Тест виявлення розлади особистості. Прикордонний розлад особи. У мене відзначалися два і більше випадки поведінки, шкідливої ​​для мене, як, наприклад, зайва трата грошей, небезпечні та невідповідні сексуальні контакти, зловживання алкоголем і ін.

Доступно всімДрузіТільки яНалаштування користувачаБлизькі друзіДивитись усі списки...Район Alanya, AntalyaРайон СамараСамДУсім'яСамарський Державний УніверситетПовернутися назад

Чому прикордонний розлад особистості важко діагностувати

Прикордонний розлад особистості є відносно нещодавнім доповненням до Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM) Американської психіатричної асоціації та Міжнародної статистичної класифікації хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям (ICD) Всесвітньої організації охорони здоров'я. Відповідно, більшість практикуючих фахівців у галузі психічного здоров'я, які закінчили навчання до 2000 року, не були навчені з діагностики та лікування цього складного розладу в рамках їх професійної навчальних програм.

Крім того, клінічне визначення прикордонного розладу особистості дуже широко. У DSM-IV воно визначається термінах дев'яти критеріїв, з яких 5 або більше свідчать про розлад. Це призводить до 256 груп критерію

єв, з яких будь-яка група діагностична для BPD. У межах цих констеляцій є високо функціонують прикордонні, які добре працюють у соціумі і розлади не дуже очевидні новим знайомим чи випадковому спостерігачеві. Також у межах цих констеляцій є прикордонні, що низько функціонують, які більш очевидні, оскільки вони не можуть утримуватися на робочому місці і схильні до самоушкоджень. Суїцидальні спроби або суїцидальне мислення та анорексія / булімія є одними з найсерйозніших аспектів цього розладу - але, все ж таки, багато носіїв розладу не виявляють цього.

Правильний діагноз та лікування прикордонного розладу особистості в кращому разі просто відомі у спільноті медичних працівників, сімейних консультантів та сімейних терапевтів, які часто не наважуються діагностувати чи лікувати цей розлад. В результаті більшість прикордонних діагностуються або лікуються від інших захворювань, таких як депресія або ПТСР. Якщо ви підозрюєте прикордонний розлад особистості, краще використовувати фахівця.

Нижче ми перерахували доступні ресурси для визначення BPD та кількох характеристик цього розладу професійними організаціями.

Діагностичне інтерв'ю для прикордонних пацієнтів (DIB-R) є найвідомішим "тестом" для діагностики ПРЛ. DIB є напівструктурованим клінічним інтерв'ю, яке займає 50-90 хвилин. Тест, розроблений для запровадження досвідченими клініцистами, складається із 132 питань та спостереження з використанням 329 підсумкових заяв. Тест розглядає сфери діяльності, пов'язані з прикордонним розладом особистості. Чотири області функціонування включають:
-вплив (хронічна / глибока депресія, безпорадність, безнадійність, марність, почуття провини, гнів, занепокоєння, самотність, нудьга, порожнеча),
-пізнання (дивні погляди, незвичайні відчуття, небезглузда параноя, квазіпсихоз),
-імпульсивні дії (токсикоманії/залежність, сексуальні відхилення, маніпулятивні суїцидальні спроби, інша імпульсивна поведінка),
-міжособистісні відносини (непереносимість самотності, занедбаність, поглинання, страхи знищення, -протизалежність, бурхливі відн

ошені, маніпулятивності,залежність, знецінення, мазохізм / садизм, вимогливість, права).

Тест доступний на безоплатній основі під час звернення до John Gunderson M.D. McLean Hospital in Belmont Massachusetts (617-855-2293).

Структуроване Клінічне Інтерв'ю (тепер SCID-II) було сформульовано у 1997 році First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. Воно близьке до мови Осі II DSM-IV – критерії розладу особистості. Є 12 груп питань, що відповідають цим 12 розладам особистості. Підраховуються риси, їх відсутність, підпорогове значення, достовірність чи недостовірність інформації. Анкетне опитування доступне від American Psychiatric Publishing (60.00$).

Personality Disorder Beliefs Questionnaire є коротким тестом для самостійного проходження, що виявляє тенденції, пов'язані з розладом особистості. Люди з прикордонним розладом найчастіше відповідають на запитання позитивно.

Інші тести, що часто використовуються - Рейтингова шкала Zanarini для Прикордонного Розладу особистості (Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), скринінговий інструмент для виявлення прикордонного розладу Макліна (McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD)). є кілька безкоштовних, неофіційних, але корисних доступних тестів.

Симптоми прикордонного розладу особи за версією Національного інституту охорони здоров'я

Люди з прикордонним розладом особистості часто мають дуже нестійкі моделі соціальних відносин. У той час як вони можуть розвинути інтенсивну, але

бурхливу прихильність, їхнє ставлення до сім'ї, друзів і близьких може раптово перейти від ідеалізації (сильне захоплення і любов) до знецінення (сильний гнів і ворожість). Таким чином, вони можуть утворювати швидку прихильність і ідеалізувати іншу людину, але коли відбувається невелика сепарація або конфлікт, вони несподівано переходять в іншу крайність і гнівно звинувачують іншу людину в тому, що вона не піклується про них взагалі.

Люди з прикордонним розладом особистості дуже чутливі до заперечення навіть по відношенню до членів власної сім'ї, реагуючи з гнівом, і відчуваючи стрес навіть при таких помірних відділеннях, як відпустка, відрядження або раптова зміна планів. Ці страхи перед відмовою, схоже, пов'язані з труднощами переживання почуття прихильності по відношенню до значних людей у ​​той момент, коли близькі фізично відсутні, і людина з прикордонним розладом почувається покинутою і марною. Погрози та спроби самогубства можуть відбуватися поряд із гнівом при сприйнятті відмови та розчарування.

Люди з прикордонним розладом особистості схильні виявляти й інші форми імпульсивної поведінки, наприклад, надмірні витрати, ненажерливість та ризикована сексуальна поведінка. Прикордонне розлад особистості часто спостерігається разом з іншими психіатричними проблемами, зокрема, біполярним розладом, депресією, тривожними розладами, наркоманією та іншими розладами особистості.

Симптоми прикордонного розладу особистості – клініка Майо

Люди з прикордонним розладом особистості часто мають нестабільне уявлення, хто вони. Тобто їх самооцінка та образ Я часто і швидко змінюється. Як правило, вони вважають себе злими або поганими, а іноді можуть відчувати, ніби вони не існують взагалі. Ця нестабільна самооцінка може призвести до частих змін робочих місць, дружби, цілей, цінностей та гендерної ідентичності.

Відносини, зазвичай, хаотичні. Люди з прикордонним розладом особистості часто відчувають стосунки любові-ненависті до інших. Вони можуть

ідеалізувати когось в один момент, а потім різко і кардинально перейти до люті та ненависті на тлі образи чи навіть непорозуміння. Це з тим, що з прикордонним розладом не можуть сприйняття «сірих» зон - речі у тому сприйнятті може бути чи чорними, чи білими. Наприклад, в очах людини з прикордонним розладом особистості хтось може бути або хорошим, або поганим. Одна і та сама людина може бути гарною в один прекрасний день і злою - в інший.

Крім того, люди з прикордонним розладом особистості часто схильні до імпульсивної та ризикованої поведінки. Така поведінка часто закінчується заподіянням шкоди - емоційної, фізичної та фінансової. Наприклад, вони можуть ризиковано керувати автомобілем, займатися небезпечним сексом, приймати заборонені наркотики, витрачати гроші, грати в азартні ігри. Люди з прикордонним розладом особистості також нерідко схильні до суїцидальної поведінки чи самоушкоджуючих дій навмисно з метою емоційного полегшення.

Інші ознаки та симптоми прикордонного розладу особи можуть включати:

Сильні емоції, які часто збільшуються чи зменшуються.
Інтенсивні, але короткі епізоди тривоги чи депресії.
Неадекватний гнів, що іноді переростає у фізичну конфронтацію.
Складнощі, пов'язані з самоконтролем - управлінням своїми емоціями та імпульсами.
Страх самотності.

Симптоми прикордонного розладу особи - Американська психіатрична асоціація (DSM-5)

Особи, які відповідають цьому типу розладу особистості, мають надзвичайно тендітну самооцінку, яка легко руйнується та фрагментується у стані стресу та призводить до досвіду відсутності ідентичності чи хронічного почуття порожнечі. У результаті вони мають збіднілу та/або нестабільну структуру самості та труднощі у підтримці стійких інтимних відносин. Самооцінка часто пов'язана з ненавистю до себе, люттю та розпачом. Люди з таким розладом мають досвід мінливих, інтенсивних, непередбачуваних і реактивних емоцій, що швидко змінюються, і можуть стати надзвичайно тривожними або депресивними. Вони також можуть розсердитися, стати ворожими і відчувати себе недооціненими, які зазнають поганого поводження або жертви. Вони можуть брати участь у словесних чи фізичних актах агресії, коли гніваються Емоційні реакції виникають, як правило, у відповідь на негативні міжособистісні події, пов'язані із втратою чи розчаруванням.

Відносини засновані на фантазії про потребу в інших для виживання, надмірної залежності та страху побут відкинутим та/або отримати відмову. Залежність включає як небезпечну прихильність, що полягає у складності з переживанням самотності, і у інтенсивному страху перед втратою, відмовою чи відкиданням значущими іншими; і нагальна необхідність у контакті зі значимими іншими у стані стресу чи горя, супроводжується іноді дуже покірною, підлеглою поведінкою. У той же час інтенсивна, близька участь іншої людини

то призводить до страху перед втратою ідентичності. Таким чином, міжособистісні стосунки дуже нестабільні з чергуванням надмірної залежності та втечею від залучення. Емпатію серйозно порушено.

Основні емоційні риси і міжособистісна поведінка можуть бути пов'язані з порушеннями когнітивної регуляції, тобто когнітивні функції можуть послаблюватися в моменти міжособистісного стресу, що веде до обробки інформації в конкретному чорно-білому безкомпромісному варіанті. Квазі-психотичні реакції, у тому числі параноя та дисоціація, можуть прогресувати до перехідного психозу. Люди цього характеризуються як імпульсивні, діючі під впливом моменту, і які часто займаються діяльністю з потенційно негативними наслідками. Умисні самоушкоджувальні дії (наприклад, порізи, опіки), суїцидальні думки, спроби самогубства, як правило, відбуваються на тлі інтенсивного дистресу та дисфорії, особливо в контексті почуття кинути, коли важливі відносини зруйновані Інтенсивний стрес може також призвести до інших форм ризикованої поведінки, у тому числі зловживання психоактивними речовинами, необережній їзді, ненажерливості чи безладному сексі.

1. Негативна емоційність: емоційна лабільність
Маючи нестабільні емоційні переживання та зміни настрою; маючи емоції, що виникають у зв'язку з високою збудливістю, інтенсивністю та/або під впливом подій та обставин.

2. Негативна емоційність: самоушкодження
Виникнення думок та поведінки, пов'язаних із членошкідництвом (наприклад, навмисні порізи чи опіки) та самогубством, у тому числі суїцидальні ідеї, погрози, жести, спроби.

3. Негативна емоційність: небезпечна сепарація
Страх перед відкиданням та/або сепарацією від значних інших; стрес, коли значних інших відсутні або недоступні.

4. Негативна емоційність: тривожність
Почуття нервозності, напруженості та/або існування на межі; занепокоєння про минулі неприємні події та майбутні негативні можливості; почуття страху та

невизначеності.

5. Негативна емоційність: низька самооцінка
Наявність невисокої думки про себе і свої здібності; переконаність у своїй марності і тому, що він нічого не вартий, неприязнь до себе і почуття невдоволення собою, переконаність у тому, що ні на що не здатний і не може нічого зробити добре.

6. Негативна емоційність: депресивність
Часте переживання занепаду/нещастя/депресії/безнадійності; труднощі у виході таких станів, переконання у цьому, що самотність веде до депресії.

7. Антагонізм/опір: ворожість
Дратівливість, імпульсивність; недоброзичливість, грубість, непривітність, злісні, сердиті відповіді на незначні образи та образи.

8. Антагонізм/опір: агресія
Схильність до скупості, жорстокості та безсердечності; словесному, сексуальному чи фізичному насильству, приниженню інших, охочу та свідому участь в актах насильства щодо осіб та об'єктів; активна та відкрита войовничість чи мстивість; домінування та залякування з метою контролю.

9 Розгальмованість: імпульсивність
Діючи під впливом моменту у відповідь безпосередні стимули, без плану і передбачення результатів, труднощі у плануванні, нездатність вчитися з власного досвіду.

10 Шизотипія: схильність до дисоціації
Тенденція відчувати переривання потоку свідомого досвіду; випадання тимчасових проміжків («втрата часу», наприклад, людина не знає, як опинився у цьому місці); переживання того, що відбувається навколо, як дивного чи нереального.

Симптоми прикордонного розладу особи - Американська психіатрична асоціація (DSM-IV)
Розлад особистості діагностується на підставі симптомів та ретельної психологічної оцінки. Для встановлення діагнозу прикордонного розладу особи людина повинна відповідати критеріям, описаним у DSM. Критерії DSM зазначають, що люди з прикордонним розладом особи мають модель нестабільних відносин, самооцінки та настрої, а також імпульсивної поведінки. Вони зазвичай починаються в ранньому дорослому віці. Це керівництво опубліковано Американською психіатричною асоціацією та використовується професіоналами у галузі психічного здоров'я для діагностики психічних станів та страховими компаніями з метою відшкодування вартості лікування.

Прикордонний розлад особистості є глибоким патерном нестабільних міжособистісних відносин, самооцінки та емоційної сфери, і характеризується імпульсивністю, що починається в ранньому дорослому житті та присутня у різних контекстах. Для діагностування необхідно виділити п'ять або більше ознак з наведених нижче.

1. Відчайдушні зусилля, спрямовані на те, щоб уникнути реальної або уявної відмови. Примітка: (не включаючи самогубство чи самоушкоджуючі дії - їм присвячений критерій 5).

2. Паттерн нестабільних та інтенсивних міжособистісних відносин, що характеризуються чергуванням крайнощів – ідеалізації та знецінення.

3. Порушення ідентичності - явна та стійко нестабільна самооцінка та відчуття себе.

4. Імпульсивність принаймні у двох областях, які є потенційно шкідливими (наприклад, витрачання грошей, секс, нарокманія, необережна їзда, переїдання). Примітка: (не включаючи самогубство чи самоушкоджуючі дії - їм присвячений критерій 5).

5 Суїцидальна поведінка, що повторюються, жести, погрози, сапоушкоджуючі дії.

6. Емоційна нестабільність

і у зв'язку з зазначеною реактивністю настрою (наприклад, інтенсивна епізодична дисфорія, дратівливість чи тривога, як правило, триває кілька годин, і лише в окремих випадках більше, ніж кілька днів).

7. Хронічне почуття порожнечі.

8. Недоречний, сильний гнів або утруднення в управлінні гнівом (наприклад, часті демонстрації характеру, постійний гнів,

повторювані фізичні зіткнення).

9 . Минущі, пов'язані зі стресом, параноїдні ідеї або серйозні дисоціативні симптоми.

Прикордонний розлад особистості (ПРЛ) найчастіше розвивається у підлітковому віці чи ранній молодості. Воно проявляється в емоційній нестабільності, імпульсивній поведінці, спотвореному сприйнятті своєї особистості, схильності до нестабільних відносин (як з людьми, так і з навчанням чи роботою) та суїцидальних нахили. Останнє часто випливає із сукупності попередніх факторів, оскільки жити з усім цим (особливо якщо розлад проявляється у серйозній формі) досить складно.

Прикордонний розлад особистості мало вивчений, а у Міжнародній класифікації хвороб він названий «прикордонним типом емоційно нестійкого розладу особистості». Слово «прикордонний» у разі означає, що саме розлад перебуває межі між психічним і емоційним (розладом настрою), і хоча початкове значення вже втратило актуальність (ПРЛ внесено до офіційного списку психічних розладів), назва і залишилося. У російській мові навіть з'явилася сленгова назва для людей з цим діагнозом – дехто називає їх «бордерлайнерами», від англійського терміна «Borderline Personality Disorder».

Вважається, що причинами розвитку прикордонного розладу особистості можуть виступати генетичні особливості, несприятливе емоційне середовище (на думку деяких дослідників, психологічне та фізичне насильство, перенесене в ранні роки життя, у рази підвищує ймовірність розвитку цього розладу) та порушення у виробленні серотоніну – так званого « гормону щастя».

В чому це проявляється?

По суті, будь-який психічний розлад – це своєрідна призма, через яку людина сприймає світ. Вона тим чи іншим чином спотворює те, що ми відчуваємо і думаємо, причому не лише про оточуючих людей, роботу чи навчання, а й про самих себе. І основна «фішка» прикордонного розладу особистості – це нестабільність, яка торкається всіх сфер життя.

Нестабільне сприйняття самого себе

Людина з прикордонним розладом особистості постійно перебуває у пошуку своєї ідентичності, і це може супроводжуватися почуттям страху. Такі люди часто змінюють роботу (і не просто змінюють одну компанію на іншу, а радикально змінюють сфери діяльності), кидаються вчитися різним речам, приміряють він всі можливі релігії, намагаються влитися у певні соціальні групи (у більшості випадків – безуспішно). Іноді в процесі пошуків їм здається, що вони, нарешті, потрапили в яблучко, але найчастіше вони в результаті розчаровуються, і ейфорія змінюється зневірою, ненавистю до себе і справжньою депресією.

Неадекватні за силою емоції

Якщо ви часто чуєте від різних людей (саме від різних), що ви занадто гостро все сприймаєте - можливо, варто задуматися. Якщо через якусь незначну дрібницю ви можете впасти в тугу на кілька днів або навіть тижнів, і ніщо не може вас із цієї туги «витягнути» - варто задуматися ще раз. Якщо перехід із гарного настрою в жахливе відбувається по клацанню пальців – вгадайте, що варто зробити. Якщо ви постійно відчуваєте агресивність і легко «вибухаєте», особливо на рівному місці – те ж саме. Ну і, нарешті, якщо емоційні відлуння «поганої» події, особливо дурної, не залишають вас місяцями, то – так, це теж привід напружитися.

Відчуття порожнечі

І не просто порожнечі, а порожнечі всередині. Люди з прикордонним розладом особистості часто самі описують свої відчуття цим словом. Їм здається, що в них немає нічого. Жодної емоції. Навіть натяку на емоцію. «Це як чорна дірка у душі. Ти сидиш і намагаєшся відчути хоч щось, але не можеш» – так пише про свої почуття один із людей із цим діагнозом.

Заподіяння собі шкоди

Порізи, опіки, биття головою об стіну (буквально) – одна з ознак цього розладу (хоча так само це може бути ознакою багато чого ще – для особливо недовірливих уточнюємо). «Краще відчувати фізичний біль, ніж нічого не відчувати» – з цим згодні багато людей з ПРЛ. Також це може використовуватись як спосіб замістити емоційний біль. Фізичний біль привертає до себе всі ресурси організму, бо хоча б на рівні підсвідомості інстинкт самозбереження дуже сильний. І в цей момент емоційний біль ніби відступає, стає не таким відчутним і помітним. При цьому добровільне завдання собі шкоди (навіть дрібної) в будь-якому випадку є вкрай серйозним симптомом, і в цьому випадку ми дуже радимо з кимось поговорити. Краще – зі спеціалістом.

Страх бути покинутою

У людей із прикордонним розладом особистості дуже сильний страх того, що кохана людина їх покине. Ця думка приводить у відчай, і тригером для неадекватної поведінки може послужити будь-яка дрібниця, чи то затримка на роботі на півгодини чи пропозиція перенести зустріч на інший день. Людина з ПРЛ починає судомно «чіплятися» за дорогу йому людину (це може бути не лише коханий чоловік, а й друг чи подруга), перевіряти, чим той займається «насправді», ревнувати на рівному місці тощо. Найгірше те, що іншу людину, і в результаті відбувається саме те, що лякало найбільше: вона йде.

Нестабільні емоції у відносинах

Якщо ви постійно метаєтесь від любові до ненависті (і назад) по відношенню до всіх значущих людей у ​​вашому житті – це також може бути ознакою прикордонного розладу особистості. Вчора ви звеличували людину до небес, сьогодні ви зі злісним захопленням розповідаєте, який він мерзотник. Вчора ви захоплювалися його досягненнями, сьогодні вважаєте його нікчемністю, завтра знову захоплюєтеся. Ви закохуєтесь за одну секунду і так сильно, що буквально голова паморочиться, але так само швидко і безповоротно розчаровуєтеся в людині. Ви схожі на дитину, яка каже мамі «я тебе ненавиджу», але при цьому вимагає обіймів. Що, в принципі, для дитини ще більш-менш ок, а ось для дорослої – ну як вам сказати. Для більшості – не дуже.

Відчуття нереальності того, що відбувається

У тяжкій стресової ситуації у людей з прикордонним розладом особистості часто виникає відчуття, що те, що відбувається нереально. Вони ніби перебувають у фільмі, і бачать себе та свої дії з боку, не маючи можливості на щось вплинути. Це досить страшне почуття, і якщо ви хоч раз його відчували, ви зараз точно зрозуміли, про що мова.

Імпульсивна поведінка та саморуйнування

Ні, не просто імпульсивна поведінка. А саме те, що потенційно веде до саморуйнування – психологічного, фізичного, емоційного, фінансового та будь-якого ще. Якщо ви не раз і не два добровільно влипали в ситуації, пов'язані з незахищеним сексом із малознайомими (або незнайомими) людьми, необережним водінням, наркотиками, великими (дуже великими) кількостями алкоголю, програшем великих сум грошей в азартних іграх і т.д. - Можливо, прикордонний розлад особистості має до вас пряме відношення.

Напевно, ви виявили у себе хоча б одну з перелічених ознак, але панікувати не треба. Щоб теоретично поставити собі «підвищений ризик» прикордонного розладу особистості, вам потрібно набрати хоча б п'ять – не менше. І навіть якщо ви набрали усі вісім, панікувати теж не треба. А ось піти до психотерапевта дуже варто. Тому що якщо це і не ПРЛ, то все одно вам явно не дуже весело живеться і краще звернутися за професійною допомогою. Ну а якщо все ж таки ПРЛ – теж не впадайте у відчай. Є маса психотерапевтичних методик - від когнітивно-поведінкової терапії до медикаментозної - які можуть дійсно допомогти, і зробити життя не просто стерпним, а по-справжньому хорошим. Перевірено.

Прикордонне розлад особистості – серйозне психічне захворювання, менш відоме, ніж шизофренія або біполярні розлади (маніакально-депресивний психоз), проте не менш поширене. Прикордонний розлад особистості – форма патології на межі психозу та неврозу.

Недуга характеризується перепадами настрою, нестійким зв'язком із реальністю, високою тривожністю та сильним рівнем десоціалізації. Внаслідок цього прикордонний розлад особистості може зруйнувати сім'ю, кар'єру та індивідуальне сприйняття себе. Будучи порушенням емоційного контролю, прикордонне розлад особистості нерідко призводить до спроб самогубства.

У осіб, які страждають на ці недуги дуже складні відносини з реальністю. Допомогти їм важко, але можна – сучасній психіатрії це під силу.

Попередньо оцінити можливу наявність або відсутність у себе симптомів цього захворювання допоможе цей тест. Відповідайте «так» чи «ні» залежно від того, чи відповідають ці симптоми вашому стану.

Психічні захворювання це не те, про що прийнято говорити, тому про прикордонний розлад особистості – його симптоми, схеми лікування, медичні прогнози – відомо значно менше, ніж про шизофренію чи депресію. Однак із проявами даного діагнозу стикається велика кількість людей, що вимагає підвищувати ступінь поінформованості населення. Чому виникає така проблема і що з нею робити?

Що таке прикордонні стани у психіатрії

Якщо у пацієнта діагностується слабкий рівень порушень психіки – коли хворому вдається контролювати реальність і до характеру патології захворювання далеко, – у медицині це відзначається як прикордонний стан. Представлені такі порушення цілою низкою розладів і навіть симптомокомплексів:

• психосоматичні;
• неврозоподібних;
• невротичні;
• афективних;
• нейроендокринних;
• нейровегетовісцеральний.

Даний термін в офіційну медицину був введений в середині 20-го століття і сьогодні міцно пов'язаний з діагнозом діагнозом «прикордонний особистісний розлад», що має МКБ-10 код Ф60.31. Довгий час до прикордонних станів психіатри відносили будь-які порушення психіки, що створювало «діагностичний хаос» і неможливість вивести чіткі ознаки для постановки точного діагнозу.

Причини захворювання

Згідно зі статистичними даними, з прикордонним розладом особистості (ПРЛ) живе близько 3% населення земної кулі, проте дане захворювання знаходиться «в тіні» складніших, тому частина випадків не врахована. Прояви таких порушень психіки розвиваються переважно в осіб віком 17-25 років, але можуть з'явитися ще в дитини, проте не діагностуються через фізіологічну нестабільність дитячої психіки. Причини, що призводять до цієї хвороби, поділяють на 4 групи:

• Біохімічні – пояснюються дисбалансом нейромедіаторів: хімічних речовин, відповідальних регуляцію проявів емоцій. Дефіцит серотоніну стає причиною депресії, при нестачі ендорфіну нервова система не може протистояти стресам, а зниження рівня дофаміну призводить до відсутності почуття задоволення.
• Спадкова схильність - фахівці не виключають варіанта, при якому нестійка психіка може бути закладена в ДНК, тому часто ПРЛ страждають люди, близькі родичі яких теж мали порушення психоемоційної поведінки.
• Недолік уваги або насильство у дитячому віці – якщо дитина не відчувала батьківського кохання або зіткнулася зі смертю/доглядом близьких у ранньому віці, за батьками було помічено часте фізичне чи емоційне насильство (особливо це стосується високих вимог до дитини), це може бути причиною психологічної травми
• Виховання в сім'ї – для гармонійного розвитку особистості дитина має відчувати батьківську любов, але знати межі та поняття дисципліни. Коли мікроклімат у сім'ї порушується з перевагою диктаторської позиції чи надмірним заохоченням, це стає причиною складнощів у подальшій соціальній адаптації.

Прикордонні психічні розлади – симптоми

Синдром бордерлайна (скорочено від англомовної назви хвороби «borderline personality disorder) може мати довгий перелік проявів, які не обов'язково будуть присутні у повному обсязі навіть у важкохворої людини. Згідно з офіційними даними, у пацієнтів, яким діагностували ПРЛ, найчастіше спостерігаються:

• підвищена тривожність;
• депресивні стани (у тяжкому випадку – психічна анестезія);
• імпульсивність;
• втрата контролю за емоціями;
• інтенсивні дисфорії, що змінюються ейфоріями;
• проблеми із соціальною адаптацією;
• порушення аутоідентифікації;
• демонстрація антисоціальної поведінки (до наркоманії, зловживання алкоголем, кримінальних дій).

МіжособистіснІ стосунки

Проблеми із існуванням у соціумі у різних формах притаманні людям із прикордонним розладом особистості. Найчастіше тут спостерігається неможливість дійти консенсусу та категоричне відстоювання своєї думки, що постійно призводить до конфронтації з оточуючими. Хворий із ПРЛ не бачить себе винною стороною, а вважає, що ніхто не усвідомлює його правоти та цінності. Проблеми міжособистісних відносин не виключені навіть у сім'ї, причому вони можуть супроводжуватися навіть сексуальним насильством, оскільки пов'язані з неконтрольованими емоціями.

Страх самотності

Для більшості форм прикордонного розладу особистості характерний головний загальний симптом – це страх залишитися на самоті, навіть коли передумови до цього відсутні. Людина може повністю відкидати почуття любові, що призводить до розриву стосунків доти, як це зробить протилежний бік. Це провокує складнощі у взаєминах з особою, яка має прикордонний особистісний розлад. У більшості людей (особливо у молодих жінок), які зазнають такої тривоги, є дитячі психологічні травми, пов'язані з батьками.

Категоричність думок та суджень

При прикордонному розладі особистості людина бачить світ виключно в чорно-білих тонах, що стає причиною або чистого божевільного захоплення тим, що відбувається, або депресії, що знищує, від ситуації. Життя для таких людей або приголомшливе, або жахливе: півтонів немає. Навіть на найдрібніші невдачі у них спостерігаються серйозні прояви дратівливості. За рахунок такого сприйняття поява суїцидальних думок властиво 80% осіб, які мають прикордонний особистісний розлад.

Схильність до саморуйнування

На тлі частих депресивних станів, які супроводжують внутрішній напрузі, у людини, яка страждає на прикордонний розлад психіки, виникають суїцидальні нахили або спроби самопокарання. До самогубства приходить лише 10% хворих - у решти все закінчується самоушкодженнями, які є способом скинути напругу або привернути увагу, вираженням аутоагресії, методом невербального спілкування та пригнічення гіперзбудливості. Виявлятися це може у будь-яких діях, що ведуть до погіршення здоров'я та пошкодження свого тіла.

Порушення сприйняття особистості

Занижена самооцінка на фоні ідеалізації інших – відносно слабка ознака ПРЛ, але найпоширеніша і з дитинства. Якщо психічний розлад перебуває у тяжкій формі, людина може зіштовхуватися з постійною зміною оцінки свого характеру та можливостей, а самі «перемикання» не матимуть чітких передумов. У деяких випадках хворі навіть відзначають відчуття втрати власної особистості та неможливість відчувати факт існування.

Відсутність контролю над поведінкою

Наявність різноманітних маній – яскравий симптом прикордонного особистісного розладу, у якому можна спостерігати імпульсивність поведінки у будь-яких ситуаціях. Людина з ПРЛ характеризується неконтрольованими емоціями, тому він може відчувати хворобливу потяг до чого завгодно, розлади харчової поведінки, стикатися з параноїдальними думками, сексуальною розбещеністю, алкогольною та наркотичною залежністю. Не виключені стани раптових змін думок та дій – за гарним настроєм йдуть дистимічна фаза або спонтанні спалахи гніву.

Діагностика

За рахунок сучасного погляду на коморбідність у психіатрії відокремити ПРЛ від інших захворювань, пов'язаних з розладом особистості, важко. У пацієнтів, яким ставиться такий діагноз, спостерігаються схильність до вживання психоактивних речовин, симптоми біполярних розладів, соціальні фобії, обсесивно-компульсивні розлади, депресивні стани. Діагностика проводиться за допомогою:

• фізичного огляду;
• вивчення історії хвороби;
• аналізу клінічних проявів для виявлення ключових ознак (не менше 5-ти);
• проведення тестування.

Диференційна діагностика

За своїми проявами прикордонний розлад особистості схожий на велику кількість психічних захворювань, але потребує особливого підходу в лікуванні, тому необхідно проводити чітку диференціацію між ПРЛ і шизофренією, психозом, біполярними розладами, фобіями, афектичними станами. Особливо це стосується ранньої стадії перелічених захворювань, де симптоматика практично ідентична.

Критерії оцінки

Фахівці при виявленні прикордонного розладу особистості наголошують на порушенні сприйняття власного «Я», постійних змінах мислення, захоплень, суджень, легкості потрапляння під чужий вплив. Міжнародні класифікації хвороб 9 і 10 переглядів уточнюють, що крім загальних ознак розладу особи у хворого повинні бути:

• яскраво виражена тенденція до імпульсивних дій із заподіянням собі шкоди;
• поведінкові вибухи і натомість їх засудження соціумом;
• докладання зусиль до запобігання долі бути покинутим;
• розлад ідентичності;
• рецидиви спроб суїциду;
• дисоціативні симптоми;
• параноїдні ідеї;
• відчуття спустошеності;
• часті напади дратівливості, нездатність контролювати гнів.

Тест

Простим методом діагностики, який можна використовувати навіть самостійно, є тест із 10 питань. Деякі спеціалісти для зручності його скорочують, оскільки підозри на ПРЛ можна висунути вже після 3-4 ствердних відповідей. Список питань (з відповіддю «так»/«ні») наступний:

1. Якщо у вас є відчуття маніпулювання вашою свідомістю?
2. Чи помічаєте ви швидку зміну спалахів гніву спокійним ставленням до ситуації?
3. Ви відчуваєте, що вам все брешуть?
4. Чи ви отримуєте необґрунтовану критику у відносинах?
5. Чи боїтеся ви прохань зробити щось для вас, тому що у відповідь вас виставлять егоїстом?
6. Чи звинувачують вас у тому, що ви не робили/говорили?
7. Ви змушені приховувати власні бажання та думки від близьких?

Психотерапевтичне лікування

Основним способом впливати на прикордонний стан психіки є сеанси психотерапії, під час яких з боку пацієнта має сформуватись міцна довіра до фахівця. Терапія може бути груповою та індивідуальною, переважно використовується діалектико-поведінкова методика. Класичний психоаналіз для лікування прикордонного розладу лікарі не рекомендують, оскільки це сприяє зростанню і так підвищеного рівня тривожності хворого.

Діалектико-поведінкова терапія

Найрезультативнішим методом впливу на прикордонний розлад особистості вважається спроба показати пацієнтові можливість погляду на безвихідну ситуацію, що виглядає, з кількох сторін – це суть діалектичної терапії. Фахівець допомагає пацієнтові розвинути навички, що контролюють емоції за допомогою наступних модулів:

• Індивідуальні сеанси – обговорення передумов викликають занепокоєння переживань, аналіз послідовностей дій, поведінкових проявів, небезпечних життя.
• Групові сеанси – виконання вправ і домашніх завдань, проведення рольових ігор, вкладених у стабілізацію психіки в посттравматичному стресовому стані, підвищення ефективності міжособистісних відносин, контроль емоцій.
• Телефонний контакт для подолання кризового стану, під час якого фахівець допомагає пацієнту використовувати навички, отримані на сеансах.

Когнітивно-аналітичні методи

Суть такої терапії криється в освіті моделі психологічної поведінки та аналізі помилок мислення хворого для виділення проблем, яких потрібно позбавлятися для усунення розладу особистості. Акцент роблять на внутрішній досвід, почуття, бажання та фантазії пацієнта, щоб сформувати критичне ставлення до симптомів хвороби та виробити навички для самостійної боротьби з ними.

Сімейна терапія

Обов'язковим моментом у схемі лікування людини, що має прикордонний розлад особистості, є робота психотерапевта з його близькими. Фахівець повинен дати рекомендації щодо оптимальної взаємодії з хворим, способів допомоги у критичних ситуаціях. До завдань психотерапевта входить створення доброзичливої ​​обстановки у ній хворого, щоб зменшити рівень тривожності і двостороннього напруги.

Як лікувати прикордонні нервово-психічні розлади медикаментозно

Прийом лікарських препаратів за такого діагнозу переважно призначається лише у разі сильних депресивних станів, і натомість яких робляться спроби суїциду, або за наявності біохімічної передумови до ПРЛ. Не виключено введення в терапевтичний курс медикаментів для пацієнтів, схильних до панічних атак, або виявляють явну асоціальну поведінку.

Препарати літію та протисудомні засоби

За даними медичної статистики, прикордонний розлад особистості переважно лікують психотропними препаратами на основі солей літію (Мікаліт, Контемнол), які допомагають при маніакальних фазах, тяжких депресіях, суїцидальних нахили через вплив на нейромедіатори. Додатково можуть призначатися протисудомні нормотиміки, що стабілізують настрій: Карбамазепін, Габапентін.

Антидепресанти

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну лікарі вважають за доцільне призначати при ПРЛ, що супроводжуються лабільністю настрою, емоційними зривами, дисфорією, спалахами люті. Переважно лікарі рекомендують Флуоксетин або Сертралін, ефект яких з'явиться через 2-5 тижнів. Дозування обох ліків встановлюється індивідуально, початкова – 20 мг/день вранці для Флуоксетину та 50 мг/день для Сертраліну.

Антипсихотики другого покоління

Застосування атипових нейролептиків не провокує рухових неврологічних порушень та підвищення пролактину, а на загальну симптоматику особистісних розладів та когнітивні порушення ці препарати впливають краще за антипсихотики першого покоління. Переважно пацієнтам із високою збудливістю лікарі призначають:

• Оланзапін має виражену антихолінергітичну активність, впливає на афективні порушення, але може провокувати цукровий діабет.
• Арипіпразол – частковий антагоніст дофамінових та серотонінових рецепторів, максимально безпечний.
• Рисперидон – найпотужніший антагоніст Д2-рецепторів, що пригнічує психотичне збудження, але не рекомендований при депресії.

Нормотиміки

Стабілізатори настрою допомагають пом'якшувати чи впливати тривалість рецидивів афективних станів, згладжувати прояви різких змін настрою, запальності, дисфорії. Деякі нормотиміки мають антидепресивну властивість – переважно це стосується Ламотриджину, або протитривожного (група вальпроатів). Для лікування Прл часто призначають ніфедипін, топірамат.

Відео

Для багатьох ПЛР - діагноз, невиразно знайомий за прекрасним фільмом «Перерване життя» за участю Вайнони Райдер та Анджеліни Джолі. На жаль, цей діагноз все частіше зустрічається зовсім не в кіно, а в житті.

За оцінками дослідників, прикордонними розладами особистості (ПЛР) страждають 2–3% жителів планети. При цьому багато психологів і психіатрів зазначають, що ПЛР не приділяється достатньої уваги. Наприклад, у Міжнародній класифікації хвороб МКБ-10, використовуваної російськими лікарями, чіткого визначення взагалі немає, воно сприймається як різновид емоційно нестійкого розладу.

В американському Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів DSM-5 визначення ПЛР присутнє, однак і американські фахівці вважають, що це захворювання обділене увагою. Вони вважають, що ПЛР існує «в тіні» подібного біполярного розладу особистості. В останньому випадку дослідження фінансуються набагато щедріше, і прогрес у цій галузі вже очевидний.

Біполярний розлад увійшов до списку розладів, негативний вплив яких на суспільство вивчається в рамках міжнародної програми Global Burden of Disease («Глобальний тягар хвороб»), а прикордонного розладу особистості в цьому списку немає. Тим часом за своєю тяжкістю та спроможністю провокувати самогубства прикордонний розлад особистості не поступається біполярному.

Діагностика ПЛР також стикається з серйозними труднощами, єдиного та загальноприйнятого опису поки що не існує. Однак можна виділити як мінімум 6 ознак, вираженість і повторюваність яких дозволяє припустити, що людина страждає на прикордонні особистісні розлади.

1. Нестабільність особистих відносин

Тих, хто страждає на ПЛР, можна назвати «людьми з здертою шкірою». Вони неймовірно чутливі до найменших емоційних впливів. Слово чи погляд, які більшість із нас просто залишили б поза увагою, стають для них причиною серйозних травм та болісних переживань.

Вони сприймають себе або найпрекраснішими людьми на світі, або найменшими істотами

Легко зрозуміти, що зберегти стабільність взаємин у такій ситуації майже неможливо. І сприйняття людьми з прикордонним розладом навіть своїх близьких та коханих може змінюватися з «я тебе кохаю» на «я тебе ненавиджу» буквально за кілька секунд.

2. Чорно-біле мислення

Вічні метання між любов'ю та ненавистю – приватний прояв більш загальної проблеми. Такі люди взагалі майже не розрізняють півтонів. І все на світі для них виглядає або дуже добрим, або жахливо поганим.

Це саме ставлення вони поширюють і себе. Вони або сприймають себе найпрекраснішими людьми на світі, або - найменшими істотами, які й жити негідні. У цьому одна з сумних причин того, що до 80% пацієнтів з таким діагнозом подумують іноді про самогубство. А 5-9% у результаті, на жаль, реалізують цей намір.

3. Страх бути покинутими

Через цей страх бордерлайнери часто виглядають безсоромними маніпуляторами, тиранами або просто егоїстами. Проте все набагато складніше. Вони знову і знову чіпляються за відносини, прагнуть весь свій час проводити в суспільстві тих, кого люблять, і можуть навіть фізично намагатися перешкодити їхньому догляду лише в магазин або на роботу з тієї причини, що розставання для них нестерпне.

Страх розставання (реального або ними самими придуманого) з близькими може провокувати у хворих на ПЛР напади паніки, депресії або гніву - типові симптоми перераховані у довідці Національного інституту психічного здоров'я США.

4. Імпульсивна, саморуйнівна поведінка

Усім нам іноді трапляється робити необдумані вчинки. Але одна справа – спонтанна купівля непотрібної речі чи раптова відмова йти на вечірку, де на нас чекають, і зовсім інша – звички, що загрожують здоров'ю та життю.

Серед подібних звичок схильність до алкоголю та наркотиків, свідомо ризикована манера керувати автомобілем, незахищений секс, булімія та багато інших не надто приємних речей. Цікаво, що російський дослідник Тетяна Ласовська відносить до подібних саморуйнівних особливостей поведінки та схильність до нанесення татуювань. За її оцінками, ПЛР може спостерігатись майже у 80% людей, які наносять тату. При цьому страждають на розлад найчастіше залишаються незадоволені результатом і в 60% випадків повертаються для нанесення нового малюнка. А у самих татуюваннях у них часто переважає тематика смерті.

5. Спотворене сприйняття себе

Ще одна типова риса пацієнтів з ПЛР – спотворене сприйняття самих себе. Їхня дивна і непередбачувана поведінка нерідко визначається тим, наскільки, на їхню думку, добре чи погано вони виглядають на даний момент. Зрозуміло, оцінка може бути нескінченно далекою від реальності - і змінюватися раптово і теж без жодних видимих ​​причин.

Людям з прикордонним особистісним розладом дуже важко контролювати і думки, і емоції, і способи їх вираження

Ось як описує це актриса Лорен Оушн у своєму оповіданні What It's Like To Live With Borderline Personality Disorder (Яко жити з ПЛР): Часом я відчуваю себе дбайливою і ніжною. А часом стаю дикою та безрозсудною. А буває й так, що я ніби взагалі втрачаю будь-яку особистість і перестаю існувати. Я сиджу і можу думати про все на світі, але я зовсім нічого не відчуваю». Оушн страждає на ПЛР з 14 років.

6. Неможливість контролювати емоції та вчинки

Після всього перерахованого навряд чи варто дивуватися з того, що людям з прикордонним особистісним розладом дуже важко (а часто й взагалі неможливо) контролювати і свої думки, і свої емоції, і способи їх вираження. Результатом стають неспровокована агресія та спалахи гніву, хоча можливі й такі прояви, як депресія та параноїдальні нав'язливі ідеї.

Лорен Оушн зауважує: «Одна з найнеприємніших рис ПЛР - те, як вона впливає на мою поведінку щодо інших людей. Я можу піднести людину до небес. А можу не ставити його в гріш - причому одну й ту саму людину!»

Люди з прикордонним особистісним розладом страждають від своєї недуги не менше, ніж ті, кому доводиться виносити їхні нескінченні перепади настрою, спалахи гніву та інші тяжкі прояви хвороби. І хоча зважитись на лікування їм буває нелегко, це абсолютно необхідно.

Найкращим способом боротьби з ПЛР сьогодні вважається психотерапія. Ліки проти цієї хвороби не існує, і медикаментозне лікування рекомендується лише тим пацієнтам, у яких прикордонний розлад ускладнений супутніми проблемами – наприклад, хронічною депресією.