Лікуємо пику на нозі в будинок умовах. Лікування пики народними засобами: кращі рецепти від бешихи шкіри. Антибактеріальне лікування при рецидивуючій формі бешихи

Пика – хвороба інфекційного характеру, що викликається гемолітичними стрептококами. Запалення та деформації зачіпають чітко обмежену ділянку шкірного покриву, супроводжуються лихоманкою та інтоксикацією організму.

Оскільки діяльність стрептококів групи А вважається головною причиною, через яку у людини з'являється пика на нозі (див. фото), найефективніше лікування будується на прийомі пеніцилінів та інших антибактеріальних препаратів.

Причини виникнення

Чому виникає пика на нозі, і що це таке? Основний причиною бешихи виступає стрептокок, що потрапляє в кров внаслідок будь-яких пошкоджень шкірного покриву, саден, мікротравм. Відіграють роль так само переохолодження та стрес, надмірна засмага.

Серед факторів, які можуть призвести до розвитку бешихи, важливе місце займають стреси і постійні навантаження, як емоційні, так і фізичні. Іншими визначальними факторами вважаються:

• різкі температурні перепади (зниження та підвищення температури);
• ушкодження шкірних покривів(подряпини, укуси, уколи, мікротріщини, попрілості та інше);
• надмірна засмага;
• різні забиті місця та інші травми.

У переважній більшості випадків бешиха розвивається на руках і ногах (ступні, гомілки); набагато рідше запалення виникає на голові та обличчі, найрідкіснішими ж вважаються запальні процеси в паху (промежину, статеві органи) і на тулуб (живот, боки). Слизові оболонки також можуть зазнати поразки.

Чи заразна хвороба пика на нозі?

Бешихашкіри – заразне захворювання, оскільки основною причиною його виникнення є інфекція, що благополучно передається від однієї людини іншій.

При роботі з хворим (обробка місця запалення, лікувальні процедури) рекомендується використовувати рукавички після завершення контакту ретельно мити руки з використанням мила. Основним джерелом захворювань, що викликаються стрептококом, завжди є хвора людина.

Класифікація

Залежно від характеру поразки бешихове запалення буває у вигляді:

• Бульозної форми – на шкірі виникають бульбашки із серозним ексудатом. Крайнім ступенем цієї форми є виникнення некротичних змін – клітини шкіри гинуть та практично не регенерують на ураженій ділянці.
• Геморагічної форми- у місці ураження судини стають проникними і можливе утворення синців.
• Ерітематозної форми– провідним симптомом є почервоніння та набряк шкіри.

Для визначення правильної тактики лікування пики необхідно точно визначити ступінь тяжкості захворювання та характер його перебігу.

Симптоми

Інкубаційний період бешихи запального процесу становить від декількох годин до 3 - 4 діб. Патологію медики класифікують так:

• за ступенем тяжкості– легка, середня та важка стадія;
• за характером течії– еритематозна, бульозна, еритематозно-бульозна та еритематозно-геморагічна форма;
• по локалізації – локалізована (на одній ділянці тіла), поширена, метастатична поразка.

Після інкубаційного періоду у хворого виявляються симптоми пики на нозі, серед яких загальна слабкість, розбитість та нездужання. Після цього зовсім раптово піднімається температура, і з'являється озноб і біль голови. Перші кілька годин прояви бешихи характеризуються дуже високою температурою, яка може досягати сорока градусів. Також присутній м'язовий біль у ділянці ніг та попереку, у людини болять суглоби.

Характерною рисою, властивою запальному процесу, є яскраво-червоний колір уражених ділянок, схожих на язики полум'я. Чітко окреслені краї мають піднесення по периферії – так званий запальний вал.

Більш складна форма – еритематозно-бульозна. У цьому випадку на перший або третій день захворювання відбувається утворення бульбашок з прозорою рідиноюна вогнищі захворювання. Вони лопаються, утворюючи кірки. Сприятливе лікуванняпризводить до загоєння та утворення молодої шкіри після її відпаду. В іншому випадку можливе утворення виразок або ерозій.

Рожна нозі: фото початкова стадія

Представляємо до перегляду докладні фото, щоб дізнатися, як виглядає ця недугау початковій стадії і не лише.

Як лікувати морду на нозі?

Якщо йдеться про легкого ступенятяжкості, цілком достатньо лікування в домашніх умовах. А от у важких та занедбаних випадках не обійтися без госпіталізації до хірургічного відділення.

Найефективніше лікування пики на нозі обов'язково включає призначення антибіотиків. Для максимального їхнього ефекту лікар попередньо зобов'язаний з'ясувати найдієвіші їх у кожному даному випадку. Для цього обов'язково збирається анамнез.

У переважній більшості випадків застосовуються такі препарати:

• Лінкоміцин;
• Пеніцилін;
• Левоміцетин;
• Еритроміцин;
• Тетрациклін.

Крім антибіотиків, медикаментозне лікування включає інші призначення.

1. Для зняття болючих та важких проявівзахворювання та симптоматичного лікуваннявикористовуються , сечогінні та судинні засоби.
2. Засоби, що знижують проникність кровоносних судин- їх прийом також необхідний окремих випадках.
3. У випадках, коли тяжкий перебіг хвороби ускладнений інтоксикацією, у боротьбі за здоров'я використовуються дезінтоксикаційні засоби – наприклад, реополіглюкін та/або розчин глюкози.
4. Вітаміни груп А, В, С та ін.,
5. Протизапальні засоби.

Також хворому пикою показана кріотерапія та фізіотерапія: місцеве ультрафіолетове опромінення (УФО), вплив струму високої частоти(УВЧ), вплив слабких розрядів електроструму, лазеротерапія в інфрачервоному світловому діапазоні.

Прогноз

Прогноз захворювання умовно сприятливий, при адекватному своєчасному лікуванні висока ймовірність повного лікування та відновлення працездатності. У ряді випадків (до третини) можливе формування рецидивуючих форм захворювання, які значно гірше піддаються лікуванню.

Ускладнення

Якщо не розпочато під час лікування або воно проведене не до кінця, то хвороба може спровокувати певні наслідки, які потребують додаткової терапії:

1. Набряки та лімфостаз на нозі, що призводять до слоновості та порушення харчування в тканинах.
2. При попаданні додаткової інфекції можуть виникнути абсцеси, флегмони та .
3. У ослабленої чи літньої людини можуть порушуватися діяльність серця, судин, нирок, виникати і холангіти.
4. Поразки вен, розміщених лежить на поверхні – , флебіти і перифлебиты. У свою чергу, ускладненням тромбофлебітів можуть стати тромбоемболії легеневих артерій.
5. Ерозії та виразки, які довго не гояться.
6. Некрози, на місцях крововиливів.

Пика або бешихове запалення – інфекційно-алергічний процес, викликаний впливом стрептококів, який вражає шкірний покрив, слизові оболонки та регіональні лімфатичні вузли. Для захворювання характерно виникнення чітко обмеженого запалення, що супроводжується почервонінням шкіри та її набряклістю. Додатковими симптомами є підвищення температури тіла, слабкість, нудота та головний біль. Шлях проникнення бактерії – незначні ушкодження шкірного покриву чи порушення цілісності слизових оболонок. Розлад часто локалізується на обличчі, нижніх та верхніх кінцівках та тулубі. Набагато рідше спостерігаються почервоніння такого характеру у сфері промежини. У міжнародній класифікації захворювань (МКБ-10) пика має власне значення – А46.

Спостерігається характерна тенденція сезонності недуги - найчастіше вона виявляється у теплу пору року. Хвороба вражає людей абсолютно будь-якого віку, але велика кількістьпостраждалих становлять представниці слабкої статі, віком від 50 років. Така патологія виникає тільки у людей з низьким рівнемімунітету, що знизився на тлі сильних або хронічних захворювань. У деяких випадках зустрічається пика у новонароджених немовлят, але це тільки тоді, коли потрапляє в пупкову ранку.

Діагностика захворювання полягає в загальному та біохімічному аналізі урини та крові, а також мікроскопічному дослідженнівмісту бульбашок, що виникають на ураженій ділянці шкіри. Лікування пики складається з прийому лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур та застосування народних засобів медицини, але тільки після консультацій з фахівцем. Госпіталізація потрібна при вкрай важкому перебігу, і навіть у випадках частих рецидивів недуги.

Етіологія

Джерелами хвороби служать переносники різних. Причому сам носій не страждає від такого розладу шкірного покриву, а заразитися може лише людина з ослабленим імунітетом. Сприятливими факторами до виникнення бешихи служать:

• порушення цілісності покриву шкіри починаючи від незначних подряпин та укусів комах, закінчуючи виразками та пролежнями;
• вплив на шкірний покрив хімічних речовиннайчастіше при контакті з виробництва;
• носіння вузького одягу або взуття, яке може травмувати шкіру;
• захворювання шкірного покриву вірусної природи Наприклад, або ;
• гнійне ураження шкіри. До цієї групи відносять і ;
• хронічні захворювання епідермісу - або ;
• різні порушення згортання крові;
• грибкові інфекції;
• ускладнення після хвороб органів слуху, зору та дихальних шляхів;
• та інші розлади, що прогресують внаслідок порушення обміну речовин;
• застосування деяких медикаментів, що спричиняють зниження імунітету;
• захворювання, що змінюють склад крові;
• недуги імунної системи, зокрема;
• онкологічні новоутворення;
• тривалі голодування чи відмова від сну;
• нестача в організмі вітамінів та поживних елементів;
• зловживання шкідливими звичками;
• надмірно висока маса тіла;
• тривале переохолодження організму.

Різновиди

Така хвороба, як бешиха, може мати різне місце локалізації запального процесу. Таким чином, найчастіше діагностується бешихове запалення ноги – найчастіше стає результатом грибкової інфекції або травм. Формуванню цієї недуги сприяють розлади, які спричиняють порушення кровообігу нижніх кінцівок. До таких захворювань відносять - , і . Дані патології нерідко призводять до бешихи запалення гомілки.

Рожисте запалення руки – у більшості випадків вражає шкіру у чоловіків віком до тридцяти п'яти років, які мають залежність від наркотичних речовин. Це обумовлюється проникненням стрептококів через місця ін'єкції наркотиків. У жінок така патологія виникає через видалення молочної залози або при застої лімфи у верхній кінцівці.

Рожеве запалення обличчя – формується залежно від ураженої ділянки шкірного покриву. Наприклад, при рожі виникає навколо очей, при – біля вушної раковинина шиї або голові. Цей тип хвороби завжди супроводжується такими симптомами, як сильна болючість та набряклість.

Рожеве запалення тулуба – найчастіше виражається навколо швів від хірургічних операцій, у випадках неправильного догляду. З цієї причини нерідко проявляється пика у новонароджених.

Рожеве запалення промежини – уражена область анального отвору, мошонки у чоловіків та статевих губ у жінок. Запалення формується і натомість потертостей, попрілостей чи расчесов. Нерідко з'являється у жінок після пологів.

Залежно від перебігу, це захворювання шкіри поділяється на:

• еритематозну форму - характеризується вона легким перебігом. За тривалістю запальний процес не перевищує двох тижнів, після чого симптоми проходять, а на місцях почервоніння залишається незначна пігментація. Виникнення точкових крововиливів говорить про прогрес еритематозно-геморагічної форми;
• бульозну – відрізняється значним набряком та відшаруванням верхнього шару шкіри. Він піднімається, утворюючи при цьому бульбашки різних розмірів. Після того, як вони лопаються, на обличчі або кінцівках залишаються жовті скоринки. Якщо бульбашки містять ексудат з домішками крові, ця форма стає бульозно-геморагічної;
• флегмонозну - у цьому випадку бульбашки містять гній. Основний симптом – різкий біль у вогнищі запалення;
• гангренозну - спостерігається відмирання ураженої ділянки шкірного покриву. Після його відторгнення залишаються видимі рубці.

За ступенем локалізації пика буває:

• місцевої – уражається лише одне, чітко обмежений ділянку;
• блукаючою – проникнення хвороботворного процесу в лімфовузли;
• метастатичної – характеризується виникненням кількох вогнищ запалення, окремих друг від друга. Це пов'язано з поширенням інфекції з потоком крові. Такий тип трапляється вкрай рідко.

Симптоми

Рожеве запалення характеризується гострим початком, чому людинаможе з легкістю вказати на перший час виникнення симптомів. Основними ознаками хвороби є:

• озноб часто досить сильний, через що трясеться все тіло;
• значне зростання показників температури тіла, аж до лихоманки;
• судоми;
• маячний стан людини;
• постійна слабкість, що супроводжується сильними запамороченнями;
• нудота, яка рідко закінчується блюванням;
• болі у м'язах;
• зміна відтінку шкіри. Почервоніння з'являється через десять годин після початку недуги. Така ознака зникає приблизно через два тижні, залишаючи після себе лущення;
• формування бульбашок з гнійним вмістом, у деяких випадках із домішками крові. На місці вогнища людина може відчувати свербіж, печіння чи біль. Після того, як вони лопаються, на шкірному покриві залишаються рубці або плями;
• значна набряклість ураженого місця порівняно з іншими ділянками тіла;
• сильна набряклість уражених ділянок, яка найбільш яскраво виражається при бешиховому запаленні гомілки;
• збільшення регіональних лімфовузлів.

Лікувати недугу можна за допомогою антибіотиків, але це не захищає людину від рецидиву розладу.

Ускладнення

Якщо лікування пики було виконано вчасно, ускладнення трапляються досить рідко. Групу ризику їхнього прояву становлять люди похилого віку та особи з ослабленим імунітетом. До ускладнень належать:

• порушення кровообігу;
• запалення бронхів;
• утворення тромбів;
• формування слоновості;
• поява на шкірі виразок, некрозів та абсцесів;
• зараження крові;
• застій лімфи.

Діагностика

Що таке пика, як її правильно діагностувати та лікувати, знає терапевт. Для досвідченого фахівця не важко визначити захворювання по вираженню характерних зовнішніх симптомів. Спочатку лікар проводить повний огляд пацієнта та ураженої ділянки шкіри. Додатково можуть знадобитися аналізи крові для визначення її згортання. Аналізи сечі необхідні виявлення білка і еритроцитів, наявність яких притаманно цього захворювання.

Лабораторні вивчення вмісту бульбашок необхідні виявлення збудника та її чутливості до антибіотиків. Крім цього, можуть знадобитися консультації таких фахівців, як інфекціоніст та дерматолог. Після отримання всіх результатів аналізів, лікар призначає найбільш ефективну тактику лікування пики.

Лікування

Лікування бешихи ґрунтується на прийомі антибіотиків, оскільки захворювання носить інфекційний характер. Комплексна медикаментозна терапіявключає призначення антибактеріальних і антигістамінних засобів для боротьби з алергією, а також вітамінно-мінеральних комплексів. Іноді може знадобитися переливання крові.

Нерідко застосовують фізіотерапію, яка включає:

• вплив на шкіру ультрафіолетового випромінювання;
• застосування в лікувальних ціляхмагнітного поля;
• кварцювання;
• лазерну терапію.

У більшості випадків лікування пики здійснюється в амбулаторних умовах. Але при тяжкому перебігу, частих рецидивах, наявності супутніх недуг, а також гангренозної форми, необхідна госпіталізація пацієнта до інфекційного відділення. При бульозній формі призначаються компреси з фурациліном. На весь час терапії хворому необхідно забезпечити спокій, постільний режим та спеціальний раціон. Необхідно збільшити вживання свіжих фруктів, овочів та меду.

Лікування пики народними засобами буде різним залежно від місця локалізації та типу хвороби. При пиці особи застосовують:

• мазь, приготовану з меду, мати-й-мачухи та ромашки;
• примочки на основі відвару з кульбаби, календули, ожини, дубової кори та календули.

Рожеве запалення руки можна усунути:

• компресами з плодів глоду;
• настоєм з горілки та меду, який необхідно застосовувати як примочки.

Позбутися пики на нозі допоможе:

• мазь з листа лопуха та сметани;
• пов'язка змочена в соку свіжої картоплі.

Зменшити прояв симптомів бульозної пики можуть подрібнені до стану каші листи малини, лопуха, каланхое та подорожника. Лікувати еритематозний вид захворювання здатний свинячий жир і подрібнені листки шавлії. При геморагічній пиці слід застосовувати подорожник, евкаліпт, кропиву і деревій. Перед тим як застосовувати нетрадиційні методи лікування пики, необхідно проконсультуватися з лікарем. Крім цього, Народна медицинане має бути єдиним способомлікування бешихи.

Профілактика

Профілактичні заходи від пики включають:

• своєчасне лікування будь-яких запальних та інфекційних захворювань, які можуть знижувати імунітет;
• дотримання правил особистої гігієни;
• носіння вільного та зручного одягу;
• уникнення попрілостей;
• проходження курсів лікувальних масажів;
• усунення грибкових інфекцій, для попередження бешихи ноги;
• обмеження перегріву та переохолодження організму.

Оскільки бешихове запалення може вразити абсолютно кожну людину, необхідно, при появі перших ознак, звертатися за допомогою до фахівця. Цю хворобу можна подолати протягом двох тижнів та обмежити себе від її рецидиву.

Пика – бактеріальне запалення, яке викликається β-гемолітичним стрептококом. Вражає зазвичай шкіру і підшкірно-жировий прошарок. Характеризується утворенням червоних набрякових плям, викликають свербіжта болі. Симптоми та лікування бешихи ноги визначаються стадією хвороби. У 90% випадків бешиха супроводжується симптомами інтоксикації – нездужанням, нудотою, головними болями, підвищеною температурою. При несвоєчасній терапії викликає тяжкі ускладнення – абсцес, флегмону, лімфаденіт, гангрену.

Причини запалення та фактори ризику

Пижа на нозі – запальна хвороба, яка провокується бактеріальною інфекцією. β-гемолітичний стрептокок відноситься до умовно-патогенним мікроорганізмам. Більшість людей він є представником нормальної мікрофлори ротоглотки.

Інфекційне захворювання виникає при сильному ослабленні імунного захисту. Патогенні (хвороботворні) бактерії проникають у шкіру через:

• подряпини;
• трофічні виразки;
• садна;
• операційні рани.

Дуже часто пика з'являється на ногах, що пов'язано з порушенням кровообігу та лімфотоку в кінцівках. До факторів, що провокують пику, відносяться:

• гіповітамінози;
• опік м'яких тканин;
• цукровий діабет;
• невчасна дезінфекція шкірних ран;
• зловживання гормональними препаратами;
• хронічний тонзиліт;
• грибкове ураження ступнів;
• лімфо венозна недостатність;
• хронічний гайморит;
• гломерулонефрит.

Рідше більше схильні жінки після 55 років. Також до групи ризику входять:

• люди похилого віку;
• які страждають на ревматизм;
• немовлята з незагоєною пупковою раною;
• люди із третьою групою крові.

Якщо інфекція проникає в організм людини з сильною імунним захистомвін стає носієм бактеріальної інфекції. Народження передається від інфікованих людей повітряно-краплинним та контактним шляхом.

У 30-35% випадків патологія викликається порушенням лімфотоку в кінцівках, тромбофлебітом, венозною недостатністю.

Класифікація

Пика може з'явитися на нозі в області гомілки, стопи, зовнішньої поверхні стегна. За частотою появи виділяють три типи пики:

• первинну;
• повторну;
• рецидивуючу (загострюється протягом 2 років після першого епізоду запалення).

Залежно від характеру місцевих симптомів виділяють чотири форми пики:

• Ерітематозна. Через 5-7 годин після інфікування виникає свербіж, відчуття розпирання, біль. Ще через 2-3 години на нозі утворюється червона набрякла пляма з хвилястими краями. Протягом тижня пацієнт страждає на лихоманку, скаржиться на високу температуру, нездужання.
• Ерітематозно-бульозна. Для цієї форми пики характерно формування великих бульбашок на нозі. Через кілька діб вони мимоволі розкриваються, а уражені тканини відшаровуються. Хворі відзначають ущільнення підколінних та пахвинних лімфовузлів, головний біль, нудоту.
• Ерітематозно-геморагічна. На уражених ділянках ніг судини стоншуються, через що виникають точкові крововиливи. Для геморагічної форми пики характерна тривала лихоманка, підвищена температура.
• Буллезно-геморагічна. У зв'язку з ураженням поверхневих капілярів на ногах формуються бульбашки з каламутною рідиною. У ній присутні кров'янисті домішки. Це найважча форма хвороби, яка нерідко ускладнюється флегмоною (розлитим запаленням) через утворення на ногах ерозій, виразок.

Еритематозно-бульозна та бульозно-геморагічна форми пики характеризуються утворенням висипки на нозі. Пухирці (везикули) заповнені прозорою рідиною, іноді з домішками крові. Після їх розтину залишаються ерозії та виразки, що викликають печіння та свербіж.

Як виглядає пика на нозі

Пика супроводжується гострим початком, тому пацієнт без труднощів згадує період прояву перших симптомів. Початкова стадія характеризується загальним погіршенням самопочуття, болями та свербінням у нозі. До місцевих ознак пики відносяться:

• Почервоніння. Менше ніж через добу після інфікування на нозі утворюється червона пляма. Пов'язано це з розширенням поверхневих судин через дію стафілококових токсинів. Виникає свербіж, печіння та лущення епідермісу.
• Набряк шкіри. При первинному зараженні стрептокок проникає в м'які тканини ноги через міжпальцеві простори, мікроушкодження на нижній третині гомілки, тріщини на п'ятах. У місці локалізації та розмноження бактерій формується набряк, при обмацуванні якого виникають болі.
• Збільшення підколінних та пахвинних лімфовузлів. Бета-гемолітичний стрептокок легко проникає в лімфатичну систему. Тому при ураженні ніг пикою пацієнти скаржаться на болючість лімфовузлів у паху та підколінних западинах.

Абсолютно всі форми пики супроводжуються лімфаденітом, тобто запаленням лімфовузлів. Стійкий набряк нижніх кінцівок свідчить про лімфостаз – застій лімфатичної рідини. При поразці стопи шкіра лопається, що створює умови приєднання вторинних інфекцій.

Додаткові симптоми бешихи

Токсини стрептококів руйнують клітини людського організмувикликають алергічні реакції. Через це дуже погіршується загальне самопочуття пацієнта. Рожеве запалення гомілки, стопи або стегон супроводжується:

• підвищенням температури;
• ломотою у тілі;
• ознобом;
• головними болями;
• судомами;
• безсонням;
• нудотою;
• розладом випорожнень.

Уражена інфекцією шкіра свербить, болить і лущиться. У разі збільшення кількості токсинів в організмі наростають симптоми інтоксикації. Через це порушується робота ЦНС, органів шлунково-кишкового тракту. До додаткових проявів пики відносять:

• маячня;
• галюцинації;
• втрату свідомості;
• блювотні позиви.

Ознаки інтоксикації та гарячкового стану при пиці зникають протягом 7-10 днів після запалення ноги. Ерітема часто залишає на шкірі пігментні плями. При геморагічній формі пики виникає некроз місцевих тканин, а при бульозній – ерозії та флегмони.

У віці після 55 років бешихове запалення протікає важче. Гарячка триває не менше місяця з помірним підвищенням температури. Ознаки інтоксикації стихають повільно, хоча запалення лімфовузлів відбувається нечасто. При зниженому імунітеті пика рецидивує більше 2-3 разів на рік.

Чим загрожує ігнорування

Бідолашне захворювання ніг загрожує небезпечними ускладненнями. До найімовірніших їх ставляться:

• абсцеси – гнійне запалення шкіри на нозі;
• вторинна пневмонія – запалення легеневої тканини, спричинене стрептококом;
• флебіт – гостре запалення стінок венозних судин;
• флегмона – розлите гнійне ураження підшкірно-жирового прошарку;
• лімфорея – витікання лімфи на поверхню шкіри, спричинене руйнуванням стінок лімфатичних судин.

Іноді при пиці виникає слоновість, тобто стійке збільшення розмірів ноги по всій її довжині через сильну набряклість.

Методи діагностики

Пика діагностується інфекціоністом чи дерматологом. Для визначення збудника інфекції проводиться бактеріологічне дослідження зразків уражених тканин. За результатами аналізу визначають оптимальні групи антибіотиків для лікування бактеріального запаленняна нозі.

Щоб унеможливити інші шкірні патології, пацієнту призначають:

• клінічний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• ПЛР-діагностику.

Специфічні дослідження зазвичай проводяться. Пика має характерні симптоми, за якими визначають форму, стадію та тяжкість перебігу хвороби.

Як лікується бешихове запалення на нозі

Лікування бешихи на нозі в домашніх умовах здійснюється препаратами двох типів:

• етіотропні (антибіотики) – знищують стрептококову інфекцію;
• симптоматичні (протизапальні, знеболювальні, антигістамінні, дезінтоксикаційні) – купірують місцеві та загальні проявипики.

При гнійно-некротичних змінах у шкірі пацієнтів госпіталізують. У разі гангренозного ураження ніг вдаються до оперативного втручання. Для прискорення одужання застосовують фізіотерапевтичні процедури.

Медикаментозне лікування

Лікувати бешихове запалення на нозі слід антибіотиками цефалоспоринового, макролідного, пеніцилінового та фторхінолонового ряду. Для ліквідації хвороботворної флори у шкірі ніг використовуються:

• Олеандоміцин;
• феноксиметилпеніцилін;
• Левоміцетин;
• Доксициклін;
• Цефтріаксон;
• Лоракарбеф;
• Цефоксітін.

Для зміцнення імунітету призначаються вітаміни - Доппельгерц Актив, Супрадін, Алфавіт, Дуовіт і т.д. Щоб усунути ознаки інтоксикації, запалення на нозі та лихоманку застосовують:

• антигістамінні препарати – Еріус, Тавегіл, Діазолін;
• глюкокортикостероїди – Преднізолон, Гідрокортизон, Дексаметазон;
• сульфаніламіди - Бісептол, Двасептол, Сульгін.

Рани та набряки на нозі при бешихі обробляють розчином Димексиду, порошком з Ентеросептолу і Фурациліном.

Фізіотерапія

Для скорочення періоду одужання призначаються фізіотерапевтичні процедури. Вони спрямовані на відновлення струму лімфи та крові в нижніх кінцівках, знезараження тканин, очищення крові від стафілококових токсинів

При пиці призначаються:

• УФО – нейтралізує у крові токсичні речовини, знімає запалення, стимулює регенерацію шкіри;
• електрофорез із лідазою – покращує відтік лімфи з нижніх кінцівок;
• лазеротерапія – стимулюємо місцевий кровообіг, загоює рани на ногах;
• УВЧ-терапія – прогріває тканини, покращує їхнє харчування киснем, амінокислотами;
• магнітотерапія – прибирає запалення, зменшує біль та набряклість.

На стадії одужання роблять аплікації парафіном. Вони стимулюють місцевий імунітет, попереджають рецидиви пики.

Хірургічне втручання

Перед тим як вилікувати бешиху антибіотиками, визначають форму захворювання. Бульозна пика не піддається ефективною консервативної терапії, тому що супроводжується гнійно-некротичними змінами у шкірі. Для їхнього видалення вдаються до хірургічного лікування.

Скальпелем хірург розкриває і дренує бульбашки, щоб попередити їхнє гнійне запалення. Флегмони вирізаються з наступною корекцією ранового дефекту. Після процедури прооперовані тканини обробляють антисептичними препаратами протягом 1-2 тижнів.

Народні рецепти

Лікування пики народними засобами здійснюється лише за рекомендацією лікаря. Щоб запобігти розмноженню бактерій у шкірі, використовують трав'яні відвари. Календула, мати-й-мачуха, низка, аптечна ромашка- Найбільш ефективні засобиу боротьбі зі стрептококовою інфекцією. Готується антисептичний відвар так:

• 1 ст. л. трави заливають 300 мл води;
• проварюють на маленькому вогні 10-15 хвилин;
• проціджують та остуджують;
• Промивають рану на нозі 2-3 рази на добу.

Для зменшення запалення використовують компреси з крейдою. Для цього необхідно:

• очистити шматочок крейди від пилу та забруднень ножем;
• подрібнити до стану порошку;
• присипати засобом мокну рану;
• накласти поверх чисту червону тканину;
• зафіксувати компрес бинтом та залишити на всю ніч.

Дерматологи не радять лікувати морду на нозі мазями на основі тваринних жирів. Вони підвищують ризик приєднання вторинних інфекцій. Народні методи лікування обов'язково поєднують із засобами офіційної медицини- Фурацилін, Дімексид.

Що не можна робити

Рожеве запалення – небезпечне захворювання, що призводить до серйозних ускладнень. У період загострення категорично не рекомендується:

• Прогрівати. Небажано використовувати зігрівальні компреси та грілки. Локальне підвищення температури стимулює розмноження бета-гемолітичного стрептокока та поширення інфекції на інші ділянки ноги.
• Відвідувати лазні, басейни. Дерматологи забороняють мочити вогнища запалення, оскільки це перешкоджає епітелізації (загоєнню) шкіри. При прийнятті ванни або душу пошкоджені ділянки обертають поліетиленом, щоб запобігти попаданню води в рану.
• Передчасно скасовувати антибіотики. Відмова від протимікробної терапії веде до підвищення стійкості стрептококів до ліків. Тому лікарі не радять скасовувати антибіотики раніше, ніж через 5-7 діб після початку курсу.

Якщо протягом 5-7 днів ознаки інтоксикації та лихоманки не минають, звертаються до лікаря.

Скільки триває лікування

Швидкість одужання залежить від багатьох факторів:

• своєчасність терапії;
• поширеність вогнищ;
• вік пацієнта.

При адекватному медикаментозному лікуванні пики гарячковий станпроходить протягом від 3 до 10 діб. Людям похилого віку важче впоратися із хворобою через ослаблений імунітет. У пацієнтів старше 55 років пропасниця продовжує 3 і більше тижнів.

Найважче лікується бульозна форма пики – більше 3-4 тижнів. Але при грамотній системній та місцевій терапії шкірні прояви зникають через 10-14 діб.

Профілактика

Специфічної профілактикибешихи не існує. Хвороба загострюється при ослабленні імунітету. Тому для зміцнення захисних сил організму рекомендується:

• вчасно лікувати осередки інфекції в носовій порожнині, горлі;
• дотримуватись санітарно-гігієнічних правил;
• обробляти рани на ногах антисептиками;
• змащувати трофічні виразки камфорною олією.

При частих рецидивах патології приймають вітамінно-мінеральні комплекси – Дуовіт, Вітрум, Ревіт, Декамевіт, Волвіт. При перших проявах пики потрібно звертатися до лікаря.

Антропонозне інфекційне захворювання, є однією з форм ураження гемолітичними стрептококами групи А. Характеризується серозним або серозно-геморагічним осередковим запаленням шкіри та/або слизових оболонок з переважанням ексудації, розвитком лімфаденіту та лімфангіту, лихоманкою, токсичними проявами. Може протікати у гострій та хронічній формах.

Назва хвороби походить від грецьких слів erytros (червоний) та pella (шкіра), чим характеризується місцевий патологічний запальний фокус та наявність еритематозного ураження шкіри. У XVII столітті видатний англійський лікар Т.Сіденгам відзначив подібність пики з гострим висипом і розглядав її як загальне захворювання всього організму. У 50-ті роки XIX століття М. І. Пирогов спостерігав епідемію пики серед поранених у шпиталях, виділив флегмонозну та гангренозну форми захворювання. У 1868 році відомий німецький хірург Т.Більрот дав назву збуднику "стрептокок". У 1881 році Р.Кох виділив цих збудників з тканини при бешихі, а шотландський бактеріолог О.Огсдон навів докази того, що стрептококи викликають різні хвороби. У 1882 році німецький дослідник Ф.Фелейзен виявив стрептококи в лімфатичних вузлах та підшкірній жировій клітковині у хворих бешихою, відтворив її експериментально шляхом інокуляції культури виділених мікробів тваринам і людям. У 1896 році в Німеччині було встановлено, що стрептококи, які викликають у хворих на бактеріальний фарингіт, флегмону, сепсис і пику, є мікроорганізмами одного виду і мають несуттєві біологічні відмінності.

Широке застосування асептиків та антисептиків у 20-30-х роках XX століття практично ліквідувало так звану хірургічну пику. ранову інфекцію, яка у XIX столітті часто зустрічалася у практиці хірургів та акушерів. Епідемії бешихи, що поширювалися в результаті масових внутрішньолікарняних заражень, були припинені. Тим не менш, до впровадження в медичну практикуантибактеріальної терапії пика перебігала дуже важко у немовлят і людей похилого віку, а також у разі локалізації пики на слизових оболонках (особливо при ураженні гортанної частини горла). Антибіотикотерапія виявилася дуже ефективною при лікуванні гострих проявів бешихи, проте згодом було встановлено, що застосування антибіотиків суттєво не знижує частоту рецидивів бешихи.

Зараз увага дослідників зосереджена на вивченні особливостей патогенезу, клінічної імунології та імуногенетики пики, розробці патогенетично обґрунтованих сучасних методівімунотерапії та імунопрофілактики хвороби, інформативних способів прогнозування рецидивів захворювання. Сьогодні бешиха є убіквітарно поширеним, відносно мало контагіозним інфекційно-алергічним захворюванням, проте у зв'язку з наявністю у значної кількості пацієнтів рецидивів, а також частим виникненням важких ускладнень і залишкових ознак хвороби, ця патологія набуває великого соціально-медичного значення.

За вибірковими даними, на сьогодні захворюваність становить у середньому 15-20 осіб на 10 тис. населення. У цьому госпіталізують, зазвичай, трохи більше 10-12% від загальної кількості хворих. Вважають, що це часто інфекційна хворобалюдину з контактним механізмом передачі.

Збудником пики є гемолітичні стрептококи групи А, тобто нерухомі грампозитивні коки роду Streptococcus, сім'ї Streptococcaceae. Вони досить стійкі до навколишнього середовища, можуть добре переносити висушування і зберігатися протягом декількох місяців у сухому мокроті та гною. Ці мікроорганізми витримують нагрівання до 60 °С близько півгодини, а під впливом звичайних дезінфікуючих засобівгинуть протягом 15 хвилин. Стрептококи мають багато антигенів; вони здатні продукувати такі біологічно активні позаклітинні речовини, як стрептолізин, стрептокіназу, гіалуронідазу та ін. Важливий компонент стрептококів групи А – протеїн М (основний фактор вірулентності) – є типоспецифічними антигеном. Він гальмує фагоцитні реакції, що безпосередньо негативно впливає на фагоцити, а також визначає поліклональну активацію лімфоцитів та утворення антитіл з низьким ступенем авидності. Такі властивості протеїну М відіграють провідну роль у порушенні толерантності до тканинних ізоантигенів та розвитку аутоімунної патології. Капсула клітинної стінкистрептокока складається з гіалуронової кислоти і є ще одним фактором вірулентності, захищаючи ці бактерії від антимікробної дії фагоцитів та полегшуючи адгезію до епітелію. До важливим факторамПатогенність належить С-пептидазу, яка пригнічує активність фагоцитних реакцій макроорганізму. Стрептококи групи А продукують еритрогенні токсини, що виявляють гемолітичну активність при руйнуванні еритроцитів, кардіоміоцитів. За певних умов (дія антибіотиків, антитіл, вплив лізоциму) бактеріальні форми стрептокока здатні трансформуватися в L-форми, резистентні до антибіотиків і можуть тривалий час перебувати в організмі людини, періодично реверсувати у початкові бактеріальні форми.

При неускладненій бешихі провідним етіологічним фактором хвороби є стрептокок, у ослаблених хворих можуть активуватися й інші збудники, стафілококи. Вони можуть інфільтрувати вміст бульозних елементів у пацієнтів з бульозною формою пики, а за наявності ерозій, гематом, некрозів шкіри викликати гнійно-некротичні ускладнення.

Джерелом інфекції є хворі з різними стрептококовими інфекціями (фарингіт, скарлатина, стрептодермія, отит, пика та ін), а також здорові носії патогенних стрептококів. Як правило, хворі пикою менш контагіозні, ніж хворі з іншими стрептококовими інфекціями. Інфікування відбувається контактно через шкіру та слизові оболонки у разі їх травмування, що особливо проявляється при первинній бешихі (екзогенний шлях). Ушкодження шкіри можуть мати характер незначних тріщин, подряпин, уколів, мікротравм і тому залишаються невиявленими. При бешихі обличчя стрептококи частіше проникають через мікротріщини в ніздрях або ділянки пошкодження зовнішнього слухового проходу, при ураженні нижніх кінцівок - через тріщини в міжпальцевих проміжках, на п'ятах або ділянках пошкодженої шкіри в нижній третині гомілок. Також вхідними воротами бешихи іноді можуть служити місця укусів комах, особливо при їх розчісуванні. Факторами передачі пики можуть бути забруднені стрептококами одяг, взуття, перев'язувальні матеріали, нестерильні медичні інструментита ін. Майже у третини хворих реєструють контактне зараження виділеннями з носової частини горла (за наявності стрептококового ураження носової, ротової порожниниабо носія) з наступним занесенням збудників на пошкоджену шкіру. У деяких випадках збудник на шкіру і підшкірну жирову клітковину потрапляє лімфогенним і гематогенними шляхамиз будь-якого джерела стрептококової інфекції (ендогенний шлях).

Пика спостерігається повсюдно у вигляді спорадичних випадків хвороби. Основний контингент хворих бешихою - це особи віком 50 років і більше (сумарно складають більше половини всіх пацієнтів, яких госпіталізують із цією нозологічною формою). Серед хворих на первинну пику переважають особи, які працюють фізично. Найбільшу захворюваність зареєстровано серед слюсарів, вантажників, водіїв автомобільного транспорту, мулярів, теслярів, прибиральниць, домогосподарок, працівників кухні, електромонтерів та представників інших професій, пов'язаних із частим травмуванням та забрудненням шкірних покривів, а також різкими змінами температури та вологості повітря. Жінки хворіють на пику частіше, ніж чоловіки (відповідно 60-65% і 35-40%). Встановлено виражену літньо-осінню сезонність із максимумом захворюваності з липня по жовтень (за цей час реєструють до 70% випадків від загальної кількості пики за рік).

Після перенесеного гострого захворюванняімунітет не формується. Хронічна форма розвивається у осіб похилого віку, пацієнтів з імунодефіцитом, цукровим діабетом, хронічним алкоголізмом, грибковими інфекціями шкіри, ураженням венозного апарату кінцівок та порушенням лімфодренажу (наприклад, після мастектомії, оперативних втручаньна органах малого тазу, судинного шунтування).

Встановлено, що схильність до бешихи має генетичний характер і є одним з варіантів спадково детермінованої реакції на стрептокок. Існує думка, що широкий спектрантиген може взаємодіяти з антигенами, а також варіабельними ділянками В-ланцюжка (УВ-рецепторами) лімфоцитів, викликаючи їх проліферацію і тим самим призводячи до значного викиду цитокінів. Ця гіперпродуктивна реакція викликає системна діяна макроорганізм і призводить до руйнівних наслідків.

Виявлено, що генетична схильність до бешихи у ряді випадків може реалізуватися тільки в осіб похилого віку на тлі повторної сенсибілізації до стрептококу та наявності інволютивних дегенеративних вікових змін. Інфекційно-алергічний та імунокомплексний механізми запалення обумовлюють серозний або серозно-геморагічний характер захворювання, що супроводжується гіперемією, значним набряком та інфільтрацією уражених ділянок шкіри та підшкірної жирової клітковини. У патологічний процестакож залучаються лімфатичні (лімфангіт), артеріальні (артерит) та венозні (флебіт) судини. Уражені лімфатичні судини набряклі, розширені внаслідок накопичення в них серозного або геморагічного ексудату. Під час лімфатичних судин у разі виникнення лімфангіту відзначається набряк підшкірної жирової клітковини.

Загальна дія стрептококової інфекції при бешихі проявляється лихоманкою, інтоксикацією, токсичною поразкою внутрішніх органів. Поширюючись по лімфатичних і кровоносних судинах, стрептококи за певних умов можуть призвести до появи вторинних органних гнійних ускладнень - процес може протікати з гнійною інфільтрацією сполучної тканини, аж до утворення абсцесів (флегмонозна форма), а також некрозу ділянок тканини (ган. Приєднання гнійного запалення завжди свідчить про ускладнене перебіг хвороби. При рецидивуючих формах пики основний шлях інфікування – ендогенний. У міжрецидивний період збудник пики зберігається в організмі у вигляді латентної (сонної) інфекції, у стінках вен (при варикозі або тромбофлебіті) та лімфатичних судин, рубцях на шкірі, трофічних виразках та інших місцевих осередках. На сьогодні цю інфекцію ототожнюють зі стрептококами, здатними довго зберігатися в клітинах системи мононуклеарних фагоцитів (СМФ), а також у макрофагах шкіри в області стабільної локалізації вогнища.

Під впливом провокуючих факторів, що послаблюють імунну системумакроорганізму, відбувається реверсія у вегетативні бактеріальні форми стрептокока, що призводить до виникнення рецидиву хвороби. Ось чому пика, яка часто рецидивує, - це хронічна стрептококова інфекція, що періодично маніфестує черговим рецидивом захворювання. У радикально прооперованих із приводу пухлин молочної залози жінок виявляється чітко виражений сприятливий фактор - стійкий лімфостаз верхніх кінцівок, обумовлений розладом відтоку лімфи через видалення та пошкодження лімфатичних колекторів під час операції (післямастектомічний синдром).

У Міжнародної класифікаціїхвороб виділяють пику і післяпологову пику. Згідно з клінічними симптомами виділяють первинну, повторну та хронічну пику. Крім того, у діагнозі вказують місце локалізації та поширення запального процесу, характер переважного місцевого ураження (еритематозна, бульозна, геморагічна та їх поєднання), ступінь тяжкості, розвиток ускладнень, до яких відноситься поява флегмони або гангрени. При первинній і повторній бешихі, для яких екзогенний шлях інфікування є ключовим, вдається визначити інкубаційний період (як час від моменту пошкодження шкіри до появи перших симптомів хвороби), що становить від 2-3 до 5-7 днів.

Первинна пика - це епізод, який виникає вперше. Повторна бешиха спостерігається більш ніж через 2 роки після виникнення першого випадку захворювання і не має з ним патогенетичного зв'язку. Клінічна картина цих форм пики подібна: захворювання починається гостро, з швидкого підвищеннятемператури тіла, часто ознобу, загальних інтоксикаційних проявів. Саме лихоманка та вираженість інтоксикації визначають ступінь їх тяжкості.

У важких випадках спостерігають тахікардію, зниження артеріального тиску, глухість тонів серця, нудоту та блювання як прояв токсичної міокардіопатії та енцефалопатії, рідко – незначні менінгеальні ознаки. Місцеві прояви виникають пізніше, ніж загальні: лише через 6-24 години хворі починають відчувати на місці ураження нетривале стягування шкіри, а потім розпирання, печіння, незначний біль. Лише у разі локалізації ураження на відкритих, доступних візуального оглядучастинах тіла (на обличчі) хворі та їх оточення можуть одразу побачити невелику еритему. В інших випадках вони звертають на неї увагу лише з появою суб'єктивних місцевих відчуттів.

При еритематозному ураженні спочатку з'являється червона пляма, яка, швидко поширюючись, нерідко перетворюється на велику еритему яскраво-червоного кольору з нерівними (мови полум'я, географічна карта) і чіткими (валик по периферії) контурами ділянки ураження. Ця еритема на дотик височить над поверхнею незміненої шкіри. При розладах лімфообігу гіперемія має ціанотичний відтінок, при трофічних порушеннях дерми з лімфатично-венозною недостатністю – бурий. Шкіра в області запалення інфільтрована, блищить, напружена, гаряча на дотик, помірно болюча при пальпації, більше периферії. У спокої болючість еритеми майже відсутня. Набряк розповсюджується за межі еритеми і більш виражений на ділянках з розвиненою підшкірною жировою клітковиною (століття, губи, статеві органи). Розміри еритеми збільшуються внаслідок периферійного зростання. У разі еритематозно-бульозного або еритематозно-геморагічного ураження на тлі еритеми з'являються відповідності пухирі або геморагії, а у разі виникнення бульозно-геморагічного ураження у бульбашках виявляють геморагічний ексудат та фібрин. Пухирі мають різний розмірзазвичай їх формується кілька. При пошкодженні або мимовільному розриві бульбашок витікає ексудат і оголюється ерозивна поверхня.

Характерно розвиток регіонарного лімфаденіту та лімфангіту. Лімфатичні вузли помірно болючі при пальпації, еластичні. Під час лімфатичних судин у разі виникнення лімфангіту на шкірі з'являється смугасте почервоніння, що йде від зони ураження до регіонарного лімфатичного вузла; при пальпації цього утворення виявляють помірну болючість та щільність. Лихоманка та інтоксикація при первинній та повторній неускладненій бешихі без лікування тривають 3-7 днів. У разі еритематозного ураження місцеві прояви вщухають через 5-8 днів, за інших форм - через 10-14 днів. Залишкові ознаки пики - це пігментація, лущення, незначний свербіж і пастозність шкіри, наявність сухих щільних кір на місці бульозних елементів.

У сучасних умовах найчастіше спостерігають пику нижніх кінцівок, рідше – обличчя, рук. При поразці нижніх кінцівок патологічний процес розвивається на шкірі гомілок. Для цієї локалізації характерні усі види місцевих проявів. Лімфаденіт виникає в пахвинної областіна боці поразки. Також при пиці особи можуть спостерігатися всі перелічені вище варіанти місцевого ураження. Регіонарний лімфаденіт виявляють у підщелепній ділянці; лімфангіт виражений менше, ніж при локалізації пики на нижніх кінцівках. Іноді запалення охоплює ділянки волосистої частини голови. У разі виникнення патологічного вогнища на верхній кінцівці частіше спостерігають еритематозне ураження, відповідний пахвовий лімфаденіт. Ця локалізація є частою у жінок після мастектомії. Вкрай рідко розвивається пика тулуба, яка зазвичай має низхідний характер (при переході з верхніх кінцівок або шийної ділянки). В окремих випадках вона поширюється із нижніх кінцівок. Ізольована пика тулуба трапляється казуїстично. Зрідка реєструють пику зовнішніх статевих органів, яка зазвичай виникає в результаті переходу запального процесу з прилеглих ділянок шкіри (стегно, живіт).

У доантибіотичну еру пика жіночих статевих органів була бичем пологових відділень. Ураження статевих органів та промежини у жінок розвивається за наявності рубцевих змін після оперативних втручань на органах малого тазу. Досить важко протікає пика зовнішніх статевих органів у чоловіків через швидкого розвиткулімфостазу. Гангренозних змін чоловічих геніталій за своєчасно розпочатої ефективної антибіотикотерапії, як правило, немає.

Особливо небезпечна поява пики у новонароджених і дітей першого року життя, яка часто має поширений або блукаючий характер. У новонароджених патологічний процес частіше локалізується в ділянці пупка і протягом 1-2 днів поширюється на нижні кінцівки, сідниці, спину та весь тулуб. Швидко наростають виражена інтоксикація, пропасниця, можуть виникати судоми. Нерідко розвивається сепсис. Летальність дуже висока.

Хронічна пика характерна для поразок кінцівок, особливо нижніх. Виявляється рецидивуючими ураженнями з тією ж локалізацією запального процесу, який виникає в найближчі 2 роки після первинної бешихи і надалі прогресує. У деяких випадках первинної або повторної пики кінцівок регіонарний лімфаденіт та інфільтрація шкіри зберігаються довго, що свідчить про ризик раннього рецидиву захворювання. Тривале збереження стійкого набряку є ознакою лімфостазу. Якщо при формуванні хронічної формипики протягом перших епізодів рецидиву подібно до такого при первинній бешихі, то в міру збільшення їх частоти спостерігають послаблення вираженості загальнотоксичного синдрому, температурної реакції (аж до випадків відсутності навіть субфебрилітету), виникнення нерельєфної тьмяної еритеми без набряку, слабо відмежованої від непоразки наявність наслідків перенесеної раніше пики. При частих рецидивах шкіра атрофується чи потовщується, наростають венозна недостатність, слоновість та інші зміни.

Як лікувати пика?

Лікування пикипроводять з урахуванням клінічної формита тяжкості перебігу захворювання. Провідним напрямом є антибактеріальна терапія. Хоча іноді на поверхні шкіри крім стрептокока виділяють ще й стафілококи, більшість клініцистів заперечує необхідність застосування при бешихі захищених пеніцилінів. Також недоцільним вважають використання у типових випадках захворювання антибактеріальних засобів, що діють на штами стафілококів. При первинній і повторній бешихі препаратом вибору залишається пеніцилін, який призначають у дозі не менше 1 млн ОД 6 разів на добу внутрішньом'язово протягом не менше 7-10 днів, а іноді і більше. Однак через певні технічні проблеми (необхідність частого парентерального введення) його застосування обмежується переважно лікуванням у стаціонарі.

Можливе використання ампіциліну або амоксициліну, цефалоспоринів (цефтріаксон, цефотаксим або цефтазидим внутрішньом'язово). При легкому перебігу показана пероральна антибіотикотерапія амінопеніцилінами. Також можливе застосування цефалоспоринів внутрішньо (фадроксил, цефалексин, цефуроксим, цефіксім). Після зникнення клінічної симптоматики бешихи та нормалізації температури тіла рекомендується вживати ці антибактеріальні препарати ще не менше 3 днів.

При первинній бешихі, особливо у разі алергії до пеніциліну, внутрішньо призначають азитроміцин, мідекаміцин, джозаміцин, кларитроміцин або рокситроміцин. Рекомендують приймати ципрофлоксацин або офлоксацин протягом 7-10 днів.

При еритематозно-бульозному ураженні при первинній або повторній формі пики проводять таке ж антибактеріальне, доповнене місцевим лікування. У гострий період рекомендують обмеження рухів, особливо при пиці нижніх кінцівок. Необхідне підвищене положення кінцівки для покращення венозного відтоку та зменшення набряку. Пухирі не рекомендується розкривати, оскільки ерозії, що утворюються при пиці, погано і дуже повільно гояться. Ранева поверхня поступово підсихає, і під скоринкою, що зморщилася, утворюються нові шари епідермальної тканини. На ерозії, що виникли, краще накладати пов'язки з гіпертонічним розчиномнатрію хлориду, 0,02% розчину фурациліну, хлороформу, які змінюють протягом дня кілька разів. Після того як уражена поверхня підсихає і з'являється хороша грануляція, рани періодично змащують 10% метилурациловою маззю або спреєм хлорофіліпту для прискорення загоєння ерозованих поверхонь.

При будь-якій неускладненій бешихі протипоказано застосовувати місцеві препарати, що містять речовини, які збільшують ексудацію і викликають утворення і розриви бульбашок (наприклад, мазь Вишневського), туге бинтування кінцівок. Показано пероральну детоксикацію; при тяжкому перебігу пики проводять активну внутрішньовенну дезінтоксикаційну терапію за загальними правилами.

Крім етіотропних препаратів хворим на геморагічні ураження призначають вітамінні комплекси, зміцнюють судинну стінку, наприклад, аскорутин. Також застосовують сучасні антигістамінні засоби. З фізіотерапевтичних методів можна застосовувати суберитемні дози УФО. При вираженому регіонарному лімфаденіті або інтенсивному больовому синдромі в осіб без супутніх захворюваньсерцево-судинної системи іноді використовують УВЧ-терапію (3-6 сеансів на область ураження або регіонарні лімфатичні вузли). У разі виникнення гнійних місцевих ускладнень проводять стандартне хірургічне лікування. Для якнайшвидшого одужання призначається озокерит, нафталанова мазь, аплікації парафіну, електрофорез лідази, хлориду кальцію.

Лікування хронічної форми пики слід проводити в умовах стаціонару. Обов'язковим є призначення резервних антибіотиків, які застосовувалися під час лікування попередніх рецидивів. Іноді при частому рецидивуванні слід призначити кілька курсів різних антибактеріальних препаратів. Крім цього, можна застосувати нормальний поліспецифічний імуноглобулін людини, що містить широкий спектр антитіл, що нейтралізують, до антигенів стрептококів. При хронічній пиці насамперед потрібно провести агресивну терапію супутніх захворювань, що сприяють хронізації (мікози, венозна недостатність, тромбофлебіти та ін.), або, наприклад, досягти компенсації цукрового діабету. Необхідними заходами є виявлення та санація хронічних осередківстрептококової інфекції в організмі. Також показано імунокоректируючу терапію, але перелік препаратів, тривалість їх застосування та дозування щоразу потребують індивідуального підходу з оцінкою рівня змін в імунограмі, вираженості супутніх захворювань тощо.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ускладнення пики умовно поділяють на місцеві та загальні. Перші виникають безпосередньо у патологічному осередку або поблизу нього. До них відносяться:

• поверхневі або глибокі некрози шкіри,
• некротичний фасцікуліт,
• нагноєння бульозних елементів.

Як правило, перелічені ускладнення розвиваються у гострий період захворювання та обтяжують загальний стан пацієнтів. При пиці обличчя найчастіше виникають абсцеси повік або нососльозної протоки. Гангрена може спостерігатися у разі додаткового ураження стафілококами (). До ускладнень пики особи також відносяться синус-тромбоз, синусити, отит, мастоїдит. У доантибіотичний період найважчим ускладненням цієї локалізації був менінгіт.

Загальні ускладнення пов'язані з гематогенним поширенням збудника і можуть бути як поодинокими, так і численними. У останньому випадкувони обумовлені сепсисом і виникають як множинні осередки інфекції у різних органах, інфекційно-токсичний шок. Вирізняють такі види ускладнень:

• ниркові ( , ),
• плевро-легеневі ( , ),
• серцеві (частіше),
• очні ( , ретроорбітальна ),
• суглобові (септичні артрити, бурсити).

До наслідків перенесеної бешихи належить лімфостаз, який у разі прогресування може призвести до розвитку значної вторинної лімфедеми (або елефантіаз).

З інших залишкових ознак та наслідків пики відзначають трофічні розлади шкіри на місці ураження (стоншення шкіри, її пігментація, зниження функціональної активності сальних та потових залоз), ущільнення (індурація) шкіри, розлади кровообігу у венах. Прогноз для життя у пацієнтів з первинною та повторною пикою на сучасному етапі є сприятливим. Ускладнення інфекції зазвичай не загрожують життю, і в більшості випадків після лікування антибіотиками одужання відбувається без ускладнень. Однак пика часто посилює клініку фонових хронічних хвороб, що мають місце у пацієнтів похилого віку, і в окремих випадках викликає смерть (наприклад, внаслідок стрептококового сепсису, загострення ішемічної хвороби серця тощо). Приблизно у 20% пацієнтів пика набуває хронічного перебігу, часто призводить до значного зниження якості життя і навіть до інвалідизації хворого.

Лікування пики в домашніх умовах

Лікування пикив домашніх умовах проводиться рідко, оскільки інтенсивність етіотропної терапіївимагає перебування у спеціалізованому закладі та настільки частого введення різних препаратів, що контроль лікарів має бути забезпечений належним чином.

Після закінчення курсу лікування первинної або повторної пики перед випискою пацієнтів зі стаціонару слід провести клініко-імунологічну оцінку можливості рецидивування пики та в залежності від її результатів розробити індивідуальний план профілактичних заходів. При первинній, повторній або хронічній бешихі, яка рідко рецидивує, основну увагу приділяють лікуванню супутніх захворювань шкіри (особливо мікозів) та периферичних судин, а також санації виявлених вогнищ хронічної інфекції(тонзиліт, отит, синусит, флебіт та ін.). Якщо пика часто рецидивує, здійснюють другий етап заходів, спрямований на запобігання реінфекції та відновлення нормальної реактивності організму. Звичайні заходи профілактики бешихи в осіб, схильних до цього захворювання, полягають у ретельному дотриманні особистої гігієни: запобігання виникненню мікротравм, попрілостей, переохолодження. Основою профілактики хронічної рецидивної пики є систематичне циклічне введення пеніцилінів пролонгованої дії.

Якими препаратами лікувати пика?

• - по 0,5 г 1 раз на 1-й день, з 2-го по 5-й день - по 0,25 г;
• - по 0,5-1,5 г (або по 0,25-0,5 г при легкому перебігу) 4 рази на добу;
• - по 1,0 г (або по 0,5-1,0 г при легкому перебігу) 2 рази на добу внутрішньом'язово;
• Джозаміцин – по 1-2 г 2-3 рази на добу;
• - по 0,5-1 г 2 рази на день;
• Мідекаміцин – по 0,4 г 3 рази на добу;
• - по 02-04 г 2 рази на добу протягом 7-10 днів.
• Рокситроміцин – по 0,15 г 2 рази на добу;
• - по 1,0-2,0 г 1-2 рази на добу;
• - по 0,25-0,5 г 2-4 рази на день;
• Цефіксім - по 0,4 г 1 раз на добу або по 0,2 г 2 рази на добу;

Рожисті запалення відомі людям з давніх-давен. Опис шкірної патології виявили ще у творах давньогрецьких авторів.

Збудник патології бета-гемолітичний стрептокок групи А був виділений у 1882 році. Пика – це шкірна інфекція, що характеризується симптомами інтоксикації, лихоманкою, появою на епідермісі та слизових вогнищ запалення червоного кольору.

Ускладнення захворювання характеризується тяжкими інфекційними ураженнямим'яких тканин, які стрімко прогресують, супроводжуючись тяжкою інтоксикацією організму.

У народі (пика), може бути розпізнано в будь-якому віці, але частіше вражає немовлят, дітей віком до 9 років і людей похилого віку після 60 років. Було наголошено, що серед дітей частіше хворіють хлопчики, у групі дорослих – жінки.

Пижа - це форма запалення сполучної тканини, викликана стрептококовою інфекцією - Streptococcus pyogenes. Запальний процес стосується шкіри та її лімфатичних судин, іноді підшкірної клітковини. Щоб викликати хворобу, бактерії потребують спеціальних умов.

До них відносяться порізи, укуси, лімфатичний набряк або зміни, викликані недостатнім кровопостачанням, особливо гомілки.

Причини

Збудником розвитку бешихи нижніх кінцівок може бути не тільки стрептококова бактерія, але і ряд інших патологій. До них можна віднести:

І це тільки маленький списокможливих причин розвитку бешихи. Крім того, необхідно знати, що пика може передаватися шляхом потрапляння інфекції в дрібні тріщини або рани на тілі.

Це робить захворювання вкрай небезпечним для сторонніх людей, тому що бактерія, що потрапляє в організм, може деякий час бути неактивною, а потім проявити себе за певних умов.

Стрептокок

Стрептококи

- Рід кулястих бактерій, які дуже широко поширені в природі завдяки своїй живучості. Але при цьому вони не дуже добре переносять нагрівання.

Наприклад, ці бактерії не розмножуються за температури 45 градусів. З цим пов'язують низькі показникизахворюваності бешиховим запаленням у тропічних країнах.

Рожисте запалення викликає один з різновидів бактерії – бета-гемолітичний стрептококи групи А. Це найнебезпечніший із усього сімейства стрептококів.

Класифікація бешихи ніг

Місцеві прояви захворювання можуть бути різними. Залежно від їхнього характеру виділяють такі види:

• якщо шкіра вкрилася яскраво червоною еритемою (наростом), яка має чіткі межі, це свідчить про еритематозну форму. Згодом новоутворена кірка може почати лущитися.
• аналогічно з вищеописаним процесом протікає і еритематозно-бульозна форма захворювання. Однак через добу або трохи більше у місці, ураженому інфекцією, верхній шар шкіри відшаровується і утворює міхур із прозорою рідиною, який згодом лопається. Якщо наступне загоєння проходить вдало, то в результаті з'явиться нова шкіра. В іншому випадку може утворитися ерозія.
• якщо, за аналогією з еритематозно-бульозною формою, міхур, що утворився, заповнений кров'янистим вмістом, то це говорить про наявність бульозно-геморагічної форми.
• еритематозно-геморагічна форма схожа на великий синець, який є наслідком крововиливу з еритеми, що утворилася в підшкірні шари.

За перших ознак захворювання слід звернутися до лікаря, який призначить необхідне лікуваннядля зупинення розвитку запального процесу.

Симптоми

Після того як стрептококова інфекція потрапляє в організм людини, проходить кілька днів. Потім починають з'являтися перші симптоми:

• висока температура тіла;
• сильна слабкість;
• головний біль;
• біль у кістках та м'язових тканинах;
• діарея чи блювання.

Після появи перших симптомів шкірні покриви починають запалюватися, набрякати і лисніти, як після «сонячного опіку». Запальні процеси на шкірі супроводжуються сильними болями та печінням.

Рожеве запалення починається гостро. Як правило, людина може зазначити навіть час, коли з'явилися перші симптоми хвороби.

Перші ознаки розвитку інфекції нагадують рядове вірусне захворювання, Однак через трохи часу захворювання виявляє себе повною мірою.

Основні симптоми:

Загальними ознаками бешихи на шкірі є:

• Сильне почервоніння ураженої ділянки (еритема), що дещо підноситься над поверхнею шкіри. Від здорових тканин еритема відмежована щільним валиком, проте при поширеній пиці його може і не бути;
• Біль при промацуванні області почервоніння;
• Набряк ураженої області (стопи, гомілки, особи, передпліччя тощо);
• Болючість лімфатичних вузлів, поруч із осередком інфекції (лімфаденіт);
• При бульозній формі можлива поява прозорих бульбашок на шкірі, заповнених кров'ю або серозною рідиною (плазмою).

Крім загальних ознак, пика має свої особливості при локалізації в різних частинах тіла. Їх необхідно враховувати, щоб вчасно запідозрити інфекцію та своєчасно розпочати лікування.

Найсуттєвішим симптомом захворювання є шкірні зміни, які дуже часто розташовані на ногах. У ході хвороби з'являється почервоніння (еритема), різко обмежене від здорової шкіри.

Спочатку воно невелике, але дуже швидко поширюється коло, приймаючи все більші розміри. Інфікована область стає червоною, блискучою і будь-який дотик до неї викликає біль.

При тяжкому перебігу захворювання буває, що шкірні поразки займають чималу площу тіла. При цьому утворюються пухирі, заповнені прозорим серозним вмістом.

Ця еритематозно-бульозна форма хвороби. У важких випадках бешиха може призвести до некрозу тканин. Така форма захворювання називається гангренозною.

Шкірні зміни можуть супроводжувати загальні симптоми, такі як:

1. висока температура (до 41°C),
2. озноб,
3. нудота або блювання,
4. збільшення лімфатичних вузлів, що знаходяться найближче до місця ураження.

Рожеве запалення викликається потраплянням у шкірний покрив стрептокока. Бактерія може передаватися побутовим шляхом, через торкання із зараженим.

Інфікування відбувається при сукупності таких сприятливих факторів:

• ушкодження шкірного покриву (подряпини, садна, рани);
• зниження імунітету.

Захворювання проявляється такими симптомами:

• висока температура тіла;
• Загальна слабкість;
• головний біль;
• біль у м'язах та суглобах;
• нудота;
• блювання;
• лихоманка;
• почервоніння шкіри;
• збільшення лімфовузлів.

У деяких випадках, крім перерахованих симптомів, з'являються судоми, синюшність шкіри. Хвороба починається з гострого прояву ознак.

Температура тіла підвищується до 39 градусів. Хворого знобить, він погано почувається, не здатний до нормальної трудової діяльності.

Гарячка триває два тижні.

На початку захворювання уражені ділянки шкіри сверблять, відчувається печіння. Через кілька днів шкірний покрив ноги червоніє, підвищується місцева температура, уражена ділянка опухає.

Ділянка ноги, заражена стрептококом, має яскравий червоний колір, гарячий на дотик, болить, коли до нього торкаються. На третій день хвороби з'являються пухирі, наповнені сукровицею чи гноєм.

Хворому важко спиратися на уражену ногу. За умов лікування симптоми запалення шкірної ділянки тривають трохи більше двох тижнів.

Почитайте що таке пика на нозі!

Першими симптомами є різке підвищеннятемператури, озноб, нудота, блювання, біль у м'язах. Саме запалення на шкірі ніг чи рук проявляється лише за кілька годин (іноді за кілька днів).

Уражені ділянки легко виявити, вони трохи опуклі, мають червоний або багряний колір. З кожним днем ​​площа запалення зростає на 2-5 см.

Діагностика

До якого лікаря звертатися з появою симптомів бешихи?

З появою шкірі перших ознак хвороби звертаються до дерматологу. Він поставить діагноз і, при необхідності, направить до інших фахівців, що займаються лікуванням бешихи: інфекціоністу, терапевту, хірургу, імунологу.

На прийомі у лікаря

Для того щоб правильно поставити діагноз і призначити дієве лікування фахівець повинен відрізнити бешиху від інших захворювань зі подібними симптомами: абсцес, флегмона, тромбофлебіт.

Лікар поставить наступні Лікар поставить такі питання:

Оскільки симптоми бешихи часто можуть нагадувати інші захворювання, такі як склеродермію, тромбофлебіт, системний червоний вовчак та інші, то дуже велике значення приділяється саме діагностиці.

І лише досвідчений фахівець зможе встановити діагноз на основі ретельного опитування пацієнта та наявності характерних симптомів. Також може виконуватися комплекс лабораторних аналізів.

Встановити наявність бешихи доктор може після первинного огляду і промацування ураженої області. Якщо у пацієнта немає супутніх захворювань, із додаткових методів діагностики достатньо використовувати тільки загальний аналізкрові. Про наявність інфекції свідчать наступні показники:

1. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – понад 20 мм/годину. Під час розпалу хвороба може прискорюватись до 30-40 мм/год. Нормалізується до 2-3-го тижня лікування (норма – до 15 мм/год);
2. Лейкоцити (WBC) – понад 10,1*109/л. Несприятливою ознакою вважається зниження рівня лейкоцитів менше 4*109/л. Це свідчить про нездатність організму адекватно протистояти інфекції. Спостерігається при різних імунодефіцитах (ВІЛ, СНІД, рак крові, наслідки променевої терапії) та при генералізованій інфекції (сепсисі);
3. Еритроцити (RBC) – зниження рівня нижче норми (менше 3,8*10 12 /л у жінок та 4,4*10 12 /л у чоловіків) може спостерігати при геморагічній бешихі. За інших форм, як правило, залишається в межах норми;
4. Гемоглобін (HGB) – також може знижувати при геморагічній формі хвороби. Норма показника від 120 до 180 г/л. Зменшення показника нижче за норму – привід розпочати прийом препаратів заліза (при призначенні їх лікарем). Зниження рівня гемоглобіну нижче 75 г/л – показання для переливання цільної крові чи еритромаси.

Інструментальна діагностика використовується при порушенні припливу крові до кінцівки (ішемії) або наявності супутніх хвороб, таких як облітеруючий атеросклероз, тромбофлебіт, тромбангіїт і т.д. У цьому випадку пацієнту можуть призначити доплерометрію нижніх кінцівок, реовазографію або ангіографію.

Ці методи визначать прохідність судин та причину ішемії.

Досить небезпечним захворюванням, яке не можна ігнорувати є пика на нозі. До якого лікаря звертатися у разі виявлення у себе симптомів хвороби? Необхідно якнайшвидше звернутися до дерматолога.

Захворювання здебільшого має м'який перебіг. Потрібна госпіталізація хворого, тривалість якої залежатиме від тяжкості змін, реакцію призначену терапію, і навіть від загального стану пацієнта.

Ви можете поставити лікарю такі питання:

1. Чим небезпечно, бешихове запалення ноги заразно чи ні?
2. Як лікувати бешихове запалення ноги, і як довго триватиме лікування?
3. Якими засобами слід очищати область ураження?

Діагноз бешихи ставиться на основі скарг хворого, відомостей про розвиток захворювання, анамнезу життя і даних об'єктивного методу дослідження.

Диференціальна діагностика бешихи проводиться з низкою захворювань, що протікають з ураженням шкірних покривів. Бактеріологічний метод дослідження застосовується у разі утруднення постановки діагнозу.

Мал. 2. На фото бешихове запалення шкіри. Почервоніння і набряк, відчуття печіння і біль, що розпирає, швидке збільшення вогнища ураження - перші місцеві симптоми захворювання. Рожиста бляшка відмежована від навколишніх тканин валиком, має зубчасті краї та нагадує язики полум'я. Захворювання протікає на тлі лихоманки та токсикозу.

Мал. 3. Флегмонозно-некротична форма захворювання (фото зліва) та гангрена нижньої кінцівки (фото справа) грізні ускладненнябульозно-геморагічної форми бешихи.

Диференціальна діагностика бешихи в основному проводиться з дерматитами та еритемами різного походження - еризепелоїдом, шкірною формою сибіркою, абсцесом, флегмоною, панарицієм, флебітом і тромбофлебітом, облітеруючим ендертерією, мією, хворобою Лама (бореліозом) , оперізуючим позбавляємо.

Основні діагностичні ознаки бешихи:

• Гострий початок захворювання, пропасниця та інтоксикація, які часто випереджають появу локального вогнища ураження.
• Збільшення регіональних лімфатичних вузлів.
• Зниження інтенсивності болю у спокої.
• Характерна локалізація запального вогнища - найчастіше нижні кінцівки, дещо рідше - обличчя та верхні кінцівки, Дуже рідко - тулуб, слизові оболонки, молочна залоза, мошонка та зона промежини.

Мал. 4. На фото пика на обличчі та руці.

Мал. 5. На фото зліва поразки при чумі, праворуч – при вузловий еритемі.

Оптимальним методом при діагностиці бешихи є виявлення збудника захворювання та визначення його чутливості до антибіотиків, що, безсумнівно, значно покращує ефективність лікування.

Однак, незважаючи на те, що в ураженій зоні накопичується величезна кількість стрептококів, виявити збудників вдається лише у 25% випадків. Це пов'язано з впливом на бактерії антибактеріальних препаратів, які швидко зупиняють зростання збудників бешихи, тому використання бактеріологічного методу вважається недоцільним.

• Бактеріологічний метод дослідження застосовується у разі утруднення постановки діагнозу. Матеріалом для дослідження є вміст виразок та ран. Використовується методика відбитка, коли предметне скло прикладається до ураженої ділянки. Далі мазок вивчається під мікроскопом.
• Властивості бактерій та їх чутливість до антибіотиків досліджуються при зростанні на живильних середовищах.
• Специфічні методи лабораторної діагностики пики не розроблені.
• У крові хворих з бешиховим запаленням, як і при всіх інфекційних захворюваннях, відзначається підвищена кількість лейкоцитів, нейтрофільних гранулоцитівта підвищення ШОЕ.

Мал. 6. На фото зліва стрептококи під мікроскопом. Бактерії розташовуються ланцюжками та попарно. Справа - колонії стрептококів при зростанні на живильних середовищах.

Лікування пики

Лікування бешихи ноги легкої формивиготовляється амбулаторно. Тяжкіші випадки вимагають до себе підвищеної уваги, тому медики наполягають на стаціонарному лікуванні.

Класична схема лікування включає призначене:

• антибіотиків;
• антигістамінних препаратів;
• знеболювальних;
• антисептичних засобів.

Антибіотики

Рожа – інфекційне захворювання, тому в процесі лікування антибіотики просто необхідні. При бешиховому запаленні використовуються антибіотики пеніцилінової групи.

Вони викликають повна руйнаціябактерії. Для посилення ефективності лікування, разом із пеніциліновою групоюантибіотиків призначаються стрептоцид та фуразолідон.

Якщо пацієнт спостерігає алергію на пеніцилін, тоді призначаються антибіотики тетрациклінової або левоміцетинової групи, які пригальмовують формування бактерицидних клітин.

Якщо бешихове запалення виявлено у вагітної жінки, антибіотикотерапію не призначають. Прийом сильних антибіотиківзагрожує тим, що жінка може народити хвору дитину.

Якщо ж пацієнтка перебуває у тяжкому стані, у пріоритеті не плід, а вона, тому лікар робить рішення на її користь, призначаючи курс препаратів. При цьому велика увага приділяється перебігу вагітності.

Антигістамінні

Враховуючи, що стрептококова інфекція може спричинити розвиток алергічної реакції, доречно приймати антигістамінні препарати. На сьогоднішній день, при бешиховому запаленні призначають приймати препарати нового покоління, які мають невелику кількість побічних ефектів.

До них відносять Дезлоратадін або Лоратадін. Однак якщо пацієнт бажає скоротити фінансові витрати на лікування, можна використовувати аналоги - Супрастін або Дімедрол.

Знеболюючі

Якщо поставлений діагноз: бешихове запалення ноги, призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Вони дозволяють зменшити печіння в області вогнища запалення, а також болючі відчуття. Медики віддають перевагу Німесулід або Ібупрофену.

Антисептики

Антисептичні пов'язки з 50 процентним розчиномДимексиду або 0,005% хлоргексидину, дозволяють зняти запальний процес і набряклість. Крім того, дані препарати мають протимікробну дію, що знижує ризик утворення виразок на нозі.

Рожеве запалення ноги можна посипати порошком з таблеток Ентеросептол. Для цього їх необхідно подрібнити до порошкоподібного стану. Цей препарат викликає загибель хвороботворних бактерій, а також запобігає зараженню іншими інфекціями.

Підняття імунітету

Лікувати пику, не зміцнюючи імунну систему пацієнта неможливо. Інакше хвороба повертатиметься знову.

Рожисте запалення потребує комплексної терапії. Місцевого лікування недостатньо, необхідний прийом антибіотиків, препаратів для боротьби з алергією та заходи для зміцнення імунітету.

Як підвищити імунітет?

При лікуванні бешихи дуже важливо підвищити імунітет. Якщо цього не зробити, то хвороба повертатиметься знову і знову. А кожен наступний випадок бешихи протікає важче, лікується складніше і частіше викликає ускладнення, що може призвести до інвалідності.

Рожеве запалення – інфекційне захворювання, тому основою його лікування є антибіотикотерапія. Антибіотики, разом із антибактеріальними препаратами інших груп, знищують збудника. Антигістамінні препарати допомагають впоратися з алергією на токсини стрептококів.

Антибіотики

Для якнайшвидшого одужання та профілактики рецидивів необхідно комплексне лікування. Крім антибіотиків призначають інші групи препаратів.

1. Десенсибілізуючі (протиалергічні) препарати: тавегіл, супрастин, діазолін. Приймають по 1 таблетці двічі на день протягом 7-10 днів. Зменшують набряк та алергічну реакцію в місці запалення, сприяють якнайшвидшому розсмоктуванні інфільтрату.
2. Сульфаніламіди: бісептол, стрептоцид по 1 таблетці 4-5 разів на день. Препарати порушують утворення у клітинах бактерій факторів зростання.
3. Нітрофурани: фуразолідон, фурадонін. Приймають по 2 таблетки 4 десь у день. Уповільнюють зростання та розмноження бактерій, а у високих дозах викликають їхню загибель.
4. Глюкокортикоїди при лімфостазах, що формуються: преднізолон, доза якого становить 30-40 мг (4-6 таблеток) на добу. Стероїдні гормони мають сильний антиалергічний ефект, але при цьому значно пригнічують імунітет. Тому можуть застосовувати їх можна лише за призначенням лікаря.
5. Біостимулятори: метилурацил, пентоксил. Приймають по 1-2 таблетки 3-4 десь у день курсами по 15-20 днів. Стимулюють освіту імунних клітин, прискорює відновлення (регенерацію) шкіри на пошкодженій ділянці
6. Полівітамінні препарати: аскорутин, аскорбінова кислота, пангексавіт. Вітамінні препаратизміцнюють стінки судин, пошкоджених бактеріями, та підвищують активність імунних клітин.
7. Препарати тимусу: тималін, тактивін. Препарат внутрішньом'язово вводять по 5-20 мг 5-10 ін'єкцій на курс. Вони необхідні для покращення роботи імунітету та збільшення кількості Т-лімфоцитів.
8. Протеолітичні ферменти: лідаз, трипсин. Щодня роблять підшкірні ін'єкціїдля покращення живлення тканини та розсмоктування інфільтрату.

Без грамотного лікування та спостереження фахівця, бешихове запалення може стати причиною серйозних ускладнень і летального результату. Тому не займайтеся самолікуванням, а терміново зверніться за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Обробка шкіри навколо ураження

1. Аплікації із 50% розчином димексиду. Марлеву серветку 6 шарів змочують розчином і прикладають до ураженої ділянки таким чином, щоб вона захоплювала 2 см здорової шкіри. Процедуру проводять двічі на день по дві години. Дімексид знеболює, знімає запалення, покращує кровообіг, має антимікробною дієюта підвищує ефект від лікування антибіотиками.
2. Ентеросептол у вигляді присипок. Чисту суху шкіру двічі на день присипають порошком із потовчених таблеток ентеросептолу. Цей препарат спричиняє загибель бактерій на ураженій ділянці і не допускає приєднання інших мікроорганізмів.
3. Пов'язки з розчинами фурациліну або мікроциду. Пов'язку з 6-8 шарів марлі рясно змочують розчином, зверху накривають компресним папером і залишають на ураженій шкірі на 3 години вранці та ввечері. Розчини цих лікарських засобів мають антимікробні властивості і знищують бактерії в товщі шкіри.
4. Аерозоль оксициклозоль. Цим засобом обробляють ділянки бешихи площею до 20 кв.см. Препарат розпорошують, тримаючи балон на відстані 20 см від поверхні шкіри. Повторювати цю процедуру можна двічі на день. Цей засіб створює на шкірі захисну плівку, яка володіє антибактеріальним, протизапальним та протиалергічним ефектом.
5. Заборонено використовувати для лікування пики синтоміцинову або іхтіолову мазь, лінімент Вишневського. Мазєва пов'язка посилює запалення і може спричинити появу абсцесу.

Компоненти цих засобів можуть додатково аллергізувати шкіру. А складові, які прогрівають та прискорюють рух крові, сприяють поширенню бактерій по організму.

Локальна гігієна при бешиховому запаленні

Хворий не є небезпечним для оточуючих і може лікуватися вдома. Але пам'ятайте, на період хвороби необхідно особливо ретельно дотримуватись правил особистої гігієни. Це сприяє якнайшвидшому одужанню.

Захворювання пика лікується, як правило, медикаментозно. Одночасно з антибіотиками проводиться імуномодулююча та/або десенсибілізуюча терапія.

Оскільки під час своєї життєдіяльності шкідливі мікроорганізми виділяють токсини, вони можуть викликати у хворого алергію. Для запобігання розвитку алергічних реакцій під час лікування пики, хворим призначають антигістамінні препарати.

Часто патологія розвивається на нижніх кінцівках. Чим лікувати морду на нозі? Якщо захворювання вразило кінцівку, то гострий початок хвороби може наступити лише за тиждень.

У людини раптово можуть виявлятися такі симптоми хвороби, як ломота у м'язах, мігрень, висока температура (до 40 ° С), загальна слабкість. Найчастіше діагноз ставлять без аналізів із сукупності візуальних ознак.

Лікування бешихи ноги медикаментозно проводять, як стаціонарно, так і амбулаторно.

Антибіотики при бешиховому запаленні

За статистикою, пика займає четверте місце за поширеністю інфекційних хвороб. Як лікувати бешихове запалення? Пріоритетом у боротьбі з інфекцією були і залишаються антибіотики.

Курс розраховується лікарем, залежно від форми хвороби та антибактеріального препарату. Відразу після початку прийому антибіотиків при бешиховому запаленні розвиток інфекції зменшується, температура тіла нормалізується.

Для лікування пики застосовують антибактеріальні засоби 1 або 2 покоління – цефалоспорини (Цедекс, Супракс, Верцеф) та пеніциліни (Ретарпен, Бензилпеніцилін, Оспен).

Мазь від бешихи ноги

При лікуванні на нозі пики, що знаходиться на ранній стадіїпасти для зовнішнього застосування не використовують. Коли форма захворювання перетворюється на міхурову, тоді призначають Ихтиоловую мазь чи Вишневського.

Відмінні результати на етапі одужання дає засіб "Нафталан". ІХТІОЛОВА мазьвід бешихи ноги швидко допомагає позбутися сверблячки, пом'якшує зроговіння, дає ефективне загоєння ран, провокуючи швидку регенерацію шкіри.

Ліки має протизапальну та антисептичну дію. Наносити засіб при пиці необхідно на уражену ділянку, але не в чистому вигляді, а рівних пропорціях з гліцерином.

Суміш розтирається тонким шаром, потім накривається марлею, складеною в 3-4 шари. Пов'язка фіксується пластиром.

За добу її поміняти треба щонайменше три рази. Процедура проводиться до загоєння відкритих ран.

Мазь Вишневського

Як лікувати морду Вишневського? Препарат місцевого призначення ще називають бальзамічний лінімент. У складі кошти знаходяться три компоненти: ксероформ, березовий дьоготьі рицинова олія.

Нині остання речовина нерідко замінюють риб'ячим жиром. Мазь Вишневського має виражену протизапальну та антисептичну дію.

При лікуванні шкірних патологій вона допомагає відновлюватися епідермісу, прискорює процес загоєння, має підсушуючу, протисвербіжну, анестезуючу властивість.

За відсутності рецидивів мазь Вишневського призначають для лікування бешихи. Ліки сприяє ексудації та прориву бульбашок.

Наносять мазь на марлеву пов'язку тонким шаром, після чого її слід накласти на уражену ділянку шкіри. Один раз на 12 годину пов'язка змінюється.

Оскільки засіб здатний розширювати судини, при важких формах бешихи лікарі застосовувати його не рекомендують.

При первинному періоді пики, як тільки починають утворюватися бульбашки, можна спробувати усунути інфекцію народними рецептами, але після консультації із фахівцем. Лікування бешихи ноги в домашніх умовах проводиться прополісом або свинячим жиром. Цими речовинами треба змащувати уражені ділянки та ще 2-5 см шкіри навколо, що зупинити поширення захворювання. Також лікування пики народними засобами включає застосування таких засобів, як:

Залежно від тяжкості захворювання лікування може проводитися амбулаторно або (у більшості випадків) стаціонарно із госпіталізацією до інфекційної лікарні.

1. Для придушення бешихи ніг обов'язково використовуються антибіотики, які можуть прийматися у вигляді таблеток або уколів. Це може бути еритроміцин, фуразолідол чи інші. Курс лікування антибіотиком може становити від 7 до 10 днів. У деяких випадках прописуються протизапальні ліки. Також, оскільки захворювання безпосередньо пов'язане зі зниженням імунітету, прописується комплекс вітамінів.
2. Крім внутрішньої боротьби з недугою, високоефективною буде мазь із вмістом антибіотика, а також обробка ураженої ділянки шкіри фурациліном.
3. Застосовуються різні види фізіотерапії, наприклад, вплив ультрафіолету або струмів високої частоти, а також лазеротерапія.
4. У важких випадках лікування призначається комплексно з урахуванням медикаментів підтримують роботу серця, нирок та інших внутрішніх органів.

Неускладнені форми пики не вимагають проведення операції – їх лікують консервативно. Залежно стану хворого вирішується питання необхідності його госпіталізації.

Класична схема терапії включає:

1. Антибіотик – оптимальним ефектом має комбінація захищених пеніцилінів (Амоксиклав) та сульфаніламідів (Сульфален, Сульфадіазин, Сульфаніламід). В якості альтернативного препаратуможна використовувати Цефтріаксон. Рекомендований термін антибактеріального лікування 10-14 днів;
2. Антигістамінний препарат – оскільки стрептокок може скомпрометувати імунітет організму і викликати реакції, подібні до алергічних, слід використовувати цю групу препаратів. В даний час, найкращими (але дорогими) препаратами є Лоратадін і Дезлоратадін. Якщо у пацієнта немає можливості їх придбати, лікар може рекомендувати як альтернативу Супрастин, Дімедрол, Клемастін і т.д.;
3. Знеболюючий засіб – при бешиховому запаленні використовуються негормональні протизапальні засоби (НПЗЗ). Слід віддавати перевагу Німесуліду (Найз) або Мелоксикаму, так як вони мають найменшу кількість побічних реакцій. Альтернатива – Кеторол, Ібупрофен, Диклофенак. Їх використання слід поєднувати з прийомом Омепразолу (або Рабепразолу, Лансопразолу тощо), що допоможе зменшити негативний впливНПЗЗ на слизову шлунка;
4. Антисептичні пов'язки з 0,005% хлоргексидином – важливий компонент терапії. При накладенні пов'язка повинна бути рясно змочена розчином і залишатися мокрою протягом декількох годин. Поверх пов'язки накладають стерильний бинт.

Лікування бешихи антибіотиками

Курс лікування антибіотиками триває від семи до десяти днів, при цьому ліки необхідно приймати строго за часом, витримуючи певний часовий інтервал.

Крім клінічної оцінки ефективності лікування (зменшення місцевих ознак запалення, нормалізація температури тіла, покращення загального стану тощо) показано проведення мікробіологічної оцінки стану шкіри.

Тільки за такого підходу можна розраховувати на повне одужання пацієнта.

Профілактичні заходи

1. Своєчасно лікуйте вогнища хронічного запалення. Вони послаблюють імунітет і з них бактерії можуть поширитися кровоносною системою і викликати пику.
2. Дотримуйтесь особистої гігієни. Приймайте душ щонайменше 1 раз на день. Рекомендується контрастний душ. 3-5 разів чергуйте теплу та прохолодну воду. Поступово збільшуйте різницю температур.
3. Використовуйте мило або гель для душу з рН менше 7. Бажано, щоб до його складу входила молочна кислота. Це допомагає створити на шкірі захисний шар із кислою реакцією згубний для грибків та патогенних бактерій. Занадто часто миття та використання лужного мила позбавляє тіло цього захисту.
4. Уникайте попрілостей. У шкірних складках, де шкіра постійно волога, використовуйте дитячу присипку.
5. Масаж по можливості проходьте курси масажу двічі на рік. Особливо це актуально для людей з порушенням кровообігу та руху лімфи.
6. Обробляйте пошкодження на шкірі антисептиками: перекис водню, йоддицирин. Ці засоби не фарбують шкіру та можуть використовуватися на відкритих ділянках тіла.
7. Своєчасно лікуйте грибкові поразкистоп. Вони найчастіше стають вхідними воротами для інфекцій.
8. Сонячні опіки, попрілості, обвітрювання та обмороження знижують місцевий імунітет шкіри. Для їх лікування використовуйте спрей Пантенол або мазі Пантестін, Бепантен.
9. Трофічні виразки та рубці можна 2 рази на день змащувати камфорною олією.
10. Носіть вільний одяг. Вона повинна добре вбирати вологу, пропускати повітря та не натирати шкіру.

Лікування бешихи утруднюється, якщо у пацієнта є в наявності таке захворювання, як цукровий діабет, при якому відбувається відмирання дрібних кровоносних судин, порушення циркуляції лімфи та крові.

Уникнути одержання та прояву інфекції можна, якщо дотримуватись правил особистої гігієни, особливо під час лікування шкірних патологій. Профілактика бешихи включає в себе:.

1. Своєчасне лікування вогнищ запалення. При поширенні по кровотоку бактерії здатні послабити імунітет і спричинити пику.
2. Часто приймати душ. Рекомендується контрастне обливання, як мінімум, 1 раз на день з великою різницеютемператур.
3. Використовувати гель для душу або мило з рН не менше 7. Бажано, щоб до складу продукту ще входила молочна кислота. Вона створить захисний шар на шкірі, згубний для патогенних бактерій та грибків.
4. Уникати попрілостей. Якщо шкіра у складках постійно волога, потрібно використовувати дитячу присипку.