Біологічна смерть - перша допомога. Чим клінічна смерть відрізняється від біологічної: порівняння. Поняття про клінічну та біологічну смерть: визначення, ознаки, причини

Вмирання - кінцевий результат життєдіяльності будь-якого організму взагалі, і людини зокрема. Але стадії при вмиранні різняться, оскільки їм притаманні виразні ознаки клінічної та біологічної смерті. Дорослій людині необхідно знати, що клінічна смертьоборотна, на відміну від біологічної. Тому, знаючи ці відмінності, що вмирає, можна врятувати, застосувавши реанімаційні кроки.

Незважаючи на те, що на вигляд людина, яка перебуває в клінічної стадіївмирання, виглядає вже без явних ознакжиття і на перший погляд йому не можна допомогти, насправді екстрена реанімація іноді здатна вирвати його з смертних лап.

Тому, побачивши практично мертву людину, не треба поспішати опускати руки - потрібно з'ясувати стадію вмирання, і якщо є найменший шанс до пожвавлення - необхідно її рятувати. Тут і знадобляться знання, чим відрізняється за ознаками клінічна смерть від безповоротної, біологічної.

Стадії вмирання

Якщо це миттєва загибель, а процес вмирання, тут діє правило - тіло раптово не вмирає, згасаючи поетапно. Тому є 4 етапи - фаза передагонії, власне агонії, а потім наступні фази - клінічна та біологічна смерть.

• Передагональна фаза. Їй властиві гальмування функції нервової системи, падіння артеріального тиску, Порушення кровообігу; з боку шкірних покривів - блідість, плямистість чи синюшність; з боку свідомості – сплутаність, загальмованість, галюцинації, колапс. Тривалість передагональної фази розтягнута в часі та залежить від численних факторів, що може бути продовжена медикаментозно.
• Фаза агонії. Передсмертний етап, коли ще спостерігаються, хоч слабко і недовго, дихання, кровообіг, серцева функція характерний повною розбалансованістю органів і систем, а також відсутністю регулювання ЦНС життєвих процесів. Це призводить до припинення подачі до клітин та тканин кисню, тиск у судинах різко падає, серце завмирає, дихання зупиняється – людина переходить у фазу клінічної смерті.
• Фаза клінічної смерті. Це короткострокова, має чіткий часовий інтервал, стадія, коли він ще можливе повернення до колишньої життєдіяльності, якщо є умови подальшого безперебійного функціонування організму. Загалом на цьому короткому етапісерце вже не скорочується, кров застигає та перестає рухатися, діяльність мозку відсутня, проте тканини ще не відмирають – у них за інерцією продовжуються, згасаючи, обмінні реакції. Якщо за допомогою реанімаційних кроків запустити серце та дихання – людині можна повернути життя, оскільки клітини мозку – а вони гинуть першими – все ще зберігаються у життєздатному стані. При звичайній температуріфаза клінічної смерті триває щонайбільше 8 хвилин, але при зниженні температури вона може подовжуватися до десятків хвилин. Етапи передагонії, агонії та клінічної смерті мають визначення «термінальне», тобто останній стан, що веде до припинення життєвого існування людини.
• Фаза біологічної (остаточної або справжньої) смерті, для якої характерна незворотність фізіологічних змінвсередині клітин, тканин та органів, викликана тривалою відсутністю кровопостачання, - насамперед головного мозку. Ця фаза, з розвитком у медицині нано- та кріо-технологій, продовжує уважно вивчатися, щоб максимально спробувати відсунути її наступ.

Запам'ятайте!При раптово загибелі обов'язковість і черговість фаз стираються, але властиві ознаки зберігаються.

Ознаки клінічної смерті, що настала

Етап клінічної смерті, що визначається однозначно, як оборотний, дозволяє буквально «вдихнути» в життя, що вмирає, запустивши серцебиття і дихальну функцію. Тому важливо запам'ятати ознаки, властиві фазі клінічної смерті, щоб не прогаяти шанс оживити людину, тим більше коли рахунок йде на хвилини.

Три основні ознаки, за якими визначається настання цієї фази:

• припинення серцебиття;
• припинення дихання;
• припинення мозковий діяльності.

Розглянемо їх у подробицях, як це виглядає насправді і чим проявляється.

• Припинення серцебиття також має визначення асистолія, що означає відсутність діяльності з боку серця та активності, що показана на біоелектричних показниках кардіограми. Виявляється неможливістю почути пульс на обох сонних артеріях з обох боків шиї.
• Припинення дихання, яке визначено в медицині як «апное», розпізнається припиненням руху вгору-вниз грудях, а також відсутністю на піднесеному до рота і носа дзеркальце видимих ​​слідів запітніння, які неминуче з'являються при наявності дихання.
• Припинення мозкової діяльності, яке має медичний термін «кома», характерне повною відсутністюсвідомості та реакції на світло з боку зіниць, а також рефлексів на будь-які подразники.

На етапі клінічної смерті зіниці стійко розширені, незалежно від освітленості, шкірні покривимають блідий млявий відтінок, м'язи по всьому тулубу розслаблені, ознаки найменшого тонусу відсутні.

Запам'ятайте!Чим менше пройшло часу від припинення серцебиття та дихання, тим більше шансів повернути до життя померлого – у розпорядженні рятувальника всього 3 – 5 хвилин у середньому! Іноді в умовах низьких температурцей термін збільшується до 8 хвилин максимум.

Ознаки біологічної смерті, що настала

Біологічна людська смерть означає остаточне припинення існування особистості людини, оскільки характерна безповоротними змінами у його тілі, викликаними тривалою відсутністю біологічних процесівусередині організму.

Цей етап визначається за допомогою ранніх та пізніших ознак справжнього вмирання.

До ранніх, первісних ознак, що характеризують біологічну смерть, що наздогнала людину не пізніше 1 години, відносяться:

• з боку очної рогівки спочатку помутніння - протягом 15 - 20 хвилин, а потім висихання;
• з боку зіниці - ефект « котячого ока».

Насправді це виглядає так. У перші хвилини після настання безповоротної біологічної смерті, якщо дивитися на око уважно, можна помітити на його поверхні ілюзію плаваючої крижинки, що переходить у подальше помутніння кольору райдужної оболонки, ніби вона покривається тонкою пеленою.

Потім стає явним феномен «котячого ока», коли при легкому стисканні з боків очного яблуказіниця набуває форми вузької щілини, що у живої людини ніколи не спостерігається. У медиків ця ознака отримала назву «симптом Бєлоглазова». Обидві ці ознаки вказують на настання остаточної фази смерті не пізніше 1 години.

симптом Бєлоглазова

До пізніми ознаками, якими розпізнають наздогналу людину біологічну смерть, відносять такі:

• повна сухість слизових та шкірних зовнішніх покривів;
• остигання померлого тіла та його охолодження до температури навколишньої атмосфери;
• поява у пологих зонах трупних плям;
• задубіння померлого тіла;
• трупне розкладання.

Біологічна смертьпо черзі зачіпає органи та системи, тому так само розтягнута у часі. Першими гинуть клітини мозку та його оболонки - саме цей факт робить подальшу реанімацію недоцільною, оскільки повноцінного життяповернути людину вже не вийде, хоча решта тканин ще життєздатна.

Серце, як орган, втрачає повністю життєздатність протягом години – двох з моменту констатації біологічної смерті, внутрішні органи – протягом 3 – 4 годин, шкіра та слизові – протягом 5 – 6 годин, а кістки – протягом кількох днів. Ці показники важливі для умов успішної трансплантаціїчи відновлення цілісності при травмах.

Реанімаційні кроки при клінічній смерті, що спостерігається.

Наявність трьох основних ознак, що супроводжують клінічну смерть – відсутність пульсу, дихання та свідомості – вже достатньо для початку екстрених реанімаційних заходів. Вони зводяться до негайного виклику швидкої, паралельно - штучного дихання та масажу серця.

Грамотно проведене штучне диханняпідпорядковується такому алгоритму.

• При підготовці до штучного дихання потрібно звільнити носову та ротову порожнини від будь-якого вмісту, закинути назад голову, щоб між шиєю та потилицею вийшов гострий кут, а між шиєю та підборіддям – тупим, тільки в такому положенні розкриються дихальні шляхи.
• Затиснувши рукою ніздрі вмираючого, своїм ротом, після глибокого вдиху, через серветку чи хустку щільно охоплюють його рота і виробляють у нього видих. Після видиху прибирають руку з носа вмираючого.
• Повторюють ці дії кожні 4-5 секунд до появи руху грудної клітки.

Запам'ятайте!Не можна надмірно закидати голову – стежте, щоб між підборіддям та шиєю утворилася не пряма лінія, а тупий кут, інакше повітрям переповнюватиметься шлунок!

Необхідно грамотно зробити паралельний масаж серця, дотримуючись таких правил.

• Масаж робиться виключно в горизонтальному положеннітіла на тверду поверхню.
• Руки прямі, без згинання у ліктях.
• Плечі рятувальника знаходяться рівно над грудьми вмираючого, витягнуті прямі руки – перпендикулярно їй.
• Долоні при натисканні або кладуться одна на одну, або в замок.
• Натискання здійснюються посередині грудини, трохи нижче сосків і трохи вище за мечоподібний відросток, де сходяться ребра, основою долоні з піднятими пальцями, без відриву рук від грудей.
• Масаж повинен проводитися ритмічно, з перервою на видих у рот, у темпі 100 натискань на хвилину і глибину близько 5 див.

Запам'ятайте!Пропорційність правильних реанімаційних дій- на 30 натискань робиться 1 вдих-видих.

Підсумком пожвавлення людини має бути її повернення до таких обов'язкових початкових показників - реакція зіниці світ, промацування пульсу. А ось відновлення самостійного дихання не завжди можна досягти - часом людина зберігає тимчасову потребу в штучної вентиляціїлегень, але це не заважає йому ожити.

Біологічна смерть (або справжня смерть) є незворотним припиненням фізіологічних процесів у клітинах і тканинах. Під незворотнім припиненням зазвичай розуміється "незворотне в рамках сучасних медичних технологійПрипинення процесів. З часом змінюються можливості медицини з реанімації померлих пацієнтів, внаслідок чого, межа смерті відсувається в майбутнє. З точки зору вчених - прихильників кріоніки і наномедицини, більшість людей, що вмирають зараз, можуть бути в майбутньому пожвавлені, якщо зараз зберегти структуру їх мозку.

До ранніх ознак біологічної смерті відносяться:

1. Відсутність реакції ока на подразнення (натискання)

2. Помутніння рогівки, утворення трикутників висихання (плям Лярше).

3. Поява симптому «котячого ока»: при бічному здавленні очного яблука зіниця трансформується у вертикальну веретеноподібну щілину.

Надалі виявляються трупні плями з локалізацією у пологих місцях тіла, потім виникає трупне задублення, потім трупне розслаблення, трупне розкладання. Трупне задублення і трупне розкладання зазвичай починаються з м'язів обличчя, верхніх кінцівок. Час появи та тривалість цих ознак залежать від вихідного фону, температури та вологості навколишнього середовища, причини розвитку незворотних змін в організмі.

Біологічна смерть суб'єкта не означає одномоментну біологічну смерть тканин та органів, що становлять його організм. Час до смерті тканин, що становлять тіло людини, в основному визначається їхньою здатністю виживати в умовах гіпоксії та аноксії. У різних тканин та органів ця здатність різна. Найбільш короткий часжиття в умовах аноксії спостерігається у тканини головного мозку, якщо бути більш точним, у кори головного мозку та підкіркових структур. Стовбурові відділи та спинний мозок мають велику опірність, вірніше стійкість до аноксії. Інші тканини тіла людини мають цю властивість більш вираженою мірою. Так, серце зберігає свою життєздатність протягом 1.5-2 годин після наступу, сучасним уявленням, біологічна смерть. Нирки, печінка та деякі інші органи зберігають життєздатність до 3-4 годин. М'язова тканина, Шкіра та деякі інші тканини цілком можуть бути життєздатними в строки до 5-6 годин після настання біологічної смерті. Кісткова тканина, будучи найінертнішою тканиною організму людини, зберігає свої життєві силидо кількох діб. З явищем переживання органів і тканин тіла людини пов'язана можливість трансплантації їх і чим більш ранні термінипісля настання біологічної смерті вилучаються органи для трансплантації, тим більше життєздатними вони є, тим більша ймовірність їхнього успішного функціонування в новому організмі.

Клінімська смерть - це останній етап вмирання. За визначенням академіка В.А.Неговського - «клінічна смерть не є життям, але ще смертю. Це виникнення нової якості - перерва безперервності. У біологічному сенсі цей стан нагадує анабіоз, хоч і не ідентичний цьому поняттю». Клінічна смерть є оборотним станом і сам собою факт припинення дихання або кровообігу не є доказом настання смерті.

До ознак клінічної смерті можна віднести:

1. Відсутність дихання.

2. Відсутність серцебиття.

3. Генералізована блідість або генералізований ціаноз.

4. Відсутність реакції зіниць на світ

Визначення клінічної смерті

Тривалість клінічної смерті визначається терміном, протягом якого вищі відділи головного мозку (підкірування і особливо кора) здатні зберегти життєздатність в умовах аноксії. Характеризуючи клінічну смерть, В.А. Неговський говорить про два терміни.

· Перший термін клінічної смерті триває лише 5-6 хвилин. Це той час, протягом якого вищі відділи мозку зберігають свою життєздатність при аноксії в умовах нормотермії. Вся світова практикасвідчить про те, що при перевищенні цього терміну пожвавлення людей можливе, але в результаті настає декортикація або децеребрація.

· Але може бути і другий термін клінічної смерті, з яким лікарям доводиться стикатися при наданні допомоги або в особливих умовах. Другий термін клінічної смерті може тривати десятки хвилин, та реанімаційні заходибудуть дуже ефективними. Другий термін клінічної смерті спостерігається, коли створюються особливі умови для уповільнення процесів дегенерації вищих відділівголовного мозку при гіпоксії чи аноксії.

Тривалість клінічної смерті продовжується в умовах гіпотермії, при ураженнях електричним струмомпри утопленні. В умовах клінічної практикицього можна досягти шляхом фізичних впливів(гіпотермія голови, гіпербарична оксигенація), застосуванням фармакологічних речовин, що створюють стан подібний до анабіозу, гемосорбції, переливання свіжої (не консервованої). донорської кровіта деяких інших.

Якщо реанімаційні заходи не проводилися або виявилися безуспішними настає біологічна або справжня смерть, яка є незворотним припиненням фізіологічних процесів у клітинах і тканинах.

Негайне застосування сучасною методою серцево-легеневої реанімації(Пожвавлення) може попередити настання біологічної смерті.

Реанімація. Слід розрізняти два етапи реанімації. Перший етап - негайний, проведений дома пригоди (наприклад, дома дорожньо-транспортного пригоди) особою, котрі опинилися у безпосередній близькості до постраждалим. Другий етап (спеціалізований) потребує застосування медикаментозних засобівта відповідної апаратури та може бути здійснений в умовах спеціалізованої машини швидкої допомоги, спеціалізованого для цих цілей вертольота, в умовах медичного закладу, пристосованого для таких цілей, як проведення протишокових заходівта реанімації (введення медикаментозних препаратів, вливання крові та кровозамінників, електрокардіографія, дефібриляція та ін).

Перший етап може проводити практично будь-який медичний працівникабо особа, яка добре навчена прийомам реанімації. Другий етап та стан здійснити лише фахівець, як правило, це анестезіолог-реаніматолог.

Тут доречно навести прийоми та правила лише першого етапу, оскільки маніпуляції другого етапу до травматології безпосередньо не належать.

Перший етап реанімації включає: а) відновлення прохідності дихальних шляхів; б) штучне дихання; в) відновлення кровообігу шляхом зовнішнього масажу серця. Проведення реанімаційних заходів слід розпочинати максимально швидко. Створюваний штучний кровообіг та вентиляція легень забезпечують лише мінімальний кровотік та мінімальну оксигенацію, тому необхідно зробити все можливе для якнайшвидшого підключення спеціалізованої допомогидля проведення другого етапу реанімації та інтенсивної терапіїдля закріплення початкових результатів пожвавлення.

Відновлення прохідності дихальних шляхів. Закриття дихальних шляхів може бути обумовлене здебільшогоблювотними масами, кров'ю, слизом, від яких хворий, перебуваючи в несвідомому стані, не може позбутися відхаркування або проковтування. Крім того, за відсутності свідомості, коли м'язи розслаблені, при зігнутій кпереді шиї корінь язика може впертись у задню стінку глотки. Тому насамперед слід відігнути голову назад. При цьому нижню щелепуслід висунути вперед, відкрити рот, що призводить до переміщення кореня язика від задньої стінкиковтки. Якщо мова все-таки западає, а зайвих рук для утримання щелепи у висунутому перед положенні немає, можна проколоти мову шпилькою або прошити голкою, витягнути її з рота і закріпити нитку або шпильку за вухо потерпілого. За наявності стороннього вмісту потрібно очистити рот і горлянку пальцем, обгорнутим бинтом, хусткою та ін. Для цього треба повернути голову і плечі хворого (якщо хворий лежить на спині) кілька набік, відкрити рот хворого, очистити порожнину рота пальцем (або відсмоктуванням, якщо він є). При підозрі на пошкодження шийного відділухребта відгинати голову назад не потрібно через небезпеку посилення пошкодження спинного мозку. У цьому випадку обмежуються фіксацією витягнутої мови або вводять повітропровід.

Штучне дихання. Вентиляцію дихальних шляхів слід починати нагнітанням повітря через рот. Якщо через рот продути повітря в легені не вдається через закриття носоглотки, намагаються вдувати повітря в ніс. Вдаючи повітря в рот, як зазначалося вище, необхідно висунути щелепу потерпілого допереду і закинути голову назад. Для запобігання витоку при цьому воя-духа через ніс потрібно його затиснути однією рукою або своєю щокою прикрити носові ходи. Пряма вентиляція повітрям, що видихається, по системі рот в рот або рот в ніс може бути проведена більш гігієнічно, якщо вдування виробляти через накладений па ніс і рот хворої хустку або марлю. Слід зробити глибокий вдих, розташувати свої губи щільно навколо рота хворого та зробити різкий видих. При нагнітанні повітря необхідно стежити за тим, чи піднімається грудна клітка від повітря, що вдметься в легені. Далі створюють умови для пасивного видиху: грудна клітка, спадаючись, призведе до виштовхування порції повітря з легенів. Після енергійно проведених 3-5 глибоких вдування повітря в легені постраждалого промацують пульс на сонної артерії. Якщо пульс визначається, продовжують роздмухувати легені з ритмом 12 дихань за 1 хв (одне дихання за 5с).

Для проведення штучного дихання через ніс рот хворого має бути закритий у момент вдування, при видиху рота потрібно відкрити для полегшення виходу повітря з дихальних шляхів.

Іноді повітря при вдмухуванні потрапляє не тільки в легені, а й у шлунок, що можна визначити по здуттю епігастральної області. Для видалення повітря слід притиснути область шлунка рукою. При цьому може разом з повітрям зі шлунка в горлянку та ротову порожнинупотрапити його вміст, у такому разі повертають голову та плечі потерпілого убік та очищають рот (див. вище),

Штучний кровообіг (масаж серця). Діагноз зупинки серця ставлять на підставі наступних ознак: втрата свідомості, зупинка дихання, розширення зіниць, відсутність пульс;) на великих судинах- сонної, стегнової. Остання ознаканайбільш достовірно свідчить про зупинення серцевої діяльності. Пульс слід визначати з найближчої сторони, що надає допомогу. Для визначення пульсу на сонній артерії треба скористатися наступним прийомом: вказівний і середній палець укладають на щитовидний хрящ хворого, а потім просувають на бічну поверхнюшиї, намагаючись пальпувати посуд плашмя, а не куприками пальців.

Відновити кровообіг при зупинці серця можна за допомогою зовнішнього масажу серця, тобто ритмічним стиском серця між грудиною і хребетним стовпом. При стисканні кров із лівого шлуночка по судинах надходить у мозок і серце. Після припинення тиску на грудину вона знову заповнює порожнини серця.

Техніка зовнішнього масажу серця. Долоню однієї руки кладуть на нижню частинугрудини, долоню іншої руки кладуть зверху на першу. Грудину притискають у напрямку до хребетному стовпу, налягаючи на руки і масою тіла (у дітей здавлювання грудини здійснюють тільки руками). Притиснувши грудину максимально, потрібно на 1/2 затримати стиск, після чого швидко знімають тиск. Повторювати стиск грудини потрібно не рідше 1 разу на 1 с, бо рідкісне натискання не створює достатнього кровотоку. У дітей частота стисків грудини має бути вищою - до 100 натискань в 1 хв. У проміжках між натисканнями руки з грудини знімати не потрібно. Про ефективність масажу судять по: а) пульсовим поштовхам на сонній артерії такт масажу; б) звуження зіниць; в) появі самостійних дихальних рухів. Враховується також зміна фарбування шкірних покривів.

Поєднання масажу серця з вентиляцією легень. Зовнішній масажсам собою, без одночасного вдування повітря у легені, неспроможна призвести до реанімації. Тому обидва ці методи пожвавлення повинні поєднуватися. У тому випадку, якщо пожвавлення проводить 1 людина, необхідно через кожні 2 швидкі вдування повітря в легені (за системою рот в рот або рот в ніс) робити 15 здавлення грудини протягом 15 с. Голову хворого необхідно закинути, Якщо ж реанімаційні заходи проводять 2 особи, то один з них робить одне глибоке роздмухування легень після кожної п'ятої компресії грудної клітки.

Серцево-легенева реанімація продовжується до виникнення спонтанного пульсу; після цього слід продовжувати штучне дихання до виникнення спонтанного дихання.

При переміщенні потерпілого на транспортний засіб, переносі на ношах, транспортуванні реанімаційні заходи, якщо вони необхідні, необхідно продовжувати в тому ж режимі: на 2 глибоких інтенсивних вдування повітря вироблятиме 15 здавлень грудини.

Зорова функція є однією з найважливіших для людини. З допомогою зору людина від народження пізнає світ, і встановлює контакти з оточуючими людьми. Будь-які патології органів зору, а особливо вроджені приносять незручності та впливають не тільки на його фізичний, а й на психоемоційний стан. Однією з таких патологій є котяча зіницяв людини.

На фото наочно представлений зовнішній вигляд синдрому «котячої зіниці»

Синдром котячої зіниці відноситься до групи генетичних уроджених патологій. Ця хвороба викликається присутністю в каріорипті додаткової хромосоми, що складається з частинок 22 хромосоми. Таку назву хвороба отримала завдяки основній ознакі – вертикальній колобомі ока. Тому має витягнуту форму, і таке око нагадує око кішки.

Синдром котячої зіниці передається у спадок. Якщо хоч у одного з батьків було це захворювання, ризик його розвитку у внутрішньоутробного плодуне більше 80%. Тому при виношуванні такого плода обов'язковим є скринінг хромосомних аномалій.

Симптоми котячої зіниці у людини

Перші ознаки цієї патології виявляються вже з народження дитини. До них відносяться: вузька витягнута зіниця, відсутність анального отворуі наявність ямочок чи виступів поблизу вушної раковини.

У перші роки життя також можуть виявлятися додаткові симптомикотячої зіниці у людини. Вони проявляються у вигляді:

• Наявності гриж: пахвинної, пупкової.
• Крипторхізму.
• Аномальний розвиток жіночих репродуктивних органів.
• Опущені куточки очей.
• Розкосістю та косоокістю.
• Пороки серця.
• Патологічного розвитку сечовидільної системи.
• Затримки зростання.
• Зміни структури та викривлення хребетного стовпа.
• Розбіжності неба та заячої губи.

Іноді наявність даного захворюваннясупроводжується розумовою відсталістю.

Методи діагностики

Визначити наявність синдрому котячої зіниці більшість лікарів може по зовнішньому виглядуновонародженого. Для встановлення точного діагнозу рекомендується проведення цитогенетичного аналізу та дослідження каріотипу дитини. Ці процедури призначаються при плануванні вагітності. Це основні методи діагностики синдрому котячої зіниці.

1. За потреби діагностичний комплексдоповнюється:
2. Амніоцентез: специфічний аналіз амніотичної рідини.
3. Біопсією ворсин хоріону: проводиться забір біоматеріалу з плаценти.
4. Кордоцентез: дослідження пуповинної крові.

Підтверджує розвиток патології наявність зайвої хромосоми. Вона складається з двох однакових ділянок 22 хромосоми. У нормі така ділянка в геномі є у чотирьох копіях. При синдромі котячої зіниці виявляються три копії.

Правильний діагноз – запорука успішного лікування. Тому при виявленні синдрому котячої зіниці обов'язкова диференціальна діагностика. Такий візуальний симптомяк котячі очі має ретинобластома. Це злоякісне новоутворення, яке вражає внутрішню частинуочного яблука. Ця патологіяпередається у спадок і найчастіше розвивається у дітей.

Також захворювання диференціюють із синдромом Рігера. Ця патологія має дуже схожу симптоматику. Але це захворювання виникає при мутації 4-го та 13-го генів.

Способи лікування

У сучасній медицині ще не існує терапевтичних методівна лікування генетичних захворювань. Тому лікування синдрому котячої зіниці не проводиться. Але існують лікарські рекомендації щодо запобігання розвитку патології та способи допомоги хворим дітям. Для цього необхідно:

• Пройти дослідження на генетичну сумісністьпартнерів перед зачаттям дитини.
• Проконсультуватися з генетиком, якщо у сім'ї є випадки цього захворювання.
• Обов'язково проходити перинатальну діагностику на 1,2,3 триместрі: УЗД та аналізи крові.
• При народженні хворої дитини лікарські діїможуть лише сприяти покращенню його якості життя.
• Новонародженому із синдромом котячої зіниці в перші дні обов'язково проводять проктопластику.

Окрім цього таких дітей обов'язково оглядають вузькі фахівці: хірург, нефролог, кардіолог, ендокринолог, ортопед.

За наявності синдрому котячої зіниці лікарі не можуть дати прогнозу. Нікому не відомо, як розвиватиметься дитина з генетичним захворюваннямі як довго він житиме. Це залежить від ступеня тяжкості патології та обширності ураження внутрішніх органів.

При своєчасному виявленні захворювання, наданні адекватної медичної допомоги, Раді догляду та реабілітації якість життя таких людей значно підвищується.

Ускладнення захворювання

Привести стан дитини із синдромом котячої зіниці ближче до задовільного можна лише за допомогою систематичного медикаментозного лікування. Відсутність підтримуючої терапії призводить до розвитку тяжких захворювань усіх систем організму. Такий стан нерідко призводить до смерті.

Генетичні патології, зокрема синдром котячого ока неможливо вилікувати. Тому рекомендується перед вагітністю проходити повне обстеженнята проконсультуватися з генетиком.

Котяча зіниця, безсумнівно, вельми незвичайна патологія. Дізнайтесь, які ще дивовижні фактиприховують наші очі:

При тяжкій травмі, ураженні електричним струмом, утопленні, задушенні, отруєнні, і навіть ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто. стан, коли постраждалий лежить без руху, не відповідає питанням, не реагує на оточуючих. Це результат порушення діяльності центральної нервової системи, головним чином мозку.
Той, хто надає допомогу, повинен чітко і швидко відрізняти втрату свідомості від смерті.

Наступ смерті проявляється у незворотному порушенні основних життєвих функційорганізму з подальшим припиненням життєдіяльності окремих тканин та органів. Смерть від старості трапляється рідко. Найчастіше причина смерті – захворювання чи вплив на організм різних факторів.

При масивних ушкодженнях (авіаційна, залізнична травма, черепно-мозкові травми з пошкодженням головного мозку) смерть настає дуже швидко. В інших випадках наступу смерті передує агоніяяка може тривати від декількох хвилин до годин і навіть днів. У цей період послаблюється серцева діяльність, дихальна функція, шкірні покриви вмираючого стають блідими, риси обличчя загострюються, з'являється холодний липкий піт. Агональний період перетворюється на стан клінічної смерті.

Клінічна смерть характеризується:
- Припиненням дихання;
- зупинка серця.
У цей період ще не розвинулися незворотні змінив організмі. Різні органипомирають із різною швидкістю. Чим вище рівень організації тканини, тим більше вона чутлива до нестачі кисню і тим швидше ця тканина вмирає. Найвища організована тканина людського організму- кора великих півкульголовного мозку вмирає максимально швидко через 4-6 хвилин. Період, доки жива кора великих півкуль, називається клінічною смертю. У цей час можливо відновлення функції нервових клітинта центральної нервової системи.

Біологічна смертьхарактеризується настанням незворотних процесів у тканинах та органах.

При виявленні ознак клінічної смерті необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи.

Ознаки клінічної смерті

• Відсутність ознак життя.
• Агональне дихання.Настання смерті в більшості випадків передує агонія. Після настання смерті протягом короткого часу (15-20 секунд) продовжується так зване агональне дихання, тобто дихання часто, поверхневе, хрипке, можлива поява піни біля рота.
• Судоми.Також є проявами агонії та тривають короткий час (кілька секунд). Відбувається спазм як кістякової, так і гладкої мускулатури. З цієї причини практично завжди смерть супроводжується мимовільними сечовипусканням, дефекацією та сім'явипорскуванням. На відміну від деяких захворювань, що супроводжуються судомами, при настанні смерті судоми несильні та неяскраво виражені.
• Реакція зіниць на світ.Як було сказано вище, ознаки життя будуть відсутні, проте реакція зіниць на світ у стані клінічної смерті зберігається. Дана реакція є найвищим рефлексом, що замикається на кору великих півкуль головного мозку. Таким чином, поки жива кора великих півкуль головного мозку, зберігатиметься і реакція зіниць на світ. Слід зазначити, що перші секунди після смерті внаслідок судом зіниці будуть максимально розширені.

Враховуючи, що агональне дихання та судоми матимуть місце лише у перші секунди після смерті, головною ознакою клінічної смерті буде наявність реакції зіниць на світло.

Ознаки біологічної смерті

Ознаки біологічної смерті виявляються не відразу після закінчення стадії клінічної смерті, а через деякий час. Причому кожна з ознак проявляється в різний час, а чи не все одночасно. Тому ми і розберемо ці ознаки у хронологічному порядкуїх виникнення.

"Котяче око" (симптом Белоглазова).З'являється через 25-30 хвилин після смерті. Звідки така назва? У людини зіниця круглої форми, а у кішки – витягнутий. Після смерті тканини людини втрачають свою еластичність і пружність, і якщо стиснути з двох сторін очей мертву людину, він деформується, і разом із очним яблуком деформується і зіниця, приймаючи витягнуту форму, як у кішки. У живої людини деформувати очне яблуко якщо неможливо, то дуже важко.

Висихання рогівки ока та слизових оболонок.З'являється через 1,5-2 години після смерті. Після смерті перестають функціонувати слізні залози, які виробляють слізну рідину, яка, у свою чергу, служить для зволоження очного яблука. У живої людини очі вологі та блищать. Рогівка очі мертвоголюдини в результаті висихання втрачає природний людський блиск, стає каламутною, іноді з'являється сірувато-жовтий наліт. Швидко висихають слизові оболонки, які за життя були зволожені. Наприклад, губи стають темно-бурого кольору, зморшкуваті, щільні.

Трупні плями.Виникають внаслідок посмертного перерозподілу крові у трупі під дією сили тяжкості. Після зупинки серця припиняється рух крові по судинах, і кров, через свою тяжкість, починає поступово перетікати в нижчі частини трупа, переповнюючи і розширюючи капіляри і невеликі венозні судини; останні просвічуються через шкіру у вигляді синюшно-багряного кольору плям, які отримали назву трупних. Забарвлення трупних плям не рівномірне, а плямисте, має так званий мармуровий малюнок. З'являються приблизно через 1,5-3 години (іноді через 20-30 хвилин) після смерті. Розташовуються трупні плями в відділах тіла, що знаходяться нижче. При положенні трупа на спині, трупні плями розташовані на задній і задній - бічних поверхнях тіла, на животі - на передній поверхні тіла, обличчі, при вертикальному положеннітрупа (повішення) - на нижніх кінцівкахта нижній частині живота. При деяких отруєннях трупні плями мають незвичайне забарвлення: рожево-червоне (окис вуглецю), вишневе ( синильна кислотата її солі), сірувато-коричневу (бертолетова сіль, нітрити). У деяких випадках колір трупних плям може змінюватись при зміні стану навколишнього середовища. Наприклад, при вилученні трупа утопленика на берег трупні плями синюшно-багряного кольору, що є на його тілі, внаслідок проникнення кисню повітря через розпушену шкіру можуть змінити колір на рожево-червоний. Якщо смерть настала внаслідок великої крововтрати, то трупні плями матимуть набагато блідий відтінок або взагалі відсутні. При знаходженні трупа в умовах низьких температур трупні плями утворюватимуться пізніше, до 5-6 годин. Утворення трупних плям відбувається у дві стадії. Як відомо, трупна кров протягом першої доби після смерті не згортається. Таким чином, у першу добу після смерті, коли кров ще не згорнулася, розташування трупних плям непостійне і може змінюватися при зміні положення трупа внаслідок перетікання незгорнутої крові. Надалі, після згортання крові, трупні плями не змінюватимуть свого положення. Визначити наявність або відсутність згортання крові дуже просто – потрібно натиснути на пляму пальцем. Якщо кров не згорнулася, при натисканні трупна пляма в місці натискання побіліє. Знаючи властивості трупних плям, можливо на місці події визначити приблизну давність смерті, а також з'ясувати, чи перевертали труп після смерті чи ні.

Трупне задублення.Після настання смерті у трупі відбуваються біохімічні процеси, що призводять спочатку до розслаблення м'язів, а потім до скорочення та затвердіння - трупного задубіння. Розвивається трупне задублення протягом 2-4 годин після смерті. Механізм утворення трупного задуби до кінця ще не зрозумілий. Одні дослідники вважають, що в основі лежать біохімічні зміни в м'язах, інші - нервової системи. У такому стані м'язи трупа створюють перешкоду для пасивних рухіву суглобах, тому для розгинання кінцівок, що перебувають у стані вираженого трупного задублення, необхідно застосовувати фізичну силу. Повний розвитоктрупного задублення у всіх групах м'язів досягається в середньому до кінця доби. Розвивається трупне задублення не у всіх групах м'язів одночасно, а поступово, від центру до периферії (спочатку задусі піддаються м'язи обличчя, потім шиї, грудної клітки, спини, живота, кінцівок). Через 1,5-3 діб задубання зникає (дозволяється), що виявляється у розслабленні м'язів. Трупне задублення дозволяється в послідовності, зворотній розвитку. Розвиток трупного задухи прискорюється в умовах високої температурипри низькій відзначається його затримка. Якщо смерть настає внаслідок травми мозочка, трупне задубіння розвивається дуже швидко (0,5-2 секунди) і фіксує позу трупа в момент смерті. Трупне задублення дозволяється раніше встановленого термінуу разі насильницького розтягування м'яза.

Трупне охолодження.Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесівта вироблення енергії в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища. Наступ смерті вважатимуться достовірним при зниженні температури тіла нижче 25 градусів (за даними низки авторів - нижче 20). Визначати температуру трупа краще на ділянках, закритих від впливу навколишнього середовища (пахвова западина, ротова порожнина), так як температура шкіри повністю залежить від температури навколишнього повітря, наявності одягу і т.п. Швидкість охолодження тіла може змінюватись в залежності від температури навколишнього повітря, але в середньому становить 1 градус/година.

Фото з розтину...

Фото гематологічного хворого, оскільки взято кістковий мозокз стегнової кістки, Про це говорить шов на лівій нозі ... Прошу вибачення за якість фотографії - майже всі органи вже розкриті ... Під №1 - головний мозок. №2 - нирка з хронічним пієлонефритом, Про це говорить збільшена кількість жиру ... № 3 - серце, добре видно аорта, кількість жиру так само збільшено ... № 4 - шлунок, добре видно кровопостачання органу ... № 5 - легке ... № 6 - великий сальник- вкриває органи черевної порожнини від ударів із за...№7 - невеликий шматочок печінки, блідо-рожевого кольору...№8 - петлі товстої кишки...

Те саме розтин, але трохи інший ракурс...

Труп жінки, з множинними трупними плямами на спині.

Холодильна камера, розрахована на 5 осіб, за кожними дверцятами...Там трупи зберігаються до моменту поховання, а незатребувані трупи 3 місяці, потім вони йдуть на Держ...

Секційна кімната зазвичай повністю викладена кахлем, секційні столизазвичай залізні або кахельні зі зливом у каналізацію, невід'ємний атрибут - кварцова лампа.

Труп жінки, розкритий та одягнений, перед видачею родичам.

На кожному розтині з багатьох органів беруть шматочки, потім після роботи гістолога, вони перетворюються на такі препарати для мікроскопа.

Людське око має складну будову, її компоненти пов'язані один з одним і функціонують за єдиним алгоритмом. Зрештою, вони формують картину навколишнього світу. Цей складний процес працює завдяки функціональній частині ока, основою якого є зіниця. Зіниці перед смертю або після неї змінюють своє якісний станТому, знаючи ці особливості, можна визначити, як давно померла людина.

Анатомічні особливості будови зіниці

Зіниця виглядає як круглий отвір у центральній частині райдужної оболонки. Він може змінювати свій діаметр, регулюючи площу поглинання променів світла, що потрапляють на око. Цю можливість йому забезпечують м'язи очей: сфінктер і дилататор. Сфінктер оточує зіницю, і при скороченні він звужується. Дилататор, навпаки, розширює, зв'язуючись не тільки із зіничним отвором, а й із райдужкою.

Зірочні м'язи виконують такі функції:

• Змінюють діаметральний розмір зіниці під впливом світла та інших подразників, які потрапляють на сітківку.
• Задають діаметр зіниці отвору в залежності від відстані, на якій знаходиться зображення.
• Сходяться і розходяться на зорових осях очей.

Зіниця і навколишні м'язи працюють за рефлекторним механізмом, не пов'язаним з механічним подразненням ока. Оскільки імпульси, що проходять через нервові закінченняочі, чутливо сприймаються самим зіницею, він здатний давати реакцію на емоції, які відчувають людиною (страх, тривога, переляк, смерть). Під впливом такого сильного емоційного збудження зінні отвори розширюються. Якщо збудливість низька – звужуються.

Причини звуження зіниці отворів

При фізичних та розумових навантаженнях, очні отвори у людей можуть звужуватися до ¼ їхнього звичного розміру, але після відпочинку швидко відновлюються до звичних показників.

Зіниця дуже чутлива до деяких лікарським препаратам, що зачіпають холінергічну систему, таким як серцеві та снодійні засоби. Саме тому зіниця тимчасово звужується за її прийомі. Існує професійна деформація зіниці у людей, чия діяльність пов'язана з використанням монокля – майстри-ювеліри та годинники. При захворюваннях очей, таких як виразка рогівки, запалення судин ока, опущення повіки, внутрішній крововилив зінні отвір так само звужується. Такий феномен, як котяча зіниця при смерті (симптом Бєлоглазова), теж проходить за механізмами, закладеними в очах і м'язах їх оточуючих.

Розширення зіниць

За звичайних обставин збільшення зіниць виникає в темний часдіб, за умов низької освітленості, при прояві сильних емоцій: радість, гнів, страх, у зв'язку з викидом у кров гормонів, зокрема й ендорфінів.

Сильне розширення спостерігається при травмах, прийомі наркотичних засобівта захворюваннях очей. Постійно розширена зіниця може свідчити про інтоксикацію організму, пов'язану з впливом хімічних засобів, галюциногенів. При черепно-мозкових травмах, окрім головного болю, будуть неприродно широкі зінні отвори. Після прийому атропіну або скополаміну може виникнути тимчасове їх розширення – це нормальна побічна реакція. При цукровому діабеті та гіпертиреозі явище зустрічається досить часто.

Розширення зіниць при смерті – нормальна реакція організму. Такий самий симптом характерний для коматозних станів.

Класифікація зіничних реакцій

Зіниці в нормальному фізіологічному станікруглі, однакового діаметра. При зміні освітленості відбувається рефлекторне розширення чи звуження.

Звуження зіниць залежно від реакції

Як виглядають зіниці при смерті

Реакція зіниць на світ при смерті проходить спочатку механізмом розширення полів, а потім їх звуження. Зіниці при біологічній смерті (остаточній) мають свої особливості при порівнянні зіницями з живою людиною. Одним із критеріїв встановлення посмертного огляду є перевірка очей померлого.

Насамперед, однією з ознак виступатиме «підсихання» рогівки очей, а також «вицвітання» райдужної оболонки. Так само, на очах формується своєрідна білувата плівка, названа «селедцевий блиск» - зіниця стає каламутним і матовим. Це відбувається через те, що після смерті припиняють функціонувати слізні залози, що виробляють сльозу, яка зволожує очне яблуко.
Для того щоб повністю переконатися в смерті, око постраждалого акуратно стискають між великим і вказівним пальцями. Якщо зіниця перетворюється на вузьку щілину (симптом «котячого ока») констатується специфічна реакціязіниці на смерть. У живої людини така симптоматика ніколи не виявляється.

Увага! Якщо у померлого були виявлені перераховані вище ознаки, значить, смерть настала не більше 60 хвилин тому.

Зіниці при клінічній смерті будуть неприродно широкими, без будь-якої реакції на освітлення. При успішному проведенніреанімаційних дій, у постраждалого розпочнеться їхня пульсація. Рогівка, білкові оболонки очей і зіниці після смерті знаходять буро-жовті смужки, які називають плямами Лярше. Вони утворюються, якщо очі після смерті залишаються відкритими і говорять про сильне підсихання слизової очей.

Зіниці при смерті (клінічній чи біологічній) змінюють свою характеристику. Тому знаючи ці особливості, можна точно констатувати факт смерті або негайно приступити до порятунку потерпілого, точніше до серцево-легеневої реанімації. Популярна фраза «Очі відображення душі» дуже доречно описує стан людини. Орієнтуючись на реакцію зіниць, можна в багатьох ситуаціях зрозуміти, що відбувається з людиною та які дії вжити.

Відео