Антисептик – це що? Якими вони є? Антисептичні засоби Має антисептичну дію страждати

2.3. Хімічна антисептика

Хімічна антисептика – попередження зараження рани та знищення мікробів у ній, у патологічному осередку та в організмі в цілому шляхом застосування хімічних речовин, які мають відповідати наступним вимогам.

Вони повинні мати виражену бактерицидну або бактеріостатичну дію.

Вони не повинні шкідливо впливати на клітину, тканини і на макроорганізм в цілому.

Вони, за інших рівних умов, не повинні різко втрачати свою активність у крові, гною та живих тканинах організму.

Доступність, простота застосування та не надто висока вартість.

Застосовувати в лікувально-профілактичних установах можна лише ті кошти, які офіційно дозволені департаментом держсанепіднагляду МОЗ Росії та мають Свідоцтва про державну реєстрацію, Сертифікат відповідності системи ГОСТ та методичні вказівки щодо застосування.

До хімічних антисептиків належать такі групи препаратів.

Галлоїди

Препарати йоду: спиртова йодна настойка 1% - 5% і 10% - для обробки країв рани, йодоформ у вигляді присипок та мазей, розчин Люголю для змащування слизової оболонки глотки.

Спиртові розчини йоду надали неоціненну допомогу в медичній практиці боротьби з інфекцією, але в даний час застосовувати їх для обробки операційного поля та рук хірурга не рекомендується (заборонено наказом № 720 МОЗ). Сформувалося досить багато йодо-стойких штамів мікроорганізмів. Йод практично не пригнічує гриби та дріжджі, недостатньо активний щодо деяких вірусів, не знищує суперечки.

З інших препаратів цієї групи знаходять застосування йодонат, йодинол, йодопірон, повідон-йод. Ці препарати малотоксичні та застосовуються в основному як шкірні антисептики.

Препарати хлору.

Хлорвмісні препарати при застосуванні виділяють у повітря активний хлор. Поряд з антимікробною дією відбувається і пошкодження тканин шкіри, слизових оболонок, різкий запах подразнює дихальні шляхи, тому необхідний захист органів дихання та очей. Крім того, хлорвмісні препарати мають сильну корозійну дію. На жаль, у Росії досі переважає застосування хлорвмісних препаратів, тоді як у Західній Європі для дезінфекції використовуються менш токсичні комплексні препарати.

Хлорамін В- використовується для дезінфекції неметалічних інструментів, промивання ран та обробки рук у вигляді 0,5% розчину.

Хлорне вапно(діючий початок кальцій гіпохлорит) містить активний хлор у концентрації від 28 до 36%. Використовується у вигляді 0,5 -10% розчинів як дезінфікуючий засіб для знезараження води, посуду, приміщень, виділень хворого.

Гіпохлорит кальцію нейтральний містить 60% активного хлору, при зберіганні більше стійок, ніж хлорне вапно. Застосовується як 0,25, 0,5, 1% розчинів. Розчини гіпохлориту кальцію використовуються з тією ж метою, що й розчини хлорного вапна.

Пресепт– композиція, до складу якої входить натрієва сіль дихлоризаціанурової кислоти, адипінова кислота та карбонат натрію. Випускається у формі таблеток, що містять 0,5, 2,5 та 5 г препарату. Термін зберігання таблеток 2 роки, робочих розчинів трохи більше 5 діб. Має бактерицидну активність, спороцидну та фунгіцидну дію, знищує туберкульозну паличку та віруси. Чинить слабоподразнюючу дію на шкіру, слизові оболонки, органи дихання. Застосовується для поточної та заключної дезінфекції.

Нейтральний аноліт– безбарвна прозора рідина із запахом хлору, що виробляється в установці СТЕЛ –10 Н-120-01 шляхом електрохімічної обробки розчину хлориду натрію в питній воді. Залежно від призначення отримують та використовують аноліт із вмістом активного хлору 0,01, 0,02 та 0,05% та рН від 7,2 до 8,4. Аноліт має антимікробні та миючі властивості. Його використовують без розведення, одноразово для дезінфекції різних об'єктів (приміщень, предметів догляду за хворим, санітарно-технічного обладнання тощо). Він активний щодо бактерій, вірусної та грибкової інфекції. Його використовують для передстерилізаційного очищення та стерилізації виробів зі скла, гуми, металів (сплави титану).

Гіпохлорит натрію. Препарат застосовується у концентрації 0,125-0,5%. 0,125% розчин препарату менш токсичний і використовується з 0,5% розчином миючих засобів.

ДП – 2Т(Росія) – таблетований засіб містить 40% активного хлору. Під час роботи з препаратом необхідний захист шкіри рук гумовими рукавичками.

Саноджин– має у 7 разів більшу антимікробну активність порівняно з іншими хлоровмісними препаратами; 4 клас малонебезпечних речовин, що знищує запахи.

"Жавель"(Франція), містить ГПХН, виробляється у вигляді рідкого концентрату та таблеток. Застосовується для дезінфекції приміщень, обладнання, предметів догляду хворих, виробів медичного призначення. Має антимікробну дію, знищує віруси, гриби роду кандида, дерматофіти.

Септабік(Ізраїль) – високоефективний засіб. Випускається у вигляді порошку білого кольору, без запаху, що задовільно розчиняється у воді до концентрації 0,5%, не має корозійної активності, не подразнює шкіру та слизові оболонки. Застосовується у 0,15% концентрації, час дезінфекції 30 хв.

Деохлортаблетки (Франція). Універсальний засіб для загальної дезінфекції, дезінфекції хірургічних інструментів. Не має запаху, не псує оброблювані вироби, не має корозійної дії.

Окислювачі

Перекис воднювипускається промисловістю як водного розчину 29 – 30% концентрації під назвою пергидрол. Застосовується у вигляді 3% розчину. Розщеплюється у тканинах із виділенням вільного кисню. Створює несприятливі умови для розвитку анаеробної та гнильної інфекції. Має слабку бактерицидність, але добре очищає рани від гною, мертвих тканин, бактерій, полегшує зняття пов'язок, у свіжій рані прискорює згортання крові. У 3-4% концентрації з миючими засобами використовується для відмивання крові та дезінфекції. 0,5% розчин з 0,5% розчином миючого засобу застосовується для передстерилізаційної обробки при температурі 45 - 50°С.

В останні роки набули поширення похідні перекису водню – перборати. Вони містять перекис водню у твердому вигляді, легше транспортуються та зберігаються. Розлучаються у воді без помітного розкладання. До них належать такі препарати.

Віркон(Словенія) – порошок, 0,5% робочий розчин якого використовується одноразово. 1 - 2% розчини застосовуються багаторазово протягом 1 робочого дня. Дезінфікуючий засіб найвищої якості. Має бактерицидну та фунгіцидну дію. Ефективний проти всіх небезпечних для людини вірусів. Застосовується для одночасного очищення та дезінфекції поверхонь, обладнання, скляних предметів, інструментів, ендоскопів. Належить до 3 класу середньої токсичності. Слід працювати в рукавичках і уникати попадання у вічі.

Перформ(Німеччина) – білий порошок для дезінфекції поверхонь, обладнання, інвентарю. Спосіб застосування - вологе прибирання. Пригнічує бактерії, гриби, віруси. Має високу миючу здатність і приємний запах, екологічно чистий, не токсичний, робочі розчини зберігають 24 години.

Перманганат калію- Енергійний окислювач. Бактерицидна дія слабка, сильний дезодорант. Використовується при лікуванні виразок, ран, пролежнів у вигляді 2-5% розчину, для промивання сечового міхура та уретри – 0,01 – 0,1% розчин.

Кислоти та луги

Борна кислотау вигляді 2-3% розчину застосовується для промивання ран, вологих пов'язок та присипок переважно при інфікуванні рани синьогнійною паличкою.

Мурашина кислота- застосовується у суміші з перекисом водню у вигляді препарату "С-4" (першомуру) для обробки рук хірурга.

Карбонат натрію (вуглекислий натрій, сода)- Білий, добре розчинний у воді порошок. Розчини соди мають слабку антимікробну дію, при нагріванні їх активність підвищується. В 1 - 2% концентраціях використовуються для замочування брудної білизни, посуду та інших матеріалів. В 1 - 3% концентраціях соду додають у воду при знезараженні шляхом кип'ятіння білизни, посуду, предметів догляду за хворим.

Дезоксон- безбарвна рідина з вираженим запахом оцту, що містить 5 - 8% надоцтової кислоти, яка є активнодіючим речовиною. Водні розчини дезоксону з вмістом препарату в межах 1-2% застосовують для знезараження різних об'єктів. 10 - 20% розчини дезоксону рекомендовані для стерилізації виробів із пластмас, гуми, скла та корозійно-стійких металів. Використовуються для передстерилізаційної обробки виробів медичного призначення в комбінації з синтетичними миючими засобами.

Четвертинні амонієві сполуки та їх аналоги

Після хлорвмісних препаратів - це найбільша група дезінфікуючих засобів, що найчастіше використовується в Західній Європі, все частіше знаходить застосування в Росії. Четвертинні амонієві сполуки (ЧАС) є катіоноактивними поверхнево-активними речовинами (ПАР). ЧАС у чистому вигляді застосовуються рідко через повільну та слабку дію. Використовуються у поєднанні з іншими препаратами для дезінфекції інструментів та антисептичної обробки шкіри. З препаратів цієї групи застосовуються септодор, септабік(Ізраїль), Бромосепт 30%.

Антисептики композиційного складу

Багато сучасні антисептики включають кілька діючих речовин, тобто є багатокомпонентними.

Аламінол(Росія) - рідина синього кольору без запаху, слабострумовий. Чинить дратівливу дію на шкіру і слизові. Працювати слід у рукавичках.

Велтолен (Росія) - рідкий універсальний антисептик, що відноситься до 4 класу малонебезпечних речовин.

Дюльбак ДТБ/Л (Франція) - рідкий концентрат темно - блакитного кольору, без запаху, розлучається водою, не викликає корозію металів, не псує поверхні, що обробляються. Має миючу дію, бактерицидну (крім туберкульозу) та вірулоцидну активність. Використовується як 2% розчину. Експозиція при бактеріальній інфекції – 15 хв, при вірусній – 45 хв.

Етиловий спиртшироко застосовується у хірургії у вигляді 70 та 96% розчинів для обробки рук хірурга, дезінфекції інструментів, шовку.

Механізм дії спиртів полягає у незворотній коагуляції білків та у мембранотропній дії. Кошти на спиртовій основі переважно є шкірними антисептиками. В останні роки широкого поширення набули спиртові розчини хлоргексидину біглюконату.

Карболова кислотавикористовується тільки в розчині Крупеніна (потрійний розчин) для дезінфекції різальних інструментів, предметів із пластмаси.

Дьоготьвходить до складу мазі Вишневського, яка застосовується під час лікування ран.

Препарати фенолу використовуються для дезінфекції підлоги, стін, меблів, знезараження предметів, що не входять у контакт з хворими. Із сучасних препаратів фенолу можна відзначити Амоцид(Німеччина). Це рідкий концентрат зеленого кольору, добре розчиняється у воді, має миючі властивості. Робочі розчини – 1-1,5%. Працювати з ними можна з обов'язковим захистом шкіри рук гумовими рукавичками та уникати попадання у вічі.

Барвники

Діамантовий зелений- у вигляді 0,1 - 2% спиртового або водного розчину використовується при лікуванні піодермій та опіків.

Метиленовий синій– слабкий антисептик, як 1-3-5 % розчину використовується з тією ж метою.

Ріванол (етакридин лактат)у концентрації 1:500, 1:2000 застосовується для промивання порожнин та сечового міхура.

Альдегіди

Це великий клас хімічних сполук, чинним початком яких є глутаровий або янтарний альдегід. У медичній практиці застосовується обмежена кількість альдегідів через їх високу токсичність. Найпростіший із альдегідів – формальдегід.

Формальдегіду вигляді 37% водного розчину ( формалін) використовується для стерилізації виробів із гуми, урологічного інструментарію. Використовувати препарат у параформалінових камерах не рекомендується. Препарат токсичний та дуже нестійкий.

Глютаровий альдегідмає виражену спороцидну активність. Широко використовується для стерилізації виробів з термолабільних матеріалів – гуми, пластмас тощо, а також для виробів з оптикою, інструментів. При стерилізації не дає корозії.

Лізоформін – 3000 (Німеччина)- прозорий рідкий концентрат блакитного кольору із слабким запахом віддушки. Робочий розчин готують шляхом розведення концентрату водою, використовують багаторазово протягом 14 днів. Належить до 3 класу помірно токсичних засобів. Дезінфекцію приміщень проводять у відсутності хворих.

Біанол (Росія) –рідина – концентрат яскраво-синього кольору. Робочі розчини 025 - 20%. Помірно токсичний. Дратує шкіру та очі. Рекомендується працювати з розчином у гумових рукавичках, уникаючи попадання у вічі.

Сайдекс. Використовується для дезінфекції та стерилізації інструментів, що не переносять нагрівання (прилади, забезпечені оптикою тощо). Має бактерицидну та фунгіцидну дію, знищує суперечки та віруси.

Стераніос 20%(Франція) призначений для дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення. Має бактерицидну, спороцидну, вірусоцідну та фунгіцидну дію. Робочі розчини: 1% – використовується для дезінфекції, 2% – для стерилізації.

Детергенти

Детергенти – синтетичні речовини, що мають велику поверхневу активність, мають бактерицидну та миючу дію, посилюють дію антибіотиків, сприяють розрідженню гною. Препарати катіонного типу: цетилперидиний хлорид, що входить до складу препаратів “діоцид” та “церигель”, алкілдиметилбензиламоній хлорид (роккал), дегмін, хлоргексидин біглюконат.

Роккалвикористовується для дезінфекції рук хірурга (0,1%) та операційного поля (1%), для профілактики та лікування ранової інфекції (1:5000, 1:10000).

Дегміцидвикористовується для обробки рук хірурга (1% розчин).

Церігельпри нанесенні на шкіру утворює плівку. Використовується для обробки рук хірурга. 3 – 4 г препарату наносять на суху шкіру рук і протягом 8 – 10 секунд розтирають. По висиханні утворюється плівка, що дозволяє зробити невелике оперативне втручання. Після роботи плівка змивається етиловим спиртом.

Хлоргексидин біглюконат (гібітан)– бактерицидний, антисептичний та фунгістатичний засіб. Випускається у вигляді 20% розчину. Використовується як 0,5% водно-спиртового розчину для обробки рук хірурга, операційного поля, стерилізації інструментів. Для лікування ран, опіків застосовується водний розчин 1:400.

Йодонат– має високу бактерицидну активність по відношенню до кишкової палички, золотистого стафілокока, протею, синьогнійної палички, має фунгістатичну дію. Використовується для обробки операційного поля у вигляді 1% розчину, який перед вживанням розбавляють дистильованою водою 3 рази.

Септустін- вітчизняний дезінфікуючий засіб, має чудову миючу дію. Робочі розчини зберігають ефективність протягом 7 днів. Використовуються багаторазово.

До цієї групи антисептиків належать також манусан та дистерил. Вони використовуються для обробки рук та операційного поля.

Хімічні антисептики нового покоління

Вегасепт форте– безбарвна прозора рідина із специфічним запахом. Має високу антимікробну активність у відношенні грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, мікобактерій туберкульозу, грибів, вірусів, включаючи вірус гепатиту та ВІЛ. Має виражені миючі та дезодоруючі властивості. Застосовується у вигляді 0,025% розчину для дезінфекції поверхонь у приміщеннях, білизни, посуду, предметів догляду за хворими, для передстерилізації очистки виробів медичного призначення.

Діамант(Концентрат) застосовується для дезінфекції поверхонь у приміщеннях, проведення генеральних прибирань, дезінфекції виробів медичного призначення, в тому числі стоматологічного та ендоскопічного обладнання. Має широкий спектр антимікробної дії, термін придатності при багаторазовому використанні - 14 діб.

Мікроцид – ліквід- "Моментальна дезінфекція". Випускається як готового розчину. Призначений для дезінфекції предметів, обладнання та поверхонь у важкодоступних місцях. Спосіб застосування - розпилення та зрошення. Пригнічує бактерії, віруси, у тому числі ВІЛ та гепатиту. Має приємний запах, швидко висихає, не залишаючи слідів.

ТРН 5225 (терамін)- призначений для дезінфекції та очищення одночасно поверхонь та інвентарю у медичних закладах. Пригнічує життєдіяльність бактерій, грибів та вірусів. Має миючі властивості.

Засоби для обробки виробів медичного призначення

Гігасепт ФФ- (концентрат, розведення 1:30) застосовується для дезінфекції та стерилізації ендоскопів, інструментів, предметів для анестезії та реанімації. Метод застосування – замочування зануренням. Пригнічує весь спектр мікроорганізмів, включаючи спори. Готовий розчин багаторазово використовується протягом 16 днів. Не чинить корозіюючої дії.

Лізетол АФ(концентрат, розведення 1:50) - призначений для дезінфекції та передстерилізаційної обробки одночасно. Метод застосування – замочування зануренням. Активний проти грибів, вірусів, бактерій. Використовується багаторазово (щонайменше 7 днів). Не чинить корозіюючої дії. Екологічно чистий, має приємний запах

Антисептики для обробки шкіри та слизових

Принципово новим якісним рівнем вирішення проблеми знезараження шкірно-слизових покривів та інших тканин людини є застосування антисептиків, в основі яких діючою речовиною є октенідин. На основі октенідину фірма "Шальке і Майр" виробляє три шкірно-слизові антисептики - октеніман, октенідерм, октенісепт.

Октеніман– готовий розчин для м'якої та надійної дезінфекції рук хірургів та медичного персоналу. Має швидку бактерицидну дію (протягом 15 сек), знищуючи бактерії, гриби, віруси. Тривалість антибактеріальної дії до 6 годин.

Октенідерм- за своїм складом практично адекватний октинеману, але призначений, в основному, для дезінфекції шкіри хворих, ран та швів з метою знезараження шкіри перед операціями, пункціями, ін'єкціями та ін маніпуляціями. Октенідерм активний щодо бактерій, включаючи туберкульоз, грибів, вірусів. Випускається у вигляді розчину у флаконах по 250 мл та 1 л. Метод застосування – розпорошення, змащування тампоном чи втирання. Бактерицидний ефект настає через 15 сек і триває до 6 годин. Не дратує шкіру навіть при екземі, сприяє загоєнню ран.

Октенісепт– має бактерицидну, вірулоцидну та мікоцидну дію, пригнічує мікобактерії туберкулінзу, синьогнійну паличку, герпес, збудники гепатиту А, В, С, Д, та Е, ВІЛ, найпростіші. Сьогодні немає мікроорганізму стійкого до цього препарату немає рівного за своїми характеристиками препарату у Росії. Є готовим до застосування безбарвним, прозорим, зі слабким запахом розчином. Призначений для гігієнічної, хірургічної обробки рук, шкіри, промивання порожнин, лікування ран, опіків. Не втрачає активності у присутності білка та гною. Починає діяти за 30 секунд. Тривалість дії до 1:00.

До інших сучасних антисептиків належать:

Загросепт -використовується для дезінфекції рук хірургів та медичного персоналу. Активний щодо бактерій, включаючи туберкульоз, грибів, вірусів (включаючи ВІЛ та гепатиту В). Метод застосування – втирання. Дезинфікуючий ефект настає через 30 с і триває до 6 годин. Пом'якшує та знезаражує шкіру, не токсичний. Випускається та використовується у вигляді розчину (флакони по 1 л та 450 мл).

Велтосепт –засіб, що застосовується для гігієнічної обробки рук медичного персоналу, обробки рук хірурга, шкіри операційного поля, шкіри при ін'єкціях та інших маніпуляціях, дезінфекції поверхонь, дезінфекції інструментів, гнучких ендоскопів. Діє на бактерії (включаючи туберкульоз, віруси (включаючи гепатит А, В, С, грип, парагрип, герпес, ВІЛ), ТзОВ (чума, холера), суперечки, гриби.

При гігієнічній обробці рук медичного персоналу 3 мл засобу наносять на шкіру рук і втирають протягом 30 сек.

Обробка рук хірурга перед операцією включає: миття рук під краном, висушування марлевою стерильною серветкою, нанесення препарату на руки по 5 мл (не менше 2 разів) і втирання його протягом 5 хв.

Обробка операційного поля проводиться шляхом дворазового протирання шкіри марлевими тампонами, рясно змоченими засобом протягом 2 хв.

Форма випуску – готовий до застосування розчин у ємностях по 75 мл, 1 л та 5 л.

Манопронто("Джонсон-Джонсон", США). Ефективний проти бактерій, вірусів, мікобактерій туберкульозу, грибів. Не викликає алергічних реакцій та подразнення шкіри, містить захисні та поживні для шкіри компоненти. Випускається у флаконах по 100 та 500 мл.

Нітрофурани

Нітрофурани – препарати широкого спектра дії, що відрізняються малою токсичністю. Ефективні щодо грампозитивної, грамнегативної флори, трихомонад, лямблій, спірохет, великих вірусів. Препарати цієї групи: фурадонін, фуразолідон, фурагін-К, фуразолін -застосовуються внутрішньо, солафур або фурагін - К- Внутрішньовенно, фурацилінзовнішньо. Виводяться в основному із сечею, що дозволяє їх використовувати при інфекції сечовивідних шляхів. Фурацилін використовується зовнішньо для лікування та профілактики гнійно-запальних процесів у вигляді водного розчину 1:5000, спиртового 1:1500 та мазі 0,2%. Для промивання порожнин використовують розчин фурациліну 1:1000. Щоб підвищити антисептичні властивості розчину, на 1000 мл фурациліну розчину 1:1000 додають 1 мл 20% розчину хлоргексидину.

Сульфаніламідні препарати

Сульфаніламідні препарати: сульфаетидол, сульфадиметоксин, сульфалента ін. Мають бактеріостатичну дію. У хірургії найчастіше використовуються у поєднанні з антибіотиками.

Інші хіміотерапевтичні препарати

Метронідазол (трихопол) та його похідні: метрагіл, прапор- використовуються для лікування анаеробної інфекції, добре поєднуються з сульфаніламідами та антибіотиками. Ефективні при лямбліозі та амебіазі.

Флуконазол (дифлюкан)- Похідний тіозолу. Ефективний при різних грибкових інфекціях.

Похідні хіноксаліну:

Хіноксидін– препарат широкого спектру дії, ефективний щодо протею, синьогнійної та кишкової палички, стафілокока, стрептокока, збудників газової гангрени. Застосовується по 0,25, тричі на день

Діоксидин –дуже ефективний антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Застосовується на лікування плевритів, перитонітів, флегмон. Ефективний при анаеробній інфекції та інфекції, спричиненій синьогнійною паличкою.

2.4. Біологічна антисептика

Біологічна антисептика – використання біологічних засобів для попередження зараження та боротьби з інфекцією в організмі людини. До таких засобів відносяться антибіотики, ферменти, бактеріофаги та імунні препарати.

Антибіотики

Антибіотики – речовини мікробного, тваринного, рослинного походження, які мають антибактеріальну дію. Їх характерні такі характеристики:

Більшість їх у лікувальних дозах нетоксично чи малотоксично.

Багато хто з них, володіючи сильною антибактеріальною дією, в той же час у лікувальних дозах не пошкоджує тканини макроорганізму.

Мають специфічну дію тільки на певні види мікробів. При цьому діапазон їхньої дії, так званий спектр – досить широкий.

У присутності гною та крові активність їх не знижується.

Не мають кумулятивну властивість.

Залежно від характеру на мікрофлору розрізняють антибіотики вузького, широкого і проміжного спектра дії. Крім того, існує поняття – антибіотики резерву (фторхінолони, карбопенеми). Їх застосовують у тих випадках, коли чутливість збудника до інфекції невідома; коли флора, що викликала інфекційний процес, нечутлива до традиційно застосовуваних антибіотиків та при нозокоміальній (внутрішньолікарняній) інфекції.

Препарати групи пеніцилінумають бактерицидну дію, ефективні проти грампозитивної флори, спірохет. У хірургії частіше використовується бензилпеніциліну натрієва сіль.

Препарати пролонгованої дії: біцилін -1, біцилін - 3, біцилін - 5 вводяться внутрішньом'язово 1 раз на тиждень, 1 раз на 3 дні, 1 раз на 4 тижні відповідно. Їх використовують у тих випадках, коли необхідно створити тривалу терапевтичну концентрацію пеніциліну у крові.

Напівсинтетичні пеніциліни: оксациліну натрієву сіль (оксацилін), ампіцилін, метициліну натрієву сіль (метицилін), карбеніцилін, ампіокс. Вони ефективні проти штамів мікоорганізмів, резистентних до бензилпеніциліну. Ампіцилін і карбеніцилін активні щодо грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів.

Інгібіторозахищені пеніциліни: амоксацилін/клаву-

лант, ампіцилін/сульбактам (ампісид), тикарцилін/клавулант - мають розширений спектр за рахунок PRSA, що продукують беталактамази; піперацилін/тазобактам має широкий спектр дії, що охоплює більшість грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, застосовується при нозокоміальних інфекціях.

Цефалоспоринипредставляють один з найбільш великих класів антибактеріальних препаратів. Виділяють 4 покоління цефалоспоринів, причому перші три представлені для перорального та парентерального застосування. Показання до застосування препаратів кожного з поколінь залежить від особливостей їхньої антимікробної активності.

Цефалоспорини 1 покоління: цефазолін (кефзол), цефалексин (кефлекс), цефалотин - мають високу антистафілококкову активність, ефективні проти стрептокока і гонокока. Рівень активності щодо грамнегативних бактерій не високий.

Цефалоспорини 11 покоління: цефамандол, цефуроксим, цефалотин, цефокситин - мають ширший спектр дії щодо грамнегативних мікроорганізмів.

Цефаласпорини 111 покоління: цефаперазон (цефобід), цефтазидим (фортум), цефатаксим (клафоран). Більш активні, ніж препарати 1 та 11 покоління, особливо по відношенню до грамнегативної флори.

Цефалоспорини: 1У покоління: цефепім - поряд з властивостями, характерними для цефалоспоринів 111 покоління мають більшу активність щодо неферментуючих мікроорганізмів, щодо мікроорганізмів - гіперпродуцентів бета-лактамаз класу С, більш високою стійкістю до гідролізу БЛРС. Застосовуються в основному при тяжких нозокоміальних інфекціях, спричинених полірезистентною мікрофлорою, інфекціях на тлі нейтропенії та інших імунодефіцитних станів.

Інгібіторозахищені цефалоспорини(цефаперазон/сульбактам) відрізняються ширшим спектром дії за рахунок активності щодо анаеробних мікрооганізмів, препарат також активний щодо більшості штамів ентеробактерій, що продукують бета-лактамази широкого та розширеного спектрів.

Карбопенемиє антибіотиками надзвичайно широкого спектра дії, відносяться до групи резерву і призначені для лікування важких інфекцій різної локалізації при неефективності антибіотиків інших груп, оскільки мають неперевершену стійкість до бета – лактамаз, при цьому вивільнення ендотоксинів мінімальне. Вони призначаються у тих випадках, коли у хворого з тяжкою інфекцією резистентність флори до антибіотиків невідома, і у разі госпітальної (нозокоміальної) інфекції. До цієї групи належать: тієнам, меропенем, ертапенем.

Тієнам -іміпенем у комбінації з циластатином у співвідношенні 1:1.

Меропенем – новий карбапенем у 2 – 4 рази активніший за іміпенем щодо аеробних грамнегативних мікроорганізмів, але має меншу активність проти стафілококів, деяких стрептококів та ентерококів. Його активність щодо грампозитивних анаеробних бактерій подібна до активності іміпенему.

Ертапенемвідрізняється спектром антибактеріальної активності проти грампозитивних та грамнегативних аеробних та анаеробних мікроорганізмів, зручний у режимі дозування (1 г один раз на добу) та можливості вибору між внутрішньовенним та внутрішньом'язовим введенням.

Макроліди: еритроміцин, спіраміцин, кларитроміцинта ін – активні щодо грампозитивних коків та внутрішньоклітинних збудників. Малотоксичні. Надають бактеріостатичну дію, але у великих концентраціях можуть діяти бактерицидно на деякі види гемолітичного стрептокока та пневмококи. Надають незначне протизапальне та імуномодулююче дію.

Лінкозаміди(Лінкоміцин, кліндаміцин). Лінкоміцин-високоефективний антибіотик, особливо проти стрептококів та пневмококів. Кліндаміцину 8 разів активніший лінкоміцин проти аеробних грампозитивних коків, ширший спектр його активності щодо багатьох грампозитивних і грамнегативних анаеробних бактерій, а також найпростіших.

Детальна інструкція з різних видів медичних антисептиків для обробки ран: які бувають антисептики, як вони працюють та як правильно підібрати препарат для різних типів ушкоджень

Настало літо – час активного відпочинку, дач та городів. Час садна і ран, а значить, і високого попиту на антисептики. У Росії зареєстровано понад 250 торгових найменувань антисептичних засобів у вигляді мазей, розчинів, спреїв та присипок. Давайте розберемося, які препарати відносяться до антисептиків у медицині, чим вони відрізняються один від одного і які з них можна рекомендувати для кожної домашньої аптечки.

Насамперед, відзначимо, що фармацевт самостійно підбирає засіб тільки для зовнішнього застосування, а вибір антисептика для слизових оболонок носоглотки, шлунково-кишкового тракту, дихальних та сечовивідних шляхів, а також для статевих органів залишається за лікарем. Також нагадаємо, що багато антисептиків не можна наносити на травмовану шкіру. Ось два основні моменти, які необхідно враховувати під час продажу та розмови з клієнтом. Механізм дії антисептиків може бути різним, залежно від основного компонента, що діє.

Класифікація антисептиків

Всі ці речовини мають різні ступінь активності, протимікробний спектр та токсичність. Щоб зрозуміти, як правильно вибрати антисептик, необхідно керуватися всіма цими характеристиками відповідно до поставленої мети: первинна обробка рани, обробка ран, що нагноилися, або обробка пошкоджених слизових або непошкодженої шкіри/слизових. Вибираючи, яким антисептиком обробити ту чи іншу рану, обов'язково потрібно орієнтуватися і на інструкцію, щоб уникнути побічних ефектів, а також визначити необхідне дозування. Розглянемо докладніше найпопулярніші антисептики.

Спирт етиловий

При концентрації від 40 до 70 % виявляє свої властивості, що дезінфікують, вище 70 % - дубильні. У продажу доступний у вигляді спиртовмісних серветок та спиртових розчинів. На слизові оболонки не наноситься, оскільки спричиняє хімічний опік. Спиртом етиловим обробляються лише краї попередньо промитої рани. Не рекомендований до застосування у дітей, оскільки навіть при зовнішньому нанесенні може всмоктуватись у системний кровотік та пригнічувати дихальний центр.

Перекис водню

Для обробки ран використовується тільки 3% розчин (вища концентрація може викликати хімічний опік). Використовується також як кровоспинний засіб. Перекис водню - це відмінний засіб для первинної обробки рани (промивання), так як має велику очисну здатність - з піною, що утворюється, механічно видаляються частинки бруду і пошкоджені клітини. Можна обробляти рани як поверхні шкіри, і на слизових оболонках. Перекис водню, як правило, не застосовують при ранах, що гояться, так як це подовжує період повного загоєння. Також вона не застосовується при глибоких ранах і не вводиться до порожнини тіла. При зберіганні світла втрачає свої активні властивості. Відкрита упаковка зберігається близько місяця, закрита – 2 роки.

Йод/повідон-йод

Використовується в спиртовому розчині (так звана настоянка йоду) або в розчині Люголя. Йодом обробляють лише краї рани, щоб не спричинити опік м'яких тканин. Великою перевагою йоду є його широкий спектр антимікробної активності: він вбиває всі основні патогени і, за тривалого впливу, навіть суперечки – найбільш стійкі форми мікроорганізмів. Протипоказано застосування великих кількостей йоду при підвищеній чутливості до нього, гіперфункції щитовидної залози, утвореннях щитовидної залози, дерматитах, захворюваннях нирок. Не бажано нанесення на слизові, особливо у дітей.

Хлоргексидину біглюконат

Належить до групи галоїдів. Зазвичай використовують у концентрації 0,5–4,0 %. У нижчих концентраціях бактерицидна активність хлоргексидину знижується, тому як антисептик у такому разі використовується лише у спиртовому розчині. Хлоргексидин має бактеріостатичну, фунгіцидну, противірусну властивості. Однак 1-процентний хлоргексидин щодо грибів та мікобактерій туберкульозу має більш слабку дію порівняно з повідон-йодом. Препарат можна використовувати для первинної обробки травмованих ділянок шкіри, а також для прискорення загоєння гнійних ран та обробки пошкоджених слизових оболонок. Найчастіше добре переноситься. Вікових обмежень щодо застосування немає – гарний варіант антисептика для дітей. Не рекомендується застосовувати разом із препаратами йоду (часто подразнення шкіри).

Бензилдиметил-миристоіламіно-пропіламоній

Застосовується як розчину для промивання ран або мазі для нанесення на гнійні рани. Виявляє активність щодо вірусів, бактерій, грибів, найпростіших, але при цьому практично не діє на мембрани клітин людини, на відміну від хлоргексидину. Має антисептичну, імуностимулюючу і ранозагоювальну дію. Імуностимулююча дія пов'язана зі здатністю препарату збільшувати активність фагоцитів та макрофагів. Позитивний вплив на загоєння ран пояснюється тим, що активна речовина абсорбує гній та рідину, що виділяються при запаленні ран. При цьому засіб не дратує здорові тканини та не заважає зростанню нових тканин. Основне показання до застосування – профілактика нагноєння та лікування гнійних ран. Можливе нанесення на слизові оболонки. Можливе застосування для обробки ран дітям віком від 3 років.

Калію перманганат (марганцівка)

Нині застосовується переважно у умовах стаціонару. В аптеці антисептик продається як порошку для приготування розчину. Марганцівку використовують для промивання ран шкіри та слизових. Підходить для первинної обробки і для обробки ран, що нагноилися (має очисними властивостями за рахунок активного кисню), особливо коли є небезпека попадання в рану анаеробних мікроорганізмів. Перед промиванням рани потрібно щоразу готувати свіжий розчин.

Розчин діамантового зеленого

Улюблена всіма «зеленка». Випускається у вигляді спиртових розчинів та олівців. Має помірну антисептичну дію, ефективна проти грампозитивних бактерій. Розчином обробляють лише краї ран, не заходячи на пошкоджені тканини. Має підсушуючу дію. Застосовується до періоду, як у рані починає з'являтися свіжа грануляційна тканина, оскільки тривале застосування перешкоджає адекватному затягуванню країв рани. Можливе застосування як дитячий антисептик.

Фукорцин

Фарбувальний антисептик. Комбінація фуксину, борної кислоти, фенолу, ацетону, резорцину та етанолу. Показання до застосування фукорцину - грибкові та гнійничкові захворювання шкіри, садна, тріщини тощо. Наноситься на краї ран. Має меншу підсушуючу дію, ніж зеленка та йод. У лікуванні ран застосовується набагато рідше. Небажано застосування у дітей із-за борної кислоти і фенолу, що входять до складу, мають велику кількість побічних ефектів. При нанесенні на шкіру борна кислота легко проникає в кров (особливо у дітей) і надходить у внутрішні органи та тканини, накопичуючись там. Тому при тривалому застосуванні може спричинити інтоксикацію. Ця властивість змусила різко обмежити застосування борної кислоти, особливо у дитячому віці. Фенол також має здатність легко проникати через шкіру та призводити до інтоксикації внутрішніх органів.

Октенідин (октенідину дигідрохлорид)

Катіонна поверхнево-активна речовина, що має антимікробну активність щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій, вірусів, а також щодо дріжджоподібних грибів і дерматофітів (грибів, що харчуються кератином і викликають дерматомікози). Схожий за своєю дією на четвертинні амонієві сполуки (ЧАС). Пошкоджена поверхня повністю обробляється. Може застосовуватись на слизових. Антисептик не має вікових обмежень, застосовується для дітей. В даний час є препаратом вибору в Європі як антисептик у зв'язку зі своїм широким спектром дії та максимальною швидкістю досягнення ефекту.

Таблиця 1.
Порівняльна характеристика основних антисептичних засобів

У кожній аптечці

Отже, які кошти може рекомендувати працівник аптеки покупцю для домашньої аптечки? Насамперед, це бензилдиметил-миристоіламіно-пропіламоній та октенідин, як найбільш універсальні та безпечні засоби. Саме ці препарати є препаратами вибору та мають бути рекомендовані в першу чергу. Також досить універсальний і хлоргексидин, який використовують на неушкоджених тканинах і для обробки ран, у тому числі слизових. Що ж до розчинів діамантового зеленого та йоду - необхідно інформувати покупця про те, що ці антисептики підходять тільки для обробки країв рани і не повинні застосовуватися на слизових оболонках. Таким чином, серед усього списку антисептиків, представлених на фармацевтичному ринку, досить невелика кількість препаратів має універсальні можливості застосування.

Джерела

1. Харкевич Д. А. Фармакологія. М. Геотар Медицина. 2010 року.
2. Блатун Л. А. Мірамістін в комплексній програмі боротьби з госпітальною інфекцією в хірургічному стаціонарі // Мірамістін: застосування в хірургії, травматології та комбустіології: збірка праць / за ред. Ю. С. Кривошеїна. М., 2006.
3. Carolin Fromm-Dornieden, Горовцов А. В., Nadine Sch?fer, Ewa K. Stuermer. Порівняння швидкості придушення росту E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS та PSEUDOMONASAERUGINOSA сучасними антисептиками з метою їх застосування для інфікованих ран // Фундаментальні дослідження. – 2013. – № 10–2.

АНТИСЕПТИЧНІ ТА ДЕЗИНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ

Дезінфікуючі– призначені для знищення збудника у зовнішньому середовищі, використовуються для знезараження приміщень, одягу хворого, предметів догляду, виділень, медичного інструментарію.

Антисептики- Використовуються для знищення збудника на поверхні тіла людини (шкіра, слизові оболонки, ранові поверхні).

Особливості антисептиків та дезінфікуючих засобів:

механізм дії пов'язаний в основному з коагуляцією білка

характер дії бактерицидний

антимікробний спектр широкий, немає вибірковості щодо певної мікрофлори

звикання мікрофлори не виникає

токсичність висока, тому основне застосування – місцеве (рідко з резорбтивними цілями)

а) Препарати хлору

У водних розчинах вони утворюють хлорнуватисту кислоту (НClO), яка в кислому та нейтральному середовищі розпадається з утворенням атомарного кисню та хлору. Кисень окислює і коагулює білки мікробної клітини, а хлор замінює Н + в аміногрупі, утворюючи хлорований білок, що веде до порушення утворення Н-зв'язків між поліпептидними ланцюжками та порушення вторинної структури білка. У лужному середовищі хлорновата кислота дисоціює з утворенням гіпохлоридного іону (ClO –), який теж має властивості окислювача, але його антимікробна активність нижче, ніж у атомарного O і Cl. Тому при підвищенні рН ефект антисептиків, що містять хлор, знижується. Протимікробна активність препаратів визначається наявністю активного хлору.

Хлорамін Б– хороший антисептик із дезодоруючим ефектом. Містить 25-28% активного хлору. Чи не дратує шкіру. Використовується:

0,5 – 1% розчин – обробка рук, інфікованих ран

2-3% - обробка предметів догляду, виділень хворого

5% – обробка виділень туберкульозного хворого

б) Препарати йоду

Елементарний йод має потужну бактерицидну активність, він коагулює білки, надаючи потужний ефект, що відновлює.

Фармакологічні ефекти йоду:

антисептичний

протисифілітичний

протигрибковий

відхаркувальний

протисклеротичний (покращує ліпідний обмін)

антитиреоїдний

розсмоктуючий

Спиртовий розчин йодузастосовується при обробці саден, подряпин.

Йодінолзастосовується зовнішньо при хронічному тозиліті, гнійному отіті, трофічних виразках.

Бігуаніди.

Хлоргексидиндіє на бактерії, гриби роду Candida, трихомонади. Чи не діє на суперечки. Застосовують у розчинах для обробки рук хірурга та операційного поля – 0,5% спиртовий розчин; при гінгівітах, стоматитах, ранових інфекціях, у гінекологічній практиці – 0,05% водний розчин; для промивання сечового міхура – ​​0,02% водяний розчин.

Окислювачі:

Перекис водню– при контакті з тканинами розкладається двома шляхами:

1. Н 2 Про 2 пероксидаза Н 2 Про + О (антимикробна дія (окислення))

2. Н 2 Про 2 каталаза Н 2 + О 2 (механічне очищення ран)

Як антисептик препарат не дуже активний, в основному виражена дія, що очищає, за рахунок піноутворення. Застосовують для обробки забруднених та гнійних ран, для полоскання рота при стоматитах, ангінах. Має кровоспинний ефект (за рахунок активації тромбопластину та механічного закупорювання дрібних судин; небезпечно промивати порожнини (матки, сечового міхура) через можливість емболії). Препарати: розчин перекису водню розведений (3%), пергідроль (концентрований розчин).

Калію перманганат– як антисептик виявляє більшу активність проти перекисом водню, т.к. при його розкладі виділяється атомарний кисень. Має також дезодоруючі властивості. Розчини препарату

(0,01-0,1%) використовують для промивання ран, полоскання рота та горла, для спринцювання, промивання сечівника. Окислює алкалоїди та деякі токсини, тому використовують для промивання шлунка при отруєнні алкалоїдами та при харчових токсикоінфекціях. За рахунок окису марганцю має в'яжучу та припікаючу дію, що використовується для лікування виразок, опіків (2-5% розчин).

З'єднання металів: це загальноклітинні отрути, що пов'язують тіолові групи (SH-групи) ферментів і з білками утворюють альбумінати. Якщо альбумінат щільний – дія в'яжуча та бактеріостатичну, якщо пухкий – дія припікаюча та бактерицидна.

За ступенем розчинності альбумінатів метали розташовуються таким чином:

Ряд Шмідеберга

AlPb ZnCuAgHg

Розчинність

Антимікробна дія

Нітрат срібла- малі концентрації (до 2%) надає протимікробну дію, у більш високих (5-10%) діє як засіб, що припікає. У малих концентраціях застосовують при інфекційних захворюваннях очей (трахома, кон'юнктивіти), а вищих – при лікуванні шкірних виразок, ерозій, тріщин, і навіть видалення надлишкових грануляцій, бородавок.

Протаргол, коларгол- Органічні препарати срібла.

Цинку сульфаті міді сульфатв якості антисептиків та в'яжучих засобів використовують у розчинах 0,1-0,25% при кон'юнктивітах, ларингітах, уретритах.

Ртуті дихлорид(Сулема) в розчинах 1:1000 застосовують для дезінфекції білизни, предметів догляду за хворими. Високотоксичний.

Ртуті окис жовтий– менш токсична, застосовується як антисептик при кон'юнктивітах, блефаритах.

Кислоти та луги: взаємодіють із білками, характер дії залежить від концентрації речовини.

Слабкі кислоти мають оборотний в'яжучий ефект (утворюють у поверхневих шарах гелі). Сильні кислоти глибоко денатурують білки, надають припікаючу дію, дегідратують тканини (некроз сухий – коагуляційний).

Слабкі луги розм'якшують епідерміс, розчиняють слиз, зменшують її в'язкість. Сильні луги викликають некроз тканин із їх розрідженням (колікваційний некроз), глибоко проникають у тканини (глибокі опіки).

Борна кислотау вигляді 2% розчину застосовується в очній практиці, 3% – при дерматитах, піодерміях.

Розчин аміаку(нашатирний спирт) має антисептичні та миючі властивості. Використовується для миття рук медичного персоналу для обробки приміщень.

Альдегіди та спирти:

Формальдегід- Використовується у вигляді 40% розчину (формалін). Чинить на бактерії, гриби, віруси. Коагулює білки, має потужну антимікробну дію. Має дублячу дію, забирає воду з поверхневих шарів тканин. Використовується для обробки рук, дезінфекції інструментів, при підвищеній пітливості (0,5 – 1% розчин), для консервування тканин, гістологічних препаратів, пари формаліну – для дезінфекції одягу.

Спирт етиловий 70-95% денатурує білки та має бактерицидну дію. У концентрації 70% застосовують для обробки рук хірурга та шкіри пацієнта. У цій концентрації спирт етиловий виявляє на шкіру глибшу антисептичну дію (проникає в протоки сальних та потових залоз). У концентраціях 90-95% застосовують для дезінфекції – знезараження хірургічних інструментів.

Детергенти:це катіонні мила, речовини з високою поверхневою активністю. Скупчуються на клітинній мембрані мікроорганізму, змінюють поверхневий натяг, збільшують проникність, що призводить до набухання та загибелі мікроорганізму.

Цетилпіридинію хлориду складі препарату «Церігель»використовується для обробки рук.

Антисептики ароматичного ряду:

Фенол(Карболова кислота) - найстаріший антисептик, еталон для оцінки антисептичної активності інших препаратів (феноловий коефіцієнт).

Фенол у малих дозах має бактеріостатичну, у великих – бактерицидну дію. Він спричиняє глибоку денатурацію білка цитоплазми мікробної клітини. Діє в основному на вегетативні форми бактерій, грибів та мало – на суперечки. При взаємодії з білками не утворює міцного зв'язку і може прореагувати з кількома молекулами білка, тобто. присутність білків не знижує антисептичну активність фенолу, тому його раціонально використовуватиме обробки виділень хворого. Використовується як 1-3% розчинів для дезінфекції білизни, предметів догляду, інструментів. Має виражену дратівливу, місцевоанестезуючу дію; в концентрації 2% і вище - дія, що припікає. Можливе отруєння при всмоктуванні через шкіру.

Березовий дьоготьмістить фенол та його похідні. Має антисептичну, інсектицидну, кератопластичну та кератолітичну дію. Застосовують для лікування ряду шкірних захворювань та корости.

Барвники:метиленовий синій, діамантовий зелений, етакридин лактат. Впливають головним чином грампозитивну флору, порушують ферментні властивості мікроорганізмів.

Діамантовий зелений- найбільш активний барвник, застосовують у вигляді 1-2% водних або спиртових розчинів для змащування шкіри при піодермії та країв повік при блефариті.

Метиленовий синій- Як антисептик поступається іншим барвникам. Використовується при циститах, уретритах – 0,02%, виразковому стоматиті – 0,5-1% водний розчин, при піодермії, опіках – 1-3% спиртовий розчин. Використовується на дослідження функціональних здібностей нирок. Цікавий у токсикологічному плані - має потужні окисно-відновні властивості, може грати роль акцептора і донатора Н + , використовується як антидот при отруєнні ціанідами і нітритами (внутрішньовенно 1% водний розчин).

Етакридін(Риванол) використовують у розчинах 0,05-0,1% для лікування ран, промивання порожнин при гнійних процесах. Для лікування шкірних захворювань застосовують 3% мазь.

нітрофурани.

Як антисептик використовують фурацилін, ефективний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій Водний розчин фурациліну 0,02% використовують для полоскання рота та горла при стоматитах, ангінах, для промивання гнійних ран.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Хімічні антисептичні препарати застосовуються при лікувально-профілактичних діях для знищення мікробів та вірусів у рані.

Антисептики впливають на мікроорганізми бактерицидними та бактеріостатичними речовинами. Для обробки ранової поверхні застосовують такі препарати, які згубно діють на мікрофлору, але не впливають на клітини та тканини людини.

Основні препарати

Навіть незначні подряпини, садна, порізи потрібно обробляти. Рани, які були оброблені відразу після травми або в перші 2 години, затягуються швидше за необроблені.

Обробляти треба як глибокі рани, і незначні.Будь-яка скалка, прокол, потертість може бути вхідними воротами для проникнення мікроорганізмів. Також необхідно обробляти відкриті переломи, опіки, обмороження, особливо якщо в ранову поверхню потрапляє земля, пісок, шматочки одягу, скло та інше.

Антисептики для обробки ран та навколишніх тканин впливають на бактеріальну, грибкову, вірусну та змішану мікрофлору. Крім цього, вони діють на анаеробні мікроби, туберкульозну паличку, інші мікроорганізми.

Найпоширеніші антисептики можуть прискорити чи сповільнити загоєння рани, залежно від цього, який фазі ранового процесу вони використовуються. Тому кожному антисептичному розчину, порошку, спрею відводиться певна роль правильного застосування. Далі розглянемо список основних антисептиків для обробки ран.

Перекис водню

Пероксид водню або перекис, хімічна формула H2O2, має антисептичну, тобто знезаражуючу дію. У медичній практиці обробки ран використовують 3% розчин.

При взаємодії з ферментом пероксидазою утворюються комплексні сполуки, внаслідок реакції виділяється велика кількість піни.

Пінна рідина, що утворилася, надає таку дію в рані:

• Розм'якшує кров'яні згустки;
• Вимиває гнійний вміст;
• Видаляє відмерлі клітини;
• Відокремлює пошкоджені тканини від живої поверхні.

Неглибокі і невеликі рани перекисом не обробляють, тому що цей засіб може впливати не тільки на мікроорганізми, але і на живі клітини.

Розм'якшена рана затягується повільніше, а після загоєння утворюються рубці. Для якісної обробки складних, глибоких, особливо гнійних ран, перекис водню має велику перевагу перед іншими антисептиками.

Фурацилін

Засіб використовується для зовнішньої антибактеріальної обробки ранової поверхні. Фурацилін застосовують при обмороженнях та опіках, для дезінфекції дрібних садна і тріщин, а також для розм'якшення старих присохлих пов'язок.

Існує кілька форм випуску фурациліну:

• Спиртовий 0,067% розчин;
• Водний розчин 0,02%;

• Фурацилін у таблетках – до складу входить нітрофурал 20 мг;
• Фурацилінова 0,2% мазь;
• Фурацилінова паста.

Усі форми випуску змінюються лише зовнішньо. Препарат діє на грампозитивні та грамнегативні бактерії, найпростіші. Деякі патогенні мікроорганізми набувають стійкості до нітрофуралу.

Спирт етиловий

Однокомпонентний антисептичний засіб застосовується у 70% концентрації. Його використовують для обробки країв рани або післяопераційних швів, саму рану, а також слизові обробляти спиртом не можна.

Мікробна активність етилового спирту широко застосовується для дезінфекції рук хірурга, медичного інструментарію для зберігання шовного матеріалу.

Біглюконат хлоргексидину

Засіб застосовується для видалення патогенної мікрофлори, його використовують зовнішньо для обробки ран, для просочення антисептичних серветок, ним обробляють операційне поле та руки медперсоналу перед хірургічним втручанням.

Також препарат використовують для запобігання інфекційним процесам у період після операції. При нанесенні на поверхню болючих відчуттів не виникає.

Схожі статті

Хлоргексидин вбиває грамнегативні, грампозитивні бактерії, найпростіші, трихомонади, хламідії, уреаплазми, віруси герпесу. Мікроорганізми не набувають резистенції, мутація бактерій та захист проти основної діючої речовини не відбувається. Розчин є ефективним незалежно від частоти застосування.

Мірамістін

Препарат застосовується для надання долікарської допомоги при невеликих та неглибоких ушкодженнях без критичної крововтрати для запобігання потраплянню інфекції в рану.

Мірамістин не викликає алергічних реакцій, його можна застосовувати при пошкодженнях на шкірі, а також при пораненні слизових.

Препарат добре дезінфікує, знищує різні віруси та бактерії, попереджає запалення, гнійні процеси, загоєння рани відбувається швидше.

Розчин марганцівки

Препарат є темними кристалами перманганату калію. Для обробки ран використовують водний розчин марганцівки. Для цього невелика кількість кристалів розчиняється у теплій воді до отримання світло-рожевого відтінку.

Отриманий розчин потрібно процідитиза кілька шарів марлі, щоб видалити нерозчинені кристали.

Готовим засобом обробляють краї рани та коло навколо, виключаючи контакти з рановою поверхнею. У домашніх умовах світло-рожевий розчин перманганату калію найчастіше застосовують для розмочування та зняття присохлих пов'язок.

Спиртовий розчин йоду

Розчин у своєму складі містить молекулярний йод, концентрація речовини, що діє, становить 5%. Призначений для застосування зовнішньо, їм обробляють краї ушкодженої ділянки, а також післяопераційні шви. Крім бактеріологічного, засіб має припікаючу та дублячу дію.

Розчин не можна застосовувати для обробки відкритих ділянок, для запобігання інфікуванню обробляють тільки шкіру навколо рани.

Розчин йоду не можна використовувати:

• При термічних опіках;
• При обмороженні;
• Для обробки хімічних ушкоджень шкіри.

Протирання пошкодженої ділянки розчином викликає неприємні відчуття, в даний час ВООЗ рекомендують до використання Мірамістін, Хлоргексидин або їх аналоги. Вони не викликають болю при змащуванні та опіках після нанесення.

Зеленка

До цього препарату вдаються при відкритих ранах і закритих ушкодженнях шкіри.

Зеленка або діамантова зелень випускається у вигляді 1% або 2% розчину:

В даний час фармацевтична промисловість пропонує зеленку у вигляді маркера, який дозволяє легко нанести засіб на шкіру та з точністю обробити місце ушкодження. Також випускаються бактерицидні пластирі, що містять просочення розчину в невеликій концентрації.

Фукорцин

Розчин Фукорцину має фунгіцидну та антимікробну дію. Препарат містить борну кислоту, резорцинол, ацетон, як допоміжний засіб використовується фенол.

Червоно-вишневий колір засобу пояснюється наявністю синтетичного барвника фуксину. Нерідко препарат називають фарбою Кастеллані.

Розчин фукорцину застосовується:

• Для обробки поверхневих ран;
• Для лікування грибкових ран, ерозій;
• Для запобігання інфікуванню тріщин, подряпин;
• При гнійничкових ураженнях шкіри.

При герпесній інфекції антисептик Фукорцин підсушує та знезаражує поверхню, а також запобігає подальшому поширенню вірусу, прискорює загоєння ранок після того, як зникнуть бульбашки.

Щоб розчин не викликав пересушування і стягування шкіри, після висихання антисептика додатково застосовують мазі або креми для зволоження шкірного покриву.

Спрей-антисептик для ран

На окрему увагу заслуговують антисептики у формі аерозолів. Спрей антисептик для ран зручніший у застосуванні, так як не контактує з травмованою ділянкою. Антисептики як спрею активно використовуються обробки опікових ран.

Назви найпопулярніших та найефективніших спреїв антисептиків:

Антисептики у формі порошку

Антисептик у формі порошку застосовується для лікування поверхневих гнійних ран, пролежнів, виразок шкіри. Мають в'яжучі, протизапальні, бактерицидні дії, суха форма знімає набряк, зменшує кількість слизу, підсушує, перешкоджає утворенню гнійних виділень.

У порошкоподібній формі препарати використовувати не дуже зручно, тому в аптеках на їхній основі готують пасти, мазі, розчини, компреси для нанесення на шкіру. До таких антисептиків відносять: Коларгол, Етакрідін, Протаргол, Резорцін, Фенол.

Чистий порошок використовують як присипок лише лікування гнійних ран.

Розчини та мазі на основі порошків у малих концентраціях 0,2 2% надає епітелізуючу дію, у вигляді примочок і компресів їх накладають на вогнища, що мокнуть, для регенерації та усунення запального процесу.

У більш високих концентраціях 5-10% розчини, мазі мають кератолітичну та припікаючу дію..

Протипоказаннями до застосування порошкових засобів є глибокі рани, опіки, алергічні реакції шкіри та непереносимість компонентів препарату.