Рецепти з фізіотерапії. Фізіотерапевтичні процедури. довідник домашнього лікаря. Механізм дії фізичних факторів на організм людини

Домашній лікар (довідник)

Розділ XXI. ФІЗІО-ТЕРАПЕВТИЧНІ ПРОЦЕДУРИ

Водолікування. Зовнішнє застосування прісної води з профілактичною та лікувальною цілями. До водолікувальних (водних) процедур відносяться ванни, душі, загальні та часткові обливання, обтирання, вологі укутування. Їх дії обумовлені температурним, механічним та хімічним впливомводи та залежать від методики проведення. Водні процедури не слід застосовувати при переохолодженні та втомі. У цьому випадку слід спочатку зігрітися (відпочити), потім після водолікування також передихнути, лежачи або сидячи в кріслі. Ступінь теплової дії води залежить від її температури. За цим показником розрізняють холодні процедури (нижче за 20 ° С), прохолодні (20-33 ° С), індиферентні - байдужі (34-36 ° С) і гарячі (понад 40 ° С).

Обливання.Можуть бути місцевими та загальними. При загальних обливах 2-3 відра води виливають повільно протягом 1-2 хв. так, щоб вода рівномірно стікала по тілу, потім енергійно розтирають хворого зігрітим простирадлом і витирають насухо. Процедуру проводять щодня протягом 4-6 тижнів, поступово знижуючи температуру води з 34-33°С до 22-20°С. Загальне обливання підвищує тонус, чинить збуджуючу дію на центральну нервову систему, посилює обмін речовин. При часткових обливаннях, частіше холодною водою (температура 16-20 ° С) обливають лише частину тіла: потилицю з метою поліпшення дихання і кровообігу; руки та ноги - при підвищеній пітливості, варикозному розширенні вен та ін.

Обтирання.При загальних обтираннях оголеного хворого, що стоїть у тазі з теплою водою, обгортають простирадлом, змоченою водою і добре віджатим. Температуру поди поступово знижують з 32-30 ° С до 20-18 ° С (до кінця курсу лікування). Хворого швидко і енергійно протягом 2-3 хв розтирають поверх вологого простирадла до відчуття теплоти, потім витирають сухим простирадлом. Іноді після обтирання хворого обливають 1-2 відрами води, температура якої на 1-2°С нижче температури води, взятої для обтирання, потім витирають насухо (т.зв. обтирання з обливанням). Хворий може проводити процедуру самостійно, обтираючи все тіло змоченою у воді губкою або спеціальною рукавицею, а потім насухо розтираючи рушником. Ослабленим хворим проводять часткове обтирання. Хворому, що лежить у ліжку під ковдрою, по черзі відкривають спочатку одну ногу, потім іншу, руку, спину і т.д., на які накладають змочений водою і віджатий рушник і ретельно поверх нього розтирають, а потім витирають насухо і знову накривають ковдрою. У воду іноді додають кухонну сіль, спирт, одеколон. Таке обтирання має освіжаючу та тонізуючу дію, покращує кровообіг і підвищує інтенсивність обміну речовин.

Обгортання.При вологих укутуваннях або обгортанні на кушетці розкладають велику ковдру і зверху простирадло, змочене водою (температура 30-25 С, рідко нижче) і добре віджате. Голого хворого загортають спочатку в простирадло, а потім у ковдру. Залежно від тривалості процедура може чинити жарознижувальну (10-15 хв), заспокійливу (30-40 хв) і потогінну (50-60 хв і більше) дію.

Душі.Одним з найбільш популярних видів водолікування є душі: звичайний дощовий і голчастий, душ Шарко, шотландський і дощовий і голчастий душі мають невелику подразнювальну дію, вода в них подається під невеликим тиском, їх призначають переважно як освіжаючі та тонізуючі процедури. При душі Шарко хворого, що стоїть на відстані 3-3,5 м від пульта управління, спочатку обдають з усіх боків віяловим струменем води (віяловий душ), потім компактним струменем впливають на частини тіла з м'язовими шарамиабо з кістковою основою (кінцевості, спина, бічні поверхні грудної клітки). Необхідно уникати потрапляння струменя в обличчя, голову, молочні залози і статеві органи. Першу процедуру проводять при температурі води 35-32°С, щодня або через раз її знижують на 1°З до кінця лікування доводять до 20-15°С. Душ Шарко призначають головним чином за функціональних захворювань нервової системи, хвороби обміну речовин, особливо ожирінні.

Дія шотландського душу полягає в тому, що на хворого поперемінно спрямовують спочатку струмінь гарячої (37-45 ° С) води протягом 30-40 сек, а потім холодної (20-10 ° С) протягом 15-20 сек. Це повторюють 4-6 разів. Як місцеву процедуру призначають при ожирінні, запорах, пов'язаних із зниженням тонусу кишківника (на живіт); при міозиті поперекових м'язів, попереково-крижовому радикулті (на поперек).

Циркулярний душ надає значне подразнення на нервові закінчення шкіри. Температура води на початку курсу лікування зазвичай становить 36-34 ° С, а до кінця курсу її поступово знижують до 25 ° С.

При висхідному проміжному душі, що застосовується при геморої, простатиті, проктите та ін, хворий сідає на триніжку кільцеподібним сидінням, під яким встановлений наконечник дощового душу, звернений вгору. Струмені води (температура 36-25 ° С) потрапляють на промежину.

Циркулярний і висхідний проміжний душі продовжуються протягом 2-5 хв, їх проводять щодня, всього 15-20 процедур.

Підводний душ-масаж є процедурою, при якій хворого масажують під водою струменем води, що подається зі шланга під тиском. Температурне та механічне подразнення шкіри викликають покращення крово- та лімфообігу, а тим самим і живлення тканин, стимулюють обмін речовин, сприяють більш швидкому розсмоктування вогнищ запалення. Показаннями для призначення душу-масажу є: ожиріння, подагра, наслідки травми опорно-рухового апарату, захворювання суглобів (крім туберкульозу), м'язів та сухожиль, наслідки пошкоджень та захворювань периферичної нервової системи, залишкові явищапісля перенесеного поліомієліту з явищами парезу м'язів, мляво гояться трофічні виразки(без тромбофлебіту) та ін. При загальному підводному душі-масажі впливає все тіло. При місцевому масажі струмінь води зі шланга з наконечником направляють на певну ділянку тіла (область суглоба, ділянку попереку і т.д.), температура води при цьому дорівнює 36-38°С. За загального підводного душу-массажу температуру води можна поступово підвищувати до 40°С, при місцевому — до 42°С. Курс лікування становить 15–20 процедур. Загальний підводний масажне можна поєднувати з іншими водними та тепловими процедурами, ультрафіолетовим опроміненням та ін.

Душі як водолікувальні процедури протипоказані при гострих запальних процесах та загостренні хронічних захворюваньгіпертонічної хвороби II та III стадій, тяжкої стенокардії, інфаркті міокарда, аневризмі серця, хронічної серцево-судинної недостатності, стані після нещодавно перенесеного інсульту(6-8 міс), злоякісних новоутвореннях, доброякісних пухлинпри їх схильності до зростання, кровотечі, туберкульоз у певних фазах захворювання, інфекційних хвороб, мокнучій екземі, гнійничкових захворюваннях шкіри та ін.

Лазні.До водолікувальних процедур відносять і лазні, в яких вплив на організм гарячий і прохолодної води, пара та ін. контролюється медперсоналом. Найбільш популярні російська лазня з парильнею та сухоповітряна фінська сауна. В основі дії на організм лежить контраст температур (зігрівання в термальній камері - парильні та подальше охолодження в басейні, під душем або в прохолодній кімнаті), що сприяє тренуванню судин. Добре відомо значення цієї процедури в усуненні розладів, пов'язаних не тільки з простудними, але й іншими захворюваннями, у підвищенні пристосувальних сил до перепадів температури повітря (спеці, холоду, переохолодженні) та імунологічної реакції на різноманітні інфекції, у посиленні обміну речовин та функції виділення з організму відпрацьованих, непотрібних йому продуктів обміну та ін. лікарським контролемза загальним станом. Показаннями до призначення лазень як водолікувальна процедура служать неспецифічні захворюванняверхніх дихальних шляхів, опорно-рухового апарату (поза стадією загострення), початкові прояви гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, наслідки травм нижніх кінцівок, ексудативний діатез та ін. Протипоказаннями є епілепсія, злоякісні та доброякісні пухлини, що ростуть атеросклероз, кровотечі, хвороби крові.

Ванни.Належать до найбільш поширених водолікувальних процедур, при яких тіло людини занурюється до рівня шиї або частково у воду на визначений час.

За обсягом впливу розрізняють:
1. Загальні (повні) ванни, коли у воду занурюється все тіло рівня шиї.
2. Поясні або напівванни, в які занурюють лише нижню половину тіла.
3. Місцеві (часткові) ванни для кінцівок.

Хвойні ванни готують шляхом додавання порошкоподібного (50-70 г) або рідкого екстракту хвойного (100 мл). Промисловість випускає також хвойні пігулки, які додають у ванну (по 1-2 пігулки). Аромат хвої має заспокійливу дію, що робить ці ванни показаними при неврозах. Температура води - 35-37 ° С, тривалість процедури - 10-15 хв. На курс 10-15 процедур.

Шавлієві ванни готують, розчиняючи у воді згущений конденсат мускатної шавлії у кількості 250-300 мл. Ці ванни мають знеболювальну та заспокійливу дію. Їхня тривалість — 8-15 хв, температура води — 35-37°С, 2-3 рази на тиждень. На курс 12-15 процедур. Застосовують при захворюваннях та травмах кістково-м'язової та нервової системи.

Гірчичні ванни можуть бути місцевими та загальними. На ванну використовують 150-250 г сухої гірчиці, попередньо розведеної в невеликій кількості теплої води. Температура води 37-39°С. Тривалість загальної ванни 5-8 хв, місцевої – 10 хв. Після ванни хворого обмивають теплою водою і загортають на 30-60 хв. Гірчичні ванни викликають подразнення та почервоніння шкіри, їх призначають при гострих захворюваннях органів дихання (ГРЗ, гострий бронхіт, Пневмонія), особливо у дітей.

Перлинні ванни — середовищем, що впливає, є вода з безліччю бульбашок повітря, що утворюються тонкими металевими трубками з отворами, куди повітря надходить під тиском. Таке "вирування" води надає на шкіру хворого механічну дію. Ванни показані при функціональних розладах нервової системи, загальній втомі, при 1 стадії гіпертонічної хвороби. Тривалість процедури – 10-15 хв, щодня або через день. На курс 12-15 процедур.

Штучні вуглекислі ванни — середовищем, що впливає, є природні або штучно приготовані вуглекислі мінеральні води. Тіло покривається безліччю дрібних газових бульбашок, які мають хімічну дію на нервові рецептори шкіри, що викликає рефлекторно реакцію її судин. Вони розширюються і значно покращується кровообіг.

Штучні радонові ванни для приготування їх використовується концентрований розчин радону, який отримують з розчину солей радію. Радонові ванни посилюють обмінні процеси, надають загальну заспокійливу та болезаспокійливу дію, нормалізують артеріальний тиск, покращують скорочувальну функцію серця. Застосування їх показано при хронічних поліартритах, остеохондрозі хребта, неврозах, захворюваннях периферичної нервової системи, гінекологічних захворюваннях.

Кисневі ванни готують за допомогою апарату для насичення води киснем. Концентрація кисню у ванній не перевищує 50 мг/л. Температура води 35-36 ° С, тривалість процедури 1020 хв щодня або через день. На курс 12-15 процедур. Крім звичайного седативного впливу прісної, індиферентної за температурою води, при такій процедурі бульбашки кисню мають легкий механічний вплив, подібно бульбашкам повітря в перловій ванні.

Грязелікування. Метод лікування заснований на застосуванні грязей мінерально-органічного походження та грязеподібних речовин (глин та ін.), лікувальна дія яких зумовлена впливом температурного та механічного факторів, природними фізичними властивостями та хімічним складом.

Лікування проводять в основному на курортах, розташованих поблизу родовищ лікувальних грязей, хоча поширене і позакурортне з використанням привізного. У нашій країні найчастіше застосовують сірководневі грязі мула (донні відкладення сольових водойм), сапропелі (донні відкладення прісних водойм), добре розклалися мінералізовані та прісноводні торфи, глинисті мули, гідротермальні грязі (глинисті утворення, що виникають в районах активної вулкан. (напіврідку глинисту масу, що утворилася в результаті руйнування гірських порід і надходить по тріщинам земної кори в газонафтоносних областях на поверхню).

Лікувальні грязі складаються з грязьового розчину, кістяка і т.зв. колоїдного комплексу. Грязьовий водний розчин мінеральних та органічних речовин у різних грязей різний.

Грязелікування стимулює обмін речовин, сприяє розсмоктуванню вогнищ запалення. Покращуючи харчування тканин, викликає розм'якшення рубців, прискорює процес зрощення кістки після перелому, зменшує тугорухливість та збільшує обсяг рухів у суглобах, покращує роботу надниркових залоз. Лікувальний бруд має протимікробну дію: прикладена до шкіри або слизових оболонок, поглинає бактерії, що містяться на їх поверхні; у бруді присутні також речовини типу антибіотиків.

Як процедури використовують грязьові ванни та аплікації. Найбільшого поширення набули місцеві (часткові) грязьові аплікації, у яких бруд порівняно густої консистенції наносять якусь частина тіла. Прояв реакції організму в цьому випадку зумовлений не тільки температурою та фізико-хімічними властивостями бруду, але й площею грязьової аплікації, а також місцем її накладання, наприклад, на рефлексогенні зони("комірцеву" і "трусикову", деякі ділянки верхніх та нижніх кінцівок).

Великі за площею аплікації надають більш інтенсивну дію на організм.

У гінекологічній практиці аплікації бруду область живота і тазу (т.зв. напівтруси чи труси) нерідко поєднують з вагінальними грязьовими тампонами, які призначають і окремо як самостійну процедуру. При хронічних запальних захворюваннях прямої кишки (проктит, парапроктит) та запальних процесах чоловічих статевих органів (простатит, епідидиміт, фунікуліт), а також захворюваннях статевих органів у жінок, рідше при деяких захворюваннях кишечника (наприклад, при спастичному коліті) призначають грязьові тампони у пряму кишку.

Існують методи одночасного впливу на організм лікувальним брудом та електричним струмом. До таких методів відносяться гальваногрязелікування, електрофорез грязьового розчину, грязелікування в поєднанні з індуктотермією та ін. електричного струму, а також надходженням в організм хворого на терапевтично активні хімічні речовини, що містяться в бруді.

Не рекомендується в один день поєднувати грязелікування із загальними водними, світловими та сонячними ваннамита іншими процедурами, здатними призвести до перегрівання чи охолодження організму. Грязелікування входить у комплексну терапію хронічних захворювань опорно-рухового апарату, при лікуванні ускладнень після травм кінцівок та хребта, що особливо супроводжуються обмеженням рухливості; а також наслідків захворювань та травм периферичної та центральної нервової систем, хвороб жіночих та чоловічих статевих органів, деяких захворювань органів травлення, периферичних судин (флебіт, наслідки тромбофлебіту та ін.); залишкових явищ після опіків та відморожень, ряду шкірних хвороб, хронічних бронхітів та пневмоній.

Протипоказаннями до брудолікування є гострі та хронічні запальні процеси в стадії загострення, злоякісні та деякі доброякісні новоутворення, порушення функції яєчників з підвищеним утворенням жіночих статевих гормонів (при необхідності аплікацій у зоні малого таза або поблизу неї), туберкульоз, деякі захворювання серцево виражені явища атеросклерозу, гіпертонічна хвороба II і III стадій, аневризму аорти або серця, порушення кровообігу II-III стадій, варикозне розширення вен), захворювання крові та кровотворних органів, схильність до повторюваних кровотеч, хвороби нирок, тиреотоксикоз, інфекцій венеричні в гострій та заразній стадіях, різко виражене виснаження. Грязелікування абсолютно протипоказане при вагітності терміном понад 5 місяців.

Процедури із застосуванням лікувальних грязей проводять у спеціальних лікувально-профілактичних закладах (або відділеннях), званих грязелікарнями.

Лікувальна фізкультура (ЛФК). Сукупність методів лікування, профілактики та медичної реабілітації, заснованих на використанні фізичних вправ, спеціально підібраних та методично розроблених. При їх призначенні лікар враховує особливості захворювання, характер, ступінь та стадію хворобливого процесу в системах та органах. В основі лікувальної діїфізичних вправ лежать строго дозовані навантаження стосовно хворих і ослабленим. Розрізняють загальне тренування — для зміцнення та оздоровлення організму загалом, і спеціальні тренування — спрямовані на усунення порушених функцій певних систем і органів. Гімнастичні вправикласифікуються: а) за анатомічним принципом – для конкретних м'язових груп (м'язи рук, ніг, дихальні тощо); б) за самостійністю - активні (виконувані повністю самим хворим) і пасивні (виконувані хворим з порушеною руховою функцією за допомогою здорової кінцівки, або за допомогою методиста). Для здійснення завдання підбирають ті чи інші групи вправ (наприклад, для зміцнення м'язів живота - вправи в положенні стоячи, сидячи і лежачи), в результаті яких організм адаптується до навантажень, що поступово зростають, і коригує (вирівнює), викликані захворюванням порушення.

Призначає лікувальну фізкультуру лікар, а лікар-фахівець з ЛФК визначає методику занять. Процедури проводить інструктор, особливо складних випадках — лікар з ЛФК. Застосування лікувальної фізкультури, підвищуючи ефективність комплексної терапії хворих, прискорює терміни одужання та попереджає подальше прогресування захворювання. Самостійно починати заняття ЛФК не слід, оскільки це може призвести до погіршення стану, методика занять, призначена лікарем, повинна дотримуватися.

МАСАЖ.Система прийомів дозованого механічного впливу на шкіру і тканини тіла людини, що підлягають. Процедура широко застосовується у різних областях клінічної медицини, у системі медичної реабілітації, санаторно-курортному лікуванні, у косметиці, спорті. Його застосовують при різних захворюваннях та травмах. Комбінуючи з лікарськими засобами, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою (в т.ч. фізичними вправами у воді) досягають високого терапевтичного ефекту.

Лікувальний масажпоказаний при захворюваннях опорно-рухового апарату, нервової та серцево-судинної систем, органів дихання, травлення, порушеннях обміну речовин, у гінекології, стоматології (при запаленнях ясен, слизової оболонки рота та ін.).

Протипоказаннями до проведення масажу є гострі гарячкові стани (висока температура тіла), гострі запальні явища; кровотечі та схильність до них, хвороби крові; гнійні процеси будь-якої локалізації, інфекційні та грибкові захворювання шкіри, її пошкодження та подразнення, алергічні висипання; тромбози, лімфаденіт та лімфангоїт; остеомієліт, аневризму судин; туберкульоз в активній формі, венеричні хвороби; доброякісні та злоякісні пухлини; психічні хвороби, що супроводжуються надмірним збудженням або значною зміною психіки.

Лікувальний масаж можуть проводити особи з середньою медичною освітою, які пройшли спеціальну підготовку. Методика при кожному захворюванні має специфічні особливості. У випадках, коли масаж застосовують методично неправильно, невдало комбінують з іншими процедурами, або призначають у тій стадії захворювання, коли він протипоказаний, можливі як погана переносимість, а й погіршення стану хворого.

Гігієнічний масаж застосовують для зміцнення здоров'я, профілактики різноманітних захворювань, підвищення працездатності.

Косметичний масаж застосовують для попередження передчасного в'янення шкіри, усунення її в'ялості, а також при деяких шкірних захворюваннях (наприклад, при висипі вугрів) і випаданні волосся; його призначає лікар-косметолог.

Самомасаж підвищує працездатність, знижує втому, відновлює сили після фізичних та розумових навантажень; Особливо ефективний у поєднанні з ранковою гімнастикою. Проводити його слід лише за рекомендацією лікаря, опанувавши основні прийоми класичного масажу. Виконують через 1,5-2 години після їди, тривалістю до 30 хв (при масажі окремих діляноктіла – до 5 хв). Під час процедури не слід затримувати дихання, воно має бути рівним, ритмічним. Корисні невеликі паузи для відпочинку. Послідовно масажують спину, сідниці, стегна, гомілки, груди (тільки для чоловіків), живіт, руки. Не можна масажувати області розташування лімфатичних вузлів. Дотримуються всіх основних правил масажу з урахуванням протипоказань.

Загальні правилапроведення масажу. Проводять його за допомогою масажних засобів (вазелінове масло, борний вазелін, тальк), які наносять на чисто вимиту шкіру хворого. Він приймає положення, при якому максимально розслабляються м'язи груп, що масажуються.

Масаж починають повільними плавними рухами. Поступово інтенсивність впливу посилюють (зберігаючи при цьому ритмічність рухів) і потім поступово послаблюють, закінчуючи легкими, заспокійливими рухами. Процедури на початку курсу не повинні бути тривалими, дозування має зростати поступово. Сама методика визначається характером захворювання чи ушкодження, а також індивідуальними особливостямипацієнта (наприклад, віком, станом здоров'я). Масаж у людей похилого віку повинен бути особливо щадним. Грубі, безсистемні, надмірні рухи можуть викликати болючі відчуття, судомне скорочення м'язів, перезбудження нервової системи. Основні напрямки масажних рухів - від периферії до центру, по ходу лімфатичних та кровоносних судин. Тривалість процедури від 10 до 2030 хв (у деяких випадках до 40 хв) залежно від кількості областей, що охоплюються масажем. Проводять його щодня чи через день. Курс лікування становить, зазвичай, 10-15 процедур. Перерву між курсами (щонайменше 15 днів) визначають індивідуально. За способом виконання як лікувальний, так і гігієнічний масаж може бути ручним і апаратним.

Ручний масаж. Найбільшого поширення набув класичний масаж. Його основними прийомами є погладжування, розтирання, розминання та вібрація.

Погладжування - прийом, яким починають та закінчують процедуру. Воно може бути площинним і охоплюючим, а залежно від ступеня тиску на тіло - поверхневим (щадний прийом) або глибоким (інтенсивніший прийом). Поверхневе погладжування застосовують для зниження підвищеного тонусу м'язів, нервової збудливості, покращення лімфо- та кровообігу. Глибоке погладжування використовують після зняття гіпсової пов'язки, при обмеженні чи відсутності рухів у суглобах.

Розтирання полягає у зміщенні або розтягуванні шкіри разом з тканинами, що підлягають, в різних напрямках. Прийом сприяє розтягуванню спайок, рубців, розсмоктування та видалення відкладень у тканинах, сприятливо діє при невритах, невралгіях, ушкодженнях суглобів.

Розминання - прийом, при якому вплив на тканини має бути абсолютно безболісним, але достатньо глибоким, щоб підвищити тонус м'язів, посилити їх скорочувальну здатність, значно поліпшити кровообіг.

Вібрація – найскладніший прийом масажу. Рухи, що передаються при вібрації, поширюються за межі області, що масажується. Розрізняють безперервну та переривчасту вібрацію. Прийом активізує кровообіг, відновлювальні процеси в тканинах, стимулює обмін речовин, чинить болезаспокійливу дію.

Кожен основний класичний прийом має свої допоміжні додаткові, специфіка яких обумовлена. анатомічними особливостямиі функціональним станом тканин області, що масажується. Так, допоміжними прийомами при розминанні є, зокрема, зрушення та розтягування, що застосовується при рубцях спайках, м'язових контрактурах (обмеженні чи відсутності рухів внаслідок постійного скорочення м'яза чи групи м'язів). Прийом виконують великими пальцями, які розташовують з боків рубця та розтягують його у протилежні сторони. Поєднання основних та допоміжних прийомів класичного масажу дозволяє досягти найбільшого терапевтичного ефекту.

Апаратний масаж. Проводять із допомогою спеціальних апаратів. Його самостійне застосування показано при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються запорами, при травмах опорно-рухового апарату для впливу на кісткову мозоль, що формується, а також при захворюваннях і пошкодженнях нервової системи. Апаратний масаж може доповнювати ручний, проте може замінювати його повністю, т.к. масажні апарати не дозволяють тонко диференціювати методику масажу. Різновидом апаратного масажує вібромасаж, гідромасаж, вакуумний масаж (пневмомасаж) та ін.

Масаж у дітей. У дитячому віці масаж є ефективним методом профілактики та лікування багатьох захворювань, а для дітей грудного віку становить невід'ємну частину фізичного виховання дитини: сприяє правильному розвитку дитячого організмунормалізації функції шлунково-кишкового тракту, звільненню кишечника від газів при метеоризмі, благотворно впливає на нервову систему дитини (знижується збудливість, нормалізується сон). Він є обов'язковим для недоношених дітей, які перенесли інфекційні хвороби, при рахіті, гіпотрофії, виражених невротичних реакціях. Ефективно застосування масажу при пневмонії, бронхіальній астмі, показаний у всіх випадках відставання дитини на фізичний розвиток. Протипоказання ті ж, що й у дорослих, а також при піодермії, великі шкірних проявахексудативного діатезу.

Масаж починають із 1,5 міс. При ряді захворювань (наприклад, при кривошиї, дитячому церебральному паралічі) його застосовують і в більш ранньому віці. Для занять зручний стіл висотою близько 70 см, покритий складеною в кілька шарів ковдрою, клейонкою та пелюшкою. Кімнату добре провітрюють, температура повітря в ній повинна бути не нижче +20°С. Влітку заняття можна проводити на повітрі, в тіні при температурі не нижче 20-22°С. Для процедур краще вибирати один і той самий час - за 30 хв до їди або через 1,5 години після неї.

Техніка масажу включає основні класичні прийоми. Загальні правила його проведення такі ж, як у дорослих, проте методика більш щадна (необхідно враховувати ніжність шкіри дитини, легку збудливість її нервової системи). Кожен прийом повторюють від 2 до 6 разів, загальна тривалість занять від 10 хвилин. Можна проводити їх і двічі на день. Масаж покращує кровообіг та обмін речовин у шкірі та м'язах, вони стають більш еластичними та пружними. Основними прийомами масажу для дитини грудного віку є погладжування та розтирання. Їх роблять легкими, ніжними та плавними рухами від периферії до центру (від кисті до плеча, від стопи до пахвинної складкиі т.д.). Руки перед початком масажу мають бути вимиті. Масажні засоби не застосовуються. Курс лікування – 10-15 процедур (при дитячому церебральному паралічі до 20-25 процедур). Інтервал між курсами щонайменше 15 днів. Досягнення терапевтичного ефекту значною мірою сприяють вмілий підхід і ласкаве звернення, що викликає у дитини позитивні емоції у процесі масажу.

Світлолікування. Дозований вплив на організм інфрачервоного, видимого та ультрафіолетового випромінювання.

Променисту енергію випускає будь-яке тіло при температурі вище абсолютного нуля. При температурі 450-500°С випромінювання складається лише з інфрачервоних променів. Подальше підвищення температури зумовлює випромінювання видимого світла - червоне та біле розжарювання. При температурі вище 1000 ° С починається ультрафіолетове випромінювання. Сонце є природним джерелом всіх видів випромінювання – від інфрачервоного до короткохвильового ультрафіолетового. У штучних калоричних випромінювачах застосовуються нитки розжарювання, що нагріваються електричним струмом. Вони використовуються як джерела інфрачервоного та видимого світла. Для отримання ультрафіолетового випромінювання у фізіотерапії застосовується люмінесцентні, наприклад ртутно-кварцові лампи.

Біологічна дія світлового випромінювання залежить від ступеня його проникнення у тканини. Чим більша довжина хвилі, тим сильніша дія випромінювання. Інфрачервоні промені приникають у тканини на глибину до 23 см, видиме світло – до 1 см, ультрафіолетові промені – на 0,5-1 мм.

Інфрачервоне випромінювання (теплове випромінювання, інфрачервоні промені) проникають у тканини організму глибше, ніж інші види світлової енергії, що викликає прогрівання всієї товщі шкіри та частково підшкірних тканин. Глибокі структури прямому прогріванню не піддаються.

Область терапевтичного застосуванняінфрачервоного випромінювання досить широка: негнійні хронічні та підгострі запальні місцеві процеси, у тому числі внутрішніх органів, деякі захворювання опорно-рухового апарату, центральної та периферичної нервової системи, периферичних судин, очей, вуха, шкіри, залишкові явища після опіків та відморожень. Лікувальний ефект інфрачервоного опромінення визначається механізмом його фізіологічної дії – він прискорює зворотний розвиток запальних процесів, підвищує тканинну регенерацію, місцеву опірність та протиінфекційний захист.

Порушення правил проведення процедур може призвести до небезпечного перегріву тканин та виникнення термічних опіків 1 і навіть II ступеня, а також до перевантаження кровообігу, небезпечного при серцево-судинних захворюваннях. Абсолютними протипоказаннями є пухлини (доброякісні чи злоякісні) або підозра на їх наявність, активні формитуберкульозу, кровотеча, недостатність кровообігу.

Видиме випромінювання(Світло) - ділянка загального електромагнітного спектру, що складається з 7 кольорів (червоний, помаранчевий, жовтий, зелений, блакитний, синій, фіолетовий). Має здатність проникати в шкіру на глибину до 1 см, проте діє головним чином через зоровий аналізатор - сітківку ока. Сприйняття видимого світла і складових його колірних компонентів опосередковано впливає на центральну нервову систему і тим самим на психічний станлюдини. Жовтий, зелений та помаранчевий кольоринадають сприятливий вплив на настрій людини, синій та фіолетовий - негативний. Встановлено, що червоний та помаранчевий кольори збуджують діяльність кори головного мозку, зелений та жовтий врівноважують процеси збудження та гальмування в ній, синій гальмує нервово-психічну діяльність. Ці властивості світла повинні враховуватися при оформленні інтер'єрів.

Видиме випромінювання має коротшу довжину хвилі, ніж інфрачервоні промені, тому його кванти несуть вищу енергію. Однак вплив цього випромінювання на шкіру здійснюється головним чином примикають до меж його спектра інфрачервоними та ультрафіолетовими променями, що надають теплову та хімічну дію. Так, у спектрі лампи розжарювання, що є джерелом видимого світла, є 85% інфрачервоного випромінювання.

Успішно розвивається принципово новий методсвітлолікування за допомогою квантових генераторів, що випромінюють пучки, що не розсіюються, однорідного світла видимого діапазону. Це дає можливість застосовувати лазерний промінь у хірургії у вигляді "світлового скальпеля", в офтальмології - для "приварювання" сітківки ока при її відшаровуванні. При несфокусованому промені лазера світлова енергія, поглинена клітинами та тканинами, має активну біологічну дію. Такий вид опромінення з успіхом застосовується при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта, ревматоїдному артриті, при ранах, виразках, поліневриті, артриті, бронхіальній астмі, стоматиті.

Ультрафіолетове випромінювання несе найвищу енергію. За своєю хімічною активністю воно значно перевершує всі інші ділянки світлового спектра. Водночас ультрафіолетові промені мають найменшу глибину проникнення в тканини — лише до 1 мм. Тому їх прямий вплив обмежено поверхневими шарами ділянок шкіри, що опромінюються, і слизових оболонок. Найбільш чутлива до ультрафіолетових променів (фоточутливість) шкіра поверхні тулуба, найменш шкіра кінцівок. Так, фоточутливість шкіри тилу кистей та стоп у 4 рази нижча, ніж шкіри живота та поперекової області. Шкіра долонь та підошв найменш чутлива. Чутливість до ультрафіолетових променів підвищена у дітей, особливо у ранньому віці.

Ультрафіолетове опромінення підвищує активність захисних механізмів, має десенсибілізуючу дію, нормалізує процеси зсідання крові, покращує показники ліпідного (жирового) обміну. Під впливом ультрафіолетових променів покращуються функції зовнішнього дихання, збільшується активність кори надниркових залоз, посилюється постачання міокарда киснем, підвищується його скорочувальна здатність.

Застосування ультрафіолетових променів з лікувальною метою при добре підібраній індивідуальній дозі та чіткому контролі дає високий терапевтичний ефект при багатьох захворюваннях. Він складається з знеболювальної, протизапальної, десенсибілізуючої, імуностимулюючої, загальнозміцнюючої дії. Їх використання сприяє епітелізації ранової поверхні, а також регенерації нервової та кісткової тканини.

Показаннями до використання ультрафіолетового випромінювання є гострі та хронічні захворювання суглобів, органів дихання, жіночих статевих органів, шкіри, периферичної нервової системи, рани (місцеве опромінення), а також компенсація ультрафіолетової недостатностіз метою підвищення опірності організму до різних інфекцій, загартовування, профілактики рахіту, при туберкульозному ураженні кісток.

Протипоказання - пухлини, гострі запальні процеси та хронічні запальні процеси у стадії загострення, кровотечі, гіпертонічна хвороба III стадії, недостатність кровообігу II-III стадії, активні форми туберкульозу та ін.

Ультразвукова терапія.У терапевтичній практиці використовують ультразвук у діапазоні частот 800-3000 кГц.

Режими впливу ультразвуковою енергією може бути безперервним та імпульсним. У безперервному режимі ультразвук як єдиного потоку направляють у тканини. В імпульсному режимі посилення енергії чергується з паузами. Час подачі ультразвукової енергії та паузи можуть бути різними.

Ультразвук має на організм механічну, фізико-хімічну та слабку теплову дію. Механічна дія ультразвуку, обумовлена змінним акустичним тиском, викликає мікровібрацію, своєрідний "мікромасаж" тканин. Термічний вплив ультразвуку викликає підвищення температури у тканинах, сприяючи розширенню кровоносних та лімфатичних судин, зміні мікроциркуляції. В результаті цього активізуються тканинні обмінні процеси, проявляється протизапальна та розсмоктуюча дія ультразвуку.

Завдяки фізико-хімічному впливу ультразвуку підвищується інтенсивність тканинних окислювально-відновних процесів, збільшується утворення біологічно активних речовин — гепарину, гістаміну, серотоніну та ін. Він стимулює крово- та лімфообіг, відновлювальні процеси, покращує харчування тканин. Ультразвукова терапія знайшла широке застосування у клініці внутрішніх хвороб, при захворюваннях суглобів, шкіри, вуха, горла, носа. Ультразвуком дроблять каміння у жовчному міхурі, нирках, сечовому міхурі.

Одним із методів лікувального використання ультразвуку є ультрафонофорез лікарських речовин. Він являє собою поєднану дію ультразвуку та лікарських речовин, що проникають через шкіру та слизові оболонки під час впливу ультразвукових коливань.

Протипоказаннями для ультразвукової терапіїє пухлини, гострі інфекції та інтоксикації, хвороби крові, ішемічна хвороба серця, тромбофлебіт, схильність до кровотеч, знижений артеріальний тиск, органічні захворювання центральної нервової системи, виражені невротичні та ендокринні розлади, вагітність.

Електролікування. Дозована дія на організм електричного струму, а також електричних, магнітних або електромагнітних полів.

Гальванотерапія.Застосування з лікувальною метою постійного постійного електричного струму малої сили (до 50 мА) і низької напруги (30-80 В). У тканинах організму людини містяться як колоїди (білки, глікоген та інші великомолекулярні речовини), так і розчини солей. Вони входять до складу м'язів, залізистої тканини, а також рідин організму (кров, лімфа, міжклітинна рідина та ін.). Молекули речовин, що їх утворюють, розпадаються на електрично заряджені іони: вода - на позитивно заряджений іон водню і негативно заряджений іон гідроксилу, а неорганічні солі - відповідно на іони металів і кислотних залишків. Рух електричного струму в тілі людини не прямолінійний. Його проходження залежить від структурних, анатомічних взаємин - хороших провідників струму (оболонок нервових стовбурів, кровоносних судин, м'язів) та поганих - діелектриків (жирова тканина).

В основі біологічної діїпостійного гальванічного струму лежать процеси електролізу, зміни концентрації іонів у клітинах та тканинах та поляризаційні процеси. Вони зумовлюють подразнення нервових рецепторів та виникнення рефлекторних реакцій місцевого та загального характеру. Розширюються кровоносні судини, прискорюється кровотік, у місці впливу струму утворюються біологічно активні речовини, такі як гістамін, серотонін та ін.

Гальванічний струм має нормалізуючий вплив на функціональний стан центральної нервової системи, сприяє поліпшенню крово- та лімфообігу, розширює коронарні судини, підвищує функціональні можливості серця, стимулює діяльність залоз внутрішньої секреції, впливає на збудливість нервово-м'язового апарату. Показаннями для призначення гальванізації є гіпертонічна хвороба I-IIстадії, бронхіальна астма, гастрит, коліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ураження периферичної нервової системи, захворювання жіночих статевих органів та ін.

Гальванізація протипоказана при індивідуальній непереносимості струму, гострих гнійних процесах, порушеннях цілісності шкіри в місцях накладання електродів (за винятком ранового процесу), при шкірних захворюваннях поширеного характеру (екзема, дерматит) та повної втратибольовий чутливості.

Дарсонвалізація.Метод електролікування, заснований на використанні змінного імпульсного струму високої частоти(110 кГц), високої напруги (20 кВ) та малої сили (0,02 мА). Чинним фактором є електричний розряд, що виникає між електродами та тілом пацієнта. Інтенсивність розряду можна змінити від тихого до іскрового.

Застосовують дарсонвалізацію переважно у вигляді місцевих процедур. Імпульси струму, подразнюючи нервові рецептори шкіри та слизових оболонок, сприяють розширенню артеріальних та венозних судин, збільшенню проникності судинних стінок, стимуляції обмінних процесів, зниження збудливості чутливих і рухових нервів Тепловий ефект виражений незначно, що малою силою і імпульсним характером діючого струму. Терапевтичний вплив проявляється болезаспокійливою, протисвербіжною дією, поліпшенням периферичного кровообігу, підвищенням трофіки тканин у місці дії.

Показаннями до дарсонвалізації є захворювання судинного генезу (ангіоспазми периферичних судин, варикозне розширення вен нижніх кінцівок та гемороїдальних вен, хвороба Рейно), шкіри (сверблячі дерматози, псоріаз, нейродерміти та ін), стоматологічні (пародонтгіт, ОР органів (вазомоторний риніт, неврит слухових нервів)

Протипоказання ті ж, що й інших фізіотерапевтичних процедур, і навіть індивідуальна непереносимість струму.

Індуктотермія.Метод електролікування, фактором якого є високочастотне змінне магнітне поле. Дія енергії цього поля викликає появу наведених (індуктивних) вихрових струмів, механічна енергіяяких перетворюється на тепло. Розширюються судини, прискорюється кровообіг, знижується артеріальний тиск, покращується коронарний кровообіг. З теплоутворенням і посиленням кровотоку пов'язана протизапальна та розсмоктуюча дія індуктотермії. Відбувається також зниження тонусу м'язів, що має значення при спазмі гладкої мускулатури. Зниження збудливості нервових рецепторів зумовлює знеболювальну та седативну дію. Застосування цієї процедури на ділянку надниркових залоз стимулює їх глюкокортикоїдну функцію. При цьому методі лікування спостерігається підвищення вмісту кальцію в тканинах, бактеріостатичну дію.

Показаннями до призначення індуктотермії є підгострі та хронічні запальні захворювання внутрішніх органів, органів малого тазу, ЛОР-органів, захворювання та травми опорно-рухового апарату, периферичної та центральної нервової системи. До приватних протипоказань відносяться порушення больової та температурної чутливості шкіри, наявність металевих предметів у тканинах у зоні впливу та гострі гнійні процеси.

Магнітотерапія. Метод, у якому організм людини впливають постійним чи змінним низькочастотним магнітним полем. Відомо, що тканини організму діамагнітні, тобто. під впливом магнітного поля не намагнічуються, проте багатьом складовим елементам тканин (наприклад, воді, форменим елементам крові) можуть у магнітному полі повідомлятися магнітні властивості.

Фізична сутність дії магнітного поля на організм людини полягає в тому, що воно впливає на електрично заряджені частинки, що рухаються в тілі, впливаючи таким чином на фізико-хімічні та біохімічні процеси. Основою біологічної дії магнітного поля вважають наведення електрорушійної сили у струмі крові та лімфи. За законом магнітної індукції в цих середовищах, як у хороших провідниках, що рухаються, виникають слабкі струми, що змінюють перебіг обмінних процесів.

Припускають, крім того, що магнітні поля впливають на рідиннокристалічні структури води, білків, поліпептидів та інших сполук. Квант енергії магнітних полів впливає на електричні та магнітні взаємозв'язки клітинних та внутрішньоклітинних структур, змінюючи метаболічні процеси в клітині та проникність клітинних мембран.

Вивчення впливу магнітних полів на різні органи та системи організму людини дозволило встановити деякі відмінності у дії постійного та змінного магнітного поля. Так, наприклад, під впливом постійного магнітного поля знижується збудливість центральної нервової системи, прискорюється проходження нервових імпульсів. Змінне магнітне поле посилює гальмівні процеси у центральній нервовій системі.

Терапевтична дія магнітних полів вивчена ще недостатньо, але на підставі наявних даних можна зробити висновок, що вони надають протизапальну, протинабрякову, седативну, болезаспокійливу дію. Під впливом магнітних полів покращується мікроциркуляція, стимулюються регенеративні та репаративні процеси в тканинах.

Показаннями для призначення магнітотерапії є: захворювання серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба 1 стадії); захворювання периферичних судин (облітеруючий ендартеріїт, атеросклероз судин нижніх кінцівок, хронічна венозна недостатність з наявністю трофічних виразок, тромбофлебіт та ін.); захворювання органів травлення (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки) та ін.

НВЧ-терапа (мікрохвильова терапія). Метод електролікування, заснований на впливі на хворого на електромагнітні коливання з довжиною хвилі від 1 мм до 1 м (або відповідно з частотою електромагнітних коливань 300-30000 МГц). У лікувальній практицівикористовують мікрохвилі дециметрового (0,1-1 м) і сантиметрового (1-10 см) діапазонів і відповідно розрізняють два види НВЧ-терапії: дециметро-хвильова (ДМВ-терапія) і сантиметро-хвильова (СМВ-терапія). Мікрохвилі займають проміжне положення між електромагнітними хвилями ультрависокочастотного діапазону та інфрачервоними променями. Тому за деякими своїми фізичними властивостями вони наближаються до світлової, променистої енергії. Вони можуть, як світло, відбиватися, переломлюватися, розсіюватися і поглинатися, їх можна концентрувати у вузький пучок і використовуватиме локального спрямованого впливу.

Потрапляючи на тіло людини, 30-60% мікрохвиль поглинається тканинами організму, решта відбивається. При відображенні мікрохвиль, особливо тканинами з різною електропровідністю, енергія, що надходить і відображена, можуть складатися, що створює загрозу місцевого перегріву тканин.

Частина поглиненої тканинами енергії мікрохвиль перетворюється на тепло і надає теплове дію. Поруч із має місце і специфічний осциляторний ефект. Він пов'язаний з резонансним поглинанням електромагнітної енергії, оскільки частота коливань ряду біологічних речовин(амінокислот, поліпептидів, води) близька до діапазону частот мікрохвиль. Внаслідок цього під впливом мікрохвиль підвищується активність різних біохімічних процесів, утворюються біологічно активні речовини (серотонін, гістамін та ін).

Під впливом мікрохвильової терапії відбувається розширення кровоносних судин, посилюється кровотік, зменшується спазм гладкої мускулатури, нормалізуються процеси гальмування та збудження нервової системи, прискорюється проходження імпульсів нервового волокна, змінюється білковий, ліпідний, вуглеводний обмін.

Мікрохвильова терапія стимулює функцію симпатико-адреналової системи, має протизапальну, спазмолітичну, гіпосепсибілізуючу, знеболювальну дію.

Є деякі відмінності у дії мікрохвиль дециметрового та сантиметрового діапазону. Енергія СМВ проникає в тканини на глибину 5-6 см, а ДМВ - на 1012 см. При дії СМВ теплоутворення більше виражено в поверхневих шарах тканин, при ДМВ воно відбувається рівномірно як у поверхневих, так і в глибоких тканинах.

Хвилі дециметрового діапазону сприятливо впливають на стан серцево-судинної системи – покращується скорочувальна функція міокарда, активізуються обмінні процеси у серцевому м'язі, знижується тонус периферичних кровоносних судин. Найбільш виражена сприятлива динаміка відзначається при дії на область надниркових залоз.

Мікрохвильова терапія показана при дегеративно-дистрофічних та запальних захворюваннях опорно-рухового апарату (артрози, артрити, остеохондроз та ін.); захворюваннях серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, атеросклероз судин головного мозку та ін.); захворюваннях легень (бронхіти, пневмонії, бронхіальна астма та ін.); запальні захворювання органів малого тазу (аднексит, простатит); захворюваннях шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка дванадцятипалої кишки, холецистит, гепатит тощо); захворюваннях ЛОР-органів (тонзиліти, отити, риніти); шкірних захворюваннях (фурункули, карбункули, гідроаденіт, трофічні виразки, післяопераційні інфільтрати).

Протипоказання до призначення мікрохвильової терапії ті самі, що й інших видів високочастотної терапії, крім того, тиреотоксикоз, катаракта, глаукома.

УВЧ-терапія. Метод електролікування, заснований на впливі на організм хворого переважно ультрависокочастотного електромагнітного поля. При проведенні лікувальної процедури ділянка тіла, що піддається впливу е. п. УВЧ, поміщають між двома конденсаторними пластинами-електродами таким чином, щоб між тілом хворого та електродами був повітряний зазор, величина якого не повинна змінюватися протягом усієї процедури. Фізична діяе. п. УВЧ полягає в активному поглинанні енергії поля тканинами та перетворенні її на теплову енергію, а також у розвитку осциляторного ефекту, характерного для високочастотних електромагнітних коливань.

Теплова дія УВЧ-терапії менше виражена, ніж при індуктотермії. Основне теплоутворення відбувається у тканинах, що погано проводять електричний струм (нервова, кісткова тощо). Інтенсивність теплоутворення залежить від потужності впливу та особливостей поглинання енергії тканинами.

Е.П. УВЧ має протизапальну дію за рахунок поліпшення крово- та лімфообігу, дегідратації тканин та зменшення ексудації, активує функції сполучної тканинистимулює процеси клітинної проліферації, що створює можливість обмежувати запальне вогнище щільною сполучною капсулою.

Е.П. УВЧ має антиспастичну дію на гладку мускулатуру шлунка, кишечника, жовчного міхура, прискорює регенерацію нервової тканини, посилює провідність імпульсів по нервовому волокну, знижує чутливість кінцевих нервових рецепторів, тобто. сприяє знеболюванню, зменшує тонус капілярів, артеріол, знижує артеріальний тиск, викликає брадикардію.

Е.П. УВЧ застосовують у лікувальній практиці в безперервному та імпульсному режимі. Лікування показано при різних гострих та хронічних запальних процесах внутрішніх органів (бронхіти, холецистити, пневмонії), опорно-рухового апарату, вуха, горла, носа (ангіни, отити), периферичної нервової системи (неврити), жіночої статевої сфери, дистрофічних процесах та гострих нагноєннях (фурункули, карбункули, абсцеси, флегмони).

Електросон. Метод електротерапії, при якому використовуються імпульсні струми низької частоти для безпосереднього впливу на центральну нервову систему, щоб спричинити її гальмування й у такий спосіб сон у хворого.

Механізм дії складається з прямого і рефлекторного впливуімпульсів струму на кору головного мозку та підкіркові утворення. Імпульсний струм є слабким подразником, що надає монотонний ритмічний вплив на такі структури головного мозку, як гіпоталамус та ретикулярна формація. Синхронізація імпульсів із біоритмами центральної нервової системи викликає її гальмування та веде до настання сну.

Електросон нормалізує вищу нервову діяльність, має седативну дію, покращує кровопостачання головного мозку, впливає на функціональний стан. підкіркових структурта центральні відділи вегетативної нервової системи

При проведенні процедури хворий лежить у зручній позі на напівм'якій кушетці або ліжку. У стаціонарі роздягається, як при нічному сні, в поліклініці — знімає одяг, що його стискає, вкривається ковдрою. Для підведення імпульсного струму до хворого використовують спеціальну маску із чотирма металевими гніздами, укріпленими на гумових стрічках (манжетках).

Електросон проводять у спеціально виділеному приміщенні або окремій палаті, які ізольовані від шуму. Приміщення має бути затемнене. Іноді процедури електросну поєднують із психо- та музикотерапією. Під час процедури хворий перебуває у стані засинання, дрімоти чи сну.

Електростимуляція. Метод електролікування з використанням різних імпульсних струмів для зміни функціонального стану м'язів та нервів. Застосовуються окремі імпульси, серії, які з кількох імпульсів, і навіть ритмічні імпульси, чергуються з певною частотою. Характер викликаної реакції залежить двох чинників: по-перше, від інтенсивності; форми та тривалості електричних імпульсів та, по-друге, від функціонального стану нервово-м'язового апарату. Кожен із цих факторів та їх взаємозв'язок є основою електродіагностики, дозволяючи підібрати оптимальні параметри імпульсного струму для електростимуляції.

Електростимуляція підтримує скорочувальну здатність м'язів, посилює кровообіг та обмінні процеси у тканинах, перешкоджає розвитку атрофій та контрактур. Проведена в правильному ритмі і при відповідній силі струму електростимуляція створює потік нервових імпульсів, що надходять до центральної нервової системи, що позитивно впливає на відновлення рухових функцій.

Найбільш широко електростимуляція застосовується для лікування захворювань нервів і м'язів. До таких захворювань належать різні парези і паралічі скелетної мускулатури, як мляві, спричинені порушеннями периферичної нервової системи та спинного мозку (неврити, наслідки поліомієліту та травм хребта з ураженням спинного мозку), так і спастичні постінсультні, а також істерогенні. Електростимуляція показана при афонії на ґрунті парезу м'язів гортані, паретичному стані дихальних м'язів та діафрагми. Її застосовують також при атрофіях м'язів, як первинних, що розвинулися внаслідок травм. периферичних нервіві спинного мозку, так і вторинних, що виникли внаслідок тривалої іммобілізації кінцівок у зв'язку з переломами та кістковопластичними операціями. Електростимуляція показана також при атонічних станах гладкої мускулатури внутрішніх органів (шлунка, кишківника, сечового міхура та ін.). Знаходить застосування при атонічних кровотечах, попередження післяоперційних флеботромбозов, профілактики ускладнень при тривалої гіподинамії, підвищення тренованості спортсменів.

Електростимуляція широко використовується у кардіології. Одиночний електричний розряд високої напруги (до 6 кВ), так звана дефібриляція, здатна відновити роботу серця, що зупинилося, і вивести хворого з інфарктом міокарда зі стану клінічної смерті. Вживлюваний мініатюрний прилад (кардіостимулятор), що подає до серцевого м'яза хворого ритмічні імпульси, забезпечує на багато років ефективну роботусерця при блокаді його провідних шляхів.

Протипоказання у електростимуляції різні. Не можна, наприклад, проводити електростимуляцію м'язів внутрішніх органів при жовчно-і нирковокам'яній хворобі, гострих гнійних процесах в органах черевної порожнини, при спастичному стані м'язів. Електростимуляція мімічних м'язів протипоказана за ранніх ознак контрактури, підвищення збудливості цих м'язів. Електростимуляція м'язів кінцівок протипоказана при анкілозах суглобів, вивихах до моменту їх вправлення, переломах кісток до їхньої консолідації.

Дозування процедур електростимуляції здійснюється індивідуально за силою струму, що подразнює. У хворого під час процедури мають наступати інтенсивні, видимі, але безболісні скорочення м'язів. Він повинен відчувати неприємних відчуттів. Відсутність скорочень м'язів або хворобливі відчуття свідчать про неправильне розташування електродів або про неадекватність струму. Тривалість процедури також індивідуальна та залежить від тяжкості патологічного процесу, числа уражених м'язів та методики лікування.

Електрофорез. Введення в організм лікарських речовин за допомогою незмінного струму. У цьому випадку на організм діє два фактори – лікарський препарат та гальванічний струм.

У розчині, як і в тканинній рідині, багато лікарських речовин розпадаються на іони і в залежності від їх заряду вводяться при електрофорезі з того чи іншого електрода. Проникаючи під час проходження струму в товщину шкіри під електродами, лікарські речовини утворюють звані шкірні депо, у тому числі вони повільно надходять у організм.

Однак не всі лікарські речовини можуть бути використані для електрофорезу. Деякі лікарські засоби під дією струму змінюють свої фармакологічні властивостіможуть розпадатися або утворювати сполуки, що надають шкідливу дію. Тому при необхідності використовувати для лікарського електрофорезу будь-яку речовину слід вивчити його здатність проникати через шкіру під дією гальванічного струму. оптимальну концентраціюрозчину лікарської речовини для електрофорезу, особливості розчинника Так, знайшов практичне застосування універсальний розчинник диметилсульфоксиду (ДМСО), який, не змінюючи фармакологічних властивостей лікарської речовини, сприяє проникненню його через шкіру. Концентрація більшості лікарських розчинів, які застосовуються для електрофорезу, становить 1-5%.

Введення лікарських речовин методом електрофорезу має низку переваг у порівнянні з звичайними способамиїх використання:

1) лікарська речовина діє на тлі зміненого під впливом гальванічного струму електрохімічного режиму клітин та тканин;

2) лікарська речовина надходить у вигляді іонів, що підвищує її фармакологічну активність;

3) утворення "шкірного депо" збільшує тривалість дії лікарського засобу;

4) висока концентраціялікарської речовини створюється безпосередньо у патологічному осередку;

5) не дратується слизова оболонка шлунково-кишкового тракту;

6) забезпечується можливість одночасного запровадження кількох (з різних полюсів) лікарських речовин.

Завдяки цим перевагам лікарський електрофорез знаходить все більше застосування, у тому числі при лікуванні захворювань серцево-судинної системи, в онкологічній практиці, при лікуванні туберкульозу, електрофорезу ліків із розчинів, попередньо введених у порожнинні органи.

Фізіотерапевтичне лікування хворому призначає лікар. Виходячи із загального стану здоров'я, стадії захворювання, лікар визначає, який вид патогенетично обгрунтованої фізіотерапії можна включити в комплексне лікування. В історії хвороби робиться відмітка про призначений вид фізіотерапії та сферу впливу. Лікар-фізіотерапевт вивчає історію хвороби, проводить первинний огляд хворого, спрямованого на фізіотерапевтичне лікування, заповнює процедурну картку з рецептурою методики дії. В історії хвороби робить запис, щодо чого призначено фізіотерапевтичне лікування, вказує область впливу, вид фізіотерапії та кількість процедур на курс лікування. При повторних оглядах хворого історія хвороби відзначає переносимість фізіотерапевтичного лікування, кількість прийнятих процедур та його ефективність. У виписному епікризі лікар оцінює ефективність фізіотерапевтичного лікування та дає рекомендації для подальшої реабілітації в поліклінічних умовах.

У лікувальних закладах, де в штаті немає фізіотерапевта, а також у санаторії лікар сам робить розгорнутий пропис призначеної фізіотерапевтичної методики в процедурній картці або в санаторній книжці. Відповідно до пропису медична сестравиконує призначене фізіотерапевтичне лікування. У призначенні вказуються область та інтенсивність впливу, методика розташування електродів, випромінювачів, індукторів, тривалість процедури, послідовність виконання при призначенні кількох фізичних факторів, частота проведення та кількість процедур на курс лікування.

Зразкові прописи призначень фізіотерапевтичного лікування у процедурній картці хворого:

Діадинамічні струми на паравертебральну область поперекового відділухребта, в області L2-L5 хребців. Вид струму та тривалість впливу: ДП 1 хв, КП 3 хв, ДП 2 хв/ у прямій та в такій же послідовності зворотної полярності щодня. Курс лікування – 7 процедур.

Ампліпульстерепія на пилородуоденальну область. Розмір електродів 10 х 20 см. Розташування електродів поперечне. Вид струму: режим I, рід роботи III та IV, частота 90 Гц, глибина модуляції 75%, тривалість посилок та пауз 2-3 с, сила струму до відчуття вібрації. Тривалість дії по 5 хв. кожним родом роботи. Процедури проводяться щоденно. Курс лікування – 10 сеансів.

Магнітотерапія правого колінного суглоба. Індуктори П-подібні, контактне розташування, поперечне. ПЕМП, безперервний режим, перемикач інтенсивності в положенні III-IV. Тривалість дії 30-40 хв. щоденно. Курс лікування – 12 процедур.

Низькоенергетичне лазерне випромінювання на трофічну виразку лівої стопи. Щільність потоку потужності 0,5-0,7 мВт/см2 на всю виразкову поверхню, тривалість дії 7 хв. Далі щільність потоку потужності 5 мВт/см2 лабільною методикою впливу по краях трофічної виразки. Тривалість 3 хв. щоденно. Курс лікування – 15 процедур.

Усі види фізіотерапії під час лікування різних недуг спрямовані стимулювання функціональності організму. Ці методики можуть застосовуватися ще на доклінічній стадії лікування, вони чудово поєднуються з іншими формами терапевтичного впливу. Наприклад, основні методи фізіотерапії сумісні з лікарською терапією, ЛФК, але лише за умови регулярних консультацій у фахівця.

Методики фізіотерапії для лікування різних захворювань

Сучасні методи фізіотерапії для лікування та профілактики захворювань мають великими можливостями. Фізичні лікувальні фактори фізіотерапії надають активний вплив на багато систем організму, стимулюють захисні сили, сприяють ліквідації запальних, дистрофічних порушень, удосконалюють адаптаційні здібності організму.

В даний час фізіотерапія включає застосування природних та преформованих (штучних) факторів, які отримуються за допомогою спеціальних апаратів, штучно приготовлених мінеральних вод для ванн. До методів фізіотерапії (фізичної медицини) можна віднести також лікувальну фізичну культуру.

Фізіотерапія має у своєму розпорядженні численні і дуже різноманітні за лікувальною дією фактори, спеціальну апаратуру.

Залежно від фізичних властивостей розрізняють такі методики фізіотерапії, які застосовуються при лікуванні різних захворювань:

Електролікування - постійний струм (гальванізація, лікарський електрофорез); імпульсні струми (електросон, діадинамічні, синусоїдальні, модульовані струми та ін.); аероіонізація (гідроаероіонізація, електроаерозольтерапія).

Водолікування - ванни загальні (прісні, хвойні, лікарські, кисневі, вуглекислі, радонові, сірководневі - сульфідні, хлоридні натрієві, йодобромні); ванни місцеві (ручні, ножні, сидячі); душі (дощовий, циркулярний, віяловий, душ-масаж); обтирання, обливання, лікувальне питво мінеральних вод.

Кліматолікування - повітряні ванни, купання, прогулянки, сон повітря, терренкур та інших.

Методи фізіотерапії широко використовуються на різних етапах лікування (у лікарні, поліклініці, санаторії), підвищуючи ефективність лікувально-профілактичних заходів, дозволяючи зменшити дозу ліків, нівелювати їхню побічну дію.

Дуже великий і оздоровчий вплив фізичних факторів, що сприяють загартовуванню, відновленню обмінних процесів, корекції факторів «ризику», підвищенню стійкості організму до несприятливих зовнішніх та внутрішніх впливів.

Основні принципи фізіотерапії під час лікування захворювань

Фізіотерапія завдяки її різноманітній дії розглядається як патогенетична, стимулююча, функціональна терапія. При виборі адекватного методу фізіотерапії враховують фізичні властивості, механізм дії, клінічні проявизахворювання, вік пацієнта.

Основними принципами фізіотерапії при лікуванні захворювань є:

своєчасне та патогенетично обґрунтоване застосування відповідного фізичного фактора, дозування його з урахуванням форми та стадії захворювання, віку, індивідуальної реактивності організму;
можливо більш раннє застосування - на доклінічній стадії з метою профілактики, корекції оборотних функціональних, обмінних зрушень, факторів ризику;
доцільне поєднання з іншими методами:медикаментозною терапією, фізичною культурою;
послідовне використання різних факторів, щоб забезпечити максимальне відновлення функцій уражених органів;
систематичний лікарський контроль за переносимістю та ефективністю фізіотерапії. Ще один важливий принципфізіотерапії - облік індивідуальної реактивності хворого.

Механізм дії фізичних факторів на організм людини

Механізм впливу фізичних факторів на організм людини дуже складний. Дія фактора здійснюється на різних рівнях, Починаючи з внутрішньоклітинного, молекулярного до реакції органу, системи, всього організму. Поглинання енергії фактора (променистої, електричної, механічної, теплової та ін.) призводить до утворення електронно-збуджених станів, зміни співвідношення іонів у клітині, проникності мембран та мікроциркуляції, швидкості окислювально-відновних процесів, утворення біологічно активних продуктів. Розвиваються первинні рефлекторні реакції, посилюються кровотік, діяльність ендокринних залоз, включаються адаптивні реакції, що забезпечують функцію клітин, органів, систем у період дії та післядії фактора. Поряд з рефлекторною дією фізичних факторів, на організм впливають гуморальні продукти, що утворюються в шкірі та тканинах, лікарські іони, що проникають у кров при електрофорезі, фонофорезі, електроаерозольтерапії, хімічні елементимінеральних вод, лікувальних грязей.

Багато фізичних факторів у фізіотерапії є потужними джерелами неспецифічного впливу, що призводять до зміни функцій нервової, ендокринної систем, кровообігу, дихання та надають протизапальну, болезаспокійливу, спазмолітичну дії. Це дозволяє певною мірою замінити один метод іншим.

Механізм дії фізичних факторів не вичерпується лише процедурою. Після її закінчення у фазі післядії в організмі знову відбуваються функціональні зрушення, спрямовані на відновлення вихідного стану, на нейтралізацію продуктів метаболізму. Сукупність цих складних взаємопов'язаних реакцій багатьох систем під час дії фактора, у періоді післядії, які регулярно повторюються в курсі лікування, сприяє тренуванню фізіологічних систем, підвищує рівень їх функціонування, що лежить в основі саногенетичного (оздоровчого) ефекту.

У санаторних умовах принцип дії фізіотерапії ґрунтується на використанні природних факторів (повітряні, сонячні ванни, водні процедури, фізична культура, бальнеотерапія та ін.). В амбулаторних умовах важливо дотримуватись раціонального режиму дня, систематично займатися лікувальною фізкультурою з поступовим зростанням навантаження до оптимального, лікувати супутні захворювання.

Ще більше на тему

Незважаючи на високі корисні властивості, Маньчжурський горіх рідко використовується в харчових цілях відразу після збору: це пов'язано з великими труднощами.

Для правильного харчування хворих, у яких діагностовано виразкову хворобу, розроблено кілька дієт. У стадії загострення призначається...

У Останніми рокамибагато говорять про оздоровлення через їжу. Але наскільки вірні всілякі концепції корисного харчуваннядля здоров'я? Справді...

Система антиракового харчування була розроблена для того, щоб мінімізувати ризик розвитку пухлинних новоутворень в організмі. В першу...

Водолікування.Зовнішнє застосування прісної води з профілактичною та лікувальною цілями. До водолікувальних (водних) процедур відносяться ванни, душі, загальні та часткові обливання, обтирання, вологі укутування. Їх дії обумовлені температурним, механічним та хімічним впливом води та залежать від методики проведення. Водні процедури не слід застосовувати при переохолодженні та втомі. У цьому випадку слід спочатку зігрітися (відпочити), потім після водолікування також передихнути, лежачи або сидячи в кріслі. Ступінь теплової дії води залежить від її температури. За цим показником розрізняють холодні процедури (нижче 20 ° С), прохолодні (20-33 ° С), індиферентні - байдужі (34-36 ° С) та гарячі (понад 40 ° С).

Обливання. Можуть бути місцевими та загальними. При загальних обливаннях 2-3 відра води виливають повільно протягом 1-2 хв. так, щоб вода рівномірно стікала по тілу, потім енергійно розтирають хворого зігрітим простирадлом і витирають насухо. Процедуру проводять щодня протягом 4-6 тижнів, поступово знижуючи температуру води з 34-33°С до 22-20°С. Загальне обливання підвищує тонус, чинить збуджуючу дію на центральну нервову систему, посилює обмін речовин. При часткових обливаннях, частіше холодною водою (температура 16-20 ° С) обливають лише частину тіла: потилицю з метою поліпшення дихання і кровообігу; руки та ноги - при підвищеній пітливості, варикозному розширенні вен та ін.

Обтирання. При загальних обтираннях оголеного хворого, що стоїть у тазі з теплою водою, обгортають простирадлом, змоченою водою і добре віджатим. Температуру поди поступово знижують з 32-30 ° С до 20-18 ° С (до кінця курсу лікування). Хворого швидко і енергійно протягом 2-3 хв розтирають поверх вологого простирадла до відчуття теплоти, потім витирають сухим простирадлом. Іноді після обтирання хворого обливають 1-2 відрами води, температура якої на 1-2°С нижче температури води, взятої для обтирання, потім витирають насухо (т.зв. обтирання з обливанням). Хворий може проводити процедуру самостійно, обтираючи все тіло змоченою у воді губкою або спеціальною рукавицею, а потім насухо розтираючи рушником. Ослабленим хворим проводять часткове обтирання. Хворому, що лежить у ліжку під ковдрою, по черзі відкривають спочатку одну ногу, потім іншу, руку, спину і т.д., на які накладають змочений водою і віджатий рушник і ретельно поверх нього розтирають, а потім витирають насухо і знову накривають ковдрою. У воду іноді додають кухонну сіль, спирт, одеколон. Таке обтирання має освіжаючу та тонізуючу дію, покращує кровообіг і підвищує інтенсивність обміну речовин.

Обгортання. При вологих укутуваннях або обгортанні на кушетці розкладають велику ковдру і зверху простирадло, змочене водою (температура 30-25 С, рідко нижче) і добре віджате. Голого хворого загортають спочатку в простирадло, а потім у ковдру. Залежно від тривалості процедура може чинити жарознижувальну (10-15 хв), заспокійливу (30-40 хв) і потогінну (50-60 хв і більше) дію.

Душі. Одним з найбільш популярних видів водолікування є душі: звичайний дощовий і голчастий, душ Шарко, шотландський і дощовий і голчастий душі мають невелику подразнювальну дію, вода в них подається під невеликим тиском, їх призначають переважно як освіжаючі та тонізуючі процедури. При душі Шарко хворого, що стоїть на відстані 3-3,5 м від пульта управління, спочатку обдають з усіх боків віяловим струменем води (віяловий душ), потім компактним струменем впливають на частини тіла з м'язовими шарами або з кістковою основою (кінцівки, спина, бічні поверхні грудної клітки). Необхідно уникати потрапляння струменя в обличчя, голову, молочні залози і статеві органи. Першу процедуру проводять при температурі води 35-32°С, щодня або через раз її знижують на 1°З до кінця лікування доводять до 20-15°С. Душ Шарко призначають головним чином при функціональних захворюваннях нервової системи, хворобах обміну речовин, особливо ожирінні.

Циркулярний і висхідний проміжний душі продовжуються протягом 2-5 хв, їх проводять щодня, всього 15-20 процедур.

Підводний душ-масаж є процедурою, при якій хворого масажують під водою струменем води, що подається зі шланга під тиском. Температурне та механічне подразнення шкіри викликають покращення крово- та лімфообігу, а тим самим і живлення тканин, стимулюють обмін речовин, сприяють більш швидкому розсмоктування вогнищ запалення. Показаннями для призначення душу-масажу є: ожиріння, подагра, наслідки травми опорно-рухового апарату, захворювання суглобів (крім туберкульозу), м'язів і сухожиль, наслідки пошкоджень і захворювань периферичної нервової системи, залишкові явища після перенесеного поліомієліту з явищами парезу м'язів, в'яло трофічні виразки (без тромбофлебіту) та ін. При загальному підводному душі-масажі впливає все тіло. При місцевому масажі струмінь води зі шланга з наконечником направляють на певну ділянку тіла (область суглоба, ділянку попереку і т.д.), температура води при цьому дорівнює 36-38°С. При загальному підводному душі-масажі температуру води можна поступово підвищувати до 40°С, місцевому - до 42°С. Курс лікування становить 15–20 процедур. Загальний підводний масаж не можна поєднувати з іншими водними та тепловими процедурами, ультрафіолетовим опроміненням та ін.

Душі як водолікувальні процедури протипоказані при гострих запальних процесах та загостренні хронічних захворювань гіпертонічної хвороби II та III стадій, тяжкій стенокардії, інфаркті міокарда, аневризмі серця, хронічній серцево-судинній недостатності, стані після нещодавно перенесеного інсульту (6-8 міс) доброякісних пухлинах при їх схильності до зростання, кровотечах, туберкульозі у певних фазах захворювання, інфекційних хворобах, мокнучій екземі, гнійничкових захворюваннях шкіри та ін.

Лазні. До водолікувальних процедур відносять і лазні, в яких вплив на організм гарячої та прохолодної води, пари та ін. контролюється медперсоналом. Найбільш популярні російська лазня з парильнею та сухоповітряна фінська сауна. В основі дії на організм лежить контраст температур (зігрівання в термальній камері - парильні та подальше охолодження в басейні, під душем або в прохолодній кімнаті), що сприяє тренуванню судин. Добре відомо значення цієї процедури в усуненні розладів, пов'язаних не тільки з простудними, але й іншими захворюваннями, у підвищенні пристосувальних сил до перепадів температури повітря (спеці, холоду, переохолодженні) та імунологічної реакції на різноманітні інфекції, у посиленні обміну речовин та функції виділення з організму відпрацьованих, непотрібних йому продуктів обміну та ін. Користуватися лазнями для лікувальних цілей можна лише за призначенням лікаря та за запропонованою ним методикою, з періодичним лікарським контролем за загальним станом. Показаннями до призначення лазень як водолікувальну процедуру служать неспецифічні захворювання верхніх дихальних шляхів, опорно-рухового апарату (поза стадією загострення), початкові прояви гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, наслідки травм нижніх кінцівок, ексудативний діатез та ін. зростаючі) пухлини, інфекційні хвороби, виражені гіпертонічна хвороба та атеросклероз, кровотечі, хвороби крові.

Ванни. Належать до найбільш поширених водолікувальних процедур, при яких тіло людини занурюється до рівня шиї або частково у воду на певний час.

Шавлієві ванни готують, розчиняючи у воді згущений конденсат мускатної шавлії у кількості 250-300 мл. Ці ванни мають знеболювальну та заспокійливу дію. Їхня тривалість - 8-15 хв, температура води - 35-37°С, 2-3 рази на тиждень. На курс 12-15 процедур. Застосовують при захворюваннях та травмах кістково-м'язової та нервової системи.

Гірчичні ванни можуть бути місцевими та загальними. На ванну використовують 150-250 г сухої гірчиці, попередньо розведеної у невеликій кількості теплої води. Температура води 37-39°С. Тривалість загальної ванни 5-8 хв, місцевої – 10 хв. Після ванни хворого обмивають теплою водою і загортають на 30-60 хв. Гірчичні ванни викликають подразнення та почервоніння шкіри, їх призначають при гострих захворюваннях органів дихання (ГРЗ, гострий бронхіт, пневмонія), особливо у дітей.

Перлинні ванни - середовищем, що впливає, є вода з безліччю бульбашок повітря, що утворюються тонкими металевими трубками з отворами, куди повітря надходить під тиском. Таке "вирування" води надає на шкіру хворого механічну дію. Ванни показані при функціональних розладах нервової системи, загальній втомі, при 1 стадії гіпертонічної хвороби. Тривалість процедури – 10-15 хв, щодня або через день. На курс 12-15 процедур.

Штучні вуглекислі ванни - середовищем, що впливає, є природні або штучно приготовані вуглекислі мінеральні води. Тіло покривається безліччю дрібних газових бульбашок, які мають хімічну дію на нервові рецептори шкіри, що викликає рефлекторно реакцію її судин. Вони розширюються і значно покращується кровообіг.

Штучні радонові ванни - для їх приготування використовується концентрований розчин радону, який отримують з розчину солей радію. Радонові ванни посилюють обмінні процеси, надають загальну заспокійливу та болезаспокійливу дію, нормалізують артеріальний тиск, покращують скорочувальну функцію серця. Застосування показано при хронічних поліартритах, остеохондрозі хребта, неврозах, захворюваннях периферичної нервової системи, гінекологічних захворюваннях.

Грязелікування.Метод лікування заснований на застосуванні грязей мінерально-органічного походження та грязеподібних речовин (глин та ін.), лікувальна дія яких зумовлена впливом температурного та механічного факторів, природними фізичними властивостями та хімічним складом.

Як процедури використовують грязьові ванни та аплікації. Найбільшого поширення набули місцеві (часткові) грязьові аплікації, у яких бруд порівняно густої консистенції наносять якусь частина тіла. Прояв реакції організму в цьому випадку обумовлений не тільки температурою та фізико-хімічними властивостями бруду, але й площею грязьової аплікації, а також місцем її накладання, наприклад, на рефлексогенні зони ("комірцеву" і "трусикову", деякі ділянки верхніх і нижніх кінцівок) .

Великі за площею аплікації надають більш інтенсивну дію на організм.

Існують методи одночасного впливу на організм лікувальним брудом та електричним струмом. До таких методів відносяться гальваногрязелікування, електрофорез грязьового розчину, грязелікування в поєднанні з індуктотермією та ін. Ці процедури надають на організм складний вплив, зумовлений дією на рецептори шкіри лікувального бруду та електричного струму, а також надходженням в організм хворого терапевтично активних хімічних речовин, бруду.

Не рекомендується в один день поєднувати грязелікування із загальними водними, світловими та сонячними ваннами та іншими процедурами, здатними призвести до перегрівання чи охолодження організму. Грязелікування входить у комплексну терапію хронічних захворювань опорно-рухового апарату, при лікуванні ускладнень після травм кінцівок та хребта, що особливо супроводжуються обмеженням рухливості; а також наслідків захворювань та травм периферичної та центральної нервової систем, хвороб жіночих та чоловічих статевих органів, деяких захворювань органів травлення, периферичних судин (флебіт, наслідки тромбофлебіту та ін.); залишкових явищ після опіків та відморожень, ряду шкірних хвороб, хронічних бронхітів та пневмоній.

Лікувальна фізкультура (ЛФК). Сукупність методів лікування, профілактики та медичної реабілітації, заснованих на використанні фізичних вправ, спеціально підібраних та методично розроблених. При їх призначенні лікар враховує особливості захворювання, характер, ступінь та стадію хворобливого процесу в системах та органах. В основі лікувальної дії фізичних вправ лежать строго дозовані навантаження стосовно хворих та ослаблених. Розрізняють загальне тренування – для зміцнення та оздоровлення організму загалом, і тренування спеціальні – спрямовані на усунення порушених функцій певних систем та органів. Гімнастичні вправи класифікуються: а) за анатомічним принципом – для конкретних м'язових груп (м'язи рук, ніг, дихальні тощо); б) за самостійністю - активні (виконувані повністю самим хворим) та пасивні (виконувані хворим з порушеною руховою функцією за допомогою здорової кінцівки, або за допомогою методиста). Для здійснення завдання підбирають ті чи інші групи вправ (наприклад, для зміцнення м'язів живота - вправи в положенні стоячи, сидячи і лежачи), в результаті яких організм адаптується до навантажень, що поступово зростають, і коригує (вирівнює), викликані захворюванням порушення.

Призначає лікувальну фізкультуру лікар, а лікар-фахівець з ЛФК визначає методику занять. Процедури проводить інструктор, особливо складних випадках - лікар з ЛФК. Застосування лікувальної фізкультури, підвищуючи ефективність комплексної терапії хворих, прискорює терміни одужання та попереджає подальше прогресування захворювання. Самостійно починати заняття ЛФК не слід, оскільки це може призвести до погіршення стану, методика занять, призначена лікарем, повинна дотримуватися.

МАСАЖ.Система прийомів дозованого механічного впливу на шкіру і тканини тіла людини, що підлягають. Процедура широко застосовується у різних галузях клінічної медицини, у системі медичної реабілітації, санаторно-курортному лікуванні, у косметиці, спорті. Його застосовують при різних захворюваннях та травмах. Комбінуючи з лікарськими засобами, фізіотерапевтичними процедурами, лікувальною фізкультурою (в т.ч. фізичними вправами у воді) досягають високого терапевтичного ефекту.

Лікувальний масаж показаний при захворюваннях опорно-рухового апарату, нервової та серцево-судинної систем, органів дихання, травлення, порушеннях обміну речовин, у гінекології, стоматології (при запаленнях ясен, слизової оболонки рота та ін.).

Протипоказаннями до проведення масажу є гострі гарячкові стани (висока температура тіла), гострі запальні явища; кровотечі та схильність до них, хвороби крові; гнійні процеси будь-якої локалізації, інфекційні та грибкові захворювання шкіри, її пошкодження та подразнення, алергічні висипання; тромбози, лімфаденіт та лімфангоїт; остеомієліт, аневризму судин; туберкульоз в активній формі; венеричні хвороби; доброякісні та злоякісні пухлини; психічні хвороби, що супроводжуються надмірним збудженням або значною зміною психіки.

Лікувальний масаж можуть проводити особи із середньою медичною освітою, які пройшли спеціальну підготовку. Методика при кожному захворюванні має специфічні особливості. У випадках, коли масаж застосовують методично неправильно, невдало комбінують з іншими процедурами, або призначають у тій стадії захворювання, коли він протипоказаний, можливі як погана переносимість, а й погіршення стану хворого.

Самомасаж підвищує працездатність, знижує втому, відновлює сили після фізичних та розумових навантажень; Особливо ефективний у поєднанні з ранковою гімнастикою. Проводити його слід лише за рекомендацією лікаря, опанувавши основні прийоми класичного масажу. Виконують через 1,5-2 години після їди, тривалістю до 30 хв (при масажі окремих ділянок тіла - до 5 хв). Під час процедури не слід затримувати дихання, воно має бути рівним, ритмічним. Корисні невеликі паузи для відпочинку. Послідовно масажують спину, сідниці, стегна, гомілки, груди (тільки для чоловіків), живіт, руки. Не можна масажувати області розташування лімфатичних вузлів. Дотримуються всіх основних правил масажу з урахуванням протипоказань.

Загальні правила проведення масажу. Проводять його за допомогою масажних засобів (вазелінове масло, борний вазелін, тальк), які наносять на чисто вимиту шкіру хворого. Він приймає положення, при якому максимально розслабляються м'язи груп, що масажуються.

Масаж починають повільними плавними рухами. Поступово інтенсивність впливу посилюють (зберігаючи при цьому ритмічність рухів) і потім поступово послаблюють, закінчуючи легкими, заспокійливими рухами. Процедури на початку курсу не повинні бути тривалими, дозування має зростати поступово. Сама методика визначається характером захворювання чи ушкодження, і навіть індивідуальними особливостями пацієнта (наприклад, його віком, станом здоров'я). Масаж у людей похилого віку повинен бути особливо щадним. Грубі, безсистемні, надмірні рухи можуть викликати болючі відчуття, судомне скорочення м'язів, перезбудження нервової системи. Основні напрямки масажних рухів - від периферії до центру, протягом лімфатичних і кровоносних судин. Тривалість процедури від 10 до 2030 хв (у деяких випадках до 40 хв) залежно від кількості областей, що охоплюються масажем. Проводять його щодня чи через день. Курс лікування становить, зазвичай, 10-15 процедур. Перерву між курсами (щонайменше 15 днів) визначають індивідуально. За способом виконання як лікувальний, так і гігієнічний масаж може бути ручним і апаратним.

Погладжування - прийом, яким розпочинають та закінчують процедуру. Воно може бути площинним і охоплюючим, а залежно від ступеня тиску на тіло - поверхневим (щадний прийом) або глибоким (інтенсивніший прийом). Поверхневе погладжування застосовують для зниження підвищеного тонусу м'язів, нервової збудливості, покращення лімфо- та кровообігу. Глибоке погладжування використовують після зняття гіпсової пов'язки, при обмеженні чи відсутності рухів у суглобах.

Кожен основний класичний прийом має свої допоміжні - додаткові, специфіка яких обумовлена анатомічними особливостями та функціональним станом тканин області, що масажується. Так, допоміжними прийомами при розминанні є, зокрема, зрушення та розтягування, що застосовується при рубцях спайках, м'язових контрактурах (обмеженні чи відсутності рухів внаслідок постійного скорочення м'яза чи групи м'язів). Прийом виконують великими пальцями, які розташовують з боків рубця та розтягують його у протилежні сторони. Поєднання основних та допоміжних прийомів класичного масажу дозволяє досягти найбільшого терапевтичного ефекту.

Апаратний масаж. Проводять із допомогою спеціальних апаратів. Його самостійне застосування показано при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються запорами, при травмах опорно-рухового апарату для впливу на кісткову мозоль, що формується, а також при захворюваннях і пошкодженнях нервової системи. Апаратний масаж може доповнювати ручний, проте може замінювати його повністю, т.к. масажні апарати не дозволяють тонко диференціювати методику масажу. Різновидом апаратного масажу є вібромасаж, гідромасаж, вакуумний масаж (пневмомасаж) та ін.

Масаж у дітей. У дитячому віці масаж є ефективним методом профілактики та лікування багатьох захворювань, а для дітей грудного віку становить невід'ємну частину фізичного виховання дитини: сприяє правильному розвитку дитячого організму, нормалізації функції шлунково-кишкового тракту, звільненню кишечника від газів при метеоризмі, що благотворно впливає на нервову систему дитини (знижується збуджуваність, нормалізується сон). Він є обов'язковим для недоношених дітей, які перенесли інфекційні хвороби, при рахіті, гіпотрофії, виражених невротичних реакціях. Ефективне застосування масажу при пневмонії, бронхіальній астмі показане у всіх випадках відставання дитини у фізичному розвитку. Протипоказання ті ж, що й у дорослих, а також при піодермії, великих шкірних проявах ексудативного діатезу.

Масаж починають із 1,5 міс. При ряді захворювань (наприклад, при кривошиї, дитячому церебральному паралічі) його застосовують і в більш ранньому віці. Для занять зручний стіл висотою близько 70 см, покритий складеною в кілька шарів ковдрою, клейонкою та пелюшкою. Кімнату добре провітрюють, температура повітря в ній повинна бути не нижче +20°С. Влітку заняття можна проводити на повітрі, в тіні при температурі не нижче 20-22°С. Для процедур краще вибирати один і той же час – за 30 хв до їди або через 1,5 години після неї.

Техніка масажу містить основні класичні прийоми. Загальні правила його проведення такі ж, як у дорослих, проте методика більш щадна (необхідно враховувати ніжність шкіри дитини, легку збудливість її нервової системи). Кожен прийом повторюють від 2 до 6 разів, загальна тривалість занять від 10 хвилин. Можна проводити їх і двічі на день. Масаж покращує кровообіг та обмін речовин у шкірі та м'язах, вони стають більш еластичними та пружними. Основними прийомами масажу для дитини грудного віку є погладжування та розтирання. Їх роблять легкими, ніжними та плавними рухами від периферії до центру (від кисті до плеча, від стопи до пахової складки тощо). Руки перед початком масажу мають бути вимиті. Масажні засоби не застосовуються. Курс лікування – 10-15 процедур (при дитячому церебральному паралічі до 20-25 процедур). Інтервал між курсами щонайменше 15 днів. Досягнення терапевтичного ефекту значною мірою сприяють вмілий підхід і ласкаве звернення, що викликає у дитини позитивні емоції у процесі масажу.

Світлолікування.Дозований вплив на організм інфрачервоного, видимого та ультрафіолетового випромінювання.

Променисту енергію випускає будь-яке тіло при температурі вище абсолютного нуля. При температурі 450-500°С випромінювання складається лише з інфрачервоних променів. Подальше підвищення температури зумовлює випромінювання видимого світла – червоне та біле гартування. При температурі вище 1000 ° С починається ультрафіолетове випромінювання. Сонце є природним джерелом всіх видів випромінювання – від інфрачервоного до короткохвильового ультрафіолетового. У штучних калоричних випромінювачах застосовуються нитки розжарювання, що нагріваються електричним струмом. Вони використовуються як джерела інфрачервоного та видимого світла. Для отримання ультрафіолетового випромінювання у фізіотерапії застосовується люмінесцентні, наприклад ртутно-кварцові лампи.

Область терапевтичного застосування інфрачервоного випромінювання досить широка: негнійні хронічні та підгострі запальні місцеві процеси, у тому числі внутрішніх органів, деякі захворювання опорно-рухового апарату, центральної та периферичної нервової системи, периферичних судин, очей, вуха, шкіри, залишкові явища після опіків та відморожень . Лікувальний ефект інфрачервоного опромінення визначається механізмом його фізіологічної дії – він прискорює зворотний розвиток запальних процесів, підвищує тканинну регенерацію, місцеву опірність та протиінфекційний захист.

Порушення правил проведення процедур може призвести до небезпечного перегріву тканин та виникнення термічних опіків 1 і навіть II ступеня, а також до перевантаження кровообігу, небезпечного при серцево-судинних захворюваннях. Абсолютними протипоказаннями є пухлини (доброякісні чи злоякісні) або підозра на їх наявність, активні форми туберкульозу, кровотеча, недостатність кровообігу.

Видиме випромінювання (світло) – ділянка загального електромагнітного спектру, що складається з 7 кольорів (червоний, помаранчевий, жовтий, зелений, блакитний, синій, фіолетовий). Має здатність проникати в шкіру на глибину до 1 см, проте діє, головним чином, через зоровий аналізатор - сітківку ока. Сприйняття видимого світла і складових його колірних компонентів опосередковано впливає на центральну нервову систему і цим на психічний стан людини. Жовтий, зелений і помаранчевий кольори сприятливо впливають на настрій людини, синій і фіолетовий - негативний. Встановлено, що червоний та помаранчевий кольори збуджують діяльність кори головного мозку, зелений та жовтий врівноважують процеси збудження та гальмування в ній, синій гальмує нервово-психічну діяльність. Ці властивості світла повинні враховуватися при оформленні інтер'єрів.

Успішно розвивається принципово новий метод світлолікування за допомогою квантових генераторів, що випромінюють пучки однорідного світла видимого діапазону, що не розсіюються. Це дає можливість застосовувати лазерний промінь у хірургії у вигляді "світлового скальпеля", в офтальмології - для "приварювання" сітківки ока при її відшаровуванні. При несфокусованому промені лазера світлова енергія, поглинена клітинами та тканинами, має активну біологічну дію. Такий вид опромінення з успіхом застосовується при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта, ревматоїдному артриті, при ранах, виразках, поліневриті, артриті, бронхіальній астмі, стоматиті.

Ультрафіолетове випромінювання несе найвищу енергію. За своєю хімічною активністю воно значно перевершує всі інші ділянки світлового спектра. Разом з тим ультрафіолетові промені мають найменшу глибину проникнення в тканини – лише до 1 мм. Тому їх прямий вплив обмежено поверхневими шарами ділянок шкіри, що опромінюються, і слизових оболонок. Найбільш чутлива до ультрафіолетових променів (фоточутливість) шкіра поверхні тулуба, найменш – шкіра кінцівок. Так, фоточутливість шкіри тилу кистей та стоп у 4 рази нижча, ніж шкіри живота та поперекової області. Шкіра долонь та підошв найменш чутлива. Чутливість до ультрафіолетових променів підвищена у дітей, особливо у ранньому віці.

Показаннями до використання ультрафіолетового випромінювання є гострі та хронічні захворювання суглобів, органів дихання, жіночих статевих органів, шкіри, периферичної нервової системи, рани (місцеве опромінення), а також компенсація ультрафіолетової недостатності з метою підвищення опірності організму різним інфекціям, загартовування, профілактики туберкульозному ураженні кісток.

Протипоказання - пухлини, гострі запальні процеси та хронічні запальні процеси у стадії загострення, кровотечі, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, недостатність кровообігу ІІ-ІІІ стадії, активні форми туберкульозу та ін.

Ультразвукова терапія. У терапевтичній практиці використовують ультразвук у діапазоні частот 800-3000 кГц.

Завдяки фізико-хімічному впливу ультразвуку підвищується інтенсивність тканинних окислювально-відновних процесів, збільшується утворення біологічно активних речовин - гепарину, гістаміну, серотоніну та ін. Він стимулює крово- та лімфообіг, відновлювальні процеси, покращує харчування тканин. Ультразвукова терапія знайшла широке застосування у клініці внутрішніх хвороб, при захворюваннях суглобів, шкіри, вуха, горла, носа. Ультразвуком дроблять каміння у жовчному міхурі, нирках, сечовому міхурі.

Протипоказаннями для ультразвукової терапії є пухлини, гострі інфекції та інтоксикації, хвороби крові, ішемічна хвороба серця, тромбофлебіт, схильність до кровотеч, знижений артеріальний тиск, органічні захворювання центральної нервової системи, виражені невротичні та ендокринні розлади, вагітність.

Гальванотерапія. Застосування з лікувальною метою постійного постійного електричного струму малої сили (до 50 мА) і низької напруги (30-80 В). У тканинах організму людини містяться як колоїди (білки, глікоген та інші великомолекулярні речовини), так і розчини солей. Вони входять до складу м'язів, залізистої тканини, а також рідин організму (кров, лімфа, міжклітинна рідина та ін.). Молекули речовин, що їх утворюють, розпадаються на електрично заряджені іони: вода - на позитивно заряджений іон водню і негативно заряджений іон гідроксилу, а неорганічні солі - відповідно на іони металів і кислотних залишків. Рух електричного струму в тілі людини не прямолінійний. Його проходження залежить від структурних, анатомічних взаємин - хороших провідників струму (оболонок нервових стовбурів, кровоносних судин, м'язів) та поганих - діелектриків (жирова тканина).

В основі біологічної дії постійного гальванічного струму лежать процеси електролізу, зміни концентрації іонів у клітинах та тканинах та поляризаційні процеси. Вони зумовлюють подразнення нервових рецепторів та виникнення рефлекторних реакцій місцевого та загального характеру. Розширюються кровоносні судини, прискорюється кровотік, у місці впливу струму утворюються біологічно активні речовини, такі як гістамін, серотонін та ін.

Гальванічний струм має нормалізуючий вплив на функціональний стан центральної нервової системи, сприяє поліпшенню крово- та лімфообігу, розширює коронарні судини, підвищує функціональні можливості серця, стимулює діяльність залоз внутрішньої секреції, впливає на збудливість нервово-м'язового апарату. Показаннями для призначення гальванізації є гіпертонічна хвороба І-ІІ стадії, бронхіальна астма, гастрит, коліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, ураження периферичної нервової системи, захворювання жіночих статевих органів та ін.

Дарсонвалізація. Метод електролікування, заснований на використанні змінного імпульсного струму високої частоти (110 кГц), високої напруги (20 кВ) та малої сили (0,02 мА). Чинним фактором є електричний розряд, що виникає між електродами та тілом пацієнта. Інтенсивність розряду можна змінити від тихого до іскрового.

Застосовують дарсонвалізацію переважно у вигляді місцевих процедур. Імпульси струму, подразнюючи нервові рецептори шкіри та слизових оболонок, сприяють розширенню артеріальних та венозних судин, збільшенню проникності судинних стінок, стимуляції обмінних процесів, зниження збудливості чутливих та рухових нервів. Тепловий ефект виражений незначно, що малою силою і імпульсним характером діючого струму. Терапевтичний вплив проявляється болезаспокійливою, протисвербіжною дією, поліпшенням периферичного кровообігу, підвищенням трофіки тканин у місці дії.

Протипоказання ті ж, що й інших фізіотерапевтичних процедур, і навіть індивідуальна непереносимість струму.

Індуктотермія. Метод електролікування, фактором якого є високочастотне змінне магнітне поле. Дія енергії цього поля викликає появу наведених (індуктивних) вихрових струмів, механічна енергія яких перетворюється на тепло. Розширюються судини, прискорюється кровообіг, знижується артеріальний тиск, покращується коронарний кровообіг. З теплоутворенням і посиленням кровотоку пов'язана протизапальна та розсмоктуюча дія індуктотермії. Відбувається також зниження тонусу м'язів, що має значення при спазмі гладкої мускулатури. Зниження збудливості нервових рецепторів зумовлює знеболювальну та седативну дію. Застосування цієї процедури на ділянку надниркових залоз стимулює їх глюкокортикоїдну функцію. При цьому методі лікування спостерігається підвищення вмісту кальцію в тканинах, бактеріостатичну дію.

Магнітотерапія. Метод, у якому організм людини впливають постійним чи змінним низькочастотним магнітним полем. Відомо, що тканини організму діамагнітні, тобто. під впливом магнітного поля не намагнічуються, проте багатьом складовим елементам тканин (наприклад, воді, форменим елементам крові) можуть магнітному полі повідомлятися магнітні властивості.

НВЧ-терапа (мікрохвильова терапія). Метод електролікування, заснований на впливі на хворого на електромагнітні коливання з довжиною хвилі від 1 мм до 1 м (або відповідно з частотою електромагнітних коливань 300-30000 МГц). У лікувальній практиці використовують мікрохвилі дециметрового (0,1-1 м) і сантиметрового (1-10 см) діапазонів і відповідно розрізняють два види НВЧ-терапії: дециметро-хвильова (ДМВ-терапія) і сантиметро-хвильова (СМВ- терапія). Мікрохвилі займають проміжне положення між електромагнітними хвилями ультрависокочастотного діапазону та інфрачервоними променями. Тому за деякими своїми фізичними властивостями вони наближаються до світлової, променистої енергії. Вони можуть, як світло, відбиватися, переломлюватися, розсіюватися і поглинатися, їх можна концентрувати у вузький пучок і використовуватиме локального спрямованого впливу.

Частина поглиненої тканинами енергії мікрохвиль перетворюється на тепло і надає теплове дію. Поруч із має місце і специфічний осциляторний ефект. Він пов'язані з резонансним поглинанням електромагнітної енергії, оскільки частота коливань низки біологічних речовин (амінокислот, поліпептидів, води) близька діапазону частот мікрохвиль. Внаслідок цього під впливом мікрохвиль підвищується активність різних біохімічних процесів, утворюються біологічно активні речовини (серотонін, гістамін та ін.).

Є деякі відмінності у дії мікрохвиль дециметрового та сантиметрового діапазону. Енергія СМВ проникає у тканини на глибину 5-6 см, а ДМВ - на 1012 см. При дії СМВ теплоутворення більше виражено в поверхневих шарах тканин, при ДМВ воно відбувається рівномірно як у поверхневих, так і в глибоких тканинах.

УВЧ-терапія. Метод електролікування, заснований на впливі на організм хворого переважно ультрависокочастотного електромагнітного поля. При проведенні лікувальної процедури ділянка тіла, що піддається впливу е. п. УВЧ, поміщають між двома конденсаторними пластинами-електродами таким чином, щоб між тілом хворого та електродами був повітряний зазор, величина якого не повинна змінюватися протягом усієї процедури. Фізична дія е. п. УВЧ полягає в активному поглинанні енергії поля тканинами та перетворенні її на теплову енергію, а також у розвитку осциляторного ефекту, характерного для високочастотних електромагнітних коливань.

Е.П. УВЧ має протизапальну дію за рахунок поліпшення крово- та лімфообігу, дегідратації тканин та зменшення ексудації, активує функції сполучної тканини, стимулює процеси клітинної проліферації, що створює можливість обмежувати запальне вогнище щільною сполучною капсулою.

Механізм дії складається з прямого та рефлекторного впливу імпульсів струму на кору головного мозку та підкіркові утворення. Імпульсний струм є слабким подразником, що надає монотонний ритмічний вплив на такі структури головного мозку, як гіпоталамус та ретикулярна формація. Синхронізація імпульсів із біоритмами центральної нервової системи викликає її гальмування та веде до настання сну.

Електросон нормалізує вищу нервову діяльність, виявляє седативну дію, покращує кровопостачання головного мозку, впливає на функціональний стан підкіркових структур та центральні відділи вегетативної нервової системи.

При проведенні процедури хворий лежить у зручній позі на напівм'якій кушетці або ліжку. У стаціонарі роздягається, як при нічному сні, в поліклініці - знімає одяг, що стискує його, вкривається ковдрою. Для підведення імпульсного струму до хворого використовують спеціальну маску із чотирма металевими гніздами, укріпленими на гумових стрічках (манжетках).

Найбільш широко електростимуляція застосовується для лікування захворювань нервів і м'язів. До таких захворювань належать різні парези і паралічі скелетної мускулатури, як мляві, спричинені порушеннями периферичної нервової системи та спинного мозку (неврити, наслідки поліомієліту та травм хребта з ураженням спинного мозку), так і спастичні постінсультні, а також істерогенні. Електростимуляція показана при афонії на ґрунті парезу м'язів гортані, паретичному стані дихальних м'язів та діафрагми. Її застосовують також при атрофіях м'язів, як первинних, що розвинулися внаслідок травм периферичних нервів і спинного мозку, так і вторинних, що виникли внаслідок тривалої іммобілізації кінцівок у зв'язку з переломами та кістковопластичними операціями. Електростимуляція показана також при атонічних станах гладкої мускулатури внутрішніх органів (шлунка, кишківника, сечового міхура та ін.). Знаходить застосування при атонічних кровотечах, попередження післяоперційних флеботромбозов, профілактики ускладнень при тривалої гіподинамії, підвищення тренованості спортсменів.

Електростимуляція широко використовується у кардіології. Одиночний електричний розряд високої напруги (до 6 кВ), так звана дефібриляція, здатна відновити роботу серця, що зупинилося, і вивести хворого з інфарктом міокарда зі стану клінічної смерті. Вживлюваний мініатюрний прилад (кардіостимулятор), що подає до серцевого м'яза хворого ритмічні імпульси, забезпечує на багато років ефективну роботу серця при блокаді його провідних шляхів.

Протипоказання у електростимуляції різні. Не можна, наприклад, проводити електростимуляцію м'язів внутрішніх органів при жовчно- та нирковокам'яній хворобі, гострих гнійних процесах в органах черевної порожнини, при спастичному стані м'язів. Електростимуляція мімічних м'язів протипоказана за ранніх ознак контрактури, підвищення збудливості цих м'язів. Електростимуляція м'язів кінцівок протипоказана при анкілозах суглобів, вивихах до моменту їх вправлення, переломах кісток до їхньої консолідації.

Однак не всі лікарські речовини можуть бути використані для електрофорезу. Деякі лікарські засоби під дією струму змінюють свої фармакологічні властивості, можуть розпадатися або утворювати сполуки, що надають шкідливу дію. Тому при необхідності використовувати для лікарського електрофорезу будь-яку речовину слід вивчити його здатність проникати через шкіру під дією гальванічного струму, визначити оптимальну концентрацію розчину лікарської речовини для електрофорезу, особливості розчинника. Так, знайшов практичне застосування універсальний розчинник диметилсульфоксиду (ДМСО), який, не змінюючи фармакологічних властивостей лікарської речовини, сприяє проникненню його через шкіру. Концентрація більшості лікарських розчинів, які застосовуються для електрофорезу, становить 1-5%.

Введення лікарських речовин методом електрофорезу має низку переваг у порівнянні зі звичайними способами їх використання:

2) лікарська речовина надходить у вигляді іонів, що підвищує її фармакологічну активність;

3) утворення "шкірного депо" збільшує тривалість дії лікарського засобу;

4) висока концентрація лікарської речовини створюється безпосередньо у патологічному осередку;

5) не дратується слизова оболонка шлунково-кишкового тракту;

6) забезпечується можливість одночасного запровадження кількох (з різних полюсів) лікарських речовин.

алгоритмів дій

з дисципліни

"Основи реабілітації"

Підготувала викладач

Матвєєва Г.Ю,

м. Санкт-Петербург

2016р

Обґрунтування

Алгоритми дій

ОБГРУНТУВАННЯ

Збірник алгоритмів дій складено з дисципліни “Основи реабілітації” у розділі “Фізіотерапія”.

Збірник призначений для:

1. викладачів, які ведуть цей предмет при підготовці до лекцій та семінарсько-практичних занять;

2.студентів для самостійної роботипри підготовці до семінарсько-практичних занять

Збірник включає алгоритми дій до всіх занять по розділу “Фізіотерапія”, розрахований на - годин. Зміст збірника відповідає програмі дисципліни.

Ціль: на основі алгоритмів дій навчити студентів правильно і точно виконувати необхідні маніпуляції, дотримуючись всіх правил техніки безпеки при роботі на апаратах.

ОСНОВА ДІЙ МЕДСЕСТРИ ПРИ ПРОВЕДЕННІ ЕЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧНИХ ПРОЦЕДУР

2.Ознайомити хворого із призначенням лікаря

3. Огляд ділянки впливу.

хворого 4. Інструктаж щодо поведінки під час процедури.

5. Попередження про відчуття

Увімкнення Дотримання техніки безпеки.

апарату

Проведення 1. Спостереження станом хворого.

процедури 2. Спостереження за роботою апарату

3. Надання заручин за необхідності.

Закінчення 1. Вимкнення апарату

Процедури 2. Забезпечити відпочинок хворого.

3. Призначити час наступної процедури

4. Відмітки щодо виконання у процедурному журналі.

Алгоритм

виконання маніпуляцій під час відпуску процедур на апараті

“Ампліпульс-5”

Підготовка

хворого на процедуру

Підготовка та

підключення

апарату

Включити до мережі – розетку.

Включити кнопки: рід роботи, % модуляцій, частоту модуляцій, тривалість дії, режим, струм пацієнта, час – праворуч, до відчуття легкої вібрації.

Проведення

процедури

Перемикання пологів робіт.

Слідкувати за станом хворого.

Запитувати про відчуття пацієнта

Закінчення

процедури

Вимкнення апарата – після дзвінка.

плавно вивести ручку регулятора в крайнє ліве положення,

відключити апарат від мережі.

Зняти електроди із тіла хворого.

Прокладки промити під проточною водою, прокип'ятити, висушити.

Забезпечити відпочинок хворого.

Призначити час наступної процедури.

Показання до ампліпульстерепії:

Гіпертонічна хвороба,

облітеруючі захворювання периферичних судин,

бронхіальна астма,

загострення хронічної пневмонії,

виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у фазі неповної ремісії),

мочекам'яна хвороба,

ревматоїдний артрит,

хвороба Бехтерєва,

деформуючий остеоартроз,

гострі та підгострі захворюванняпериферичної нервової системи – радикуліт, неврит, радикулоневрит, радикулалгія, симпатаналгія,

мігрень,

епілепсія,

травми спинного мозку та ін.

Протипоказання:

Гострі запальні захворювання в порожнинах,

тромбофлебіт,

інфекційні гарячкові захворювання,

злоякісні (захворювання) новоутворення,

активний туберкульоз легень, нирок у фазі інтоксикації,

недостатність кровообігу 2-3 ступеня,

вагітність (вплив на область живота та попереку),

психоз,

розсіяний склероз,

хвороба Паркінсона,

непереносимість струму,

кровотечі та схильність до них.

Деякі приватні методики:

Вплив на болючі точки в області шийного відділу хребта. На болючі ділянки паравертебрально накладають пластинчасті електроди розміром 3,5х8 см. Вид струму - синусоїдальний модульований, III рід роботи 3-5 хв, потім IV рід роботи 3-5 хв, частота модуляції 30-100 Гц, глибина її 25-75%, режим I, тривалість посилок струму в інтервалі 2-3 сек. Сила струму – до появи виражених, але безболісних вібрацій. Негативний електрод слід розташовувати в зоні найбільшої хворобливості.

Ампліпульстерепія при хронічному гастриті з секреторною недостатністю. СМТ область епігастрії (поперечно), режим роботи I (не випрямлений), рід роботи I і III , частота модуляцій 50 Гц, глибина її 25-100%, тривалість посилок 2-3 сек, по 3 хвилини кожного роду робіт. Курс лікування – 10 процедур.

Алгоритм

Виконання маніпуляцій під час відпустки процедур

на апараті "Тонус-2"

Підготовка

хворого

до процедури

Інструктаж хворого про відчуття та поведінку під час процедур.

Укладання (усаджування) хворого

У змочені теплою водою та віджаті прокладки помістити електроди та зафіксувати в зоні впливу гумовим бинтомабо мішечком із піском.

АЛГОРИТМИ ВИКОНАННЯ МАНІПУЛЯЦІЙ

ПРИ ДЕЯКИХ ПРИВАТНИХ МЕТОДИКАХ.

Діадинамотерапія області обличчя

1. Положення хворого сидячи, голова закинута.

2. Електрод із прокладкою у вигляді напівмаски Бергоньє (катод) на стороні

ураження, електрод з прокладкою 12х17 см - у міжлопатковій ділянці.

Струм двофазний - 3 хв., Модульований струм - З хв., Довгі періоди -2хв.

Діадинамотерапія області гілок трійчастого нерва.

1. Положення хворого лежачи на спині.

2. Подвійний електрод на ручному утримувачі.

Струм двофазний (двотактний хвильовий) - 3 хв., потім короткі періоди - 3 хв.

Сила струму – до появи відчуття вібрації.

Діадинамотерапія області великого потиличного нерва.

1. Положення хворого сидячи.

2. Подвійний локальний електрод на ручці.

3. Струм двофазний (двотактний хвильовий) - 6-8 хв.

Сила струму-до відчуття вібрації.

Діадинамотерапія області гортані.

2. Електроди із прокладками З х 4 см.

3. Струм однофазний переривчастий (ритм синкопа).

Діадинамотерапія області нервових стовбурів.

1. Положення хворого лежачи чи сидячи.

2. Плоскі електроди з прокладками чи подвійний, локальний електрод.

3. Струм двофазний - 3 хв., потім короткі періоди 4-5 хв.

Сила струму – до появи відчуття вібрації.

Діадинамотерапія області міжреберних нервів.

2. Електроди з прокладками 5х12 див.

3. Струм двофазний протягом 6-8 хв.

Діадинамотерапія області сідничного нерва.

1. Становище хворого на животі.

2. Один електрод із прокладкою 6х8 см (катод), інший з прокладкою

8х 12см.

Струм двофазний - З хв., Потім короткі періоди 4-бмін.

Сила струму – до появи вібрації.

1. Положення хворого сидячи чи лежачи

2. Електроди з прокладками 8х12 см.

3. Струм двофазний протягом 6-8хв.

Сила струму – до відчуття вібрації.

Діадинамотерапія області плечового суглоба.

1. Положення хворого сидячи чи лежачи

2. Електроди з прокладками 6х8 см або середні, локальні електроди на

браншах,

3. Струм двофазний - З хв., Потім короткі періоди - З х 5 хв.

Сила струму – до відчуття вібрації.

Діадинамотерапія області кульшового суглоба,

1. Положення хворого спині.

2. Електроди з прокладками 10 х 15 см.

3. Струм двофазний - 3 хв, потім короткі періоди 3-4 хв і довгі періоди - 3 хв.

4. Сила струму-до відчуття вібрації.

Діадинамотерапія області колінного суглоба

1. Положення хворого лежачи чи сидячи.

2. Електроди з прокладками 8х12 см або середні, локальні електроди на браншах.

3. Струм двофазний - З хв., потім короткі періоди - 4-6 хв.

Діадинамотерапія області шлунка та кишечника.

2. Подвійний, локальний електрод.

3. Струм, модульований довгими періодами, по 2 хв.

4. Сила струму – до відчуття вібрації.

Діадинамотерапія області жовчного міхура.

1. Становище хворого лежачи.

2. Один електрод із прокладкою х 8 см, інший з прокладкою 10х 15 см.

3. Струм однофазний 6-8 хв.

4. Сила струму -до відчуття вібрації.

Діадинамотерапія паравертебральних областей.

1. Положення хворого, сидячи або лежачи на животі.

2. Електроди з прокладками 4х9 см, 5х1 б см.

3. Струм двофазний - 4хв, короткі періоди протягом 4-бхв.

4. Сила струму-до появи відчуття вібрації.

Діадинамотерапія області розширених вен

1. Положення хворого на спині з піднятими ногами.

2. Роздвоєні електроди з прокладками 12х17 см (катод).

3. Струм двофазний - 2 хв, короткі періоди - 4-6 хв.

4. Сила струму – до відчуття вібрації.

Діадинамотерапія через гіпсову пов'язку

(Методика І.М. Совіна)

1. В області проекції болю в гіпсі за допомогою спеціальної фрези роблять два отвори на відстані 4-5 см один від одного поперечно до осі кінцівки або нервового стовпа

2. Електроди малі локальні.

3.Ток двофазний протягом 4-6 хв.

4.Сила струму – до відчуття вібрації.

Світлова ванна.

Положення хворого лежачи при опроміненні тулуба та ніг, або сидячи

На руки.

2. Ванну поставити над ділянкою опромінення.

3. Накрити простирадлом, ковдрою, ванну разом з ділянкою, що опромінюється.

4. При підсушуванні опіків ванну не накривають.

5. Підключити апарат до мережі.

6. Виконати процедуру 20-30 хв., Щодня або через день.

7. На курс лікування 10-15 ванн.

8. Відпочинок 20-30 хвилин.

Лампа Мініна.

1. Положення хворого сидячи чи лежачи на кушетці.

2. При опроміненні області обличчя – захистити очі хворого на окуляри.

3. Рефлектор встановити збоку чи перед хворим з відривом 15-20см.

4. Чекати нагріву лампи (1-2 хв.) після включення в мережу шнура.

5. Продовжити процедури 15-20 хв, 1-2 десь у день.

6. Курс лікування 10-15 процедур.

Лампа Солюкс.

1. Положення хворого сидячи чи лежачи

2. При опроміненні особи захистити очі хворого на окуляри.

Рефлектор опромінювача встановити під кутом збоку від хворого на відстані 50-100 см.

4. Очікуйте нагрівання лампи 2-3 хвилини, після включення мережного шнура в мережу.

5. Тривалість процедури 20-40 хвилин.

6. Щодня або 2 рази на день з перервами 3-4 години.

7. Курс лікування 15-20 процедур.

Визначення біодози.

Оснащення: біодозиметр (БД-2) Горбачова-Дальфельда, опромінювач ультрафіолетовий, простирадло або серветки.

Проведення процедури.

1. Положення хворого лежачи на спині, на очах світлозахисні окуляри.

Біодозиметр із закритими віконцями зміцнюють на відповідній ділянці шкіри, при загальному опроміненні – на нижню частину живота назовні від середньої лінії.

3. Ділянки тіла, що не підлягають опроміненню, закривають простирадлом.

Лампу встановлюють над біодозиметром з відривом 50 див.

Включають лампу в мережу мережним шнуром, ручку вмикача включено в положення.

Відкривають, послідовно через кожні 30 сек отвори біодозиметра і проводять опромінення.

7. Після опромінення 6-го отвору швидко відводять рефлектор з лампою убік.

8. Визначають біодозу через 20-24 години після опромінення.

Опромінювач ультрафіолетовий на штативі, портативний.

Призначений для індивідуальних місцевих або загальних ультрафіолетових опромінень.

Увімкнення опромінювача.

1. Встановіть ручку вимикача мережі у положення “Увімкнено”.

2. Після запалювання лампи почекайте 10-15 хвилин для встановлення робочого режиму.

3. Після закінчення зазначеного термінуукласти хворого, встановити лампу в потрібне положення і здійснити опромінення (лампа встановлюється збоку від хворого на певній відстані - 50-100 см).

4. Попередньо хворому необхідно вдягнути світлозахисні окуляри.

5. Місця, що не піддаються опроміненню, накрити простирадлом або серветкою.

6. Повторне включення опромінювача можливе лише після повного остигання лампи через 15-20 хвилин.

7. Через кожні 2 години безперервної роботи необхідно вимикати опромінювач на 20-30 хв.

Опромінювач ультрафіолетовий для носоглотки.

Призначений для опромінення носоглотки одночасно хворим. Опромінення проводять через тубус зі знімним наконечником. Довжина тубуса з наконечником забезпечує відстань від лампи до поверхні, що опромінюється - 50 см.

Увімкнення опромінювача.

1. Вставити штепсельну вилку в розетку,

2. Поставити ручку вимикача мережі в положення "Увімкнено", при цьому загоряється сигнальна лампочка.

3. Вставити в отвір рефлектора знімний тубус.

4. Після запалення лампи відразу ж можна приступити до опромінення.

5. Стерильні тубуси вводять на глибину 2-5 см у область рота чи носа.

Вимкнення опромінювача.

1. Поставити ручку вимикача мережі у положення “Вимкнено”.

2. Вийняти штепсельну вилку з розетки.

Апарат УЗТ-101.

Ультразвуковий, терапевтичний.

Увімкнення апарату.

1. Випромінювач приєднують до кабелю і вмикають у гніздо на панелі апарата.

2. Включають апарат у мережу, натискають клавішу включення в мережу, при цьому спалахує зелена сигнальна лампочка.

3. Потім клавіші: номер випромінювача, режим роботи, інтенсивність ультразвуку.

4. Останнім включають годинник праворуч до упору, потім встановлюють час процедури, при цьому загоряється індикаторна лампочка.

5. Після включення апарата необхідно перевірити роботу випромінювача – 1 раз на день.

6. Ультразвукову терапію проводять: контактним способом стабільно, частіше лабільно через контактні середовища або лікарські засоби, на нерівні поверхні через воду, в офтальмології застосовують спеціальні очні ванни.

7. Після закінчення процедури лунає звуковий сигнал і гасне індикаторна лампочка.

8. Вимикають із мережі.

9. Зі шкіри хворого і з поверхні випромінювача видаляють ватним тампоном або паперовою серветкою контактне середовище і обробляють 96% розчином спирту.

Ректальні грязьові тампони.

Оснащення: бруд, температура 38 - 46 градусів, шприц Баржанського, простирадла, ковдра.

I. Підготувати хворого до процедури.

1. хворому випорожнити сечовий міхур.

2. Створити очисну клізму.

3. попередити хворого про інтенсивність тепла.

4. надати коліноліктьове положення хворому.

ІІ. Проведення процедури.

1. Бруд повільно вводимо в пряму кишку за допомогою Баржанського шприца або іншої конструкції.

2. укласти хворого на живіт.

3. приховати прості їй.

4. укутати ковдрою.

5. залишити на 10 – 20 хв.

6. через 10-20 хвилин хворий повертається з іншого боку.

7. грязьовий тампон залишають до появи позиву на дефекацію 30 - 60 хв.

ІІІ. Закінчення процедури:

1. грязьовий тампон видалити.

2. запропонувати хворому відпочити.

Гальваногрязелікування.

Оснащення:грязьові коржики товщиною 3-4 см, укладені в марлеві мішечки, температура 38-42 градуси, апарат "Потік - I", клейонка, мішечок з піском, простирадло, ковдра.

1. Проінструктувати пацієнта про відчуття тепла та поколювання.

ІІ. Проведення процедури.

1. Оголити ділянку тіла, накласти грязьові коржики.

2. Зверху накласти металеві пластини, які за розміром менші за грязьові коржики.

3. Накрити клейонкою.

4. Зверху - мішечок із піском.

5. Хворого вкрити простирадлом.

6. Укутати ковдрою.

7. Залишити на 20 – 30 хв.

ІІІ. Закінчення процедури.

1. Вимкнути апарат.

2. З хворого все зняти.

3. Обмити бруд теплою водою,

Місцеві грязьові аплікації.

Оснащення:кушетка, клейонка, простирадло, ковдра, підстилка, бруд.

Техніка проведення процедури.

I. Підготовка хворого на процедуру.

1. Попередити хворого про інтенсивність тепла.

2. Відкрити область проведення процедури.

3. Надати необхідне становище.

ІІ. Проведення процедури.

1. На процедурній кушетці розкладають байкову або суконну ковдру, поверх неї кладуть клейонку, а на неї простирадло.

2. На простирадло в тому місці, де розташовуватиметься частина тіла, що підлягає впливу, накладають шар бруду призначеної температури і товщиною 5 - 6 см при застосуванні мулового та 6 - 8 см - торф'яного бруду.

3. Якщо користуються муловою брудом високої температури, то ділянка тіла хворого, що підлягає лікуванню, швидко змазують тонким шаром бруду, потім хворий лягати на грязьовий коржик, зверху кладуть грязьову аплікаціюі огортають.

4. Якщо температура бруду не дуже висока, хворого відразу укладають на заздалегідь підготовлений на процедурній кушетці грязьовий або торф'яний коржик. Ретельно обмазують брудом ділянку тіла, що підлягає впливу. Після чого послідовно укутують простирадлом, клейонкою, ковдрою. Тривалість процедури 15-20 хв.

ІІІ. Закінчення процедури.

1. Хворого розкутують, знімають із нього бруд.

2. Хворий обмивається під душем температура 36 – 37 градусів.

3. Після душа хворий одягається та відпочиває 30-40 хв. у кімнаті відпочинку.

Електрофорез грязьового розчину.

Оснащення:прокладки з вставленими в них електродами, мішечок з піском, клейонка, простирадло, апарат "Потік - I".

Техніка проведення процедури.

1. Підготовка хворого.

1. Проінструктувати пацієнта про відчуття тепла та відчуття поколювання.

2. Оголити місце проведення процедури.

3. Надати хворому зручне становище.

ІІ. Проведення процедури.

1. На оголену ділянку тіла накласти прокладки, змочені грязьовим розчином, із вставленими в них електродами, накрити клейонкою.

2. Зверху накласти мішечок із пеком.

3. Хворого вкрити простирадлом.

4. Тривалість процедури на початку курсу лікування 15 хв., а потім 30 хв. До кінця лікування знову зменшують до 15 хв.

ІІІ. Закінчення процедури.

1. Вимкнути апарат.

2. З хворого все зняти.

3. Змити бруд теплою водою.

4. Запропонувати хворому відпочити.

Алгоритм виконання маніпуляцій.

Серветково-аплікаційна методика.

Оснащення:озокерит, парафін, серветки (8 - 10 шарів марлі), змочені розплавленим остиглим парафіном, озокеритом, клейонкою, ватником.

I Алгоритм проведення маніпуляцій.

Підготовка хворого до процедури:

1. Попередити хворого про відчуття тепла, у міру остигання, легкий тиск на шкіру.

2. Надати необхідне становище.

3. Оголити місце проведення процедури.

II Проведення процедури.

1. На шкіру накласти серветку температура 50 – 54 градуси.

2. Потім накласти серветки просочені парафіном, озокеритом температура 65 - 70 градусів.

3. Закрити клейонкою.

4. Укутати ватником.

III Закінчення процедури.

1. Через 30 – 60 хвилин зняти теплоносій.

2. Після озокериту шкіру обробити ватним тампоном із вазеліном.

3. Хворому необхідно відпочити 10 – 15 хвилин.

Парафіно - озокеритові ванни.

Оснащення:

Плоска малярська кисть, розплавлений парафін (озокерит), температура 55 - 60 градусів, клейончастий мішок, наповнений розплавленим парафіном або озокеритом температура 60 - 65 градусів, ковдра або ватник.

Алгоритм проведення маніпуляції.

1. Підготовка хворого до процедури:

а) проінструктувати хворого про відчуття інтенсивності тепла та відчуття тиску, у міру остигання.

б) оголити місце проведення процедури.

2. Проведення процедури.

а) нанести на шкіру парафін або озокерит температура 55-60

градусів.

б) занурити кінцівку в клейончастий мішок, наповнений більше

гарячим парафіном (озокеритом) температура 60 – 65 градусів.

в) укутати ковдрою (ватником).

г) залишити на 40 хв.

3. Закінчення процедури.

1. Через 40 хвилин:

а) зняти парафін.

б) озокерит видалити ватним тампоном, змоченим вазеліном.

4. Запропонувати хворому відпочити.

Кюветно-аплікаційна методика.

Оснащення:ватяні тампони, озокерит, парафін, клейонка, ватник, кювети, вазелін.

Алгоритм проведення маніпуляцій.

I. Підготовка хворого на процедуру.

1. Попередити хворого про відчуття тепла, у міру остигання легкого тиску.

2. Надати необхідне становище.

3. Відкрити область проведення процедури.

ІІ. Проведення процедури.

1. Кювету викласти клейонкою, що виступає з обох боків на 5 см.

2. Розплавлений парафін розлити в кювету завтовшки 2- Зсм,

3. Дати охолонути парафіну, озокериту до температури 50 – 54 градуси.

4. Разом із клейонкою вийняти з кювети та накласти на тіло хворого.

5. Зверху накрити ватником.

ІІІ. Закінчення процедури.

1. Зняти ватник, клейонку з теплоносієм.

2. Після озокериту, протерти ватним тампоном, змоченим вазеліном.

3. Відпочити 10 – 15 хв.

Методика нашарування.

Оснащення:розплавлений парафін, (озокерит) температура 55-60 градусів, плоский малярський пензель, компресний папір, ковдру або ватник.

Алгоритм проведення маніпуляції.

1. Підготовка хворого на процедуру.

а) проінструктувати хворого про відчуття інтенсивності

тепла, у міру остигання відчуття тиску.

б) оголити область процедури.

в) надати хворому зручне становище.

2. Проведення процедури.

а) нанести на шкіру парафін або озокерит температура 55-60 градусів плоским малярським пензлем товщиною 1 - 2 см.

б) зверху закрити компресним папером, яка більша за накладений шар на 2 см.

в) укутати ковдрою або ватником.

г) залишити на 30 хв.

Закінчення процедури.

а) через 30 хв:

Парафін зняти.

Озокерит видалити ватним тампоном із вазеліном.

б) запропонувати пацієнтові відпочити.

під час інгаляції.

Орієнтовна основа дій медичної сестри

при проведенні інфрачервоного та світлового опромінення.

Орієнтовна основа дій медичної сестри

під час проведення ультразвукової терапії (ультрафонофорез).

Орієнтовна основа дій медичної сестри

щодо біодози ультрафіолетового опромінення.

Картки – завдання у вигляді малюнків.

Завдання.

Назвати методику гальванізації.

Розповісти, як проводиться процедура.

Відповіді.

Гальванічний пояс Щербаком

Гальванізація комірної зони Щербаком.

Поздовжня гальванізація хребта.

Оконично - потилична методика по Грищенкову - Кассілю

Гальванічні труси по Щербоку.

Посібник до практичної частини.

Перелік практичних навичок.

Відпустка процедур на апараті "Потік - 1" за такими методиками:

Загальна гальванізація за Вершелем.

Гальванізація та електрофорез комірної зони по Щербаку.

Поздовжня гальванізація хребта.

Гальванізація та електрофорез слизової оболонки носа за Гращенковим – Касилем

Гальванізація та електрофорез в області очей.

Гальванічні труси Щербак.

Гальванічний пояс Щербак.

Гальванізація шийно – лицьової області (за Келлатом – Змановським)

Гальванізація та електрофорез області обличчя (по Бергоньї).

Гальванізація та електрофорез області суглобів.

Гальванізація та електрофорез області шлунка.

Гальванізація та електрофорез жіночих статевих органів.

Гальванізація та електрофорез області печінки та жовчного міхура.

Гальванізація та електрофорез області нирок.

МЕТОДИКИ ГАЛЬВАНІЗАЦІЇ ТА ЕЛЕКТРОФОРЕЗУ.

1. Гальванізація та електрофорез суглобів.

Положення хворого сидячи чи лежачи;

Розташування електродів поперечне;

Плечовий суглоб – на передній та задній поверхні;

Локтьовий суглоб – на внутрішній та зовнішній поверхні суглоба;

Променево-зап'ястковий суглоб – згинальні та розгинальні поверхні;

Долонна та тильна поверхня пензля;

Тазостегновий суглоб – передня поверхня стегна та сіднична область;

Колінний та гомілковостопний суглоби – зовнішня та внутрішня поверхні;

Сила струму від 5 – 10 до 15 – 25 мА;

Тривалість процедури від 10 – 15 до 20 – 30 хв.;

Курс лікування 10 – 20 процедур;

Лікарські речовини вводять із одного або двох полюсів.

2.Гальванізація шийно-лицьової області (за Келлатом – Змановським).

Положення хворого лежачи;

Два однакові електроди, площею 100 – 180 см 2 кожен (у – образної форми) розташовують на бічних поверхнях шиї та обличчя, щоб вушні раковини опинилися між лопатями;

На першій процедурі полярність встановлюють довільно, на наступних - катод та анод міняють місцями;

Сила струму 2 - 7 мА, поступово додається;

Тривалість процедури 8 – 15 хв;

Курс 10 – 12 процедур.

3. Гальванізація та електрофорез області обличчя (по Бергоньї).

Трилопатевий електрод, площею 200 см 2 розташовують на половині особи, на обидві половини особи - роздвоєний електрод - з'єднують із катодом;

Другий електрод – у міжлопатковій ділянці – з анодом;

Сила струму 2 – 5 мА;

Тривалість процедури 10 – 15 хв.

Курс лікування – 10 – 12 процедур.

4.Гальванізація та електрофорез області шлунка.

Положення лежачи;

Розташування електродів поперечне: один електрод - на епігастральну область, інший - на спині в ділянці попереку;

Сила струму 10 – 20 мА;

Тривалість процедури 15 – 20 – 30 хв.;

Курс лікування 10 – 15 процедур;

Лікарські речовини вводять з електрода, розташованого в епігастральній ділянці.

5. Гальванізація та лікарський електрофорез області жіночих статевих органів.

Становище хворий – лежачи.

Розташування електродів різне.

Черевно – крижове. Один електрод - над лоном (200 - 300 мА), другий - в області крижів. Лікарську речовину вводять із електрода, розташованого над лоном.

Черевно – вагінальне розташований один електрод над лоном (200 - 300 см 2 ), другий - у вигляді графітового стрижня, який щільно обмотують ватою, товщиною 10 мм - вводять у піхву.

Лікарські речовини вводять через піхвовий електрод.

Крестцово – вагінальне розташування

Один електрод, площею (300 – 400 см 2 ) в області крижів

Другий спеціальний – вводять у піхву

Черевно – крижово – вагінальне розташування

Один електрод, площею 200 – 300 см 2 – на крижах

Другий такий самий площі над лоном і обидва приєднують до одного полюсу

Третій електрод – порожнинний – у піхву – приєднаний до іншого полюсу

Лікарську речовину вводять через електрод у піхву

Сила струму – 10 – 12 – 15 мА

Тривалість процедури 20 – 30 хв.

Курс лікування 10 – 12 – 15 процедур

6.Гальванізація та електрофорез області печінки та жовчного міхура.

Положення лежачи

Розташування електродів поперечно

Один електрод площею 150 – 200 см 2 на область печінки спереду інший, такої ж площі - ззаду на тому ж рівні

Сила струму 10 – 15 – 20 мА

Тривалість процедури 15 – 30 хв.

Лікарські речовини вводять з електрода, розташованого над областю печінки

7. Гальванізація та електрофорез області нирок.

Положення хворого – лежачи

Розташування електродів поперечне два однакові електроди площею 50 – 100 см 2 - 150 см мають праворуч і зліва від хребта на рівніXIIгрудного – IIIпоперекового хребців і приєднують до одного полюса

Третій електрод, площею 100 – 300 см 2 розташовують на животі

Сила струму 10 – 20 мА

Продовження процедури – 15 – 30 хв.

Курс лікування 10 – 15 хв.

Лікарські речовини вводять з електродів, розташовані праворуч і ліворуч від хребта.

8. Загальна гальванізація по Вермелю та лікарський електрофорез.

Положення боляче – лежачи

1 електрод, площею 300 см 2 - міжлопаткова область

Два інші – по задній поверхні гомілок, площею по 150 см 2

Сила струму до 30 мА.

Тривалість процедур 10 – 20 хв. для дітей 15 – 30 хв. для дорослих

Лікарську речовину вводять з електрода, в міжлопатковій ділянці, але при введенні різнополярних речовин з електродів, розташованих на литкових м'язах.

9. Гальванізація та електрофорез комірної зони по Щербаку.

Положення хворого – лежачи

Один електрод у вигляді коміра, площею від 400 до 12000 см 2 – в області плечового пояса – з'єднують із позитивним полюсом

Другий електрод прямокутний, площею 400 – 600 см 2 у крижової області – з негативним полюсом

Сила струму 6 – 16 мА

Тривалість процедури 6 - 16 хв., Через кожну процедуру силу струму збільшують на 2 мА, а час дії - на 2 хв.

Курс лікування 15 – 20 процедур

Лікарську речовину вводять із комірної зони.

10.Поздовжня гальванізація та лікарський електрофорез хребта.

Електроди площею 150 см 2 мають в своєму розпорядженні: перший - в області нижньо-шийного відділу хребта - позитивний полюс. Другий електрод – попереково – крижова область – негативний полюс

Сила струму 10 – 15 мА

Тривалість процедур 15-30 хв.

Курс лікування 10 – 15 процедур

Лікарську речовину вводять – з нижньошийного відділу хребта

11. Гальванізація слизової оболонки носа по Гращенкову - Кассіль.

Положення хворого лежачи або сидячи

Ватні або марлеві турунди, змочені розчином лікарської речовини, вводять в обидва носові ходи на глибину 1 – 2 см. Кінці турунди поміщають на плівку, розташовану на шкірі над верхньою губою.

Один електрод накладають на вільні кінці турунди і з'єднують одним полюсом або кінці двох спаяних проводів довжиною 3 см і діаметром 2 мм. обгортають марлею або ватою, вводять носові ходи і з'єднують роздвоєним проводом з одним полюсом.

Інший електрод, площею 80 – 100 см 2 – на область нижніх шийних хребців

Сила струму від 0,3 – 0, 5 до 2 –3 мА

Продовження процедур 10 – 30 хв.

На курс лікування – 10 – 20 процедур

12.Очниково - потилична методика.

Положення хворого – лежачи чи сидячи

Один або два круглі електроди з роздвоєним проводом накладають на закриті очі, діаметр 5 - 6 см.

Другий, площею 30 – 50 см 2 – в області шиї

Лікарську речовину вводять з електродів, розташованих на шкірі очних ям.

Сила струму від 1 до 5 мА

Курс лікування 10 – 20 процедур

13.Гальванічні труси по Щербаку.

Становище хворого – лежачи.

Один електрод, площею 300 – 400 см 2 – у попереково – крижової області позитивний полюс.

Два інші, площею по 200 см 2 – передній поверхні верхньої частини стегон спереду – з'єднують роздвоєні провідники з негативним полюсом

Сила струму 6 – 16 мА

Тривалість процедур 20 - 30 хв., Поступово збільшуючи силу струму на 2 мА, а час впливу на 2 хв.

Курс лікування – 15 – 20 процедур.

14. Гальванічний пояс по Щербаку.

Становище хворого – лежачи.

Один електрод у вигляді пояса (10 х 75 см.) - Розташовують на попереку і бічних сторонах живота.

Два інші на верхній частині передньої поверхні стегон, площею по 200 см 2 .

Сила струму 6 – 16 мА

Тривалість процедури 10 – 20 хв.

Курс лікування 15 – 20 процедур.

Основа дій медичної сестри

під час проведення електротерапевтичних процедур.

Алгоритм виконання маніпуляцій

під час відпустки процедур на апараті “Потік – 1”.

Основи дій медичної сестри.

Перевірка справності апарату.

АПАРАТ НИЗЬКОЧАСТОТНОЇ ФІЗІОТЕРАПІЇ

Порядок роботи

1.Проведення процедур.

1.1.Встановіть ручку “____” регулятора струму пацієнта в крайнє ліве положення, встановіть кнопку “ЕЛЕКТРОДИ-КОНТРОЛЬ” у положення “____”, увімкніть живлення апарату, потім до вихідного роз'єму апарата підключіть відповідний вибраним електродам кабель, до кабелю підключіть електроди. Після накладання та фіксації електродів на пацієнта, на передній панелі апарата виберіть за допомогою кнопок необхідні параметри лікувального впливу: рід роботи, режим, тривалість серій та пауз, частоту модуляції, коефіцієнт модуляції та діапазон величини використовуваного струму пацієнта, час процедури для обраного виду впливу.

1.2.Після вибору параметрів впливу натисніть кнопку "ЕЛЕКТРОДИ-КОНТРОЛЬ", при цьому повинен світитися індикатор "____", який показує, що ціль пацієнта включена. Повільно та плавно повертаючи ручку “____” регулятора струму пацієнта, встановіть за показаннями цифрового табло “_____” необхідну величину середньоквадратичного значення струму. При встановленні струму пацієнта слід мати на увазі, що пологи робіт "2" і "5" - це переривчасті впливи, тобто вплив струмами з перервами, і збільшення показань табло "А" при регулюванні (встановленні) струму відбуватимуться тільки під час дії струму , а паузі показання табло “А” дорівнюватимуть нулю. Тому при дії “2” та “5” повертайте ручку “А” тільки в моменти дії струму (при показаннях табло “А”).

1.3.Після встановлення необхідної величини струму натисніть кнопку "ПУСК-СКИДАННЯ" і переконайтеся в переривчастому світінні зайнятих цифрового табло "мін".

У разі виникнення звукового сигналу, що свідчить про закінчення встановленого часу процедури, встановіть ручку “____” регулятора струму пацієнта в крайнє ліве положення.

У разі потреби встановіть нові параметри впливу та величину струму, і знову натисніть кнопку “ПУСК-СКИДАННЯ”.

1.4.Після закінчення процедури встановіть ручку “____” регулятора струму пацієнта в крайнє ліве положення, встановіть кнопку “ЕЛЕКТРОДИ-КОНТРОЛЬ” у положення “____” і при тривалій перерві між процедурами вимкніть живлення апарата та від'єднайте його від мережі живлення.

УВАГА!

Не можна натискати кнопку “ЕЛЕКТРОДИ-КОНТРОЛЬ” при введеному регуляторі струму пацієнта та під'єднувати до кабелю при натиснутій кнопці “ЕЛЕКТРОДИ-КОНТРОЛЬ” та світінні індикатора “____”.

1.5.При користуванні процедурним таймером слід мати на увазі, що встановлювати бажаний час процедури можна лише до натискання на кнопку "ПУСК-СКИДАННЯ" або після закінчення раніше встановленого часу процедури.

При необхідності припинити процедуру раніше, ніж закінчиться встановлений у процедурному таймері час, наприклад, при помилковій установці та натисканні на кнопку “ПУСК-СКИДАННЯ”, зробіть наступне:

встановіть ручку регулятора струму пацієнта в крайнє ліве положення,
встановіть кнопку “ЕЛЕКТРОДИ-КОНТРОЛЬ” у положення “_____”, вимкніть живлення апарата і знову увімкніть його,
встановіть бажані параметри впливу,
натисніть кнопку “ЕЛЕКТРОДИ-КОНТРОЛЬ” та введіть бажаний струм пацієнта.

1.6.Після кожного вимкнення живлення апарата та повторного його включення, установка струму пацієнта буде можлива тільки після початкової установки регулятора струму пацієнта “____” у крайнє ліве положення.

АПАРАТ ДЛЯ УВЧ-ТЕРАПІЇ ПЕРЕНОСНОЇ УВЧ-30-2

1.Апарат призначений щодо процедури одночасно одному пацієнту.

2.Процедури проводяться відповідно до розпорядження лікаря.

3. Перед проведенням процедури з пацієнта необхідно зняти всі металеві предмети (годинник, кільця, сережки та ін.), що знаходяться в ділянці впливу. Впливати електричним полем УВЧ можна через одяг, мазеві та гіпсові пов'язки. Пов'язки, просочені гноєм, кров'ю або розчином лікарських речовин, необхідно замінити перед впливом сухими.

4. Розташуйте пацієнта так, щоб він не зміг випадково доторкнутися до металевих предметів і надайте йому зручне положення, яке він міг би без напруги зберігати до закінчення процедури.

5. Зафіксуйте необхідні змінні частини електроутримувачів і встановіть електроутримувачі в робоче положення (при роботі з індуктором один електроутримувач відведіть убік). Розмір робочої поверхні електродів повинен відповідати розміру площі ділянки тіла, що підлягає дії.

УВАГА!

При встановленні необхідного зазору корпус електрода розташовуйте безпосередньо біля тіла пацієнта, а зазор встановлюйте, висуваючи обмежувач електрода, величина зазору, що виходить, визначається в сантиметрах за цифрами, нанесеними на обмежувачі (за наявності пов'язок, їх товщину необхідно враховувати при встановленні зазору).

6.Підключіть встановлені змінні частини до електронного блоку за допомогою проводів або проводів індуктора, підключивши їх до вихідних гнізд на планці “ПАЦІЄНТ” на правій бічній стінці блоку, та зафіксуйте проводи електрода на електротримачі за допомогою фіксаторів. Під час встановлення та приєднання до апарата індуктора слідкуйте за тим, щоб проводи індуктора не перетиналися.

7.Переведіть ручку перемикача потужності ПОТУЖНІСТЬ у положення “1”, при цьому загоряється світловий індикатор увімкнення ВЧ генератора.

8.Налаштуйте вихідний контур у резонанс, обертаючи ручку НАЛАШТУВАННЯ в будь-якому напрямку до положення, що відповідає найбільшому відхиленню стрілки індикаторного приладу.

9.Встановіть ручку перемикача ПОТУЖНІСТЬ відповідно до призначення. Перевірте наявність поля УВЧ, піднявши індикатор налаштування електродів або торця індуктора.

УВАГА!

Не вмикайте апарат на останній щаблі вихідної потужності за відсутності пацієнта.

10.По закінченні процедури виведіть ручку перемикача ПОТУЖНІСТЬ у положення “0”, при цьому згасне світловий індикатор включення ВЧ генератора, та відведіть електротримачі убік.

11.Якщо подальших процедур не передбачається, вимкніть апарат з мережі, переводячи вимикач МЕРЕЖА в положення "0", при цьому згасне індикаторна лампа.

УВЧ-ТЕРАПІЯ

Показання для УВЧ-терапії:

гострі гнійні запальні захворювання: фурункули, карбункули, флегмони, абсцеси, панариції, гідроаденіт та інші;

бронхіт, пневмонія (гостра та хронічна), бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба (без кровотеч), абсцес легені;

підгострий гепатит, холецистит, ангіохоліт, хронічний панкреатит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (не ускладнена),

пієлонефрит;

артрит у гострій та підгострій фазах, періартрит;

неврит, невралгія, травма нервових стволів, каузальгія, фантомна хвороба;

енцефаліт,

поліомієліт, мієліт,

хвороба Рейно,

облітеруючий ендатеріїт та ін.

Протипоказання:

інфаркт міокарда (у гострій стадії),

стенокардія з частими нападами,

аневризму аорти,

гіпотензія,

схильність до кровотеч,

системні захворювання крові,

злоякісні новоутворення,

активний туберкульоз легень,

вагітність,

наявність вживлених кардіостимуляторів, металевих сторонніх тілу місці впливу,

обсумовані гнійні процеси.

Деякі окремі методики.

УВЧ-терапія при гострому риніті. При проведенні процедури застосовують конденсаторні пластини №1, які мають паралельно скатам носа. Повітряний зазор становить 0,5-1 см, потужність дії 20-40 Вт, тривалість 5-7 хвилин щодня. Курс лікування – 5-8 процедур.

УВЧ-терапія при загостренні хронічного тонзиліту. Конденсаторні пластини №1 розташовують під кутами нижніх щелеп з повітряним зазором 1-1,5 см. Тривалість процедури 10-12 хв щодня або через день. Курс лікування 10-12 процедур.

УВЧ-терапія при гострому отитеабо загострення хронічного отиту. Застосовують конденсаторні пластини №1. Одну пластину встановлюють над вушною раковиноюближче до скроні, другу – на область соскоподібного відростка. Повітряний зазор 1-1,5 см, потужність дії 20-40 Вт, час процедури 7-10 хв щодня або через день. Курс лікування 6-15 процедур.

УВЧ-терапія при гострому нефриті та загостренні хронічного нефриту. Використовують конденсаторні пластини №3, які встановлюють паравертебрально на рівні Т VIII - Т XII на ділянку нирок з повітряним зазором 3 см. Потужність дії 70-100 Вт, тривалість процедури 15 хв, щодня або через день. Курс лікування 10-12 процедур.

АПАРАТ ПЕРІНОСНИЙ ТЕРАПЕВТИЧНИЙ

РАНЕТ ДМВ 20-1

Порядок роботи

1.Встановіть випромінювач у потрібне положення стосовно пацієнта.

При цьому слід врахувати, що:

випромінювачі застосовуються за контактною методикою, тобто. вони повинні прикладатися до тіла пацієнта, але без сильного притискання, щоб не зменшувати кровообіг на ділянці тіла, що опромінюється,

на внутрішньопорожнинний випромінювач перед його використанням надягається захисний ковпачок,

процедура проводиться обов'язково на оголеній частині тіла, причому на цій ділянці тіла не повинно бути металевих предметів, які можуть опинитися під впливом поля НВЧ (кільця, годинники, запонки, шпильки та інше).

2.Увімкніть апарат, для чого натисніть кнопку перемикача МЕРЕЖА, при цьому повинна загорятися сигнальна лампочка на лицьовій панелі апарата. Якщо при цьому подається звуковий сигнал зумером, необхідно ручку ПОТУЖНІСТЬ вивести повністю вниз до кінця.

3.Поверніть ручку ЧАС за годинниковою стрілкою до поділу 30, після чого встановіть необхідний час процедури в хвилинах поворотом цієї ж ручки проти годинникової стрілки до поділу, що відповідає тривалості процедури, прописаної лікарем даному пацієнту.

4.Встановіть, переміщенням ручки ПОТУЖНІСТЬ вгору, необхідну вихідну потужність апарата, прописану лікарем даного пацієнта, яка відповідає загорянню певного осередку індикаторного пристрою. Положення ручки ПОТУЖНІСТЬ при цьому може бути довільним по відношенню до комірки, що світиться. Через три хвилини відкоригуйте ручкою вихідну потужність.

5. Попередьте пацієнта про відчуття під час процедури і про те, що йому забороняється самовільно змінювати положення частини тіла, що опромінюється, стосовно випромінювача. Якщо у хворого виникло неприємне відчуття, слід негайно вимкнути апарат.

6.По закінченні часу процедури апарат автоматично подає звуковий сигнал зуммером, що повідомляє після закінчення проведення процедури та відключення НВЧ потужності. Почувши цей звуковий сигнал, слід ручку ПОТУЖНІСТЬ вивести повністю вниз, при цьому повинна припинитися звукова сигналізація.

Якщо апарат персоналом не вимкнений, то подача звукового сигналу продовжуватиметься доти, доки ручку ПОТУЖНІСТЬ не встановлять у крайнє нижнє положення.

7.Вимкніть апарат, для цього натисніть кнопку перемикача МЕРЕЖА, при цьому повинна згаснути лампочка, що сигналізує про вимкнення напруги мережі.

8.При необхідності підтвердження наявності НВЧ на виході випромінювача за допомогою індикатора МШ 2.242.007-01, слід провести перевірку наступним чином: індикатор своїм штирем вставляється в гніздо роз'єму випромінювача, вибраного як приймальна антена. Робоча поверхня цього випромінювача з встановленим на ньому індикатором вводиться в дотик з робочою поверхнею випромінювача (випромінювача, що використовується для процедури).

Світіння лампочки індикатора при переміщенні робочої поверхні випромінювача-приймальної антени по поверхні випромінювача, що використовується, свідчить про наявність НВЧ поля на виході останнього.

ДАРСОНВАЛІЗАЦІЯ

Показаннями до дарсонвалізаціїє захворювання:

судинного генезу (ангіоспазми периферичних судин, варикозне розширення вен нижніх кінцівок та гемороїдальних вен, хвороба Рейно),

шкіри (сверблячі дерматози, псоріаз, нейродерміти та ін),

стоматологічні (парадонтоз, хронічний гінгівіт, стоматит), ЛОР-органи (вазомоторний риніт, неврит слухових нервів).

Протипоказання до призначення дарсонвалізаціїті ж, що й інших фізіотерапевтичних процедур, і навіть індивідуальна непереносимість струму.

ІСКРА-1

Порядок роботи

1.При проведенні дарсонвалізації потрібно вибрати відповідний електрод, обробити спиртом, вставити в тримач (резонатор) і включити останній роз'єм апарата.

2. Потім увімкнути апарат (запалюється сигнальна лампочка).

3.Після прогрівання апарата (через 2-3 хв.) взяти резонатор за циліндричну частину, не торкаючись скляного електрода, встановить відповідну потужність. При цьому в електроді виникає свічення, а при піднесенні до тіла хворого утворюється іскровий розряд.

4.Дарсонвалізацію можна проводити контактно та дистанційно, лабільним, рухомим або стабільним способом.

При контактній методиці електрод прикладають до шкіри і легко, без натиску, переміщують лінійними або круговими рухами, не відриваючи від поверхні шкіри.

При дистанційній методиці електрод розміщують над місцем на відстані 1,5-2 см, забезпечує утворення іскрового розряду.

5.При ректальних та вагінальних процедурах електрод змащують вазеліном і вводять у пряму кишку на глибину 4-5 см, у піхву – на 8-10 см.

6.При дії на слизову оболонку носа та шкіру зовнішнього слухового проходу електроди не змащують.

Під час проведення описаних процедур медична сестра або хворий повинні утримувати електрод в одному положенні.

7. Після закінчення дарсонвалізації, перемикач потужності апарату необхідно поставити в нульове положення і тільки після цього прибрати електрод з тіла хворого.

8. Потім слід вимкнути апарат із мережі та витягти електрод з резонатора.

9.Після процедури електроди необхідно промити теплою водою з милом і занурити в дезінфікуючий розчин.

10. Кип'ятити електроди не можна.

Деякі окремі методики.

Дарсонвалізація волосистої частини голови.

Процедура призначається при випаданні волосся, головних болях судинного генезу. Становище хворого сидячи. З волосся видаляють металеві предмети: шпильки, шпильки та ін. Гребінцевим електродом повільно і плавно виконують рухи розчісування від чола до потилиці, а при короткому волоссі і в зворотному напрямку. Потужність дії – до появи слабких відчуттів поколювання. Процедуру проводять протягом 8-10 хвилин щодня або через день. Курс лікування – 15-20 процедур.

Дарсонвалізація ректальна при геморої.

Перед процедурою хворий випорожняє кишечник. Хворому, що лежить на боці з приведеними до живота ногами, вводять у Задній прохідна глибину 4-5 см змащений вазеліном ректальний електрод.

Ручку резонатора фіксують мішечками із піском. Потужність дії середня, тривалість 5-10 хвилин. Витягають електрод тільки після вимкнення апарата. Процедуру повторюють щодня чи через день. Курс лікування – 12-15 процедур.

ГРАДІЄНТ-1

Показання для застосування апарату

Захворювання зубощелепної системи: гострі та хронічні сіалоаденіти, гострі та хронічні одонтогенні та посттравматичні остеомієліти щелеп.

Травми щелепно-лицьової області: переломи щелеп, травми м'яких тканин, у тому числі післяопераційні рани.

Альвеалгії, дентальні плексолгії, неврити, невралгії трійчастого нерва.

Афтозні та виразкові стоматити, пародонтит.

Стан після алопластики СНЩС, хейлоринопластики, уранопластики, стан після розкриття флегмони щелепно-лицьової області.

Захворювання ЛОР органів: вазомоторний риніт (нейровегетативна та алергічна форма). Хронічний риносинуїт (алергічний, катаральний), адгезивний отит, катаральний отит, гострий катаральний ларингіт, хронічний гіперпластичний ларингіт, хронічний атрофічний ларингіт, дисфонія, катаральний фарингіт, гранульозний фарингіт, хронічний тонзиліт(компенсований та декомпенсований).

Захворювання очей: набряковий екзофтальм (ранні стадії), оптохіамальний арахноїдит

Захворювання судин кінцівок: стан після операції щодо варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Посттромботична хвороба, трофічні виразки, гострі, підгострі тромбофлебіти.

Захворювання нервової системи: остеохондроз хребта з корінцевим синдромом.

Захворювання опорно-рухового апарату: переломи кісток кінцівок, що деформує остеоартроз.

Протипоказання та запобіжні заходи

1. Загальні - Для всіх фізіотерапевтичних процедур.

2. Відносні протипоказання :

гострі порушення мозкового та коронарного кровообігу,

захворювання, пов'язані з порушенням зсідання крові,

геморагічні синдроми,

нестабільна гіпертонічна хвороба з різкими коливаннями артеріального тиску,

порушення ритму серцевих скорочень зі схильністю до брадикардії,

гострі гнійні процеси, гострі інфекційні захворювання.

3. Абсолютні протипоказання:

вагітність,

індивідуальна нестерпність магнітного поля.

Запобіжні заходи:

При непослідовному впливі на різні ділянкитіла, загальна тривалість процедури має перевищувати 40 хвилин.

АПАРАТ ДЛЯ МАГНІТОТЕРАПІЇ "ГРАДІЄНТ-1"

1.Апарат обслуговується одним лікарем-фізіотерапевтом або молодшим медичним персоналомфізіотерапевтичного кабінету, допущеного до експлуатації медичної техніки.

2. Експлуатація апарату проводиться в режимі, що визначається лікарем-фізіотерапевтом.

3.Магнітоіндуктори, обрані відповідно до призначення лікаря, встановлюються у власники.

4.Тримачі кріпляться до столу, стільця, кушетці.

5.При застосуванні оголов'я, надягти його на голову пацієнта.

6.Підвести один або два магнітоіндуктори до потрібної ділянки на тілі пацієнта. При цьому проміжок між тілом пацієнта і робочою поверхнею магнітоіндуктора повинен бути, як правило, мінімальним. Одяг можна не знімати.

7. Органами управління на лицьовій панелі блоку відповідно до призначення лікаря встановити режим роботи за такими параметрами:

величина магнітної індукції

режим генерації магнітного поля (безперервний або модульований)

тривалість процедури.

8. Натиснути кнопку ПУСК перемикача ТЕРАПІЯ та провести призначену процедуру. Після закінчення процедури апарат автоматично відключає магнітне поле та видає звуковий сигнал. Звуковий сигнал може бути вимкнений кнопкою СТОП перемикача ТЕРАПІЯ.

9. Провести дезінфекцію робочої поверхні магнітоіндуктора (магнітоіндукторів) відповідно до рекомендацій у паспорті.

10.Для проведення наступної процедури в раніше встановленому режимі достатньо натиснути кнопку ПУСК перемикача ТЕРАПІЯ.

11.Для введення лікарських засобів при впливі магнітного поля, магнітоіндуктори №3 за допомогою тримачів встановити вертикально, робочу поверхню вгору.

На магнітоіндуктори надіти ванни і в поглиблення на поверхні ванни налити невелику кількість лікарського засобу відповідно до призначення лікаря.

12.Для виконання процедури пацієнт, який перебуває у положенні сидячи, нахиляє голову над магнітоіндуктором до зіткнення ока з поверхнею лікарського засобу у ванночці. Порядок виконання цієї процедури не відрізняється від зазначеного вище.

13.Для роботи зовнішнього керування магнітоіндукторами необхідно натиснути кнопку "0" перемикача ФОРМА і подати сигнал від зовнішнього джерела сигналу на гнізда "___", розташовані на правій стінці блоку.

Після закінчення роботи натиснути кнопку МЕРЕЖА на лицьовій панелі блоку та вийняти штепсельну вилку з розетки.

Технічне обслуговування.

1.Технічне обслуговування проводиться для своєчасного виявлення та попередження відмов апарату з метою забезпечення його працездатності протягом планового періоду між черговим обслуговуванням.

2.Для виконання технічного обслуговування апарат необхідно представляти у повному комплекті (крім укладання).

3.Зміст, порядок та правила виконання технічного обслуговування зазначені у паспорті.

ПРИВАТНІ МЕТОДИКИ МАГНІТОТЕРАПІЇ

1.Захворювання суглобів та хребта.

1.1.Деформуючий артроз кульшового суглоба.

Процедура складається з одного впливу при односторонній локалізації вогнища ураження або двох послідовних впливів при двосторонній локалізації.

Розташування індукторів:

Перший вплив - розкривши соленоїдний пристрій, уражений суглоб поміщають у зону дії магнітного поля;

Другий вплив при двосторонній локалізації - також мають соленоїдний пристрій на другому суглобі.

Параметри магнітного поля: перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положенні "30%" або "100%" (інтенсивність збільшується через 1-2 процедури)

Тривалість процедури 15-20 хвилин при односторонній локалізації та по 10-15 хвилин на кожну кінцівку при двосторонній локалізації.

На курс лікування 15-20 процедур.

1.2.Періартроз плечового суглоба, остеохондроз з плечолопаточним синдромом, неврологічним і судинними порушеннями верхніх кінцівок.

Процедура складається з одного впливу при односторонній локалізації або двох послідовних впливів при двосторонній локалізації.

Розташування індукторів:

Індуктори соленоїди накладають на ділянку шийного відділу хребта, лопатки, в соленоїдний пристрій поміщають уражений сегмент кінцівки (плечо, передпліччя, кисть).

Параметри магнітного поля: перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положення "30%" або "100%".

Тривалість процедури 10-15 хвилин на кожну кінцівку при двосторонній локалізації.

На курс лікування 15-20 процедур.

1.3.Остеохондроз хребта.

При остеохондрозі грудного відділухребта з міжреберною невралгією та вісцебральним синдромом індуктори-соленоїди накладають на ділянку грудних хребців та спереду по ходу ребер.

Параметри магнітного поля:

Тривалість процедури 10-15 хвилин.

На курс лікування 15-20 процедур.

1.4.При остеохондрозі поперекових хребців з невралгічними та судинними порушеннямиу нижніх кінцівках.

Індуктори-соленоїди накладають на область поперекових хребців і крижів, уражену кінцівку поміщають у соленоїдний пристрій, при необхідності, стегно поміщають додатково в соленоїдний пристрій.

Параметри магнітного поля: перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положенні "30%" або "100%", інтенсивність збільшується через 2-3 процедури.

Тривалість дії при односторонній локалізації 15-20 хвилин; при двосторонній локалізації 10-15 хвилин.

На курс лікування 15-20 процедур.

2. Захворювання серцево-судинної системи.

2.1.Гіпертонія первинна.

Розташування індукторів: індуктори-соленоїди накладають на область серця та зони проекції верхньогрудних паравертебральних симпатичних гангліїв (Д 1 -Д 2 ).

Параметри магнітного поля: перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положенні "30%" або "100%".

Тривалість процедури 15-20 хвилин, двічі на день. На курс лікування 10-20 процедур.

При нирковій гіпертонії індуктори-соленоїди накладають на ділянку нирок: 4 індуктори-соленоїди праворуч і 4 індуктори-соліноїди зліва від поперекового відділу хребта. При лікуванні ниркової гіпертонії магнітотерапію слід поєднувати з медикаментозним лікуванням.

Параметри магнітного поля:

Тривалість процедури 10-15 хвилин.

На курс лікування 10-12 процедур.

2.2.Судзісті захворювання кінцівок (облітеруючі ендартерити та облітеруючий атеросклероз судин кінцівок).

Розташування індукторів: уражену кінцівку поміщають у соленоїдний пристрій 1.

Параметри магнітного поля: перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положенні "30%" або "100%".

Тривалість процедури 20-30 хвилин.

На курс лікування 10-15 процедур.

3. Захворювання жіночої статевої системи.

Розташування індукторів: індуктори-соленоїди - 8 штук вкладають у кишені пакета в 4 ряди. Пакет накладають на ділянку нижнього відділу живота пацієнта.

Параметри магнітного поля: перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положенні "100%". У разі виникнення небажаних ефектів– серцебиття, запаморочення тощо. – перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ переводять у положення "30%".

Тривалість процедури:

при запальних захворюваннях 10-15 хвилин, курс лікування 10-15 процедур;

при гіпофункції яєчників – 10-15 хвилин, курс лікування 10-12 процедур;

при ускладненнях після оперативного розродження ( кесарів розтин) та ускладнення післяпологового періоду – 10-15 хвилин, на курс лікування 5-10 процедур.

4. Неврологічні захворювання.

4.1.Сірінгомієлія.

Розташування індукторів: індуктори-соленоїди накладають по ходу хребта від шийного відділу до крижів при поширеному процесі.

При обмежених осередках ураження та артропатії індуктори-соленоїди накладають на вогнище ураження та область плечового суглоба спереду.

Параметри магнітного поля: перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положенні "30%" або "100%" (інтенсивність збільшується через 1-2 процедури).

Тривалість процедури - 15-20 хвилин.

На курс лікування 12-15 процедур.

4.2.Судзісті захворювання головного мозку (при поєднанні перехідних порушень мозкового кровообігу з хронічною ішемічною хворобою серця).

Розташування індукторів: індуктори-соленоїди накладають на шийний відділ хребта.

Параметри магнітного поля: перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положенні "30%" або "100%" (інтенсивність збільшується через 2-3 процедури).

Тривалість процедури 10-15 хвилин, курс лікування 10-15 процедур.

“ГРАДІЄНТ-1”

Розроблені лікувальні методики

1.Захворювання зубощелепної системи.

Гострі та загострені сіалоаденіти, гострі та хронічні одонтогенні та посттравматичні остеомієліти.

Магнітоіндуктор №2 встановлюється за допомогою тримача на поверхню патологічного вогнища або пов'язку, що покривала рану, індукція 15-20 мТл,

пульсуюча, імпульсний режим 1:1, частота 50-150 Гц (використовується зовнішній генератор),

тривалість процедури 20-25 хв, 1-2 рази на добу до появи ознак усунення запального процесу.

Тривалість процедури , Починаючи з 5-6, поступово зменшується з 25 до 15 хвилин.

2.Травми щелепно-лицьової області.

Відразу ж після первинної хірургічної обробкиабо в післяопераційному періодіпризначається магнітотерапія.

Форма струму в магнітоіндукторі - пульсуюча, частота 100-150 Гц (використовується зовнішній генератор), імпульсний режим - 1:1, індукція 15-20 мТл, тривалість процедури 20-25 хвилин, 1-2 рази на добу.

Після зняття швів на 7 добу індукція 10-15 мТл, частота 50-100 Гц, тривалість процедури поступово зменшується до 10 хвилин, лише 10-12 процедур.

3.Постіньєкційні контрактури жувальних м'язів

Лікування починають при величині магнітної індукції 15-20 мТл, форма струму пульсуюча, частота 100-150 Гц (використовується зовнішній генератор імпульсів), тривалість процедури 20-25 хвилин до 2-4 разів на добу.

Після 2-3 днів лікування тривалість кожної процедури поступово зменшується до 10-15 хвилин, кількість процедур на добу до 1-2.

За показаннями застосовується введення лікарських речовин при впливі магнітного поля або гальванофорез ронідази з одночасним впливом магнітним полем.

4.Альвеоліти, дентальні плексалгії, невралгії та неврити трійчастого нерва.

При виражених болях магнітотерапію починають із використання пульсуючого магнітного поля частотою 50-100 Гц, індукцією 15-20 мТл, тривалістю 25-30 хвилин в імпульсному режимі 1:1 або 1:2.

Після зниження гострого больового синдрому призначають синусоїдальне магнітне поле у безперервному режимі.

Загальний курс – до 15-20 процедур.

Для стабілізації досягнутого ефекту рекомендується повторення процедур з інтервалом 1-2 місяці до 4-5 курсів.

5.Афтозні та виразкові стоматити, пародонтити.

Магнітотерапія при даній патології посилює дію місцевих аплікаційних медикаментів, що проявляється у прискоренні епітелізації афт та виразок, сприяє більш швидкому усуванню запального процесу.

Хворий перед процедурою ретельно очищає слизову оболонку ротової порожнини за допомогою перекису водню, розчинів антисептиків. Потім набирає в рот лікарську речовину і рівномірно розподіляє її по уражених ділянках, або лікар накладає тампони з ліками на осередки ураження.

Потім магнітоіндуктор №2 накладається на шкіру щік або рук, використовується пульсуюче магнітне поле частотою 50-100 Гц в безперервному режимі, індукція 20 мТл, тривалість 15-20 хвилин, 1-2 рази на день,курс із 15-20 процедур.

6. Уповільнено консолідуючі переломи, хибні суглоби.

Використовується синусоїдальне магнітне поле у безперервному та переривчастих режимах, індукція до 20 мТл, частота 100-150 Гц, тривалість процедур від 25 до 15 хвилин (поступове зменшення тривалості процедур після 5-6 процедури).

Усього 15-20 щоденних впливів.

7.Флегмони щелепно-лицьової області.

Після розтину флегмони через 7-10 днів, магнітуіндуктор №2 розташовується контактно в області флегмони.

Форма струму в магнітоіндукторі пульсуюча, частотою 50 Гц, індукція магнітного поля 15 мТл, режим уривчастий 1:2, тривалість 10 хвилин.

Через 4-5 процедур режим імпульсний 1:1, індукція збільшується до 20мТл, тривалість процедури до 15 хвилин, курс із 7-12 щоденних процедур.

8.Стан після хейлоринопластики.

Використовують два індуктори №3 по обидва боки післяопераційного рубця.

Магнітне після синусоїдальної форми, частотою 50 Гц, в імпульсному режимі 1:1, індукція 10-15 мТл,тривалість процедури 15-20 хвилин, лише 8 щоденних процедур.

9.Стан після операції з приводу пластики скронево-нижньощелепного суглоба.

Вплив проводять на 3-4 день після операції.

Магнітоіндуктор №1 розташовують область нижньої щелепи, використовується магнітне поле синусоїдальної форми, 50 Гц, в імпульсному режимі 1:1,тривалість процедури 10 хвилин , індукція 20 мТл,курс із 10 процедур.

10. Захворювання ЛОР-органів

А.Отіт (адгезивний та катаральний)

Використовується магнітоіндуктор №3, який фіксується за допомогою утримувача в області зовнішнього слухового проходу або завушної області.Спрямоване змінне магнітне поле як конуса забезпечує вплив на структури соскоподібного відростка, форма струму в магнитоиндукторе – пульсуюча, частота 50 Гц, імпульсний режим 1:1, магнітна індукція 5-15 мТл.

Тривалість процедури 10 хвилин, курс із 10 щоденних процедур.

Б.Хронічний тонзиліт декомпенсований.

Магнітоіндуктори №2 мають у своєму розпорядженні на проекцію мигдаликів контактно, магнітна індукція – 10 мТл, форма струму в магнітоіндукторі синусоїдальна, безперервний режим,10 хвилин , курс із 10 щоденних процедур.

При компенсованому тонзиліті величина магнітної індукції збільшується до 20 мТл, форма струму в магнітоіндукторі - пульсуюча, імпульсний режим 1:1,тривалість 10 хвилин, курс із 10 щоденних процедур.

11. Захворювання судин кінцівок.

Стан після операції щодо варикозного розширення вен нижніх кінцівок.

Магнітоіндуктори №1 розташовуються по ходу судинного пучкана нижні кінцівки, по черзі на праву та ліву.

Перші 5 процедур магнітна індукція 20 мТл, форма струму в магнітоіндукторі - синусоїдальна, безперервний режим по 15 хвилин на кожну кінцівку. Загальна тривалість процедури – 30 хвилин.

Починаючи з 6 процедури , індукція 30 мТл, форма струму - пульсуюча 50 Гц, режим імпульсний 1:1, час дії по 2 хвилини на кожну кінцівку,курс із 12 щоденних процедур.

12. Захворювання нервової системи.

А.Остеохондроз шийного відділу хребта з вторинним корінцевим синдромом, або плече-лопатковим періартритом або плечовим плекситом.

Магнітоіндуктори №1 розташовуються один на шийно-грудному відділіхребта С 4 - Th 2 , інший на передню поверхню плечового суглоба, форма струму – пульсуюча 50 Гц, імпульсний режим 1:1, індукція – 20 мТл, тривалість 15 хв, курс з 15 щоденних процедур.

Б. Поширений остеохондроз із корінцевим синдромом або явищами мієлопатії.

Два магнітоіндуктори №1 розташовуються: один на область С 4 - Th 2 , інший на областьTh 10 - L 2 , форма струму пульсуюча, частота 100 Гц, імпульсний режим 1:2, індукція 20-30 мТл,тривалість 15 хвилин, курс із 12-15 щоденних процедур.

В.Деформуючий остеоартроз.

Два магнітоіндуктори №1 розташовуються поперечно на область суглоба, гострому періодівикористовується пульсуюча форма струму частотою 100 Гц в імпульсному режимі 1:1, індукція 10-20 мТл, тривалість 10-15 хвилин.

У міру стихання гострих явищ переходять на пульсуючу форму частотою 50 Гц у безперервному режимі, індукція 20-30 мТл,тривалість 15-20 хвилин, процедури проводять щодня до 12-15 на лікувальний курс.

АПАРАТ

ЛІКУВАЛЬНИЙ ІМПУЛЬСНИМ МАГНІТНИМ ПОЛЕМ “АЛІМП-1”

Порядок роботи.

1.Апарат може експлуатуватися медичним персоналом середньої та вищої кваліфікації.

2.Встановіть апарат не далі 1,5 м від місця, де працюватимуть індуктори-соленоїди та соленоїдні пристрої.

3.Встановіть соленоїдні пристрої або розмістіть індуктори-соленоїди в кишенях пакета відповідно до призначення лікаря.

4.Встановіть перемикач ІНТЕНСИВНІСТЬ у положення "100%" або "30%" відповідно до призначення лікаря.

5.Встановіть перемикач ЧАСТОТА ІМПУЛЬСІВ у положення "10 Гц" або "100 Гц" відповідно до призначення лікаря.

6.Натисніть кнопку ВКЛ перемикача МЕРЕЖА, при цьому повинні загорітися індикатори МЕРЕЖА та магнітного поля КОНТРОЛЬ КАНАЛІВ.

7.Встановіть процедурний годинник відповідно до призначення лікаря. Після закінчення встановленого часу вимкніть мережу, натиснувши кнопку OFF перемикача МЕРЕЖА, при цьому згаснуть усі індикатори.

8.Витримуйте щонайменше 20-хвилинну перерву після кожних 20 хвилин безперервної роботи апарата.

9.Якщо апарат працював протягом 6 годин, відключіть його від мережі не менше, ніж на 1 годину.

Лікування імпульсним магнітним полем.

1.Показання до застосування:

1.1.Захворювання суглобів та хребта:

деформуючий артроз кульшового суглоба, періартроз плечового суглоба;

остеохондроз хребта.

1.2.Захворювання серцево-судинної системи:

гіпертонія (первинна, ниркова);

судинні захворювання кінцівок (облітеруючий атеросклероз судин кінцівок).

1.3.Захворювання жіночої статевої системи:

запальні захворювання, у тому числі сальпінгоофорит у поєднанні з ендоміометритом, кальпітом тощо);

захворювання, зумовлені гіпофункцією яєчників;

запальні ускладнення після оперативного розродження (кесарів розтин);

ускладнення перебігу післяпологового періоду.

1.4.Неврологічні захворювання:

захворювання периферичної нервової системи;

сирингомієлія;

судинні захворювання головного мозку (при поєднанні перехідних порушень мозкового кровообігу з хронічною ішемічною хворобою серця).

2.Протипоказання до застосування: