Анестезія при пологах: види сучасних знеболюючих під час пологів, за та проти. Про що варто знати заздалегідь - знеболювання пологів

Страх перед пологамивідчуває майже кожна жінка, бо пологи зазвичай асоціюються з сильним болем. І звичайно, більшість вагітних хочуть отримати відповідь на запитання: як народити швидко та легко. Існують різні способиборотьби з болем: від дихальних технікдо медикаментозних втручань.

Деякі їх можна практикувати ще під час вагітності.

У тілі кожної людини є протибольова системаяка так чи інакше активізована. Протягом усього життя людина зустрічається із болем різного характеру. Біль, що відчувається під час пологів, вважається одним із найсильніших.

У людського тілавироблено механізми, за допомогою яких воно справляється з болем. Біологічно це гормони: ендорфін, енкефалін і окситоцин, які забезпечують дещо замутнений стан свідомості при зіткненні з болем і працюють як природні знеболювальні фактори.

Для якісної роботи природної системи знеболювання необхідно забезпечити комфортні умовипід час пологів. При стресі, спричиненому страхом, напругою, присутністю незнайомих людейабо занадто яскравим світломактивно виділяються гормони надниркових залоз. Ці гормони нейтралізують дію ендорфінів, енкефалінів та окситоцину.

Крім природної протибольової системи існують такі способи знеболювання, як:

Практики знеболювання із психології

Можна навчитися розслаблятись у момент інтенсивних больових відчуттів за допомогою глибокого диханнята візуальних образів. В момент гострого болюпотрібно почати повільно її видихати, роблячи глибокий вдих і тривалий видих, і уявляти, що замість болю тіло заповнює тепле і яскраве сонячне світло (або будь-який інший заспокійливий і приємний образ). Найкраще попрактикуватися заздалегідь, проводячи медитації і вивчаючи своє тіло (який шлях проходить повітря, що вдихається і видихається, як працюють м'язи при диханні тощо).

Вправи з фітболом, канатами та шведською стінкою

Все частіше в передпологових палатах можна побачити фітбол. З їх допомогою роблять різні вправи для розслаблення та зменшення больових відчуттів. Наприклад, можна виконати таку вправу: Сісти на фітбол із прямою спиною та злегка розслабити плечі. Ноги впираються в підлогу та широко розставлені. Таз починає здійснювати плавні кругові рухи: з боку в бік, за годинниковою стрілкою та проти годинникової стрілки, вперед і назад. Рух одночасно дихання – одне коло повільний вдих, одне коло довгий видих. Видих завжди через рот. Губи розслаблені. Цю вправу можна виконувати і вдома як підготовка до пологів.

У сучасних родових залахможна зустріти і канати. Щоб розтягнути та розслабити ниючу поперекНеобхідно виконати таку вправу: стоячи міцно обхопити руками канат, трохи розслабити ноги в колінах (при цьому більший наголос залишається в руках). З'явиться відчуття розтягування всієї спини. Цю ж вправу можна робити і біля шведської стінки.

Якщо передпологова палата виявилася без додаткового обладнання, замість опори можна використовувати спинку ліжка, стілець, підвіконня або стіну.

Допомога партнера

В разі спільних пологівВправу, описану вище, можна виконувати з партнером. Як опора виступатимуть його плечі. Партнер може зробити масаж попереку, це покращить кровопостачання та розслабить м'язи, що допоможе знизити біль.

Дихання під час пологів

Правильне дихання може допомогти зробити пологи легкими. Освоївши правильну технікудихання, жінка простіше переноситиме хворобливі відчуття. Правильним диханням жінка допомагає роботі акушера та пологи проходять легко.

Акушер спрямовує і підказує, коли потрібно глибоко вдихнути і тужитися, а в якому разі зробити паузу в потугах і починати прискорено дихати.

У жіночих консультаціях проводять курси для вагітних, де розповідають про техніці диханняі етапах пологів. Такі курси також допомагають морально підготуватися до родового процесу. Невідомість того, як проходитимуть пологи, часто викликає стрес у вагітних. А підготовленість та розуміння того, що відбуватиметься на різних етапахнавпаки, знижує рівень стресу.

Медикаментозна анестезія

Трапляються випадки, коли без медикаментозного втручання не обійтися. Під час пологів використовують такі види анестезії, як:

Епідуральна анестезія: відповіді на часті запитання

Епідуральну анестезіюприйнято вважати великим проривом у допомозі останніх десятиліть. Зараз її використовують практично у всіх пологових будинках під час кесаревого розтину і при природних пологах, щоб дати породіллі відпочити.

Використання анестезії дозволяє також отримувати комфортне враження від пологів, після якого жінки не бояться народжувати у другий та наступні рази.

Є думка деяких пацієнтів про те, що застосування знеболювання – це уникнення природного процесутобто жінка не відчуває всі ті почуття, які вона повинна відчувати під час пологів. Однак, ця думка не зовсім вірна. Використання епідуральної анестезії дозволяє зберігати деякі відчуття – пацієнтки відчувають сутички та навіть потуги у потужному періоді. Збереження відчуттів (крім болючих) після анестезії у жінки під час пологів залежить від дозування та досвіду анестезіолога.

У багатьох жінок виникають такі питання: чи варто робити анестезію і навіщо її ставлять під час пологів, які бувають побічні ефекти і т. д. Нижче наведені відповіді на найпопулярніші питання про епідуральну анестезію.

Що таке епідуральна анестезія і в чому її зміст?

Епідуральна анестезія – це медикаментозний метод знеболювання пологів. Щоб припинити біль в організм вводиться анестетик у районі 2-5 поперекових хребців. Це такий епідуральний простір, в якому знаходяться нервові закінчення. Анестетик блокує нервові сплетенняякі йдуть до матки і тим самим відчуття болю зменшується і притупляється, при цьому маткові скорочення відчуваються, а біль – ні.

У чому користь анестезії?

Знеболення дозволяє вести пологи комфортно, м'яко та через природні родові шляхи. Все це можливо, тому що епідуральна анестезія має потужний лікувальний спазмолітичний ефект. Цей ефект сприяє більш гладкому та швидкого розкриттяшийки матки та більш м'яким пологам. Знеболення відновлює сили жінки та допомагає народити швидко та легко.

Під час активної фази пологів сутички стають частими та тривалими, починається розкриття шийки матки, під час сутички здавлюються усі нервові закінчення та погіршується їхнє кровопостачання. Через це настає біль. Анестезія допомагає зняти цей біль.

Чи може жінка заздалегідь домовитись із лікарем про використання знеболювання?

Рішення про знеболювання пологів приймає жінка, яка народжує та лікар, який приймає у неї пологи. Жінка може виявити бажання використовувати анестезію та, як правило, якщо немає протипоказань, лікар йде назустріч.

Анестезія може бути призначена за медичними показниками. Під час родової діяльностіанестезія може бути не тільки фактором, що знижує біль, а й фактором, який покращуватиме родовий процес.

Скільки разів за пологи можна поставити знеболення?

Епідуральна анестезія використовується під час пологів один раз. Вводиться провідник, потім закріплюється катетер, який підключають до шприца та починається дозоване введення препарату протягом усіх пологів. Катетер-це дуже тонкий провідник, який не заважає жінці лежати на спині і не завдає ніяких незручностей. Катетер видаляють вже після пологів.

У який момент пологів введення знеболювання найдоречніше?

Анестезія ставиться у момент більш вираженого больового синдрому. Зазвичай це збігається з більш активною фазоюпологів, коли розкриття маточного зіву становить три - чотири сантиметри. Рішення про раніше введення препарату приймає акушер разом з анестезіологом, якщо для постановки знеболювання є показання.

Показання для епідуральної анестезії.

Пологи великим плодом.

Ускладнений перебіг перших пологів - якщо були глибокі розриви шийки матки.

Гестоз (підвищені набряки та тиск, судоми, втрата білка із сечею).

Дискоординація родової діяльності.

Епідуральна анестезія не ставиться в тому випадку, коли пацієнтка надходить до пологового будинку під час потужного періоду. Таке рішення приймається тому, що потужний період може дорівнювати за часом встановлення знеболювання, тобто швидкість народження малюка приблизно дорівнює швидкості введення анестезії.

Які можуть бути побічні ефекти після використання анестезії?

Після застосування епідуральної анестезії можуть виникати головні болі, оніміння ніг та болі в спині. Щоб уникнути негативних наслідків, анестезіологи проводять премедикацію та низку інших підготовчих заходів. Допомогти впоратися з наслідками можуть остеопат і невролог, а також профілактичне відновлення.

На закінчення

Якщо немає протипоказань, можна ходити на аквааеробіку або йогу для вагітних. За допомогою таких занять м'язи набувають тонусу та еластичності, а також тренується витривалість, що допоможе зробити процес пологів легшим.

При нагоді варто відвідати курси для вагітних або подивитися навчальні уроки з дихання. На курсах вагітних навчають, як народжувати без болю, як правильно дихати, а також розповідають про етапи пологів. Жінки, які правильно дихають під час пологів і виконують вказівки акушерів, народжують швидше і легше. Та й не варто сподіватися тільки на епідуральну анестезію і пам'ятати, що її призначають за показаннями. Потрібно вивчити інші способи розслаблення, наприклад, такі як дихання, вправи на фітболі або психологічні практики. Все це разом допоможе жінці народити легко і без болю.

Вагітність у житті жінки - один із самих прекрасних періодів, що запам'ятовуються на все життя. Природним закінченням цього періоду є пологи. Пологи у розумінні багатьох жінок асоціюються із сильними больовими відчуттями, всі по-різному їх переносять. Досить часто жінки погоджуються на анестезію під час пологів через величезної кількостінегативний досвід пологів інших жінок. Однак варто розуміти, що у всіх пологи індивідуальні, часто можна не вдаватися до знеболювання. Що таке анестезія при пологах і коли вона необхідна - дізнаємось із нашої статті.

Чи так потрібна анестезія під час пологів?

Термін «анестезія» спочатку прийшов до нас із грецької мови, у буквальному значенні має два значення:

Нездатність людини щось відчувати;
Знеболення у хірургічних цілях.

На сьогоднішній день досить широко використовують знеболювання у пологовому процесі. Деяким породіллям лікарі рекомендують скористатися цією послугою. Пов'язано це про те, що пологи - тривалий процес, а організм майбутньої мами по-своєму індивідуальний. Деякі жінки настільки втомлюються під час сутичок, що на потуги у них не лишається сил. Щоб уникнути цього породіллі, погоджуються на анестезію, щоб деякий час відпочити від сутичок і не відчувати біль.

Анестезія має ще деякий ефект «плацебо». Жінки, які погодилися знеболювання, відчувають менше страху перед пологами, тобто. анестезія має ще психологічний аспект.

Анестезія під час пологів може бути як медикаментозною, так і немедикаментозною. Про це ми поговоримо нижче. В будь-якому випадку, допустима дозаліки обов'язково узгоджуються з фахівцем. У деяких випадках є певні протипоказання до цієї маніпуляції.

Як би там не було, погоджуючись на анестезію, жінка повинна розуміти, що ліки, що вводяться їй, обов'язково потрапляє до дитини, тому в анестезії є як плюси, так і мінуси. Крім того, повна втратачутливість при пологах вкрай небажана. Природні пологи завжди набагато краще для малюка, але тут питання вирішується в індивідуальному порядку. До анестезії краще вдаватися, якщо для цього є показання.

У ряді випадків анестезія необхідна за медичними показаннями, а саме:

Підвищене артеріальний тиску породіллі, схильність до гіпертонії;
Гестоз вагітної жінки, прееклампсія;
Серцево-судинні захворювання;
Порушення дихальних функцій;
Цукровий діабет у породіллі;
Неправильне розташування шийки матки;
Тяжкий біль від родового процесуу жінки, неможливість її переносити;
Дуже великий плід;
Неправильне передлежання майбутнього малюка;
Явно виражений страх майбутньої мами перед пологами.

Залежно від того, як протікають пологи, лікар вирішує питання необхідності використання анестезії. Існує кілька видів анестезії, про них ми зараз і поговоримо.

медикаменти вводяться строго за показаннями лікаря, а немедикаментозні способи полегшення пологів доступні кожній мамі.

Методи знеболювання під час пологів

Анестезія буває як природна (немедикаментозна), і лікарська.

Немедикаментозні способи знеболювання під час пологів

Якщо породілля почувається добре, нормально переносить сутички, то медичне знеболювання не застосовується лікарем. Тут будуть доречні природні методизняти біль та напругу, а саме:

Правильне дихання під час сутичок та потуг;
Здатність розслаблятися між сутичками, відволікання уваги;
Пологи у воді;
Сутички в правильної позі, Зручною для їх перенесення;
Ароматерапія.

Є й інші способи розслаблення під час пологового процесу, до них відносять:

Масаж спини;
Гіпноз породіллі;
Акупунктура;
Прийняття теплої ванни.

Кожна жінка сама краще знає, що в Наразідля неї буде краще. Ми хотіли б докладніше зупинитися на найбільш ефективних методах знеболювання при пологах природним шляхом.

Активність майбутньої мами під час пологів

Під час сутичок жінка має бути в міру активною: різкі рухи ні до чого, але й лежати не дуже корисно. Лікарі радять виконувати легені фізичні вправи, щоб полегшити біль. Корисні нахили в різні боки, кругові рухи тазом, перекочування зі шкарпетки на п'яту. Багато фахівців рекомендують використовувати фітбол - сутички на ньому найлегше переносити, і для циркуляції крові дуже корисно.

Дихальні вправи

Дихання під час пологів - це самий ефективний методнайбільш безболісно перенести сутички. Крім того, це корисно для дитини - під час пологів вона може відчувати кисневе голодування. За допомогою правильного дихання можна мінімізувати біль та налаштуватися на позитивний досвід. Дихальну гімнастикуможна освоїти самостійно – на спеціальних курсах для майбутніх мам, або вдома, переглянувши відео в інтернеті.

Масаж

Майбутнім мамам на курсах розкажуть, які на тілі є точки, які впливають на які можна зменшити біль. Знаходяться вони в області поперекового та крижового відділівхребта. Якщо майбутня мама йде на пологи з чоловіком чи іншою близькою людиною, можна попросити його зробити масаж.

Пологи у воді

Є і такий спосіб легких пологів – це пологи у воді. Сьогодні цей метод викликає масу суперечок. Але якщо Ви вважаєте, що він є оптимальним для Вас, тоді заручіться підтримкою досвідченої акушерки. Тепла вода допомагає породіллі розслабитися та сконцентруватися на сутичках.

Перинатальний період життя малюка – один із найважливіших. Пологи та перші години життя дитини накладають серйозний відбиток на її подальший розвиток.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Анестезія при пологах часто відбувається за допомогою лікарських засобів. Нижче ми поговоримо про сучасні медикаментозні прийомизнеболення.

Епідуральна анестезія

Епідуральну та спинальну анестезію застосовують найчастіше у випадках природних пологів у жінки. Епідуралка впливає на область нижче за спину, тим самим блокує больові відчуття. Вона починає впливати через 10 – 20 хвилин після введення.

Епідуральна анестезія – це анестезія у хребет. Як роблять епідуральну анестезію: лікар вводить катетер з ліками в область спини, через який надходить знеболюючий препарат. Під час введення ліків жінка повинна лежати нерухомо, інакше є ризик потрапити туди. Усі маніпуляції виконує досвідчений анестезіолог, після чого він спостерігає за станом жінки та вирішує питання про необхідність нової дози знеболювання.

Цей метод має як переваги, так і недоліки. До переваг можна віднести наступне:

Ризик для малюка практично відсутній;
Серцево-судинна система не піддається агресивному впливуліки;
Знеболюючий препарат можна вводити протягом усього періоду перейм залежно від стану породіллі.

Мінуси епідуральної анестезії:

Деякі жінки продовжують відчувати біль;
Процедура введення препарату через катетер вимагає високого професіоналізму, оскільки досить складна у виконанні;
Епідуралка не може бути введена породіллі при стрімких пологахоскільки її дія починається через 20 хвилин, саме тому питання про те, чи всім її роблять, відпадає саме собою.;
Після епідуральної анестезії іноді болить спина.

Серед різновидів анестезії епідуральна одна з найбезпечніших, ускладнень після неї немає.

Спинальна анестезія

Спинальна анестезія починає діяти відразу ж, як препарат вводиться породіллі в область спини, блокуючи відчуття нижче грудей. Діє вона протягом години-двох. Крім того, для спинальної анестезії лікар використовує дуже тонку голку, яку вводить в область локалізації спинномозкової рідини. Цей вид анестезії можуть застосовувати і при кесаревому перерізі, якщо використовувати сильнодіючі медикаменти.

Додатково при цій процедурі жінці вводять катетер у вену, щоб уникнути можливих ускладнень.

Багатьох мам може турбувати питання, скільки діє така анестезія. Відповідь така: від2 до 4 годин. Епідуральна діє вдвічі менше, але й наслідки для спини при ній практично відсутні.

Плюси спинальної анестезії:

Відсутність больових відчуттів при введенні голки у хребет;
Плід не наражається на ризик;
Вартість нижча від епідуральної анестезії;
Жінка все бачить, у неї залишається ясна свідомість;
Миттєвий ефект.

Однак і ця процедура має недоліки:

Після знеболювання даним способом жінка повинна кілька годин лежати, не встаючи;
Після пункції через деякий час можливі головні болі;
Можливі больові симптомиу спині;
Розвиток гіпотонії.

Пудендальна анестезія

Її ще називають місцевою анестезією, оскільки лікар знеболює лише область промежини. Жінка цього може не відчути, оскільки це виконується на сутичці. Необхідність цієї анестезії викликана проведенням епізіотомії. І для майбутньої мами, і для малюка пудендальна анестезія не завдає шкоди.

Загальна анестезія

Загальний наркоз використовують при пологах тільки у випадку гострої потребиі тільки при кесаревому перерізі. Показанням до такої процедури можуть бути різке погіршеннястану дитини чи мами, а також маткові кровотечі. Лікар вводить пацієнтці ліки у вену, після чого жінка засинає.

Чим небезпечний загальний наркоз? Тим, що впливає на плід, викликає його сонливість та погіршення кровопостачання, негативний впливна нього нервову системута подальше фізичний розвиток. Однак це найкращий методщоб врятувати і маму, і її малюка.

Через деякий час у жінки можуть відзначатися запаморочення, нудота, блювання, сонливість, біль у тілі, але ці симптоми проходять наступного дня.

Інгаляційна анестезія

Це анестезія при пологах, яку використовують, коли шийка матки не готова до повного розкриттяПри цьому породілля відчуває сильні болі від сутичок. Вона не пригнічує родовий процес, жінка швидко приходить до тями. До того ж, цей метод найбільш безпечний.

сьогодні популярні епідуральна та спинальна анестезія, ці та інші методики мають свої плюси та мінуси

Післяпологове знеболювання

Найчастіше лікарі стикаються з тим, що жінка, що народила, відчуває сильні болі. Які ускладнення можуть бути після пологів?

Спазми матки, спричинені її скороченнями;
Біль у місцях розривів;
Неможливість сходити до туалету;
Біль у ділянці грудей;
Неправильне докладання до грудей, що провокує тріщини сосків.

При вищеописаних симптомах лікар запропонує випити знеболювальні ліки, а на місце розривів чи розрізів нанести лікувальну мазь. В інших випадках біль рідко супроводжує жінку за умови дотримання нею правил гігієни.

Інші способи самостійного місцевого знеболювання:

Регулярно відвідувати душ;
Охолодний компрес на область промежини (можна використовувати пляшку з водою та зберігати її в морозильній камері);
Не робити різких рухів;
Післяпологові прокладки можна зберігати в холодильнику, тому вони мінімізують біль.

Лікарські препарати для знеболювання

Діляться на кілька видів:

Спазмолітики;
ненаркотичні анальгетики;
наркотичні анальгетики;
Аналгетики;
седативні препарати.

Спазмолітики

Добре знімають біль у породіль і сприяють якнайшвидшому розкриттю шийки матки, тим самим можна скоротити етап сутичок. Спазмолітики показані для юних породіль та жінок у віці. Ризик для плода у жінки відсутній. До них відносять: но-шпа, папаверин, бускоп.

Ненаркотичні анальгетики

Надають знеболювальне та психологічний вплив, знімаючи тривожність у породіллі. Сюди відносять анальгін та трамадол.

Наркотичні анальгетики

Безпечні для дитини, але для мами мають низку побічних ефектів:

Нудота, блювання, запаморочення;
Утрудненість дихання;
Різко знижують артеріальний тиск;
Запори;
Депресія.

Сюди відносяться Пентазоцин, Петідін, Буторфанол, Промедол. Останній - найефективніший у знеболюванні.

Анальгетики

Блокують частину больових відчуттів, свідомість залишається зрозумілою. Мають багато негативних наслідків для дитини та для мами. Сюди відносять опіоїди та інші знеболювальні препарати.

Седативні препарати

Їхня дія більше спрямована на зняття тривоги у майбутньої мами, на жаль, впливають на плід не самим. найкращим чином. У малюка може знизитися тиск і почастішати серцебиття, порушуються дихальні функції. Сюди відносять Діазепам, Дроперідол, Тіопентал.

Будь-які знеболювальні анальгетики несуть певні ризики для малюка та майбутньої мами. Однак їх застосування у виняткових випадках може бути виправданим.

За та проти анестезії при пологах

У знеболювання є плюси та мінуси. На сьогоднішній день думки щодо важливості анестезії під час пологів кардинально розділилися. Розглянемо плюси пологів із анестезією.

Анестезія під час пологів: чому за?

Важко не помітити очевидні перевагизнеболювальних препаратів:

Прискорюється розкриття шийки матки і відповідно знижується час сутичок;
Малюк проходить по родовим шляхамуспішніше;
Зняття стресу у породіллі;
Психопрофілактичний вплив на гіпоксію плода.
Лікарський засібне затримується в організмі малюка, ризик мінімальний.

Незважаючи на очевидні плюсиу анестезії є все ж таки негативні наслідки.

Анестезія під час пологів: чому проти?

Незважаючи на те, що ризик мінімальний, він все ж таки є:

неточність введення препарату;
Сонливість та млявість дитини;
Важко природне розкриття шийки матки, пологи тривають довше;
Найчастіше сутички зупиняються, що небажано для пологового процесу;
Породілля скаржаться на головні болі після анестезії, нудоту, ломоту в тілі.

Робити анестезію при пологах чи ні - кожна жінка має право вирішувати сама. На форумах часто можна побачити позитивні відгукимолодих мам щодо знеболювання. Багато хто говорить, що анестезія під час пологів значно полегшила сутички та етап потуг.

На жаль, зараз все більше жіноквдаються до пологів під анестезією без видимих показань, при цьому не замислюючись про побічні ефекти. Дуже важливо прислухатися до думки лікаря та розуміти, на якому етапі пологів її роблять. При стрімких пологах анестезія протипоказана, у складних пологах – рекомендована.

Скільки коштує анестезія під час пологів? Ціна анестезії варіюється в залежності від методу знеболення та кількості ліків.

Чи боляче робити анестезію? Це питання хвилює багатьох майбутніх мам. Однак якщо на чаші терезів здоров'я майбутнього малюка, то це питання йде на другий план. Під час пологів непросто не тільки Вам, а й дитині. Якими б не були якісними сучасні прийомизнеболювання, природні пологизавжди краще.

Зрозуміло, що під час пологів дитина повинна якось залишити утробу матері. Матка скорочується, і немовля через шийку матки, що розкрилася, і піхва поступово виходить назовні. Біль у процесі пологів може виникати через розтягування шийки матки, піхви, промежини, стискання та розриву м'яких тканин. Деякі породіллі страждають так сильно, що у них може порушитись серцева діяльність та дихання. Крім того, тривалий біль часто веде до передчасної втоми, припинення скорочень матки, гіпоксії (нестачі кисню) плода.

Питання, чи потрібно вдаватися до знеболювання пологів, кожна жінка має вирішити самостійно. Сучасні методианестезії (лікарське знеболювання, епідуральна анестезія тощо) вважаються досить безпечними як для мами, так і для дитини, і роблять процес народження малюка більш комфортним.

Тим не менш, багато фахівців виступають проти знеболювання пологів. По-перше, є ризик (хоч і невеликий) побічних ефектів. По-друге, порушується природний перебіг пологів (запровадження ліків може пригальмовувати чи послаблювати родову діяльність).

З іншого боку, поріг больовий чутливостіу всіх різний. Під впливом «некерованої» тривалого болюу деяких породіль може підвищитися артеріальний тиск, почастішати пульс, виникнути слабкість пологової діяльності. Це шкодить здоров'ю матері та дитини. У таких випадках розумніше вдатися до анестезії, ніж страждати від нестерпного болю.

Проте найправильніше підготуватися до пологів заздалегідь. За допомогою так званої психопрофілактичної підготовки можна підвищити поріг больової чутливості та полегшити перебіг пологів. Вважається, що психологічно готова до пологів жінка, яка добре уявляє всі етапи родового процесу, вміє правильно дихати, володіє методами самоусунення болю і націлена на результат цілком може обійтися без знеболювання. У таких випадках пологи асоціюються не з «муками», а з очікуванням дива, величезного щастя – швидкою зустріччю з найулюбленішою і найпрекраснішою людиною, на яку ви так довго чекали.

Зменшити біль під час пологів можна кількома способами.

Психологічна підготовка

Родовий біль посилюється незнанням. Тому більше дізнайтесь про процес пологів. Отримати відповідну інформацію можна у школах вагітності, жіночих консультаціях або зі спеціальної літератури. Жінкам, які психологічно готові до пологів, народжувати незрівнянно легше.

Пологи у воді

Тепла ванна розслаблює, відволікає, добре діє родову діяльність і навіть покращує кровопостачання плода. Перебування в теплій водіможе значно зменшити біль породіллі першому етапі пологів, коли відбувається розкриття шийки матки. Однак перш ніж наповнювати ванну, серйозно зважте всі плюси та мінуси цього виду пологів.

Рефлексотерапія

У деяких клініках для знеболювання використовують акупунктуру. Воно знімає біль під час пологових сутичок та нормалізує родову діяльність. У Росії цей метод поки не надто популярний, швидше за все, через брак професійних голкорефлексотерапевтів.

Лікарське знеболювання

Знеболювати пологи намагалися вже багато років тому. Для цього використали наркотичні засоби, такі, як морфій, настоянка опію, а також закис азоту. Головний мінус цих методів полягав у негативний впливнаркотичних знеболюючих на плід. Зокрема, вони здатні викликати ослаблення дихання у дитини.

У сучасному акушерстві з наркотичних аналгетиків найчастіше використовується промедол. Він має гарний знеболюючий ефект і менше, ніж інші наркотики впливає на дитину.

Нерідко через хворобливі тривалі сутички породіллі проводять безсонну ніч. Накопичена втома може перешкодити у відповідальний момент. У разі призначають ліки, викликають сон.

Перед тим, як давати жінці знеболювальні засоби, обов'язково потрібно проконсультуватися з акушером-гінекологом лікарем-анестезіологом.

Епідуральна анестезія

Це порівняно молодий метод знеболювання. Лікар встановлює тонку голку між хребців і вводить знеболювальну речовину під тверду оболонку спинного мозку. При цьому використовуються знеболювальні препарати. місцевої дії: лідокаїн, маркаїн, ропелокаїн та інші. Після введення препарату тимчасово блокується будь-яка чутливість нижче за рівень його введення.

Епідуральне знеболювання має свої мінуси. З одного боку, забезпечується хороше знеболювання, але з іншого – жінка не може ефективно тужитися. Тому безпосередньо перед появою дитини світ епідуральну анестезію призупиняють. Крім того, в поодиноких випадкахепідуральна анестезія може викликати головні болі та болі в області спини, які переслідують жінку досить довгий часпісля пологів.

Іноді епідуральне знеболювання необхідне за медичними показаннями, наприклад, при неправильне положенняплоду, народженні двійнят, а також при деяких ускладненнях вагітності або пологів.

Чим допоможуть лікарі?

Загальне знеболювання. При застосуванні цих видів знеболювання втрачається больова чутливість усіх ділянок тіла. Поряд із втратою больової чутливості при загальному знеболюванні медикаменти впливають і на свідомість.

Ендотрахеальний наркоз.Проводиться загальне знеболювання з штучною вентиляцієюлегенів. Метод забезпечує тривалий ефект. При цьому застосовується ціла комбінація лікарських препаратів, а анестетик надходить через трахею в легені. Такий наркоз застосовують для проведення кесаревого розтину. екстрених випадках.

Інгаляційний (масковий) наркоз.Однією з форм знеболювання є інгаляційний анестезуючий засіб - закис азоту, який породілля вдихає через маску, що нагадує респіратор. Маску використовують під час першого періоду пологів, коли відбувається розкриття шийки матки.

Місцеве знеболювання.При застосуванні місцевого знеболювання больової чутливості позбавляються лише певні частини тіла.

Епідуральна анестезія.Одна з форм місцевого знеболювання, що забезпечується введенням розчину місцевого анестетикау простір над твердою оболонкою спинного мозку. У наші дні така анестезія широко застосовується під час пологів. Після уколу нечутливою стає Нижня частинатіла. Нерви, якими в головний мозок від матки і шийки матки подаються сигнали про больові відчуття, проходять через нижній відділ хребта - саме сюди і вводиться засіб, що анестезує. Під час дії такого роду знеболювання жінка перебуває в повній свідомостіі може розмовляти з оточуючими.

Місцева анестезія.Цей метод, який позбавляє чутливості будь-яку ділянку шкіри, часто використовують після пологів для знеболювання під час зашивання м'яких тканин. У цьому анестетик вводиться безпосередньо замість втручання.

Внутрішньовенний наркоз.Лікарський препарат (анестетик) вводять у вену. Жінка при цьому засинає на нетривалий час (10-20 хвилин). Застосовується при виконанні короткочасних оперативних втручаньпід час пологів, наприклад при виділенні частин плаценти, що затрималися, при накладенні акушерських щипців.

Застосування наркотичних анальгетиків. Наркотичні анальгетики вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, при цьому знижується больова чутливість під час пологів, жінка отримує можливість повноцінно розслаблятися у проміжках між сутичками.

Медичні показання для знеболювання

дуже болючі сутички, неспокійна поведінка жінки (при цьому треба мати на увазі, що, за статистикою, 10% породіль відчувають слабкий біль, при якому не потрібно лікування, 65% - помірний біль і 25% - сильний больовий синдром, який потребує застосування медикаментів);
великий плід;
тривалі пологи;
передчасні пологи;
слабкість пологової діяльності (укорочення та ослаблення сутичок, уповільнення розкриття шийки матки, родостимуляція окситоцином з метою посилення сутичок);
операція кесаревого розтину;
багатоплідність;
гіпоксія ( киснева недостатність) плоду - при застосуванні знеболювання ймовірність її виникнення знижується;
необхідність хірургічних втручаньпід час пологів – накладення щипців, ручне видалення плаценти. У цих ситуаціях найчастіше використовують внутрішньовенний наркоз. Цей метод використовують відразу після пологів у момент відновлення родових шляхів.

Анестезія без ліків

Масаж

Знеболюючий масаж- це вплив певні точки, у яких поверхню тіла виходять нерви. Вплив на ці нерви викликає деяку болючість і таким чином відволікає від родового болю. Класичний розслаблюючий масаж – погладжування спини, комірної зони. Такий масаж застосовується як під час перейм, так і в перервах між ними.

Усі без винятку майбутні мами відчувають певну тривогу у передчутті пологів. Одним із приводів для такої тривоги є загальновідоме уявлення про болючість сутичок. Чи можна вплинути на біль? І чи може сама жінка зробити свої пологи максимально легкими та безболісними? У цій рубриці ми докладно розповімо про всі методи знеболювання, їх плюси і мінуси.

Релаксація-Методи розслаблення, які допомагають легше переносити сутички і повноцінно відпочивати в періоди між ними.

Раціональне дихання- Існує кілька дихальних методикякі допомагають легше переносити сутички. При вмілому використанні правильного типудихання під час сутички ми досягаємо легкого, приємного запаморочення. Саме в цей момент і відбувається викид ендорфінів (ці гормони в велику кількістьвиробляються під час пологів; ендорфіни мають знеболювальну та тонізуючу дію і викидаються в кров саме під час сутички).

Активна поведінка під час пологів- добре, якщо майбутня мама знає, що під час нормальних, неускладнених пологів можна приймати різні позиі вибрати з них найбільш зручну, в якій саме дана породілля легше переносить сутички. Під активною поведінкою також розуміють рух, ходьбу, похитування, нахили та різні пози, покликані розвантажити хребет. Зміна положення - перше і найприродніше бажання за будь-якого дискомфорту.

Гідротерапія- Використання води для знеболювання сутичок. У різних ситуаціяхпід час сутичок так чи інакше можна користуватися ванною або душем.

Електроанальгезія- Використання електричного струмудля впливу на біологічну активні точкищо також допомагає переносити родовий біль.

Право вибору

Щоб скористатися немедикаментозними методамиЗнеболення, потрібно знати про ці методи, володіти практичними навичками. Курс психопрофілактичної підготовки до пологів можна пройти в жіночої консультаціїабо в школі для вагітних, в якій вас навчать правильному диханнюпід час пологів, які покажуть раціональні пози, допоможуть освоїти методи релаксації.

Пози, дихання, знеболюючий масаж, гідротерапію під час пологів, що нормально протікають, можна використовувати практично без обмеження. У пологовому будинкуіз цього приводу треба порадитися з лікарем. У деяких ситуаціях (при тазовому передлежанні плода, при передчасних пологів) лікар може обмежити свободу пересування породіллі та настійно рекомендувати майбутній мамілежати. Але навички дихання, розслаблення знадобляться вам у будь-якому випадку.

Лікар обов'язково призначить медикаментозні методи за наявності медичних показаньв залежності від стану породіллі та дитини на момент пологів.

При застосуванні медикаментозного знеболювання анестезіолог попередньо проводить з жінкою бесіду, розповідаючи про суть методу, який планується застосувати, а також про його можливі негативні наслідки. Після цього жінка підписує згоду застосування того чи іншого методу знеболювання. Треба сказати, що в екстрених ситуаціях, коли життю жінки чи дитини загрожує серйозна небезпека, цією процедурою нехтують.

Окремо слід сказати про контракт на пологи. При укладанні договору, в якому зазначено, що той чи інший метод медикаментозного знеболювання використовуватиметься за бажанням жінки, медикаментозне знеболювання застосовують, коли попросить породілля. У цих випадках найчастіше використовується епідуральна анестезія.

Якщо в ситуації з наявністю медичних показань і з контрактом на пологи все більш менш зрозуміло, то в інших випадках використання медикаментозних методівза бажанням жінки - питання спірне і в кожному лікувальному закладівирішується по-різному.

Усі ми знаємо, що процес пологів супроводжується хворобливими відчуттямидля кожної породіллі. Причому больовий порігу кожної жінки, що народжує, абсолютно різний, як, втім, і психологічне ставленнядо пологів. Тому дуже важливо ще до моменту пологів постаратися налаштуватися на позитив і вірити, що все буде відмінно. Ну а допомогти подолати страх перед пологами може як лікар, який веде вагітність, так і ваші близькі та подруги, яким ви довіряєте. Якщо ваш дільничний гінеколог стане вашим акушером – то це ідеальний варіантдля . Адже за час вагітності ви станете командою, обговоріть усі хвилюючі питанняі, за такий тривалий час, ґрунтовно підготуйтеся до пологів. Крім того, ви зможете детально обговорити, розглянути всі варіанти та вибрати той, який вам підходить ідеально.

Які види анестезії застосовують при пологах?

Загальне знеболювання медикаментами сприяє усуненню больової чутливості всіх ділянок тіла, а також впливає (як правило, негативний) на свідомість та психологічний станпороділлі.
Загальний наркоз, який забезпечить загальне знеболювання зі штучною вентиляцією легень. Цей метод забезпечує тривалий ефект, проте його застосовують або для проведення кесаревого розтину або в екстрених випадках. Породілля у разі перебуває непритомний.
Масочний наркоз - одна з форм знеболювання, де через маску вводять засіб, що анестезує. Як правило, маску використовують під час першого періоду пологів, коли відбувається розкриття шийки матки та больовий поріг найвищий. Цей наркоз використовують у тому випадку, коли немає потреби повністю відключити свідомість породіллі, але потрібна анестезія.
Місцеве знеболювання знімає болючі відчуття на певних частинах тіла. Як правило, для місцевого знеболювання використовують укол із аналгетиком.
Епідуральна анестезія також відноситься до місцевого методу знеболювання, де анестетик вводять у простір над твердою оболонкою спинного мозку. Після уколу нижня частина тіла стає нечутливою, проте породілля перебуває в повній свідомості і може розмовляти.
Місцева анестезія застосовується після пологів для знеболювання під час зашивання м'яких тканин. Анестетик у цьому випадку вводять безпосередньо в ту ділянку тіла, яка потребує втручання.
Внутрішньовенний наркоз застосовується при виконанні короткочасних операцій у процесі пологів: виділення частини плаценти, що затрималася, накладення швів. Цей наркоз діє лише 10-20 хвилин, протягом яких породілля спить.
Внутрішньом'язове та внутрішньовенне застосуваннянаркотичних аналгетиків. Ці препарати забезпечують зниження больових відчуттів під час пологів і дозволяють повністю розслабитись у проміжках між сутичками.

Коли необхідна анестезія під час пологів?

Медикаментозна анестезія, як правило, необхідна у таких випадках:

сутички дуже болючі, породілля веде себе неспокійно;
у породіллі дуже;
передчасні пологи;
кесарів розтин;
тривалі пологи;
багатоплідність;
кислотна недостатність плода.

Альтернативні методи анестезії під час пологів

До альтернативним методаманестезії при пологах відносяться заходи, які дозволяють знизити болючі відчуття, не вдаючись до допомоги знеболюючих препаратів. До них відносяться: масаж, раціональне дихання, вибір правильної та комфортної пози під час пологів тощо. Всі ці методи знеболювання не вимагають втручання лікаря і відзначаються як дуже ефективний виглядзнеболювання для пологів, без ускладнень. Ну а якщо раптом щось піде не так, то ваш лікар відразу ухвалить рішення про той чи інший спосіб медикаментозної анестезії.

На закінчення відзначимо, що на сьогоднішній день, способів усунути або приглушити болючі відчуття під час пологів досить багато. Тому не варто лякатися та переживати з цього приводу. Налаштуйтеся на позитив, передчуйте хвилини очікування з вашим «щастям» і будьте здорові!

Легких пологів!

Спеціально дляІра Романій

Від Гість

Ну у мене так склалося, що було кесарево позапланове, але робили епідуралку, все нормально, тільки голова трохи потім хворіла, але все ж таки краще ніж загальний наркоз. Малючок-кріпачок народився, це найважливіше)))