Гемолізуюча кишкова паличка у дитини. Види кишкових паличок: особливості клінічної картини

Що таке кишкова паличка та чим вона небезпечна для організму людини? Більшість цих бактерій є корисною мікрофлорою, з деяких мікробних представників цієї групи навіть роблять ліки для відновлення біоценозу кишечника. Однак серед E. coli є і види, здатні викликати у людини різні інфекційні захворювання – починаючи від звичайного кишкового розладу та закінчуючи сепсисом.

Як передається кишкова паличка

Оскільки основне місце проживання палички - це кишечник людей і тварин, передача даного мікроорганізму можлива через все, що забруднене фекаліями. Потенційно небезпечними щодо обсіменіння кишкової паличкою є:

• вода, в яку потрапляють стоки каналізації та тваринницьких підприємств;
• овочі та фрукти, забруднені гною;
• немити руки;
• м'ясо і молочні продукти, що не пройшли термічну обробку.

Таким чином, до основних причин інфікування кишковою паличкою можна віднести:

• низький рівень особистої гігієни;
• недотримання основних правил приготування їжі (недостатньо ретельне миття продуктів, змішування сирого та готового, вибір неправильного температурного режиму для варіння, смаження або запікання тощо).
• Вживання сирої води.

Кишкова паличка може навіть повинна передаватися від матері новонародженому. Відбувається це у першу добу після народження малюка. Якщо у жінки все гаразд із кишечником, дитина отримує від неї «хорошу» кишкову паличку, яка, заселяючи товсту кишку крихти, не пускає туди хвороботворних та потенційно-патогенних мікроорганізмів, наприклад, таких, як клебсієла.

Особливості бактерії

Кишкова паличка має ряд особливостей, корисних для людини:

• синтезує вітамін К, достатній вміст якого в організмі забезпечує правильність перебігу процесу згортання крові;
• стримує розвиток шкідливих бактерій у кишечнику.

Ці корисні властивості реалізуються лише за умови, що «хороша» паличка живе в кишечнику. Якщо вона потрапляє до інших органів, у них розвивається запалення. Найяскравіший приклад – це інфікування кишкової паличкою сечостатевого тракту у жінок, що призводить до циститу та вагініту (запалення сечового міхура та піхви відповідно).

Характеристика мікроорганізму

Кишкова паличка відноситься до сімейства ентеробактерій, до якого входить також клебсієла та ряд інших мікроорганізмів. На відміну від багатьох своїх родичів, E. coli не утворює суперечки, добре росте на живильних середовищах, що дає можливість лікарям-бактеріологам легко виділяти її з фекалій людини та всіляко вивчати. Високі температури та дезінфікуючі розчини згубно впливають на аналізований мікроорганізм.

Більшість непатогенних ешерихій кишкової палички синтезують ферменти, що розкладають лактозу, тому їх називають лактозопозитивними. Якщо ж ця властивість не виявляється, кишкові палички прийнято вважати лактозонегативними.

Що гемолізує (гемолітична) кишкова паличка – що це таке? Деякі E. Coli, крім ферментів, продукують гемолізини (речовини, що руйнують кров). На живильних середовищах, що містять еритроцити, такі бактерії утворюють колонії навколо яких поступово з'являються зони гемолізу.

Види

Кишкові палички бувають:

• патогенними;
• непатогенними (нормальними).

Патогенна кишкова паличка – це мікроорганізм, здатний запускати патологічний процес при попаданні до кишечника людини.

Види патогенних кишкових паличок:

• ентерогеморагічні - виділяють токсичні сполуки, що викликають криваву діарею;
• ентеропатогенні – ушкоджую мікроворсинки кишечника, провокуючи тривалий розлад випорожнень;
• ентероінвазивні – впроваджуються у поверхневі епітеліальні клітини кишкової стінки, сприяючи розвитку вираженого запального процесу.

Майже завжди патогенні кишкові палички за своїми властивостями – лактозонегативні або гемолітичні (гемолізуючі).

Захворювання, що викликає кишкова паличка

Хворобу, спровоковану кишковою патогенною паличкою, прийнято називати ешеріхіозом (також можна зустріти термін «колі-інфекція»). Найчастіше він проявляється гострими кишковими розладами. У дітей та ослаблених дорослих кишкова паличка може також вражати сечостатеву та нервову системи, викликаючи розвиток серйозних захворювань:

• пієлонефриту (запалення нирок);
• менінгіту (запального процесу у мозкових оболонках).

У найважчих випадках кишкові палички проникають через пошкоджену кишкову стінку у кровотік. Організм цього відповідає генералізованої запальної реакцією, яку називають сепсисом.

Симптоми інфекцій, спричинених кишковою паличкою

Як проявляється хвороботворна кишкова паличка? Симптоми кишкової палички визначаються здебільшого тим, яким різновидом збудника заражений хворий. Так, ентерогеморагічні ешеріхії провокую повторну діарею та появу в калових масах крові. Здуття, бурчання у животі, хронічний пронос – це результат інфікування ентеропатогенною кишковою паличкою. Ентероінвазивні E. Coli викликають сильні болючі відчуття та профузний водянистий пронос.

Крім цього, на клініку ешеріхіоз впливає вік хворого. У дитини, зазвичай, кишкова інфекція протікає важче.

У дітей

У немовляти хвороботворна кишкова паличка проявляється такими симптомами:

• коліками – сильною хворобливістю в животі, про яку можна дізнатися по плачу та постійному занепокоєнні малюка;
• поганим набором ваги;
• прискореною дефекацією;
• зміною запаху фекалій;
• домішкою в калі крові;
• погіршенням апетиту.

У більш дорослої дитини «погана» кишкова паличка викликає сильний пронос, блювання, підвищення температури тіла, переймоподібні болі в животі, загальну слабкість, нудоту, головний біль. Якщо з каловими масами хворий втрачає багато рідини, розвивається ще й зневоднення.

У чоловіків

У чоловіків заселення патогенною кишковою паличкою травного тракту здебільшого стає причиною гострого ентериту – за типом отруєння. Тобто є блювання, повторна діарея, біль у животі, загальна інтоксикація та зневоднення. Також можлива хронізація патологічного процесу. При цьому зазначені симптоми з'являються, то самостійно проходять. Якщо ж інфекція проникає в репродуктивні органи, може виникнути запальний процес у простаті та насінниках.

У жінок

Симптоми обсіменіння товстої кишки патогенною кишковою паличкою у жінок схожі з такими у чоловіків. При попаданні збудника гематогенним (через кров) або висхідним (через зовнішні геніталії) шляхами у внутрішні статеві органи можливе запалення ендометрію та маткових придатків. Це може позначитися на здібності жінки до зачаття.

Крім того, недотримання представницями слабкої статі банальних гігієнічних правил досить часто призводить до поширення кишкових паличок з кишківника у вагіну та уретру. У цих органах під її впливом розвивається гостре, рідше хронічне запалення.

Кишкова паличка у крові

Проникнення будь-якої бактерії в кровотік називають бактеріємією. Якщо ж на цьому фоні виникає генералізована запальна реакція, говорять про сепсис – важкий стан, що часто призводить до летального результату. Тому якщо в крові людини виявляється кишкова паличка, хворому загрожує серйозна небезпека. У такій ситуації врятувати життя хворого може лише висококваліфікована медична допомога.

Кишкова паличка у мазку

Отримавши результати дослідження мазка з піхви, деякі жінки дізнаються про те, що вони мають кишкову паличку. Про що це каже? По-перше, про погану гігієну, по-друге, про хронічний запальний процес, по-третє, про пригнічення нормальної вагінальної флори. Щоб раз і назавжди позбавитися цієї проблеми, необхідно пройти призначене гінекологом лікування і навчитися правильно доглядати інтимну область тіла: підмиватися і витиратися з переду назад, не носити синтетичну білизну, віддавати перевагу трусикам-сліпам або шортикам.

Аналізи

Якщо є підозра на ешеріхіоз, хворому варто здати кал на бактеріологічне обстеження. У ході цього аналізу лікар може виявити лактозонегативні та гемолітичні кишкові палички. Надалі, щоб визначити їх різновид (серотип), проводяться спеціальні тести. Крім того, у всіх "підозрілих" бактерій перевіряється чутливість до антибіотиків. А це дуже важливо для призначення ефективного антибактеріального лікування.

Норма

У нормі в калі не повинні бути присутніми патогенні кишкові палички, навіть у мінімальній кількості. До переліку «заборонених» бактерій також відноситься клебсієла, синьогнійна паличка , сальмонела, - їм у кишечнику здорової людини не місце. Основу мікрофлори травного тракту повинні становити лактобактерії, біфідобактерії та нормальні E. coli.

Діагностика інфекцій

Оскільки кишкова паличка – це бактерія, основний метод діагностики колі-інфекції – бактеріологічний (його ще називають посівом на флору). Залежно від того, де локалізувалася кишкова паличка, хворому може бути показано дослідження калу (про цей аналіз говорилося вище), сечі, вагінальних виділень, соку простати, крові тощо.

Лікування

Лікування кишкової палички з патогенними властивостями передбачає повне її усунення. Тоді назріває питання – чим можна вбити кишкову паличку? Тут на допомогу лікарям приходять антибіотики та бактеріофаги.

Антибіотики

Щоб дізнатись, які препарати будуть ефективними від патогенної кишкової палички, хворому проводять тест на чутливість виділеної бактерії до антибіотиків. Якщо ж часу чекати на результат цього аналізу немає, лікар призначає антибактеріальний засіб, який діє на багато мікробів, наприклад, щось із цефалоспоринів або фторхінолонів.

Після курсу антибіотикотерапії пацієнтам показано відновлення біоценозу кишківника спеціальними ліками, які називають пробіотиками.

Бактеріофаги

Бактеріофаг - це вірус, що вбиває бактерії, кишкова паличка його також боїться. Тому, якщо в калі пацієнта виявлена ​​патогенна E. coli, лікар може виписати один з таких препаратів:

• Бактеріофаг коли рідкий.
• Інтесті-бактеріофаг.
• Коліпротейний бактеріофаг

Особливості лікування дітей

Чим лікувати шкідливу кишкову паличку у дитини? Якщо така бактерія виявляється у дітей, лікування матиме свої особливості:

• Боротьбу з ешерихією коли педіатри намагаються починати не з сильних антибактеріальних засобів, а з бактеріофагів та пробіотиків.
• Грудничкам багато антибіотиків абсолютно протипоказані, тому лікарям часом доводиться викручуватися, щоб допомогти маленькому пацієнтові.
• Зважаючи на швидкий розвиток зневоднення, при багаторазовій діареї дітям обов'язково проводять регідратаційну терапію.

Крім того, дуже важливо, щоб при зараженні хвороботворною кишковою паличкою хворий дотримувався призначеної дієти, в іншому випадку ніякі ліки не зможе допомогти позбутися кишкових розладів.

Профілактика

Профілактика захворювань, спровокованих кишковою паличкою, полягає насамперед у дотриманні загальновідомих гігієнічних правил. Не менше значення має вживання ретельно промитих овочів і фруктів, безпечної води та страв, приготованих відповідно до технологічних норм.

На закінчення необхідно ще раз підкреслити, що небезпеки зараження патогенною ешерихією коли піддаються як дорослі, так і діти. І в тих, і в інших інфікування може спровокувати дуже неприємний патологічний стан. Але воно виліковне. Головне, не займатися самодіяльністю та не пити антибактеріальні препарати без призначення лікаря.

Корисне відео про кишкову паличку

Кишкова паличка - мікроорганізм, що заселяє кишечник більшості теплокровних ссавців (включно з людиною), що підтримує баланс кишкової мікрофлори. Грамнегативна бактерія відкрита у 19 столітті німецьким мікробіологом Ешеріхом, отримала назву на честь першовідкривача Escherichia coli.

Група захворювань, пов'язаних з кишковою паличкою і бактерії, що викликаються патогенними штамами, називається ешеріхіози. Виступають як причини виникнення захворювання кишківника, нирок та інших органів. Це створює низку проблем у галузі травлення, сечостатевої системи.

Кишкова паличка заселяється в організм людини після народження, залишається протягом життя. Присутність непатогенних штамів у кишечнику – норма.

У кишечнику людини здійснюється симбіоз з бактерією, яка бере безпосередню участь у синтезі вітамінів групи В і К. Користь для організму нормальної палички полягає у стримуванні зростання умовно-патогенної кишкової флори (стафілокок), допомоги виведення з організму токсинів. Деякі штами використовують як пробіотик підвищення імунного захисту, лікування діареї у новонароджених дітей.

У нормі кишкова паличка заселяє товстий кишківник у дитини. Іноді патогенні штами вдається виявити у шлунку. Хоча мікроорганізм є факультативним анаеробом, здатний зберігатися у ґрунті, воді. Бактерія живе у зовнішньому середовищі, передається через немите руки, забруднену воду. Тому важливо робити аналізи, щоб визначити наявність фекальної забрудненості. Інше місце проживання - сечостатева сфера чоловіків та жінок.

Рід ешерихій відноситься до сімейства ентеробактерій. Найбільша група різновидів мікроорганізмів є корисною для організму. Частина штамів має патогенний характер - з'являється ряд важких харчових отруєнь, сечостатевих інфекцій. При важких імунодефіцитних станах, коли кишкова паличка поширилася організмом, здатна призвести до розвитку менінгіту, сепсису.

Різновиди кишкових ешеріхіозів

Існує понад 100 штамів патогенних мікроорганізмів, здатних викликати розвиток. Виділено 4 різновиди збудників кишкових ешеріхіозів. Кожен із мікроорганізмів виробляє власний різновид ентеротропних токсинів, що викликають тяжкі захворювання, що залишають неприємні наслідки для організму. Симптоми та лікування груп мають відмінні характеристики, що визначають вид збудника.

Іноді ешеріхіоз протікає у формі носія без симптомів.

Механізм передачі кишкової палички – фекально-оральний. Збудник ешеріхіозу - патогенна кишкова паличка - проникає в ротову порожнину з брудних рук, через невимиті овочі, фрукти. Можливе проникнення мікроорганізму з м'ясом, рибою слабкої прожарки. Переносником кишкової палички може бути домашня велика, дрібна рогата худоба, що вирощується для м'ясних, молочних продуктів. Можлива передача збудника в молоці через забруднену воду.

Вбити збудника можна кип'ятінням.

Клініка кишкових ешеріхіозів

Інкубаційний період при ешеріхіозах триває 2-3 дні. Після завершення розвивається клінічна картина. Клінічні ознаки кишкової палички залежить від групи збудника.

Ентеропатогенний ешеріхіоз

Клініка ураження гемолізуючою кишковою паличкою

Вражає людей із вираженим зниженням імунного захисту організму – новонароджені діти, особливо недоношені. У дорослих людей гемолізуюча паличка часто розвивається у літньому віці. Захворювання схильні жінки після пологів. Проникнення в кровоносне русло токсинів збудника призводить до порушення мікроциркуляції. Так відбувається формування гемолітико-уремічного синдрому.

1. Початок захворювання відбувається гостро. Різко виражаються симптоми інтоксикації організму. У калі з'являються прожилки чи згустки крові.
2. Масивне руйнування токсинами кишкової палички клітин ендотелію призводить до розвитку важкого синдрому – дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Синдром проявляється патологічним склеюванням тромбоцитів. Блідість шкірних покривів супроводжується крововиливами. Захворювання становить загрозу життю пацієнта.
3. Уражаються ниркові канальці, клубочки. Відбувається ішемія у судинах ниркових клубочків, відкладення фібрину. Внаслідок некрозу клубочків розвивається клінічна картина гострої ниркової недостатності. Різко зменшується кількість сечі, що виділяється нирками, настає анурія.
4. Внаслідок пошкодження токсинами гемолізуючої кишкової палички еритроцитів розвивається особливий вид гемолітичної жовтяниці. Симптоматично виявляється у фарбуванні шкіри у лимонно-жовтий колір.

При правильному, своєчасному підході до лікування більшість пацієнтів вдається відновити нормальні функції нирок. У чверті випадків розвивається поліорганна недостатність. Стан практично не виліковується, призводить до загибелі. У половини пацієнтів розвивається набряк головного мозку. В аналізі сечі виявляється значна кількість білка, еритроцитів. У крові розвивається анемія – знижується кількість гемоглобіну, еритроцитів.

Особливості ешеріхіозів у дитячому віці

У дітей кишкова паличка викликає інфекційні ураження різного ступеня тяжкості. Тяжкі прояви захворювання зустрічаються у дітей першого року життя, які народилися раніше терміну та з недостатньою вагою. Заразитися кишковою паличкою дитина може як від хворого дорослого, так і від носія, який не має клінічних проявів.

Початок захворювання у дітей буває гострим. Швидко підвищується температура тіла, розвивається часто невгамовне блювання і рідкий стілець. Кал хворого набуває яскравого помаранчевого відтінку.

Токсичні продукти життєдіяльності Escherichia coli проникають через стінки пошкоджених епітеліоцитів у кров і призводять до розвитку у дитини токсикозу. Швидко розвивається ацидоз крові. На тлі інтенсивного блювання та проносу у дитини швидко наростає клінічна картина зневоднення. Затягнений перебіг хвороби призводить до розвитку хронічного виразкового ентериту або ентероколіту.

Діти з малою вагою та малюки, народжені недоношеними, часто хворіють на кишкову паличку у формі септичних ускладнень. Збудник переноситься з кров'ю і в усьому організмі дитини утворюються осередки гнійної інфекції. Часто відбувається розвиток пневматозу кишечника, а також пневмонія. В результаті токсикозу та сильного зневоднення настає загибель.

Зараження дитини може статися під час пологів під час проходження через родові шляхи зараженої матері. І тут часто розвиваються гнійні менінгіти.

Виявлення кишкової палички у сечі

Якщо людина не дотримується правил особистої гігієни, у неї в сечі підвищений ризик появи кишкової палички. Цей мікроорганізм має здатність до адгезії клітин епітелію сечових шляхів. При сечовипусканні збудник не вимивається. Щоб зібрати аналіз сечі на наявність у ній ешерихій, проводиться забір за допомогою сечового катетера.

Виявлення у сечі кишкової палички ще є ознакою інфекційного захворювання. Виставити діагноз можна лише у тому випадку, якщо у пацієнта присутність у сечі збудника супроводжується клінічними симптомами.

Виявлення кишкової палички у вагінальних мазках

Поява в мазку кишкової палички спричинена порушенням найпростіших правил особистої гігієни, а також носіння тісної білизни. Часто причиною її появи є незахищений секс.

У жінок зараження патогенними штамами кишкової палички призводить до розвитку хронічних запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Кишкова паличка в мазку у жінок супроводжується клінічною симптоматикою або бути у формі носійства. При цьому носій здатний виділяти мікроорганізм у навколишнє середовище та сприяти його поширенню.

Виявити ешерихію в гінекології можна шляхом забору мазка або зіскрібка з шийки матки або стінок уретри. За допомогою мікроскопії піхвового мазка виявляється як наявність та кількість кишкової палички, так і непрямі ознаки запалення – злущений епітелій та лейкоцити. Запальна реакція поводиться присутністю у зору 10 - 15 лейкоцитів. Ступінь вираженості запалення залежить від того, скільки колоній збудника виявлено в посівах на флору. Піхвові виділення при кишковій паличці мають слизовий або гнійний характер.

Принципи лікування

Діагностика патогенних штамів ешерихій утруднена тим, що в біологічному матеріалі є багато нормальних непатогенних клітин. Часто колонія нормальної та патогенної палички виглядає однаково. Від результатів бактеріологічного дослідження залежатиме те, як лікувати кишкову паличку у тому чи іншому випадку.

В основі лікування захворювань, спричинених різними типами ешерихій, лежать насамперед антибактеріальні препарати. Найбільшу чутливість ешерихія виявляє до препаратів із групи фторхінолонів та аміноглікозидів. Ефект у випадку, коли знайшли кишкову паличку, дає терапія на фоні прийому препарату амоксицилін. Ліки приймаються як внутрішньо, так і призначаються парентерально. Рішення про те, який антибіотик краще призначити, варто приймати на основі посіву на чутливість.

Результативним терапевтичним ефектом мають специфічні бактеріофаги. Це спеціальні штами вірусів, які знищують збудника ешеріхіозу та таким чином швидко виліковують Escherichia coli.

Боротьба з патогенетичними механізмами ешеріхіозів складається із заходів, спрямованих на усунення інтоксикації та поповнення обсягу втраченої організмом рідини. Крім води потрібно заповнювати ще й мінеральні речовини. Крім того, інтенсивне поповнення рідини дозволить вилікувати симптоми інтоксикації.

Симптоматично пацієнт потребує усунення болю та боротьби з явищами диспепсії. Часто батьки хворих дітей запитують, чи можна давати дитині знеболювальні препарати. Не рекомендується робити цього доти, доки його не огляне лікар, щоб не змастити клінічну картину і не ускладнити діагностику. Крім того, після проведеного курсу лікування заповнюйте нормальну мікрофлору кишечника за допомогою пробіотиків та підтримуйте нормальний процес травлення із застосуванням травних ферментів.

Швидко можна позбутися кишкової палички та відваром аптечної ромашки. Вона чудово вбиває хворобу. В домашніх умовах користуйтеся відваром для пиття або зовнішнього застосування - спринцювання, підмивання та ін. Підходить для прийому всередину трава репішок, заварена у вигляді чаю.

Симптоми та лікування у дорослих залежать від клінічної форми патологічного процесу та ступеня тяжкості стану. Не рекомендується намагатися лікувати ешеріхіоз самостійно – це може призвести до хронізації процесу розвитку ускладнень.

Профілактика захворювань полягає у дотриманні правил особистої гігієни та ретельному миття овочів та фруктів перед вживанням. М'ясні та молочні продукти піддавайте термічній обробці.

Кишкова паличка на латині називається Escherichia coli (E. coli) і являє собою вид бактерій, що включає патогенні і непатогенні різновиди. Патогенні різновиди кишкової палички викликають інфекційно-запальні захворювання органів травного тракту, сечовидільної та статевої системи у чоловіків та жінок.

Що таке кишкова паличка?

Кишкова паличка (Escherichia coli) - бактерії, що відносяться до роду Escherichia та сімейства Enterobacteriaceae. Ці мікроорганізми мають високу стійкість, вони здатні жити місяцями у воді, грунті, фекаліях.

Група захворювань, пов'язаних з кишковою паличкою і бактерії, що викликаються патогенними штамами, називається ешеріхіози. Виступають як причини виникнення захворювання кишківника, нирок та інших органів. Це створює низку проблем у галузі травлення, сечостатевої системи.

Бактерії швидко і добре розмножуються в продуктах харчування, особливо в молоці, а тому з'їдання заражених та обсіменених кишковою паличкою страв викликає зараження з подальшим розвитком інфекційно-запального захворювання.

Класифікація

Кишкові палички бувають умовно-патогенні (до яких відноситься гемолізуюча кишкова паличка) та патогенні. Вчені змогли виділити більше сотні патогенних штамів цієї бактерії, які згодом були поділені на чотири основні класи, а саме:

• ентероінвазивні;
• ентеротоксигенні;
• ентеропатогенні;
• ентерогеморагічні.

Ці мікроорганізми можуть стати причиною розвитку ешеріхіозів – захворювань інфекційного характеру, які за статистикою найчастіше зустрічаються у дітей та жінок (інфекція передається фекально-оральним шляхом переважно через їжу чи воду).

Причини потрапляння в організм

Кишкова паличка існує та розмножується за умови температури навколишнього середовища на рівні 37 градусів. Вона харчується в кишечнику мінеральними речовинами та продуктами розпаду амінокислот. Зберігає свою життєздатність, потрапляючи у водоймища, ґрунт та продукти.

Рід ешерихій відноситься до сімейства ентеробактерій. Найбільша група різновидів мікроорганізмів є корисною для організму. Частина штамів має патогенний характер - з'являється ряд важких харчових отруєнь, сечостатевих інфекцій. При важких імунодефіцитних станах, коли кишкова паличка поширилася організмом, здатна призвести до розвитку менінгіту, .

Головною причиною зараження кишковими інфекціями є недотримання гігієнічних норм.

Виділяють 2 шляхи, якими передається інфекція:

1. Водний. Інфекція проникає в організм через вживання некип'яченої або неякісної води.
2. Аліментарний. Він характеризується прийомом зараженої їжі. При такому способі зараження нерідко зустрічаються харчові отруєння у людини, яка використовувала для приготування їжі обсіменену продукцію. Для організму людини така їжа є отрутою.

Оральним шляхом ешерихія коли потрапляє в кишечник з:

• бруду на руках;
• бруду на овочах та фруктах;
• недостатньо обробленого термічно м'яса;
• зараженої сирої води;
• сирого молока (згідно зі статистикою, цей спосіб передачі є найбільш поширеним).

Контактно-побутовий шлях передачі зустрічається рідко. Найчастіше його можна спостерігати при спалаху ешехіріозу в окремому приміщенні (пологовому будинку, лікарні, школі тощо). Одним із найнебезпечніших шляхів зараження кишковою паличкою є передача інфекції під час пологів від матері дитині.

Симптоми кишкової палички

Симптоми зараження кишковою паличкою проявляються по-різному, тому кожен клас патогенних бактерій слід розглядати окремо. Стан здоров'я зараженої людини залежатиме від того, до якої групи належать і з якою швидкістю розмножуються кишкові палички, симптоми захворювань описані нижче.

До загальних ознак розвитку в організмі патогенних кишкових паличок належать такі симптоми, як:

• Порушення травного процесу;
• Болі у зоні живота;
• Блювота та нудота;
• Прояви;
• Неприємний запах, що відчувається з рота;
• Слабкість;
• Сонливість;
• Втрата апетиту;
• Підвищена температура тіла;
• Падіння артеріального тиску.

Залежно від виду бактерій людина помічає в собі присутність тих чи інших ознак.

Симптоми в залежності від виду бактерії

Ешеріхіоз, спричинений ентероінвазивними паличкамивикликає поразку товстого відділу кишечника Розвивається захворювання із виникнення загальноінтоксикаційних симптомів:

• слабкості,
• головного болю,
• ознобу,
• підвищення температури.

Через кілька годин виникають переймоподібні болі внизу живота.

• Виникає діарея, стілець спочатку рідкий і рясний. Але в міру поразки товстої кишки розвивається коліт.
• Симптомами цього стану є частий рідкий або кашкоподібний випорожнення з домішкою слизу, прожилками крові.

Цей варіант ешеріхіозу характеризується доброякісним перебігом. Температура і випорожнення нормалізуються вже через один-три дні.

Кишкові інфекції, спричинені ентеропатогенними кишковими паличками, у дорослих та дітей старше 3 років протікають за типом сальмонельозу. Тобто захворювання починається гостро:

• з'являється нудота,
• блювота,
• болі в животі,
• помірно чи трохи підвищується температура тіла.

Стілець стає рідким, водянистим і рясним, причому хворий ходить у туалет по 2 – 6 разів на добу. При дефекації випорожнення буквально бризкають. Інфекція в середньому триває протягом 3 – 6 днів, після чого настає одужання.

Ентеротоксигенні кишкові паличкинебезпечні тим, що можуть прикріплюватися саме до слизової оболонки кишківника, чим суттєво порушують його роботу. Інфекція передається через немити руки або фрукти, тому симптоми життєдіяльності кишкових бактерій в людському організмі іноді називають «діареєю мандрівника», яка супроводжується:

• водянистим проносом без крові,
• нудотою,
• приступоподібним болем у животі.

Прояви зараження ентерогеморагічної інфекції:

• Некроз;
• наявність кров'яних згустків (у калі);
• Перитоніт;
• Діарея (рідкий стілець).

Симптоми інфекції у дитини відрізняються тяжчим перебігом, особливо при ураженні новонароджених або дітей, які мають низьку масу тіла.

Може викликати захворювання й інших органах, крім кишечника. У сечовивідних шляхах ця бактерія здатна викликати також запалення. У дівчат і жінок цей ризик є більшим, ніж у чоловіків, т.к. у них є короткий шлях із кишечника в уретру.

Ускладнення

Деякі різновиди паличок можуть викликати:

• отруєння;
• колібактеріоз;
• кишковий дисбактеріоз;
• запалення сечостатевої системи;
• у новонароджених.

У поодиноких випадках запальні захворювання можуть викликати ускладнення:

• пневмонію;
• сепсис;
• мастит.

Небезпечне попадання будь-яких бактерій у піхву жінки. Це призводить до запалення статевих органів. Спочатку з'являється вульвовагініт чи кольпіт. Якщо вчасно не усунути збудника, інфекція піднімається до маткових труб та матки. Розвивається ендометрит. При подальшому русі бактерій вгору організмом вони потрапляють у черевну порожнину, спостерігається перитоніт.

Хвороба, спричинена кишковою паличкою, проявляється по-різномуі може мати масу ускладнень на органи та системи тіла. Тому збудника необхідно виявити якомога раніше і негайно приступити до лікування.

Діагностика

Інфекцію діагностують з урахуванням бактеріологічного дослідження. Часто за наявності палички в дослідному матеріалі, що є основною частиною нормальної мікрофлори кишківника, дуже складно виділити чисту культуру патогенної бактерії. Якщо в організмі протікає запальний процес, рекомендується термінове лікування. Для отримання результату аналізу використовують:

• калові та блювотні маси;
• кров;
• сечу;
• гній;
• мазки або зіскрібки, взяті зі слизових статевих органів.

Лікування кишкової палички

Лікування кишкових інфекцій, викликаних паличкою, зазвичай комплексне і включає наступні пункти:

1. Антибіотики. Антибактеріальна терапія становить основу лікування кишкової палички. Той чи інший препарат призначається після визначення чутливості щодо нього мікроорганізмів. Найчастіше рекомендують антибіотики групи цефалоспоринів: цефелім, цефалексин, левофлоксацин. Препарати приймаються курсами 5-10 днів.
2. Бактеріофаги. Це препарати, що знищують бактерії більш м'яко та безпечно, ніж антибіотики, але вони бувають ефективними не завжди. До бактеріофагів відносять Секстафаг, Інтесті-бактеріофаг і т.д.
3. Знеболюючі препарати. Якщо біль у животі сильні, призначаються знеболювальні препарати типу Но-шпа, Брал, Спазмалін, Нурофен. Однак їх не можна приймати тривалий час.
4. Пробіотики (Лінекс, Біфідумбактерін тощо) допомагають відновити нормальний баланс патогенних та корисних мікроорганізмів у кишечнику.

Лікування ешеріхіозу повинно проводитись у стаціонарі:

• Легкі форми інфекції не потребують призначення антибактеріальних засобів.
• При середньотяжких формах коли-інфекції призначають антибіотики групи фторхінолонів (норфлоксацин, офлоксацин).
• При тяжкій формі ешеріхіозу приписують препарати з групи цефалоспоринів (цефотаксиму), фторхінолонів спільно з аміноглікозидами.

Крім прийому антибіотиків, хворому необхідно виконувати певні правила лікування. Якщо у пацієнта спостерігається пронос чи блювання, то йому необхідно обов'язково пити регідраційні розчини. З їх допомогою здійснюється заповнення втраченої рідини та солі.

При кожному випорожненні кишечника та блюванні необхідно випивативід 300 до 600 мл регідраційного розчину. Для його приготування може використовуватися аптечний порошок у вигляді Трісоля, Регідрону, Глюкосолану.

Для забезпечення максимально якісного лікування інфекційних хвороб, які виникають у разі появи кишкової палички, рекомендується прийом ентеросорбентів:

• Ентеросгеля;
• Поліфепан;
• Смекта;
• Фільтрум.

Дотримання дієтичного раціону. Вилікувати кишкову паличку можна за дотримання особливого режиму харчування. У меню має входити більше каш, приготовлених на воді, слизових супів, відварених овочів, нежирного м'яса та риби, приготовлених на пару.

Профілактика

Кишкова паличка знищується при приготуванні їжі, випіканні, пастеризації. Однак, це правило застосовується за умови, що температура становить щонайменше 70°С, і процес триває щонайменше 2 хвилини. На відміну від інших, бактерія E.coli характерна стійкістю до холоду, кислого середовища, сушіння та високої концентрації солі.

Профілактичні дії для запобігання захворюванням, викликаним кишковими паличками:

• Дотримання особистої гігієни: ретельне миття рук та обличчя після вулиці та багатолюдних місць, грамотний підхід до інтимної гігієни.
• Контролює чистоту сирих продуктів і доводить до потрібного стану молока і м'яса.
• Пиття лише якісної води.
• Використання одягу одноразового використання у лікарняних закладах.
• Контролює гігієну та стан здоров'я домашніх вихованців.
• Регулярне прибирання житлових приміщень із використанням надійних, але не агресивних миючих засобів.
• Обережність до прийомів їжі у закладах громадського харчування та під час відпустки у спекотних країнах.

Гострі кишкові інфекції(ОКІ) – група інфекційних захворювань, що передаються фекально-оральним шляхом. Зазвичай супроводжуються розладами травлення (блювання, пронос) та погіршенням загального стану (підвищення, слабкість тощо). Найпоширеніші та найбільш неприємні кишкові інфекції – дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз (кишкова паличка) та ротавірусна інфекція. Тому про них розмова йтиме окремо у відповідних розділах. Тут ми розберемо лише загальні питання, те, що поєднує всі кишкові інфекції.

Фекально-оральний механізм передачі. Збудник інфекції виділяється у зовнішнє середовище з фекаліями хворого і може потрапити у воду при поганій системі каналізації, в пишу, на навколишні предмети, а через них і в рот людині. Найчастіше виною – брудні руки. Щоб інфекція потрапила на ваші руки досить просто потриматися за ручку дверей, якою торкався хворий, після відвідин туалету.

Легко заразитися, з'ївши немите овочі, користуючись спільним із хворим посудом, вживаючи інфіковану некип'ячену воду або пообідавши в їдальні, де при приготуванні їжі не дотримувалися санітарних норм. У перенесенні інфекції певну роль грають мухи.

Трапляються як у вигляді окремих випадків, так і у вигляді епідемічних спалахів. Розвитку епідемій сприяють порушення санітарно-гігієнічних норм (наприклад, неякісне знезараження стічних вод та потрапляння їх у питну воду чи місця купання). ГКІ поширені повсюдно, і заразитися ними дуже легко. Серед хворих на кишкові інфекції 70 % - діти. Через недостатню загартованість і відносну незрілість травної системи діти до них підвищено сприйнятливі. До того ж імунітет до кишкової інфекції зазвичай не стійкий, і легко можна перехворіти повторно. Особливо страждають від кишкових інфекцій грудні діти: у них хвороба зазвичай протікає важко і часом закінчується плачевно.

Фактори, що сприяють виникненню ГКІ:

• Погане водопостачання.
• Погана система каналізації.
• Погані санітарно-гігієнічні умови.
• Недотримання елементарних гігієнічних правил (мити руки перед їжею, пити кип'ячену воду та ін.).
• Порушення зберігання харчових продуктів.
• Раннє припинення у немовлят. Грудне молоко не тільки стерильне і не може зіпсуватися, але й містить різні імунні фактори захисту від інфекцій, яких немає в жодній штучній суміші.
• Сприяють прийняттю кишкових інфекцій ослаблення та виснаження дитини, поганий імунітет, хронічні захворювання – все те, що сприяє зниженню захисних сил організму. Кишкові інфекції бувають:
• Бактеріальні (збудники – бактерії).

Безумовно патогенні (обов'язково викликають ГКІ):

• дизентерія або шигельоз (збудник – шигелла);
• сальмонельоз (збудник – сальмонелла);
• ешеріхіоз (збудник – кишкова паличка);
• холера (збудник – холерний вібріон);
• черевний тиф.

Умовно-патогенні (викликають або не викликають ГКІ, залежно від супутніх умов):

• кампілобактеріоз (збудник - кампілобактер);
• стафілококова інфекція (збудник – стафілокок);
• протейна інфекція (збудник – протей);
• клебсієльоз (збудник - клеб-сієла) та ін.

Лямбліоз (збудник – лямблія) та ін.

Зростання бактеріальних кишкових інфекцій (дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз) зазвичай спостерігається влітку, а вірусних (ротавірусна інфекція) – узимку.
У деяких випадках (і навіть часто так буває) збудника кишкової інфекції визначити не вдається. Тоді хворому ставиться діагноз: "гостра кишкова інфекція неясної етіології".

Симптоми кишкової інфекції у дітей

Інкубаційний період ГКІ становить від кількох годин до кількох діб. У клініці превалюють ураження травної та центральної нервової системи, а також ознаки зневоднення організму.

Блювота, пронос та біль у животі. Усі кишкові інфекції вражають органи травлення. Симптоми шлунково-кишкових розладів залежать більше від того, в якому конкретно органі йде запальний процес, ніж яким збудником викликана ГКІ. Тому при ОКИ буде один із нижче описаних проявів:

Гастрит – патологічний процес на рівні шлунка. Основний симптом гастриту. Зазвичай блювання часто, багаторазове, супроводжується нудотою. Характерно для ОКИ, спричиненої стафілококом.

Ентеріт. Уражається тонкий кишечник. Основний симптом - частий, рясний, рідкий стілець, що супроводжується болями в животі, метеоризмом. Може бути пінистий (характерно для ротавірусної інфекції), з домішкою зелені (характерно для салмонельозу та ін) та прозорого слизу.

Коліт. Поразка товстого кишечника. Симптоми: мізерний, рідкий стілець з кров'ю і каламутним слизом, переймоподібні болі в животі, часті позиви на дефекацію, можуть бути болючі хибні позиви - тенезми (хворий хоче сходити, але в нього нічого не виходить). Коліт – типова ознака дизентерії.

Гастроентерит. Поєднує ознаки гастриту та ентериту: багаторазове блювання та частий рідкий рясний стілець.

Ентероколіт. Поєднує ознаки ентериту та коліту: частий рідкий смердючий стілець з домішками зелені, крові та слизу, нескінченні позиви на дефекацію.

Гастроентероколіт.У дитини і блювота, і пронос, і слиз із кров'ю у стільці.
Розлади центральної нервової системи. Бактерії виділяють токсини, які отруйно діють на нервову систему. Залежно від тяжкості течії можуть зустрічатися у різному поєднанні такі ознаки:

• Висока температура до 39 ° С і від.
• Слабкість, млявість, біль голови, погіршення самопочуття.
• Руховий та психічний занепокоєння, що змінюється пригніченням аж до втрати свідомості та коми. Можливі сплутаність свідомості, марення, галюцинації, порушення сну, судоми.
• Зміна кольору шкіри. Може бути:

Блідість;
- сірий відтінок шкіри з посиненням кінчиків пальців, губ та носогубного трикутника;
- Мармурова шкіра (вид шкіри нагадує малюнок мармуру).

• Ручки та ніжки на дотик холодні.
• Неприборкане блювання центрального походження, пов'язане з роздратуванням блювотного центру головного мозку.
• Зниження чи підвищення артеріального тиску, почастішання пульсу.
• Задишка.

Зневоднення. Дитина втрачає багато рідини з рідким випорожненням і блювотою. Крім води з проносом та блюванням організм залишають солі калію та натрію, необхідні для роботи серця, м'язів, нервової системи та інших органів. Чим більше дитина втратила рідини, тим гірше її стан. Особливо це стосується маленьких дітей: у них зневоднення організму настає дуже швидко і часом закінчується проведенням екстрених заходів у реанімаційному відділенні лікарні.

Перші ознаки зневоднення:
- спрага;
- сухість шкіри та слизових, зниження еластичності шкіри;
- Слабкість, млявість, сонливість, відмова від їжі;
– сечовипускання рідкісні, малими порціями, сеча концентрована, темна;

Якщо втрата рідини продовжується:
- Западання очних яблук;
- Запад великого тім'ячко у немовлят;
- загострення характеристик особи;
- Падіння маси тіла;
- Зниження тиску, похолодання кінцівок, зниження температури тіла;
- подальша втрата рідини призводить до розвитку шоку.

Звичайно, у хворого кишковою інфекцією дитинизустрічаються в повному обсязі вищеперелічені ознаки. Виразність клінічних проявів залежить від тяжкості перебігу хвороби. Буває легка, середньоважка та важка форма ГКІ.

На тяжкість перебігу хвороби впливають:

• Кількість збудника, що потрапив в організм (що більше, тим важче протікає ОКІ).
• Вид збудника та його агресивність (особливо важким перебігом відрізняються дизентерія, сальмонельоз, холера, ешеріхіоз).
• Вік дитини (що молодше, тим важче протікає ГКІ).
• Початковий стан здоров'я дитини (ослаблений або з добрим імунітетом).
• Адекватність лікування.

Увага! З появою у дитини блювоти, проносу, підвищення температури тіла та погіршення загального стану необхідно негайно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Пам'ятайте, що ГКІ не тільки завдають істотної шкоди здоров'ю дитини, але й становлять серйозну загрозу для оточуючих.

Діагностика кишкової інфекції у дітей

1. Бактеріологічні посіви калу та, у деяких випадках, блювотних мас. Це провідний метод діагностики. Визначає, яким мікробом спричинена кишкова інфекція.

Для аналізу калу в дитини береться мазок з анального отвору (він називається «мазок на ВД» чи «мазок на кишкову групу»). Отриманий матеріал висівають на спеціальні живильні середовища. Через кілька днів (зазвичай 5-7 днів) виростають колонії бактерій, які можна розглянути під мікроскопом та протестувати різними методами. На жаль, виявити збудника вдається далеко не завжди.

2. Аналізи крові на зростання титру антитіл до будь-якого збудника. Визначають реакцію імунної системи на ймовірне влучення інфекції. Якщо відзначається зростання антитіл до якогось конкретного збудника, то можна з упевненістю сказати, що людина хвора (або хворіла). Цей метод практично використовується рідко.

3. Експрес-діагностика: імуноферментний аналіз (ІФА) та інші лабораторні аналізи. Застосовуються переважно в умовах лікарень, та й то не всіх.

4. Копрологічний аналіз калу. У ньому можна побачити ступінь перетравлення їжі, кров, слиз та найпростіших (амеб та лямблій).

Принципи лікування гострої кишкової інфекції

Насамперед, необхідно звернутися до лікаря.
Госпіталізуються до лікарні:

• Діти з тяжким перебігом ГКІ. Маленькі діти та із середньоважким.
• Грудні діти.
• Ослаблені діти з якими супутніми гострими або хронічними захворюваннями.
• Діти з черевним тифом та холерою.
• Діти працівників харчової промисловості.
• Діти із закритих дитячих установ (інтернати, санаторії), із гуртожитків та комунальних квартир.

Дієта. Годувати дитину з кишковою інфекцієюпотрібно обов'язково. Їжа має бути максимально щадною. Немовлятам на штучному вигодовуванні призначають безлактазні, низьколактазні чи соєві суміші.

Дорослим дітям у гострий період дозволяється їсти:

• Картопляне або інше овочеве (гарбуз, кабачок, морква) пюре на воді (можна додати олію).
• Сухарики із білого хліба, сухе нездобне печиво.
• Суп овочевий (картопля, цибуля, морква, кабачки, гарбуз) із рисом.
• : рисова та гречана на воді. Вівсяно-морквяний відвар.
• Відварене протерте м'ясо.
• Кисломолочні продукти (йогурт, кефір, кисле молоко, сир) нежирні.
• Фрукти та ягоди: яблука (краще печені або потерті на тертці), груші, банани, кавун, чорниця, лимон.
• Фруктові та фруктово-овочеві соки, краще свіжі без цукру, розбавлені водою.

Рідина. При блювоті та проносі, особливо частих і рясних, дитині обов'язково потрібно пити, щоб не виникло зневоднення організму. Заповнення рідини в організмі через рот зветься оральна регідротація.

Рідина п'ють повільно, і в жодному разі не залпом. Одноразово випита велика кількість рідини може призвести до блювання. Дитину «випаюють» маленькими ковтками: по 1-2 ковтки з перервами в 5-15 хвилин. Після кожного блювання грудній дитині потрібно випити приблизно 50 мл рідини, а старшій дитині - 100-200 мл. Якщо дитина відмовляється пити, їй капають рідину до рота з піпетки (можна під час сну). При значній втраті рідини питний режим призначається індивідуально лікарем.

Для заповнення рідини використовують спеціальні сольові розчини (регідрон), а також мінеральну воду без газів (боржомі). Крім сольових розчинів, дитині можна пити чай або воду з лимоном, відвар ромашки, журавлинний морс, сильно розведений фруктовий сік. Бажано не додавати в напої цукор або використовувати його у мінімальних кількостях.

Якщо пронос і блювання не припиняються, наростають симптоми зневоднення, а заповнити втрачену рідину через рот не вдається, дитині вводять розчини внутрішньовенно (це вже в лікарні).

Ліки при кишковій інфекції

Антибактеріальні препарати (призначає лікар).
КІП (комплексний імунний препарат). Містить антитіла (імуноглобуліни) до різних збудників кишкових інфекцій. Його дія ґрунтується на підвищенні місцевого імунітету в кишечнику.

Сорбенти (або ентеросорбенти): ентеросгель, активоване вугілля, поліфепам, ентегнін, фільтрум та ін.

Біопрепарати: бактисубтил, лінекс, ентерол, біфікол та ін.

Ферменти: фестал, мезим-форте, креон, панзинорм та ін, за показаннями.

Інше лікування в залежності від того, які симптоми у дитини ще є (жарознижувальні, протисудомні та ін.).

Увага! Ліки від проносу, типу імодіум, дітям з ГКІ давати не рекомендується, а при дизентерії – заборонено.

Профілактика кишкової інфекції

• Хворого ізолюють.
• У вогнищі інфекції (місце, де знаходиться хворий на ОКІ) обов'язково проводять дезінфекцію. Дітям виділяють окремий посуд та предмети особистого користування. Обробляють хлоркою унітаз та горщик дитини. Під час збирання не забудьте протерти дверні ручки та вимикачі.
• Особ, які перебували в контакті з хворим, перевіряють на наявність мікробів кишкової групи (мазок на ВД).
• Після одужання дитині обов'язково проводять повторне бактеріологічне дослідження калу у тому, щоб переконатися, що збудника там більше немає, оскільки іноді після перенесеної інфекції залишається носительство (безсимптомне виділення збудників з калом).
• Діти, які у лікувальні заклади (лікарні, санаторії), і навіть працівники харчової промисловості та дитячих установ зобов'язані пройти обстеження наявність збудників кишкової групи (мазок на ВД).
• І, звичайно, не забувайте про дотримання правил особистої гігієни.

Можна за наступними симптомами:
- Розлад стільця;
- нудота та блювання;
- здуття та хворобливі відчуття в животі;
- неприємний запах із рота;
- Відсутність апетиту;
- слабкість та підвищена стомлюваність тощо.

Перш ніж приступити до лікування кишкової палички, рекомендують зробити вміст у кишечнику. Цей дозволить отримати повну інформацію про штам кишкової палички. Як правило, патогенних бактерій полягає у прийомі правильно підібраних лікарем антибіотиків (зазвичай це препарати групи аміноглікозидів). У народній медицині є чимало перевірених часом ефективних засобів, що дозволяють впоратися з кишковою паличкою.

Штами кишкової палички можуть викликати захворювання травної та сечостатевої систем, провокувати цистит, менінгіт, простатит тощо.

Як лікувати кишкову паличку перстачем

Зазвичай зараження патогенними штамами кишкової палички відбувається оральним.

Особливості лікування кишкової палички топінамбуром

Трав'яний настій для лікування кишкової палички в домашніх умовах