Як знизити протромбіновий індекс Що це таке — аналіз крові ПТІ: значення, норма та небезпека відхилення від норми

Серед маркерів в аналізах крові, які дозволяють виявити патологічні процеси на ранніх стадіях, чільне місце посідає протромбін за Квіком. У медицині цей показник використовується для оцінки часу зсідання крові, а також з метою дослідження працездатності. травної системи(Кишечника, шлунка, печінки).

Протромбін за Квіком показує швидкість згортання крові

Функції протромбіну

Протромбін (ПТ) є білок складної структури, синтез якого здійснюється в печінці і обов'язково за допомогою вітаміну К. Речовина є невід'ємною частиною гемостазу (згортається системи крові) і виконує в організмі людини важливу функцію - відповідає за нормалізацію в'язкості плазми.

Визначення рівня протромбіну

Для визначення процесів коагулювання крові використовується спеціальний аналіз – коагулограма.

Цей метод дослідження ще називають протромбіновим тестом, до складу якого входять такі показники:

• протромбін за Квіком (названий на честь вченого A. Quick, який першим запропонував використовувати ПТ для оцінки зсідання крові) – порівняння отриманих результатів пацієнта зі стандартними показниками плазми (визначається у відсотковому співвідношенні);
• протромбіновий час (ПТВ) - час, за який у крові утворюється тромб для припинення кровотечі;
• протромбіновий індекс (ПТІ) - характеризує ступінь згортання крові;
• міжнародне нормалізоване ставлення (МНО) – відношення рівня ПТВ пацієнта до стандартизованого ПТВ.

Головні показники коагулограми

Маркер протромбін за Квіком використовується набагато частіше, ніж ПТВ та ПТІ. Це низькою універсальністю останніх показників, що дозволяє порівнювати значення, отримані у різних лабораторіях.

Показання до дослідження

Протромбіновий тест показує клінічну картинустану крові і може бути призначений пацієнту у таких ситуаціях:

• підозра на розвиток патологічних змін у кровотворенні;
• відхилення в метаболізмі вітаміну К (брак або надлишок важливої ​​речовини в організмі);
• серйозні збої у роботі печінки чи патологічні зміни у шлунково-кишковому тракті;
• утворення тромбозу у зв'язку з руйнуванням фосфоліпідів власними антитілами імунітету (антифосфоліпідний синдром);
• підозра на патологію крові злоякісного характеру.

Протромбіновий тест призначається з появою антифосфоліпідного синдрому

Показанням для визначення рівня ПТВ може бути період прийому антикоагулянтів при антитромбозній терапії (препарати для розрідження плазми – Варфарин, Гепарин). У цьому випадку аналіз допомагає контролювати функцію зсідання крові та коригувати дози препаратів.

Як підготуватись до процедури

У зв'язку з тим, що складний білок формується у печінці, він активно реагує на будь-які зовнішні подразники(їжа, напої, емоційні та фізичні навантаження). Щоб результати протромбінового тесту були достовірними, пацієнту необхідно правильно підготуватись до дослідження.

1. Забір матеріал здійснюється натще з ранку. Важливо з вечора до моменту здачі крові нічого не їсти і не пити. Дозволяється вживати воду без газу.
2. Перед процедурою (бажано за 48 годин) немає жирних і смажених продуктів, відмовитися від борошняної їжі та алкоголю.
3. У день аналізу не палити.
4. Намагайтеся обмежити фізичні навантаження за 1-2 дні до здачі крові. У цей час уникати стресів та емоційного перенапруги.

За дві доби до дослідження не можна вживати жирну їжу

Пацієнти, які регулярно приймають антагоністи вітаміну К (Варфарин), повинні вживати добову дозупрепарату за 14-16 годин до процедури. Інакше їх прийом може сильно спотворити результати дослідження.

Норми протромбіну

Кількість протромбіну в крові може відрізнятися залежно від віку та деяких фізіологічних станів(Вагітність).

Таблиця «Норми протромбіну»

Кількість протромбіну в крові у чоловіків та жінок практично однакові. Невеликі відмінності можуть бути внаслідок захворювань чи фізіологічних особливостей організму.

Оптимальною величиною ПТВ для жінок, чоловіків та дітей є значення в межах 9–13 секунд. Це норма швидкості згортання крові.

При вагітності кількість протромбіну у плазмі може бути трохи завищена. Нормальними показниками на цей час вважаються 82–152%. Якщо ж відсоток ПТ сильно підвищений чи знижений, йдеться про патологічний стан, що потребує госпіталізації та детального обстеження.

Розшифровка результатів

Будь-які відхилення в активності протромбіну свідчать про патологічні процеси в організмі. Залежно від підвищення чи зниження відсотка ПТ ідентифікують конкретні захворювання.

Збільшення протромбіну

Високий відсоток протромбіну за Квіком може бути результатом наступних станів:

• збільшення синтезу вітаміну К;
• збої в роботі печінки або розвиток хронічних хвороб, які призвели до нестачі факторів згортання крові;
• онкологічні новоутворення у життєво важливих органах;
• пошкодження венозних стінокта утворення тромбів (тромбофлебіт або тромбоемболія);
• порушення у кровотворенні;
• передінфарктний стан або безпосередньо інфаркт міокарда.

Збільшення протромбіну може свідчити про розвиток тромбоемболії

Зменшення ПТ

Низький рівень складного білка в плазмі означає, що пацієнт має порушення в роботі печінки, які впливають на недостатню кількість вироблення вітаміну К.

Крім цього, зниження протромбіну може бути наслідком таких патологій, як:

• порушення у роботі шлунково-кишковий тракт(дисбактеріоз, запальні процеси);
• дефіцит протромбіну вродженого чи набутого характеру;
• дисбаланс між витрачанням вітамінів та їх надходженням в організм (гіповітаміноз);
• підвищена в'язкість крові (поліцітемія).

Зниження протромбіну говорить про підвищену в'язкість крові

Сильне зниження ПТ свідчить про високому ризикувиникнення кровотечі. Важливо пам'ятати, що чим нижче значення маркера, тим більша ймовірність втрати крові, яка може призвести до смерті пацієнта.

Як підвищити показники протромбіну

Крім медикаментозної терапіїпідвищити відсоток ПТ у крові можна за допомогою коригування способу життя пацієнта.

• виключити вживання спиртних напоїв та тютюнопаління;
• займатися спортом ( піші прогулянкина свіжому повітрі, біг, плавання);
• стримати фізичні навантаження;
• уникати стресових ситуаційконтролювати емоційний стан.

Заняття спортом допоможуть підвищити протромбін.

Під час підвищення протромбінового індексу у крові важливо приділити увагу харчуванню.

• жирної, солоної, копченої та смаженої їжі;
• бобових (квасоля, горох), зелені та деяких овочів (капусти, буряків, перцю);
• здобної випічки та борошняних виробів;
• гречаної каші.

Добре підвищують відсоток ПТ риба та риб'ячий жир, цитрусові, цибуля та часник, імбир. У раціон необхідно ввести малину, журавлину, полуницю, а також інжир. З каш корисно їсти вівсянку, з напоїв – пити зелений чай.

Народні засоби

Серед рецептів альтернативної медициниє багато ефективних способів позитивного впливуна згортання крові.

Лікарську сировину (2 ст. л.) помістити в емальовану каструлю, залити 500 мл окропу та проварити на водяній бані 7-10 хвилин. Охолоджений відвар процідити і приймати по 0,5 склянки 3 рази на день протягом тижня.

Відвар із кукурудзяний рилецьсприятливо впливає на рівень протромбіну

Настоянка з волоських горіхів (шкаралупи)

У півлітрову банку насипати горіхової шкаралупи(не трамбувати) та залити до верху горілкою (самогоном). Рідина залишити наполягати у теплому місці (без доступу прямих сонячних променів) на 7–10 діб. Проціджену настойку приймати по 35-40 крапель не більше 3 разів на день.

Для приготування настоянки слід використовувати шкаралупу горіхів

Відвар зі споришу та деревію

У рівних частинах взяти трави (по 1 ст. л.) та залити 0,5 л окропу. Рослинну рідину проварити на повільному вогні 5-7 хвилин. Відвар необхідно пити по 1/3 склянки вранці, в обід та перед сном.

Підвищити рівень протромбіну допоможе відвар зі споришу.

Настій кропиви дводомної

Подрібнене листя рослини (20 г) залити окропом (250 мл) і настояти 30-40 хвилин. Цілющу рідинуприймати вранці та ввечері по ½ склянки.

Кропива підвищить рівень протромбіну

Лікування народними засобами не тільки збільшують згортання, але й стимулюють обмін речовин, а також налагоджують роботу серця та травної системи. Головне, дотримуватись усіх дозування.

Як знизити показники протромбіну

Методика зниження протромбіну збігається зі способами його підвищення. Здоровий спосіб життя, заняття спортом, відмова від куріння та алкоголю, правильна дієта – головні супутники порятунку від підвищеної в'язкості крові.

Народні засоби

Найбільш ефективними методамиЗниження ПТ вважаються рецепти, у складі яких є мед, лимон, часник або цибуля.

Лікувальна суміш

Подрібнити цибулю (200 г) та часник (100 г), додати 110 мл меду та 60 мл соку лимона. Усі компоненти з'єднати та перемішати до однорідної маси. Готове зілля вживати по 1 ч. л. кілька разів на добу.

Суміш із цибулі, часнику та меду добре знижує рівень протромбіну.

Столові буряки добре проварити, очистити і натерти на дрібній тертці. Додати 1 зубчик часнику та 2 ст. л. рослинного масла, все перемішати. Салат з буряка повинен бути присутнім у щоденному раціоніпротягом 7-12 днів.

Буряковий салат із часником це не тільки смачно, а й корисно

Яблучно-медовий настій

Вимити і нарізати невеликими часточками 3 середні яблука, помістити в термос на 1-2 літри. Додати 50 г зеленого чаю та 15 мл меду. Все залити окропом та настояти 2,5 години. Лікувальний напійпотрібно випити протягом доби. Щоранку необхідно робити новий настій. Курс лікування – 5-7 днів.

Яблучно-медовий настій необхідно випити протягом доби

Подрібнити 50 г імбиру, додати|добавляти| 1 ч. л. чаю зеленого та залити 600 мл окропу. У настояну і проціджену рідину додати сік лимона і трохи меду. Пити ліки 3 десь у день.

Зменшити рівень протромбіну допомагає зелений чай з імбиром

Рецепти народної медицини допомагають знизити в'язкість крові і тим самим підвищити або знизити протромбіновий індекс. Багато рецептів мають деякі протипоказання, тому перед використанням важливо проконсультуватися з лікарем. Що робити в тій чи іншій ситуації вирішує фахівець, підбираючи лікування індивідуально для кожного пацієнта.

Швидкість згортання крові та рівень її в'язкості допомагає визначити протромбін за Квіком. Для цього проводиться спеціальний аналіз крові – коагулограма або протромбіновий тест. Він дозволяє визначити патологічні процеси в організмі ранніх стадіях, і навіть допомагає коригувати медикаментозну терапію.

Протромбін знаходиться в плазмі крові та має вирішальний вплив у процесі згортання крові (інша назва – коагуляція). Тому відхилення протромбіну від норми є причиною підвищеної кровотечі або навпаки, говорять про ризик виникнення тромбозу. Про таку ймовірність дуже важливо знати лікарям, якщо необхідна операція, а також при призначенні ліків, що впливають на згортання крові. Також лікарі за цим показником судять про стан роботи печінки, шлунково-кишкового тракту.

Протромбін є складною молекулою глікопротеїну. Розшифровка цього терміну проста - глюкоза плюс протеїн, іншими словами: комплекс, що поєднує в собі вуглеводи та білки. Протромбін є компонентом, який активізується на одному з початкових етапівпісля пошкодження тканин організму, через які сталася кровотеча. Стадії згортання крові такі:

1. Після пошкодження судин активізуються тромбоцити, що прилипають до пошкодженим тканинам, злипаються один з одним, формуючи тромбоцитарну пробку
2. При цьому тромбоцити починають виділяти речовини, які роблять пробку щільнішою.
3. Водночас активізується протромбін.
4. З протромбіну утворюється тромбін, який синтезується під впливом специфічного ензиму, що називається протромбіназою.
5. Після цього тромбін виробляє фібрин із фібриногену.
6. Фібрин, разом із тромбоцитами, які містяться в крові, формує потік крові.

Виходячи з цього очевидно, що дефіцит протромбіну збільшує час кровотечі. Нестача цього компонента викликана переважно дефіцитом вітаміну К, який грає важливу рольу процесі синтезу протромбіну клітинами печінки. Нестача вітаміну К може бути спровокована різними обставинами, і часто супроводжується порушеннями вироблення жовчі, що сигналізує про проблеми в роботі печінки. Серед основних причин дефіциту вітаміну К – порушення його всмоктування чи порушення синтезу мікрофлорою кишківника.

Варто зауважити, що нестача протромбіну може пояснюватись і іншими причинами. Наприклад, речовинами, які протидіють згортання крові, лікуванням антикоагулянтами непрямої дії, недостатнім надходженням жовчі

Як проводять аналіз

Якщо говорити про таке поняття, як протромбіновий час (ПТВ), слід знати, що так називають аналіз крові, який вимірює час, потрібний плазмі (рідкої частини крові) коагулювати, тобто звернутися або загуснути.

Протромбіновий час вимірюють для вимірювання здатності крові утворювати згустки. Знання про нього мають безпосереднє відношення до призначення дози антикоагулянтів, ступеня пошкоджень печінки та кількості вітаміну К в організмі.

Суть аналізу наступна: при пошкодженні кровоносної судини організм приводить у дію механізм згортання крові, який зупиняє кровотечу. У процесі коагуляції беруть участь спеціальні білки, які називаються факторами згортання, завданням яких є сприяти коагуляції. Аналіз ПТВ точно вимірює здатність цих речовин впливати на згортання крові.

Аналіз крові на ПТВ проводиться як нормальний аналіз крові: матеріал збирається в колбочку і аналізується. Потім лаборант додає різні хімічні реактиви у зразок крові. Час, який минає від початку додавання реактивів до загусання крові, називають протромбіновим часом.

До існування цього виду дослідження стосується американський біохімік Арманд Джеймс Квік. На початку минулого століття Квік досліджував біохімію процесів у печінці, зокрема – який вплив робить на її роботу вітамін К та антикоагулянти. В результаті їм було визначено норми гемостазу (процесу зупинки кровотечі). У 1935 році Квік опублікував техніку визначення протромбінового часу (ПТВ), яка згодом почала носити його ім'я (нині аналіз відомий як тест Квіка).

Особливості аналізу

Розшифрування аналізу на протромбін значною мірою залежить від лабораторії, в якій проводився протромбіновий тест. Протромбінове час зазвичай співвідноситься з міжнародним нормованим ставленням (МНО), що становить 0,8-1,2. МНО обчислюється як відношення прямої пропорційності протромбінового часу, отриманого в тесті, до норми протромбінового часу у здорової людини(МНО = ПТВ тест / ПТВ норм).

Для чоловіків та жінок норма протромбіну однакова і становить від 12,7 до 15,4 секунд. У вагітних жінок ПТВ розшифровка показує швидшу швидкість згортання крові:

• Перший триместр - 97-135 сек.
• Другий триместр – 9,5-13,4 сек.
• Третій триместр - 96-129 сек.

Підвищення швидкості зсідання під час вагітності пояснюється тим, що таким методом організм зменшує втрату крові, яка завжди спостерігається під час пологів. Але з іншого боку, це призводить до утворення тромбів у венах ніг та тазу. На щастя, статистика свідчить, що тромби під час вагітності турбують рідко: зустрічається всього 1-2 випадки на 1000 породіль, а отже, панікувати не варто, якщо звичайно жінка не перебуває в групі ризику.

Найімовірніше утворення тромбу у жінок при вагітності в наступних ситуаціях:

• Під час першого триместру вагітності чи перших трьох місяців після пологів.
• Якщо є близькі родичі, хворі на тромбоз.
• Мутації протромбінового гена.
• Жінка курить чи постійно піддається впливу тютюнового диму.
• Вік старше 35 років.
• Зайва вага.
• Часті поїздки до інших міст під час вагітності.
• Очікується двійня чи трійня.
• Сидячий образ життя.
• За попередніх пологів було кесарево.

На появу тромбів у венах під час вагітності вказують такі симптоми, як відчуття розпухання та розпирання в одній чи двох ногах, посилення болю під час ходьби. Також може спостерігатися варикозне розширеннявен на ногах (тобто вони збільшуються).

Наявність таких симптомів під час вагітності свідчить, що жінка має обов'язково виконувати всі вказівки лікаря. В іншому випадку можливі ускладнення: згущення крові та тромб у плаценті, викидень, емболія легень, інфаркт.

Враховуючи страшні наслідки, жінок нерідко цікавить, як уникнути утворення тромбу під час вагітності. Лікарі рекомендують приділити особливу увагуздорового способу життя, виконувати рекомендовані для вагітних фізичні навантаження та вправи. Також важливо дотримуватися здорової дієти, і звичайно ж, регулярно обстежуватися у лікаря.

Підготовка до аналізу

Якщо лікар призначив зробити тест Квіка, до аналізу треба правильно підготуватись. Час між останнім прийомом їжі та процедурою має бути більше восьми годин. Перед тим, як здати кров на протромбін, потрібно обов'язково повідомити лікаря про всі продукти, медикаменти, трави, добавки, які вживає пацієнт.

Це дуже важливо, оскільки багато речовин розріджують кров і, по суті, збільшують протромбіновий час. Лікар скаже, від вживання яких продуктів потрібно відмовитись і скільки часу має пройти після цього, щоб здати кров із вени та отримати правильні результати. Пити з ранку можна лише негазовану воду.

За добу до процедури слід обмежити фізичні навантаження, оскільки вони сильно впливають на склад крові. Перед здаванням крові треба добре відпочити, поменше нервувати. Протягом години до крові не можна курити.

Як правило, результати, отримані в результаті ПТВ-тесту, потрібно розуміти відносно, оскільки багато в чому вони залежать від лабораторії, де вони проводяться, оснащення, персоналу. Лікар, який проводить розшифрування, зазвичай бере до уваги похибку, оскільки показники можуть відхилитися від норми під впливом різних факторів навіть у тому випадку, якщо пацієнт правильно підготувався до аналізу.

Якщо результат покаже відхилення ПТВ від норми, одразу лякатися не варто, оскільки це не завжди говорить про захворювання. Можливо, пацієнт таки припустився помилки і вживав їжу зі списку нерекомендованих продуктів. Наприклад, за день до аналізу випив баночку пива: від вживання будь-яких алкогольних напоїв треба відмовитись за три дні до аналізу.

Тому лікар за негативних результатів призначає повторний аналіз. Якщо і в цьому випадку розшифровка показує відхилення від норми, він направляє пацієнта на дообстеження, щоб визначити причини надто повільної чи швидкої коагуляції та призначити правильне лікування.

Що це таке? Протромбін – це білок, що бере участь у механізмі згортання крові, його синтез відбувається у печінці за участю вітаміну К. Згортання має на увазі перехід крові з рідкого стануу густе.

Для комфортного функціонування в організмі кров має мати рідку консистенцію. При пошкодженні судин має відбутися процес згортання – загусання. Організм не може втратити великий обсяг крові та закупорити судини численними тромбами.

• Лабораторний аналіз на протромбін дозволяє оцінити якість механізму згортання.

Як і будь-який аналіз, протромбіна проба береться натще. Пацієнт, який не може виконати цю умову за станом здоров'я, приймає їжу за 4-5 годин до процедури.

Препарати, що впливають на згортання крові, приймати перед здаванням аналізу не можна – результати будуть далекі від істини.

Якщо відмовитися від лікарського засобуне виходить, попередьте лікаря про його прийом.

Аналіз на якість згортання крові необхідний при наступних захворюванняхта підозру на їх наявність:

• Антифосфоліпідний синдром у вагітних жінок (він проявляється викиднями, вагітністю, недостатністю плаценти та іншими акушерськими ускладненнями);
• патології печінки;
• Атеросклероз, варикоз;
• Дисбаланс вітаміну К в організмі;
• Наявність аутоімунних захворювань;
• Тривалий прийом антикоагулянтів непрямої дії.

Протробміновий тест може бути призначений також при інших захворюваннях для скринінгу згортання. Під мікроскопом відтворюють природний механізмзгортання крові.

У рекальцифіковану плазму додають іони калію та тромбопластин. Протромбіновий комплекс має кілька факторів згортання – аналіз дозволяє виявити дефіцит чи профіцит таких факторів.

Протромбіновий час – що це таке? (норма)

Протромбіновий час – це період згортання крові від моменту додавання до плазми суміші з калію та тромбопластину. Тромбопластин, який використовується в лабораторіях, має певний рівень чутливості до факторів II, V, VII та X.

Норма протромбінового часу – від 11 до 16 секунд, але активність речовини може відрізнятись залежно від зразка. Відповідно, робити висновки, порівнюючи загальне значення результату в секундах неправильно. Необхідна відносна оцінка.

Протромбіновий індекс – що це таке? (норма)

Протромбіновий індекс – це співвідношення фіксованого нормального часу зсідання крові до індивідуального показника пацієнта. Більш точно дозволяє визначити протромбіновий індекс аналіз МНО (міжнародному нормалізованому відношенню).

Протромбіновий індекс математично коригує показник протромбінового часу. Індивідуальний результатв секундах поділяється на фіксовану норму здорової людини та множиться на коефіцієнт чутливості взятого тромбопластину. Число останнього – від 1 до 3, знайти його можна в універсальній міжнародній класифікації.

Пам'ятайте, визначаючи протромбіновий індекс: норма для жінок та чоловіків однакова – від 0,8 до 1,3. Але показник може відрізнятися залежно від віку та стану здоров'я.

Результати передопераційного дослідження нічого не винні межі 0,85 – 1,25. Показник у 3,0 – 4,0 спостерігається у пацієнта, який переніс інфаркт міокарда або страждає на серйозні серцево-судинні захворювання.

Норма протромбінового індексу становить 2,0 – 3,0 у разі:

• Пороки серцевих клапанів;
• Хронічна миготлива аритмія та прийом «Варфарину» на її тлі;
• Лікування венозного тромбозу та профілактика тромбозу глибоких судин після хірургічного втручання;
• Імплантація протезу мітрального та аортального клапана;
• Лікування тромбоемболії в ділянці легеневої артерії.

Показник протромбінового індексу МНО вище 6,0 вимагає термінової госпіталізації пацієнта. Такий коефіцієнт свідчить про високий ризик внутрішніх кровотеч у різних локалізаціях.

Ситуація ускладнюється, якщо у людини вже спостерігалися виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, ниркова недостатність, гіпертензія та порушення кровотоку в головному мозку У цьому випадку зростає потенційний ризик геморагічних (пов'язаних із кровотечею) інфарктів в органах.

При отриманні незадовільних результатів аналізу системи МНО повторне дослідження не потрібне (результат дуже чутливий і достовірний). Показники індексу не відрізняються залежно від виду лабораторного матеріалу (капілярна, венозна кров).

• Протромбіновий індекс обчислюється з урахуванням оцінки чутливості тромбопластину до факторів згортання крові.

Протромбін за Квіком - що це таке? (Знижений, підвищений і норма)

Вже кілька десятиліть у лабораторних умоврозраховують протромбін за Квіком. Що це таке? Це відсоткове вираження активності протромбіну. Вчений запропонував порівнювати показник протромбінового часу пацієнта із показником залежності цього відрізку часу від кількості факторів протромбінового комплексу у плазмі. В результаті виходить відсоткове співвідношення.

Побудова залежності дозволяє дуже точно оцінити показник згортання, але коефіцієнт чутливості тромбопластину не враховується.

Ця особливість тесту впливає якість результату у сфері критичних значень нижче і від норми. У стандартних результатах і незначних відхиленнях від них індекс МНО і Квіку співвідносяться прямо пропорційно.

• Картка результатів аналізу у будь-якій лабораторії міститиме протромбін за Квіком. Норма знаходиться в межах 78% – 142%. Показник може трохи перевищувати середнє значення, але при цьому він має перебувати в межах нормальних відсотків.

У здоровому організмі згортання крові найчастіше підвищено – спостерігається гіперкоагуляція. Такий процес вважається нормою, поки у людини не з'являться будь-які судинні захворювання або хронічні ушкодженнятканин. Їхня наявність стає ризиком утворення тромбів.

Після призначення препаратів, що розріджують кров, необхідний регулярний скринінг. У деяких випадках в організмі цих засобів може утворитися депо (стадія накопичення речовини), яке і призведе до стану гіпокоагуляції з підвищеною кровоточивістю.

Крім того, в результатах аналізу може бути і протилежний процес - гіперкоагуляція (підвищення активності, що згортає). Показники недостатньої густоти крові спостерігаються набагато рідше, ніж надмірна.

• Однак, будь-яка патологія протромбінових факторів потребує контролю або навіть лікування.

Підвищений протромбін у чоловіків та жінок

Протромбін у чоловіків та жінок старше 45-50 років найчастіше підвищений – більше 142% за Квіком. Гіперкоагуляція може бути спричинена як наявністю судинних захворювань, так і тимчасовими факторами. До останніх відносять:

• Дисбаланс вітаміну К, що заважає правильному синтезу протромбіну у печінці, де він у нормі утворюється;
• Хронічні захворювання печінки та порушення її роботи, які також перешкоджають нормальному синтезу протромбіну;
• Вроджені аномалії: нестача фактора II, V, VII, X згортання крові;
• Присутність інгібітора гепарину у механізмі згортання;
• Нефротичний синдром, амілоїдоз (відкладення особливого патологічного білка в органах);
• Прийом антисептичних, проносних, анаболічних засобів, гормональних препаратів, нікотинової та ацетилсаліцилової кислоти, хініну, хінідину.

Підвищений протромбін не внаслідок перерахованих вище факторів говорить про наявність серйозних захворювань. Так, діагностичний пошук будується за наступними нозологіями:

• Тромбоемболія (закупорювання судин тромбами);
• Поліцитемія (збільшення кількості еритроцитів у крові, в т.ч. та у зв'язку з онкологічними процесами);
• Онкологічні захворювання: лейкемія, ракові пухлинирізної локалізації;
• Передінфарктний стан організму;
• Інфаркт міокарда.

Протромбін у жінок може бути підвищений внаслідок тривалого прийому гормональних контрацептивів, особливо з підвищеним дозуванняместрогенного компонента (від 30 до 50 мкг в 1 таблетці).

Якщо у пацієнтки спостерігаються серйозні судинні захворювання, протизаплідні таблеткипотрібно скасувати. Можливий перехід на гормональні препарати місцевого впливу (свічки, вагінальне кільце).

Не значно на згортання крові впливає раціон харчування. Знизити показник за Квіком на кілька відсотків можна, додавши в щоденне меню«окисляючі» продукти. Підвищений результат викликає нестачу раціону кисломолочних продуктів, червоних і чорних ягід, цитрусових, жирних сортівриби та обсягу випитої води.

Низький протромбін – що це означає?

Низький протромбін спостерігається при гіпокоагуляції. Такий результат говорить про схильність організму до внутрішнім кровотечам. Нестача факторів згортання спостерігається у таких ситуаціях:

• Дефіцит вітаміну К – порушення синтезу протромбіну;
• Вроджений дефіцит певних факторіврегуляції процесів у крові;
• Патології роботи печінки, що перешкоджають нормальному синтезу факторів, що згортають;
• Нестача фібриногену в крові (вроджений та набутий);
• Прийом препаратів, які знижують здатність крові до зсідання.

Низький показник протромбіну свідчить про захворювання:

• Дисбактеріоз;
• Патології шлунково-кишкового тракту;
• Протромбіновий дефіцит;
• Гіповітаміноз.

Підкоригувати трохи знижений показник протромбіну можна за допомогою продуктів, що містять вітамін К. Корисною буде капуста, морква, банани, яблука, груші, шпинат та салат.

Причина зниження результатів раціоні харчування стосується частіше чоловіків, ніж жінок. Саме чоловіча стать воліє мясні продуктиовочів. Внаслідок таких уподобань з'являється дефіцит вітамінів в організмі.

Протромбін при вагітності

Вагітний аналіз на протромбіновий індекс робиться в обов'язковому порядку. Під час пологів низький показник може призвести до сильних кровотеч, а високий – до передчасних сутичок і навіть викидня на пізньому терміні.

Тому дуже важливо оцінювати цей показник під час гестації, особливо якщо є різні ускладнення як при даній вагітності, так і за попередньої.

За час виношування плода аналіз крові на протромбіновий індекс здається не менше ніж 3 рази (одного разу в триместр). Якщо у майбутньої мамидіагностуються значні відхилення, необхідно робити тест на згортання частіше. Норма протромбіну в крові у жінок під час вагітності нижча від звичайної – від 70% до 120%.

Про порушення у механізмі згортання крові вагітних жінок свідчить:

• Варикоз на кінцівках;
• Кровотечі та поява помітних синців після незначних ушкоджень;
• Неправильне функціонування печінки;
• Тривалий період відсутності результатів під час спроби зачаття;
• Зачаття через процедуру ЕКЗ;
• Багатоплідна вагітність;
• Відставання розвитку плода норм;
• Вживання алкоголю, куріння майбутньої матері;
• Тривале лікування антикоагулянтами;
• Численні викидні.

Оскільки протромбін за Квіком при вагітності знижується, то падає і показник індексу МНО. Особливо помітні зміни у другому триместрі виношування плода. До 13-го тижня коефіцієнт має відповідати нормі: від 0,8 до 1,3. Далі показник зменшується:

1. З 14-го до 20-го тижня протромбіновий індекс по МНО становить від 0,55 до 1,1;
2. З 21-го по 28-й тиждень показник може знижуватися до 0,5, але не може перевищувати 1,15;
3. З 29-го по 35-й тиждень результат становить 0,6 – 1,17;
4. З 36-го по 42-й тиждень індекс - від 0,55 до 1,15.

У випадку вагітних жінок надається перевага методу індексування по МНО. Показники досить низькі, а метод Квік видає похибки на критичних значеннях.

Джерело: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

Протромбін: норма

У людському тіліпостійно відбувається рух крові – цілющої рідини, що забезпечує харчування всіх клітин організму та обмін речовин. Протяжність судин становить тисячі кілометрів, а площа їх розташування – понад половину гектара. Неможливо уявити, як усе це міститься у тілі дорослої людини.

Але кількість цілющої рідини невелика: у чоловіків трохи більше п'яти літрів, а у жінок - близько чотирьох.

Тому, коли травми чи порізи порушують цілісність кровоносної системи, її вміст може досить швидко виплеснутися назовні, погрожуючи людині смертю.

Якщо не запобігти крововтраті, головна транспортна сполучна, яка живить весь організм, перестане існувати.

Щоб такого не сталося, природою створено систему, яка відповідає за згортання крові. Саме вона здатна запустити захисні механізми, що закривають рану та не дозволяють крові залишати судини.

Значення протромбіну в організмі

Частиною цієї системи виступають спеціальні плазмові білки, які називають факторами зсідання крові. Вони позначені римськими цифрами від І до ХІІІ. Протромбін – один із головних компонентів. Цей білок – фактор ІІ згортання крові.

Назва протромбін підказує, що він є попередником тромбіну - активного ферменту. За його сприяння формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє крововтрату.

Нормальний рівень протромбіну свідчить, що процес згортання крові працює ефективно і організм зможе вчасно зупинити втрату цієї цілющої рідини.

Дослідження вмісту білка проводиться не так часто, як клінічне тестування крові. Ця процедура непроста і призначають її тільки у разі крайньої необхідності, наприклад, при захворюваннях крові або при наявності проблем з її згортанням.

Визначення рівня протромбіну – найбільш важливий тест у складі гемостазіограми.

Норма протромбіну

Молекули протромбіну розпадаються дуже легко та швидко. Відокремити їх від інших білків складно, що ускладнює визначення його рівня. Для якісного аналізу використовують кілька методів.

• Протромбін за Квіком. Сьогодні цей спосіб є загальноприйнятим і поширеним. Ця методика передбачає розрахунок рівня речовини у відсотках від допустимої кількості. Оптимальними вважаються такі значення (%):
  • мінімум – 70;
  • максимум – 120.

  Показник дозволяє визначитися з активністю протромбованого комплексу плазми, порівняно з різними розведеннями плазми пацієнта. Складається графік зміни протромбіну, побудова якого проводиться на основі даних про час згортання крові.

  Аналіз за Квіком фахівці вважають найбільш точним, коли фіксуються низькі показникипротромбіну.

• Протромбіновий індекс- Також визначається у відсотках. Нормальний показник знаходиться в таких межах (%):
  • мінімум – 95;
  • максимум – 105.

  Результати двох аналізів, зазначених вище, можуть збігтися, якщо протромбін у нормі. А ось коли його значення нижче оптимального – суттєво розходяться. Індекс залежить від чутливості хімічних реактивів, що використовуються при тестуванні.

• Протромбіновий час- показує, за скільки секунд плазма згортається після додавання до неї спеціальної суміші.

  Підсумкові дані тесту залежить від віку. У новонароджених малюків час згортання крові може становити від 14 до 18 секунд. І ці показники – нормальні. У дорослих людей проміжок від 10 до 15 секунд вважається оптимальним.

• Міжнародне нормалізоване ставлення – МНО. Цей метод є додатковим та використовується для того, щоб контролювати результати протромбінового тесту.

  Результати такого тесту дозволяють лікарю контролювати ефективність лікування антикоагулянтами. синтетичними речовинами, що знижують вміст у крові протромбіну та уповільнюють її згортання.

  Ці препарати використовуються в терапії тромбофлебіту, тромбозу, тобто недуг, що утворюють небезпечні тромби у венозних судинах.

  МНО у нормі становить 0,85–1,15.

  Коли проводиться терапія таких захворювань, як легенева емболія, венозний тромбоз, або присутні патології серцевих клапанів, допустимі межі підвищуються до 3,0.

Показання для проведення тесту на протромбін

Дослідження крові на протромбін може призначатися лікарем у таких випадках:

• у пацієнта спостерігається кровотеча, яка занадто довго не зупиняється (це явно вказує на те, що згортання крові нижче нормального рівня);
• працездатність печінкових ферментів та печінки в цілому знижується;
• для спостереження за згортанням при тривалому вживанніантикоагулянтів;
• при антифосфоліпідному синдромі з метою уточнити причину недуги;
• якщо є захворювання, які супроводжуються недоліком в організмі вітаміну K.

Деякі непрямі причини, що вимагають проведення аналізу на протромбін, мають виключно індивідуальний характер. Найчастіше дослідження призначається представницям прекрасної статі віком від 50 років і до 60. Саме в цей час відбуваються гормональні зміни, що викликають зміну у складі та структурі крові.

Призначити аналіз можуть такі лікарі:

• терапевт;
• травматолог;
• хірург;
• кардіолог;
• анестезіолог-реаніматолог;
• пульмонолог;
• педіатр.

Для дослідження використовується кров із вени. Щоб результати були максимально коректними, перед дослідженням необхідно дотримуватися стандартних правил:

• вечеря не пізніше восьмої години вечора, мінімум за 12 годин до тестування;
• перед дослідженням обов'язково упорядкувати нерви і не перенапружуватися фізично;
• не палити в день здачі аналізу та не приймати міцні напої.

Як завжди, кров здається вранці на голодний шлунок. Потрібно інформувати медичний персоналпро всі лікарські препарати, які приймалися в останню добу.

Протромбін підвищений

Підвищений вміст у крові протромбіну свідчить про те, що згортання крові більше нормальної. А значить, вона стає занадто в'язкою, що ускладнює кровообіг і призводить до закупорки судин.

Спровокувати підвищення вмісту протромбіну, а отже, і згортання крові можуть такі недуги:

• злоякісні новоутворення;
• патології печінки;
• тромбоемболія;
• поліцитемія;
• прогресуюча стенокардія.

Зростання кількості білка можуть спричинити і такі фактори:

• надлишок в організмі вітаміну K, за допомогою якого протромбін продукується;
• використання в терапії антикоагулянтів, антибіотиків, нікотинової кислоти, гормональних протизаплідних засобів. Надмірне вживанняаспірину, анаболіків, проносних ліків також може вплинути на зростання протромбіну.

Досить часто вміст білка підвищується під час виношування дитини. Найчастіше це проявляється в останньому триместрі і не потребує лікування.

Протромбін знижений: причини

Знижений рівень протромбіну небезпечний тим, що навіть невелика травма, що зашкодила корвоносна судинаможе обернутися значною втратою крові. Адже формування тромбу відбувається повільніше, ніж має бути.

Зниження рівня протромбіну провокують такі причини:

• Окремі патології печінки, хоча більшість їх супроводжується зростанням білка. Падає вміст протромбіну при гострих та хронічні формигепатит А. Аналогічно впливає і цироз печінки.
• Недостатній синтез організмом вітаміну K. Розвивається цей процес найчастіше через недуги ШКТ та дисбактеріозу.
• Дефіцит фібриногену – білка, який виробляється у печінці і потім перетворюється на фібрин, що є основою згустку при зсіданні крові. Такий недолік може бути і вродженим, і набутим.
• Прийом у лікувальних ціляхпрепаратів, що сприяють зростанню згортання крові.

Привести рівень протромбіну в норму можливо, але що-небудь робити потрібно тільки після консультації у фахівця.

Терапія спрямована на ліквідацію недуг, які спричинили проблему. Часто основу лікування становить спеціальний режим харчування.

Джерело: http://OnWomen.ru/protrombin.html

Протромбін (за Квіком) та протромбіновий індекс, норма

Аналіз на протромбін є частиною дослідження згортання крові – коагулограми.

Крім активності цього білка також визначаються такі показники, як ПІ (протромбіновий індекс або ПТІ) і ПВ (протромбіновий час), що дозволяють оцінити швидкість згортання.

Про нормальні значення протромбіну у жінок, чоловіків і дітей, а також причини відхилення їх від норми детально розказано далі.

Протромбін – що це таке?

Протромбін - це високомолекулярна білкова сполука, яка бере участь у згортанні крові. Його вироблення відбувається у печінці у присутності багатьох речовин. Зокрема, вітаміну K, дефіцит якого призводить до синтезу неправильних молекул протромбіну – вони утворюють тромби, що порушують рух крові та здатні призвести до летального результату.

Аналіз на протромбін потрібен для оцінки згортання крові, а найточнішим і універсальним методом дослідження є ПК – протромбін за Квіком. Що це таке? Цей тест виявляє активність протромбіну у крові пацієнта порівняно з таким у контрольній порції плазми. Це відношення часу згортання плазми хворого на час цього процесу у зразку.

Аналіз названий на прізвище вченого А. Квіка, який запропонував цей метод. У результатах тесту протромбін за Квіком виражається у відсотках. У міжнародної номенклатурийому надано номер II, оскільки він був відкритий другим після фібриногену.

Аналіз за Квіком застосовується не тільки для оцінки активності елементів згортання крові, але і для вивчення функціонування шлунково-кишкового тракту та печінки. Тест на ПК більш універсальний порівняно з тестами на протромбіновий час та протромбіновий індекс.

Список показаньдля проведення аналізу протромбіну за Квіком:

• порушена згортання крові;
• хвороби печінки;
• антифосфоліпідний синдром – підвищене тромбоутворення через аутоімунні причини;
• рак крові;
• патології, у яких порушено вироблення вітаміну K (закупорка жовчних шляхів, погана засвоюваність їжі кишечнику та інших.).

Довідка: вітамін K виробляється бактеріями в кишечнику та бере активну участь в утворенні протромбіну. На швидкості згортання крові негативно відбивається як його нестача, і надлишок.

Тест на ПК необхідний контролю системи гемокоагуляції під час застосування антикоагулянтів - Гепарину, Варфарина та інших. Структура крові та її склад також змінюються з настанням клімактеричного періодуу жінок (після 45 років), що є фактором ризику для розвитку ракових захворювань. Тому в цьому віці особливо важливо регулярно здавати аналіз на протромбін.

Протромбіновий час – що це таке?

Залежно від причин кровотечі кров може починати згортатися двома шляхами - внутрішньому чи зовнішньому. Перший активується, якщо судини пошкоджені зовні – внаслідок забиття, порізу, подряпини, укусу, садна. Внутрішній шлях працює, коли цілісність стінки кровоносної судини була порушена зсередини – під впливом токсинів, патогенних мікроорганізмів, антитіл.

Протромбіновий час – це показник, що відображає роботу внутрішнього шляху у системі гемокоагуляції.

Він відбиває ефективність «ремонту» судин, пошкоджених сполуками, циркулюючими по кровоносному руслу. У результатах аналізу протромбіновий час може позначатися як ПВ, екомбіпла РТ або РТ.

Протромбіновий час підвищено, Порівняно з нормою, при наступних станах:

• нестачі вітаміну K;
• початковій стадії ДВЗ-синдрому;
• патології печінки;
• прийом препаратів з групи антикоагулянтів - Тромбоасса, Агрегаля, Варфарину, Гепарину та інших;
• геморагічний діатез новонароджених;
• запалення та закупорки жовчовивідних шляхів;
• синдром Золлінгера-Еллісона;
• порушення всмоктування у кишечнику жирів;
• дефіцит факторів згортання - фібриногену, протромбіну, АС-глобуліну, проконвертину та фактору Стюарта-Прауера.

Чим нижча концентрація протромбіну в крові, тим вищий протромбіновий час, адже процес зсідання крові відбувається при цьому повільніше.

Протромбіновий час знижений, якщо мають місце такі стани:

• вагітність;
• ДВЗ-синдром;
• високий рівень антитромбіну-III та інших антикоагулянтів, що виробляються організмом;
• відхилення від норми гематокриту – співвідношення об'єму клітин крові до об'єму плазми.

Низький протромбіновий час під час проведення тесту може бути обумовлений довгим зберіганнямплазми перед дослідженням та порушеннями при взятті крові.

Протромбіновий індекс

Протромбіновий індекс - це показник, що відображає швидкість запуску згортання крові за внутрішньому шляху. Він розраховується на основі протромбінового часу, тому його підвищення спостерігається при тих самих порушеннях в організмі, що і збільшення ПВ, як і зниження.

Для визначення ПТІ час згортання плазми хворого поділяють це значення контрольному зразку. У нормі результат має становити 95-105%.

Точність аналізу на протромбіновий індекс залежить від чутливості препаратів, що застосовуються в лабораторії. Тому його не можна назвати універсальним, на відміну від тесту на протромбін за Квіком.

Підвищений протромбін

Якщо тест на протромбін за Квіком підвищений і показує високі значення (до 150% і більше), причиною цього можуть бути:

• синдром ДВЗ;
• холестаз та інші захворювання, що знижують активність вітаміну K;
• хвороби, що порушують функціонування фібрину;
• спадкові та набуті патології, що призводять до дефіциту факторів згортання (амілоїдоз, хвороби печінки, нефротичний синдром).

Підвищений протромбін також з'являється при тривалому прийоміпрепаратів:

• антибіотиків;
• діуретичних засобів;
• аспірину;
• непрямих антикоагулянтів;
• анаболіків;
• Метотрексату;
• послаблюючих засобів;
• нікотинової кислоти;
• Гепарину та інших інгібіторів згортання.

Норма протромбіну, таблиця

Крайніми значеннями ПК є цифри нижче 78 і вище 142%. Норми протромбіну за Квіком представлені в таблиці.

Норми протромбіну у чоловіків і жінок однієї вікової групине різняться. Нормальні значення протромбінового часу обох статей становить 9-12 сек. Норма протромбіну в крові у жінок, які чекають на дитину, трохи вище звичайних значень.

Низький протромбін

Низький протромбін за Квіком завжди говорить про надмірно швидкій освітітромбів і буває спровоковані такими станами, як:

• вагітність та період після пологів;
• тромбоз вен;
• проникнення тромбопластину в судини через пошкодження тканин;
• висока в'язкість крові (поліцітемія).

Зниження ПК можна пояснити такою залежністю – активність білка протромбіну висока, кров згортається швидше порівняно з контрольним зразком плазми, тому тест на протромбін за Квіком нижчий за норму.

Низький протромбін за Квіком також може бути викликаний прийомом Меркаптопурину, гормональних контрацептивів та інших препаратів, що підвищують густину крові.

Протромбін при вагітності

Коагулограма – обов'язкова частина аналізів для вагітних жінок. Оцінка цього дослідження, включаючи протромбінові тести, дозволяє своєчасно виявляти небезпечні здоров'ю дитини та майбутньої матері стану.

Протромбін за Квіком при вагітності в нормі трохи знижений, тобто активність системи згортання збільшується. Це з появою нового кола кровообігу і з підготовкою організму до майбутніх пологів і можливої ​​крововтрати.

Дуже низький ПК здатний спровокувати розвиток тромбозу, яке підвищення у вагітних може стати причиною сильної кровотечі під час пологів, у тому числі і внутрішнього.

Сильна кровотеча при несумісності резус-фактора жінки та плода може спричинити гемолітичний шок через змішування крові матері та дитини. Це одна з частих причинпісляпологової смертності

Щоб цього уникнути, у цій ситуації не тільки відстежують і контролюють стан системи згортання, а й вводять на 28 тижні вагітності імуноглобуліни, що руйнують потенційно небезпечні антитіла.

• Норма протромбінового індексу для жінок, які виношують дитину, – 80-100%. За його високих значенняхщоб уникнути тромбозу та інших ускладнень показані препарати, що знижують підвищену активністьзгортання.
• Низький ПІ, навпаки, несе ризик кровотеч. Нормальне значення протромбінового часу для вагітних – 11-18 сек. При вагітності будь-яке відхилення від норми в коагулограмі є приводом для ретельного обстеження та у більшості випадків – госпіталізації.

(Visited 15 090 times, 1 visits today)

• Адміністратор
• Роздрукувати

аналіз вагітність

Джерело: http://medknsltant.com/protrombin/

Протромбін – норма

Оцінити, що фахівцю може розповісти абсолютно незрозумілий на перший погляд аналіз крові, далекій від медицини людині дуже складно. Насправді, кожен показник дозволяє отримати досить великий обсяг корисної інформації.

Наприклад, протромбін – життєво важливий білок. Перевірка відповідності протромбіну нормі проводиться не так часто, як, наприклад, загальний аналіз крові.

Це досить складне дослідження, тому призначають його в особливих випадках: при скринінгових дослідженнях, захворюваннях крові, проблемах зі згортанням.

Яка норма протромбіну у крові?

Існує кілька різних аналізів на протромбін:

1. Протромбін за Квіком дозволяє визначити рівень активності білка.
2. Знаючи протромбіновий час, можна визначити, скільки секунд згортається кров пацієнта.
3. Протромбіновий індекс або скорочено ПТІ – це співвідношення нормального протромбінового часу до показників обстежуваного пацієнта.
4. МНО – міжнародне нормалізоване ставлення – показник, протилежний ПТІ. Показує він ставлення протромбінового часу пацієнта до нормальному значеннюпротромбіну.

Найбільш інформативними та ефективними вважаються дослідження, що визначають протромбіновий індекс та протромбін за Квіком:

1. Нормальне значення протромбіну в крові за Квіком знаходиться в межах від 78 до 142 відсотків.
2. Значення ПТІ може змінюватися в залежності від чутливості реактивів, що застосовуються для дослідження, але в ідеалі повинен становити 95-105%.

І для чоловіків, і для жінок норма протромбіну залишається однаковою. Будь-які відхилення від норми – привід для занепокоєння. Сприяти підвищенню або зниженню рівня протромбіну можуть різні захворюваннячастина яких становить серйозну загрозу для здоров'я.

Через що рівень протромбіну в крові вищий за норму?

Занадто велика кількість протромбіну в крові – симптом підвищеної згортання крові. Спровокувати це можуть такі фактори:

1. Виробництво протромбіну пов'язане з вітаміном К. Підвищена кількість цього білка в крові свідчить про надлишок вітаміну.
2. Багато протромбіну може спостерігатися при злоякісних пухлинах.
3. Перевищення норми в аналізі крові на протромбін спостерігається у пацієнтів у передінфарктному стані.
4. Дуже часто рівень білка підскакує під час вагітності. Особливо на пізніх термінах.
5. Підвищуватися протромбін може і у пацієнтів, які страждають на проблеми з печінкою.
6. Іноді перевищення норми білка виникає через вживання Аспірину, гормональних контрацептивів, діуретиків, кортикостероїдів, анаболіків, проносних препаратів.
7. Викликають збільшення протромбіну тромбоемболію та поліцитемію.

Чому протромбін нижче за норму?

Зниження протромбіну стані здоров'я позначається теж дуже добре. Викликають його такі причини:

1. Деякі хвороби печінки сприяють підвищенню протромбіну, але при гострих та хронічних формах гепатиту чи цирозу білок знижується.
2. Аналіз на протромбін покаже значення нижче за норму, якщо пацієнт приймає препарати, що сприяють підвищенню згортання.
3. Рівень протромбіну знижується при дефіциті вітаміну К. Найчастіше розвивається проблема на тлі дисбактеріозу та хвороб шлунково-кишкового тракту.
4. Негативно на результатах аналізів позначається нестача фібриногену. Причому дефіцит може бути вродженим чи набутим.

Нормалізувати рівень протромбіну можна, але способи лікування краще узгоджувати з фахівцем. Лікувальний курс залежить від причини проблеми. Найчастіше пацієнтові пропонується спеціальна дієта. Часто для оздоровлення потрібні спеціальні препарати.

Таким чином, виявляється величина протромбінового індексу (ПТІ). Через вплив конкретних чинників показники можуть знижуватись або збільшуватися, що говорить про серйозний ризик для здоров'я.

Спосіб визначення ПТІ

Кров буде нормально згортатися, якщо в процесі бере активну участь протромбін – білок, синтезований печінковими клітинами. Щоб речовина вироблялася в достатню кількість, потрібна наявність багатьох мікроелементів, особливо вітаміну К. Ось чому при дефіциті даного вітаміну з'являються молекули, які утворюють тромби.

Протромбін займається налагодженням згортання. рідкої тканини. Завдяки визначенню протромбінового числа, що є показником згортання крові, можна дізнатися про наявність будь-якої хвороби. Для визначення протромбіну існують різні види досліджень.

Зокрема, проводиться обчислення:

1. ПТІ за Квіком. Цей метод дослідження вважається найточнішим. Він допомагає побачити рівень активності білка. Аналіз передбачає оцінку співвідношення показника плазми хворого на контрольний зразок. Обчислюється ПТІ у відсотках.
2. Протромбіновий час. Тобто встановлюється, протягом якого часу відбувається згортання крові.
3. Індексу протромбіну – співвідношення протромбінового часу, яке є нормою до даних досліджуваного.
4. Протромбіновий індекс МНО. За допомогою такого тесту проводиться спостереження за лікуванням хворих, яким призначаються непрямі антикоагулянти – ліки, що уповільнюють процес згортання та скорочують рівень білка.

Норма ПТІ та показання до тестування

Призначення на аналіз можливе, якщо:

• пацієнт страждає від тривалих кровотеч, що є наслідком поганої згортання крові;
• відзначається зниження функціонування печінки та її ферментів;
• лікар підозрює розвиток онкологічної поразкикрові;
• потрібно проконтролювати ступінь згортання під час лікування антикоагулянтами.

В обов'язковому порядку коагулограму проходять вагітні, щоб наперед виявити, наприклад, зниження протромбінового індексу.

Також прямують на аналіз жінки від 45 років, оскільки через трансформацію гормонального фонувідбуваються зміни до:

• структуру крові;
• її складі – кількісному та якісному.

У кожній лабораторії дані розшифровуватимуться по-різному.

1. Індивідуально встановлені норми.
2. Якістю використовуваних реагентів та ступенем модернізації обладнання.
3. Особливостями анамнезу досліджуваного.

Для чоловіків та жінок нормальним є показник -% (якщо використовується методика Квіка). Коли результати показують ПТІ нижче 77%, це свідчить про те, що пацієнт має низький протромбіновий індекс. Якщо він перевищує 120%, то індекс збільшений.

ПТІ, за великим рахунком, залежить від наявності патології в організмі. Статева приналежністьособливої ​​ролі не грає. Інша річ, якщо жінка у положенні.

Важливість визначення ПТІ під час вагітності

Будь-якій жінці, яка виношує малюка, обов'язково призначається коагулограма, за допомогою якої встановлюється величина протромбінового індексу. Це необхідно для того, щоб уникнути сильних крововтрат при розродженні або не допустити тромбоутворення.

Норма ПТІ, встановлена ​​для майбутніх матусь, -%. Коли відзначається зниження ПТІ, якщо дані показують 80% і менше, виникає серйозна загроза кровотеч. У такому разі прописуються коагулянти. Відповідно, якщо коефіцієнт збільшений, знадобляться препарати, за допомогою яких можна усунути підвищену згортання крові.

Також необхідно визначити протромбіновий час. Чому це так важливо?

Коли лікареві буде відомо, за який часовий проміжок кров згортається у породіллі, то вдасться уникнути:

• поява кровотечі;
• виникнення гемолітичного шоку, що є результатом сильних крововтрат і через яке жінки при пологах часто вмирають.

Деякі вагітні відмовляються виконувати лікарські рекомендації, будучи впевненими в тому, що здача аналізів у велику кількістьнегативним чином впливає на здоров'я. Однак без відомостей про величину ПТІ лікар не зможе надати своєчасну допомогу. Якщо індекс знижений, плацента може відшаруватися або розпочнуться післяпологові крововиливи. Тромбоз судин плаценти не виключається у разі підвищення показників.

Чому індекс знижується?

Тестування у тому і проводиться, щоб підтвердити чи виключити відхилення від норми. Природно, коли ПТІ виявився зниженим, отже, є причини, які необхідно встановити. Після аналізу пацієнту видається результат у вигляді таблиці, де вказується величина індексу, а також знижуючий фактор, через який зрушення відбулося.

ПТІ буде знижений при:

• дефіцит вітаміну К;
• нестачі протромбіну вродженого чи набутого характеру;
• збоях у функціонуванні печінки та підшлункової;
• вживанні препаратів протягом тривалого терміну, які впливають на ступінь згортання крові.

Про зменшення індексу можна здогадуватися за симптомами, які вказують на проблеми з печінкою та ШКТ.

Хворий страждатиме від:

Але головний і найбільш небезпечна ознака- сильна кровотеча навіть при невеликому порізі. Звичайна ранка на лікті при низькому ПТІ може обернутися втратою близько 300 мл крові.

Ніколи не варто відмовлятись від проходження аналізів, адже тільки так можна вчасно помітити перші порушення в організмі. Особливо уважними до свого стану мають бути майбутні мами, бо від їхніх дій залежить не лише їхнє здоров'я, а й життя дитини, яка має з'явитися на світ.

Протромбін: норма

У тілі постійно відбувається рух крові – цілющої рідини, що забезпечує харчування всіх клітин організму та обмін речовин. Протяжність судин становить тисячі кілометрів, а площа їх розташування – понад половину гектара. Неможливо уявити, як усе це міститься у тілі дорослої людини.

Але кількість цілющої рідини невелика: у чоловіків трохи більше п'яти літрів, а у жінок - близько чотирьох. Тому, коли травми чи порізи порушують цілісність кровоносної системи, її вміст може досить швидко виплеснутися назовні, загрожуючи людині смертю.

Якщо не запобігти крововтраті, головна транспортна сполучна, яка живить весь організм, перестане існувати.

Щоб такого не сталося, природою створено систему, яка відповідає за згортання крові. Саме вона здатна запустити захисні механізми, що закривають рану та не дозволяють крові залишати судини.

Значення протромбіну в організмі

Частиною цієї системи виступають спеціальні плазмові білки, які називають факторами зсідання крові. Вони позначені римськими цифрами від І до ХІІІ. Протромбін – один із головних компонентів. Цей білок – фактор ІІ згортання крові.

Назва протромбін підказує, що він є попередником тромбіну - активного ферменту. За його сприяння формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє крововтрату.

Нормальний рівень протромбіну свідчить, що процес згортання крові працює ефективно і організм зможе вчасно зупинити втрату цієї цілющої рідини.

Дослідження вмісту білка проводиться не так часто, як клінічне тестування крові. Ця процедура непроста і призначають її тільки у разі крайньої необхідності, наприклад, при захворюваннях крові або при наявності проблем з її згортанням.

Визначення рівня протромбіну – найважливіший тест у складі гемостазіограми.

Норма протромбіну

Молекули протромбіну розпадаються дуже легко та швидко. Відокремити їх від інших білків складно, що ускладнює визначення його рівня. Для якісного аналізу використовують кілька методів.

• Протромбін за Квіком. Сьогодні цей спосіб є загальноприйнятим і поширеним. Ця методика передбачає розрахунок рівня речовини у відсотках від допустимої кількості. Оптимальними вважаються такі значення (%):
  • мінімум – 70;
  • максимум – 120.

  Показник дозволяє визначитися з активністю протромбованого комплексу плазми, порівняно з різними розведеннями плазми пацієнта. Складається графік зміни протромбіну, побудова якого проводиться на основі даних про час згортання крові.

  Аналіз за Квіком фахівці вважають найбільш точним, коли фіксуються низькі показники протромбіну.

• Протромбіновий індекс також визначається у відсотках. Нормальний показник знаходиться в таких межах (%):
  • мінімум – 95;
  • максимум – 105.

  Результати двох аналізів, зазначених вище, можуть збігтися, якщо протромбін у нормі. А ось коли його значення нижче оптимального – суттєво розходяться. Індекс залежить від чутливості хімічних реактивів, що використовуються при тестуванні.

• Протромбіновий час – показує, за скільки секунд плазма згортається після додавання до неї спеціальної суміші.

  Підсумкові дані тесту залежить від віку. У новонароджених малюків час згортання крові може становити від 14 до 18 секунд. І ці показники – нормальні. У дорослих людей проміжок від 10 до 15 секунд вважається оптимальним.

• Міжнародне нормалізоване ставлення МНО. Цей метод є додатковим та використовується для того, щоб контролювати результати протромбінового тесту.

  Метод МНО рекомендований експертами ВООЗ та іншими міжнародними організаціямита комітетами, які вивчають тромбози та займаються стандартизацією в гематології. Результати такого тесту дозволяють лікарю контролювати ефективність лікування антикоагулянтами – синтетичними речовинами, що знижують вміст у крові протромбіну та уповільнюють її згортання. Ці препарати використовуються в терапії тромбофлебіту, тромбозу, тобто недуг, що утворюють небезпечні тромби у венозних судинах.

  МНО у нормі становить 0,85–1,15.

  Коли проводиться терапія таких захворювань, як легенева емболія, венозний тромбоз, або присутні патології серцевих клапанів, допустимі межі підвищуються до 3,0.

Показання для проведення тесту на протромбін

Дослідження крові на протромбін може призначатися лікарем у таких випадках:

• у пацієнта спостерігається кровотеча, яка занадто довго не зупиняється (це явно вказує на те, що згортання крові нижче нормального рівня);
• працездатність печінкових ферментів та печінки в цілому знижується;
• для спостереження за згортанням при тривалому вживанні антикоагулянтів;
• при антифосфоліпідному синдромі з метою уточнити причину недуги;
• якщо є захворювання, які супроводжуються недоліком в організмі вітаміну K.

Деякі непрямі причини, що вимагають проведення аналізу на протромбін, мають виключно індивідуальний характер. Найчастіше дослідження призначається представницям прекрасної статі віком від 50 років і до 60. Саме в цей час відбуваються гормональні зміни, що викликають зміну у складі та структурі крові.

Призначити аналіз можуть такі лікарі:

Для дослідження використовується кров із вени. Щоб результати були максимально коректними, перед дослідженням необхідно дотримуватися стандартних правил:

• вечеря не пізніше восьмої години вечора, мінімум за 12 годин до тестування;
• перед дослідженням обов'язково упорядкувати нерви і не перенапружуватися фізично;
• не палити в день здачі аналізу та не приймати міцні напої.

Як завжди, кров здається вранці на голодний шлунок. Необхідно інформувати медичний персонал про всі лікарські препарати, які приймалися в останню добу.

Протромбін підвищений

Підвищений вміст у крові протромбіну свідчить про те, що згортання крові більше нормальної. А значить, вона стає занадто в'язкою, що ускладнює кровообіг і призводить до закупорки судин.

Спровокувати підвищення вмісту протромбіну, а отже, і згортання крові можуть такі недуги:

• злоякісні новоутворення;
• патології печінки;
• тромбоемболія;
• поліцитемія;
• прогресуюча стенокардія.

Зростання кількості білка можуть спричинити і такі фактори:

• надлишок в організмі вітаміну K, за допомогою якого протромбін продукується;
• використання в терапії антикоагулянтів, антибіотиків, нікотинової кислоти, гормональних протизаплідних засобів. Надмірне вживання аспірину, анаболіків, проносних ліків також може вплинути на зростання протромбіну.

Досить часто вміст білка підвищується під час виношування дитини. Найчастіше це проявляється в останньому триместрі і не потребує лікування.

Протромбін знижений: причини

Знижений рівень протромбіну небезпечний тим, що навіть невелика травма, що пошкодила кровоносну судину, може призвести до значної втрати крові. Адже формування тромбу відбувається повільніше, ніж має бути.

Зниження рівня протромбіну провокують такі причини:

• Окремі патології печінки, хоча більшість їх супроводжується зростанням білка. Падає вміст протромбіну при гострих та хронічних формах гепатиту. Аналогічно впливає і цироз печінки.
• Недостатній синтез організмом вітаміну K. Розвивається цей процес найчастіше через недуги ШКТ та дисбактеріозу.
• Дефіцит фібриногену – білка, який виробляється у печінці і потім перетворюється на фібрин, що є основою згустку при зсіданні крові. Такий недолік може бути і вродженим, і набутим.
• Прийом у лікувальних цілях препаратів, що сприяють зростанню згортання крові.

Привести рівень протромбіну в норму можливо, але що-небудь робити потрібно тільки після консультації у фахівця.

Терапія спрямована на ліквідацію недуг, які спричинили проблему. Часто основу лікування становить спеціальний режим харчування.

Яка норма протромбінованого індексу (ПТІ) для жінок?

Протромбіновий індекс (ПТІ) – один із показників аналізу крові, що характеризує систему гемостазу (згортання крові), що відбувається за участю особливих білків, які називають факторами згортання. Активацію процесу запускає білок протромбін, який утворюється у печінці за допомогою вітаміну К.

Суть дослідження у визначенні часу згортання крові певної людини, а також стандартної плазми та вираженні цього співвідношення у відсотках.

Система гемостазу

• Дослідження системи гемостазу мають першочергове значення при діагностиці різних видівкровоточивості, тромбоемічних синдромів, тромбозних станів та процесів десимінованого згортання крові, у тому числі і при шокових станах, опіки.
• Система зсідання крові забезпечує підтримку крові в рідкому стані, при цьому бере участь у зупинці кровоточення, а також нормального станустінки судин.
• Вона забезпечується протидією двох систем: коагулянтної, що є рядом складних реакцій за допомогою ферментів між білковими факторами згортання, і антикоагулянтною, яка навпаки не дає розвиватися цьому процесу і перешкоджає утворенню згустків і, як наслідок, тромбів з крові.
• Частиною системи коагуляції є білки, що називаються факторами зсідання крові. Їх нумерують від 1 до 12. Протромбін – найважливіший компонент. Цей білок – фактор 2. Він є попередником активного ферменту – тромбіну.

При його дії формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє кровотечу. Нормальний його рівень показує, що організм здатний ефективно впоратися зі своєчасною зупинкою кровотечі. Тому визначення цього показника дуже важливе.

Коротко про згортання крові

Існує механізм, необхідний зупинки кровотечі, а точніше формування кров'яного згустку (коагуляційний гемостаз), спрямований освіту важливого компонента – фібрину.

Цей механізм забезпечують 12 факторів:

1. фібриноген;
2. протромбін;
3. тканинний тромбопластин;
4. іони кальцію;
5. лабільний фактор (проакцелірин);
6. мало вивчений фактор;
7. проконвертин (стабільний фактор);
8. антигемофільний глобулін А;
9. фактор Крістмаса (плазмовий тромбопластин) – антигемофільний фактор С. Його визначають для діагностики складного захворювання – гемофілії.
10. протромбіназ;
11. фактор Хаген (контактний фактор);
12. фібриностабілізуючий фактор.

Для лабораторного скринінгу системи коагуляції прийнято визначати саме другий фактор – протромбін.

• запобігання активації факторів згортання;
• нейтралізація та блокування активних факторів коагуляції;
• зупинення активації тромбоцитів;
• лізис (розщеплення) фібрину, що утворився у процесі згортання.

До антикоагулянтної системи належать речовини, які синтезуються генетично, а також компоненти організму, що утворюються при процесі згортання та фібринолізу факторів згортання, функція цих речовин – нейтралізувати та інгібувати активні фактори коагуляції. Антикоагулянти можуть бути білками, ліпідами.

За механізмом дії поділяються на:

1. антитромбопламтіни,
2. антитромбіни,
3. антифібрини.

• Для оцінки системи гемостазу необхідно визначати як активність, так і кількість клітинних та плазмових компонентів цієї системи у циркулюючій крові.
• При цьому зниження функції (активності) вищевикладених компонентів, що залежить від багатьох причин, може спричинити клінічні прояви(тромбози або кровотечі) іноді навіть на тлі відсутності кількісного дефіциту (порушення продукції або виснаження – при ДВЗ синдромі).
• Точна діагностика порушень визначає тактику коригуючої терапії. При цьому визначається необхідність застосування фармацевтичних препаратів, спрямованих на стимуляцію або навпаки інгібування порушеної активності. Поповнення кількісного дефіциту можливе заміщення препаратами або гемокомпонентами.

Як визначається показник?

Для проведення тесту потрібно здати рутинний аналіз крові з вени.

Існують дві методики визначення ПТІ: тест за Квіком та звичайне лабораторне дослідження.

Протромбіновий тест Квіка характеризує процес згортання крові, даючи можливість оцінити активність протромбіну та прискорювачів його перетворення – факторів протромбінового комплексу та гепариноподібних речовин. Активність факторів протрмбінового комплексу виражають у відсотках, нормальні коливання відповідають %.

Протромбіновий індекс та час – головні параметри, що при цьому визначаються.

Показники протромбінового індексу

Так, за Квіком ПТІ дорівнює від 78 до 142%, а за іншими методиками – від 95 до 100%. На одержані цифри аналізу впливає такий показник, як вік людини.

Зміни системи гемостазу у різні вікові періоди:

• У новонароджених згортання крові сповільнене. Особливо це виражено другого дня життя. Низький вміст у крові основних факторів згортання крові визначається значною мірою функціональною незрілістю печінки, недостатнім утворенням вітаміну К мікрофлорою товстої кишки.
• Протягом першого року життя підвищується концентрація у крові окремих фактів, але рівня дорослого вона дотягує лише період статевого дозрівання.
• У людей похилого віку слід очікувати згущення крові (це зумовлено збільшенням кількості тромбоцитів, підвищення їх злипання).

Коли призначається аналіз протромбіновий індекс?

• За наявності будь-якої кровотечі, хронічних появахсинців чи гематом без причини;
• Обов'язкове передопереційне дослідження;
• Для оцінки стану системи згортання дах;
• Для ранньої діагностикизахворювань крові;
• За підозри на онкологічні захворювання;
• Для контролю за тривалому лікуванні непрямими антикоагулянтами, такими як варфарин;
• для оцінки стану функції печінки;
• при тромбозах;
• Для визначення наявності ДВЗ-синдрому.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах. Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик.

На що ще звертають увагу під час аналізу на ПТІ?

Трапляються випадки, коли недостатньо визначення лише одного цього показника, щоб поставити діагноз або призначити адекватну медикаментозну терапію.

У таких випадках розглядають у комплексі з іншими показниками системи зсідання крові, а саме:

1. час згортання крові (за Лі-уайтом);
2. час рекальцифікації плазми;
3. тромботест;
4. визначення протромбінового часу;
5. концентрація фібриногену;
6. толерантність плазми до гепарину;
7. гепариновий час;
8. фібриноліз.

Нормальні показники у жінок

• Для жінок норма протромбінового індексу така сама, як і для чоловічої статі і становить%. Винятком є ​​період вагітності, особливо останній триместр, коли рівень показника зростає. Нормою ПТІ при вагітності вважається рівень %.
• При цьому потрібно обов'язково проводити контроль системи зсідання крові, здавати аналіз на коагулограму, тому що дуже важливо визначати стан крові, готуючись до пологів. Оцінюючи вже один із показників, такий, як ПТІ, можна передбачати ризики ускладнень під час пологів або після, а саме ймовірність кровотечі.
• Раннє виявлення такої ймовірності дає можливість запобігти розвитку патологічного станушляхом застосування певних лікарських препаратів, точкою застосування яких є вплив на систему згортання.

Причини відхилення від норми

Існує ряд станів організму, коли рівень ПТІ може коливатися. Залежно від рівня: при підвищених цифрах ПТІ або знижених, можна судити про наявність такої патології як гіпер- та гіпокоагуляція.

Такий стан, як гіперкоагуляція, або симптом підвищеної згортання крові може бути спровокований факторами:

• надлишком в організмі вітаміну К (оскільки для утворення протромбіну потрібен цей вітамін);
• злоякісними новоутвореннями, різного родупухлинними процесами;
• у пацієнтів після інфаркту міокарда, а також проведеного аорто-коронарного шунтування;
• у післяопераційний період після операцій на серці, заміни клапанів;
• у пацієнтів, які довго страждають миготливою аритмієюі не приймають антиагрегантів;
• фізіологічне підвищення спостерігається у вагітних жінок (особливо в останньому триместрі);
• при захворюваннях печінки;
• іноді при застосуванні гормональних контрацептивів, стероїдних препаратів, надниркових гормонів;
• при тромбоемболічних ускладненнях, тромбозах вен;
• при хронічному перебігу варикозної хвороби.

Зниження рівня протромбіну (гіпокоагуляція) вважається не особливо добрим прогностичним явищем.

• гострі запальні процеси печінки – гепатити;
• пошкодження структурної організаціїпечінки (склероз, фіброз, цироз печінки);
• застосування антикоагулянтних препаратів (варфарин, аспірин);
• дефіцит вітаміну К (на фоні дисбіозу чи захворювань шлунково-кишкового тракту, коли порушуються процеси всмоктування);
• нестача активного фібриногену.

Що робити при підвищеному ПТІ?

Таким людям слід обов'язково консультуватися з лікарем щодо частоти проведення контролю ПТІ, особливо якщо є важка супутня патологія.

Необхідний прийом медикаментів у разі потреби проведення оперативних втручань, будь то операції в черевної порожниниабо ж невеликі косметичні втручання. Обов'язково потрібно попередити лікаря про стан аналізів при відвідуванні стоматолога, оскільки видалення зуба може спричинити тривалу тяжку кровотечу.

Як здавати аналіз крові на ПТІ

Для отримання точних результатів дослідження слід виконувати низку правил. Складання тесту проводиться натще, саме в першій половині дня. Дозволяється випити кілька ковтків води. Рекомендовано напередодні десь за 24 години утриматися від споживання жирної, смаженої, копченої їжі, а також алкогольних напоїв.

Як знизити протромбіновий індекс?

Перше, що потрібно зробити, це проконсультуватися з лікарем-гематологом, відвідавши профільний заклад. Фармацевтичний ринок є масою препаратів для корекції системи гемостазу. Однак, важливо підібрати правильні дозування, при цьому потрібно в визначений часповторювати аналіз та, залежно від результатів, змінювати дозування препарату.

Що робити за зниженого ПТІ?

• Такий стан характеризується високою ймовірністютромбоутворення, а слідство та закупоркою великих судин, що загрожує тромбоемболічними ускладненнями. Може спостерігатися при ранньому розвиткутромбозу вен ніг, при поліцитемії, в останньому триместрі вагітності.
• Крім того, можна замінити зміни загального стану. З такими скаргами часто звертаються до терапевта, який призначає комплекс аналізів, зокрема дослідження ПТІ. Турбує нездужання, слабкість, постійний головний біль, запаморочення, зниження працездатності, порушення координації.
• Однак, подібні стани можуть протікати без даних відчуттів. Часто виявлення відхилень відбувається випадково, при відвідуванні лікаря щодо іншої патології.
• Підвищити протромбіновий індекс допомагає прийом антикоагулянтів – препаратів для розрідження крові. Вони допомагають контролювати рівновагу між системою згортання крові та антикоагулянтною. Ефективними у разі будуть кошти народної медицини. Допоможуть відвари, що борються із «густою» кров'ю.

З питань співробітництва звертайтесь по e-mail:

Інформація на сайті надана виключно для ознайомлення. Перед ухваленням будь-якого рішення проконсультуйтеся з лікарем. Керівництво KardioHelp.com не несе відповідальності за використання інформації, розміщеної на сайті.

© Усі права захищені. Інтернет журнал про серцево-судинні захворювання KardioHelp.com

Копіювання матеріалу можливе лише з активним посиланням на сайт.

Нормальне функціонування різних системорганізм людини відбувається за рахунок постійної циркуляції крові по судинах. Робота серця дозволяє доставляти плазму, що містить формені елементи- лімфоцити, тромбоцити та еритроцити - у всі тканини. Кров забезпечує клітинне дихання, видалення продуктів обміну, транспортування поживних речовин тощо. Однак кількість цієї біологічної рідини в людському організмівідносно невелико та рідко перевищує 4-5 літрів. Щоб різні травми і рани не призвели до смерті, існують спеціальні захисні механізми, що забезпечують згортання крові. Найважливішою складовою цієї системи є фактори згортання - білкові сполуки, одним із яких є протромбін. Щоб своєчасно виявити ризик розвитку кровотечі чи патологічного тромбоутворення, проводиться гемостазіограма. Це аналіз, який дозволяє визначити вміст протромбіну у плазмі.

Протромбін є одним із глікопротеїдів, тобто білків, що належать до α-2-глобулінів. Він продукується у гепатоцитах – клітинах печінки – та відповідає за утворення активного ферменту тромбіну.

Увага!Протромбін також називають фактором II протромбінового комплексу – системи, що забезпечує нормальну згортання крові. Вона утворена спеціальними протеїнами плазми, що позначаються римськими цифрами від І до XIII.

Протромбін синтезується в печінці під впливом цілого ряду речовин. Одним з необхідних компонентіввироблення даного протеїну є вітамін K. Його дефіцит чи надлишок призводять до порушення нормального утворення протромбіну.

Якщо організм людини функціонує нормально, то білок перебуває у неактивному стані. У разі розвитку кровотечі під впливом внутрішньої системигемостазу відбувається перетворення протромбіну на тромбін. В результаті утворюється кров'яний потік, який закриває ранову поверхню, не дозволяючи крові виливатися за межі судини.

Недолік протромбіну небезпечний розвитком рясних кровотеч, у тому числі внутрішніх, а надлишок даного глікопротеїду викликає закупорку артерій або вен тромбами та призводить до інфарктів серця, мозку та інших органів.

Увага!У нормі кількість протромбіну в плазмі людини повинна змінюватись від 0,10 до 0,15 г/літр. Показники можуть дещо відрізнятися у людей під час хвороби чи період гестації.

Аналіз на протромбіновий індекс

Одним з найважливіших дослідженьПоказниками крові є аналіз на згортання. Він дає можливість виявити важкі патології в організмі пацієнта та визначити їхню причину. Також за допомогою даної діагностики вдається своєчасно запобігти крововиливу або патологічному тромбоутворенню.

На сьогоднішній день існує чотири аналізу, що дають можливість визначити рівень протромбіну в крові:

1. Дослідження за Квіком. Дає можливість оцінити функціональний стан глікопротеїну та оцінити його активність. У такий спосіб виявляється наявність кровотечі.
2. Визначення протромбінового часу. Аналіз, необхідний визначення періоду згортання крові хворого.
3. багато– міжнародне нормалізоване ставлення. Це значення, яке дорівнює відношенню до протромбінового часу людини до нормального показника білка.
4. ПТІ- Протромбіновий індекс. Є співвідношенням нормальних показників протромбінового часу до даних досліджуваного зразка.

Найчастіше призначаються аналізи безпосередньо протромбінового індексу та дослідження білка за Квіком. У першому випадку показники можуть змінюватись в залежності від різновиду реактивів, однак у середньому становлять 95-100%.

Увага!Молекули гліколіпіду руйнуються дуже швидко. При цьому вони важко відокремлюються від інших білків, що значно ускладнює діагностику.

Аналіз протеїну за Квіком є ​​розрахунком рівня активного протромбіну в плазмі у відсотковому обчисленні від норми. Допустима кількість варіюється від 70% до 120%. Даний показник дає можливість обчислити функціональні здібності протромбінового комплексу крові по відношенню до різноманітних розведень плазми хворого. На основі отриманих результатів будується графічна крива з урахуванням відомостей про період згортання крові. Дослідження за Квіком вважається найбільш інформативним при знижених показникахпротромбіну.

Протромбіновий індекс також позначається у відсотковому співвідношенні. У нормі він варіюється від 95 до 105%. При цьому показники даного аналізу можуть збігтися з результатами дослідження за Квіком, якщо здоров'я пацієнта гаразд. Інакше дані сильно відрізнятимуться. Також слід врахувати, що індекс значно впливає якість реактивів, використовуваних під час аналізу. Тому, при отриманні поганих результатів рекомендується провести діагностику повторно.

При обчисленні формули індексу необхідно враховувати протромбіновий час – показник того, за скільки секунд плазма крові пацієнта згортається після додавання реагенту. Отримані дані залежить від віку хворого. У дорослої людини протромбіновий час має становити в середньому 11-16 секунд.

При необхідності контролю результатів протромбінового індексу використовується міжнародне нормалізоване ставлення. Ця методика необхідна при терапії пацієнта антикоагулянтами - препаратами, що перешкоджають згортанню крові за рахунок зниження рівня протромбіну. Таке лікування застосовується у пацієнтів із тромбофлебітом, тромбозом великих судин, емболії тощо. У нормі показник МНО не повинен перевищувати 1,15.

Нормальні значення протромбіну при коагулограмі

Норма протромбіну у пацієнтів різних вікових груп.

Відео – Норми аналізу крові

Показання до проведення дослідження

Дослідження на протромбіновий індекс є важливим діагностичною процедурою, що дозволяє виявити патології роботи кровотворної, серцево-судинної та ендокринної систем. Проведення даного дослідження необхідне пацієнтам за наявності таких показань:

1. Хворий скаржиться на підвищену кровоточивість при травмах. Також коагулограма необхідна при виявленні у пацієнта кровотечі, що тривало зберігається;
2. У людини порушено функцію печінки, знижено активність печінкових ферментів;
3. Пацієнт приймає антикоагулянти. Таке дослідження проводиться протягом усього періоду лікування, щоб унеможливити розвиток коагулопатій.
4. У хворого виражений дефіцит вітаміну К або захворювання, що призводять до його руйнування.

Увага!Показанням до дослідження є всі вищезазначені фактори, а також різні відхилення від норми в біохімічному або клінічному аналізікрові. Крім того, визначати рівень протромбіну в плазмі необхідно жінкам під час гестації, щоб унеможливити відшарування плаценти або кровотечу під час пологів.

Норма протромбіну під час гестації

Коагулограма є обов'язковою процедуроюпри діагностиці здоров'я жінок під час гестації Протромбінові тести дозволяють на ранніх стадіях визначити наявність станів, небезпечних для життя пацієнтки та плода.

Індекс глікопротеїну у вагітних зазвичай дещо підвищений, тобто швидкість згортання крові зростає. Зсув показників обумовлений формуванням судинної системиміж матір'ю та дитиною та підготовкою організму пацієнтки до пологів. Збільшення ПКИ необхідне профілактики великих крововтрат.

Норма протромбінового індексу у жінок під час гестації становить від 75% до 120%. Вміст білка нижче зазначеного рівня свідчить про анемію, порушення продукування факторів згортання, дисфункцію печінки тощо. Підвищений ПТІ відзначається при гормональних збояхта розлади роботи серцево-судинної системи.

Увага!Зниження індексу до 60% і менше є ознакою тяжкої плацентарної недостатності або відшарування плаценти. Такий стан потребує негайного втручання. Якщо подібна патологія розвивається наприкінці третього триместру, порушується питання проведення кесаревого розтину.

Зниження ПТІ також можливе через несумісність резус-факторів пацієнтки та ембріона. У результаті хворий розвивається гемолітичний шок під час руйнування еритроцитів. Щоб не допустити такого ускладнення, фахівець призначає жінці регулярне проведення діагностики системи згортання та введення імуноглобулінів для руйнування небезпечних антитіл.

Причини зниження рівня протромбіну

Зниження протромбінового індексу є ознакою підвищеної згортання крові. Подібні зрушення у коагулограмі небезпечні розвитком тромбозів. Про необхідність початку спеціальної антикоагулянтної терапії свідчить показник ПТІ менш як 75-80%.

Цей стан може розвинутися під впливом наступних факторів:

• надлишкова продукція фібрину – білка, який буде необхідний освіти тромбу при згортанні крові;
• спадкові фактори та різні генетичні патології;
• вживання фармакологічних препаратів, що сприяють підвищенню згортання крові: Амбен, Контрікал, Вікасол і т.д.

Зменшити кількість протромбіну в плазмі можна за рахунок антикоагулянтів: Неодикумарину, Варфарину, Лепірудину тощо. Крім того, пацієнтам з високим ПТІ необхідно дотримуватись спеціальної дієтияка сприяє розрідженню крові. Слід розуміти, що деякі види їжі сприяють тромбоутворенню та можуть призвести до розвитку ускладнень.

1. Вівсяні пластівці. Страви з вівсянки покращують гемодинаміку, знижують ризик тромбозів та перешкоджають зайвому загустінню крові.
2. Томатний сік. Віддавати перевагу слід напою, приготованому самостійно зі свіжих овочів. Пити сік потрібно 2-3 рази на тиждень по одній склянці, не додаючи сіль та інші спеції.
3. Буряк. Є найбільш корисним продуктом, що дозволяє знизити рівень протромбіну. Вживати її можна як у свіжому, так і вареному вигляді. У страви з буряка рекомендується додавати лляну, кунжутну або оливкову олію.
4. Корінь імбиру. Чинить тонізуючу дію на судини, покращує циркуляцію крові та зменшує її густоту. Імбир можна додавати в різні напоїабо використовувати як приправу. Також в'ялений корінь імбиру в цукрі вживають як десерт.
5. Риб'ячий жир . Випускається у вигляді капсул, не має вираженого смаку та запаху. Риб'ячий жир не дозволяє утворюватися тромбам у судинному руслі.
6. Ананас. Цей фрукт сприяє розрідженню крові та сприяє зниженню артеріального тиску.

З віком протромбіновий індекс у пацієнтів може знижуватися, що зумовлено гормональними перебудовами. Люди 50-55 років ПТІ становить 75-100%. Також збільшення кількості глікопротеїну відзначається у жінок, які приймають оральні контрацептиви. Якщо у пацієнтки виявлено якесь серцево-судинне захворюванняабо дисфункція печінки, то КОК рекомендується замінити на вагінальні свічки або кільця.

Причини підвищення рівня протромбіну

Підвищення показника може сигналізувати про такі захворювання:

Знижений рівень протромбіну становить небезпеку для здоров'я людини, тому що навіть невелика травма в даному випадкуможе призвести до великої крововтрати. Щоб запобігти подібним ускладненням, пацієнту призначають такі препарати:

• Тромбін – природний компонент системи згортання крові;
• Вікасол – синтетичний аналог вітаміну К;
• Амбен – препарат, який має антифібринолітичний ефект.

Увага!Дозування та різновид препарату лікар підбирає, ґрунтуючись на результатах коагулограми та стані здоров'я пацієнта. У більшості випадків хворому необхідно в першу чергу усунути основне захворювання, що призвело до підвищеної кровоточивості.

Відео — Навіщо призначають ПТІ

Підготовка до дослідження

Правильна підготовка пацієнта до здачі аналізу для визначення ПТІ вкрай важлива, тому що в іншому випадку результати можуть виявитися недостовірними. Вживання жирної їжіабо алкоголю, порушення сну - все це негативно позначається на показниках крові. Щоб отримати найбільш точні дані, слід дотримуватися таких рекомендацій:

1. Забір біологічного матеріалу проводиться на голодний шлунок. При цьому їжу слід вживати не пізніше як за вісім годин до маніпуляції.
2. За 2-3 доби до процедури з меню потрібно виключити продукти, багаті на ліпіди, а також білокачанну капусту, зелений чай і всі види бобових.
3. Відмовитися від вживання міцних напоїв та спиртовмісних медикаментів.
4. Перед дослідженням слід добре виспатись.

Протромбін – складний білок, який бере активну участь у процесі згортання крові. На сьогоднішній день одним з найточніших діагностичних методів, що дозволяють визначити кількість цього протеїну є аналіз на протромбіновий індекс Він дозволяє виявити порушення у роботі різних систем організму та запобігти розвитку тромбозів чи патологічних кровотеч.