Шолохова Ольга Миколаївна

Час на читання: 6 хвилин

А А

Причини та лікування хрипів у бронхах при видиху та вдиху

При бронхіті хрипи – часте явище. Це один із основних симптомів захворювання органів дихання. Вони бувають різних видів, відрізняються за звуком, інтенсивністю. Залежно від стадії захворювання шуми в бронхах будуть чути по-різному. Цей шум має прослухати лікар, щоб визначити характер поточного захворювання, призначити лікування.

Хрипи під час дихання

Часто під час аускультації прослуховується шум під час вдиху. Він виявляється у будь-якому органі дихання: трахеї, бронхах, легенях, бронхіолах. Наявність хрипів вже свідчить про прогресування запального процесу у сфері прослуховування.

Хрип як провідник від пацієнта до лікаря

Звуки в дихальних шляхах під час дихання повинні насторожити хвору людину, оскільки вона є симптомом багатьох захворювань, небезпечних станів. При його виникненні пацієнту потрібно негайно звертатися до лікаря додаткової діагностикита призначення лікарських препаратів. Явні шуми є симптомом захворювань:

• астма бронхіальна;
• миттєва алергія;
• ХОЗЛ;
• запалення органів дихальної системи, туберкульоз;
• інфаркт, онкологія, набряк легеніта інші небезпечні стани.

Самостійно визначити хворобу неможливо без медичних знань. Затягування консультації лікаря призводить до ускладнень захворювання, навіть до смерті.

Фізіологічні процеси при хрипі

Поява шумів у бронхах неприродна. У цей час страждають органи дихальної та інших систем. До клітин не надходить достатньо кисню, запальний процес поширюється інші органи. Розрізняють шуми вологі та сухі.

Сухі хрипи

Нагромадження в'язкого мокротиння в бронхах призводить до виникнення перетинок, дихальні шляхи звужуються. Внаслідок таких змін повітря не може нормально проходити в легені. Він непередбачено рухається дихальними шляхами (явище називається турбулентністю). Проходячи зміненими шляхами, потік повітря провокує появу вібрації стінок бронхів, трахеї, що зумовлює виникнення сухих шумів.

Важлива порада: Характерною особливістюсухих хрипів є їхня наявність на видиху. Якщо вони з'являються і на вдиху, потрібно бити на сполох, так як це свідчення ускладнення, що розвивається.

Лікування сухих хрипів починається лише після низки діагностичних заходів, що визначають причину такого стану.

Вологі хрипи

Вологі шуми в органах дихання виникають при «дотику» мокротиння та повітря, що проходить через дихальні шляхи. Мокрота заповнює більшу частинупросвіту бронхів, що проходить через слиз повітря, створює звук, що визначає вологі шуми. Залежно від того, де накопичилася рідка патологічна маса, який діаметр запаленої області, об'єму порожнини, вологі хрипи бувають:

• дрібнопухирчасті - це шуми, що нагадують по звуку шипіння газування, що піниться, часто вони є ознакою бронхопневмонії, бронхіоліту, інфаркту легені;
• середньопухирчасті-схожі на звучання матерії, що рветься, продування повітря в рідину через соломинку, вони бувають тріскучими, свідчать про перебіг бронхіту, наявність дрібних абсцесів, пневмонії, першої стадії набряку легень, пневмосклерозу, фіброзу легені;
• великопухирчасті - видається звук, що нагадує лопання бульбашок на воді, це говорить про те, що рідкий секрет накопичується в повітряних шляхах великого діаметру, хрипи в бронхах чути при видиху навіть без прослуховування, характеризують пізні стадії легеневого набряку, відсутність кашльового рефлексу.

Це загальні характеристики шумів, які у людини. Щоб діагностувати конкретну хворобу, необхідно орієнтуватися не лише на прослуховування хрипів, але й провести додаткові діагностичні дослідження.

Аускультація як головний метод визначення хрипів

Хрипи при бронхіті, пневмонії та інших бронхо-легеневих захворюваннях вислуховуються за допомогою основного методу – аускультації. Ця маніпуляція відбувається з допомогою фонендоскопа, стетофонендоскопа. Пацієнт при прослуховуванні посідає різні положення: стоїть, лежить, сидить. Лікар прослуховує всі сегменти грудної клітки спереду, ззаду, праворуч, ліворуч. На що звертає увагу лікар:

• калібр хрипів;
• їх тональність (висота і низовина звуку);
• тембр (один звук чи кілька);
• звучність чи гучність;
• локалізація, поширеність;
• однорідність (різні чи однорідні);
• кількість;
• зміна хрипів при зміні становища пацієнта;
• інспіраторний чи експіраторний.

Особливості прояву хрипів при хворобах

Хрипіння, утруднене бронхіальне дихання — вірна ознакапатології в бронхах та легенях. Для кожної хвороби дихальної системи характерні різні види та прояви бронхіального шуму.

Бронхіт

У перші кілька днів при гострому бронхіті сухі хрипи. Пацієнту важко відкашлятися, звуки під час дихання нагадують свист. Потім вони стають вологими.

Під час розвитку обструктивного бронхіту звук при диханні нагадує сипи, свистячі шуми.

Хронічний бронхіт, окрім появи інших симптомів, характеризується наявністю вологих частих хрипів, вони добре чути при аускультації.

Запалення легенів

При відкашлюванні та зміні пози пацієнта, шуми при вдиху та видиху не зникають – вірна ознака пневмонії. Діагностувати точно запалення легень можна, прослухавши кілька ділянок легень. Хрипи лише над деякими з них підтверджують діагноз.

Набряк легенів

При набряку головного органу дихальної системи лікар прослуховує вологі хрипи. Вони локалізуються у нижній частині обох легень. Якщо відчуття болю змінюються при зміні становища людини, найімовірніше у нього набряк легені.

Астма

Бронхіальна астма супроводжується сухими свистячими хрипами. При цьому пацієнту важко дихати. Стан може погіршуватися з кожною хвилиною, тому важливо вчасно звернутися до лікаря.

Фарингіт

Злоякісні новоутворення

Часто при появі злоякісних новоутворень у легенях хворий скаржиться на сухі та вологі шуми при диханні. Ця патологія супроводжується ще характерними симптомами: кашлем, осиплістю голосу, больовими відчуттями у грудній клітці.

Лікування шумів при диханні

Хоч би які звуки не супроводжували дихання, для лікування дихальної системи важливо визначити точний діагноз. Лікування призначається залежно від діагнозу пацієнта. Щоб усунути шум у бронхах, використовуються групи ліків.

• Антибактеріальні препарати. Їх призначають після визначення бактеріальної інфекції. Це може бути вторинна інфекція після ускладнення вірусної. Для усунення шумів під час дихання використовуються антибіотики широкого спектра дії.
• Кортикостероїди. При низькій ефективності використання інших груп, при наростанні обструкції, бронхіоліті призначають системні кортикостероїди. Це гормональні препарати, що швидко полегшують стан пацієнта.
• Відхаркувальні. На початку розвитку бронхіту та деяких інших захворювань, що супроводжуються сухими шумами та кашлем, призначають відхаркувальні засоби. Ціль їх призначення – розрідження густого мокротиння, допомога у виведенні патологічного слизу.
• Бронхолітики. При обструкції бронхів зі зняттям спазму використовуються бронхолітики. Вони швидше почнуть дію, якщо людина використовуватиме їх у формі інгаляції.

Важлива порада: При захворюваннях органів дихальної системи, які супроводжуються шумами при вдиху та видиху, краще використовувати небулайзер. Це зручно та ефективно. З його допомогою вводяться всі перелічені препарати безпосередньо до органів дихання у вигляді дрібних частинок, що вдихаються через спеціальну маску.

Є й рецепти народної медицини, що використовуються при боротьбі із хрипами. Але при злоякісних новоутвореннях та інших серйозні захворюваннявони будуть марними, навіть небезпечними. Перш ніж розпочинати лікування хрипів при захворюваннях органів дихання, потрібно знати причину їх виникнення. Лікування будь-якої патології бронхів та легень має відбуватися під наглядом лікаря.

Хрипи у легенях при диханні у дорослого без прояву температури та кашлю вказують на наявність патології органів дихальної системи. Це може бути легке мляве запалення в бронхах, яке є наслідком не до кінця вилікуваного гострого бронхіту, або значно складніше захворювання з систематичним утворенням слизу в бронхіальному просвіті. Останній процес вимагає докладного вивчення з боку пульмонолога, щоб поставити остаточний діагноз і встановити причину скупчення мокротиння у легенях, через наявність якого на вдиху та видиху з легень лунає хрип. Самостійно можна зрозуміти причину порівнявши симптоми та ознаки для кожного стану, які ми зібрали для вас у цій статті.

У будь-якому випадку дане захворювання є не типовим для легеневої патології, тому що більшість хвороб органів дихання викликають у дорослої людини підвищення температури та позиви до сухого або мокрого кашлю. Хрипи можуть утворитися у бронхах навіть через наявність у них невеликої кількості крові. Таке явище часто спостерігається у хворих, схильних до внутрішніх кровотеч, коли знижено концентрацію тромбоцитів у крові та порушено функцію її згортання.

Якщо повітря проходить безперешкодно, а характерний свист з легенів чути лише на видиху, то такі хрипи називають вологими. Сухі хрипи часто поєднуються із кашлем, але без температури.

Свист, що доноситься з горла хворого це фізіологічний процес, що відбувається у легенях, що є спазмом бронхіального просвіту. Від ступеня його скорочення залежить те, наскільки галасливим буде хрип. Спазм бронхів може походити від реакції органу дихання на внутрішній або зовнішній подразник, або через періодичний надлишок слизу.

У сучасній пульмонології виділяють наступні причинивиникнення хрипів у легень у дорослих без кашлю та температури:

1. Чи не типова пневмонія або хронічний бронхіт. Часто ці захворювання не обов'язково протікають із температурою. Вони можуть бути непомітні протягом тривалого періоду часу, якщо запальне вогнище зачіпає невелику ділянку.
2. Бронхіальна астма. У середньому у 90% випадків появи хрипів під час вдиху та видиху у процесі дихання – це алергічний спазм бронхіальних просвітів. Цю реакцію організму вважатимуться важким ступенем алергії. Бронхіальні хрипи завжди посилюються на момент початку нападу. Залежно від тяжкості хвороби може накопичуватися в невеликих кількостях або зовсім відсутні. Лікування даної патології органів дихання завжди специфічне і ґрунтується на сприйнятливості хворого до тих чи інших потенційних алергенів.
3. Застій крові у легенях. За наявності у дорослої людини такого захворювання, як серцева недостатність, кровообіг у судинній системі здебільшого буває сильно порушено. Не рідко розвиваються застійні явищау легенях. Тоді в цьому органі підвищується кров'яний тиск і дрібні судини капіляри не витримують перевантажень. Вони лопаються і не велика кількістькрові потрапляє у бронхи. Ця стороння у цій частині тіла біологічна рідина дратує орган дихання та провокує хрипи.
4. Онкологічна патологія До 2 стадії розвитку пухлини хворий не відчуває кашлю і хвороба сигналізує себе лише періодичними спазмами бронхів. У зв'язку з цим із легенів доноситься характерний свист. Цей симптом носить не тривалий характер, тому дорослі люди іноді ігнорують ознаки тяжкої недуги. Діагностується захворювання за допомогою рентгенівського знімка чи МРТ легень.

Залежно від індивідуальних особливостейлюдини можлива наявність інших причин, які здатні вплинути на органи дихання та стабільний процес газообміну, що відбувається у легенях. Всі ці фактори встановлюються під час обстеження хворого для встановлення остаточного діагнозу.

Загальна характеристика хрипів без температури та кашлю

Наявність характерного свисту при вдиху та видиху під час дихання це завжди один із проявів запалення в легенях. Навіть, якщо доросла людина не відчуває підвищення температури тіла та кашель, то завжди присутні наступні симптоми: зниження апетиту, задишка після незначного фізичного навантаження, втрата ваги та слабкість. До цих непрямим ознакамзахворювання органів дихання необхідно приділити особливу увагу.

За типом свого прояву дротові хрипи без кашлю поділяють такі види:

Важливо пам'ятати, що кожен із видів хрипів, що виходять із бронхів, властивий для певної категорії патологій легень. Наявність сторонніх звуків під час дихання хворого дає можливість лікарю лише заздалегідь запідозрити наявність тієї чи іншої хвороби. Остаточний діагнозставиться лише після більш детального обстеження.

Лікування хрипів у легенях у дорослих

Терапія хворого, у якого чути хрипи у процесі дихання під час вдиху чи видиху починається відразу після встановлення причини їх походження. У більшості випадків госпіталізація до умов стаціонару не потрібна і пацієнт проходить лікування амбулаторно.

Залежно від типу інфекційного, або вірусного збудникахвороби можуть застосовуватися відразу кілька видів лікарських засобіву комплексі.

За наявності астматичних хрипів легень пацієнта обов'язково консультує лікар алерголог. На цьому етапі особливо важливо виявити джерело алергії, яке систематично дратує бронхи, провокуючи їхній спазм. Для дорослої людини розробляється індивідуальна дієта, яка містить лише біологічно корисні продуктихарчування (злакові крупи, не жирне м'ясо курки, хліб із борошна грубого помелу). На період лікування з раціону прибирають цитрусові фрукти, абрикоси, алкоголь, чай, каву, шоколад, морську та океанічну рибу, томати та всі страви, виготовлені на їх основі. Рекомендується вживати такі судинорозширювальні ліки, як Дротаверін, Еуфілін, Спазмолгон.

Хрипи при диханні, спричинені хворобами серцево- судинної системи- не потребують спеціального лікування. Усі зусилля лікарів спрямовуються на те, щоб компенсувати негативний впливсерцевої недостатності. У міру лікування серця, судин та відновлення кровообігу, хворому дають муколітичні препарати, щоб вивести з бронхів залишки рідини, які накопичилися через порушення малого циклу кровообігу в органах дихання. Як правило, хрипи при вдиху та видиху зникають відразу після відновлення нормальної роботисерця та кровотоку.

Найбільш складним є процес лікування хрипів без кашлю та температури, поява яких пов'язана з онкологічним процесом у легенях. У таких випадках прибрати сторонні шуми неможливо без ліквідації пухлинного тіла, що звужує бронхіальний просвіт. Хворого лікують препаратами хімії, цитостатиками, піддають радіотерапії. У разі потреби призначають хірургічне втручанняіз видаленням стороннього новоутворення. В особливо важких випадкахможлива навіть резекція частини легені.

Як тільки людина народжується, вона стикається з величезною кількістю бактерій. Шкідлива мікрофлора, проникаючи всередину організму через дихальні шляхи, моментально обживає слизові оболонки бронхів, викликаючи застудні захворювання.

Кашель, нежить, болючість і першіння горла такі симптоми відомі з дитинства. І багато хто знайомий з небезпечними проявамикашлю - хрипами при диханні. Така патологія потребує лікування.

Кашльовий рефлекс- захисна реакція організму, що виникає у відповідь на атаку патогенної мікрофлорибронхолегеневої системи.

За допомогою кашлю відбувається очищення трахеї, бронхів від продукованого мокротиння, яке вбирає пил і мікроби.

Існує велика кількість винуватців, які викликають .

Залежно від патогену кашльовий синдром поділяється на безліч видів:

За силою:

• просте;
• кашель надривний, сильний.

за тривалістю:

• гострий(триває до 1,5-2 тижнів), розвивається через інфекційне захворювання;
• затяжний(тривалістю 2-4 тижні), проявляється при переході захворювання на хронічну стадію;
• підгострий, або тривалий (протягом 4-8 тижнів), частими винуватцями такого симптому стають вірусні патогени;
• хронічний(продовженням від 2 місяців), є: куріння, хронічні недугиорганів дихання, алергічні прояви, проживання у запилених місцях, робота на шкідливому виробництві.

За характером:

• сухий(непродуктивний), кашель без відсутності слизу, що супроводжується болем у грудині та горлі;
• вологий(продуктивний), з рясним відхаркуванням слизу, який допомагає виводити з організму патогенні мікроорганізми та пил.

За звучністю:

• сиплий;
• гавкаючий;
• беззвучний;
• приглушений;
• дзвінкий (грудний);
• короткий (покашлювання).

Самостійно розібратися, який кашель долає людину, складно. Так само проблематично самотужки виявляти причину нездужання.

Важливо. Якщо розвинувся, не властивий здоровому самопочуттю, потрібна допомога медика. За допомогою фахівця можна зрозуміти витоки кашльового синдрому та перемогти недугу.

Особливо небезпечні ситуації, коли при відкашлювання виявляються хрипи. Охриплість супроводжує безліч різновидів кашлю і свідчить про розвиток небезпечних патологійв організмі.

Про що говорять хрипи при видиху

Охриплість- Це патологічні зміни роботи дихальної системи. У нормі під час проходження повітряного потокуу бронхіальному шляху не повинно бути жодних перешкод.

Але якщо в організмі розвивається патологічний процес, що стосується органів дихальної системи, у бронхах відбувається рясне скупчення слизу.

Мокрота, яку ослаблений організм не в змозі вивести, усуває дихальні просвіти, створюючи перешкоди та викликаючи хрипи. Охриплість може бути спровокована не тільки застудними недугами.

До неї призводить і попадання стороннього тіла в трахеї чи бронхи, різноманітні серцеві проблеми.

Різновиди хрипів

Хрипи при диханні розвиваються після кашлю, частіше вони є одним із симптомів респіраторної інфекції. Такі звуки індивідуальні, у різних людейвони різняться за гучністю.

Гучність залежить від глибини патологічного процесу, його складності та від індивідуальних особливостей будови бронхолегеневої системи. Медики поділяють хрипи на два види.

Сухі хрипи

Суха захриплість при диханні виникає, коли інфекцією уражаються слизові тканини бронхівщо призводить до їх звуження. Сухий хрип – основна ознака наступних захворювань:

• бронхіоліт;
• бронхіоспазм;
• пневмосклероз;
• бронхіальна астма;
• обструктивний бронхіт.

Такі звуки занизькі за звучанням і тихі. Вони можуть бути дзижчать і свистять. Легке посвистування при диханні вказує на значне звуження бронхіального просвіту.

Важливо. Якщо людина «свистить» під час видиху – це ознака обструктивного бронхіту, винуватцем якого стала алергічна реакція.

Гудіння розвивається через зіткнення повітряного потоку зі слизовими бронхіальними перемичками. Також сухе хрипіння відбувається через закупорку бронхів в'язкими грудочками слизу.

Вологі хрипи

«Мокрі» звуки при диханні з'являються, коли органи заповнені в'язким слизом. Таке мокротиння утворюється при ураження бронхолегеневої системи запальними процесами. Коли через густу слиз проходять повітряні маси, у харкотинні виникають бульбашки.

Вони лопаються і створюють шумовий ефект, схожий з шипінням бульбашок, коли відкривається сулія з газованою водою. Вологі хрипи чіткіше прослуховуються, коли хворий вдихає, вони супроводжуються різкими скрипами та свистами.

Цей підвид галасливого дихання поділяється ще на три види:

1. Дрібнопухирчастий. Звук, схожий із шипінням дрібних бульбашок газу в мінводі. виявляються при бронхопневмонії, бронхіоліті та інфаркті легені.
2. Середньопухирчастий. Звучання, яке видає дихання, схоже на галасливе лопання бульбашок або булькання води, в яку дмуть через трубочку. Таке дихання викликає пневмосклероз, фіброз легені та гіперсекреторний бронхіт.
3. Великопухирчастий. Шумне хрипке дихання, чутне навіть на відстані. Вологі хрипи великої гучності відбуваються через запущену набряклість легені.

Хрипи при видиху. Дихання, коли захриплість чутно лише за видиху, – явище поширене. Причин такої захриплості безліч, і всі вони стосуються проблем із дихальною системою.

Найчастіше хрипами при видиху супроводжується запалення легень. Для пневмонії властиві вологі хрипи, які чітко прослуховуються в місцях ураження органів.

Причини хрипів на видиху

Щоб краще зрозуміти причину цього явища, слід розібратися в природі хрипів при диханні. Залежно від причини, що призвела до появи захриплості, дихальні поділяються на дві категорії:

1. Легкові. Розвиваються через інфекційні (вірусні, бактеріальні) ураження органів системи дихання.
2. Позалегеневі. Такий тип хрипів розвивається через наявність в організмі інших патологій (не дихальних). Це може бути серцеві захворювання. Їх супроводжують сухі свисти та хрипи при диханні.

Патології – винуватці хрипів

Захворювання, що супроводжуються охриплим диханням, частіше зачіпають органи дихання, лише в малій кількості випадків вони іншої природи. Є хвороби, які проходять із виключно вологими хрипами, а є недуги, що йдуть із сухими шумами.

Вологі хрипи. Вони проявляються за таких патологій:

• грип;
• ГРВІ;
• туберкульоз;
• набряк легені;
• вади серця;
• блошиний тиф;
• запалення легенів;
• бронхіальна астма;
• проблеми з серцем;
• бронхоектатична хвороба;
• тромбоемболія легеневої тканини;
• злоякісні новоутворення;
• ниркова недостатність гострої форми;
• ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень);
• післяопераційний період після невдалого застосування трансплантата.

Вологими шумами при видиху супроводжуються бронхіти, бронхіальна астма. Якщо хвороби не торкаються легеневу систему, виявляються зволожені, нечутні хрипи при видиху та кашель без температури.

Сухі хрипи. Охриплість цього виду є специфічним симптомом наступних хвороб:

• ларингіт;
• фарингіт;
• пневмонія;
• бронхіоліти;
• пневмосклероз;
• емфізема легень;
• хронічні бронхіти;
• серцева недостатність;
• новоутворення у бронхах, легенях.

Сухі хрипи виявляються при нападах ядухи, коли в бронхолегеневі шляхи потрапляє чужорідне тіло і закупорює трахею.

Діагностика патологій з урахуванням хрипів

Захриплість при диханні викликає велику кількість різноманітних захворювань. Щоб поставити правильний діагноз, необхідно розглядати не лише хрипи.

Прослуховування грудної клітки на виявлення патологічних звуків при диханні дозволяє лікарю попередньо діагностувати можливу проблему.

Точного винуватця шумного дихання встановить низку детальних досліджень (аналіз крові, мокротиння, рентген легень, різноманітні інструментальні дослідження органів дихання). Також враховується і ряд супутніх симптомів:

• кашель;
• задишка;
• наявність температури;
• загальний стан хворого;
• посиніння шкіри в ділянці носа/губ.

Важливо. Тільки сукупність симптомів та дані лабораторних аналізів дозволяють встановити винуватця хрипкого дихання та розробити грамотну терапію.

Чим лікувати хрипи у бронхах при видиху

Щоб позбутися охриплості, слід перемогти основну причину проблеми. Прибравши причину, лікарі перемагають і слідство. В основному терапію при хрипах у бронхах ведуть у трьох напрямках.

Медикаментозне лікування

З лікуванням хрипів у бронхах затягувати не можна. Такий симптом вказує на розвиток небезпечного процесув бронхолегеневій системі, загрожує гнійними ускладненнями.

При лікарській терапії лікарі часто призначають курс антибіотиків– при лікуванні пацієнтів старшого віку та за наявності бактеріальної інфекції.

На початку захворювання, коли кашель сухий та супроводжується сухими хрипами, проводять інтенсивне лікування відхаркувальними препаратами. На цьому етапі головне – розріджувати густе мокротиння і допомогти організму позбутися її шляхом відхаркування.

Увага. Якщо хворого мучить сильний сухий кашель, медики можуть призначити прийом протикашльових препаратів, які блокують кашльовий центр. Але як тільки кашель переходить у вологий, лікування протикашльовими препаратами припиняється.

Пам'ятайте, що бронхіт – це не просто хрипи при видиху та кашель. Це активність вірусів, бактерій, які спровокували недугу. До лікування бронхіту та хрипкого дихання медики підходять комплексним індивідуальним шляхом:

1. Щоб зняти спазм при обструктивний бронхітвикористовують бронхоспазмолітики. Такі ліки краще вводити в організм шляхом інгалювання (за допомогою небулайзера).
2. Терапія при гострому бронхіоліті включає інгалювання з використанням кортикостероїдів. У разі супроводу патології аденовірусною інфекцією лікування проводять системними кортикостероїдами. Ці препарати не дають розвитку облітерації (закупорки) бронхів.
3. Коли бронхіт вже переріс у хронічну форму, хворому доведеться регулярно провідувати пульмонолога та перебувати у лікаря під наглядом. При підозрі на рецидив патології призначаються противірусні ліки, муколітики та інгаляційні кортикостероїди

Інгаляції при бронхіті із супроводом хрипкого дихання стають основним способом лікування. При використанні медикаментозних препаратів застосовують аерозольне інгалювання.

Можна згадати і бабусині методи - дихати над ємністю з гарячим лікувальним складом (парові інгаляції). Для таких процедур краще використовувати лікарські трави та ефірні олії.

Фізіопроцедури

Крім медикаментозної терапіїв обов'язковому порядку для хворих розробляється курс фізіопроцедур.

Важливо. Фізіопроцедури застосовуються лише як додаткова (допоміжна) терапія.

Дія такого лікування спрямована на покращення кровообігу в бронхах та усунення розрідженого слизу. Як фізіопроцедури хворим призначають курси масажу, дихальної гімнастики, відвідування спелеокабінетів. Проводять сеанси УВЧ-терапії, електрофорезу.

Народна медицина

Хорошими помічниками у боротьбі з хрипким диханням при бронхіті стають і рецепти народної медицини. Фахівці радять використовувати такі методи(особливо, якщо хрипи прослуховуються при видиху):

1. У рівних пропорціях змішати дрібно нарубаний листок алое (беріть рослину віком від 3 років), кірки (свіжі) лимона і натуральний мед. Маса наполягає тиждень. Готове зілля приймати внутрішньо по 10-12 мл натще. Курс лікування становить 40 діб, після чого слід відпочити тиждень та повторити лікування.
2. Гаряче молоко є відмінним профілактичним способомзапобігти появі хрипкого дихання. Тричі на день випивайте склянку гарячого молока. До нього можна додати мед, соду або настій відвареного родзинок.
3. Добре справляється з хрипами при видиху імбир. Натертий корінь рослини додайте в гарячі напої, змішуйте з лимоном та медом.
4. Щоб швидше позбутися охриплого дихання, використовуйте ягоди калини. Смачні плодизаливають теплою водоюі додають мед чи лимон (для смаку). Їжте ягоди і просто вприкуску - вони допоможуть при будь-якому застосуванні.

Корисними у боротьбі з хрипами при видиху виявляються настоянки соку ріпки, чорної редьки та моркви. Цілющий віджим можна змішувати з медом та лимоном.

Лікуємо хрипи у легенях при видиху у дітей

У дітей хрипке дихання часто розвивається по причину ускладнення бронхіту. Щоб позбавити малюка від хрипів, слід звернутися до педіатрата отримати грамотну консультацію з питання терапії.

Важливо. Хрипи при диханні у дитини часто виявляються вже після повного лікуваннявід основного захворювання У цьому випадку осиплість можна прибрати методами народної медицини, що щадять, і за допомогою інгаляцій.

Лікування хрипів на видиху медикаментами

При запаленні бронхів та появі хрипкого дихання медики розробляють індивідуальний курс терапії. Тактика лікування залежить від виявленого збудника інфекції:

• перемогу над вірусами надають дитячі противірусні препарати;
• при бактеріальній інфекції допоможуть антибіотики, дітям педіатри призначають антибактеріальні засоби широкого спектру дії, що мають мінімум побічних ефектів.

До терапії підключають ліки відхаркувального впливу(при виявленні хрипів з відходженням нев'язкого мокротиння) та муколітики (для розрідження в'язкого слизу).

Увага. Муколітичні препарати не рекомендується застосовувати для лікування немовлят. Такі кошти у дітей першого року життя можуть спричинити сильний кашельз блювотою.

Для лікування дітей доцільніше використовувати ліки на основі рослинної сировини у вигляді мікстур, сиропів та настоїв. Щоб усунути при вдиху хрипи в легенях при сухому кашлі, застосовуються і протикашльові засоби, що купують кашльовий центр.

Але як тільки кашель стає продуктивним, із відходженням мокротиння, прийом протикашльових ліків припиняється. Не можна їх застосовувати і одночасно з муколітиками - мокротиння буде посилено накопичуватися в бронхах, що призводить до обструкції (повної закупорки) органу.

Якщо хрипи при кашлі спричинені проявом алергії, лікарі виявляють основний подразник-алерген та призначають дитині курс антигістамінних препаратів.

Народна медицина на допомогу дітям

Щоб прибрати можна провести і народними способами . Така терапія доцільна як додаткова або при виявленні залишкових сипів. Як правильно використовувати поради знахарів? Спробуйте наступний комплекс:

1. Подрібнити цибулю (500 г) з цукром (50 г) і розтопленим медом (60 г). Масу повільно тримати протягом півгодини, потім розвести літром води і залишити в темному прохолодному місці для наполягання на 2-3 доби. Приймати тричі за день по 25 мл.
2. У перервах між прийомом цибульного зілля давайте пити дитині по 30 мл свіжий сік редьки (4-5 разів на день). Для смаку його можна змішувати із медом.
3. Щодня робіть масаж малюкові. Вмочіть пальці в мед і енергійно розтирайте ними область на спині (між лопатками) і над грудиною.
4. Попросіть дитинку щодня задувати уявну свічку. Нехай малюк дме 3-5 хвилин поспіль.
5. На ніч ставте дитині компреси, використовуючи варену картоплю, мед, капустяне листя. Вони особливо добре допомагають при хрипі після вологого кашлю.

І нехай малюк багато п'є! Тепле Рясне питтяефективно розріджує слиз і допомагає організму позбутися мокротиння. Для пиття підійдуть будь-які домашні компоти, морси, киселі, чай із липового кольору, соки.

Важливо. Якщо народні рецепти виявляться безсилими (коли після кашлю при вдиху хрипи не проходять більше 1,5 тижнів), зверніться до педіатра. Навіть якщо малюк веселий і бадьорий, а кашель не виглядає патологічним.

Трав'яна терапія

Народна медицина часто використовує різноманітні цілющі рецептиз використання лікарських трав та рослин. Для дітей ( від 3 років) підходять наступні рецепти:

1. Змішайте в однакових кількостяхмати-й-мачуху, перечну м'яту, подорожник і коріння алтеї та солодки. Трав'яний збір (25 г) запарити окропом (20 мл) і настояти 1,5-2 години. Потім довести до кипіння та остудити. Приймати в теплому вигляді по 12 мл натще тричі на день.
2. До м'яти або материнки (5 г) додати багно, подорожник і солодку (по 6 г кожного інгредієнта). Траву заварити окропом (400 мл), протомити 3-4 хвилини і настояти півгодини. Пити по 10 мл 2-3 рази на день.

Хрипи при видиху можуть з'являтися різних причин. Щоб успішно позбавитися від захриплості, обов'язково зверніться за допомогою до лікаря. Це необхідно зробити для усунення серйозних патологій в організмі. При грамотно підібраній терапії кашель та хрипи при видиху незабаром зникнуть без сліду.

Міцного здоров'я!

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Визначення хрипу

Характеристики хрипу

Також хрипи можуть виникати на вдиху чи видиху. Хрип, що вислуховується на вдиху, називається інспіраторним, на видиху - відповідно експіраторним.

Оскільки від місця свого формування у легенях хрип проходить через різні тканини, то дзвінкість даного звуку, що вислуховується, залежить від індивідуальних характеристик навколишніх тканин. Якщо тканина щільна (наприклад, при наявності запалення в легенях або навколо бронхів), то звук хрипу стає дзвінким, якщо тканина повітряна, нещільна (наприклад, при нормальному станілегень), то хрип, що сформувався, чується як менш звучний, дещо приглушений.

Вологі хрипи поділяються на три категорії:

• дрібнопухирчасті;
• середньопухирчасті;
• великопухирчасті;

Легкові та позалегеневі хрипи

• легеневі;
• позалегеневі.

Патології, що супроводжуються наявністю хрипів

Розглянемо основні патологічні процеси, що супроводжуються різними типамихрипів:

• бронхіальна астма ;
• серцева недостатність;
• саркоїдоз;
• гіпертонічна хвороба ;
• набряк легені;
• злоякісні пухлини різної локалізації;
• бронхоектатична хвороба;
• пневмонія;
• гостра ниркова недостатність;
• вади серця (вроджені та набуті);
• хронічні обструктивні захворювання легень (хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень);
• гостра РТПХ (реакція "трансплантат проти господаря");
• хвороба легіонерів;
• гострі респіраторні вірусні інфекції;
• грип, парагрип;
• ендемічний блошиний тиф;
• туберкульоз легень;
• тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

Поняття про аускультацію – метод вислуховування хрипів

Вологі хрипи – причини розвитку, загальна характеристика

Дрібнопухирчасті вологі хрипи супроводжують патологічний процес в альвеолах легені, дрібних бронхіолах і бронхах. Якщо людина знаходиться в позиції лежачи, то дрібнопухирчасті вологі хрипи можуть не вислуховуватися, тому для їх виявлення слід проводити аускультацію в положенні стоячи або сидячи.

Середньопухирчасті вологі хрипи розвиваються при локалізації патологічного вмісту в бронхах середнього калібру, причому часто мають тріскучий звук, подібний до звуку тканини, що розривається.

Крупнопухирчасті хрипи характеризують патологічний процес, локалізований у великих бронхах. При цьому звук булькає, клекоче, різко виражений експіраторний, дуже часто чутний навіть на деякій відстані від хворого.

Захворювання, що протікають з наявністю вологих хрипів

• синдром Вільямса-Кемпбелла;
• первинна циліарна дискінезія;
• бронхіальна астма (після нападу);
• бронхіти (рецидивний або хронічний обструктивний);
• хронічна обструктивна хвороба легень;
• туберкульоз;
• набряк легенів;
• тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);
• бронхоектатична хвороба;
• пневмонія (у стадії розвитку хвороби);
• ателектаз легені.

Поєднання вологих хрипів з іншими синдромами та симптомами

• гіпоксичний синдром;
• порушення функції зовнішнього дихання;
• астенічний синдром;
• кашель;
• гематологічний синдром;
• рентгенологічний синдром.

Астенічний синдром включає слабкість, незібраність, апатичність, сонливість, млявість, поганий настрій.

Функція зовнішнього дихання оцінюється по ряду параметрів: об'єм повітря, що вдихається, об'єм повітря, що видихається, життєва ємністьлегень, обсяг форсованого вдиху, обсяг форсованого видиху та інші.

Гематологічний синдром включає різні порушення крові, наприклад, збільшення ШОЕ , кількості еритроцитів , гемоглобіну і лейкоцитів , зниження насичуваності еритроциту киснем та інші.

Рентгенологічний синдром характеризується розвитком певної картини, що видно на рентгенівському знімку.

Хрипи, супутні симптоми та зміни в рентгенологічній картині при різних патологіях

Важливо знати, що хрипи можуть змінювати свій характер - тобто вологі здатні ставати сухими, або навпаки. Також хрипи з плином патологічного процесу можуть змінювати будь-яку зі своїх характеристик. Будь-які зміни в характері хрипів слід фіксувати і враховувати, оскільки вони свідчать про особливості перебігу або стадії патологічного процесу, і можуть стати сигналом погіршення ситуації або, навпаки, поліпшення.

Причини формування та загальна характеристика сухих хрипів

Залежно від калібру бронха, в якому є патологічний процес, сухі хрипи поділяються на гуділі, дзижчатьі свистячі. При цьому свистячий тембр хрипів розвивається при поразці дрібних бронхів і бронхіол, а дзижчий і гуде - при захворюванні середніх і великих бронхів. Таким чином, тип тембру сухого хрипу дозволить з високою ймовірністю визначити, в яких відділах бронхіального деревалокалізовано патологічний процес. Також перераховані вище тони мають різні відтінки (обертони), для розрізнення яких слід чергувати аускультацію стетоскопом і фонендоскопом. Іноді сухі хрипи можна почути на деякій відстані від хворого.

Відмінності сухих хрипів від серцевих шумів

Патології, у яких виявляються сухі хрипи

• хронічний бронхіт;
• хронічний бронхіоліт;
• бронхіальна астма;
• пневмонія;
• пухлини бронхів;
• емфізема легень;
• серцева недостатність;
• стороннє тіло у просвіті бронха.

Фізіологічні сухі хрипи

Характеристика сухих хрипів за різних патологій

При розвитку серцевої недостатності вислуховуються сухі хрипи над легенями, перехід яких у вологі, свідчить про набряки легені.

Сухі хрипи та інші симптоми при різній патології

Таким чином, з усього вищевикладеного можна зробити висновок, що хрипи є складним симптомом, який зустрічається при різних патологіях. Правильна інтерпретація всіх характеристик хрипів може допомогти у ранній неспецифічній діагностиці, уточненні локалізації патологічного процесу, а також відстеження динаміки перебігу захворювання. У разі виникнення хрипів слід пройти комплексне обстеження, щоб вчасно отримати курс необхідної терапії.

До якого лікаря звертатись при хрипах?

Отже, необхідно терміново викликати Швидку допомогуі госпіталізуватися в лікарню при наступних клінічних картинах, що включають хрипи:

• Коли у людини раптово виникає задуха або приступообразний задушливий кашель, що поєднується з хрипами або диханням, що клекотить, з виділенням піни з рота при диханні (часто рожевої з домішкою крові), з посиненням губ, нігтів і шкіри, холодним потом, підвищенням тиску, одутлим обличчя, прискореним серцебиттям, набуханням вен на шиї (підозрюється набряк легень).
• Коли у людини з'являється задишка з хрипами, що поєднується з практично повною відсутністюсечовипускання, проносом, нудотою, блюванням, загальмованістю, сонливістю (підозрюється гостра ниркова недостатність).
• Коли у людини після переливання крові, пересадки кісткового мозку або іншої маніпуляції з трансплантації з'являються хрипи, висипання на шкірі, розлади травного тракту (підозрюється гостра реакція"Трансплантат проти господаря").
• Коли раптово з'являється задишка з прискореним диханням і хрипами, що свисчать, які поєднуються з блідо-сірим або синюшним забарвленням шкіри, різким падінням артеріального тиску, почастішанням серцебиття, вибуханням і пульсацією вен на шиї, запамороченням, шумом у вухах, блювотою, непритомністю, невеликим підвищенням температури тіла, відрижкою, гикавкою, болями під правим ребром, можливо болями за грудиною та аритмією (підозрюється).
• Коли сухий кашель виникає у поєднанні з задишкою, болями в грудній клітці, що посилюються при кашлі та диханні, високою температурою тіла, головним болем, нудотою, слабкістю, відставанням однієї половини грудної клітки під час вдиху та видиху (підозрюється формування абсцесу в легенях). Також слід негайно викликати "Швидку допомогу", якщо на тлі описаних симптомів раптово починає відкашливати велику кількість мокротиння (підозрюється розтин гнійника в легені).
• Коли в одній половині грудної клітки раптово виникає сильний біль, що поєднується із сухим кашлем, хрипами, задишкою, посиненням шкірних покривів, різким падінням артеріального тиску та почастішанням серцебиття (підозрюється ателектаз легені).
• Коли при диханні у людини чути свистячі хрипи, що поєднуються з задишкою, болями в одній половині грудної клітки, можливо приступоподібним кашлем(підозрюється стороннє тіло в бронсі).
• Коли в людини підвищується температура тіла до 39 - 40 o С, з'являється утруднення вдиху з хрипами або клопотанням, задишка, біль у горлі, гугнявість голосу, шийні та потиличні лімфатичні вузли збільшуються, шия за кутом нижньої щелепи набрякає (підоцтво).

Отже, якщо у людини раптово підвищилася температура тіла, з'явилися болі та першіння в горлі, нежить, кашель, ломота в м'язах та суглобах, головний біль, слабкість, то підозрюється на ГРВІ, грип або парагрип, і в такому випадку необхідно звертатися до лікаря-терапевта (записатися)або педіатру (записатись)якщо йдеться про дитину.

Хрипи є симптомами багатьох захворювань дихальної системи, за наявності яких необхідно звертатись до лікаря-пульмонолога (записатися)чи терапевту. Нижче ми наводимо перелік симптомокомплексів, що включають хрипи, при яких необхідно звертатися до пульмонолога або терапевта, оскільки йдеться про захворювання дихальної системи:

• Якщо у людини періодично виникають напади задухи, під час яких вона відчуває сором у грудній клітці, що не дає вільно дихати, коли під час дихання чути гучні свистячі хрипи, є кашель з в'язкою погано відходить мокротинням (підозрюється бронхіальна астма).
• Якщо у людини є вологі хрипи, що поєднуються з постійним кашлем з відходженням гнійного мокротиння, що неприємно пахне, періодичним кровохарканням, задишкою, синюшністю шкіри, загальною слабкістю, потовщенням нігтів на кшталт "годинного скла" і подушечок пальців на кшталт "барабанних палиць" (підозрюється бронхоектатична хвороба).
• Якщо у людини підвищується температура тіла, з'являється задишка, хрипи, часте поверхневе дихання, слабкість, кашель, спочатку сухий, а потім з відходженням "іржавого" мокротиння (підозрюється пневмонія).
• Якщо у людини на тлі субфебрильної температури тіла (до 37,5 o С) з'являється кашель з відділенням слизово-гнійного мокротиння, свистячі хрипи, задишка, пітливість, слабкість, набухання шийних вен на видиху (підозрюється бронхіт).
• Якщо людина страждає від постійного кашлю з виділенням мокротиння та задишкою, що поєднуються з хрипами, синюватим чи сіро-рожевим відтінком шкіри, бочкоподібною формою грудної клітки (підозрюється хронічна обструктивна хвороба легень).
• Якщо є сухий нав'язливий кашель, слабкість, підвищена температуратіла, що чують на відстані свистячі або вологі хрипи, задишка, синюшність шкіри, і після тривалого перебігу захворювання – пихке дихання (підозрюється бронхіоліт).
• Якщо у людини з'являється задишка, сухий кашель, що переходить у вологий з виділенням мокротиння, хрипи, потовщення подушечок пальців на кшталт "барабанних паличок", синюшний відтінок шкіри, ниючі болі в грудній клітці, слабкість, деформація грудної клітки (підозрюється пневмосклероз).
• Якщо людині важко видихати, для чого вона стуляє губи і надує щоки (пихкає), під час дихання чути хрипи, є кашель з виділенням невеликої кількості слизової мокротиння, обличчя одутле, вени шиї вибухають, шкіра синюшного відтінку, грудна клітина бочка легень).
• Якщо у людини з'являється кашель, задишка, хрипи, біль у грудях, висипання на шкірі, запалення лімфатичних вузлів і слинних залоз, нездужання, слабкість, відсутність апетиту, пітливість ночами, розлади сну, можливо болі в суглобах (підозрюється саркоїдоз).
• Якщо у дитини чути при диханні сухі або вологі свистячі хрипи, періодично бувають напади нестримного, задушливого кашлю (як при кашлюку), задишка, деформація пальців і грудної клітки, затяжні часті бронхіти і ларингіти, розлади травлення (підозрюється).

• Коли голос стає осиплим, у горлі відчувається дискомфорт та відчуття. стороннього предмета, з'являється задишка та хрипи, на шиї формується округле або овальне безболісне випинання (підозрюється ларингоцеле);
• Коли в горлі відчувається біль, першіння і грудка, причому біль посилюється при ковтанні, вони поєднуються з сухим кашлем, скупченням мокротиння в глотці і необхідністю постійного відкашлювання (підозрюється фарингіт);
• Коли в горлі відчувається сухість, дряпання, що поєднується з осиплістю або відсутністю голосу (можна говорити тільки пошепки), кашлем, що гавкає, і хрипами, що свистять (підозрюється ларингіт);
• Якщо людина протягом тривалого часу страждає на задишку на вдиху (важко вдихнути), під час дихання чути свистячі хрипи, його голос сиплий і є симптоми гіпоксії (кисневого голодування) мозку, такі, як: погана пам'ять, розсіяність, порушення сну, головний біль, напад нудоти (підозрюється стеноз гортані).

Коли у людини з'являються неспецифічні ознаки інфекції, такі, як підвищена температура тіла, озноб, головний біль, біль у м'язах і суглобах, висипання на шкірі, пітливість, які поєднуються з задишкою, хрипами та кашлем, слід звертатися до лікаря-інфекціоніста (записатися), оскільки йдеться про явно інфекційної патології(Хвороба легіонерів, ендемічний блошиний тиф), що протікає з ураженням бронхолегеневої системи.

Якщо у людини довше 3-х тижнів не проходить кашель (з виділенням мокротиння або без), який поєднується з пітливістю ночами, субфебрильною температуроютіла (до 37,5 o С), слабкістю, втратою ваги, слід звертатися до лікаря-фтизіатра (записатися), оскільки підозрюється на туберкульоз.

Якщо протягом тривалого часу у людини присутній дратівливий кашель, свистячі хрипи, задишка, іноді кровохаркання, біль у грудях, а також симптоми загального погіршення самопочуття (слабкість, млявість, низька працездатність, дратівливість, схуднення, головний біль і т.д.), то слід звертатися до лікаря-онколога (записатися), оскільки підозрюється пухлина бронха чи рак легень.

Які аналізи та обстеження може призначити лікар при хрипах?

Коли в людини несподівано підвищується температура тіла, з'являється біль і першіння в горлі, нежить, кашель, ломота в м'язах, головний біль і слабкість, лікар діагностує ГРВІ, грип або парагрип, і в такому випадку зазвичай призначає тільки загальний аналіз крові (записатись)та сечі для оцінки стану організму. Іноді під час епідемії грипу лікар може призначити аналіз крові виявлення типу вірусу грипу.

Коли під час періодичних нападів ядухи, під час яких важко дихати, з'являються гучні свистячі хрипи, кашель і в'язке мокротиння, що погано відходить - лікар підозрює бронхіальну астму і призначає наступні аналізи та обстеження:

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз мокротиння (записатися);
• Біохімічний аналіз крові (записатись);
• Алергологічні тести (записатись)на чутливість до різних алергенів;
• Імунний статус (кількість імуноглобулінів, кількість Т та В-лімфоцитів тощо);
• Пікфлоуметрія (записатись);
• Спірометрія (записатись);
• Рентген легень (записатись);
• Електрокардіографія (записатись);
• Бронхоскопія (записатись).

Коли під час дихання чути вологі хрипи, що поєднуються з постійно присутнім кашлем з відходженням гнійного мокротиння з неприємним запахом, епізодичним кровохарканням, задишкою, блідістю або синюшністю шкіри, деформацією грудної клітки, потовщенням нігтів за типом "годинних стекол" і поду паличок” – лікар підозрює бронхоектатичну хворобу та призначає такі аналізи та обстеження:

• Загальний аналіз крові;
• Аускультація (вислуховування стетофонендоскопом) грудної клітки;
• Рентген грудної клітки (записатись);
• Бронхоскопія;
• Бактеріологічний посів (записатись)гнійного секрету із бронхів;
• Бронхографія (рентген бронхів з контрастом) (записатись);
• Спірометрія;
• Пікфлоуметрія.

Коли на тлі високої температуритіла з'являються хрипи, задишка, слабкість, кашель (спочатку сухий, потім з виділенням "іржавого мокротиння"), дихання стає частим і поверхневим - лікар підозрює пневмонію, і для її діагностики виробляє аускультацію (вислуховування хрипів стетофонендоскопом) і призначає загальний аналіз крові . Саме дані рентгена дозволяють підтвердити пневмонію. Додатково призначається бактеріологічний посівмокротиння для виявлення мікроба, що став збудником інфекції.

Коли у людини періодично виникають загострення з підвищенням температури тіла до 37,5 o С кашлем слизово-гнійним мокротинням, свистячими хрипами, задишкою, сильним потовиділенням, слабкістю, вибуханням на видиху вен шиї, то лікар підозрює бронхіт, і спочатку проводить аускультацію (вислуховування хрипів стетофонендоскопом) і призначає рентген грудної клітки. Саме ці два дослідження є основними для діагностики бронхіту. Далі призначається мікроскопія та бактеріологічний посів мокротиння з метою виявлення мікроба-збудника запального процесу. Якщо мокротиння погано виділяється, то для її збору виробляють бронхоальвеолярний лаваж. Для оцінки функції зовнішнього дихання призначається спірометрія та пневмотахографія. Якщо бронхіт протікає тривало, то уточнення активності патологічного процесу виявлення характеру запалення призначається бронхоскопія, а виявлення бронхоэктазов – бронхографія.

Коли постійно є кашель з виділенням мокротиння, задишка, хрипи, шкіра забарвлена ​​в синюватий або сіро-рожевий колір, грудна клітка бочкоподібної форми – лікар підозрює хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), та для її діагностики призначає спірометрію (основний метод діагностики ХОЗЛ), рентген легень, загальний аналіз крові та аналіз газового складу крові. Додатково для оцінки виразності та характеру запалення може призначатися цитологічне дослідженнямокротиння та бронхоскопія.

Коли сухий нав'язливий кашель поєднується зі слабкістю, свистучими або вологими хрипами, добре чутними навіть на відстані, з задишкою, температурою тіла, а після тривалого перебігу хвороби і з синюшністю шкіри та диханням, що пихкає – лікар підозрює бронхіоліт і призначає наступні аналізи та обстеження:

• аналіз газового складу крові;
• Рентген грудної клітки;
• Томографія грудної клітки;
• Спірометрія;
• Визначення оксиду азоту в повітрі, що видихається;
• Електрокардіографія;
• Ехокардіографія (записатись);
• Цитологія бронхоальвеолярного змиву;
• Гістологічне дослідження біопсії тканини легені(записатися).

Коли людину непокоїть задишка, що поєднується спочатку з сухим, а потім і вологим кашлем, хрипами, потовщенням кінчиків пальців на кшталт "барабанних паличок", синюшним відтінком шкірного покриву, ниючими болямиу грудях, слабкістю, зміною форми грудної клітки, то лікар підозрює пневмосклероз, та для його діагностики призначає рентген. Якщо є технічна можливість, то отримання більш детального ставлення до стан тканин при пневмосклерозе також призначається томографія і бронхографія. Для оцінки зовнішнього дихання лікар обов'язково призначає спірометрію та пікфлоуметрію.

Коли людина видихає через зімкнуті губи, одночасно надуючи щоки (пихкає), страждає від кашлю з відходженням малої кількості слизової мокротиння, має задишку, хрипи, одутле обличчя, шийні вени, що вибухають, бочкоподібну форму грудної клітки і синюшний відтінок шкіри – лікар підозрює та для її діагностики проводить аускультацію (вислуховування хрипів та дихання стетофонендоскопом), призначає рентген, загальний аналіз крові, аналіз крові на концентрацію альфа1-антитрипсину, спірометрію, пікфлоуметрію та аналіз газового складу крові. Додатково, для більш детальної інформації, може призначатися Комп'ютерна томографіялегень (записатися).

Коли є кашель, хрипи, задишка, біль у грудях, висипання на шкірному покриві, нездужання, слабкість, відсутність апетиту, пітливість ночами, розлади сну, запалюються лімфатичні вузли та слинні залози, можливо з'являються болі в суглобах – лікар підозрює саркоїдоз і призначає наступні аналізи та обстеження:

• Загальний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові (загальний білок, білкові фракції, білірубін (записатися), холестерин, сечовина, креатинін, АсАТ, АлАТ, амілаза, лужна фосфатаза);
• Реакція Квейма;
• Рентген легень;
• Томографія (комп'ютерна або магнітно-резонансна (записатись)) легень;
• Бронхоскопія з біопсією (записатися).

Коли при диханні у дитини чути свистячі хрипи, що поєднуються з нападами задушливого кашлю, задишкою, тривалими та частими бронхітами та ларингітами, деформацією пальців та грудної клітки, порушеннями травлення – лікар підозрює муковісцидоз, та для його діагностики призначає наступні дослідження

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі ;
• Мікробіологічне дослідженнямокротиння;
• Копрологічний аналіз калу;
• Бронхоскопія;
• Бронхографія;
• Рентген легень;
• Спірометрія;
• Потовий тест;
• Аналіз крові, слини чи іншого біологічного матеріалу на наявність генів муковісцидозу.

Якщо голос людини став сиплим, з'явилася задишка, хрипи, відчуття дискомфорту та стороннього предмета в горлі, а на шиї формується випинання, безболісне при дотику до нього, то лікар підозрює ларингоцеле та призначає такі аналізи та обстеження:

• Загальний аналіз крові;
• Ларингоскопія (записатись);
• Ендофіброларингоскопія;
• Рентген шиї (записатись);
• Томографія (комп'ютерна або магнітно-резонансна (записатись)) шиї.

Якщо у людини є першіння і відчуття "комка" в горлі, біль у горлі, що посилюється при ковтанні, що поєднуються з сухим кашлем, необхідністю періодичного прокашлювання для видалення слизу, що накопичується в глотці, то лікар підозрює фарингіт, і для його діагностики виробляє фарингоскопію (записатись), а також призначає бактеріологічний посів мазка із глотки для виявлення мікроба-збудника запального процесу.

Якщо в горлі відчувається сухість, дряпання в поєднанні з гавкаючим кашлем, свистячими хрипами, осиплим або відсутнім голосом – лікар підозрює ларингіт, і для його діагностики виробляє ларингоскопію, а також призначає бакпосів мокротиння для виявлення збудника інфекційно-вос.

Коли протягом тривалого часу людина насилу вдихає повітря, причому при диханні чути свистячі хрипи, його голос сиплий, і ці порушення супроводжуються ознаками гіпоксії мозку (погана пам'ять, розсіяність, порушення сну, головний біль, напади нудоти) – лікар підозрює стеноз гортані, та призначає для його виявлення ларингоскопію або мікроларингоскопію із забором біопсії. Для оцінки голосової функції призначається та проводиться фонетографія. Дані обстеження дозволяють виявити безпосередньо стеноз гортані, але з'ясування причин звуження цього органу лікар призначає такі обстеження:

• УЗД щитовидної залози (записатись);
• мультиспіральна томографія гортані;
• Рентген стравоходу (записатись);
• Комп'ютерна (записатись)або магнітно-резонансна томографія головного мозку (записатись);
• Бактеріологічний посів мазка із зіва.

Коли під час дихання чути хрипи, що поєднуються з болями в серці, відчуттям перебоїв у роботі серця, прискореним серцебиттям або аритмією, задишкою при фізичному чи емоційному навантаженні, сухим кашлем, набряками на ногах

• Загальний аналіз крові;
• Аналіз крові на наявність антитіл (записатись)до рикетсія (діагностика ендемічного блошиного тифу) методами РСК, РА, РІГА, РИФ, ІФА;
• Бактеріологічний посів мокротиння або змивів із бронхів (діагностика хвороби легіонерів);
• Аналіз крові, змивів з бронхів або плевральної рідини на наявність антитіл до легіонел методами РІФ, ІФА, РНІФ, РМА (діагностика хвороби легіонерів);
• Рентген легень.

Коли кашель (сухий або з мокротинням) не проходить довше 3-х тижнів, поєднується з пітливістю в нічний годинник, втратою ваги та завзятою субфебрильною температурою тіла (до 37,5 o С), лікар підозрює туберкульоз та призначає загальний аналіз крові та мікроскопію мокротиння з метою виявлення мікобактерій. Далі призначається якийсь із наступних тестів на виявлення мікобактерій туберкульозу в організмі. проба Манту (записатись), діаскинтест (записатись), квантифероновий тест (записатися), аналіз крові, змивів з бронхів, плевральної рідини методом ПЛР (записатися). Для виявлення змін у легенях призначається флюорографія (записатися), рентген чи комп'ютерна томографія (щось одне). І лише якщо зазначені дослідження не дозволили однозначно спростувати або підтвердити туберкульоз, то для додаткової діагностики призначається торакоскопія (записатись)/бронхоскопія та забір біопсії легень для гістологічного дослідження.

Коли протягом тривалого проміжку часу людина страждає від дратівливого кашлю, хрипів, що свисчать, задишки, іноді кровохаркання, болю в грудній клітці і симптомів загального поганого самопочуття (знижена працездатність, постійна втома, млявість, схуднення, дратівливість, головний біль і т.д.), то підозрюється пухлинна освітау бронхах або легенях, і в такому разі лікар обов'язково призначає такі аналізи та обстеження:

• Загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• Іонограма крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Цитологічне дослідження мокротиння, змивів із бронхів або плевральної рідини;
• Рентген грудної клітки;
• Томографія грудної клітки;
• Бронхоскопія;
• Біопсія тканин новоутворення (записатись)для гістологічного дослідження

Причини хрипів у легень при диханні бувають різними. Але всі вони вказують на наявність. При цьому наявність температури або загальної слабкостіЗовсім необов'язково. Іноді хрипи в легенях є єдиним симптомом захворювання, тому дуже важливо зуміти правильно знайти їхню причину.

Основні причини утворення хрипів

Незважаючи на очевидний зв'язок хрипів із органами дихання, це не завжди так. Свист при проходженні повітря через бронхи утворюється через їхнє звуження. За наявності в крові зниженої кількості тромбоцитів та порушення її згортання можлива поява хрипів. Вони виникають через кровотечі, які провокуються кашлем. За такої патології мокротиння буде забарвлене в характерний колір.

Якщо хрипи у легень виникають при видиху, їх називають експіраторними. Коли шуми з'являються під час вдиху, вони вважаються інспіраторними. Хрипи у легенях на видиху часто бувають свистячими. Вони виникають через бронхообструкцію - звуження просвіту дихальних шляхів внаслідок здавлення новоутворенням або набряку стінки. Таке явище спостерігається при ХОЗЛ або .

Характерним відтінкомзвуку мають дзижчать хрипи. Часто вони виникають у гостру фазубронхіту. Густа в'язке мокротинняутворює тяжи в дихальних шляхах, які коливаються під час руху повітря. Так виникає звук, що дзижчить.

За характером хрипів у легень лікар здатний поставити попередній діагнозі призначити подальше обстеження, котрий іноді лікування.

Провокуючі фактори

До групи ризику по появі побічних звуків при диханні входять люди зі схильністю до появи захворювань, що супроводжуються хрипами.

Курці- продукти горіння тютюну послаблюють захисну функцію епітелію бронхів, через що організм частіше схильний до їх запалення. Люди, що палять, страждають від ХОЗЛ, емфіземи і туберкульозу, тому потрапляють до групи ризику.

Алергіки- Наявність алергії безпосередньо пов'язана з можливістю появи астми або обструкції на фоні. Астматичні хрипи – найпоширеніші та найнебезпечніші, оскільки здатні стати причиною гострої недостатностідихання та кисневого голодування.

Люди з ослабленим імунітетом, схильні до ГРВІ та ГРЗ– пацієнти, що часто хворіють, схильні до появи побічних звуків на тлі основного захворювання.

Люди, які перебувають у несприятливих умовах життя чи роботи– тривале перебування у сирому холодному приміщенні знижує стійкість епітелію бронхів до збудника туберкульозу та інших інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Новонароджені до 4 місяців життя схильні до появи фізіологічних хрипів через незрілість дихальної системи. При налагодженні нормального носового дихання звуки проходять самостійно.

Якщо людина відноситься до будь-якої з перерахованих груп, слід уважно стежити за її здоров'ям. При появі звуків при диханні, що відхиляються від норми, слід звертатися до лікаря.

При ішемічній хворобі серця часто виникають хрипи у легенях. Вони обумовлені кількома причинами:

• застій крові у легеневих венах;
• порушена гемодинаміка на лівій стороні серця;
• погіршена легенева вентиляція;
• підвищена проникність капілярів легень;
• збудження центру дихання.

Це свідчить, що патологічне вогнище перебуває над легких, а відбуваються системні порушення. Серцева астма має характерну клінічну картину:

• кашель сухий, без мокротиння;
• хрипи сухі або дрібнопухирчасті;
• «верхній» (діастолічний) тиск сильно підвищений;
• експіраторна задишка;
• свистяче дихання;
• підвищена частота серцевих скорочень;
• ціаноз на кінцях пальцевих фаланг та в області носогубного трикутника.

Тривалість нападу різна. Астматичні хрипи при бронхіальній та серцевій патології схожі за звучанням, але різні за проявом. За наявності хвороб судинної системи та дихальних шумів необхідно перевірити тиск пацієнта та виміряти пульс. З отриманих даних вибирається тактика лікування.

Лікування хрипів та усунення їх причин

Так як хрипи при диханні здатні з'явитися при поразці різних систем, необхідно з'ясувати їхню причину перед початком лікування. При патологіях із серцем звертаються до кардіолога. Якщо причини у поразці легеневої тканини, лікування займається або терапевт.

Захворювання, що провокують бронхіальні хрипи, виникають із кількох причин.

Вибір тактики лікування залежить від етіології:

• сухі хрипи на тлі алергії або астми купіруються антигістамінними препаратами ( , Лоратадин, Зіртек, );
• вологі хрипи при вірусної інфекціїпроходять за кілька днів при рясному теплому питві, частому провітрюванні та прийомі вітамінних комплексів;
• важкі бактеріальні захворювання(Пневмонії) лікуються з використанням антибіотиків (макроліди, фторхінолони, цефалоспорини, пеніциліни).

Крім впливу на механізм появи необхідно використовувати додаткові препаратидля симптоматичної терапії. До них відносяться:

• ( , );
• муколітики при сухих хрипах ( , );
• при