Відділ лабораторних досліджень Російська академія наук. Фахівці лабораторного відділення та його оснащення

діагностичний клінічний лабораторія

В даний час на території Російської Федерації діє майже 13 тисяч клінічних діагностичних лабораторій різної спрямованості та спеціалізації, що дозволяє вирішувати велике коло завдань.

Основні завдання КДЛ

* проведення клінічних лабораторних досліджень відповідно до профілю ЛПЗ (загальноклінічних, гематологічних, імунологічних, цитологічних, біохімічних, мікробіологічних та інших, що мають високу аналітичну та діагностичну надійність) в обсязі відповідно до заявленої номенклатури досліджень при акредитації КДЛ відповідно до ліцензії ЛПЗ;

* Впровадження прогресивних форм роботи, нових методів досліджень, що мають високу аналітичну точність та діагностичну надійність;

* Підвищення якості лабораторних досліджень шляхом систематичного проведення внутрішньолабораторного контролю якості лабораторних досліджень та участі у програмі Федеральної системи зовнішньої оцінки якості (ФСВОК);

* надання консультативної допомоги лікарям лікувальних відділень у виборі найбільш діагностично-інформативних лабораторних тестів та трактуванні даних лабораторного обстеження хворих;

* Забезпечення клінічного персоналу, що займається збором біологічного матеріалу, детальними інструкціями про правила взяття, зберігання та транспортування біоматеріалу, що забезпечують стабільність зразків та надійність результатів. Відповідальність за дотримання цих правил клінічним персоналом несуть керівники клінічних підрозділів;

* Підвищення кваліфікації персоналу лабораторії;

* проведення заходів щодо охорони праці персоналу, дотримання техніки безпеки, виробничої санітарії, протиепідемічного режиму в КДЛ;

* ведення обліково-звітної документації відповідно до затверджених форм.

Головною метоюдіяльності клініко-діагностичної лабораторії при виконанні аналітичних процедур є якісне виконання лабораторних досліджень, за високого рівня сервісного обслуговування пацієнта, його безпеки та безпеки персоналу лабораторії. Для реалізації цієї мети діагностичні лабораторії повинні відповідати низці вимог:

· Виконувати набір задовольняють пацієнта сучасних інформативних методів лабораторної діагностики;

· Мати матеріально-технічної базою, адекватною поставленим завданням і відповідної нормативним документам МОЗ Росії;

· Контролювати якість проведених досліджень відповідно до документів, що регламентують діяльність КДЛ (накази МОЗ Росії та відповідні національні стандарти);

· Розташовувати високопрофесійними лабораторними кадрами;

· Мати високий рівень організації та управління діяльністю лабораторії на основі новітніх інформаційних технологій (наявність лабораторно-інформаційної системи (ЛІС));

· Гарантувати високий сервісний рівень (прагнення скорочення часу (ТАТ) - від англ. Turn-Around-Time).

Лабораторна служба Російської федерації має власну структуру управління:

1. Головний (позаштатний) фахівець із клінічної лабораторної діагностики (головний лаборант) Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації. Кочетов Михайло Глібович

2. Науково-методичний центр при Міністерстві охорони здоров'я Російської Федерації.

3. Координаційна Рада з клінічної лабораторної діагностики

4. Головний (позаштатний) фахівець із клінічної лабораторної діагностики органу управління охороною здоров'я суб'єкта РФ. Жупанська Тетяна Володимирівна - спеціаліст з ПК

5. Організаційно-методичний відділ органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації.

6. Головні районні (міські) спеціалісти з клінічної лабораторної діагностики.

7. Завідувач лабораторії (відділу) клінічної лабораторної діагностики.

Залежно від розташування та поставлених перед лабораторією завдань, ДЛ можна розділити на 3 великі групи:

· Лабораторії загального типу

· Спеціалізовані

· централізовані

Слід зазначити, що останнім часом активно розвивається така форма досліджень, як мобільна. Цей різновид відрізняється тим, що всі процеси відбуваються поза КДЛ з використанням портативних аналізаторів та методів експрес-діагностики. Вона вимагає спеціально навченого персоналу і може виконуватися навіть самими хворими. Найчастіше застосовується безпосередньо у лікувальних відділеннях та на догоспітальному етапі окзання медичної допомоги.

Лабораторія загального типу.

КДЛ цього типу зазвичай є діагностичним підрозділом конкретного лікувально-профілактичного закладу та створюється на правах відділення. Їх основна мета - забезпечення потреб даного ЛПЗ у достовірній та своєчасній діагностичній інформації, тому обсяг та види виконуваних досліджень повинні відповідати специфіці та потужності ЛПЗ. Залежно від виду проведених досліджень у структурі лабораторії виділяють такі відділи:

· клінічний

· Експрес-діагностики

· Біохімічний

· Цитологічний

· імунологічний та ін.

Цей поділ зумовлений особливостями аналізованого біоматеріалу, методами досліджень, обладнанням, що використовується, професійною спеціалізацією лікарів клінічної лабораторної діагностики. Одне з найважливіших завдань лабораторної діагностики - діагностика невідкладних станів. Її завдання - виконання досліджень, результати яких необхідні для встановлення діагнозу в екстреній ситуації, для оцінки тяжкості стану хворого, корекції замісної або медикаментозної терапії. Вирішення цього завдання у більшості ЛПЗ покладено на лабораторію експрес-діагностики, яка виконує обмежений перелік діагностичних тестів, затверджених керівником ЛПЗ.

Клінічний відділ виконує гематологічні та загальноклінічні аналізи. Гематологічний аналіз використовується для діагностики та моніторування захворювань, при яких змінюються кількість, розмір або структура клітин крові. Загальноклінічні дослідження включають аналіз фізико-хімічних особливостей та клітинного складу інших (крім крові) біологічних рідин організму хворого - сечі, мокротиння, рідини серозних просторів (наприклад, плевральної), спинномозкової рідини (СМР) (ліквору), калу, що відокремлюється сечостатевих органів і і т.д.

Цитологічний відділ спрямовано вивчення морфологічних характеристик окремих клітин.

Лабораторія клінічної біохімії (біохімічний) виконує широкий спектр аналізів, необхідних для діагностики та оцінки ефективності лікування багатьох захворювань та станів, такі як ІФА, РІФ та ін.

Спеціалізовані лабораторії

Ці лабораторії зазвичай зосереджені на певному вигляді досліджень, що потребує особливого оснащення та кваліфікації персоналу. Часто створюються при спеціалізованих закладах охорони здоров'я-диспансери, діагностичні центри, консультації тощо.

Види спеціалізованих КДЛ:

· бактеріологічна

· токсикологічна

· Молекулярно-генетична

· Мікологічна

· Коагулологічна

· Вірусологічна і т.д.

Централізовані лабораторії

В даний час йде тенденція до утворення великих централізованих лабораторій, що займаються високотехнологічними, дорогими та рідкісними видами досліджень. Створення їх дозволяє вирішити низку проблем, що виникли у процесі розвитку діагностичної служби. Як правило, організують подібні установи на базі великих регіональних медичних центрів, оскільки це дозволяє мінімізувати ризик виникнення помилок на стадії преаналітичного етапу та зменшити витрати на логістику, а також частково вирішує питання дефіциту кваліфікованих кадрів.

Розглянемо питання централізації докладніше, оскільки він має значення у формуванні вигляду сучасної лабораторної служби Російської федерації.

АТ «МІПП – НВО «Пластик» включає наступні науково-дослідні відділи та лабораторії:

Лабораторія випробувань полімерної сировини та виробів із пластмас

Дослідження та випробування полімерних матеріалів та виробів з них, проведення сертифікації виробів із пластмас та оформлення сертифікатів відповідності на сировину та продукцію, експертизу промислової безпеки.

Лабораторія технології плівок

Лабораторія має великий науковий доробок та технологічний досвід з усіх питань плівкового обладнання, виготовлення та застосування полімерних плівок. Тут виконуються роботи з експертної та техніко-економічної оцінки перспективних виробництв полімерної сировини та плівкових виробництв. Співробітники консультують із питань раціонального використання вторинної сировини.

Лабораторія технології листових матеріалів

Лабораторія займається технологічними процесами екструзії листових матеріалів та погонажних виробів, розробкою та виготовленням термоформованих виробів, а також розробкою технічної документації на листи та вироби з них.

Лабораторія радіаційної модифікації полімерів

Організована у 1971 році. Розробки лабораторії багаторазово виставлялися на ВДНГ, багато співробітників було нагороджено медалями ВДНГ. Лабораторія займається розробкою радіаційно-модифікованих виробів, розробкою технології їх виготовлення та випуском розроблених виробів.

Відділ комбінованих плівкових матеріалів

Відділ займається розробкою та виготовленням багатошарових та комбінованих плівкових матеріалів та конструкцій на їх основі. Основні напрямки роботи відділу – створення та організація дрібносерійного виробництва нових видів матеріалів.

У сучасних умовах лабораторні дослідження є невід'ємною частиною цілого лікувального процесу.

В даний час наша клініко-діагностична лабораторіяє потужною, багатофункціональною структурою, що проводить різноманітні види клінічної лабораторної діагностики з використанням сучасної лабораторної техніки та технологій.

Використання автоматичних аналізаторів провідних європейських, американських та японських виробників дозволяє досліджувати біологічні проби на високому рівні якості.

Одноразові вакуумні системи дозволяють безпечно та безболісно проводити забір крові.

Всі дослідження проводять кваліфіковані фахівці з великим досвідом роботи в клініко-діагностичній лабораторії та наукових установах. Усі співробітники лабораторії мають сертифікат спеціаліста та кваліфікаційну категорію.

Лабораторія, пропонуючи пацієнтам понад 1000 видів лабораторних досліджень, забезпечує отримання швидких, надійних та достовірних результатів у всіх галузях клінічних лабораторних досліджень, які допомагають поставити пацієнтові правильний діагноз, вибрати потрібний метод лікування, визначити прогноз захворювання, здійснювати контроль ефективності терапії, а також розробити адекватні заходи профілактики Ми використовуємо передові технології та новітні ефективні методики, що скорочує час проведення робіт та збільшує їхній якісний рівень.

Достовірність і своєчасність лабораторних досліджень, що видаються – відмінні особливості діяльності лабораторії.

Щоденний контроль якості всіх методів досліджень з використанням атестованих контрольних матеріалів забезпечують високу якість досліджень, що проводяться.

КДЛ бере участь у Федеральній системі зовнішньої оцінки якості (ФСВОК), що дає можливість порівнювати отримані результати досліджень з результатами досліджень інших лабораторій, розташованих на території Російської Федерації і тим самим підвищувати якість виконуваних досліджень. Також КДЛ щорічно бере участь у зарубіжних системах зовнішньої оцінки якості клінічних лабораторних досліджень.

Очолює клініко-діагностичну лабораторію Широкова Світлана В'ячеславівна – лікар із вищою кваліфікаційною категорією за спеціальністю «клінічна лабораторна діагностика», кандидат біологічних наук та стажем роботи за спеціальністю понад 20 років.

До складу КДЛ входять такі підрозділи:

Загальноклінічний відділ. Загальний аналіз сечі дає інформацію про функціональний стан нирок та інших органів. Результати аналізу дозволяють оцінити перебіг захворювання та ефективність лікування, що проводиться. Загальний аналіз мокротиння дає первинну оцінку стану бронхів та легень. Дослідження ліквору дозволяє оцінити тяжкість патологічного процесу в центральній нервовій системі (менінгіт, крововилив, метастази пухлин інших локалізацій) та можливі варіанти лікування таких станів. Копрограма є доповненням до діагностики при обстеженні хворих, які страждають на захворювання травного тракту.

Гематологічний відділ У підрозділі виконується широкий спектр досліджень на сучасному обладнанні останнього покоління. Загальний аналіз крові допомагає виявити запальні захворювання, алергічні стани, пухлинні захворювання крові та дозволяє виявити хворобу на ранній стадії. Висновок гематолога за результатами мікроскопії мазка крові або кісткового мозку є вирішальним у складних діагностичних ситуаціях.

Цитологічний відділ. Цитологічне дослідження є високоспеціалізованим видом лабораторного аналізу. Воно полягає у якісній чи кількісній оцінці характеристик морфологічної структури клітинних елементів у цитологічному препараті з метою встановлення діагнозу (доброякісної чи злоякісної природи пухлини). У цитології, як в жодному іншому вигляді лабораторних досліджень, домінує суб'єктивний фактор, і в той же час діагноз цитолога найчастіше є остаточним.

Біохімічний відділ Проведення біохімічних досліджень необхідне оцінки змін процесів в організмі при патологічних станах, і навіть з метою діагностики та прогнозу захворювань.

Коагулологічний відділ. Система гемостазу необхідна для оцінки стану системи згортання крові. Характеризує патофізіологічні механізми порушення процесів згортання крові, будови та функції окремих структур та компонентів системи гемостазу.

Імунологічний відділ. Визначення гормонів, метаболітів кісткової тканини, онкомаркерів, маркерів вірусних та бактеріальних інфекцій, діагностики анемії, інфаркту міокарда, аутоімунних захворювань відіграють величезну роль у динаміці лікування.

Імуногематологічний відділ . Визначення групи крові, резус-фактора, антитіл до еритроцитів та резус-фактору проводиться з використанням діагностичної системи типування антигенів еритроцитів та визначення антиеритроцитарних антитіл (Dia-Med-ID MicroTipingSystem), яка дозволяє високопрофесійно проводити роботу з профілактики посттрансфузій.

Лабораторія експрес-діагностики , в якій цілодобово проводиться близько 150 діагностичних тестів - біохімічних, клінічних, досліджень гомеостазу, а також КФК, МВ-КФК, тропонін, міоглобін, прокальцитонін, Д-димери, оцінка кислотно-лужного стану газів крові і т. д. Це дозволяє своєчасно діагностувати багато захворювань, надавати кваліфіковану медичну допомогу, і навіть об'єктивно оцінювати ефективність проведених лікувальних заходів.

Готовність до роботи 24 години.

Окрім обслуговування пацієнтів ДКЛ №29 лабораторія працює з державними та приватними медичними закладами та індивідуальними клієнтами.

Сучасна КДЛ виконує широкий спектр аналізів. Її структура зазвичай відповідає завданням ЛПЗ. У ЛПЗ можуть бути представлені клініко-діагностичні лабораторії загального типу, які забезпечують виконання найпоширеніших лабораторних досліджень, лабораторії експрес-діагностики, призначені для проведення екстрених аналіїв.

А також спеціалізовані КДЛ, основним завданням яких є виконання складних аналізів. Найбільш поширеними є КДЛ загального типу, що мають єдину структуру. Однак, незважаючи на це. в ній традиційно існує розподіл на дрібніші лабораторії або відділи: клінічна лабораторія (відділ), лабораторія клінічної біохімії (біохімічна), імунологічна лабораторія, цито

логічна лабораторія Бактеріологічна (мікробіологічна) лабораторія, як правило, не входить до складу КДЛ і функціонує як самостійний підрозділ ЛПЗ, тобто відноситься до спеціалізованих лабораторій.

КДЛ є діагностичним підрозділом ЛПЗ і має всі права самостійного відокремлення, як і всі інші лікувальні та діагностичні відділення установи.

Основні завдання КДЛ:

Організація та виконання лабораторних досліджень: гематологічних, загальноклінічних, цитологічних, біохімічних, коагулологічних, імунологічних та бактеріологічних;

Консультативна допомога лікарям лікувальних відділень у виборі найінформативніших лабораторних тестів для обстеження пацієнтів та оцінки результатів лабораторних аналізів.

КДЛ укомплектовані спеціалістами різного рівня кваліфікації, які відповідають за проведення досліджень проб біологічного матеріалу, що надходять (схема 1-1). Кожну КДЛ очолює висококваліфікований лікар клінічної лабораторної діагностики – завідувач лабораторії, який має відповідний досвід роботи. У деяких випадках цю посаду обіймає висококваліфікований спеціаліст-біолог.

У КДЛ працюють лікарі клінічної лабораторної діагностики, спеціалісти-біологи. Вони виконують гематологічні, цитологічні, складні обшеклінічні та імунологічні дослідження, низку біохімічних, коагулологічних, гормональних та серологічних аналізів. В їх обов'язки входить контроль за калібруванням аналізаторів та проведенням внутрішньолабораторного контролю якості. Середній медичний персонал у лабораторії представлений медичними технологами, фельдшерами-лаборантами, медичними лабораторними техніками, лаборантами, які здійснюють прийом біологічного матеріалу в лабораторії, проводять його підготовку до аналізу та виконують дослідження.

Основне завдання лабораторій полягає у вивченні цілого ряду компонентів, що містяться в пробах біологічного матеріалу обстежуваних пацієнтів. Найчастіше такими компонентами є:

Звичайні хімічні речовини (наприклад, глюкоза, білірубін), абсолютне або відносне збільшення або зменшення вмісту яких у певному біоматеріалі може мати діагностичне значення;

* звичайні клітини біологічних рідин (наприклад, крові), кількісне та деякі якісні зміни яких важливі для діагностики захворювань;

■ незвичайні клітини та неклітинні утворення;

хімічний та клітинний склад біологічних рідин, які не утворюються (або утворюються в незначній кількості) у здорової людини (наприклад, асцитична рідина, плевральний випіт);

* співвідношення однорідних хімічних речовин у різних біологічних рідинах (наприклад, креатиніну в крові та сечі при проведенні проби Реберга-Тарєєва);

Токсичні речовини та медикаменти, які можуть потрапити до організму пацієнта.

Розподіл КДЛ на дрібніші лабораторії або відділи обумовлено особливостями аналізованого біологічного матеріалу, методами досліджень, використовуваним обладнанням, що відповідає спеціалізації лікарів клінічної лабораторної діагностики. Медична сестра має враховувати ці особливості КДЛ у своїй роботі.

Клінічна лабораторія (відділ) виконує юматологічні та загальноклінічні аналізи. Гематологічний аналіз використовується для діагностики та моніторування захворювань, при яких змінюються кількість, розмір або структура клітин крові. До них відносяться червоні клітини крові (еритроцити), білі клітини крові (лейкоцити) та тромбоцити. Загальний аналіз крові повний підрахунок всіх клітин крові з характеристиками їх структури (включаючи лейкоцитарну формулу крові) - лабораторний аналіз, що найчастіше призначається, характер змін у якому вказує на наявність у пацієнта тих чи інших захворювань. По суті, це не один тест, а цілий комплекс тестів, про що детальніше буде сказано у спеціальних розділах даного керівництва.

У сучасних КДЛ більшість гематологічних показників визначають з допомогою автоматичних гематологічних аналізаторів. Використання аналізатора суттєво зменшує обсяг біопроби для аналізу, значно скорочує час отримання результатів дослідження та підвищує їх точність. Водночас частину гематологічних показників у лабораторії отримують з використанням мікроскопа. Мікроскоп, як і раніше, залишається основним інструментом для аналізу проб кісткового мозку.

Гематологічні дослідження відіграють найважливішу роль у діагностиці злоякісних захворювань крові (лейкози, мієломна хвороба) та анемій. Не менш важливе значення гематологічні показники мають для оцінки реакції організму на багато інфекційних і запальних захворювань, дозволяючи визначати за динамікою їх змін тяжкість перебігу та ефективність лікування.

Результати більшості гематологічних аналізів бувають готові протягом 4-6 год, проте за необхідності деякі їх можна виконати протягом 30 хв - 1 год у час доби.

Загальноклінічні дослідження включають аналіз фізико-хімічних особливостей і клітинного складу інших (крім крові) біологічних рідин організму хворого: сечі, мокротиння, рідини серозних просторів (наприклад, плевральної), спинномозкової рідини (ліквору), калу, сечостатевих органів, що відокремлюється, і т.д. Нерідко результати дослідження біологічних рідин відіграють вирішальну роль у встановленні діагнозу, наприклад виявлено-і більшої кількості лейкоцитів в сечі для встановлення факту інфікування чечевиводящих шляхів. Водночас збирання кожного виду біоматеріалу для отримання достовірних результатів аналізу має свої особливості, які має знати медична сестра.

Цитологічні дослідження спрямовані вивчення морфологічних характеристик окремих клітин. Як правило, до тітки зіскаблюють з поверхні таких анатомічних утворень, як шийка матки, бронхи, слизова оболонка носа, гортані, шлунка. Клітини на дослідження "можна забрати, використовуючи аспірацію за допомогою тонкої голки і шприца (наприклад, з плевральної порожнини, солідних пухлин молочної залози). використовуються в клінічній практиці в основному для діагностики передзлоякісних станів і злоякісних пухлин.Деякі цитологічні дослідження є обов'язковою складовою частиною скринінгових програм (масове обстеження населення з використанням найбільш ефективних методів для виявлення поширеного захворювання).Наприклад, аналіз цервікальних мазків - обов'язкове дослідження наявність раку шийки матки.

Лабораторія клінічної біохімії (біохімічна) виконує широкий спектр аналізів, які необхідні для діагностики та оцінки ефективності лікування багатьох захворювань та станів. Основними видами біологічного матеріалу, які піддаються аналізу у біохімічній лабораторії, є кров та сеча. Кров складається з клітин (еритроцити, лейкоцити та тромбоцити) та рідкої частини, яка є розчином багатьох неорганічних та органічних речовин. Це і є склад, який аналізують у більшості біохімічних тестів. Тому першим етапом після доставки проб крові до лабораторії для біохімічних досліджень є відділення рідкої частини крові від клітин шляхом центрифугування проб. Рідка частина крові, яку одержують після центрифугування, може бути плазмою або сироваткою. Відмінність між плазмою та сироваткою визначається типом пробірки або фірмового пристрою (наприклад, вакутейнер), в яку медична сестра бере кров. Якщо для цієї мети використовують вакутейнер без будь-яких добавок, кров згортається і утворюється сироватка. Якщо ж до нього додані антикоагулянти, кров залишається рідкою (не згортається) і отримувана після центрифугування рідка частина називається плазмою. Це важлива відмінність, яку має розуміти

медична сестра під час взяття проб крові. Для визначення більшості біохімічних показників у лабораторії досліджують сироватку, однак, наприклад, для визначення адренокортикотропного гормону - АКТГ необхідна плазма. Крім того, для визначення показників, що характеризують стан системи згортання крові, необхідна тільки плазма.

У здорової людини концентрація кожного компонента рідкої частини крові перебуває у певних межах, які відображають нормальне функціонування основних систем підтримки гомеостазу організму, його клітин та тканин. При захворюваннях нерідко відбувається порушення балансу однієї чи кількох біохімічних показників крові, виявлення яких є головним принципом діагностики під час проведення біохімічних досліджень. Перелік патологічних станів, при яких біохімічне дослідження крові та сечі відіграє важливу роль, дуже широкий і включає захворювання серця, легень, печінки, нирок, ендокринної та інших систем. Деякі пухлинні клітини вивільняють у кров специфічні субстанції, звані пухлинні маркери, виявлення яких біохімічними методами використовується моніторингу перебігу пухлинного процесу в хворих.

Біохімічна лабораторія виконує тести для оцінки стану системи згортання крові. Дані тести показані більшістю хворих, що направляються в ЛГ1У для хірургічного лікування і перебувають на лікуванні у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Антикоагулянтна терапія повинна обов'язково супроводжуватися моніторуванням стану крові, щоб вчасно попередити такий небезпечний її побічний ефект, як кровотеча.

Більшість біохімічних аналізів виконується у КДЛ на автоаналізаторах. Продуктивність автоаналізаторів у різних лабораторіях значно відрізняється. У невеликих пабораторіях автоаналізатори здатні тестувати 20-30 проб на 1 год за 10 біохімічними параметрами, у великих - 200-400 проб на 1 год. 1 год.

Імунологічна лабораторія виконує тесть; результати яких необхідні для діагностики різних захворювань і станів, в основі яких лежать імунні механізми. До таких захворювань відносяться вроджені (первинні) та набуті (вторинні) імунодефіцити. В основі імунодефіциту лежить недостатність певної ланки імунної системи, наприклад, недостатність системи фагоцитозу призводить до частих рецидивів гнійних інфекцій, а клітинної ланки імунітету (дефіцит Т-лімфоцитів-помічників) – до розвитку синдрому набутого імунодефіциту (СНІД). Нерідко в клінічній практиці зустрічаються захворювання, при яких імунна система організму людини формує імунну відповідь проти власних тканин та клітин. Основний наслідок такого порушення імунної відповіді – вироблення антитіл. Такі антитіла називаються аутоантитілами, а захворювання, що розвиваються внаслідок пошкодження ними здорових клітин організму людини, – аутоімунними. Знаходження в крові аутоантитіл до певних клітин та клітинних структур відіграє вирішальну роль у діагностиці низки захворювань щитовидної залози, печінки, нирок, перніціозної та гемолітичної анемії.

Найбільш відповідальною частиною діяльності імунологічної лабораторії є визначення групи крові та резус-фактора у пацієнтів. Переливання крої стало настільки звичайною процедурою, що легко недооцінити його небезпеку. Натомість необхідне часто для врятування життя хворого переливання донорської крові пов'язане зі значним ризиком для нього. Правильне визначення групи крові та резус-фактора як у донора, так і у пацієнта в лабораторії спільно з грамотними діями медичної сестри з ідентифікації хворого, безпомилковим заповненням паспортних даних пацієнта у бланку-заявці на дослідження значною мірою знижують цей ризик.

при наявності певного збудника. Тестування крові на наявність специфічних ангігенів та антитіл є найважливішим методом діапюстики ВІЛ, вірусних гепатитів В та С та сифілісу.

У бактеріологічній (мікробіологічній) лабораторії працюють лікарі-бактеріологи та фахівці із середньою спеціальною освітою - фельдшера-лаборанти, технологи, лаборанти. Основне завдання бактеріологічної лабораторії полягає у діагностиці інфекційних захворювань, що викликаються бактеріями (насамперед) та грибами. Сутність роботи бактеріологічної лабораторії полягає у вирощуванні бактерій на спеціальних збагачених середовищах та подальшому визначенні (ідентифікації) їх виду, отриманих з різного біологічного матеріалу, включаючи кров, сечу, мокротиння, спинномозкову рідину, кал, що виділяється з органів сечостатевої системи, що відокремлюється з ран та інших інфікованих ділянок організму.

Однією з проблем бактеріологічного аналізу є те, що багато видів бактерій є умовно-патогенними (симбіотами, які живуть на шкірних покривах і слизових оболонках людини, не викликаючи захворювань). Завдання лікаря-бактеріолога полягає в тому, що він повинен диференціювати патогенні бактерії (що викликають хворобу) від симбіотичних, які можуть контамінувати (інфіпувати) пробу з біологічним матеріалом під час її одержання. Деякі рідини організму людини у нормі стерильні. До них відносяться кров, спинномозкова та суглобова рідини, а також пунктати з плевральної та перикардіальної порожнин, у зв'язку з чим бактерії, виділені з цього біомагеріалу, завжди є патогенними.

Після ідентифікації патогенного виду чи штаму мікроорганізму необхідно встановити його чутливість до антибактеріальних засобів. Ця інформація допоможе призначити найбільш ефективну терапію, спрямовану на приниження патогену.

Крім діагностичних завдань, бактеріологічні лабораторії ЛПЗ виконують важливу функцію інфекційного контролю та запобігання внутрішньолікарняним інфекціям. Не менш значною є роль лабораторії в контролі за станом операційних, перев'язувальних, процедурних кабінетів.

Таким чином. КДЛ надає достовірну діагностичну інформацію про клітинний, біохімічний, імунний склад проб біологічних матеріалів, отриманих у хворого, наявність

в них мікроорганізмів та відповідності показників цього складу із загальноприйнятою нормою або в зіставленні їх із раніше визначали у тієї ж людини аналогічними показниками. Величезною є роль бактеріологічної лабораторії у реалізації принципу безпеки ЛПЗ для пацієнтів та медичного персоналу.