Повне розкриття матки. Які зміни відбуваються у шийці матки перед пологами

Матка – це основний орган, необхідний для виношування вагітності. Вона складається з дна, тіла та шийки. Остання має вигляд певної трубки, що з'єднує матку з піхвою. Від її стану безпосередньо залежить успішний перебіг вагітності та природних пологів. Шийка матки перед пологами значно змінюється, хоча самі жінки ці зміни практично непомітні, оскільки ніякими особливими симптомами даний процес не супроводжується. Що ж відбувається в передпологовий період і чому шийці приділяється особлива увага?

Як оцінюється зрілість шийки матки

Починаючи з терміну вагітності у 38 тижнів на огляді у гінеколога жіночої консультації або у пологовому будинку лікар проводить піхвове дослідження, щоб оцінити стан шийки. Обов'язковим є огляд шийки матки перед пологами, а також у процесі родової діяльності. Це необхідно, щоб зрозуміти, наскільки швидко відбувається процес її дозрівання.

Існує чотири основні параметри, оцінюючи які акушер-гінеколог може зробити висновок про готовність шийки до пологів. Її зрілість визначається за спеціальною шкалою Бішопа, згідно з якою кожен із параметрів оцінюється за трибальною системою (від 0 до 2 балів). Якщо за цією шкалою ставиться оцінка 5, то можна говорити про готовність до природних пологів.

Що відбувається з шийкою матки перед пологами

Шийка матки починає готуватися до народження дитини з 32 – 34 тижнів вагітності. Спочатку розм'якшуються її краї, залишаючи щільну ділянку тканини по ходу цервікального каналу. Ближче до пологів матка частіше приходить у тонус, завдяки чому розм'якшується і стає тоншою за її нижній сегмент. Верхній міометрій, навпаки, стає щільнішим.

За рахунок цього плід починає поступово опускатися та давити свої вагою на шию, провокуючи її подальше розкриття.

Розкриття шийки матки перед пологами не однаково відбувається у жінок, які народжують уперше, та у повторнонароджуючих. У перших воно починається з розкриття внутрішнього зіва.

У других процес відкриття внутрішнього і зовнішнього зіва відбувається одночасно, оскільки до закінчення вагітності у них зовнішній зів зазвичай вже пропускає 1 палець. Розкриваючись, шия таким чином стає коротшим. За кілька днів до початку пологів процес її дозрівання значно прискорюється. Поступово вона повністю згладжується та спокійно пропускає 2 пальці та більше.

Виходячи з наведеної вище шкали Бішопа, напередодні пологів шийка матки має відповідати певним параметрам.

Ідеальною для пологів є м'яка шийка. Про її розм'якшеність говорить той факт, що вона вільно пропускає два і більше пальців лікаря. У цей період жінка може помітити відходження слизової оболонки. Це один із провісників найближчих пологів, що свідчить про швидкий початок сутичок. Що стосується довжини шийки, то протягом вагітності нормальною для неї вважається довжина 3 см.При цьому обов'язково повинні бути зімкнуті обидва кінці цервікального каналу. Ближче до пологів вона коротшає. Довжина шийки матки перед пологами має перевищувати 1 див, поступово згладжуючись повністю.

Що ж до її розташування, то всю вагітність вона відхилена назад. Це додатково допомагає утримувати плід усередині. Поступово завдяки розм'якшенню нижнього сегмента матки вона починає розвертатися вперед. Коли ж настає час пологів, вона має розташуватися точно у центрі малого тазу.

Якщо шия не готова до пологів

М'яка, укорочена шийка матки, яка розташувалася по центру і відкрилася свідчить про наближення пологів. Однак, буває і так, що термін пологів вже наблизився, а зрілість шийки матки так і не настала.

Незріла шийка може призвести до ускладнень у процесі родової діяльності, тому якщо до гаданої дати пологів вона не дозріває, лікар може ухвалити рішення про стимуляцію.

Вагітність після 40 тижнів є переношеною та небезпечною для дитини. На цей момент плацента перестає повною мірою виконувати свої функції. Тому якщо до цього терміну шийка не дозріває, її стимуляція є обов'язковою.

Крім переношування вагітності, показаннями до стимуляції є:

• Наявність у матері захворювання, у якому подальша вагітність загрожує її здоров'ю.
• Розвиток гіпоксії у плода.
• Великий плід або багатоплідна вагітність.
• Припинення чи ослаблення сутичок у процесі родової діяльності.
• Передчасне відшарування плаценти.

В інших випадках питання необхідності стимуляції вирішується індивідуально. Існують різні методи, що дозволяють підготувати шийку матки до пологів.

До медичних методів належать такі:

Існують і інші – не медичні методи, що дозволяють підготувати організм до природних пологів. На відміну від перших, їх можна використовувати вдома, але за умови доношеної вагітності, задовільного стану здоров'я жінки та малюка, і лише після консультації з лікарем. В іншому випадку подібна стимуляція може бути небезпечною. До не медичних методів стимуляції належать:

Якщо шия відкривається раніше терміну

Буває і зворотна ситуація, коли шия починає відкриватися і готуватися до пологів раніше за термін. Зазвичай це пов'язано з патологією цервікального каналу, що називається істміко-цервікальної недостатністю.Вона полягає в неспроможності шийки добре утримувати в собі плід. Відбувається її вкорочування та відкриття на ранньому терміні, що нерідко веде до мимовільного переривання вагітності.

Про наявність цієї патології свідчить довжина цервікального каналу в терміні 20 - 30 тижнів менше 25 мм.

Істміко-цервікальна недостатність може розвиватися внаслідок травм шийки матки, гормональних порушень або надмірного навантаження на шийку під час вагітності.
У цій ситуації мають бути здійснені заходи, спрямовані на максимальне пролонгування вагітності:

Крім цього проводиться лікування, що сприяє швидкому дозріванню легень плода на випадок, якщо пологи почнуться раніше за термін. Шийка матки перед пологами змінюється настільки, що дозволяє малюку безперешкодно з'явитися світ.

Поступове розкриття шийки матки перед пологами проходить майже непомітно самої жінки.

Тому відвідування гінеколога у третьому триместрі має бути регулярним та супроводжуватися піхвовим оглядом, що дозволяє оцінити ступінь готовності організму до пологів. Особливо це стосується жінок, які вже відчувають інші провісники. Якщо термін пологів вже підійшов, а зрілість шийки так і не настала, то не потрібно боятися стимуляції. Іноді зволікання може коштувати життя як матері, і дитини.

Шийка матки воістину унікальний орган із дивовижною будовою, без якої неможливо було б виносити та народити дитину. Протягом усієї вагітності шийка матки грає роль стражника, закриваючи вхід у матку та захищаючи плід від зовнішніх впливів та інфекцій. Під час пологів за короткий час шийка згладжується, стоншується і разом з піхвою утворює єдиний родовий канал. Протягом буквально кількох діб після пологів шийка набуває колишнього вигляду, знову закриваючи вхід у післяпологову матку.

Розкриття шийки матки перед пологами

У нормі протягом усієї вагітності шийка матки має щільну консистенцію, довжину від 3 до 5 см, канал шийки матки закритий та заповнений слизовою пробкою, яка виконує функцію додаткового захисту від проникнення інфекції. У жінок, що багато народжували, або за наявності рубців шийки матки від попередніх пологів канал може пропускати палець до внутрішнього зіва.

Приблизно з 34-36 тижнів вагітності шийка матки починає дозрівати. Процес дозрівання включає:

• укорочення шийки матки;
• розм'якшення консистенції;
• центрування шийки матки по осі родового каналу;
• поступове відкриття зовнішнього та внутрішнього зіва.

Чим ближче термін пологів, тим більше виражені процеси дозрівання та розкриття шийки матки. Повторнородящие і з доброї родової домінантою до початку пологів може мати розкриття шийки матки до кількох сантиметрів за відсутності інших ознак родової діяльності.

Симптоми та відчуття при розкритті шийки матки

У процесі дозрівання шийки матки вагітна може не відчувати цього, почуватися добре і навіть не знати, які зміни відбуваються в її організмі. До початку родової діяльності вагітна іноді може спостерігати:

• періодичні нерегулярні безболісні або малоболючі сутички;
• тягнучі болі внизу живота, попереку, криж;
• слизові виділення із статевих шляхів, іноді з прожилками крові.

Всі ці відчуття нормальні і свідчать, що організм жінки готується до пологів. Однак, якщо такі симптоми з'явилися до 37 тижнів вагітності - терміну, коли вагітність вважається доношеною, необхідно терміново інформувати про це лікаря.

Як перевіряють розкриття шийки матки?

Щоб з'ясувати, в якому стані знаходиться шийка матки та родові шляхи, чи готова шийка до пологів або, навпаки, є загроза передчасних пологів, необхідно періодично проводити внутрішнє акушерське обстеження. Це звичайний огляд на кріслі, коли акушер вводить вказівний та середній пальці у піхву жінки та оглядає шийку матки та родові шляхи. При огляді лікар оцінює довжину шийки матки, її м'якість, ступінь розкриття каналу, виділення зі статевих шляхів, а також визначає, чи цілий плодовий міхур і яка частина плода належить. Так само кожні дві години оцінюють динаміку розкриття шийки матки під час пологів.

Другим досить достовірним та об'єктивним методом вимірювання довжини шийки матки та ступеня її розкриття поза пологами є ультразвукова діагностика. Цей метод називається ультразвукова цервікометрія і є «золотим стандартом» для ранньої діагностики ризику передчасних пологів. Метод застосовується на термінах вагітності від 22 до 37 тижнів.

Стимуляція розкриття та підготовка шийки матки до пологів.

Іноді буває так, що термін пологів ось-ось настане, а лікар при черговому дослідженні піхви констатує, що шийка матки «незріла» і до пологів не готова. Почувши таку новину, більшість вагітних починає панікувати та налаштовуватися на операцію кесаревого розтину. Незріла шийка матки – це далеко не остаточний вердикт. Сучасна медицина має арсенал засобів для штучного дозрівання шийки матки. Стимуляція розкриття шийки матки суто медична процедура, яка проводиться тільки у стаціонарі та за рядом показань:

• переношена вагітність терміном понад 42 тижні за наявності ознак старіння плаценти та інших ознак переношеності;
• наявність ускладнень вагітності, при яких подальший перебіг вагітності небезпечний для жінки та плода - фетоплацентарна недостатність, декомпенсація екстрагенітальних захворювань матері, наприклад, цукрового діабету, серцевої та ниркової патології.

Для дозрівання шийки матки можуть використовуватись такі методики:

• Палички ламінарій – це висушені морські водорості, спресовані у вигляді олівців. Це палички вводять у відкриту шийку матки, де в умовах вологого середовища водорості набухають і механічно розкривають її.
• Балонне розширення шийки матки, коли в цервікальний канал вводять спеціальний балон, який поступово роздмухують повітрям або рідиною.
• Використання спеціальних препаратів простогландинів, що прискорюють процеси дозрівання та розкриття шийки матки. Ці препарати можуть бути у формі внутрішньовенних крапельниць, вагінальних гелів, таблеток чи свічок. Відкриття простагландинів стало справжнім проривом у медицині, давши можливість у величезному ряді випадків прискорити настання пологів та уникнути операції.

Всі ці методики використовуються лише у стаціонарі під контролем медперсоналу!

Як прискорити розкриття шийки матки у домашніх умовах?

Дуже часто акушер, констатувавши недостатню готовність організму до пологів, відправляє жінку до стаціонару для спеціальних заходів. Але у випадках, коли термін вагітності ще не критичний, а жінка та дитина здорові, лікар обирає вичікувальну тактику: майбутня мама вирушає додому. Існує безліч бабусиних способів прискорити дозрівання та розкриття шийки матки. Якщо чесно, ефективність та безпека більшості з них є дуже сумнівною. Сюди відносяться:

• Миття підлоги, ходіння сходами, прибирання будинку. Шкоди від таких заходів немає, але зайве фізичне навантаження не рекомендується жінкам із гестозом, та .
• Прийом касторової олії. Дійсно касторка з давніх-давен використовувалася акушерами для стимуляції пологів. Крім проносної дії препарат стимулює скорочення матки та сприяє розкриттю шийки. Однак ці ефекти можуть проявитися вже на досить зрілій шийці з гарною родовою готовністю. В іншому випадку, крім проносу, іншого ефекту не буде.
• Очисна клізма. Сценарій аналогічний прийому рицинової олії. Однак тут є небезпека за наявності рухомої не притиснутої до тазу головки передлежання та випадання петель пуповини.
• Прийом різних рослинних засобів, наприклад, відвару з листя малини, свічок з екстрактом беладони і т.д. Це нешкідливо, але й доведеної ефективності також немає.
• Секс. Ось це, мабуть, єдиний науково обґрунтований народний спосіб. У спермі містяться такі ж простагландини, які використовують у пологових будинках. Тому регулярне статеве життя дійсно може сприяти розкриттю шийки матки та настанню пологів. Тільки не соромтеся запитати лікаря, чи немає у вас протипоказань до подібних методів стимуляції.

Мабуть, найважливіше під час пологів - це родова домінанта самої жінки, її позитивний настрій, націленість на роботу в команді з лікарем та акушеркою. Вірте у краще, довіряйте своєму лікареві і все вийде!

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео

Пологи- це процес вигнання або вилучення з матки дитини та посліду (плацента, навколоплідні оболонки, пуповина) після досягнення плодом життєздатності. Нормальні фізіологічні пологи протікають через природні родові шляхи. Якщо дитину витягують шляхом кесаревого розтину або за допомогою акушерських щипців, або з використанням інших розроджувальних операцій, такі пологи є оперативними.

Зазвичай своєчасні пологи відбуваються в межах 38-42 тижнів акушерського терміну, якщо рахувати від першого дня останньої менструації. У цьому середня маса доношеного новонародженого становить 3300±200 р, яке довжина 50-55 див. Пологи, які у терміни 28-37 нед. вагітності і раніше, вважаються передчасними, а понад 42 тижні. - запізнілими. Середня тривалість фізіологічних пологів коливається в межах від 7 до 12 годин у першородних і у повторнородящих від 6 до 10 год. Пологи, які тривають 6 год і менше, називаються швидкими, 3 год і менш – стрімкими, більше 12 год – затяжними. Такі пологи є патологічними.

Характеристики нормальних пологів через природні родові шляхи

• Одноплідна вагітність.
• Головне передлежання плода.
• Повна пропорційність головки плода та тазу матері.
• Доношена вагітність (38-40 тижнів).
• Координована родова діяльність, що не потребує коригуючої терапії.
• Нормальний біомеханізм пологів.
• Своєчасне вилити навколоплідні води при розкритті шийки матки на 6-8 см в активну фазу першого періоду пологів.
• Відсутність серйозних розривів родових шляхів та оперативних втручань під час пологів.
• Крововтрата під час пологів має перевищувати 250-400 мл.
• Тривалість пологів у первородящих від 7 до 12 годин, і у повторно родящих від 6 до 10 годин.
• Народження живої та здорової дитини без будь-яких гіпоксично-травматичних або інфекційних ушкоджень та аномалій розвитку.
• Оцінка за шкалою Апгар на 1-й та 5-й хвилинах життя дитини повинна відповідати 7 балам і більше.

Етапи фізіологічних пологів через природні родові шляхи: розвиток та підтримання регулярної скорочувальної діяльності матки (сутичок); зміна структури шийки матки; поступове розкриття маточного зіва до 10-12 см; просування дитини родовим каналом та її народження; відділення плаценти та виділення посліду. Під час пологів виділяють три періоди: перший - розкриття шийки матки; другий – вигнання плода; третій – послідовий.

Перший період пологів – розкриття шийки матки

Перший період пологів триває від перших переймів до повного розкриття шийки матки і є найбільш тривалим. У першородних він становить від 8 до 10 годин, а у повторно-родять 6-7 годин. У першому періоді виділяють три фази. Перша або латентна фазаПерший період пологів починається із встановлення регулярного ритму сутичок з частотою 1-2 за 10 хв, і закінчується згладжуванням або вираженим укороченням шийки матки і розкриттям маткового зіва не менше ніж на 4 см. Тривалість латентної фази становить в середньому 5-6 годин. У першородних латентна фаза завжди довша, ніж у повторнородних. У цей час сутички, як правило, ще малоболючі. Як правило, будь-якої медикаментозної корекції в латентну фазу пологів не потрібно. Але у жінок пізнього чи юного віку за наявності будь-яких ускладнюючих факторів доцільно сприяти процесам розкриття шийки матки та розслабленню нижнього сегмента. З цією метою можливе призначення спазмолітичних препаратів.

Після розкриття шийки матки на 4 см починається друга або активна фазапершого періоду пологів, що характеризується інтенсивною родовою діяльністю та швидким розкриттям маткового зіва від 4 до 8 см. Середня тривалість цієї фази майже однакова у першородних та повторнородящих жінок і становить у середньому 3-4 години. Частота сутичок в активну фазу першого періоду пологів становить 3-5 за 10 хв. Сутички найчастіше стають болючими. Больові відчуття переважають у нижній частині живота. При активній поведінці жінки (становище "стоячи", ходьба) скоротлива активність матки зростає. У зв'язку з цим застосовують медикаментозне знеболювання у поєднанні зі спазмолітичними препаратами. Плодний міхур повинен самостійно розкриватися на висоті однієї із сутичок при відкритті шийки матки на 6-8 см. При цьому виливається близько 150-200 мл світлих та прозорих навколоплідних вод. Якщо не відбулося мимовільного виливу навколоплідних вод, то при розкритті маткового зіва на 6-8 см лікар повинен розкрити плодовий міхур. Одночасно з розкриттям шийки матки відбувається просування головки плода родовим каналом. Наприкінці активної фази має місце повне чи майже повне відкриття маточного зіва, а головка плода опускається рівня тазового дна.

Третя фаза першого періоду пологів називається фазою уповільнення. Вона починається після розкриття маточного зіва на 8 см і продовжується до повного розкриття шийки матки до 10-12 см. У цей період може створюватися враження, що родова діяльність ослабла. Ця фаза у першородних триває від 20 хв до 1-2 годин, а у повторнородних може взагалі бути відсутнім.

Протягом всього першого періоду пологів здійснюють постійне спостереження за станом матері та її плоду. Стежать за інтенсивністю та ефективністю родової діяльності, станом породіллі (самопочуття, частота пульсу, дихання, артеріальний тиск, температура, виділення зі статевих шляхів). Регулярно вислуховують серцебиття плода, але найчастіше здійснюють постійний кардіомоніторний контроль. При нормальному перебігу пологів дитина не страждає під час скорочень матки, і частота її серцебиття значно не змінюється. Під час пологів необхідно оцінювати положення та просування головки по відношенню до орієнтирів таза. Піхвове дослідження під час пологів виконують для визначення вставлення та просування головки плода, для оцінки ступеня відкриття шийки матки, для з'ясування акушерської ситуації.

Обов'язкові вагінальні дослідженнявиконують у таких ситуаціях: при вступі жінки до пологового будинку; при вилиття навколоплідних вод; з початком родової діяльності; при відхиленнях від нормального перебігу пологів; перед проведенням знеболювання; при появі кров'янистих виділень із родових шляхів. Не слід побоюватися частих піхвових досліджень, набагато важливіше забезпечити повну орієнтацію щодо оцінки правильності перебігу пологів.

Другий період пологів – вигнання плоду

Період вигнання плода починається з повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. Під час пологів необхідно стежити за функцією сечового міхура та кишечника. Переповнення сечового міхура та прямої кишкиперешкоджає нормальному перебігу пологів. Щоб не допустити переповнення сечового міхура, породіллі пропонують мочитися кожні 2-3 год. За відсутності самостійного сечовипускання вдаються до катетеризації. Важливе своєчасне спорожнення нижнього відділу кишечника (клізма перед пологами і затяжному їх перебігу). Утруднення чи відсутність сечовипускання є ознакою патології.

Становище породіллі під час пологів

Особливої ​​уваги заслуговує становище породіллі під час пологів. В акушерській практиці найпопулярнішими є пологи на спині, що зручно з погляду оцінки характеру перебігу пологів. Однак положення породіллі на спині не є найкращим для скорочувальної діяльності матки, для плода та для самої жінки. У зв'язку з цим більшість акушерів рекомендує породіллям у першому періоді пологів сидіти, ходити протягом нетривалого часу, стояти. Вставати і ходити можна як при цілих, так і водах, що вилилися, але за умови щільно фіксованої головки плода у вході малого таза. У ряді випадків практикується перебування породіллі у першому періоді пологів у теплому басейні. Якщо відомо (за даними УЗД) місце розташування плаценти, то оптимальним є становище породіллі на тому боціде розташована спинка плода. У цьому положенні не знижується частота та інтенсивність сутичок, базальний тонус матки зберігає нормальні значення. Крім того, дослідження показали, що в такому положенні покращується кровопостачання матки, матковий та матково-плацентарний кровотік. Плід завжди розташовується обличчям до плаценти.

Годувати породіллю під час пологів не рекомендується з низки причин: харчовий рефлекс під час пологів пригнічений. Під час пологів може виникнути ситуація, за якої буде потрібно проведення наркозу. Останній створює небезпеку аспірації вмісту шлунка та гострого порушення дихання.

З моменту повного відкриття маточного зіва починається другий період пологів, який полягає у власне вигнанні плода, і завершується народженням дитини. Другий період є найбільш відповідальним, оскільки головка плода повинна пройти замкнене кісткове кільце тазу, досить вузьке для плода. Коли передлежача частина плода опускається на тазове дно, до битв приєднуються скорочення м'язів черевного преса. Починаються потуги, з допомогою яких дитина і просувається через вульварне кільце і відбувається його народження.

З моменту врізування головки все має бути готовим до прийому пологів. Як тільки головка прорізалася і не йде вглиб після потуги, приступають безпосередньо до прийому пологів. Допомога необхідна, тому що, прорізуючись, головка чинить сильний тиск на тазове дно і можливі розриви промежини. При акушерському посібнику захищають промежину від пошкоджень; дбайливо виводять плід із родових шляхів, охороняючи його від несприятливих впливів. При виведенні головки плода необхідно стримувати надмірно її швидке просування. У ряді випадків виконують розтин промежинидля полегшення народження дитини, що дозволяє уникнути неспроможності м'язів тазового дна та опущення стінок піхви через їх надмірне розтягування під час пологів. Зазвичай народження дитини відбувається за 8-10 потуг. Середня тривалість другого періоду пологів у першородних складає 30-60 хв, а у повторнородять 15-20 хв.

В останні роки в окремих країнах Європи пропагують так звані вертикальні пологи. Прибічники цього вважають, що у положенні породіллі, стоячи чи колінах легше розтягується промежину, прискорюється другий період пологів. Однак у такому положенні важко спостерігати за станом промежини, запобігти її розривам, вивести голівку. Крім того, повною мірою не використовується сила рук та ніг. Що стосується застосування спеціальних крісел для прийому вертикальних пологів, їх можна віднести до альтернативних варіантів.

Відразу після народження дитини якщо пуповинане пережата, і він розташовується нижче за рівень матері, то відбувається зворотне "вливання" 60-80 мл крові з плаценти до плода. У зв'язку з цим пуповину при нормальних пологах та задовільному стані новонародженого не слід перетинати, а тільки після припинення пульсації судин. При цьому поки пуповина не перетнута, дитину не можна піднімати вище площини пологового столу, інакше виникає зворотний відтік крові від новонародженого до плаценти. Після народження дитини починається третій період пологів – послідовний.

Третій період пологів - послідовний

Третій період (послідовний) визначається з народження дитини до відділення плаценти і виділення посліду. У послідовному періоді протягом 2-3 сутичок відбувається відділення плаценти та оболонок від стінок матки та вигнання посліду зі статевих шляхів. У всіх породіль у послідовному періоді для профілактики кровотечі внутрішньовенно вводять препарати, що сприяють скороченню матки. Після пологів проводять ретельне обстеження дитини та матері з метою виявлення можливих пологових травм. При нормальному перебігу послідовного періоду крововтрата становить трохи більше 0,5 % від маси тіла (загалом 250-350 мл). Ця крововтрата відноситься до фізіологічної, тому що вона не має негативного впливу на організм жінки. Після вигнання посліду матка входить у стан тривалого скорочення. При скороченні матки здавлюються її кровоносні судини і кровотеча припиняється.

Новонародженим проводятьскринінгову оцінку на фенілкетонурію, гіпотиреоїдизм, кістозний фіброз, галактоземію. Після пологів відомості про особливості пологів, стан новонародженого, рекомендації пологового будинку передаються лікареві жіночої консультації. За потреби мати та її новонародженого консультують вузькі фахівці. Документація про новонародженого надходить до педіатра, який надалі спостерігає за дитиною.

Слід зазначити, що у ряді випадків необхідна попередня госпіталізація до пологового будинку для підготовки до розродження. У стаціонарі проводять поглиблене клінічне, лабораторне та інструментальне обстеження для вибору термінів та методу розродження. Для кожної вагітної (породілля) складається індивідуальний план ведення пологів. Пацієнтку знайомлять із передбачуваним планом ведення пологів. Отримують її згоду на передбачувані маніпуляції та операції під час пологів (стимуляція, амніотомія, кесарів розтин).

Кесарів розтин виконують не за бажанням жінки, оскільки це небезпечна операція, а лише за медичними показаннями (абсолютні чи відносні). Пологи в нашій країні ведуть не вдома, а лише в акушерському стаціонарі під безпосереднім лікарським наглядом і контролем, тому що будь-які пологи таять у собі можливість різних ускладнень для матері, плода та новонародженого. Пологи веде лікар, а акушерка під наглядом лікаря надає ручну допомогу при народженні плода, проводить необхідну обробку новонародженого. Родові шляхи оглядає та відновлює при їх пошкодженні лікар.

Матка є основним органом, що відрізняє жінку від чоловіка. Саме завдяки своїм фізіологічним особливостям представниці прекрасної статі можуть виносити та народити здорового малюка. Маткою називають порожнистий м'язовий орган, який поділяється на три частини: шийку, тіло та дно. По шийці матки лікар може визначити, чи почнеться родова діяльність.

Шийка матки під час вагітності

Шийка з'єднує піхву та матку. Зовні вона нагадує слухавку. Якщо вагітність протікає нормально, шийка матки матиме щільну консистенцію, не даючи плодовому яйцю опуститися надто низько. має бути щільно закритий. Шийка матки на ранніх термінах нічим не видає вагітність, що почалася. Якщо з'являються підозрілі виділення, майбутній матері варто негайно звернутися до лікаря.

Починає змінювати свою структуру і форму шийка матки лише за кілька тижнів до пологів. Саме завдяки таким змінам дитина зможе практично безперешкодно пересуватися родовими шляхами. задовго до дати передбачуваних пологів – погана ознака. У кращому разі почнуться у гіршому – жінка втратить дитину.

Чому шийка матки змінює свою структуру раніше терміну?

Патологічні зміни у матці відбуваються з низки причин. До групи ризику входять жінки, яким одного разу довелося пережити аборт чи викидень. Ерозія шийки матки, а також травми, пов'язані з попередніми пологами, можуть стати причиною розкриття зіва задовго до потрібної дати. Крім того, до змін призводять гормональні порушення, такі як, наприклад,

Зміни на ранніх термінах вагітності може побачити сама майбутня мати. Слизові виділення жовтого відтінку говорять про те, що відкрита шийка матки. Норма це чи ні, зможе підказати лише лікар. Тому про будь-які підозри вагітній жінці слід одразу повідомляти фахівця.

Розкриття шийки матки

Чим більший термін вагітності, тим більше заміщується м'язова тканина шийки матки сполучною. Молоді волокна є еластичнішими. Завдяки цьому шийка матки перед пологами досить розкривається, пропускаючи плід назовні. Орган коротшає і стає більш пухким.

Розм'якшення шийки матки перед пологами відбувається поступово. Починається цей процес із 32-го тижня вагітності. У першородних підготовка займає трохи більше часу. Розкриття починається із внутрішнього зіва шийки матки. Поступово плід просувається назовні, розтягуючи зовнішній зів. У жінок, які народжують повторно, шия розкривається значно швидше. У деяких вагітних цей процес може тривати лише кілька годин. До кінця вагітності зовнішній зів шийки може бути вже відкритий на кілька пальців.

Які можуть бути проблеми?

З 37 тижня вагітності матка вже повністю готова до пологів. Але одного цього недостатньо. Багато жінок настільки бояться народжувати, що психологічно гальмують процес. Страхи перешкоджають виробленню гормонів, необхідні розм'якшення. Шийка матки перед пологами залишається щільною. Якщо стимулюючі дії не призводять до потрібних змін, лікар може призначити кесарів розтин.

Для нормального розкриття шийки потрібна регулярна родова діяльність. Якщо сутички занадто слабкі, матка може залишитися на допологовому рівні. Досить часто подібна неприємність трапляється при багатоводді або недостатній кількості навколоплідних вод. При перерозтягуванні матки знижується її тонус, тобто скорочувальна здатність. Внаслідок цього також слабшає родова діяльність, і шийка матки відкривається менш інтенсивно.

До групи ризику належать жінки, які народжують уперше після 35 років. Основною причиною поганого розкриття може стати зниження еластичності тканин. Лікар здійснить огляд шийки матки перед пологами. Якщо орган немає необхідної цього часу структури, потрібно оперативне втручання.

Підготовка шийки матки до майбутніх пологів

Незадовго до передбачуваної дати лікар огляне породіллю. Якщо шийка матки незріла, необхідно зробити стимулюючі дії, які сприятимуть виділенню необхідних гормонів та підготовці організму до пологів.

Всі такі способи можна поділити на медикаментозні та немедикаментозні. За допомогою препаратів, призначених лікарем, підготувати матку до пологів можна лише в умовах стаціонару. Усі дії мають виконуватися під суворим наглядом лікаря. Ефективним вважається введення в канал шийки матки паличок проводиться безпосередньо перед передбачуваною датою пологів. Під впливом тепла та вологи ламінарії розбухають, впливаючи на орган. Крім того, морські водорості виділяють речовини, які сприяють дозріванню шийки. У кращому разі родова діяльність може розпочатися вже за 5-6 годин.

Стимулювати розкриття шийки може також синтетичний простагландин, який вводиться в піхву у вигляді гелю або свічки. Потрібного ефекту можна досягти вже за кілька годин.

Проколювання плодового міхура

Існують радикальні методи, що дозволяють стимулювати родову діяльність. Насамперед до них відноситься проколювання плодового міхура. Якщо шийка матки при пологах не розкривається належним чином, лікар може провести амніотомію, внаслідок якої почнуть. Завдяки такій процедурі головка плода опускається і починає давити на шийку матки. Якщо додатково буде використано медикаментозні препарати, родова діяльність почне протікати набагато інтенсивніше.

Прекрасною стимулюючою властивістю має також очисна клізма. Невипадково ця процедура є обов'язковою під час вступу жінки на пізньому терміні до пологового відділення. Клізма подразнює задню стінку матки, стимулюючи скорочення. Досить часто після цього відбувається вихід слизової оболонки. Шийка матки перед пологами у разі відкривається набагато швидше. Слід зазначити, що робити клізму доречно лише тим жінкам, у яких вже настала передбачувана дата. Стимуляція раніше цього терміну може бути небезпечною для малюка.

Немедикаментозна стимуляція

Якщо термін вагітності становить вже понад 40 тижнів, а родова діяльність не настає, простимулювати її в домашніх умовах допоможуть деякі методи. Природним способом можна назвати статевий акт. Секс сприяє скороченню стінок органу, завдяки чому шийка матки перед пологами відкривається набагато швидше. Крім того, в спермі містяться гормони, що сприяють початку родової діяльності. Небажаний статевий акт лише в тому випадку, якщо вже відійшла Збільшується ризик занесення інфекції.

Сприяють якнайшвидшому наступу процесу також і фізичні навантаження. Нескладні заняття призводять до того, що інтенсивніше розкривається шийка матки перед пологами (фото вже щасливої ​​мами можна побачити у статті). Фізичне навантаження має бути досить помірним. Якщо є можливість, вагітній жінці варто записатись на спеціальну гімнастику ще задовго до пологів.

Тривалі піші прогулянки, підйом сходами, а також прибирання в будинку стимулюють настання родової діяльності не гірше за спеціальні вправи.

Підтримка рідних – важливий елемент вдалих пологів

Психологічний настрій майбутньої матері має значення. Проблеми та страх перед пологами можуть призводити до виникнення серйозних проблем. У змозі близьких допомогти вагітній жінці налаштуватися на вдалий результат подій. На останньому місяці бажано захистити майбутню матір від сімейних проблем. Нехай вона думає лише про найближчу зустріч із малюком.

Набагато легше протікають пологи у жінок, поруч із якими перебуває чоловік чи інша близька людина. Правильний настрій та рекомендації лікаря допоможуть з'явитися на світ здоровому та міцному малюкові.

При вступі до пологового будинку на пологи будь-яка жінка відчуває стрес, пов'язаний зі зміною домашньої обстановки на лікарняну, і відчуває страх перед невідомістю. А незрозумілі медичні терміни посилюють тривожність. Знання цих термінів дозволить майбутній мамі почуватися комфортніше.

Початок пологів: огляд шийки матки

При вступі до пологового будинку, а потім ще кілька разів під час пологів лікар скаже: "Зараз проведемо піхвове дослідження" або: "Побачимо, як там шия, як просувається малюк". Йдеться про внутрішнє акушерське дослідження, яке дозволяє визначити стан родових шляхів, спостерігати за динамікою розкриття шийки матки під час пологів, механізм вставлення та просування передлежачої частини плода (головка, сідниці). Первинний огляд при вступі породіллі до пологового будинку проводиться на гінекологічному кріслі, а в процесі пологів - на родовому ліжку. Частота вагінальних досліджень залежить від особливостей перебігу пологів. При фізіологічному (нормальному) перебігу пологів їх проводять не частіше ніж через 4 години, а при виникненні показань (вилив навколоплідних вод, зміна характеру переймів, появі кров'янистих виділень, зміна серцебиття плода) - у міру необхідності.

При вагінальному дослідженні визначають форму шийки матки, її величину, консистенцію, ступінь зрілості; стан зовнішнього отвору шийки матки, країв зіва і ступінь його розкриття, вимірюють один з розмірів таза - діагональну кон'югату - між нижньою частиною лобка і мисом крижів, що виступає в порожнину малого таза. Потім проводять огляд шийки матки в дзеркалах, проте роблять це не завжди, а лише коли є кровотеча і потрібно виключити шийку матки як джерело цієї кровотечі (це може бути при широких ерозіях, кістах шийки матки, варикозному розширенні вен піхви).

Якщо піхвове дослідження проводиться напередодні або на початку пологів, то лікар говорить про те, що шийка матки зріла або, навпаки, незріла, синоніми - готова - не готова до пологів.

Зрілість шийки матки визначають за спеціальною шкалою (шкала Бішопа), враховують виразність чотирьох ознак:

1. Консистенція шийки матки (для пологів сприятливою є м'яка шийка):

• щільна – 0 балів;
• розм'якшена, але в області внутрішнього зіва ущільнена - 1 бал;
• м'яка - 2 бали.

• більше 2 см - 0 балів;
• 1-2 см - 1 бал;
• менше 1см, згладжена - 2 бали.

• зовнішній зів закритий, пропускає кінчик пальця - 0 балів;
• канал шийки пропускає один палець, але визначається ущільнення в ділянці внутрішнього зіва — 1 бал;
• більше одного пальця, при згладженій шийці більше 2 см - 2 бали.

• кзади - 0 балів;
• кпереду - 1 бал;
• серединне - 2 бали.

Кожна ознака оцінюється від 0 до 2 балів.

Оцінка: 0-2 - незріла шийка, 3-4 - недостатньо зріла, 5-6 - зріла.

Відкриття шийки матки лікар визначає під час піхвового дослідження. Величину розкриття маточного зіва вимірюють у сантиметрах. Повне відкриття відповідає 10 см. Іноді можна чути вираз "відкриття шийки матки 2-3 пальці". Справді, старі акушери вимірювали відкриття в пальцях. Один акушерський палець умовно дорівнює 1,5-2 см. Однак товщина пальців у всіх різна, тому вимір у сантиметрах точніший і об'єктивніший.

Під час піхвового дослідження лікар також робить висновок про стан плодового міхура та навколоплідних вод. Тоді жінка може почути термін "плоска плідна бульбашка" - ситуація, при якій перед головкою плода мало навколоплідних вод. У нормі під час кожної сутички підвищення внутрішньоматкового тиску передається на плодове яйце (плодові оболонки, навколоплідні води та плід). Навколоплідні води під впливом внутрішньоматкового тиску переміщуються вниз, до виходу з матки, внаслідок чого плодовий міхур у вигляді клина випинається в канал шийки матки і сприяє її розкриттю. Мало вод перед головкою буває через мало-або багатоводдя, наявність великого плоду, слабкість родової діяльності. У цьому випадку він не виконує функцію клину і гальмує розкриття шийки матки, лікар говорить про те, що такий міхур потрібно розкрити, або провести амніотомію.

Ще один термін, пов'язаний з плодовим міхуром, - це "високий бічний розрив плодового міхура" - ситуація, при якій плодовий міхур розривається не в нижньому своєму полюсі, а значно вище, щільно охоплює і тримає голівку плода, перешкоджаючи її опусканню та просуванню в порожнину малого тазу, а навколоплідні води виливаються невеликими порціями чи краплями. В цьому випадку акушер проводить інструментальне розведення оболонок, тобто отвір у плодовому міхурі вже є, але навколоплідні оболонки необхідно розвести.

Після того, як води вилилися, лікар оцінює їхній характер. "Води хороші, світлі, нормальні" - так скаже лікар, якщо води прозорі або з невеликим жовтуватим відтінком, без неприємного запаху. Гірше, якщо лікар скаже: "зелені води"; каламутні, зеленого або бурого кольору води, що мають неприємний запах, можуть свідчити про гіпоксію (внутрішньоутробне кисневе голодування плода). При розвитку гіпоксії плода однією з ранніх її ознак є влучення меконію (перворідного калу) у навколоплідні води. Це відбувається внаслідок розслаблення сфінктера пряма кишка плода на тлі кисневого голодування. Спочатку у водах з'являються грудочки меконію у вигляді суспензії, а потім води забарвлюються в зелений колір. Інтенсивність фарбування вод (від зеленого до брудно-коричневого) залежить від ступеня вираженості та тривалості гіпоксичного стану у плода.

Стан плоду

Під час пологів майбутня мама зазвичай дуже уважно прислухається до того, що говорять про стан малюка. Вислуховуючи серцебиття плода, лікар звертає увагу на ритм, частоту серцебиття, ясність тонів, наявність або відсутність шумів. У нормі частота серцевих скорочень становить 120-160 ударів за хвилину, тони ритмічні, ясні, сторонні шуми відсутні. У повних жінок ясність тонів знижується за рахунок товщини черевної стінки (приглушене серцебиття). Лікар може оцінити серцебиття як "ритмічне, ясне", або "приглушене, ритмічне", або "аритмічне, глухе". Наявність шуму при аускультації може бути при обвиванні пуповини навколо шиї та тулуба плода, наявності вузлів пуповини, гіпоксії плода, плацентарної недостатності. На ясність тонів впливає товщина черевної стінки, ступінь виразності підшкірного жиру, розташування плаценти на передній стінці матки, наявність міоматозних вузлів, багатоводдя. При первинному огляді лікар користується звичайним акушерським стетоскопом, проте для уточнення стану плода, а також динамічного спостереження під час пологів потрібно більш детальне дослідження за допомогою кардіотокографії (КТГ). Сучасні кардіомонітори засновані на принципі Допплера, використання якого дозволяє реєструвати зміну інтервалів між окремими циклами серцевої діяльності плода, вони відображаються у вигляді звукового та світлового сигналів та графічного зображення на моніторі кардіотокографа. Для цього зовнішній датчик поміщають на передній черевній стінці жінки у точці найкращої чутності серцевих тонів плода. Другий датчик знаходиться в області правого кута матки (кут матки знаходиться у верхній її частині в місці відходження маткової труби). Цей датчик реєструє тонус матки, частоту та силу сутичок під час пологів. Інформація про серцеву та родову діяльність відразу відбивається на моніторі у вигляді двох кривих відповідно.

Частота вагінальних досліджень залежить від особливостей перебігу пологів.

Для діагностичного застосування розроблена спеціальна шкала, за якою в бальній системі оцінюються всі перераховані вище показники. Нерідко лікарі говорять про "оцінку за Фішером", тобто оцінку за шкалою, розробленою W. Fisher. Оцінка 8-10 балів характеризує добрий стан плода, 6-7 балів - є початкові ознаки кисневого голодування плода - гіпоксії (компенсований стан). У цьому випадку плід відчуває невеликий дефіцит поживних речовин і кисню, але при своєчасному лікуванні та адекватному методі розродження прогноз для малюка сприятливий. Менше 6 балів — тяжкий (декомпенсований) стан плода, який потребує екстреного розродження у зв'язку з загрозою внутрішньоутробної загибелі плода.

Як йдуть пологи?

Після відходження вод та вставлення голівки для оцінки відповідності розмірів головки плода тазу матері під час пологів лікар обов'язково перевіряє ознаку Вастена і про результати може повідомити майбутню маму. Жінка лежить на спині. Одну долоню лікар кладе на поверхню лонного зчленування, іншу - на область головки, що передлягає. При відповідності розмірів таза породіллі та головки плода передня поверхня головки розташована нижче площини симфізу (лонного зчленування), тобто головка заходить під лонну кістку (ознака Вастена негативна). Якщо передня поверхня головки знаходиться на одному рівні з симфізом (ознака Вастена врівень), існує невелика невідповідність розмірів. При невідповідності розмірів тазу породіллі та головки плода передня поверхня головки знаходиться вище площини симфізу (ознака Вастена позитивна). Негативна ознака Вастена говорить про хорошу відповідність розмірів головки та тазу жінки. При другому варіанті можливий сприятливий результат пологів через родові природні шляхи при дотриманні деяких умов:

• гарна родова діяльність;
• середні розміри плода;
• відсутність ознак переношування;
• добрий стан плода під час пологів;
• наявність світлих вод;
• хороша конфігурація головки і правильне її вставлення при проходженні порожнини таза.

Позитивна ознака свідчить про те, що таз матері є перешкодою для проходження плода та природні пологи в цьому випадку неможливі.

Під час вагінального дослідження лікар оцінює, як розташована головка плода. Якщо все йде добре, то, швидше за все, з цього приводу ви нічого не почуєте з вуст лікаря, якщо він захоче наголосити, що все нормально, то скаже, що передлежання плоду потиличне. У нормі голівка плода опускається в порожнину малого таза в стані згинання, тобто підборіддя малюка притиснутий до грудини, попереду ідуча по родових шляхах точка - потилиця плода. У цьому випадку вона проходить усі площини тазу своїм найменшим колом досить легко. Існують неправильні види головного передлежання, коли голівка розігнута і в порожнину тазу першими вступають або лоб, або обличчя плода. Ці види головного передлежання так і називаються - лобове та лицьове. У цих випадках пологи нерідко закінчуються операцією кесаревого розтину з метою зниження травматизму плода та матері. Але при невеликому ступені розгинання головки, хорошій родовій діяльності, невеликих розмірах плода можливе природне розродження.

Жінка може чути вирази "передній вигляд", "задній вигляд". Не варто турбуватися. При головному предлежании це, що з передньому вигляді потилицю плода звернений до передній стінці матки, а задньому — кзади. Обидва варіанти є нормальними, але в останньому випадку потуги тривають довше.

Після зовнішнього піхвового дослідження лікар може сказати про те, як просувається головка по родових шляхах.

Головка притиснута до входу до малого таза. За два тижні до початку пологів у жінок, які першородять, головка плода починає опускатися і притискатися до входу в малий таз. Завдяки цьому посилюється тиск на нижній сегмент та шийку матки, що сприяє дозріванню останньої. У повторнородящих голівка опускається за 1-3 дні або навіть за кілька годин до початку пологів.

Головка малим сегментом у вході до малого таза. При цій акушерській ситуації головка нерухома, найбільша її частина розташована вище за площину входу в малий таз, вона ще промацується через передню черевну стінку. Це буває у першому періоді пологів – під час сутичок.

Головка великим сегментом у вході до малого таза. У цьому випадку вона знаходиться великим своїм колом у площині входу в малий таз, через передню черевну стінку майже не промацується, зате при піхвовому дослідженні лікар добре визначає її, а також усі шви та тім'ячки. Так головка розташовується наприкінці першого періоду пологів перед початком потуг.

Головка в порожнині малого таза - при зовнішньому дослідженні не визначається, при піхвовому дослідженні лікар бачить, що вона заповнює всю порожнину малого тазу. Ця акушерська ситуація спостерігається у потужному періоді.

Народження малюка

З кожною потугою голівка поступово проходить порожнину таза і починає показуватися зі статевої щілини, лікарі називають це врізуванням - голівка показується зі статевої щілини тільки під час потуги і прорізуванням головки (головка постійно видно у щілині). Значить, малюк скоро народиться. При загрозі розриву промежини акушери нерідко вдаються до розсічення промежини - тоді попереджають, що зроблять перинеотомію або епізіотомію. Цей вимушений захід дозволяє запобігти травмам у мами та малюка. Операцією перинеотомії називається розтин промежини у напрямку від задньої спайки промежини до сфінктера прямої кишки. Таким чином, розріз проходить по серединній лінії промежини. При епізіотомії розріз проводиться з одного боку через велику статеву губу (під кутом 45° від серединної лінії).

Відразу після народження малюкові за допомогою гумового балончика відсмоктують слиз з носа та рота, щоб вона не потрапила в легені при першому його вдиху. Оцінка стану новонародженої дитини проводиться за шкалою Апгар на 1-й та 5-й хвилинах. Враховуються такі ознаки: серцебиття, дихання, фарбування шкіри, рефлекси, тонус м'язів. Визначається вираженість кожної з п'яти ознак у балах від 0 до 2. Якщо сума балів за всіма ознаками від 7 до 10, стан новонародженого задовільний, 4-6 балів - стан середньої тяжкості, 1-3 бали - важкий.

Після народження дитини акушер-гінеколог слідкує за ознаками відокремлення плаценти. "Відокремилася, народжуємо послід" - так скаже лікар, якщо при натисканні рубом долоні над лоном пуповина не втягується всередину, якщо затискач, раніше накладений на пуповину біля щілини, трохи опустився.

Звичайно, під час пологів і потім після народження малюка вам доведеться зіткнутися з великою кількістю нових слів і понять. І чим більше ви дізнаєтеся про них із достовірних джерел, тим надійніше позбавите себе необґрунтованих страхів.

Наталія Булах, лікар акушер-гінеколог першої категорії
канд. мед. наук, МУЗ Клінічний пологовий будинок, м. Астрахань

Обговорення

дуже пізнавальна стаття. Тепер хоч знати буду, що чую:). А то часом начебто до мене звертаються, а я ніби знати повинна що все це означає))

Коментувати статтю "Таємна мова. Про що говорять лікарі під час пологів?"

сусідка з таким розкриттям місяць у пологовому будинку провалялася. Їй сидіти не можна було тільки лежати чи стояти. Так, після відходу пробки, і з таким невеликим відкриттям ще можна...

Обговорення

сусідка з таким розкриттям місяць у пологовому будинку провалялася. Їй сидіти не можна було тільки лежати чи стояти. Чоловік коли вкотре прийшов провідувати навіть не помітив, що вже народила-ждивота ні, до того замотався бідолаха сам на господарстві.

Так, після відходу пробки, і з таким невеликим відкриттям ще можна 1-2 тижні проходить, я з донькою, аж 4 тижні проходила з відкриттям у 2 пальці, пологи почалися тільки коли води відійшли.

Сьогодні чоловік спробував перевірити розкриття матки говорить на 1 палець чи варто ??? про розкриття шийки. А якщо провалюється, то скільки пальців ти можеш впхнути без болю.

Обговорення

Неї, у дзеркало не побачиш, помацати вам самій собі теж... проблематично буде. Краще, якщо це таки зробить лікар (без інструментарію).

У дзеркало не побачиш точно зовсім. А ось намацати можна.
Значить так. Миєш руки щіткою та обдаєш антисептиком, наприклад, хлоргексидином. Потім сідаєш навпочіпки, розкорочуєшся і суєш у себе два пальці по самі гланди:))) Шийку намацала і дивишся: провалюється у тебе палець чи ні. А якщо провалюється, то скільки пальців ти можеш впхнути без болю. Це і буде твоє розкриття.

Розкриття шийки матки та сутички – за допомогою лікаря: плюси та мінуси. Розкриття шийки та термін пологів. Зовсім скоро збираюся стати мамою і хочу поставити таким, що вже народив таке питання.

Обговорення

Всім дякую!
Думала, чесно кажучи, що вночі все станеться - і настрій був такий піднятий, чи що після пологового будинку.
Вже ранок - і тиша... день космонавтики:-)
Погода - шепоче!
Якщо дитина сьогодні народиться - може бути першою фінською космонавткою? :-)

Вночі майже не спала, до 4-ї ранку читала, з 8-ї ранку - спати не можу, чекаю, чи що, боюся пропустити годину Х:-)
=============
Піду прилягу, може ще годинку досплю:-) А потім пора б і їхати до пологового будинку...

У мене розкриття було 2 см. Народила через 3 години. Але у мене сутички почалися інтенсивні. Тож...... Тобто поставили розкриття 2 см, а потім кліза і т.д. А вдома можливо б день ще посиділа. :-)

Симптоми розкриття шийки матки. Недуги, хвороби, токсикоз. Вагітність та пологи. Розкриття шийки матки. Мене лікар попередила, що після 30 тижнів шийка матки може...

Обговорення

Нам на курсах говорили, хоч, безумовно, все дуже індивідуально, але є дещо для визначення. Якщо є відчуття поколювання голкою в надрах, там, де за Вашими розрахунками зараз - шийка, це цілком може означати, що вона потихеньку готується і пом'якшує до відкриття. От ніби голочкою туди тикають, не боляче, а скоріше несподівано. Раз і кольнуло там.

Якщо все це одночасно супроводжується розбіжністю тазових кісток (болить поперек, стегна), то це, за досвідом (не статистика чи то пак!) швидше за все означає, що там в цілому процес пішов, і матка теж готується.

Ну а під час пологів вже просто. Як правило, розкриття на 7-8 см відповідає частоті сутичок 1,5 хвилин з інтервалом 3-5 хвилин.