Сироватковий імуноглобулін а. Значення аналізів на антитіла IgG, IgM, IgA у діагностиці інфекцій. Зниження рівня імуноглобуліну А

Імуноглобуліни (Ig), це група сироваткових білків, гетерогенна за низкою ознак, більшість з них розташовується при електрофорезі в ділянці у-глобулінів, а деякі - в ділянці бета-глобулінової фракції.

Імуноглобуліни неоднорідні за своїми фізико-хімічними та біологічними властивостями, мають і структурні відмінності. Експертний комітет ВООЗ розробив класифікацію імуноглобулінів людини, за якою вони поділяються на класи A, D, E, G, M.

Імуноглобуліни A

IgA виявляються зазвичай у імунних сироватках у низьких концентраціях. За будовою, властивостями вони від IgG і IgM. Це гетерогенна група білків, що розташовується при електрофорезі в ділянці бета-глобулінів. Складається з компонентів, що відрізняються масою, константі седиментації -7S, 9S, 11S і 19S. Молекула 7S IgA містить два активні центри, які відрізняються більшою спорідненістю з антигеном, ніж 7S IgG антитіла тієї ж специфічності.

До складу IgA входять легкі ланцюги, ідентичні за імунохімічними властивостями легким ланцюгам IgG та IgM того ж виду. Н-ланцюги IgA істотно відрізняються від таких в IgG своїм розміром та будовою.

IgA становлять близько 20% загальної кількості імуноглобулінів та є основними секреторними імуноглобулінами. Містяться в молозиві, слізній рідині, жовчі, кишковому соку, мокротинні. Секреторні імуноглобуліни A є важливими у захисті від кишкових, респіраторних інфекцій, визначають вираженість місцевого імунітету. Із цим класом Ig пов'язано розвиток імунітету при респіраторних захворюваннях, порушення синтезу IgA супроводжується розвитком захворювань дихальних шляхів.

У слизовій оболонці травного апарату переважають плазмоцити, що синтезують секреторні IgA, відповідальні за імунний захист людини від кишкової інвазії.

IgA секретованих рідин (бронхів, кишок, слини) ідентичні між собою, але відрізняються від IgA сироватки крові додатковим ланцюгом (I).

Імуноглобуліни D

Ці білки відрізняються від інших класів імуноглобулінів будовою Н-ланцюгів та біологічними властивостями. Імуноглобуліни D присутні у біологічних рідинах у дуже малих концентраціях та становлять близько 1% всіх Ig. Їхня молекулярна маса становить близько 180000.

IgD не має властивості фіксувати комплемент, не проходить крізь плаценту. Його роль організмі вивчена вкрай недостатньо. Вважають, що IgD мають відношення до імунологічної пам'яті.

Імуноглобуліни Е

До групи IgE відносяться антитіла типу реагінів, відповідальних за негайний тип. Вони не проходять крізь плаценту, не фіксують комплемент, не переносять шкірну пасивну анафілаксію із сироваткою крові. Їх характерна здатність сенсибілізувати шкіру людини, тому однією з методів виявлення є реакція пасивного перенесення Прауснитца - Кюстнера. Сенсибілізують вони та слизові оболонки носа, очей, дихального апарату. У здорових осіб їхній рівень дуже низький. При алергії рівень IgE збільшується у 4-30 разів. Вони містять 20% легких ланцюгів, 80% - важких (важкі ланцюги Е-ланцюга). Константа седиментації IgE 8S. В електричному полі мігрують з у- та бета-фракцією глобулінів сироватки при pH 8,6.

Реагіни - непреципітуючі антитіла, що створює труднощі для їх виявлення. Існує низка методів визначення IgE. Комплекс реагін – алерген поєднується з субстратом, який виявляється радіологічними методами. Виявляють як загальну кількість IgE, так і рівень IgE проти того чи іншого алергену (специфічні реагіни). Використовується ряд інших методів (реакція дегрануляції базофільних гранулоцитів, дегрануляції тканинних базофілів).

Реагіни бівалентні. Одним кінцем вони з'єднані важкими ланцюгами (Fc) з клітиною, іншим (Fab) – з алергеном. Одна молекула алергену з'єднується із двома молекулами реагіну.

Реагіни можуть з'єднуватись і з клітинами гладких м'язів органів (бронхи, кишки, матка), сполучної тканини та крові (тканинні базофіли, базофільні гранулоцити, лімфоцити), з клітинами ендотелію капілярів та іншими тканинами. Зазначені клітини мають рецептори до Fc IgE. IgE утворюються тільки в людини, але можуть фіксуватися клітинами тканин тварин. Реагіни виявляються і в секреті слизової оболонки носа хворих на поліноз, при реакціях реагінового типу в секреті бронхів з'являються еозинофільні гранулоцити.

Після відкриття IgE як антитіла, відповідального за негайний тип алергічних реакцій, тривалий час вважали, що інші види Ig не беруть участь у механізмах алергії, зокрема патогенезі астми. Проте поступово накопичилися дані, що імуноглобуліни інших класів грають істотну роль.

Імуноглобуліни різних класів мають суттєві фізико-хімічні, структурні відмінності, що визначають їх біологічні властивості.

Все різноманіття властивостей та біологічних функцій антитіл визначається Fc- та Fab-фрагментами імуноглобулінів різних класів. Fab-фрагмент – носій активного центру – визначає авидність антитіл, тобто ступінь їхньої здатності зв'язуватися з антигеном. Так, імуноглобулін G та імуноглобулін M відрізняються за своєю авидністю залежно від виду антигену. Наприклад, корпускулярні антигени міцніше взаємодіють з IgM, що пояснюється полівалентністю цього виду імуноглобулінів. Простіші за будовою антигени (білкові, полісахаридні) міцніше зв'язуються з IgG, активний центр якого відрізняється більшою авидністю.

Структурні відмінності Fc-фрагментів різних класів імуноглобулінів визначають неоднакові властивості антитіл до одного антигену, їх різну здатність фіксувати комплемент, нейтралізувати токсини, проникність через біологічні мембрани і т. д. Наприклад, здатність пов'язувати комплемент грає дуже велику роль як в реалізації і у участі комплементсвязывающих антитіл у формуванні імунопатологічних процесів.

Fc-фрагмент має цитотропну ділянку, завдяки якій імуноглобуліни приєднуються до клітин (гомоцитотропність антитіл); це може призвести до реакції відповідних клітин. Такі реакції клітин закінчуються вивільненням біологічно активних субстанцій типу гістаміну, що має місце при алергії негайного типу.

Така гомоцитотропність притаманна IgE, які переважно визначають патогенез алергічних захворювань.

Антитіла, що належать до різних класів імуноглобулінів, відіграють неоднакову роль у формуванні патологічного процесу. Дослідження імуноглобулінів має дуже важливе значення в оцінці стану імунологічної реактивності та особливо в діагностиці захворювань із порушенням імунної системи.

Важливим моментом вивчення імуноглобулінів стало створення простих кількісних методів, заснованих на використанні моноспецифічних сироваток. Найбільшого поширення набув метод радіальної дифузії.

У більшості досліджень зазвичай використовується визначення трьох класів імуноглобулінів – G, M, A. Імуноглобуліни D, Е визначаються рідше. Дослідження IgE проводиться з допомогою спеціальних методик.

Нормальне співвідношення імуноглобулінів: імуноглобулін G -85%, імуноглобулін A-10%, імуноглобулін M -5%, імуноглобулін D та імуноглобулін E - менше 1%. Рівень IgG у немовлят становить 80% і більше від рівня у дорослих. У літніх людей спостерігається навпаки підвищення рівня всіх класів імуноглобулінів.

При оцінці гуморальної ланки імунітету важливим є не тільки визначення кількості окремих класів імуноглобулінів, але й виявлення вмісту антитіл до конкретного антигену.

Концентрація імуноглобулінів відображає стан органів імунітету, силу антигенного стимулу, але немає прямої залежності між вмістом імуноглобулінів та рівнем антитіл до певного антигену.

Велике значення надається вивченню співвідношення імуноглобулінів при бронхіальній астмі. При цьому багато авторів відзначають наявність дисімуноглобулінемії, вираженість якої перебуває у певній залежності від форми та тяжкості захворювання. Однак немає чітко вираженої закономірності щодо цього.

Багато дослідників відзначають збільшення рівнів імуноглобулінів усіх класів при інфекційно-алергічній астмі. Ряд свідчить про значне коливання рівня різних класів імуноглобулінів. Ця неоднорідність пояснюється великою різноманітністю обстежених контингентів хворих, різноманіттям етіології та патогенезу захворювання та ступеня його тяжкості.

Цікаві дані про вміст IgE у астматиків. Відзначається різке збільшення його при атопічній формі астми, що менш виражене при інфекційно-алергічній формі захворювання. розглядають високий вміст імуноглобуліну E у крові при одночасному зниженні IgA як погану прогностичну ознаку.

Що ж до імуноглобулінів у бронхіальному секреті, то літературні відомості дуже різноманітні. Вказується на більш високий рівень IgA та IgG у змиві з бронхів хворих на астму порівняно із вмістом їх у хворих на бронхіт. Алергологи пояснюють це гіперсекрецією Ig при бронхіальній астмі. Інші автори, навпаки, відзначають зниження вмісту імуноглобулінів у секреті бронхів. Можна вважати, що підвищення рівня IgG при зниженні IgM пояснюється тривалістю антигенного впливу.

Імуноглобуліни G

Найбільш вивчений клас IgG, що становить у дорослих людей основну масу імуноглобулінів (0,8-68 г/л). До IgG відносять антитіла проти багатьох антигенів, що визначає їх важливе захисне значення.

Використовуючи методи протеолітичної деградації медики розшифрували структуру молекули IgG. Як з'ясувалося, імуноглобуліни G складаються з 2 легких (L-ланцюга) та 2 важких (Н-ланцюга) ланцюгів поліпептидів, з'єднаних дисульфідними (-S-S-) містками, а також менш міцними ковалетними зв'язками. L-ланцюги ідентичні у всіх класів імуноглобулінів, основні структурні відмінності Ig локалізовані в Н-ланцюгах. Більш детальні дослідження Н-ланцюгів дозволили виділити всередині IgG чотири субкласи, ізотипу. Підкласи IgG поділяються за своєю дією та специфічністю. Швидкість осадження IgG – 7S, молекулярна маса – 160000, складається з 1330 амінокислот. Молекула імуноглобуліну G має два центри однакової будови, які є робочою частиною молекули та називаються також комбінуючими учасниками.

Від IgG за допомогою протеолітичних ферментів можна відокремити 1 ділянку, що включає дві частини важких ланцюгів, які не мають активного центру, Fc-фрагмент (Fragment constant). Решта молекули розділена на два Fab-фрагменти (Fragment antigen binding), які можуть зв'язувати антиген і включають по одному легкому ланцюгу, частині важкого ланцюга. Кожен Fab-фрагмент має один активний центр, що визначає специфічність антитіл. Активний центр, або інакше комбінуючий ділянку, утворений невеликим числом амінокислот (близько 15) і надає молекулі специфічність та унікальну мінливість. Ця активна ділянка має відношення до обох ланцюгів.

Варіабельність амінокислотного складу в активній ділянці Fab-фрагменту забезпечує формування великої кількості структурних варіантів, комплементарних безлічі природних та синтетичних антигенних детермінантів. Постійність іншого Fc-фрагменту визначає однотипність ефекторної функції цього класу імуноглобулінів. IgG – єдиний з імуноглобулінів, здатний переходити через плаценту.

Імуноглобулін М

Білки цього класу становлять 5-10% сироваткових імуноглобулінів. Вони є макроглобулінами, мають молекулярну масу 900000-1000000, при електрофорезі мігрують у зоні бета-глобулінів. Молекула імуноглобуліну M складається з п'яти одиниць, кожна відповідає IgG, складається з 2 важких, 2 легких ланцюгів. Усі вони пов'язані дисульфідними містками. Амінокислотний склад та антигенна будова легких ланцюгів подібні до таких IgG. Важкі ланцюги IgM відрізняються від Н-ланцюгів IgG за молекулярною масою, амінокислотним складом і антигенною будовою.

Так як молекула IgM включає п'ять субодиниць, аналогічних IgG, тому слід очікувати в ній наявності десяти активних центрів, але дослідження показують, що в кожній субодиниці один з активних центрів через просторові труднощі недоступний антигену.

IgG утворюються на ранніх етапах імунізації різними антигенами. При дії антигенами білкової природи синтез IgM швидко змінюється синтезом IgG-антитіл; якщо антигени полісахаридної природи, IgM синтезуються одночасно з IgG. IgM мало специфічні, але в комплексі з антигеном мають високу активність фіксувати комплемент, що сприяє швидкому руйнуванню антигену. Ця особливість є дуже важливою на ранніх етапах інфікування організму.

Види імуноглобулінів за характером дії

Крім оцінки окремих класів імуноглобулінів має значення та визначення характеру дії імуноглобулінів. При алергічних захворюваннях крім реагінів виявляють інші типи антитіл (преципітини, гемагглютинини, блокуючі). Вони можуть брати участь у різних алергічних процесах – бронхіальна астма, харчова алергія, лікарська алергія, полінози.

Преципітуючі антитіла(Чаще імуноглобулін G), що беруть участь в алергічних процесах, є компонентом імунних комплексів. Останні локалізуються, проникаючи через судинну стінку, у бронхіальних альвеолах. Активація комплементу, виділення лейкотаксичних факторів ведуть до появи гранулоцитів та макрофагів. Руйнування останніх звільняє ферменти та монокіни, що ушкоджують тканину легені, та формує її фіброз. Розвивається запальна реакція, яка опосередкована біологічно активними речовинами.

Комплементзв'язувальні антитілаберуть участь у патогенезі таких алергозів, як реакції типу "зворотної" анафілаксії, цитотоксичний анафілактичний шок, анафілактичний шок при бактеріальній алергії, туберкуліновий шок; зустрічаються вони і при полінозі.

Блокуючі алергічні антитіла є в крові, які одужують від алергії. Вони відносяться до імуноглобулінів G, термостабільні, не сенсибілізують шкіру, не викликають утворення преципітату. Цей вид антитіл утворюється після специфічної гіпосенсибілізації.

Гемагглютинуючі антитіла- антитіла, здатні специфічно реагувати з еритроцитами, з'єднаними з алергеном. Остаточно не встановлено, чи мають цю властивість до аглютинації та інші види антитіл (реагіни або блокуючі).

Алергічні антитіла специфічні, але до деяких видів алергенів специфічність відносна, можливий розвиток про перехресних реакцій. Реакції між антигеном (алергеном) та антитілом різноманітні та ведуть до різних клінічних проявів.

В онлайн-лабораторії Lab4U ми хочемо, щоб кожен із вас міг дбати про своє здоров'я. Для цього ми просто і зрозуміло розповідаємо про показники організму.

В онлайн-лабораторії Lab4U робляться серологічні дослідження для виявлення антигенів збудника та специфічних антитіл до них – це найточніший метод діагностики інфекційних захворювань. "Навіщо треба здавати аналіз на антитіла для діагностики інфекцій?". Таке питання може виникнути після направлення лікаря до лабораторії. Спробуємо відповісти на нього.

Що таке антитіла? І як розшифрувати результати аналізу?

Антитіла – це білки, які імунна система виробляє у відповідь на проникнення інфекції. У лабораторній діагностиці саме антитіла є маркером проникнення інфекції. Загальним правилом підготовки до аналізу на антитіла є здавати кров з вени натще (після прийому їжі має пройти щонайменше чотири години). У сучасній лабораторії сироватку досліджують на автоматичному аналізаторі з використанням відповідних реагентів. Іноді серологічний аналіз антитіла є єдиним способом діагностики інфекційних захворювань.

Аналізи на інфекції можуть бути якісними (дають відповідь, чи є інфекція в крові) та кількісними (показують рівень вмісту антитіл у крові). Норма антитіл для кожної інфекції своя (для деяких їх не повинно бути зовсім). Референсні значення (показники норми) антитіл можна одержати з результатом аналізу.
В онлайн-лабораторії Lab4U можна здати за один раз

Різні класи антитіл IgG, IgM, IgA

Імуноферментний аналіз визначає антитіла інфекцій, що відносяться до різних класів Ig (G, A, M). Антитіла до вірусу, за наявності інфекції, визначаються на ранній стадії, що забезпечує ефективну діагностику та контроль перебігу захворювань. Найпоширеніші методи діагностики інфекцій – це тести на антитіла класу IgM (гостра фаза перебігу інфекції) та антитіла класу IgG (стійкий імунітет до інфекції). Ці антитіла визначають більшість інфекцій.

Однак, один із найпоширеніших аналізів – не диференціює тип антитіл, оскільки наявність антитіл до вірусів даних інфекцій автоматично передбачає хронічний перебіг захворювань та є протипоказанням, наприклад, для серйозних хірургічних втручань. Тому важливо спростувати чи підтвердити діагноз.

Детальну діагностику типу та кількості антитіл при діагностованому захворюванні можна зробити, здавши аналіз на кожну конкретну інфекцію та тип антитіл. Первинна інфекція виявляється при виявленні діагностично значущого рівня антитіл IgM у зразку крові або значним зростанням числа антитіл IgA або IgG у парних сироватках, взятих з інтервалом 1-4 тижні.

Реінфекція або повторна інфекція виявляється швидким підйомом рівня антитіл IgA або IgG. Антитіла IgA мають більш високу концентрацію у пацієнтів старшого віку та більш точно діагностують поточну інфекцію у дорослих.

Перенесена інфекція в крові визначається як підвищені антитіла IgG без зростання їхньої концентрації в парних зразках, взятих з інтервалом 2 тижні. При цьому відсутні антитіла класів IgM та А.

Антитіла IgM

Їхня концентрація підвищується незабаром після захворювання. Антитіла IgM визначаються вже через 5 днів після його початку і досягають піку в проміжку від одного до чотирьох тижнів, потім знижуються до незначних діагностично рівнів протягом декількох місяців навіть без проведеного лікування. Однак, для повної діагностики недостатньо визначення лише антитіл класу М: відсутність цього класу антитіл ще не говорить про відсутність захворювання. Гострої форми захворювання немає, але може бути хронічною.

Антитіла IgM мають велике значення в діагностиці і дитячих інфекцій (краснуха, кашлюк, вітрянка), що легко передаються повітряно-краплинним шляхом, оскільки важливо якомога раніше виявити захворювання та ізолювати хворого.

Антитіла IgG

Основна роль антитіл IgG – це тривалий захист організму від більшості бактерій та вірусів – хоча їх вироблення відбувається повільніше, але відповідь на антигенний подразник зберігається більш стійким, ніж у антитіл класу IgM.

рівні антитіл IgG підвищуються повільніше (через 15-20 днів після початку захворювання), ніж IgM, але залишаються підвищеними довше, тому можуть показувати давно поточну інфекцію за відсутності IgM АТ. IgG можуть перебувати на низькому рівні протягом багатьох років, але при повторному впливі того ж антигену рівень антитіл IgG швидко підвищується.

Для повної діагностичної картини необхідно визначити антитіла IgA та IgG одночасно. При неясному результаті IgA підтвердження здійснюється визначенням IgM. У разі позитивного результату та для точної діагностики другий аналіз, зроблений через 8-14 днів після першого, має бути перевірений паралельно для визначення зростання концентрації IgG. Результати аналізу повинні інтерпретуватись у комплексі з інформацією, отриманою в інших діагностичних процедурах.

Антитіла IgG, зокрема, використовуються для діагностики – однією з причин виразки та гастриту.

Антитіла IgA

У сироватці з'являються через 10-14 днів після початку захворювання, і спочатку їх навіть можна виявити у насінній та вагінальній рідинах. Рівень антитіл IgA зазвичай знижується до 2-4 місяців після інфікування у разі успішного лікування. При повторному інфікуванні рівень антитіл IgA знову зростає. Якщо рівень IgA не падає після проведеного лікування, це ознака хронічної форми інфекції.

Аналіз на антитіла у діагностиці TORCH-інфекцій

Абревіатура TORCH з'явилася в 70-х роках минулого століття, і складається з великих букв латинських назв групи інфекцій, відмінною особливістю яких є те, що при відносній безпеці для дітей та дорослих, TORCH інфекції при вагітності становлять надзвичайну небезпеку.

Нерідко, зараження жінки інфекціями TORCH-комплексу під час вагітності (наявність у крові лише антитіл IgM) є показанням для її переривання.

На закінчення

Іноді, виявивши в результатах аналізу антитіла IgG, наприклад, токсоплазмозу або герпесу, пацієнти приходять у паніку, не дивлячись на те, що антитіла IgM, які показують наявність поточної інфекції, можуть бути відсутніми. У цьому випадку аналіз говорить про перенесену раніше інфекцію, до якої виробився імунітет.

У будь-якому випадку, інтерпретацію результатів аналізу краще довірити лікарю, і з ним у разі необхідності визначитися з тактикою лікування. А здати аналізи ви можете довірити нам.

Чому швидше, зручніше та вигідніше здавати аналізи в Lab4U?

Вам не потрібно довго чекати у реєстратурі

Все оформлення та оплата замовлення відбувається онлайн за 2 хвилини.

Шлях до медичного центру не займе понад 20 хвилин

Наша мережа друга за величиною у Москві, а ще ми є у 23 містах Росії.

Сума чека не шокує вас

Постійна знижка 50% діє на більшість наших аналізів.

Вам не доведеться приходити хвилина в хвилину або чекати в черзі

Здача аналізу відбувається за записом у зручний проміжок часу, наприклад з 19 до 20.

Вам не доведеться довго чекати на результати або ходити за ними в лабораторію

Ми надішлемо їх на ел. пошту на момент готовності.

Імуноглобуліни– це специфічні білки плазми крові.

Імуноглобуліни класу A (IgA)- це глікопротеїни. Вони є антитілами, які беруть участь у місцевих захисних реакціях організму, відповідають за місцевий імунітет.

Вони утворюються В-лімфоцитами (плазмоцитами) слизових оболонок внутрішніх органів, коли на них потрапляє певний антиген. Вміст IgA в організмі в 5-10 разів нижче, ніж IgG, але кількість його вироблення за добу значно перевищує вироблення IgG.

IgA знаходиться в організмі людини у двох формах - секреторної та сироваткової. Період їхнього напівжиття від 4 до 6 діб. Це час, протягом якого з організму видаляється половина утворених антитіл класу IgA. Секреторний імуноглобулін А має особливий секреторний компонент, який полегшує його проникнення через клітини епітелію та захищає молекулу IgA від перетравлення ферментами травних залоз. Знаходиться секреторний IgA у поті, слині, сльозах, молозиві та молоці, секреті бронхіальних залоз, секреті клітин шлунково-кишкового тракту. Цей імуноглобулін захищає людину від проникнення інфекційних агентів. Сироватковий імуноглобулін А становить від 80 до 90% всього IgA, що циркулює у крові.

Імуноглобуліни А – основні захисники слизових оболонок дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та сечостатевої системи. Коли слизову оболонку потрапляє живий вірус чи бактерія, стимулюється вироблення IgA. Він запобігає проникненню мікроорганізмів із поверхні тканин у внутрішнє середовище організму. IgA інактивує віруси та бактерії. Він блокує їх зв'язувальні центри, тому вони не можуть прикріпитися до слизових оболонок.

IgA блокує і неінфекційні алергени, перешкоджаючи розвитку токсичних та алергічних реакцій. Якщо в організмі виробляється достатньо IgA, він запобігає розвитку IgE-залежних алергічних реакцій.

Значення IgA для імунної відповіді проти вірусів та бактерій є незаперечним, оскільки у деяких мікроорганізмів виявлені системи блокування IgA. Це спеціалізовані IgA-протеази, ферменти, здатні розщеплювати IgA1 людини. Ці ферменти синтезують наступні бактерії: Neisseria gonorrhoeae (збудник гонореї), Neisseria meningitides (викликає менінгіт), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus sanguis, Haemophilus influenzae, Bacteroides.

IgA не проходить через плаценту, тому вміст його у крові новонароджених дітей мінімальний (близько 1%). Однак він присутній у материнському молозиві та молоці, тому при грудному вигодовуванні дитина в перші дні життя отримує захист від вірусних та бактеріальних інфекцій від матері, а потім у його організмі формуються власні захисні механізми, що починає вироблятися імуноглобулін А.

Рівень імуноглобулінів А в крові підвищується при фізичних навантаженнях, прийомі лікарських засобів (комбіновані пероральні контрацептиви, естрогени, метилпреднізолон, карбамазепін, пеніциламін, вальпроєва кислота).

Концентрація імуноглобулінів А в крові знижується при вагітності, після опіків, опромінення, при нирковій недостатності (відбувається втрата білка), при прийомі імуносупресантів та цитостатиків.

Показання до виконання аналізу

Оцінка місцевого гуморального імунітету.

Виявлення імунодефіцитів.

Часті бактеріальні інфекції органів дихання (риніти, синусити, пневмонія), отит, менінгіт.

Дифузні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, дерматоміозит, системний червоний вовчак).

Синдром мальабсорбції (синдром порушеного всмоктування кишечнику).

Хронічна діарея.

Анафілактичні реакції на переливання крові.

Синдром Луї-Бара (атаксія – телеангіектазія).

Пухлини лімфатичної системи та системи крові (лейкоз, лімфома, мієлома, ретикулосаркома).

Підготовка до дослідження

Кров на дослідження здають уранці натще, виключається навіть чай чи кава. Допустимо пити звичайну воду.

Тимчасовий інтервал від останнього прийому їжі до здачі аналізу – не менше восьми годин.

Виключити фізичну активність за 30 хвилин до забору крові.

Матеріал для дослідження

Венозна кров.

Інтерпретація результатів

Норма:

Підвищення:

1. Гострі та хронічні інфекції шкіри, органів дихання, шлунково-кишкового тракту та сечостатевої системи, спричинені бактеріями, грибками, вірусами.

2. Пухлини (карцинома, ендотеліома).

3. Синдром Віскотта-Олдріча (спадковий імунодефіцит, що характеризується шкірною екземою, низьким рівнем тромбоцитів та порушенням функції В- та Т-лімфоцитів).

4. Системні хвороби сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, дерматоміозити).

5. Множинна мієлома (тип IgA).

6. Хвороби печінки (цироз печінки).

7. Пухлини лімфоїдної системи та системи крові (хронічний лімфолейкоз, лімфома).

8. Муковісцидоз.

9. Безсимптомна моноклональна (IgA) гаммапатія.

Зниження:

1. Фізіологічна гіпогаммаглобулінемія у немовлят 3 місяців.

2. Агаммаглобулінемія (хвороба Брутона) – вроджена недостатність гуморального імунітету.

3. Селективний дефіцит IgA.

4. Новоутворення системи крові (лейкоз).

5. Хронічні захворювання органів дихання.

6. Целіакія.

8. Прийом лікарських препаратів – імунодепресантів, цитостатиків.

9. Нефротичний синдром, ниркова недостатність.

Карта симптомів

Виберіть симптоми, що турбують вас, дайте відповідь на запитання. З'ясуйте, наскільки серйозною є ваша проблема і чи потрібно звертатися до лікаря.

Імуноглобулін А (IgA)

(Інформація для фахівців)

Імуноглобуліни А є глікопротеїни, що виробляються плазматичними клітинами слизових оболонок у відповідь на впровадження антигену. Вони відносяться до γ-глобулінів і становлять до 10-15% від усіх імуноглобулінів крові.

IgA є фактором місцевого захисту організму. Суть механізму захисту полягає в наступному: IgA пов'язує антиген, що потрапив на слизові, і запобігає його подальшому проникненню в організм. Крім того, ці імуноглобуліни запускають систему комплементу альтернативним шляхом і посилюють фагоцитоз. Ще однією функцією IgA є запобігання розвитку IgE-залежних алергічних реакцій.

Через плаценту IgA не проникає, але може передаватися від матері дитині під час годування груддю з молоком.

IgA в організмі людини існує у двох формах: секреторної та сироваткової. Секреторний IgA знаходиться у сльозах, поті, слині, молоці, молозиві, секретах бронхів та шлунково-кишкового тракту. Його основною функцією є захист від інфекційних захворювань. Сироваткова форма становить до 80-90% циркулюючих у крові IgA.

Серед усіх імунодефіцитів, що розвиваються у людей, селективний дефіцит IgA є найчастішим. Клінічно цей стан часто себе не виявляє. Однак у ряді випадків у людей розвиваються алергічні реакції, рецидивні респіраторні, шлунково-кишкові та урогенітальні інфекції, а також з'являються аутоімунні захворювання.

Зниження рівня IgA може бути вродженим та мати набутий характер. У разі вродженого дефіциту імуноглобуліну А підвищується ймовірність розвитку у пацієнта аутоімунних процесів та вироблення антитіл до IgA. Присутність антитіл до IgA в крові при переливанні компонентів крові або внутрішньовенному введенні імуноглобулінів може призвести до анафілактичної реакції.

Показання щодо дослідження:

Діти та дорослі, які страждають на часті рецидиви респіраторних, кишкових та/або урогенітальних інфекцій.

Пацієнти, що мають системні захворювання сполучної тканини (аутоімунна патологія).

Комплексне дослідження стану імунної системи.

Контроль за ефективністю терапії при мієломній хворобі IgA-типу.

Спостереження за пацієнтами із імунодефіцитами.

При новоутвореннях кровотворної та лімфоїдної тканин.

Матеріал для дослідження:венозна кров

Підготовка пацієнта до проведення дослідження:

Виключити їжу за 2-3 години до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.

За 3 години до дослідження виключити куріння.

За 30 хвилин до дослідження уникати фізичного та емоційного перенапруги.

Референсні значення:

Сумарна концентрація IgA у сироватці крові в нормі становить 0,7-4 г/л.

Інтерпретація результатів:

Можливі впливи на результат дослідження:

Імуноглобулін A, на відміну від інших імуноглобулінів, синтезується на слизовій оболонці. Він відповідає за імунітет легень, статевої системи та ШКТ (шлунково-кишкового тракту). Він діє місцево та захищає від впливу інфекцій. Відхилення імуноглобуліну класу A від нормальних показників свідчить про патологічні процеси в організмі. Розглянемо докладніше, що є цей гамма-глобулін.

Імуноглобулін A становить до 15% загального вмісту імуноглобулінів.

Виділяють дві фракції:

• сироваткову, яка відповідає за місцевий імунітет;
• секреторну, що міститься у біологічних рідинах (слині, грудному молоці, секреті кишечника).

Водночас імуноглобуліни класу A створюють імунітет слизових, захищають від дії бактерій.

До 80% iga, що складаються із сироваткової фракції, циркулюють у крові.

Виробляються імуноглобуліни плазматичними клітинами слизової оболонки як реакція у відповідь на вплив антигену. Життєвий цикл становить до 7 годин, але повністю виводять антитіла протягом чотирьох діб.

Антитіла захищають слизові оболонки і не дозволяють проникнути мікроорганізмам углиб тканин і завдати шкоди. При достатньому рівні iga не виникають алергічні реакції, спричинені зниженням захисних сил організму.

До функцій iga імуноглобуліну відносять:

1. Формування гуморального імунітету.
2. Захист систем організму від інфекцій (в основному дихальної, сечостатевої та ШКТ).

Дефіцит імуноглобуліну призводить до порушень аутоімунного характеру, частих інфекційних уражень, алергії та схильності до анафілактичного шоку при переливанні крові.

Оскільки імуноглобулін A не проникає через плаценту, його рівень у дитини при народженні становить лише 1% від дорослої норми, тому малюк так уразливий до дії інфекцій та бактерій. Але в материнському молоці достатньо iga для формування місцевого імунітету. Починає синтезуватися він на слизовій порожнині рота два місяці, а три місяці можна провести обстеження визначення рівня iga. У рік імуноглобулін A у дитини сягає чверті дорослої норми.

У норму імуноглобулін класу A приходить лише після досягнення дитиною 12 років. Норма вважається від 04 до 25 г/л. У дорослих у сироватці A-імуноглобуліни містяться у концентрації від 0,9 до 4,5 г/л.

Достатній рівень iga необхідний при таких захворюваннях:

• вірусні та бактеріальні інфекції, які протікають у гострій чи хронічній формі;
• бронхіальна астма;
• лейкоз, мієломна хвороба та інші пухлинні утворення лімфи;
• аутоімунні хвороби;
• захворювання сполучної тканини.

За недостатнього рівня імуноглобулінів необхідно заповнити імуноглобулін А. Розглянемо, чому відхиляється від норми його рівень.

Iga не має пам'яті, тому при повторному інфікуванні рівень речовини різко збільшується. Якщо діагностовано різкий стрибок імуноглобуліну, то це свідчить про гострий запальний процес, а не хронічний.

Причини перевищення норми iga:

• вірусний гепатит чи інші гострі хвороби печінки;
• муковісцидоз;
• алкоголізм;
• ревматоїдний артрит;
• гломерулонефрит;
• гострий бронхіт чи пневмонія;
• аутоімунні захворювання;
• гнійні інфекції ШКТ;
• мієломи та лейкози;
• проходження імунізації.

Як підвищення, і зниження iga є небажаним для людини. Адже за низького вмісту імуноглобуліну з'являються новоутворення лімфатичної системи, шкірні хвороби (хронічний кандидоз, атопічний дерматит), анемія.

Знижуватися рівень може з таких причин:

• імунодефіцити різної етіології (наприклад, ВІЛ);
• період після видалення селезінки;
• хронічні хвороби органів дихання, зокрема туберкульоз;
• стан після тяжких кишкових інфекцій та отруєнь;
• лямбліоз (зараження лямбліями);
• лікування імунодепресантами;
• вагітність.

Як дізнатися свій рівень iga?

Нестача імуноглобулінів проявляється тяжкими наслідками у вигляді алергічних реакцій на продукти харчування, а також аутоімунними реакціями. Діагностику проводять для визначення рівня iga та коригування його до нормальних значень у разі гострої нестачі.

Часто свідченнями проходження діагностики є такі порушення:

• підбір ефективного лікування мієломи;
• анафілактичні реакції;
• ревматоїдний артрит;
• з'ясування причин постійних рецидивуючих інфекцій вірусного та бактеріального походження;
• хронічна діарея;
• новоутворення;
• цироз печінки;
• захворювання крові.

Аналіз також необхідний визначення ефективності терапії, якщо хворий проходить курс лікування, спрямований підвищення місцевого імунітету.

Для обстеження роблять забір венозної крові.

Щоб отримати достовірні результати, до обстеження готуються заздалегідь. За 12 годин до здачі крові не вживають їжу, аналіз проводять натще, але воду можна пити дозволено. За кілька діб не можна вживати спиртних напоїв.

Якщо людина приймає якісь ліки, необхідно попередити лікаря. Медикаменти можуть вплинути якість діагностики.

Аналіз проводять за допомогою імунохемілюмінесцентного дослідження. Результати готові за дві доби.

Якщо в місці пункції утворилася гематома, то необхідно додати компрес, що зігріває.

Розшифровку аналізів робить лікар-імунолог та призначає терапію. Самостійно ставити діагноз не можна, такий крок загрожує неприємними наслідками.

На достовірність результатів обстеження можуть вплинути такі фактори:

1. Надмірні фізичні навантаження.
2. Імунізація (якщо вона проводилася раніше протягом 6 місяців).
3. Вживання лікарських засобів (наприклад, гормональних засобів).

При зниженому місцевому імунітеті, а також при вродженому імунодефіциті iga людина потребує його підвищення.

Якщо не привести імуноглобуліни до норми, розвиваються тяжкі захворювання:

1. На жаль, позбутися дефіциту iga за допомогою лікарських засобів неможливо, оскільки таких препаратів немає. Найчастіше терапія спрямовано лікування важких хвороб, які виснажують захисні сили імунітету.
2. При дефіциті iga імуноглобулін не призначають, інакше може виникнути анафілактичний шок, який є небезпечним для життя людини.
3. Серед кардинальних методів формування імунітету виділяють переливання крові, але така процедура має низку побічних ефектів.

Людям з низьким рівнем iga необхідно дотримуватись заходів профілактики інфекційних хвороб. При появі симптомів інфекційних або бактеріальних захворювань, а саме при підвищенні температури тіла, ознобі, лихоманці або висипі на шкірі, необхідно відразу повідомити про це лікаря.

Варто зазначити, що імуноглобулін знижений у більшості немовлят віком до 6 місяців. Це зумовлено фізіологічними особливостями організму. У дорослих причини підвищення чи зниження iga викликані патологічними процесами, тому такі пацієнти потребують обов'язкового обстеження.