Надлишок фтору у воді. Оптимальна концентрація фтору в зубних пастах

Надлишок фтору в питній воді призводить до порушень мінералізації кісток. Так, зокрема збільшення концентрації фтору в питній воді до 2–3 мг/л призводить до виникнення флюорозу зубів, а при вмісті фтору 4–6 мг/л відбувається подразнення червоного кров'яного паростка кісткового мозку, пригнічення. функціональної активностіцентральної нервової системи

Флюороз - ендемічне захворювання, спостерігається в осіб, які проживають у місцевості з підвищеним вмістом фтору у воді та ґрунті. Фтор входить до складу всіх органів людини, в основному він міститься в кістках та зубах. Одним з ранніх ознакФлюорозу є ураження зубів. У місцях із жарким кліматом може розвинутися флюороз і за оптимальної концентрації фтору у воді. Це з підвищеним надходженням води у організм. З водою та з ґрунту фтор потрапляє в рослини та в організм тварин і людини. Особливо багато фтору міститься в морській рибі, м'ясних продуктах (печінка, баранина, кістковий мозок), жовтку курячих яєць, деяких рослинах (пшениця, жито, капуста, буряк, чай) та фруктах (гранати, яблука). Самостійно ці продукти флюорозу не викликають, більше фтору фіксується в організмі на час вступу його з водою.

Ще більші концентрації фтору призводять до пригнічення білого кров'яного паростка, імунних властивостейорганізму, функції щитовидної залози, серця, головного мозку.

Слід зазначити, що у воді, що подається через міські системи водопостачання, концентрація фтору вбирається у гранично-допустимі норми. Найчастіше перевищення буває у природних джерелах води, таких як артезіанські свердловини.

Поширені методи очищення води від домішок сполук фтору можна умовно розбити на дві групи.

До першої групи можна віднести способи, засновані на фільтрації води через неорганічний сипкий матеріал, що хімічно взаємодіє з аніоном фтору. До таких матеріалів слід віднести дрібнодисперсний гранульований оксид алюмінію, оксид магнію, а також фосфат кальцію.

До другої групи слід віднести матеріали, здатні здійснювати сорбцію домішок фторованих сполук води. У першу чергу такими сорбентами є спеціальні іонообмінні смоли, що мають певну селективність по відношенню до аніону фтору. Так само, як матеріали цієї групи можуть використовуватися сорбенти на основі магнезіально-залізистих шлаків кольорової металургії, активоване вугілля, модифіковані цеоліти, а також відпалене кісткове борошно. До цієї групи способів видалення домішок фтору з води можна віднести дозовану подачу у воду розчину алюмокремнієвих каогулянт-флоокулянт, які після вилучення сполук фтору видаляються фільтруванням.

Звичайно, крім цього, для видалення домішок фтору з води можуть застосовуватися і фільтрація за методом зворотного осмосу і метод електрокоагуляції. Фільтрація за методом зворотного осмосу застосовується для отримання питної води. Метод електрокоагуляції заснований на одержанні високоактивного гідроксилу алюмінію при електролітичному розчиненні анодів із металевого алюмінію або його сплавів. Однак ці методи через малу продуктивність широко не застосовуються.

Якість здоров'я людини безпосередньо залежить від якості рідини, що вживається. У багатьох російських водоймищах відзначається занижена кількість таких складових як фториди. У воді, яку ми використовуємо для випити недолік їх призводить до карієсу і кістковим змінам.

Що таке фториди?

Сам фтор – це газ. У своєму незміненому стані він зустрічається у природі досить рідко. При зустрічі з будь-якими речовинами, цей елемент швидко вступає в реакцію.

Поєднуючись з іншими мікроелементами, він перетворюється на фториди. Наприклад, при взаємодії з кальцієм, натрієм, сріблом трансформується у фторид (фторид кальцію, фторид натрію, фторид срібла). Тому такі сполуки називають будь-які хімічні злиття фтору з іншими речовинами.

Як природний елемент він також є однією з складових частин земної кори. Відповідно, невелика доза фтору завжди знаходиться у природних водних джерелах.

Все частіше можна почути про таке явище, як фторування. У питній воді наших регіонів вміст фтору знижено. Це призводить до проблем із зубною емаллю та кістковим змінам. Тому вчені спеціально збагачують воду цим мікроелементом.

Процес нормованого застосування фторсодержащих речовин у складі води і називається «фторування».

Такий процес не призводить до змін щодо запаху, смаку та виду. Оптимальний показник достатнього рівня цього елемента – 1 мг на літр. Понад 80% регіонів Росії не дотягують до цього показника. Перше місце за дефіцитом посідають Північні райони.

Перелік показників щодо фторування:

1. Підвищені дані регіону щодо захворювання на карієс;
2. Знижені показники вмісту фтору у воді, яка застосовується для питного використання (менше 0,5 мг у літрі);
3. Відсутність у регіоні програм з інших профілактик дефіциту (не проведення заходів щодо фторування молочної продукції, солі та виробництва таблеток із вмістом цього елемента).

Проводиться цей процес комунальними службами, які відповідають за водопостачання району відповідно до державними програмамиохорони здоров'я.

Кожна людина може сама зрозуміти рівень вмісту фтору в воді, що надходить до нього в кран, запитавши про це служби водоканалу міста.

За недостатності збагачення води фтором варто використовувати спеціальні фільтри домашнього застосування, встановивши відповідні картриджі. Виробники цих приладів на кожному номерному ряді картриджів вказують додаткові властивості та їх призначення.

Також збалансовану за нормою вміст фторидів воду для пиття виробляють фірми, що випускають дитяче харчування.

У районах та віддалених населених пунктах, де відсутнє водопровідне постачання, здійснюють місцеве фторування. Додають розчин елемента безпосередньо в ємність (баки), з якої надходить вода населенню.

Людині для повноцінного розвитку потрібно використовувати від 1 до 3 мг фтору. Для вагітних норма – близько 4 мг. Більшу частинуцієї речовини ми отримуємо з питною водою- Це приблизно 60%.

Решту можна отримати, додаючи в раціон такі продукти як:

• Риба (морська);
• продукти молочного походження;
• Горіхи;
• Крупи (гречана, рисова, вівсяна);
• Яловича печінка.

Фториди характеризуються швидкою втратою властивостей. Тому вони не можуть довго забезпечувати необхідну для здоров'я зубів ефективність. Додатково компенсувати їх недолік можна шляхом застосування спеціальних зубних паст, збагачених цим елементом.

Фториди у воді: вплив на організм

Не лише нестача фторидів у воді, яку ми щодня вживаємо, негативно позначається на правильному розвитку організму. Надлишок цієї речовини також здатний призвести до проблем зі здоров'ям.

Перевищують межі норм, фторвмісні елементи можуть спровокувати серйозні захворювання організму:

• Кісткові зміни (флюороз);
• Порушень нервових імпульсів;
• Збої в роботі печінки та нирок;
• Неправильне функціонування серця та судин;
• Зниження діяльності імунної системи;
• Порушення у роботі щитовидної залози.

Так як у наших регіонах переважно стоїть питання про дефіцит такого природного елемента, то актуальніше озвучити результати його нестачі для організму. Головна проблема при нестачі фторидів – карієс.

Його ускладнення призводять до таких наслідків як:

• Запалення щелепних та лицьових областей;
• Поразка органів слуху, горла, носа;
• Серцево-судинні захворювання;
• Збої у органах травлення.

Потрапляючи разом із водою в шлунково-кишковий тракт, фториди з допомогою крові переносяться всім органам. Більша частина їх осідає на наших зубах і кістках. З'єднуючись з кальцієм і фосфором, які містяться в зубній емалі, вони утворюють речовини, що забезпечують процеси ремінералізації зубів. Тим самим знижується ризик ураження від бактерій, що руйнують емаль.

Де ще використовуються фториди?

Якщо звернути увагу на текст зубних паст, які активовані добавками фторидів, можна побачити приблизно такий напис: «При випадковому ковтанні б пробільшого обсягу пасти, ніж необхідно для гігієни порожнини рота, відразу зверніться до токсикологічних центрів вашого міста».

Фтор у надмірній кількості - речовина отруйна, несе небезпеку для людини та навколишньої природної зони. Його надлишок надходить у повітря від металургійних, алюмінієвих та інших виробництв, де він застосовується.

Надлишок цієї речовини забруднює повітря. Фтор, потрапляючи у ґрунт, негативно позначається на рослинах і тваринах цієї зони проживання. І як наслідок надає отруйний вплив на здоров'я людини.

З іншого боку, через характерну властивість фтору при поєднанні з будь-яким природним елементом швидко трансформуватися в іншу форму, вчені знайшли йому активне застосування. Насамперед це стосується багатьох галузей промисловості:

• Ракетної – як окислювач для палива ракет;
• Атомний - як ізотопний роздільник для урану;
• у виробництві скла (оптичного);
• Металургійної – як основну добавку для складів, якими покривають метали;
• Фторид натрію (у складі з іншими компонентами) широко застосовується як засіб для боротьби зі шкідниками сільськогосподарських культур та гризунами;
• У стоматології - у числі добавок до зубних пастів, лосьйонів, гелів, крапель для лікування та профілактики карієсу.

Розчинність фториду кальцію у воді

Фторид кальцію – практично безбарвні кристали. У природі він представлений як флюорит – м'який та тендітний мінерал. Саме він є основним джерелом для видобутку фтору Землі.

Характерна риса фториду кальцію в тому, що йому не властиво розчинятися у воді. Це робить його практично нешкідливим. І дозволяє активно застосовувати у промислових галузях.

Виділяючись відмінними технічними, механічними характеристиками та володіючи прозорістю, став незамінним в оптичному виробництві:

• Мікроскопічний;
• Голографічному;
• Астрономічному;
• Рентгенологія;
• Астрономічному;
• Інфрачервоний.

Нешкідливість його дозволяє широко застосовувати цей елемент у житті людини - він використовується при виробництві лінз, вікон та інших оптичних приладівповсякденне застосування.

Лідируюче місце за користю та нешкідливістю для людства займають хімічні сполуки – кальцію фториди. У воді, яку ми вживаємо щодня, вони не становитимуть велику небезпеку для здоров'я, оскільки вона добре фільтрується.

Відео: фтор – великий обман населення Землі

У цьому ролику доктор наук Алекс Стейнер розповість, як фтор впливає на нейрони мозку, для чого цю речовину додають у воду насправді:

Дослідження виявили ефективність концентрації іонів фтору в зубних пастах від 500 до 2500 год/млн (РРТ). Дослідження показали, що карієспрофілактичний ефект збільшується на 6% на кожні 500 год/млн понад 1000 год/млн фторидів. Відносну ефективність паст, що містять менше 500 год/млн фторидів, не встановлено. У 1977 р. Європейська комісія встановила верхню межу вмісту фторидів для паст, які у вільний продаж, рівний 1500 год/млн. За рекомендацією ВООЗ (1984) оптимальна концентрація іонів фтору в зубних пастах повинна становити 0,1% (1000 год/млн). В даний час фтор вводиться в пасти у кількості 1000-1500 год/млн (0,10-0,15%) для дорослих та 200-500 год/млн (0,02-0,05%) для дітей. Дані концентрації відносяться до вмісту іону фтору, отже концентрація речовини, у складі якого цей іон вводиться в пасту, повинна бути вищою. Так, концентрація іону фтору - 1000 - 1500 год/млн (0,10 - 0,15%) забезпечується концентрацією натрію фториду (NaF) 0,22% - 0,33% або натрію моно-фторфосфату (Na 2 PO 3 F) - 0,76% - 1,14%. Відповідно концентрація іонів фтору 200 - 500 год/млн (0,02 - 0,05%) - 0,04% - 0,11% NaF або 0,15% - 0,38% Na 2 PO 3 F.

Кількість вводиться до складу зубних паст фтору обмежується ще й тим, що пацієнти мимоволі заковтують пасту, і в дітей віком до 3-4 років кількість мимовільно проковтнутої зубної пасти сягає 30 %. Відомі випадки розвитку у дітей флюороза,викликаного заковтуванням фторвмісної пасти. Тому в дітейв нозросте до 3 років не рекомендується застосовувати пасти, що містять фтор, а чистку зубів фторвмісними пастами проводити тільки під контролем батьків.

З'єднання фтору, що входять до складу зубних паст.Як один з перших фторвмісних агентів у зубних пастах слід відзначити фторид олова - основна складова системи SnF 2 - Crest з Fluoristan (Procter&Gamble), вперше схваленої ADA як запобігає карієсу зубної пасти.

В якості фтористих сполук у складі зубних паст також використовувалися фтористий калій, фторцирконій, тетрафтор титану, фториди, що містять цинк, фторсилікат магнію, фтористий магній, натрієва сільфтористого олова, фторметаліт алюмінію, амінофторид срібла, фторфенілгуанідогексану, фторгідрат нікотинової кислоти, цетилами-ногідрофторид, фторинол - фторгідрат німетонанолу, що добре фіксується на зубах. Як природне джерело фтору в зубній пасті пропонувалося використовувати пил зеленого чаю.

В даний час найчастіше використовуються:

Натрію фторид,

Натрію монофторфосфат,

Амінофториди.

Всі ці речовини добре розчиняються, легко дисоціюють на іони, стабільні в водному розчині, не фарбують демінералізовані зони емалі

Натрію фторид (NaF).Застосування кремнієвих абразивів усунуло основну причину виявленої раніше неефективності цього з'єднання фтору в пастах - його нейтралізацію абразивними речовинами на основі кальцію (так, компанія Procter&Gamble запропонувала систему Fluoristat - поєднання натрію фториду з кремнієвою абразивною системою - NaF/SiO 2). Фторид натрію легко дисоціює з виділенням активного іонізованого фтору, добре фіксується в зубному нальоті та в слизовій оболонці порожнини рота. Іноді у складі паст натрію фторид комбінується з монофторфосфатом натрію: вважається, що при цьому створюються оптимальні умови для утворення фторапатиту. Фторид натрію несмачний, не забарвлює пеллікулу, за деякими даними утворює шар фториду, який порівняно легко змивається та швидко виводиться із порожнини рота. У пастах для дорослих міститься від 0,22% до 0,33% фториду натрію, для дітей – від 0,04% до 0,11%. Оптимальна вагова концентрація фториду натрію в пастах - 0,243 %.

Коефіцієнт перерахунку концентрації натрію фториду концентрацію вільного іону фтору становить 2,2: концентрація F" = концентрація NaF: 2,2.

Натрію монофторфосфат (Na 2 PO 3 F).Спочатку поєднувався з великою кількістю абразивів, порівняно з фторидом натрію, тому використовувався ширше. Вивільнення фтору з монофторфосфату – двоетапний процес, остаточне розщеплення відбувається у ротовій рідині. Ряд авторів свідчить про меншу ефективність монофторфосфата проти дією натрію фториду. Однак не слід забувати про наявність у молекулі цієї сполуки фосфатних груп, властивих для гідроксиапатиту твердих тканин зубів. Натрію монофторфосфат має частково дію, подібну до дії ПАР на кристали, пригнічуючи їх зростання. Несмачний, не забарвлює пелікулу, сумісний з речовинами, що чистять. За деякими даними він не утворює достатньо шар фториду кальцію і швидко виводиться з порожнини рота, не утворюючи депо. У пастах для дорослих міститься від 0,76% до 1,14% монофторфосфату натрію, для дітей – від 0,15% до 0,38%. Оптимальна вагова концентрація монофторфосфату натрію в пастах - 0,880 %.

Коефіцієнт перерахунку концентрації натрію монофторфосфату концентрацію вільного іону фтору становить 7,6: концентрація F" = концентрація Na 2 PO 3 F: 7,6.

Амінофторидиявляють собою сполуки, в яких довгий бікарбонатний гідрофобний ланцюжок зв'язується з гідрофільними органічними амінами. жирної кислотирозчиняється у воді. Фтор приєднується до гідрофільної частини, утворюючи так звану верхню групу. Утворюються сполуки будови, типової для ПАР, які завдяки своїй поверхневій активності можуть накопичуватися на поверхнях будь-якого типу. Іони фторидів розподіляються та акумулюються активним способомна поверхні емалі (у разі неорганічних фторидів, у яких позитивні іони не виконують транспортних функцій, вони пасивно розподіляються в ротовій порожнині). Подібність амінофторидів з детергентами сприяє відділенню зубних відкладень від поверхні емалі. Завдяки своїй поверхневій активності амінофториди утворюють на поверхні зуба тонку плівку – резерв фториду, зменшуючи вільну поверхневу енергію, порушують процес утворення колоній бактерій на поверхні зуба. Вони забезпечують також злегка кисле середовище (рН 4,5-5,0), оптимальне для взаємодії фтору з емаллю. Деякі автори вказують на вищу середню засвоєння фтору амінофторидів, ніж натрію фториду. Тонкий шар кальцію фториду, що утворюється після впливу амінофторидів на поверхні емалі, більш міцний до впливу кислот і добре утримується на поверхні зуба, стабільний, вивільнення фтору спостерігається навіть через місяці. Амінофторид має специфічний смак, при недостатній гігієні ротової порожнини може забарвлювати пелікулу, добре перешкоджає зростанню бляшки. З ротової порожнини виводиться повільно (утворює депо). У верхніх шарах пошкоджених ділянок емалі зуба відкладається більше, ніж решта фтористих сполук. Має бактерицидну дію.

До зубних паст, що містять амінофториди, відносяться Ajona Amin-o-med, Lacalut fluor (містить також хлоргексидин), Lacalut sensitiv (містить також алюмінію лактат і хлоргексидин), Meridol zahnpasta, пасти Elmex.

Препарати фтору мають здатність вступати в реакцію з іншими компонентами зубних паст. При цьому фтор може зв'язуватися з утворенням складної сполуки і втрачати свою активність, тобто здатність переходити в іонізований стан. Тому фториди часто вводять до складу гігієнічних зубних засобів разом із стабілізаторами - речовинами з більшою конкурентною здатністю вступати в хімічні реакціїз компонентами зубних паст, що перешкоджають незворотному зв'язуванню фтору (фітинова кислота та її солі, лимонна кислота та її солі, моно-, ди- та трикарбонові кислоти, фосфат магнію, сульфатовані полімери, хлористий стронцій, саліцилат цинку).

З фторидами добре взаємодіють ферменти: лізоцим, декстраназа, мутаназа. Натрію хлорид підвищує активність фтору, що вводиться.

Фторовмісні зубні пасти особливо ефективні при призначенні їх особам (особливо дітям) з декомпенсованими формами перебігу карієсу, наявністю вогнищ демінералізації емалі зубів, уражень твердих тканин зубів некаріозного генезу. Показано також при незавершеній вторинній мінералізації (відразу після прорізування зубів), масивних відкладеннях немінералізованого зубного нальоту, наявності загальних та місцевих карієсогенних факторів.

Мінералізуючі агенти

Мінералізуючі добавки, що вводяться в зубні пасти, призначені для заповнення складових елементів гідроксіапатиту при демінералізації емалі або при незавершеній вторинній мінералізації, підвищення резистентності емалі зубів до кислот, інгібування кислотоутворення, підвищення ремінералізуючого потенціалу слини та її буферу. Таким чином, дія цих добавок здійснюється або за безпосереднього контакту з поверхнею зуба, або через слину.

Як мінералізуючі добавки широко використовуються фосфати. Додавання фосфатів до зубних паст призводить до насичення слини фосфором, що сприяє підвищенню її буферної ємності. Фосфати також беруть активну участь в обміні слина-емаль, включаючись в апатит. Найчастіше застосовуються кальційфосфатні сполуки - водний і безводний дикальційфосфат (дигідрат дикальційфосфату зветься Дикал), гліцерофосфат кальцію (0,13%), натрійфосфатні препарати - динатрійфосфат, тетрапірофосфат натрію, алюмінійам.

У деякі зубні пасти запропоновано додавати синтетичний гідроксіапатит із надмалим розміром частинок (0,05 мкм), порівнянним за розмірами з білковими макромолекулами, що збільшує біологічну активність та високою питомою поверхнею (100-150 м 2 /г). Препарат забезпечує мікрообробку іонами кальцію і фосфату зубної тканини, "замуровуючи" мікротріщини в ній, зменшує чутливість зубів, захищаючи поверхневі ділянки емалі, має протизапальні властивості, адсорбує мікробні тіла та перешкоджає розвитку гнійно-запальних процесів. Додається у кількості від 2 до 17%.

Мінералізуючими властивостями має також кальцій абразивної системи - кальцію хлорид (використовується в експериментальних пастах). Іон кальцію здатний заповнювати втрачені у процесі впливу кислот іони кальцію гідроксиапатиту емалі. Кальція карбонат збільшує рН слини і, крім того, сприяє відновленню колагену ясен, зниженню їхньої кровоточивості.

Запропоновано використання у складі зубних паст подрібненої шкаралупи курячих яєць. природного джерелакальцію, фосфатів та багатьох мікроелементів. Мінеральні солі основи тонко подрібненої яєчної шкаралупилегко дисоціюють у водному середовищіз появою іонізованих форм кальцію та фосфору.

Пропонувалося введення до складу зубних паст ремодента - препарату, одержуваного з природних матеріалів (кісткової тканини) і комплекс іонів макро- і мікроелементів, необхідних для процесів мінералізації та ремінералізації.

У деяких пастах застосовується намацит – комплексний макро- та мікроелементарний препарат, що впливає на активність реакцій карбоксилювання, тісно пов'язаних із порушенням кислотно-основного стану, що важливо для нормалізації рН при карієсі.

Виражений карієспрофілактичний ефект мають засоби, що містять комплекси сполук. Наприклад, фториди включаються одночасно з кальцій-фосфатними препаратами. Ефективна діянадає комбінація фториду з каоліном, з пірофосфатом кобальту та метафосфатом натрію, фосфорнокислим амонієм, солями вісмуту, окисом кремнію, з гліцерофосфатами кальцію та натрію, з ортофосфатами натрію та калію, з антимікробними препаратами.

Ефективними карієсстабілізуючими комплексами є такі: фторид + цитрат цинку + гідроксид алюмінію, фторид + кальцію хлорид + динатрійфосфат, фторид + лимонна кислота+ цитрат цинку, фторид + фтороване ПАР + неорганічний фосфат, фторид натрію + фторид стронцію + метафосфорна кислота + сіль силікатів магнію та а/люмінію, фтор + оксид кремнію + оксид магнію + оксид заліза + гідроксид алюмінію.

Зубні пасти з мінералізуючими добавками показані у дітей до 3-4 років (застосовують безфтористі пасти або пасти з низьким вмістом фтору), які в період вторинної мінералізації щойно прорізалися постійних зубів, за наявності загальних та місцевих карієсогенних факторів.

Антибактеріальні агенти

Протимікробні агенти впливають на мікроорганізми зубного нальоту, перешкоджаючи утворенню зубної бляшки. Найчастіше застосовуються катіонні антимікробні агенти - бісбігуаніди, амонійні сполуки та феноли.

З амонійних сполук застосовувалися четвертинні амонійні солі бензоетонійхлорид, дигідродіхлорід, додецилтріамонійхлорид, цетилпіридінійхлорид. З бісбігуанідів - бігуанід аміноциклічний, бісбігуанідогексану, бісхлорфенілбігуанідоетан, дигуанідогексану, діетілгексіл-дигуанідогексану (алексидин), хлорбензгідрілгуанід.

Як антибактеріальні агенти запатентовані і використовувалися в зубних пастах велика кількістьантисептичних речовин. Деякі з них: діоксид натрію, калію, амонію або кальцію (повністю інгібує ріст Str. mutans), синергічні комплекси гекситидину, моно- та діальдегіди, органічні сполуки германію (повністю інгібує ріст Str. mutans), комплексні солі дво- та тривалентного заліза, кислоти - амінобензойна, дегідрогаяленова (повністю інгібує ріст Str. mutans), полівінілфосфонова, аміди саліцилової кислоти, суміш тартронової, гліцинової та оксимасляної кислот, похідні тритерпенової кислоти, мальтол, етилмальтол, натрію саліцилат, олія зернят стручкового перцю(повністю інгібує зростання Str. mutans), фосфатиди (холін, лецитини), хітин, хітозин (мають спорідненість до білків і здатні інгібувати адсорбцію Str. mutans, mitis, sanguis на поверхні емалі), хлору діоксид, лактат, хлориди та хлориди препарати, одержувані з рослин: екстракт листя Casuarina Stricte, плодів AInus Sievoldiana, екстракти з рослин Zizyplus vulgaris, Foeniculi vulgaris, Palonia jopaiea, Gentiane radix (інгібує глікозилтрансферазу, що продукується штамами Str. mutans). Застосовувалися також похідні або продукти життєдіяльності інших мікробних клітин: антиген Str. sanguis, полісахарид, що продукується Bacillus polymyxa, фермент, що продукується флавобактеріями, антитіло з тварин клітин, імунізованих мутантом стрептокока.

У сучасних зубних пастах як антимікробні агенти проти зубної бляшки використовуються переважно хлоргексидин, триклозан і цинку лактат (див. розділ "Використання різних групречовин для місцевої профілактикистоматологічних захворювань”).

Тривале застосуваннязубних паст з 0,2-0,4% хлоргексидину призводить до утворення жовтого або жовто-коричневого нальоту на зубах та язику, іноді - до підвищеного каменеутворення. Ці побічні ефекти значно звузили сферу застосування хлоргексидину в засобах індивідуальної гігієни ротової порожнини, хоча цей агент і є в даний час одним з найактивніших щодо мікрофлори зубних відкладень.

До складу паст часто включається 0,2-0,3% тріклозану. У деяких рецептурах застосовується комбінація триклозану (0,3%) та кополімеру ПВА/МА (полівінілметилового ефіру малеїнової кислоти, що випускається деякими виробниками під торговою маркою GantrezT). Компанія Colgate назвала таку комбінацію Триклогард. Подібне комбінування препаратів призводить до підвищення активності триклозану за рахунок пролонгованої фіксації на поверхні зубів та слизової оболонки ротової порожнини. Таким чином забезпечується тривала діяпроти значної кількості бактерій порожнини рота, зменшення нальоту та запалення. Кополімер ПВА/МА у присутності триклозану здатний пригнічувати зростання кристалів, що забезпечує запобігання утворенню зубного каменю. Доведено, що триклозан залишається на поверхні тканин навіть через 12 годин після чищення зубів. Іноді тріклозан поєднується з цинком.

Лактат цинку має бактеріостатичну дію, стримуючи розвиток бактерій, що продукують леткі сполуки сірки, а також пов'язує леткі сполуки сірки з утворенням нерозчинних сполук, усуваючи неприємний запахз рота. Під впливом лактату цинку уповільнюється розвиток Str. mutans. Речовина затримується в ротовій порожнині не менше, ніж на 3-4 год.

Мінеральні солі

Мінеральні солі та їх комплекси, що додаються до складу зубних паст, сприятливо впливають на слизову оболонку порожнини рота, сприяють поліпшенню кровообігу, розчиненню слизу, перешкоджають утворенню м'якого зубного нальоту. Солі здатні утримувати кислотно-основний баланс, нормалізуючи обмінні процеси, олужуючи порожнину рота та, створюючи оптимальне середовище для процесів мінералізації емалі, стимулюють слиновиділення, забезпечуючи таким чином реалізацію захисних та буферних функцій слини. Деякі із сольових добавок містять макро- та мікроелементи, здатні включатися до складу твердих тканин зуба. Висока концентраціясолей у пастах викликає посилений відтік тканинної рідини із запаленої ясна, а також надає деяку знеболювальну дію.

До складу зубних паст входять морська сіль, кухонна сіль. Застосовуються мінеральні води, багаті солями, ропа Поморійських лиманів, що також покращує кровопостачання тканин пародонту та їх трофіку. Бікарбонат натрію ( харчова сода) є м'яким абразивом, що нейтралізує кислотну активність бактерій.

Зубні пасти для дітей

Проблема розробки оптимальних зубних паст для дітей, особливо найменших, залишається досі відкритою. Виникає суперечність між високою потребою низькомінералізованих тканин щойно прорізаних зубів у фторі і неможливістю введення його оптимальних концентрацій через мимовільне заковтування пасти.

Вимоги до дитячих зубних пастів:

1. Низький зміст(або відсутність) фтору, що запобігає можливості розвитку флюорозу при мимовільному заковтуванні пасти. Ця умова потрібна для зубних паст для дітей до 6 років. Після цього віку дитина може користуватися зубною пастою з більш високим вмістом фторидів (юнацької чи дорослої). Деякі виробники для попередження заковтування великої кількостіпасти випускають її в унідозах на кожен день (тиждень в одній упаковці, слайд).

2. Низька абразивність. Для тимчасових зубів і постійних, що тільки що прорізалися, а також при зниженій кислоторезистентності емалі оптимальне використання гелевих паст.

3. Відсутність смакових добавок, здатних викликати бажання дитини їсти пасту або привчити її до солодкого смаку. Переважно використання нейтральних, м'ятних або фруктових ароматизаторів, які не викликають неприйняття дитини.

4. Привабливий зовнішній вигляд та зручна для використання дитиною упаковка.

При використанні зубних паст дітьми, особливо під час навчання чищенню зубів, необхідний контроль з боку батьків. Відомо, що антибактеріальна та ремінералізуюча дія здійснюється, коли паста знаходиться в роті не менше 2-3 хв, що вимагає дотримання ретельності чищення зубів.

Таблиця демонструє, наскільки різноманітним є спектр активних добавок, що вводяться в дитячі зубні пасти.

Гелі для самостійних аплікацій на зуби та ясна

Гелі, призначені для домашніх аплікацій, складають щонайменше дві різні групи.

1. Гелі із вмістом фторидів(до 4000-12000 год/млн іонів фтору), що застосовуються для аплікацій на зуби з метою інтенсифікації їх вторинної мінералізації, ремінералізації та підвищення резистентності емалі до впливу кислот. Часто гелі підкислені, оскільки включення фтору в емаль відбувається активніше у слабокислому середовищі. Вони можуть бути призначені для індивідуального використання в домашніх умовах або для застосування в умовах стоматологічного кабінету. Таким чином, ці засоби місцевої профілактики карієсу відносяться як до засобів індивідуального догляду за зубами, так і до лікарської стоматологічної профілактики.

Фторидні гелі, доступні для самостійного використання, включають нейтральний гель натрієвий (5000 год/млн), гель з фторидом олова (1000 год/млн). Широкого поширення набув 1,23% гель натрію фториду, підкислений фосфатом (APF). Нижче наведено класичний склад такого гелю:

Натрію фторид - 26,50 г,

Натрію фосфат (двоосновний) -10,00 г,

Кислота фосфорна 50% (до досягнення рН=3,2) - 11,00мл,

Натрію карбоксиметилцелюлоза -28,00 г,

Натрію сахарин - 500,00 мг,

Ароматизатор - 10,00 мл,

Вода дистильована – до 1 л.

В деяких європейських країнахгелі для місцевого застосуваннявикористовуються в рамках програм обов'язкового чищення зубів (6-12 разів на рік) або рекомендуються як засіб для щотижневого використання будинку особам віком від 8 років. Концентрація фторидів у продуктах, що застосовуються самостійно, нижча, ніж їх концентрація у продуктах, призначених для використання фахівцями.

Аплікації проводять зазвичай не щодня, а через певні проміжки часу. Для проведення аплікації гель наноситься за допомогою зубної щітки або аплікатора на зуби на кілька хвилин, після чого рот ретельно прополіскується. Більш ефективна та безпечна аплікація гелем, нанесеним на відбиткову ложку або спеціальну двощелепну пластикову ложку. Багато компаній з цією метою виробляють аплікаційні ложки різних розмірів (слайд). Більше зручно користуватися індивідуально виготовленими ложками. На ложку дорослого зазвичай наноситься близько 2,5 мл (5-10 крапель) гелю (близько 40% ємності ложки).

Гелі для домашнього використання, як і, як і зубні пасти, можуть мимоволі заковтуватися (за різними даними від 15 до 100 %, загалом 30 % ), тому вміст у яких фтору відповідає такому в традиційних фторсодержащих пастах. Гелі з високим змістомфторидів можуть застосовуватися тільки в умовах клініки під контролем лікаря та з використанням слиновідсмоктувача.

Тривалість аплікації має перевищувати 4 хв. За наявності у роті фарфорових протезів, які можуть руйнуватися кислотними розчинами та гелями, перед аплікацією їх слід ізолювати (змастити вазеліном). Перед аплікацією гелю необхідно почистити зуби, через 30 с після аплікації прополоскати рот водою або насиченим розчином бікарбонату натрію і протягом 30 хв не пити і не приймати їжу.

Фтористі гелі для індивідуального та лікарського застосування показані при високій інтенсивності карієсу, наявності загальних та місцевих карієсогенних факторів (зокрема, за рекомендацією ВООЗ, у ортодонтичних хворих та у пацієнтів з ксеростомією, яким проводиться променева терапія), присутності на зубах осередків демінералізації емалі, гіперестезії зубів.

2. Гелі, призначені для аплікаційна слизову оболонку ясен, є надзвичайно нечисленною групою. До них, зокрема, відносяться препарати з антисептичними та протизапальними добавками, що застосовуються перед та після оперативних втручань на пародонті.

Обережно, фтор!

Елемент із небезпечним характером

Фтор дуже важливий для здоров'я і займає серед елементів особливе становище. У жодного іншого елемента норма споживання не знаходиться в такій небезпечній близькості від дози, що надає токсичну дію. Фтору в організмі має бути саме стільки, скільки потрібно, ні більше, ні менше. Навіть незначне відхилення від норми може спричинити цілий рядзахворювань, пов'язаних з порушенням обмінних процесів у кісткових тканинах. Насамперед страждають зуби: при нестачі фтору розвивається карієс, а при надлишку – флюороз.

Надходження в організм

Доросла людина повинна споживати 2-3 мг фтору на добу. Фтор потрапляє в організм із водою, їжею, повітрям та зубними пастами. Найкраще засвоюються фториди, розчинені у воді. З водою в організм потрапляє 2/3 добової дозитому ключове значення має вміст фтору саме у воді. Другим за значимістю джерелом фтору є харчові продукти. Серед них варто особливо виділити чай, рибу та морепродукти. Значення повітря насиченні фтором організму дуже велика. Тим не менш, варто відзначити, що більше фтору в повітрі приміщень, що кондиціонуються, і в екологічно несприятливих районах, особливо в місцях видобутку алюмінію. Зубні пасти з фтором, якщо їх не ковтати, мають локальну дію, і нашкодити або допомогти можуть тільки зубам, але не організму в цілому.

Норма фтору у воді

Оптимальний вміст фтору в питній воді, залежно від клімату, коливається від 0,5 до 1 мг/л. Чим спекотніше – тим фтору має бути менше, т.к. у спеку зростає обсяг споживання води. У Росії згідно СанПіН 2.1.4.1074-01 максимально допустимий вміст фтору у воді становить 1,5 мг/л. Порівняно з іншими країнами ця норма сильно завищена і може спричинити серйозні проблемиздоров'ю населення. Згідно з останніми дослідженнями, виявлено наступну залежність захворювання на флюороз від обсягу фтору у воді:

Історія фторування води

Властивість фтору перемагати карієс було виявлено у 1940 році. Через п'ять років в американському місті Гранд Рапідс (штат Мічиган) провели експеримент із фторування водопровідної води. Результати цього експерименту були визнані успішними та невдовзі фторувати. водопровідну водустали у всіх штатах Америки. Є думка, що такому швидкому поширенню фторування води сприяла PR-кампанія, проведена на замовлення алюмінієвих магнатів. Фтор для них побічний продуктвиробництва, якому в такий спосіб знайшли вигідне застосування. Так чи інакше, фторувати воду та додавати фтор у зубні пасти у 60-ті роки стало нормальним явищему багатьох країнах світу, зокрема й у СРСР. Довгий часце не викликало жодних заперечень ні вчених, ні населення. Позитивний ефект визнавали всі, відзначаючи значне зниження захворювань на карієс.

Однак через два десятки років суспільство почало усвідомлювати, що фторування води таїть у собі серйозну небезпеку. З'явилися наукові публікації, що пов'язують зростання захворювань на флюороз і остеосаркому з надмірним вживанням фтору. Проти фторування води виступили 14 нобелівських лауреатів. Негативну оцінку фторуванню дали багато ЗМІ, серед яких такі авторитетні видання як Wall Street Journal та Newsweek. До боротьби із фтором підключилися різні правозахисні організації. Все це призвело до формування потужного громадського руху, під натиском якого фторування води було припинено або заборонено в Австрії, Бельгії, Китаї, Чехії, Данії, Фінляндії, Франції, Німеччині, Греції, Угорщині, Індії, Ізраїлі, Японії, Люксембурзі, Голландії, Норвегії. , Шотландії, Швейцарії та Швеції. У США, де за останніми даними понад 40% дітей шкільного вікухворіють на флюороз, шістдесятирічна практика фторування води була визнана порочною, але ще не скасована повністю. Відмовилися поки що лише 38 з 50 штатів. Детальніше з історією боротьби проти фторування води в США можна ознайомитись на сайті www.nofluoride.com

Скільки фтору у водах Росії

Об'єм фтору в природних водахРосія коливається від 0,01 до 11мг/л. Підвищений вміст фтору спостерігається в Московській, Тверській, Тамбовській областях, на Уралі, у Західному Сибіру та регіонах видобутку алюмінію. Вміст фтору у водах одного регіону може суттєво відрізнятися. Наприклад, у Московській області підвищений вміст фтору спостерігається в Зеленограді, Одинцовському, Красногірському, Коломенському, Раменському районах, при цьому в деяких інших районах області фтору вдвічі менше за норму. Слід також враховувати, що в підземних водахбільше фтору, ніж у поверхневих. Тому, навіть якщо ви живете в регіоні, де фтору в поверхневих водоймах мало, але споживаєте воду з артезіанської свердловини, ви все одно ризикуєте захворіти на флюороз.

Росію війна з фтором оминула. Влада, як і раніше, вважає фторування води доброю справою і активно продовжує розширювати регіони боротьби з карієсом. Майже у всіх великих містах, де спостерігається дефіцит фтору у водоймищах, водопровідну воду збагачують фтором на водоочисних станціях. Шукати додаткові джерела фтору більшості росіян немає необхідності.

Надлишок фтору у воді покажуть зуби

Фтор не має смаку, кольору та запаху, і визначити обсяг його змісту самостійно неможливо. Потрібно провести експертизу води в лабораторії, або поставити питання комунальним службам. Проте результат впливу фтору на організм видно неозброєним оком, досить просто уважно подивитися на свої зуби.

Лікування флюорозу

Якщо ви помітили ознаки флюорозу, потрібно негайно скоротити споживання фтору. Насамперед необхідно змінити джерело питної води або встановити мембранний фільтр, що працює за принципом зворотного осмосу. Інші фільтри затримати фтор не здатні. Також потрібно припинити використовувати фторвмісні зубні пасти і перейти на спеціальну дієту, що не містить риби та морепродуктів. Повернути зубам здоровий зовнішній вигляд ранніх стадіяхфлюорозу можна шляхом відбілювання з наступною ремінералізуючою терапією. Якщо флюороз не був вчасно помічений, і емаль почала руйнуватися від ерозії, то відновити її можна буде лише шляхом пломбування, встановлення вінірів або коронок.

Фтор у зубній пасті

Якщо вміст фтору у воді, яку ви регулярно п'єте, менше 0,5 мг/л, то фтор у зубній пасті буде корисним. Якщо фтору у воді більше, краще використовувати пасту без фтору. Якщо ви не знаєте обсягу вмісту фтору у своїй воді, можна використовувати зубні пасти з фтором і без фтору по черзі. При цьому обов'язково потрібно стежити за станом зубної емалі, і при перших ознаках флюорозу повністю припинити використання фторвмісних зубних паст.

Висновок

Все добре в міру. У малих дозах фтор потрібен і корисний для людини, але надлишок перетворює цей елемент на отруту сповільненої дії. Відстежити рівень споживання фтору досить складно, тому дуже важливо спостерігати за результатом його на організм. Надійним індикатором перевищення норми вживання фтору є зуби. Уважно стежте за станом зубної емалі і за перших ознак флюорозу негайно скорочуйте вживання фтору. Слід з обережністю ставитись до зубних паст з фтором. Використовувати їх доцільно лише при захворюванні на карієс або інші ознаки дефіциту фтору в організмі.

p align="justify"> Особливе місце в дослідженні хімічного складу води займає вміст фторидів у воді. Фтор належить до мікроелементів, що мають виражену біологічну дію. За його участю здійснюються процеси мінералізації у тканинах зубів та кісток. Особливо виражений вплив він впливає на клітини, що у формуванні емалі. Тому при споживанні води з малим вмістом фтору порушуються процеси нормальної мінералізації зубів і, як наслідок, серед населення відзначається підвищена захворюваність на карієс зубів. При споживанні води з високим вмістом фтору значно посилені процеси мінералізації зубів та кісток, і виникає інша специфічна патологія – флюороз зубів та кісток. Гігієнічне значення фтору не вичерпується впливом на зуби та кістки – він бере участь у проміжному обміні, прискорюючи чи гальмуючи активність різних ферментних систем. Біотичні дози фтору мають позитивний вплив на багато систем організму.

Поверхневі (відкриті)Води, що є основними джерелами водопостачання для великих водопроводів, містять фтор у більших кількостях, ніж атмосферні води. Однак у більшості поверхневих вод вміст фтору також нерідко невеликий, не перевищує, як правило, 0,5 мг/л.

Підземніводи містять фтору значно більші кількості, ніж попередні вододжерела. Невеликі кількості фтору виявляються у міжпластових водах, досягаючи деяких випадках біля РФ 10-15 мг/л. У ґрунтових водах вміст фтору досягає 1-1,5 мг/л, хоча в більшості становить до 0,5 мг/л.

Гігієнічні нормативи фтору у питній воді.Граничнодопустима концентрація фтору в питній воді встановлена ​​на рівні 1,5 мг/л. Враховуючи, що водоспоживання залежить від клімато-географічних умов місцевості, при організації фторування води вибір дози фтору здійснюється залежно від кліматичних районів (при фторуванні води однією і тією ж концентрацією фтору протягом року) або сезонних умов (при фторуванні води посезонною концентрацією мікроелементів) . Відповідно до нормативів при фторуванні води постійною дозою вміст у ній фтору має бути в І та ІІ кліматичних районах 1,5 мг/л, у ІІІ кліматичному районі – 1,2 мг/л та IV кліматичному районі – 0,7 мг/л.

Показання до організації фторування.Доцільність фторування води у кожному конкретному населеному пункті встановлюється органами державного санітарно-епідеміологічного нагляду (ДСЕН). Основним показанням до фторування води є низький природний вміст фтору у воді джерел господарсько-питного водопостачання (менше 0,5 мг/л). Додатковим показанням до організації фторування є висока ураженість населення карієсом зубів, наприклад, серед дітей віком 12-14 років карієсом постійних зубів уражено понад 25-30% осіб.