Відносні ознаки перелому. Абсолютна ознака перелому кісток. Симптоми переломів кісток

Перелом кісток – це патологічний стан, при якому відбувається повне порушення анатомічної цілісності кістки. Переломи зазвичай спричинені зовнішнім впливом чи насильством, які перевищують межі фізичної міцності кісткової тканини.

Причини

Дорожньо-транспортні пригоди;
Виробничі травми;
Падіння людини із висоти;
Сильний удар важким предметомпо кістці;
Пірнання у воду на невеликій глибині;
спортивна травма;
Раптове скорочення великих м'язів;
Надмірне перерозгинання кістки;
Піднімання важких предметів;
Здавлення кістки (наприклад, при завалах у шахтах);
Туберкульоз кістки;
Метастази в кістку;
Остеопороз;
Професійна травма (наприклад, вантажники).

Механізм перелому

Існує два механізми виникнення перелому:

Прямий (у людини виникає перелом кістки дома докладання сили);
Непрямий (подалі від місця застосування сили).

Види переломів:

Закриті
- Поодинокі;
- Множинні;
- Комбіновані;
- Поєднані.
Відкриті
- Невогнепальні;
- Вогнепальні.

Як розпізнати перелом

Усі ознаки перелому кісток поділяються на достовірні та ймовірні.

Достовірні або абсолютні ознаки перелому кісток:

Після травми відбувається зміна довжини кістки. Ця ознака пов'язана зі зміщенням фрагментів кістки її осі;
У постраждалого виникає патологічна рухливістьу зоні пошкодження кістки;
При пальпації місця ушкодження можна визначити кріпітацію кісткових уламків (на слух);
При відкритих переломах у рані може бути видно уламки кістки.

Найчастіше достовірні ознаки перелому кісток спостерігаються при закритих переломах.

Ймовірні ознаки перелому кісток:

При огляді пошкодженої ділянки можна помітити деформацію в місці перелому (відбувається за рахунок усунення кісткових фрагментів, а також набряку м'яких тканин та утворення гематоми);
При пальпації травмованої ділянки кістки у постраждалого виникає чи посилюється локальна болючість;
При створенні осьового навантаження у пошкодженій кістці у постраждалого виникає біль у місці перелому;
Зламана кінцівка займає нефізіологічне становище;
У місці перелому виникає набряк м'яких тканин (проте цей симптом може спричинити хибну деформацію у випадках, коли стався неповний перелом кістки;
У місці перелому у потерпілого спостерігається гематома або крововилив (у деяких випадках локалізація місця перелому та крововиливу можуть відрізнятися, пов'язано це з тим, що синець поширюється міжфасціальними просторами);
При переломах часто пошкоджуються нервові стволи. Ця ознака проявляється у вигляді порушення чутливості;
Після перелому порушується фізіологічна функція пошкодженої кінцівки;
У пацієнтів похилого віку можуть з'являтися ознаки порушення магістральних артерій(у вигляді крововиливу, що пульсує гематоми або тромбозу).

Як відрізнити перелом від забиття

При переломі є абсолютні ознаки, а при забитому місці — достовірні. Остаточний діагнозвстановлюється після рентгенологічного обстеження місця ушкодження. При неповних переломах кісток (наприклад, при тріщині) у пацієнта можуть бути достовірні ознаки перелому.

Місцеві прояви відкритих та закритих переломів

Біль

Будь-які пошкодження кісток викликають біль. Інтенсивність та тривалість больового синдрому у потерпілого залежить від виду та локалізації травми. Так, наприклад, переломи дистальних фаланг пальців кисті або стопи викликають більш інтенсивний больовий синдромніж при рівнозначних пошкодженнях кісток стегна або гомілки. Це пов'язано з особливостями розташування нервових стовбурів та нервових закінчень. Біль по-різному переноситься пацієнтами.

У кожної людини існує певний поріг больовий чутливості. Пацієнти з нестійкою нервовою системоюі психікою, і навіть діти реагують біль більш виражено, ніж хворі похилого віку.

Люди, які в момент травми перебували в стані алкогольного сп'яніння, сприймають біль менш гостро. Тому біль не є провідною ознакоюу розпізнаванні характеру перелому.

Припухлість

У більшості постраждалих через кілька годин після травми з'являється згладженість контурів кінцівки. Ця ознака обумовлена крововиливами та порушенням мікроциркуляції та лімфи. Зазвичай більш виражена припухлість з'являється в тих місцях, де кістка практично не прикрита м'язами і добре розвинена. підшкірно-жирова клітковина.

Приблизно через 2-3 доби припухлість у місці перелому може перерости в травматичний набряк, який характеризується розлитим ущільненням м'яких тканин і появою ділянки гіперемії. Однак ці ознаки не є патогномонічними у разі диференціальної діагностикиушкоджень.

Крововиливи

При переломах у постраждалих часто спостерігається пошкодження кровоносних судин.

Види крововиливів при переломах:

Підшкірне;
Піднігтьове;
Міжм'язове;
Підфасційне;
Поднадкостничное;
Внутрішньосуглобова.

Підшкірні гематоми виникають зазвичай через 15-30 хвилин після травми, якщо у потерпілого виражена підшкірно-жирова клітковина, через 2-3 години. Поширеність підшкірної гематоми залежить від того, які судини були пошкоджені внаслідок травми (артеріоли, венули, невеликі вени та артерії).

При тяжких травмах у постраждалого виникають підшкірні та міжфасціальні крововиливи. Вони викликають у людини біль, що розпирає, підвищення температури тіла. У хворого спостерігається збільшення кола пошкодженої ділянки кінцівки та порушення її фізіологічної функції.

У частини постраждалих може статися інфікування підшкірної гематоми та розвиток флегмони (гнійного розплавлення тканин). Піднігтьова гематома зазвичай виникає при переломах дистальних фаланг пальців кисті чи стопи. Дуже часто у постраждалих відбувається відшарування нігтьової фаланги, що супроводжується інтенсивним болем

Гемартроз

Більшість внутрішньосуглобових переломів супроводжується гемартрозом. Крововилив у суглоб зазвичай відбувається у перші години після травми та супроводжується пошкодженням зв'язок та капсули суглоба. Якщо у потерпілого сталося надмірне скупчення крові в суглобі, це призводить до перерозтягування капсули суглоба, деформації менісків і хрящової частини кісток. Гемартроз дуже часто призводить до порушення фізіологічної функції суглоба – обмеження активних рухів.

Деформація кінцівки

Деформація кінцівки з'являється при переломах кісток.

Ступінь деформації руки або ноги, як правило, залежить від довжини пошкодженого сегмента та ступеня усунення кісткових уламків.

Так, наприклад, якщо у потерпілого стався перелом стегнової кістки, то під дією тяги м'язів м'язів відбувається «галіфеподібна деформація» кістки.

Порушення кровообігу, іннервації та лімфоструму.

При тяжких травмах опорно-рухового апарату відбувається здавлення великих кровоносних судин і нервів кістковими уламками, що утворилися, і гематомою. Якщо відбулося здавлення кровоносної судиниабо його розрив, то у постраждалого виникає больовий синдром нижче за пошкоджений сегмент кістки, що викликано процесами ішемізації тканин.

Основними клінічними ознаками порушення кровообігу у пошкодженій кінцівці є:

Відсутність пульсації на периферичних судинахкінцівки;
Зміна забарвлення шкірних покривівкінцівки – збліднення;
Поява характерного мармурового малюнка;
Місцева температура знижується (кінцевість прохолодна на дотик);
Розвивається набряк м'яких тканин;
Больова чутливість у зоні ушкодження зникає повністю.

Якщо у потерпілого стався анатомічний розрив периферичних нервівЯк правило, порушуються всі види чутливості, відбувається порушення рухової функції. У деяких пацієнтів нерви можуть стискати гематому, що утворилася, що призводить до виникнення. пекучих болів, набряку та обмеження рухів ділянки кінцівки.

Діагностика

Анамнез;
Скарги;
Клінічні ознаки перелому;
Додаткові методи обстеження;
Консультації вузьких фахівців(невролог, судинний хірург, нейрохірург).

Остаточний діагноз можна поставити постраждалому лише після рентгенологічного обстеження перелому.

Травмовану кістку знімають як мінімум у двох проекціях із обов'язковим захопленням поруч розташованих суглобів. У деяких випадках хворому необхідно створити комп'ютерну томограму чи магнітно-резонансну томографію.

Перша допомога

Знеболення (загальне та місцеве);
Протишокові заходи (відновлення серцевої діяльності та дихання);
Зупинка кровотечі;
Поповнення об'єму циркулюючої крові;
Іммобілізація пошкодженої кінцівки;
Попередження різноманітних ускладнень (шок, ранова інфекція);
Транспортування потерпілого в травматологічне відділеннястаціонару.

Лікування

Існує два основні способи лікування переломів:

Консервативний;
Оперативний.

Види та способи лікування залежать не тільки від тяжкості перелому, а й від того, яка кістка була пошкоджена.

Консервативне лікування включає;

Репозицію кісткових уламків;
Іммобілізацію кінцівки для фіксації фрагментів кістки.

Після репозиції лікар-травматолог повинен вибрати такий метод фіксації кісткових уламків, який не тільки забезпечує надійну фіксацію, а й не викликає у хворого на ускладнення.

На жаль, не всі методи іммобілізації дозволяють пацієнту рано включитися у процес реабілітації та сприяють його ранній активізації.

Способи фіксації кісткових уламків:

Гіпсові лангети;
Гіпсові пов'язки;
Лікувальні шини;
Метод скелетного витягування;
Апарати для позавогнищевої чрезкістної фіксації;
Метод занурювального остеосинтезу.

Оперативне лікування допустиме лише після стабілізації загального станухворого. У ході операції хірург проводить фіксацію кісткових уламків за допомогою металевих конструкцій (спиць, пластин, болтів).

Після перелому для якнайшвидшого утворення кісткової мозолі пацієнтам похилого віку та жінкам у постклімактеричному періоді, а також хворим з ознаками остеопорозу рекомендується приймати препарати кальцію («Кальцій – Д3-Нікомед», «Кальцемін») та полівітамінні комплекси. У гострому періодіпісля травми та в післяопераційному періоділікар призначає хворому знеболювальні та протизапальні таблетки та ін'єкції («Німесулід», «Анальгін», «Темпалгін», «Спазмалгол», «Мелоксикам», «Кеторол», «Диклофенак»).

Після травми для зменшення больових відчуттів у кінцівках можна використовувати мазі (Ультрафастин, Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен, Фастум гель).

Програма реабілітації після переломів

Лікувальна фізкультура;
Масаж;
Фізіопроцедури;
Правильне харчування;
Носіння ортезу;
Санаторно-курортне лікування.

Після перелому кісток хворий у період лікування та реабілітації повинен вживати в їжу продукти, збагачені жиророзчинними та водорозчинними вітамінамита мінералами. Необхідно щодня включати до свого раціону продукти, що містять кальцій– яйця, молоко, сир, сир, овочі та фрукти.

Якщо у пацієнта стався внутрішньосуглобовий перелом або внаслідок травми були пошкоджені хрящі, то призначаються лікарські засоби, які перешкоджають їхньому руйнуванню («Терафлекс», «Дону», «Алфлутоп»).

Успіх реабілітаційних заходів залежить від бажання та зусиль пацієнта.

Розрізняють ймовірні та достовірні (безумовні) клінічні ознакипереломів.

До ймовірних ознаквідносяться біль та болючість, припухлість, деформація, порушення функції.

До достовірних- патологічна рухливість та крепітація уламків.

Біль- постійна суб'єктивна ознака - виникає, як правило, у місці перелому, що посилюється при спробах до руху. Для з'ясування болю починають ретельну пальпацію одним пальцем, обережно, на відстані від передбачуваного місця перелому. Локалізована в одному місці болючість є важливою ознакою. Її можна визначити легким постукуванням по осі кінцівки, наприклад, при легкому ударі по п'яті хворий відчуває біль в області перелому стегна або гомілки.

Припухлістьбуває обумовлена крововиливом, гематомою, порушенням крово- та лімфообігу, набряком тканини. Коло кінцівки збільшується проти здорової іноді в 1 ]/2 разу.

Під час огляду визначається деформація кінцівки, що залежить від усунення уламків під кутом. Можливо викривлення кінцівки чи укорочення її. Периферичний кінець кінцівки може бути повернутий у той чи інший бік (ротаційне усунення).

Про порушення функціїсудять щодо збереження активних рухів. Як правило, відразу після травми хворий не може рухати кінцівкою або частиною її через виражені болі. хворому, Що Лежить, пропонують здійснити рух стопою, пензлем або зігнути кінцівку в суглобі (ліктьовому, колінному, плечовому). Іноді навіть спроба руху викликає виражену біль.

Патологічна рухливість- достовірна ознака перелому.

Виявляти її потрібно обережно, щоб не пошкодити навколишні перелом тканини. Дуже обережно зміщують периферичну ділянку кінцівки та спостерігають за рухливістю у зоні перелому. Качувальні рухи в області стегна, плеча, гомілки, передпліччя вказують на наявність перелому.

Крепітацію уламківвизначають руками. Фіксують кінцівку вище і нижче місця перелому і зміщують її в одну, то в іншу сторону. Поява хрускоту уламків, що труться один про одного, є абсолютною ознакою перелому. Через травмування тканин до виявлення цих двох симптомів слід вдаватися у виняткових випадках.

Достовірні ознаки вивиху:

— Деформація суглоба. Ця ознака особливо виражена, якщо вивих виник у суглобі, оточеному невеликою кількістю м'яких тканин: при вивихах колінному суглобі, в гомілковостопному суглобі, вивихах ключиці; при вивихах плеча зазвичай на око помітно западання м'яких тканин у проекції плечового суглоба.

— Порушення осі кінцівки: при вивихах плеча останнє зазвичай кілька відведено; при задньому вивихуу кульшовому суглобі стегно відведено і ротовано досередини.

— Пружна фіксація вивихнутої кінцівки при спробі пасивних рухів, супроводжувана вираженим болем : при вивиху плеча руху їм різко болючі, рука після спроби відведення відразу займає колишнє положення.

Симптоми перелому відносні:

Є біль, який може посилюватися при навантаженні на місце перелому. Якщо зламана гомілка, постукування по п'яті посилить біль у зоні травми;
На місці перелому може утворитися набряк, але він розвивається не завжди швидко і не може бути прямим доказом перелому, навпаки, це скоріше свідчення забиття або розтягнення зв'язок;
Гематома може утворитися не відразу, якщо гематома пульсуюча, це свідчить про великий крововилив у підшкірну клітковину;
Обмеження рухової активності, рух викликає больові відчуття;
Пошкоджена кістка, кінцівка може бути нетипово (перелом променевої кістки, гомілки і так далі).

Симптоми перелому абсолютні:

Явне нехарактерне становище та зовнішній виглядкінцівки;
Надмірна рухливість у зонах, де немає суглобів;
При пальпації відчувається характерний хрускіт - крепітація, крепітація прослуховується за допомогою фонендоскопа, часом неозброєним вухом;
Відкрита рана та кісткові фрагменти при відкритому виглядіперелому.

Достовірні симптоми перелому – патологічна, нехарактерна рухливість кістки у місці травми, відкриті рани, зміни у співвідношенні суглобів, крепітація. Імовірні ж симптоми перелому - набряки, поодинокі або множинні гематоми, болючі відчуття.

Діагностують перелом стандартно огляд, пальпація, перкусія (при переломі хребта), визначення рухливості пальців, рентгенограма. Також звертається увага на шкірні покриви в периферійних від місця травми зонах, вивчається їхнє забарвлення, відтінок. Синвато-бліда шкіра, часом з мармуровим малюнком свідчить про пошкодження нервових закінчень та судин кінцівки.

Також тривожним сигналомслужить слабкий пульсабо його відсутність у характерних метах, де пульс завжди промацувався ( променева артерія, тил стопи ніг, підколінна зона). Обов'язково визначається, чи є порушення кровотоку в периферичних зонах верхніх або нижніх кінцівок. Найбільш точним і достовірним методомДіагностування переломів будь-якої локалізації та видів є рентгенограма. Як правило, її проводять у кількох проекціях, щоб побачити стан довколишніх суглобів. Також може бути призначений рентген неушкодженої парної кінцівки, щоб визначити асиметрію та співвідношення орієнтирів кісткової системи. Рентген дає конкретну інформацію про характер та ступінь тяжкості перелому, про можливе зміщення або наявність уламків кісткової тканини.

Симптоми перелому та його різновиди

Симптоми перелому кісточки

Такі травми умовно поділяються на чотири групи:

Ізольовані, окремі переломикісточок (човники);
Перелом із поворотом ступні всередину – аддукційний;
Перелом із поворотом стопи ззовні – назовні – абдукційний;
Перелом двох кісточок з пошкодженням великої гомілкової кістки.

Якщо ушкоджуються обидві кісточки, то перелом супроводжується вивихом. Клінічні симптомиперелому – набряклість, що наростає досить швидко, часто гематома у місці травми, сильний біль.

Симптоми перелому гомілки

Такі травматичні ушкодженнятрапляються дуже часто і становлять до 30% від загальної кількості переломів. Клінічні симптоми перелому типові, проте при травмі гомілки часто виникає гемартроз (скупчення крові у суглобовій порожнині). Візуально гомілка зміщена або назовні, або всередину. Коліно не функціонує, його бічні рухи порушені.

Симптоми перелому рук

Руки лідирує за кількістю загальних травм, він найчастіше пов'язаний з побутовими причинами. Характерні такі симптоми перелому, як: наявність набряклості, сильний біль у місці перелому, особливо відчувається біль у ділянці ліктьового суглоба. Деколи травма рук супроводжується підвищенням температури тіла, що може свідчити про сильний крововилив у місці травми (поєднаний перелом передпліччя). Деформування руки помітно тільки при переломі зі зміщенням, а також нехарактерна крепітація. Хрускіт з'являється лише у разі множинного, осколкового перелому кістки.

Симптоми перелому хребта різного ступеня важкості

Симптоми такого перелому дуже характерні і, як правило, не викликають сумнівів. Травми хребта вважаються найтривожнішими та найнебезпечнішими, часом не тільки для здоров'я, але й для життя постраждалого. При переломі відбувається сильне здавлювання одного з головних кровотворних органів – спинного мозку. Така травма загрожує повною нерухомістю, паралічем. Крім типових ознак, характерних всім переломів, травма хребта проявляється сильної деформацією, випинанням чи утопленням хребців. Присутня гострий більособливо при пальпації пошкодженого місця. Часто перелом хребта супроводжується знерухомленістю, втратою чутливості в області нижче за пояс. Така втрата контролю нижньої половини тіла призводить до нетримання сечі та калу, або їх затримки.

Симптоми перелому виявляються практично завжди явно, їх можна сплутати лише з сильним ударом. У будь-якому випадку, до звернення за медичною допомогоюнеобхідно забезпечити постраждалому нерухомість, іммобілізувати травмовану ділянку. Остаточний діагноз може поставити хірург за допомогою огляду, пальпації та рентгену.

Травматичні переломи кісток- Порушення їх цілісності внаслідок впливу будь-якої сили. Переломи кісток можуть виникати при прямому впливітравмуючого фактора чи опосередковано.

У першому випадку перелом кістки відбувається при прямому ударі до неї. У другому випадку виникає високе осьове навантаження на кістку. Кістки залежно від структури поділяють на трубчасті та губчасті. Трубчасті витримують велике навантаженняале вони менш еластичні, ніж губчасті. Трубчастими кісткамипредставлені довгі кісткиверхніх та нижніх кінцівок.

Ознаки перелому

Залежно від напрямку ушкоджуючої сили виникають різноспрямовані лінії переломів. Вони можуть йти поперечно, спіралеподібно, можливі множинні різноспрямовані переломи при оскольчатих ушкодженнях і т. д. Іноді перелом кістки відбувається без зміни її осі і за відсутності усунення уламків між собою. Іноді досить високій силіВплив відбувається перелом кістки зі значним зміщенням уламків або навіть з'являються кілька ліній переломів.

Такі переломи призводять до видимих деформацій частин тіла, опорою яких є зламана кістка. Найбільш важкі — осколкові, фрагментарні переломи, розмозження кісток, і вони відбуваються при впливі надмірно високих за силою травмуючих чинників. Найбільш часті причини- Це дорожньо-транспортні пригоди, падіння з висоти.

Переломи можуть ускладнюватиськровотечами, коли гострий крайосколка ранить найближчу посудину. Можливе пошкодження осколками нервових стволів, спинного мозку при переломах хребта. Переломи ребер можуть супроводжуватися пошкодженням плеври та легень; переломи кісток черепа - важкі черепно-мозкові травми і т. д. Ушкодження інших анатомічних структурможуть виникати первинно чи вдруге. Первинне пошкодження відбувається в момент впливу сили, а вторинне - після удару, коли при русі або неправильному транспортуванні рухомі уламки кісток ранять прилеглі органи, судини, нервові стовбури. Тому дуже важливою є правильна первинна фіксація (іммобілізація) уламків кісток при переломах.

Якщо при переломі кістки відбувається пошкодження шкірних покривів, то говорять про відкритий перелом; якщо шкіра не травмується, то закритий перелом.

Відкриті переломитакож бувають первинними та вторинними залежно від того, одразу сталося поранення шкіри або після травми. Ознаками перелому є:

інтенсивний біль; біль при навантаженні;
наростаюча припухлість;
неможливість опори на пошкоджену ділянку;
скрип при обмацуванні місця перелому;
неприродна рухливість.

Перша допомога при переломах

Спочатку необхіднооглянути можливе місцеперелому. Детально уявити механізм травми. Це дозволяє запідозрити перелом того чи іншого відділу кісткового скелета. Якщо дія шкідливого агента продовжується, його необхідно усунути. При цьому важливо, щоб рухи у пошкодженій ділянці були відсутні або були мінімальними.

Якщо перелом відкритий і є небезпечна кровотеча, то його зупинка є пріоритетною у першій допомозі.

Необхідно кинути всі зусилляна зупинку кровотечі. Про кровотечі та способи їх усунення йшлося вище. Коли кровотеча зупинена, на ранову поверхню необхідно накласти стерильну чи чисту пов'язку. Обробка антисептиками, як правило, в такі моменти неможлива, проте якщо є така можливість і загроза життю невелика, можна витратити кілька секунд на обробку рани, але при цьому намагатися не зрушувати і не витягувати уламки. Після накладення пов'язки на рану подальше наданнядопомоги при закритих та відкритих переломах проводиться однаково.

Наступним етапомбуде знеболювання як профілактика травматичного шокута попередження можливих больових страждань під час іммобілізації. Однак знеболювання не завжди можливе через відсутність таких засобів на місці травми.

Підходять будь-які знеболювальні засоби: анальгін (2-4 таблетки або 4 мл розчину ін'єкцією або всередину), кеторол та його аналоги (2 таблетки або 2 мл ін'єкцією), баралгін (5 мл ін'єкцією) і т. д. Головне, не перевищувати разову дозу(завжди вказана в інструкції, якщо ні – обмежитися 1-2 таблетками або однією ампулою). Перед ін'єкцією поцікавтеся, чи немає у потерпілого алергічної реакціїна даний препарат.

Якщо людина непритомна, то знеболювання можна не виконувати, а негайно здійснити знерухомлення та терміново евакуювати постраждалого до медичного закладу.

Знерухомлення необхідно для фіксації уламків кістки з метою запобігання вторинних ускладнень і зниження болю при транспортуванні потерпілого.

Предмети для фіксації називаються шинами, тому знерухомлення ще називають шинуванням. Для цього використовують як спеціальні шини (металеві, дерев'яні, пневматичні), так і будь-які підручні засоби (палиці, арматуру, інструменти, лижі тощо).

Важливе правилополягає в тому, щоб довжина шини була достатньою для фіксації рухів у двох суміжних переломах суглобах. Наприклад, при переломі передпліччя накладають шину завдовжки від пальців до середньої або верхньої третиниплеча; при переломі стегна - від середини гомілки, а краще від стопи до попереку чи грудей.

Не бійтеся взяти шину довшу. Після застосування вона на всьому протязі фіксується рівними турами бинта або ганчірок, мотузок. Іноді можна пошкоджену руку фіксувати до тулуба, а зламану ногу – до здорової ноги. Ніколи не намагайтеся самі вправити перелом, фіксуйте як є, навіть якщо вам це здається неприродним. Інакше може статися вторинне пошкодженнядовколишніх структур.

При переломах хребтапостраждалого обережно втрьох, учотирьох перекладають на щит та транспортують на ньому; при цьому важливо зафіксувати шию спеціальним коміром або за допомогою картону та намотаного одягу.

При переломах тазупостраждалого транспортують у позі жаби — на спині з розсунутими колінами та наведеними до тазу стопами.

При переломі нижньої щелепи можна використовувати фіксуючу щелепу пов'язку через голову.

Якщо перелом відкритий, а можливість потрапити до лікувальний закладраніше ніж через 3 години відсутня, то можна дати потерпілому антибіотик, як при пораненні.

Переломи кісток різні ушкодженняїх цілісності внаслідок травматичного впливу. Під час одержання травми сила дії перевищує опір кісткової тканини і кістка ламається. З причин виникнення всі переломи кісток поділяються на дві основні групи: що виникли внаслідок сильного механічного на здорову кістку і переломи патологічного характеру.

Травматичні переломи кісток виникають внаслідок дорожньо-транспортних пригод, падінь, сильних ударівта інших механічних впливів на кістки.

При патологічних переломах кісток фізична силавпливу може бути зовсім незначною, справжня причинакриється в наявності будь-якого патологічного процесу, що протікає в кістковій тканині.

Частою причиною патологічного переломукісток є захворювання остеопороз (розрідження кісткової тканини), завдяки якому кісткова тканина стає вкрай тендітною і ламається практично без на неї сторонньої сили, наприклад, під час незручних рухів, різкого вставання тощо.

Класифікація переломів кісток за видами дуже різноманітна. Ця обставина обумовлена тим, що кожен конкретний випадок перелому поєднує велика кількістьфакторів, що супроводжують його виникнення - причини перелому, локалізація травми, характер травмування м'яких тканин і т. д. При переломах кісток зі зміщенням кожен окремий випадок відносять до того чи іншого виду на кшталт зміщення кісткових уламків, характеру зламу та іншим параметрам.

Тим не менш, при всьому різноманітті видів переломів кісток існує нагальна необхідність точного встановлення ділянки кісткової тканини, що є центром перелому.

Найбільш поширена класифікація переломів кісток:

Прості;

Складні (інакше звані, клиноподібними переломами кісток, при яких утворюються множинні осколкові уламки кістки);

Позасуставні переломи;

Внутрішньосуглобові переломи.

Також існує така класифікація переломів:

Закриті переломи кісток, у яких немає пошкодження зовнішніх шкірних покривів;

Відкриті переломи кісток, при яких є порушення цілісності шкіри в області травмування та існує небезпека інфікування.

Симптоми переломів кісток

До обов'язкових ознак перелому кісток лікарі-травматологи відносять наявність зовнішнього синця та припухлості в області травмування. Як правило, якщо мова йдепро кінцівки, функціональна рухливість її суттєво обмежена. При спробі руху різко виражений больовий синдром. У поодиноких випадках(наприклад, при вбитому переломі шийки стегна) деякі постраждалі можуть продовжувати самостійне пересування, але даний фактпризводить до подальшого травмування та усунення уламків кістки. При вбитих, поднадкостничных, околосуставних, внутрішньосуглобових переломах і тріщинах кісток, деякі з вищеописаних симптомів можуть бути повністю відсутніми або бути не надто яскраво вираженими.

Діагностика переломів кісток

Перед вживанням заходів щодо накладання гіпсу (або інших варіантів фіксації кісткових уламків) у стінах медичного закладуобов'язково здійснюється рентгенологічне обстеження потерпілого під час перелому кісток. Рентгенівські знімки завжди виконуються у кількох проекціях для детального дослідження місця кісткового переломуз кількох різних ракурсів.

Рентгенологічне дослідження – найбільш точний інструмент, що дозволяє травматологам створити повну картину кісткового перелому – його вид, локалізацію, напрямок та характер усунення уламків.

Потім контрольні рентгенівські знімкироблять хворому після консервативної чи хірургічної фіксації зламаної кістки. Надалі рентгенологічне обстеження призначається приблизно через 14 днів (у кожному конкретному випадку – по-різному) для спостереження за перебігом зрощення зламаної кістки та утворенням кісткової мозолі в місці перелому.

Лікування переломів кісток

Заходи щодо лікування перелому кісток повинні починатися безпосередньо на місці події. Самої невідкладною допомогоюу перші хвилини після травмування мають бути заходи щодо ліквідації больового шокуособливо якщо йдеться про переломи кісток у дітей.

Далі необхідно вжити заходів щодо зупинки кровотечі (якщо таке має місце). Відразу після вищевказаних заходів першої допомоги слід забезпечити іммобілізацію (створення умов для повної нерухомості) місця перелому кістки за допомогою спеціальних засобівчи підручних матеріалів.

У разі відкритого перелому кісток зверху на ранову поверхню необхідно накласти стерильну марлеву серветку та давить пов'язкудля запобігання можливості подальшої кровотечі та інфікування рани. У жодному разі не можна намагатися самостійно вправляти стирчать з відкритої раниуламки кісток, тим самим можна лише заподіяти сильний більпотерпілому, але й завдати істотної шкоди стану його здоров'я.

Перша допомога при закритому переломі кісток полягає в першу чергу в знерухомленні пошкодженої ділянки тіла для попередження можливості усунення уламків та виникнення внутрішньої кровотечі.

Своєчасна та грамотна перша долікарська допомога, надана постраждалому, значно скорочує згодом період реабілітації при переломах кісток та гарантує повноцінне відновлення рухових функційушкодженої ділянки тіла.

В умовах стаціонару до основних медичних методівлікування переломів кісток відносяться такі:

Накладення гіпсової пов'язки;

Скелетне витягування;

Ендопротезування;

Зовнішній апаратний компресійно-дистракційний остеосинтез;

Внутрішній остеосинтез тощо.

Для того щоб постраждалий не втратив надалі працездатність і міг якнайшвидше повернутися до звичного способу життя слід приділити особливу увагуперіоду реабілітації після перелому кісток До списку реабілітаційні заходипісля перелому кісток (і особливо після тривалої іммобілізації) повинні бути обов'язково включені заняття лікувальною гімнастикоюта фізіотерапевтичні процедури.

Відео з YouTube на тему статті: