Відновлення після видалення молочної залози. Мастектомія – операція на спасіння життя. Післяопераційна реабілітація. Процес підбору екзопротезу складається з трьох кроків

Лікування лімфостазу руки після мастектомії великою мірою залежить від виду лімфостазу та періоду, в якому він розвивається. Так, лімфостаз після мастектомії прийнято розділяти на м'який та щільний.

М'який лімфостаз (оборотний набряк) пов'язаний безпосередньо з операцією та спостерігається протягом першого року (до 12 місяців) після мастектомії. Пізніше можливе виникнення щільного лімфостазу (необоротних набряків). Щільні набряки, як правило, пов'язані з рубцюванням області лімфатичних вузлів після променевої терапії, призначеної для попередження можливого метастазування. В принципі, онкологу рекомендується відразу повідомляти пацієнтку про те, що виникнення (посилення) пізнього щільного лімфостазу руки після мастектомії у віддаленому періоді (понад 12 місяців) є приводом для звернення до лікаря, оскільки може бути пов'язаний з прогресуванням онкологічного захворювання та зростанням метастазів.

М'який лімфостаз після мастектомії теж має різну природу. Так, у ранньому післяопераційному періоді зазвичай виникає первинний (післяопераційний) лімофстаз руки, пов'язаний з тим, що відновлення відтоку лімфи відбувається за рахунок включення до інших, раніше неактивних лімфатичних судин (колатералей).

А для «організації» нових шляхів лімфовідтоку після видалення лімфатичних вузлів та лімфатичних судин організму потрібен час. Іноді лімфостаз виявляється досить стійким. Це говорить про те, що відновлення колатерального лімфотоку утруднене. У таких випадках для лікування лімфостазу руки після мастектомії в індивідуальному порядку може призначатися медикаментозне лікування.

Надалі лімфостаз найчастіше виникає через кілька місяців після операції. Є фактори, що можуть спровокувати його виникнення. Про них пацієнтку під час виписки з лікарні зобов'язаний попередити лікар, даючи загальні рекомендації.

Якщо немає метастазування, у комплексі лікування лімфостазу руки після мастектомії можуть бути призначені венотоніки (наприклад, на основі діосміну) у звичайній дозі курсом від 2 до 4 тижнів. Іноді для усунення вираженого лімфостазу руки після мастектомії короткостроково призначаються діуретики, рекомендуються сечогінні трав'яні збори на основі польового хвоща, кореня лопуха, петрушки, фенхелю і кропиви і т.д.

Лікування лімфостазу руки після мастектомії: ЛФК у післяопераційному періоді

Оскільки відновлення відтоку лімфи потребує підключення колатералів, а це можливе лише при забезпеченні нормального кровообігу та іннервації, лікування лімфостазу після мастектомії передбачає обов'язкове використання таких методів фізіотерапії як масаж та лікувальна фізкультура (ЛФК). Зазвичай фізичні вправи в комплексному лікуванні лімфостазу руки рекомендується починати вже на 7-10 день після мастектомії, і продовжувати на всіх етапах реабілітації після мастектомії, що супроводжується лімфостазом руки.

У перші дні та тижні після операції з видалення молочної залози жінка відчуває скутість в області руки та плеча. Іноді в області руки з'являються відчуття, що тягнуть. Так як жінка не обізнана, що їй робити в цьому випадку, вона починає сутулитися, зводити плечі, притискати руку до тулуба. Це призводить до напруги м'язів не тільки руки і плеча, а й потилиці, і спини. В результаті виникає головний біль, біль у спині. Такий спазм м'язів також перешкоджає відтоку лімфи на ранніх етапах після операції з видалення молочної залози.

Саме тому при лікуванні лімфостазу ЛФК та ​​масаж так само необхідні, як ліки, і потрібно переконати жінку якомога раніше приступити до їх виконання. Чим раніше жінка освоїть виконання масажу та спеціальних фізичних вправ, що підвищать еластичність тканин руки та плеча, тим швидше у неї покращиться відтік лімфи та усунеться спазм м'язів.

Лімфостаз: ЛФК (вправи при лімфостазі руки)

Усі вправи комплексу лікувальної фізкультури при лімфостазі руки після мастектомії виконують у положенні сидячи. Плечі розправити. Кожну вправу виконуватиме від 4-5 до 8-10 разів. Навантаження має бути мінімальним, до появи перших же неприємних відчуттів або болю. Тільки таке навантаження сприяє покращенню лімфовідтоку.

Вправа 1.Руки долонями вниз на колінах, випрямлені в ліктях. Перевертати кисті з долонної поверхні на тильну, не напружуючи пальці.

Вправа 2.Вихідне становище те саме. Щільно стискати пальці в кулак і розтискати.

Вправа 3.Руки зігнути у ліктях, долоні покласти на плечі. Повільно піднімати зігнуті в ліктях руки перед собою та опускати.

Вправа 4.Небагато нахилитися у бік оперованої частини тіла. Руку спокійно опустити. Качати розслабленою рукою вперед-назад.

Вправа 5.Зрозуміти руку з оперованого боку вгору. Затримати руку нагорі 5-10 секунд і опустити. Можна підтримувати підняту руку за плече здоровою рукою.

Зверніть увагу!Вправи 4 і 5 при профілактиці лімфостазу руки після двосторонньої мастектомії треба робити окремо для кожної руки.

Вправа 6.На вдиху підняти руку перед собою, затримати подих і відвести руку убік. На видиху опустити руку.

Вправа 7.Повільні кругові рухи в плечових суглобах уперед, а потім назад.

Вправа 8.Пальці рук з'єднати за спиною, розпрямити руки в ліктях. Розуміти руки за спиною, зводячи при цьому лопатки.

Вправа 9.Пальці рук поєднати за спиною в «замок», руки зігнути в ліктях, притиснувши долоні тильною поверхнею до спини. Намагатись підтягнути долоні рук вище, до лопаток.

Лімфостаз руки: лікування (масаж при лімфостазі)

Масажу, який включається в курс лікування лімфостазу руки, легко навчити нефахівця, що і рекомендується лікарю (інструктору ЛФК, масажисту) проробити перед випискою хворої, яка перенесла мастектомію, з лікарні. Масаж при лімфостазі може проводити як пацієнтка самостійно, і хтось із її близьких.

Вихідне положення: руку, що відповідає стороні, де була виконана мастектомія, підняти вгору і оперти на вертикальну поверхню (наприклад, на стіну). Пальцями іншої руки погладжувати руку в напрямку від пальців до плечового суглоба. Зверніть увагу! Спочатку масаж проводиться від ліктя до плечового суглоба, і потім - від пальців до плеча.

Пропрацювати необхідно всі поверхні руки - внутрішню, зовнішню та бічні. Рухи мають бути плавними, м'якими, але не поверхневими – тиск на підшкірні тканини має відчуватися. При цьому будь-яких неприємних відчуттів слід уникати.

Тривалість масажу – до 5 хвилин. Повторювати масаж при лікуванні лімфостазу руки можна кілька разів на день, залежно від ступеня виразності набряку.

Лімфостаз руки після мастектомії: бесіда лікаря з пацієнтом

Лікування лімфостазу руки (особливо лімфостазу після мастектомії) особливо чітко демонструє постулат «результат лікування насамперед залежить від правильного настрою хворого». Жінок, які перенесли мастектомію, можна віднести до окремої категорії хворих, проблема яких розвивається на тлі тяжкого психологічного стану. Саме тому пацієнткам необхідно детально пояснювати причини та механізм виникнення лімфостазу руки після мастектомії, щоб вони відчували, що теж розуміють та контролюють ситуацію. Крім того, такі пояснення допомагають мотивувати жінок, які билися з раком, виконувати всі призначення лікаря, спрямовані на усунення лімфостазу руки.

Безумовно, завантаженість середнього українського лікаря в умовах поліклініки не дає йому змоги докладно розмовляти з кожним пацієнтом, який потребує уваги. Для того, щоб полегшити роботу (і взаєморозуміння) з хворою, яка потребує лікування лімфостазу руки після мастектомії, можна використовувати пропоновану пам'ятку. Надрукована і передана пацієнтці, вона напевно заощадить час лікаря, позбавивши його необхідності відповідати на питання, що часто задаються. Крім того, пацієнтка зможе звернутися до необхідної інформації в будь-який час.

Лімфостаз після мастектомії: пам'ятка пацієнту

Поширені запитання

1. Лімфостаз після мастектомії – це небезпечно?

Лімфостаз руки, що виникає протягом першого року після мастектомії (м'який лімфостаз) сам по собі небезпечний. Неприємні відчуття, якими він зазвичай супроводжується (тяжкість у руці, ниючий або біль, що розпирає) знижують якість життя, але не впливають на здоров'я. Однак своєчасне лікування м'якого лімфостазу руки після мастектомії необхідно, щоб він не трансформувався у щільний лімфостаз, терапія якого становить значно більшу складність.

2. Причини лімфостазу руки після мастектомії: чому він виникає?

Під час мастектомії видаляється не лише тканина самої молочної залози, а й лімфатичні вузли та лімфатичні судини, які «приймали» лімфу від молочної залози, в якій раніше були знайдені онкоклітини. Обсяг видалення лімфатичних вузлів може бути різним (аж до видалення лімфатичних вузлів третього рівня з видаленням малого грудного м'яза) залежно від локалізації пухлини, її стадії та форми. Це питання (у деяких випадках прямо під час операції, коли стає зрозумілою вся картина процесу та визначено ризик метастазування в регіонарні лімфовузли) вирішує лікар-онколог.

Видалення «підозрілих» лімфатичних судин і лімфатичних вузлів підвищує ймовірність того, що онкоклітини, які, можливо, затрималися в цих вузлах, у майбутньому вже не дадуть нового пухлинного зростання. Адже визначити, чи є онкоклітини в лімфатичних вузлах можна вже після їх видалення (результати гістологічного дослідження як тканин видаленої молочної залози, так і віддалених лімфатичних вузлів видають на руки при виписці з лікарні після мастектомії).

Простіше кажучи, видалення лімфатичних вузлів та судин проводиться для підвищення ефективності операції з видалення молочної залози при її онкологічних захворюваннях.

З іншого боку, при видаленні лімфатичних судин відбувається утруднення відтоку лімфи. Тому вона накопичується в області руки і плеча, виділяється з рани післяопераційної рани у вигляді лімфореї, а надалі проявляється як лімофстаз руки після мастектомії.

Передбачити, наскільки сильно буде утруднений відтік лімфи після операції, неможливо. У деяких випадках навіть після великої лімфаденектомії лімфостаз руки не виникає. У деяких випадках – навпаки, навіть при невеликому обсязі віддалених лімфатичних вузлів виникає значний лімфостаз руки після мастектомії.

3. Лікування лімфостазу руки - що потрібно робити?

Для лікування лімфостазу руки та профілактики його появи надалі слід виконувати заходи, призначені лікарем. Зокрема, обов'язковим є виконання комплексу рекомендованих фізичних вправ та масажу. Дуже бажаним є відвідування басейну та інші посильні фізичні навантаження.

Зверніть увагу! Значні фізичні навантаження (у тому числі спортивні) жінкам, які перенесли мастектомію, протипоказані!

4. Профілактика лімфостазу у віддаленому періоді – у чому вона полягає?

Щоб знизити ризик виникнення лімфостазу після мастектомії у віддаленому періоді, слід уникати різноманітних інфекційних захворювань, а також впливу сонячних променів та високої температури, не відвідувати солярій та сауну. Не варто робити жодних ін'єкцій у тканині руки на стороні мастектомії та вимірювати артеріальний тиск на цій руці (тобто накладати манжетку, яка стисне руку).

Лімфостаз руки після мастектомії може виникнути або посилитись у разі інфікування тканин руки. Тому слід уникати навіть дрібних травм і подряпин руки, а всі порізи негайно обробляти 3% розчином перекису водню, а потім - спиртовим антисептиком. Настійно рекомендується ретельно стежити за станом пальців рук (робити манікюр), а при виконанні робіт по господарству (особливо за необхідності працювати із землею) обов'язково використовувати захисні печатки.

Для профілактики лімфостазу після мастектомії потрібно намагатися виконувати якнайбільше звичних рухів саме тією рукою, на боці якої була зроблена операція. Треба активно залучати цю руку в процесі одягання одягу, розчісування волосся, закривання замка на ключ, миття посуду та ін.

Для покращення відтоку лімфи треба намагатися надавати руці з оперованого боку високе становище у нічний час, а вдень можна бинтувати руку еластичним бинтом. Під час бинтування рука має бути піднята вгору. При цьому значне здавлення тканин є неприпустимим. Навіть одяг не повинен бути дуже облягає і здавлює область руки, шиї та грудної клітки.

А ще для профілактики лімфостазу руки після мастектомії необхідно стежити за вагою: лімфостаз руки частіше виникає при ожирінні.

Зверніть увагу!Якщо лімфостаз руки після мастектомії виник у віддаленому періоді (через 12 місяців після операції), а також у разі ущільнення набряку необхідно звернутися до онколога для обстеження з метою виключення можливого рецидиву пухлини та її подальшого росту та метастазування.

Мастектомія - операція хірургічного типу, пов'язана з видаленням (повним або іноді частковим) молочної залози.

Сама суть цієї операції жахає більшість жінок, та й думка про те, що відновлення грудей після мастектомії вимагає значних зусиль, так само навряд чи додасть комусь оптимізму.

Тим не менш, часто, дана операція є чи не єдино правильним рішенням, що дозволяє уберегти жінок від ще більших проблем зі здоров'ям.

Зазначимо, що сутність операції, яку прийнято називати мастектомією, полягає в:

• Видалення (повне або часткове) тканин молочної залози жінок (або рідко чоловіків).
• Видалення (повне або часткове) наявної жирової клітковини, безпосередньо в якій зазвичай містяться ті лімфатичні вузли, які можуть бути ймовірними метами метастазування.
• Видаленні (повному або частковому) як малого і великого грудних м'язів жінок, але це зазвичай залежить від обраного варіанту самої мастектомії.

Природно, що післяопераційний період після проведення такої хірургічної корекції, повноцінне відновлення жінок, буває досить тривалим та складним, причому не лише у фізичному плані, а й суто у психологічному.

А все тому, що більшість жінок після такої операції можуть відчувати суттєві болі як фізичного, так і душевного характеру.

Коли виникає потреба у видаленні молочної залози?

Досить часто мастектомія може вимагатися після виявлення у жінок (рідше за чоловіків):

• Ракові новоутворення в молочній залозі.
• Після підтвердження діагнозів вузлова мастопатія, саркома молочної залози.
• Або після розвитку в жінок деяких форм гнійного запалення (маститу) молочної залози.

Вкрай рідко, але все-таки мастектомія може застосовуватися з профілактичною метою у жінок, при доведеній дослідженнями, генетичній схильності конкретної пацієнтки до розвитку ракових проблем молочної залози.

Так само, дана операція може проводитися суто з косметичною метою у чоловіків, які страждають від гінекомастії.

Треба зауважити, що як правило, жодна з жінок, що зіткнулися з необхідністю проведення такої операції не обходиться лише видаленням молочної залози.

Сьогодні більшості пацієнток потрібна ціла низка оперативних дій, які дозволяють не тільки видалити уражену недугою молочну залозу, а й потім провести її повноцінне відновлення.

Пластичні операції (після видалення грудей), що є відновлення прооперованої молочної залози, на сьогодні, є одними з найбільш складних, але при цьому, і найбільш затребуваних.

В даний час після виконання радикальної мастектомії (або інших її варіантів) максимально широко застосовуються так звані реконструктивні операції. Це операції, що здійснюються під час використання власних тканин пацієнтки.

Звичайно ж, не менш популярна після видалення молочної залози і так звана маммопластика, яка використовує спеціальні ендо протези, яка застосовується у разі відсутності достатньої кількості вільних тканин у пацієнтки.

Загалом, зауважимо, що відновлення пацієнток, які стикаються з мастектомією, – це процес хоч тривалий і складний, проте цілком знайомий сучасним медикам, і навіть чудово налагоджений.

А це означає, що якою б складною та тривалою не здавалася б жінці реабілітація – це завжди період, який минає, і досить швидко забувається.

Можливі ускладнення при видаленні молочної залози

На превеликий жаль, частина пацієнток, які мають необхідність проведення операції з видалення молочної залози, можуть зіткнутися ще й з деякими ускладненнями даного лікування, як у період реабілітації, так і після нього.

Природно, що це можуть бути ускладнення різного характеру. Так, наприклад, до безпосередніх ускладнень видалення молочної залози можуть відносити:

• Різного ступеня тяжкості кровотечі, які найчастіше зустрічаються в ранньому післяопераційному часовому періоді.
• Небезпечне нагноєння післяопераційної ранової ділянки.
• Так звану рясну лімфорею та ін.

Іноді пацієнтки можуть стикатися і з так званими віддаленими ускладненнями, проведеної операції з видалення молочної залози. Як правило, це можуть бути:

• Стан лімфостазу, коли пацієнтка страждає від порушення повноцінного відтоку нормальної лімфатичної рідини, що відповідно супроводжується лімфатичним набряком руки з боку віддаленої молочної залози.
• Деякі порушення рухливості безпосередньо у плечовому суглобі, знову ж таки, з боку віддаленої молочної залози.

Не менш часто пацієнтки стикаються і з різноманітними психо-сексуальними ускладненнями. Серед таких ускладнень прийнято називати: післяопераційні депресії, відчуття власної неповноцінності чи неповноцінності.

Іноді такі жінки самостійно обмежують соціальні контакти, і як наслідок, починають відчувати деякі труднощі у статевому житті, що абсолютно неприпустимо за збереження нормальної статевої функції.

Ну і звичайно, не можна не відзначити, що більшість жінок, які витримали подібну процедуру, згадують період реабілітації як час, коли відчуваються певні болі. При цьому ступінь болю при видаленні молочної залози може змінюватися від помірних, до важких проявів.

Як позбутися болю після видалення молочної залози?

Перш за все, хочеться сказати, що реабілітаційний процес пацієнток з віддаленою молочною залозою має бути обов'язково підконтрольним.

Категорично неприпустимо залишатися без лікарської підтримки та допомоги у період відновлення, саме медики зможуть своєчасно призначити знеболювальні препарати при сильному больовому синдромі та відкоригувати необхідне лікування.

Часто таким пацієнткам можуть призначатися протизапальні нестероїдні медикаментозні засоби, а також мазі або бальзами, для місцевого впливу на прооперовані груди.

Іноді у післяопераційному періоді пацієнткам потрібні антибіотики, імуностимулятори та навіть антидепресанти. А це означає, що як би погано ви себе не відчували, свідомо відмовлятися від лікарської допомоги в даному випадку просто неприпустимо.

Процес відновлення буде й легше, і швидше, якщо пацієнтка активно допомагатиме в цьому лікарям, точно виконуючи всі приписи, і звичайно, позитивно ставлячись до наявних проблем.

Використовуємо капустяний лист при лактостазі

Як лікувати мастопатію народними засобами?

Як правильно робити масаж при лактостазі?

Що таке фіброаденома молочної залози?

Як правильно розцідити лактостаз?

Як лікувати лактостаз за допомогою народних засобів?

Лікувальна гімнастика після перенесеної мастектомії

Чи можна засмагати в солярії при мастопатії та ходити у лазню?

Мастектомія - післяопераційний період

Мастектомія називається хірургічне втручання, метою якого є видалення молочної залози. Причини проведення мастектомії: ракова пухлина грудей, саркома грудей чи гнійні освіти.

Радикальна мастектомія передбачає видалення молочної залози повністю. Підшкірна мастектомія передбачає збереження запасів тканини, ділянка соска з ареолою залишаються недоторканними. Видалення молочної залози є вже радикальною операцією, що спричиняє максимальні зміни у післяопераційному періоді.

Реабілітація після підшкірної мастектомії проходить значно легше, ніж під час радикальної операції. Відновлення після мастектомії слід розпочинати відразу після хірургічного втручання.

Гімнастика після мастектомії

Лікувальна гімнастика після мастектомії повинна проводитись у присутності інструктора, а вже згодом жінка може займатися нею самостійно. При погіршенні роботи плечового суглоба необхідно використовувати рухи, підняття і відведення руки. Хвора рука має бути поступово задіяна у повсякденних рухах: при розчісуванні волосся, витиранні рушником тощо. Для лікування нагоді гімнастична палиця. Мета гімнастики має бути спрямована на відновлення рухливості руки та покращення самопочуття жінки.

Дуже важливо регулярно займатися гімнастикою та поступово збільшувати навантаження без різких рухів. При вправах після мастектомії не рекомендується перестаратися в навантаженнях.

Ускладнення після мастектомії

Ускладнення після мастектомії більшою мірою можуть бути пов'язані з тактикою протипухлинного лікування. Поширені ускладнення після мастектомії:

• порушення зсідання крові;
• фантомний біль;
• кровоточивість;
• відтік лімфи;
• погіршення роботи плечового суглоба;
• викривлення хребта;
• біль у шиї;
• повільне загоєння ранової ділянки;
• освіта рубців;
• депресивні стани тощо.

Відновлення грудей після мастектомії – часте явище. Груди можна відновити як під час операції, так і після неї. Більшість жінок відмовляються від відновлення грудей чи імплантатів, оскільки існує низка ризиків. Найчастіше жінки погоджуються на використання екзопротезів.

Харчування після мастектомії відіграє важливу роль. Раціон харчування має бути змінений, необхідно відмовитися від жирної та рафінованої їжі та приділити увагу вітамінам.

Жінки повинні розуміти, що життя після мастектомії не закінчується. Завдяки сучасним інноваційним технологіям у лікуванні та діагностиці онкологічних захворювань тисячі жінок зберігають здоров'я та повертаються до повноцінного життя. Слід зазначити, що потреба в мастектомії може виникнути як у жінок, так і у чоловіків.

Копіювання інформації дозволено тільки з прямим і індексованим посиланням на першоджерело

Мастектомія – операція на спасіння життя. Післяопераційна реабілітація

Післяопераційна реабілітація після мастектомії

Коли операція позаду та перший день немає жодних ускладнень, жінку переводять до палати інтенсивної терапії і буквально наступного дня вона має вставати та розпочинати курс важливих післяопераційних реабілітаційних заходів. Не слід шкодувати себе і засмучуватися – це набагато подовжити період відновлення. На цей час у жінки має бути спеціальна первинна білизна після мастектомії, призначена для закріплення тимчасового текстильного екзопротезу. Це допомагає рані швидше затягнутися, не дозволяє травмувати свіжий рубець.

Зазвичай і сама мастектомія і перші дні після операції проходять без ускладнень і жінку на 2-3 день відпускають додому прямо з дренажними трубками в грудях. Медичний персонал навчить, як обслуговувати дренаж. Після підшкірної мастектомії з реконструкцією молочної залози госпіталізація триває довше – до 5-6 днів.

Перші кілька днів після видалення молочної залози найскладніші та найболючіші. Доводиться приймати знеболювальні препарати, але ті, що призначив лікар. Після 3-го дня біль поступово йде. Підніматися після операції слід спокійно – не робити різких рухів, не піднімати руки над головою, не можна піднімати щось важке.

Регулярно треба буде ходити на перев'язки і аспірацію сірки, що утворюється під шкірою після видалення дренажних трубок - близько 3-4 тижнів. Якщо рідина накопичується і не розсмоктується, її доводиться видаляти за допомогою аспіраційної голки. У цей період на основі результатів аналізів, біопсії та обстежень призначається подальший курс лікування – хіміотерапія, гормональна, променева терапія чи комбіноване лікування. До речі, ця складна терапія може виконуватися лише за згодою пацієнтки. Насильно змушувати жінку приймати хіміопрепарати чи опромінення ніхто не буде. Повне фізичне відновлення після мастектомії, за відсутності ускладнень, можливе після півтора-двох місяців.

Зараз ми по пунктах позначимо найголовніші складнощі, які чекають на жінку і після операції мастектомії, і в процесі терапії, і після закінчення курсу лікування.

1) Як не дивно, найголовніша проблема у більшості жінок не фізична, а психологічна – у багатьох настає період депресії. Це дуже ускладнює процес одужання, посилює втому, знижує захисні сили організму. Надзвичайно важливо не дати жінці тим часом стати байдужою до своєї долі, підтримати її. Особливо важливою є підтримка рідних. Добре також допомагає спілкування з жінками, які раніше перенесли мастектомію, повернулися до повноцінного життя і тепер допомагають іншим упоратися із цією проблемою. У багатьох жінок перенесені переживання виливаються в агресію до миру та рідних, але це природно. Будь-яке виплескування почуттів, навіть негативних, свідчить у тому, що жінка активно бореться життя і з часом її стану стабілізується. Набагато гірше, коли хвора замикається у собі, стає байдужою до всього. І тут обов'язково потрібне спілкування з професійним психологом чи психотерапевтом. На період психологічної адаптації до нового стану йде від 3 до 6-7 місяців.

2) Обов'язково треба виділити кошти із сімейного бюджету на якісний екзопротез, купити білизну після мастектомії та все для того, щоб жінка максимально комфортно змогла компенсувати дефіцит об'єму грудей.

3) Жінка повинна самостійно навчитися доглядати післяопераційний рубець, берегти себе - протягом 3-х років не піднімати тяжкості більше 1 кг, не робити важку домашню роботу, особливо в похилому положенні - прати, мити підлогу, доглядати за городом та ін. важливо дотримуватись цієї рекомендації жінкам з лімфедемою, тобто застоєм лімфи (лімфостазом) у руці з прооперованого боку.

4) Щодо роботи в саду та городі – слід підходити дуже обережно і виконувати її можна тільки в рукавичках. Причина цього в тому, що через утруднений струм лімфи, організм не може швидко і адекватно реагувати на попадання хвороботворних мікробів у найменшу подряпину або садна. А це, у свою чергу, може спровокувати таку неприємну хворобу як бешихове запалення. Загалом, при найменших травмах обов'язково треба негайно обробити ранку антисептичним розчином, хоча б йодом або зеленкою.

5) Про систему харчування після мастектомії ми розповіли в окремому розділі - правила прості, всі їх знають і так, але до хвороби мало хто дотримується: не переїдати, привести вагу в норму, їсти повноцінну, здорову, свіжу їжу. Потрібно відмовитися від копченостей, солоностей, консервів. Максимально обмежити солодке. Але це не означає, що іноді не можна з'їсти шматочок чогось смачненького для задоволення. І звісно – не пити, не курити.

6) З інших обмежень – слід відмовити від лазні та сауни. Та й пінну ванну краще замінити душем. А ось плаванням та фізкультурою займатися можна через деякий час після повного загоєння рани. Часте питання – чи можна їздити на море та засмагати. Взагалі перші роки після лікування не рекомендується змінювати кліматичний пояс, щоб не спровокувати повернення хвороби. Але, в принципі, їздити на море можна просто не можна перебувати на відкритому сонці, а відпочивати в тіні. Обов'язково придбати спеціальну білизну для екзопротезів, а також спеціальний купальник для жінок з силіконовим протезом, який може бути як відкритим, так і закритим.

7) Після перенесеної онкології та мастектомії категоричні не рекомендується вагітніти – це пов'язано з різкою гормональною перебудовою в жіночому організмі, яка може стати провокуючим фактором для повернення хвороби.

8) У перший рік після мастектомії треба відвідувати свого лікаря не рідше 1 разу на три місяці, а в наступні 5 років – кожні півроку. Далі візити до лікаря – раз на рік. При цьому з онкологом треба постійно радитися, якщо жінка отримує будь-які призначення від іншого фахівця з лікування будь-якого захворювання – фармацевтичні препарати, фізіотерапевтичні процедури, курс імуномодуляторів тощо.

9) Щодо звільнення з роботи. Після операції мастектомії лікарняний листок видається терміном 10 днів після зняття швів, якщо немає ускладнень, але з можливістю його продовження ще на 30 днів. Якщо призначається подальше лікування – лікарняний лист оформляється на термін лікування, але не більше ніж 120 днів. Після цього жінка має пройти комісію ВТЕК, яка ухвалить рішення про продовження лікарняного або переведе жінку на групу інвалідності.

10) Прогноз після мастектомії сприятливий. Особливо, якщо хвороба була виявлена ​​на ранніх стадіях та проведено адекватне лікування. 5-річна виживання при раку 1 стадії - більше 97%, при 2 стадії - близько 80-85%. Це також залежить від виду злоякісної пухлини. Метастази у перші 5 років виникають у 8-9% пацієнток. Ще стільки ж жінок мають так званих латентні (приховані або дрімають) метастази, які можуть проявитися і через 10, і через рік після первинного діагнозу та мастектомії. Метастазування відбувається за кров'яним руслом – гематогенні метастази виникають у легенях, кістках, нирках, печінці. Якщо злоякісні клітини поширюються лімфатичним струмом, то метастази можливі у всіх лімфатичних вузлах.

У будь-якому випадку, оперативне видалення пухлини молочної залози та подальший курс протиракової терапії дозволяють жінці зберегти повноцінне життя на тривалий термін. Без лікування рак молочної залози розвивається швидко і призводить до смерті. Діагноз рак молочної залози на сьогодні є найпозитивнішим щодо виживання. Особливо, коли жінка налаштована на боротьбу із хворобою та повернення до повноцінного життя. Допомогти впоратися з медичною проблемою допоможуть лікарі, з психологічними переживаннями – рідні та психологи, а зробити життя комфортнішим – якісні екзопротези молочної залози та білизна після мастектомії, які можна замовити на нашому сайті або придбати у мережі магазинів Valea.

• Поточне значення 8.70/10

Дякую за статтю! Навіть не знала про існування такої білизни, саме куплю під час реабілітаційного періоду.

Відновлення після проведення мастектомії

Мастектомія - це хірургічна операція з часткового або повного видалення тканин молочної залози, уражених раком. Пацієнтці потрібний тривалий період відновлення після такого втручання. Зазвичай він триває близько двох місяців для фізичного відновлення та півроку для психологічного.

Післяопераційна реабілітація

Якщо протягом дня після мастектомії не виникло будь-яких ускладнень, хвору поміщають до палати інтенсивної терапії. Вже наступний за операцією день можна і треба вставати. Чим раніше жінка почне виконувати реабілітаційні заходи, тим менший ризик розвитку таких ускладнень, як лімфостаз, бешихове запалення, і відновлення проходитиме швидше. Якщо ж реабілітація розпочнеться пізно, цей процес розтягнеться у часі і пройде болісно.

У тих, хто пройшов операцію, майже відразу виникають інтенсивні болі в ділянці грудей. Для їх зменшення лікар повинен прописати знеболювальні препарати. Вживати їх рекомендується помірно, бажано лише за гострого болю. Перед цим складається анамнез з інформацією про алергії та реакції на ліки. Забороняється в цей час вживання алкоголю та керування транспортним засобом. Можуть бути болі в гортані після загальної анестезії.

Перший час також може бути лихоманка і незначне підвищення температури тіла, але така реакція не повинна викликати побоювання, це цілком нормально при хірургічному втручанні, якщо, звичайно, негативні симптоми не посилюються і не розвиваються такі серйозні побічні ефекти, як бешихове запалення, лімфостаз і т.д. .

Тимчасовими побічними проявами при видаленні молочної залози є набряки та гематоми, для їх усунення радять використовувати грілки з льодом у пахвах та зонах лімфодисекції. Розрізи зашиті особливим матеріалом, а зверху накриті стерильними пов'язками, тому поправляти і прибирати їх самостійно забороняється.

Жінці встановлюється спеціальний дренаж для відтоку зайвої рідини, він виконаний з пластикової трубки, що вводиться підшкірно з одного боку, і мішечка для її прийняття з іншого. Через день після зняття дренажу пацієнтці дозволяється приймати душ. Потрібно бути обережним при витиранні зони швів, їх слід акуратно промочувати рушником, уникаючи переміщення стерильних пов'язок.

Часто пацієнток хвилює питання, скільки днів потрібно перебувати після мастектомії у клініці. Як правило, операція і кілька днів після неї протікають без ускладнень, а на третю добу пацієнтку виписують із лікарні додому, не виймаючи дренажних трубок. Медпрацівники мають навчити, як правильно поводитися з дренажною системою. У разі підшкірної мастектомії з реконструкцією молочної залози період перебування в стаціонарі збільшується до шести днів, щоб уникнути відторгнення імплантату та розвитку бешихи.

Болі починають вщухати після третього дня. Жінка повинна вставати з ліжка спокійно, без різких рухів, уникати носіння важких речей і не піднімати руки над головою. Близько чотирьох тижнів потрібно буде відвідувати клініку, робити перев'язки та видалення серозної рідини, що утворюється після зняття дренажу під шкірою. Далі, спираючись на показання аналізів та обстежень, лікар призначає подальше лікування. Це може бути:

• хіміотерапія;
• терапія гормональними препаратами;
• опромінення;
• комбіноване лікування.

Усі процедури проводяться лише за згодою хворої, змусити приймати хімію чи опромінюватися не може ніхто. Повернення до колишнього способу життя відбувається приблизно через два місяці, якщо не виникає ускладнень.

Післяопераційні ускладнення визначаються обсягом хірургічного втручання та є посттравматичними. Найбільш типові - зміщення показників згортання крові, бешихові запалення, лімфостаз. Також характерні фантомні болі та стан астенії. Оскільки у пацієнтки присутній післяопераційний стрес, то може погіршитися загоєння рани та збільшитися період лімфореї та формування рубця.

При діагностуванні лікар спирається на скарги хворої, характер болю та показання аналізів, а також власний огляд. У таблиці нижче наведено реабілітаційні заходи при різних ускладненнях.

Таблиця 1 – Ускладнення та реабілітаційні заходи після мастектомії

• екзопротезування;
• рекомендації щодо догляду;
• вибір спеціальної білизни

• пневмомасаж, лімфодренаж;
• використання бандажів;
• фотодинамічна терапія;
• лікувальна фізкультура;
• гідрокінезотерапія;
• метаболічна терапія;
• лікувальне харчування.

• лікувальна фізкультура;
• гідрокінезотерапія;
• носіння бандажів для корекції постави.

Отже, позначимо труднощі, з якими стикаються пацієнтки після проведення хірургічного втручання щодо видалення молочної залози, а також у процесі лікування та після нього:

• Найчастіша проблема – це депресія, що ускладнює весь процес одужання після раку. Вона посилює стан пацієнтки, збільшуючи втому та знижуючи захист організму. Потрібна підтримка рідних людей та спілкування з тими, хто вже пройшов ці процедури та повернувся до повноцінного життя. У тяжких випадках рекомендується звертатися до психотерапевтів, щоб не зволікати з періодом психологічної адаптації.
• Після мастектомії обов'язково потрібно придбати хороший екзопротез, правильно підібрати білизну, щоб жінка не комплексувала через відсутність молочної залози.
• Пацієнтці потрібно навчитися самостійного догляду за рубцем, щоб уникнути його запалення. Бути обережною з підняттям важких речей, протягом трьох років не можна піднімати речі, що перевищують за вагою 1 кілограм. Обмежити роботу по будинку, особливо якщо вона передбачає похилий стан. Це дуже важливо, якщо є застій лімфи в руці з боку операції.
• Бути акуратною при роботах на садовій ділянці, виконувати все в печатках, щоб уникнути занесення мікробів у маленькі рани. У зв'язку з погіршенням відтоку лімфи існує загроза бешихи. Усі порізи та подряпини слід обробляти антисептиками!
• При видаленні раку молочної залози не рекомендується вагітніти, оскільки гормональний стрибок може спровокувати повторення хвороби. Правильне харчування відіграє велику роль у одужанні. Дієта відрізняється простотою та ефективністю. Копченості та консерви краще виключити повністю. Солодке при цій дієті рекомендується обмежити. У раціоні харчування, скільки можливо, потрібно збільшити кількість вітамінів, а жирів – скоротити. Звичайно, не можна курити і вживати алкоголь. Основні принципи:
  • не переїдати,
  • підтримувати в нормі свою вагу,
  • вживати свіжу та здорову їжу.
• Також допомагають відновитись спеціальні вправи. Робити їх потрібно ще при знаходженні в стаціонарі. Розробляти руку за допомогою гімнастики та масажу для запобігання лімфедемам слід починати якомога раніше, поступово збільшуючи навантаження. У цьому треба бути обережним і виконувати вправи регулярно. Слідкувати за поставою також важливо, тому що змінюється навантаження на хребет.
• Благотворно впливають на одужуючий організм плавання та фізкультура. А прийняття ванни раціональніше замінити душовими процедурами. Корисно купатися на морі, але забороняється перебувати на сонці. Важливо також знати, що зміна кліматичного поясу є несприятливою, оскільки може спровокувати повторення раку молочної залози.
• Постійне спостереження у лікаря протягом першого року раз на 3 місяці, у наступні п'ять років – раз на півроку. Необхідно консультуватися з онкологом при призначенні лікування іншими лікарями, чи це імунотерапія чи фізіопроцедури.
• Часткове звільнення з роботи чи інвалідність. Безпосередньо після операції виписується десятиденна лікарняна з продовженням, за необхідності, ще на місяць. Якщо мають місце ускладнення, то оформляється він на весь період лікування. Але цей проміжок часу не повинен перевищувати 4 місяця. Лише факт видалення молочної залози не є приводом для отримання інвалідності в Російській Федерації. Її можуть дати тимчасово для продовження лікування або постійно у разі загрози виникнення метостазів. У будь-якому випадку, питання надання групи інвалідності вирішує медико-соціальна експертиза, на яку спрямовує лікар.

Загалом прогноз після мастектомії досить сприятливий, особливо у випадках раннього виявлення та грамотного лікування раку молочної залози. Виживання при першій стадії хвороби становить трохи менше 100%, при другій – до 80%. Впливає це ще й вид злоякісності новоутворення. Поява серйозних ускладнень (бешихове запалення, лімфостаз) зумовлює більш негативні прогнози.

Своєчасне видалення пухлини та курс подальшої терапії можуть зберегти нормальне життя пацієнта на тривалий термін. Без лікування ця хвороба прогресує вкрай швидко і веде до інвалідності та смерті. Рак молочної залози на сьогодні один із найпозитивніших щодо прогнозу виживання. Важливо пам'ятати, що життя після мастектомії продовжується. Жінка має налаштовуватися на добрий результат, це дуже допомагає у боротьбі з недугою.

Видалення молочної залози післяопераційний період

Незважаючи на сум'яття та депресію після операції з видалення грудей - жінка, перш за все, повинна зрозуміти, що потрібно починати наступний розділ у житті, дати своєму організму звикнути до змін, особливо важливо намагатися уникнути лімфотичних набряків або остеохондрозу. У цьому допоможуть неважкі вправи, які слід виконувати відразу після операції.

Лікувальна гімнастика рекомендується для відновлення рухливості руки, правильної постави та нормалізації загального самопочуття. Для реабілітації функції руки також ефективні заняття в басейні. Отримуючи лікування, пацієнтка повинна знати про можливі ускладнення та методи профілактики, завдяки яким можна цього уникнути.

Що робити у ранній післяопераційний період

Насамперед, потрібно зрозуміти, що після операції з видалення грудей – усі профілактичні заходи потрібно робити комплексно. Отже!

• Щодня робити спеціальну гімнастику. Певні фізичні вправи покращують м'язовий тонус, лімфо- та кровотік, рухливість суглобів. Також знижують ймовірність розвитку набряку та запального процесу.
• Для зміцнення судин необхідно приймати вітаміни (за призначенням лікаря).
• Дбати про шкіру. Потрібно регулярно змащувати шкіру руки за операції спеціальними косметичними засобами – бажано на рослинній основі.
• Спостерігати за своєю рукою. Не зайве записувати ознаки набряку, особливо у разі швидких його змін.

• Придбайте в аптеці спеціальний еластичний рукав.
• Не навантажуйте хвору руку на м'язову роботу.
• Не допускайте, щоб рука довго перебувала у стані розгинання чи згинання.
• Регулярно робіть масаж. Особливо він ефективний у ранній післяопераційний період.
• Оберігайте руку від травм, ран, саден, ударів, укусів комах. Оскільки це все може стати додатковим осередком інфекцій, через що в області набряку можуть посилитися патологічні процеси.
• На руці з боку операції видалення грудей ніколи не вимірювайте артеріальний тиск. Також не можна робити уколи та брати аналізи крові.

• Руку необхідно оберігати від прямого сонячного проміння.
• Не піддавайте руку пережатию, тобто не носіть одяг із вузькими та тугими манжетами. Це ж стосується і прикрас (кільця, браслети, годинники та ін.).
• При митті посуду та прийомі ванни не користуйтеся надто гарячою водою. А краще замінити ванну душем.

Що робити в пізній післяопераційний період - Коли потрібно звертатися до лікаря

Якщо з будь-якої причини ви ігноруватимете рекомендації лікаря з приводу післяопераційного відновлення, то у вас однозначно з'являться проблеми, при яких необхідно звертатися до лікаря за допомогою! Отже, коли потрібно терміново до лікаря!

• Якщо рука стає холодною та/або занадто блідою.
• Набряк з кожним днем ​​стає тугішим і щільнішим. Причому набряк досить довгий час може бути абсолютно безболісним, проте це не говорить про його безпеку – можна прогаяти «дорогоцінний» час.
• Якщо ви почали відчувати слабкість у руці, а також скутість рухів у ліктьовому та/або плечовому суглобах.
• Якщо набряк різко посилюється.
• Якщо набряк стає «мозаїчним», тобто рука набрякає окремими ділянками, а чи не повністю.

ВАЖЛИВО: «Якщо у вас венозна недостатність, то після операції з видалення грудей для того щоб попередити в м'яких тканинах руки незворотні патологічні зміни – вам потрібні регулярні лікувально-профілактичні огляди» - це навіть не обговорюється, якщо звичайно ви хочете повернутися до нормальної/повноцінної життя.

ПАМ'ЯТАЄТЕ – своєчасне звернення до лікаря – врятує вам життя! Діагностика та консультація проводяться тільки на прийомі у лікаря у клініці. Заочна постановка діагнозу за телефоном чи електронною поштою не проводиться.

Годинник прийому лікарів – з 10.00 до 17.00.

Субота – з 10.00 до 13.00

Відділ просування: Skype (valentin200440)

Е-mail: Ця адреса електронної пошти приховується від різних спамерських пошукових роботів. У вас має бути включений JavaScript для перегляду.

Матеріал підготувала Наталія КОВАЛЕНКО. Ілюстрації з сайту: © 2014 Thinkstock.

І найвагоміша причина цього трагічного факту – пізня діагностика рецидивів раку молочної залози та стрімке прогресування хвороби після проведеного радикального лікування.

Рецидив раку грудей – це відновлення пухлинного процесу у термін від 6 місяців та більше після проведеного протипухлинного лікування. Найчастіше виникає через 3-5 років після завершення лікування, але в багатьох хвороба відновлюється протягом 1 року.

За даними медичної онкологічної статистики, ще до початку первинного лікування близько 60% хворих на рак грудей мають або діагностовані, або доклінічні (які не піддаються діагностиці, «сплячі») мікрометастази. Надалі рецидивами раку уражається до 85% хворих, більшість з яких страждає від метастазування кістки скелета.

Відновлення хвороби найбільш схильні до молодих жінок до 35 років.

Смертність при виникненні рецидивів раку грудей протягом 5 років становить від 50 до 100%, багато хворих гинуть протягом 1 року.

У сучасній онкології жінка, яка прожила без рецидивів раку 5 років після операції з видалення молочної залози, вважається п'ятирічною безрецидивною виживання (БРВ), що пройшла межу, і перебуває в ремісії.

Ступінь вилікуваності захворювання визначають лише після 10 років без рецидивів раку після пройденого протипухлинного лікування. Але і цей термін при раку грудей не є об'єктивним показником – відомі випадки відновлення ракового процесу через 20 і навіть 25 років після успішного лікування.

На жаль, усвідомлення діагнозу та лікування раку грудей супроводжуються великими стражданнями жінки. Після встановлення діагнозу розвивається важкий психологічний стрес, більшість жінок переживає стан роздвоєності. З одного боку, необхідно пройти через важке лікування, перенести калічну операцію (видалення грудей), але залишитися жити, незважаючи на наслідки для роботи та сімейного життя; з іншого - неможливо змиритися з операцією з видалення молочної залози, що перетворює тебе на "виродка". Іноді це призводить до розпаду сім'ї, якщо чоловік чи кохана людина не такі сильні духом і здаються перед важкою життєвою ситуацією саме тоді, коли жінці особливо потрібна їхня любов і підтримка.

Після мастектомії та інших методів лікування, вже вдома, жінку з "хворою" рукою та швом на місці операції з видалення молочної залози, слабку, позбавлену можливості виконувати багато домашніх обов'язків, наздоганяє другий психологічний шок, що позбавляє, як їй здається, будь-якої надії на повернення до колишнього життя. Онкологи називають цю ситуацію психологічним колапсом, тому що видалення грудей "вибиває" більшість жінок зі звичного суспільного та соціального середовища і веде до серйозних змін у їхній психіці та способі життя. Така кризова ситуація вимагає зміни життєвої позиції, перегляду жінкою свого ставлення до навколишнього світу, слів та вчинків близьких та знайомих людей.

Допомогти жінці після мастектомії впоратися з цими труднощами – основне завдання лікарів, друзів, сім'ї, колег, які лікують, оскільки саме в цей період формується подальший спосіб життя цієї жінки в сім'ї та суспільстві. Лікарі-онкологи вважають, що мікроклімат у сім'ї залежить від ставлення хворої до свого захворювання: що менше жінка драматизує ситуацію видалення грудей, то більше в неї шансів отримати підтримку в своєї сім'ї. Спочатку варто проаналізувати своє колишнє життя та спробувати виявити фактори, які сприяли появі у неї раку грудей і, по можливості, усунути їх.

Після мастектомії в організмі виникають анатомо-фізіологічні порушення, які можуть призвести до часткової втрати працездатності. Постає питання: як жити далі, жити довго, мати щасливу сім'ю, активно працювати?

Отже, що ж потрібно зробити після мастектомії, щоб не було рецидиву раку грудей, щоб підвищити захисні сили організму, почуватися добре, працювати на повну силу і радіти життю?

• не втрачати безцінний при онкологічних захворюваннях час, покладаючись тільки на пасивне лікарське спостереження, а також застосування будь-яких нібито антиракових БАД, фітозборів та інших "чудодійних" засобів, а ОБОВ'ЯЗКО проходити спеціалізоване лікування за програмою "Радикальна" комплексної протипухлинної системи. Подбайте про себе та своїх близьких! Збережіть своє життя та здоров'я! Потім може бути пізно! ;
• змінити режим дня;
• змінити режим живлення;
• скинути зайву вагу та стабілізувати її;
• займатися лікувальною фізкультурою;
• навчитися знімати фізичні та психоемоційні навантаження;
• стежити за своїм зовнішнім виглядом;
• займатися улюбленою справою;
• регулярно проходити лікарський огляд.

Для відновлення фізичних сил, зміцнення нервової системи необхідно:

• спати протягом 7-8-ми годин при відкритому вікні або кватирці;
• перед сном прийняти теплий душ, спрямовуючи струмені води насамперед на хворі місця;
• хвору руку в ліжку укласти на подушку, щоб рука перебувала на піднесенні (це нормалізує циркуляцію лімфи та її відтік);
• спати на спині або на боці, протилежному до прооперованої сторони, щоб своєю вагою під час сну не здавлювати судини руки з боку місця видалення грудей;
• у разі виникнення больових відчуттів простреливающего характеру у сфері операції з видалення молочної залози, руки, надплічної області слід звернутися до лікаря (це може бути симптомом бронхоплекситу – запаленням плечового сплетення);
• не піднімати і не носити тяжкість, якщо це можливо, не перенапружувати руку з боку видалення раку грудей. При збільшенні навантаження м'язам потрібно більше кисню, що збільшує приплив крові до руки і так вже перевантаженої венозної кров'ю і лімфою, тоді як відтік із неї утруднений;
• рекомендується обмежити навантаження на руку з боку операції – до 1 кг протягом одного року, до 2 кг протягом чотирьох років та до 3-4 кг протягом усього життя. Сумку краще носити на плечі здорової руки;
• уникати будь-якої роботи, пов'язаної з тривалим похилим становищем з опущеними руками. Такі обмеження потрібні, щоб перешкоджати застою лімфи у лімфатичних судинах руки;
• після фізичної роботи обов'язково робити гімнастику, самомасаж руки (погладжування від пальців кисті до пахвової западини), надайте їй піднесене положення під кутом 10-15°;
• при роботі на дачній ділянці, пранні, миття посуду, особливо із застосуванням сильних миючих засобів, рекомендується користуватися захисними рукавичками;
• шити з наперстом;
• уникати укусів комарів, бджіл, використовуючи для захисту репелент;
• не рекомендується робити ін'єкції, здавати кров для аналізу, вимірювати артеріальний тиск на руці з боку операції з видалення молочної залози;
• не можна піддавати руку з боку видалення раку грудей пережатию: виключити тугі манжети на блузці та нічній сорочці, стежити, щоб пройми одягу були занадто вузькими, бретельки бюстгальтера не повинні врізатися в плече. Кільця, браслети та годинник повинні триматися на руці вільно, без обхвату;
• уникати опіків під час приготування їжі, не допускати сонячних опіків. Влітку носити капелюх, одяг з довгими рукавами (для захисту від сонячних променів);
• не користуватися гарячою водою під час миття посуду, прийому ванни. Після мастектомії протипоказана сауна, парна, а миття у ванній рекомендується замінити душем;
• оберігати руку з боку видалення грудей від порізів, опіків, саден, тріщин, подряпин, нанесених тваринами та рослинами. Ці обережності важливі для профілактики бешихи. Рожеве запалення призводить до появи та збільшення набряклості руки;
• при отриманні травми руки з боку видалення раку грудей необхідно промити рану проточною водою та обробити дворазово антисептичним розчином (йодом, 0,01% хлоргексидину біглюконату, 70-градусним спиртовим розчином). Якщо рука на місці травми почервоніла, з'явився біль, підвищилася температура тіла, збільшилася набряклість руки, необхідно звернутися до лікаря;
• після роботи необхідно зняти бюстгальтер з протезом, дати відпочити своєму тілу, одягти вільний бавовняний одяг;
• оберігати область операції з видалення молочної залози другою, здоровою рукою у транспорті, над ринком, у місцях скупчення людей.

У відновлювальний період (через 7-8 днів після мастектомії) рекомендується проводити комплекс лікувальної гімнастики для відновлення максимального обсягу рухів у руці з боку видалення грудей, збереження правильної постави, координації рухів, повного дихання, нормалізації загального стану. Вправи краще виконувати двічі на день – вранці та в середині дня. Дуже ефективні для відновлення рухової функції руки від видалення грудей заняття в басейні. Їх можна починати через 2-3 місяці після операції з видалення молочної залози.

Дієта після мастектомії

Опис актуальний на 24.05.2017

• Ефективність: лікувальний ефект через місяць
• Терміни: постійно
• Вартість продуктів: рублів на тиждень

Загальні правила

Кількість жінок, які перенесли радикальну операцію щодо раку молочної залози, щорічно збільшується. Лікування онкологічного захворювання супроводжуються стражданнями як фізичними, а й психологічними. Адже видалення молочної залози (часто з грудними м'язами та оточуючими лімфатичними вузлами) є не тільки радикальною, а й каліючою операцією, під час якої перетинаються лімфатичні шляхи, ушкоджуються нерви, травмується судинно-нервовий пучок з формуванням грубих післяопераційних рубців, рубцевих контрактур сплетення.

У комплексному лікуванні цього захворювання променева терапія посідає чільне місце. Під час передопераційної променевої терапії при опроміненні молочної залози захоплюються також найближчі шляхи лімфовідтоку. Після операції проводиться опромінення зон метастазування та рубця. Внаслідок цього лікування виникають виражені порушення крово- та лімфообігу.

Перенесена мастектомія, безумовно, позначається на психологічному стані жінки та її подальшої соціальної адаптації. Для деяких процес післяопераційної реабілітації нелегкий. Жінкам необхідно активно працювати над собою, щоб повернути колишню впевненість у собі та своєму здоров'ї. Потрібно ретельно стежити за будь-якими змінами в організмі, з'являтися на профілактичні огляди та виконувати всі рекомендації лікаря. Також необхідно внести корективи у харчування.

Насамперед, воно максимально повинно щадити печінку та нирки. У зв'язку з цим виключаються смажені, копчені, гострі та солоні страви. Їжа має бути свіжоприготовленою і виключено вживання бутербродів або фаст-фуду. Не менш важливо дотримуватися режиму харчування та збалансованості раціону. Потрібно, щоб жінка отримувала необхідну кількість правильних жирів, білків, корисних вуглеводів, мікроелементів та вітамінів. Важливим у цей період є боротьба із зайвою вагою, яка часто пов'язана з рецидивами онкозахворювань не лише молочної залози, а й кишечника.

Потреба жирах становить 90 р на добу, їх 30 р повинно припадати на жири рослинного походження. На добу організму потрібно білка, який потрібно отримувати, вживаючи яловичину, нежирний сир, морську рибу, курку. Необхідно обмежити споживання простих вуглеводів (цукор, кондитерські вироби, випічка). Важливо вживати складні вуглеводи, джерелами яких є крупи, овочі, фрукти, висівки, цільно зерновий хліб. З ними потрібно отримувати необхідну кількість крохмалів, клітковини та пектинів (350 г на добу).

Харчування після мастектомії передбачає:

• Вживання овочів, фруктів та злаків, які мають становити основу раціону, оскільки вони містять необхідну кількість вітамінів та мінеральних речовин, що дуже важливо для підтримки обмінних процесів. Морська капуста є рекордсменом за вмістом мікроелементів, а в червоних та жовтих овочах/фруктах присутні біофлавоноїди, які сприяють відновленню клітинних структур після радіоопромінення.
• Вживання сої (до 30 г на день) і соєвих продуктів, оскільки вони виводять радіонукліди і мають протипухлинну дію.
• Введення в раціон пророщених злаків. Наприклад, пшениці. Вони мають великий мікро-і макроелементний, вітамінний, ферментний та амінокислотний склад. Надають детоксикаційну дію, виводячи важкі метали та канцерогени.
• Вживання легкозасвоюваної, натуральної (без консервантів та барвників) та якісної їжі.
• Перевага риби та морепродуктів. Середземноморська дієта - найкраща для таких хворих.
• Обмеження солі та спецій.
• Дробний прийом їжі 5-6 разів на день, включаючи перекушування фруктами та натуральним йогуртом, не допустиме переїдання.
• Вживання продуктів, що регулюють функцію кишечника та не допускають запорів: яблука, курага, буряк, чорнослив. Курага та родзинки - додатково є джерелами калію, який посилює функцію виділення нирок.
• Приготування страв шляхом відварювання, запікання або гасіння з використанням мінімальної кількості жирів, оскільки при їх термічній обробці утворюються токсичні речовини.
• За відсутності проблем із нирками слід приймати 1,5-2 літри рідини.

Крім правильного харчування, також необхідно:

• Уникати надмірних фізичних навантажень, переохолодження, зараження інфекціями. Помірне фізичне навантаження допоможе швидше відновитися. Обов'язково робити гімнастику та самомасаж руки на боці оперативного втручання.
• Відмовитися від лазні та сауни.
• Не знаходитись на відкритому сонці.
• Дотримуватись режиму сну, праці та відпочинку.
• Утримувати шкіру в чистоті і не допускати порізів та мікротравм руки на оперованій стороні.
• Приймати вітаміни та мікроелементи (за порадою лікаря).

Повне фізичне відновлення після операції можливе через 1,5-2 місяці. Прогноз після мастектомії сприятливий, якщо хвороба була виявлена ​​на ранніх стадіях: 5-річна виживання при першій стадії становить 97%.

Дозволені продукти

Дієта після мастектомії включає:

• Висібний хліб, хліб із цільнозернового борошна, хлібці з висівками та печиво вівсяного борошна. Норма вживання їх до 300 г на добу.
• Супи на овочевому бульйоні з|із| додаванням круп і овочів. М'ясні та рибні бульйони краще виключити з раціону або використовувати для перших страв вторинний бульйон. Для заправки використовуються рослинна або вершкове масло.
• Другі страви з телятини, яловичини, курки чи індички. Їх готують шматком, відварюють чи запікають. При приготуванні виробів із фаршу (котлети або тефтелі) їх теж потрібно запікати з легким та нежирним соусом, а не смажити.
• Будь-яка риба (дієтична та жирна – скумбрія, тріска, лосось, оселедець), яку можна гасити, варити, запікати з овочами. У раціоні щодня має бути риба. Оскільки її білок легше засвоюється ніж білок м'яса і несе меншу навантаження на нирки, потрібно віддати перевагу йому.
• Овочі будь-які (за перевагою та переносимістю) до 500 г на день. Половина овочів повинна вживатися в сирому вигляді - готувати на пару або запікати. Харчові волокна у великій кількості містяться в солодкому перці, моркві, капусті, баклажанах, гарбузі.
• Щодня включати в меню будь-які фрукти до 500 г, багаті на харчові волокна (особливо апельсини, ківі, грейпфрути, айву).
• Додатково вживати продукти з великим вмістом харчових волокон, які виводять токсини, сорбують на собі зайвий холестерин: висівки, чорнослив, аґрус, малина, фініки, журавлина, інжир, родзинки та кураги. Їх можна додавати в каші, в кефір або їсти як самостійну страву.
• Курячі яйця (2 шт. на день два - три рази на тиждень) у відвареному вигляді або омлет. Ці страви можна готувати з перепелиних яєць.
• Нежирні молочні продукти Віддавати перевагу натуральному кефіру та йогурту з біфідобактеріями без барвників та консервантів. При добрій переносимості - молоко.
• Крупи дозволені усі. Краще, якщо страви з них будуть самостійно (наприклад, на сніданок), а не як гарнір до м'яса або риби. Можна робити запіканки та крупеники з сиром (на полудень). Перевагу віддавати цільній вівсяній крупі, яка відома великим вмістом харчових волокон.
• Макаронні вироби – обмежено і лише з твердих сортів пшениці. При надмірній вазі варто вживати дуже рідко або виключити зовсім.
• Негострі та несолоні сири.
• Різні рослинні олії, як джерело корисних поліненасичених жирних кислот. Омега-3 ПНЖК (добова потреба 2 г) у великій кількості містяться в насінні льону та льняному маслі, волоських горіхах, скумбрії, оселедці, сої.
• Соуси на основі нежирної сметани, фруктів, олії.
• З напоїв – неміцний чай з молоком, трав'яні відвари, компоти, соки (фруктові та овочеві), настій шипшини.

Таблиця дозволених продуктів

Овочі та зелень

Фрукти

Ягоди

Горіхи та сухофрукти

Крупи та каші

Кондитерські вироби

Сировина та приправи

Молочні продукти

Сири та сир

Мясні продукти

Птах

Олії та жири

Напої безалкогольні

Соки та компоти

Цілком або частково обмежені продукти

• Виключаються високо екстрактивні страви (бульйони).
• Жирні види птиці та м'яса.
• Смажені страви, копчення, мариновані овочі, консерви (м'ясні та рибні), ковбасні вироби, будь-які напівфабрикати (у вигляді вмісту консервантів). Ковбаси, сосиски, шинка, паштети містять приховані тваринні жири, консерванти та барвники.
• Міцний чай, кава.
• Заборонено вживання гострих соусів (оцет, кетчуп, майонез), прянощів та алкоголю.
• Бажано виключити "швидкі" або прості вуглеводи (цукор, цукерки, варення, торти, джеми, солодка випічка).
• Обмежуються бобові і гриби як продукти, що важко перетравлюються і викликають здуття.

Таблиця заборонених продуктів

Овочі та зелень

Хлібобулочні вироби

Кондитерські вироби

Торти

Шоколад

Сировина та приправи

Мясні продукти

Ковбасні вироби

Птах

Риба та морепродукти

Олії та жири

Напої безалкогольні

* дані вказані на 100 г продукту

Меню (Режим харчування)

Меню харчування після видалення грудей повинно містити чергування білкових та круп'яних страв, тоді воно не здаватиметься одноманітним. При цьому пам'ятайте, що рибні страви повинні переважати над м'ясними, а овочі або фрукти повинні бути присутніми при кожному прийомі їжі. Збагачуйте страви насінням і висівками, використовуйте для заправки натуральні рослинні олії холодного віджиму, постійно їх змінюючи. Фрукти та нежирні йогурти використовуйте на перекушування, щоб не допускати сильного почуття голоду.

На весь день дозволяється 300 г хліба, 50 г вершкового масла і г цукру. Яйця можна вживати 2-3 рази на тиждень, а кисломолочні продукти включати до раціону щодня.

Плюси і мінуси

• вівсяна каша з додаванням висівок та лляної олії;
• фруктовий салат із горіхами;
• зелений чай.

• сир з яблуками та курагою;
• фруктовий сік з м'якоттю.

• суп з овочами та сметаною;
• запечена риба;
• салат, заправлений оливковою олією;
• відвар сухофруктів.

• омлет;
• фрукти та настій шипшини.

• каша гречана із грибами;
• капустяний шніцель;
• горіхи;
• чай з молоком.

• кефір або яблуко.

Відгуки та результати

Це раціональне харчування не має великих обмежень, оскільки є всі продукти (крім копченостей, ковбас, консервів і кондитерських виробів) і способи їх обробки (крім смаження). Дієту можна назвати здоровим та різноманітним харчуванням. Єдиним мінусом, який зазначається у відгуках, є обмеження солі та простих вуглеводів.

• «… Після операції лікар сказав стежити за харчуванням, вагою та розробляти руку, поступово збільшуючи навантаження на неї. Почала з обмеження солі, виключила з раціону солодощі та випічку, свинину та віддала перевагу рибі та овочам (у будь-якому вигляді). Можу сказати, що дуже швидко пішла зайва рідина та набряки, стало легко дихати і рухатися. Звичайно, операція та обмеження у харчуванні позначилися на вазі – втратила майже 5 кг на місяць. Важко було відмовитися від тортів і цукерок, але пристосувалася, печу собі солодке та нежирне печиво із сухофруктами та горішками»;
• «… Після видалення молочної залози правильне харчування та позитивний психологічний настрій просто необхідні, щоб мінімізувати ризик рецидиву. Спочатку рукою на боці операції не могла каструлю підняти та відчинити двері машини. Але через рік, роблячи щоденні вправи та збільшуючи навантаження, я увійшла до звичайного ритму життя. До речі, правильно харчуватись стала вся родина – вони мене підтримують. Мені в новому харчуванні не вистачає солодощів, оскільки курага, родзинки та чорнослив теж набридають»;
• «… Минуло 1,5 роки після операції, рука повністю відновилася, щоправда, дуже ретельно її розробляла (по кілька разів на день). Повністю змінила своє харчування і всієї сім'ї – лише здорова їжа, багато овочів та фруктів, висівки. Вважаю, що відновилася швидко. Головне, щоб сім'я тебе підтримувала та допомагала»;
• «… Довго пристосовувалася до нового харчування: все намагаюся недосолювати, не смажити, не їсти копченого та ковбас. Виходить, що обмеження тільки в цьому, тому витримую харчування нормально, але іноді хочеться тістечок та цукерок (дозволяю собі). Це здорове харчування, якого всім варто дотримуватись. Раніше дуже мало їла овочів, байдуже ставилася до фруктів, а любила м'ясні та смажені страви. Це виходить розплата за неправильне харчування?».

Ціна дієти

Дієта містить доступні продукти і оскільки основу її складають крупи та овочі, а м'ясні або рибні страви лише раз на день, то вартість тижневого харчування складає руб.

Освіта: Закінчив Свердловське медичне училище (1968-1971 рр.) за спеціальністю «Фельдшер». Закінчив Донецький медичний інститут (1975-1981 рр.) за спеціальністю «Лікар епідеміолог, гігієніст». Проходив аспірантуру в Центральному НДІ епідеміології м. Москва (1986-1989 рр.). Вчений ступінь - кандидат медичних наук (ступінь присуджено в 1989 році, захист - Центральний НДІ епідеміології м. Москва). Пройдено численні курси підвищення кваліфікації з епідеміології та інфекційних захворювань.

Досвід роботи: Робота завідувачем відділення дезінфекції та стерилізації 1981 - 1992 рр. Робота завідувачем відділення особливо небезпечних інфекцій 1992-2010 років. Викладацька діяльність у Медінституті 2010-2013 років.

Макс: Подивіться там за вікном щось, начебто машина стоїть. Ось, а в когось не варто!)))

Валентина: У мого чоловіка артрит колінного суглоба, так йому Ельбону проколюють плюс вітаміни і.

Олена: Так, ціну підняли, а якість знизилася. Зіпсувався есенціалі геть-чисто, пила його давно.

Masya: Пила билобіл ІНТЕНС, взагалі ніякого ефекту! Дуже розчарована тим, що можна було купити.

Всі матеріали, представлені на сайті, мають виключно довідковий та ознайомлювальний характер і не можуть вважатися призначеним лікарем методом лікування або достатньою консультацією.

Операція з видалення молочної залози під час раку

Операція з видалення раку молочної залози є єдиним виходом для лікування даного захворювання. Це дозволяє не лише позбутися проблеми, а й продовжити життя. Залежно від стадії та локалізації вогнища видалення грудей може бути частковим чи радикальним. Найпоширенішим способом хірургічного лікування раку грудей є мастектомія, що має кілька напрямків.

Операція на грудях проводиться за наявності злоякісної пухлини та проводиться на підставі таких показань:

• за наявності пухлини розміром більше 5 см, якщо при цьому не спостерігалося покращення після проведеної хіміотерапії;
• при неефективності раніше проведеної променевої терапії грудей;
• наявність ракових вогнищ більш ніж в одному квандрант молочної залози;
• підтвердження біопсією про метастазування фатальних клітин та неефективність раніше проведеної резекції;
• наявність деяких захворювань, при яких є протипоказання для проведення променевої терапії, через великий ризик виникнення побічних ефектів;
• рмж супроводжується запаленням;
• вагітність, тому що високий ризик заподіяння шкоди організму малюка променевою терапією.

Видалення молочної залози є єдиним способом мінімізувати ризик рецидиву. Однак це не виключає ризик розвитку раку іншої грудної залози.

Підготовка до операції

Операція призначається лише у разі підтвердження діагнозу після попереднього обстеження (КТ та мамографії) та проведеної біопсії. Тому в підготовку до операції входить рентген грудей, особливо якщо вік жінки від 45 років, загальний аналіз крові, додатково лікар може призначити МРТ. Перед операцією пацієнтка повинна поінформувати лікаря про наступне:

• застосування будь-яких препаратів, які сприяють розрідженню крові;
• використання внутрішньо рослинних препаратів і настоїв, оскільки деякі трави здатні збільшити ризик відкриття кровотечі, тому за кілька тижнів до операції необхідно скасувати прийом препаратів;
• наявність хронічних захворювань, і навіть раніше перенесені хвороби;
• наявність в анамнезі інших хірургічних втручань;
• алергії, а також реакція організму на загальний або місцевий наркоз.

Якщо жінка курить, додатково призначається ЕКГ, здається аналіз на цукор і вміст жирів, вимірюється артеріальний тиск. Після 60 років проходження рентгена є обов'язковим. Лікар повинен мати максимальну інформацію, це зможе знизити ризик ускладнень та розвитку побічних ефектів. За наявності запальних процесів за 2-3 тижні призначається лікування антибіотиками. За 10 годин до призначеної операції грудних залоз пацієнтка має припинити вживання їжі.

Види операцій з видалення раку

При раку грудних залоз лікар може керуватися кількома методиками залежно від індивідуальних особливостей, діагнозу, стадії та загальної картини захворювання. Також при виборі методу хірургічного лікування враховується ступінь залучення до ракового процесу лімфовузлів та навколишніх тканин. Вибір операції залежить від наступних показників:

• стадія захворювання;
• розташування та розмір пухлини;
• розмір грудей;
• загальний стан; наявність хронічних захворювань;
• вік;
• індивідуальні показники.

В даний момент, пацієнтка сама може брати участь у виборі техніки та методу виконання операції при раку грудей. Завдяки нововведенням хірургічної техніки, під час операції можна повністю зберегти груди, за відсутності такої можливості встановлюються імплантати.

Нововведення медицини дозволяють провести операцію з видалення пухлини із збереженням молочної залози. Органозберігаюча операція при раку грудних залоз – це часткове висічення грудей у ​​місці локалізації пухлини. Такий метод дозволяє не лише повністю видалити ракові тканини, а й зберегти форму, зовнішній вигляд грудей, а також дозволить здійснювати молочну активність у репродуктивному віці.

Лампектомія

Цей вид операції відбувається сегментарно або за допомогою секторальної резекції. Лампектомія підходить при видаленні молочних залоз у жінок з невеликими раковими утвореннями до 2,5 см. Даний метод дозволяє повністю зберегти груди, що позитивно впливає на емоційний стан жінки та період реабілітації. Лікарі стверджують, що цей вид видалення раку є не менш результативним, на відміну від інших способів.

Після часткового видалення молочної залози призначається радіотерапія з метою знизити ризик рецидиву, а також для боротьби з раковими клітинами, що залишилися. 90% пацієнток, які перенесли таку операцію з поєднанням радіотерапією, повністю позбулися захворювання, при цьому зберігши естетичний вигляд.

Квадрантектомія

Дані спосіб використовують при пухлинах середнього розміру, більше 2,5 см. Під час операції відбувається часткове видалення молочної залози (висікається четверта частина). Крім цього видаленню підлягають лімфовузли I-III рівня з пахвової западини. Після проведеної операції призначається променева терапія.

Мастоектомія

Ця операція з видалення молочної залози проводиться набагато частіше, ніж інші. Під час мастоектомії видалення молочної залози відбувається повністю, разом із прилеглими лімфатичними вузлами у зоні пахв. Незважаючи на це, зовнішній вигляд грудей можна буде відновити за допомогою пластики. Як і всі інші види операції, після мастоектомії необхідно проводити променеве опромінення та хіміотерапію, без них операція є не результативною через великий ризик рецидиву та ускладнень.

Мастоектомія проводиться за кількома методами і має 4 типи:

1. Тотальна. Під час операції лікар повністю видаляє грудну залозу, при цьому залишаючи лімфоузди та м'язи грудей. Показаннями видалення лімфовузлів є їх локалізація у товщі грудей. Тотальна мастоектомія проводиться з профілактичною метою при високому ризику розвитку раку в грудях, а також при карциномі молочної залози.
2. Радикальна модифікована. Найпоширеніший тип операції, при якому відбувається повне видалення молочної залози з прилеглими лімфовузлами та малим грудним м'язом.
3. Радикальна. Цей тип операції використовують рідко. Операція полягає у видаленні обох молочних залоз. Щоб уникнути порушення іннерваії, під час операції довгий грудний нерв не чіпають. Груди видаляються разом із лімфовузлами, така операція показана на пізніх стадіях захворювання, а також при великій локалізації.
4. Білатеральна. Даний тип передбачає видалення обох молочних залоз, навіть при локалізації пухлини тільки в грудях. Білатеральна мастоектомія показана при знаходженні пухлини в декількох сегментах, що говорить про ризик поширення на груди. Також, якщо у жінки маленький розмір грудей, після операції не залишається тканин для пластики, що виявить більший зовнішній дефект.

Після проведеної операції та наступних показань призначається променева терапія:

• великі розміри пухлини, понад 5 см;
• при ураженні понад 4 лімфатичні вузли;
• за наявності метастаз;
• за наявності пухлин у кількох ділянках грудей.

Практично кожен вид хірургічного лікування раку грудей включає видалення лімфатичних вузлів, навіщо це потрібно? Під час діагностування захворювання проводиться біопсія на вході якої встановлюється, чи є ракові клітини. Це говорить про те, що існує великий ризик поширення ракових клітин через лімфоток в інші органи та частини організму, метастазування пухлини. При поширенні злоякісних клітин органи вони починають збільшуватися, розвиваючи вторинний рак. Тому при виявленні ракових клітин у лімфатичних вузлах, а також як профілактика під час операції проводиться видалення лімфоузовиз в зоні пахвових западин.

Відновлювальний період

Після проведеної операції через 36 годин жінці вже дозволяють пересуватися палатою, але робити це слід акуратно у спокійному темпі, оскільки шви лікар зніме лише через 1,5-2 тижні – все залежить від індивідуальної переносимості та загального стану здоров'я пацієнтки. У середньому відновлювальний період після проведеної операції становить близько 1,5 місяців, в окремих випадках термін може тривати.

Після проведеної операції з видалення раку забороняються такі дії:

• приймати гарячі ванни, а також душ до зняття швів;
• займатися фізичними вправами;
• перебувати під палючими променями сонця і відвідувати солярій;
• проводити ін'єкції в руку з боку виконаної операції;
• купатися у водоймах і басейнах можна лише через 2 місяці;
• статеві контакти заборонені протягом 1,5-2 місяців.

• тримати в чистоті область грудей, рук та пахв;
• при будь-якому пошкодженні шкірного покриву рук, навіть за невеликої подряпини необхідно обробити зону антисептиком;
• спати на протилежному боці;
• носити бандаж для грудей, це покращить мікроциркуляцію та зменшить набряклість;
• проводити легкий масаж руки, починаючи від пальців та закінчуючи плечем.

Через 2-3 тижні, коли будуть зняті шви необхідно розпочати розробку набряку за допомогою наступних вправ:

• підйом рук вгору і в сторони, можна виконувати стоячи або сидячи;
• підняти руку і намагатися завести її за голову, вправу виконують у сидячому положенні;
• зігнути руки в ліктях перед грудьми, піднімати лікті убік максимально високо, виконувати необхідно стоячи;
• заведення рук за спину.

Дані вправи необхідно застосовувати щодня відновлення руху руки. Також необхідно переглянути харчування, воно має включати лише корисні продукти. Калорійність має бути не низькою, але в той же час їжа не повинна навантажувати шлунок. Варто уникати вживання смаженого, борошняного та копченого. Меню має складатися з клітковини, риби, м'яса, овочів та фруктів. Зменшити вживання цукру та солі.

Ускладнення

Відразу після операції жінка може відчувати болючість, яка усувається за допомогою знеболювальних. Під шкірою або в рані може відбуватися скупчення серозної рідини, для її видалення на тиждень вводять дренажну трубку.

Зважаючи на індивідуальні особливості організму, а також неминучі відновлювальні процеси зафіксовані такі ускладнення:

• утворення гематом та кровотеч;
• через дні після операції відбувається порушення лімфостазу, що призводить до набрякання руки та її оніміння;
• підвищення температури внаслідок процесу нагноєння в рані або поганої мікроциркуляції тканин;
• з'являється бешихове запалення внаслідок атаки стрептококів шкіри молочних залоз;
• болючість після відновного періоду може бути викликана шрамами та рубцями, які утворилися внаслідок розтину тканин;
• поява сильніших болів, що супроводжуються поколюванням і онімінням руки і в області пахвової западини.

Крім зовнішнього дискомфорту, деякі жінки впадають у депресивний стан, який пов'язаний з відчуттями власної ущербності. Але після відновлювального періоду, допомоги психолога та проведення пластики грудей стрес проходить, не залишаючи слідів на психіці.

Оніміння руки відбувається у 95% жінок, це пов'язано з порушенням лімфотоку при видаленні грудей разом із лімфовузлами. Порушення можуть виникнути через 4-5 тижнів, цей вид порушення називається лімфостазом - це погіршення відтоку внутрішньотканинної рідини. Дане ускладнення проявляється у набряку та появі оніміння у внутрішній стороні руки. Під час операції відбувається ушкодження нервових закінчень, що призводить до поганої рухливості плеча.

Після мастектомії може виникнути ряд ускладнень. Одним із таких ускладнень є порушення рухливості руки з боку проведеної операції. Відновити рухливість допомагає комплекс спеціальних вправ, які пацієнтці необхідно починати робити ще у стаціонарі, а також масаж та фізіотерапевтичні процедури.

Після хірургічного втручання щодо видалення молочної залози жінка проходить курс реабілітації. Зазвичай він складається з кількох складових:
лікувальної фізкультури;

• масажу;
• психологічного відновлення;
• реконструкції грудей;
• медикаментозне лікування;
• фізпроцедур.

Вперше після перенесеної операції жінці дуже важко виконувати навіть найпростіші вправи ЛФК. Але відмовлятися від гімнастики не варто. Необхідно перемогти себе і почати робити вправи, до того ж виконувати їх регулярно.

Нерідко після видалення грудей жінка починає сутулитися та опускати плечі, щоб приховати наслідки операції. В результаті це лише ускладнює ситуацію, оскільки подібні дії призводять до викривлення хребта або грудної клітки. І так важкий стан у післяопераційний період ускладнюється депресією.

Гімнастика після мастектоміївиконує лікувальну та профілактичну дію:

• допомагає відновити рухливість руки;
• не допускає викривлення постави, опущення плечей тощо;
• усуває біль, що виникає у руці, спині чи шиї через перенапруження м'язів.

Розігрів м'язів

Комплекс вправ необхідно починати з розігріву. М'язи необхідно підготувати до виконання заряджання. Якщо від початку навантажити організм, це принесе більше шкоди, ніж користі. Для розігріву виконуйте такі вправи:

1. Починати треба з пальців руки. Сядьте та покладіть руки на коліна. Стискайте пальці якнайсильніше в кулак, а потім розтискайте і обов'язково при цьому розслабляйте руки.
2. Продовжуючи сидіти, піднімайте долоні вгору, а потім опустіть. Виконуючи цю вправу, стежте, щоб пальці були розслаблені.
3. Кісти покладете на плечі. Лікті піднімайте вперед і вгору, потім опускайте. Слідкуйте за правильним диханням і робіть рухи дуже повільно.
4. При виконанні цього руху також не потрібний поспіх. Опустіть руки по швах. Повільно їх піднімайте вгору та сторони, а потім опускайте.

Комплекс основних вправ

Після виконання розігріву м'язи підготовлені до великих навантажень, тому можна приступати до виконання складніших вправ:

1. Притисніть руки до тіла, опустивши вниз, на 2-3 секунди, після розслабте.
2. Потягніть руку вперед, потім – убік, потім – опустіть. Виконуйте рухи не поспішаючи. Піднімаючи руку, вдихайте, а при опусканні – видихайте.
3. Покладіть кисть на плече, і робіть кругові рухи ліктем в один, а потім в інший бік.
4. Опустивши руки донизу, з'єднайте їх за спиною. Спробуйте дістатись до лопаток. Робіть вправу дуже повільно.
5. Плечовим суглобом робіть кругові рухи в один і інший бік. Рука повинна бути опущена вниз.
6. Підніміть постраждалу руку нагору. Робити це можна сидячи чи стоячи. Спочатку вправу виконати дуже складно, тому можна підтримувати кисть здоровою рукою.
7. Стоячи, нахилиться у бік прооперованої молочної залози. Затримайтеся на кілька секунд і підніміться. При нахилі робіть вдих, при піднятті видих.
8. Притуліться спиною до стіни. Розведіть руки убік. Піднявши, підтримайте з 2-3 секунди, потім повільно опустіть.
9. Встаньте до стіни. Потягніться рукою з того боку, де була операція. Позначте точку, до якої вдалося дотягнутися. З кожним наступним разом ця точка повинна переміщатися вище та вище.
10. Візьміть палицю, довжиною 60-80 см у руки. Піднімайте ціпок до рівня плечей. Слідкуйте, щоб ціпок піднімався горизонтально рівно.
11. З палицею в руках робіть повороти праворуч і ліворуч. Щоразу збільшуйте амплітуду рухів.
12. Сядьте та покладіть руки на коліна. Візьміть у руки палицю, що лежить знизу. Підніміть ціпок нагору. При цьому прогніть уперед. Після цього займіть вихідне положення.
13. Візьміть палицю та підніміть її вгору. Після цього загорніть палицю за спину. Якщо немає палиці, то для виконання цієї вправи можна взяти рушник, який потрібно натягнути між руками.
14. Підніміть руку з оперованого боку вгору. Зігніть її в лікті, після чого відведіть лікоть убік.

Завершальна частина

На останньому етапі вправи відбувається розслаблення та відновлення дихання. Для цього необхідно виконати такі дії:

1. Глибоко вдихайте та повільно видихайте, розправляючи при цьому плечі.
2. Стати рівно, нахилиться рівно і опустіть руки, розслабивши їх.
3. Підніміть руки на вдиху, потім повільно опустіть на виході. Розслабте руки.

Масаж – допоміжний засіб

Посилити ефект від гімнастики та прискорити процес відновлення рухливості руки допоможе масаж. Буде значно краще, якщо фахівець робитиме лікувальний масаж. Але якщо звернутися до професіонала, ні, робіть масаж самостійно.

До речі, масаж не тільки допомагає відновити рухливість руки, а й запобігає розвитку ще одного ускладнення після мастоектомії – лімфостазу.

При самостійному виконанні масажу робіть легкі рухи, що погладжують, без тиску на тканині руки. Рухи можуть бути уздовж руки від кінчиків пальців до плеча, або круговими навколо руки. У деяких випадках для масажу використовують спеціальний крем або олію.

Масаж допомагає відновити рухливість м'язів, нормалізувати кровообіг та відтік лімфи.

Гімнастика після проведення мастоектомії є одним із найважливіших етапів реабілітації. Перші вправи необхідно виконувати через кілька днів після хірургічного втручання. Щоб лікувальна фізкультура давала видимі результати, необхідно:

1. Починати заняття майже одразу після операції.
2. Починати із простих рухів. Не забувайте поступово збільшувати складність вправ та їхню амплітуду.
3. Збільшувати кількість виконуваних вправ, поступово збільшуючи навантаження. При цьому бажано консультуватися з лікарем чи фахівцем.
4. Для правильної постави виконувати рухи не лише на руці з оперованого боку, а й на здоровій руці. Зазвичай вправи виконують двома руками чи поперемінно.
5. Починати з 10-12 повторень.
6. Чи не відкладати виконання вправ, якщо воно дається важко.
7. Щодня робіть лікувальну гімнастику. Бажано це робити одночасно.
8. Усі вправи виконувати повільно. Не робіть різких рухів, які можуть нашкодити вам.

Будьте готові до того, що спочатку не буде видно видимих ​​результатів від виконання вправ. Але що раніше ви почнете робити гімнастику, то менше часу знадобиться на реабілітацію. Вправи добре допомагають подолати проблеми в руці або плечі після операції на молочній залозі. Як би важко не давалися вправи, не припиняйте їх виконання. Інакше реабілітаційний період затягнеться.

Комплекс вправ, також інші реабілітаційні дії допомагають жінці відновитися і фізично, і психологічно після операції на грудях.

На тканині сприяє утворенню грубих рубців, причому особливість така, що з часом рубцеві зміни лише наростають.

Необхідність максимально можливого відновлення функцій організму, покращення якості життя після видалення грудей – це завдання, які покликана вирішувати реабілітація. За визначенням, реабілітація - система медичних та психологічних заходів, спрямованих на ефективне та раннє повернення хворого у суспільство, до життя та корисної праці або створення медичних умов комфортного існування разом із хворобою.

Мастектомія та інші операції на молочній залозі

Дорогі жінки!

Рак - дуже небезпечне та підступне захворювання. Після будь-якого хірургічного протипухлинного лікування завжди залишаються ракові клітини та мікрометастази., які не можна виявити. А рак молочної залози здатний давати так звані «сплячі» метастази, які можуть активізуватися навіть через багато років після видужання, що здається.
Загальноприйняті методи консервативного протипухлинного лікування – променева, хіміотерапія – у багатьох випадках проти них безсилі, а нерідко й самі сприяють раковій агресії.
За даними медичної статистики, ще до початку первинного лікування близько 60% хворих на рак грудей мають або діагностовані, або доклінічні (які не піддаються діагностиці, «сплячі») мікрометастази. Надалі рецидивами раку уражається до 85% хворих, більшість з яких страждає від метастазування кістки скелета.
Рецидив раку грудей- це відновлення пухлинного процесу у термін від 6 місяців і більше після проведеного протипухлинного лікування. Найчастіше виникає через 3-5 років після завершення лікування, але в багатьох хвороба відновлюється протягом 1 року.
Відновлення хвороби найбільш схильні до молодих жінок до 35 років.
Смертність при рецидивах раку грудей протягом 5 років становить від 50 до 100%, багато хворих гинуть протягом 1 року.
У сучасній онкології жінка, яка прожила без рецидивів раку 5 років після, вважається минулої межі п'ятирічної безрецидивної виживання (БРВ) і перебуває у ремісії.
Ступінь вилікуваності захворювання визначають лише після 10 років без рецидивів раку після пройденого протипухлинного лікування. Але й цей термін при раку грудей не є об'єктивним показником – відомі випадки відновлення ракового процесу через 20 та навіть 25 років після нібито успішного лікування.
Не сподівайтеся тільки на пасивне лікарське спостереження та післяопераційну реабілітацію, а тим більше на імунітет, застосування нібито антиракових БАД, фітозборів та різних "чудодійних" засобів. Таке ставлення до хвороби смертельно небезпечно!
Більшість жінок з діагнозом рак молочної залози або органів малого тазу 4 стадії, що звертаються за допомогою по Системі «ОНКОНЕТ» - це пацієнтки, що раніше пройшли радикальну операцію (пухлина, метастази були повністю видалені), які здебільшого ретельно дотримувалися всіх післяопераційних рекомендацій. Багато з них вели здоровий спосіб життя, приймали «протипухлинні» добавки, трави тощо.
Рак може добре виліковуватися, але за умови, що це робиться Вчасно і ПРАВИЛЬНО!
Протягом певного часу після благополучної операції вам потрібно не тільки спостерігатися в онколога та проходити реабілітацію, а ОБОВ'ЯЗКОВО проводити спеціальне підтримуюче протипухлинне лікування.
Тільки такий підхід дасть вам максимальні шанси на одужання!
Потім – курси активної профілактики раку 1-2 рази на рік.
Пам'ятайте, що найбільша коштовність при раку - це ЧАС, і його втрата непоправна.

Подбайте про себе та своїх близьких!
Збережіть своє життя та здоров'я!

Розвиток постмастектомічних ускладненьзалежить від тактики проведення радикального лікування. Кожна дія не тільки звільняє від пухлини, а й несе певні тяготи та наслідки для хворої. У цьому особливість онкології: звільняючи від хвороби та продовжуючи життя, давати суттєву зміну якості цього життя.

Наслідки операції:

● постмастектомічний дефект (видалена молочна залоза);

● рубцеві зміни пахвової області, що призводять до контрактури (тугорухливості) плеча та брахіоплекситу (запалення нервового плечового сплетення);

● викривлення хребта через зменшення навантаження після видалення молочної залози;

● стеноз (звуження) або оклюзія (закриття) пахвової та/або підключичної вен.

● фіброз шкіри та м'яких тканин, що порушує нормальний відтік крові та лімфи та призводить до здавлювання нервових закінчень – брахіоплекситу;

● пневмофіброз, що викликає порушення лімфовідтоку.

● флебіти та флеботромбози;

● імунні порушення.

Правильніше говорити про "синдромі комбінованого лікування раку молочної залози", компонентами якого є поєднання постмастектомічного синдрому та синдрому хіміопроменевих ускладнень. Найчастіше розділити ці синдроми важко, оскільки сама собою операція без рубця неможлива, променева терапія також викликає рубцювання тканин, деякі хіміопрепарати сприяють посиленню променевого пошкодження тканин - радиосенсибилизации.

Постмастектомічний дефект і рубцеві зміни в пахвовій області, що виникають безпосередньо після видалення грудей і регіонарних лімфатичних вузлів, призводять надалі до розвитку контрактур, вторинної лімфедеми та бешихи. Набряк руки частиною обумовлений видаленням лімфатичних вузлів, частиною здавлюванням венозних і лімфатичних судин формується постпроменевим фіброзом, частиною постхіміотерапевтичними флебітами.

Скарги хворих з постмастектомічним синдромом можна розділити на три групи: тугорухливість плечового суглоба, набряклість руки на стороні операції та больовий синдром - больові відчуття по задній поверхні руки та в пахвовій ділянці.

Ці процеси, зазвичай, відбуваються протягом досить багато часу після видалення молочної залози - від кількох місяців до 2-3 років. Тому перші 2-3 роки – сприятливий час для проведення реабілітаційних заходів.

з видалення молочної залози - дуже часте ускладнення й у тому чи іншою мірою після радикального лікування раку молочної залози виникає майже в усіх жінок. Органозберігаючі операції, такі як радикальна резекція з подальшою променевою терапією, також призводять до лімфедеми, але, як правило, менш вираженою. Прийом антиестрогенів (тамоксифен) може ускладнитися тромбозами і, як наслідок – посиленням післяопераційного набряку. Також несприятливо відбивається ушкодження вен руки (на оперованій стороні) при хіміотерапії. Найчастіше саме лімфедема надалі стає головним приводом для констатації групи інвалідності.

Розрізняють чотири ступені прогресування лімфедеми:

I ступінь – набряк пензля;

II ступінь – набряк передпліччя;

III ступінь – набряк плеча;

IV ступінь – трофічні порушення.

Лімфедема не стільки косметичний дефект, скільки порушення нейроваскулярні та функціональні. Клінічно проявляється це зміною та збоченням чутливості, постійним відчуттям тяжкості та обмеженням рухів у суглобі, зниженням м'язового тонусу та сили. Часте приєднання інфекції - бешихи - створює порочне коло: лімфедема сприяє розвитку інфекції, а інфекція стимулює ще більший застій.

Не потрібні будь-які точні діагностичні заходи для виявлення набряку, лікареві достатньо огляду. Тільки окремих випадках (клінічні випробування) з метою оцінки стадій розвитку лімфедеми використовується лімфосцинтиграфія і магниторезонансная томографія (МРТ). При лімфосцинтиграфії внутрішньовенно вводиться радіоактивний препарат, що накопичується у зоні блокування лімфатичної судини. МРТ – дуже точний пошаровий рентген.

На жаль, лікування лімфедеми є малоефективним, тому велика роль профілактики.

Протипоказанням до лікування є метастатична стадія захворювання. Хворим із тромбозом глибоких вен в анамнезі слід пройти спеціальне обстеження. При гострому бешиховому запаленні дозволена тільки світлодіодна терапія.

Перший рік після видалення грудей при радикальному лікуванні раку молочної залози – вирішальний для медичної реабілітації. Дуже важливо максимально розумно використовувати цей період для відновлення втрачених функцій. Але ще важливіше не сприяти розвитку небажаних явищ.

Одним з найнеприємніших ускладнень видалення молочної залози є лімфатичний набряк руки на боці операції. Він може з'явитися як через 1-2 тижні після операції, так і через кілька місяців або років.

Після видалення грудей для попередження набряку та його лікування рекомендується носіння компресійно-еластичних бандажів, гідрокінезотерапія у плавальному басейні та лікувальна гімнастика, застосування пневмомасажера та апаратної світлодіодної терапії.

Компресійна терапія

Створення зовнішнього тиску перешкоджає виходу рідини з судин у міжклітинний простір. З давніх-давен з цією метою застосовувалися еластичні бинти. Але ефективність їх мала: тиск на тканини спочатку невисокий і зменшується з часом, розподіл його нерівномірно. В даний час виготовляються спеціальні контурні вироби (рукавички, рукави, майки), що дозволяють створювати необхідний градієнт тиску з максимумом у нижній частині та мінімумом у верхній.

Вироби виконуються з натурального або штучного каучуку, витримують багаторазове розтягування, підтримують оптимальний тепло- та водообмін, гіпоалергенні. Натуральний каучук більш фізіологічний і довговічний (10 місяців носіння проти 6 місяців для виробів зі штучної нитки), але для рукава потрібні спеціальні ремені, що фіксують. Всі вироби - рукавички, рукави або майки - підбираються індивідуально, і краще робити це з фахівцем. Майка потрібна відразу після операції для припинення лімфореї та якнайшвидшої фіксації шкірного клаптя до грудної стінки. При поширенні набряку на грудну стінку у віддалений період також може виникнути потреба у майці. Майка має підбиратися лише фахівцем.

Особливо досягли успіху у виготовленні компресійних виробів у Німеччині та Швейцарії, де надзвичайно суворий контроль якості.

Пневматична компресія (пневмомасаж)

Цей метод боротьби з набряком вважається найефективнішим та фізіологічним. Він сприяє посиленню венозного та лімфатичного відтоку. Існують дві методики: хвилеподібна компресія та компресія одночасно всієї кінцівки. Здійснюється процедура у лікувальному закладі спеціальними апаратами.

Альтернативою може бути ручний лімфодренаж, який проводиться масажистом, але він досить дорогий.

Світлодіодна терапія

Призначена для профілактики та лікування від бешихи і здійснюється спеціальним приладом. За своїми біологічними характеристиками випромінювання монохроматичного світла близьке до червоного гелій-неонового лазера, також стимулює місцевий імунітет, покращує реологічні властивості крові та венозний відтік. Лікування починають за перших ознак запалення.

Профілактичне світлолікування доцільно у перший рік після операції кожні 3 місяці, на другий рік – раз на півріччя, далі один раз на рік.

Лікувальна гімнастика

Вправи після видалення грудей необхідні відновлення нормальної функції руки, тому заняття починаються ще у стаціонарі. розписується фахівцем ЛФК.

Гідрокінезотерапія

Проводиться в плавальному басейні та поєднує в собі кінезотерапію з аквамасажем, релаксацію та позитивний психоемоційний вплив групового спілкування.

Найкращий ефект при лімфедемі досягається при комплексному використанні всіх методів лікування на фоні антиагрегантної терапії (прийом препаратів, що перешкоджають патологічному згортанню крові). Але, на жаль, ефект дуже нестійкий, і через короткий термін повертається вихідна набряклість тканин.