Симптоми та лікування перелому лобової кістки. Переломи кісток черепа

Одними з найнебезпечніших травм, що зустрічаються в медичної практики, є порушення цілісності черепа, прикладом цього буде перелом лобової кістки. Мозок відповідає за всі функції організму. Будь-який незначний «дефект» цього загадкового та таємничого органу може непоправно позначитися на здоров'ї індивіда.

Лобова кістка - це передня частина черепа, в якій знаходиться відділ головного мозку, який відповідає за зір та нюх. Під впливом зовнішніх факторів може статися перелом або сильний забійцієї вразливої частини мозкового відділу. Етіологія такого ушкодження може бути різною: від падіння до вогнепального каліцтва. Летальний кінець становить близько 25-50%. Ця цифра індивідуальна кожному за випадку, оскільки залежить від багатьох чинників.

Різновиди переломів лобової кістки

Переломи лобової кістки бувають:

Лінійний перелом – травма кістки має обрис тонкої павутинної тріщини, з усіх категорій цей вид найменш критичний, і лише в поодиноких випадках потребує екстреного медичного втручання;
Оскольчатий перелом - травмована частина кістки розпадається на кілька уламків, порушуючи будову мозку, одне з найнебезпечніших ушкоджень із летальним кінцем;
Вдавлений перелом - каліцтво, при якому кістки вдавлюються в череп, може стати причиною великої гематоми;
Дірчастий перелом - як наслідок вогнепального поранення, куля найчастіше проходить наскрізь і несе за собою миттєву загибель.

Ззаду від надбрівні дугилобової кістки знаходяться придаткові пазухиноса. Усередині пазухи вистелені слизовою оболонкою. Перелом лобової пазухичерез захищений кортикальний шар (зовнішній шар кістки) зустрічається рідше, так як відділ більш міцний. Слизова оболонка лобової пазухи має властивість до утворення мукоцеле – кистеподібного розширення лобової пазухи. Мукоцеле утворюється внаслідок скупчення рідини, а збільшуючись, здатне роз'їдати кістки.

Для надання допомоги пацієнту з переломом лобової пазухи потрібна точна діагностика. Потрібно тривала терапія, щоб уникнути тяжких ускладнень, які можуть проявитися лише згодом.

Після стабілізації стану хворого, потрібно ретельно обстежити ділянку голови та шиї. Постраждалі нерідко виділяють із симптомів біль та опухлість цих частин тіла. Також ознаками є виділення слизового секрету, носові кровотечі, синці в області чола. Основна мета терапії – захист вмісту черепної коробки, усунення ускладнень, естетичне відновлення із регенерацією нормальних функцій.

Загальна симптоматика

Симптоматика такого виду порушень залежить від складності травми, її локалізації, ступеня ушкодження.

Основні скарги: сильний осередковий біль у районі чола; нудота; блювання, яке не приносить полегшення; паморочиться голова; нетривала або затяжна втрата свідомості; при втисненому переломі помітно спотворення лобової кістки; розлад зору, наслідок якого – двоїння в очах; збудливість чи пасивність до того, що відбувається; безладність свідомості; мимовільне сечовиділення; виділення цереброспінальної рідини шляхом носового ходу

Супутні симптоми цих переломів - струс, сильний забій, здавлювання. Після пережитої травми людина не завжди усвідомлює, що з нею сталося. А сама травма, як правило, відбувається із супутніми ушкодженнями організму. Характерна незначна втрата свідомості. Пацієнт може пам'ятати всіх подій. За тривалістю безпам'ятства роблять висновок про тяжкість та складність стану потерпілого.

Клінічні симптоми при переломі лобової кістки: нудота та блювання, скачок артеріального тискута пульсу, можливий шум у вухах, а також дезорієнтація. Не бажано при наданні екстреної медичної допомоги давати людині Рясне пиття, так як є ризик набряку мозку та скупчення рідини в ділянці голови. Алкоголь суворо протипоказаний, необхідно дати хворому спокій та тишу. Він може дуже чуйно сприймати дратівливі зовнішні чинники: яскраве освітлення, різкі звуки. Цей небезпечний діагноз повинен підтвердити травматолог та невролог після огляду рентгенологічного знімка. Таке ретельне обстеження пов'язане з подальшим розвиткомпосттравматичного неврозу, аж до нападів епілепсії.

Забій головного мозку – результат геморагії (крововиливи) та руйнування мозкової речовини. Відомо три ступеня тяжкості забиття:

легка – короткочасна непритомність, триває до 15-25 хвилин. Хворий скаржиться на слабкість, сонливість, нездужання, іноді є короткочасна амнезія.
середня – втрата свідомості коливається від кількох хвилин до кількох годин, яскраво виражена амнезія, порушення роботи серця, спостерігаються менінгіальні симптоми, у пацієнта розлад чутливості, розвивається парези та паралічі.
важка – тривале перебування у коматозному стані, різке підвищеннятемператури тіла різні неврологічні розлади, зміна м'язового тонусу. Лікування обов'язково проводиться у стаціонарі, під наглядом фахівців. Від його ефективності залежить подальше одужання.

Здавлювання прогресує на тлі стиснення церебральних тканин та підвищення внутрішньочерепного тиску. Це тягне у себе відмирання клітин мозку. Близько 50% випадків закінчується смертю організму.Симптоматика: порушення сну, гострий більу районі голови, поява галюцинацій, які змінюються апатією. Діагностується на основі клініки та результатів томографії. Прогноз не завжди втішний, спостерігаються розлади рухової, психічної, мовної функції.

Діагностика

Діагностування базується на анамнезі захворювання (внаслідок чого було завдано травми, скільки часу пройшло з моменту травматизації, наявність основних та другорядних симптомів), об'єктивному огляді хворого, обстеженні черепної коробки за допомогою рентгена, консультації. вузьких фахівців(Нейрохірурги, невропатологи, травматологи).

Долікарська екстрена допомога хворому

При підозрі на перелом у лобовій кістці слід терміново викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо потерпілий у свідомості його потрібно покласти на спину, зафіксувавши голову. Коли перелом відкритий, потрібна перев'язка, що дезінфікує, на поранення. Обов'язково холод у область ураженої зони ( холодний компрес, сухий лід). У випадку, коли людина знаходиться в несвідомому станіпотрібно повернути голову на бік, для безпеки хворого, а саме профілактики асфіксії (закупорки дихальних шляхів) під час блювання; зняти зубні протези, біжутерію.

Лікування

Подальші лікарські процедури залежать від серйозності травми та поділяються на:

консервативні;
хірургічні.

У першому випадку процедури будуть ефективними при легких та середніх ступенях тяжкості порушень.

Найсуворіше дотримання постільного режимуз обмеженням фізичних навантаженьщонайменше 6 місяців.

Головна мета – це зменшення ліквору ( спинномозкової рідини), тому проводиться люмбальна пункція, паралельно використовуються діуретики, седативні. Пацієнт має стати на облік до травматолога, отоларинголога, невролога.

Хірургічне втручання раціонально проводити при: уламках кісток, гематомах, рецидивах гнійних ускладнень, коли неможливо зупинити рясні виділенняцереброспінальної рідини консервативним шляхом.

Наслідки

Результати травм можуть бути як прямими, і віддаленими. До прямих відносяться ті, які проявляються відразу, наприклад, гематоми у мозку. При розриві дрібних та великих судину головному мозку вони можуть чинити тиск на тканини та порушувати їхню працездатність. Внаслідок порушення цілісності лобової кістки та неправильної асептичної обробки в рану може потрапити інфекція. При оскольчатих поранення є шанс пошкодити оболонки і тканини мозку.

Віддаленим наслідком можна вважати симптоми та синдроми, поява яких відбувається через деякий час, коли всі тканини відновили свої функції. Приклади: паралічі, парези, енцефалопатія, менінгіт, психічні порушення, кома, епілепсія

Реабілітація

Для людей, які пережили таку травму, існують реабілітаційні центри, спеціально обладнані з наявністю кваліфікованих фахівців. Також застосовують препарати для зміцнення кісток та прискорення регенерації.

Ефективними будуть лікувальні масажі, фізкультура, використання водних процедур. Пацієнтів наново вчать простим елементамсамообслуговування, відроджувати пам'ять, повертати мовні навички, розробляти моторику кінцівок після паралічів, а також усунути больовий синдром.

Активно використовують ерготерапію із застосуванням спеціалізованих тренажерів. Все це сприяють коригуванню навичок у центрі реабілітації, а не методом проб та помилок уже вдома. Важливу рольграє зацікавленість близьких та родичів у швидкому одужанні. Мета такого відновлення – підвищення якості життя, пристосування до нових умов та спрощення повсякденної діяльності.

Від нещасного випадку не застрахована жодна людина. Така неприємність може статися з кожним із нас, і тому всім потрібно мати хоча б загальне уявленняпро те, як поводитись у таких ситуаціях, і якими наслідками вони можуть загрожувати. Як показує практика, одними з найпоширеніших нещасних випадків, з якими може мати справу людина, є травми. Вони можуть припадати на різні ділянкитіла та в деяких випадках стають причиною перелому кісток. Темою нашої сьогоднішньої розмови стане перелом кісток черепа, наслідки його можливі та ознаки розглянемо, обговоримо особливості даного станутрохи докладніше, а також уточнимо, яким має бути надання допомоги постраждалим.

Під переломом кісток черепа мають на увазі стан, у якому порушується цілісність кісток черепа. Подібне порушенняможе розвинутися через тяжку пряму травму: сильного удару, падіння з висоти, травми при ДТП та ін.

Якими бувають переломи кісток черепа?

Лікарі виділяють переломи мозкового та лицьового черепа. Ушкодженнями лицьового черепа займається окремий розділ медицини, такі травми лікуються щелепно-лицьовими хірургами.

Корекція переломів мозкового черепа- Це область занять нейрохірургів, травматологів та хірургів.

Всі такі стани поділяються на дві основні групи: переломи склепіння, а також основи черепа. Останні трапляються досить рідко.

Переломи склепіння черепа може бути лінійними, вдавленими чи оскольчатыми. У першому випадку пошкодження кістки виглядає як тонка лінія та кісткові фрагменти не зміщуються. Можливе пошкодження оболонкових артерій, а також утворення епідуральних гематом.

Вдавлені переломи супроводжуються вдавленням кістки в черепну коробку, що може призвести до пошкодження твердої. мозковий оболонки, судин та мозкової речовини. У потерпілого діагностуються забиті місця та розмозження мозку, а також різні гематоми.

При оскольчатих переломах формується кілька уламків, здатних пошкоджувати мозок, і навіть мозкові оболонки. Це призводить до виникнення тих самих наслідків, що і при втиснутих переломах.

Іноді переломи склепіння та основи черепа поєднуються між собою.

Ознаки перелому кісток черепа

Переломи склепіння черепа супроводжуються раною чи гематомою волосистої частини голови. Під час проведення обмацування можна побачити вдавлення. Але за лінійного перелому таких втискань немає.

Симптоми перелому черепа визначаються тяжкістю отриманої травми та тим, наскільки пошкоджено мозкові структури. У потерпілого можуть фіксуватися різні порушення свідомості: і його короткочасна втрата, і навіть кома.

Ураження мозку та черепних нервівпризводить до порушень чутливості, парезів та паралічів. Може розвинутися набряк мозку, який дається взнаки нудотою, що переходить у блювоту, що розпирає головним болем, порушеннями свідомості та вогнищевою симптоматикою. Здавлення стовбура мозку призводить до порушень дихання та кровообігу, крім того спостерігається пригнічення реакції зіниць.

При внутрішньочерепній гематомі у потерпілого спочатку розвивається період просвітлення, який згодом замінюється втратою свідомості. Тому далеко не завжди задовільний станпостраждалого вказує на незначну тяжкість травми.

Якщо відбувся перелом основи черепа, його ознаки залежать від супутніх ушкоджень мозку, а також від того, яка черепна ямка була пошкоджена.

Так при переломі передньої черепної ямкирозвивається симптом «окулярів» - у хворого виникають крововиливи в ділянку клітковини біля очей, а з носа починається закінчення спинномозкової рідини з домішкою крові. Може відбутися витріщання очей (екзофтальм).

При переломі середньої черепної ямки відбувається закінчення спинномозкової рідини з вух, також утворюється синець задній стінціковтки.

Перелом задньої черепної ямки призводить до розвитку тяжких розладівкровообігу та дихання, спостерігаються синці в районі соскоподібного відростка(кісткового виступу за вухом).

Потрібно відзначити, що багато симптомів виникають не відразу після травми, а через дванадцять-двадцять чотири години після неї.

Надання допомоги при переломі кісток черепа

При підозрі на перелом кісток черепа необхідно негайно доставити постраждалого стаціонарне відділення. При цьому хворого укладають горизонтально (у свідомості – на спину, у несвідомому стані – на півоберта). Для створення потрібного положення під спину хворого можуть підкладатися подушки, одяг та ін Голову при цьому повертають убік.

Наявність кровотечі потребує накладання давить пов'язки. До області травми прикладають холод. При необхідності необхідно усунути заходження мови та звільнити дихальні шляхи. Також лікарі можуть вводити аналептики або серцеві глікозиди.

Наслідки перелому кісток черепа

Наслідки переломів черепа залежать від тяжкості отриманої травми. індивідуальних особливостейхворого та від своєчасності та адекватності наданої допомоги.

Всі наслідки можна умовно розділити на прямі (що виникають у момент травми) та віддалені.

Перші представлені внутрішньомозковими гематомами, які можуть розсмоктуватися самі або вимагати проведення оперативного втручання. Також до них відносять інфекційні процеси, серед яких менінгіт, енцефаліт та ін. Вони розвиваються при попаданні в рану патогенних бактерій.

Також серед прямих наслідків переломів черепа знаходиться пошкодження мозкової речовини (наприклад, при оскольчатом переломі), яке може призвести до втрати слуху, зору, порушень дихання та ін.

Віддалені наслідки можуть виникнути через кілька місяців і навіть років (до п'яти) після перелому. Вони пояснюються найчастіше неповною регенерацією пошкоджених тканин і утворенням рубців в ділянці перелому, що може призвести до здавлення нервів і судин, відповідальних за харчування мозку. Серед віддалених наслідків є паралічі та парези, енцефалопатія та порушення психічних функцій(Від деякої дезорієнтації у просторі і до повної втрати здатності до самообслуговування). Також можливий розвиток нападів епілепсії та вираженої мозкової гіпертензії, схильної до злоякісної течії, здатної спровокувати інсульт і важко піддається терапії.

При підозрі на розвиток перелому черепа потрібна швидка медична допомогаабо негайне транспортування постраждалого до стаціонарного відділення самотужки.

Народне лікування

Після перенесеного перелому кісток черепа людині потрібна досить тривала реабілітація. І для успішного відновленняорганізму після травми можуть стати в нагоді засоби народної медицини.

Так для відновлення нормальної діяльності нервової системиможе стати в нагоді настій чебрецю (чебрецю). Трава чебрець звичайний у кількості десять грам має бути подрібнена і далі заваріть її чотириста мілілітрів гарячої (не киплячої води). Доведіть суміш на мінімальному вогні до температури 90-95С, після остудіть і процідіть. Пийте такі ліки по сто мілілітрів незадовго до трапези. Такий напій можна вживати протягом півроку.

Доцільність застосування засобів народної медицини необхідно обов'язково обговорити з лікарем.

Людський череп – це сукупність двадцяти трьох різних кісток, які з'єднані воєдино та виконують захисну функціюголовного мозку та органів чутливості, а також є їх сховищем.

Перелом кісток черепа - це досить небезпечна травма, за якої існує величезний відсоток смертності чи інвалідності потерпілого. Подальше лікування та його ефективність найбільше залежить від надання першої допомоги потерпілому та госпіталізації його до медичного закладу.

Перелом черепа у дитини відбувається у 30% з усіх випадків даного пошкодження і саме у молодому віцііснує найбільший ризик летального результату, тривалої коми чи наступної інвалідності.

Класифікація

Існує закритий (без ураження найближчих м'яких тканин) та відкритий переломчерепа (з пошкодженням шкірного покриву).

Також ушкодження розрізняють за їх травматичним характером:

вдавлений перелом черепа - це вдавлювання при силовому впливі кісток в область черепної коробки. Часто травми такого типу становлять небезпеку для кровоносних судин, мозкової оболонки та мозкової рідини. У більшості випадків ушкодження такого типу супроводжується рясним крововиливом;
дірчасті переломи черепа - в основному такі травми відбуваються при вогнепальному пораненніна думку, та його результатом є негайна смерть людини;
переломи кісток черепа осколкового типу - характерними ознакамиданого ушкодження є відколоті внаслідок травми уламки кістки. Є велика ймовірність, що фрагменти зламаної кістки можуть пошкодити мозкову речовину. Результат такої травми рівносильний результату при вдавленому переломі, але найчастіше результат плачевний;
лінійні переломи людського черепа – саме безпечне пошкодження, що відбувається без усунення фрагментів кістки. Під час даного типутравми є великий відсоток виживання потерпілого.

Причини виникнення

Переломи черепа найчастіше відбуваються з таких причин:

падіння з високих пагорбів;
сильна травматична дія в район голови важким предметом;
заняття у спортивних секціях;
дорожньо-транспортних катастроф;
різних неблагополучних подій природного чи механічного походження;
активного та екстремального відпочинку влітку;
ожеледиці, що утворилася в зимову пору року;
заняття бойовими мистецтвами;
виробничих не дотримання правил безпеки.

Перші ознаки

Залежно від характеру і тяжкості пошкодження ознаки можуть дещо відрізнятися одна від одної, але досвідченими лікарямибули виявлені загальні симптомиперелому черепа, які значно допоможуть у його діагностуванні:

посилені і безперервні головні болі;
сильна нудота та аспірація блювотних мас;
утворення синців навколо області очей симетричних один одному;
погана або повністю відсутня реакція очних зіниць;
при сильному тискуна стовбур мозку погіршується робота дихальної функції та процесу кровообігу;
кровотечі з носових та вушних отворів;
порушення роботи серцево-судинної системи;
сильний збуджений стан або повне знерухомлення;
сплутаність чи втрата свідомості;
неконтрольований сечівник.

Як тільки подібні ознаки будуть виявлені – негайно звертайтеся за наданням кваліфікованої допомоги та призначенням адекватного лікування.

Перша допомога при переломі черепа

Насамперед, як тільки виникнуть підозра на переломи черепа – викличте бригаду швидкої допомоги,яка зможе негайно надати необхідну допомогута стабілізувати стан потерпілого.

Якщо постраждалий перебуває у свідомості і його стан здається стабільним – покладіть його в горизонтальне положення, ні в якому разі не використовуючи подушок. Далі необхідно провести повну фіксацію голови та верхньої частини людського тілаз допомогою підручних предметів. Поранену область необхідно обробити будь-якими антибактеріальними засобамита накласти на неї стерильну пов'язку. Якщо бригада швидкої допомоги затримується – використовуйте крижані компреси для покращення стану хворого. Якщо проблем з дихальними функціями не виявлено – дайте потерпілому будь-який болезаспокійливий засіб.

У стані непритомної хворого також укладають на тверду поверхню, але вже в положенні боком, голову травмованого повертають на бік, щоб можливі при травмі блювотні маси не викликали аспірацію. Усі предмети одягу та аксесуари необхідно зняти, а тіло потерпілого зафіксувати у напівобороті за допомогою валиків чи ковдри.

Якщо дихальна функціязазнала порушення своєї роботи, то потерпілому необхідно зробити процедуру штучного дихання. У разі інтенсивних крововиливів та при падінні артеріального тиску використовують розчин поліглюкіну або желатинолю, які вводяться хворому внутрішньовенно. Якщо потерпілий перебуває у збудженому стані, то є необхідність ввести препарат супрастин.

Дуже відповідально потрібно підійти до процедури знеболювання, оскільки деякі медикаменти здатні збільшити інтенсивність крововиливу.

Методи діагностування

Насамперед після прибуття до медустанови лікар з'ясовує у пацієнта або його супроводжуючого причини появи цієї травми та її перші прояви.

Потім, щоб унеможливити неврологічні пошкодження при переломі кісток черепа, лікар проводить дослідження, в якому визначає правильність роботи органів чуття, м'язів та рефлексів. Також піддаються огляду зіниці очей, щоб зрозуміти, чи є у них реакція на світлові промені, перевіряється стабільність артеріального тиску та розташування мови.

Після підтвердження чи виключення неврологічних відхилень– лікар переходить до установки точного діагнозу. Щоб встановити характер та виявити присутність травми – кваліфікований лікар призначає повне обстеженняза допомогою рентгенографії у двох проекціях, а також комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Дуже часто нестабільний стан пацієнта заважає діагностичних методахта підтвердження діагнозу, а будова кісткової тканинине дозволяє виявити переломи черепа. У таких ситуаціях лікарі призначають лікування, спираючись на свій професіоналізм та виявлені ознаки ушкодження.

Лікувальна тактика

Залежно від серйозності пошкодження, досвідчений фахівець вибирає тактику лікування, вона може бути як консервативною, так і оперативною.

Консервативний метод лікування полягає у дотриманні всіх призначених лікарем рекомендацій. Головне в такому терапевтичному методі– дотримуватись суворого постільного режиму.З періодичністю 2-3 дні пацієнт піддається процедурі люмбальної пункції, щоб зменшити кількість рідини, що потрапила під час травми в органи. Також лікарі проводять процедуру субарахноїдальної інсуфляції. Паралельно з цим пацієнт повинен приймати медикаменти, спрямовані на зниження вироблення ліквору – діуретики.

Навантаження фізичного характеру мають бути виключені протягом півроку. Пацієнт ще деякий період після одужання має перебувати на обліку у травматичному та неврологічному кабінеті.

У разі, якщо будуть потрібні ще якісь лікувальні методилікар призначить їх індивідуально для кожного хворого.

При тяжких травмах лікування проводиться шляхом хірургічного втручання. Його завданням є видалення відколотих уламків кісток і ділянок тканин, які зазнали некротизування. А також під час операції досвідчені фахівці відкачують кров, що скупчилася в органах, і нормалізується стан нервових закінченьта судин. Проводяться такі маніпуляції під загальним наркозом.

Потрібно внутрішнє втручання може і тоді, коли при переломі відбулося зараження гнійної інфекції, А антибіотики та інші медикаменти впоратися з нею не в змозі. Призначає оперативне втручання у разі кваліфікований нейрохірург, який повністю вивчив медичну картупацієнта та характер наявної травми.

Після повного закінчення лікування призначається початок реабілітаційного періоду. Воно спрямоване на розробку та відновлення рухових функцій людського тіла, оскільки при тривалому знерухомленні часто розвивається атрофія м'язів, а працездатність через це значно погіршується. Полягає реабілітація у дотриманні правильного режимухарчування, заняття лікувальною фізкультурою, відвідування процедур спеціалізованого масажу та фізіотерапії Тривалість відновлювального періодутакож залежить від поставленого діагнозу і встановлюється вашим лікарем.

Можливі ускладнення

При невчасно наданому лікуванні або недотриманні лікарських рекомендацій можуть розвиватися неприємні наслідкипісля перелому черепа:

часткова або повна втратаслуху та зору;
виникнення менінгіту;
розвиток пневмоцефалії;
зниження розумових здібностей;
діти після травм значно відстають у розвитку;
повний чи частковий параліч людського тіла;
виникнення епілепсії;
постійний головний біль;
гіпертонія мозку.

Кістки черепа є каркасом голови. Він захищає головний мозок та органи почуттів від ушкоджень, виконує опорні та рухові функції. Будь-які черепні коробки дуже небезпечні. Небезпека походить не від перелому, а від ризику пошкодження мозкової речовини, судин чи оболонки. Тому перелом черепа не можна лікувати самостійно. Хворому треба надати першу допомогу та доставити до лікувального закладу.

Види перелому черепа

Перелом черепа поділяється на дві групи:

Переломи основи черепа – найчастіший.
Переломи склепіння черепа - лише 4% всіх випадків. Бувають: лінійні, вдавлені та оскольчасті (2 останні види найнебезпечніші).

Переломи черепа бувають відкриті та закриті. Відкриту травму визначити легко, із закритим – складніше.

Небезпеку представляє кожен із цих переломів. Будь-яке пошкодження черепа може призвести до смерті.

Симптоми

При підозрі на перелом черепа людини необхідно покласти та уважно оглянути. Зверніть увагу на зовнішні ознаки:

наявність гематом;
кров із носа, вуха чи рота;
хрускіт кісток при пальпації;
вм'ятини та вдавлювання.

Терміново викликайте швидку допомогу, якщо помітили у хворого після травми:

втрату свідомості;
блювання;
уповільнений і погано прослуховується пульс;
сильний головний біль;
відсутність мови та слуху;
порушення м'язів обличчя;
судоми;
параліч кінцівок;
втрату чи ослаблення зору;
зупинку дихання.

Перша допомога

При підозрі на черепно-мозкову травму надавати долікарську допомогутреба в наступній послідовності:

Укласти постраждалого на рівну горизонтальну поверхню. Якщо він у свідомості, то покладіть його на спину, якщо непритомний - поверніть його на бік. Щоб хворий не перекинувся, під спину кладуть опору (валик з одягу, подушки).
Прикласти до місця травми холод.
Розстебнути весь одяг, щоб він не сковував рухи, і давав можливість вільно дихати. Якщо хворий має зубні протези або окуляри, зніміть їх.
Дати знеболювальне, якщо потерпілий у свідомості може самостійно ковтати. У жодному разі не давайте йому спиртне і спиртовмісні настоянки для серця. Це може призвести до сумних наслідків.
При блювоті, що починається, повертати хворого на бік треба всім тілом, а не тільки його голову.
Якщо у людини відкритий перлом, постарайтеся обережно обробити рану і накласти кровоспинну стерильну пов'язку. У жодному разі не можна вправляти або діставати уламки кісток, що стирчать з рани. Це може посилити стан потерпілого та призвести до його смерті.
Важливо правильно знерухомити голову. Для цього використовуйте будь-які підручні матеріали. З них треба змайструвати шийний комір». Зробити це нескладно:

ширина коміра дорівнює ширині долоні травмованого;
усередині коміра знаходиться жорсткий матеріал, згорнутий у формі валика, зовні – м'які тканини;
підкладати комір треба, не піднімаючи і не перевертаючи голови постраждалого;
комір розташовується щільно до шиї потерпілого, він повинен крутитися;
підборіддя фіксується паралельно до підлоги;

8. Додатково зафіксуйте голову за допомогою будь-яких м'яких матеріалів. Необхідно, щоб було якнайменше рухів. Це допоможе уникнути ускладнень після травми.

9. Якщо немає можливості викликати швидку допомогу, необхідно якнайшвидше транспортувати постраждалого до лікарні. Перевозити його треба в горизонтальному положенні. З підручних матеріалів роблять ноші. На них перекладають потерпілого з максимальною обережністю, підтримуючи голову. Щоб забезпечити нерухомість, краще прив'язати його до нош.

Якщо ви опинилися віч-на-віч із постраждалим від перелому черепа, то транспортувати його треба тягнучи по землі, зафіксувавши нерухомо голову.

При першій допомозі при переломі черепа, треба все робити дуже акуратно і обережно. Головне не поспішати, щоб постраждалий якнайменше ворушив шиєю.

Переломи склепіння черепа поділяються на кілька видів:

Втиснуті, при яких зламана кістка вдавлюється в череп. Наслідком цього можуть бути пошкодження твердої мозкової оболонки, судин та мозкової речовини, утворення великих гематом;

Оскольчаті, при яких кістка розпадається на кілька фрагментів, що ушкоджують структури мозку, і з'являються ті ж наслідки, що і при вдавленому переломі;

Лінійні, найменш небезпечні, у яких пошкодження черепної кісткимає вигляд тонкої тріщини.

При лінійному переломі зміщення кісткової пластини відсутнє або не перевищує 1 см. Кістки при даному виді перелому можуть зростатися без серйозних ускладненьта наслідків. Однак можливе утворення епідуральних (між внутрішньою поверхнеюкістки та мозковою оболонкою) гематом через внутрішні крововиливи, які збільшуються поступово і дають про себе знати тільки через 1,5-2 тижні після травми, коли потерпілий виявляється вже в досить важкому стані.

Перед лінійних переломів припадає 80% переломів кісток черепа, особливо вони зустрічаються в дітей віком.

У більшості випадків ушкоджується тім'яна кістка, іноді захоплюються лобова та потилична. Якщо лінія перелому перетинає лінії черепних швів, це свідчить про значну силу впливу на голову та велику ймовірність пошкоджень твердої кісткової мозкової оболонки. У зв'язку з цим виділяється такий вид лінійного перелому, як діастатичний («зіючий») для якого характерний перехід лінії перелому на один із черепних швів (найчастіше зустрічається у маленьких дітей).

Причини лінійного перелому черепа

Такий перелом, як правило, утворюється в результаті удару предметом з великою площею. Зазвичай над місцем перелому є сліди механічного впливу (садна, ).

Переломи черепа можуть бути прямими, непрямими. При прямому кістку деформується безпосередньо у місці удару, при непрямому вплив передається з інших пошкоджених кісток. На відміну від переломів основи черепа, переломи склепіння здебільшого є прямими.

Симптоми лінійного перелому черепа

На волосистій частині голови виявляється рана або гематома, при цьому втиск кісток, що відчувається при пальпації, відсутня.

До загальним ознакамбудь-якого перелому відносяться:

Відсутність реакції зіниць;

Порушення дихання та кровообігу у разі здавлювання стовбура мозку;

Сплутаність чи втрата свідомості.

Для встановлення діагнозу використовується метод краніографії ( рентгенологічне дослідженнячерепа без застосування контрастної речовини). У деяких випадках тріщини можуть проходити через кілька кісток. При вивченні знімків особливу увагуслід звертати на перетин тріщиною судинних борозен, оскільки при цьому можуть ушкоджуватися внутрішньочерепні судини та оболонкові артерії, що стає причиною утворення епідуральних гематом. Іноді краї можуть бути ущільнені та підняті, що створює при пальпації враження вдавленого перелому.

Іноді у медичній практиці трапляються помилки, коли за неповний перелом (тріщину) приймають тінь судинної борозни. Тому потрібно враховувати розташування артеріальних борозенок та специфіку їх розгалужень. Вони завжди розгалужуються у напрямі, їх тіні не такі різкі, як лінії перелому.

Лінійний перелом на рентгенівському знімкумає такі відмінні ознаки:

Лінія перелому чорного кольору;

Лінія перелому пряма, вузька, без розгалуження;

Судинна борозна сірого кольору, ширша порівняно з лінією перелому, звивиста, з розгалуженням;

Черепні шви сірого кольору та значної ширини, зі стандартним ходом.

Через 8-10 днів після ЧМТ тріщини в кістках визначаються чіткіше, ніж відразу після травми.

Лікування лінійного перелому черепа

При відсутності внутрішньочерепний гематомта пошкоджень мозкових структурлінійні переломи не потребують оперативного втручання та вимагають лише підтримуючої терапії, яка включає обробку рани та прийом легких знеболювальних засобів. У разі втрати свідомості потерпілий спостерігається у медичній установіпротягом щонайменше 4 годин. Якщо в результаті обстеження лікарем-нейрохірургом з'ясовано, що життєво важливі функціїне порушені, пацієнта може бути відпущено під домашнє спостереження.

Протягом кількох тижнів після травми область перелому заповнюється фіброзною тканиною. Якщо лінія перелому досить вузька, надалі відбувається її окостеніння. Процес окостеніння триває приблизно 3-4 місяці у дітей та до 2-3 років у дорослих. Якщо ширина тріщини перевищує кілька міліметрів, то у фіброзній тканині, що її заповнює, формуються кісткові перемички.

Консервативне лікуванняпідлягають також тріщини склепіння черепа, які продовжуються до його основи, але не проходять через стінки носових пазух повітря, піраміди і осередки соскоподібних відростків.

Показанням для оперативного втручання є зміщення кісткової пластини, у результаті вона виступає над поверхнею склепіння черепа більш як 1 сантиметр. У даному випадкувеликий ризик пошкоджень мозкової оболонки та інших тканин мозку, які можуть призвести в майбутньому до таких віддалених наслідківяк епілепсія.

Якщо цей перелом відбувся у дитини до трьох років і супроводжувався розривом твердої мозкової оболонки, то надалі краї лінії перелому можуть розійтися ширше і утворюється лінійний дефект черепа. Арахноїдальна оболонка, наповнена цереброспінальною рідиною, Починає випинатися, і кістки поступово розходяться ще ширше. У разі рекомендується проведення пластики.

У більшості випадків лінійний перелом гоїться без особливих наслідків для постраждалого, але, як і будь-який інший перелом кісток черепа, може спровокувати розвиток.

Освіта:Московський державний медико-стоматологічний університет (1996). 2003 року отримав диплом навчально-наукового медичного центрууправління справами президента Російської Федерації.