Артроз тазостегнового суглоба – симптоми та комплексне лікування. Симптоми та лікування артрозу тазостегнового суглоба, суть захворювання Артроз звуження суглобової щілини тазостегнового суглоба

При патологічних процесах у суглобі можуть уражатися будь-які його анатомічні частини. На рентгенограмах це відбивається наступними рентгенологічними симптомами:

• змінами рентгенівської суглобової щілини;
• змінами суглобових замикальних пластин;
• змінами субхондрального шару;
• змінами форми та величини суглобових кінців;
• змінами співвідношення суглобових кінців кісток;
• змінами навколишніх м'яких тканин.

Початок...

Зміни рентгенівської суглобової щілини
Рентгенівська суглобова щілина є відображенням істинної анатомічної щілини, внутрішньосуглобових утворень, таких як диски, меніски та внутрішньосуглобові зв'язки і, переважно, - суглобових хрящів. У кожному суглобі суглобова щілина має певну форму та ширину. Внутрішньосуглобові утворення в нормі зображення, як правило, не дають. Зміни форми та ширини щілини зазвичай обумовлені змінами хрящів, рідше за інших складових елементів суглоба.

Найчастіше патологічний процес у суглобі призводить до звуження суглобової щілини , іноді до її зникнення; рідше спостерігається її розширення ; у ряді випадків у порожнині суглоба зустрічаються додаткові внутрішньосуглобові утворення .

Звуження суглобової щілини свідчить про повне або часткове руйнування суглобових хрящів. Звуження може бути рівномірнимі нерівномірним. Цей симптом зустрічається як при запальних, так і дистрофічних процесах.

При гнійних артритах хрящ руйнується досить швидко і значному протязі. При хронічних артритах руйнація йде повільно, нерівномірно; часто процес починається у місцях прикріплення сумки чи зв'язок, де утворюються спочатку дрібні кісти, та був невеликі крайові узури. При туберкульозному артриті змін суглобової щілини передує зміна кістки (первинний остит); те саме може бути при гнійному артриті, якщо він є наслідком остеомієліту.

При артрозах руйнація хряща відбувається внаслідок його дистрофії. Процес протікає повільно і залежно від навантаження на хрящ, останній руйнується значному протязі чи досить локально.

Рис. 2.Деформуючий артроз правого плечового суглоба. Рентгенівська суглобова щілина рівномірно звужена на всьому протязі, замикальні пластинки ущільнені, у субхондральному шарі – остеосклероз, у крайових відділах – кісткові розростання.

Розширення рентгенівської суглобової щілини більш рідкісний симптом і може бути результатом або збільшення об'єму хрящів, або збільшення анатомічної суглобової щілини внаслідок розсування суглобових кінців або одночасного руйнування і суглобового хряща та кістки при гнійній деструкції та при остеолізі.

Збільшення обсягу суглобових хрящів відбувається при остеохондропатіях і іноді при ревматоїдному артриті у дітей. Подальше розширення суглобової щілини при остеохондропатія відбувається в результаті імпресійного перелому і сплющування суглобової головки, тобто. відбувається розширення анатомічної суглобової щілини.

Збільшення справжньої суглобової щілини виникає дуже рідко, як наслідок скупчення вільної рідини та пошкодження зв'язок та суглобової сумки.

При переході запального процесу, що зруйнував суглобовий хрящ, на кістку з її деструкцією утворюються узури, яким відповідають ділянки локального розширення суглобової щілини (див. рис. 1).

При артропатія в результаті остеолізу суглобових кінців, відстань між ними може значно збільшуватися, проте про розширення суглобової щілини в даному випадку говорити не коректно, т.к. така насправді взагалі відсутня.

Додаткові внутрішньосуглобові утворення якщо вони розташовуються вільно, зазвичай називаються суглобовими мишами. Вони мають найрізноманітніше походження. Це може бути невеликий уламок суглобової поверхні, що утворився внаслідок травми. При артропатіях можливі патологічні внутрішньосуглобові переломи з утворенням вільних тіл у порожнині суглоба.

Суглобова миша може утворитися при обмеженому асептичному остеонекрозі (хвороба Кеніга).

При деформуючому остеоартрозі в порожнину суглоба може відторгнутися, а потім звапніти фрагмент некротизованого хряща, рідше може відламатися внутрішньосуглобовий остеофіт.

При хондроматозі суглоба в синовіальній оболонці утворюються хрящові тіла різної форми і величини, зазвичай множинні, які поступово звапняються. Частина може втратити зв'язок з капсулою і стати вільними внутрисуставными тілами.

При артритах (гнійних чи туберкульозних) у порожнину суглоба можуть відторгатися секвестри (див. рис. 1).

Крім вільних внутрішньосуглобових тіл (мишей) на рентгенограмах можуть бути видно тіні звапніння внутрішньосуглобових анатомічних утворень. Це можуть бути хрящові губи у плечовому та тазостегновому суглобах, меніски, внутрішньосуглобові зв'язки та жирові складки (при хворобі Гоффи) у колінному суглобі.

Зміни суглобових замикальних платівок

Суглобові замикальні пластинки можуть піддаватися частковій або повній деструкціїпри артритах (див. рис. 1) або пухлинах; руйнуватися внаслідок остеолізупри артропатії (див. рис. 4).

Іноді наслідком артритів (гнійного, гонорейного, туберкульозного, ревматоїдного) стає утворення кісткового анкілозу (частковогоабо повного) зі зникненням суглобової щілини та замикальних пластинок у помсті зрощення, де відзначається перехід кісткових балок з однієї кістки на іншу. Вроджена відсутність суглоба на відміну від анкілозу називається конкресценцією .

При деформуючих артрозах замикальні пластинки склерозуються, потовщуються; у їхніх крайових відділах при цьому можуть з'являтися кісткові розростання - остеофіти(див. мал. 2 і 9).

Зміни субхондрального шару

У субхондральному шарі епіфіза може розвиватися регіонарний остеопороз (при артритах, див. рис. 1) або остеосклероз при артрозах (див. рис. 2) та хронічних артритах. При артритах можуть утворитися осередки деструкції, іноді з секвестрами (див. рис. 1), при артрозах - осередки кістоподібної перебудови (див. рис. 10).

Захворювання опорно-рухового апарату, що характеризується одночасним викривленням та руйнуванням кульшового суглоба, називається коксартроз.

Подібною недугою схильні люди зрілого віку, переважно жінки. Ця хвороба поширена, але на початковій стадії немає виражену симптоматику. Саме тому багато людей не відразу звертаються за допомогою до медичних закладів, воліючи лікуватися народними засобами.

Однак навіть при коксартрозі першого ступеня потрібне кваліфіковане лікування.

Основні симптоми

Всі існуючі симптоми коксартрозу тазостегнового суглоба можна умовно поділити на зовнішні ознаки та внутрішні зміни. До зовнішніх ознак коксартрозу можна віднести:

• хворобливі відчуття в паху, стегні та коліні;
• скутість рухів;
• глухий хрускіт суглобів;
• накульгування та укорочення ноги;
• артрофія м'язів стегна;
• запалення синовіальної оболонки.

До внутрішніх змін відносять:

• звуження суглобової щілини;
• поява остеофітів.

Зовнішні симптоми виявляються вже при коксартрозі першого ступеня та їх може помітити сам пацієнт. Внутрішні зміни може визначити лише кваліфікований спеціаліст після проведеної діагностики, зокрема, рентгенографії. Наявність подібних внутрішніх змін свідчить про рівень занедбаності хвороби.

Зовнішні зміни

Болісні відчуття

При коксартрозі першого ступеня людина відчуває слабкі ниючі болючі відчуття. Біль поширюється на бічну та задню частини стегна, район паху, сідниці. У дуже поодиноких випадках больовий синдром виникає в районі колінного суглоба і практично ніколи не з'являється в гомілки або стопі.

Людині, яка страждає на коксартроз другого ступеня іноді важко встати з ліжка або піднятися зі стільця. Але після того, як пацієнт зробить кілька кроків, біль зникає. Надмірні фізичні навантаження на тазостегновий суглоб також виявляються больовим синдромом у паху чи стегні. У стані спокою, під час сну, спазми у цій галузі вщухають. При досягненні третьої стадії хвороби, больові відчуття виявляються і під час сну.

Болі в коліні виникають в основному при коксартрозі третього ступеня. У цьому випадку медикаментозне лікування вже не може допомогти і більшості пацієнтів призначається операція із заміни суглоба на протез – ендопротезування. Після хірургічного втручання пацієнт може нормально ходити.

Скутість

Ще один, характерний для коксартрозу симптом – скутість. Пацієнт, котрий має коксартроз другого ступеня, починає помічати, що йому важко одягати туфлі чи шкарпетки. Також стає важко підтягувати ноги до грудей або відвести їх убік. При третьому ступені коксартрозу хворий не може сидіти, широко розставивши ноги, наприклад, «верхом» на стільці.

Всі ці прояви зумовлені стиранням суглобових хрящів, які допомагають суглобам триматися певній відстані друг від друга. Витончені хрящі не можуть виконувати свою функцію і суглоби під час руху труться один про одного. В результаті суглоби втрачають рухливість та пацієнта, спостерігається скутість або туго рухливість.

Хрускіт суглобів

Дзвінкий хрускіт суглобів може виникати і абсолютно у здорової людини. Зумовлено це явище двома причинами – слабкими зв'язками чи надмірною рухливістю суглобів. Грубе і сухе хрускіт, що супроводжується сильним ниючим болем, ще один явний симптом коксартрозу. З'являється цей звук в результаті тертя суглобових поверхонь, що руйнуються.

Під впливом хвороби краї суглобів викривляються і під час руху стикаються, викликаючи неприємне хрускіт та хворобливі відчуття. У більшості пацієнтів, що ігнорують лікування, цей симптом проявляється вже при коксартрозі другого ступеня. Коксартроз третього ступеня характеризується глухим хрускотом, що також супроводжує больовий синдром.

Накульгування та укорочення ноги

Якщо лікування виявлено невчасно і коксартроз досяг третього ступеня, можливо, скорочення ураженої ноги. Таке явище спостерігається у 90% випадків запущеного захворювання, і лише у 10% нога подовжується, при атиповій формі. Виявляється це зазвичай накульгуванням на одну ногу. При першому та другому ступені хвороби, у пацієнтів цей симптом не спостерігається.

Крім цього, через деформацію суглоба нога розвертається назовні. Помітити подібні зміни можна поклавши людину на спину і звівши разом стопи. Допустима різниця між довжиною правої і лівої ноги становить 1-1,5 см. Якщо різниця довжини перевищує допустиму межу, то в наявності вкорочення кінцівки. У пацієнта помітно змінюється хода. Вона стає схожою на «качину». Людина змушена переступати з однієї на ноги на іншу ніби перевалюючись, забираючи «неслухняний» таз. Хворому для нормальної ходьби потрібна опора – тростина.

Запалення синовіальної оболонки

Руйнівні процеси у хрящовій тканині можуть спровокувати запалення синовіальної оболонки суглоба. Утворюється це запалення переважно при коксартрозі третього ступеня. Внаслідок запальних процесів підвищується місцева температура довкола ураженого суглоба. Область запаленого кульшового суглоба стає опухлою, оскільки її покриває сильний набряк.

Синовіт при коксартрозі кульшового суглоба небезпечне явище. Якщо лікування не буде вчасно, можливо, утворення небезпечних ускладнень.

Артрофія м'язів стегна

Якщо пацієнт тривалий час ігнорує лікування або взагалі не звертається за медичною допомогою, утворюється артрофія м'язів стегна. Це зазвичай виникає при коксартрозі третього ступеня. Поступово м'язи стегна внаслідок викривлення та руйнування суглобів зменшуються у розмірах та усихають. Через ці процеси виникають сильні болі в колінах.

Люди, які до появи болю в колінах, не зверталися за допомогою нарешті йдуть до поліклініки. В результаті скаржачись на болючість у колінах, вони отримують неправильний діагноз - артроз колінного суглоба. За цим слідує неправильне лікування - введення в колінний суглоб знеболювальних, які в кращому випадку просто марні, а в гіршому посилюють ситуацію.

Внутрішні зміни

Звуження суглобової щілини

Невеликі проміжки між суглобами допомагають кінцівкам нормально рухатися. Якщо під впливом різних факторів, наприклад, розростання кістки відбувається звуження суглобової щілини, виникає тертя суглобів, і як наслідок розвивається коксартроз. Виявити цей симптом може лише фахівець після проведення рентген-обстеження.

При захворюванні першого ступеня звуження щілини ледь помітне, нерівномірне. На рентгенологічному знімку такого пацієнта практично не збільшена шийка і головка стегнової кістки. Якщо лікування не здійснено, то при коксартрозі суглобова щілина звужується набагато сильніше приблизно на 2/3. Помітно викривляється та збільшується головка стегнової кісточки. На третій стадії розвитку хвороби суглобова щілина повністю зникає, суглоби зростаються, і у пацієнта з'являється скутість.

Остеофіти

Ще одна ознака, за якою лікар може визначити коксартроз – остеофіти. Вони є гострими кістковими шипами, здатними травмувати м'які тканини. Виникають кісткові нарости при нестачі нікотинової кислоти та інших вітамінів групи В. За достатньої кількості цих речовин остеофіти розчиняються.

Ці кісткові нарости з'являються вже на першій стадії хвороби. Побачити подібне явище можна, зробивши рентген ураженого кульшового суглоба пацієнта. Такі нарости утворюються навколо внутрішнього чи зовнішнього краю запаленого суглоба. Пацієнтам із остеофітами потрібне негайне лікування.

При коксартрозі першого ступеня остеофіти ледь помітні. У міру прогресії хвороби кісткові нарости сильно збільшуються в розмірах і виходять за межі хрящової порожнини, звужуючи відстань між суглобами, інколи ж повністю перекриваючи його. В результаті виникає тертя м'яких тканин, з'являється запалення, набряк та сильний біль.

Виявивши перші симптоми коксартрозу необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Самолікування, використання народних засобів, мазей і відварів загрожує небезпечними ускладненнями. Тільки медикаментозне чи фізіотерапевтичне своєчасне лікування вбереже від заміни кульшового суглоба на протез та подальшої інвалідності пацієнта.

Артроз кульшового суглоба (коксартроз) – хронічне, поступово прогресуюче захворювання, за відсутності своєчасного та правильного лікування може закінчитися повною втратою руху в ньому. Закінчення оз говорить про те, що переважає не запальний, а дегенеративний процес.

Симптоми цього захворювання різняться залежно від стадії. На початку це ледь помітний дискомфорт, що виникає при ходьбі та фізичних вправах. Можливо, прояв у вигляді слабкого болю в ділянці стегна, який у стані спокою проходить. При цьому біль може відчуватися не тільки в стегні, а й в області паху чи коліна.

Як правило, коксартроз – це процес, що протікає довгі роки, що характеризується поступовою зміною хряща з подальшою деформацією кісток і втратою функціональності суглоба. Переважно вражає людей після 40 років, проте зустрічаються і молоді пацієнти.

Причини виникнення

Чому виникає артроз кульшового суглоба, і що це таке? Причини коксартрозу можуть бути різними, але картина захворювання завжди однакова. Починається все зі зміни суглобового хряща, який стоншується і втрачає властивість амортизувати навантаження. Розшарування хрящової тканини організм компенсує утворенням кісткових розростань по краю суглобових поверхонь, що веде до деформації суглобів та кісток різного ступеня.

Основні причини захворювання суглобів:

1. Травми. Такою причиною може стати не якесь велике ураження, а в багатьох випадках на розвиток хвороби впливають хронічні мікротравми, що сприяють розтріскування та витончення хряща. Також вони впливають на надрив капсули суглоба, що призводить до накопичення багатьох пошкоджень. Часто повторювані мікротравми є предтечею появи такої хвороби.
2. Надмірні навантаження, що призводять до систематичних мікротравм, а також травми суглобів. Найчастіше це зустрічається у людей, які займаються важкою фізичною працею чи професійними спортсменами. У такому разі лікування без зміни способу життя або обмеження навантажень теж є малоефективним і часто супроводжується рецидивами.
3. Спадкова схильність. Сюди можна віднести аномалії у розвитку самої головки стегнової кістки, недорозвиненість елементів суглобів і т. д. У цьому випадку виникає так званий диспластичний артроз суглоба тазостегнового.
4. Захворювання. Наприклад, у разі відсутності правильного лікування може з часом переродитись на артроз. Пов'язано це про те, що під час артриту змінюються властивості хрящової тканини, відбувається порушення кровообігу. Поступово це призводить до дегенеративного процесу.
5. Надлишок маси тіла. Надмірна вага тіла навіть при ходьбі надає суглоби навантаження, що перевищує їх фізіологічні межі міцності.

Залежно від причини розвитку хвороби та її патогенезу виділяються 2 основні види артрозу тазостегнового суглоба.

1. Первинний коксартроз. У цьому випадку хвороба розвивається дуже повільно та починається з порушення кровопостачання тканин. Причини розвитку такого виду артрозу сягають корінням у порушення обміну речовин, яке більш властиве людям старше 50 років. Первинний артроз кульшового суглоба є найчастіше діагностованим.
2. Вторинний коксартроз. І тут хвороба розвивається і натомість системного запального ураження багатьох суглобів у організмі. Запалення може бути як інфекційною, так і аутоімунною природою.

На початковій стадії коксартрозу пацієнтів непокоїть лише незначний біль або відчуття дискомфорту в області зчленування. Часто такі ознаки ігноруються, у результаті хвороба прогресує.

Симптоми артрозу тазостегнового суглоба

Коксартроз кульшового суглоба, симптоми якого не можна ігнорувати, може призвести до тяжких наслідків. Виділяють кілька основних ознак захворювання, які залежать від стадії хвороби:

1. Біль у ділянці суглоба – найявніший симптом, яким можна припустити будь-яке захворювання ТБС. Інтенсивність та характер відчуттів зазвичай залежить від стадії.
2. Обмеження рухливості кінцівки також є симптомом коксартрозу. Для ранньої стадії характерним є відчуття скутості суглоба, що проходить після деякого навантаження.
3. Ослаблення м'язів стегна може спостерігатись вже на другій стадії захворювання, доходячи на третій до повної атрофії.
4. Зміна довжини ноги через деформацію тазу характерна для «запущеного» остеоартрозу.
5. Кульгавість або зміна ходи є дуже ймовірною ознакою деформації кісток.
6. Виразний хрускіт у суглобі – далеко не завжди є ознакою артрозу. Зазвичай, береться до уваги за наявності інших симптомів.

Головна ознака коксартрозу – це біль, характер якого, її тривалість, локалізація та інтенсивність залежать від стадії хвороби.

Артроз кульшового суглоба 1 ступеня

Для цієї стадії хвороби характерні болі в суглобі та стегні, іноді в коліні, що виникають після фізичного навантаження та стихають після відпочинку. Рухливість суглоба не обмежена та немає порушень ходи.

Коксартроз 1 ступеня - це початкова стадія захворювання, розпочавши лікування якої ще можна зупинити процес руйнування і деформації суглоба і зберегти його функції в повному обсязі. Але, на жаль, багато хто не вважає за потрібне звертатися до лікаря через слабкі болі в суглобі, а хвороба тим часом прогресує.

Артроз кульшового суглоба 2 ступеня

Виявляється яскравіше - інтенсивність болю наростає, вона виникає як після навантаження, а й у спокої, з'являється обмеження рухових функцій. Зокрема, для коксартрозу характерна скрута під час виконання пронації (обертання стегна всередину) і відведення, формується контрактура.

При рентгенологічному дослідженні ми бачимо звуження суглобового простору та появу на поверхнях кісткових розростань. Вертлужна западина та головка стегнової кістки деформовані. Починають атрофуватися м'язи стегна на боці поразки, а больовий синдром поширюється нижче, захоплюючи і колінний суглоб, і пахвинну область (важливо розуміти, що дистрофічні зміни в колінному суглобі це супроводжуватися не буде).

Артроз кульшового суглоба 3 ступеня

Ознаки хвороби яскраво виражені та мають постійний характер. Больовий синдром наздоганяє у нічний час. При ходьбі хворий має опору. М'язи гомілки і стегна поступово атрофуються, а хвора нога хворої людини стає коротшою.

Часто до 3-го ступеня суглобова щілина повністю зникає, і суглоби зростаються в єдину кісткову структуру, це демонструє знімок. Внаслідок цього настає повна нерухомість суглоба.

На рентгенограмах визначаються великі кісткові розростання з боку даху вертлужної западини та головки стегнової кістки, різке звуження суглобової щілини. Шийка стегнової кістки значно розширена та вкорочена.

Діагностика

Перш ніж з'ясовувати, як лікувати артроз кульшового суглоба, необхідно правильно поставити діагноз. При підозрі на коксартроз людина буде спрямована на проведення – за наявності хвороби у пацієнтів відзначається невелика кількість глобулінів, імуноглобулінів та серомукоїду.

Наступний етап виявлення артрозу – рентгенівське фото. Воно дозволить виявити:

• окостеніння хряща,
• кісткові розростання на межі хрящів,
• звуження відстані між суглобами,
• ущільнення кісткової тканини під хрящем.

На жаль, рентгенівське фото не дає розглянути суглобову капсулу і самі хрящі, якщо треба отримати інформацію про ці м'які тканини, пацієнт буде спрямований на томографію.

Лікування артрозу тазостегнового суглоба

При діагностованому артрозі тазостегнового суглоба лікування безпосередньо залежатиме від стадії на якій знаходиться захворювання. Загальна схема лікування передбачає досягнення таких цілей:

• усунути біль та дискомфорт у ділянці хворого суглоба;
• налагодити харчування внутрішньосуглобового хряща та запустити процес його відновлення;
• усунути дефіцит внутрішньосуглобової рідини;
• активувати мікроциркуляцію у тканинах зчленування;
• усунути підвищене навантаження на тазостегновий суглоб;
• зміцнити м'язи, які оточують, захищають та підтримують зчленування;
• попередити деформацію та збільшити рухливість у суглобі стегна.

Домогтися всього цього можна лише за допомогою комплексного підходу, який повинен включати не лише медикаментозну терапію, а й зміну способу життя з метою позбутися факторів ризику коксартрозу.

• На 3 стадії захворювання лікування передбачає проведення оперативного втручання, під час якого суглоб замінюється ендопротезом, при цьому частина протеза вживлюється в стегнову кістку, а частина – тазову. Операція досить складна, тривала за часом і потребує тривалого реабілітаційного періоду.
• При І та ІІ ступенів артрозу тазостегнового суглоба лікування проводиться без хірургічного втручання. Використовуються: НПЗЗ, міорелаксанти, хондропротектори, судинорозширюючі препарати, гормональні стероїдні препарати, ліки місцевого застосування – мазі, примочки, компреси.

Всі перелічені препарати призначаються виключно лікарем. Деякі їх ефективні як ін'єкцій безпосередньо в уражену суглобову область. Такі ін'єкції може робити лише кваліфікований медичний персонал. Тому самолікування суворо не рекомендується.

Немедикаментозні методи

Крім застосування лікарських препаратів, лікарі рекомендують і немедикаментозні методи боротьби з недугою. До таких відносять такі способи лікування цього захворювання:

• фізіотерапія;
• масаж;
• розведення суглобів;
• дієта.

До фізіотерапії, що застосовується при артрозі, відносять такі види лікування:

• магнітотерапія;
• УВЧ та ультразвукова терапія;
• аероіонна та електротерапія;
• індуктотермія;
• світлолікування;
• застосування лазерної техніки.

Всі ці способи можна використовувати тільки для покращення кровопостачання суглобів та зняття спазмів.

Медикаментозна терапія

Комбіноване лікування тазостегнового артрозу передбачає призначення наступних груп медикаментів:

1. (це диклофенак, кетопрофен, індометоцин, бруфен, піроксикам та ін., всі вони усувають болі, знімають запальні процеси, проте не відновлюють хрящові тканини).
2. . Препарати для живлення хрящової тканини. Прискорюють її відновлення. Важливими є на 1,2 фазі лікування артрозу. При 3 ступеня хвороби хрящ вже зруйнований, ці ліки будуть марними. Приймати препарати потрібно довго, пройти кілька курсів.
3. Міорелаксанти (сирдалуд, мідокалм та ін, вони усувають спазми м'язів в області хворих на суглоби, сприяють поліпшенню кровопостачання тканин).
4. Мазі та креми. Лікувальні мазі способи полегшити стан хворої людини, але не сприяють повному одужанню. Добре підходять мазі, що зігрівають. Вони подразнюють рецептори шкіри, і за рахунок цього зменшують больовий синдром. Зігрівальні мазі також працюють на відновлення посиленого кровообігу в тканинах та м'язах, що знаходяться навколо хворого суглоба.
5. Ін'єкції стероїдів у порожнину суглоба(Гідрокотизон, мітелпред, кеналог та ін, уколи цих препаратів призначаються для зняття загострення захворювання та усунення сильного болю).
6. Судинорозширювальні препарати(Трентал, цинарезин, теонікол та інших., розширюють судини всередині суглобової порожнини й у неї, цим поліпшуючи доставку поживних речовин, необхідні відновлення тканин).

На народні засоби лікування розраховувати не треба. Але деякі цілителі рекомендують для лікування суглобів та кістки настоянку лимона, часнику чи кореня селери.

Масаж при лікуванні коксартрозу

При деформуючому артрозі кульшового суглоба лікування масажем дає хороші результати. Масаж при коксартрозі є дуже дієвим та корисним методом. Бажано, щоб масаж проводив хороший фахівець і якомога частіше.

Його дія спрямована на поліпшення кровообігу, зміцнення м'язів, зняття хворобливого спазму, набряклості і напруги м'язів, а також збільшення діастазу між елементами суглоба, що зчленовуються.

За відсутності професійного масажиста можна робити масаж і самому. Масаж при артрозі може виконуватися як мануально, так і за допомогою різних масажних пристроїв і навіть струменя води (гідрокінезотерапія).

Гімнастика

Лікування артрозу тазостегнового суглоба фізкультурою полягає у досягненні двох завдань: збільшити рухливість ніг та не допустити атрофування м'язів. Усі стандартні комплекси ЛФК при коксартрозі мають також і загальнозміцнюючий характер, і позитивний вплив на весь організм.

Комплекс гімнастичних вправ призначає спеціаліст. Перша пара заняття лікувальної фізкультури має відбуватися під наглядом лікаря. Він покаже, як правильно виконувати кожен рух, а також проконтролює належне навантаження на кульшові суглоби.

Дієта

1. Віддавайте перевагу кашам на воді.
2. Вживайте достатньо тваринного білка: риби (крім солоної), м'яса птиці, яловичини.
3. Вживайте як мінімум 5 порцій овочів на день (одна порція – 100 грам, можна використовувати як гарнір).
4. Обов'язкові молочні продукти: сир, кисле молоко, ряженка.
5. Виключіть алкоголь, каву, міцний чорний чай.
6. Виключіть солодке, борошняне.
7. Харчуйте потроху, але часто.

Дієта дозволить знизити навантаження на кульшові суглоби і забезпечить їх усім необхідним для відновлення тканин.

Деформуючий артроз кульшового суглоба (остеоартроз або коксартроз) – дистрофічно-дегенеративна патологія опорно-рухової системи людини. Захворювання має болючі симптоми та за відсутності своєчасного лікування може призвести до інвалідності.

Деструктивні руйнування суглоба відбуваються поступово. Спочатку змінюються властивості синовіальної рідини – консистенція стає більш в'язкою, не здатною запобігати тертям між суглобами.

Якщо не вилікувати артроз на початковій стадії, то хрящ пересихає, стоншується та покривається тріщинами, які відламуються та деформуються при різких рухах. Якщо кісткові та хрящові частини передавлять судини, то порушиться кровопостачання і, відповідно, уповільниться обмін речовин. Внаслідок цього атрофуються та м'язи ураженої ноги.

Вирізняють два типи патології суглобів. Первинний артроз з'являється як самостійне захворювання, причина його виникнення поки що вченими не встановлена. Вторинний артроз розвивається на тлі наступних патологій:

• Дисплазія кульшового суглоба.
• Вроджений вивих стегна.
• Хвороба Пертеса.
• Асептичний некроз головки стегнової кістки.
• Перелом шийки бедра.
• Запалення кульшового суглоба.

Артроз – патологія, розвиток якої характеризується чергуванням хронічної та реактивної стадії. Під час останньої відбувається сильне запалення суглобів, через що пацієнти починають відчувати болісний біль.

Прояви захворювання

Провідною ознакою діагнозу артроз на будь-якій стадії є біль. Інші симптоми ураження кульшового суглоба залежать від занедбаності захворювання (виділяють три ступені розвитку деформуючого артрозу).

Головною ознакою артрозу є біль

Симптоми першого ступеня

Для 1 ступеня характерним є періодичний біль у ділянці тазостегнового суглоба (рідше в стегні або коліні), виникає вона після фізичного навантаження і в стані спокою стихає. Атрофічних м'язових змін та порушень амплітуди руху при початковому ступені не спостерігається. На рентгенограмі пацієнта з раннім артрозом видно, що:

• З'явилися незначні розростання кісткової тканини, що локалізуються навколо зовнішнього або внутрішнього краю поверхні суглоба у вертлюжній западині.
• Головка та шийка кістки стегна майже не змінена.
• Просвіт суглобової щілини звужений нерівномірно.

Симптоми другого ступеня

2 ступінь характеризується сильнішими болями, які можуть виникати і в стані спокою. У людини з артрозом з'являється кульгавість. На рентгенограмі стають видні значні кісткові розростання по краях вертлужної западини, які можуть виходити за межі хрящової губи. Спостерігаються збільшення розмірів деформації стегнової головки, потовщення шийки, нерівномірне звуження просвіту щілини ТБС (до 1/4 від початкових значень). Виникає тенденція до вертикального зміщення верхньої частини стегна.

У людини з артрозом 2 ступеня з'являється кульгавість.

Симптоми занедбаного

Артроз третього ступеня вважається занедбаним. Пацієнт страждає від виражених симптомів:

• Постійний біль, у тому числі в нічний час.
• Обмеження рухів у кульшовому суглобі.
• Атрофія м'язів сідниці, стегна та гомілки.
• Укорочення хворої ноги за рахунок ослаблення стегнових м'язів, що відводять.
• Сильна кульгавість. Хворому для пересування потрібна тростина.

Рентгенограма при 3 ступені виявляє великі розростання тканини кістки з западиною та головкою стегна. Суглобова щілина на останній стадії артрозу не проглядається.

Діагностика та лікувальна тактика

Обґрунтування діагнозу артроз ґрунтується на даних клініко-рентгенологічних досліджень, які дозволяють встановити стадію патології та причину:

• При розвитку диспластичного коксартрозу рентген виявляє скошеність та сплощення вертлужної западини, а також збільшені розміри шийно-діафізарного кута.
• При захворюванні Пертеса або юнацькому епіфізіолізі спостерігається спотворення форми проксимального кінця стегнової кістки, деформація поверхні головки та зменшення розмірів шийно-діафізарного кута.
• Посттравматичний артроз на рентгенограмі визначається зміненою формою поверхонь суглоба, що виникли через неправильне зрощення тазостегнових кісток.

Для лікування та поповнення в організмі нестачі гіалуронової кислоти приймають хондропротектори

Операція є крайнім заходом, спочатку використовується консервативне лікування. Пацієнту призначаються хондропротектори – препарати, що відновлюють структуру хряща. Вони не здатні усунути артроз, але зміцнюють хрящ, відновлюють функцію, що амортизує, і зупиняють подальшу руйнацію. Приймати хондропротектори треба довго – від 2 до 4 місяців (такі курси рекомендується повторювати по 2-3 рази на рік).

Лікування загострень артрозу має на увазі прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Пити їх потрібно строго після їди, оскільки таблетки можуть дратувати шлунково-кишковий тракт. При дуже сильних болях рекомендується одночасне застосування місцевих (мазей, гелів, кремів) протизапальних препаратів, так і пероральних засобів. Лікування НПЗЗ має тривати не менше 10-15 днів.

Додаткові лікувальні заходи

Лікування артрозу може включати також ЛФК. Лікувальна гімнастика зміцнює м'язи та покращує рухові функції хворого суглоба. Вправи краще виконувати під контролем спеціаліста. Якщо людина вирішила займатися в домашніх умовах, топ попередньо слід вивчити інструкцію виконання кожного руху. Гімнастика при артрозі не повинна завдавати гострого болю. У разі виникнення гострого дискомфорту слід звернутися до лікаря для корекції комплексу вправ.

Важливо, що відновлення функцій опорно-рухового апарату консервативним лікуванням можливе лише 1-2 стадії. На пізній стадії таблетками та фізіотерапією зупинити руйнування суглоба вдається рідко, тому призначається операція з видалення пошкоджених частин та встановлення протезів.