Що робити при діагнозі хибний круп у дітей. Хибний круп у дітей: назва – сумнівна, але хвороба – справжня

Іноді трапляється так, що у маленької дитинина фоні інфекційного захворювання дихальних шляхіввідбувається мимовільне утруднення дихання. Проведене дослідження здатне злякати батьків, адже їхньому малюкові ставлять діагноз помилковий круп. Цей патологічний стан досить небезпечний, тому що у разі відсутності адекватних лікувальних заходівможе закінчитися летальним кінцем. Щоб цього не сталося, слід докладніше розібратися у причинах, які провокують патологію, її симптоматику та основні методи лікування.

Хибний круп у дітей: особливості хвороби

Захворювання помилковий круп не вважається в клінічній практиціістинним. Швидше за все, даний станможна назвати синдромом, що виникає при інфекційному ураженнігортані і появою, що характеризується, у малюків охриплості голосу, гавкаючого, сухого кашлю і несподіваних нападів задухи. Хвороба завжди пов'язана з розвитком в області гортані, на її слизовій оболонці, запального процесу. Хибний крупу дітей характеризується появою в горлі, в зоні голосових зв'язок, набряклості, пов'язаної з катаральними явищами, що відбуваються там. У поняття даного захворюваннявключений кількох видів, що має інфекційну етіологію.

Медики називають хибним крупом такі різновиди цієї отоларингічної хвороби:

• стенозуючий ларингіт. Гостре запаленнягортані, здатне у важких випадках поширитися на трахею та бронхи. Зазвичай розвивається після того, як до вірусної інфекціїприєднається бактеріальний тип мікроорганізмів;
• підскладковий ларингіт. Патологічний процес локалізується у підголосовому просторі. Залежить від особливостей анатомічної будови гортані у дітей;
• підв'язковий ларингіт. Основною зоною запалення за цієї форми патології стає подсвязочная область. Така локалізація пов'язана з її заповненістю не еластичними тканинами, а пухкою клітковиною, що не дає її щільного прилягання та полегшує проникнення всередину патогенних мікроорганізмів.

Хибний круп у дитини може виникнути одноразово, але найчастіше це патологічне явищехарактеризується епізодичними сплесками, які пов'язані з потраплянням в організм малюка будь-якої, навіть найнешкідливішої інфекції. У клінічній практиці відмічені випадки повторного розвиткутакого неприємного та небезпечного синдромунавіть при звичайному нежиті. Ця недуганосить сезонний характер і найчастіше недуга наздоганяє діточок в осінній і зимовий період, але іноді його діагностують у малюків та влітку.

Види та типи хибного крупу у дітей

Класифікація цього досить небезпечного у малюків залежить від кількох факторів та допомагає фахівцям у виборі правильного лікування. Круп помилкового типу буває двох видів – бактеріальним та вірусним. Такий підрозділ патології безпосередньо з природою походження захворювання. Також круп хибного типу прийнято класифікувати за наявності ускладнень на ускладнений та не ускладнений.

Але найчастіше в клінічній практиці у дітей, який вважається хибним крупом, поділяють за ступенем розвитку в області гортані стенозу:

1. Компенсований. Ознаки патології мінімальні, є тільки інспіраторна задишка, що характеризується утрудненим вдихом. З'являється вона лише після фізичного навантаженняабо при сильному занепокоєнні малюка;
2. субкомпенсований. Інспіраторна задишка може виникати у дитини навіть у тому випадку, коли вона перебуває у стані спокою;
3. Декомпенсований. Задишка стає явно вираженою та дуже важкою. У малюка з цим різновидом патологічного станунайчастіше спостерігається парадоксальне дихання, при якому відбувається зворотний рух грудної кліткитобто вона збільшується на видиху і зменшується на вдиху;
4. Термінальний. При такому типі стенозу гортані у маленьких пацієнтів практично завжди розвивається важка гіпоксія. кисневе голодування), що практично завжди призводить до смерті дитини.

Як видно з наведеної вище класифікації недуги, ларингіт зі стенозом у дітей, званий у медичних колах хибним крупом, дуже небезпечний патологічний стан, який потребує негайної медичної допомоги.

Причини виникнення хибного крупа у дитячому віці

Проблеми, пов'язані з патологічною набряклістю гортані, хвилюють багатьох батьків, саме тому варто розібратися з тим, через що виникає хибний круп у зовсім маленьких дітей і чи можна уникнути появи у малюка цього синдрому. Основною причиною, що провокує у крихіт розвиток цього негативного синдрому «перехоплювання» дихання, що супроводжує деякі лор захворювання, є анатомічна будоваїх верхніх дихальних шляхів. Гортань і трахея у малюка мають підвищену м'якість структури, тому набряклі тканини, що оточують їх, з легкістю передавлюють слабкі. дихальні трубки, перекриваючи тим самим надходження у легені повітряного потоку.

Це основна причина помилкового крупа у дітей, але існує ще ряд певних анатомо-фізіологічних особливостей, які здатні в стислі термінипризвести до того, що інфекційне захворювання гортані закінчиться цим негативним синдромом.

Фахівцями відзначаються такі фактори ризику, властиві виключно маленьким пацієнтам:

• функціональна незрілість деяких рефлексогенних зон, у яких тимчасово переважає парасимпатична нервова система. Вона відповідає за уповільнення фізіологічних процесівнаприклад дихання. З віком, років до 6-ти дитини, настає їхня зрілість, і загроза розвитку патологічного стану після будь-якої застуди відступає;
• маленький діаметр, м'якість і податливість хрящового скелета гортані, що сприяє регулярному його здавлюванню оточувальними тканинами;
• її вузький просвіт і лійкоподібна форма;
• підвищена збудливість м'язового корсета, що у безпосередній близькості від голосової щілини;
• надмірна рихлість слизової оболонки, пов'язана з мінімальною кількістюеластичних волокон, які пронизані безліччю кровоносних судин;
• непропорційні розміри та високе розташування голосових зв'язок.

Але не всі діти схильні до виникнення патологічного стану гортані, хоча її анатомо-фізіологічна будова однаково для всіх малюків. Пов'язаний даний фактор з тим, що для того, щоб розвинувся хибний круп, причини повинні супроводжуватися низкою негативних особливостей. Саме вони збільшують ймовірність появи в області гортані небезпечною для маленької дитини набряклості.

Основними факторами ризику, що провокують виникнення патологічного синдрому, вважаються наявність у крихітки схильності до алергічним реакціям, перенесена ним під час народження травма чи паратрофія ( надлишкова ваганемовля, пов'язане з неправильним вигодовуванням).

Хибний круп: симптоми та прояви у дітей

Починається захворювання на тлі застуди, зазвичай на 2-3 добу гострого запального процесу у гортані. Для початкової стадії цього патологічного синдрому, що протікає з розвитком у верхніх дихальних шляхах набряклості, характерна поява основних ознак увечері чи вночі. Тільки помилковий круп, що починається у маленьких дітей, симптоми має досить слабкі, але їх слід знати будь-якому батькові. Це дасть можливість своєчасно помітити розвиток захворювання та звернутися до фахівця за екстреною. медичною допомогоюяка може врятувати малюку життя.

Різновиди хвороби

Першими тривожними ознаками, що свідчать про початок в області гортані патологічного процесу, є:

• сухий і грубий кашель каркаючого або гавкаючого характеру;
• задишка через неможливість зробити нормальний вдих;
• поверхневе, галасливе та сильно прискорене дихання.

Ця тріада ознак є найхарактернішою для хибного крупа. Саме за нею можна вчасно запідозрити розвиток хвороби. Крім специфічних проявів слід звертати увагу і на загальну симптоматику. Як відзначають провідні отоларингологи, вона полягає в тому, що хвора дитина стає неспокійною і плаксивою, часто приймає вимушене становище тіла, в якому не так сильно відчуваються. негативні симптоми. Також фахівці зазначають, що в деяких випадках може бути гарячка і підвищення температури тіла до 40 °С. Клінічні проявипри цій патології безпосередньо залежить від того, на якій стадії розвитку знаходиться стеноз гортані в конкретному клінічному випадку.

Їхню характеристику можна подивитися в таблиці:

Перелічені в таблиці симптоми помилкового крупа у дітей виникають та прогресують у тому випадку, коли лікувальні та профілактичні заходи ігноруються або допускаються серйозні похибки у їх проведенні. Якщо ж батьки уважно ставляться до здоров'я малюка і помічають появу в ньому будь-яких відхилень, такого розвитку подій, що закінчується для дитини летальним результатом, цілком можна уникнути. Все, що для цього потрібно, своєчасно лікувати застудні захворювання, а також і які здатні спровокувати у малюка напад фальшивого крупу. Також слід запам'ятати першу тривожну симптоматику, що свідчить про настання патологічного стану. Це дасть можливість своєчасно викликати лікаря та вжити екстрені заходидля врятування життя дитини.

Діагностика помилкового крупу

Виявлення негативного явища, що торкнулося області голосової щілини, не становить досвідченого фахівця жодної проблеми. Для того, щоб виявити в глотці дитини набряклість, лікарю необхідно лише провести на підставі симптоматичних скарг пацієнта первинний візуальний оглядгорла з допомогою ларингоскопа. При стенозі гортані є дуже характерна клінічна картинаяка полегшує його виявлення. Єдина складність полягає в тому, що вона буває 2 форм, для позбавлення яких застосовуються зовсім різні лікувальні методики. Саме тому батьками часто задається питання про те, як виявити помилковий круп у дитини, не сплутавши її іншим захворюванням.

Отоларингологи пояснюють, що для цього необхідне проведення диференціальної діагностики. Тільки з її допомогою можна виключити небезпечнішу істинну форму захворювання, розвиток якої провокується дифтерією. Усі дослідження мають проводитися дуже швидко, оскільки рахунок при цих патологічних станах, пов'язаних з набряком гортані, йде на хвилини.

Діагностика помилкового крупа у дітей виконується із застосуванням наступних методик:

• мікроскопічне та бактеріологічне дослідження мазка із зіва, що включають біопосів та ПЛР (полімеразна ланцюжкова реакція), що дозволяють з найбільшою точністю виявити патогенного збудника захворювання та його чутливість до антибіотиків;
• ІФА (імуноферментний аналіз крові). Дозволяє ідентифікувати збудника за допомогою виявлення в біоматеріалі специфічних антитіл;
• дослідження кислотно-лужного стану та газового складу крові, що допомагають виявити рівень протікання в організмі окисно-відновних реакцій та співвідношення вмісту в ньому кисню та вуглекислого газу. Ці аналізи необхідні у тому, щоб оцінити ступінь гіпоксії (кисневого голодування).

З інструментальних методівдослідження при диференціальній діагностиці стенозу гортані застосовуються фариного- та ларингоскопія. У тому випадку, коли у фахівця з'являється підозра на розвиток ускладнень, маленькому пацієнтовіпроводяться риноскопія, отоскопія та рентгенографія. Лікування помилкового крупа у дітей може бути призначене тільки після отримання лікарем усіх результатів аналізів та підтвердження діагнозу.

Як і чим лікувати фальшивий круп у дітей: ліки, препарати, інгаляції

Основним терапевтичним завданням при цьому патологічному стані є усунення стенозу гортані, а також усунення з її слизової поверхні набряклості та запального процесу. Якщо дитині поставили діагноз несправжній круп, лікування має призначатися кваліфікованим лікарем і проводитися під його безпосереднім контролем. Крім застосування певних терапевтичних заходів, здатних повністю усунути хворобу, лікарі радять повністю виключити вплив на його організм, що провокують виникнення нападу негативних факторів.

Важливо!Що робити при несправжньому крупі у дитини. Усі терапевтичні заходи при цьому захворюванні має призначати дітям лише кваліфікований лікар. Будь-яке самолікування може призвести до трагічним наслідкамТому при виявленні у малюка перших ознак тривожної симптоматики необхідно викликати швидку допомогу.

Перша допомога при хибній крупі у дітей полягає у проведенні наступних заходів:

• заспокоїти перелякану дитину. Будь-які негативні емоції, крик і плач лише посилять тяжкий станта викличуть нові спазми;
• забезпечити вільний доступ свіжого повітря. Для цього в теплу погоду відкриваються вікна, а в холодну буде достатньо кватирки;
• напоїти малюка будь-яким теплим питвом з температурою рідини в межах 38-40 °С. Це може бути так чи розведений водою сік. Якщо малюк не може пити самостійно, варто напувати його з ложечки;
• дати дитині у віковому дозуванні будь-який протиалергічний антигістамінний препаратнаприклад, Кларітін, або Тавегіл;
• зробити для рук і ніг гарячі ванни, що забезпечують відтік крові від горла та інгаляцію содовим розчином (чайна ложка соди на літр води).

Така невідкладна допомогапри помилковому крупі в дітей віком має бути відома всім батькам, оскільки завдяки ній є можливість запобігти початку асфіксії до приїзду лікарів. Після того, як малюка помістять у стаціонар, і лікар підтвердить діагноз, йому буде призначено курс лікування.

Особливості медикаментозної терапії

Важливо!Якщо лікарі, які приїхали на виклик, рекомендують помістити дитину в стаціонар, ні в якому разі не варто відмовлятися. В більшості випадків ефективне лікуванняцієї патології можливо лише у лікарняних умовах.

Терапевтичні заходи призначаються кожній дитині індивідуально і залежить від результатів діагностики, з допомогою якої виявляється ступінь розвитку патології. Існують і загальні призначенняпри вираженому стенозі гортані. У жодному разі не можна забувати, що перелічені ліки застосовувати самостійно, без консультації з лікарем ні в якому разі не можна, оскільки це може призвести до серйозних наслідків, і навіть спровокувати у дитини смерть.

• глюкокортикоїди. Майже завжди лікарі призначають Пульмікорт. При помилковому крупі в дітей віком вважається дуже ефективним, і вводиться ректально, ін'єкцій чи перорально;
• спазмолітики. Найкраще малюкам допомагає Ношпа, яка і стоїть на першому місці в призначеннях лікаря;
• Антигістамінні препарати. У цій групі лікарських засобівперевага надається Дімедролу, Супрастину або Феністилу;
• седативні, заспокійливі засоби. Найнешкідливішим серед них вважається екстракт валеріани, який і призначають малюкам;
• проводять зволоженим, медичним киснем.

Якщо патологія має бактеріальну природу, але в її фоні розвиваються інфекційні ускладнення, в обов'язковому порядку призначають антибактеріальні препарати, а за вірусної – . Лікування несправжнього крупу проводиться і бронхолітиками. Також необхідно враховувати і те, як при цьому захворюванні знімається кашльовий синдром. Тут при непродуктивному, сухому і гавкаючим кашлі, перевага віддається протикашльовим препаратам, а якщо в гортані відзначається рясна мокрота, фахівці призначають внутрішньовенне введенняГлюконат кальцію.

Коли вищезгаданий курс консервативної терапіївиявляється безрезультативним, вдаються до оперативного втручання, при якому проводяться трахеостомія (розсічення трахеї) або інтубація (введення в горло спеціальної трубки, що полегшує доступ повітря).

Лікування фальшивої крупи у дітей в домашніх умовах: рецепти народної медицини

Багатьох батьків хвилює питання про те, чи можна за такого патологічного стану проводити терапевтичні заходи вдома, не лягаючи для цього до лікарні. Здебільшого відповідь отоларингологів на нього негативна, тому що гострий напад хибного крупа у дітей
купірується тільки в стаціонарних умов. Але якщо патологічний стан виник у дитини вперше, і не супроводжується яскраво вираженою симптоматикоюабо будь-якими ускладненнями, такий терапевтичний підхід цілком допустимий.

Вважає за можливе помилковий круп і Комаровський, визнаний педіатр і знаменитий телеведучий лікар. Але, як він зазначає, лише після проведення необхідних діагностичних досліджень, та призначення лікарем відповідного медикаментозного курсу Рецепти народної медицинине тільки ефективні, а й безпечні, тому що не викликають звикання та розвитку серйозних наслідків. Незважаючи на це використовуватися як монотерапія при дитячому стенозі гортані вони не можуть.

Лікування фальшивого крупа в домашніх умовах за допомогою народних засобівдопустимо лише у поєднанні з традиційними лікарськими препаратами. Тільки така терапія може бути результативною у купіруванні патологічного явища.

Ефективну допомогу при помилковій крупі у дітей можуть надати такі цілющі зілля, приготовлені за народними рецептами:

• настій з перцевої м'ятипризначений для збризкування горла малюка. Для його приготування необхідно залити 250 мл окропу столову ложку подрібненої трави. Настоюється засіб у скляній, закритій рушником банку протягом півгодини, після чого проціджується і застосовується для зрошення шийки крихти після кожного їди;
• відвар із трав'яного збору лікує запальний процес та набряклість глотки зсередини. Змішується склад із взятих по 1 частині подрібненого кореня солодки, листя мати-й-мачухи та подорожника. Чайна ложка приготовленого складу поміщається у невеликий посуд, заливається склянкою окропу та витримується протягом 20 хвилин на водяній бані. П'ють такий відвар теплим, тричі на день по 100 мл.

Наведені рецепти ефективно допомагають у лікуванні, але їх не можна використовувати, якщо виник хибний круп у дітей до року. Також не слід забувати, що досягти позитивних результатівза допомогою цих засобів можливе лише на початкових стадіях розвитку патологічного стану.

Наслідки захворювання

При своєчасне діагностуваннязахворюванні та адекватному курсі терапії прогноз буде позитивним, чого не можна сказати про повне ігнорування запального процесу. В цьому випадку наслідки помилкового крупа можуть виявитися плачевними.

Після того, як до запального процесу, що протікає в області голосової щілини, приєднається патогенна бактеріальна мікрофлораУ гортані починається формування гнійної плівки.

На цьому фоні виникають такі ускладнення помилкового крупу:

• обструктивний бронхіт;
• пневмонія;
• гнійний менінгіт.

Всі вони несуть пряму загрозу не тільки здоров'ю, а й життю малюка. Для того, щоб не допустити такого розвитку ситуації, необхідно не лише вживати всіх заходів для своєчасного виявлення та лікування патологічного стану, а й його профілактики.

Профілактика помилкового крупа у дітей та підлітків

Коли у маленької дитини відзначається схильність до простудним захворюванням, у нього з'являється схильність до регулярних рецидивів стенозу гортані Мамам таких малюків необхідно мати вдома прилад для визначення вологості, зволожувач повітря та інгалятор. Вони допоможуть своєчасно запобігати розвитку у крихти чергового нападу. Також батькам малюків, які перебувають у групі ризику розвитку даного патологічного синдрому, слід знати, які заходи слід проводити, щоб запобігти його виникнення.

Профілактика помилкового крупа у дітей полягає в наступному:

• дотримання дитиною режиму дня, коли відводиться достатній час для сну;
• обов'язкове загартовування малюка, що включає ходіння босоніж, контрастний душта інші загальнозміцнювальні заходи;
• правильне харчування. Діти повинні вживати ті продукти, в яких містяться достатню кількістьжиттєво важливі мікроелементи, мінерали та вітаміни;
• запобігання розвитку вірусних захворювань. Для досягнення цієї мети достатньо не відвідувати місця скупчення людей. Особливої ​​актуальності набуває ця порада під час масових епідемій.

Деякі батьки для зміцнення горла малюка дають йому невеликі шматочки льоду для розсмоктування. Але він має бути не звичайним, а лікувальним. Отримати такий лід зовсім нескладно. Достатньо заморозити відвари тих трав, які мають протизапальну дію, наприклад, календули, шавлії або ромашки.

Дотримуючись всіх цих рекомендацій, можливо, запобігти виникненню патологічного стану навіть у тих діток, які схильні до його розвитку. Вищепереліченими профілактичними заходамиНеобхідно впритул займатися до п'ятирічного віку дитини, оскільки у малюків 4-5 років така патологія гортані зустрічається у виняткових випадках. Пов'язано це з віковим збільшенням трахеї, а водночас і її просвіту.

Інформативне відео

Незважаючи на назву - помилковий круп у дітей - хвороба ця сама що не є справжня. Причому іноді дуже небезпечна і серйозна. За якими симптомами розпізнається дитячий круп і як з ним боротися – батькам буде корисно знати.

У деяких ситуаціях круп у дітей може призвести до нападів ядухи.
Тому консультація лікаря під час вибору методу лікування обов'язкова!

Велике захворювання у маленьких дітей

Почнемо з того, що окремого такого діагнозу як «круп» чи «хибний круп» не існує зовсім. Синдром крупа в дітей віком найчастіше розвивається і натомість. А конкретніше:

Круп у дітей – це стенозуючий ларингіт (тобто та форма запалення гортані, коли стінки гортані різко звужуються, викликаючи утруднене дихання і загрозу задухи). Дитячий круп ніколи не розвивається сам по собі, а лише на тлі інфекційного захворювання.

Інакше кажучи: якщо ларингіт у дітей може бути викликаний і іншими причинами, окрім інфекційного захворювання (наприклад, нападом алергії або опіком дихальних шляхів), то круп виникає лише на тлі інфекції і ніяк інакше.

Причому інфекції можуть бути різними: як вірусні (типу, краснухи, тощо), так і бактеріальні (дифтерія та інші).

Декілька десятків років тому круп найчастіше асоціювався з такою інфекцією як дифтерія. І тоді він називався медиками виразом «справжній круп». Але в наш час, завдяки масовій вакцинації малюків, про спалахи дифтерії (і, відповідно, про дифтерійну крупу) вже давно не чути. У сучасній педіатрії круп у більшості випадків (більше 98% випадків захворювання серед дітей) діагностується у дітей з ГРВІ. І, відповідно, вірусний круп став носити друге ім'я - «хибний круп». Так і досі існують два різні крупи:

• істинний (що виникає вкрай рідко і лише при спалаху дифтерії);
• хибний круп у дітей (що виникає на тлі ГРВІ, а найчастіше - на тлі парагрипу).

Найчастіше синдром крупа в дітей віком провокується активністю вірусу парагрипу, який дорослі мало реагують, тоді як маленькі дітки «чіпляють» його дуже «охоче». Так що найчастіше перший у житті круп у дітей (а їх може бути скільки завгодно) трапляється у віці від півроку до 2 років. Тобто в той період, коли малюк починає активно спілкуватися з іншими дітлахами на дитячому майданчику, в басейні, в яслах і т.п.

Лікарі помітили закономірність: чим пізніше за віком у дитини трапляється перший парагрип і, відповідно, перший круп – тим важче протікає захворювання.

Найбільш явні симптоми помилкового крупа у дітей - тимчасова втрата голосу,
сильний кашельта утруднене дихання.

У той же час, з віком, поступово крупи у дитини стають дедалі рідшими і переносяться все легше. І не тому, що малюк до них адаптується або починає виробляти якусь нову. імунний захиста просто тому, що чим старшою стає дитина, тим більше у неї виростають і внутрішні органи. У тому числі й горло! А чим ширший діаметр гортані - тим менша ймовірність отримати ларингіт або круп.

Популярний дитячий лікар, професор Є. О. Комаровський: «При тому самому запаленні гортані, за однакової міри набряку - там, де дитина почне задихатися і синіти, дорослий буде тихіше кричати».

Хибний круп у дітей: симптоми

Симптоми крупа, особливо у маленьких дітлахів, завжди очевидні - їх легко розпізнає будь-який батько, як би далекий від медицини він не був. Поєднання наступних 4 симптомів дає дуже високу ймовірність, що перед вами саме круп:

• 1 У дитини підвищена температура(а це вірна ознакаінфекції);
• 2 У малюка гавкаючий кашель;
• 3 Відбувається зміна голосу (чи взагалі на деякий час зникає);
• 4 У дитини утруднене дихання (причому важко саме вдихнути, а ось видих завжди легкий та вільний).

Є принципова відмінність у симптоматиці класичного ларингіту та крупа: при загальних симптомах(кашель, що гавкає, ознаки інфекції, осиплий голос) при ларингіті ніколи не буває утрудненого дихання. Однак, батькам рано «розслаблятися» - буває й так, що ларингіт є лише початком крупу. Наприклад, спершу малюк демонстрував ознаки запалення гортані, але дихав вільно, а за добу почав задихатися на вдиху - це означає, що ларингіт плавно перейшов у круп.

Чому при хибному крупі дитині важко дихати:

• через набряк слизової оболонки гортані;
• через гіперсекрецію: у дихальних шляхах в області гортані накопичується велика кількістьслизу (який при запаленні «виробляється» в подвоєному обсязі);
• через м'язовий спазму гортані (особливо сильного в умовах, коли дитині страшно і боляче);

Важлива ремарка: якщо ви, як батько, стикаєтеся з крупом вперше і поки не знаєте, як поводитися і що робити, то при кожному гострому нападіутрудненого дихання (які найчастіше відбуваються ночами, під час сну) ви повинні викликати до дитини невідкладну допомогу.

Особливості лікування крупа у дітей

• 1 Лікування крупа у дітей варто почати з того, щоб створити малюку комфортну та спокійну атмосферу. Справа в тому, що коли малюк хвилюється, нервується, панікує або боїться, ризик найсильнішого м'язового спазму гортані (в результаті якого може статися ядуха) багаторазово збільшується.
• 2 Крім стресу (який може спровокувати м'язовий спазмгортані) при крупі вкрай небезпечне тепле і сухе повітря в приміщенні, де мешкає дитина. Тому (особливо під час нападу утрудненого дихання та очікування приїзду швидкої допомоги) необхідно забезпечити дитині доступ до свіжого, прохолодного та вологого повітря. Навіть якщо за вікном мороз – відкривайте вікна і впустіть у кімнату свіже повітря, попередньо тепло одягнувши дитину.

При крупі хворому малюку в рази корисніше дихати морозним повітрям, сидячи вдома в хутряній шапці, ніж дихати сухим і жарким повітрям, розгулюючи по квартирі в одному підгузку. Для дитини з крупом, якому справді важко дихати, оптимальний мікроклімат у кімнаті дорівнює: температура не вище 18°С, вологість – 55-70%.

• 3 При крупі дуже важливо дотримуватися режиму рясного пиття. Тому що чим більше дитинап'є, тим паче рідкою стає у його організмі і кров і слиз. А якщо слиз рідкий, значить він не скупчуватиметься в згустки і забиватиме гортань.
• 4 При температурі вище 38°С слід дати дитині жарознижувальні препарати – Парацетамол або Ібупрофен.
• 5 Оскільки при помилковій крупі у дітей на деякий час «виходять з ладу» голосові зв'язкичерез запальний процес у гортані, в ідеалі їх треба якнайменше турбувати і напружувати. Для цього малюкові слід дотримуватися голосового спокою протягом декількох днів.
• 6 Трагічна помилка багатьох батьків, які тільки-но почують - спроба використання відхаркувальних засобів. При крупі будь-який відхаркувальний препаратздатний призвести до задухи дитини. А саме: при крупі горло і без того ледве пропускає невелику кількість повітря, провокуючи утруднене дихання і кашель, що гавкає. Однак, сама суть відхаркувальних засобів від кашлю полягає в тому, щоб додатково стимулювати вироблення мокротиння, тобто слизу. Вузьке шийка запаленої гортані просто не впорається з такою «ношею», намагаючись відхаркати велику кількість мокротиння, і буде закупорено.
• 7 Ще одне найсуворіше табу при хибному крупі у дітей - застосування парових інгаляцій. Причина заборони - та ж, що і при використанні муколітиків (відхаркувальних засобів): гаряча пара сприяє набухання скоринок слизу, що засохли, збільшуючи їх у розмірі. І, відповідно, викликаючи ризик закупорки гортані.

Профілактика крупа – краще ніяка, ніж неправильна

Батьки малюків повинні усвідомити і повірити в те, що часті крупи (попри вірусну природусвого походження) не мають жодного відношення до ослабленого імунітету та ослабленого стану здоров'я дитини.

Хибним крупом, як не дивно, частіше хворіють фізично міцні та здорові діти

А це означає, що профілактика крупа жодним чином не пов'язана із зміцненням імунітету, особливо за допомогою будь-яких імуностимуляторів або імуномодуляторів.

Доктор Є. О. Комаровський: «Дорогі батьки, будь ласка, запам'ятайте: не можна запобігти виникненню крупа жодними ліками, ніякими таблетками!»

Єдино розумна та ефективна профілактика крупу (як і багатьох інших респіраторних захворюваньу дітей) - це створення для дитини комфортних, здорових повсякденних умов:

• нормальний клімат у будинку (прохолодний та вологий);
• адекватний гардероб дитини (будь-якого сезону - і взимку, і влітку - малюка вкрай небезпечно перегрівати);
• часті прогулянкина свіжому повітрі;

Сам по собі ларингіт і ларинготрахеїт не становлять серйозної небезпеки, але в ряді випадків вони ускладнюються нападами хибного крупу. Гострий стенозуючий ларинготрахеїтабо - захворювання, характерне для дітей від шести місяців до двох-трьох років. До цього часу смертність від цього захворювання досить велика. Часто мами просто губляться, коли у дитини починається напад стенозу, втрачають дорогоцінні хвилини, не вміючи ні розпізнати вчасно початок захворювання, ні, природно, надати необхідну допомогу.

Основні терміни, щоб стало зрозуміло:

• Стеноз та обструкція- у даному випадку, означають те саме звуження підв'язного простору, яке викликане набряком слизової оболонки.
• Допоміжна мускулатура- це м'язи, які в здоровому станіу диханні не беруть участь. Вони починають брати участь у диханні лише у разі утруднення. До допоміжної мускулатури відносяться крила носа, м'язи живота, міжреберні м'язи, м'язи в ділянці ключиць.
• Інспіраторна задишка- Утруднення вдиху.
• Хибний круп-це набряк слизової нижче голосових зв'язок, що має вірусне або бактеріально-вірусне походження.

Чим молодша дитина, тим важче протікає це захворювання. Звичайно ж, можливі винятки. Виникненню набряку гортані сприяють особливості дитячого організму. Голосова щілина у дітей вузька, м'язи її легко втомлюються (навіть після крику), голосові зв'язки та слизова оболонка ніжні, кровопостачання їх дуже добре, що визначає схильність до набряку та виникнення стенозу (звуження) гортані.

Хибний круп описаний також у немовлят та дітей старшої вікової групи. Набряк гортані може бути як першим проявом захворювання, так і «подарунком» на «хвості» у основного захворювання. Виникати цей стан може і натомість будь-якої температури тіла. Напад, як правило, виникає вночі під ранок. Можливе повторне виникнення нападу після проведеного лікування. Є діти, які кожну інфекцію супроводжують нападами ядухи. Найчастіше помилкового крупа очікується від дітей-алергіків.

Захворювання викликається, як правило, вірусами, і розвивається поступово протягом кількох днів.

Хибний круп: як запідозрити?

Розвивається хибний круп найчастіше раптово, вночі. Дитина може лягти спати зовні цілком здоровою, а вночі зовсім несподівано прокинутися збудженою, з нападами гучного кашлю, що «гавкає».

Крім того, спостерігається осиплість голосу, утруднене дихання. Вже на відстані чути свистячий утруднений вдих, який, у свою чергу, викликає напругу допоміжних. дихальних м'язів, роздмухування ніздрів, напруга м'язів шиї дитини.

Шкірні покриви, під час нападу ядухи, набувають синюшного відтінку, збільшується частота серцевих скорочень. Температура тіла найчастіше не перевищує 38ºС. Напад ядухи продовжується в середньому від 30 хвилин до 2 годин і поступово проходить.

Ознаки легкої форминабрякуз'являються головним чином криком та занепокоєнням. Спостерігається «гавкаючий» кашель, подовжений шумний вдих без участі допоміжної мускулатури. У спокійному станізадишка слабшає, але зберігається галасливе дихання.

При середньому ступені вираженостіхибного крупа у дитини, перераховані вище симптоми доповнюють помітне збудження, пітливість, мармуровий малюнок шкірних покривів. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура (відбувається роздмухування крил носа, напруга шийних м'язів).

Коли голосова щілина стає ще вже, так званий декомпенсований стеноз, стан дитини тяжкий. Вдих у спокої галасливий, подовжений, утруднений. Шкіра бліда із землистим відтінком, покрита холодним потом, стійкий синюшний колір кінчика носа, губ, пальців. Порушення змінюється загальмованістю, періодично малюк здригається. В дуже важких випадкахможлива втрата свідомості та зупинка дихання.

УВАГА!Якщо у Вашої дитини трапився напад кашлю, що «гавкає» і утрудненого дихання – негайно викличте лікаря.

Невідкладна долікарська допомога при стенозі:

1. Намагайтеся заспокоїти дитину, вилучивши зайвих людейз кімнати. Охоння бабусь тільки злякає малюка, та й Вам буде простіше, коли залишитеся віч-на-віч з дитиною.

2. Поки ви займаєтеся малюком, нехай хтось займається викликом «Швидкої допомоги».
(Обов'язково за будь-якого ступеня стенозу викличте бригаду «Швидкої допомоги». Тільки медик може точно сказати, що у Вашої дитини помилковий круп, а не напад бронхіальної астми, пневмонія або чужорідне тілоу дихальних шляхах.)

3. Дайте дитині подихати прохолодним по можливості зволоженим повітрям. Обов'язково провітріть приміщення, де знаходиться дитина. Холодне повітря зменшує набряк слизових. Для цього укутайте малюка і можна підійти до вікна або вийти на балкон, подихати у відкриту кватирку. Влітку можна відкрити дверцята морозилки і спробувати зробити там кілька вдихів. Пам'ятайте - без фанатизму - різко холодне повітряпри переміщенні дитини із свідомо теплого приміщенняв дуже холодне, може викликати, навпаки, рефлекторний сазм гортані (звуження дихальних шляхів) і посилити перебіг захворювання.

4. Обов'язково дайте дитині будь-який засіб від алергії: супрастин, фенкарол, димедрол. У екстреної ситуаціїможна дати дитині цілу таблетку незалежно від віку. Дайте пів таблетки – гірше не буде. Рожеве застосування підвищеної дози препарату від алергії не принесе шкоди. Протиалергічні препарати сприяють зменшенню набряку та обмежують зону його поширення.

5. Якщо в будинку є інгалятор ( небулайзер), можна провести інгаляцію з 0,05% розчином нафтизину, тривалістю до 5 хвилин.

Для приготування інгаляційного розчину слід 0,05% препарат розвести з фізрозчином у співвідношенні 1:5 (на 1 мл препарату 5 мл фізрозчину) або 0,1% препарат розвести у співвідношенні 1:10 (на 1 мл препарату 10 мл фізрозчину).

Для зняття набряку одноразово інгалюють 2 мл отриманого розчину, при необхідності процедуру повторюють. За відсутності будинку інгалятора закапайте нафтизин у ніс (по 2 краплі в кожну ніздрю, у віковому дозуванні).

Будьте обережні, такі інгаляції загрожують передозуванням нафтизину. Цей метод варто використовувати все ж таки в крайніх випадках.

6. Не нав'язуйте дитині постільний режим. Дитина сама знає, яке становище тіла в Наразідасть можливість полегшити дихання.

7. Дайте тепле лужне пиття. Це може бути молоко або мінеральна вода. У молоко можна додати харчову содуна кінчику ножа. У гарячому вигляді пиття краще не давати тому, що воно викликає додатковий набряк м'яких тканин горла, дратує слизову. Оптимальна температура рідини це та, яка приємна дитині. Діти самі відчувають потребу в питво і, як правило, не відмовляються. Давати рідину краще невеликими порціямичерез 5-10 хвилин. Великий обсяг випитого може спровокувати блювання на висоті нападу кашлю.

У будь-якому випадку, навіть якщо вдалося зняти напад фальшивої крупи самостійно, не залишайте дитину без спостереження лікаря, викличте дільничного лікаря. Якщо вам запропонували госпіталізацію – не відмовляйтеся. Або ж ви можете сміливо наполягати на госпіталізації для спостереження. Нерідко напади хибного крупу мають тенденцію повторюватися протягом невеликих проміжків часу.

Профілактика несправжнього крупу:

У приміщенні, де знаходиться хворе маля, повітря має бути теплим, свіжим, зволоженим, але не сирим.

Обов'язково давайте дитині антигістамінні (протиалергічні) препарати в той час, коли вона хвора. Це допоможе якщо не уникнути, то знизити ризик виникнення та тяжкість нападу хибного крупа.

Діти-дошкільнята часто страждають на серйозні хвороби, які здатні завдати серйозної шкоди здоров'ю малюка. Одне з таких небезпечних захворювань – хибний круп. Таке захворювання небезпечне тим, що викликає у дитини набряки і спазми, що утруднюють дихання і викликають задуху.

Симптоми несправжньої крупи у дітей

При хибному крупі розвивається звуження гортані дитини. Вона виникає через набряки або спазму м'язової тканини. Зазвичай причиною такого стану вважається особливість дихальних органівдитини. У дошкільному періоді у малюків у гортані зосереджено значну кількість кровоносних судин та . Це робить гортань більш уразливою. Ще сильніше посилює ситуацію лійкоподібна форма трахеї та бронхів, що дозволяє мікробам локалізуватися в одній точці.

Найчастіше напад розвивається несподівано увечері чи вночі. У дитини починається кашель гавкаючого чи каркающего характеру. Потім у малюка стає хрипкий голосабо може пропасти. Дитина починає галасливо та часто дихати.

Подібне утруднене дихання неминуче позначається на роботі серця. Його робота частішає, шкіра стає блідою, у очей залягають темні тіні, а по лінії носогубних складок проступає синьова.

Якщо дитина страждає при цьому інфекційним захворюванням, у нього може підвищитись температура. Якщо помилковий круп викликаний алергією, то шкіра дитини покривається висипаннями, що супроводжуються свербінням. Надалі може розвинутися ядуха. Цього стану допускати не можна.

Лікування фальшивої крупи у дітей

Якщо у дитини розвинувся набряк та спазм гортані першого чи другого ступеня, то лікування проводиться у стаціонарі в інфекційному відділенні. При більш високого ступенястеноз госпіталізація малюка проводиться у відділення реанімації.

Процес лікування цього захворювання полягає у вирішенні трьох завдань – необхідно запобігти виникненню нових нападів, вилікувати запалення та усунути набряк. Лікування обов'язково має бути призначене лікарем, самостійні дії можуть лише спровокувати погіршення та взагалі призвести до найнебезпечніших наслідків.

Основні заходи вживаються такі:

• Регулярне надходження свіжого повітря, у зв'язку з чим приміщення потрібно періодично провітрювати. При надто сухому повітрі можна користуватися зволожувачами повітря.
• Дитину необхідно напувати лужним питтям, яке значно прискорює процес відділення мокротиння.
• Дитині не слід годувати занадто жорсткою їжею, що подразнює поверхню горла.
• Для пом'якшення поверхні горла давайте дитині таблетки для розсмоктування, користуйтеся інгаляторами та аерозолями.
• Для зняття набряку давайте малюкові прописані лікарем антигістамінні засоби. Це швидше зніме набряк та полегшить процес відкашлювання дитині.
• При сильно вираженому стенозі горла необхідно давати малюкові глюкокортикоїдні медикаменти та протизапальні засоби, які прописував лікар.
• Якщо у малюка виявлена ​​інфекція бактеріальної або грибкової природи, обов'язково використовуйте протигрибкові та антибактеріальні медикаменти, запропоновані спеціалістом.

Якщо консервативне лікування не дає результату, то виконують трахеостомію та інтубацію. У більшості випадків помилковий круп виліковується добре. Закупорювання дихальних органів відбувається рідко. При цьому захворюванні пік настає на другу добу хвороби, а протягом тижня можна відстежити клінічну картину.

Перша допомога при хибному крупі

Оскільки при помилковому крупі розвивається набряк гортані, загрозливий для життядитини, дуже важливо вчасно надати дитині першу допомогу.

Послідовність дій має бути такою:

1. Обов'язково одразу викличте швидку допомогу.
2. Поки чекаєте на приїзд спеціалістів, заспокойте дитину. Адже його нервовий стан і плач лише посилюють інтенсивність кашлю.
3. Покладіть малюка в ліжко так, щоб верх його тулуба був вищим. Для цього під голову та спину дитини покладіть пару подушок.
4. Приготуйте тепле питво – содовий розчинконцентрацією 2% або підігріте молоко впереміш з мінеральною водою. Ці засоби допомагають розчинити мокротиння і добре зволожують слизові оболонки горла.
5. За допомогою небулайзера, якщо є можливість зробіть інгаляцію мінеральною водою. Можна використовувати замість мінералки фізіологічний розчин.
6. У кімнаті, де лежить, відкрийте вікно. Дитині необхідне буде вологе повітря, тому використовуйте зволожувач або повісьте по кімнаті мокрі рушники. Зволожене холодне повітря допоможе зняти набряк гортані.
7. Якщо є можливість, то малюка можна укутати в теплу ковдру та винести на балкон.
8. можна закапати судинозвужувальний препарат. Добре діє і інгаляція таким препаратом через небулайзер.
9. Якщо дозволяє вік дитини, дайте йому антигістамінний препарат, який зменшить набряк гортані. Для зняття спазму можна дати дитині препарат Но-шпа. Якщо у малюка підвищилася температура, дайте щось із жарознижувальних засобів.

Водночас необхідно знати і про ті дії, які робити категорично не можна:

• Без відповідної рекомендації лікаря не слід давати дитині засоби проти кашлю.
• Не робіть розтирання та не ставте гірчичники.
• Не проводьте інгаляції за допомогою інгаляторів самостійного виробництва.
• Не годуйте дитину продуктами, які можуть викликати . До них відносяться всі цитрусові, варення з ягід малини та мед.

Круп характерний для дітей віком до чотирьох років. У дітей старшого віку та у дорослих дихальні шляхи ширші, хрящі в їх стінках менш еластичні та ефект від розбухання слизової оболонки при запаленні не настільки значний. У разі крупа сама дитина та її батьки зазвичай дуже лякаються і починають впадати в паніку. Насправді ж круп рідко є серйозною небезпекою і майже завжди проходить самостійно.

Причини

Найчастіше круп виникає при спазмі або набуханні слизової оболонки трахеї і гортані при ГРВІ або рідко при дифтерії, алергії або нестачі кальцію в крові.
Причиною крупа також може бути запалення надгортанника (хрящ, який закриває вхід у горло під час акту ковтання) внаслідок вірусної або бактеріальної інфекції. У цьому стані температура піднімається до 39 градусів. Хвора дитина не може не тільки їсти, а й ковтати слину, відмовляється лягати в ліжко.

Зазвичай дітям легшає, якщо вивести їх на холодне повітря або дати подихати теплою парою. Через кілька годин крупозний кашель зазвичай проходить самостійно, але може з'являтися ночами знову протягом наступних днів і потім зникне зовсім.

Що можете зробити ви

Насамперед, перевірте, чи дихає дитина, чи ковтає вона і чи є в неї жар.
- Не панікуйте. Занепокоєння батьків призводить до ще більшого переляку дитини, що посилює симптоми крупу.
- Намагайтеся підбадьорити дитину. Після того, як ви його заспокоїте, йому легше дихатиме.
- Необхідно дати дитині подихати теплою парою. Для цього використовуйте зволожувач повітря або перенесіть дитину у ванну та увімкніть кран гарячої водина повну потужність, щоб йшла пара, і тримайте дитину над нею, втішаючи та обнадійуючи її. (Деякі лікарі та домашні посібники з медицини пропонують використовувати пару від чайника чи каструлі, але це досить небезпечно. Адже гарячою парою можуть обпектися як батьки, так і сама дитина).
- Якщо тепле повітря не полегшує протягом півгодини, відкрийте вікно і дайте дитині подихати холодним повітрям.
Як було зазначено, круп виникає зазвичай вночі, а денний час стан поліпшується. Епізоди крупи можуть повторюватися протягом декількох днів. Продовжуйте використовувати для лікування теплу пару або холодне повітря, при цьому часто обіймаючи, втішаючи та заспокоюючи дитину.
- Стежте за появою тривожних симптомів.
Негайно відвозіть дитину до найближчої лікарні, якщо ви бачите наступні ознаки: фізична знемога, слабкість, посинення губ, підйом температури до 39 градусів і вище, відмова дитини лягати в ліжко та нездатність заковтувати слину. Крім того, вам необхідно звернутися до лікарні у разі, якщо симптоми крупу не проходять при застосуванні теплої пари та холодного повітря.

Що може зробити лікар

Якщо круп помірний, лікар просто спостерігатиме за дитиною, переконуючи батьків продовжувати підтримувати та втішати хвору дитину.

Якщо причиною крупа є бактеріальна інфекціядихальних шляхів лікар може виписати антибіотики.

При серйозному ступені крупа зазвичай дитину госпіталізують. Дитина міститься в кисневому наметі, а батьків просять залишитися біля ліжка, щоб вселяти в нього надію та впевненість. Антибіотики у своїй призначаються які завжди.

За відсутності або сильної скрути дихання здійснюють реанімаційні заходи(включаючи введення спеціальної трубки через горло або через отвір, зроблений у шиї). Трубка зазвичай видаляється за кілька днів, і дитина одужує.

Профілактика крупу у дітей

Якщо у вашої дитини вже спостерігався круп, поставте на кілька ночей (після першого нападу) поряд з ліжком зволожувач повітря. Необхідно чистити розпилювач після кожного використання та часто міняти в ньому фільтр.