Механізм дії противірусних препаратів при ВІЛ. Список дієвих ліків від СНІДу. Наскільки ефективним може бути лікування

Вірус імунодефіциту людини – це вірус, який викликає СНІД. Виявили ВІЛ ще 1983 року, і з того часу було виявлено чотири його види.

ВІЛ знижує рівень опірності організму до різноманітних захворювань. Зараження цим вірусом відбувається при попаданні в кровотік здорової людини біологічних рідинлюдини інфікованої.

У зовнішньому середовищі вірус гине практично миттєво, отже зараження ВІЛ може лише контактним.

Ліки від ВІЛ

Донедавна не існувало ліків, здатних вилікувати людину від ВІЛ. Були препарати, що полегшують перебіг хвороби, але вони лише продовжували неактивну стадію ВІЛ, не даючи у своїй повного лікування.

Нещодавно вчені Єврейського університету в Єрусалимі зробили разюче відкриття. Вони стверджують, що виявили білок, який одержав назву Gammora, який може практично повністю винищити ВІЛ в організмі людини.

На даний момент препарат пройшов першу стадію тестування. Зовні це звичайні таблетки, що містять білок Gammora у концентрованому вигляді.

Ефективність препарату приголомшує. 97% - такий показник продуктивного знищення ВІЛ у інфікованому організмі. Таких показників не вдавалося досягти ще нікому.

Дуже важливим є те, що побічних ефектів Gammora не має. Це означає, що ліки будуть діяти виключно на вірусігноруючи при цьому здорові клітини організму

Висока ймовірність того, що препарат з'явиться на фармацевтичному ринку протягом наступного року. При цьому вартість його буде значно нижчою, ніж у інших препаратів, спрямованих на боротьбу з ВІЛ.

Дослідники сподіваються на те, що незабаром препарат стане доступним у найбідніших регіонах Африки, де рівень зараження ВІЛ катастрофічно високий.

Дивовижна новина, правда? Це нова надія для мільйонів людей у ​​всьому світі та

Лікування ВІЛ-інфекції нині є важливою проблемою сучасної медицини. Число ВІЛ-інфікованих у всьому світі неухильно зростає. Лікування ВІЛ/СНІД, що проводиться в даний час, уповільнює прогресування захворювання, але не виліковує хворих повністю. Сьогодні інтенсивно ведеться пошук ліків у багатьох країнах світу. Розробляють нові схеми лікування. Ведеться пошук препаратів, що відновлюють імунітет, вивчаються питання боротьби з розвитком інфекційних ускладнень та пухлин у хворих на СНІД.

Рис. 1. На фото зафіксовано момент відбрунькування виходу нових віріонів із клітини-мішені.

Основні цілі антиретровірусної терапії ВІЛ-хворих

Своєчасне призначення антиретровірусної терапії, застосування оптимальних схем лікування та створення охоронного психологічного режиму дозволяють продовжити та покращити якість життя хворого, відстрочити розвиток загрозливих для життя ускладнень, домогтися більш тривалих ремісій. Основною метою антиретровірусної терапії є зниження вірусного навантаження до рівня, коли його неможливо виявити лабораторним методом дослідження та підвищення числа CD4-лімфоцитів.

Рис. 2. Вперше про СНІД масово заговорили із середини 80-х років.

Основні принципи лікування ВІЛ-хворих

Основними принципами лікування ВІЛ-хворих є:

• створення охоронного психологічного режиму;
• своєчасний початок застосування високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ);
• профілактика, раннє виявлення та лікування вторинних захворювань.

Лікування ВІЛ/СНІД має бути комбінованимі включати противірусну терапію, патогенетичне та симптоматичне лікування. Лікування хворих на стадії СНІДу, коли відзначається розвиток опортуністичних захворювань, має таке значення, як і застосування ВААРТ.

Антиретровірусна терапіяуповільнює прогресування захворювання та перехід його в стадію СНІДу на 10 - 20 років. Необхідно враховувати той факт, що будь-яка схема лікування вже через 6 – 12 місяців може стати неефективною через мутації вірусів та набуття ними резистентності (стійкості) до противірусних препаратів. До того ж, у ряді випадків реєструється індивідуальна непереносимість ліків від ВІЛ. У 40% хворих на пізніх стадіях ВІЛ-інфекції внаслідок прийому антиретровірусних препаратів розвивається нейтропенія та анемія.

Прийом антиретровірусних препаратівмає здійснюватися лише за призначенням лікаря. Необхідність щоденного прийому диктується перебігом захворювання і є великим випробуванням для хворого. На фазі випробування знаходяться антивірусні ліки, які можна вводити в ін'єкціях 2 рази на місяць, а поки що противірусні препарати необхідно приймати щодня і одночасно. Показанням до прийому противірусних ліків є високе вірусне навантаження та значне зниження числа CD4-лімфоцитів.

Антиретровірусні препарати приймаються у комбінації. Лікар враховує загальний стан хворого, вірусне навантаження, супутні захворювання та низку інших факторів. У схему лікування ВІЛ/СНІД включається 3 та більше лікарських засобів.

Використання імуномодуляторівможе відкрити нові перспективи лікування ВІЛ-інфекції.

Первинна профілактикапередбачає попередження розвитку опортуністичних захворювань, що розвиваються при рівні CD4-лімфоцитів нижче за критичний рівень — 200 в 1 мм 3 .

Вторинна профілактикапередбачає призначення хворим на СНІД хіміопрепаратів для попередження рецидивів захворювання.

Підтримка здоров'я ВІЛ-інфікованихє важливим чинником у процесі лікування. Правильне харчування, уникнення стресів, здоровий сон та здоровий спосіб життя, регулярне відвідування лікаря – основні складові підтримки здоров'я.

Психосоціальна допомога хворому на ВІЛ-інфекцію — невід'ємна частина комплексного лікування захворювання.

Рис. 3. При ВІЛ-інфекції герпетичні ураження слизових оболонок набуває тяжкого перебігу.

Особливості перебігу ВІЛ/СНІД на фоні ВААРТ

При застосуванні ВААРТ знижується вірусне навантаження у хворих (у 50-70% з них воно знижується до 50 і менше копій РНК/мл) і збільшується число CD4-лімфоцитів. На тлі покращення імунного статусу попереджається розвиток опортуністичних захворювань та онкопатології, збільшується тривалість та якість життя хворих. Слід знати, що у частини хворих на ВІЛ/СНІД на фоні ВААРТ з ряду причин можливе прогресування захворювання.

• ВІЛ-1 є найбільш патогенним, вірулентним та поширеним серед усіх. Незначні зміни в його геномі призводять до появи великої кількості нових штамів, що дозволяє збуднику вислизати від імунної системи хворого та набувати лікарської стійкості до противірусних препаратів.
• У частини хворих на ВІЛ/СНІД розвивається непереносимість антиретровірусних препаратів.

Запобігти та відстрочити розвиток загрозливих для життя станів — основне завдання терапії ВІЛ-інфекції.

Рис. 4. Оперезуючий лишай. Тяжкий рецидивуючий перебіг захворювання відзначається при ВІЛ-інфекції.

Показання до призначення антиретровірусних препаратів

Всесвітня організація охорони здоров'я радить лікувати всіх інфікованих хворих. Ситуація до дещо інша. Лікування хворих починається лише при зниженні імунного статусу, що визначається за кількістю CD4-лімфоцитів. У ВІЛ-негативних осіб їх кількість у крові від 500 до 1200 до 1 мм 3 .

Будь-яка вперше розпочата антиретровірусна терапія має бути потужною та агресивною, щоб забезпечити максимальне пригнічення реплікації ВІЛ.

Рис. 5. Кандидоз стравоходу (фото зліва) та генітальний кандидоз у жінок на стадії СНІДу. (Фото праворуч).

Антиретровірусні препарати – основні ліки від ВІЛ/СНІД

Сьогодні відсутні ліки від ВІЛ, що дозволяють повністю вилікувати хворого. Лікування ВІЛ-інфекції проводиться противірусними препаратами, за допомогою яких можна сповільнити прогрес захворювання, і значно (на 10 - 20 років) продовжити життя хворого. За відсутності Ваарт смерть хворого настає через 9 - 10 років від моменту інфікування.

Ефект противірусного лікування хворих на ВІЛ/СНІД досягається шляхом придушення реплікації ВІЛ у клітинах-мішенях. Приймати такі препарати необхідно довго, бажано постійно.

1 групапредставлена ​​нуклеозидними інгібіторами зворотної транскриптази (НДПТ). Сюди відносяться: Азідотімідин (Зідовудін, Ретровір, Тімазід), Діданозин, Зальцитабін, Ламівудін (Епівір), Ставудін, Абаковір, Адефовір, Залцитабін. Комбіновані препарати Комбівір (Азідотімідін + Ламівудін), Тризивід (Азідотімідін + Ламівудін + Абаковір).

2 групавключає ненуклеозидні інгібітори зворотної тракскриптази (ННІОТ). Сюди відносяться: Невірапін (Вірамун), Делавірдін (Рескриптор), Іфавіренц (Стакрін), Емітрицитабін, Ловірідін.

3 групапредставлена ​​інгібіторами протеази (ІП). Сюди відносяться: Саквінавір (Фортовазе), Індинавір (Кріксиван), Нелфінавір (Вірасепт), Рітонавір (Калетра), Індинавір, Ампренавір, Лопінавір та Тіпранавір.

4 групапредставлена ​​інгібіторами рецепторів. Сюди належить препарат Маравірок(Целзентрі).

5 групапредставлена ​​інгібіторами злиття. Сюди належить Енфувіртид (Фузеон).

Рис. 6. Ламівудін і Зідовудін - ліки від ВІЛ/СНІД.

Схеми лікування ВІЛ-інфекції

Початкова терапія противірусними препаратами ВІЛ/СНІД хворих має бути комбінованою. Найбільш оптимальними є такі схеми:

• 1 схема: 2 препарати групи НДПТ + 1 із групи ІП.
• 2 схема: 2 препарати групи ННІОТ + 1 із групи ННІОТ.
• 3 схема: 3 препарати групи НДПТ.

Перша схема є найоптимальнішою. Альтернативною за її заміною є схема 2. Схема, що включає тільки 2 препарати НДПТ, поступається за ефективністю схемою, що включає 3 препарати НДПТ. Монотерапія будь-яким із препаратів неефективна. Виняток становлять випадки вагітності та неможливість застосування альтернативних схем лікування.

Препарати у схемах лікування ВІЛ/СНІД хворих краще використовувати різних груп, у максимальних дозах та одночасно, що значно знижує ймовірність розвитку лікарської стійкості ВІЛ, дозволяє знижувати дози лікарських засобів, впливати відразу на багато ланок інфекційного процесу, проникати у різні тканини та органи. Така методика застосування ВААРТ дозволяє знижувати концентрацію ВІЛ до величин, які не визначаються за допомогою сучасних тест-систем.

Продовжувати антиретровірусну терапію необхідно тривалий час (можливо довічної). Припинення лікування призводить до відновлення реплікації ВІЛ.

Поєднана терапія за правилами ВААРТ підвищує ефективність лікування до 80-90%, монотерапія - до 20-30%.

Рис. 7. Хворі на СНІД у стадії розвитку опортуністичних захворювань: лімфома (фото зліва) та саркома Капоші (фото справа).

Переривання антиретровірусної терапії та заміна схеми лікування

Існує думка фахівців, що при необхідності переривання терапії на тривалий термін, краще скасувати всі препарати, ніж перейти на монотерапію або терапію двома препаратами. Це дозволить знизити рівень розвитку стійкості до ВІЛ.

Причиною призначення нової схеми лікування є недостатній вірусологічний та імунологічний ефект, інтеркурентна інфекція або вакцинація, побічна дія та непереносимість антиретровірусних ліків.

На неефективність лікування ВІЛ/СНІД хворих вказує на зростання вірусного навантаження, причому число CD4-лімфоцитів у даному випадку до уваги не береться.

• При вираженому побічну дію препарату його необхідно замінити на іншій цієї ж групи з іншим профілем непереносимості та токсичності.
• При призначенні неадекватної терапії (наприклад, лише 2 препарати НДПТ), але при отриманні адекватної відповіді (пригнічення реплікації ВІЛ), необхідно додати інші препарати. Неадекватна терапія все одно призведе до неадекватної відповіді.
• Неадекватну початкову схему лікування рекомендується повністю замінювати.
• Велика можливість розвитку перехресної стійкості диктує умова призначення 2-х препаратів однієї групи. Особливо це стосується інгібіторів протеазу.

Побічні ефекти від антиретровірусних препаратів є, але позитивних сторін при проведенні антиретровірусної терапії більше.

Велике значення при лікуванні хворого з ВІЛ-інфекцією надається профілактиці та лікуванню опортуністичних інфекцій та злоякісних пухлин. Полегшує перебіг захворювання та продовжує життя хворого імунокоригуюча та імунозамісна терапія. Протягом багатьох років у багатьох країнах світу проводиться пошук нових антиретровірусних ліків і вакцин. З рекомендованих ВООЗ 10 препаратів від ВІЛ-інфекції в РФ з 2017 року почнуть випускатися 8 дженериків та ще 2 у 2018 році.

Рис. 8. Антиретровірусна терапія уповільнює прогресування ВІЛ-інфекції та перехід у стадію СНІДу до 10 – 20 років.

Складність у отриманні ефективних препаратів від ВІЛ-інфекції ускладнюється великою мінливістю вірусів імунодефіциту, які під впливом зовнішніх факторів швидко виробляють стійкість та раніше ефективні лікарські засоби та стають неефективними.

Пігулки від ВІЛ-інфекції дають хворій людині можливість вести звичний спосіб життя, підтримуючи нормальний стан організму. Головне завдання високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ) - зниження рівня вірусного навантаження, яке одержують клітини імунної системи. Призначення препаратів Ваарт проводиться лікарем, залежно від результатів аналізів інфікованого пацієнта. Схема лікування включає одночасний прийом щонайменше трьох лікарських засобів. Отже, які таблетки п'ють за ВІЛ? Розглянемо одні з найчастіше призначених.

Противірусний препарат, що використовується у складі ВААРТ. Активний компонент ліки – зидовудін.

Азідотимідин показаний до призначення:

Ці таблетки проти ВІЛ можуть призначатися як профілактика інфікування людини в період роботи із забрудненими вірусом матеріалами.

Початкове дозування залежить від ваги пацієнта. Так, для хворого, чия вага вкладається в рамки 70...80 кілограм, добова доза становитиме 1200 мікрограм. Норму ліки ділять на шість прийомів.

Дозування має розраховуватись провідним лікарем залежно від індивідуальних особливостей перебігу ВІЛ у пацієнта.

До побічних дій засобу можна віднести розвиток анемічного стану, а також лейкопенії та нейтропенії. Причиною формування небажаних ефектів стає призначення надто високих добових доз. Також можливо:

Забороною використання препарату стають низькі показники нейтрофілів і гемоглобіну (нижче 7,5 г/дл).

Якщо говорити про те, які таблетки від ВІЛ дозволені в період вагітності та грудного годування, то азідотімідин до них не відноситься.

Гептавір -150 – ефективні противірусні таблетки від ВІЛ прямої дії. Є нуклеозидним інгібітором зворотної транскриптази. Активний компонент - ламівудін (кожна пігулка містить 150 мікрограм речовини).

Дані таблетки від ВІЛ – назва препарату Гептавір-150 – є частиною антиретровірусної терапії. Призначаються для використання у дорослої категорії пацієнтів. Дозування – 150 мікрограмів на прийом двічі на добу.

Серед побічних ефектів у період терапії ліками варто відзначити розвиток анемії, біль у епігастрії, нудоту, що закінчується блюванням, розвиток парестезій, діарею тощо.

Ці таблетки для ВІЛ-інфікованих пацієнтів протипоказані при індивідуальній непереносимості компонентного складу та у період годування груддю. Призначення під час виношування дитини виправдане лише у разі нагальної потреби.

Ще одні пігулки від ВІЛ-інфекції. Назва активного компонента – дурунавір (кожна таблетка містить 300 мікрограм речовини). Препарат перешкоджає формуванню клітин вірусу. Ліки показані до призначення у дорослої категорії пацієнтів, будучи частиною ВААРТ.

Презиста призначається разом із препаратом Ритонавір. Схема може бути наступною:

• Презиста в обсязі 800 мікрограм у поєднанні з ритонавіром (100 мікрограм). Прийом один раз протягом 24 годин суворо під час їжі.
• 600 мікрограм Презиста у поєднанні зі 100 мікрограмами Ритонавір двічі на добу під час їди.

Схему лікування засобом призначить лікар.

До побічних ефектів, здатних розвиватися на тлі терапії, можна віднести:

• диспепсичну симптоматику;
• кропив'янка;
• міалгії;
• відсутність місячних;
• формування анемії тощо.

Протипоказанням до призначення препарату стане індивідуальна нестерпність компонентного складу ліків. Не можна приймати засіб на фоні лікування таблетками Астемізолу, Терфенадину, Мідазоламу і т.д.

Це, звісно, ​​в повному обсязі назви таблеток від ВІЛ, які можна використовувати у складі ВААРТ. Також можуть призначатися такі препарати як Інтеленс, Стаг (засоб особливо часто використовується як складова ВААРТ), Зіаген та деякі інші.

Якщо ВІЛ-інфікований приймає таблетки за складеною схемою без порушень рекомендацій, то лікування не лише продовжує людині життя, а й не дає розвинутися останній стадії захворювання – СНІДу. Розглянуті препарати сприяють зниженню вірусного навантаження та зростання загальної кількості СD4+-лімфоцитів в організмі хворого.

www.zppp.saharniy-diabet.com

Таблетки для лікування ВІЛ

Таблетки для лікування ВІЛ дозволяють підтримувати нормальний стан організму хворого та покращувати якість його життя. ВІЛ-інфекція відноситься до захворювань, що передаються статевим шляхом. При накопиченні вірусу в нервових клітинах та макрофагах ушкоджується імунна система людини. У результаті пацієнт гине від вторинних інфекцій та захворювань. Останньою стадією ВІЛ є синдром набутого імунодефіциту. Прогресуюче зниження імунітету призводить до розвитку інфекційних та онкологічних захворювань, що призводять, у свою чергу, до смерті хворого.

Як зрозуміти, що маєте ВІЛ?

Небезпека ВІЛ-інфекції полягає в тому, що на ранніх стадіях вона протікає безсимптомно, тоді як віруси активно розмножуються та впроваджуються у клітини людського організму. Тест на ВІЛ – єдиний надійний спосіб виявлення захворювання. У період гострої фази ВІЛ у пацієнта можуть спостерігатися деякі симптоми. Вони рідко бувають яскраво вираженими, тому хворий не звертає на них уваги. Запідозрити ВІЛ можна, якщо у людини тривалий час тримається субфебрильна температура, відзначається різке зниження ваги, з'являються болючі відчуття при ковтанні та ознаки стоматиту, синці та почервоніння на шкірі, стійка діарея.

Шкірні прояви залежить від того, яке захворювання виникло і натомість послаблення імунітету. При грибкових ураженнях шкіри відзначаються бульбашки та плями, вкриті білою плівкою, яку можна видалити за допомогою ватяної палички. Себорейний дерматит - ураження шкірних покривів, у якому утворюються численні лусочки. При висівковому лишаї на шкірі з'являються коричневі плями різних розмірів, що поступово покривають все тіло. Пеодермія, що вегетує, — ще один симптом ВІЛ-інфекції. Виникає вона при приєднанні стафілококової інфекції та має вигляд гнійничкових висипів. Рідше зустрічається оперізуючий лишай та саркома Капоші.

Перші симптоми ВІЛ схожі на симптоми звичайної застуди, тому пацієнт просто ігнорує їх. Симптоми швидко зникають і відзначаються не у всіх, хто заразився. Якщо ці ознаки виникли саме через ВІЛ-інфекцію, їхнє зникнення свідчить про те, що віруси успішно проникли в клітини. Хвороба може протікати без симптомів протягом 10-15 років після зараження. За відсутності лікування цей час в людини розвивається СНІД.

У деяких випадках ВІЛ проявляється у вигляді незначного збільшення лімфовузлів у ділянці пахв, ключиць, паху, шиї. У цьому випадку пацієнт повинен перевіритись не тільки на онкологічні захворювання та захворювання лімфатичної системи, а й на ВІЛ.

Що сприяє розвитку імунодефіциту?

ВІЛ належить до роду лентивірусів сімейства ретровірусів. Таким чином, даний вірус відноситься до класу вірусів, має невисоку та нерівномірну швидкість поширення інфекційного процесу у багатоклітинному організмі. Для цього типу вірусів характерний тривалий період інкубації. ВІЛ насамперед вражає клітини імунної системи. Інфіковані клітини згодом руйнуються. Зумовлено це кількома факторами: запрограмованою загибеллю клітини, руйнуванням клітин під впливом продуктів життєдіяльності вірусів, знищенням заражених клітин Т-лімфоцитами. Кількість імунних клітин з часом зменшується, при критичному зниженні числа Т-лімфоцитів організм стає нездатним чинити опір умовно-патогенним мікроорганізмам.

ВІЛ-інфікована людина здатна передавати інфекцію на будь-якій стадії захворювання.У великих кількостях вірус знаходиться в крові, грудному молоці, насіннєвій рідині та вагінальних виділеннях. Цим і визначаються шляхи зараження інфекцією.

Які препарати використовуються для лікування ВІЛ-інфекції?

Лікування ВІЛ-інфекції включає постійне спостереження за станом здоров'я пацієнта, своєчасне виявлення та усунення вторинних інфекцій, психологічну допомогу, антиретровірусну терапію, реабілітаційні заходи. Психологічна допомога полягає у підготовці пацієнта до АРВТ та до пристосування до нового режиму життя. Лікар, який призначає антиретровірусну терапію, повинен мати високу кваліфікацію і регулярно оновлювати отримані знання. До кожного пацієнта призначається індивідуальний курс лікування.

Основним завданням АРВТ є зниження вірусного навантаження на клітини до певного рівня, який встановлюється під час обстеження пацієнта тривалий час. Антиретровірусна терапія призначається з урахуванням імунологічних критеріїв, встановлених стандартами ВООЗ. Препарати, що діють на віруси імунодефіциту та пригнічують їхнє розмноження, називаються ВІЛ-інгібіторами. Сучасні схеми АРВТ включають прийом комбінації щонайменше 3 препаратів.

Препарати повинні прийматись у призначеній лікарем дозі у певний час.

Таке лікування здатне суттєво продовжити життя пацієнта та запобігти розвитку СНІДу. Дані ліки сприяють зниженню вірусного навантаження та збільшенню кількості CD4+-лімфоцитів в організмі людини. Поєднання трьох антиретровірусних препаратів дає більш тривалий ефект, порівняно з прийомом одного або двох препаратів. Тому така схема лікування стала стандартною у всьому світі.

Існує 2 типи антиретровірусних препаратів. До першого типу відносять інгібітори зворотної транскриптази вірусу, до другого інгібітори протеази. До складу стандартної схеми лікування входять 1 препарат 2 типу та 2 ліки 1 типу. Які ліки приймають за ВІЛ?

Для пригнічення розмноження вірусу застосовуються такі ліки: нуклеозидні інгібітори 1 типу (Епівір, Ретровір, Зіаген); комбіновані форми інгібіторів зворотної транскриптази (Тризивір, Комбівір); нуклеотидні інгібітори 1 класу (Трувада, Віреад); ненуклеозидні інгібітори транскриптази (Стокрін, Етравірін), інгібітори злиття, інгібітори протеази (Норвір, Рітонавір, Інвіраза).

Пацієнт повинен бути готовим до тривалої, а іноді і довічної, антиретровірусної терапії. Досягнення високої ефективності лікування можливе лише за умови правильного прийому препаратів.

Пацієнт повинен дотримуватись спеціальної дієти. Паралельно з АРВТ проводиться лікування вторинних інфекцій. Для цього застосовуються різні противірусні, антибактеріальні та протигрибкові засоби. Призначення хіміотерапевтичних препаратів при пухлинах сприяє подальшому розвитку імунодефіциту. Прийом імуномодуляторів не рекомендується: він може сприяти швидкому розмноженню вірусів.

Такий діагноз, як ВІЛ, здатний викликати найважче емоційне потрясіння, тому хворий потребує психологічної допомоги та підтримки з боку близьких. Лікар повинен докладно розповісти пацієнтові про те, якими ліками лікувати ВІЛ, які наслідки несе відсутність лікування. Призначення будь-яких антиретровірусних препаратів здійснюється лише за згодою пацієнта.

Які можливі проблеми при лікуванні ВІЛ?

При тривалому прийомі ВІЛ-інгібіторів вірус може виробити стійкість до них, що суттєво знижує ефективність терапії. Процес зміни генетичного коду вірусу, що дозволяє виробити стійкість до препарату, називається резистентністю. Препарат не пригнічує зростання кількості вірусів, що сприяє подальшому поширенню інфекції. Неправильно підібрані ліки для лікування ВІЛ призводять до розвитку стійкості вірусу та його активного розмноження. Саме комбінована схема лікування перешкоджає розвитку резистентності.

Якщо вірус виробляє стійкість до одного з препаратів, на нього впливають 2 інші, пригнічуючи репродукції. Чим повільніше розмножується вірус, тим менша ймовірність вироблення стійкості до препарату. Однак резистентність розвивається і при прийомі трьох антиретровірусних препаратів. Найчастіше таке трапляється у разі порушення режиму прийому ліків. У такому випадку лікар замінює препарати, що приймалися раніше, на інші. Спектр антиретровірусних препаратів недостатньо широкий, тому вірус може виявитися стійким до нового препарату. Таке явище називається перехресною резистентністю і трапляється досить часто.

vashimmunitet.ru

Препарат Циклоферон і як правильно пити його в таблетках

Вірусні захворювання в наш час відносяться до категорії найпоширеніших, особливо часто на них страждають під час сезонного зниження імунітету – у мокрі або холодні періоди, що характеризуються збільшенням епідемій. Крім того, опір організму до вірусів стає гіршим і під впливом екологічного чинника, адже більшість великих міст не можна назвати екологічно сприятливими зонами.

Тому, щоб захистити себе від вірусів, а також у разі потреби позбавитися вірусних захворювань, дітям та дорослим варто приймати противірусні та імуномодулюючі препарати. До яких належить і Циклоферон.

Опис та склад Циклоферону

Препарат Циклоферон містить у собі індуктори високомолекулярних елементівендогенного інтерферону, тобто білка, який виділяє клітини як реакцію вторгнення в нього вірусів. Інтерферон має великий спектр біоактивності. Цей засіб має такі виражені властивості:

• противірусне;
• протизапальне;
• протипухлинна;
• антипроліферативний;
• імуномодулююче.

Максимальна кількість інтерферону при прийомі засобу отримують органи та тканини, в яких найбільше знаходиться лімфоїдні елементи. До таких органів належать:

Циклоферон має форму таблеток, він продається в аптеках в упаковках по 10, 20 та 50 таблеток, кожна з яких покрита кишковорозчинною оболонкою.

Діючих речовин у Циклофероні кілька:

Серед допоміжних складових таблетки такі:

Циклоферон при тих чи інших захворюваннях призначають не тільки пити у формі таблеток, їх також приймають як ін'єкції внутрішньом'язово і внутрішньовенно, а також як лінімент у вигляді туби.

При яких захворюваннях слід приймати Циклоферон

Прийом Циклоферону в таблетках допускається як дорослим, так і дітям для лікування або профілактики застуди та інших вірусних захворювань, наприклад:

Крім застуд вірусного характеру, ці таблетки п'ють при комплексній терапії таких захворювань, як:

• вірусні гострі та хронічні гепатити В і С;
• кліщовий енцефаліт;
• нейроінфекції;
• цитоменаловірус;
• вторинний імунодефіцит при хронічних грибкових, бактеріальних та кишкових інфекціях;
• профілактика утворення новоутворень різного характеру

Протипоказання до прийому таблеток

Циклоферон не можна пити при таких захворюваннях, синдромах та періодах:

• порушення печінкової функції або тяжкі печінкові захворювання на кшталт цирозу;
• індивідуальна переносимість препарату чи його складових;
• вік до 4 років;
• вагітність або грудне вигодовування.

Вкрай акуратно і строго згідно з дозуванням слід приймати препарат при захворюваннях ШКТ і щитовидної залози.

Схеми прийому Циклоферону при різних захворюваннях

Схема прийому Циклоферону в таблетках залежить від захворювання віку пацієнта. Дозування для дорослого пацієнта відрізнятиметься від дитячого дозування. За інструкцією потрібно приймати по таблетці на добу за півгодини до їжі та не розжовуючи її запивати великою кількістю води.

Застудні захворювання

При застуді, грипі або ГРВІсхема прийому буде такою:

• 2-4 таблетки один раз на перший день;
• 2, 4 та 6 день лікування – по 2 таблетки відповідно.

Це стосується як самого лікування, так і профілактики застуди.

Якщо у пацієнта стан тяжкий, то початкове дозування може збільшуватися до 6 таблеток. Застосування препарату у перші дні застуди допомагає полегшити симптоми захворювання, знижується час гарячкового стану, знижуються пікові температури, інтоксикаційні симптоми, покращується процес відхаркування, знімається біль, а ймовірність розвитку ускладнення зводиться до мінімуму.

Як неспецифічна профілактики застуди під час епідеміїдітям та дорослим можуть давати Циклоферон за такою схемою:

• грип – таблетки приймають у 1,2, 4, 6 та 8 день, а потім із проміжками о 72 годині потрібно прийняти засіб ще п'ять разів;
• ГРВІ - щодня з дотриманням добового проміжку протягом 5-9 днів.

Інша схема прийому Циклоферону в таблетках буде при інфекційному герпесі. Їх п'ють по 2-4 штуки за такими днями:

• перший другий;
• четвертий-восьмий через добу;
• одинадцятий - сімнадцятий через 2;
• двадцятий;
• 23-й день лікування.

Циклоферон для профілактики грипу та застуди краще починати приймати на початку зими. Таблетки краще пити за півгодини до їди. Дозування визначається в індивідуальному порядку, залежно від віку. Так, добова норма засобу для дорослого становить максимум 900 мг та коливається від маси тіла. Дітям віком до 6 років призначають до 150 мг, а до 12 – 300 мг відповідно.

Якщо ви бачите у себе симптоми грипу, лікування потрібно починати терміново. А ось при профілактиці захворювань дозу необхідно скоротити. Рекомендується прийняти відразу 6 таблеток за таких симптомів, як:

• головний біль простудного характеру;
• ломота;
• застудні симптоми – кашель, нежить.

Для комплексної терапії інфекцій кишкового походженняліки приймають по 2 таблетки на день перші два дні, потім через день до восьмого та на одинадцятий. Його призначає фахівець, щоб знизити кількість клінічних симптомів захворювання та щоб воно швидше закінчилося.

Схема дозування таблеток при бореліозі та кліщовому енцефалітівиглядає так:

• перші три дні – по 2 таблетки щодня;
• з п'ятого по сімнадцятий день через добу – так само;
• наступні 2 місяці йде підтримуюча терапія – по 2 таблетки раз на п'ять днів.

Схема прийому при комплексній терапії ВІЛ-хворих:

• перші 2 дні – по 4 таблетки на добу;
• з 4 до 10 днів через добу – по 4 таблетки на день;
• з 13 по 28 днів через дві доби – так само;
• протягом 4 місяців – по таблетці 5 днів;
• місяць не приймати;
• цикл повторюється наново за вказаною схемою.

Така схема терапії допомагає відновити показники імунної системиу хворих на ранніх стадіях захворювання.

Для лікування герпесуЦиклоферон також дають протягом тижня по 2 таблетки на день, потім лікування припиняють місяць і знову повторюють курс.

При герпесі та ВІЛ у цих схемах можна Циклоферон поєднувати з Ацикловіром, що допомагає не допустити рецидивів герпесу.

Схема лікування Циклофероном при цьому захворюванні груп В і С залежить від походження.

Так, якщо йдеться про гострої інфекції, слід приймати по 3 таблетки щодня 22 дня. Потім три місяці приймайте по 3 таблетки на добу щодня.

А ось у випадку хронічної інфекціїсхема прийому наступна:

• 22 дні – 3 таблетки щодня;
• протягом 3 місяців – 3 штуки щодня щодня;
• протягом півроку – по 3 штуки разів на добу разів на три дні;
• Потім при збереженні реплікативної активності вірусу приймають по 3 штуки раз на добу один раз на 5 діб.

Циклоферон у вигляді розчину

Для профілактики низки захворювань цей препарат можуть вводити внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Найчастіше це робиться, якщо людина мала контакти з хворим. Засіб можна вводити один раз. Якщо інфікування вже зафіксовано, то дозування визначається спеціалістом залежно від особливостей пацієнта та форми захворювання.

При грипіЦиклоферон частіше вводять внутрішньом'язово раз на 2 дні протягом 10 діб. А при герпетичної інфекціїстільки ж. Добова доза становить 250 мг. Циклоферон у вигляді розчину може бути складовим комплексної терапії при вірусних гострих гепатитах, курс терапії триває у разі 2 тижня, а добова доза становить 500 мг.

Застосування Циклоферону у дітей та вагітних жінок

Інструкція до таблеток передбачає застосування засобу у дітей із чотирьох роківу таких дозах;

• 4-6 років - 1 таблетка на день;
• 6-11 років – 2 штуки на день;
• з 12 років та дорослим – 3 таблетки відповідно.

Повторний курс лікування слід розпочинати як мінімум через 2 тижні після закінчення попереднього.

При вагітності та грудному вигодовуванні Циклоферон приймати не можназа винятком місцевого застосування лініменту.

У плані на організм людини аналогічну дію мають такі препарати, як:

Деякі фахівці часто говорять пацієнтам, що Циклоферон якнайкраще захищає організм взимку від застуди та група, більшу ефективність має лише щеплення. Однак самостійно призначати препарат не варто, краще проконсультуватися з фахівцем, також не забувайте суворо дотримуватись рекомендацій інструкції, щоб не з'явилися побічні явища.

Бісептол: чи можна застосовувати при застуді?

Бісептол - один із найвідоміших і суперечливих вітчизняних препаратів. У 80-90 роках 20 століття Бісептол був на вершині популярності. Його призначали лікарі багатьох спеціалізацій, починаючи від педіатра до уролога. Препарат буквально вважався панацеєю від усіх бід, і його можна було купити без поради фахівця. Багато хто приймав його безконтрольно, з приводу, в тому числі і від банальної застуди. Яким є сьогоднішнє ставлення до препарату Бісептол? Чи можна з його допомогою лікувати застуду?

Бісептол – це комбіновані ліки із групи сульфаніламідів.До його складу входять сульфаметоксазол та триметоприм. Сама назва має на увазі в собі склад та дію препарату. Частка «бі» означає, що до складу входять два компоненти. Друга частина назви - "септол" - ймовірно, походить від латинського "septicus", що дослівно означає "гниття". У фармацевтиці препарати з коренем "септол" належать до групи антисептиків. Бісептол – бактерицидний препарат із широким спектром дії. Він спричиняє загибель мікробної клітини, блокуючи синтез фолієвої кислоти, без якої мікробна клітина не може ділитися. Сульфаметоксазол і триметоприм доповнюють та посилюють дію один одного в цьому механізмі.

Фармацевтична промисловість випускає 4 основні форми препарату:

• Бісептол 480 мг – таблетки для дорослих;
• Бісептол 120 мг – таблетки для дітей;
• Бісептол 240 мг – суспензія для дітей.
• Бісептол 480 мг у ампулах, що містять концентрат, на основі яких готують розчини для інфузій – внутрішньовенних краплинних ін'єкцій.

Бісептол в ампулах показаний для застосування виключно в умовах стаціонару.

Найбільш популярні форми випуску – Бісептол 480 мг у вигляді таблеток та Бісептол 240 мг – суспензія для дітей.

Фармакологічна дія та група

Основний компонент Бісептолу - сульфаметоксазол - має сильну бактерицидну дію: порушує синтез дигідрофолієвої кислоти, необхідної мікроорганізмам для життєдіяльності. Триметоприм посилює дію сульфометоксазолу. Співвідношення, в якому комбінуються складові, точно вивірено. Якщо в таблетці Бісептолу 480 мг воно становить приблизно 1:5, то при всмоктуванні до крові співвідношення сульфаметоксазолу та триметоприму падає до співвідношення 1:20. Ці концентрації необхідні максимального синергічного ефекту складових.

Чи є препарат антибіотиком?

Це питання часто хвилює пацієнтів, тому необхідно розставити все на свої місця.

Антибіотик - це лікарська речовина натурального (тварини, рослинного або мікробного) походження, яка має антибактеріальну дію, що повністю пригнічує ріст і розмноження бактерій.

При уважному прочитанні інструкції до Бісептол стає очевидним, що компоненти препарату не мають жодного відношення до антибіотиків. Обидві речовини синтезовані у лабораторії. Сульфаметоксазол відноситься до групи сульфаніламідних препаратів, а триметоприм застосовується лише для посилення ефекту основного компонента. Отже, Бісептол - це ліки, що мають протимікробну дію, але не є антибіотиком.Водночас наївно вважати, що препарат, який не відноситься до горезвісних «шкідливих» антибіотиків, безпечний так само, як і вітаміни. Сульфаніламіди – серйозні речовини, і препарати, що їх включають, потрібно приймати виключно під контролем лікаря. Інакше на вас можуть очікувати неприємні наслідки, включаючи формування стійких до дії ліків мікроорганізмів.

Бісептол, як і антибіотики, відноситься до рецептурних ліків. Не варто забувати про це.

Показання та протипоказання у застосуванні

Бісептол застосовується на лікування інфекцій, викликаних мікроорганізмами. Цей препарат призначається при лікуванні таких захворювань, як:

• бронхіт у гострій та хронічній формі;
• пневмонія;
• емпієма плеври (гнійне запалення оболонок легень);
• абсцес легені;
• бронхоектатична хвороба;
• ЛОР-патології (отит; синусити);
• кишкові інфекції (дизентерія, паратифи А та В, холера, черевний тиф);
• інфекції сечостатевих органів(уретрит – запалення сечівника; простатит – запалення передміхурової залози; пієлонефрит – запалення балійок нирок і самої тканини нирки; сальпінгіт – запалення придатків матки);
• гонорея;
• інфекції м'яких тканин та шкіри(піодермія, або гнійничкове ураження шкіри; вугровий висип; фурункул, або чирей);
• менінгіт(Запалення мозкових оболонок);
• абсцес головного мозку;
• септицемія;
• інфекційні захворювання(бруцельоз, малярія, токсоплазмоз, бореліоз, скарлатина);
• ранові інфекції та остеомієліт;
• профілактика та лікування пневмоцистної пневмонії у ВІЛ-інфікованих пацієнтів

Препарат Бісептол протипоказаний для лікування у таких випадках:

• серцево-судинна недостатність;
• захворювання органів кровотворення;
• печінкова недостатність;
• ниркова недостатність;
• вагітність та період лактації;
• дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (спадкове захворювання);
• при лікуванні недоношених дітей та віком до 3 місяців;
• підвищена чутливість до компонентів, що входять до складу препарату, або до інших сульфаніламідів.

З обережністю Бісептол слід використовувати, якщо:

• у пацієнта раніше була алергія на інші препарати;
• пацієнт хворіє на бронхіальну астму;
• у хворого спостерігається нестача фолієвої кислоти;
• є захворювання щитовидної залози;
• у ранньому дитячому та літньому віці.

Лікування Бісептолом слід проводити під наглядом лікаря та ретельно контролювати аналіз крові.

У деяких європейських країнах Бісептол застосовують для лікування дітей віком від 12 років. У країнах СНД препарат призначають дітям молодшого віку, починаючи з 3 місяців.

Головна умова лікування дітей – точне дотримання дозування.

Для дітей Бісептол випускається у формі суспензії та сиропу. Суспензію можна давати дітям від 3-х місячного віку; сироп – після року; таблетки – після 2 років; ін'єкції – після 6 років.

При лікуванні Бісептолом батькам необхідно забезпечити питво дитині. Крім того, в період лікування слід обмежити вживання в їжу солодощів та кондитерських виробів, капусти та моркви, помідорів та бобових. Рекомендується давати дитині вітамінні комплекси.

Не можна давати ці ліки дітям самостійно. Лікування має проводитися лише за призначенням педіатра та при постійному спостереженні лікаря.

Під час вагітності

Під час вагітності імунітет у жінки знижується, виникає ризик підхопити інфекційне захворювання, тому дуже часто на прийомі у лікаря звучать питання щодо можливості лікування Бісептолом майбутніх мам. Клінічні дослідження показують, що речовини даного препарату проникають через плаценту до плода і можуть завдати йому шкоди.

Прийом бісептол під час вагітності суворо протипоказаний! Під час лактації також не можна приймати ці ліки, оскільки компоненти препарату у великій кількості проникають у грудне молоко. Проникнувши через плаценту, Бісептол може викликати різні порушення розвитку ембріона і навіть спричинити викидень або передчасні пологи.

Застуда та грип відносяться до гострих вірусних захворювань та викликаються різними вірусами. Бісептол, як і інші протимікробні засоби, не впливає на віруси.

При звичайній застуді ми не отримаємо жодного ефекту від Бісептолу. Банальна застуда чи ГРВІ протягом тижня проходить самостійно. Однак у ослаблених пацієнтів, маленьких дітей, людей похилого віку – тобто тих, у кого є збої в роботі імунної системи, захворювання може приймати затяжну течію. Це призводить до ускладнення патології та приєднання бактеріальної інфекції. У таких випадках необхідний антибактеріальний препарат і бісептол тут буде цілком доречний.

Як же зрозуміти цю межу між вірусною та вже ускладненою вірусно-бактеріальною інфекцією? Для непрофесіонала це справді непросто.

Один із симптомів ускладненого вірусного захворювання – різке погіршення стану.Наприклад, це можливо підвищення температури на третій-четвертий день хвороби. При цьому температура або не падає, або після прийому жарознижувальних засобів падає дуже повільно і ненадовго. Про ускладнену інфекцію може свідчити також поява сильного кашлю, що супроводжується відходженням мокротиння.

Лікуванням застуди, ускладненою бактеріальною інфекцією повинен займатися лікар, який підбере потрібний антибактеріальний препарат.

Можливі ускладнення, спричинені препаратом

Як і будь-який інший препарат, Бісептол може чинити побічні дії. Це дуже рідко, зазвичай препарат добре переноситься пацієнтами. Але в окремих випадках ліки можуть викликати:

• З боку органів травлення: пронос, біль у животі, зниження апетиту, нудоту, блювання;
• Коліт (запалення кишечника);
• Реактивне запалення печінки із застоєм жовчі – холестатичний гепатит;
• Глосит- Запалення мови;
• Стоматит- Запалення слизової порожнини рота;
• Панкреатит- Запалення підшлункової залози;
• З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, депресію, дрібне тремтіння пальців кінцівок;
• З боку нирок:збільшення обсягу сечі;
• Запалення нирок(Нефрит);
• Виділення крові із сечею;
• З боку органів дихання:бронхоспазм, кашель, ядуха або почуття нестачі повітря;
• З боку органів кровотворення:зниження числа лейкоцитів у крові, зниження числа нейтрофілів (вид лейкоцитів, що захищають організм від інфекцій), зниження тромбоцитів (кров'яних пластинок, що беруть участь у згортанні крові), фолієводефіцитну анемію;
• З боку шкірних покривів:кропив'янку, свербіж, синдром Лайєлла та синдром Стівенса-Джонсона (найважчі варіанти алергічних проявів на шкірі та слизових оболонках з некрозом та відторгненням);
• Набряк Квінке.

Які бактерії викликають ангіну і як вони розповсюджуються описано в цій статті.

Зареєстровані поодинокі випадки появи ознобу та підвищення температури, біль у суглобах та м'язах, тромбофлебіт (у місці введення), зниження рівня калію, натрію та цукру в крові.

Побічні явища, як правило, слабо виражені та зникають після відміни ліків.

Як бачите, Бісептол - не такий вже безпечний препарат, як думають багато хто, хоча не відноситься до групи антибіотиків. Ці ліки не варто приймати самостійно, оскільки вони можуть викликати безліч побічних ефектів. Особливо обережно слід давати дітям. Вагітним і жінкам, що годують, препарат протипоказаний. Бісептол може принести користь лише у разі доречного призначення. А це може зробити лише лікар. Пам'ятайте завжди про це.

Як приймати від віч таблетки

Ця стаття насичена великим обсягом інформації, тому ми розділили її на два блоки.

містить загальну інформацію про комбіновану антиретровірусну терапію, про те, яку мету при її використанні переслідують.

надає інформацію про те, як на практиці застосовується комбінована терапія.

Прагніть самостійно отримати інформацію про способи лікування

Огляд лікарських засобів, наведений у цьому розділі, ґрунтується на даних 1999 року. Розвиток медичної науки у галузі лікування ВІЛ-інфекції відбувається дуже швидко. Новостворені препарати перевіряються в експериментах та при клінічних випробуваннях. Таким чином, не виключено, що подана тут інформація вже до моменту виходу нашої книги може бути істотно доповнена.

Намагайтеся самостійно дізнаватися про новітні методи лікування в центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом за місцем проживання, у сервісних організаціях СНІД, на відповідних сторінках Інтернету (якщо адреса Wеb-сторінки абревіатури АIDS або HIV, це майже завжди те, що вам потрібно).

Блок 1. Комбінована терапія

Ліки, що діють на ВІЛ (пригнічують його розмноження), називаються антиретровірусними препаратами або ВІЛ-інгібіторами. В даний час при лікуванні ВІЛ-інфекції рекомендується використовувати комбінацію ВІЛ-інгібіторів, що складається як мінімум із трьох препаратів. Це називається потрійний терапії, чи потрійний комбінації. З досліджень з'ясувалося, що такі комбінації можуть значно продовжити життя людині з ВІЛ-інфекцією та запобігти розвитку СНІДу. На тлі прийому цих препаратів знижуються показники вірусного навантаження та підвищується число СD4+ лімфоцитів у крові. Здебільшого механізм дії цих препаратів розшифровано. Встановлено, що, використовуючи комбінацію з трьох препаратів, можна досягти тривалішого позитивного ефекту від лікування, ніж застосовуючи один або два препарати. У зв'язку із цим потрійні комбінації антиретровірусних препаратів стали всесвітньо визнаним стандартом лікування.

Два класи антиретровірусних препаратів

Нині існують два класи ВІЛ-інгібіторів. Перший клас складають інгібітори ферменту зворотної транскриптази ВІЛ та другий – інгібітори ферменту протеази ВІЛ. Потрійна комбінація зазвичай складається з двох препаратів першого класу та одного – другого класу.

Стійкість вірусу до ВІЛ-інгібіторів (резистентність).

При використанні ВІЛ-інгібіторів існує певна проблема. Справа в тому, що при тривалому прийомі антиретровірусних препаратів вірус стає нечутливим до них, тому ефективність лікування різко знижується. Цей стан називають стійкістю або резистептністю ВІЛ. Резистентність означає, що вірус у процесі розмноження дещо змінив свою генетичну структуру (мутував) та став нечутливим до препарату. Ліки більше не перешкоджає розмноженню вірусу, а це спричиняє прогресування хвороби. Чим активніше розмножується вірус (за відсутності лікування, або при застосуванні лише одного антиретровірусного препарату, або при використанні неправильно підібраної комбінації препаратів), тим вища ймовірність розвитку резистентності. І навпаки, що довше не розвивається резистентність, то ефективніша терапія.

Перевага комбінованої терапії полягає саме в тому, що ВІЛ тривалий час не стає резистентним. Це відбувається з двох причин.

Якщо ВІЛ стає резистентним до одного із препаратів, на нього діє інший та пригнічує його життєдіяльність. При використанні двох або трьох різних ВІЛ-інгібіторів вища ймовірність того, що довше збережеться ефективність цих препаратів. Комбінована терапія уповільнює розмноження вірусу. Чим повільніше розмножується вірус, тим менша ймовірність мутацій і, відповідно, розвитку резистентності.

Тим не менш, резистентність може розвинутись і при комбінованій терапії (найчастіше це відбувається, якщо пацієнт порушує рекомендації лікаря щодо прийому ліків). У цьому випадку залишається можливість перейти на комбінацію інших видів інгібіторів, яких ще не розвинулася стійкість. Однак вибір препаратів заміни вкрай обмежений. Механізми взаємодії людського організму, вірусу та лікарських засобів дуже складні і до кінця поки що не вивчені. Справа в тому, що при розвитку резистентності до одного типу ВІЛ-інгібіторів може сформуватися резистентність та до іншого типу антиретровірусних препаратів, навіть якщо ці засоби ще не застосовувалися. Це називається перехресною резистентністю. На жаль, перехресна резистентність трапляється досить часто. А нову комбінацію препаратів, до якої вірус ще зберіг чутливість, знайти зовсім не легко, незважаючи на те, що зараз існує набагато більше комбінацій ВІЛ-інгібіторів, ніж раніше.

Коли можна розпочинати комбіновану терапію

Існують певні показання для початку комбінованої терапії. Її слід починати:

• при появі симптомів хвороб, пов'язаних із ВІЛ-інфекцією, незалежно від показників вірусного навантаження та числа СD4+ лімфоцитів;
• якщо ВІЛ-інфекція протікає у безсимптомній формі, то при зростанні вірусного навантаження понад 10 тисяч вірусів у I мм3 або при зниженні кількості CD4+ лімфоцитів нижче 400-350 клітин у 1 мм3. Наукою ще остаточно не визначено оптимальних критеріїв початку комбінованої терапії. Дані тут рекомендації засновані на світовому експериментальному досвіді та "розумних пропозиціях" вчених. Тим не менш, раннє та пізніше призначення комбінованої терапії мають свої недоліки.

Недоліки ранньої терапії

• Раннє призначення терапії означає, що хворим роками доведеться дотримуватися жорсткого погодинного графіку прийому ліків, пиття та їжі. Крім того, ці ліки часто мають побічні ефекти; до того ж поки не накопичено достатніх даних про відстрочені побічні дії антиретровірусних препаратів.
• Порушення чітко визначеної схеми прийому ліків підвищує ймовірність розвитку резистентності. Іншими словами: "якщо робиш, то роби хор". Тому якщо ви сумніваєтеся в тому, що впораєтеся з проблемами, що супроводжують комбіновану терапію, краще ще раз порадитися з фахівцем і при можливості дещо її відкласти.
• Тільки коли ви повністю впевнені в тому, що готові приступити до лікування і зумієте подолати пов'язані з ним труднощі, можна його починати і розраховувати на хороший результат.

Недоліки пізнього лікування

• Надто пізній початок лікування відбувається на тлі глибоких змін імунної системи. Чим сильніше вражена імунна система, тим важче її відновити.
• Інший недолік полягає в тому, що в крові підвищується концентрація ВІЛ, і це робить його агресивнішим по відношенню до клітин людського організму.

Інакше кажучи, вибір складний. Ваші лікарі та друзі, які мають досвід лікування, допоможуть порадами, але остаточне рішення ви повинні прийняти самостійно.

Блок 2. Практична інформація щодо застосування комбінованої терапії

Чим довше не розвивається резистентність, тим успішніше лікування

Перша комбінація ліків, призначена людині, яка до цього не отримувала ВІЛ-інгібітори, зазвичай дає хороші результати: вірус ще не зустрічався з антиретровірусними препаратами, не набув стійкості до них, і препарати працюють на повну силу. Але виключити розвиток резистентних форм ВІЛ, на жаль, не можна. При неефективності початкової схеми призначаються інші комбінації препаратів, проте підвищується ймовірність виникнення перехресної резистентності. Так як перший "удар по бол" найістотніший, необхідно стежити за тим, щоб було підібрано найбільш агресивну по відношенню до вірусу комбінацію.

Що можете зробити ви

Успіх лікування значною мірою залежить від пацієнта. Для запобігання розвитку резистентності ВІЛ ви можете самостійно зробити деякі кроки.

• Щоразу приймайте точно прописану дозу препарату, не знижуючи та не підвищуючи її. З появою побічних ефектів зверніться до лікаря.
• Загальна щоденна кількість таблеток, що приймаються, також повинна суворо відповідати запропонованому лікарем. Забудькуватість, через яку пропускається прийом ліків, тут неприпустима. Звичайно, якщо людина забуде прийняти одну-дві таблетки, стійкість одразу не виникає. Але що рідше пропуск прийому ліків, то менше ймовірність розвитку резистентності. Не приймайте подвійну дозу, якщо пропустили попередній прийом.
• Дуже важливо правильно розподілити добову дозу препаратів у часі. Наприклад, ліки, які призначені двічі на день, приймайте о 8 годині та о 20 годині. Тричі на день — відповідно, о 8 годині, 16 годині та о 24 годині. Постарайтеся, щоби прийом ліків збігався з вашим життєвим ритмом. Це не означає, що слід дотримуватись часу секунда в секунду, але дотримуватися оптимальної схеми необхідно.
• Деякі ліки слід приймати на порожній шлунок, інші, навпаки, після їжі. Ці приписи даються для того, щоб ефективність їхньої дії була вищою, і тут також не можна відступати від рекомендації лікаря.
• Постарайтеся отримати більше інформації про кожен препарат, який ви приймаєте, про правила його прийому. Наприклад, якщо сказано "на порожній жел", чи означає це, що людина повинна нічого не їсти або нічого не їсти і не пити, і як довго? Що мається на увазі під жирною їжею? Це бутерброд з олією чи ложечка оливкової олії? Не соромтеся запитувати свого лікаря.

Іноді буває нелегко витримати режим лікування

Насправді з'ясовується, що буває не завжди просто витримати всі вимоги до прийому препаратів. Це цілком зрозуміло. Передбачається, що лікування дозволить пацієнтові зберегти колишній спосіб життя. Однак чи можна назвати "нормал" життя, коли протягом дня, у різний час, після їжі або, навпаки, до їжі, доводиться приймати повну жменю таблеток?

На початку лікування, якщо у хворого достатня мотивація, це зазвичай вдається. Але згодом нерідко виникають складнощі. Ви стали краще почуватися на тлі препаратів і відповідно стаєте менш пунктуальним у дотриманні часу їх прийому, а іноді навіть забуваєте їх прийняти. Це спричиняє підвищення ймовірності розвитку резистентності ВІЛ. І колись може статися так, що ви продовжуватимете прийом ліків, які вже не впливають на вірус.

Як краще приймати ліки

Отже, всі ліки, що входять до комбінованої терапії, слід приймати за певними правилами; час прийому, кількість таблеток, частота прийому, зв'язок з їжею (на ситий або порожній шлунок) і т. д. Ці правила різні щодо кожного препарату та кожної комбінації. Їх потрібно чітко засвоїти (у цьому вам допоможе ваш лікар) і суворо слідувати їм.

Пропонуємо кілька порад, які можуть полегшити виконання вимог щодо прийому ліків. Корисно скласти собі схему, у якій буде вказано точний час прийому препаратів, їх кількість і те, як саме їх потрібно приймати до або після їди). Цю схему потрібно скласти таким чином, щоб вона якнайкраще відповідала вашому ритму сну та прийому їжі. Можна носити годинник із сигналом, який звучить у момент, коли вам потрібно приймати таблетки.

Ви можете помістити свої ліки у спеціальну коробочку, щоб оточуючі не довідалися, яку хворобу вам доводиться лікувати. Лікарі можуть запропонувати вам брошури з порадами харчування при прийомі тих чи інших лікарських засобів.

Потрібно бути обережним у разі побічних ефектів

Як вже було сказано, ліки, про які йдеться, можуть мати побічні ефекти. Крім того, з певними ВІЛ-інгібіторами не можна комбінувати деякі препарати через небезпеку їхньої негативної взаємодії. Це називають перехресною дією.

Слід завжди радитися зі своїм лікарем

При призначенні ВІЛ-інгібіторів ваш лікар повинен бути інформований про всі інші ліки, які ви вживаєте зараз. Не забувайте і про ті медикаменти, які ви купуєте без рецепта (наприклад, аспірин тощо). Все це дозволить уникнути побічних наслідків та перехресної дії препаратів.

Практично всі антиретровірусні препарати мають здатність викликати побічні дії. Деякі з цих ефектів через кілька тижнів мимовільно проходять, тому слід, перебуваючи в контакті з лікарем, перші тижні продовжувати приймати ліки, незважаючи на дискомфорт. Однак далеко не всі побічні явища проходять власними силами.

З появою скарг слід одразу звернутися до лікаря. Він обстежить вас і або пропише ліки, які усунуть або зменшать побічну дію препарату, або змінить дозу препарату, або скасує цей препарат і призначить новий.

Ми не маємо можливості тут описати всі побічні ефекти ліків. Повну інформацію про кожен препарат можна отримати з вкладеної в упаковку інструкції до нього. Однак варто мати на увазі, що в інструкції перераховуються всі побічні дії, у тому числі й рідкісні з них. Зовсім не обов'язково, що у вас розвинуться всі неприємні явища, про які там ідеться. Найчастіші побічні ефекти ВІЛ-інгібіторів - нудота, блювання, діарея (пронос), безсоння. Інші побічні симптоми мають більш специфічний характер. У підголовку "Ліки проти ВІ" описані побічні дії такого роду ліків, що найчастіше зустрічаються. Два побічні ефекти, властиві інгібіторам зворотної транскриптази ВІЛ, ми виділяємо спеціально. Це:

• нейропатія - ураження нервових закінчень, що виявляється у вигляді оніміння в кінцівках, підвищення або зниження шкірної чутливості, спазму м'язів, болю. Ці побічні дії часто виникають при використанні Зериту (d4Т), Відексу (ddI) та Хівіда (ddC). Скарги зазвичай зникають після припинення прийому ліків;
• панкреатит – запалення підшлункової залози. Це рідкісне, але дуже небезпечне життя ускладнення іноді провокується препаратом Хивид (ddC). Для панкреатиту характерні болі у верхній половині живота з розповсюдженням у спину (оперезуючий біль), блювання, підвищення температури. При появі таких симптомів слід негайно припинити прийом ліків і звернутися до лікаря. Прийом алкогольних напоїв, особливо у великих кількостях, збільшує небезпеку запалення підшлункової залози.

Два лікарські препарати при спільному застосуванні можуть чинити один на одного перехресний вплив. Один лікарський препарат може послабити чи навіть нейтралізувати фармакологічну дію іншого. Взаємовплив одночасно застосовуваних двох медикаментів може посилити і побічні ефекти кожного з них. І все ж, незважаючи на те, що відомий перехресний ефект ліків, їх комбінації призначають хворим на життєві показання. У таких випадках для запобігання побічним ефектам зазвичай здійснюється додатковий контроль за життєво важливими функціями організму.

Інгібітори протеази ВІЛ часто викликають перехресний ефект прийому в комбінації з деякими іншими препаратами. Ці ефекти різні у різних інгібіторів протеази. Список препаратів, які не можна використовувати разом з іншими ліками або слід застосовувати з обережністю, занадто великий, щоб його тут наводити. Ми радимо в кожному випадку читати анотації та звертатися за порадою до лікаря. Якщо певні ліки через загрозу перехресного ефекту не можна використовувати спільно з ВІЛ-інгібіторами, практично завжди можна вибрати інший засіб, який поєднується з антиретровірусними препаратами. Перехресний ефект може розвинутись при комбінації інгібіторів протеази ВІЛ на фоні вживання наркотиків та алкоголю. Це явище недостатньо вивчене, проте намагайтеся не вживати наркотики і алкоголь під час лікування.

Неправильний вибір комбінації

Може з'ясуватися, що ви почали лікування з комбінації, яка вам не підходить через велику кількість побічних явищ. Доки комбінація препаратів ефективна, один із препаратів можна замінити іншим. Позитивним результатом терапії вважається значне зниження вірусного навантаження (найкращий варіант - до невизначеного рівня) на тлі комбінованої терапії. У цьому випадку можна міняти одне з трьох ліків. Іншими словами, якщо одна складова виявилася невідповідною, не обов'язково замінювати повністю всю комбінацію препаратів і чекати на нові побічні ефекти.

Заміна однієї комбінації на іншу

Якщо на фоні прийому спочатку обраної комбінації зростатиме кількість вірусу в крові, рекомендується замінити комбінацію препаратів повністю. Не треба занадто довго вичікувати. Чим швидше відбудеться заміна комбінації, тим вища ймовірність швидкого зниження кількості вірусу. У зв'язку з розвитком перехресної резистентності при наступних чи пізніх замінах комбінацій складніше отримати виражений позитивний ефект лікування. Однак це не означає негайної загрози для вашого життя або різкого загострення хвороби. Ці засоби досить добре діють протягом деякого часу, навіть якщо їх ефект не визначається за результатами вірусного навантаження. Головний показник тут — ваше самопочуття та відсутність скарг та ознак, пов'язаних із дією на організм ВІЛ.

Повторимо ще раз. В області лікування ВІЛ-інфекції та СНІДу постійно ведуться широкомасштабні дослідження, внаслідок яких з'являються нові антиретровірусні препарати. Це посилює шанси кожного хворого у його боротьбі з недугою.

Контроль ефективності комбінованої терапії

У першому розділі було сказано про те, що існують аналізи крові, за допомогою яких можна оцінити стан імунної системи та швидкість розвитку ВІЛ-інфекції. Це відповідно визначення кількості CD4+ лімфоцитів та вірусного навантаження.

За цими ж показниками визначається ефективність комбінованої терапії. Крім того, в процесі лікування повинні проводитися й інші дослідження: загальний та біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі та ін. При можливості можуть досліджувати кров на концентрацію антиретровірусного препарату, визначення резистентності ВІЛ до ВІЛ-інгібіторів. Інформацію про деякі дослідження ми наводимо нижче.

Вірусне навантаження - це визначення кількості частинок вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) в 1 мм3 крові. Цей тест дозволяє судити про перебіг і прогноз ВІЛ-інфекції, а також про ефективність антиретровірусної терапії. Кількість вірусу в крові може бути незначною, іноді настільки, що її неможливо визначити доступними в даний час методами. Такий результат аналізу оцінюється як негативний, хоча це не означає, що в організмі хворого на ВІЛ відсутній. Просто його кількість у крові мізерно мала, тому правильніше тут говорити про невизначений рівень вірусного навантаження. Присутність ВІЛ в організмі у низці подібних випадків підтверджують додаткові дослідження. Наприклад, вірус може перебувати у лімфатичних вузлах. Такий результат тесту свідчить про сприятливий прогноз перебігу ВІЛ-інфекції.

У деяких випадках кількість часток ВІЛ може бути вищою за мільйон. За високих результатів аналізу підвищується ймовірність появи симптомів хвороби, а прогноз розвитку ВІЛ-інфекції визначається як СНІД-несприятливий.

Результати вірусного навантаження та кількість CD4+ лімфоцитів можуть бути непостійними. Тому рекомендується динамічний лікарський нагляд за людьми з ВІЛ-інфекцією та проведення регулярних комплексних обстежень. Самопочуття людини з ВІЛ-інфекцією у комплексі з оцінкою показників дозволяють лікарю найбільш об'єктивно оцінити його стан та вчасно призначити комбіновану антиретровірусну терапію, а надалі контролювати її ефективність.

Якщо комбінована терапія дієва, то показники вірусного навантаження значно знижуються (на 90-99% протягом місяця після початку прийому препаратів). Найчастіше результати аналізу стають негативними.

Комбінована терапія вважається неефективною, якщо вірусне навантаження після початкового зниження знову починає наростати.

Існують методи дослідження чутливості ВІЛ до певних ВІЛ-інгібіторів – тести на резистентність. Тести на резистентність дуже дорогі й у Росії застосовують у основному з науково-дослідними цілями.

Додаткова інформація про ліки

Додаткову інформацію про антиретровірусні препарати кожна людина може отримати у свого лікаря.

Ліки проти ВІЛ (антиретровірусні препарати)

Тут ми пропонуємо огляд різних антиретровірусних препаратів, або ВІЛ-інгібіторів, зареєстрованих та дозволених до застосування на території Росії.

Поряд з широко використовуваними ВІЛ-інгібіторами (інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ та інгібітори протеази ВІЛ) будуть описані деякі препарати, що не належать до цих груп, але мають антиретровірусний ефект.

Ми також перерахуємо окремі побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі цих препаратів.

Лікарські засоби будуть наводитися як мінімум під двома назвами, Перше - це міжнародна назва лікарської субстанції або чинного початку препарату (у дужках позначається скорочена назва). Друге - це фірмові назви препаратів, під якими вони знаходяться у продажу (виділені жирним шрифтом). Існують два класи ВІЛ-інгібіторів.

Перший клас – інгібітори ферменту зворотної транскриптази ВІЛ — у свою чергу поділяється на два підкласи:

• нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ (НДПТ);
• ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ (ННІВТ).

Другий клас – інгібітори протеази ВІЛ (ІП).

1. Інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ

А. Н уклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (НДПТ) Азидотимидин (АЗТ) - Ретровір, Тімазід Форма випуску - таблетки, капсули по 100 мг. Правила прийому: по 200 мг (2 таблетки, капсули) 3 десь у день. Побічні дії: анемія (малокровість), лейкопенія (зниження кількості білих кров'яних тілець) та тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів) розвиваються після тривалого прийому ліків. Не виключені також нудота, блювання, м'язові болі, м'язова слабкість, безсоння. Однак, якщо вони і з'являються, то зазвичай проходять протягом декількох тижнів після початку лікування. Відомо, що азидотимідин попереджає зниження інтелекту при СНІДі.

Ламівудін (ЗТС) — Епівір

Форма випуску: пігулки по 150 мг.

Побічні ефекти досить рідкісні: головний біль, втома, нудота,

Азідотімідин плюс ламівудін.

Правила прийому: 2 десь у день.

Побічні ефекти: дивись азидотимідин і ламівудін.

Ставудін (4dТ) - Зерит

Форма випуску: капсули по 30 та 40 мг.

Правила прийому: 1 капсула 2 рази на день (дозування в залежності від ваги

Побічна дія: нейропатія.

Відомо, що ставудін добре проникає у центральну нервову систему.

та попереджає зниження інтелекту при СНІДі.

У зв'язку з такою побічною дією, як нейропатія, не рекомендується

застосовувати у комбінації із зальцитабіном. Зазвичай добре поєднується з

Зальцитабін (ddС) - Хівід

Форма випуску: пігулки по 750 мг.

Правила прийому: 1 таблетка 3 десь у день.

Побічна дія: нейропатія, виразка слизової оболонки порожнини.

рота, біль у шлунку або кишечнику.

Зальцитабін краще не застосовувати у комбінації зі ставудином.

Діданозин (ddI) - Відекс Форма випуску: таблетки по 100 мг.

Правила прийому: 1 чи 2 десь у день. Дозування залежить від ваги пацієнта. Диданозин приймають на порожній шлунок. Випускається у вигляді таблеток, які потрібно розжовувати. Якщо вам неприємно розжовувати таблетки, їх можна подрібнити і розчинити в яблучному соку протягом 10 хвилин. Оскільки диданозин містить буферний засіб, що знижує шлункову кислотність, його можна приймати одночасно з іншими лікарськими засобами.

Побічна дія: нейропатія, запалення підшлункової залози, скарги на біль у шлунку чи кишечнику.

У зв'язку з побічною дією диданозину його краще не приймати у комбінації із зальцитабіном.

Форма випуску: пігулки по 300 мг. Правила прийому: по 1 таблетці двічі на день. Абакавір набагато сильніший, ніж азидотимідин. Цілком ймовірно, що ці ліки також проникають у головний мозок і можуть перешкоджати зниженню інтелекту. Значні побічні явища: біль голови, висипання на шкірі, нудота.

Б. Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (ННІОТ)

Форма випуску; пігулки по 200 мг.

Правила прийому: 1 таблетка 2 рази на день (протягом перших двох тижнів застосовується 1 раз на день, далі 2 рази на день), Побічна дія: висипання на шкірі. Іноді можуть бути такими сильними, що доводиться відмовитися від препарату. Зазвичай, цей побічний ефект проявляється через два тижні після початку лікування.

Форма випуску: капсули 200 мг. Правила прийому: по 1 капсулі 3 десь у день. Побічна дія: висипання, запаморочення (проходять через два тижні після початку терапії).

2. Інгібітори ферменту протеази ВІЛ

Форма випуску: капсули 400 мг.

Правила прийому: по 2 капсули кожні 8 годин. Ліки приймаються на порожній шлунок або під час їжі з умовою, що це не жирна та не калорійна їжа.

Рекомендація "порожній шлунок" означає, що препарат слід прийняти за дві години до їжі або через годину після неї. Якщо це чомусь не виходить, можна перед прийомом ліків з'їсти дуже легке, наприклад, крекер або яблуко. Щоб зменшити ймовірність розвитку хвороби, ліки потрібно запивати повною склянкою води. За добу слід випивати додатково щонайменше 1,5 літра рідини, особливо у спеку або при фізичних навантаженнях. Сік грейпфрута повинен бути виключений з раціону, тому що він знижує дію інднавіру. Індинавір та диданозин необхідно приймати з розривом за одну годину. Побічні явища: головний біль, нудота, біль у животі, діарея, сечокам'яна хвороба.

Форма випуску: пігулки по 250 мг. Правила прийому: по 3 таблетки 3 десь у день. Для поліпшення дії нельфінавір його краще приймати під час їжі. Побічні дії: діарея, яка зазвичай проходить після першого місяця лікування (її також можна усунути прийомом ліків проти діареї, наприклад, Іммодіуму).

Саквінавір - Інвіраза (саквінавір у твердих желатинових капсулах)

Форма випуску: капсули 200 мг. Правила прийому: по 6 капсул 3 рази на день (у комбінації з ритонавіром – 2 рази на день).

Для кращого всмоктування препарат потрібно приймати з жирною їжею, наприклад, з оливковою олією, збитими вершками, жирним сиром. Побічні дії: головний біль, біль у шлунку чи кишечнику, нудота. Цей препарат досить швидко всмоктується з кишечника і швидко виводиться з організму. Саквінавір рекомендується приймати у комбінації з ритонавіром.

Саквінавір - Фортоваза (саквінавір у м'яких желатинових капсулах)

Форма випуску; капсули по 200мг.

Правила прийому: по 6 капсул 3 рази на день (у комбінації з ритонавіром – 2 рази на день). Для найкращого всмоктування в організмі препарат потрібно приймати з жирною їжею: оливковою олією, збитими вершками, жирним сиром. Цей препарат досить швидко всмоктується з кишечника і швидко виводиться з організму. Саквінавір рекомендується приймати у комбінації з ритонавіром.

Форма випуску: капсули по 100 мг та розчин. Правила прийому: по 6 капсул 2 рази на день, краще під час їди. Побічні дії: відчуття втоми, металевий присмак у роті, діарея, нудота, блювання. Їжа відіграє важливу роль у зниженні побічної дії. Експериментуйте з їжею, яка вам подобається і яку добре переносите. Якщо все ж таки почнеться блювання (препарат вже через дві години знаходиться в кишечнику), вам не потрібно приймати додаткову дозу. Для того щоб зменшити побічні явища, ритонавір краще приймати за схемою, що зростає, протягом двох тижнів.

Поряд із загальновизнаними антиретровірусними препаратами, зареєстрованими за кордоном або в Росії, існують так звані офіційно не визнані препарати, хоча в окремих дослідженнях продемонстрована їхня антиретровірусна активність. Ці засоби ще мають бути вивчені щодо побічних ефектів та лікувальних властивостей, мають пройти клінічні випробування. Поки що, до завершення клінічних випробувань, вони можуть бути прописані кожному хворому. Прикладом таких препаратів може бути гідроксимочевина.

Форма випуску: капсули 500 мг. Правила прийому: по 1 капсулі 2 десь у день, у поєднанні з диданозином. Цей засіб використовується для лікування певних типів раку крові, але також дуже ефективний при боротьбі з ВІЛ. Посилює у комбінації дію інших ВІЛ-інгібіторів.

Побічні ефекти: лейкопенія (зниження числа білих кров'яних тілець), пригнічення кровотворення, нудота, блювання, діарея, висипання.

Нові типи препаратів, що гальмують розвиток ВІЛ-інфекції

В даний час проводяться дослідження антибіотиків з іншим механізмом впливу на ВІЛ. Одні з них, наприклад, спричиняють злипання ВІЛ, інші попереджають проникнення вірусу в клітину. Можна припустити, нові механізми інгібуючого впливу на ВІЛ дозволять подолати проблему резистентності. Клінічні випробування з деякими з цих типів ліків вже набирають чинності; інші ще чекають на свою чергу.

Багато вчених зараз мріють знайти ефективні ліки від ВІЛ. Мета лікування – пригнічувати розвиток вірусу. Для цього об'єднують один лікарський препарат кілька. На сьогоднішній день найефективнішим методом лікування є антиретровірусна терапія. На даний момент тільки противірусні препарати – найкращі ліки від ВІЛ. Але жартувати із цими препаратами не варто. Ці ліки вимагають суворої дисципліни хворого.

Чому ліки від ВІЛ називають антиретровірусними? Та тому що ВІЛ – це ретровірус. Препарати, про які було сказано вище, справляють дію на вірус. Вони пригнічують його та не дають розмножуватися.

Але повністю від ВІЛ-інфекції не виліковує. Але пригнічує вірус дуже сильно. Так сильно, що проводячи чутливі тести хворому, який приймає антиретровірусні препарати, медики не можуть абсолютно знайти в крові присутність вірусу. Хоча він там є.

Ліки від ВІЛ є високоефективними, коли застосовують комбіновану терапію. У таку терапію входять кілька препаратів, які є протиретровірусними. Ця терапія дає вірусу дуже мало шансів виробити стійкість до лікарських препаратів.

Антиретровірусна терапія – це найкраще лікування від ВІЛ. І застосовується вона за призначенням лікаря. Якщо пацієнт не дотримується режиму прийому ліків, то незабаром препарати перестануть йому допомагати. Також можуть спостерігатися побічні дії. Тому підібрати правильну комбінацію препаратів може лише лікар.

Багато хто сподівається на те, що вчені знайдуть препарат, який повністю вилікує від ВІЛ-інфекції. І коли знайдуть ліки від ВІЛ, ця недуга буде повністю знищена. Але поки що цього не сталося.

Весь світ розробляє нові ліки, які застосовують у найперспективніших є речовини, які не дозволяють проникати вірусу в клітину. Речовини, які блокують життєдіяльність вірусу. І речовини, які дозволяють вірусу в ядро ​​клітини свою генетичну інформацію вбудовувати. Розробляють також імуномодулятори. Це ліки, які зміцнюють імунну систему та дають їй сили боротися з вірусами.

Одні й ті самі ліки, які ви купуєте в аптеках, мають кілька назв. Також ці ліки можуть продаватись під різними марками. Наприклад, аскорбінка і вітамін С - це те саме. А саме противірусних препаратів не дуже багато, приблизно 20.

Але не слід забувати, що антиретровірусні препарати мають побічні ефекти. Вони дуже токсичні. Настільки токсичні, що можуть призвести до смерті хворого.

Наприклад, такий препарат як "Зідовудін" пригнічує призводить до анемії, тромбоцитопенії, жирової дистрофії печінки, головного болю, алергії, слабкості. Препарат "Діданозин" призводить до гострого панкреатиту, нейропатій, діареї, нудоти. "Зальцитабін" - до гепатомегалії, стоматитів, пітливості, фарингітів, лейкопеній. "Ставудін" - до периферичних невритів, астеній, диспепсії, безсоння, анорексії. "Ламівудін" - до нейропатій, блювання, анемії, парестезії. "Невірапін" - до алергій, гепатитів, сонливості, лихоманки. "Абакавір" - до сильно вираженої анорексії, стоматитів, кон'юнктивітів. "Фосфазид" - до диспепсій, блювоти, головного болю.

Найчастіше побічні ефекти більш виражені на стадії лікування препаратами. Тривале застосування лікування призводить до появи штамів ВІЛ, які є стійкими до антиретровірусних препаратів.

Що потрібно зробити, щоб антиретровірусна терапія принесла успіх? Найважливіше – своєчасно призначена лікарем та ефективна схема лікування. Це допоможе ВІЛ-інфікованим хворим продовжити життя на кілька років.

Базові принципи Ваарт

Ефективність противірусної хіміотерапії ВІЛ-інфекції безпосередньо залежить від дотримання кількох важливих умов. До таких відносяться:

Ранній початок терапії. Дуже важливо приступити до лікування до того, як рівень CD4-лімфоцитів знизиться нижче 200 мкл. Це значно покращує прогноз перебігу захворювання.

Одночасне використання 3 препаратів із 2 різних класів. При меншому навантаженні знижується ефективність лікування і вірус швидше адаптується до ліків.

Прихильність до лікування – бажання пацієнта сприяти своєму одужанню, регулярний прийом ліків та спостереження у лікаря. Ця проста складова успіху в житті виявляється найважчою. До половини ВІЛ-інфікованих у Росії - внутрішньовенні наркомани Більшість цієї категорії осіб не відрізняються високою прихильністю до лікування, як прирікаючи себе, а й сприяючи зростанню епідемії.

Від дотримання базових принципів лікування залежить те, як і скільки живуть люди з ВІЛ-інфекцією

Недоліки існуючих методів лікування

Необхідність періодичної заміни антиретровірусних препаратів у зв'язку з розвитком стійкості вірусу до лікування, токсичною дією на організм та необхідністю лікувати супутні захворювання. Схеми Ваартзначно знижують ризик того, що мутації вірусу зроблять його стійким до лікування, але такий сценарій не виключений.

Чи варто говорити, що застосовувати таблетки від ВІЛпотрібно довічно та регулярно. Більше того, призначені препарати необхідно приймати не просто щодня, а й у строго призначений час. Затримка в прийомі ліків або прийом у неповній дозі призводить до зменшення його противірусної ефективності, а більш ранній прийом посилює токсичну дію препарату. Пропустивши прийом, не можна приймати збільшену дозу ліків – це створює надмірне лікарське навантаження на організм, але на противірусну активність не впливає.

Все вищеперелічене робить Ваартдосить копіткою процедурою і зменшує прихильність до лікування, проте іншої альтернативи нашого часу немає. Як інакше лікувати ВІЛ-інфекцію, на жаль, поки що не придумали. Втім, зараз вже активно використовуються комбіновані препарати, які містять усі необхідні для лікування компоненти, але деякі з них не зареєстровані на території РФ, а інші не завжди доступні через їх високу вартість.

Як діє антиретровірусна терапія та можливі схеми лікування

Першим з антиретновірусних препаратів, який був допущений до використання фахівцями з лікування ВІЛ-інфекції, став зидовудін. Його почали активно застосовувати ще 1987 року. Однак терапія одним препаратом не показала достатньої ефективності, і роботи зі створення нових ліків від ВІЛпродовжилися і тривають до теперішнього часу.

Класи АРВпрепаратів

• цироз печінки на фоні лікування невірапіном;
• токсичний епідермальний некроліз – невірапін, ефавіренз;
• лактатацидоз – Ставудин + Діданозин, рідше інші;
• запалення підшлункової залози - Зідовудін;
• поразка нирок - Тенофовір.

Існує ще безліч інших побічних ефектів, у яких так чи інакше задіяні всі антиретровірусні препарати.

Початок лікування може бути відкладений при активному туберкульозі, тяжкому ураженні печінки та нирок, а також при інших станах, які потребують стабілізації життєво важливих функцій.

Зразкові схеми терапії

Сьогодні ведуться роботи, мета яких – знайти такий препарат, але однозначних висновків вони поки що дати не можуть. Є думка, що зростання числа CD4клітин надає нові мішені для вірусу, але це твердження носить імовірний характер, як і те, що під впливом імуномодуляторів таке зростання відбувається взагалі.

Єдиний доведений спосіб підняти імунітет при ВІЛу наш час – це зменшити вірусне навантаження, а з цим може впоратися лише антиретровірусна терапія.

Де і як лікують ВІЛінфекцію?

За вітчизняними стандартами ВІЛ-інфекція не завжди потребує лікування взагалі. Поки що імунітет перебуває на високому рівні, на думку вітчизняних посібників, пацієнту потрібне лише періодичне спостереження.

Чи є ліки від ВІЛ, яка б не чинила токсичної дії на організм?

Усі антиретровірусні препарати тією чи іншою мірою токсичні, проте ліки нового покоління набагато легше переносяться хворими.

Найчастіше токсичні властивості цих препаратів перебільшують. Справді, коли людина починає приймати антиретровірусні препарати, вона нерідко почувається дуже погано, але це далеко не завжди наслідок побічних ефектів ліків.

Прямо зараз проводяться клінічні випробування терапевтичної вакцини від ВІЛ, Яка раніше вже показала нехай недостатню, але ефективність. Можливо, вже зовсім скоро проблема ВІЛзалишиться в історії. Поки ж залишається суворо дотримуватися схем Ваартякі нехай і не завжди зручні у застосуванні, але зберігають життя мільйонів людей у ​​всьому світі.