Дієта після видалення каменів у жовчному міхурі: що можна їсти після операції. Дієта після лапароскопічного видалення жовчного міхура

Жовчний міхур, розташований під печінкою, має форму мішечка розміром яйця і наповнений зеленою, густою та в'язкою рідиною. Служить резервуаром для рідини, що виробляється печінкою. Патології: жовчнокам'яна хвороба, поліпи, дискінезія, холецистит.

Кам'янисті утворення сприяють затримці виведення жовчі та викликають запалення органу. Головний симптом- Гострий біль з правого боку шлунка, з відгуком у спині.

Сучасні способи лікування припускають два варіанти видалення конкрементів: лазерне дроблення та оперативне хірургічне втручання.

Освіта відбувається при змінах стану:

• загин жовчного міхура;
• частий прийом жирної їжі;
• найвищий показник рівня холестерину;
• зайва вага;
• патологія печінки;
• цукровий діабетбудь-якого типу;
• сидячий образ життя;
• нехтування здоровим способом життя, фізичною активністю.

Варіанти розвитку подій для людини після видалення каменів:

1. Якщо було зроблено подрібнення скам'янілостей – харчування зміниться трохи.
2. У разі лапароскопії – необхідно суворе дотримання дієти.

Дотримання особливого раціону:

1. Знижує небезпеку рецидиву – після видалення каменів колишній спосіб життя неодмінно призведе до нових утворень.
2. Сприяє швидкій та успішної реабілітації, усунення проблем із травним трактом

Після видалення конкрементів з жовчного міхура доведеться дрібно харчуватися, дотримуючись: температури, об'єму, допустимих інгредієнтів. Головний фактор, що діє, у відновленні організму.

Який обрати раціон у післяопераційний період

Після операції організму потрібен час на реабілітацію – особливий режим та дієта, що сприятиме якнайшвидшому загоєнню ран та відновленню функцій.

Приділяти увагу системі травлення – не перевантажувати жиром та вуглеводами. У ШКТ створено зміни, до яких треба пристосуватися та звикнути.

Дієта при видаленні жовчного міхура з камінням допоможе виключити ускладнення та встановити раціон харчування.

У першу добу після операції з видалення каменів у жовчному міхурі їсти та пити заборонено. Перший ковток води допустимо через 12 годин. Після 24 годин дозволяється знежирений кефір, кисіль або чай без цукру: 1 порція = 100 г, не частіше ніж один раз на 3 години.

Перша їжа вводиться в раціон на 3-4 день: рідке картопляне пюре, різні супи-пюре або паровий омлет - 7-8 разів на добу, по 200 гр.

Через тиждень пацієнту призначається спеціальна дієта: «П'ятий Стіл». Якщо у пацієнта трапилися ускладнення – 5А чи 5В. Сприяє жовчному відтоку.

Дозволені продукти

• ягоди – малина, полуниця, ожина;
• фрукти – абрикос, банан, запечене яблуко, груша;
• яйце – не більше одного на добу;
• суп - овочевий бульйонз крупами;
• хліб – черствий, сухарі, порожній бісквіт;
• м'ясо - яловичина, кролятина, ягнятина, грудка куряча;
• риба - камбала, хек, тріска, мінтай;
• кисломолочні – ряжанка, кефір знежирений, кисле молоко, молоко, сир, сир, що містять невеликий відсоток жирності;
• бакалія - ​​макарони, вівсянка, рис, гречка;
• олії – вершкове, оливкове, соняшникове;
• сік – натуральний;
• сухофрукти – курага, родзинки, чорнослив;
• солодощі – зефір, пастила, мармелад.

Заборонені продукти

Під час дієти після видалення жовчного не можна:

• солодке - всі вироби, що містять цукор, какао, мед;
• зелень – щавель, шпинат;
• фрукти – цитрусові;
• гриби та бобові – будь-які;
• м'ясо - баранина, качка, гусак, свинина, бекон, сало;
• риба - лосось, форель, сьомга;
• смажене – будь-які страви;
• копчення – будь-які;
• консерви – будь-які;
• кисломолочні продукти - молоко, сметана, вершки, сир, сир, що містять високий відсоток жирності;
• прянощі – редька, редис, цибуля, часник, спеції, соуси;
• випічка - здоба, листкова, печиво;
• алкоголь – будь-хто.

Варіант меню на тиждень

Перерва між їдою не повинна бути довше 2-3 годин.

Прийом під час дієти необхідно доповнювати:

• овочі (парові, варені чи запечені);
• фрукти;
• сир;
• відрубні або мюслеві батончики.

Необхідно після процедури видалення жовчного випивати по 1,5-2 літри. чистої водиза день.

Зразковий варіант меню, який можна урізноманітнити соками, компотами. Чергувати страви або замінити деякі позиції:

Принципи харчування при відновленні після операції

Післяопераційна дієта як після лапароскопії, так і відкритого вилучення жовчного мішечка – важлива частина в процесі реабілітації. Дотримання раціону має бути беззастережним у перші 2-3 місяці після видалення каміння із жовчного. Організм перебудовується, вчиться заново працювати і вся з'їдена їжа має приносити лише користь.

Реабілітаційний час після проведеного втручання ділиться на 3 етапи:

1. Стаціонарний – перебування у лікарні під медичним наглядом (7-14 днів).
2. Домашній – час, наданий для відновлення травних, дихальних функційі фізичної активності(До 3-х місяців).
3. Санаторний – може починатися з моменту виписки з лікарні та триватиме до 2 місяців. Все залежить від сил організму.

Для правильного дотриманнядієти необхідно запам'ятати та використовувати принципи раціонального харчування:

1. Якість продуктів.
2. Частота прийому.
3. Кількість.

Легкі вуглеводи, як солодощів, здатні влаштувати застій жовчі, завдаючи важку шкоду організму, ослабленому після операції видалення. Приділяти увагу кожному продукту, який попадає на стіл пацієнта. З часом можливі поблажки, як невеликих порцій заборонених продуктів, але у перші 2 роки, треба постаратися повністю змінити звички у харчуванні.

Правила дієти, які допоможуть уникнути подальших ускладнень:

• дробове харчування- їда кожні 3 години, порціями по 200 г;
• обмежити сіль у їжі – сіль сприяє утворенню скам'янілостей;
• кількість прийомів їжі на день – не менше 5;
• старанно жувати та пережовувати їжу – полегшить травлення;
• вживати здорову їжу– білки та складні вуглеводи;
• дотримуватися температурний режим– виключити гарячу чи холодну їжу;
• питний режим – на день випивати 1,5-2 літри води;
• вечеря – не пізніше 20:00 або за 2 години до сну.

Скільки часу має тривати дієта

Після хірургічного видаленняжовчного міхура, пацієнту призначається обов'язкова дієта – №5, коли він дозволено їсти лише певні продукти.

Підхід до хворого – індивідуальний. Залежно від показників його віку, наявність сторонніх патологій, стан шлунково-кишкового тракту, встановлюється час, протягом якого необхідне дотримання спеціального харчування.

При хороших показникахстан, прийом їжі починається на 3-4 день. Усі інгредієнти у подрібненому або рідкому вигляді. Через 2-3 місяці допускається різноманітність їжі, дотримуючись обережності.

Після видалення жовчного міхура з каменем дотримання дієти має тривати щонайменше 2-х років. Якщо процес повної реабілітації відбувся без відхилень, лікар може дозволити пацієнтові додати до раціону деякі продукти, які перебувають під забороною. Поступово додаючи у щоденне меню, з умовою, що організм нормально реагує без проявів алергії, болів у животі або зміненим випорожненням.

Повернути деякі продукти. Наприклад, гриби, бобові, сьомгу (в помірних кількостях). Дотримуватись дієти необхідно. Короткочасні порушення не страшні, але повне ігнорування спричиняє наслідки.

Чи потрібна дієта після видалення каменів у жовчному міхурі? У будь-якому випадку дотримуватися дієти потрібно, але наскільки суворою, залежить від виду каменів. Якщо хворому проводилося дроблення конкрементів, то меню практично не зміниться, але якщо йдеться про видалення каменеутворень разом із жовчним міхуром, то суворий раціон із безліччю обмежень хворому забезпечений.

Причини утворення конкрементів

Чому люди піддаються утворенню каменів у здоровому жовчному міхурі? Медики виділяють такі причини, що сприяють їх появі:

• порушення відтоку жовчі та її застій;
• зловживання тваринними жирами;
• високий рівень холестерину;
• зайва маса тіла;
• дисфункція печінки, що характеризується зниженим виробленням жовчних кислот;
• порушення складу жовчі;
• малорухливий спосіб життя;
• різні недуги, наприклад, цукровий діабет, алергія, цироз печінки та ін;
• неправильний режим живлення.

Важливість дієти

У післяопераційний час кожному пацієнту без жовчного міхура покладається спеціальний режим, в основі якого знаходиться дієта, що щадить. Її призначення - звести до мінімуму процес утворення каменів у жовчі, щоб запобігти повторному хірургічному втручанню, але вже в іншому органі. Крім цього, дієтичний раціон при віддаленому камені з жовчного міхура покликаний усувати різні проблемиз травленням, які найчастіше виявляються як розлади шлунка. Усувається дана проблематакож за допомогою коригування меню хворого.

Щоб звести до мінімуму можливі ускладненняпісля перенесеного оперативного втручання з видалення жовчного міхура з камінням важливо дотримуватися наступного режиму:

• Вживати їжу маленькими порціями, але часто.
• Звести до мінімуму вживання солі.
• У день кількість трапез не повинна бути менше 5-ти (це запобіжить жовчному застою).
• Їдять повільно та ретельно пережовуючи їжу.
• Важливо збагатити раціон білками та складними вуглеводами.
• Їсти страви потрібно виключно у теплому вигляді, гарячі та холодні під забороною.
• Порції повинні перевищувати 200 мл.
• На день слід випивати близько 2-х літрів рідини.
• Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 2 години до сну.
• Страви використовують гомогенізовану суміш.

Що можна їсти в перші дні після видалення жовчного каміння?

Якщо хворому було проведено (операцію з вирізування жовчного міхура з камінням), то відразу після процедури пацієнт залишається у медичній установі під постійним контролем медиків. Дієта при видаленні жовчного міхура з камінням вперше 24 години заснована на повній відмовівід їжі. Пацієнту дозволяється змочувати губи трав'яними відварами, водою, в яку вичавлений лимон, а також полоскати ротову порожнину. Наступного дня дозволяється пити очищену мінеральну воду. Вже на третю добу після вирізання жовчного міхура, в якому накопичувалися камені, раціон хворого розширюється слабо концентрованими бульйонками, знежиреним кефіром, чаєм та киселем.

Важливо не перевантажувати тракт травлення, тому за 24 години потрібно випивати не більше 1,5 л рідини, рівномірно розподіливши їх на весь день. Коли стан хворого, який переніс оперативне втручання з вирізування жовчного з камінням, починає відновлюватися, дозволяється вживати гомогенізовані кашки, супи, подрібнену рибу та м'ясо. Вже на 4 добу меню може складатися зі шматочка білого хліба, галетного печива, омлету з жовтків, овочевого пюре, знежиреного сиру. До кінця тижня вводять відварену курячі грудки, попередньо дрібно нарізану. Перетерті страви повинні бути присутніми в дієтичному раціоніхворого протягом 14 днів, а починаючи з третього тижня, меню розширюють їжею звичної консистенції.

Дієта в період одужання

Усім пацієнтам з вирізаною жовчною бульбашкою, в якій знаходилися камені, варто готуватися до нового способу життя. У післяопераційний період і протягом усього життя організм хворого потребує спеціальної дієти.Безумовно, що надалі вона не буде такою суворою, як вперше добу після операції, але деякі обмеження все ж таки будуть присутні. Таким чином, усім пацієнтам без винятку слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• Купувати продукти, у складі яких не повинно бути генетично модифікованих організмів.
• Вживати блюда, які термічно повністю оброблені.
• Їжу споживати кімнатну температуру.
• Їсти страви, виготовлені виключно зі свіжих продуктів.
• Важливо забезпечити збалансований та різноманітний раціон.
• Виключити з меню жирну та смажену їжу.
• Рекомендується пити жовчогінні компоти, відвари, настої.
• На перший прийом їжі краще вживати кисломолочну продукцію.
• Повністю відмовитися від алкоголю та інших шкідливих звичок.

Що дозволяється?

Післяопераційний раціон на період відновлення хворого має складатися з наступного переліку продуктів:

• сир;
• яйця, але у обмеженій кількості;
• знежирена сметана;
• кефір;
• дієтичні сорти м'яса, наприклад, яловичина, кролятина, індичка, курятина та телятина;
• молоко;
• перлівка;
• нежирні види риб;
• манка;
• гречка;
• некислі сорти ягід та фруктів;
• овочі;
• мармелад;
• варення;
• пастилу.

Лікувальне харчування після хірургічного втручання ґрунтується виключно на вживанні корисних продуктівтому хворому не рекомендуються:

• майонез;
• копченості;
• кислі та пересолені страви;
• наваристі бульйони;
• гриби;
• фрукти кислих сортів (лимони, апельсини);
• ковбаси;
• морозиво;
• продукти, що містять ефірні олії;
• напої газовані, з барвниками та ароматизаторами;
• кондитерські виробиіз кремами, шоколадом;
• Консервування.

Операційне втручання необхідно для того, щоб звільнити жовчні протоки та відновити відтік жовчі. В іншому випадку починає запалення, накопичення рідини в органі, що найчастіше закінчується летальним кінцем.

Насамперед, щадне меню передбачає виключення жирної їжі, яка навантажує жовчний міхур та підшлункову залозу. З цієї причини необхідно віддавати перевагу нежирним сортам риби, м'яса, птиці, вибирати молочні продукти з мінімальним відсотком жирності, замінити тваринні жири на рослинні олії тощо.

Досить важливим є принцип харчування в період реабілітації – поділ добової дози на 5-6 прийомів. Дробний раціон дозволяє полегшити роботу травного тракту, сприяючи відновленню хворого органу.

Переважними способами приготування є відварні страви та продукти, приготовані на пару.

Для швидкого відновлення виключіть такі продукти:
- смажені, копчені вироби;
- Напівфабрикати;
- Різні солодощі;
— алкогольні напої;
- Маринади, консерви, соління;
- свіжі хлібобулочні вироби;
- жирні сорти м'яса та риби;
- спеції та прянощі.

Важливо відзначити, що видалення каменів у жовчному міхурі передбачає достатнє надходження рідини до організму. Перевагу потрібно віддавати трав'яним відварам, компотам, сокам, мінеральним водам тощо. Будь-який напій має бути кімнатної температури.

Вибирайте хлібобулочні вироби з додаванням висівок.

Перший місяць після операції з видалення каменів необхідно знизити навантаження на уражений орган, тому в перші страви (супи) додайте крупи та ретельно протерті овочі. Тверді частинки їжі можуть травмувати стінки внутрішніх органів.

Через 2-3 місяці можна злегка урізноманітнити раціон, дотримуючись обережності. Протягом півроку уникайте вживання шкідливих страв та продуктів харчування, які негативно відбиваються на роботі жовчного міхура та органів травного тракту.

Правильне харчування у період відновлення дозволяє забезпечити нормальний відтік жовчі, застій якої поступово призводить до утворення каменів у жовчному міхурі та протоках.

www.kakprosto.ru

Чому утворюються камені у жовчному міхурі?

Жовчний міхур грає величезну роль травленні, він збирає жовч, що надходить з печінки, концентрує її і періодично викидає цей концентрат в кишечник у відповідь на надходження їжі. Жовч бере участь у розщепленні жирів, стимулює моторику кишечника, а також ферменти, що перетравлюють білки. Вона також містить імунні тіла, мінеральні солі, холестерин, пробіотики. Усе це у ній у великій концентрації як густого колоїдного розчину.

Внаслідок впливу наступних факторів відбувається порушення викиду жовчі та її застій у міхурі:

• нераціонального харчування;
• вживання алкоголю;
• тютюнопаління;
• нервового стресу;
• гіподинамії;
• гормональних розладів;
• судинних та вікових порушень;
• розлади обміну речовин;
• запалення міхура.

Підвищується концентрація компонентів, що входять до неї – мінералів, білків, холестерину, пігменту, і випадає осад у вигляді дрібних кристалів – піску. Кристали мають властивість зростати, склеюватися, й у результаті вони перетворюються на великі освіти – конкременти.

Процес цей відбувається поступово, і за рахунок збільшення обсягу міхура каміння може залишатися непоміченим. довгий час, Поки не дадуть себе знати - запаленням, колікою, жовтяницею. Дрібне каміння також може утворюватися і в жовчних протоках печінки, потім опускатися в міхур і там рости.

Роль харчування у процесі каменеутворення

Статистика говорить про те, що більшість пацієнтів, які потрапляють до хірургів з приводу холелітіазу, мають надмірну вагу, а також це любителі гострої, солоної, калорійної їжі. Всі харчові компоненти, що всмоктуються з кишечника в кров, проходять через клітини печінки. Надлишок холестерину, білка, мінеральних солейпотрапляє у вироблювану ними жовч, вона стає більш концентрованою, загусає, випадають кристали, осад. З усього цього й утворюються конкременти.

Порада:людям, які допускають обжерливість і «виливання», а також ведуть малорухливий спосіб життя, слід пройти УЗД печінки та жовчного міхура. Там ймовірно наявність піску, який можна вилікувати, не доводячи до операції.

Чи означає операція повне одужання?

За всіма канонами медицини, камені з жовчного міхура підлягають видаленню, тому що вони є потенційною загрозоюздоров'ю. Сьогодні ці операції виконуються за новими технологіями, що щадять: лапароскопічна холецистектомія (без розрізів через кілька проколів живота), а також ультразвукова літотрипсія каменів у жовчному міхурі - дроблення через зонд. Ці втручання малотравматичні, практично не мають протипоказань, легко переносяться хворими.

Однак яким би унікальним методом не видалялося каміння, жовчнокам'яна хвороба залишається, хоч як це сумно. Тобто запущений в організмі з тієї чи іншої причини камнеутворення процес нікуди не подіється. Після видалення міхура це може відбуватися у жовчних протоках печінки, викликаючи ще більше серйозну патологіюніж калькульозний холецистит.

Чому важлива дієта після операції?

Дотримання дієти після операції з приводу жовчнокам'яної хвороби має 2 основні цілі:

• мінімізувати процес утворення конкрементів у жовчі;
• адаптувати систему травлення до відсутності жовчного міхура.

Наслідки видалення жовчного міхура часто проявляються діареєю (проносами) через постійне закінчення в кишечник жовчі, яка раніше періодично викидалася його скороченнями. Ця проблема також усувається шляхом корекції режиму та якості харчування.

Порада:ігнорування післяопераційної дієти може звести «нанівець» усі старання хірургів. Повторне утворення конкрементів, але вже у печінці, потребуватиме повторного втручання.

Яким має бути харчування у післяопераційному періоді?

У середовищі лікарів існує такий жарт. Пацієнт запитує: як часто потрібно їздити на курортне лікування? Лікар відповідає: спочатку 3 роки поспіль, а потім щороку. Аналогічна ситуація з дієтою після видалення каменів. Вона обов'язкова перші 6 місяців після операції, а потім просто необхідна для того, щоб хвороба не повернулася. Та й багато пацієнтів, оцінивши за півроку користь лікувального харчування, вже не повертаються до старих харчових звичок.

Приймати їжу потрібно не менше 5-6 разів на добу невеликими порціями, що не перевищують 150-200 мл. Мова йдепро їжу, а питво – окрема проблема. Кількість рідини має бути не менше 1,5-2 літрів на добу, бажана чиста слабомінералізована вода, відвар шипшини, ромашки, липи, м'яти, меліси.

Видалення каменів із жовчного міхура буде ефективним лише за умови лікувальної дієти, і це питання цілком і повністю залежить від самого пацієнта, від вироблення звички до здорового харчування.

vseoperacii.com

Жовч в організмі людини та її функції

Звичайно, кожен орган у людини несе певну функцію, і видалення жовчного міхура позначиться на функціонуванні системи травлення. Однак при проведенні операції немає приводу переживати – організм чудово впорається з відсутністю жовчного, якщо пацієнт йому в цьому допоможе, а саме дотримуватиметься дієти і дотримуватиметься певного режиму вживання їжі. Лікарі зазвичай перед операцією повідомляють хворого про те, як йому потрібно змінити своє харчування через відсутність жовчного, щоб жити повноцінним життям.

Щоб розібратися, чому дієта така важлива, розглянемо коротко основні етапи травного процесу. Це допоможе зрозуміти, які функції виконував жовчний та що зміниться після операції.

Жовч у живих організмів продукується у печінці. Далі вона накопичується в жовчних протоках і надходить у жовчний, де й збирається у певній кількості. У жовчному міхурі набувається одна з головних характеристик жовчі – її концентрація. У міру того, як їжа просувається травним трактом, жовч порційно виходить у дванадцятипалу кишку через м'язовий отвір - сфінктер Одді. Саме жовч бере участь у травленні у дванадцятипалій кишціпісля чого їжа просувається далі по кишечнику.

Холецистектомія та її наслідки

Якщо жовчний видалений, тоді жовч вже не має резервуара для накопичення, проте це зовсім не означає, що вона перестане виділятися. До того ж для досягнення потрібної концентрації жовч має збиратися та відстоюватися, чого без жовчного міхура не відбувається. У цьому випадку у жовчі просто немає іншого виходу, як чинити безпосередньо з печінки. жовчних протокпрямо в дванадцятипалу кишку. Така жовч немає достатньої концентрації, тому справляється лише з перетравленням незначних обсягів їжі. У разі функція жовчі більше схожа на функцію шлункового соку.

Якщо людина після операції не буде регулярно їсти, то жовч застоюватиметься в протоках і розтягуватиме їх. Такі застої дуже небезпечні, адже через порушення відтоку жовч спровокує запалення у внутрішньопечінкових ходах, яке називається холангітом. Не менш неприємними бувають інші наслідки застою жовчі - жовтяниця, печінкові коліки та інші патології. Саме для того, щоб не допустити застою жовчі, пацієнту після холецистектомії потрібно часто і дрібно харчуватися. У такому разі виділеного обсягу жовчі вистачатиме для того, щоб переварити їжу, що надійшла в кишечник. Чим частіше в шлунок надходить їжа, тим менше жовч знаходиться у печінкових протоках. Прийоми їжі стають своєрідними сигналами для організму, щоб чергова порція жовчі виділилася з печінки та досягла дванадцятипалої кишки. Результатом таких частих перекушування буде постійне спорожнення жовчовивідних шляхів і відсутність жовчного застою.

Раціон пацієнта в лікувальному закладі після холецистектомії

У перші дні після проведення операції з видалення жовчного міхура за харчуванням хворого стежать у медичній установі. Лікувальне харчування організовують медсестри за призначенням лікаря. Першу добу для пацієнта призначається «голодна» дієта – йому заборонено не лише їсти, а й пити. Для мінімальної підтримки організму хворому змочують губи трав'яними відварами, дозволяють полоскати рот.

На другу добу можна пити мінеральну воду, а ще за дванадцяту годину – пити слабкий бульйон, чай, кисіль, нежирний кефір. Спочатку не можна перевантажувати травний тракт - на добу дозволено вжити лише півтора літра загального обсягу рідини. Пацієнту цей обсяг ділять на кілька прийомів, внаслідок чого він харчується щотри години по половині склянки. Вже на четверту добу в харчування додають перетерті пюре з овочів, риби та м'яса. Можна їсти рідкі розмелені каші, супи. Таке харчування рекомендують готувати до двох тижнів, а вже з третього тижня потроху додавати їжу звичайної консистенції.

Відновлювальний раціон

Після видалення жовчного міхура з камінням пацієнтам необхідно дотримуватися правил, які допоможуть не лише уникнути погіршення стану їхнього здоров'я, але й дадуть можливість не почуватися неповноцінними після холецистектомії. Природно, що повернення до колишніх харчових звичок неприпустимо, проте нові обмеження не несуть у собі нічого неможливого. Всі пацієнти, які ретельно дотримуються рекомендацій лікаря, переходять на звичайне харчування за винятком деяких інгредієнтів. Щоб процес відновлення після операції йшов якнайпродуктивніше, перерахуємо основні рекомендації до харчування пацієнтів, які перенесли видалення жовчного:

• продукти вибираються лише свіжі, без ГМО;
• дієта передбачає вживання їжі чотири-п'ять разів на день;
• всі страви повинні бути повноцінно оброблені (повне проварювання м'яса, парова обробка овочів тощо);
• до вживання рекомендуються страви кімнатної температури;
• раціон із дозволених продуктів має бути максимально різноманітний;
• заборонено смажену їжу;
• у харчування корисно включати жовчогінні напої (відвар шипшини, барбарису, компот із кураги);
• щодня в організм має надходити не більше двох літрів води;
• на сніданок та вечерю краще їсти кисломолочні продукти.

Раціон після холецистектомії

Після виписки з лікарні пацієнтам необхідно звикати до думки про те, що лікувальне харчування потрібно буде дотримуватися постійно. Для пацієнтів після операції з видалення жовчного рекомендована дієта (стіл) № 5. Весь режим подальшого харчового навантаження повинен бути підпорядкований одному єдиному правилу - стимулювати функцію виділення і своєчасно звільняти від жовчі жовчовивідні протоки. Якщо налаштувати себе на чітке виконання цієї мети, тоді пацієнту не доведеться мучитися жовчними кольками та іншими порушеннями травлення. До того ж, наслідки недотримання лікувального харчування незмінно позначаться на функціонуванні печінки, що може призвести до серйозніших наслідків.

Перші три місяці після операції з видалення жовчного з камінням організм пристосовуватиметься до нових умов харчування. Весь цей час дієта повинна ґрунтуватися на напівпротерті рідкій їжі. Основа харчування – білки (риба та м'ясо, сир, молоко, сир), овочі (гасіння, приготування на пару). Не варто забувати і про вуглеводи - до раціону можна включати каші, дозволений білий хліб. Якщо лікар призначив вітамінно-мінеральні комплекси, їх прийом є обов'язковим.

З раціону пацієнта необхідно виключити ті продукти, які містять надлишок холестерин. Ця речовина провокує утворення каменів, тому холестерин дуже шкідливий для тих, хто не має жовчного міхура. Тому з раціону прибирають продукти з важкими жирами - баранина, свинина. Нестача жирів рекомендують покривати достатньою кількістю рослинного масла. Олії на день можна до ста грамів.

Дозволені продукти

Розглянемо докладніше ті продукти, куди дієта не накладає обмежень. Серед них зазначимо:

1. М'ясо – нежирна яловичина, дієтичне куряче м'ясо (без шкіри), кролятина, телятина, індичка. Із цим м'ясом можна готувати і бульйони.
2. Риба – дозволені нежирні сорти морської та річкової риби.
3. Молочні продукти – сир, кефір, молоко, нежирна сметана (у невеликих кількостях).
4. Яйця – можна одне яйце на тиждень.
5. Крупи – перлівка, гречка, вівсянка, рис, манка.
6. Ягоди та фрукти – допустимо в обмеженій кількості, крім кислих сортів.
7. Овочі, у тому числі баштанні (кавун, гарбуз і диня) дозволені з першого тижня в протертому вигляді, ще два місяці овочі готуються на пару, а потім можна вживати їх у сирому вигляді.
8. Солодке – у малих кількостях дозволено пастилу, мармелад, варення, мед.

Заборонені продукти

Говорячи про лікувальне харчування після операції, якого потрібно дотримуватися все життя, насамперед маються на увазі продукти, які необхідно виключити. Саме вживання наведених продуктів може спровокувати погіршення стану здоров'я пацієнта. До таких продуктів відносять:

Видалення жовчного міхура, що загрожує розривом через скупчення в ньому каміння, - єдино правильне рішенняу лікуванні даної патології. Дієта, рекомендована лікарем, дозволить зробити післяопераційну реабілітаціюменш болісною, а нові харчові звички стануть запорукою здорового харчування.

zpmed.ru

Що таке видалення жовчного міхура

Холецистектомія виконується при холецистит (гнійному), пухлинах жовчного міхура. Вона може відбуватися в двохвидах: через розріз очеревини (лапаротомія) або без розрізів за допомогою лапароскопії (залишаться лише три дірочки у стінці живота). Лапароскопія має радий переваг: переноситься набагато легше, післяопераційний період коротший, косметичних дефектівпрактично ні.

Показання до видалення

Існує декілька свідченьдля видалення жовчного мішка:

1. постійні болі у правому підребер'ї, часте інфікування органу, яке не піддається консервативним методамлікування;
2. патологія органу;
3. хронічний холецистит;
4. постійна жовтушність;
5. закупорка жовчовивідних шляхів;
6. холангіт (причина – консервативне лікуванняне допомагає);
7. наявність хронічних захворювань у печінці;
8. вторинний панкреатит.

Перелічені симптоми відносяться до загальним свідченнямдо холецистектомії. Кожен конкретний пацієнт індивідуальний, якісь випадки вимагають термінового оперативного втручання, а деякі можуть почекати пару днів або тижнів. Щоб визначити ступінь терміновості та стан пацієнта, лікарі проводять повний перелік діагностичних досліджень.

Підготовка

Повна підготовка до будь-якого виду операції на жовчному міхурі включає:

• ультразвукове дослідження ( УЗД) жовчного міхура та органів черевної порожнини (печінки, підшлункової, кишечника та ін);
• комп'ютерну томографію – вона допомагає оцінити навколоміхурові тканини, стінки, контури міхура, наявність вузлів чи спайкових процесів;
• фістулографію;
• МРТ– достовірний методдослідження, яке визначає каміння, запалення, звуження від рубців, патології проток.

Лабораторні методи обстеження пацієнта дають змогу виявити порушення. Призначають визначення вмісту трансаміназ, білірубіну, лужної фосфатази, тимолової проби, кількості жовчі та інші. Часто потрібно комплексне дослідженнясерця та легень. Операція не проводиться, якщо пацієнт страждає гострим холециститомпри наявності гострих запальних процесів, гострого панкреатиту.

Пацієнту перед повним видаленням слідує:

• припинити приймати препарати, які розріджують кров(впливають на згортання), щоб уникнути сильної кровотечіпід час операції;
• напередодні ввечері перед операцією за рекомендаціями лікаря припинити їжу;
• вранці провести очисну клізму або з вечора випити проносні;
• перед операцією прийняти душ із антибактеріальними засобами.

Дієта перед операцією

Перед тим, як вирізати орган, за 3-4 дні до планової операції, призначається дієта:

1. без продуктів, що викликають здуття (метеоризм);
2. без надто смаженої та гострої їжі;
3. рекомендують вживати кисломолочну продукцію, пісне м'ясо та рибу;
4. повністю виключають продукти, що призводять до бродіння – фрукти, овочі, боби, хліб (особливо житній).

Способи видалення

Щоб видалити орган, проводять лапаротомію чи лапароскопію. Лапаротомія – це видалення конкременту через розрізстінок органу. Проводять її від мечоподібного відростка по середній лінії живота до пупка. Інший варіант видалення – через міні-доступ. Розріз виробляють у місці знаходження стінок жовчного, діаметр – 3-5 см. Лапаротомія має такі переваги:

• великий розріз дає лікареві легко оцінити стан органу, промацати його з усіх боків, тривалість операції 1-2 години;
• вирізати швидше, ніж за лапароскопії, що потрібно в екстрених ситуаціях;
• під час операції відсутня високий тискгазів.

Недоліки втручання:

1. тканини сильно травмуються; буде видимий, грубий рубець;
2. операція проводиться відкрита, органи контактують із середовищем, інструментарієм, операційне поле більше обсіюється мікроорганізмами;
3. перебування пацієнта у стаціонарі – не менше двох тижнів;
4. сильний біль після операції.

Лапароскопія – це операція видалення жовчного міхура, яку проводять через маленькі дірочки (0,5-1,5 см) на черевній стінці. Таких отворів може бути всього два або чотири. В один отвір вводять телескопічну трубку, називатися лапароскоп, який приєднується до відеокамери, на моніторі висвічується весь хід операції. Цим же способом легко видалити камені.

Переваги:

• травматичність дуже мала;
• через 3 дні пацієнта можуть відпустити додому;
• відсутність болю; швидке відновлення;
• відгуки – позитивні;
• операція шляхом лапароскопії не залишає рубців великих розмірів;
• монітор дозволяє хірургу краще бачити операційне поле, збільшуючи його до 40 разів.

Недоліки:

• рухи хірурга обмежені;
• спотворюється визначення глибини рани;
• важко визначити силу на орган;
• хірург звикає до зворотного (його рук) руху інструментарію;
• підвищується внутрішньочеревний тиск.

Як видаляють

Видаляють жовчний міхур однієї з обраних пацієнтом операцій (людина сама вибирає спосіб видалення) – лапароскопію або лапаротомію. Перед цим знайомлять людину з ходом операції, та її наслідками, підписують згодаі розпочинають доопераційну підготовку. Якщо немає екстрених показань, пацієнт починає підготовку з дієти в домашніх умовах.

Порожниста операція

Порядок дій при порожнинній операції наступний:

1. Розсікають шкіру та клітковину. Після розрізу просушують рану. На позички накладають кровоспинні затискачі.
2. Розтинають апоневроз (зв'язку). Голу очеревину, розводять прямі м'язи живота в сторони.
3. Розрізають черевні стінки. Відсмоктують кров, рідину відсмоктуванням і просушують тампонами.
4. Проводиться ревізія органів черевної порожнини, починають вирізати орган.
5. Встановлюють дренажі для відтоку ексудату.
6. Вшивають передню черевну стінку.

Лапароскопічна холецистектомія

Якщо під час операції виявляють спайки, запалення, можуть розпочати порожнинну операцію. Лапароскопія жовчного проводиться під загальнимнаркозом, застосовується штучне дихання:

1. Спеціальною голкою вводять підготовлену речовину в черевну порожнину.
2. Далі виконують проколи, в які заводиться інструментарій та відеокамера.
3. Під час видалення відсікають артерії та протоку, запечатують металевими кліпсами, підшлункову залозу не торкаються.
4. Через найбільший отвір дістають орган.
5. Прокладається тонкий дренаж, рана зашивається, відбувається обробка отвору.

Лікування після видалення жовчного міхура

Після оперативного лікуванняпризначають антибіотики, щоб запобігти ускладненням. Приймають їх перші три дні, доки перебуває у стінах лікарні. Потім призначають спазмолітики: Дротаверін, Но-шпа, Бускопан. Далі застосовують препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту, щоб знизити ризик появи конкрементів. Щоб не виникло проблем із перетравленням, організму допомагають препаратами.

Препарати

Консервативні методи лікування включають призначення антибіотиків широкого спектрудії, таких як:

• Цефтріаксон;
• Стрептоміцин;
• Левоміцетин.

Препарати, що містять урсодезоксихолевукислоту – гепатопротектор та жовчогінну;

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Урсо;
• Урсолів;
• Урсодекс.

Призначають прийом аналгетичних засобівдля усунення болю:

• Спазмалгон;
• Но-шпу.

Урсосан - лікарський засіб, Що містить урсодезоксихолеву кислоту Знижує синтез холестерину в печінці, абсорбує його в кишечнику, розчиняє камені холестерину, зменшує застій жовчі і знижує холатохолестериновий індекс. Урсосан показаний:

• після операції з видалення;
• за наявності каменів із збереженою функцією міхура;
• можливе призначення при хворобі шлунка;
• для симптоматичної терапіїпри первинному біліарному цирозі та інших захворюваннях печінки.

Плюсом препарату виступає його здатність замінювати токсичні жовчні кислотинетоксичною урсодезоксихолевою кислотою, що покращує секреторну здатність гепатоцитів, стимулює імунорегуляцію. Мінуси препарату:

• може нудити;
• викликати напади болю в печінці;
• викликати кашель;
• підвищувати активність печінкових ферментів;
• нерідко утворюються камені.

Урсодекс – один із видів гепатопротекторів. Добре жене жовч,має імуномодулюючу дію і холелітолітичну. Нормалізує мембрани гепатоцитів та холангіоцитів. Показаний як симптоматична терапія:

• при первинному біліарному цирозі;
• наявності каміння або попередження їх утворення;
• при біліарному рефлюкс-гастриті.

Великим плюсом Урсодекса є його можливість значно зменшувати розміри каміння. З мінусів:

• може викликати гострі запальні процеси у жовчному міхурі чи протоках;
• закупорювати жовчні ходи (включаючи загальний);
• нерідко спричиняє порушення травлення;
• свербіж шкіри;
• блювання як побічний ефект;
• здатний підвищувати активність нормальних печінкових трансаміназ.

Щоб уникнути післяопераційних ускладнень, дотримуйтесь рекомендаціїз реабілітації протягом 4-8 мі тижнів (регулярно):

• Обмежте фізичні навантаження та носіння ваги понад чотири кілограми. Це сприяє частого диханнята напрузі внутрішніх черевних м'язів.
• Нікуди не подітися від дотримання суворої дієти: харчуйтеся дрібно, але часто, дозволяється курячий бульйон, нежирні сорти м'яса та рибки, каші та ін.
• Необхідно випивати 1,5 літри чистої води на день.

Життя після видалення жовчного міхура

Більшість людей вважають, при хірургічному втручанні і коли немає жовчного міхура - нормальне життя припиняється, і людина назавжди прикута до таблеток, здоровому образужиття, їсть тільки корисну їжу. Це не так. Суворої дієти дотримуються тільки перший час, а велика кількістьліків поступово скоротиться до мінімальної підтримуючої терапії.

Ускладнення

Основним та небезпечним ускладненнямє кровотеча. Може бути внутрішнім та зовнішнім. Небезпечніше внутрішнє, за його появі виконують екстрену операцію. Можуть розвиватися абсцеси, запалення підшлункової, перитоніт. До пізніх ускладнень відносять появу жовтяниці. Проблеми можуть виявлятися і через хірургічні помилки в ході операції.

Температура

З появою високої температури 38°С або 39°С, що поєднується з головним болем, ознобом, болях у м'язах, слід негайно звернутися до лікаря. Ці симптоми свідчать про розвиток запального процесу. Якщо не звернути на це увагу, можуть розвинутись більше серйозні ускладнення, Стан організму погіршиться, буде складно повернути всі процеси в норму.

напад після видалення

Післяопераційний напад у хворих може виникати при поразці позапечінкових шляхів. Часті причини:

• Камені або утворення кіст у протоках.
• Хвороби печінки.
• Застій жовчі, яка накопичується і при розширенні капсули викликає болючі відчуття.
• Порушується робота органів травлення через хаотичне надходження жовчі в кишечник та дванадцятипалу кишку, жир погано всмоктується, послаблюється мікрофлора кишечника.

Наслідки

Усі наслідки поєднує термін «постхолецистектомічний синдром». До нього входять:

• Патологічні зміни, жовчні кольки після операції.
• Помилки лікаря і пошкодження проток, камені, що залишилися, не повне видалення, патологічні зміни, протоки міхура залишився дуже довгим, гранульома стороннього тіла.
• Скарги органи, які не турбували до оперативного втручання.

У жінок

За даними статистики, оперативні втручання проводять утричі частіше жінкам, ніж чоловікам. Це з різкими гормональними стрибками, і навіть з вагітністю. В більшості випадків напади болю та запальніпроцеси спостерігалися у жінок у «цікавому становищі». Наслідки видалення жовчного міхура у жінок такі самі, як і чоловіки.

У чоловіків

Вважається, що чоловіки страждають від захворювань жовчних проток рідше. Це далеко не так, адже вони одразу потрапляють на операційний стіл, не лікувавшись до цього. Все тому що вони довго терплять болючі відчуття, коли стояло б звернутися до лікаря. Після операції відновлення організму проходить швидше ніж у жінок, вони починають жити нормальним життям, якщо дотримуються дієти та виключають алкоголь.

Проблеми з кишечником

Коли видалено жовчний міхур, у слизову оболонку кишечника постійно потрапляють жовчні кислоти, що призводить до появи метеоризму, діареї, яка завдає проблем пацієнтам у післяопераційному періоді. Згодом процеси травлення адаптуються до відсутності органуі все прийде до норми. Але існує й обернена проблема – запор. Він виникає через уповільнену перистальтику кишечника після операції.

Алергія

За наявності в анамнезі пацієнта алергічних реакцій операцію слід проводити після обстеження наявності антитіл до алергенів (препаратів). Якщо цього не зробити, наркоз може викликати серйозну алергічну реакцію у людини, яка іноді призводить до летальних наслідків. Якщо ви знаєте про наявність у вас алергії, обов'язково повідомите лікарів.

Скільки живуть після видалення жовчного міхура

Ця операція не є проблематичною, відсутність жовчного не відбивається на якості та тривалості життя, інвалідність не призначається, можна працювати. Дотримуючись простих змін раціону харчування та приписів лікаря, можна дожити до глибокої старості, навіть якщо міхур був видалений у молодому віці. На функцію печінки це не впливає.

Вартість

Ціни на операційне втручання варіюються від 38 500 грн. до 280047 У таблиці представлені клініки та ціна за операцію, регіон - Москва (інтернет - ресурс).

sovets24.ru

Лапароскопія жовчного міхура – ​​визначення, загальна характеристика, види операцій

Під терміном «лапароскопія жовчного міхура» в повсякденному мовленні зазвичай мається на увазі операція видалення жовчного міхура, що проводиться за допомогою лапароскопічного доступу. У поодиноких випадках під цим терміном люди можуть мати на увазі видалення каменів з жовчного міхура за допомогою лапароскопічної техніки виконання операції.

Тобто, «лапароскопія жовчного міхура» - це, перш за все хірургічна операція, в ході якої проводиться або повне видалення всього органу, або вилущування каменів, що є в ньому. Відмінною особливістюоперації є доступ, з якого вона проводиться. Цей доступ здійснюється за допомогою спеціального апарату – лапароскопаі тому називається лапароскопічним. Таким чином, лапароскопія жовчного міхура це хірургічна операція, проведена за допомогою лапароскопа.

Щоб чітко розуміти і уявляти собі, в чому полягають відмінності між звичайною та лапароскопічною хірургічною операцією, необхідно в загальних рисахпредставляти хід та суть обох методик.

Отже, звичайна операція на органах черевної порожнини, у тому числі на жовчному міхурі, здійснюється за допомогою розрізу передньої черевної стінки, через який лікар оком бачить органи і може проводити на них різні маніпуляції інструментами, що знаходяться у його руках. Тобто, уявити звичайну операцію з видалення жовчного міхура досить легко – лікар розрізає живіт, вирізає міхур і зашиває рану. Після такої звичайної операції на шкірному покривізавжди залишається рубець у вигляді шраму, що відповідає лінії виробленого розрізу. Цей шрам ніколи не дасть його власнику забути про виконану операцію. Оскільки операція проводиться за допомогою розрізу тканин передньої черевної стінки, такий доступ до внутрішніх органів традиційно називається лапаротомічним .

Термін "лапаротомія" утворений з двох слів - це "лапар-", що перекладається, як живіт, і "томія", що означає різати. Тобто загальний переклад терміна «лапаротомія» звучить як розрізати живіт. Оскільки в результаті розрізання живота лікар отримує можливість проводити маніпуляції на жовчному міхурі та інших органах черевної порожнини, то процес такого розрізання передньої черевної стінки називають лапаротомічним доступом. У разі під доступом розуміється методика, що дозволяє лікаря здійснювати будь-які дії над внутрішніми органами.

Лапароскопічна операція на органах черевної порожнини та малого тазу, у тому числі жовчному міхурі, проводиться за допомогою спеціальних інструментів – лапароскопа та троакарів-маніпуляторів. Лапароскоп є відеокамерою з освітлювальним приладом(ліхтариком), яка вводиться в черевну порожнину через прокол на передній черевній стінці. Потім зображення з відеокамери надходить на екран, де лікар бачить внутрішні органи. Саме орієнтуючись цього зображення, він проводитиме операцію. Тобто при лапароскопії лікар бачить органи не через розріз живота, а через введену в черевну порожнину відеокамеру. Прокол, через який вводиться лапароскоп, має довжину від 1,5 до 2 см, тому на місці залишається невеликий і практично непомітний рубець.

Крім лапароскопа, в черевну порожнину вводяться ще дві спеціальні порожнисті трубки, які називаються троакарамиабо маніпуляторами, які призначені для управління хірургічними інструментами. По порожнистих отворах усередині трубок інструменти доставляють в черевну порожнину органу, який оперуватимуть. Після цього за допомогою особливих пристроїв на троакарах починають рухати інструменти та здійснювати необхідні діїнаприклад, розрізати спайки, накладати затискачі, припікати кровоносні судини і т.д. Керування інструментами за допомогою троакарів можна умовно порівняти з керуванням автомобілем, літаком чи іншим пристроєм.

Таким чином, лапароскопічна операція є введенням трьох трубок в черевну порожнину через невеликі проколи довжиною 1,5 – 2 см, одна з яких призначена для отримання зображення, а дві інших – для власне хірургічної маніпуляції.

Методика, хід та суть операцій, які проводяться за допомогою лапароскопії та лапаротомії, абсолютно однакові. Це означає, що видалення жовчного міхура буде проводитися за тими самими правилами та етапами як за допомогою лапароскопії, так і в ході лапаротомії.

Тобто, крім класичного лапаротомічного доступу, для тих самих операцій можна використовувати лапароскопічний. У цьому випадку операція називається лапароскопічною або просто лапароскопією. Після слів «лапароскопія» і «лапароскопічний» зазвичай додають назву зробленої операції, наприклад видалення, після чого вказують орган, на якому було зроблено втручання. Наприклад, правильна назва видалення жовчного міхура під час лапароскопії звучатиме так: «лапароскопічне видалення жовчного міхура». Однак на практиці назва операції (видалення частини або всього органу, вилущування каміння тощо) пропускається, внаслідок чого залишається лише вказівка ​​на лапароскопічний доступ та назва органу, на якому було здійснено втручання.

Лапароскопічним доступом може бути зроблено два види втручання на жовчному міхурі:
1.
2. Видалення каменів із жовчного міхура.

В даний час операція з видалення каменів із жовчного міхура практично ніколи не проводитьсяз двох основних причин. По-перше, якщо каміння багато, слід видалити весь орган, який вже занадто сильно патологічно змінений і тому ніколи не буде функціонувати нормально. У цьому випадку видалення тільки каменів і залишення жовчного міхура невиправдане, оскільки орган постійно запалюватиметься і провокуватиме інші захворювання.

А якщо каміння мало, або вони невеликі, то можна скористатися іншими методами для їх видалення (наприклад, літолітична терапія препаратами урсодеоксихолевої кислоти, такими як Урсосан, Урсофальк та ін., або ж дроблення каміння ультразвуком, завдяки чому вони зменшуються в розмірах і самостійно виходять з міхура в кишку, звідки з харчовим грудкою та каловими масамивидаляються з організму). У разі невеликого каміння літолітична терапія медикаментами або ультразвуком також ефективна і дозволяє уникнути операції.

Іншими словами, зараз складається ситуація, що коли людині необхідна операція з приводу каменів у жовчному міхурі, доцільно видалити весь орган повністю, а не вилущувати каміння. Саме тому хірурги найчастіше вдаються до лапароскопічного видалення жовчного міхура, а не каміння з нього.

Переваги лапароскопії перед лапаротомією

Лапароскопія має наступні переваги перед великою порожнинною операцією:

• Мале пошкодження тканин передньої черевної стінки, оскільки проведення операції використовується чотири проколу, а чи не розріз;
• Незначні болі після операції, що вщухають протягом доби;
• Через кілька годин після закінчення операції людина може ходити та здійснювати прості дії;
• Коротке перебування у стаціонарі (1 – 4 дні);
• Швидка реабілітація та відновлення працездатності;
• Низький ризик післяопераційної грижі;
• Малопомітні або практично невидимі рубці.

Наркоз для лапароскопії жовчного міхура

Для проведення лапароскопії використовується лише загальний ендотрахеальний наркоз із обов'язковим підключенням апарату штучної вентиляціїлегенів. Ендотрахеальний наркоз є газовим і формально є спеціальною трубкою, через яку людина дихатиме за допомогою апарату штучної вентиляції. За неможливості ендотрахеального наркозу, наприклад, у людей, які страждають на бронхіальну астму, застосовується внутрішньовенний наркоз, який також обов'язково поєднується зі штучною вентиляцією легень.

Лапароскопічне видалення жовчного міхура – ​​хід операції

Лапароскопічна операція проводиться під загальним наркозом, Як і лапаротомічна, оскільки тільки цей метод дозволяє не тільки надійно усунути біль і чутливість тканин, але і добре розслабити м'язи черевного преса. При місцевій анестезії неможливо забезпечити надійне усунення болю та чутливості тканин у поєднанні з розслабленням м'язів.

Після введення людини в наркоз лікар-анестезіолог вводить в шлунок зонд для видалення наявних у ньому рідини та газів. Даний зонд необхідний для того, щоб виключити випадкове блювання і потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхиз наступною асфіксією. Шлунковий зонд залишається в стравоході аж до закінчення операції. Після встановлення зонда рот і ніс закривають маскою, приєднаною до апарату штучної вентиляції легень, за допомогою якого людина дихатиме протягом усієї операції. Штучна вентиляція легень при лапароскопії абсолютно необхідна, оскільки газ, що використовується в ході операції і нагнітається в черевну порожнину, тисне на діафрагму, яка, у свою чергу, сильно затискає легені, внаслідок чого вони не можуть дихати самостійно.

Тільки після введення людини в наркоз, видалення газів та рідини зі шлунка, а також успішного приєднання апарату штучної вентиляції легень, хірург та його помічники приступають до виконання лапароскопічної операції з видалення жовчного міхура. Для цього в складці пупка робиться напівкруглий надріз, через який вводиться троакар з камерою та ліхтариком. Однак перед введенням камери та ліхтарика в живіт закачується стерильний газ, найчастіше вуглекислий, який необхідний для розправлення органів та збільшення об'єму черевної порожнини. Завдяки бульбашці газу лікар отримує можливість вільно оперувати троакарами в черевній порожнині, мінімально зачіпаючи сусідні органи.

Потім по лінії правого підребер'я вводиться ще 2 - 3 троакара, якими хірург маніпулюватиме інструментами і видаляти жовчний міхур. Точки проколів на шкірі живота, через які вводяться троакар для лапароскопічного видалення жовчного міхура, зображені на малюнку 1.

Малюнок 1- Точки, в яких проводиться прокол і вводяться троакар для лапароскопічного видалення жовчного міхура.

Потім хірург у першу чергу оглядає розташування та вигляд жовчного міхура. Якщо міхур закритий спайками через хронічний запальний процес, лікар спочатку їх розсікає, вивільняючи орган. Потім визначається ступінь його напруженості та наповненості. Якщо жовчний міхур дуже напружений, то лікар спочатку розрізає його стінку і відсмоктує невеликий об'єм рідини. Тільки після цього на міхур накладається затискач, а з тканин виділяється холедох – жовчна протока, що з'єднує його з дванадцятипалою кишкою. Холедох перерізають, після чого виділяють із тканин міхурову артерію. На посудину накладають затискачі, перерізають його між ними та ретельно зашивають просвіт артерії.

Тільки після звільнення жовчного міхура від артерії та холедоха, лікар починає його виділення з печінкового ложа. Бульбашка відокремлюють повільно і поступово, по ходу припікаючи електричним струмомвсіх судин, що кровоточать. Коли міхур буде відокремлений від навколишніх тканин, його видаляють через спеціальний невеликий косметичний прокол у пупці.

Після цього лікар за допомогою лапароскопа ретельно оглядає черевну порожнину на предмет судин, що кровоточать, жовчі та інших патологічно змінених структур. Судини коагулюють, а всі змінені тканини видаляються, після чого в черевну порожнину вводиться розчин антисептика, яким проводиться промивка, після якої її відсмоктують.

На цьому лапароскопічна операція з видалення жовчного міхура закінчується, лікар видаляє всі троакар і зашиває або просто заклеює проколи на шкірі. Однак в один із проколів іноді вводиться дренажна трубка, яка залишається на 1 – 2 дні, щоб залишки антисептичної промивної рідини могли вільно витекти з черевної порожнини. Але якщо під час операції практично не виливалася жовч, а міхур не був сильно запалений, то дренаж можуть і не залишати.

Слід пам'ятати, що лапароскопічна операція може бути переведена в лапаротомічну, якщо міхур занадто сильно спаяний з навколишніми тканинами і його не вдається видалити за допомогою наявних інструментів. У принципі, при виникненні будь-яких труднощів, що вирішуються, лікар видаляє троакари і робить звичайну розширену лапаротомічну операцію.

Лапароскопія каменів жовчного міхура – ​​хід операції

Правила введення в наркоз, установки шлункового зонда, підключення апарату штучної вентиляції легень та введення троакарів для видалення каміння з жовчного міхура точно такі ж, як і для виробництва холецистектомії (видалення жовчного міхура).

Після введення в черевну порожнину газу та троакарів лікар при необхідності відсікає спайки між жовчним міхуром і навколишніми органами і тканинами, якщо такі є. Потім стінка жовчного міхура розрізається, в порожнину органа вводиться кінчик відсмоктування, за допомогою якого вміст виводиться назовні. Після цього стінку жовчного міхура ушивають, промивають черевну порожнину розчинами антисептиків, виймають троакар і накладають шви на проколи на шкірі.

Лапароскопічне видалення каменів з жовчного міхура також може бути будь-якої миті переведено в лапаротомію, якщо у хірурга виникнуть якісь складності.

Скільки триває лапароскопія жовчного міхура?

Залежно від досвіду хірурга та складності операції, лапароскопія жовчного міхура триває від 40 хвилин до 1,5 години. У середньому лапароскопічне видалення жовчного міхура займає близько години.

Де зробити операцію?

Зробити лапароскопічну операцію з видалення жовчного міхура можна у центральній районній чи міській лікарні у відділенні загальної хірургіїабо гастроентерології. Крім того, цю операціюможна провести у науково-дослідних інститутах, які займаються захворюванням органів травної системи.

Лапароскопія жовчного міхура – ​​протипоказання та показання до операції

Показаннямдля видалення жовчного міхура лапароскопічним методом є такі захворювання:

• Хронічний калькульозний та некам'яний холецистит;
• Поліпи та холестероз жовчного міхура;
• Гострий холецистит (у перші 2 – 3 дні від початку захворювання);
• Безсимптомний холецистолітіаз (камені у жовчному міхурі).

Проведення лапароскопічного видалення жовчного міхура протипоказаноу таких випадках:

• Абсцес у сфері жовчного міхура;
• Тяжкі захворювання органів серцево-судинної або дихальної системиу стадії декомпенсації;
• Третій триместр вагітності (з 27 тижнів до пологів);
• Неясне розташування органів у черевній порожнині;
• Операції на органах черевної порожнини, зроблені у минулому лапаротомічним доступом;
• Внутрішньопечінкове розташування жовчного міхура;
• Гострий панкреатит;
• Механічна жовтяниця, що виникла внаслідок закупорки жовчовивідних шляхів;
• Підозра на наявність злоякісної пухлиниу жовчному міхурі;
• Сильні рубцеві зміни в печінково-кишковому зв'язуванні або шийці жовчного міхура;
• Порушення зсідання крові;
• Свищі між жовчовивідними шляхами та кишечником;
• Гострий гангренозний чи перфоративний холецистит;
• «Порцеляновий» холецистит;
• Наявність кардіостимулятора.

Підготовка до лапароскопії жовчного міхура

Максимум за 2 тижні до планової операції слід здати такі аналізи:

• Загальний аналіз крові та сечі;
• Біохімічний аналіз крові з визначенням концентрації білірубіну, загального білка, глюкози, лужної фосфатази;
• Коагулограма (АЧТБ, ПТІ, МНО, ТБ, фібриноген);
• Група крові та резус-фактор;
• Мазок на флору із піхви для жінок;
• Кров на ВІЛ, сифіліс, гепатит В та С;
• Електрокардіограма.

Людину допускають до операції лише тому випадку, якщо результати його аналізів у межах норми. Якщо в аналізах є відхилення від норми, то спочатку доведеться пройти курс необхідного лікування, спрямований на нормалізацію стану.

Крім того, в процесі підготовки до лапароскопії жовчного міхура слід взяти під контроль перебіг наявних хронічних захворювань дихальної, травної та ендокринної системи та приймати узгоджені з хірургом, який оперуватиме, лікарські препарати.

У день перед операцією слід завершити прийом їжі о 18-00, а пиття – о 22-00. З десятої години вечора напередодні операції людині не можна ні їсти, ні пити аж до початку хірургічного втручання. Для очищення кишечника в день перед операцією слід прийняти проносне та поставити клізму. Вранці безпосередньо перед операцією слід поставити клізму. Якоїсь іншої підготовки лапароскопічне видалення жовчного міхура не вимагає. Однак якщо в якомусь індивідуальному випадку лікар вважатиме за потрібне виконання будь-яких додаткових підготовчих маніпуляцій, він скаже про це окремо.

Лапароскопія жовчного міхура – ​​післяопераційний період

Після завершення операції лікар-анестезіолог «будить» людину, припиняючи давати наркозну газову суміш. У день операції протягом 4 – 6 годин слід дотримуватися постільного режиму. А після даних 4 - 6 годин після операції можна повертатися в ліжку, сідати, вставати, ходити і виконувати прості дії по догляду за собою. Також з цього моменту дозволяється пити негазовану воду.

На другий день після операції можна починати їсти легку, м'яку їжу, наприклад, неміцний бульйон, фрукти, знежирений сир, йогурт, відварене подрібнене нежирне м'ясо і т.д. Їжу слід приймати часто (5-7 разів на добу), але невеликими порціями. Протягом другого дня після операції необхідно багато пити. На третій день після операції можна їсти звичайну їжу, уникаючи продуктів, що викликають сильне газоутворення(бобові, чорний хліб та ін.) та жовчовиділення (часник, цибуля, гостре, солоне, пряне). У принципі, з 3 – 4 дні після операції можна харчуватися згідно з дієтою № 5, яка буде докладно описана у відповідному розділі.

Протягом 1 – 2 днів після операції людини можуть турбувати болі в області проколів на шкірі, правому підребер'ї, а також над ключицею. Дані болі обумовлені травматичним ушкодженням тканин і повністю пройдуть через 1-4 дні. Якщо біль не вщухає, а, навпаки, посилюється, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки це може бути симптомом ускладнень.

Протягом усього післяопераційного періоду, який триває 7 – 10 днів, не слід піднімати тяжкості та виконувати будь-які роботи, пов'язані з фізичним навантаженням. Також у цей період потрібно носити м'яку білизну, яка не дратуватиме хворобливі проколи на шкіряному покриві. Післяопераційний період закінчується на 7 – 10 добу, коли за умов поліклініки знімають шви з проколів на животі.

Лікарняний при лапароскопії жовчного міхура

Лікарняний лист дається людині на весь період перебування у стаціонарі плюс ще на 10 – 12 днів. Оскільки виписка з лікарні провадиться на 3 – 7 день після операції, то сумарний лікарняний при лапароскопії жовчного міхура становить від 13 до 19 днів.

При розвитку будь-яких ускладнень лікарняний продовжується, але у разі терміни непрацездатності визначаються індивідуально.

Після лапароскопії жовчного міхура (реабілітація, відновлення та спосіб життя)

Реабілітація після лапароскопії жовчного міхура зазвичай відбувається досить швидко і без ускладнень. Повна реабілітація, що включає і фізичні, і психічні аспекти, настає через 5 – 6 місяців після операції. Однак це не означає, що протягом 5 – 6 місяців людина буде погано почуватися, і не зможе нормально жити і працювати. Під повною реабілітацією мається на увазі не тільки фізичне та психічне відновлення після перенесеного стресу та травми, але й накопичення резервів, за наявності яких людина зможе успішно витримати нові випробування та стресові ситуаціїбез шкоди собі і розвитку будь-яких захворювань.

А нормальне самопочуття та можливість виконувати звичну роботу, якщо вона не пов'язана з фізичним навантаженням, з'являється вже через 10 – 15 днів після операції. Починаючи з цього періоду для найкращої реабілітації слід суворо дотримуватись таких правил:

• Протягом одного місяця або мінімум 2 тижнів після операції слід дотримуватися статевого спокою;
• Правильно харчуватися, уникаючи запорів;
• Будь-які спортивні тренуванняпочинати не раніше ніж через місяць після операції, починаючи з мінімального навантаження;
• Протягом місяця після операції не займатися тяжкою фізичною працею;
• Протягом перших 3 місяців після операції не піднімати більше 3 кг, з 3 по 6 місяць – понад 5 кг;
• Протягом 3 – 4 місяців після операції дотримуватись дієти № 5.

В іншому реабілітація після лапароскопії жовчного не потребує жодних спеціальних заходів. Для прискорення загоєння ран та відновлення тканин через місяць після операції рекомендується пройти курс фізіотерапії, який порекомендує лікар. Відразу після операції можна приймати вітамінні препарати, такі, як Вітрум, Центрум, Супрадін, Мульті-Табс та ін.

Болі після лапароскопії жовчного міхура

Після лапароскопії болі звичайно помірні або слабкі, тому вони добре купуються ненаркотичними анальгетиками, такими, як Кетонал, Кеторол, Кетанов та ін. , оскільки больовий синдромзменшується і протягом тижня сходить нанівець. Якщо біль з кожним днем ​​після операції не зменшується, а посилюється, слід звернутися до лікаря, оскільки це може свідчити про розвиток ускладнень.

Після зняття швів на 7 – 10 добу після операції болі вже не турбують, але можуть виявлятися при будь-яких активних діяхабо сильному напрузі передньої черевної стінки (натужування при спробах дефекації, підйом тяжкості і т.д.). Подібних моментів слід уникати. У віддаленому періодіпісля операції (через місяць і більше) болів не буває, а якщо такі з'являються, це свідчить про розвиток будь-якого іншого захворювання.

Дієта після лапароскопічного видалення жовчного міхура (харчування після лапароскопії жовчного міхура)

Дієта, яку слід дотримуватись після видалення жовчного міхура, спрямована на забезпечення нормальної роботипечінки. У нормі печінка виробляє 600 - 800 мл жовчі на добу, яка відразу надходить у дванадцятипалу кишку, а не накопичується в жовчному міхурі, виділяючись тільки в міру необхідності (після потрапляння харчової грудки в дванадцятипалу кишку). Таке попадання жовчі в кишку незалежно від прийомів їжі створює певні складності, тому необхідно дотримуватись дієти, яка мінімізує наслідки відсутності одного з важливих органів.

На 3 – 4 добу після операції людина може їсти пюре з овочів, знежиреного сиру, а також відвареного м'яса та риби нежирних сортів. Такий раціон слід зберігати протягом 3-4 днів, після чого переходити на дієту №5.

Отже, дієта № 5 передбачає часте і дрібне харчування (маленькі порції по 5 - 6 разів на день). Усі страви повинні бути подрібненими та теплими, а не гарячими чи холодними, а готувати продукти необхідно за допомогою варіння, гасіння чи запікання. Неприпустиме жаріння. З раціону харчування слід виключити такі страви та продукти:

• Жирні продукти (жирні сорти риби та м'яса, сало, молочні продукти з високою жирністю тощо);
• Смажене;
• Консерви із м'яса, риби, овочів;
• Копченості;
• Маринади та соління;
• Гострі приправи (гірчиця, хрін, кетчуп-чілі, часник, імбир тощо);
• Будь-які субпродукти (печінка, нирки, мозок, шлунки та ін);
• Гриби у будь-якому вигляді;
• Сирі овочі;
• Сирий зелений горошок;
• Житній хліб;
• Свіжий білий хліб;
• Здобна випічка та кондитерські вироби (пиріжки, млинці, торти, тістечка тощо);
• Шоколад;
• Алкоголь;
• Какао і чорна кава.

Включати до раціону харчування після лапароскопічного видалення жовчного міхура слід наступні продукти та страви:

• Нежирні сорти м'яса (індичата, кролятина, курятина, телятина та ін.) та риби (судак, окунь, щука та ін.) у відвареному, паровому або запеченому вигляді;
• Каші напіврідкі з будь-яких круп;
• Супи на воді або неміцному бульйоні, заправлені овочами, крупами чи макаронами;
• Парові або тушковані овочі;
• Низькожирні або знежирені молочні продукти (кефір, молоко, кисле молоко, сир і т.д.);
• Некислі ягоди та фрукти у свіжому вигляді або в компотах, мусах та желе;
• Вчорашній білий хліб;
• Варення чи джем.

З зазначених продуктів складається раціон харчування та готуються різні страви, в які можна перед їжею додавати 45 – 50 г вершкового масла або 60 – 70 г рослинної на добу. Загальна добова норма споживання хліба становить 200 г, а цукру – трохи більше 25 р. Дуже корисно випивати перед сном склянку знежиреного кефіру.

Пити можна слабкий чай, некислі соки, розведені водою навпіл, каву з молоком, компот, настій шипшини. Питний режим (кількість споживаної води на добу) може бути різним, його слід встановлювати індивідуально, орієнтуючись на власне самопочуття. Так, якщо жовч часто виділяється в кишечник, то можна скоротити кількість води, що випивається, і навпаки.

Через 3 – 4 місяці після суворого дотримання дієти № 5 до раціону включають сирі овочі та не подрібнені м'ясо та рибу. У такому вигляді дієта повинна дотримуватися приблизно 2 роки, після чого в помірній кількості можна їсти все.

Наслідки лапароскопії жовчного міхура

Основним неприємним і доставляючим сильний дискомфортНаслідком лапароскопічного видалення жовчного міхура є періодичні викиди жовчі прямо в дванадцятипалу кишку, які називаються постхолецистектомічним синдромом. Проявом даного синдромує такі симптоми:

• Болю в животі;
• Нудота;
• Блювота;
• Бурчання у животі;
• метеоризм;
• Пронос;
• Печія;
• Відрижка гірким;
• Жовтяниця та підвищення температури тіла (рідко).

На жаль, прояви даного синдрому можуть турбувати людину періодично і позбутися їх повністю протягом усього життя неможливо. При появі ознак постхолецистектомічного синдрому слід перейти на суворе дотримання дієти № 5, а сильний біль усунути прийомом спазмолітиків, наприклад, Но-Шпи, Дюспаталіна та ін. мінеральної водиНаприклад, Боржомі.

Ускладнення лапароскопії жовчного міхура

Безпосередньо під час операціїможуть розвиватися такі ускладнення лапароскопії жовчного міхура:

• Пошкодження кровоносних судинчеревної стінки;
• Перфорація (продирявлювання) шлунка, дванадцятипалої, товстої кишки або жовчного міхура;
• ушкодження навколишніх органів;
• Кровотеча з міхурової артерії або ложа печінки.

Дані ускладнення виникають у ході операції та вимагають переведення лапароскопії в лапаротомію, що здійснюється хірургом.

Через деякий час після лапароскопіїжовчного міхура можуть виникати такі ускладнення, зумовлені пошкодженням тканин та видаленням органу:

• Жовчовитікання в черевну порожнину з погано вшитої кукси міхурової протоки, ложа печінки або холедоха;
• Перитоніт;
• Запалення тканин навколо пупка (омфаліт).

Грижа після лапароскопії жовчного міхура

Грижа після лапароскопії жовчного міхура утворюється вкрай рідко – не більше ніж у 5 – 7% випадків. Причому, як правило, грижа утворюється у опасистих людей. Також дещо вищий ризик утворення гриж поле лапароскопії жовчного міхура у тих людей, яким операція була здійснена екстрено, а не в плановому порядку. В цілому, це ускладненняє рідкісним після лапароскопії.
Детальніше про грижі

Лапароскопія жовчного міхура – ​​відгуки

Практично всі відгуки про лапароскопію жовчного міхура позитивні, оскільки люди, які перенесли цю операцію, вважають її досить швидкою, малотравматичною і не потребує тривалого перебування в лікарні. У відгуках люди зазначають, що операція не страшна, проходить швидко та виписують уже на 4 день.

Окремо варто вказати, на які доставки. неприємні відчуттямоменти люди звертають увагу: по-перше, це біль у животі після операції, по-друге, важко дихати через здавлення легень бульбашкою газу, який розсмоктується протягом 2 – 4 днів, нарешті і по-третє, необхідність голодувати сумарно протягом 1,5 – 2 доби. Однак ці неприємні відчуття досить швидко минають, і люди вважають, що їх цілком можна перетерпіти, щоб отримати користь від операції.

Вартість лапароскопії жовчного міхура (видалення міхура або видалення каміння)

В даний час вартість лапароскопічного видалення жовчного міхура або каміння з нього коливається від 9000 до 90 000 рублів, залежно від клініки та регіону Росії. Найбільш дорогі операції здійснюються у високоспеціалізованих медичних установах, таких як науково-дослідні інститути. Проте лікарі міських та районних лікарень часто мають не гірший досвід проведення подібних операцій, а їхня вартість суттєво нижча.

Видалення жовчного міхура або холецистектомія— операція, яка суттєво позначається на особливостях травлення та потребує коригування способу харчування. У здорової людинижовч синтезується печінкою і за протоками надходить у жовчний міхур. У ньому відбувається згущення чи концентрування жовчі. При прийнятті їжі жовчний міхур виділяє через протоки в дванадцятипалу кишку кількість жовчі, яка потрібна для забезпечення нормального травлення.

Холецистектомія суттєво змінює процес травлення.Бульбашка видалена, і жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку відразу з печінки по внутрішньо-і позапечінкових жовчних протоках. У результаті просвіт кишки потрапляє жовч іншого складу. Це негативно позначається на перистальтиці і призводить до збоїв у травному процесі. Така жовч є ​​порівняно рідкою, вона не захищає належним чином кишечник від мікроорганізмів, що призводить до підвищеного ризику дисбактеріозу.

Правила харчування після видалення жовчного міхура

Головною метою правильного раціону після видалення жовчного міхура є нормалізація жовчовиділення та перетравлення їжі. Щоб уникнути несприятливих наслідків операції, необхідно скоригувати режим їди і сам раціон.

• Частіший прийом їжі (4-5 разів на добу)зменшує навантаження на систему травлення.
• Значне зменшення прийому жирної їжіпісля холецистектомії покликане запобігти спазму воротаря шлунка та сфінктера Одді та розвиток симптомів: гіркоти в ротової порожнини, подташнивания, дискомфорту у правому підребер'ї, біль у підребер'ях.
• Люди з віддаленим жовчним міхуром повинні їсти переважно нежирні види продуктів, приготовані без смаження. Білкова та рослинна їжа, приготовлена ​​на пару та за допомогою відварювання або запікання,є основою раціону людей, які перенесли холецистектомію. На цих принципах лікувального харчування заснована реабілітація пацієнтів після холецистектомії. Не лякайтеся: це здорове харчування, якого мають загалом дотримуватися всі люди!

Недотримання дієти - наслідки

Після видалення жовчного міхура жовчі, що виділяється, вистачає для перетравлення істотно меншого обсягу їжі, тому переїдання може мати неприємні наслідки. Недотримання режиму харчування, запропонованого лікарем після проведення холецистектомії, може призвести до приєднання інших проблем шлунково-кишковий тракт(порушення функції кишечника, шлунка, стравоходу, підшлункової залози та ін.) різноманітними ускладненнями: колітом, холангітом, езофагітом, дуоденітом та іншими захворюваннями. Лікувальне харчування особливо значуще для пацієнтів, які перенесли холецистектомію через калькульозний холецистит.

Неправильне харчування, значне споживання смаженої та багатої тваринними жирами їжі можуть призвести до повторного утворення жовчного каміння вже в протоках.

Дієта в стаціонарі

Тривалість перебування у стаціонарі багато в чому визначається технологією виконання холецистектомії. Золотим стандартом у лікуванні холециститу є лапароскопічна холецистектомія.Цей вид операції вигідно відрізняє мінімальне травмування та укорочене перебування у стаціонарі (зазвичай 1-3 дні). Після лапароскопії відновлення пацієнта відбувається порівняно швидко та безболісно, ​​а дієта як у стаціонарі, так і в наступні тижні є менш консервативною.

На жаль, лапароскопічна холецистектомія не завжди може бути проведена через особливості перебігу захворювання та індивідуальних особливостейанатомічної будови жовчного міхура та проток. З цієї причини лікар змушений вдаватися до відкритої (лапаротомічної) холецистектомії.Залежно від рівня інвазивності операції терміни перебування у стаціонарі можуть збільшуватися (5-10 діб і більше). Підвищена інвазивність цього підходу до видалення жовчного міхура призводить до більш значним обмеженням у режимі харчуванняу перші тижні після операції.

Після лапароскопічної холецистектомії пацієнт проводить 2 години у відділенні інтенсивної терапії, відновлююсь після наркозу. Потім його переводять до умов палати, де проводиться належна післяопераційна терапія. Перші 5 годин пацієнту заборонено підніматися з ліжка та пити. Починаючи з ранку наступного днядозволено пити просту водумаленькими порціями (до 2 ковтків кожні 15 хвилин). Вставати можна приблизно через 5 годин після операції. Це можна робити тільки за відсутності слабкості і запаморочення. Перші спроби підйому необхідно робити лише у присутності медсестри.

Починаючи з наступного дня, пацієнту можна переміщатися по палаті і почати приймати їжу. Допустимо вживання тільки рідкої їжі (вівсянка, кефір, дієтичний суп). Поступово пацієнт повертається до звичайного режиму прийому рідини – це важливо для розведення жовчі. Перший тиждень після операції важливо повністю виключити вживання наступних продуктів та напоїв:

• міцний чай
• алкоголь
• солодкі напої
• солодощі
• шоколад
• смажені страви
• жирна їжа
• копчене, гостре, солоне, мариноване.

У харчуванні пацієнта у стаціонарі присутні різноманітні маложирні кисломолочні продукти: йогурт, сир, кефір, кисле молоко. Також у раціон поступово вводяться гречана та вівсяна кашана воді, пюре з картоплі, перетерта варена нежирна яловичина, подрібнене біле м'ясо курки, морквяне суфле, страви з буряка, пісні супи, банани та запечені яблука.

Дієта в перший тиждень після виписки зі стаціонару

Зазвичай після лапароскопічної холецистектомії пацієнт виписується вже на 1-3 добу. У домашніх умовах необхідно організувати правильне харчування з урахуванням рекомендацій, даних під час виписки. Їжа має прийматися невеликими порціями, 6-7 разів на день. Прийоми їжі бажано вибудувати у певний графік, це зменшить навантаження на травний тракт. Останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 2 години до відходу до сну.

Для нормалізації травлення необхідно забезпечити багато пиття протягом усього дня (загальне споживання рідини - 1,5 літра). Оптимальним питвом є стерилізовані некислі соки з м'якоттю, відвар шипшини та мінеральна вода, марку який краще узгодити з лікарем.

У перший тиждень після виписки зі стаціонару необхідно дотримуватись лікувальної дієти "Стіл №1" та уникати свіжих овочіві ягід, житнього хліба, оскільки ці продукти посилюють жовчовиділення. Основний акцент у харчуванні робиться на протертих м'ясних, рибних та овочевих стравах, приготовлених на пару. Їжа не повинна бути гарячою чи холодною.

Приклади страв, які можна вживати у цей період:

• курячий рулет, приготовлений на пару
• молочний суп
• м'ясне суфле на пару
• сирна запіканка
• білковий паровий омлет
• маложирний йогурт чи кефір
• гречана або вівсяна каша
• адигейський сир

Перші дні після операції з видалення жовчного міхура дієта є максимально обмеженою та консервативною. На 5-7 добу - плавний перехід між хірургічними дієтами 1а і 1б (іноді називають 0б і 0в). Зразкове меню на день для хірургічних дієт 1а і 1б наведено нижче.

Зразкове меню на один день для хірургічної дієти 1а

• 1-й сніданок: білковий омлет з 2 яєць на пару, 200 г подрібненої рідкої вівсянки з додаванням молока та 5 г вершкового масла та чай з лимонним соком.
• 2-й сніданок: сир з нульовою жирністю та 100 г шипшинного відвару.
• Обід: 50 г суфле з вареного м'яса на пару, 200 г слизового супу на манці, 100 г відвару шипшини і 150 г молочного крему.
• Вечеря: 200 г подрібненої рідкої гречаної каші з 5 г вершкового масла, парове суфле з вареної риби та чай з лимонним соком.
• Завершальна їжа: 100 г відвару шипшини і 150 г фруктове желе.
• Загальна добова доза: 40 г цукру, 20 г вершкового масла|мастила|.

Зразкове меню на один день для хірургічної дієти 1б

• 1-й сніданок: 200 г молочної каші з рису з 5 г олії, паровий омлет із білків яєць, солодкий чай з лимонним соком.
• 2-й сніданок: 100 г подрібнених печених яблук, 120 г подрібненого сиру з додаванням вершків, 180 г відвару шипшини.
• Обід: 100 г котлет із м'яса на пару, 300 г кремового супу з овочами, 200 г пюре з картоплі, 150 г желе із фруктів.
• Полуденок: 180 г соку з фруктів, 150 г подрібненої відвареної курки.
• Вечеря: 200 г подрібненої молочної геркулесової кашіз 5 г олії, 100 г суфле на пару з відвареної риби, чай з 50 г молока.
• Завершальна їжа: 180 г кефіру.
• Загальна добова доза: 60 ​​г цукру, 20 г вершкового масла|мастила|, 100 г білих сухарів.

Дієта в перший місяць (2-4 тижні після операції)

Перший місяць після операції особливо важливий для відновлення нормальної роботи травного тракту пацієнта та покращення загального самопочуття. Саме цей час є ключовим для нормалізації травних функцій організму. Тому на його протязі необхідно ретельно дотримуватись рекомендацій, запропонованих лікарем. Такі включають не лише вимоги до організації харчування, а й комплекс заходів щодо забезпечення належної фізичного навантаження, медикаментозної терапіїта догляду за ранами.

Після проведення лапароскопічної холецистектомії дотримання дієти зазвичай необхідне протягом 1 місяця. Потім за погодженням з гастроентерологом можуть бути зроблені послаблення в дієті, розширений спектр продуктів, зняті обмеження в харчуванні.
При відкритій порожнинній холецистектомії період жорстких обмежень у харчуванні триваліший, ніж при холецистектомії. Незалежно від типу проведеної операції протягом першого місяця рекомендується виключити із харчування:

• смажену їжу
• жирні продукти
• гостру та пряну їжу
• копченості
• алкоголь.

Також у цей період рекомендовано повністю відмовитися від тютюнопаління, оскільки воно сповільнює післяопераційне відновленняорганізму. Страви повинні бути трохи теплими, необхідно уникати холодної чи гарячої їжі. Потрібне регулярне харчування 4-6 разів на день, їжу бажано приймати приблизно в один і той же час. Введення нових продуктів у раціон необхідно здійснювати поступово, уважно прислухатися до реакції організму та за необхідності консультуватися у гастроентеролога.

З другого тижня за відсутності ускладнень застосовують дієту 5а. Це різновид дієти 5, що характеризується зниженим хімічним та механічним впливом на травний тракт, це робить її кращою після холецистектомії. Ця дієта є дуже щадною - всі продукти варять або готують на пару. Меню дієти 5а засноване на відварених рибі та м'ясі, котлетах на пару, білкових омлетах, овочевих супах, парових пудингах з сиром, пюре з картоплі, киселі з фруктів, подрібнених кашах на молоці, тушкованих овочах.

У разі поганого перенесення дієти 5а (здуття живота, проноси, біль у підребер'ї) може бути призначена дієта 5щ, що характеризується ще більшою делікатністю щодо травної системи.

Приклад меню:

• Перший сніданок: півпорції манної каші на молоці, чай, 110 г парового омлету з яєць.
• Другий сніданок: шипшинний відвар, 100 г свіжого прісного сиру.
• Обід: 100 г парового суфлез відвареного м'яса, півпорції протертого супу з овочами та вівсянкою, 100 г желе з фруктів, 100 г пюре з моркви.
• Полуденок: 100 г запечених яблук.
• Вечеря: півпорції пюре з картоплі, варена риба, чай.
• Завершальна їжа: кисіль чи кефір.
• Загальна доза: 200 г білого хліба, 30 г цукру.

У харчуванні не повинні бути присутніми гострі приправи, заборонені будь-які копчені та гострі продукти. Їжа приймається у теплому вигляді, необхідно уникати холодних та гарячих страв.

Дієта через місяць після операції

Людям, які пройшли через холецистектомію, рекомендовано дотримуватися основного варіанта дієти 5 протягом 1-1,5 років після операції. Після цього можливе послаблення, наприклад, перехід на дієту номер 15, проте потрібний індивідуальний підхід і консультація гастроентеролога. Під особливим контролем необхідно тримати вживання солодощів, тваринних жирів, яєць, молока.

У разі виникнення збоїв у роботі травної системи потрібен перегляд раціону за допомогою лікаря. В окремих випадках можливе повернення на дієту 5, 5а чи 5щ. Для поліпшення процесів травлення лікар може порекомендувати використання ферментних препаратів, наприклад, мезим-форте або фесталу.

Існує ряд правил, яких слід дотримуватися протягом усього життя людям, які перенесли холецистектомію:

1. Необхідно їсти 4-5 разів на день, уникати великих перерв між їдою. Бажано привчити себе вживати їжу приблизно одночасно.
2. Порції повинні бути невеликими, щоб розбавлена ​​жовч могла впоратися з їжею, що надходить.
3. Слід повністю виключити тугоплавкі тваринні жири: свинячий, яловичий та баранячий.
4. Основними способами приготування їжі повинні бути варіння, гасіння та приготування на пару.
5. Показано рясне питво 1,5-2 л на день.
6. Для уникнення дисбактеріозу у дванадцятипалій кишці, обумовленого відсутністю жовчного міхура, бажано регулярне вживання кисломолочних пробіотиків. Виняток насолод також дозволяє боротися з дисбактеріозом.
7. При посиленні діареї допомагає виключення кави, чаю та інших кофеїновмісних напоїв.

Нижче наведено списки продуктів, дозволених та заборонених до вживання після холецистектомії.

Список дозволених продуктів:

• тушковані овочі та овочеві пюре
• котлети та фрикадельки на пару
• відварене пісне м'ясо (курка, індичка, кролик, нежирна яловичина)
• варена ковбаса
• супи з овочів
• нежирні щі
• салати з овочів та фруктів
• вінегрет
• незбиране молоко
• кисломолочні продукти
• рослинні жири
• трохи вершкового масла|мастила|.

Список заборонених продуктів:

• жирні види птиці (гуска, качка)
• баранина, свинина, інші жирні види м'яса
• гострі приправи
• алкоголь
• какао
• маринади
• копчена, смажена та солона їжа
• здоба
• солодощі
• підсолоджені газовані напої.

Рецепти

Пропонуємо кілька рецептів, які можна вживати через 2 місяці з моменту проведення холецистектомії.

1. Морквяний салат з медом та родзинками.Натерти 100 г свіжої очищеної, натерти, додати 10 г промитих родзинок, помістити в салатник, залити 15 г меду, прикрасити шматочками лимона.
2. Фруктовий салат.Вимити та очистити від шкірки фрукти (30 г ківі, 50 г яблука, 30 г банана, 30 г полуниці, 30 г мандаринів). Фрукти нарізати, покласти в салатник, заправити 20 г 10% сметани.
3. Суп із гречки на молоці.Промити 30 г гречаної крупи, залити 300 мл гарячої води, закип'ятити, посолити, додати|добавляти| 250 мл гарячого молока, 2 г цукру і довести до готовності. Додати 5 г вершкового масла|мастила|.
4. Відварений морський окунь.Близько 100 г окуня очистити, помити, розрізати на невеликі шматки і зварити в підсоленій воді. Додати 5 г зелені петрушки та 10 г нашаткованої моркви.
5. Парова пікша з вершковим маслом.Приблизно 100 г пікші очистити, промити та приготувати на пару. Полити 5 г розтопленої олії та посипати 5 г кропу.
6. Маложирний сир з брусницею та сметаною.Близько 100 г маложирного сиру розтерти, полити 20 г 10% сметани та посипати 30 г брусниці з цукром.
7. Відварена брюссельська капуста.Близько 250 г кінчиків брюссельської капусти промити і відварити в трохи підсоленій воді. Перед вживанням полити 10 г вершкового масла|мастила|.

До кого можна звернутися за спостереженням після холецистектомії

Записатися на консультацію до гастроентеролога

Адміністратор передзвонить протягом 15 хвилин, допоможе підібрати лікаря та зручний час для прийому

• Зміни після холецистектомії
• Спеціальна дієта

Дієта після необхідна, тому що організму потрібно перебудуватись на роботу в нових умовах.

Видалити жовчний міхур - це не означає вилікувати жовчнокам'яну хворобу. Жовч з печінки, як і раніше, надходить у зміненому стані, тобто каміння при застої з'являтимуться вже безпосередньо в жовчних протоках.

Спеціальна дієта потрібна для того, щоб сфінктер відкривався автоматично, процес травлення не порушувався, жовч надходила з проток регулярно і вони не забивалися каменями, що знову утворюються.

Зміни після холецистектомії

Родичі хворого і сам пацієнт повинні бути підготовлені до того, що 3 доби потрібно дотримуватися постільного режиму. Метаболізм за відсутності фізичного навантаження сповільнюється, їжа не перетравлюється належним чином. Організму доводиться пристосовуватись до нових умов існування.

Раніше жовч, що виробляється печінкою, накопичувалася в жовчному міхурі. При їді він скорочувався, викидаючи необхідну кількість у просвіт дванадцятипалої кишки, процес травлення починався, стимулюючи роботу печінки.

Тепер печінка виробляє жовч постійно, накопичуватись їй ніде, концентрація її недостатня, процес травлення не може. У дванадцятипалій кишці та підшлунковій залозі починаються запальні процеси, а потім незворотні зміни.

Щоб подібних патологічних змін не виникало, після видалення жовчного міхура необхідно допомогти організму виробити умовний травний рефлекс: під час їжі печінка посилено виділяє жовч. Спеціальна дієта при видаленні жовчного міхура відновлює роботу системи травлення.

Живлення після операції повинно здійснюватися в один і той самий час, тобто бути регулярним. Тільки тоді печінка «привчиться» виробляти необхідна кількістьжовчі.

У раціон неприпустимо вводити продукти, що блокують жовчовиділення. Доведеться відмовитися від жирних страв та гострих приправ, консервованих продуктів (крім фруктових консервів), шоколаду, вживання алкоголю, субпродуктів та ковбас. Любителям шашликів надовго доведеться забути про свою пристрасть: від свинини та баранини потрібно буде відмовитися. Неприпустимо готувати страви з гусятини та каченяти, протягом року не можна вживати здобу.

Але це не означає, що доведеться голодувати. У денному меню можуть бути:

• м'ясні та рибні відварені страви з нежирної яловичини, кролика та курки;
• омлет із яєчного білка;
• овочеві пюре;
• різні каші, спочатку у протертому вигляді, потім добре проварені;
• пудинги з сиру;
• киселі та компоти з фруктів та ягід.

Можна навіть дозволити собі поласувати оселедцем, якщо її спочатку добре вимочити в молоці.

Повернутись до змісту

Спеціальна дієта

Не варто думати про те, що принести хворому першу добу після операції. Йому поки що зовсім не можна навантажувати травні органи. Максимум того, що дозволяється: потримати у роті мінеральну воду або відвар шипшини, а потім сплюнути. Але краще просто змочувати губи вологою серветкою. Рідина дозволяють пити лише через добу, дрібними ковтками. Потрібно заздалегідь випустити газ із 1 літра мінеральної води та приготувати пиття для хворого.

Також через 12 годин необхідно напувати прооперованого несолодким киселем із сухофруктів та нежирним кефіром кожні 3 години по 100 мл.

Харчуватися можна лише на 3 добу, поступово розширюючи раціон, переходячи від соків, що стимулюють травлення, до вегетаріанських протертих супів з додаванням чайної ложки олії чи сметани.

Ще через день можна ввести в меню картопляне пюре, тефтелі з риби, білковий омлет і солодкий чай.

Протягом 8 днів після операції їжа повинна надходити в організм до 8 разів на добу, включаючи нічний час, величина порцій повинна бути близько 200 г.

На 6 добу можна додати в меню підсушений білий хліб, галетне печиво, рідкі протерті каші, протертий сир, пюре з фруктів і овочів.

На дієту №5 по Певзнеру переходять тільки з 9 дня після оперативного втручання. Під час неї кількість харчових прийомів зменшується до 6 разів – у нічний час печінку необхідно привчити «засипати».

Дуже гаряча і холодна їжа заборонена, оптимальна температура їжі - близько 40-45°С.

Страви, які можна комбінувати, коли знаходишся на дієті, що щадить:

• омлет білковий;
• бутерброд із сиром: хліб вчорашній, олії дуже тонкий шар;
• вінегрет;
• різні каші, які варять на розведеному водою молоці у пропорції 1/1;
• тефтелі та суфле;
• овочеві та фруктові пюре;
• вегетаріанські супи.

Як пиття допустимі: кефір, тепле молоко, неміцний чай. Як десерти: фрукти, ягоди, сирні пудинги.

1. З ранку необхідно розбудити систему травлення, прийнявши на голодний шлунок склянку несолодкого компоту або чаю з цукром.
2. Якщо вночі прокидаєшся, можна випити кілька ковтків відвару шипшини.
3. Протерті страви потрібно вживати до 7-8 тижнів. Після цього періоду меню можна вводити розсипчасті каші, м'ясо чи рибу шматком, до чаю додати мед чи варення.

Подібний харчовий режим необхідно дотримуватись не менше року. Технологія приготування: на пару, варіння, запікання у фользі.

Розширювати дієту не слід раніше, ніж через 6 місяців після операції. Вводити нові страви потрібно потроху, аналізуючи власний станздоров'я. Не можна дати чіткі рекомендації, що можна додати в меню, а що категорично не можна, тому що реакція організму у кожного на різні видипродуктів індивідуальна.

Дотримання необхідного режиму харчування допоможе повернутися до повноцінного життя протягом року, але це не означає, що від дієти можна відмовитись.

При систематичному порушенні раціону жовчнокам'яна хвороба може повернутися, і тоді буде потрібно хірургічне втручання з видалення каміння вже з жовчних проток.

Ця операція набагато серйозніша, і відновлювальний періоду неї важчий.