Визначити чи зламаний. Як зрозуміти, що ніс не зламаний. Можливі ускладнення перелому носа

Ніс - найрельєфніша частина обличчя, саме тому пошкодження його анатомічних структурзустрічається у 30% випадків усіх травм лицьового черепа. Безперервні носові кровотечі, гематоми на обличчі, утруднення нового дихання та ріжучі болі- Основні ознаки перелому носа. Найчастіше травми обличчя зустрічаються у чоловіків віком від 16 до 45 років. Причини пошкодження носових структур можуть бути найрізноманітнішими: від побутових та виробничих травмдо банальної бійки.

Діагностувати патологію досить легко за місцевими проявами – гематомами, набряклістю тканин, деформацією носової перегородки тощо. Проте не всяка травма призводить до серйозного пошкодження кісткових та хрящових структур в органі. Іноді визначити ступінь пошкодження тканин можна лише за допомогою ендоскопічного обстеження та риноскопії, що здійснюється травматологом або отоларингологом.

Видима частинаноса складається зі спинки (перегородки), кореня, крил та верхівки. Основу органу складають кісткові та хрящові структури, які надають йому строго певної форми. При травмах обличчя найчастіше страждає саме Носова перегородка. Її задня частина складається з кісткової, а передня - із хрящової тканини.

Перелом носа – механічне пошкодження хрящових, кісткових та м'язових структур зовнішньої частини органу. Серед усіх ушкоджень лицьового черепа травми носової перегородки зустрічаються найчастіше. До основних причин виникнення патології відносяться:

вуличні бійки;
заняття спортом;
виробничі травми;
падіння з висоти;
автокатастрофи;
військові травми.

Зламаний ніс – вагома причина для звернення по допомогу до травматолога. Непомічена травма практично ніколи не залишається, оскільки пошкодження носових анатомічних структур призводить до порушення нюхової та дихальної функції.

Деформації перегородки стають очевидними лише після спаду набряку.

Самостійно вправляти кістки категорично заборонено. Невмілі маніпуляції можуть стати причиною ще більшого пошкодження м'яких та кісткових структурі, як наслідок, виникнення сильної носової кровотечі.

Класифікація переломів

Перед тим як визначити перелом носа, потрібно з'ясувати, які види бувають. лицьових травм. Залежно від того чи іншого типу пошкоджень застосовуватиметься найбільш підходяща тактика лікування. У травматології існує така класифікація переломів носових кісток:

без зміщення - один із найлегших типів ушкоджень, при яких у кістках виявляються незначні тріщини та викривлення;
зі зміщенням - серйозна травма, Що характеризується зміщенням кісткових та хрящових структур відносного первісного розташування;
закриті – патології, при яких відсутнє порушення цілісності зовнішніх тканин;
відкриті - на місці травми утворюється відкрита ранова поверхня, з якої видно уламки кісткової тканини.

Порушення анатомічної будовиносової перегородки може спричинити ускладнення - астматичні напади і запалення периферичних нервів.

Найнебезпечнішими вважаються відкриті переломи. Рани є сприятливим середовищем для розвитку бактеріальної інфекції. Тому дітям і дорослим, які отримали відкритий перелом носа, рекомендується відразу звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Симптоматична картина

Як дізнатися чи зламаний ніс? Визначити наявність переломів у носових кістках може практично кожна людина, яка не має медичної освіти. Але навіть якщо діагноз є очевидним, звернутися за допомогою до фахівця таки варто. За допомогою інструментального обстеження визначається ступінь ушкодження тканин, особливості патологічних процесіві, відповідно, відповідну стратегію лікування.

Больовий синдром

При пошкодженні внутрішньоносових анатомічних структур людина відчуває різкий безперервний біль. Хрящові та кісткові утворенняпокриті м'язами, в яких знаходяться болючі рецептори. Механічні травмистимулюють активність рецепторів, через що людина відчуває сильний біль.

Якщо перелом закритий, пальпація носа призводить до посилення дискомфортних відчуттів. Якщо не використовувати знеболювальні препарати, згодом це може призвести до мігрені та больового шоку.

При зміщенні кістково-хрящової перегородки дихання порушується. Будь-які спроби вдихнути повітря носом призводять до наростання больових відчуттів та погіршення самопочуття.

Епістаксис

Безперервні носові кровотечі (епістаксис) – основні симптоми перелому носа. Ушкодження анатомічних структур неминуче призводить до розриву капілярів усередині органу та, як наслідок, кровотечі. Особливої увагивимагає задній епістаксис, при якому кров може підніматися носослезним каналом. Ознаками сильної носової кровотечі є:

Критичне зменшення крові, що циркулює в організмі, може стати причиною летального результату. Якщо перелом закритий, до приїзду бригади швидкої допомоги рекомендується прикласти до носа мішечок з льодом або зробити холодний компрес. Це дозволить зменшити діаметр судин та, відповідно, інтенсивність кровотечі.

Порушення носового дихання

Явні ознакизламаного носа - порушення носового дихання та запаморочення. Деформація кістково-хрящової перегородки призводить до закупорки дихальних шляхівта порушення нормального дихання. Непрохідність внутрішніх носових отворів може бути викликана скупченням крові в носовій порожнині.

У разі виникнення травми не рекомендується укладати пацієнта на спину. Проникнення крові в додаткові пазухи може стати причиною сильного запаленнята розвитку синуситу. Більше того, кров, що згорнулася, є підходящим субстратом для розвитку в носоглотці. умовно-патогенних мікроорганізмів- гнійних бактерій, дріжджоподібних грибків і т.д.

Зміна форми носа

По деформації носової перегородки можна відразу зрозуміти, що ніс зламано. Однак одразу після отримання травми м'які тканинина обличчі набрякають, унаслідок чого ступінь викривлення кістково-хрящових структур визначити практично неможливо. На зміну форми носа вказують вторинні ознаки патології – проблеми з диханням, носові кровотечі тощо.

Несвоєчасне вправлення носових кісток є причиною стійкого порушення форми зовнішньої частини органу.

При відносно несерйозних ушкодженнях внутрішньоносових структур пацієнти не поспішають відвідувати поліклініки та травмпункти. Але відразу після спаду набряку на обличчі може з'ясуватися, що перегородка носа зміщена щодо нормального положення на 0.5 см і більше. Зовнішні косметичні дефектизмушують хворих звертатися за кваліфікованою допомогою. Але вже після зрощення кісткових та хрящових структур ліквідувати дефект вдається лише за допомогою операції – ринопластики.

Синдром окулярів (очі єнота)

Як можна з'ясувати, чи є перелом у носових кістках чи ні? Синдром окулярів – явна ознака порушення цілісності внутрішньоносових анатомічних структур. Внутрішні носові кровотечі часто призводять до проникнення крові в підшкірну клітковинустоліття, через що під очима утворюються великі сині кола.

По суті, синдром окулярів – це патологічний стан, яке характеризується дифузним просочуванням тканинних елементів кров'ю Синці в області очей часто виникають не тільки при порушенні цілісності носових кісток, але і травмах перенісся або надбрівні дуги. При адекватному та своєчасне лікуваннягематоми з часом повністю розсмоктуються, а шкіра навколо очей набуває природного кольору.

Додаткові ознаки

Додаткові симптоми перелому носа визначаються ступенем ушкодження тканинних та кісткових структур в органі. За відсутності відкритих переломів на наявність патології можуть вказувати:

Закритий перелом носа без усунення кісток можна помилково прийняти за сильний забій органа. Важливо розуміти, що методи лікування патології залежать від тяжкості пошкодження кісткових, хрящових та м'язових тканин. Пустивши все на самоплив, можна зіткнутися з грізними ускладненнями, зокрема субперіостальним абсцесом (підокисний абсцес), підшкірною емфіземою(Скупчення повітря в тканинних структурах).

Як визначити, що перелому немає?

Багато людей, які отримали лицьову травму, запитують: як зрозуміти, що перелом відсутній? Слід розуміти, що епістаксис не завжди свідчить про переломи в кістках. При отриманні сильної травми важливо відрізнити перелом від сильного забиття. Для цього потрібно зробити наступне:

Акуратно обмацати виступаючу частину носа. При забитих місцях пальпація органу не викликає сильних больових відчуттів. Якщо явні деформації у перегородці відсутні, швидше за все, кісткові та хрящові структури залишилися цілими;
Оцінити ступінь утруднення дихання. За відсутності перелому носове дихання не може, але незначно. Це може бути пов'язане з набряком слизової оболонки та кровотечею. Як правило, набряк спадає вже на 3-4 добу після використання протизапальних засобів, завдяки чому носове дихання нормалізується;
Оцінити швидкість зупинки кровотечі. Якщо перелому немає, кровотеча зупиниться практично відразу після накладання холодного компресу. Крім того, при забитих місцях синдром окулярів зустрічається досить рідко, тому що в перегородці відсутні деформації, які могли б спровокувати проникнення крові в підшкірні шари навколо очей.

Самостійно відрізнити закритий перелом без зміщень від забиття досить важко. Тому при отриманні сильної травми рекомендується звертатись за спеціалізованою допомогоюв медустанову.

Висновок

Перелом носових кісток – серйозна травма, що характеризується порушенням анатомічних структур зовнішньої частини органу. Причиною виникнення патології може стати побутова бійка, спортивні тренування(Кікбоксинг, єдиноборства, бокс), автотравми, падіння з висоти, удари по обличчю важкими предметами і т.д. Як і більшість механічних травм, переломи можуть бути відкритими чи закритими.

Діагностувати відкриті переломи можна за наявності ранових поверхонь на обличчі. Визначити закритий перелом можна за супутньою симптоматикою: порушення носового дихання, сильного болю в носі, синців під очима, деформації носової перегородки, сильних носових кровотеч і т.д. Деякі форми перелому носа важко від удару. Тому при отриманні травми бажано пройти інструментальне обстеження в поліклініці та отримати рекомендації щодо лікування патології.

Нерідко перелом носової кістки діагностують у дітей та чоловіків. Причин тут може бути велика кількість, але найчастіше це спорт, бійки та травми побутового характеру. Іноді люди не можуть точно зрозуміти, що це – перелом чи забій носа.

Вони не звертаються вчасно за допомогою до лікаря, внаслідок чого кістка приживається невірно або виникає ряд ускладнень, для усунення яких вже не обійтися без операції. Щоб цього не сталося, необхідно знати симптоми переламаного носа у дітей та дорослих.

Перші симптоми

Спостерігати першу симптоматику переламаного носа можна при поразці основи черепа голови. Нерідко перелом супроводжується травмами шиї. У такому разі допомога спеціаліста потрібна негайна. Розпізнати перелом носа можна за такими ознаками:

Вторинні симптоми

Наступна симптоматика зламаного носа буде помітна при його зовнішньому огляді. За часом це десь за 12 годин.

Симптоми можуть бути такими:

Ступінь ураження не завжди відповідає зовнішнім змінам.

Гематоми на обличчі можуть утворитися навіть за умови, що з переломі на кістки носа виникли микротрещины. А ось при сильній поразці клінічна картинабуде мізерною. Виникають вторинні симптоми через кілька днів. При цьому набряк обличчя та порушене дихання залишається.

Нерідко при переломі носа відзначається підвищення температури. Якщо є уламки, то спостерігається зайва рухливість кістки. Може бути виявлений ринокіфоз - це процес, в результаті якого утворюється горб на носі.

на відео- ознакизламаного носа:

Також до вторинним симптомамможна віднести:

розширення носа;
виникнення тонкого вузького носа;
плескатість зовнішнього носа;
сплющування носа після травми;
кісткова тканина стає м'якою.

Також буде цікаво дізнатися про те, чи можна і чи взагалі потрібно дихати над картоплею при вагітності:

Чому постійно закладає ніс без нежитю, і які кошти варто застосовувати, допоможе зрозуміти дана

Якщо спостерігається укорочення спинки носа, то це говорить про наявність вбитого виду перелому. Він є дуже складним і небезпечним, адже при ньому уламок ураженої кістки може пошкодити черепну стінку з подальшим просуванням осколка в порожнину черепа та мозку. А це вже саме тяжке ускладнення. Подібні ознаки можуть мати місце навіть за умови, що кістки не зачеплені, а ураження отримала лише хрящова частина носової порожнини.

Щоб точно це визначити, необхідно попрямувати на рентген, який у цьому випадку залишається життєво важливою процедурою. Вкрай часто при переломі носа симптоматика може бути схожою на перелом кісток основи черепа.

Ще варто відзначити наявність аномального розміру зіниці, вона не реагує на світ, у пацієнта знижується зір, виникають складнощі з диханням. Під час розгляду будь-якого об'єкта може спостерігатися роздвоєння. Це симптом, який одержав назву «подвійний зір». Виникає воно внаслідок того, що на окорухові м'язи чинить тиск набряк. Нерідко зір може повністю зникнути.

Коли орбіти очей перебувають у оточенні синців, які симетричні, це явище отримало назву симптом окулярів. Це говорить про те, що має місце струс мозку. Якщо виникло рясне виділеннякрові з носа, це ознака перелому основи черепа. Для діагностики необхідно провести МРТ та КТ.

Звернутися за кваліфікованою допомогою лікаря необхідно, як тільки виявили представлені симптоми перелому носа. Таким чином, можна буде полегшити стан пацієнта та не дати розвинутися важким ускладненням.

Симптоматика приєднання інфекції при переломі

Перелом носа залишає за собою не тільки біль, але і ранки, що кровоточать. Якщо їх не обробити як слід, це може стати причиною проникнення інфекції. Відбутися цей процес може досить швидко, що в результаті призводить до серйозних наслідків.

Розпізнати цей патологічний процес можна з низки симптомів, яких варто віднести:

Якщо уважно ознайомитись із представленою симптоматикою, то можна буде вчасно зреагувати у разі настання перелому носа. Крім цього, не завжди вдається зупинити кровотечу власними зусиллями. Потрібно якнайшвидше доставити постраждалого до лікарні. Ще не можна давати йому сморкатися за такої травми.

Це може призвести до проникнення повітря під шкіру, що спричинить розвиток підшкірної емфіреземи (захворювання дихальних шляхів, при якому розширюються повітряні простори дистальних бронхіол).

Перелом носа – це важка травма, яка, крім болю та набряку, несе в собі велику небезпеку. Якщо лікування буде не вчасно або неправильно, то це може призвести до розвитку дуже важких і незворотних наслідків. Тепер, коли стали зрозумілі симптоми перелому носа, можна буде не зволікати, а докласти всіх зусиль для того, щоб понизити неприємні відчуття, зупинити кровотечу та набряклість. На цьому лікування не закінчено, оскільки постраждалого негайно доставити до лікарні для подальшої діагностики та терапії.

Інструкція

Обмацайте ніс. Якщо ви відчули яскраво виражений больовий синдром, це вже може бути ознакою того, що носова кістка . У цьому випадку необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Зверніть увагу на носа. Він може змінити форму, спостерігається його усунення чи западіння. Носовий подихв цей момент може ставати утрудненим (у найбільш важких випадкахвзагалі неможливим).

При перших підозрах на перелом носової перегородки слід обов'язково доставити постраждалого медична установа. Діагностика кісток носа починається з лікарського огляду, під час якого з'ясовується характер отриманої травми.

При візуальний оглядможе зміна форми носа та виражений набряк у місці удару. При пальпації (тобто обмацуванні) може визначитися крепітація уламків (хрускіт), а також виражені болючі відчуття.

Якщо відсутні видимі усунення носа, що постраждав для точності діагностики, необхідно направити на рентгенографію кісток носа в бічній проекції. Після уточнення діагнозу (є зміщення чи ні) вирішується питання про проведення репозиції кісток (тобто «вправлення», встановлення уламків кісток на місце) та подальшого ходу лікування пацієнта.

Зверніть увагу

У жодному разі не намагайтеся вправити ніс самостійно.

Корисна порада

У разі пошкодження носа до огляду лікаря необхідно докласти холод. Це допоможе зняти набряк та злегка зменшить больовий синдром.

Джерела:

як зрозуміти що перелом

Ніс є найвизначнішою частиною обличчя, тому його люди травмують найчастіше. Переломи носа досить поширені – вони бувають кількох видів, залежно від чого можуть ускладнюватись або зростатися порівняно швидко. Вміти визначити подібний перелом досить важливо, щоб не прогаяти час на його лікування.

Інструкція

Переломи носа бувають без усунення і зі змішуванням кісткових уламків. Лікування призначається в залежності від першого або другого виду, оскільки перелом без зміщення є більш легкою травмою, а саме тріщиною в кістки. Перелом зі зміщенням є серйознішою травмою і зазвичай тягне за собою ряд неприємних наслідків, а також більше тривале лікування, що супроводжується різними фізіотерапевтичними процедурами

Також розрізняють відкриті та закриті переломи носа – у першому випадку цілісність шкіри та окістя (тканини, що захищає кістки) залишається неушкодженою, тоді як у другому вона ушкоджується і в рані можна побачити кістку та кісткові уламки. При відкритому переломі носа крововтрата істотно збільшується - так само як і ризик потрапляння в рану якоюсь інфекцією, що загрожує серйозними ускладненнями.

Після отримання травми потрібно насамперед акуратно обмацати ніс. Якщо при цьому відчувається яскраво виражений більможливо, носова кістка дійсно зламана і вимагає термінової медичної допомоги. Крім цього, перелом носа зазвичай характеризується сильною набряклістю пошкодженої області, а також наступною появою синців під очима, що нагадують формою своєрідні окуляри – зазвичай вони з'являються не відразу, а через деякий час після травми.

Практично завжди причиною є травматичний вплив. Можна просто впасти, потрапити у бійку, автомобільну катастрофу.

Серед професійних спортсменів часто трапляються ознаки перелому кісток носа. Часто це бокс, боротьба, хокей, футбол, баскетбол, які є травмонебезпечними.

Серед травм переломи носа поширені, ускладнень подібне ушкодження не приносить, але ставитися до нього не потрібно. Є ситуації, у яких буде потрібно оперативне втручання, спрямоване відновлення кісток, носової перегородки.

Причини виникнення

З медичної практикивідомо, що понад 40% травм особи супроводжуються переломом носа. Його легко заробити, впавши, вдарившись об твердий предмет, взявши участь у бійці або потрапивши в автомобільну аварію.

Спортсмени, що займаються боксом або боротьбою, а також хокеїсти, футболісти, баскетболісти тощо часто мають симптоми перелому носа, оскільки це пошкодження в названих видах спорту практично неминуче.

Незважаючи на те, що зламаний ніс – поширений вид переломів і, як правило, проходить без особливих ускладнень, до цієї травми не можна ставитися легковажно, тому що в деяких випадках потерпілому може знадобитися операція, наприклад, для відновлення перегородки або надання носа первісної форми.

Перелом кісток носа може стати результатом наступних травм:

побутові (падіння з висоти, в результаті алкогольного сп'яніння, побутові бійки),
спортивні (заняття боксом, іншими видами єдиноборств),
внаслідок ДТП,
травми на виробництві,
військові травми.

Види переломів носа

У медицині прийнято розрізняти:

переломи, що мають закриту або відкриту форму без усунення та деформації носа зовні;
переломи, що мають закриту або відкриту форму зі зміщенням та деформацією;
переломи та викривлення перегородки носа.

Відкритий перелом відрізняється від закритого наявністю рани, через яку видно пошкоджену кістку або її уламки. Зрозуміло, що така травма загрожує рясною крововтратою та розвитком інфекцій.

Досить часто, особливо в дітей, зустрічається і роз'єднання носових кісток за так званими кістковими швами через їх нестійкість порівняно з кісткою. Якщо ж травма була особливо сильною, кістки можуть виявитися повністю розплющеними і при цьому западати.

Як бачите, перелом носа в деяких випадках важко сплутати з чимось іншим. Дуже важливо не намагатися якось виправити його до звернення до лікаря-травматолога!

За ступенем тяжкості

Перелом носа без зміщення – тріщина кістки;
Перелом носа зі зміщенням та відломом кістки.

На вигляд

Закритий перелом – травма без порушення цілісності тканин;
Відкритий перелом - з порушенням цілісності тканин, коли в місці перелому пошкоджені тканини і видно частину кістки. Такі травми дуже небезпечні і можуть призвести до рясної втрати крові, а також до інфікування рани.

Розрізняють чотири типи травмування носових кісток:

Вдавлений - розвивається під впливом сили з одного боку, спричиняє патології дихального процесута акту ковтання.
Оскольчатий - має місце точкові травми, які зачіпають середня ділянкаособи дитини.
Пірамідальний – відбувається зміщення перегородки та крайніх стінок носика.
Фронтальний – спостерігається вдавлювання кісток усередину, супроводжується травмою перегородки та переломом двох, іноді більше кісток носа.

Ушкодження кісток носа можуть бути відкритими, коли є рана, закритими, якщо шкіра не пошкоджена. Бувають вони також зі усуненням, без нього. Коли є усунення кісток носа, травмується хрящова його частина, при подібної ситуаціїнерідко спостерігається викривлення носової перегородки.

Крововтрати, деформація спостерігаються при відкритому переломі, нерідко в рані помітні уламки. За відсутності лікування приєднується інфекція.

Часто при травмі, особливо у дитини, кістки розходяться по шву. Кістка при такому пошкодженні стійкіша до пошкодження.

При сильній травмікістки розплющує, в результаті вони западають, у такому разі потрібно робити операцію.

Перед тим як визначити перелом носа, потрібно з'ясувати, які види лицьових травм. Залежно від того чи іншого типу пошкоджень застосовуватиметься найбільш підходяща тактика лікування. У травматології існує така класифікація переломів носових кісток:

без усунення — один із найлегших типів ушкоджень, при яких у кістках виявляються незначні тріщини та викривлення;
зі зміщенням - серйозна травма, що характеризується зміщенням кісткових та хрящових структур відносного початкового розташування;
закриті - патології, при яких відсутнє порушення цілісності зовнішніх тканин;
відкриті - на місці травми утворюється відкрита ранова поверхня, з якої видно уламки кісткової тканини.

Порушення анатомічної будови носової перегородки може спричинити ускладнення — астматичні напади та запалення периферичних нервів.

Ця класифікаціянеобхідна, оскільки різні видипереломів лікуються за різними схемами:

Перелом кісток носа без їхнього усунення – легка травма, це, по суті, просто тріщина кістки.
Перелом кісток носа з їх відломом та усуненням – серйозне ушкодження, яке потребує серйозного лікування.
Закритий перелом носа – травма, коли не порушується цілісність тканин.
Відкритий перелом характеризується порушенням цілісності тканин, на місці перелому є відкрита рана, з якої видно кістку або її частину. Така травма дуже небезпечна, тому що людина може втратити багато крові, а в відкриту рануможе потрапити інфекція

Ознаки тяжкої травми

У людини, яка отримала описану травму, часто відразу ж починають проявлятися певні симптоми, що дозволяють її ідентифікувати.

Найчастіше потерпілий перебуває у стані шоку, який виражається в різного ступеня, до втрати свідомості.
Травма супроводжується мажучою або інтенсивною кровотечею. Досить часто його важко зупинити.
При обмацуванні носа пацієнт відчуває сильний біль, інколи ж і крепітацію (хрускіт) кісткових уламків.
З носа виділяється слиз.
Під очима, навколо носа і на вилицях з'являються синці, часто крововиливи поширюються також на кон'юнктиву ока.
У деяких випадках може порушуватися цілісність шкіри, деформуватися ніс і утворюватися гематома носової перегородки (скупчення крові під слизовою оболонкою, яке заважає диханню та усувається хірургічно).

Більш серйозними симптомами, наприклад, важкого перелому гратчастої пластинки та розриву твердої мозковий оболонки, може виявитися витікання з носа прозорої рідини(т.з. лікворея) при нахилах голови вперед.

Основними передумовами для переломів у дітей є будова кісткової системи. На відміну від дорослих, кістки у дітей тонші, проте гнучкіші за рахунок присутності великої кількостіорганічних складових. Також травми пом'якшує наявність великої кількості хрящів, м'язів та жиру.

Найбільш часто зустрічається перелом носа у дитини - в так званій паростковій зоні між кісткою та її суглобовою частиною. Але через складне розташування такі ушкодження дуже важко діагностуються.

Однак здатність до досить швидкої регенерації та відновлення кістково-хрящової тканиниу дітей набагато вище, ніж у дорослих, тому переломи гояться швидше.

Причини перелому

Удари в область носа під час занять спортом (футбол, баскетбол), падіння, бійки та інші ситуації;
Іноді переломи носа супроводжуються ушкодженням придаткових пазух, а також у найбільш тяжких випадках, травмами щелеп та струсом головного мозку;
Основна група ризику – діти до 3 років, оскільки у віці вони найактивніші і допитливі і позбавлені почуття обережності.

Симптоми

Перелом носа може бути відкритим чи закритим. Після травм досить важко розпізнати форму перелому. Цим може зробити лише кваліфікований лікар.

Основні симптоми зламаного носа:

Сильна кровотеча
Зміна форми носа
Утруднення дихання
Больові відчуття на місці ушкодження
Поява гематоми навколо очей чи області носа

Якщо перелом відкритий, то ушкоджується шкірний покрив, і з'являються уламки в рані. При закритому переломіцілісність шкіри не порушується. Слід знати, що найбільша крововтрата спостерігається при відкритому переломі, а також велика ймовірність потрапляння інфекції усередину.

При переломі зазвичай відбувається зміщення перегородки, також зміна форми носа може статися через набряк м'яких тканин.

Якщо зламаний ніс, то кров тече струмком і зупинити кровотечею буває дуже складно.

Симптоми та тяжкість травми залежатимуть від того, яким предметом було завдано удару і наскільки він був сильним. Крім того, величезне значення має будова носа: якщо він великий, то може постраждати набагато сильніше, ніж невеликий плескатий носик.

Симптоматична картина

Щоб зрозуміти, чи зламаний ніс у дитини, потрібно знати, які основні та вторинні ознаки характеризують цей стан.

До основних відносяться:

болючі відчуття в органі, особливо при пальпації;
може прослуховуватися характерний хрускіт;
слизові виділення з носових пазух;
кровотечі різного ступеняінтенсивності;
нудота, запаморочення, можливе блювання;
шоковий стан, не виключений непритомність;
можна відчути рухливість перегородки носа.

До вторинним ознакамвідносяться:

сильна набряклість носа;
наявність синців під очима, на вилицях, навколо носа;
можливе травмування цілісності шкірних покривів;
розвиток гематоми на перегородці, що утруднює нормальне дихання;
деформується форма носа.

Крім того, батьки повинні знати, якими є ознаки перелому носа у дитини у разі приєднання інфекції:

гіперемія області біля носа;
підвищена набряклість шкіри біля носа;
гіпертермія;
початок розм'якшення тканин, зароджується абсцес.

Для наочного сприйняття надаю вашій увазі фото перелому носа:

Перелом носа

Як дізнатися чи зламаний ніс? Визначити наявність переломів у носових кістках може практично кожна людина, яка не має медичної освіти. Але навіть якщо діагноз є очевидним, звернутися за допомогою до фахівця таки варто.

За допомогою інструментального обстеження визначається ступінь ушкодження тканин, особливості патологічних процесів та, відповідно, відповідну стратегію лікування.

Больовий синдром

При пошкодженні внутрішньоносових анатомічних структур людина відчуває різкий безперервний біль. Хрящові та кісткові утворення покриті м'язами, в яких знаходяться больові рецептори. Механічні травми стимулюють активність рецепторів, через що людина відчуває сильний біль.

Якщо перелом закритий, пальпація носа призводить до посилення дискомфортних відчуттів. Якщо не використовувати знеболювальні препарати, згодом це може призвести до мігрені та больового шоку.

Епістаксис

Безперервні носові кровотечі (епістаксис) - основні симптоми перелому носа. Ушкодження анатомічних структур неминуче призводить до розриву капілярів усередині органу та, як наслідок, кровотечі.

Особливої уваги вимагає задній епістаксис, при якому кров може підніматися носослезним каналом. Ознаками сильної носової кровотечі є:.

Критичне зменшення крові, що циркулює в організмі, може стати причиною летального результату. Якщо перелом закритий, до приїзду бригади швидкої допомоги рекомендується прикласти до носа мішечок з льодом або зробити холодний компрес.

Це дозволить зменшити діаметр судин та, відповідно, інтенсивність кровотечі.

Порушення носового дихання

Явні ознаки зламаного носа – порушення носового дихання та запаморочення. Деформація кістково-хрящової перегородки призводить до закупорки дихальних шляхів та порушення нормального дихання. Непрохідність внутрішніх носових отворів може бути викликана скупченням крові в носовій порожнині.

Діагностика

Насамперед лікар проводить огляд, потім відправляє дитину на комп'ютерну томографіюабо рентген (виконується у різних проекціях). Після повного обстеженняпризначається відповідне лікування залежно від віку дитини та складності травми.

Крім самого травматолога на огляді має бути присутнім хірург і отоларинголог. Якщо лікування потребує прийому медикаментів, додатково проводиться аналіз крові.

Огляд дитини, детальне опитування скарг, з'ясування причин отримання травми:

тип предмета, яким було завдано удару;
тривалість кровотечі; інтенсивність;
чи мало місце нудота та непритомність.

Діагностика починається з опитування хворого, під час якого лікар повинен з'ясувати такі моменти:

Як давно було отримано травму.
Ким або яким предметом було зроблено удар.
Характер травми (виробнича, побутова, спортивна).
Тривалість та ступінь вираженості кровотечі.
Наявність нудоти, блювання, непритомності.
Наявність хронічних та супутніх захворювань.
Наявність травм носа у минулому.

Потім лікар проводить пальпацію носа, щоб визначити:

ступінь хворобливості,
кріпітацію уламків кістки, повітря,
рухливість носа в кістковому відділі,
ступінь набряку тканин,
вид деформації.

Лікування

Не в жодному разі не намагайтеся вправити пошкоджену ділянку самостійно, медичний фахівецьзнає, що робити і як правильно відновити усунення поламаної області носа. Якщо травма свіжа, лікар без будь-яких операцій поєднає травмовану частину особи.

Процедура вправлення полягає в наступному: постраждалого садять на кушетку, до поламаної області прикладають лід, потім під місцевою анестезією ЛОР-варч репозує поламані кістки носа.

Перед процедурою, батьки та отоларинголог проводять з дитиною заспокійливу бесіду, маніпуляція практично безболісна.

У важких випадках перелому носа в дітей віком призначається оперативне втручання. Якщо у дитини виявився струс мозку, операцію відкладають на пару днів.

В ході оперативного втручанняможуть вставити металеві пластини для надання носовій перегородці правильної формиЦе також убезпечить від повторного перелому.

Потерпілому прописується стаціонарне лікуваннястроком від семи днів до двох тижнів. За цей період хворий проходить процедури ін'єкцій, ходить на перев'язки і щодня оглядається до лікаря.

У дітей у кістковій тканині є більше еластичних волокон. Це призводить до того, що у них частіше зустрічаються переломи із западанням кістки перенісся або односторонні.

Але все одно перелом носа у дитини вимагає постановки кістки на місце з метою відновлення носового дихання. Головне, не намагайтеся зробити це самостійно чи руками сумнівних «фахівців».

Ви можете завдати непоправної шкоди.

У дитини описувана травма завжди супроводжується набряком, який дозволяє лікарям відразу ж розпочати. необхідним процедурамз вирівнювання кістки.

Тому спочатку робиться рентгенівський знімокі лише після визначення виду перелому призначається консервативне лікування, що допоможе зняти набряк.

Крім того, переломи носа часто супроводжуються у дітей струсом головного мозку, а це також вимагає зробити паузу в кілька днів перед операцією репозиції кісток носа.

Але слід пам'ятати, що вже через 10 днів вона буде неможлива, тому що на місці перелому почне формуватися кісткова мозоль.

Деякі практикуючі хірурги також вважають, що якщо викривлення носа у дитини не заважає дихання, то операцію з її виправлення варто робити вже після того, як припинилося зростання кісток (у дівчаток у 18 років, а у хлопчиків у 20 років).

Інакше є ризик під час операції травмувати паросткові зони, що може призвести до помітної асиметрії.

Лікування переломів носа залежить насамперед від локалізації та тяжкості травми. Дуже важливо при цьому, щоб терапія почалася якомога раніше, тому найголовнішим у наданні допомоги при переломі носа є забезпечення швидкого звернення до фахівців.

При наявності сильної кровотечілікар насамперед зупинить його, вклавши в ніс пацієнту тампони, просочені спеціальними розчинами. Якщо є забруднення ранової поверхні, то потрібно її очищення та обробка.

Якщо травма, що викликала перелом, була отримана не більше 10 днів тому, лікар може зробити і закриту репозицію перелому, тобто спробує поставити кістки на місце вручну. Для цього використовується місцеве знеболювання, а також спеціальні інструменти.

Найпоширеніший тип перелому в дітей віком – на кшталт вербової гілочки, коли кістка ламається в повному обсязі, лише з одного боку. Відбувається це через те, що кістки у дітей еластичніші.

Проте такі переломи теж необхідно ставити на місце для відновлення дихання і відновлення форми носа. Робиться це декількома способами.

Терапія призначається залежно від характеру травм та наявності можливих ускладнень.

При травмуванні без усунення проводяться наступні процедури. Якщо перелом відбувся не пізніше, ніж добу тому, то лікар введе в носові ходи тампони з бинту та вати для зупинки кровотечі та підтримки кісток у потрібному положенні. Ця процедура дозволяє запобігти деформації носика дитини. Якщо батьки звернулися із запізненням, ймовірність того, що утворюється викривлення значно підвищується. Для того, щоб відновити нормальне положення кістки, лікареві доведеться вправляти її вручну, під наркозом.
При переломі зі зміщенням лікар проводить репозицію носика:

насамперед необхідно заспокоїти малюка, важливо, щоб він не нервував;
посадіть карапуза в місце з гарним освітленням;
на перенісся накладається холод, що залишається протягом десяти хвилин;
далі проводиться місцеве знеболювання, наприклад, новокаїном;
при необхідності батьки беруть дитину на руки, та утримують її в такому положенні;
лікар великими пальцяминатискає на корінь носа та бічну стінку органу з того краю, куди відбулося зміщення; повільно повертає кістки у їхнє становище;
якщо спостерігається западання кісток, то лікар за допомогою спеціального інструменту повертає запалі кістки на їх місце.

У більшості випадків при травмуванні носика вистачає застосування тампонади, яка може проводитись за допомогою гіпсової пов'язкиабо лейкопластирний (зовні).

Якщо спостерігається вторинне усунення кісток, то процедура виконується через кілька днів. Лікарю доводиться прошивати орган біля кореня, а по всій товщині прокладати спеціальні гудзики чи тефлонові пластинки.

Ідеальним проміжком часу для репозиції уламків у зламаному носі у малюка є три доби.

Все залежить від тяжкості пошкодження кісток носа, стану перегородки та перенісся. При неускладненому пошкодженні лікування перелому носа проводиться консервативно, виконується закрите вправлення, але його потрібно протягом 10 днів після ушкодження.

Додатково носові ходи поміщаються тампони з перекисом водню, вони зменшують кровотечу.

Лікування перелому кісток носа передбачає відновлення його основних функцій: дихальної, нюхової та естетичної. Основними свідченнями до госпіталізації є:

перелом з яскраво вираженою деформацією,
якщо пошкоджені навколоносові пазухи, головний мозок, очниці,
виражена сильна кровотеча.

Лікування зазвичай складається з кількох етапів.

Немедикаментозне лікування

У перші кілька годин після травми необхідно докласти кригу до області перегородки. Якщо є кровотеча, тампонада проводиться носових ходів. Хворому не можна робити різких рухів, це може посилити кровотечу.

Медикаментозне лікування

Вступ протиправцевої сироваткиза схемою,
прийом аналгетиків (трамадол, кеторолак, метамізол натрію),
прийом седативних препаратів(оксазепам),
прийом антибіотиків місцевої та системної дії.

Хірургічне лікування

Тактика хірургічного лікування залежить від тяжкості симптомів та глибини травм:

Перелом без усунення.
Лікар проводить первинну обробкусаден і забитих місць, зупиняє кровотечу. При цьому важливо зберегти тканини, видаливши лише нежиттєздатні. Загоєння ран проходить швидко, тому що в тканинах обличчя чудове кровопостачання. Якщо необхідно, косметичний шовнакладають протягом доби після перелому.
Перелом кісток із усуненням без пошкодження перегородки.
У разі необхідно робити репозицію – вправлення кісток носа. Потім проводиться фіксація уламків кістки. Найкраще робити репозицію в першу добу після травми, але її можна ефективно проводити і протягом 3 тижнів після перелому.

Якщо ж у пацієнта діагностували струс головного мозку, вправлення кісток слід робити через 5-6 днів.

Пацієнти, яким проводили репозицію, мають перебувати у стаціонарі близько 7-10 днів під наглядом лікарів.

Перша допомога

При виявленні перших ознак перелому носа дитини необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Перша допомога, яку можна надати на місці, не чекаючи на приїзд швидкої допомоги – заспокоїти дитину і прикласти до носа щось холодне (лід, тканина, змочена в холодній водіі т.д.).

Холод запобігає появі сильного набряку, знімає біль та сприяє запобіганню кровотечі

Слід виключити різкі рухи, сморкання, чхання, оскільки ці дії можуть посилити кровотечу. Якщо кровотечу зупинити не вдається, потрібно нахилити голову вперед, щоб уникнути попадання крові в носоглотку і закапати в ніс судинозвужувальні краплі.

Необхідно також стежити за температурою, підвищення якої може свідчити про струс мозку або утворення гематоми.

Якщо перелом виключено, зупинити кров допоможе притискання половинок носової порожнини до перегородки. Також ефективним заходомзупинки кровотечі є тампонада, коли хворому вводять у носову порожнинусухі ватяні кульки, або змочені в 2% розчині перекису водню.

Якщо дитина зламала носа, важливо своєчасно надати йому допомогу. Тому необхідно, щоб батьки були в курсі, як поводитися в подібній ситуації, і не забувати зберігати спокій, своєчасно викликати швидку допомогуабо самостійно звернутися до спеціалістів.

На носик і навколишні області накладається мішечок з холодом, можна з льодом. Це дозволяє знизити болючість, викликану травмою, а також значно зменшить втрату крові, також сприяє запобіганню розвитку гематоми та набряку.
Наступна дія полягає у забезпеченні повного спокою дитині та доставки її до рук досвідченого фахівця, який зможе правильно поставити діагноз та призначити відповідне лікування.
При наданні до лікарської допомогибатькам не дозволяється самостійно намагатися вставити кістку на місце, зібрати уламки. Головна задача- знизити больове відчуттяі негайно звернутися до лікаря. У цій ситуації будь-яке зволікання загрожує розвитком серйозних ускладнень. Навіть, якщо ви вважаєте, що у дитини простий забій або перелом, то не варто на це сподіватися, краще звернутися за допомогою до фахівців, пройти рентген і вже тоді слідувати за призначеною терапією.

Наслідки перелому носа

Відсутність медичної допомоги при переломі носа у дитини може позначитися на здоров'я дитини згодом. Так, одним із ускладнень є опухання перегородки та утруднене дихання.

Перегородка може бути викривлена, що призводить до перекриття однієї половини носа. Наслідком неправильного дихання у такому разі є часті захворювання дихальної системи, ринітів, синуситів та ін.

Порушення нормальної циркуляції повітря призводить до втрати нюху і, як наслідок, головного болю, астматичних нападів. Крім всього перерахованого, викривлений ніс псує зовнішній вигляд людини.

Перелом пальця на нозі – один із численних та особливо поширених видів травм, які отримують людина в побуті.

Для отримання такого серйозного механічного пошкодженнякісткових тканин достатньо докладання незначних зусиль. Привести до перелому може забитий удар, невдалий стрибок, падіння на ногу навіть невеликого предмета, а також безліч інших причин.

Необхідно підкреслити, що особам, які страждають на різні форми захворювань, що призводять до патологічної крихкості кісток, досить невдало розподілити вагу власного тілана пальці ніг. Важливим моментомє надання постраждалому своєчасної допомоги. Відсутність такої може призвести до серйозних наслідків, серед яких втрата пальцями гнучкості та рухливості, постійні болі, а у важких випадках – некроз тканин.

Класифікація

Терміном «перелом» називається порушення цілісності кісткових тканин, зокрема – фаланг пальців ніг, внаслідок застосування дії, сила якого багаторазово перевищує опірність пошкодженого сегмента. Прямо пропорційно з характером та різновидом отриманої травми, виділяють кілька варіантів класифікації переломів пальців ніг.

Головним чином ушкодження пальців ніг поділяються на закриті та відкриті. В останньому випадку своєрідним додатком до отриманої травми є порушення цілісності шкірних покривів, що виникло як результат усунення уламків кісткових тканин.

При переломах зі зміщенням окремих фрагментів кісткових уламків даний видтравми поділяється на безосколкові, одне або двооскольчаті, а також багатооскольчасті. Як і випливає з назви, визначальним фактором є наявність та загальна кількість сколених сегментів пошкодженої фаланги пальців ніг.

Крім того, переломи кісток класифікуються відповідно до пошкодженої фаланги. При цьому пошкодження великого пальцяна нозі виділяють як окремий підвид, що обумовлено деякою відмінністю його анатомічної будови, що полягає в наявності лише двох фаланг.

Причини

Як вже було сказано вище, стати причиною отримання перелому ноги можуть численні чинники, серед яких невдалі падіння, забиті місця, неправильний розподіл навантаження на пальці ніг, а також інші фактори схожої природи. Однак незалежно від причини, що спровокувала отримання травми, про те, що робити при переломі пальця ноги і як надати постраждалому першу допомогу, рекомендується знати кожному.

Відео

Болить мізинець після перелому

Симптоми

Симптоми та ознаки перелому пальця ноги можуть дещо змінюватись прямо пропорційно з характером отриманої травми. При цьому перші прояви перелому відрізняються особливою гостротою, через деякий час після отримання механічного пошкодження клінічна картина набуває деякої розмитості. Загальна ж симптоматика є такою:

Превалюючими ознаками порушення цілісності кісткових тканин пальців ніг є болі та відчуття пульсації в ділянці травмованої ділянки. При цьому, залежно від характеру травми, хворобливі відчуття можуть поширюватися на всю ногу або локалізуватися безпосередньо поблизу пошкодженої фаланги.
Поява набряків тканин або синців, які є наслідком пошкодження не тільки кісткових сегментів, але також шкірних покривів або кровоносних судин.
При переломах зі усуненням деформацію пошкодженого пальця можна побачити і неозброєним поглядом. При цьому при відкритих формах механічного пошкодження можлива поява відкритих ранових поверхонь.

На відміну від інших видів травм, наприклад, від забитих місць, симптоми перелому пальця ноги не втрачають інтенсивності навіть після декількох годин. Більше того, хворобливі відчуття можуть зберігатися протягом тривалого часу навіть за умови надання хворому на лікарську допомогу.

Перша допомога

Для того, щоб надати потерпілому першу допомогу, необхідно знати, як визначити, чи зламаний палець на нозі. Насамперед про отримання цієї травми говорить біль, що довго не проходить. Крім того, на перелом може вказувати поширення болючого синдрому на всю стопу. Якщо підозри на перелом є, необхідно:

Перша допомога при переломі пальця на нозі полягає у знеболюванні ураженої ділянки. Зробити це можна за допомогою препаратів для місцевого або внутрішнього застосування.
Далі слід іммобілізувати або, попросту кажучи, зафіксувати пошкоджений сегмент за допомогою будь-якої саморобної шини та стерильного бинта. За наявності відкритих ранових поверхонь слід продезінфікувати рану.

І, зрозуміло, нагальною мірою допомоги є звернення до медичного закладу.

Діагностика

При отриманні травми набуває актуальності питання щодо того, як визначити перелом пальця на нозі. Визначальним фактором у даному випадкує тривалий больовий синдром. Однак намагатися провести діагностику в домашніх умовах все ж таки не варто.Для визначення перелому слід обов'язково звернутися до лікаря.

p align="justify"> Серед численних методів діагностики особливо часто застосовується рентгенографія, що дозволяє виявити наявність пошкодження. У важких випадках, наприклад, на тлі численних уламків, можливе використання комп'ютерної томографії. Це дослідженнядозволяє отримати детальніші знімки пошкодженого пальця.

Лікування

Процес лікування зламаних пальців ніг аналогічний методам, які застосовуються при пошкодженні рук, ніг або будь-яких інших елементів кісткового скелета. Для визначення найбільш відповідного варіанта консервативної терапіїпотрібно обов'язкове проведення діагностичних процедур, Основною метою яких є визначення різновиду, ступеня тяжкості отриманої травми

Термінова допомога

Якщо зламаний мізинець чи будь-який інший палець, не слід ставити собі запитань щодо того, що робити, важливо якнайшвидше звернутися за наданням допомоги до медичного закладу. До приїзду швидкої допомоги можна дати хворому будь-який знеболюючий препарат.

Термінова медична допомоганасамперед полягає у застосуванні анестезуючих препаратів, які допоможуть зняти інтенсивний больовий синдром. Далі, після проведення діагностичних заходів, необхідна іммобілізація пошкодженого пальця, суть якої полягає у накладенні гіпсової пов'язки, що фіксує зламаний палець в анатомічно правильному положенні.

Через кілька днів після накладання лангети хворому необхідно знову відвідати спеціаліста для проведення повторного дослідження, яке дозволить виявити динаміку загоєння кісткових тканин, наявність або відсутність ускладнень, оцінити процес зрощення кістки в цілому. При кістці, що правильно зросла, іммобілізуючі пов'язки знімаються через чотири - вісім тижнів після отримання травми.

Перелом великого та середнього пальця

Переломи великого чи середнього пальця ніг посідають окреме місце у загальному переліку травм. Зумовлено це інтенсивними хворобливими відчуттями, появою яких характеризується таке ушкодження Лікувальна тактика, що застосовується в даному випадку, не має суттєвих відмінностей від методик, що застосовуються за інших різновидів переломів. Єдине, на що слід звернути увагу – своєчасне надання хворому на допомогу, що полягає у введенні анестезуючих препаратів. Відсутність таких на тлі низького больового порогаможе спричинити розвиток у пацієнта шокового стану.

Множинний перелом

На тлі множинних переломах пальців ніг можливим є накладення загальної фіксуючої пов'язки на всю поверхню пошкодженої ноги. Такий захід дозволяє виключити можливе зміщення кісткових уламків та попередити можливі ускладнення.Найбільш поширений такий підхід при переломах мізинця та безіменного пальців.

Окремим моментом є у разі характер отриманих травм. У тому випадку, якщо пошкодження були схильні до крайніх фаланг пальців ніг, для їх фіксації достатньо накладання еластичного пластиру, який надійно утримує пальці в анатомічно вірному положенні навіть при русі великого пальця.

Складний перелом зі зміщенням

При складних переломах, пов'язаних зі зміщенням кісткових сегментів або утворенням декількох уламків, використовується інвазивний методлікування. Існує два варіанти хірургічного втручання, кожен з яких використовується тільки відповідно до лікарського припису:

Металева пластина. Суть цієї процедури полягає в наступному: в ході проведення оперативних маніпуляцій окремі кісткові сегменти пошкодженого пальця ноги щільно кріпляться до тонкої металевої пластини, яка є своєрідним каркасом. Сторонній предметвидаляється тільки після повного загоєння кісткових тканин та утворення мозолі.
Металевий спиця. Цей метод віднесений до тих, що щадять, так як видалення спиці не є болючим і не вимагає застосування загального наркозу. Ця процедурапередбачає просвердлювання окремих фрагментів пошкодженої кістки ноги з наступним нанизуванням на тонку металеву спицю. Після відновлення пошкоджених тканин фіксуючий предмет просто витягується та видаляється.

Відкритий перелом

Зважаючи на відсутність великих кровоносних судин, навіть відкриті формипереломи пальців не є потенційно небезпечними для здоров'я життя постраждалого. Проте, через утворення відкритої ранової поверхні, проведення лікування все ж таки потрібне.

Спочатку проводиться обробка рани дезінфікуючим. антибактеріальним препаратом. Далі фіксуються в анатомічно правильному положенні кісткові уламки пошкодженої фаланги пальця. Для цієї процедури можуть бути використані металеві спиці або пластини.

Після проведення цієї процедури накладаються шви або стерильна пов'язка, що забезпечує фіксацію пошкоджених шкірних покривів. Тривалість періоду відновлення може суттєво змінюватись в залежності від ступеня тяжкості отриманої травми.

Відновлювальний період

Після зняття будь-якої фіксуючої пов'язки, у тому числі, гіпсової, хворому потрібен певний час для відновлення функціональних особливостейпошкоджені ноги. Необхідність реабілітації обумовлена тим, що під час перебування пошкодженої кінцівкив іммобілізуючій пов'язці м'язові тканинивтрачають еластичність, стають менш рухливими.