Перелом щелепи: етапи лікування, наслідки. Перелом нижньої щелепи як поширена лицьова травма

Вивих та перелом нижньої щелепи– серйозні травми, які потребують негайного звернення за медичною допомогою. Виникають найчастіше внаслідок падінь, бійок, аварій, але в деяких випадках є наслідком деяких захворювань. Які симптоми перелому та вивиху нижньої щелепи, як проходить лікування, дізнаєтесь далі.

Особливості вивихів нижньої щелепи

Вивих щелепи є наслідком стійкого патологічного зміщення суглобової головки з її нормального становища, у результаті виникає біль і порушується функціонування щелепи. Обмежується її рухливість та виникає біль.

Вивих може статися лише з нижньою щелепою, оскільки верхня є абсолютно нерухомою. Нижня щелепа прикріплена до скроневої кісткиза допомогою скронево-нижньощелепного суглоба, який і наводить її в рух.

Головка цього суглоба здатна вислизати зі свого нормального розташування і опинятися перед горбком скроневої кістки. Ця проблема зазвичай відбувається після різких рухів або різних травм.

Згідно зі статистикою, вивих щелепи частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це зумовлено особливостями будови скронево-нижньощелепного суглоба: у чоловіків суглоби закріплені надійніше за рахунок глибокої суглобової ямки.

Залежно від характеру ушкоджень та його причин вивих може торкатися як один бік щелепи, і обидві одночасно. Саме тому на етапі діагностики необхідно обов'язково робити рентгенівський знімоквсієї лицьової частини черепа. Якщо ви вивихнули собі нижню щелепу, необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою, оскільки ця травма може призвести до неприємних наслідків:

• ослаблення зв'язково-капсульного апарату,
• деформація суглобів,
• зміни у формі, розмірах та структурі дисків.

Читайте також:

• лікування зубів у дітей та дорослих

Причини

Вивихи найчастіше трапляються у жінок

Ця травма може статися з кількох причин:

• крик,
• сильне позіхання,
• під час блювання,
• спроба відкусити великий шматок,
• шкідлива звичка відкривати зубами пляшки та упаковки,
• сильні удари (із цим часто стикаються боксери та інші спортсмени).

Але до травми можуть призвести і деякі захворювання:

• артрит,
• артроз,
• остеомієліт,
• подагра,
• поліомієліт,
• ревматизм.

Ці захворювання провокують ослаблення зв'язок, у результаті зменшується висота суглоба, і навіть деформується його форма.

Симптоматика

Незалежно від причин вивиху щелепи є кілька симптомів, які дають можливість точно діагностувати вид травми:

• важко відкривати - закривати рот,
• утруднення мови,
• рясна слинотеча,
• спотворення симетрії обличчя,
• біль у нижній щелепі, що віддає в область скроні,
• хворий неспроможна чітко розмовляти, оскільки може закрити остаточно рот.

Важливо: ні в якому разі не намагайтеся вправити щелепу самостійно, цим ви можете лише посилити ситуацію. Якнайшвидше зверніться до фахівця. Послабити біль допоможе холод, можна також тимчасово підтримувати нижню щелепу хусткою або шарфом.

Види вивихів нижньої щелепи

Односторонній

Цей вид зустрічається рідко: головка одного суглоба зміщується зі свого нормального становища, у результаті рот відкривається, а щелепа зсувається у напрямі здорового боку.

Двосторонній

Цей вид травми зустрічається найчастіше. Результат: рот відкритий повністю, а нижню щелепу висунуто вперед. Людина не може нормально ковтати і розмовляти, також спостерігається рясна слинотеча.

Повний

Цей вид вивиху характеризується тим, що суглоби не стикаються.

Неповний

Його ще називають підвивихом. Суглобові поверхнічастково стикаються між собою.

Звичний

Якщо вивих виникає внаслідок звичайного позіхання або невеликого тиску на щелепу, він називається звичним. Такий вивих трапляється внаслідок анатомічних особливостей будови щелепи:

• плоский суглобовий горбок,
• ослаблений зв'язковий апарат суглоба.

З цією травмою можна впоратися самостійно. Але запобігти повторенню таких неприємностей може тільки хірургічне втручання.

Задній

Така травма в більшості випадків стає результатом сильного ударуу підборіддя. Підсумок: нижня щелепа зміщується назад. Даний вид вивиху дуже небезпечний, оскільки часто призводить до розриву суглоба та пошкодження. слухового проходу. Людина може початися кровотеча у вусі.

Ускладненимназивають вивих, внаслідок якого стався розрив м'яких тканин.

Читайте також:

Лікування

Діагностувати наявність вивиху щелепи можна за допомогою рентгенографії, а також візуального оглядухворого. Передній вивих може вправлятися кількома методами:

1. Метод Гіпократаздійснюється наступним чином:

• пацієнта садять на низький стілець,
• потилиця повинна мати міцну опору,
• лікар обгортає свої великі пальцірушником і розташовує їх на жувальну поверхню корінних зубів,
• іншими пальцями лікар захоплює щелепу знизу,
• обережно, натискаючи великими пальцями вниз, а рештою – вгору, лікар здійснює розслаблення щелепи,
• потім лікар поступово зміщує щелепу назад, внаслідок чого суглобові головки повертаються у свої ямки,
• повернення головок на свої звичні місця супроводжується характерним звуком - клацанням, а також рефлекторним закриттям щелеп, тому лікар повинен встигнути вийняти великі пальці з рота пацієнта, щоб не травмувати їх.

1. Метод Гіппократа – Ходоровича

Оскільки пальці, обмотані рушником, стають громіздкими, П.В.Ходорович запропонував свій варіант вправлення щелепи: великі пальці необхідно накладати не на жувальні зуби, а на зовнішні зовнішні косі нижньої щелепи так, щоб пальці упиралися в краї гілок щелепи.

1. Метод Блехмана – Гершуні

Даний метод передбачає 2 варіанти вправлення щелепи:

• лікар повинен намацати пальцями відростки кістки, які змістилися, і натиснути на них у напрямку вниз і назад одночасно,
• зовнішній спосіб: лікар знаходить зміщені відростки з зовнішньої сторониособи біля скул. Натискати необхідно так само: вниз і назад. Цей метод швидший і простіший.

1. Метод Попеску

Цей спосіб застосовується у крайніх випадках, коли ніякі методи не допомагають, або ж у людини є застарілий вивих. Вправлення проходить під місцевою або загальною анестезієюзалежно від складності травми:

• пацієнта укладають на спину,
• між жувальними зубаминижньої та верхньої щелепирозташовуються валики товщиною не менше 1,5 см,
• потім лікар натискає на підборіддя у напрямку вгору і назад,
• суглоб зазвичай стає місцем.

Якщо ж даний спосібне допоміг, проводиться операція.

Лікування звичних вивихів

Для лікування звичних вивихіввикористовують спеціальні обмежувачі відкривання рота, які бувають 2 видів:

• Такий обмежувач упирається на передній край гілки щелепи, у результаті створюється перешкода для рухів нижньої щелепи.
• Цей пристрій працює за рахунок міжщелепного шарнірного зв'язування.

Термін лікування такими пристроями зазвичай становить близько 2-3 місяців. Крім того, у комплексі з використанням обмежувачів можуть проводитись такі процедури:

1. Блокада жувальних м'язів.
2. Масаж.
3. Медикаментозна терапія.
4. Нормалізація міжальвеолярної висоти.
5. Протезування відсутніх зубів.
6. Фізичні вправи.
7. Шліфування деяких зубів.

Що робити після лікування?

Після того, як вам вправили вивих, необхідно обов'язково дотримуватися деяких рекомендацій:

• необхідно носити підтримуючу пов'язку,
• у перші дні після маніпуляції краще харчуйтеся йогуртами, супами та пюре,
• намагайтеся не відкривати широко рота,
• їжу відкушуйте невеликими шматочками,
• під час позіхання потрібно бути дуже обережним.

Якщо у вас хоча б раз траплявся вивих щелепи, ви повинні повідомляти про це стоматолога перед початком лікування, щоб уникнути повторної травми.

Перелом нижньої щелепи

Перелом щелепи – порушення цілісності кісток нижньої щелепи. Найчастіше перелом є результатом механічних травм: аварії, бійки, падіння. Перелом може статися будь-де щелепи і трапляється частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Існують типові місця переломів, ті, де міцність кістки низька, і вона має велике навантаження.

Найчастіше зустрічаються наступні видипереломів:

• проекція ментального отвору,
• проекція третіх молярів,
• суглобовий відросток,
• середня частина щелепи.

Симптоми перелому нижньої щелепи

Переломи нижньої щелепи часто стають результатом бійок

Незалежно від місця перелому виникають такі ознаки:

• у місці перелому може утворитися проміжок між зубами,
• деформація особи,
• можуть порушитися функції ковтання та жування,
• область підборіддя та губи втрачає чутливість, німіє,
• загальне нездужання,
• гострий біль,
• рухливість або усунення уламків кістки,
• зміщення зубних порад.

Перелом нижньої щелепи може супроводжуватися більш серйозними симптомами:

• кровотеча з вух,
• струс мозку,
• втрата свідомості.

Якщо стався перелом альвеолярного відросткаГоловним симптомом буде порушення мови.

Види переломів

Переломи нижньої щелепи класифікують за характером та причинами ушкодження:

1. Повний перелом

Внаслідок такої травми відбувається зміщення уламків кістки. Вони можуть бути косими чи поперечними, все залежить від лінії перелому. За кількістю переломи можуть бути:

• подвійний,
• оскольчастий,
• множинний.

1. Неповний перелом

При неповному переломі немає зміщення кістки.

1. Відкритий перелом

Супроводжується розривом тканин обличчя та слизовими оболонками ротової порожнини.

1. Закритий

Місце перелому залишається цілим, тканини та слизова оболонка залишаються цілими.

Перша допомога

Невідкладна допомога людині з переломом нижньої щелепи складається з наступних заходів:

1. Попередження асфіксії.

Людину необхідно покласти на бік. Якщо хворий знепритомнів, необхідно стежити за тим, щоб у нього не западала мова.

1. Протишокова терапія.
2. Зупинка кровотечі.
3. Необхідно транспортувати хворого до медичного закладу.

Діагностика

Діагноз ставить лікар після ретельного обстеження. Зазвичай фахівець визначає перелом щелепи за такими симптомами.

Переломом щелепи називається часткове або повна поразкакістки на тлі механічного впливу або під впливом загальних патологічних станів. Бувають також переломи подвійного та потрійного типу. Саме собою явище є важку травму, коли необхідно обов'язково відвідати лікаря. Які можуть бути наслідки, якщо зламана щелепа, що робити? Проводити терапію подібних випадківсамостійно неприпустимо, тому що через це може статися безліч проблем, які спричинять втрату зубів, а також ураження кістки.

Враховують такі види з причини:

• травматичного характеру в результаті фізичного впливуна кісткову тканину. Часто трапляється при ДТП, насильстві над людиною;
• патологічні викликані хворобами кістки: пухлини, остеохондроз та інше.

Виходячи зі ступеня поразки:

• відкритий перелом щелепи, коли уламки виходять за межі ясен і у зв'язку з цим розривається слизова оболонка;
• закритий, у якому тканини обличчя залишаються непошкодженими.

При отриманні травми необхідно звернутися до лікаря

Нижня щелепа більш схильна до травмування, адже вона є рухомою. Після травми необхідно терміново звернутися до лікаря для правильного дослідження ураження.

Ознаки перелому

1. Інтенсивна рухливість щелепи.
2. Сильна болючість внаслідок будь-якого руху.
3. Переміщення зубів, виникнення між ними щілин.
4. При змиканні рота виникають складнощі.
5. Посилене слиновиділення.
6. Мова западає чи ушкоджується кістка.
7. Сильно розривається слизова частина.
8. Рани кровоточать.
9. Обличчя стає асиметричним, виникає набряклість.
10. Виникають проблеми мови, жування, ковтання.
11. Знижується сприйнятливість обличчя через ураження нервів.
12. Хворий зазнає шоку, запаморочення.

Рухливість щелепи як ознака перелому

Причини травми

Перелом може бути викликаний такими причинами:

• інтенсивне навантаження у побуті, при падінні, виконанні спортивних вправ, ДТП;
• патології кісток, освіти та кісти;
• неправильне видалення зубів.

Спорт як причина перелому щелепи

При ураженні щелепи зсув може відбуватися за трьома типами:

• сагітальному;
• вегітальному;
• трансверзальний.

Це дуже грає важливу рольу виявленні правильної схеми терапії, виборі обладнання, яке буде застосовано для виправлення. Як правило, при переломі щелепи зі зміщенням, лікування симптоми фото наслідки що їсти це спеціальні шини, які фіксуються на зубах. Лікар збирає кістки руками. Людина зараз перебуває під місцевим чи під загальним наркозом. Уламки можуть фіксуватися за допомогою капронових пристроїв. Щелепа може приєднуватися спеціальними спицями з металу, які встановлюються зовні. Після регулювання хворому потрібен спокій з обов'язковими протимікробними діями.

Ми докладно розглядаємо всі аспекти такої складної лицьової травми як перелом щелепи зі зміщенням: лікування, симптоми, наслідки, фото. Що їсти — окреме питання, адже післяопераційний періоднеобхідна фіксація щелеп, пацієнтові накладаються шини. І консистенція їжі із зрозумілих причин виключно рідка.

Хворим обов'язково призначається особлива дієта. Це необхідно зробити через те, що пацієнт не зможе повноцінно рухати щелепами.

Кістки зрощуються як мінімум за місяць, тому на протязі даного періодухворий повинен буде їсти лише рідкі страви.

Консистенція всієї їжі має бути пюреподібною, тому людина повинна вживати супи, бульйони, фрукти та овочі, промелені через м'ясорубку.

Як проводиться лікування

Медикаментозну кваліфіковану допомогу можуть надати лише медичні працівники. До того, як вони приїдуть на місце події, потерпілому стоїть у повному спокої, щоб забезпечити нерухомість кінцівок. Поліпшити стан здоров'я зможуть анальгетики. Варто пам'ятати, що неможливе при переломі нижньої та верхньої щелепи лікування в домашніх умовах. З симптомами, фото та ознаками можна ознайомитися нижче.

Чим швидше буде проведено лікування, тим краще для хворого.

Лікувальні заходи мають на увазі такі дії:

Верхня щелепа ламається набагато рідше ніж нижня.

Поділяють такі ознаки:

• у хворих набрякають щоки, виникає сильна кровотеча між зубами;
• можливе оніміння в зоні під очима, з'являються також гематоми, з носа виділяється кров, відбувається сильне виділенняслини, відсутній нюх;
• в важких випадкахлюди втрачають зір, що не можуть відкрити рота.

Часто хворі скаржаться на сильну нудотуі сильно виражену болючість. Життєві функціїускладнені. Людині складно розмовляти, дихати, їсти. Паралельно з ушкодженням щелепи у хворих діагностують струс мозку.

При першій допомозі хворому потрібно відновити дихання. З ротової порожнини усуваються всі зайві предмети. Як виглядає зламана щелепа на фото видно добре.

Метод шинування

Однією з головних методик лікування є шинування.Захід передбачає регулювання уламків зі зміщенням пластмасового пристрою.

Різновид заходу залежатиме від типу ушкодження:

• при односторонньому переломі пристрій накладають з одного боку;
• обладнання більш жорсткої форми накладають з обох боків. На додаток до нього встановлюють спеціальні кільця та гаки;
• при переломі верхньої та нижньої щелепи зі зміщенням необхідно застосовувати двощелепну методику.

Фіксація при односторонньому переломі

Якщо застосовується обладнання з пластмаси, його встановлюють хворому під підборіддя і намотують бинт. Однак таку процедуру виконують, коли допомогу потрібно надати негайно, щоб потерпілого доставити до травмпункту.

Наслідки перелому

Щоб виключити неприємних наслідків, необхідно вчасно звернутися за професійною допомогою. Можливі такі ускладнення:

• переміщення зубів;
• поява відстаней між зубами;
• деформування особи;
• поява неправильного прикусу.

У разі потреби може знадобитися операція з відновлення уражених ділянок особи. При переломах легкої формита своєчасне звернення до лікаря, дотримання всіх його рекомендацій, рухливість відновлюється протягом місяця.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Перелом нижньої щелепи – це серйозна травма, за якої порушується лінійна цілісність кістки. Найчастіше ушкодження схильні чоловіки віком від 20 до 45 років.

Перелом може статися внаслідок бійки (сильного удару в бічну поверхнющелепи), під час дорожніх катастроф, падінь з висоти, занять рухомими видами спорту тощо.

У статті ви знаєте, що робити при переломі щелепи і як надати першу допомогу, а також про подальше лікування травми.

Анатомічні особливості

Нижня щелепа є непарною кісткою черепа, основна функція якої полягає у пережовуванні їжі. за зовнішньому виглядуі у формі кістка нагадує підкову. Особливості будови полягають у наступному:

• У кістки є кілька так званих «слабких» зон: область кута нижньої щелепи, зони в області іклів, а також ділянка скронево-нижньощелепного суглоба. Ушкодження найчастіше трапляються саме у цих місцях. Проте загалом лінія перелому може виникнути у будь-якому місці.
• В області кута нижньої щелепи проходить лицьова артерія. Незважаючи на малий діаметр, пошкодження цієї судини може призвести до рясної кровотечіта формування гематоми.
• По нижній щелепі проходять гілки трійчастого нерва, який відповідає за чутливість слизової оболонки щік, зубів, язика. Відповідно, пошкодження вказаного нерва призведе або до порушення, або до повної втрати чутливості вказаних зон.
• Нижня щелепа з'єднується з кістками лицьового черепа за допомогою скронево-нижньощелепного суглоба. Це рухлива парна (праворуч і ліворуч) з'єднання, завдяки якому людина може пережовувати їжу. Разом з тим воно досить крихке, внаслідок чого тут можуть виникати вивихи навіть від незначного фізичного впливу.

Класифікація травми

Класифікація переломів досить велика.

Залежно від причини переломи поділяються на:

• Травматичні. Розвиваються як наслідок грубого механічного впливу. Можуть бути вогнепальними та невогнепальними.
• патологічні. Це особливий виглядперелому, що розвивається внаслідок наявності в кістці деструктивного процесу. Це може бути остеомієліт, пухлина, остеопороз, метастази тощо.

Залежно від локалізації лінії перелому:

Окремо варто виділити переломовивих, при якому порушення цілісності кістки супроводжується вивихом скронево-нижньощелепного суглоба.

Залежно від збереження цілісності шкірних покривівта м'яких тканин:

• Відкриті, при яких ранова поверхня повідомляється з довкіллям. Зустрічаються частіше і можуть викликати приєднання інфекційно- запального процесу.
• Закриті, за яких цілісність шкіри не порушена.

Подвійний перелом

Подвійним переломом називається наявність 2-х ліній зламу на половині нижньої щелепи. Окремо виділяють двосторонній перелом нижньої щелепи, у якому переломи є на 2-х її половинах. Комбінація подвійного та двостороннього перелому називається множинним переломом.

Зазвичай двосторонній перелом відбувається від удару в область підборіддя спереду назад. Характерна наявність болю у місці удару, а й біля вушної раковини.

Для діагностики подвійного та двостороннього перелому необхідно обов'язкове проведеннярентгенографії у 2-х проекціях. Іноді можуть знадобитися більш точні методи (наприклад, Комп'ютерна томографія). Для лікування використовуються оперативні методи, зокрема, остеосинтез – скріплення кісткових уламків між собою за допомогою металоконструкції.

Перелом нижньої щелепи зі зміщенням

Більшість переломів нижньої щелепи супроводжується зміщенням кісткових уламків. Воно відбувається під впливом 2-х чинників. З одного боку, це скорочення та потяг мускулатури обличчя, а з іншого – власна силатяжкості уламків. Визначальну роль зміщенні грають м'язи. Чим більше м'язів прикріплюється до кісткового уламку, тим сильнішим буде його зміщення.

Зміщення відбувається в декількох напрямках: всередину, назовні та латерально (в правий або лівий бік). Іноді зміщення відбувається по довжині, тобто горизонтальній площині. Це трапляється, якщо краї бічних фрагментів «налягають» один на одного. Насправді горизонтальне усунення кісткових уламків зустрічається негаразд часто.

Щоб визначити вид та ступінь усунення, лікарі направляють пацієнтів на променеві методидослідження (рентгенографія, комп'ютерна томографія тощо). Від ступеня та виду усунення уламків залежить не лише тактика лікування, а й терміни реабілітації, а також загальний прогноз.

Механізм ушкодження

Перелом нижньої щелепи може відбуватися за декількома основними механізмами:

• Зрушення. Розвивається в тому випадку, якщо сила прикладена до ділянки кістки, яка не має опори. В результаті він зміщується щодо іншої ділянки, у якої опора є, і відбувається поздовжній перелом. Відсутність великих корінних зубів і відкритий рот у момент завдання удару є сприятливим фактором до такої травми.
• Стиснення. Відбувається, якщо на щелепу з 2-х сторін впливає механічна сила. Лінія перелому при цьому утворюється в середній частині кістки та має поперечний напрямок. Перелом щелепи за механізмом стиснення нерідко відбувається на виробництві.
• Відрив. Трапляється, якщо на підборіддя доводиться удар зверху донизу. Одночасно відбувається різке скорочення усієї жувальної мускулатури. Скорочення скроневого м'яза призводить до відриву вінцевого відростка, до якого він кріпиться. Зазначений механізм реалізується досить рідко.

Схожі статті

Симптоми та ознаки перелому нижньої щелепи

Симптоми та клінічні проявиПерелом нижньої щелепи дуже різноманітні. Багато в чому вони залежать від ступеня та тяжкості перелому, характеру усунення, вторинних ускладнень тощо. Загалом можна виділити низку загальних симптомів:

Тепер ви знаєте, як визначити, що зламана щелепа.

Діагностика та перша допомога при переломі щелепи

Запідозрити перелом нижньої щелепи лікар може вже під час розпитування хворого та огляду. Існує ряд симптомів, перевіривши які лікар може зробити попередній висновок про характер перелому. Однак для точної діагностикивикористовуються променеві методи дослідження, такі як рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонанасна томографія і т.д. Вони дають вичерпну інформаціюпро локалізації перелому, наявність кісткових уламків, ступеня та характер зсуву тощо.

Результат травми нижньої щелепи та подальший прогнозбагато в чому залежать від своєчасності та правильності надання першої допомоги. Вона включає наступні заходи:

• Обережна обробка ран від забруднень, накладення асептичної пов'язки.
• Знеболення. Для зменшення больових відчуттівможуть використовуватися препарати з групи НПЗЗ(Нестероїдні протизапальні засоби). До них відносяться: кеторолак, ацеклофенак, анальгін, диклофенак тощо. Вони можуть використовуватися у вигляді внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій.

В разі серйозних травмз наявністю ускладнень для знеболювання знадобляться сильніші препарати, наприклад, промедол. Вони є в арсеналі лікаря та фельдшера швидкої допомоги.

• Зупинка кровотечі. Для цього на долікарському етапі допомоги застосовують пальцеве притискання судин, що давлять, що давлять пов'язки. Якщо кровотеча поверхнева (капілярна), можна скористатися тампоном, змоченим перекисом водню.
• Фіксація (знерухомлення) нижньої щелепи та негайна доставка потерпілого до найближчої лікарні. Дуже зручно використовувати для фіксації пращевидну пов'язку на нижню щелепу.

Лікування перелому нижньої щелепи

Лікування переломів нижньої щелепи включає кілька етапів:

• Репозиція кісткових уламків. При цьому лікар зіставляє кістки в правильному положенністворити умови для їх правильного зрощення. Якщо не вдається зробити репозицію одномоментно, тоді вдаються до еластичного витягу.
• Фіксація кісток. Після зіставлення кістки повинні бути міцно зафіксовані, щоб надалі під час їхнього зрощування не траплялося вторинного зміщення.
• Реабілітація (фізіолікування, ЛФК, масаж).

Використання дротяних шин (шинування нижньої щелепи)

Дротяні назубні шини (шини Тігерштедта) з успіхом використовуються в клінічній практицівже понад 80 років. Вперше їх було розроблено зубним лікарем під час Першої світової війни.

Для виготовлення шин використовується алюмінієвий, бронзо-алюмінієвий або сталевий дріт. Шинування при переломі щелепи проводиться під місцевим знеболенням. Лікар згинає дріт, щоб він повторював анатомічні вигини щелепи, а потім фіксує її до щелепи. Зняття шин після перелому щелепи також призначає та проводить лікар!

Остеосинтез

Кістковий шов

Під час операції в кісткових уламках роблять кілька отворів, після чого в них вводиться дріт (з нержавіючої сталі або титановий), який виконуватиме фіксуючу функцію. Операція кісткового шва не проводиться при остеомієліті та вогнепальному пораненнінижньої щелепи.

Лікарська підтримка

Під час лікування зламаної щелепи потрібне використання ряду лікарських препаратів:

• Антибіотики із широким спектром дії. Їх застосування обов'язково незалежно від обраної тактики лікування. Раннє призначення антибіотиків захищає від розвитку запальних процесів у рані. Можуть використовуватися препарати із групи фторхінолонів, цефалоспоринів, захищених пеніцилінів та ін.
• Вітамін Д. Необхідний для стимуляції відновлювальних процесіву кістках.
• Протизапальні засоби. Механізм дії цих препаратів у назві. Крім зниження запалення вони мають протинабряковий та знеболюючий ефект. Широко використовуються ібупрофен, артрозан, кетанів, аертал, індометацин, моваліс, дилаксу, мить, німіка тощо. Зазначені препарати випускаються у формі таблеток, розчинів для ін'єкцій та мазей.
• Препарати кальцію (Кальцемін, Кальцемін Адванс, Кальцій Д3 Нікомед та ін.).

Живлення при переломі нижньої щелепи

Прийом їжі у пацієнтів зі зламаною нижньою щелепою має багато особливостей. Це зумовлено тим, що спочатку після травми процес жування практично неможливий, тому їжа повинна бути виключно рідкою.

Існує кілька способів годування таких хворих: через назогастральний зонд (зондова трубка вводиться через носовий хід безпосередньо до шлунка), через соломинку, через поїльник.

Існує 2 дієтичних столупри переломі нижньої щелепи:

• Перший стіл. Призначається при порушенні жувальної та ковтальної функції. Добова калорійність його становить від 3000 до 4000 ккал, консистенція – рідкі вершки. Живлення здійснюється через зонд.
• Другий стіл. Показаний для пацієнтів, які можуть відкривати рот. Консистенція столу – «густа сметана», добова калорійністьтака сама, як і для першого столу.

Після виписки зі стаціонару обов'язково включають до раціону такі продукти:

Для приготування їжі дуже зручно користуватися блендером, щоб надавати стравам консистенцію рідкого пюре. Крупинки твердих продуктівне повинно бути більше манки.

Важливо, щоб у щоденному раціонібула достатня кількість основних поживних речовин. Недоотримання з їжею жиру та білка може призвести до виснаження.

Відновлення після перелому та спосіб життя

Повноцінна реабілітація можлива лише за строгому дотриманнівсіх розпоряджень лікаря. Насамперед, це стосується повноцінного доглядуза порожниною рота.

Насамперед, потрібно виробити звичку частого полоскання ротової порожнини. Причому робити це потрібно не тільки після їди, а й між її прийомами. Для полоскання застосовуються розчини антисептиків: фурацилін, хлоргексидин, розчин соди і т.д. З цією метою зручно користуватися кухлем Есмарха. Її наповнюють розчином, підвішують біля умивальника та приєднують до неї гумову трубку.

Не менш важливо очищати рот від залишків їжі за допомогою зубочистки. Як мінімум 2 рази на день потрібно обережно очищати рот гігієнічною зубною пастою та щіткою. Після очищення треба обережно помасажувати ясна, щоб поліпшити місцевий кровотік. Показник правильного доглядуза ротовою порожниною– це свіже диханнята відсутність неприємного запаху.

Фізіолікування

Фізіотерапевтичні методи лікування вже багато років успішно використовуються в періоді реабілітації після перелому щелепи. Вони здатні усунути набряк м'яких тканин, зменшити больовий синдром. Для отримання стійкого ефекту фізіотерапію слід проводити курси. Застосовується електрофорез, УВЧ, магнітотерапія, інфрачервоне випромінювання, сухе теплота інші.

Лікувальна гімнастика

Лікувальну гімнастику можна проводити в положенні стоячи, лежачи або сидячи залежно від загального самопочуття хворого. Починати треба з обережного масування мімічних м'язівта вправ, що зміцнюють м'язи плечового поясата шиї. Поступово переходять до розробки жувальних м'язів. Для цього рекомендують чергувати стискання та розтискання щелеп. Починати заняття ЛФК краще під наглядом фахівця.

Ускладнення та наслідки перелому щелепи

Після перелому нижньої щелепи нерідко виникають ускладнення. Вони можуть розвинутися як безпосередньо після травми, так і через якийсь час.

Найчастіше зустрічаються такі ускладнення:

• Кровотеча. Як правило, при переломі нижньої щелепи розвиваються зовнішні кровотечі.
• Формування гематом у місці травми.
• Вивих скронево-нижньощелепного суглоба.
• Остеомієліт. Мабуть, є найгрізнішим ускладненням перелому. Нерідко остеомієліт має одонтогенне походження, тобто розвивається на фоні зубної інфекції. Захворювання супроводжується деструкцією кістки, що може призвести до патологічного перелому.
• Формування неправильного прикусу.
• Хибний суглоб (псевдоартроз). Може сформуватися у місці перелому.
• Порушення зубного ряду (наприклад, зміщення чи поява діастем – широких проміжків між сусідніми зубами).
• Неправильне зрощення кісток. Приводить до видимої деформації щелепи.
• Невріт лицьового нерва. Залучення до процесу лицьового нерва може призвести до порушення тактильної чутливості, виникнення парестезій (почуття поколювання або повзання мурашок по шкірі).
• Порушення процесу пережовування їжі.

Перелом нижньої щелепи у дітей

У дітей будова нижньої щелепи має деякі особливості:

• Велика кількість жирової клітковини і добре розвинена системакровообігу.Внаслідок цього переломи супроводжуються вираженим набряком м'яких тканин, формуванням великих гематом.
• Еластичність кісток.У дитячому віціу кістках міститься підвищена кількість колагенових волокон. З огляду на це нерідко формуються переломи на кшталт «зеленої гілки», або «вербового прута», тобто неповні. При таких травмах окістя (оболонка, яка покриває кістку зовні) залишається цілою, і перелом гоїться швидше.

Переломи нижньої щелепи в дітей віком можуть виникати внаслідок бійок, падінь з висоти, катання на гойдалках тощо. Травму більше схильні хлопчики.

Клінічна картина переломів в дітей віком мало відрізняється від такої в дорослих. Травма супроводжується інтенсивним болем, набряком м'яких тканин, кровотечею, виникненням гематом Усунення кісткових уламків у дитячому віці виражено менше.

Тактика лікування вибирається у кожному випадку індивідуально. Найчастіше використовуються неівазивні (консервативні) методи фіксації. У період реабілітації дуже важливо своєчасно розпочинати заняття ЛФК, щоб запобігти розвитку м'язових контрактур.

Зустрічається перелом верхньої щелепи приблизно 5% всіх випадків переломів кісток лицьового черепа. Причиною перелому у переважній більшості є зовнішня дія чи травма. Причому сила впливу має перевищувати силу міцності кістки. Вперше ушкодження верхньої щелепи описав та класифікував французький лікар Лефор. Після цього пошкодження стали класифікувати його ім'ям.

Верхня щелепа є парною кісткою, яка має тіло, в товщі якого розташовується Гайморова пазухавона повідомляється з порожниною носа.По внутрішньому краю є грушоподібна вирізка, що формує однойменний отвір. У сторони відходять відростки, донизу – альвеолярний, у ньому розташовані зуби, зовнішньої поверхні– вилицьовий, вгору – лобовий.

Кістка має отвори, через які виходять нерви, що іннервують обличчя і, власне, зуби. Найбільшим є підочноямковий отвір, з якого виходить гілка трійчастого нерва. Кістка бере участь у освіті порожнини рота, очниці, носа. Позаду вилицьового відростка розташований верхньощелепний горбок, через нього входять нерви, що іннервують зуби. Наочно уявити вищеописане допоможе фото.

Класифікація по Лефору

Розрізняють переломи верхньої щелепи по Лефору трьох основних типів, тяжкість яких зростає від 1 до 3.Кожен тип має свої особливості, з якими потрібно розібратися докладніше.

Перший тип ще має назву нижнього переломуі характеризується проходженням лінії ушкодження над альвеолярним відростком та твердим небом. Далі лінія зламу слідує по нижньому краю грушоподібного отвору і по дну верхньощелепної пазухи. Вперше подібне пошкодження описав Герен, що виникає перелом при ударі тупим предметом в область верхньої губи. У літературі можна зустріти ушкодження Герена-Лефора.

Другий тип зветься суборбітального або середнього перелому. Відмінність від інших ушкоджень у тому, що верхня щелепа виламується з інших лицьових кісток. Лінія зламу проходить через корінь носа (місце з'єднання відростка верхньої щелепи та лобової кістки). Далі лінія проходить по основі очної ямки, через шов вилицевий і до клиноподібної кісткипозаду. Причиною пошкодження може стати удар по переніссі.

Третій тип перелому найбільш складний, він зветься верхнього чи суббазального. Верхня щелепа відривається разом із вилицями від мозкової частини черепа. Лінія перелому проходить від основи носа (місце з'єднання лобової кістки та відростків верхньої щелепи) далі на очницю. Причиною такого перелому є удар тупим предметом по області очних ямок або основи носа, по виличній кістці.

Додатково класифікація переломів верхньої щелепи включає відкритий та закритий тип. До відкритих відносяться ушкодження, коли є рана, розмозження м'яких тканин. Також про відкритий тип варто говорити, коли лінія зламу зачіпає слизову або зуб.

Симптоми ушкодження верхньої щелепи

При пошкодженні верхньої щелепи симптоми можуть бути різноманітними.Порушується функція багатьох нервів, візуально пошкодження може вказувати симптом «окулярів» чи синіх кіл навколо очей. Останнє спостерігається при переломах основи черепа, різновидом яких є перелом типу Лефор 3. Характерними симптомамиє:

1. Середня частина особи за рахунок усунення уламків може подовжуватися або сплощуватися.
2. Виявлятися перелом верхньої щелепи може сильним болемпри спробі зімкнути зуби.
3. Порушується прикус, переважно при переломі альвеолярного відростка.
4. З носа та рота може виділятися кров.
5. При відкритому переломі у рані видно уламки кістки.
6. У разі ушкодження нервів порушується чутливість певної ділянки іннервації.
7. Пальпація місця ушкодження приносить різку болючість.

Симптоми з класифікації Лефора

При першому типі виникають симптоми:

• почуття стороннього тілау горлі;
• крововиливу навколо очей (симптом окулярів);
• проблеми з ковтанням та відкриванням рота;
• двоїння в очах, порушується зір;
• набряклість, що робить обличчя округлим;
• у положенні сидяча особа подовжується за рахунок опущення уламків;
• очні яблука зміщуються;
• похрустування уламків в області носа та очних ямок при пальпації.

Для другого типу характерно:

• оніміння шкіри носа та губ;
• частково або повністю втрачається нюх;
• синці в області нижніх повік;
• кровотеча з рота, носа;
• хрускіт в області носолобного шва.

При третьому типі зазначається:

• значна набряклість особи та нижньої губи;
• згладжується носогубна складка;
• в ділянці носа турбує виражений біль;
• прикус деформований, порушується функція жування;
• проблемою стає відкриття рота.

Діагностичні критерії ушкодження

Щоб підтвердити чи спростувати діагноз необхідно виконати рентген кісток черепа. Діагностична процедуравиконується у двох проекціях, можуть бути використані спеціальні укладання. На знімках кісток черепа лікар орієнтується на основні контури анатомічних утвореньЯкщо вони порушені, можна говорити про перелом. Також знімки можуть бути виконані при змиканні зубів, уламки можуть зміщуватися, однак, подібне виконується при знеболюванні та мінімальному ризику пошкодження судин та нервів.

Обов'язковим є огляд лікарем стоматологом ротової порожнини. При пошкодженні слизової або верхнього небаможна помітити деформації чи уламки кістки.

Коли діагностика спричиняє складнощі і на рентгені відсутня лінія перелому показано виробництво комп'ютерної томограми (КТ). На знімку можна побачити перелом нижньої та верхньої щелепи.

Особливості надання першої допомоги

Від того як якісно та своєчасно надано першу допомогу залежить подальше лікуванняперелому. На цьому етапі на перше місце постає зупинка кровотечі та профілактика асфіксії (задухи). Насамперед постраждалого укладають горизонтально, попередити асфіксію допоможе положення на боці з поверненою головою у бік ушкодження або вниз обличчям. У такому положенні проводиться транспортування потерпілого до лікувального закладу.

Якщо є рана в області м'яких тканин обличчя, на неї накладається по можливості стерильна пов'язка. На місце ушкодження прикладається холод, що допоможе не лише знизити біль, а й запобігти масивній кровотечі. Тривалість охолодження становить 20 хвилин, після чого робиться перерва. Холодний предмет з морозилки повинен бути обов'язково загорнутий у тканину або рушник.

Лікувальні заходи

При переломах без усунення може застосовуватися консервативне лікування, кістка фіксується пов'язкою.Їсти доведеться рідку їжу з мінімальним навантаженням для зубів, краще через трубочку або поїльник. Додатково використовуються лікарські препарати.

Медикаментозне лікування

Незалежно від методу лікування, завжди показано використання медикаментозних препаратів.Зважаючи на виражений біль, особливо якщо пошкоджені гачки крилоподібних відростків, показано застосування аналгетиків. Також із подібними цілями застосовуються нестероїдні протизапальні препарати. Вони можуть не лише зменшувати прояви болю, а й сприяють розсмоктуванню набряків. Лікарі призначають препарати:

• Ксефокам;
• Ревмоксикам;
• Алмірал;
• Аертал;
• Кеторол.

Застосовуються вони лише після призначення лікаря та у строго визначеній дозі. Самолікування призводить до неприємних наслідків.

При пошкодженні кісток обличчя показано призначення препаратів кальцію. Оптимально застосовувати препарати у комбінації з вітаміном Д, який сприяє кращому засвоєнню. Призначається препарат на весь курс лікування до повного зрощення. Лікарями використовуються засоби "Кальцій Д3 Нікомед", "Кальцемін", "Структум", "Остеогенон" та ін.

Місцево можуть використовуватися протизапальні гелі та мазі "Кеторол гель", "Вольтарен", "Фламідез гель", "Діклак гель". У боротьбі з набряками та підшкірними гематомами показано використовувати «Гепаринову мазь», «Ліотон 1000». Кровопостачання на обличчі хороше і незабаром гематоми швидко підуть.

При травмі часто ушкоджується слизова оболонка та шкіра, що є воротами для інфекції з порожнини рота. З метою профілактики такого стану постраждалому призначаються антибактеріальні препарати. Лікарі в цьому плані віддають перевагу антибіотикам. широкого спектрудії (Цефтріаксон, Ципрофлоксацин). Доза та кратність призначення антибіотиків залежить від конкретного випадку травми. Перед введенням препарату обов'язково проводиться проба. Саме ліки вводять у вену або м'яз.

Консервативне лікування

Ортопедична методика лікування зводиться до того, що потерпілому до зубів верхньої та нижньої щелепи фіксуються спеціальні шини. Вони можуть бути виготовлені з алюмінію та мають зачіпні петлі. Додатково накладається міжщелепна гумова тяга. Більш точно зіставити уламки дозволяє гумова трубка, яка у вигляді прокладки укладається між великими корінними зубами.

При консервативному лікуваннівимагає подальшої іммобілізації нижньої щелепи за допомогою гіпсового підборіддя пращі та шапочки, що має гумову тягу. Подібного виду тягу можна коригувати в динаміці лікування.

Оперативне лікування

При переломах зі зміщенням, ушкодженнях вилкової дуги показано оперативне втручання. Пошкоджені уламки встановлюються на своє місце і фіксуються до здорових кісток черепа. Для остеосинтезу використовуються спеціальні дротяні шви, а також титанові мікропластини. Після пошкодження перлом альвеолярного відростка верхньої щелепи зіставляється та фіксується за допомогою серкляжного дроту.

При переломі Лефор 2 і 3 титановий гвинт вводиться в вилицю кістку, тому що саме вона є близькою до пошкоджених уламків. Оперативний доступпроводиться лікарем по перехідній складціу місці проекції перелому. Уламки кістки звільняються від тканин, гвинти з титану вкручуються в вилину кістку і альвеолярний відросток між великими корінними зубами під прямим кутом по відношенню до лінії перелому. До гвинтів кріпиться серкляжний дріт, кінці якого лікар скручує, після чого рана ушивається.

При переломі третього типу розріз робиться по зовнішньому краю орбіти, відшаровується клапоть у ділянці вилицевого відростка лобової кістки, куди вводиться гвинт. Далі проводиться встановлення уламків на своїх місцях та фіксація їх. Формується кісткова мозоль протягом двох місяців.

Після того, як проведено оперативне лікуванняпереломів верхньої щелепи, набряки зникають протягом тижня, підшкірні гематоми можуть зберігатися у два рази довше. Варто пам'ятати, що оперувати пошкодження потрібно якомога раніше, через відмінне кровопостачання обличчя уламки можуть зростися неправильно. У подібної ситуаціїоперація може бути більш травматичною.

Ускладнення після перелому

При переломі нерідко відзначається ушкодження слизової оболонки, через яке в кістку проникає інфекція, що закінчується запаленням, остеомієлітом. Якщо пошкодження торкається верхньощелепної пазухи, розвивається хронічний гайморит.

При значному пошкодженні відзначається асиметрія кісток лицьового черепа, спотворюються риси обличчя. Те саме спостерігається, коли перелом зростається неправильно, якщо уламки розташовані не на своєму місці. Також усунення призводить до порушення функції нервів, судин.

У ранньому періодіпісля травми у людини спостерігається порушення жувальної функції. Поряд з цим, у ранньому періоді або віддаленому при переломах зі зміщенням, що торкаються порожнини носа, може порушуватися функція зовнішнього дихання.

Відновлення після травми

Період відновлення починається практично відразу після травми та досягає свого піку під час амбулаторного лікування. На цьому етапі значення набуває профілактика ускладнень запального характеру, неврологічних розладів. Додатково показано фізіотерапевтичні процедури, лікувальну гімнастику. Окремої уваги потребує стан зубів, слизової оболонки ротової порожнини.

Гімнастика показана з 4-5 тижнів після отримання травми, проводиться вона після того, як лікар зняв шини. Завдання реабілітації полягає в тому, щоб відновити жувальну та ковтальну функції, мовлення, міміку.

Режим їди обов'язково щадить у механічному та хімічному плані, обов'язково враховується потреба організму в поживних речовинах протягом доби. Їжа обов'язково подрібнюється, розбавляється до рідкого стануза допомогою бульйонів температура обов'язково від 45 до 50 градусів.

Фізіопроцедури

Для швидшого загоєння кістки показано використання фізіотерапевтичних процедур. На організм впливають фізичні фактори, такі як тепло, холод, електромагнітне поле, вібрація та інші. Під впливом подібних факторів відбувається активізація низки механізмів, що надають сприятливий вплив на тканини та організм загалом. Застосовуватися можуть:

• магнітотерапія;
• опромінення місця перелому ультрафіолетовими променями;
• електрофорез із іонами кальцію.

УВЧ призводить до вироблення в організмі тепла, головним чином за вібрації рахунок заряджених молекул, результатом є ефект, що зігріває. Посилюється місцевий кровообіг, проростають нові кровоносні судини. Знижується інтенсивність запальної реакції, зменшується набряк тканин та біль. Призначають процедуру через 3 чи 4 дні після перелому чи операції. Курс складається із 10 процедур.

Магнітотерапія призводить до утворення електричного струму, який впливає на організм на молекулярному та іонному рівнях, за рахунок чого усуваються багато несприятливих факторів. Поступово зменшується біль, знижується активність запального процесу. На курс потрібно 10 процедур тривалістю від 20 до 30 хвилин.

Ультрафіолетове опромінення місця пошкодження сприяє виробленню вітаміну Д, що сприяє нормальному всмоктуванню кальцію з травної системи. Цей вітамін призводить до посилення надходження кальцію, що сприяє нормальному метаболізму, росту, розвитку. кісткової тканини. Процедура проводиться короткими сеансами від 20 до 30 хвилин протягом кожні 3-4 дні.

Електрофорез із іонами кальцію на місце ушкодження сприяє повільному переміщенню заряджених частинок під дією постійного електричного поля. Під час проведення процедури лікарський засібдосягає свого місця дії без ін'єкції. При такому впливі іони кальцію потрапляють до місця ушкодження швидше, прискорюючи консолідацію уламків. Тривалість лікування становить від 10 до 15 днів, процедура триває 20-30 хвилин.

Як основний метод лікування ушкодження фізіотерапію розглядати не варто, проте процес відновлення значно пришвидшується.

Тривалість перебування на лікарняному листі

Тривалість перебування пацієнта на лікарняному листі залежить від характеру ушкодження та ступеня складності. У середньому терміни лікування коливаються не більше 2 місяців. При пошкодженні альвеолярного відростка непрацездатність становить 45 діб, перелом тіла вимагатиме 70 днів лікарняного листка. Переломи на кшталт Лефор 1 загалом вимагають 55, Лефор 2 – 66, Лефор 3 – 75 днів.

Неускладнені переломи потребують непрацездатності протягом 2 місяців, ускладнені від 120 до 130 днів. Після 120 днів перебування на лікарняному листі пацієнт має бути направлений на МСЕК (медико-соціальна експертна комісія), яка вирішує продовжувати лікарняний лист або визнати потерпілого інвалідом.

Підходи до лікування та діагностики можуть бути різні, але всі вони спрямовані на досягнення максимального результату. Про тонкощі лікування підкаже лікар стоматолог або щелепно-лицьовий хірург. У процесі лікування обов'язковою є профілактика ускладнень та перелом може не залишити після себе наслідків.

Під переломом мається на увазі порушення цілісності кістки внаслідок дії певних причин. Серед травм лицьових кісток найчастіше зустрічається деформація нижньої щелепи, причому саме подвійні переломи нижньої щелепи, а часом і потрійні, що зумовлено її формою.

Механізм виникнення перелому нижньої щелепи

Подібна травма характерна для певного віку, що обумовлено способом життя або шкідливими звичками. Сприятливими факторами вважаються будова щелепи та вживання алкоголю. Через останнє ризик ДТП, бійок, падінь збільшується у рази. Поява цієї травми пов'язують із впливом 2-х факторів:

1. Травматичний. Деформація виникає після застосування сили, наприклад, після ДТП, ударів, спортивних травм;
2. Патологічний. Ця причина обумовлена ​​змінами у будові кістки через наявність патологій: пухлин, остеомієліту.

Усі подібні травми прийнято поділяти на 2 типи. Закритий переломнижньої щелепи проходить без порушення шкірних покривів. Відкритий перелом нижньої щелепи має ушкодження слизових покривів, шкіри та вважається первинно-інфікованою раною.

Ознаки та симптоми перелому нижньої щелепи

Ушкодження кісткової тканини має виражену симптоматику, що полегшує діагностику та постановку діагнозу. Основними ознаками подібної травмиє:

• Біль при пальпації в ділянці перелому;
• Набряк особи;
• Кровотеча через пошкодження судин (внутрішньоротова або зовнішня);
• Пошкодження шкіри;
• Асиметрія особи;
• Патологічна рухливість та ін.

При переломі нижньої щелепи зі зміщенням уламків при пальпації відчувається крепітація, що є основним симптомом ушкодження кістки. При інших видах цієї травми потрібна глибша діагностика із застосуванням додаткових апаратів.

Класифікація переломів нижньої щелепи

Через форму щелепи перелом її може виникнути в будь-якому місці, але найбільш поширеним є перелом кута нижньої щелепи. Деформації цієї кістки мають свою класифікацію, яка в основному поділяє травми щодо їх локалізації, характеру та ін.

Перелом відростка нижньої щелепи відзначається частіше за інші види. Альвеолярні травми з'являються в передній частині через будову і товщину кістки певних місцях. Деформація виросткових відростків характеризується рухом щелепи у бік її перелому. Двосторонній перелом нижньої щелепи характеризується відкритим прикусомі змиканням лише жувальних зубів.

Перелом кута відбувається через розрив м'язів. Серединні травми визначаються найлегше через виражену деформацію зубного ряду. Зміщуються передні нижні зуби, і навіть порушується безперервність зубного ряду. Але крім локалізації деформацій розрізняють переломи нижньої щелепи без усунення і з нею.

Діагностика перелому нижньої щелепи

Визначення подібної травми ґрунтується на збиранні анамнезу, позаротового, внутрішньоротового дослідження, рентгену. Все починається з візуального огляду та пальпації. Майже завжди при травмі страждає нерв, викликаючи оніміння нижньої губи. На основі цього явища можна ставити попередній діагноз.

Внутрішньоротове дослідження спрямоване на ретельний огляд слини на домішку крові, наявність гематом, цілісність слизової оболонки, співвідношення щелеп. Далі проводиться аналіз руху щелепи назад, вперед, убік, а також відкривання, закривання рота.

Рентгенологічне дослідження дає більш точну інформацію про деформацію кістки. Для цього використовується кілька типів знімків: ОЗУ, КТ або МРТ, які дозволяють визначити не тільки точне місце травми, але її тип. При підозрі на патологічний процесособливо остеомієліт, без знімка не обійтися, т.к. терапія при таких поразках зміниться.

Методи лікування перелому нижньої щелепи

Подібна травма є серйозним ураженням кістки з можливою кровотечею, шоком, інфікуванням рани (при відкритому типі), сильним болем. Тому перша допомога при деформації полягає у знеболюванні ураженої ділянки та використанні спеціальної пов'язки при переломі нижньої щелепи. Але це допомагає лише на короткий термін, протягом якого пацієнт має бути доставлений до лікарні.

Найбільш ефективним є хірургічне лікування– остеосинтез, який буває кількох типів:

1. Накісний. Полягає у накладанні пластини на деформацію, для фіксації якої використовуються гвинти;
2. Зовнішній. Через пошкоджені шматочки кістки перпендикулярно вводяться спиці, що закріплюються на спеціальному апараті;
3. Внутрішньокістковий. Він проводиться з використанням провідника, який вводять у мозковий канал та проводять через місце ушкодження;
4. Чрескостний. Використовуються спиці, дроти, які вводяться під кутом через перелом закріплення обох частин кістки.

Раніше перевагу надавали застосуванню шин, але через велику кількість недоліків їх використовують рідко. Зараз же на першому місці стоїть саме остеосинтез, який найефективніший при таких травмах.

Шинування при переломі нижньої щелепи

Шинування відноситься до ортопедичному лікуваннюданих деформацій, що широко використовувалося раніше. Воно полягає у закріпленні кісток у нерухомому стані на певний час, найчастіше не більше 1,5 місяця. Ця процедура проходить під анестезією і є металевою конструкцією, що закріплюється на зубах.

Але цей вид терапії має багато недоліків. Наприклад, неможливість розімкнути зуби, що позначається на якості харчування. Крім того, шина надає сильний вплив на зуби, через що спочатку вони хворітимуть. Неможливе ретельне чищення зубів, що може призвести до множинного карієсу. З цих причин лікарі все частіше вибирають операцію нижньої щелепи, перелом якої загоїтиметься швидше.

Організація харчування при переломі нижньої щелепи

Відновлення після перелому нижньої щелепи займає довгий період- Не менше 1-2 місяців. Протягом цього часу пацієнт повинен отримувати харчування, багате на вітаміни, фосфором, цинком, кальцієм Їжа має бути подрібненою до стану пюре, іншу їжу вживати забороняється.

Важливо щодня вживати щонайменше 150 г м'яса, його краще подрібнювати у блендері. М'ясо відварюється, потім перемелюється, ця кашка розбавляється бульйоном і подається пацієнтові. Дотримуватися правильне харчуванняважливо, т.к. отримувані мікроелементи сприяють швидкого загоєннядеформацій.

Наслідки та ускладнення перелому нижньої щелепи

Подібні деформації нерідко супроводжуються шоком, кровотечею та інфікуванням рани, що може призвести до сепсису та летального результату. Тому при переломі нижньої щелепи лікування в домашніх умовах забороняється.

Допускається знеболювання, тимчасова іммобілізація щелепи, але лікування повинен проводити лише лікар за умов стаціонару. При серйозних і великих травмах потрібно хірургічне втручання, спрямоване на повну реконструкцію кістки, що проводиться під загальним наркозом.

Основними наслідками вважаються порушення прикусу, аномалійне становище зубів, втрата чутливості, головний більнудота. Можливий розвиток остеомієліту та наявність патологій інших органів, наприклад, струс мозку. Але при грамотному лікуванні ризик ускладнень зводиться до мінімуму.