Головна · апендицит · Краплі для очей від коньюктивіту для дорослих та дітей. Течія хронічної форми недуги. Лікування дитячого кон'юнктивіту антибіотичними препаратами

Краплі для очей від коньюктивіту для дорослих та дітей. Течія хронічної форми недуги. Лікування дитячого кон'юнктивіту антибіотичними препаратами

Антибіотики у дорослих при кон'юнктивіті призначаються в переважній більшості випадків. Лікарі за наявності такого захворювання призначають комплексну терапіюяка включає дані медикаменти. Але чи завжди необхідно їх використання та які ліки є найефективнішими? Ці питання ми докладніше розглянемо у статті.

Антибіотики при кон'юнктивіті використовуються лише для лікування бактеріальної форми захворювання. Для інших різновидів запалення вони будуть неефективні, оскільки негативно позначаться на стані корисної мікрофлори. Під час лікування бактеріальної форми кон'юнктивіту антибіотики є основними ліками, які дозволяють знищити головну причинупорушення. У зв'язку з цим їх використання стає просто необхідним.

Самостійно приймати рішення про вживання будь-яких медикаментів дуже небезпечно, оскільки неправильно підібрані ліки можуть негативно вплинути на здоров'я очей.

Найпопулярніші медикаменти

Антибактеріальні препарати можуть мати різні форми випуску. Враховуючи те, що кон'юнктива є зовнішньою оболонкоюочі, потреби у вживанні капсул або таблеток немає. Натомість при кон'юнктивіті у дорослих антибіотики виписують у вигляді очних крапельчи мазі. Медикаменти мають місцеву дію і практично не вбираються в кров, що є безперечним плюсом. Далі ми перерахуємо найпопулярніші та ефективні медикаментиякі зазвичай призначаються при кон'юнктивіті.

Еритроміцинова мазь

Препарат є достатньо ефективним антибіотикомщо допомагає швидко усунути інфекцію в організмі. Основні компоненти ліків легко переносяться більшістю пацієнтів, тому рідко призводять до алергічної реакції. Препарат впливає такі типи мікроорганізмів:

  • гриби;
  • листерії;
  • гонококи;
  • сальмонели;
  • клостридії;
  • мікобактерії та ін.

За наявності кон'юнктивіту ліки можна використовувати 3 рази на день або частіше. Мазь просто закладають за верхню або нижню повіку і чекають, поки медикамент повністю розчиниться.

Левоміцетин

Цей препарат випускається у формі крапель. Його можна використовувати не лише дорослим, а й дітям. Антибіотик бореться з усіма інфекційними захворюваннями, які спричинені чутливими мікроорганізмами до дії основного компонента.

Дорослим рекомендується закопувати ліки не частіше ніж 3 рази на день. При цьому набирати ліки з флакона найкраще стерильною піпеткою. Максимальна тривалість курсу лікування цим антибіотиком має перевищувати 2 тижнів.

Тобрекс

Ці краплі використовують для усунення інфекційно-запальних хвороб. Максимально безпечний склад медикаменту дозволяє використовувати його людям різних вікових груп. Під час лікування рекомендується закопувати антибіотик у вічі кожні 4 години. Курс використання ліків не повинен перевищувати 7 днів.

Тетрациклінова мазь

Бактеріостатичний антибіотик зупиняє розмноження патогенних мікроорганізмів на рівні білка. Такі ліки від кон'юнктивіту дозволять лише через кілька годин після його використання помітити суттєве покращення здоров'я. Як і інші мазі, його закладають за повіку до 5 разів на день.

Що вибрати: мазь чи краплі?

Найкраще, якщо рішення щодо форми випуску медикаменту робитиме лікар. Звичайно, зручніше використовувати краплі, оскільки цей процес не займає багато часу. Мазь складніше дозувати і сам процес закладання ліків за повіку більш трудомісткий. Однак для лікування кон'юнктивіту ефективніше використовувати мазі, оскільки вони обволікають слизову оболонку і довше залишаються на запаленій ділянці.

Краплі у свою чергу досить швидко вимиваються разом із слізною рідиною, тому ефективність цих антибіотиків не така висока. За рахунок цього доводиться набагато частіше закопувати в око антибіотики, оскільки не досягається стійкого ефекту.

У деяких випадках фахівці призначають одночасно очні крапліі мазь, такі заходи дозволяють швидше позбутися запального процесу.

Під кон'юнктивітом розуміють запалення слизової оболонки ока – кон'юнктиви. Причиною запальної реакціїможуть бути бактерії та віруси, рідше алергени. Найчастіше спостерігається хвороба під час епідемій грипу як ускладнення захворювань носоглотки.

Кон'юнктивіт відносять до заразних хвороб, що швидко розвивається і може вражати глибші шари очного яблука. Кон'юнктива покриває задню поверхнюповік та передню частину ока до рогівки. За відсутності лікування починає розвиватися кератит, увеїт.

Класифікація

Існує кілька класифікацій кон'юнктивіту залежно від причини запалення.

Через виникнення

Види захворювання залежно від причини виникнення запалення:

  1. - Викликається патогенними мікроорганізмами(стрептококи, гонококи, дифтерійні палички тощо).
  2. Хламідійний- З'являється при попаданні в кон'юнктивний мішок хламідій.
  3. Ангулярний– розвивається під впливом диплобацил. Його ще називають кутовим кон'юнктивітом.
  4. Грибковий- Виявляється в результаті розмноження патогенних грибків.
  5. Вірусний- Викликається різноманітними вірусами (вірус герпесу, аденовірус).
  6. - Розвивається під дією алергічного фактора.
  7. Дистрофічний- Виникає під дією агресивних для слизових очей речовин (лакофарбовий матеріал, хімічні реактиви).

За типом запалення

За типом запалення кон'юнктивіт буває і хронічним. Гострий кон'юнктивіт має один різновид – епідемічний кон'юнктивіт.

За типом змін морфології

Класифікація за типом змін морфології слизової оболонки очей:

  1. Катаральний- Виділення слизу.
  2. Гнійний- Утворення гною.
  3. Папілярний- Поява ущільнень в області верхньої повіки.
  4. Геморагічний- Поява крововиливів.
  5. Фолікулярний- Поява фолікулів.
  6. Плівчастий- З'являється на тлі ГРЗ.

Кожен тип кон'юнктивіту проявляється по-своєму та має симптоми, характерні для конкретної форми захворювання.

Причини виникнення кон'юнктивіту

Кон'юнктивіт може виникати при дії певних факторів, що викликають запальні реакції.Це можуть бути:

  1. інфекції.Вони викликаються патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами, хламідіями, грибками та вірусами.
  2. Алергія.Алергічні реакції можуть виникати внаслідок носіння лінз, вживання лікарських препаратів.

Всі ці фактори можуть спровокувати появу запалення лише тоді, коли потраплять на слизову. Кон'юнктивіт передається повітряно-краплинним шляхом, через органи дихання та слуху, немите руки або розвивається в результаті дії шкідливих факторів.

Симптоми запалення

є кілька неспецифічних симптомівякі характерні для всіх різновидів кон'юнктивіту.Сюди відносяться:

  1. Набрякання та почервоніння повік.
  2. Набрякання слизової.
  3. Почервоніння кон'юнктиви.
  4. Реакція світ.
  5. Різай в очах.
  6. Відчуття «соринки» у вічі.
  7. Виділення гною та/або слизу.

Найчастіше кон'юнктивіт супроводжують підвішення температури, загальна слабкість, катар. дихальних шляхіві так далі.

Кон'юнктивіт проявляється і специфічними симптомами, які дають можливість діагностувати конкретний виглядзапалення. Для цього потрібно провести низку аналізів.

Почервоніння внутрішньої сторони століття – перша ознака запалення кон'юнктиви.

Симптоми, характерні для кожного різновиду, описані далі.

Гострий кон'юнктивіт

Друга назва цього кон'юнктивіту – епідемічна.Він розвивається внаслідок попадання на слизову оболонку палички Коха-Уїкса. Гострий кон'юнктивіт великою швидкістю поширюється від людини до людини.

Найчастіше на гострий кон'юнктивіт хворіють жителі Азії чи Кавказу. Епідемії трапляються восени чи влітку. Кон'юнктивіт поширюється повітрям чи через контактуючих один з одним людей, він дуже заразним.

Запалення починається раптово.Інкубаційний період до двох днів. Зазвичай кон'юнктивіт у обох очах. Слизові повік червоніють, після чого червоніють і самі очі. З'являється почервоніння та набряк нижньої повіки. Через пару днів починає виділятися слиз чи гній, або всі разом. Утворюються плівки червоно-коричневого кольору, їх можна забрати з очей. На очах з'являються точкові синці. У хворого виникає специфічна реакція на яскраве світло, з'являються різі в очах.

Правильне лікуваннядозволить вилікувати запалення слизової оболонки очей щонайменше за п'ять днів, максимум за двадцять.

Бактеріальний кон'юнктивіт

Запалення, викликане кокові бактерії, проходить досить гостро.Воно починається з появи каламутних, густих виділеньсіро-жовтого кольору. Ці виділення сліплюють між собою повіки. З'являється сухість очей та шкіри, що оточує око. Можлива поява різей та хворобливих відчуттів. Найчастіше запалюється тільки одне око, але якщо запустити хворобу і не лікувати її, то може запалитися і друге око.

Почервоніння кон'юнктиви з просвіткою капілярів може говорити і про сильну втому очей.

  • Кон'юнктивіт, викликаний стафілококами,протікає з появою набряклості та почервоніння, виділенням гною та слизу, що сліпують повіки. Виникає печіння, хочеться постійно чухати око. З'являється відчуття «соринки» у вічі, біль у власних очах від світла. Якщо не тягнути з лікуванням і вчасно використовувати мазі або краплі з антибіотиками, можна позбавитися кон'юнктивіту за п'ять днів.
  • Кон'юнктивіт, викликаний гонококами, з'являється у дітей, що тільки народилися. Вони заражаються коли проходять по родових шляхах, при цьому мати є носієм гонореї. Запалення виникає дуже швидко. Повіки та слизові сильно набрякають. Виділення гною та слизу мають вигляд «м'ясних помиїв», при цьому вони рясно виділяються назовні при розкритті ока. Через кілька тижнів виділення стають рідкими та зеленими. Остаточно вони перестають виділятися лише через два місяці. До цього часу набряки та почервоніння спадають. Лікування препаратами з антибіотиками має здійснюватись до закінчення хвороби.
  • Кон'юнктивіт, викликаний синьогнійними паличками, проходить із рясним перебігом гною. З'являється почервоніння, набряк, біль, течуть сльози.
  • Кон'юнктивіт, викликаний пневмококами, теж у дітей і протікає гостро. Спочатку запалюється одне око, а потім друге. Хвороба починається з появи гною, набрякають повіки. На очах утворюються точкові синці. З'являються плівки, що легко видаляються з очей. Докладніше про лікування кон'юнктивіту у дитини написано.
  • Кон'юнктивіт, що розвивається при дифтерії, характеризується набряком, почервоніння та ущільнення повік. Очі дуже складно розплющити. Виділення змінюються з каламутних до сукровичних. З'являються сірі плівки, які не можна прибирати з очей інакше з'являться невеликі області, що кровоточать. За два тижні плівки самі відпадуть, набряк зменшиться, а ось виділення збільшаться. Через цей час хвороба перетворюється на хронічну форму. Цей вид кон'юнктивіту може супроводжуватися ускладненнями.

Освіта фолікула на внутрішній стінці нижньої повіки. Такий симптом може бути ознакою ячменю, тому бажано отримати консультацію лікаря.

Хламідійний кон'юнктивіт

Спочатку з'являється страх світла, при цьому повіки набрякають, а слизові червоніють.Виділення гною невеликі, але досить липкі. У районі нижньої повіки запалення найбільш значні.

Якщо не дотримуватись правил гігієни, то можна перенести запалення і на друге око.

Цим видом кон'юнктивіту можна заразитися в басейні або лазні за одночасного відвідування великої кількості народу.

Вірусний кон'юнктивіт

  • При бактеріальному кон'юнктивіті застосовують мазі з антибіотиками (тетрациклінова мазь).
  • При вірусному – противірусні препарати місцевої дії(керецид).
  • При алергічному – антигістамінні препарати(краплі з Дібазол).

Лікування має тривати до повного усуненнясимптомів. Не можна використовувати пов'язки на очі, щоб уникнути розмноження бактерій. Це дозволить не допустити розвитку ускладнень.

Лікування кон'юнктивіту в домашніх умовах

Вірусний кон'юнктивіт

Використовуються ліки, що містять інтерферони (Інтерферон). Вони вводяться у вічі у вигляді свіжого розчину. Перші три дні - від 6 до 8 разів на день, у наступні дні від 4 до 5 разів поки не усунуться симптоми.

До чотирьох разів на день необхідно використовувати противірусні мазі (Бонафтонова). Якщо кон'юнктивіт сильно виражений, можна застосувати Диклофенак. При сухості можна використовувати такі краплі, як Сістейн.

Ціна – від 45 грн.

Бактеріальний кон'юнктивіт

Протягом усього лікування потрібно капати до 4 разів на добу. Це дозволить зменшити запалення. Виділення слід видаляти з очей за допомогою антисептичних розчинів. Щоб придушити дію мікробів можна використовувати краплі або мазь з антибіотиками () у перші три дні до 6 разів на день, далі 2-3 рази на добу доки не зникнуть симптоми.

Хламідійний кон'юнктивіт

У даному випадкупотрібно обов'язково приймати по 1 таблетці Левофлоксацину. Доповнюється лікування препаратами з антибіотиками, що використовуються 4-5 разів на добу. Вони можуть застосовуватись тривалий час до усунення всіх симптомів.

Щоб зменшити запалення, можна капати Диклофенак 2 рази на день. При сухості очей рекомендується використовувати Офтагель.

Ціна – від 50 до 95 грн.

Гнійний кон'юнктивіт

Очі потрібно промивати антисептичними розчинами. Це дозволить прочистити очі від виділень. В очі вводиться мазь до 3 разів на день, доки не зникнуть симптоми.

Алергічний кон'юнктивіт

Антигістамінні препарати використовуються двічі на день до зникнення симптомів. Для кращого ефекту можна застосовувати протизапальні препарати (Діклофенак). При тяжкій формі запалення застосовуються краплі з кортикостероїдами ().

Відео

Хронічний кон'юнктивіт

Щоб зменшити запалення в очі, потрібно капати розчин сульфату цинку і резорцину.Можна використовувати 2-3 рази на день препарат як Протаргол. На ніч запроваджується ртутна мазь.

Народна медицина може бути тільки додатковим засобомлікування.

Найдієвішими вважаються такі методи як:

  • Кропні компреси.Зелень кропу подрібнити до кашки і вичавити з неї сік. Змочити їм чисту тканину та прикласти до очей на 20 хвилин.
  • Краплі меду.Одну частину меду розвести у двох частинах кип'яченої води. Капати за потреби.
  • Примочки із шипшини. 2 чайні ложки подрібненої шипшини залити склянкою окропу. Настояти півгодини, процідити та робити компреси.
  • Примочки та промивання настоєм подорожника.Столочити чайну ложку насіння подорожника. Залити окропом та настояти 30 хвилин.
  • Компреси із дурману.Свіже листя подрібнити і залити окропом. Наполягти 30 хвилин і процідити.

Відео

Відновлювальна терапія

Внаслідок запалення слизових оболонок очей може виникнути погіршення зору. Навіть після тривалого лікуванняіноді можуть спостерігатися дискомфортні відчуття, але їх можна позбутися при правильному лікуванні.

Фахівці радять одразу ж після зникнення неприємних симптомів, супутніх кон'юнктивіту, розпочати лікування за допомогою препаратів місцевої дії, які дозволять швидше відновити ушкоджену слизову оболонку очей.

Одним із найефективніших лікарських засобів для прискорення відновлення слизової оболонки є гель на основі крові молодих телят Солкосерил.

Цей гель дозволяє пробудити метаболічні реакції в клітинах, в результаті тканини слизових оболонок швидше відновлюються. Коли відбувається регенерація, функціонування очей також відновлюється. Препарат дає можливість рівномірного формування тканини. Лікування Солкосерилом може тривати до трьох тижнів.

Перед використанням цього лікарського засобу обов'язково слід отримати рекомендації лікаря-офтальмолога.

Лікування кон'юнктивіту: відео

Висновки

Кон'юнктивіт є серйозною проблемою та вимагає обов'язкового лікування. Щоб не посилити ситуацію, необхідно дотримуватись правил гігієни: користуватися індивідуальними рушниками, білизною, мити руки, не відвідувати громадські місця, не вмиватися водою з великим змістомхлорки.

Правильне, проведене вчасно лікування дозволить вилікувати кон'юнктивіт за мінімальний термін. Обов'язково необхідно відвідати офтальмолога, який визначить форму захворювання та випише препарати для терапії – противірусні або протиалергенні засоби.

Бактеріальний кон'юнктивітпоширений у всьому світі і є одним із найчастіших інфекційних захворювань очей.

У ранньому віцікон'юнктива очей заселяється мікробною флорою. Є дослідження, які свідчать про те, що діти нормальну мікрофлорунабувають після народження, а не в результаті проходження через родовий канал. Баланс між господарем, нормальною флорою та патогенними мікроорганізмами підтримується місцевим та набутим імунітетом.

Особливості анатомічної будовиочі та його придатків зумовлюють місцеві (неспецифічні) механізми захисту. Під час миготіння сльози, омиваючи очі, витікає через сльозоносовий канал, очищаючи тим самим кон'юнктивальну порожнину від мікроорганізмів та продуктів їхньої життєдіяльності, а також від зовнішнього забруднення. Цілісність епітелію рогівки, клітини якого дуже щільно прилягають одна до одної, є прекрасною. захисний бар'єрдля мікробної інвазії Дуже небагато бактерій можуть подолати його.

Придбані (специфічні) механізми захисту представлені як клітинним, так і гуморальним компонентами імунної системи, які присутні в багатій на судини кон'юнктиві і в сльозі. До природних антимікробних компонентів сльози належать, переважно імуноглобуліни — секреторний імуноглобулін А (IgA) та ін. Доповнюють їх лізоцим, лактоферин, беталізин. Крім того, бактеріальна флора, яка стала рідною (нормальною) для кон'юнктиви, виділяє продукти метаболізму та інші фактори, які негативно впливають на виживання більшості патогенних мікроорганізмів та, тим самим, допомагає протистояти інфекції.

Основними факторами ризику у пригніченні захисних механізмівочі є:

  • аномалії повік (лагофтальм, ектропіон, ентропіон), що ведуть до неповного змикання повік, наслідком чого є пересихання та пошкодження епітелію рогівки;
  • порушення прикорнеальної плівки внаслідок проблем з мейбомієвими залозами (порушення продукції ліпідів), келихоподібними клітинами (недостатня продукція муцину), додатковими слізними залозами (зменшення продукції рідини), що веде до порушення трофіки епітеліальних клітинрогівки;
  • рідкісне миготіння;
  • синдром сухого ока;
  • обструкція слізних шляхів, що веде до застою сльози;
  • Поверхневі травми.

Крім того, причинами депресії місцевого імунітету можуть бути: старіння, хвороби, зловживання алкоголем, вірус імунодефіциту людини або імуносупресивна терапія. Ці стани сприяють з того що звичайна (непатогенна) мікрофлора активізується чи еволюціонує і може долати механізми захисту господаря. В основі цих процесів лежить ослаблення глікоколіксу (особливого зовнішнього шару клітинної оболонки) (Pseudomonas) та вироблення протеази IgA (Streptococcus pneumoniae, Neisseria species, і Haemophilus influenzae).

Корінними мешканцями кон'юнктиви в основному є Staphylococcus (насамперед коагулазонегативні) та дифтероїди (коринеформні бактерії). Дослідження показали, що епідермальний стафілокок виробив механізми, що дозволяють подолати захисні властивостісльози та стати частиною нормальної флори кон'юнктиви. Заселення кон'юнктиви іншими мікроорганізмами (Anaerobic skin and mucous membrane flora, що включає Propionibacterium acnes, Lactobacillus species, Eubacterium species, і Peptostreptococcus species) носить тимчасовий характер.

Поширеність бактеріального кон'юнктивіту встановити складно, бо через клінічних особливостей, Відзначається рідкісне звернення до фахівців. Частота, причини, поширення та тривалість перебігу залежить від віку, кліматичних, соціальних, гігієнічних умов та супутніх епідемій. Вік є важливим фактором, тому що діти, дорослі та літні люди схильні до зараження різних мікроорганізмів. Під час дослідження дітей виявилося, що Staphylococcus, Corynebacteria, та альфа-гемолітічексій Streptococcus частіше виявлялися при запальних захворюваннях повік, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella виділяються з кон'юнктиви. У дорослих і людей похилого віку переважає Staphylococcus.

Деякі бактерії активізуються у періоди, коли висока частота інфекцій верхніх дихальних шляхів, інші поширені у певних кліматичних умовах. Існують мікроорганізми, які викликають характерну клінічну картину, що може допомогти у виборі тактики лікування. Однак, як правило, клінічна картина гнійного кон'юнктивітунеспецифічна.

Виразність проявів та тяжкість кон'юнктивіту визначаються патогенністю, вірулентністю, інвазивністю та токсигенністю мікроорганізмів. Незалежно від цих показників патогенез кон'юнктивіту однаковий: гіперемія, судинний застій, обмежена ексудація, випіт рідини з судин. Інтенсивність цих реакцій також залежить від стану організму господаря. Клінічні прояви: почервоніння очей, слизове, слизово-гнійне або гнійне відокремлюване, хемоз кон'юнктиви, потовщення перехідної складки повік, поява сосочків кон'юнктиви повік.

Деякі вірулентні мікроорганізми залучають до повіки, викликаючи їх набряк. Є бактерії, які викликають мембранозні та псевдомебранозні кон'юнктивіти. Плівка складається з фібрину, запальних клітин та інших елементів. При істинних (дифтерійних) плівках фібрин проникає в епітеліальний шар кон'юнктиви, що є причиною крововиливів при видаленні плівки фібринозу. Псевдомембрани відокремлюються, не ушкоджуючи клітини епітелію. Є мікроорганізми, що викликають фолікулярну реакцію. Це характерно для хламідійної чи вірусної інфекцій. Фолікулярна реакція є лімфопроліферацією на бактеріальні антигени в кон'юнктиві повік. На деяких збудників кон'юнктивіту реагують лимфовузли.

Виділення мікроорганізмів та визначення чутливості до антибіотиків може бути корисним, проте більшість форм кон'юнктивіту добре піддаються емпіричному лікуванню. Аргументом проти емпіричного використання антибіотиками широкого спектрудії є, розвиток токсичних та алергічних реакцій. Крім того, це може спричинити виникнення стійких штамів та створить складність у доборі іншого антибактеріального препарату, що віддаляє процес одужання.

Як додатковий метод дослідження, можна використовувати метод Граму та фарбування по Гімзі. Досліджуючи зіскрібки кон'юнктиви у дітей методом Грама, вдалося встановити збудника в 51 з 55 випадків, а за методом Гімзе в 81 з 84. Методом Гімзе в зіскрібку можна виявити нейтрофілоз, характерний для бактеріальної інфекції, лімфоцитоз - вірусна інфекція, характерні базофільні включення – хламідійна інфекція, еозинофіли – алергічний кон'юнктивіт

Разом з тим слід враховувати, що дані бактеріологічного дослідження можуть не корелювати з клінічною симптоматикою, і антибіотики широкого спектра дії in vitro можуть не перекривати виявлену мікрофлору.

Є дослідження, які встановили чутливість штамів до антибіотиків: хлорамфенікол, бацитроцим/поліміксин В, офлоксацин, ципрофлоксацин, триметоприм/поліміксин, норфлоксацин, гентаміцин, бацитроміцим, триметоприм, тобраміцин, неоміцин, цин.

Лікування гострого гнійного кон'юнктивіту полягає у призначенні актуальних антимікробних препаратів. Вибір препарату повинен ґрунтуватися на бактеріологічному дослідженніякщо таке є. Якщо лікування засноване на клінічних проявахі використовуються антибіотики широкого спектра дії, лікування повинно бути припинено після зникнення симптомів. Стрептококовий кон'юнктивіт вимагає призначення пеніциліну або еритроміцину. Дифтерійний кон'юнктивіт потребує специфічного системного лікування. Надзвичайно гостро розвивається та протікає гонококовий кон'юнктивіт, який потребує активного місцевого та системного призначення антибіотиків.

Фторхінолони та ванкоміцин повинні бути зарезервовані для резистентних форм кон'юнктивітів, виразки рогівки.

При деяких формах хронічних та кутових кон'юнктивітів може бути ефективна комбінація антибіотика та стероїду. Незважаючи на можливість ускладнень від тривалого використання гормонів встановлено, що використання комбінованих препаратівбільш ефективно, ніж тільки стероїду. Проте ризик розвитку ускладнень після використання цих препаратів залишається досить високим. Крім того, немає місця стероїдам при лікуванні гострого та гіпергострого кон'юнктивітів.

В цілому лікування антибіотиками має бути специфічним, тривалість використання повинна обмежуватися запальним процесом, що становить 5-7 днів. У разі відсутності клінічного ефектуЛікування має бути припинено протягом 2-3 днів. Крім того, важливе місце в лікуванні кон'юнктивіту має промивання кон'юнктиви та повік (гігієна очей).

Ліки від коньюктивіту можуть мати різні фармацевтичні форми. Залежно від виду захворювання, лікар може запропонувати антигістамінні, антибактеріальні, противірусні препарати, кортикостероїдні, топічні НПС, мембраностабілізуючі або інші ліки. Деякі засоби мають прямі протипоказання і можуть потрапляти в кровотік, викликати побічні реакції. Саме тому самолікування будь-якої форми кон'юнктивіту є неприпустимим.

Принципи лікування кон'юнктивіту

Терапія кон'юнктивіту стане успішною у разі, якщо хворий нічого очікувати дотримуватися основних принципів його лікування. І перше з таких стосується гігієни очей. Оскільки бактерії та віруси можуть передаватися контактним способом, необхідно для кожного ока використовувати стерильні, одноразові та окремі ватяні палички, диски. Не допускається їхнє повторне використання.

Обов'язковим правилом має стати професійне лікуванняконьюктивіту. Тобто за перших проявів захворювання потрібно відвідати офтальмолога. Але не всі препарати для боротьби з кон'юнктивітом стануть однаково корисними та доречними, адже різновидів цього захворювання багато.

Важливо зняти причину кон'юнктивіту. Так, при появі алергічного варіанта першим завданням є усунення алергену, при вірусному лікування загального вірусного захворювання(грип, ГРЗ тощо), бактеріальному - боротьба з патогенними мікроорганізмами.

Загальна терапія спрямована на боротьбу з основними симптомами та загальним захворюванням. Тим часом для прискорення лікування можна застосовувати і народні методиборотьби. У будь-якому випадку схема має визначатися лікарем.

Промивання, закопування очних крапель, змащування повік спеціальними мазями - ось основні маніпуляції, які доведеться виконувати під час кон'юнктивіту.

Важливо звертати увагу на умови зберігання ліків, адже більшість їх містять живі мікроорганізми, тому не можуть зберігатися в теплому місці.

Не знаючи, з якого різновиду доводиться мати справу, категорично не можна використовувати теплові способи лікування. При бактеріальному варіанті така процедура може спричинити різке погіршенняситуації. Аналогічно стосується і охолодження очей та повік.

Лікування бактеріального типу кон'юнктивіту

Як правило, бактеріальний кон'юнктивіт завжди протікає в гострій формі. Він часто зустрічається і у дорослих, і дітей. Конкретних збудників, здатних призвести до розвитку цього захворювання, можна назвати чимало, зокрема: пневмококи, гонококи, стрептококи. Діти можуть статися внаслідок потирання очей брудними руками чи після деяких простудних чи інфекційних захворювань, наприклад, після дифтерії.

Для лікування такого виду захворювання не доведеться витрачати багато часу та ліків. Основним засобом є антибіотики. Можна назвати такі:

  1. альбуцид. Ефективний у разі грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Серед інших відрізняється доступною ціною. Може застосовуватись для лікування дітей.
  2. Флоксал. Закопування таких ліків доречне тоді, коли потрібно боротися із сальмонелами, стафілококами, гонококами.
  3. Тобрекс. Основною діючою речовиною має тобраміцин. Здатний подолати чимало бактерій, проте деякі мікроорганізми стафілококової групи до нього стійкі.
  4. Левоміцетин. Вирізняється широким спектром дії. Крім багатьох бактерій ці ліки також здатні знищувати деякі великі віруси. Хоча засіб продається у формі крапель, проте, він здатний частково проникати в загальний кровообіг, тому тривало використовуватися не може.
  5. Фуциталмік. Вважається природним антибіотиком. Використовується виключно місцево (у формі крапель). Лікування кон'юнктивіту їм має відбуватися курсами. Не відрізняється великою кількістю протипоказань, однак з обережністю повинен використовуватися при терапії у немовлят.

Доповнити лікування вдається деякими мазями, зокрема еритроміцинової, тетрациклінової.

Як лікувати вірусний різновид?

Вірусний кон'юктивіт є наслідком різного роду простудних захворювань. Тому традиційно йому передують: висока температура, нежить, біль у горлі, іноді розлад травлення і т.д. Як стверджують терапевти та офтальмологи, організм дорослої людини здатний і самостійно одужати, проте за допомогою медикаментів вдається прискорити цей процес. Так, при вірусному типі захворювання доречно використовувати очні мазі, які знищують герпетичні прояви та аденовірус, краплі з імуностимулюючою дією, спеціальні ін'єкції, що вводяться під оболонку ока.

Можна виділити такі 3 основні засоби, що використовуються у боротьбі з вірусним кон'юнктивітом:

  1. Офтальмоферон. Це комбіноване засіб, яке одночасно виконує 3 позитивні дії: протиалергічну, противірусну та імуностимулюючу. У гострий періодзахворювання потрібно закопувати це ефективний засібу кон'юнктивітний мішок у встановленій лікарем дозі 5-7 разів на добу. Коли прояви поразки зменшуються, відповідно, зменшується кількість закопувань.
  2. Актипол. Активна речовина- Індуктор інтерферону. Засіб має противірусну дію, крім того, сприяє регенерації рогівки ока, поліпшенню водно-сольового балансу. Для отримання стійкого результату потребує тривалого лікування, навіть після того, як основні прояви захворювання будуть подолані.
  3. Офтан Іду. Викликає вибіркове руйнування герпетичних вірусів. Використовується курсами від кількох днів до 3 тижнів. Використання таких ліків не дуже популярне, адже вони протипоказані дітям перших 3 років життя. Крім цього, використання засобу має бути дуже частим: фактично кожні 2 години (і вдень, і вночі).

Специфіка боротьби з алергічними проявами на очах

Алергічний коньюктивіт має місце, коли на оболонку ока потрапляють дрібні частинки-алергени з повітря. Це може бути пил, пісок, пилок квітів, вовна, вихлопні гази, дим від сигарет, побутова хіміята ін. Як правило, такий варіант захворювання супроводжується чханням, нежиттю, сльозотечею, набряком повік.

Першим завданням у разі є усунення основного подразника, тобто алергену.

Очі краще промити теплою водою, але не у тому випадку, коли виною всьому хімічні засоби(Вони у поєднанні з іншими речовинами, у тому числі і водою, можуть дати непередбачувану реакцію).

Досить часто (особливо для дітей) при алергічному варіанті кон'юнктивіту лікарі пропонують використання антигістамінних препаратів усередину. До таких, зокрема, відносяться таблетки Зіртек, Лоратадін, Кларітін, Телфаст, Цетрін.

Що ж до крапель у вічі, то в такому разі можна назвати дуже багато можливих варіантів. Особливою популярністю в офтальмологів користуються:

  • блокатори гістамінових рецепторів – Аллергоділ, Гістимет, Візін, Опатанол;
  • стабілізатори опасистих клітин- Кром-алергій, Хай-Кром, Лекролін, Кромогексал;
  • мембраностабілізуючі засоби – Задікен, Лекролін;
  • сльозамінники (доречні, коли оболонка ока особливо суха, частіше таке буває в осіб похилого віку) – Офтолік, Дефісльоз, Офтогель, Відісик, Інокс;
  • при запальному процесі рогівки часто виписуються краплі з вітамінним складом – Квінакс, Кришталіна, Тауфон, Каталін, Катахром, Віта-Йодурол;
  • кортикостероїдні краплі (застосовуються тільки при кон'юктивіті особливої ​​складності) - різні варіантина основі Гідрокортизол, Дексаметазон;
  • Топічні НПС – засоби на основі Диклофенаку.

Боротьба з гнійним кон'юнктивітом

Особливо складною та небезпечною формоювважається гнійний коньюктивіт. Він завжди проявляється злипанням повік, сильним роздратуваннямрогівки, виділенням гнійної рідини, острахом світла. Дивитись та виконувати будь-яку роботу в такому разі особливо складно.

Ефективність лікування забезпечують як препарати, рекомендовані лікарями, а й послідовність дій, уважність і дисциплінованість у лікуванні. Алгоритм лікування передбачає такі дії:

  • ранкове промивання очей за допомогою розчину марганцівки: спочатку за допомогою ватної палички знімається основний гній із століття, потім струменем того ж розчину промивати кон'юнктивільну порожнину (для цієї функції використовується груша або шприц без голки);
  • очищене око закопується Левоміцетином протимікробний препаратширокого спектра дії;
  • на ніч закладати за повіки тетрациклінову мазь.

За умови, якщо гнійні утворення виступають на поверхню протягом дня, промивання та закопування потрібно повторювати частіше.

Усуваючи гнійний вид кон'юнктивіту, обов'язково потрібно враховувати кілька основних порад щодо боротьби з ним:

  1. Не варто починати закопування до того, поки не промите око, адже гнійна рідина не дасть пробитися діючій речовині до вогнища запального процесу.
  2. Не можна зловживати краплями для очей. Помилковим є твердження, що чим більше рідини, тим найкращим буде ефект. Зайві краплі стікатимуть просто за щоку, дратуючи її.
  3. Не можна пропускати час закапування. У випадку Левоміцетину така процедура повинна відбуватися кожні 50-60 хвилин. Якщо рідше, тоді є ризик селекції стійких до засобу мікроорганізмів, а сам кон'юнктивіт переходить у хронічну форму.

Домашні ліки від кон'юнктивіту

Хорошою альтернативою традиційного медикаментозного лікування кон'юнктивіту можуть стати домашні методи лікування. А таких народна медицина знає чимало:

  1. Ромашка. Цю рослину можна використовувати найрізноманітнішим способом. Вона чудово підходить для виконання примочок, промивання очей, крім того для приготування чаїв. Рослина відрізняється гарною протизапальною дією і фактично не має протипоказань. Алергічна реакція внаслідок використання ромашки – величезна рідкість.
  2. Чорний чай. Одні з найдавніших ліків у боротьбі з очними захворюваннямине лише у людей, а й у тварин. Заварювати чай потрібно середньої міцності. Змочивши в ньому марлю, необхідно промивати очі у напрямку від куточка до основи (воно знаходиться ближче до носа).
  3. Кріп. З цієї зелені для лікування очей потрібно вичавити сік. Змочивши ватяні диски, їх слід докласти на 14–18 хвилин на віки. На його основі можна виконувати і краплі для очей. Для цього слід закип'ятити в одній ємності подрібнені частинки кропу, крім того, екстракти таких рослин: польовий хвощ, квіти цикорію, пелюстки троянди, коріння алтеї. Відвар повинен вийти досить сильним. Закопувати варто за таким самим принципом, як і краплі Левоміцетин.
  4. Картопля. Найбільше підходить для виконання компресів. Для приготування суміші потрібно натерти очищений та промитий продукт та змішати його з курячим яйцем. Накладати засіб у невеликій кількості потрібно по 10-14 хвилин.
  5. Чайний гриб. Хоча отримати такий засіб не так легко, як шипшина або мед, проте він стане особливо корисним. Чайний гриб чудово піднімає і загальний і місцевий імунітет, тому може застосовуватися як для відвару з метою внутрішнього використання, так і для засобів промивання.
  6. Лавровий лист. Відварюється протягом 10 хвилин. Коли відвар охолоне, у ньому замочують марлевий шматок або ватяний диск, а потім прикладають його на півгодини на закриті повіки.

Підсумовуючи сказане вище, можна зробити висновок, що кон'юнктивіт - одне з тих захворювань, які швидко і відносно легко можна вилікувати. Однак для отримання позитивного результату лікар повинен підібрати перелік із кращих та найбільш підходящих у даному випадку препаратів, а хворий повинен дотримуватись точних рекомендацій.

Дякую

Коньюктивіт – це запалення слизової оболонки ока, спровоковане різними патогенними факторами. Взагалі правильна назва захворювання – кон'юнктивіт, проте найчастіше воно відоме лише лікарям та медсестрам. В ужитку найчастіше для позначення запального процесу на слизовій оболонці ока використовується термін «коньюктивіт». У тексті статті будемо користуватися саме неправильним, але звичним для далеких від медичної наукилюдей терміном.

Класифікація

Взагалі термін «коньюктивіт» не є назвою захворювання, а відображає лише локалізацію запального процесу – слизову оболонку ока. Щоб отримати повну назву захворювання, необхідно до терміну «коньюктивіт» додати позначення причинного фактораабо вказати характер запального процесу, наприклад, "бактеріальний коньюктивіт" або "хронічний коньюктивіт" і т.д. Повна назва захворювання, в яку включено позначення причини запалення або його характер, використовується лікарями медичної документації. Характер та причину запалення кон'юнктиви завжди слід з'ясовувати, оскільки від цього залежить правильне та ефективне лікування.

В даний час існує ціла низка класифікацій кон'юктивіту, кожна з яких відображає будь-який значущий фактор, що стосується причини або характеру запалення слизової оболонки ока.

Залежно від причини, що спровокувала запалення слизової оболонки ока, коньюктивіти поділяються на такі види:

  • Бактеріальний коньюктивіт провокується різними патогенними або умовно-патогенними бактеріями, такими як стрептококи, пневмококи, стафілококи, гонококи, паличка дифтерії, синьогнійна паличка і т.д.;

  • Хламідійний коньюктивіт (трахома) провокується попаданням хламідій у вічі;

  • Ангулярний кон'юктивіт (кутовий) провокується диплобацилою Моракса – Аксенфельда та характеризується хронічною течією;

  • Вірусний коньюктивіт, що провокується різними вірусами, такими як аденовіруси, герпес-віруси та ін;

  • Грибковий кон'юктивіт провокується різними патогенними грибками і є приватним проявом системної інфекцій, такої як актиномікоз, аспергільоз, кандидомікоз, спіротрихелез;

  • Алергічний коньюктивіт розвивається під впливом будь-якого алергену або фактора, що подразнює слизову оболонку ока (наприклад, пил, шерсть, лаки, фарби тощо);

  • Дистрофічний коньюктивіт розвивається під впливом різних речовин, що викликають ушкодження слизової оболонки ока (наприклад, реактивів, фарб, промислових парів та газів тощо).

Хламідійний та ангулярний (кутовий) коньюктивіти є окремими випадками бактеріального кон'юктивіту, проте на підставі певних особливостейклінічного перебігу та ознакових виділяють в окремі різновиди.

Залежно від типу запального процесу на слизовій оболонці ока коньюктивіти поділяються на:

  • Гострий коньюктивіт;

  • Хронічний кон'юктивіт.

Приватним випадком гострого коньюктивіту є епідемічний, який провокується паличкою Коха-Вікса.

Залежно від характеру запалення іморфологічних змін у слизовій оболонці ока коньюктивіти поділяються на такі види:

  • Гнійний коньюктивіт, що протікає з формуванням гною;

  • Катаральний кон'юктивіт, що протікає без утворення гною, але з рясним слизовим відокремлюваним;

  • Папілярний коньюктивіт розвивається на тлі алергічної реакції на очні лікарські препарати і є утворенням невеликих зерен і ущільнень на слизовій оці в області верхньої повіки;

  • Фолікулярний коньюктивіт розвивається за першим типом алергічної реакції і є утворенням фолікулів на слизовій оболонці ока;

  • Геморагічний коньюктивіт характеризується численними крововиливами у слизову оболонку ока;

  • Плівковий кон'юктивіт розвивається у дітей на тлі гострих вірусних респіраторних захворювань.
Незважаючи на досить велика кількістьрізновидів коньюктивіту, будь-яка форма захворювання проявляється набором типових симптомів, і навіть рядом специфічних ознак.

Причини

Причинами кон'юктивіту є наступні групифакторів, здатних викликати запалення на слизовій оболонці ока:
  1. Інфекційні причини:

    • Патогенні та умовно-патогенні бактерії (стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи, синьогнійна паличка тощо);


    • Віруси (аденовіруси та герпес-віруси);

    • Патогенні грибки (актиноміцети, аспергіли, кандиди, спіротрихели);

  2. Алергічні причини (носіння контактних лінз, атопічний, лікарський або сезонний кон'юктивіти);

  3. Інші причини (професійні шкідливості, пил, гази тощо).
Всі перелічені причини коньюктивіту викликають захворювання лише у тому випадку, якщо їм вдається потрапити на слизову оболонку ока. Як правило, зараження відбувається через брудні руки, якими людина третя або торкається очей, а також повітряно-краплинним шляхом у випадку з вірусами, алергенами або професійними шкідливостями. Крім того, зараження патогенними мікроорганізмами може відбуватися висхідним шляхомз ЛОР-органів (носовий, ротової порожнини, вуха, горла та ін.).

Симптоми різних видів коньюктивіту

За будь-якого виду коньюктивіту у людини розвиваються певні неспецифічні симптоми, такі як:
  • Набряк повік;

  • Набряк слизової оболонки ока;

  • Почервоніння кон'юнктиви та повік;

  • Світлобоязнь;

  • Сльозотеча;


  • Відчуття стороннього тілав оці;

  • Відокремлюване слизового, гнійного або слизово-гнійного характеру.
Вищеперелічені симптоми розвиваються за будь-якого виду коньюктивіту і тому називаються неспецифічними. Досить часто симптоми кон'юктивіту поєднуються з явищами катара верхніх дихальних шляхів при різних респіраторних інфекціях, а також підйомом температури, головним болем та іншими ознаками інтоксикації (біль у м'язах, слабкість, стомлюваність та ін.).

Однак, крім неспецифічних симптомів, різні види кон'юктивіту характеризуються появою специфічних ознак, які обумовлені властивостями фактора, що є причиною запального процесу. Саме специфічні симптоми дозволяють диференціювати різні види коньюктивіту на основі клінічної картинибез спеціальних лабораторних аналізів. Розглянемо докладно, якими неспецифічними та специфічними симптомами виявляються різні види коньюктивіту.

Гострий (епідемічний) коньюктивіт

В даний час терміном "гострий коньюктивіт" позначається захворювання, повна назва якого "гострий епідемічний коньюктивіт Коха-Вікса". Однак для зручності використання терміну береться тільки його частина, що дозволяє зрозуміти, про що йдеться.

Гострий коньюктивіт відноситься до бактеріальних, оскільки провокується патогенною бактерією – паличкою Коха-Вікса. Однак оскільки гострий епідемічний коньюктивіт має особливості течії, пов'язані, перш за все, з ураженням великої кількості людей і швидким поширенням у популяції, то цей різновид бактеріального запалення слизової оболонки ока виділяють в окрему форму.

Гострий коньюктивіт Коха-Вікса поширений у країнах Азії та Кавказу, у північних широтах він мало зустрічається. Інфекція виникає у формі сезонних, епідемічних спалахів переважно в осінній та літній періодироку. Зараження коньюктивітом Коха-Вікса відбувається контактним та повітряно-краплинним шляхами. Це означає, що збудник кон'юктивіту передається від хворої людини до здорової при близьких побутових контактах, а також через загальні предмети вжитку, брудні руки, посуд, фрукти, овочі, воду і т.д. Епідемічний кон'юктивіт є заразним захворюванням.

Коньюктивіт Коха-Уїкса починається гостро і раптово, після короткого інкубаційного періодуу 1 – 2 дні. Як правило, уражаються обидва очі одночасно. Коньюктивіт починається з почервоніння слизової оболонки повік, яка швидко захоплює поверхню очного яблука та перехідні складки. Найбільш сильне почервоніння і набряклість розвивається в області нижньої повіки, яка набуває форми валика. Протягом 1 – 2 днів на очах з'являється слизово-гнійне або гнійне відокремлюване, а також утворюються бурі тонкі плівки, які легко відторгаються і видаляються без ушкодження слизової оболонки ока. Крім того, у слизовій оболонці ока видно численні крововиливи, що мають вигляд точок. Людину непокоїть світлобоязнь, відчуття різі або стороннього тіла в очах, сльозотеча, набряк повік і почервоніння всієї поверхні очного яблука.

Крім епідемічного коньюктивіту Коха-Вікса терміном «гострий коньюктивіт» лікарі часто позначають будь-яке гостре запалення слизової оболонки ока незалежно від того, який збудник чи причина спровокувала його. Гострий коньюктивіт завжди виникає раптово, причому зазвичай відбувається послідовне ураження обох очей.
Будь-який гострий коньюктивіт при правильному лікуванні завершується одужанням протягом 5 – 20 днів.

Бактеріальний

Завжди протікає гостро і провокується попаданням на слизову оболонку ока різних патогенних або умовно-патогенних бактерій, таких як стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, гонококи, пневмококи і т.д. Незалежно від того, який саме мікроб викликав бактеріальний коньюктивіт, запальний процес починається раптово з появи каламутного, в'язкого, сірувато-жовтого відокремлюваного на поверхні слизової оболонки ока. Відокремлюване призводить до злипання повік, особливо після нічного сну. Крім того, у людини розвивається сухість слизової оболонки та шкіри навколо запаленогоока. Також може відчуватися біль та різь у оці. При бактеріальному коньюктивіті, як правило, уражається тільки одне око, але за відсутності лікування запалення може захопити і друге. Найбільш часто серед бактеріальних зустрічаються гонококовий, стафілококовий, пневмококовий, синьогнійний та дифтеритичний кон'юктивіти. Розглянемо особливості їхнього перебігу.

Стафілококовий коньюктивіт характеризується вираженим почервонінням і набряком повік, а також рясним слизово-гнійним відокремлюваним, яке заважає відкривати очі після сну. Набряк століття поєднується з їх сильним свербінням і печінням. Відзначається світлобоязнь та відчуття стороннього тіла під віком. Зазвичай по черзі до запального процесу залучаються обидва очі. При своєчасному лікуванні місцевими антибіотиками (мазями, краплями тощо) коньюктивіт проходить протягом 3 – 5 днів.

Гонококовий коньюктивіт (гонобленнорея) зазвичай розвивається у новонароджених дітей внаслідок зараження при проходженні по родових шляхах матері, інфікованої гонореєю (трипером). При гонококовому коньюктивіті розвивається швидкий і дуже щільний набряк повік та слизової оболонки ока. З'являється рясне слизово-гнійне відділення, що має характерний вигляд"м'ясних помиїв". При розкритті зімкнутих повік відокремлюване буквально струменем виплескується назовні. У міру одужання кількість відокремлюваного зменшується, воно стає густим, а на поверхні слизової оболонки ока утворюються плівки, які легко знімаються без пошкодження тканин, що підлягають. Через 2 – 3 тижні відокремлюване знову набуває рідкої консистенції та зеленуватий колірповністю зникаючи до закінчення 2-го місяця захворювання. Разом із зникненням відокремлюваного проходить і набряклість, і почервоніння кон'юнктиви. Гонобленнорея потребує лікування місцевими засобами з антибіотиками до повного одужання.

Пневмококовий кон'юктивіт зустрічається у дітей. Запалення починається гостро, причому спочатку уражається одне око, а потім залучається друге. Спочатку з'являється рясне гнійне відділення, що поєднується з набряком повік, точковими крововиливами в слизову оболонку ока і світлобоязню. На кон'юнктиві утворюються плівки, які легко знімаються і не ушкоджують тканини, що підлягають.

Синьогнійний коньюктивіт характеризується рясним гнійним відокремлюваним, вираженим почервонінням слизової оболонки ока, набряком повік, різьбою, світлобоязню та сльозотечею.
Дифтеритичний коньюктивіт розвивається і натомість дифтерії. Спочатку сильно набрякають, червоніють та ущільнюються повіки. Шкіра настільки щільна, що очі неможливо розплющити. Потім з'являється каламутне відокремлюване, що змінюється сукровичним. На слизовій оболонці повік утворюються плівки брудно-сірого кольору, які не знімаються. При насильницькому видаленні плівок утворюються поверхні, що кровоточать.

Приблизно на 2-го тижня захворювання плівки відкидаються, набряк сходить, а кількість збільшується. Через 2 тижні дифтеритичний коньюктивіт завершується або перетворюється на хронічну форму. Після запалення можуть розвинутися ускладнення, такі як рубці на кон'юнктиві, заворот століття та ін.

Хламідійний

Захворювання починається з світлобоязні, що раптово з'явилася, яка супроводжується швидким набряком повік і почервонінням слизової ока. З'являється мізерне слизово-гнійне відділення, яке склеює повіки вранці. Найбільш виражений запальний процес локалізований області нижньої повіки. Спочатку уражається одне око, але при неадекватній гігієні запалення переходить і на друге.

Часто хламідійний коньюктивіт з'являється як епідемічних спалахів при масовому відвідуванні басейнів. Тому хламідійний коньюктивіт також називається басейном чи банним.

Вірусний

Коньюктивіти можуть викликатися аденовірусами, вірусами герпесу, атиповим вірусом трахоми, коровим, оспенным вірусами ін. Найчастіше зустрічаються герпетичні та аденовірусні кон'юктивіти, які є дуже заразними. Тому хворих на вірусні кон'юктивіти слід ізолювати від оточуючих до повного одужання.

Герпетичний коньюктивіт характеризується різким почервонінням, інфільтрацією, утворенням фолікулів на слизовій оболонці ока. Нерідко утворюються і тонкі плівки, які легко знімаються, не пошкоджуючи тканини, що підлягають. Запалення кон'юнктиви супроводжується світлобоязню, блефароспазмом та сльозотечею.

Аденовірусний коньюктивіт може протікати у трьох формах:

  1. Катаральна форма характеризується слабко вираженими явищами запалення. Почервоніння ока несильне, а відокремлюване дуже мізерне;

  2. Плівчаста форма характеризується утворенням тонких плівок на поверхні слизової оболонки ока. Плівки легко знімаються ватним тампоном, але іноді щільно прикріплені до поверхні, що підлягає. У товщі кон'юнктиви можуть утворюватися крововиливи та ущільнення, що повністю проходять після одужання;

  3. Фолікулярна форма характеризується утворенням на кон'юнктиві дрібних бульбашок.
Аденовірусний коньюктивіт дуже часто поєднується з болями в горлі та підвищеною температурою тіла, внаслідок чого захворювання отримало назву аденофарингокон'юнктивальна лихоманка.

Алергічний

Алергічні кон'юктивіти залежно від фактора, що їх провокує, поділяються на такі клінічні форми:
  • Полінозні кон'юктивіти, що провокуються алергією на пилок, цвітіння рослин та ін;

  • Весняний кератоконьюктивіт;

  • Лікарська алергія на очні препарати, що виявляється у формі кон'юктивіту;

  • Хронічний алергічний кон'юктивіт;

  • Алергічний коньюктивіт, пов'язаний із носінням контактних лінз.
Встановлення клінічної форми алергічного коньюктивіту складає підставі аналізу даних анамнезу. Знання форми коньюктивіту необхідне вибору оптимальної терапії.

Симптоматика будь-якої форми алергічного коньюктивіту полягає в нестерпний свербіжі печіння на слизовій оболонці та на шкірі повік, а також світлобоязні, сльозотечі, вираженому набряку та почервонінні ока.

Хронічний

Цей різновидзапального процесу в кон'юнктиві очі протікає довго, причому людина пред'являє численні суб'єктивні скарги, виразність яких не корелює зі ступенем об'єктивних змін у слизовій оболонці. Людину непокоїть відчуття тяжкості повік, «піску» чи «сміття» в очах, біль, швидка стомлюваність при читанні, свербіж та відчуття жару. При об'єктивному огляді лікар фіксує несильне почервоніння кон'юнктиви, наявність у ній нерівностей за рахунок збільшення сосочків. Відокремлюване дуже мізерне.

Хронічні кон'юктивіти провокуються фізичними чи хімічними чинниками, які дратують слизову оболонку ока, наприклад, пил, гази, дим тощо. Найчастіше хронічними коньюктивітами страждають люди, які працюють на борошномельних, хімічних, текстильних, цементних, цегельних та лісопильних заводах та підприємствах. Крім того, хронічний кон'юктивіт може розвиватися у людей на фоні захворювань. травної системи, носоглотки та пазух носа, а також анемій , авітамінозів , глистних інвазійі т.д. Лікування хронічного коньюктивіту полягає в усуненні причинного фактора та відновленні нормального функціонуванняочі.

Ангулярний

Також називається кутовим. Захворювання викликається бацилою Моракса - Аксенфельда і найчастіше протікає хронічно. Людину турбує біль та сильний свербіжу куточках ока, що посилюється надвечір. Шкіра у куточках очей червона, на ній можуть з'являтися тріщини. Слизова оболонка ока помірно червона. Відокремлюють убогі, тягучі, слизового характеру. Протягом ночі відокремлюване накопичується в кутку ока і застигає у формі невеликої щільної грудочки. Правильне лікування дозволяє повністю усунути ангулярний коньюктивіт, а відсутність терапії призводить до того, що запальний процес продовжується роками.

Гнійний

Завжди є бактеріальним. При даному виді коньюктивіту в ураженому оці у людини утворюється рясне гнійного характеру, що відокремлюється. Гнійним є гонококовий, синьогнійний, пневмококовий та стафілококовий кон'юктивіти. При розвитку гнійного коньюктивіту обов'язкове застосування антибіотиків місцевої дії у формі мазей, крапель тощо.

Катаральний

Може бути вірусним, алергічним чи хронічним залежно від причинного фактора, що спровокував запальний процес на слизовій оболонці ока. При катаральному коньюктивіті у людини з'являється помірна набряклість і почервоніння повік і слизової оболонки ока, а відокремлюване буває слизовим або слизово-гнійним. Світлобоязнь помірна. При катаральному коньюктивіті у слизовій оболонці ока відсутні крововиливи, не збільшуються сосочки, не утворюються фолікули та плівки. Цей видконьюктивіту зазвичай дозволяється протягом 10 днів, не викликаючи тяжких ускладнень.

Папілярний

Є клінічною формоюалергічного коньюктивіту, тому зазвичай протікає тривало. При папілярному коньюктивіті в слизовій оболонці ока збільшуються наявні сосочки, утворюючи нерівності та шорсткості на її поверхні. Людину зазвичай турбує свербіж, печіння, біль в оці в ділянці століття і мізерне слизової обделяемое. Найчастіше папілярний коньюктивіт розвивається через постійного носінняконтактних лінз, застосування очних протезів або тривалого контакту поверхні ока з стороннім предметом.

Фолікулярний

Характеризується появою на слизовій оболонці ока сірувато-рожевих фолікулів та сосочків, які є інфільтратами. Набряк повік і кон'юнктиви при цьому несильний, а ось почервоніння виражене. Інфільтрати в слизовій оболонці ока викликають сильну сльозотечу і виражений блефароспазм (змикання повік).

Фолікулярний коньюктивіт залежно від виду збудника може бути вірусним (аденовірусним) або бактеріальним (наприклад, стафілококовим). Фолікулярний коньюктивіт активно протікає протягом 2-3 тижнів, після чого запалення поступово зменшується, повністю зникаючи також протягом 1-3 тижнів. Загальна тривалість фолікулярного кон'юктивіту становить 2 – 3 місяці.

Температура при коньюктивіті

Коньюктивіт практично ніколи не викликає підвищення температури. Однак якщо коньюктивіт протікає на тлі будь-якого інфекційно-запального захворювання (наприклад, бронхіту, синуситу, фарингіту, ГРЗ, ГРВІ тощо), то у людини може підвищуватися температура. У разі температура є ознакою не коньюктивіту, а інфекційного захворювання.

Коньюктивіт – фото

На фотографії зображений катаральний коньюктивіт з помірним почервонінням і набряком, а також мізерним слизовим оболонкою.


На фотографії зображений гнійний коньюктивіт з вираженим набряком, сильною почервонінням і гнійним відокремлюваним.

Які дослідження може призначити лікар при кон'юктивіті?

При коньюктивіті лікарі рідко призначають будь-які дослідження та аналізи, оскільки звичайного оглядута опитування про характер виділень та наявних симптомів зазвичай достатньо для визначення виду захворювання та, відповідно, призначення необхідного лікування. Адже кожен вид коньюктивіту має власні ознакиякі дозволяють його відрізнити від інших різновидів захворювання з достатньою точністю.

Однак у деяких випадках, коли не вдається точно на підставі огляду та опитування визначити вид кон'юктивіту, або він протікає у стертій формі, лікар-офтальмолог може призначити такі дослідження:

  • Посів відокремлюваного з ока на аеробну мікрофлору та визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків;
  • Посів відокремлюваного з ока на анаеробну мікрофлору та визначення чутливості до антибіотиків;
  • Посів відокремлюваного з ока на гонокок (N. gonorrhoeae) та визначення чутливості до антибіотиків;
  • визначення наявності антитіл IgA до аденовірусу в крові;
  • Визначення наявності антитіл IgE у крові.
Посів відокремлюваного з ока на аеробну і анаеробну мікрофлору, а також на гонокок використовується при виявленні бактеріального кон'юктивіту, що важко піддається або зовсім не піддається лікуванню. Також ці посіви використовують при хронічних бактеріальних кон'юктивітах, щоб визначити, який антибіотик виявиться найбільш ефективним у даному конкретному випадку. Крім того, посів на гонокок використовується при бактеріальному коньюктивіті у дітей з метою підтвердження або спростування діагнозу гонобленореї.

Аналіз визначення антитіл до аденовірусу в крові використовується у випадках підозри на наявність вірусного коньюктивита.

Аналіз визначення антитіл IgE в крові застосовується для підтвердження підозрюваного алергічного коньюктивіту.

До якого лікаря звертатись при коньюктивіті?

З появою ознак коньюктивіту слід звертатися до лікаря-офтальмолога (окуліст) або до дитячому офтальмологу () , якщо мова йдепро дитину. Якщо з будь-яких причин неможливо потрапити на прийом до офтальмолога, то дорослим людям слід звертатися до терапевту (), а дітям – до педіатру ().

Загальні принципи лікування всіх видів коньюктивіту

Незалежно від виду коньюктивіту його лікування полягає в усуненні причинного фактора та застосуванні лікарських препаратів, що купують тяжкі симптоми запального захворювання.

Симптоматичне лікування, спрямоване на усунення проявів запального захворювання, полягає у застосуванні препаратів місцевої дії, які вводяться безпосередньо у око.

При розвитку перших ознак коньюктивіту необхідно насамперед купірувати больові відчуттявведенням у очний мішок крапель, що містять місцеві анестетики, таких як, наприклад, Піромекаїн, Тримекаїн або Лідокаїн . Після купірування болю необхідно провести туалет війного краю повік і слизової оболонки ока, промиваючи його поверхню розчинами антисептиків, такими як перманганат калію, діамантовий зелений, Фурацилін (розведення 1:1000), Дімексид, Оксиціанат.

Після усунення болю та санації кон'юнктиви в око вводять лікарські препарати, що містять антибіотики, сульфаніламіди, противірусні або антигістамінні речовини. При цьому вибір препарату залежить від причинного запалення. Якщо має місце бактеріальне запаленнявикористовують препарати з антибіотиками. сульфаніламідами (наприклад, тетрациклінова мазь, Альбуцид та ін).

При вірусному коньюктивіті застосовуються місцеві коштиз противірусними компонентами (наприклад, Керецид, Флореналь тощо).

При алергічному коньюктивіті необхідно використовувати антигістамінні засоби, наприклад, краплі з Димедрол, Дібазол та ін.

Лікування коньюктивіту повинне проводитися аж до повного зникнення клінічних симптомів. У процесі лікування коньюктивіту категорично заборонено накладати на очі будь-які пов'язки, оскільки це створить сприятливі умови для розмноження різних мікроорганізмів, що призведе до ускладнень або обтяження перебігу процесу.

Принципи лікування в домашніх умовах

Вірусний

При аденовірусному кон'юктивіті для знищення вірусу застосовують препарати інтерферонів, такі як Інтерферон або Лаферон. Інтерферони використовуються у формі інстиляцій свіжого розчину в око. У перші 2 - 3 дні інтерферони вводять у вічі по 6 - 8 разів на добу, потім по 4 - 5 разів на день аж до повного зникнення симптомів. Крім того, по 2 – 4 рази на добу закладають мазі з противірусною дією, такі як, Теброфенова, Флореналева або Бонафтонова При вираженому запаленні ока рекомендується по 3-4 рази на день вводити в око диклофенак. З метою профілактики синдрому сухого ока протягом усього курсу лікування застосовують штучні замінники сльози, наприклад, Офтагель, Сістейн, Відісік та ін.

Герпес-вірусний
Для знищення вірусу також застосовують розчини інтерферонів, які готуються з ліофілізованого порошку безпосередньо перед введенням в око. Перші 2-3 дні розчини інтерферонів вводять по 6-8 разів на добу, потім по 4-5 разів на день аж до повного зникнення симптоматики. Для зменшення запалення, усунення болю, свербежу та печіння в око вводять Диклофенак. Для профілактики бактеріальних ускладнень при герпетичному кон'юктивіті по 3 - 4 рази на день в очі вводять Піклоксидин або розчин нітрату срібла.

Бактеріальний

Обов'язково протягом усього курсу лікування очі слід закопувати Диклофенак по 2 – 4 десь у день зменшення виразності запального процесу. Відокремлюване необхідно прибирати, промиваючи око розчинами антисептиків, наприклад, Фурациліном у розведенні 1: 1000 або 2% борною кислотою. Для знищення патогенного мікроба-збудника застосовують мазі або краплі з антибіотиками або сульфаніламідами, такі як, Тетрациклінова, Гентаміцинова, Еритроміцинова, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Альбуцид та ін. Мазь або краплі з антибіотиками 6 разів на добу, потім по 2 – 3 рази на день до повного зникнення клінічних симптомів. Одночасно з антибактеріальними мазями та краплями можна закопувати в очі Піклоксидін по 3 рази на день.

Хламідійний

Оскільки хламідії є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, лікування інфекційно-запального процесу, спровокованого ними, потребує застосування системних лікарських препаратів. Тому при хламідійному коньюктивітіЛевофлоксацин необхідно приймати по 1 таблетці на день протягом тижня.

Одночасно слід по 4 - 5 разів на день вводити в уражене око місцеві препаратиз антибіотиками, такі як Еритроміцинова мазь або краплі Ломефлоксацин. Мазь та краплі необхідно застосовувати безперервно від 3 тижнів до 3 місяців, поки повністю не зникнуть клінічні симптоми. Для зменшення запальної реакції в око вводять Диклофенак по 2 рази на добу також протягом 1 – 3 місяців. Якщо Диклофенак не допомагає купірувати запалення, його замінюють Дексаметазоном, який також вводиться по 2 рази на добу. Для профілактики синдрому сухого ока необхідно щодня використовувати препарати штучної сльози, такі як Оксиал, Офтагель і т.д.

Гнійний

При гнійному коньюктивіті обов'язково промивайте око розчинами антисептиків (2% Борна кислота, Фурацилін, перманганат калію та ін) з метою видалення рясного відокремлюваного. Промивання ока проводять у міру необхідності. Лікування коньюктивіту полягає у введенні в око Еритроміцинової, Тетрациклінової або Гентаміцинової мазі або Ломефлоксацину по 2 – 3 рази на добу до повного зникнення клінічної симптоматики. При вираженому набряку для купірування в око вводять Диклофенак.

Алергічний

Для лікування алергічних коньюктивітівзастосовують місцеві антигістамінні препарати (Сперсаллерг, Аллергофтал) та засоби, що зменшують дегрануляцію опасистих клітин (Лекролін 2%, Кузикром 4%, Аломід 1%). Дані препарати вводять у вічі по 2 рази на добу протягом тривалого часу. Якщо вказані засоби не повністю купірують симптоми кон'юктивіту, то до них додають протизапальні краплі Диклофенак, Дексалокс, Максідекс та ін.

Хронічний

Для успішної терапії хронічного кон'юктивіту слід усунути причину запалення. Для усунення запального процесу в очі закопують 0,25 - 0,5% розчин сульфату цинку з 1% розчином резорцину. Крім того, можна вводити в очі розчини Протарголу та Коларголу по 2 – 3 рази на добу. Перед сном у вічі вносять жовту ртутну мазь.

Препарати (ліки) для лікування коньюктивіту

Для лікування коньюктивіту використовуються лікарські препарати для місцевого застосування у двох основних формах – краплі та мазі, рекомендовані МОЗ РФ. Також для терапії коньюктивіту краплі та мазі представлені у таблиці.
Мазі для лікування коньюктивіту Краплі для лікування коньюктивіту
Еритроміцинова (антибіотик)Піклоксидин (антисептик)
Тетрациклінова мазь (антибіотик)Альбуцид 20% (антисептик)
Гентаміцинова (антибіотик)Лівоміцетинові краплі (антибіотик)
Жовта ртутна мазь (антисептик)Диклофенак (нестероїдний протизапальний препарат)
Дексаметазон (протизапальний засіб)
Олопатодин (протизапальний засіб)
Супрастін
Феністил (протиалергічний засіб)
Оксіал (штучна сльоза)
Тобрадекс (протизапальний та антибактеріальний засіб)

Народні засоби лікування

Народні засоби можуть використовуватися в комплексному лікуванніконьюктивітів як розчини для промивання та обробки очей. В даний час найбільш ефективними народними засобами, що використовуються при коньюктивіті, є наступні:
  • Пропустити зелень кропу через м'ясорубку, зібрати отриману кашку в марлю і ретельно віджати, щоб вийшов чистий сік. У соку кропу змочити чисту м'яку бавовняну тканину і покласти на 15 – 20 хвилин на очі при появі. початкових ознаккон'юктивіту;

  • Мед розвести кип'яченою водоюу співвідношенні 1: 2 і закопувати отриманим розчином ока при необхідності;

  • Подрібнити дві чайні ложки плодів шипшини та залити їх склянкою окропу. Ягоди закип'ятити та наполягати протягом півгодини. Готовий настій процідити, змочувати в ньому чисту тканину та накладати примочки на очі при виділенні гною;

  • Столочити у ступці 10 г насіння подорожника і залити їх склянкою окропу, після чого наполягати півгодини і процідити. У готовому настої змочувати чисту тканину та накладати примочки на очі. Також настоєм можна промивати очі при необхідності;

  • Зібрати свіже листя дурману і подрібнити його. Потім 30 г подрібненого листя залити склянкою окропу, настоювати півгодини, після чого процідити. Готовий настій використовуватиме виготовлення примочок.

Яке відновне лікування після коньюктивіту

Коньюктивіт може спровокувати різні порушення зору, пов'язані з ушкодженням слизової оболонки ока. Тому після повного одужання людину можуть турбувати періодичні. неприємні відчуття, які цілком піддаються лікуванню. В даний час лікарі-офтальмологи рекомендують відразу після усунення запалення при коньюктивіті починати застосування місцевих лікарських препаратів, що прискорюють загоєння і повне відновленняструктури тканин (репарантів)

До найефективніших і найчастіше використовуваних репарантів належить очний гель Солкосерил , виготовлений із крові молочних телят.

Цей препаратактивізує обмін речовин на клітинному рівні, внаслідок чого відновлення тканин відбувається у стислий термін. Крім того, відбувається повне відновлення порушеної структури, що відповідно створює умови для нормалізації функцій пошкодженого органу, в даному випадку очі. Солкосерил забезпечує утворення нормальної та рівномірної слизової оболонки ока, яка чудово виконуватиме свої функції і не створить будь-якого суб'єктивного дискомфорту. Таким чином, відновне лікуванняпісля коньюктивіту полягає у застосуванні очного гелюСолкосеріл протягом 1 – 3 тижнів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.