I (pericardium; грец. peri навколо + kardia серце; застарілий синонім навколосерцева сумка) тканинна оболонка, що оточує серце, аорту, легеневий стовбур, гирла порожнистих та легеневих вен. Розрізняють фіброзний П. (pericardium fibrosum), що охоплює… Медична енциклопедія

ЗВ'ЯЗКИ- ЗВ'ЯЗКИ, ligamenta (від латів. ligo в'яжу), термін, що вживається в нормальній анатомії зв'язки людини та вищих хребетних переважно для позначення щільних сполучнотканинних тяжів, пластин тощо, що доповнюють і підкріплюють собою той чи…

СЕЧОВИЙ МІХУР- СЕЧОВИЙ МІХУР. Зміст: I. Філогенез та онтогенез............119 II. Анатомія.........120 III. Гістологія 127 IV. Методика дослідження М. п.........130 V. Патологія...................132 VІ. Операції на М. п… Велика медична енциклопедія

КАМ'ЯНЕННЯ- (lithotomia), операція, що проводиться при кам'яній хворобі сечового міхура і полягає у розтині сечового міхура та видаленні з нього каміння. є однією з найдавніших операцій, про яку згадується за 6 століть до хр. е. в мед. Велика медична енциклопедія

ОТІТ- (Від грец. ous, otos вухо), запалення вуха; т. до. анатомічно вухо ділиться на зовнішнє (вушна раковина, зовнішній слуховий прохід), середнє (Євстахієва труба, барабанна порожнина) і внутрішнє (лабіринт), то розрізняють отити зовнішні, середні та… Велика медична енциклопедія

Зубний біль- виникає в результаті ураження зубних або навколишніх зуб тканин, при невралгії трійчастого нерва, а також при низці загальних захворювань. Найчастіше вона супроводжує Карієс зубів та його ускладнення (Пульпіт, періодонтит, періостит). Для… … Медична енциклопедія

Пульпіт- Не слід плутати з Бульбіт Пульпіт МКБ 10 K04.004.0 МКБ 9 522.0522.0 DiseasesDB … Вікіпедія

KECAPCHOE ПЕРЕКЛАД- (Sectio caesarea), операція вилучення плода з матки через розріз черевної стінки. Поняття «К. с.» розширилося після введення в 1896 р. Дюр сеном (Duhrssen) методу kolpohysterotomia ant., названого ним «піхвовим кесарським… Велика медична енциклопедія

АМІЛОЇД ОЧІ- АМІЛОЇД ОЧІ, пат. процес, при якому в тканинах ока відкладається амілоїдна речовина (див. Амілоїдне переродження). Процес цей — виключно місцевого характеру. Йому піддаються, гол. обр., кон'юнктива у всіх її відділах і хрящ верхнього та… Велика медична енциклопедія

ГРУДНА ПОРОЖНІНА- (Cavum pectoris), укладена в грудній клітці, стінки до рій, вистелені внутрішньогрудною фасцією (fascia endothoracica), обмежують її спереду, з боків і ззаду. Знизу грудна порожнина відокремлюється від черевної порожнини діафрагмою, що вдається в неї у вигляді. Велика медична енциклопедія

ПАХОВА ОБЛАСТЬ- (Regio inguinalis) розташована внизу живота і представляє прямокутний трикутник, сторонами до рого служать внизу Пупартова зв'язка, зверху частина lineae interspinarig sup., Усередині лінія, що йде вздовж зовнішнього краю m. recti. У цих межах… … Велика медична енциклопедія

Місце проведення – клінічний кабінет кафедри.

Мета заняття –

вивчити зі студентами будову слизової оболонки порожнини рота;

розібрати та засвоїти типи слизової оболонки за В.І. Копєйкіну;

розібрати класифікацію слизової оболонки протезного ложа беззубої щелепи по Супллі;

ознайомити студентів із визначенням «буферна зона»

визначити поняття "податливість", "рухливість", "перехідна складка", "нейтральна зона", "клапанна зона".

План заняття.

Контроль рівня вихідних знань.

Анатомо-гістологічне будова слизової оболонки. Класифікація слизової оболонки за В.М. Копєйкіну та Суплі.

Визначити зону рухливості слизової оболонки п/рота.

Визначити зону податливості слизової оболонки п/рота.

Відповіді.

Вся ротова порожнина вистелена слизовою оболонкою (СО), що має tunica propria і багатошарового плоского епітелію, що її покриває.

Тunica propria складає основу сосочків на мові та гребенів твердого неба.

Складаючись у дуплікатуру, СО утворює губні та язичні вуздечки. Там, де під СО є підслизовий шар, вся СО рухома і легко збирається в складку (губи, щоки), а там, де вона міцно зрощена з окістям або апоневрозом потовщеною сполучною тканиною, вона нерухома (ясна, небо, спинка язика, щелепи) .

Слизова оболонка має шари:

1 . - покривний епітелій- багатошаровий плоский епітелій, який з віком ороговіє;

2.- власний шар- з волокон сполучної тканини, в ньому деякі розташовуються в різних напрямках, цим обумовлена ​​рухливість;

- підслизовий шар– з пухкої сполучної тканини, волокна

поширюються у різних напрямах (це зумовлює податливість);

Щелепи вкриті нерухомою слизовою оболонкою

Зміни, що розвиваються у ротовій порожнині після видалення зубів, захоплюють не тільки альвеолярні відростки, але й слизову оболонку, що покриває тверде небо щелепи.

Ці зміни можуть бути виражені у вигляді атрофії, утворення складок, зміни положення перехідної складки по відношенню до гребеня альвеолярного відростка.

В.М. Копєйкін виділяє три типи слизової оболонки:

нормальна - Помірно податлива слизова оболонка, добре зволожена, блідо-рожевого кольору, мінімально вразлива.

гіпертрофічна – характеризується наявністю проміжної речовини, при пальпації пухка, гіперемована, добре зволожена.

атрофічна - щільна, білуватого кольору, суха. Несприятливий для фіксації.

Класифікація по Супле:

1 клас – добре виражені альвеолярні відростки, вкриті трохи податливою слизовою оболонкою. Усі шари слизової оболонки нормально виражені. Небо вкрите рівномірним шаром слизової оболонки, помірно м'яким у задній його третині. Природні складки слизової оболонки (вуздечки, тяжі) віддалені досить від вершини альвеолярного відростка. Слина не в'язка і рідка.

2 клас - атрофована слизова оболонка, що покриває альвеолярні відростки і небо тонким шаром, як би натягнутим. Місця прикріплення природних складок ближче до вершини альвеолярного відростка. Пальпаторно - суха, як кістка слизової оболонки. Слина рідка. Суплі назвав таку слизову оболонку «твердий рот».

3 клас – альвеолярні відростки та задня третина твердого піднебіння вкриті розпушеною слизовою оболонкою, пастозною. Така слизова оболонка часто узгоджується з низьким альвеолярним відростком. Слизова оболонка надмірно зволожена, слина тягуча, густа (м'який рот).

клас - Складчаста слизова оболонка - наявність тяжів слизової

оболонки. Розташованих подовжньо, легко зміщується при натисканні. До цього класу слизової оболонки відноситься «гребінець, що бовтається» - м'які тканини, що знаходяться на вершині альвеолярного відростка, позбавлені кісткової основи.

Більшість дослідників пов'язують податливість слизової.

оболонки зі структурними особливостями підслизового шару, з розташуванням у ньому клітковини та хирової тканини, залоз.

Гаврилов рахує. Що вертикальна податливість залежить від густоти

судинної мережі підслизового шару. Саме судини з їхньою здатністю швидко спорожнять і знову наповняться, можуть створити умови для зменшення обсягу тканини. Ділянки слизової оболонки твердого піднебіння з великими судинними полями, які мають рессорними властивостями, називаються буферними зонами.

У 1924 році Люндвказав на те, що в області верхньої щелепи є зони з різним ступенем податливості.

зони податливості:

1 – область сагіттального шва (торуса) – серединна фіброзна зона;

2- альвеолярний відросток – від перехідної складки по всьому альвеолярному відростку – периферична фіброзна зона (практично не податлива, тому що позбавлена ​​підслизового шару);

3 - Ділянка твердого піднебіння в області поперечних складок - середній ступінь податливості - жирна;

- Задня третина твердого піднебіння - має підслизовий шар, багатий на слизові залози, містить трохи жирової тканини, залози, податлива.

Таким чином торус має найменший рівень податливості, а

задня третина твердого піднебіння – найбільшою.

Нейстральна зона – межа між нерухомою та рухомою слизової оболонки.

Рухливість – здатність слизової оболонки збиратися у складку.

Пасивно-рухливаслизова оболонка – ділянка слизової оболонки, що має виражений підлизовий шар. Зміщується в різних напрямках при застосуванні зовнішньої сили.

Активно-рухливаслизова оболонка - покриває м'язи та зміщується при їх скороченні. Поняття «нерухлива» слизова оболонка щодо.

Податливість - Зміна товщини слизової оболонки, що вистилає протезне ложе під тиском протеза, засноване на ступені наповнення кровоносних судин протезного ложа, утворенням так званих буферних зон.

Клапанна зона - Термін. Застосовується для позначення контакту краю протеза з тканинами, що підлягають.

Перехідна складка – місце переходу активно-рухливої ​​слизової оболонки альвеолярного відростка на активно-рухливу слизову оболонку щоки.

Оснащення заняття:

1 Таблиці

2 Фантоми, гіпсові моделі щелеп, рентгенограми

3 Відеофільми №

4 Слайдфільми №

5Обладнання зуботехнічної лабораторії

Завдання додому на тему 8:

Прикус. Його вікові показники. Види прикусу. Висота нижнього відділу особи. Причини зниження.

Література

Основна

Лекційний матеріал.

В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мішнев. Ортопедична стоматологія. Прикладне матеріалознавство. Друге видання 2001р.

В.Н.Трезубов А.С.Щербаков, Л.М..Мішнев. Ортопедична стоматологія. Пропедевтика та основи приватного курсу. 2001р.

Посібник з ортопедичної стоматології. За редакцією Копєйкіна В.М., М. 1993

Науково-практичний журнал "Інститут стоматології". М. – 2001р.

Додаткова

Копєйкін В.М. Зубопротезна техніка. М. 1985 р.

Перелік практичних умінь набутих під час занять.

Напередодні порожнини рота в області нижньої щелепи (подібно до верхньої щелепи) є три складки слизової оболонки.

Розміри нижньої губної вуздечки ( fren. labii inferioris), як правило, бувають менше, ніж на верхній щелепі. При великій атрофії беззубої нижньої щелепи ця вуздечка може розташовуватися лише на рівні вершини гребеня щелепи.

У випадках її високого прикріплення Herbst рекомендує ортопедичне висічення вуздечки подовженим краєм протезу.

Ми вважаємо, що такої міри вдаватися не слід. Величина виїмки для вуздечки губи повинна бути мінімальною, необхідною для того, щоб уникнути її травми та зберегти безперервність кругового клапана в цій зоні. Оформлення її здійснюється рухами губ.

Щечні вуздечки варіюють за формою та величиною. Зазвичай вони розташовуються в зоні іклів. Під щічною вуздечкою (двосторонньо) знаходиться фіброзна тканина, яка поширюється до кута рота, з'єднуючись з аналогічними тканинами верхньої щічної вуздечки; це так звана зона модіолюсу (рис. 19). В освіті м'язового вузла, що нагадує розбіжні спиці колеса - модіолюса ( modiolus), беруть участь 6 м'язів навколоротової області. Зона м'язового вузла має велике значення у здійсненні тонких і точних рухів щік і губ і є ділянкою тканин, де проявляється найбільша активність м'язів, особливо під час ковтання та мовлення. Правильне та ретельне оформлення країв протезів для верхньої та нижньої щелеп у цій галузі відповідно до скорочень м'язів під час мови дуже важливо для стабілізації протезів.

Нижні щічні вуздечки пов'язані також з м'язами, що опускають кути рота ( mm. depresori anguli oris).

Губний відділ присінку порожнини рота . Цей відділ займає ділянку перехідної складки, розташованої між губними та щічними вуздечками. У глибині цієї ділянки знаходяться круговий м'яз рота, піднімач нижньої губи і м'яз, що відводить нижню губу назад.

Піднімач нижньої губи ( m. mentalis s. levator labii inferioris) відходить від нижньої щелепи в області різців і йде вниз до підборіддя. Поряд з цим м'язом розташований інший - мімічний м'яз, що стискає нижню губу, що відводить назад і опускає її ( m. triangularis s. depressor labii inferioris). Цей м'яз має прямокутну форму, відходить від зовнішньої поверхні нижньої щелепи і прямує догори, вплітаючись у круговий м'яз рота. Деякі з її волокон через круговий м'яз рота досягають верхньої губи.

Щекові відділи присінку порожнини рота . Перехідна складка цих відділів відповідає простору від щічних вуздечок до переднього краю гілок нижньої щелепи. Майже на всьому протязі щічного відділу присінка у глибині м'яких тканин простежується щічний м'яз. Її волокна, розташовуючись паралельними пучками, йдуть ззаду - від крило-щелепного шва, вгорі - від бічної поверхні альвеолярного відростка верхньої щелепи, внизу - широкою основою прикріплюються до тіла нижньої щелепи дещо латеральніше від косої лінії ( linea obligua) у зоні нижньощелепної кишені ( recessus mandibularis).

Усі зазначені анатомічні утворення, особливо щічний м'яз, беруть участь у формуванні рельєфу поверхні щічних відділів присінку (рис. 20).

Нижньощелепна кишеня - це ділянка кістки, яка латерально обмежується косою лінією та медіально-альвеолярним гребенем. З втратою молярів цей кратний майданчик помітно сплощується, є гарною опорою для протеза і має бути покритий ним по можливості повністю. Включення в протезне ложе широкої зони м'яких тканин у цій галузі виявляється можливим без шкоди для стабілізації протеза, тому що волокна щічного м'яза йдуть паралельно краю протеза і при своєму скороченні не зміщують його. Підвищений тонус цього м'яза спостерігається лише у людей, які вперше користуються протезом, але надалі він зменшується.

Щековий м'яз своїми передніми пучками вплітається в кут рота, а також у тканини верхньої та нижньої губи. Таке прикріплення м'яза обумовлює її функцію: при скороченні вона стискає губи, відтягує кути рота назад, а також створює напругу щоки в ділянці, що відповідає лінії змикання зубів. Саме ці рухи і повинні застосовуватися як рухові проби при функціональному оформленні меж відбитка.

Дистальні ділянки щічного відділу присінка порожнини рота утворюються волокнами жувального м'яза, що розташовується від зовнішньої поверхні вінцевого відростка до кута нижньої щелепи.

Поверхневі пучки жувального м'яза висувають нижню щелепу, глибокі пучки тягнуть нижню щелепу назад. Крім цього, жувальний м'яз при своєму скороченні віддавлює і відтісняє щічний м'яз і слизову оболонку цих ділянок перехідної складки кілька вперед і всередину, що слід враховувати при функціональному оформленні відбитка.

Закінчуючи характеристику м'язів присінка порожнини рота, необхідно відзначити, що рухи губ і щік відбуваються найчастіше завдяки об'єднаній дії кількох м'язів, з яких найбільший вплив на стабілізацію протезу можуть надавати mm. orbicularis oris, triangularis, mentalis, caninusта різцеві м'язи. Однак, хоча ступінь впливу цих м'язів на протез велика, воно нівелюється сполучнотканинними прошарками перехідних складок верхньої та нижньої щелеп, в яких містяться еластичні волокна, жирова клітковина, судини та внутрішньотканинна рідина; ці тканинні комплекси підтримують контакт між м'якими тканинами та протезом і цим сприяють його стійкості.

За наявності добре вираженого прошарку сполучної тканини та еластичних волокон стає можливим використання функціонально-присмоктуються відбитків та протезів з розширеними межами. Слід також враховувати, що звані буферні властивості слизової оболонки перехідної складки зменшуються з віком у міру атрофії підслизового шару.

Крім того, зі збільшенням кісткової резорбції ділянки прикріплення м'язів наближаються до альвеолярного гребеня. У цьому випадку слід мати на увазі, що функція губ і щік під час жування та мови може утруднюватися через надмірне розширення країв протезів, у зв'язку з чим при крайньому ступені атрофії кістки та слизової оболонки протези з розширеними межами не показані.

ЕМБРІОЛОГІЯ І ГІСТОЛОГІЯ ПОРОЖНИНИ РОТА І ЗУБІВ

Будова порожнини рота

Порожнину рота. Ротову щілину обмежують верхня та нижня губи, що переходять з боків у кути рота. У червоній облямівці губ розрізняють зовнішні та внутрішні поверхні. Епітелій зовнішньої поверхні губ має роговий шар, який внаслідок вмісту в клітинах елейдину щодо прозорий. Зовнішня поверхня червоної облямівки без різкого кордону перетворюється на внутрішню. У передньому відділі нижньої губи по лінії змикання відкриваються вивідні протоки слизових залоз (10-12), розташованих глибоко в підслизовому шарі (Мал.1) .

Мал. 1 Будова губ

(Мал.2) У периферичній частині зовнішньої поверхні губ, переважно в області кутів рота, іноді видно у вигляді невеликих жовтуватих вузликів численні залози, вивідні протоки яких відкриваються на поверхні епітелію. На внутрішній поверхні губ по середній лінії прикріплюються вуздечки, що переходять на альвеолярний відросток верхньої та альвеолярну частину нижньої щелепи. Товщу губ становлять підшкірножирова клітковина та круговий м'яз рота.

Мал. 2 Напередодні ротової порожнини

Частина слизової оболонки, що покриває альвеолярний відросток верхньої та альвеолярну частину нижньої щелепи і що охоплює зуби та області шийок зубів, називається ясна, яка внаслідок відсутності підслизового шару нерухомо зрощена з окістям. В основі альвеолярного відростка верхньої щелепи та альвеолярної частини нижньої щелепи слизова оболонка рухлива. Ділянка слизової оболонки ясна між рухомою та нерухомою частиною називається перехідною складкою. Крайова частина ясен, заповнюючи проміжки між зубами, утворює міжзубні сосочки. Десни покриті багатошаровим плоским епітелієм, який у найбільш травмованих ділянках має роговий шар. Заліз у ясні не виявлено (Мал.3).

Мал. 3 Порожнина рота

Щоки.У товщі щоки розташовується жирова тканина та пучки щічного м'яза. У підслизовому шарі щік є велика кількість слизових та змішаних залоз, які розташовані переважно по лінії змикання зубів. У задньому відділі щік під шаром епітелію іноді видно численні дрібні залози (поле Фордайса).

Мал. 4 Область внутрішньої поверхні щоки

(Рис. 4)На внутрішній поверхні щік при відкритому роті в області коронки другого моляра верхньої щелепи проектується підвищення слизової оболонки у вигляді сосочка, на вершині якого або під ним відкривається вивідна протока привушної слинної залози.

Простір, обмежений з одного боку щоками, з другого - альвеолярними відростками і зубами, називається напередодні порожнини рота.

У задньому відділі крилощелепна складка відокремлює порожнину рота від горлянки.

Тверде небо. У передньому відділі твердого піднебіння симетрично розташовані поперечні складки слизової оболонки. Попереду них по середній лінії у напрямку шийок центральних різців є потовщення слизової оболонки - різцевий сосочок.

В області піднебінного шва спостерігається поздовжнє кісткове піднесення (торус).

Слизова оболонка ясен та твердого піднебіння нерухома, тому що не має підслизового шару.

У задньобокових ділянках твердого піднебіння, в підслизовому шарі є велике скупчення жирової та лімфоїдної тканини. Слизова оболонка твердого піднебіння покрита епітелієм, що має тенденцію до зроговіння.

На кордоні з м'яким небом з боків від піднебінного шва часто є симетричні щілинні заглиблення (піднебінні ямки), в які відкриваються вивідні протоки слизових залоз (Мал. 5).

Мал. 5 Область неба

М'яке небо. Являє собою м'язову пластинку, покриту слизовою оболонкою. Поверхня м'якого піднебіння, звернена до носоглотки, вистелена багаторядним миготливим епітелієм. Виступ м'якого піднебіння по середній лінії називається язичком (піднебінним). По сторонах м'якого піднебіння відходять дві складки - піднебінно-мовна і піднебінно-глоткова, між якими розташоване скупчення лімфоїдної тканини - глоткова мигдалина.

У підслизовому шарі м'якого піднебіння закладено велику кількість слизових і змішаних залоз (Рис. 6).

Мал. 6 Область зіва

Дно ротової порожнини займає мову. У під'язикової ділянці слизова оболонка утворює ряд складок. У передньому відділі по середній лінії є складка, що йде від альвеолярного відростка до нижньої поверхні язика (вуздечка язика). По сторонах вуздечки відзначаються невеликі піднесення, на вершині яких відкриваються вивідні протоки підщелепної та під'язичної слинних залоз. (Мал. 7).

Мова. Є м'язовим органом, покритим слизовою оболонкою. Розрізняють задній, ширший відділ (корінь язика), середню частину (тіло язика) та кінчик (верхівка язика). Слизова оболонка язика має шорстку, ворсинчасту поверхню, в якій залягають сосочки: ниткоподібні, грибоподібні, листоподібні та оточені валиком.

Ниткоподібні сосочки рівномірно розподілені по всій спинці язика. Поверхневі клітини епітелію цих сосочків частково ороговевают, що надає мові білуватий відтінок.

Грибоподібні сосочки мають вигляд червоних точок, розташовані переважно в області верхівки язика; у них вузька основа та ширша вершина. Епітелій, що їх покриває, не ороговіє і містить велику кількість смакових цибулин.

Листоподібні сосочки розташовані в задньобокових відділах мови у вигляді 3 – 8 поперечних складок, розділених вузькими жолобками. Епітелій листоподібних сосочків містить смакові рецептори.

Жолобуваті сосочки (сосочки, оточені валом)розташовуються на межі кореня і тіла мови у вигляді римської цифри V, містять велику кількість смакових цибулин, в епітелій, що їх покриває, відкриваються вивідні протоки білкових залоз. Позаду сосочків, оточених валом, і сліпого отвору язика, що знаходиться тут по середній лінії, слизова оболонка має бугристість за рахунок лімфоїдної тканини, з якої складається язична мигдалина,розташована в підслизовому шарі (Рис. 8).

Мал. 8 Мова

На нижній поверхні язика по сторонах від вуздечки відзначаються симетричні тонкі бахромчасті складки, а також малюнок кровоносних судин, що чітко контурується. У товщі м'язової тканини кінчика язика розташовані передні парні залози, вивідні протоки яких відкриваються точковими отворами. На нижній бічній поверхні язика попереду листоподібних сосочків локалізуються бічні залози. (Рис. 9).

Мал. 9 Мова(вид збоку)

Будова слизової оболонки рота. Слизова оболонка рота складається з трьох шарів: епітелію, власне слизової оболонки, підслизового шару.

Епітелій. Слизова оболонка рота вистелена багатошаровим плоским епітелієм, товщина якого 200-500 мкм. Він складається з декількох шарів різних форм клітин, тісно пов'язаних між собою міжклітинними містками; у цих містках проходять тонофібрили, які, скріплюючи клітини між собою, на кшталт застібки «блискавка» - визначають механічну міцність та еластичність епітеліального шару.

За формою клітин та їх відношенню до барвників в епітелії розрізняють кілька шарів: базальний, шилоподібний, зернистий, роговий.

Ділянки епітелію слизової оболонки ротової порожнини, що піддаються найбільшим механічним впливам (тверде небо, ясна, спинка язика, губи), виявляють ознаки зроговіння.

Шар власної слизової оболонки. Цей шар складається з щільної сполучної тканини, пронизаної колагеновими та еластичними волокнами, і утворює виступи у бік епітелію (сполучно-тканинні сосочки), в яких проходять капіляри та закладені нервові рецептори.

Без чіткої межі він перетворюється на підслизовий шар, що з більш пухкої сполучної тканини. У деяких ділянках ротової порожнини (мова, ясна, тверде небо) підслизовий шар відсутній, і слизова оболонка безпосередньо зрощена з міжм'язовою сполучною тканиною або окістя і відносно нерухома.

РОЗВИТОК ЗУБУ.

У процесі розвитку зубів виділяють три періоди:

закладку та утворення зубних зачатків;

диференціювання зубних зачатків;

гістогенез зубних тканин.

Прорізування коронки молочного зуба.

Молочні зубипрорізуються на 6 - 7 місяці життя дитини. На момент прорізування того чи іншого зуба відзначається повний розвиток його коронки. Розвиток кореня та його остаточне формування відбуваються після прорізування коронки. У тимчасових зубів це здійснюється протягом 1,5-2 років, у постійних – 3-4 роки.

У світлі сучасних уявлень прорізування зубів обумовлено багатьма зовнішніми та внутрішніми факторами і перебуває у тісній залежності від загального стану дитини.

Безпосередньо перед прорізуванням на вершині альвеолярного відростка у відповідному місці цього відростка утворюється невелике випинання слизової оболонки (горбик).

Надалі епітелій зубного зачатку стикається зі слизовою оболонкою альвеолярного відростка, яка стоншується і проривається на вершині пагорбів або ріжучого краю зуба, що прорізується. Вважають, що епітелій майбутньої ясен зростається з епітелієм зубного органу і після прорізування зуба зберігається на поверхні його коронки у вигляді тонкої безструктурної оболонки – кутикули емалі.

Після прорізування коронки в ділянці шийки зуба епітелій ясен зростається з кутикулою емалі, утворюючи епітеліальне прикріплення. Щелевидное поглиблення між коронкою зуба і ясною називається фізіологічним жолобком.

Прорізування тимчасових зубів відбувається у певні терміни та у суворій послідовності, переважно відповідними парами, а саме:

У період прорізування постійного зуба кісткова тканина альвеоли, що відокремлює корінь тимчасового зуба, поступово розсмоктується. Активну участь у процесі резорбції бере так званий резорбуючий орган, який складається з молодої сполучної тканини з великою кількістю багатоядерних гігантських клітин (остеокластів), а також лімфоцитів. Потім починається поступове розсмоктування кореня молочного зуба. Резорбція кореня відбувається асиметрично у вигляді лакун, ніш, насамперед у ділянках зіткнення коронки постійного зуба з коренем тимчасового.

Коріння різців і іклів більшою мірою розсмоктується з язичної, моляри – з міжкореневої поверхні. При цьому у верхніх тимчасових молярів швидше розсмоктуються щічне коріння, у нижніх - задній (дистальний) корінь. Як припускають, у розсмоктуванні кореня бере активну участь також і пульпа молочного зуба, яка на той час перетворюється на грануляційну тканину.

До моменту прорізування постійного зуба корінь тимчасового майже повністю зникає, а його коронка втрачає опору і як би виштовхується постійним зубом.

Після випадання коронки молочного зуба в зубній альвеолі, як правило, вже можна виявити горбки або ріжучий край відповідного постійного зуба.

Прорізування коронки незмінного зуба.

Цей процес вважається закінченим лише після висування коронки в ротову порожнину, що супроводжується утворенням фізіологічного зубодесневого жолобка.

Терміни та послідовність прорізування постійних зубів такі:

Прорізування зубів нижньої щелепи як тимчасового, і постійного прикусу дещо випереджає прорізування відповідних зубів верхньої щелепи.

Періодонт.Періодонтом називають тканини, що безпосередньо оточують зуби з усіх боків. Він включає кісткову тканину альвеол, окістя, періодонтальну зв'язку, ясенну борозну і ясна. Альвеоли складаються з губчастої кістки, яка обмежена пластинками компактної кістки та містить кровоносні судини та кістковий мозок. Окістя представлена ​​щільною сполучною тканиною, що прикріплюється до зовнішньої поверхні альвеол. Зуби фіксуються в альвеолах періодонтальним зв'язуванням, яке прикріплюється до цементу зуба і до окістя. Періодонтальна зв'язка охоплює корінь зуба і досягає основи ясенної борозни. Деснева борозна зсередини вистелена тонким епітелієм (зубодесневий епітелій), який є бар'єром, що перешкоджає проникненню мікроорганізмів у періодонтальну щілину. У нормі глибина ясенної борозни вбирається у 3 мм. Бактерії, що населяють цю борозну, можуть спричинити запальний процес і порушити цілісність епітелію. При збільшенні глибини ясенної борозни (більше 3 мм), наприклад, в результаті повторних епізодів запалення або при недостатньому догляді за ротовою порожниною, утворюється періодонтальна кишеня. Хоча основним фактором, що викликає ураження періодонта, служить зубний наліт, що містить численні бактерії, певну роль у цьому грають також аномалії розташування зубів, аномалії прикусу, шкідливі звички, лікування деякими препаратами, аномалії прикріплення вуздечки губ та язика.

Альвеолярна слизова оболонка та вуздечки.

Альвеолярна слизова оболонка, або рухома частина ясен, межує з апікальним краєм періодонту. Рухливість її пояснюють тим, що вона не пов'язана з окістям альвеолярного відростка щелепи. В альвеолярній слизовій оболонці міститься багато судин, що надає їй рожево-червоного, червоного або яскраво-червоного кольору. При уважному огляді у ній можна побачити дрібні артерії та капіляри. Через ці судини надходять поживні речовини, кисень і лейкоцити, що виконують захисну функцію. Альвеолярна слизова оболонка у задньому відділі альвеолярної дуги переходить на щоки, у передньому – на губи.

Вуздечки єеластичні сполучнотканинні тяжі, що зв'язують м'язи з альвеолярною слизовою оболонкою. Вуздечки можна виразно побачити, якщо відтягнути губу. Описано 6 вуздечок. Вуздечка верхньої губи розташована по серединній лінії між верхніми медіальними різцями на 4-7 мм вище межі міжзубного проміжку. Вуздечка нижньої губи розташована по серединній лінії між нижніми медіальними різцями під альвеолярною слизовою оболонкою. Верхні та нижні щічні вуздечки розташовані під альвеолярною слизовою оболонкою на рівні перших премолярів. Незважаючи на те, що вуздечки, прикріплюючись протягом 3 мм на рівні емалево-цементної межі, не виконують опорної функції по відношенню до періодонту, вони можуть відтягувати тканини періодонту, сприяючи рецесії ясен.

Перехідна складка ясен.

Перехідна складка ясен- кордон між альвеолярною слизовою оболонкою (рухома частина ясна) та нерухомою частиною ясен. Вона розташовується на щічній та губній поверхні слизової оболонки альвеолярного відростка і має вигнуту форму, копіюючи його кривизну. Її легко можна розглянути через відмінності в ступені васкуляризації обох частин ясен: альвеолярна слизова оболонка зазвичай має червоний колір, нерухома частина ясен - рожевий.

Нерухома частина ясен та ясенний край.

Нерухома частина ясна та ясенний крайбезпосередньо примикають до зуба. Вони утворюють зовнішню стінку ясенної борозни. Нерухома частина ясен розташована між альвеолярною слизовою оболонкою (рухлива частина ясна) і ясенним краєм і має ширину від 2 до 7 мм. Нерухома частина ясен покрита епітелієм з вираженими ознаками зроговіння, має рожевий колір, злегка опуклу зернисту поверхню, що нагадує апельсинову кірку. Вона зрощена з підкісткою і тому нерухома. На нерухомій частині ясен можна бачити вертикальні борозенки або вузькі вдавлення, що відповідають простору між корінням зубів. Вони звуться міжзубних жолобків.

Десневой крайзакруглений і охоплює шийку зуба у вигляді ясенного комірця. Він також має рожевий колір і покритий ороговіючим епітелієм. На відміну від нерухомої частини ясна, ясенний край не пов'язаний з окістям і має гладку поверхню. Це надає йому рухливість і дозволяє легко ввести в ясенну борозну періодонтальний зонд визначення її глибини. Кордон між нерухомою частиною ясен і ясенним краєм називають ясенним жолобком.

Десневой крайутворює трикутні піднесення, що виконують частину міжзубних проміжків і називаються міжзубними, або ясенними, сосочками. Основа цих сосочків знаходяться поблизу нерухомої частини ясен, а верхівки - у проксимальній частині міжзубних проміжків. Сосочки мають щічну та язичну поверхню. У нормі міжзубні сосочки загострені, мають рожевий колір і майже не зміщуються під час обмацування зондом. При запальних процесах та інших захворюваннях (наприклад, при гінгівіті) відбувається зміна кольору, конфігурації та консистенції ясенного краю та міжзубних сосочків, які стають червоними, болючими, набрякають та розм'якшуються. Між щічною та язичною поверхнею на міжзубних сосочках є сідлоподібне заглиблення.