Запитання. Перегляд повної версії Форма для доповнення питання чи відкликання

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Марина запитує:

Здрастуйте! Мені 22 роки, у мене завжди були нерегулярні менструації із затримками по 2-3 місяці, один раз було – що й 5 місяців не було! Ходила по лікарях, призначали різні препарати, вітаміни і включаючи Діану 35. Пів року тому у мене на УЗД виявили полікістоз яєчників (розміри: П - 35Х25, Л - 32х25) сказали півроку приймати Діані 35 , Вірошпірон та вітаміни за спеціальною схемою все це я пропила, АЛЕ МЕНСТРУАЦІЇ ТАК І НЕ ВІДНОВИЛИСЯ, 2 місяці плануємо вагітність – не виходить! Пішла знову до лікаря, призначить мені на вибір: або я п'ю Діане35 3 місяці і на скасуванні намагаюся вагітніти або Дюфастон і теж намагаюся (лікар мені нічого не пояснив, а іншого ні, я живу в селі..) Що ви мені порадите?

Дізнатись більше на цю тему:

• Доплерометрія при вагітності – дослідження кровотоку та судин плода, плаценти, матки та маткових артерій. Показники норми на тижні, розшифровка результатів.
• Анемія під час вагітності. Діагностика, лікування та профілактика
• Анемія під час вагітності. Види, причини, симптоми та ознаки
• Калькулятор вагітності. Розрахунок терміну вагітності. Календар вагітності на тижні. Як розрахувати передбачувану дату пологів?
• Геморой – причини, симптоми, ознаки, різновиди. Лікування: операція з видалення геморою, ефективні засоби (свічки, мазі, таблетки), народні засоби, як лікувати в домашніх умовах

Форма для доповнення питання або відкликання:

Наш сервіс працює в денний час, у робочі години. Але наші можливості дозволяють нам якісно обробити лише обмежену кількість Ваших заявок.
Будь ласка, скористайтесь пошуком відповідей (База містить більше 60000 відповідей). На багато питань вже надано відповіді.

Препарати Діані 35, Дюфастон та Ременс при полікістозі яєчників допомагають впоратися із захворюванням не вдаючись до операції. Як відомо, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – поширене захворювання жіночої статевої сфери, через яке, нарівні із сальпінгоофорітом, найчастіше виникають проблеми із зачаттям та виношуванням дитини. Полікістоз зазвичай страждають жінки репродуктивного віку, від 15 до 40 років, але в окремих випадках він може бути діагностований і в старшому віці.

Поликистоз яєчників є порушенням у тому функціонуванні, у якому змінюється співвідношення вироблюваних гормонів. Тому на яєчниках утворюються множинні маленькі кісти доброякісного характеру, чому вони стають схожими на ожину. Це легко можна побачити під час ультразвукового дослідження.

Так як при полікістозі порушується гормональне тло, то починаються проблеми з овуляцією: вона або не настає зовсім, або приходить з великою затримкою. Тому основним проявом цього захворювання є збої циклу.

В організмі здорової жінки зі стабільним гормональним тлом до середини циклу (зазвичай на 14-16 день) на яєчнику формується жовте тіло, дозріває фолікул і яйцеклітина «виривається» в черевну порожнину – відбувається овуляція. При полікістозі фолікули можуть дозрівати, але жовте тіло не утворюється, і під впливом надмірного вироблення тестостерону починається фолікулярний регрес. Тому овуляція відбувається над повною мірою чи зовсім відбувається.

Симптоми

Нормальний місячний цикл жінки становить 21-35 днів. При полікістозі ці цифри значно збільшуються і можуть сягати 40-60 днів, тобто менструації можуть приходити 1 раз на 2 місяці. Крім цього очевидного симптому можуть спостерігатися такі прояви:

• вугрі (акне), особливо в районі підборіддя. Якщо пубертатний період давно позаду, а акне не зникають – це привід перевірити яєчники на наявність полікістозу та здати кров на визначення кількості гормонів;
• андрогінне випадання волосся (алопеція) на голові і посилене їх зростання в інших місцях, наприклад, на підборідді, над верхньою губою;
• надмірна жирність шкіри сама по собі може і не вказувати на наявність полікістозу, але разом з іншими ознаками є приводом звернутися до лікаря;
• надмірна вага дуже часто викликає гормональний збій, який провокує синдром полікістозних яєчників;
• виділення молока з молочних залоз за відсутності вагітності та маленьких дітей (галакторея);
• кров'янисті виділення до початку менструації та протягом декількох днів після її закінчення. При цьому самі місячні можуть змінювати свою інтенсивність: бути мізерними або, навпаки, надмірно багатими;
• проблеми із зачаттям дитини або повторювані викидні. Саме в цьому випадку жінки звертаються до лікаря, після чого у них виявляється полікістоз яєчників.

Причини

Основну причину полікістозу та гормонального збою не завжди вдається точно визначити. Факторів, які провокують захворювання, може бути безліч, до групи ризику належать:

• жінки, які мають в анамнезі діабет другого типу;
• страждають на ожиріння. Причому під ожирінням у разі розуміється не якесь ситуативне перевищення ваги внаслідок стресу чи інший несприятливої ​​обстановки, саме ожиріння у вигляді захворювання, що могло виникнути ще підлітковому віці;
• деякі лікарі вважають, що до полікістозу може призвести хронічне запалення горлових мигдаликів (тонзиліт);
• порушення у роботі надниркових залоз;
• пухлини гіпофіза, яєчників;
• хронічні в органах малого тазу за відсутності своєчасного та кваліфікованого лікування можуть стати однією з причин гормонального збою і, як ускладнення, викликати полікістоз яєчників.

Діагностика захворювання включає ультразвукове дослідження (УЗД) яєчників, а також крові на співвідношення гормонів: прогестерон, тестостерон, глобулін, естрадіол, лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони та інші (на розсуд лікаря). Якщо в анамнезі виявляється полікістоз яєчників, призначаються гормональні препарати для корекції гормонального фону.

Ременс при полікістозі яєчників

Гомеопатичний препарат, який не є безпосередньо засобом від полікістозу, але у складі комплексної терапії здатний регулювати менструальний цикл та відновлювати його перебіг. Випускається у вигляді крапель та таблеток і приймається 3 рази на добу курсом не менше трьох місяців. За потреби медикаментозна терапія може бути продовжена.

Препарат хороший тим, що практично не має побічних ефектів. Оскільки склад повністю рослинний, можливі алергічні реакції.

Ременс суворо заборонений вагітним, які годують, а також пацієнткам, які мають алкогольну залежність або регулярно випивають. Пов'язано це із високим вмістом спирту (43%). Якщо під час лікування з'явилися біль угорі живота, нудота, блювання, загальне нездужання, зміна кольору сечі, жінці слід припинити прийом препарату та обстежитись у лікаря.

Дюфастон при полікістозі яєчників

Гормональний препарат призначається на початковому етапі захворювання у випадках, коли виявлено недолік прогестерону.

Цей «жіночий» гормон впливає на дозрівання яйцеклітини, а також на еластичність маткового ендометрію, що дуже важливо при вагітності.

На відміну від інших гормональних препаратів, Дюфастон починати пити не обов'язково в перший день місячних. Його зазвичай призначають на 10-й, 14-й або 16-й день циклу (по одній таблетці на день). На 25-27-й день прийом припиняють, тому що в цей період приходить менструація, потім роблять перерву, доки вона не закінчиться, і починають прийом наново.

Лікування полікістозу яєчників Дюфастоном призводить до повної нормалізації місячного циклу, зменшення болючих відчуттів під час менструацій. Також цей препарат здатний зменшувати кількість гормонів-естрогенів, які надміру можуть викликати пухлинні утворення жіночої статевої сфери, а також ендометріоз матки та яєчників.

Дюфастон не викликає збільшення ваги, тому може бути призначений при надлишку маси тіла.

Утрожестан

Це аналог Дюфастона рослинного походження, який, крім заповнення нестачі прогестерону, зменшує концентрацію андрогенів.

Утрожестан справляє легкий седативний ефект, тому при передозуванні може спричинити сонливість. Протипоказаннями до прийому препарату є тромбоемболічні порушення (тромбози різного генезу, інфаркт, інсульт), онкологічні захворювання та індивідуальна непереносимість компонентів.

Препарат випускається в капсулах, які можуть застосовуватися як перорально (всередину), так і як вагінальні свічки. Вагінально призначається тільки за повної відсутності прогестерону, коли яєчники практично не працюють.

Діані 35 при полікістозі яєчників

Антиандрогенний препарат, який є контрацептивом. Допомагає при полікістозі, що спричинений надлишком андрогенів. Приймати препарат слід за такою ж схемою, як більшість пероральних контрацептивів: по одному драже, починаючи в перший день циклу і закінчуючи на 21-й. Потім слід зробити перерву на 7 днів, після чого розпочати наступний курс.

Сіофор при СПКЯ

На відміну від попередніх медикаментів, Сіофор не є гормональним препаратом у його традиційному розумінні. Це метформін, цукрозмістячий гіпоглікемічний засіб, що призначається при цукровому діабеті і здатний заповнювати недолік інсуліну, через який виробляється надмірна кількість «чоловічих» гормонів.

Метформін Сіофор при полікістозі призначається лише в тому випадку, якщо порушення у роботі яєчників спричинені цукровим діабетом.

Аналогом Сіофора є Глюкофаж. Це ще один метформін, який призначається діабетикам другого типу. Глюкофаж при СПКЯ приймається за такою схемою: у перші дні лікування призначається по 500-800 мг тричі на день. Після тижня лікування дозу можна збільшити.

Метформін при полікістозі призначається не всіма гінекологами, тому при діагностиці обов'язково слід попередити свого лікаря про наявність цукрового діабету.

Клостілбегіт при полікістозі

Це гормональний препарат, у показаннях до застосування якого безпосередньо вказані полікістоз яєчників, відсутність овуляції, аменорея, нестача андрогенів.

Клостілбегіт має досить багато протипоказань. До них відносяться ниркова та печінкова недостатність, кісти будь-якого генезу (крім полікістозу), пухлинні утворення органів малого тазу та гіпофіза, непереносимість лактози, ендометріоз та ін.

Лікування починають на 3-й чи 5-й день циклу залежно від приходу овуляції, якщо місячні йдуть, але не регулярно. При повній їх відсутності можна починати приймати Клостілбегіт у будь-який день.

Щоб уникнути гіперстимуляції яєчників, початкова доза препарату повинна бути мінімальною, не більше 50 мг на добу. Термін лікування визначається індивідуально, залежно від показників крові.

Іноферт та СПКЯ

Не є гормональним препаратом і є вітамінами групи В, у тому числі фолієвою кислотою. Основним його компонентом є вітамін В8 (Інозит), який здатний змінювати деякі гормональні показники, зокрема знижувати вміст у крові лютеїнізуючого гормону, тестостерону та пролактину.

Фолієва кислота грає роль «стимулятора» яєчників, тому Іноферт призначається при полікістозі та в комплексній терапії лікування безпліддя.

Іноферт випускається у формі порошку, який перед застосуванням слід розчинити у 150-200 мл води. Приймати необхідно по одному пакетику на день протягом не менше місяця.

Іноферт можна поєднувати з іншими вітамінами та гормональними препаратами.

Верошпірон

Взагалі цей препарат - діуретик, але його склад обумовлює придушення надлишкового вироблення андрогенів. Верошпірон серед побічних ефектів іноді спричинює сонливість.

Приймати Верошпірон необхідно тривалим курсом не менше 6 місяців по 100-200 мг на день. Починати прийом необхідно на 5-й день менструального циклу та закінчувати на 25-й. Потім робиться перерва і знову її прийняти на 5-й день.

Синдром полікістозних яєчників – захворювання, що виліковується. Список препаратів великий, починаючи гормональними засобами і закінчуючи діуретиками. Остаточне рішення про призначення будь-якого медикаменту приймає лікар після комплексного обстеження та виявлення причин полікістозу.

11.10.2004, 14:19

Вітаю. Скажіть, чи правильне твердження, що тривалий прийом естрогенів "вимиває" з організму фолієву кислоту та вітаміни групи В? Можливо, я щось переплутала, якщо так, вибачте... Просто я переживаю, бо вже рік мене лікар тримає на різних гормональних препаратах: діані-35, дюфастон, фемостон, достінекс. Чи потрібно додатково приймати вітаміни? У мене почалися проблеми із нервами. Начебто, як недолік віт. гр. В цьому може сприяти. Лікар відмахується від моїх проблем, а в мене вже півроку безсоння, радість і пригнічений стан... Дякую, якщо зможете мені допомогти.

11.10.2004, 14:31

Cоня, вимивання вітамінів - це синтез із чуток і переосмисленого на побутовому рівні факту бажаності прийому фолієвої кислоти при вагітності (не вдаючись у деталі цієї бажаності)? а ось "тримання на достінекса та діані + дуфастон" одночасно мені бачити не доводилося.
Достинекс- препарат, близький до алкалоїдів ріжків, і, хоча переноситься добре, деякі судомні посмикування можуть відзначатися. З якою метою Ви отримуєте достінекс з діане?
Та й на ОК т.зв. cramps – тобто. судорожні посмикування м'язів бувають...

11.10.2004, 14:40

Ні, ні, шановна пані Мельниченко... Вибачте мене, я ненароком ввела Вас в оману. Звичайно ж, не одночасно я приймаю всі ці препарати... Спочатку був достинекс і діане-35, оскільки у мене був підвищений пролактин і ДЕА-С, після нормалізації рівня цих гормонів, мені було дозволено вагітніти. Три місяці ми намагалися самотужки. Безрезультатно. Потім – дві спроби стимуляції-інсемінації на клостилі та дюфастоні. Теж безрезультатно. Зараз лікар сказала, що мої нерви вже нікуди не годяться і на три місяці мене "відпустила відпочивати" на фемостоні та дюфастоні без запобігання. Нічого заспокійливого вона мені не рекомендувала. Я б'юся як риба об лід. Розумію, що проблема найшвидше психологічна і ніякими медикаментами тут не допоможеш... Але психотерапевти мені теж мало допомагають, розповідаючи про мене те, до чого я й самостійно можу дійти. А далі – глухий кут. Я залишаюся наодинці із собою...

11.10.2004, 15:03

Cоня, якщо причина безпліддя-тільки гіперпролактинемія, то достинекс парлодел в 85% випадків проблему вирішує (природно. НЕ разом з Діані). Якщо ж причина комбінована є ще чоловічий фактор, то ситуація вирішується шляхом комбінованих впливів.
На мою думку, ми вже переписувалися. Чи доведено реальну гіперпролактинемію?

11.10.2004, 15:14

Не скажу за конкретний процес "вимивання" вітамінів, але те, що при прийомі пероральних контрацептивів відзначається нижчий вміст деяких вітамінів групи В у крові (кобаламіну, піридоксину), скоріше науковий факт, ніж домисли, що підтверджує і недавнє велике дослідження:

Thromb Res. 2003; 112 (1-2): 37-41. Кілька рівнів homocysteine, folate, vitamín B6 і B12 у щоденному віці, використовуючи оральні contraceptives, полягають у не-users.
Lussana F, Zighetti ML, Bucciarelli P, Cugno M, Cattaneo M.

Чи призводить це до дефіцитних станів, що проявляються клінічно, чи потребує замісної терапії – поки що неясно.

12.10.2004, 06:57

Тобто як на фемостоні та дуфастоні, разом?
Саме так. Фемостон - 28 днів циклу, і дуфастон приєднується з 16 по 25 дні циклу. І так на три цикли.
Cоня, якщо причина безпліддя-тільки гіперпролактинемія, то достинекс парлодел в 85% випадків проблему вирішує (природно. НЕ разом з Діані).
Хм... Навіть не знаю... Мені приписували достінекс одночасно з діані. Так, достинекс проблему тоді вирішив – пролактин зараз гаразд.

Якщо ж причина комбінована є ще чоловічий фактор, то ситуація вирішується шляхом комбінованих впливів.
Так, є і чоловічий фактор, але причина поганої спермограми (маленький об'єм, невелика кількість рухомих) не знайдена. УЗД, ТРУЗІ, гормони – в нормі. Нині чоловікові колють ХГЛ по 1500 Од. двічі на тиждень та сустанон-250 разів на місяць. Лікування на півроку. За перші три місяці кількість рухливих сперміїв збільшилася з 17 до 52%. Але спроби стимуляції-інсемінації залишилися безплідними. Інсемінації проводилися з метою підвищення шансів. Стимуляції, як я зрозуміла, також.
Стимуляції-інсемінації призупинені через мою знервованість. А залишити яєчники без нагляду, тобто. без гормональної підтримки, лікар, каже, не можна. Тому - фемостон-дюфастон за описаною вище схемою.
До невропатолога мене гінеколог не спрямовує, оскільки їсти ще й щось "від нервів" - буде для мого організму занадто... Та й ці препарати можуть гальмувати дозрівання яйцеклітини, за словами лікаря.
Після Ваших повідомлень я розгублений? Занадто багато гормонів? Дякую за увагу до моєї проблеми. Так, ми справді з Вами листувалися. У мене питання було дещо інше і наша розмова тоді пішла у бік від проблеми.

12.10.2004, 07:49

"Від нервів" лікує не невропатолог, на діані не можна завагітніти, якщо пролактин став нормальним, то не гіперпролактинемія проблема, фемостон з дуфастоном "для гормональної підтримки яєчників" це щось нове..-ну, це для Якова або Тетяни Чеботникової, цілому почуття радісного задоволення читання Вашої історії не приносить.

12.10.2004, 08:04

"Від нервів" лікує не невропатолог,
А хто?

На діані не можна завагітніти,
Це зрозуміло...

Якщо пролактин став нормальним, то не гіперпролактинемія проблема, фемостон з дуфастоном "для гормональної підтримки яєчників" це щось нове..-ну, це для Якова або Тетяни Чеботникової, загалом почуття радісного задоволення читання Вашої історії не приносить.
Я розумію, дурніше в цій ситуації питання не придумаєш ... але все ж таки: ЩО РОБИТИ? Скасувати дюфастон у схемі фемостон-дюфастон?

12.10.2004, 09:34

Скасувати дюфастон у схемі фемостон-дюфастон?

Лікар призначив таке лікування тому, що у Фемостоні, на його думку, мало дидрогестерону (10 мг) для повноцінної секреторної трансформації ендометрію. За великим рахунком, не так важливо, чи призначені окремо естрадіол та дидрогестерон або у складі препарату одного або двох. Важливо інше – є овуляція чи ні. Якщо вона є і має недостатність 2-ї фази циклу, то таке лікування має сенс. Якщо овуляції немає, то користі мало. Для забезпечення повноцінної секреції та збільшення кількості рецепторів до естрогенів перед стимуляцією краще використовувати високодозовані КОК (нон-овлон), ніж препарати для ЗГТ. Якщо стимуляція в найближчі 1-2 цикли не планується, то одного фемостона цілком достатньо.