Подорож до порідблоку. Пологовий зал – що це? Родова зала

Більшість сучасних жінок починають готуватися до пологів заздалегідь і, зокрема, заздалегідь обирають пологовий будинок. Очевидно, це дає їм спокій і впевненість у тому, що пологи пройдуть благополучно.

Незважаючи на те, що пологові будинки можуть відрізнятися один від одного, принципи їх облаштування однакові:

• приймальне відділення;
• пологове відділення;
• післяпологове відділення;
• дитяче відділення;
• Відділення патології.

Деякі пологові будинки додатково мають обсерваційне відділення, куди надходять жінки з інфекційними та запальними захворюваннями, а також необстежені (що не мають обмінних карток, де містяться відомості про стан здоров'я вагітної та дитини).

Як працює приймальне відділення?

Будь-який пологовий будинок починається з приймального відділення. Тут жінка має віддати заздалегідь підготовлені документи:

• паспорт;
• обмінну картку;
• страховий медичний поліс;
• родовий сертифікат (що дозволяє жінці самій обрати пологовий будинок).

У приймальному відділенні майбутню маму оглядають:

• вимірюють тиск;
• вислуховують серцебиття плода;
• визначають, коли почнуться пологи.

Якщо сутички сильні та повторюються через короткі проміжки часу, – відправляють у пологовий зал. Якщо сутички тільки починаються, то в передпологову палату. При прийомі в пологовий будинок проводять і санітарну обробку, куди входять клізма і гоління надлобкової зони (це можна зробити вдома самої).

Як влаштовано пологове відділення?

Пологове відділення складається з:

• передпологової палати;
• пологового залу.

Передпологова палата

У передпологовій палаті можуть одночасно перебувати від двох до шести породіль, а в пологовому залі зазвичай стоять два-три пологові крісла.

У передпологовій палаті жінка знаходиться під час сутичок доти, доки шийка матки не розкриється на потрібну ширину, тому її періодично оглядає лікар.

Тут же контролюють тиск, спостерігають за серцебиттям плода та станом самої жінці – можливо, комусь знадобиться стимуляція родової діяльності, анестезія чи інша медична допомога.

Пологовий зал

При повному розкритті шийки матки породіллю переводять у пологовий зал, де після потуг народжується дитина. Новонародженого викладають мамі на живіт, де він лежить доти, доки пульсує пуповина. Потім її обрізають і дитину оглядає дитячий лікар, виставляючи оцінку його стану за шкалою Апгар. Після народження дитини відбувається народження посліду, після чого оглядають стан пологових шляхів жінки і за потреби зашивають післяпологові розриви.

Сучасні пологові будинки мають систему боксів – під час сутичок та пологів жінка перебуває в окремому боксі.

Кожен пологовий будинок має відділення анестезіології та реанімації та палати інтенсивної терапії, куди надходять жінки у тяжкому стані (гестоз, високий артеріальний тиск тощо) та після кесаревого розтину.

Як влаштовано післяпологове відділення?

Через дві години після пологів жінку переводять до післяпологової палати, а дитину – до дитячого відділення. Залежно від обраного пологового будинку можливе як спільне, так і окреме перебування матері з дитиною після пологів (коли дитину приносять лише на час годування).

Післяпологові палати сучасних пологових будинків передбачають спільне перебування матері та дитини. Це зручно тим, що молодій мамі тут допоможуть налагодити грудне вигодовування та догляд за дитиною.

Зазвичай у таких палатах знаходиться 3-4 мами з дітьми. При пологах за контрактом мати може перебувати в окремій палаті одна з дитиною. Тут щодня лікарі оглядають породіллю та дитину, призначають аналізи та УЗД і, якщо все благополучно, на третю-четверту добу виписують додому.

Для чого потрібне дитяче відділення?

Незважаючи на те, що останнім часом практикується спільне перебування породіллі та дитини, дитячі відділення необхідні у випадках, коли пологи були тяжкі та мама не може самостійно доглядати дитину. З цієї причини там знаходяться діти, що народилися шляхом кесаревого розтину. У багатьох пологових будинках є і дитяча реанімація, де виходжують недоношених дітей, дітей з патологіями або після складних пологів.

Навіщо потрібне відділення патології?

Майже кожен пологовий будинок має відділення патології, куди кладуть вагітних жінок для спостереження за їх станом та надання своєчасної допомоги:

• при загрозі передчасних пологів;
• фетоплацентарну недостатність;
• запальних захворюваннях нирок;
• тяжкому гестозі;
• інших ускладненнях.

Тут же знаходяться жінки при підготовці до планового кесаревого розтину.

Чим відрізняється пологовий будинок від звичайної лікарні? Тим, що у ньому є пологовий блок. Такого відділення немає в жодному медичному закладі, тому дівчата, які не народжували, не можуть знати, як там все потроєно. Адже цікаво, правда? Тоді читайте наше оповідання (з картинками) нижче.

У пологовому блоці старих пологових будинків зазвичай є кілька передпологових палат і один-два спільні пологові зали.У передпологових палатах, розрахованих однією чи кількох людина, жінка проводить перший період пологів — період сутичок. Після настання потужного періоду жінці доведеться переміститися до пологового залу. Він також може бути більшим, і в ньому може одночасно проходити кілька пологів (зазвичай не більше 2-х). Передпологові та родові палати завжди оснащені центральною подачею кисню та закису азоту, мають бактерицидні лампи, низку медикаментів та інструментів для пологів, кардіотокографи. У пологовому залі проходить ІІ-ІІІ періоди пологів: потужний період, наприкінці якого з'являється на світ дитина, і, через 20 хвилин, послідовий період, під час якого народжується плацента та плодові оболонки.

Загальна передпологова палата

Загальна пологова зала

У сучасних пологових будинках пологовий блок влаштований інакше. Він складається з ряду індивідуальних пологових боксів-палат, у кожній з яких знаходиться лише одна породілля.

Тут є звичайне ліжко, на якому майбутня мама переносить сутички, і тут же стоїть Рахманівське ліжко, на якому відбуваються потуги та народження дитини. У просунутих пологових будинках замість двох вищезгаданих ліжок стоїть одне ліжко-трансформер, яке в потрібний момент одним натисканням кнопки зі звичайного ліжка перетворюється на Рахманівське і навпаки. В індивідуальному боксі можна побачити всю апаратуру, що дозволяє стежити під час пологів за станом матері та дитини. Часто такі бокси оснащені індивідуальним санвузлом (на відміну від загального пологового залу, де душ і туалет також загальні). Тут можна знайти і такі приємні «дрібниці», як м'яч-фітбол, на якому зручно переносити сутички, раковину, рушник, і навіть у виняткових випадках басейн з джакузі.

Індивідуальний порідблок з двома ліжками

Індивідуальний порідблок з ліжком-трансформеромЯкщо родовий бокс достатньо великий, то окремого приміщення може і не бути - відокремлюється частина площі, оснащена всіма необхідними функціями: підключеним киснем, відсмоктуванням для слизу, лампою для обігріву новонародженого, предметів догляду за ним. Препарати та обладнання для реанімаційної допомоги зазвичай знаходяться на окремому мобільному столику, який з'являється в боксі з педіатром або реаніматологом. Якщо в пологовій палаті місця мало, або дитина народжена шляхом кесаревого розтину, тоді його відносять на первинну обробку спеціальну кімнату для обробки новонароджених.

Обробка новонародженого у пологовому залі

Після пологів щаслива мама і малюк (малюки) протягом 2-3 годин знаходиться на тому ж ліжку, що і до потуг. Можливий варіант, що цей годинник вам доведеться лежати з льодом на животі на каталці в коридорі. У будь-якому випадку наполягайте на тому, щоб дитина лежала поряд з вами! А в післяпологове відділення вас одразу не переводять, щоб унеможливити ранні післяпологові ускладнення.

У пологовому відділенні є як мінімум дві операційні: мала та велика.Обидві перебувають у кроковій доступності: адже під час пологів рахунок часом йде на хвилини. У великій операційній проводять кесарів розтин, а в малій - накладають шви після епізіотомії (розрізу промежин).

Велика операційна

У палату інтенсивної терапії поміщають жінок після операцій та ускладнених пологів. Тут цілодобово за ними дивляться не лише лікарі та медсестри, а й багато сучасної апаратури. У будь-який момент дня та ночі їм може бути надана вся необхідна допомога.

Відділення інтенсивної терапії

Декілька слів про лікарів, які працюють у рідблоці.

Роботу пологового відділення координує завідувач, а після закінчення основного робочого часу – відповідальний черговий лікар. Крім цього, тут завжди на посту медичні сестри та акушерки. Тобто, вступаючи до пологового відділення, майбутня мама потрапляє до рук кількох фахівців. При укладанні контракту лікар, який веде вагітність і прийматиме пологи, обов'язково представляє свою підопісну завідувачу та черговій бригаді.

У момент пологів поряд із майбутньою мамою завжди знаходяться як мінімум лікар акушер-гінеколог, педіатр, акушерка. Іноді до акушера-гінеколога приєднуються колеги, додатково можуть бути викликані дитячий реаніматолог, лаборант, анестезіолог. Подумайте про те, як розбивати цю згуртовану команду рідною для вас людиною. Чоловік, наприклад, або мама (подруга, сестра) можуть вас не лише морально підтримати під час пологів, а й розділити радість перших миттєвостей життя вашого довгоочікуваного малюка.

Фото Legion-Media.Ru

Приймальне відділення

Це місце розлучення з близькими людьми. Чоловік, мама, друзі – усім їм далі йти не належить. Єдина можливість пройти на територію пологового будинку разом із вагітною – укласти контракт на партнерські пологи. В іншому випадку майбутня мама сама проходить в приміщення, де знаходиться акушерка, що знаходиться на чергуванні. Вона приймає породіллю, перевіряє наявність документів, цікавиться її самопочуттям, після чого викликає чергового гінеколога. Лікар проводить огляд породіллі, у тому числі ультразвукове дослідження (УЗД), і вирішує, до якого відділення направити жінку.

У разі, якщо сутички виявилися помилковими, вагітною (на вибір) можуть запропонувати госпіталізацію чи повернення додому. При неускладненій вагітності та задовільному самопочутті жінка цілком може повернутися додому та чекати початку пологів будинку, поряд зі своєю родиною.

Якщо ж сутички виявилися не тренувальними, а реальними, до того ж лікар зафіксував відходження навколоплідних вод, то вагітну негайно направляють у пологове відділення. Попередньо акушерка вимірює зростання та вагу майбутньої мами, коло живота та висоту стояння матки, вивчає результати важливих аналізів, які мають бути внесені в обмінну картку.

Далі акушерка проводить загальний огляд вагітної: шкірні покриви мають бути чистими, нігті коротко підстрижені. Ланцюжки, браслети, годинники, кільця, в тому числі обручки, краще залишити вдома - вас все одно попросять зняти всі прикраси. Наступна процедура: клізма та гоління лобкової області. Поголитися можна заздалегідь удома, а ось із клізмою експериментувати не рекомендується. Довірте цю роботу досвідченим фахівцям.

Після всіх перерахованих процедур породілля приймає душ, одягає чистий одяг – у більшості пологових будинків приносити з собою одяг забороняється, медперсонал видає свій комплект – і вступає до фізіологічного відділення.

Фото Legion-Media.Ru

Якщо під час огляду виявлено ускладнення перебігу вагітності, жінка надходить у відділення патології пологового будинку (на фото). Тут знаходяться і вагітні на збереженні. У цьому відділенні майбутніх мам лікують від фетаплацентарної недостатності, загострення пієлонефриту і т.д. Породілля, яким призначено плановий кесарів розтин за медичними показаннями, також лежать у відділенні патології.

Для стимуляції пологів та підготовки шийки матки до процесу пологів лікарі часто використовують спеціальні гелі на основі простагладинів. Ці речовини значно збільшують скорочувальну активність матки.

Обсерваційне відділення

Фото Legion-Media.Ru

У це відділення направляється майбутня мама, яка страждає на інфекційні захворювання. Сюди також надходять вагітні з високою температурою, ГРВІ, ГРЗ, грипом, носії вірусу гепатиту С та В, ВІЛ, хворі на венеричні захворювання.

До речі, відсутність обмінної картки також може призвести до плачевних наслідків: якщо лікарі не отримають жодних гарантій, що породілля не хвора на венеричні та інфекційні захворювання, їм доведеться направити її до обсерваційного відділення. Тому з моменту видачі обмінної картки гінекологам, що спостерігають, майбутня мама повинна завжди носити цей документ із собою. Те саме чекає на жінку, в обмінній карті якої не вистачає важливих аналізів.

В обсерваційному відділенні є свої передпологові та родові блоки, післяпологові бокси.

Оглядова

Фото Legion-Media.Ru

Тут відбувається другий, ретельніший огляд породіллі, оцінюється ступінь підготовки родових шляхів до пологів. У разі потреби лікарі виробляють прості пологові маніпуляції без хірургічного втручання. У оглядовій передбачені передпологові палати та, власне, пологовий зал.

Передпологовий зал

Фото Legion-Media.Ru

Дане приміщення розраховане на одночасний прийом кількох породіль. Як правило, лікарі готові приймати тут від 2 до 6 жінок. Партнерські пологи проходять в окремому передпологовому блоці, тож сім'ї, яка побажала бути разом у такий важливий та відповідальний момент, як народження спільного малюка, ніхто не завадить.

У цьому приміщенні майбутня мама може провести кілька годин, тому в більшості сучасних пологових будинків тут передбачено наявність таких благ цивілізації, як чайник, телевізор, фітбол, ліжко, що перетворюється на пологове крісло, і т.д.

Родова зала

Лікар не завжди присутній під час пологів, оскільки може бути зайнятий відразу кількома майбутніми мамами одночасно. Але навіть на відстані він контролює процес пологової допомоги. Якщо під час пологів виникнуть ускладнення, він негайно буде сповіщений про це і прийде на допомогу. Нормально протікають пологи зазвичай керує акушерка. Вона підкаже, тужиться. Якщо породіллі нестерпно терпіти біль під час сутичок, акушерка запропонує зробити знеболювання. Між сутичками вона робить кардіотокографію, завдяки якій контролює серцебиття дитини, стежить за інтенсивністю пологового процесу.

Після появи новонародженого його викладають мамі на живіт, перерізають пуповину і прикладають до грудей. Далі немовля потрапляє до рук неонатолога, який оглядає дитину та дає оцінку її стану здоров'я.

У породіллі відбувається остання стадія пологів - відходження посліду, після чого її знову оглядає лікар. Якщо в процесі пологів сталися розриви чи медикам довелося робити надрізи, то зараз їх зашивають та обробляють шви.

Після всіх процедур молоду маму переводять до палати післяпологового відділення, де вона може насолодитися спілкуванням зі своїм малюком. Його до цього часу вже оглянули, обмили та сповивали.

Збираючись у пологовий будинок, майбутня мама, яка очікує свого першого малюка, зазвичай відчуває хвилювання. Безліч незрозумілих процедур, які чекають на жінку в пологовому будинку, як і все невідоме, викликає деяку тривогу. Щоб розвіяти її, спробуємо розібратися, що й навіщо робитиме медичний персонал на кожному етапі пологів.

Пологи у пологовому будинку. Куди вас направлять?

Отже, у вас почалися регулярні сутички або почали відходити навколоплідні води, тобто почалися пологи. Що робити? Якщо в цей час ви перебуватимете у стаціонарі у відділенні патології вагітності, то потрібно відразу повідомити про це чергову медичну сестру, а вона, у свою чергу, викличе лікаря. Черговий акушер-гінеколог огляне і вирішить, чи справді у вас почалися пологи, і якщо це так, то переведе в пологовий блок, але перед цим зроблять очисну клізму (клізму не роблять у разі кровотечі зі статевих шляхів, при повній або близької до нього). відкриття шийки матки та ін.).

У тому випадку, коли родова діяльність починається поза стаціонаром, потрібно звернутися за допомогою до пологового будинку.

При госпіталізації до пологового будинку жінка проходить через приймально-пропускний блок, який включає: приймальню (вестибюль), фільтр, оглядові кімнати (окремо для здорових і хворих пацієнток) та кімнати для санітарної обробки.

Вагітна або породілля, надходячи у приймальню, знімає верхній одяг і проходить у фільтр, де черговий лікар вирішує питання, до якого з відділень його потрібно спрямовувати. Для цього він докладно збирає анамнез (розпитує про здоров'я, про перебіг даної вагітності) з метою уточнення діагнозу, намагаючись з'ясувати наявність інфекційних та інших захворювань, знайомиться з даними, проводить зовнішній огляд (виявляє наявність гнійників на шкірі та різноманітних висипів, оглядає зів) , акушерка вимірює температуру.

Пацієнток, які мають обмінну картку та без ознак інфекції, госпіталізують до фізіологічного відділення. Вагітних та породіль, які становлять загрозу інфікування здорових жінок (без обмінної картки, що мають ті чи інші інфекційні захворювання - ГРЗ, гнійничкові захворювання шкіри та ін), направляють до обсерваційного відділення, спеціально призначеного для цих цілей. Завдяки цьому виключено можливість інфікування здорових жінок.

У відділення патології жінку можуть покласти у тому випадку, коли початок пологів не підтверджується за допомогою об'єктивних методів дослідження. У сумнівних випадках жінку госпіталізують у пологовий блок. Якщо під час спостереження пологова діяльність не розвивається, то вагітну через кілька годин також можуть перевести у відділення патології.

У оглядовій кімнаті

Після того, як встановлено, до якого відділення направляється вагітна або породілля, її переводять у відповідну оглядову кімнату. Тут лікар разом з акушеркою проводить загальне та спеціальне обстеження: зважує пацієнтку, вимірює розміри таза, коло живота, висоту стояння дна матки над лоном, положення та передлежання плоду (головне чи тазове), вислуховує його серцебиття, обстежує жінку на наявність набряків, вимірює артеріальне тиск. Крім того, черговий лікар проводить вагінальне дослідження для уточнення акушерської ситуації, після чого визначає, чи є родова діяльність, і якщо є, то який вона має характер. Усі дані обстеження заносяться до історії пологів, яку заводять тут же. У результаті обстеження лікар виставляє діагноз, виписує необхідні аналізи та призначення.

Після обстеження проводять санітарну обробку: гоління зовнішніх статевих органів, клізму, душ. Обсяг обстежень та санітарної обробки в оглядовій залежить від загального стану жінки, наявності родової діяльності та періоду пологів. Після закінчення санітарної обробки жінці видаються стерильна сорочка та халат. Якщо пологи вже почалися (у цьому випадку жінку називають породіллею), пацієнтку переводять у передпологову палату родового блоку, де вона проводить весь перший період пологів до настання потуг, або в окремий пологовий бокс (якщо таким обладнаний пологовий будинок). Вагітну, яка ще тільки очікує пологів, направляють у відділення патології вагітності.

Навіщо потрібно КТГ під час пологів?
Неабияку допомогу для оцінки стану плоду та характеру родової діяльності надає кардіотографія. Кардіомонітор – це апарат, який фіксує серцебиття плода, а також дає можливість відстежувати періодичність та силу сутичок. Жінці на живіт прикріплюють датчик, який дозволяє фіксувати серцебиття плода на паперовій стрічці. Під час дослідження жінці зазвичай пропонується лежати на боці, тому що в положенні стоячи або в процесі ходьби датчик постійно зміщується з місця, де можлива реєстрація серцебиття плода. Використання кардіомоніторного спостереження дозволяє своєчасно виявити гіпоксію (кисневу недостатність) плода та аномалії родової діяльності, оцінити ефективність їх лікування, прогнозувати результат пологів та підібрати оптимальний метод розродження.

У пологовому блоці

Родовий блок складається з передпологових палат (однієї або декількох), родових палат (пологових залів), палати інтенсивного спостереження (для спостереження та лікування вагітних та породіль з найбільш важкими формами ускладнень вагітності), маніпуляційної для новонароджених, операційного блоку та ряду підсобних приміщень.

У передпологовій палаті (або пологовому боксі) уточнюють подробиці перебігу вагітності, минулих вагітностей, пологів, проводять додатковий огляд породіллі (оцінюються статура, конституція, форма живота тощо) та детальне акушерське обстеження. Обов'язково беруть аналіз на групу крові, резус-фактор, СНІД, сифіліс, гепатити, проводять дослідження сечі та крові. За станом породіллі ретельно стежать лікар і акушерка: вони поінформуються про її самопочуття (ступінь больових відчуттів, втома, запаморочення, головний біль, розлади зору та ін.), регулярно вислуховують серцебиття плода, стежать за родовою діяльністю (тривалість сутичок, інтервал між ними, сила і болючість), періодично (кожні 4 години, а при необхідності – частіше) вимірюють артеріальний тиск та пульс породіллі. Температуру тіла вимірюють 2-3 рази на день.

У процесі спостереження за родовим процесом виникає потреба вагінального дослідження. Під час цього дослідження лікар пальцями визначає ступінь відкриття шийки матки, динаміку просування плода родовими шляхами. Іноді в пологовому блоці під час піхвового дослідження жінці пропонують лягти на гінекологічне крісло, але частіше дослідження проводиться, коли породілля лежить на ліжку.

Піхвове дослідження під час пологів обов'язково проводиться: при вступі до пологового будинку, відразу після злиття навколоплідних вод, а також кожні 4 години протягом пологів. Крім цього може виникнути необхідність у додаткових вагінальних дослідженнях, наприклад при проведенні знеболювання, відхиленні від нормального перебігу пологів або появі кров'янистих виділень з родових шляхів (не слід побоюватися частих піхвових досліджень – набагато важливіше забезпечити повну орієнтацію в оцінці правильності перебігу пологів). У кожному з цих випадків показання до проведення та сама маніпуляція записуються в історії пологів. Так само в історії пологів фіксуються всі дослідження та дії, що здійснюються з породіллю під час пологів (ін'єкції, вимірювання артеріального тиску, пульсу, серцебиття плода та ін.).

Під час пологів важливо стежити за роботою сечового міхура та кишечника. Переповнення сечового міхура та прямої кишки перешкоджає нормальному перебігу пологів. Щоб не допустити переповнення сечового міхура, породіллі пропонують мочитися кожні 2-3 години. За відсутності самостійного сечовипускання вдаються до катетеризації - введення в сечівник тоненької пластикової трубочки, по якій відтікає сеча.

У передпологовій палаті (або індивідуальному пологовому боксі) породілля проводить весь перший період пологів під постійним наглядом медичного персоналу. У багатьох пологових будинках дозволяється присутність чоловіка під час пологів. З початком потужного періоду, або періоду вигнання, породіллю переводять до родової палати. Тут їй міняють сорочку, косинку (або одноразову шапочку), бахіли та укладають на ліжко Рахманова – спеціальне акушерське крісло. Таке ліжко забезпечене упорами для ніг, спеціальними ручками, які потрібно тягнути на себе під час потуг, регулювання положення головного кінця ліжка і деякими іншими пристосуваннями. Якщо пологи відбуваються в індивідуальному боксі, то жінку переводять зі звичайного ліжка на ліжко Рахманова або ж, якщо ліжко, на якому лежала жінка під час сутичок, є функціональним, його трансформують у ліжко Рахманова.

Нормальні пологи при неускладненій вагітності приймає акушерка (під контролем лікаря), а всі патологічні пологи, у тому числі й пологи при плоді, – лікар. Такі операції, як кесарів розтин, накладення акушерських щипців, вакуум-екстракція плода, обстеження порожнини матки, ушивання розривів м'яких тканин родових шляхів та ін., здійснює лише лікар.

Після народження малюка

Як тільки дитина народиться, акушерка, яка приймає пологи, перетинає пуповину ножицями. Лікар-неонатолог, обов'язково присутній на пологах, відсмоктує новонародженому слиз із верхніх дихальних шляхів за допомогою стерильного балончика або катетера, з'єднаного з електричним відсмоктуванням, та оглядає дитину. Новонародженого обов'язково показують матері. Якщо малюк і мама почуваються добре, дитину викладають на живіт та прикладають до грудей. Дуже важливо прикласти новонародженого до грудей відразу після пологів: перші краплі молозива містять необхідні малюкові вітаміни, антитіла та поживні речовини.

Для жінки після народження дитини пологи ще не закінчуються: настає не менш відповідальний третій період пологів - він завершується народженням посліду, тому називається послідовним. Послід включає плаценту, навколоплідні оболонки та пуповину. У послідовному періоді під впливом наступних сутичок відбувається відділення плаценти та оболонок від стінок матки. Народження посліду відбувається приблизно через 10-30 хвилин після народження плода. Вигнання посліду здійснюється під впливом потуг. Тривалість послідовного періоду становить приблизно 5-30 хвилин, після закінчення закінчується родовий процес; у цей період жінку називають породіллею. Після народження посліду на живіт жінці кладуть кригу, щоб матка краще скорочувалася. Бульбашка з льодом залишається на животі протягом 20-30 хвилин.

Після народження посліду лікар оглядає родові шляхи породіллі в дзеркалах, і, якщо є розриви м'яких тканин або під час пологів вироблялося інструментальне розтин тканин, відновлює їх цілісність - зашиває. Якщо є невеликі розриви шийки матки, їх зашивають без знеболювання, тому що в шийці немає больових рецепторів. Розриви стінок піхви та промежини завжди відновлюють на тлі знеболювання.

Після того як цей етап закінчиться, молоду маму перекладають на каталку і вивозять у коридор або вона залишається в індивідуальному пологовому боксі.

Перші дві години після пологів породілля має залишатися у пологовому відділенні під ретельним наглядом чергового лікаря у зв'язку з можливістю різноманітних ускладнень, які можуть виникнути в ранньому післяпологовому періоді. Новонародженого оглядають і обробляють, потім сповивають, надягають на нього теплу стерильну сорочечку, загортають у стерильну пелюшку і ковдру і залишають на 2 години на спеціальному столику з підігрівом, після чого здоровий новонароджений переводиться разом зі здоровою матір'ю (породильницею) у післяпологову палату.

Як проводять знеболювання?
На певному етапі пологів може виникнути потреба у знеболюванні. Для медикаментозного знеболювання пологів найчастіше застосовуються:

• закис азоту (газ, що подається через маску);
• спазмолітики (баралгін та подібні засоби);
• промедол - наркотична речовина, яка вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово;
• - метод, при якому знеболювальна речовина вводиться в простір перед твердою мозковою оболонкою, що оточує спинний мозок.

Мадіна Есаулова,
Лікар акушер-гінеколог, пологовий будинок при ІКБ №1 м. Москва