Як надати першу допомогу постраждалому під час утоплення. Утоплення. Причини та механізм розвитку патологічного стану. Види утоплень. Правила надання невідкладної та медичної допомоги. Ускладнення, наслідки та профілактика утоплень. Надання допомоги пр

Статистика утоплень тривожна - за різними оцінками, щороку в Росії тоне від 3 000 до 10 000 чоловік, це населення маленького містечка. Найчастішою причиною смертності на воді спеціалісти називають алкогольне сп'яніння, на його частку припадає близько 40% від усіх випадків утоплення. Друга за частотою причина – самовпевненість, хоч би як дивно це звучало. Люди переоцінюють свої можливості та недооцінюють ризики, пов'язані з купанням у водоймах, і це призводить до трагічних наслідків.

Товариство порятунку на водах, щоб уникнути утоплення, закликає дотримуватися таких правил поведінки:

1. Не заходити у воду нетверезому вигляді;
2. Не пірнати у незнайомому місці;
3. Не наближатися до судів вплавь, не перебувати за курсом слідування судна, навіть якщо це судно є невеликим катером, моторним човном або водним велосипедом;
4. Не запливати далеко на надувних матрацах, колах, іграшках тощо;
5. Не влаштовувати небезпечних ігор у воді, пов'язаних із жартівливим утопленням, захопленням, переляком, затягуванням під воду;
6. Діти повинні перебувати біля води і тим більше у воді тільки у супроводі дорослих та під їх невсипущим контролем.

Дотримання цих нескладних правил могло б запобігти левовій частині трагедій, пов'язаних із загибеллю людини на воді. На жаль, розуміння важливості цього іноді приходить надто пізно.

Що ж робити, якщо нещасний випадок трапився? Слід негайно приступати до надання першої допомоги, тому що в цьому випадку життя людини безпосередньо залежить від того, наскільки швидкими та вірними були дії рятівника.

Як правильно витягнути постраждалого на берег

Завдання рятувальника не тільки врятувати потопаючого, але й зберегти своє життя, а оскільки робити все необхідно швидко і часу на роздуми немає, потрібно чітко знати наступне:

1. Наближатися до потерпілого необхідно ззаду, захоплювати таким чином, щоб він не зміг вчепитися в рятівника (це відбувається рефлекторно, який не здатний контролювати тонучий свої дії). Класичним у рятувальників вважається захоплення постраждалого ззаду за волосся, якщо дозволяє його довжина. Як би грубо це не звучало, проте такий варіант ефективний, оскільки дозволяє досить зручно і швидко рухатися, тримати голову постраждалого над водою і убезпечити себе від того, що вчепившись мертвою хваткою, він утягне рятувальника на глибину;
2. Якщо все ж таки тонучий вчепився в рятувальника і тягне його вниз, потрібно не відбиватися, а пірнути - в цьому випадку інстинктивно, що тоне, розтисне руки.

Джерело: Способи захоплення потерпілого у воді

Види утоплень

Коли постраждалого витягли на берег, необхідно швидко оцінити, з яким видом утоплення довелося зіткнутися, оскільки від цього залежатиме алгоритм першої допомоги.

Розрізняють два основні види утоплення:

1. Синє, або мокре (іноді його ще називають справжнім утопленням) – коли всередину, у шлунок та дихальні шляхи надійшла велика кількість води. Шкіра потерпілого синіє через те, що вода, швидко потрапивши в кровотік, розбавляє собою кров, яка в цьому стані легко просочується крізь стінки судин, надаючи шкірі синюшного відтінку. Ще одна ознака мокрого, або синього утоплення – з рота і носа потерпілого виділяється велика кількість рожевої піни, а дихання набуває клокотливого характеру;
2. Бліде, або сухе (зване також асфіктичним утопленням) – коли в процесі утоплення у потерпілого відбувається спазм голосової щілини, вода в дихальні шляхи не проникає. У цьому випадку всі патологічні процеси пов'язані з шоком і настанням задухою. Бліде утоплення має більш сприятливий прогноз.

Алгоритм надання першої допомоги

Після того, як потерпілий витягнутий на берег, верхні дихальні шляхи треба швидко звільнити від сторонніх предметів (тину, зубних протезів, блювотних мас).

Оскільки при утопленні мокрого, або синього типу, в дихальних шляхах потерпілого знаходиться багато рідини, рятувальник повинен укласти його на своє коліно животом, обличчям донизу, щоб дати стекти воді, засунути потерпілому два пальці в рот і натиснути на корінь язика. Це робиться не тільки для того, щоб викликати блювоту, яка допоможе звільнити дихальні шляхи і шлунок від води, що не встигла всмоктатися, але і з тим, щоб допомогти запустити дихальний процес.

Якщо все вийшло, і рятувальник досяг появи блювотних мас (їх характерною ознакою є присутність неперетравлених шматочків їжі), це означає, що перша допомога прийшла вчасно, проведена правильно, і людина буде жити. Тим не менш, потрібно продовжувати допомагати йому видаляти воду з дихальних шляхів і шлунка, не припиняючи натискати на корінь язика і викликаючи знову і знову блювотний рефлекс - доки в процесі блювання не перестане виділятися вода. На цьому етапі з'являється кашель.

Якщо кілька спроб поспіль викликати блювоту виявилися безуспішними, якщо не з'явилося хоча б плутане дихання або кашель, це означає, що вільної рідини в дихальних шляхах і шлунку немає, вона всмокталася. У цьому випадку слід негайно перевернути постраждалого на спину та приступати до реанімації.

Надання першої допомоги при утопленні сухого типу відрізняється тим, що в цьому випадку реанімацію слід приступити відразу ж після звільнення верхніх дихальних шляхів, пропускаючи етап викликання блювання. У цьому випадку є 5-6 хвилин, щоб спробувати запустити дихальний процес у постраждалого.

Отже, у стислому вигляді алгоритм надання першої допомоги при утопленні наступний:

1. Звільнити верхні дихальні шляхи (рот та ніс) від сторонніх речовин;
2. Перекинути постраждалого через коліно, дати стекти воді, викликати блювоту і якнайповніше видалити воду зі шлунка та дихальних шляхів;
3. Якщо сталася зупинка дихання, приступати до реанімації (штучний масаж серця і дихання рот-в-рот або рот-в-ніс).

При утопленні блідого або сухого типу другий етап пропускається.

Дії після надання першої допомоги

Після того, як вдалося запустити самостійне дихання, потерпілого укладають набік, вкривають рушником або пледом, щоб зігріти. Необхідно обов'язково викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря постраждалий повинен постійно перебувати під контролем, у разі зупинки дихання реанімаційні заходи слід відновити.

Рятувальник обов'язково має наполягти на лікарській допомозі потерпілому, навіть якщо той здатний самостійно пересуватися та від неї відмовляється. Справа в тому, що грізні наслідки утоплення, такі як набряк головного мозку або легень, раптова зупинка дихання і т.д., можуть настати через кілька годин, і навіть через кілька днів після нещасного випадку. Небезпека вважається минулою лише тоді, коли через 5 днів після події жодних серйозних проблем зі здоров'ям не виникло.

Літо цей час відпусток та відпочинку на воді, але з цією веселою часом пов'язано дуже багато небезпечних ситуацій. Одна з них – утоплення. Порятунок потопаючого це саме ситуація, коли діяти необхідно максимально швидко.Будь-яке зволікання чи бездіяльність може коштувати людського життя, а своєчасність надання допомоги часто буває важливішою за її якість.

Понад 90% постраждалих виживають, якщо допомога буде надана в першу хвилину після утоплення. Якщо ж допомога прийде протягом 6-7 хвилин, то шанси вижити будуть набагато нижчими – 1-3%. Тому дуже важливо не панікувати, взяти себе в руки та починати діяти.Звичайно, краще, щоб допомоги надавали професійні рятувальники, але, якщо їх немає поруч, краще постаратися допомогти в міру своїх можливостей, ніж не зробити нічого.

Як правильно рятувати потопаючого

Якщо ви бачите людину, що тоне, то насамперед необхідно звати рятувальників. Плити рятувати самостійно можна тільки в тому випадку, якщо ви впевнені, що плаваєте добре і почуваєтеся добре. Плити ж навмання і поповнювати собою ряди потопельників не варто в жодному разі. Підпливати до тонучого необхідно строго ззаду, щоб він не схопив рятувальника в спробах врятуватися. Пам'ятайте, людина, яка тоне, не контролює себе і запросто може завадити вам плисти і навіть затягнути під воду, а звільнитися від її судомної хватки буде дуже непросто.

Якщо тоне вже встиг зануритися у воду повністю, потрібно підпливати до нього вздовж дна і при цьому враховувати напрямок течії та його швидкість. Коли тоне в межах досяжності, необхідно взяти його під пахви, за руку або за волосся і витягнути з води. При цьому важливо досить сильно відштовхнутися від дна та активно працювати вільною рукою та ногами.

Після того як ви опинитеся над водою, важливо підтримувати голову води, що тоне над поверхнею. Після цього необхідно постаратися максимально швидко доставити потерпілого на берег для надання першої допомоги.

Поняття утоплення та його види

Щоб ефективно надати першу допомогу потопаючому, необхідно розібратися, що є утопленням і які його види розрізняють лікарі. Утоплення - це стан, при якому відбувається закупорка дихальних шляхів, і повітря не потрапляє в легені, що призводить до кисневого голодування. Розрізняються три види утоплення та всі вони мають свої особливості.

Біла асфіксія або уявне утоплення це рефлекторне припинення дихання та роботи серця.Зазвичай при такому вигляді втоплення в дихальні шляхи потрапляє дуже незначна кількість води, що призводить до спазму голосової щілини та припинення дихання. Біла асфіксія щодо безпечна для людини, тому що шанси повернутися до життя залишаються навіть через 20-30 хвилин після безпосереднього утоплення.

Синя асфіксія - це справжнє утоплення, яке виникає при попаданні води в альвеоли.Зазвичай у вушні раковини, що тонули, і обличчя набувають синій відтінок, а кінчики пальців і губи мають фіолетово-синій колір. Врятувати такого постраждалого можна, якщо тільки з моменту потоплення сталося трохи більше 4-6 хвилин.

Утоплення при пригніченні функції нервової системи зазвичай відбувається після холодового шоку чи стані сильного алкогольного сп'яніння. Зупинка дихання та серцевої діяльності зазвичай відбувається через 5-12 хвилин після утоплення.

Надання першої допомоги при утопленні

У разі утоплення, навіть якщо потерпілий у свідомості і почувається відносно непогано, швидку необхідно викликати обов'язково. Але до її приїзду потрібно постаратися надати потерпілому першу допомогу і насамперед для цього треба перевірити його життєві показники. Якщо дихання і пульс присутні, треба укласти людину на жорстку суху поверхню і опустити йому голову. Обов'язково позбавити його мокрого одягу, розтерти і зігріти, якщо він може пити, дати теплого пиття.

Якщо потерпілий непритомний, то після вилучення з води можна постаратися очистити його рот і ніс, витягнути з рота язик і робити штучне дихання. Часто можна почути рекомендації щодо видалення води з легенів, але це не обов'язково, у більшості випадків води там або дуже мало чи ні зовсім, оскільки вона встигла вбратися в кров.

Найефективнішим способом проведення штучного дихання у разі утоплення вважається класичний «рот у рот». Якщо ж не вдається розтиснути щелепи потерпілого, можна застосувати спосіб «з рота в ніс»

Проведення штучного дихання

Зазвичай штучне дихання починають із видиху. Якщо грудна клітка піднімається, отже, все нормально і повітря проходить, можна зробити кілька вдування, натискаючи після кожного вдування на живіт, щоб допомогти виходу повітря.

Якщо у потерпілого відсутнє серцебиття, важливо паралельно зі штучним диханням робити непрямий масаж серця. Для цього необхідно покласти долоню на відстані двох пальців від основи грудини та накрити другою. Потім досить сильно, використовуючи вагу свого тіла, натиснути 4-5 разів і зробити вдування. Швидкість натискань має залежати від віку потерпілого. Грудним дітям натискання роблять двома пальцями зі швидкістю 120 натискань на хвилину, дітям до 8-ми років зі швидкістю 100 разів на хвилину, а для дорослих – 60-70 разів на хвилину. При цьому грудина дорослої людини повинна прогинатися на 4-5 сантиметрів, а у дитини до 8-ми років – 3-4 см, у немовляти – 1,5-2 см.

Проводити реанімацію необхідно доти, доки не відновиться самостійно дихання і пульс або поки не з'являться незаперечні ознаки смерті,як, наприклад, задублення або трупні плями. Однією з найчастіших помилок під час надання першої допомоги є передчасне припинення реанімаційних заходів.

Зазвичай під час проведення штучного дихання з дихальних шляхів виділяється вода, що потрапила туди під час утоплення. У такій ситуації необхідно повернути голову постраждалого убік, щоб дати воді витекти і продовжити реанімацію. При правильно проведеній реанімації вода витіче з легенів самостійно, тому видавлювати її або піднімати постраждалого догори ногами немає сенсу.

Після того як постраждалий прийде до тями і дихання відновиться, необхідно доставити його до лікарні, оскільки погіршення стану після поліпшення це практично норма для утоплення. На жодну хвилину не можна залишати потерпілого без нагляду, оскільки набряк мозку чи легень, зупинка дихання і серця може розпочатися будь-якої хвилини.

Деякі особливості реанімування потопаючих (Відео: «Правила надання першої допомоги потопаючим»)

Існує досить багато забобонів і чуток, пов'язаних із порятунком потопаючих. Ми ж нагадаємо деякі правила та особливості реанімаційних заходів під час утоплення. Ці правила важливо запам'ятати та використовувати у реальній ситуації.

Реанімаційні заходи необхідно проводити навіть якщо людина пробула під водою досить довго.Описано випадки пожвавлення з відновленням стану хворого навіть за годину перебування під водою. Тому якщо людина пробула під водою 10-20 хвилин, це не означає, що вона загинула і рятувати її не треба, особливо це важливо при реанімації дітей.

Якщо під час проведення реанімаційних заходів відбувається викид вмісту шлунка в ротоглотку, необхідно акуратно повернути постраждалого набік, намагаючись щоб взаєморозташування голови, шиї та тулуба не змінилося, потім очистити рота і, повернувши у вихідне положення, продовжити реанімацію.

Якщо є підозра на пошкодження хребта, особливо його шийного відділу, то прохідність дихальних шляхів необхідно забезпечувати без закидання голови потерпілого, а скориставшись прийомом «висування вперед нижньої щелепи». Якщо ж ця дія не допомагає, то можна відкинути голову, незважаючи на підозри на наявність травм хребта, оскільки забезпечення прохідності дихальних шляхів є пріоритетною дією при порятунку пацієнтів у несвідомому стані.

Припиняти реанімаційні дії можна лише у тому випадку, якщо ознаки дихальної недостатності повністю зникли. Якщо є порушення ритму дихання, прискорене дихання чи різкий ціаноз, необхідно продовжувати реанімаційні дії.

Хочу розглянути основи надання першої допомоги при утопленніособливо якщо ви займаєтеся водним туризмом, рибаєте з човна, ну або просто виживаєте біля річки або море).

Причини смерті під час утоплення, як правило, це проникнення рідини в дихальні шляхи, гіпоксія, набряк легень, зупинка серця в холодній воді, спазм голосової щілини.

Існує кілька видів утоплення:

• Справжнє, або мокре, синє (первинне)
• Асфіктичне, бліде (сухе)
• Синкопальне утоплення
• Вторинне утоплення

Перша допомога при істинному утопленні

Причина справжнього утоплення - це потрапляння рідини в легені, що трапляється у понад 70% випадків утоплень, внаслідок тривалої боротьби за життя з періодичним зануренням у воду та заковтуванням води. Часто таке трапляється у людей, які не вміють плавати.

Початковий період істинного утоплення характеризується тим, що потопаючий перебуватиме у свідомості, при цьому більшість поводяться не адекватно, що становить велику небезпеку для рятуючого, оскільки потопаючі в такому стані здатні втопити і рятуючого, особливо якщо він не професійний рятувальник. Обличчя і шия характерного синього кольору, що потопає, тому цей тип утоплення називають ще синім. З носа і рота може виділятися рожева піна, що являє собою рідку частину крові (плазму), яка потрапляє в голосові щілини і спінюється, припиняючи газообмін у легенях, що викликає відтік легень. Часте дихання супроводжується сильними кашлями та блюванням. Через деякий час симптоми істинного утоплення початкового періоду швидко минають.

Перша допомога при початковому періоді справжнього утоплення: упокоїти потерпілого, зігріти, при блювоті не допускати захлинувань.

Агінальний період утоплення характеризується відсутністю свідомості, але присутністю слабкого пульсу та слабкого дихання. Пульс вдається промацати лише на сонних артеріях. З рота і носа може виділятися рожева піна.

Перша допомога при агональному періоді початкового утоплення:
Якнайшвидше забезпечити прохідність дихальних шляхів.
Штучне дихання рота в рот, при необхідності навіть у воді.
Підтримувати правильний кровообіг, за рахунок підняття ніг чи похилого становища.
При втраті пульсу робити закритий масаж серця.

При агінальному утопленні необхідно якнайшвидше розпочати вентиляцію легень дихальними апаратами для збільшення концентрації кисню в організмі. Також необхідно видалити рідину зі шлунка, для чого постраждалого треба перехилити через коліно зігнутої ноги, поплескувати по спині між лопатками та звільнити вміст шлунка.

Клінічний період схожий на агінальний, за винятком відсутності пульсу та дихання. Зіниці постраждалого розширені і не реагують на світ.

Перша допомога при клінічному періоді істинного утоплення:
Найшвидший початок проведення серцево-легеневої реанімації
Видихи в ніс можна робити відразу ж, як тільки обличчя потопаючого витягнуте з води
Дихання з рота в ніс
Закритий масаж серця
Обов'язкова госпітація.

В цілому як тільки ви витягли з води потерпілого, не втрачаючи цінних секунд на промацування пульсу і огляд зіниць, покласти потерпілого, так, щоб голова була нижче за таз і ввести два пальці в рот і спробувати видалити вміст рота, після чого натиснути на корінь язика викликання блювотного рефлексу. Якщо після цього були блювотні рухи, то необхідно якнайшвидше видалити рідину з легенів і шлунка, для чого протягом 5-10 хв натискати на корінь язика, і поплескувати по спині долонею між лопатками. Можна кілька разів інтенсивно натиснути на грудну клітку з боків під час видиху, для кращого відходження води. Після видалення води з організму, уточнити постраждалого на бік

Якщо ж після натискання на корінь язика блювотних та кашльових рухів не відбувається, то необхідно негайно перекласти потерпілого на спину та почати серцево-легеневу реанімацію шляхом проведення штучної ветліляції та непрямого масажу серця. Тобто насамперед не видаляти воду, а реанімувати дихальну та серцеву діяльність. Але при цьому через кожні 3-4 хвилини необхідно перевертати постраждалого на живіт для часткового видалення води з дихальних шляхів.

Дане надання допомоги необхідно проводити протягом 30-40 хв, навіть якщо немає ознак ефективності.

Після пожвавлення, появи пульсу та дихання належить провести ще ряд заходів щодо надання першої допомоги при утопленні. Насамперед знову перевернути постраждалого на живіт. Подальші заходи мають надавати медики.

Основними причинами смерті при істинному утопленні є набряк легень, гіпоксія мозку, зупинка серця та ниркова недостатність, що проявляється протягом наступної доби.

Набряк легенів характеризується шумом дихання, ніби всередині постраждалого булькає і кипить вода, кашлі з виділенням рожевою піною. Набряк легень дуже небезпечний і повинен лікуватися медикамиАле для допомоги потерпілому в такому випадку необхідно посадити потерпілого або підняти голову, накласти на стегна джгути, щоб зігнати кров до нижніх кінцівок і тазу, і налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту. Для цього достатньо в маску покласти шматочок вати, просоченої спиртом, на рівні нижньої губи, що запобігатиме піноутворенню в легенях, яке відбувається при набряку легень. Тільки ці маніпуляції можуть зробити значний внесок у порятунок потерпілого при набряку легень. Джгути необхідно накладати не більше ніж на 40 хвилин, кожні 15-20 хвилин знімати по черзі.

Якщо є шанс на порятунок і є можливість викликати швидку або рятувальну службу, то краще зробити це, ніж пробувати на випадковому транспорті перевозити потерпілого, тому що, по дорозі, може трапитися погіршення стану, зупинка серця або ще щось таке. Тільки в тому випадку, коли такої можливості немає, необхідно зважитися на самостійне транспортування, бажано на великому транспорті, щоб можна було вкласти потерпілого на підлогу.

Перша допомога при асфіктичному утопленні

Асфіктичне втоплення відбувається в 10-30% випадків, коли потерпілий не може чинити опір потопу, наприклад, у алкогольному сп'яніння, при сильному ударі об воду. Через дратівливу дію, наприклад, крижаної води відбувається спазм голосової щілини, і вода не надходить у легені та шлунок. Смерть настає через все той же спазму голосової щілини, тобто через гіпоксію. Тому асфіктичне втоплення називають сухим.

Перша допомога при асфіктичному утопленні. Оскільки вода не потрапила в дихальні шляхи, необхідно відразу ж почати серцево-легеневу реанімацію. Деякі фахівці вважають, що при асфіктичному втопленні в крижаній воді з настанням клінічної смерті шансів на порятунок більше, ніж при втопленні в теплій воді. Пояснюється цей факт, тим що в ляєдяній воді, організм перебуватиме в стані найсильнішої гопотермії, включаючи мозок, внаслідок чого, майже припиняється метаболізм (обмін речовин), за рахунок чого і збільшується запас часу на порятунок, звичайно, своєчасної і правильно наданої допомоги на березі.

Тобто при асфіктичній утопленні, за відсутності пульсу і дихання, в крижаній воді не можна зволікати ні секунди, а відразу ж починати зреанімацію пульсу і дихання. Також за успішної реанімації потерпілого, подальших ускладнень, як правило, менше. Після пожвавлення необхідно перенести або по можливості зігріти потерпілого.

Перша допомога при синкопальному утопленні

Синкопальне утоплення характеризується первинною зупинкою серця та дихання, і настання клінічної смерті, в результаті, наприклад, різкого перепаду температур, спричиненого несподіваним зануренням. Період клінічної смерті при такому утопленні дещо вищий, ніж при інших видах утоплень, особливо у крижаній воді за рахунок глибокої гіпотермії. Головною зовнішньою відмінністю синкопального утоплення є зовнішній блідий вигляд і відсутність виділення рідини з дихальних шляхів.

Висновок: необхідно зрозуміти причини смерті при різних видах утоплень, не впадати в паніку, і реанімацію, навіть якщо немає поліпшень, не менше 40 хвилин.

Влітку, особливо в пекучу спеку, більшість людей прагне проводити час біля водойм. І ніхто з них не застрахований від нещасного випадку на воді, що загрожує утопленням. Це може виникнути з різних причин: необережність на воді, раптове погіршення самопочуття, виникнення судом нижніх кінцівок та інше. Що робити в такій критичній ситуації, і якою має бути перша медична допомога при потопленні, має знати кожен.

Утоплення - це стан, що загрожує життю, що характеризується настанням асфіксії в результаті потрапляння рідини в легені або їх набряку. Таким чином, потонулий гине через дихальну недостатність. При утопленні у прісній воді смерть настає від припинення функції кровообігу внаслідок порушення скорочень серцевих шлуночків. При всмоктуванні прісної води в кров під час проникнення її всередину легень вона розріджується, збільшуючись в обсязі, еритроцити при цьому руйнуються. Іноді виникає набряк легень. При утопленні в морській воді кров, навпаки, згущується, велике скупчення рідини в альвеолах призводить до розтягування і розриву. Виникає набряк легенів, а результаті порушення газообміну відбувається зупинка серця.

Виходячи з цього, класифікують справжнє утоплення, уявне або синкопальне, а також асфіктичне.

Справжнє утоплення характеризується настанням смерті внаслідок недостатності дихання через попадання води чи іншої рідини у легені. Шкіра при цьому синіє, звідси ще одна назва цього стану – синя асфіксія. Якщо вчасно дістати потерпілого з води, можна вдатися до успішних заходів з реабілітації зі збереженням дихальної та серцевої діяльності.

Синкопальне утоплення характеризується рефлекторною зупинкою серця, води в легенях при цьому може бути небагато або бути зовсім відсутнім. По-іншому цей стан називається «білою» асфіксією, тому що шкіра потерпілого при цьому набуває білого відтінку. Цей вид утоплення зазвичай супроводжується сильним переляком або спазмом через різкий холод, зате біла асфіксія дозволяє робити більш сприятливі прогнози щодо подальшої реанімації потерпілого, ніж інші види.

Асфіктичне утоплення є станом, що часто спричинило смерть через виникнення ларингоспазму, хоча вода при цьому в легені не потрапляє. Зовнішні ознаки потопаючого при цьому займають середнє положення між першими двома видами утоплення. Ця асфіксія, зазвичай, є наслідком пригніченого стану центрально-нервової системи внаслідок алкогольного сп'яніння, отруєння, інтоксикації. Слід зазначити, що реабілітація цього виду асфіксії відбувається найважче.

Таким чином, якщо при настанні нещасного випадку на воді вдалося визначити вид утоплення, можна спробувати надати відповідну допомогу до приїзду медичної бригади, завдяки чому потопаючий може бути врятований.

Надання першої допомоги при утопленні

Загалом, надання першої допомоги при утопленні складається з двох етапів заходів: вилучення потерпілого з водойми та вжиття заходів щодо порятунку на березі.

Перший етап повинен здійснюватися таким чином, щоб рятувальник сам при цьому не постраждав, оскільки людина, що тоне, у свідомості може поводитися неадекватно, чим здатна нашкодити допомагає їй. Тому, при порятунку людини потрібно поводитися дуже обережно: якщо до неї можна дотягнутися з берега або іншої стійкої поверхні, найкраще протягнути їй палицю, весло, мотузку, рятувальний круг. Якщо він досить далеко, доведеться діставатися вплавь, діючи при цьому швидко і чітко. Потрібно схопити його ззаду за шию або волосся і швидко тягнути до берега. У жодному разі не потрібно стрибати у воду на допомогу потопаючому, якщо навички плавання дуже слабкі.

Другий етап заходів із порятунку складається із надання першої медичної допомоги на березі.

Перша медична допомога при потопленні

Надання допомоги має виходити з ознак, що відповідають будь-якому виду утоплення, описаних вище. Якщо людина свідома, можна обмежитися тим, щоб заспокоїти і зігріти постраждалого. Перша допомога при утопленні людині, яка перебуває без свідомості, починається з видалення води з дихальних шляхів за винятком стану білої асфіксії, при якому можна відразу приступати до дій, що реанімують. При синій асфіксії з рота та носоглотки слід видалити пісок, водорості, тину. Для цього потрібно: очистити вручну ротову порожнину пальцем, обмотаним тканиною, потім викликати блювотний рефлекс у постраждалого, натиснувши на корінь язика. Якщо щелепи щільно зімкнуті, потрібно спробувати розтиснути їх за допомогою твердого предмета та запобігти западанню мови.

Наявність блювотного рефлексу говорить про те, що постраждалий живий, тому далі потрібно звільнити його легені та шлунок. Для цього необхідно людину перевернути, уклавши животом вниз через коліно, повернути голову набік, після чого викликати блювоту і натискати на грудну клітку. Ці дії потрібно повторювати доти, доки з носа та рота потерпілого не перестане виділятися вода. Одночасно з проведенням цих заходів потрібно стежити за серцевим ритмом та диханням людини, щоб бути готовим до реанімаційних дій.

Реанімуючі дії

Комплекс реанімуючих заходів складається зі штучного дихання та масажу серця. Як він проводиться, хоча б загалом повинен знати кожен. Спочатку потерпілому необхідно натиснути на живіт, щоб з легенів вийшло повітря. Потім слід вдувати йому набране повітря за принципом "рот в рот" або "рот в ніс". Найбільш ефективним способом є з рота в рот, але не завжди вдається здійснити його через щільно зімкнутих щелеп. Повітря вдується не менше 12-13 разів на хвилину, періодично змінюючись на натискання живота для повної впевненості в тому, що все повітря з легенів вийшло. Якщо груди постраждалого різко піднялися, заходи зі штучного дихання зроблено успішно.

За відсутності у постраждалого пульсу потрібно робити масаж серця. Для цього потрібно покласти одну руку на серце, другу - поперек неї і натискати всією масою тіла. Якщо вага реаніматора набагато більша, ніж потерпілого, варто робити це обережно, щоб не зламати йому ребра. Чотири чи п'ять натискань повинні змінюватися штучною вентиляцією легень. Якщо вдалося повернути свідомість потерпілому, не потрібно відмовлятися від допомоги медпрацівників, оскільки існує ризик повторної зупинки серця. Потерпілого потрібно зігріти, не завадять також дії щодо використання препаратів для дихальної системи (нашатирний спирт, кофеїн або камфора підшкірно).

Якщо є підозри, що потерпілий під час утоплення отримав травми, потрібно спробувати визначити їх, не перевертаючи людину. Якщо кінцівки втратили чутливість, висока ймовірність наявності травм спинного мозку. Іншими найбільш частими травмами є черепно-мозкова та шийних хребців. Потерпілого потрібно розмістити на твердій поверхні, не повертаючи голови. Якщо є ризик сильної блювоти, обережно повернути людину набік усім тулубом, тримаючи голову. Решту порятунку має робити бригада швидкої медичної допомоги.

Поняття утоплення та його види

Утопленнямназивають стан, коли дихальні шляхи закупорюються водою, мулом або брудом і повітря не може проникнути в легені та наситити кров киснем.

Розрізняють три види утоплення:

• біла асфіксія(Уявне утоплення) - характеризується рефлекторним припиненням дихання та роботи серця. Причина її в незначному попаданні води в дихальні шляхи, що спричиняє спазм голосової щілини. При білій асфіксії людини іноді можна врятувати навіть через 20-30 хв після утоплення;
• синя асфіксія(Власне утоплення) - виникає в результаті проникнення воли в альвеоли; у цих потонулих обличчя і особливо вушні раковини, кінчики пальців і слизова оболонка губ мають фіолетово-синє забарвлення; оживити постраждалого можна, якщо перебування його під водою тривало трохи більше 4-6 хв;
• утоплення при гнобленні функції нервової системи- може статися в результаті холодового шоку, а також алкогольного сп'яніння, припинення серця при цьому настає через 5-12 хв і збігається з припиненням дихання. Цей вид утоплення є проміжним між білою і синьою асфіксіями.

Надання першої допомоги при утопленні

Відразу після вилучення потерпілого з води слід витягнути його язик з рота, очистити рот і ніс, покласти животом на згорнутий валиком одяг або коліно, що надає допомогу і, натискаючи на спину, звільнити легені від води, що потрапила. Після цього постраждалого перевертаю на спину, кладуть під голову валик з одягу, щоб голова була закинута, і приступають до проведення штучного дихання. З метою уникнути западання язика, який може закрити вхід у горло, його витягають з рота та утримують петлею, зробленою з бинта, носової хустки тощо.

Найбільш ефективним способом штучного дихання при утопленні вважається спосіб «з рота до рота». Спосіб "з рота в ніс" застосовується в тому випадку, коли з якихось причин не вдалося розтиснути судомно стислі щелепи потерпілого.

Починають штучне дихання з видиху. Об'єм повітря, що вдується 1 - 1,5 л. Ознакою того, що повітря пройшло, є підняття грудної клітки потерпілого. Частота вдування - 12-15 за хв. Після вдування можна трохи натискати на живіт потерпілому, допомагаючи тим самим виходу повітря.

Якщо серцебиття не прослуховується, слід одночасно зі штучним диханням робити непрямий масаж серця. Для цього на відстані два пальці від основи грудини кладуть одну долоню, потім на неї перпендикулярно іншу, і, використовуючи вагу тіла, виробляють на одне вдування 4-5 натискань на грудину (дітям до 8 років натискання виробляють однією долонею з частотою 100 натискань на хвилину , а грудній дитині - двома пальцями з частотою 120 натискань на хвилину). При цьому грудина у дорослої людини при проведенні непрямого масажу серця має прогинатися на 4-5 см, у дитини до 8 років - на 3-4 см, а у немовляти до 1 року - на 1,5-2 см.

Проводити штучне дихання та непрямий масаж серця слід доти, доки не з'являться самостійне дихання та пульс.