анестезія діє нього негаразд, як у всіх: герой паралізований, але перебуває у свідомості. Сюжет фільму ґрунтується на реальних подіях. Пацієнт може навіть під наркозом бути у свідомості, чути і осмислювати те, що відбувається. Втішає тільки те, що відсоток таких випадків вкрай низький — менше 1%, і те, що у будь-якому разі болю пацієнт не відчуватиме! Ще один рідкісний вид ускладнення, який може розвинутись на тлі наркозу, – анафілактичний шок. Попередити ризик виникнення алергії на препарат, що вводиться, допоможуть попереднє медичне обстеження та проби, коли анестетик вводиться в організм у малих дозах. Сучасні анестетики мають дуже низьку алергенність, що мінімізує ризик появи анафілактичного шоку: він зустрічається з частотою 1 до 10 000 наркозів.

Крім таких малоймовірних відхилень, необхідно знати про звичайні ускладнення, які можуть виникнути під час проведення анестезії:

• блювання, порушення дихання
• порушення прохідності дихальних шляхів ускладнення при інтубації трахеї
• зниження артеріального тиску через вплив наркотичних засобів
• порушення серцевого ритму
• набряк мозку
• ушкодження периферичних нервів

Знати про ускладнення треба, але боятися не варто. Найчастіше виникнення та тяжкість ускладнень залежить від якості анестезіологічних послуг, тому якщо ви вибрали хорошу клініку, то ризики мінімальні.

Передопераційна підготовка

Будь-якій операції передує ретельне медичне обстеження, яке дозволяє виявити протипоказання до хірургічного втручання та наркозу. Рішення про те, проводити операцію чи ні, вирішується індивідуально, виходячи з результатів аналізів, передбачуваного обсягу оперативного втручання та інших факторів.

Аналізи перед місцевою анестезією

• Клінічний аналіз сечі
• Цукор (глюкоза) крові
• Флюорографія за останні 12 місяців
• ЕКГ (пацієнти старше 40 років)
• Консультація терапевта
• Обстеження на гепатит В, гепатит С, ВІЛ, сифіліс

Аналізи перед загальним наркозом

• Клінічний аналіз крові (повний + тромбоцити)
• Час згортання та тривалість кровотечі
• Визначення групи крові та резус фактора
• Клінічний аналіз сечі
• Аналіз крові: загальний білок
• Креатинін
• Глюкоза
• Білірубін загальний
• Протромбін/фібриноген
• Тромбіновий час
• HbsAg
• Антитіла до вірусу гепатиту B (Anti-HbsAg)
• HCV Ag
• Антитіла до вірусу гепатиту C (Anti-HCV)
• Сифіліс (мікрореакція)
• СНІД анти-ВІЛ
• Електрокардіографія
• Консультація терапевта (загальний висновок)
• Флюорографія (за останні 12 місяців)

Яка б пластична операція не мала вас, пам'ятайте, ви робите це заради себе. Поставтеся ретельно до вибору клініки, пластичного хірурга та анестезіолога, не бійтеся ставити запитання та цікавитися подробицями майбутньої операції. Якщо ви знатимете про всі можливі ризики, ускладнення та неприємні моменти, вони не зможуть застати вас зненацька. Не варто заплющувати очі на свої страхи, адже попереджений – значить озброєний!

Анестезія має 3 цілі:

• знизити тактильну чутливість та усунути емоційне тло у пацієнта під час операції (біль, тривога, контакт з навколишнім середовищем),
• створити спокійні умови для роботи хірурга,
• а найголовніше забезпечити безпеку для життя пацієнта та захистити від можливості виникнення будь-якого ризику протягом операції.

У ході проведення операції анестезіолог виконує роль терапевта, кардіолога, пульмонолога, алерголога та реаніматолога, тому він має бути дуже добре підготовленим та високо кваліфікованим фахівцем.

Види анестезії

Існує місцева анестезія, яка проводиться хірургом та ряд методів анестезії, що здійснюються лікарем-анестезіологом, що підрозділяються на 2 категорії:

Ι. Регіональна анестезія:спінальна анестезія, епідуральна анестезія, блокада нервів.

ΙΙ. Внутрішньовенна анестезія:починається із введення сильного анальгетика (нейролептанальгезія), пацієнт перебуває у свідомості, але не відчуває негативних емоцій щодо майбутньої операції, потім поступово відповідно до вимог та глибини анестезії дається загальний наркоз, при якому пацієнт перебуває в стані сну, його м'язи розслаблені, здійснена анальгезія. Таким чином, залежно від глибини ми розрізняємо такі види анестезії: стан легкого сп'яніння – седація – нейролептанальгезія – глибока седація (поверхневий сон) – загальний наркоз.

Методи анестезії, що використовуються у пластичній хірургії

Основним критерієм вибору анестезії при проведенні пластичної операції є БЕЗПЕКА для пацієнта, потім слідують масштаб і тривалість операції, а також необхідність післяопераційного спостереження в умовах клініки.

Ι. При легких нетривалих операціях за часом (блефаропластика, отопластика, геніопластика, мікроліпосакція)

Госпіталізація пацієнта під час проведення цього виду операцій не требуется. Хірургічне втручання проводиться амбулаторно під місцевою анестезією у поєднанні з глибокою седацією ( поверхневий сон), при якій пацієнт здатний у будь-який момент реагувати та оцінювати результати ходу операції. Через 5 хвилин після закінчення операції пацієнт може залишити лікарню і продовжити займатися своїми справами.

Для досягнення подібного результату ми застосовуємо найсучасніші методи, описані у світовій літературі та існуючі у фармакології. Таким чином, при місцевій анестезії хірург використовує комбінацію анестетиків короткої та тривалої дії для швидкого настання знеболювання та ефекту тривалого післяопераційного знеболювання.

Найчастіше анестезіолог поєднує введення болюсом Мідазоламу з подальшою подачею через інфузійну помпу сучасного анальгетика (Remifentanyl) та одночасну подачу через крапельницю нестероїдних протизапальних та знеболювальних препаратів для післяопераційного знеболювання. Для пацієнта ця комбінація має такі переваги:

• Він практично нічого не пам'ятає про операцію (що дозволяє уникнути виникнення неприємних асоціацій у зв'язку з операцією). Навіть якщо він щось пам'ятає, ці спогади незначні.
• Пацієнт не відчуває болю під час операції.
• Пацієнт перебуває у стані повного розслаблення та індиферентності до навколишнього світу (відсутність стресу). У будь-який момент може прийти до тями і висловити думку з приводу естетичного результату операції.
• Через 5 хвилин після закінчення операції може піти з клініки у ясній свідомості та без тяжкості в голові (амбулаторний пацієнт із повною ясністю свідомості).
• Не виникає післяопераційного блювання.
• Не виникає післяопераційних болів.
• Пацієнт перебуває у повній безпеці (під час операції та після неї).

Дані операції можуть бути проведені двома способами: під місцевою анестезією з глибокою седацією (поверхневий сон) або легким загальним наркозом. Вибір методу залежить від багатьох факторів, таких як побажання пацієнта, стан здоров'я, особливості операції. Насамперед нами оцінюється критерій БЕЗПЕКИ для пацієнта.

Однак який би метод ми не обрали, пацієнт може піти додому того ж дня. Варто уточнити, що жоден із вищезазначених методів не створює проблем для пацієнта та не загрожує його життю. Післяопераційний біль та нудота при належному фармакологічному впливі знижуються до мінімуму.

ΙΙΙ. Третя категорія операцій (пластика живота, зменшення грудей, підтяжка грудей, розширена пластика особи), щодо яких вважається за необхідне подання загального наркозу та спостереження пацієнта в клініці протягом 24 годин з метою його безпеки та досягнення найкращих результатів операції. В даному випадку застосування сучасних методів анестезії (наприклад, ларингеальна маска замість ендотрохеальної трубки) у поєднанні з використанням сучасних репаратів

гарантує наступне:

• Повну амнезію у пацієнта (він нічого не пам'ятає).
• 100% безпека (моніторинг життєво важливих функцій під час операції).
• Ідеальні умови для роботи хірурга та досягнення ним найкращих результатів.
• Відсутність післяопераційного болю та нудоти.
• Вживання їжі у вечірній час у день проведення операції.
• Можливість пересування того ж дня.
• Витяг з клініки вранці наступного дня.

ВАЖЛИВО

Усі пластичні операції можуть бути здійснені без подання загального наркозу під місцевою анестезією у поєднанні з одним із видів седації або релаксації (поверхневий сон).

Однак треба враховувати, що для забезпечення безпеки пацієнта, а також отримання найкращих результатів іноді варто переконати його в тому, що деякі з хірургічних втручань повинні бути проведені під загальним наркозом.

Ми вважаємо, що проведення складної операції тривалістю о третій годині (наприклад, абдомінопластика) під місцевою анестезією:

• а) ставить під загрозу життя пацієнта
• б) естетичний результат може обдурити очікування
• в) якщо пацієнт відразу після операції залишить клініку, зростає ризик виникнення ускладнень (кровотеча, блювання, непритомність).

Чому пацієнти більше боятимуться анестезії, ніж самої операції?

• Пацієнти знають хірурга, мають змогу спілкуватися з ним до операції, а знайомство з анестезіологом відбувається у день її проведення.
• Пацієнтам не відомий світ анестезіології.
• Спрацьовує інстинкт самозбереження, тому що пацієнт усвідомлює, що на якийсь час він втратить свідомість і контакт з навколишнім середовищем, і повністю залежатиме від іншої людини, якої по суті не знає (анестезіолога).
• Багато хто має негативний досвід попередньої анестезії.
• Останнім часом у ЗМІ регулярно зустрічаються повідомлення про несприятливі події під час анестезії.

Чому пацієнти не повинні боятися? Що безпечно, а що ні?

На сьогоднішній день завдяки засобам, які ми маємо і розвитку анестезіології, фармакології та моніторингу, ризик несприятливого випадку у здорового пацієнта зведений до мінімуму.

Для того щоб виникли ускладнення, анестезіолог повинен не тільки припуститися помилки або певного недогляду, він повинен повторно зробити їх. Це пов'язано зі значними успіхами у виробництві безпечних лікарських засобів, розвитку методів анестезії та моніторингу пацієнта під час операції.

У процесі дії анестезії ми стежимо за всіма життєво важливими функціями людини (серцева та легенева функції, оксигенація головного мозку, розслаблення м'язів та ін.).

Одночасно відбувається контроль над більш як 20 параметрами організму. Таким чином, будь-яка зміна в стані пацієнта стає відразу помітною і миттєво коригується.