Як визначити косоокість у дитини до року? Косоокість у дітей: сучасні методи ефективної корекції

Косоокість у дитини - патологія, розпізнати яку батьки здатні і без допомоги фахівця. Порушення зорового сприйняттязустрічаються у кожного 50 малюків. Сучасна медицина пропонує багато методів лікування. Запорукою успіху є своєчасне звернення до офтальмолога.

Опис захворювання

Косоокість (страбізм) – це нездатність фокусувати погляд на предметі, що цікавить, обома очима одночасно. У нормі очні м'язи повинні рухатися спільно, що дозволяє зосередити погляд одному місці. При страбізм робота м'язів порушена, одне або обидва очі відхиляються від центральної осі, тобто дивляться в різні боки, а мозку не вдається об'єднати дві видимі картинки в одне ціле.

Незначні відхилення відзначаються майже у всіх немовлят.Новонароджені та немовляти до 2–3 місяців ще не можуть фіксувати погляд через слабкість очних м'язів та недостатній контроль над ними, тому невелика косоокість у такому віці є варіантом норми. До 3-6 місяців малюк починає координувати рухи очей.

Якщо у піврічної дитини очі продовжують «плавати», дивитися в різні напрямки, потрібно показати малюка фахівцеві.

У віці двох-трьох років, коли відбувається формування співдружньої роботи очей, виникає небезпека розвитку справжньої косоокості. Перші ознаки захворювання, на які батьки повинні звернути увагу - блукаючий погляд, неприродний нахил голови малюка. Іноді можна побачити аномалію на фотографіях дитини, зроблених зі спалахом.

У старшому віці спровокувати виникнення патології можуть перенесені травми, інфекційні хвороби, запальні очні захворювання. Іноді косоокість розвивається повторно. Після перенесеної в дитинстві операції з усунення дефекту, м'язи, які були залучені до патологічний процес, слабшають знову і захворювання повертається.

Косоокість негативно відбивається на психіці та характері дитини. За відсутності бінокулярного зору (сприйняття навколишнього світу двома очима) малюк не може визначити розташування навколишніх предметів, а це часто провокує затримку фізичного та розумового розвитку.

Дитяча косоокість - відео

Класифікація косоокості: розбіжна, вертикальна, схожа, паралітична, співдружня та ін.

За часом виникнення поділяють вроджений та набутий страбізм. Вроджена патологіятрапляється рідко. Придбаним вважається захворювання, яке виникло у дитини віком 1-3 роки.

За стабільністю прояви відрізняють постійну (75–80%) та періодичну косоокість. При періодичній форміознаки захворювання виявляються за певних умов, наприклад, під час хвороби малюка, при емоційних переживаннях. Іноді періодичне косоокість перетворюється на постійне.

Залежно від залученості очей патологія може бути монолатеральною (односторонньою) та альтернуючою (дитина косить двома очима).

За типом відхилення страбізм буває:

• схожим (езотропія) – очі косять до носа;
• розбіжним (екзотропія) - погляд відхиляється до скронь;
• вертикальним (відхилення донизу або догори);
• змішаним.

Через виникнення розрізняють страбізм співдружній та паралітичний. У першому випадку очі однаковою мірою відхиляються від положення прямо, руху очних яблукне обмежені, порушена бінокулярність зору, двоїння не утворюється. Паралітична форма виникає в результаті травм, інфекцій або судинних захворюваньпри цьому порушується або зовсім відсутня рухливість хворого ока, виникає двоїння.

Крім вищеописаних видів аномалії, які є істинними, існує і уявна (хибна) косоокість. Патологія зустрічається в дитячому віці, причина полягає в невмінні та нездатності малюка зосереджувати погляд на певному об'єкті. Основна відмінність уявної форми захворювання від істинної – збереження бінокулярного зору.Дитина сприймає навколишній світповною мірою, без спотворень.

Види косоокості - галерея

Розбіжна косоокість - погляд відхиляється до скронь
Вертикальна косоокість - око косить догори чи донизу Схоже косоокість - очі косять до носа

Причини розвитку захворювання у новонароджених, немовлят та дітей старшого віку

Встановити причину виникнення косоокості у малюка можливо після проведення спеціального офтальмологічного обстеження.

Причиною вродженого захворюванняможуть бути:

• тяжкі пологи;
• перенесені захворювання під час вагітності;
• вживання майбутньою мамоюдеяких ліків та наркотичних засобів;
• генетичні відхилення (синдром Дауна);
• спадковість;
• недоношеність;
• вроджені аномалії очей;
• дитячий церебральний параліч;
• гідроцефалія.

Набута косоокість розвивається гостро чи поступово. Цьому сприяють такі фактори:

• далекозорість, короткозорість. Щоб розглянути предмети, що знаходяться далеко чи близько, дитині доводиться перенапружувати очі, у результаті з часом виникає косоокість;
• перенесені інфекційні хвороби (кір, скарлатина, грип);
• травми;
• стрес, сильні психологічні потрясіння;
• високі навантаження очі;
• хвороби нервової системи, які призводять до порушення зв'язку між мозком та очима.

Симптоми захворювання у малюків та підлітків

1. Основна ознака патології - це видима косоокість, коли порушення визначається візуально.
2. Дитина мимоволі нахиляє голівку під певним кутом, розглядаючи щось, примружує одне око.
3. У малюка порушено сприйняття глибини простору, він натикається на предмети, падає.

Дошкільнята і підлітки можуть скаржитися на нечітке зображення, головний біль, відчуття напруги в очах, непереносимість світла, двоїння предметів. Ці ознаки виникають періодично, посилюються під час хвороби чи при перевтомі.

Методи діагностики: як можна визначити вроджений та набутий страбізм

1. З метою профілактики відвідати лікаря-офтальмолога рекомендується, коли дитині виповниться три місяці. Лікар через офтальмоскоп огляне повіки пацієнта, оцінить розміри та положення очних яблук, очної щілини, визначить стан рогівки та зіниць.
2. Коли дитині виповниться рік, можна діагностувати приховане косоокість. Для виявлення патології проводять пробу із прикриттям. Малюку прикривають одне око і показують якийсь предмет. При страбізм одне око почне відхилятися убік.
3. Після досягнення малюком трирічного віку гостроту його зору можна перевірити за допомогою спеціальної таблиці. Для визначення стану бінокулярного зору використовують квітотест, на диску якого знаходяться 4 кола, що світяться (2 зеленого, 1 білого і 1 червоного кольору). Малюку надягають окуляри зі склом різного кольору. Правим оком малюк дивиться через червоне скло, лівим – через зелене. Результати:
   
4. Також малюка з косоокістю обстежують за допомогою синоптофора. Дитина в окулярах сідає перед апаратом. На шкалі приладу встановлюють поділ, який відповідає відстані між зіницями малюка. У касетах приладу знаходяться спеціальні малюнки, що висвітлюються лампами пристрою. При включенні та вимкненні ламп виникають певні навантаження на зоровий апарат. За допомогою такого дослідження лікар може встановити об'єктивний та суб'єктивний кут косоокості, можливість бінокулярного злиття.

Для визначення причин захворювання може знадобитися консультація інших фахівців, зокрема, невропатолога.

Методи лікування в стаціонарі та в домашніх умовах

Залежно від причин розвитку захворювання та тяжкості його перебігу лікар призначить відповідне лікування. Його проводять як в умовах стаціонару (якщо косоокість супроводжується іншими патологіями очей), так і в домашніх умовах.

Консервативна терапія

Починати лікування патології необхідно якомога раніше, тому що відхиляється у бік очей з часом починає бачити все гірше і гірше. При легкій формікосоокості можна спробувати усунути проблему за допомогою консервативної терапії.

Оклюзія

Для виправлення траєкторії погляду постраждалого ока в деяких випадках достатньо посилити навантаження на нього. З цією метою тимчасово закривають здорове око спеціальною заслінкою (оклюдер), щоб малюк почав активніше користуватися косячим. При двосторонньому страбізм заклеюються обидва очі поперемінно.

З цією ж метою можуть бути призначені спеціальні очні краплі. Такі препарати при закопуванні погіршують зір у здоровому оці, і уражений починає посилено працювати. Але здебільшого такого лікування недостатньо, тому потрібно поєднувати його з іншими методами.

Спеціальні окуляри

Якщо причиною захворювання є далекозорість, короткозорість або астигматизм, необхідно носити спеціальних окулярів. При правильному їхньому доборі можна буде повністю вирішити проблему.

Лікарські засоби

У комплексної терапіїкосоокості фахівці часто використовують ліки на основі чорниці з вітамінами та мінералами. Крім того, потрібні ноотропні засоби, які живлять та активізують клітини головного мозку. Призначати такі медикаменти має невролог.

Апаратне лікування

Існує кілька методів апаратного лікування, які вибирають в індивідуальному порядку. Терапію проводять курсами по 5-10 процедур.

Щоб закріпити позитивний ефект, варто провести повторний курслікування за кілька місяців.

Така терапія підходить навіть для найменших пацієнтів.

1. Амбліокор. Використовується для корекції синдрому лінивого ока, сприяє розвитку бінокулярного зору. Рекомендується дітям віком від чотирьох років. Під час сеансу малюк переглядає відео на екрані, одночасно з цим спеціальні датчики фіксують інформацію про роботу очей та енцефалограму мозку. Відео відтворюється лише за «правильного» зору, а при зниженні його гостроти зникає. При цьому мозок підсвідомо прагне скоротити періоди нечіткого зору. Такий метод оптимізує діяльність нейронів зорової кори головного мозку, внаслідок чого відбувається покращення зору.
2. Синоптофор. Апарат допомагає відновити бінокулярний зір, тренує рухливість очей дитини. Під час сеансу для кожного ока малюка подається окреме зображення. Дитина повинна візуально поєднати ці об'єкти. Наприклад, одне око бачить машину, яку потрібно перемістити в гараж, видиме іншим оком. Таке тренування м'язів сприяє зменшенню кута косоокості, виробляє стійкість до зорових навантажень, відновлює бінокулярний зір.
3. Амбліопанорама. Дитина знаходиться перед екраном пристрою із закритим оклюдором здоровим оком. Завдання пацієнта зафіксувати оком, що гірше бачить, одну фігурку, розташовану на екрані, при подальшій стимуляції – будь-яку іншу фігурку. Потім проводять засвіт сітківки, натискаючи кнопку синхроконтакту.

Вправи для очей

Косоокість на ранній стадіїможна лікувати за допомогою спеціальних вправ, які сприяють зміцненню м'язів очей:

1. Вказівний пальчик піднята рука повільно наближається до носа. При цьому очима слід уважно спостерігати за рухом пальця.
2. Виписувати очима вісімки, малювати кола, переміщати погляд з боку на бік, вгору-вниз.
3. Подивитися деякий час у вікно, потім сфокусувати погляд на об'єктах, розташованих поряд.
4. Хорошим тренуванням для м'язів очей є рухливі ігри з м'ячем. Під час гри малюкові доводиться спостерігати очима за предметом, що наближається і віддаляється.
5. Можна розкреслити аркуш паперу на клітини, намалювати тварину чи предмет у кожному осередку. Зображення мають періодично повторюватися. Завдання малюка - знайти і викреслити однакові картинки. Можна використовувати спеціальні малюнки, на яких зображено те саме, але в одному з зображень не вистачає деяких деталей. Дитина має їх відшукати. Також корисні заняття з картками типу «Знайди 10 відмінностей».
6. Найменшим будуть корисні заняття з брязкальцем. Зав'язавши одне око пов'язкою, перед дитиною водять іграшкою, при цьому малюк, не повертаючи голівку, повинен утримувати погляд на предметі. Через хвилину закривають інше око. Для підтримки інтересу малюка іграшку іноді потрібно змінювати. Закінчуючи вправу, пов'язку слід зняти, наблизивши іграшку до обличчя дитини. Обидва вічка повинні зійтись на переніссі.
7. У пластмасовій пластині зробити десять отворів. Дитині дають шнурок і пропонують просмикнути його крізь дірочки.
8. Щоб покращити гостроту зору у враженому оці, рекомендується виконувати вправу з лампочкою. Для заняття знадобиться світильник із матовою лампочкою. У п'яти сантиметрах від лампи кріпиться кулька із пластиліну. Включають лампу, малюкові закривають здорове око і пропонують йому дивитися на кульку протягом 30 секунд. Дитина має бачити темне колозі світлим центром. Після того, як світильник буде вимкнений, малюк розглядає картинки лото, поки не зникне образ.

При регулярних тренуваннях позитивний ефект спостерігається вже на 2-3 місяці занять, але продовжувати їх необхідно до одужання.

Очна гімнастика - відео

Хірургічне лікування: особливості, показання до проведення операції, реабілітація після втручання

Якщо консервативне лікуванняне дає результатів, лікар може запропонувати оперативне втручання. Операція показана діткам, які досягли трирічного віку.

Якщо зір у крихти надто слабкий, до 12 років хірургічне втручанняне проводиться, оскільки око, що погано бачить, може знову почати косити.

Суть оперативного втручанняполягає у впливі на очні м'язи, підрізаючи та перешиваючи які лікар домагається симетричного розташування очей. Процедура триває 1 день. Маленьким дітям маніпуляцію проводять, використовуючи м'який наркоз, для старших дітей рекомендується місцева анестезія.

Оперативне втручання буває послаблююче та посилююче. У першому випадку метою операції є ослаблення дії сильного м'яза, у бік якого відхиляється око. Для цього пересаджують її далі від рогівки. При посилюючій операції вкорочують слабкий м'яз шляхом видалення її частини. Після хірургічного лікуваннянеобхідно відновити глибинний зір, бінокулярні функції ока.

Протипоказаннями до проведення операції є інфекційні захворювання органів дихання, хвороби зубів, тяжкі соматичні патології, вірусні ураження очей.

У післяопераційному періодінеобхідно дотримуватись деяких рекомендацій:

• в очі закопувати краплі, що мають протизапальні властивості. Процедуру проводити тричі на день протягом двох тижнів;
• не відвідувати басейн, не плавати у відкритих водоймах протягом місяця після втручання;
• не допускати забруднення очей;
• протягом двох-трьох тижнів утримуватись від важких фізичних навантажень;
• відвідувати дитячі заклади можна за 14 днів.

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Для досягнення позитивного ефектулікування патології необхідно починати якомога раніше, інакше можливе незворотне зниження зору. Самий сприятливий прогнозспостерігається при співдружній формі косоокості, пізно виявлене паралітичне косоокість найбільш складно піддається коригування.

За відсутності лікування крім косметичного дефектуможливий розвиток і більше серйозних ускладнень, зокрема амбліопії - різкого зниження зору в оці, що косить, без ознак органічних уражень очного дна. Такий процес може бути необоротним. Крім того, існує ймовірність повної дисфункціїхворого ока.

Доктор Комаровський про косоокість - відео

Спосіб життя при захворюванні

1. Дитині з косоокістю протипоказані надлишкові навантаженняна очі. Не варто дозволяти дітям до п'яти років дивитися телевізор довше за півгодини на день, дітям до восьми років можна збільшити час перегляду до 40 хвилин. Не поспішайте знайомити малюка з комп'ютером надто рано.
2. Навантаження на очі зазвичай збільшується з початком відвідування школи. Важливо стежити за правильною поставоюдитини, не дозволяти йому низько нахилятися над зошитами чи книжками.Під час читання краще класти книгу на підставку. Виконуючи домашнє завданняпотрібно робити перерви кожні півгодини.
3. Малюкові корисно займатися настільним тенісом і бадмінтоном, при цьому відбувається тренування очних м'язів. Не варто займатися силовими видами спорту, боротьбою, тому що отримана під час тренування травма голови може посилити ситуацію.

Профілактика

Нескладні правила допоможуть захистити очі малюка від косоокості:

• не можна вішати над ліжечком іграшки, що привертають зайву увагу дитини, оскільки його погляд буде зосереджений на одній точці;
• брязкальця в колясці підвішують на відстані витягнутої руки крихти;
• в лежачому положенніобидва очі дитини повинні відчувати однакову навантаження, інакше мозок втратить здатність приймати сигнали від обох очей;
• знайомство з телевізором має відбутися не раніше 3-х років, з комп'ютером – не раніше 8. Час перегляду телепередач має бути обмежений;
• необхідно стежити за правильною поставою малюка, особливо за робочим столом.
• оберігайте дитину від стресів та емоційних потрясінь;
• регулярно проходьте огляди у офтальмолога.

Під час лікування косоокості у дитини батьки повинні виявити величезну витримку та терпіння, оскільки цей процес може тривати кілька місяців і навіть років. Головне, не зупинятися на півдорозі та дотримуватись усіх рекомендацій офтальмолога.

Косоокістьу дітей – хвороба, яка не пройде згодом і сама. Своєчасно поставлений діагноз та лікування збільшать шанси на повне відновлення зору. Нижче ми розглянемо причини виникнення цієї недуги, його типи, а також способи та методи терапії.

Косоокістьабо страбізм (гетеротропія)– це порушення очної функції, коли рухи очних яблук відхиляються при погляді прямо.

При нормальному зорілюдина отримує 2 зображення, і в зоровому аналізаторівсе поєднується в одну картинку. При страбізм з'єднання зображення не відбувається.

Щоб позбутися роздвоєння, центральна нервова система прибирає спотворене зображення, тобто. те, що бачить око, що коситься.

Чому діти народжуються з косоокістю?

Косоокістьу дітей до року трапляється дуже часто. Слабкість очних м'язів, недостатній контроль над ними викликають різні рухи очних яблук.

Причин виникнення може бути кілька. Насамперед, впливає правильність формування плода всередині утробу матері. Якщо під час цього періоду були чинники, які сприяли розвитку недуги, то це може призвести до серйозних наслідків.

Факт:Після народження і до року йдестановлення зорової функції. Якщо цей період на сітківку очі надходить недостатньо світла, тобто ризик порушення зору.

У віці 2-3 місяців може виникати підозра на гетеротропію. У цей період скошування може відбуватися через будову лицьового черепа.

Батькам не варто перейматися. Це уявне косоокість . Для заспокоєння рекомендується провести спеціальні тести для розрізнення уявного та справжнього страбізму.

Факт:У недоношених діток така недуга та інші хвороби зустрічаються частіше.

Основні причини дитячого страбізму

Можна виділити кілька основних причин виникнення косоокості у дітей:

• травми;
• стреси;
• інфекційні захворювання;
• спадковість;
• недоношеність;
• наявність або;
• неврологічні хвороби

Види косоокості

Цю недугу можна розділити на кілька класифікацій:

1. за часом виникнення;
2. щодо стабільності відхилення;
3. по залученості очей;
4. за видом відхилення.

Факт:Існує близько 25 видів страбізму.

Класифікація за видом порушення

На вигляд відхилення дитяче косоокістьділиться на:

• схоже;
• що розходиться;
• вертикальне;
• змішане.

Найчастіше зустрічаються страбізм, що сходиться, коли очні осі зміщені до перенісся.

Схоже косоокістьу дітей до року часто виникає разом із далекозорістю.

Розбіжність - коли очні осі спрямовані до скронь. Причинами виникнення косоокості у дітей можуть бути травми, переляк, інфекції, неврологія.

На фото нижче показані види відхилень.

Класифікація за часом виникнення порушення

За часом виникнення страбізмможна розділити на:

• уроджений;
• набутий.

Причинами вродженого страбізму можуть бути внутрішньоутробні інфекції чи хвороби, які перенесла жінка під час вагітності.

Як правило, ознаки хвороби виявляються з дитинства. Дитина не дивиться на одну точку. Очі розходяться. Один із зорових органів з'їжджає до носа або відхиляється до скроні.

Традиційне лікування косоокості

Починати лікування слід відразу після встановлення діагнозу. Причому, така хвороба проявляється у віці до 3 років.

Якщо вчасно не розпочати вирішення проблеми, то надалі вона лише посилиться.

Регулярні візити до офтальмолога – це важливо

Є кілька способів, які застосовуються для викорінення цієї недуги:

• хірургічний;
• терапевтичний.

Терапевтичні методи лікування

Лікувати захворювання можна не лише за допомогою хірургічного втручання, а й менш страшними способами.

Терапевтичні методи складаються з:

• діагностики;
• лікування за допомогою окулярів, лінз;
• апаратних процедур;
• ортоптичного та диплоптичного лікування;
• закріплення монокулярних та бінокулярних функцій.

Важливо:Обов'язково проводити лікування у фахівця – лікаря-офтальмолога. Він проведе перевірку зору, встановить вид гетеротропії та призначить спеціальне лікування.

Варто врахувати, що одужання не минає швидко. Боротьба із хворобою може зайняти до 2 років.

Дуже часто прописують окуляри, які потрібно постійно носити. Після закінчення 3-х тижнів носіння окулярів можна приступати до наступного етапулікування.

Необхідно вирівняти гостроту зору обох очей. Для цього спеціально погіршують зір ока, що добре бачить. За такого методу інше око, яке погано бачить, швидше включиться в роботу.

Для цього наклеюють пов'язку на око чи окуляри. Залежно від типу та ступеня страбізму така пов'язка може бути прописана на кілька годин або цілий день.

Апаратна терапія

Нерідко дитячі офтальмологи наполягають на застосуванні апаратних процедур.

Можуть бути задіяні:

• комп'ютерні технології;
• лазери;
• імпульсні лампи.

Мета цього методу – отримати цільну картинку із двох очей.

Важливо:Щоб усунути двоїння в газах, застосовують диплоптичний етап лікування. Він проводиться тільки за певного вугілля косоокості, який має бути не більше 7 градусів.

Хірургічний метод лікування

Хірургічне втручання застосовується тоді, коли інші методи боротьби з хворобою не допомогли. Таке рішення приймає тільки лікар залежно від типу косоокості та розташування м'язів у людини.

Сучасні технології дозволяють математично моделювати операцію та використовувати радіохвильові технології. При плануванні результат від операції можна переглянути ще до проведення такої.

Радіохвильові технології дозволяють проводити операцію без жодного розрізу. Дитина може бути виписана з лікарні наступного дня.

Операція покращує лише косметичний ефект, а бінокулярні функції очей не відновлює.

Для повного відновлення зору лише хірургія не допоможе. Необхідно додатково проходити терапевтичний курс лікування.

Лікування косоокості в домашніх умовах за допомогою гімнастики

Вдома вилікувати повністю недугу не вийде, але можна проводити спеціальні вправидля очей.

Для виконання вправ малюк повинен бути не втомленим.

Кожне заняття має займати не більше 20-25 хвилин. На день варто витрачати до 2 годин на практику.

Звичайно, все залежить від рівня гетеротропії у дитини.

З маленькими дітками потрібно проводити просту та захоплюючу гімнастику.

Для першої вправи знадобиться пластикова пластинка, в якій зроблено отвори різної форми(Квадрат, трикутник, коло). Вашому чаду необхідно просмикнути мотузку через ці отвори.

Також можна використовувати папір. Потрібно намалювати клітини, а в них розмістити фігурки, наприклад прапорець, ялинка, будиночок. Малюнок має бути парна кількість. Дитині пропонується знайти та закреслити однакові зображення.

Важливо:Такі вправи можуть бути профілактикою захворювання, а чи не основним етапом лікування.

Лікування нетрадиційними методами

До нетрадиційним методамЛікування відноситься вживання шоколаду, настоїв трав, фіто-крапель і т.д.

Гіркий шоколад допоможе зміцнити м'язи, що підтримують очні яблука. Давати малюкові насолоду варто протягом години після сніданку та обіду по 4 часточки. Такий підхід можна пробувати тільки з тими, які не мають алергії на даний видсолодощі.

Відвар з шипшини нагоді на початковій стадіїзахворювання. Декілька ягід, залитих окропом і настояних протягом 5-6 годин, необхідно приймати до їди.

Дуже відомий рецептприготування відвару з капустяного листя. Необхідно відварити кілька листків до розварювання, стовкти, тим самим перетворивши їх на кашку, і пити протягом дня 3-4 рази.

У домашніх умовах можна приготувати спеціальні фіто-краплі чи примочки. Для цього знадобиться 10 г кропу та окріп. Зелень необхідно залити, остудити та процідити. Такий відвар можна закопувати в очі, а також використовувати як примочки.

Якщо батьки вірять у вищі сили, то незайвим читатиме молитви. Це не застава гарного зоруАле такий вид самонавіювання допомагає налаштуватися на краще і зарядитися вірою в успішність терапії.

Важливо: Усі перераховані вище методи необхідно використовувати тільки після консультації з офтальмологом і педіатром. Деякі продукти можуть спричинити алергічну реакцію.

Нетрадиційні методи та лікування в домашніх умовах не скасовують офіційне лікування.

Що говорить про косоокість Комаровський?

Лікар Є. Комаровський розповідає, що у дітей до 4 місяців погано розвинені зорові функції, вони всі бачать «у тумані».

Спочатку, у дитини очі починають рухатися в горизонтальному положенні. Згодом починають освоювати вертикальне переміщення. Після 4-8 тижнів очі рухаються нормальною траєкторією.

Якщо ж через півроку у дитини не нормалізується зір, варто звернутися до лікаря. Особливо якщо в сім'ї вже було раніше таке захворювання.

Не варто зволікати. Чим раніше звернутися до лікаря та почати лікування, тим швидше відновиться гострота зору.

Якщо запустити таку недугу, то вона призведе до подальшим ускладненнямзору.

Відомий лікар підкреслює, що батьки повинні уважно стежити за здоров'ям дитини і докорінно припинити розвиток хвороби.

Якщо ж встановлено діагноз страбізм, то Євген Комаровський рекомендує віддавати дітей у спеціалізовані дошкільні заклади.

У відео, яке представлено нижче, Комаровський докладніше розповідає про косоокість у дітей до року:

Страбізм, гетеротропія — назви однієї патології, відомої нам як косоокість. Основною особливістю захворювання є помітний видимий дефект зору, який шкодить як зовнішності, а й значно впливає зір. Небезпечний він тим, що часто є супровідною рисою серйозних порушень зорового апарату. Косоокість у дітей загрожує також неправильним сприйняттям дійсності, спотворенням процесу пізнання навколишнього світу.

В той час як здорові органипрацюють синхронно, спостерігаючи за предметом під однаковим кутом, око, що косить, відхиляється від траєкторії. Зорова система влаштована так, що два зафіксовані зображення передаються на сітківку, а потім подаються в мозок. Там картинки зіставляються та створюється чіткий образ побаченого.

При страбізм зображення не збігаються, тому їх неможливо об'єднати. Першим наслідком стає розмитість предмета, потім організм пристосовується і дивиться на світ тільки здоровим оком, так як від толку, що косить мало. Наступним кроком стає атрофія зорових м'язів і слабкість органу, що отримала назву амбліопії.

Види косоокості

Існує низка відмінностей, за якими медики розподіляють страбізм на групи. Точна постановка діагнозу необхідна ефективності запропонованого лікування. Патологія характеризується за:

Розбіжність

Зіниці направлені в протилежні сторони по горизонталі. При цьому око косить до скроні. Також зветься екзотропія. З шести м'язів, що керують оком, тільки два з обох боків повертають яблуко то в праву, то в ліву сторону. Порушення роботи хоч однієї з них призводить до страбізму. Виникає він також через різке зниження гостроти зору одного з органів. Такий вид рідко зустрічається у дітей до року, найчастіше є набутим.

За перших проявів малюк бачить предмети роздвоєно. Якщо дитина зовсім ще мала, навряд чи вона вам про це повідомить, але ви можете помітити примружування, закривання одного ока долонькою. Відхилення стає більш помітним, коли дитина спостерігає за віддаленим або близько розташованим предметом.

Схоже

Очне яблуко повернуто у бік перенісся. Медики називають його науково-езотропією. Нерідко батьки плутають процес розвитку зорової системи малюка в перший місяць із патологією цього виду. Але як захворювання, аномалія поводиться частіше у віці від 2 до 4 років.

Крім видимого ефекту, можна спостерігати, як дитина напружує погляд, зосереджено дивиться, насупивши брови на екран монітора з мультфільмами або іграшкою, які знаходяться не так і далеко. Таким чином малюк намагається компенсувати зображення, що розпливається. Але як би він не намагався допомогти в цьому випадку може тільки офтальмолог. При чому, чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим вищий шанс на повне одужання.

Вертикальне

Відхилення ока відбувається у напрямку вгору чи вниз по відношенню до точки фіксації погляду. Виникненню сприяє дефект прямих і косих м'язів, що регулюють вертикальні рухи зорового органу. Особливо небезпечний різкий прояв у середньому та літньому віці, оскільки патологія є свідченням таких серйозних проблем зі здоров'ям, як пухлина чи інфаркт.

У дітей проявляється через параліч або травматичного ураження м'язової тканини, а також через порушення роботи ЦНС. Зустрічається і як вроджена вада. Негативне впливом геть зір у своїй особливо відчутно. Тому для того, щоб повернути чітку картину світу дитині в період швидкого розвитку, необхідно терміново звернутися до педіатра чи дитячого окуліста.

Монокулярне

Тільки одне око косить у будь-який бік від точки фіксації. Розвившись у ранньому віці, Проблема тільки посилюється - з часом організм відмовляється отримувати некоректне зображення від хворого органу. Через бездіяльність прогресує амбліопія та гострота значно знижується. У занедбаному стані патологія лікування не піддається, але поставити око «на місце» з естетичних міркувань все ще можливо за допомогою операції.

Альтернувальне

Характеризується відносною легкою методикою лікування, так як обидва очі перебувають у тонусі і не потребують виправлення якості зору. Відрізняється від монокулярного тим, що в даному випадкукосять обидва очі, тільки одночасно, а поперемінно. Кут відхилення від прямої осі фіксації на предметі зберігається при цьому приблизно однаковий.

Приховане

Варто відзначити, що зустрічається у 70-80% виду здорових людейі зветься гетерофорія. Виявляється при закритті одного ока, наприклад, рукою. У цей момент зіниця починає відходити убік, а прибравши руку, стає на місце. При цьому об'ємність зору та гострота зберігаються. Пояснюється просто: м'язова тканина, що утримує очне яблуко праворуч і ліворуч іноді відрізняється за своєю силою. Коригувати дефект допоможе гімнастика зорового апарату.

Уявне

Спостерігаючи за малюком, батьки іноді помічають, як його очі косять убік від перенісся або до неї, рідше вгору-вниз. При цьому дитина продовжує добре бачити, зіниці рухаються у всіх напрямках, а страбізм проявляється незначно, навіть тимчасово. Це класичний випадок уявної косоокості, який часто зустрічається у немовлят. Він пов'язаний з фізіологічними особливостями будови зорового апарату і здатність бачити ніяк не впливає.

Виникає через патологічно великої різниціміж оптичною та зоровою осями. Норма становить 3-4 º, але зустрічається кут до 10 º, який і викликає візуальний ефект розфокусування. При цьому людина бачить чітко та ясно, картинка не двоїться. Причиною також стають широке перенісся або специфічний розріз очей.

Вроджене

Порок помітний вже в пологовому будинкупри першому огляді лікаря. Джерелом стає затримка або збій у розвитку плода в утробі матері. Виникає через патологію м'язів, нерва чи мозку. Причиною також може стати гідроцефалія та пухлина будь-якої якості. Аномалія частіше зустрічається у дітей із ДЦП та синдромом Дауна.

Придбане

З'являється внаслідок впливу на орган зовнішніх (термічних, хімічний опік, травма) або внутрішніх (очні захворювання, атрофія м'язової тканини) подразників. Найпоширенішою причиною стає різке зниження гостроти зору одного ока через короткозорість, далекозорість, астигматизм або інші очні хвороби. До інших джерел неприємності стають:

Паралітичне

Викликано паралічем м'язової тканини, яка керує очним яблуком. Причиною може стати як фізичне ушкодження, і порушення у роботі нервової системи. При ньому зіниця не може повернутись у бік «непрацюючого» м'яза, а в інші дивиться безперешкодно. Коли малюк дивиться в той бік, куди не може обернутися око, посилюється ефект двоїння зображення.

Співдружнє

Переважно проявляється така косоокість у дітей до року або в період від двох до трьох років. Зумовлено порушеннями зорової функції одного ока – міопією, астигматизмом, рідше – гіперметропією. Якщо це акомодаційний вигляд, то легко усувається шляхом проведення терапевтичних занять та носінням спеціально підібраних окулярів. При частковому ефект від такого лікування буде не повним, але якщо він неакомодаційний — результату не варто очікувати взагалі.

Причини виникнення

У немовлят страбізм викликаний слабким розвитком окорухових м'язів. Скошеність зникає сама собою у міру зміцнення зорового апарату вже за півроку-рік. Важливо не забувати про гімнастику для очей, щоб підтримувати систему в тонусі.Медики виділяють вісім категорій причин, через які з'являється косоокість у дитини:

Симптоми

Про те, як визначити у дитини косоокість, її вид і ступінь, найкраще знають офтальмологи. Але й батькам варто бути напоготові, адже саме звичайна поведінка чада в домашніх умовах іноді розповідає про його самопочуття більше, ніж він сам. Адже якщо підліток прийшов зі школи знесилений, ліг спати замість того, щоб відпроситися гуляти на вулицю, і відмовився від обіду, мама насамперед перевірить його лоба на наявність високої температуриа краще поставить градусник. Так і із зором.

Крім візуально помітного відхилення зіниці та райдужної оболонки від центру при прямому погляді, є кілька ознак виникнення захворювання:

• чутливість до світла;
• примружування;
• неприродний кут огляду;
• порушення координації;
• розосередженість.

Діагностика

Як тільки немовля з'являється на світ, лікарі проводять його перший у житті огляд. До переліку обов'язкових до перевірки систем новонародженого входить і зорова. Надалі обстеження проводиться планово або за підозри на відхилення. Спочатку сім'я звертається до педіатра, а вже він направляє до профільного фахівця.

Першим завданням офтальмолога під час обстеження дитини зі страбізмом є підтвердження чи спростування факту зниження гостроти зору. Технічно перевіряється структура очного яблука, рухових м'язів, і навіть реакції ЦНС. Для цього використовуються такі методи, як:

Залежно від діагнозу та історії хвороби, малюк може бути спрямований і до невролога. Непоодинокі випадки, коли у виникненні страбізму у дітей мала місце психосоматика. Якщо виною виявилася неврологія, курс лікування буде скоригований ще й у бік приведення в рівновагу емоційного стану.

Як вилікувати косоокість у дитини?

Після встановлення точного діагнозудоктор розповідає як виправити у дитини косоокість. Тут дуже важливо не прогаяти момент і надати допомогу своєчасно, особливо якщо прояв патології ранній. Для малюка 6-12 місяців офтальмолог проведе аналіз на якість зору, але швидше за все це фізіологічна особливістьрозвитку. А от для однорічного і старшого віку візит до лікаря слід призначити якнайшвидше.

Спеціальні окуляри

Поширеним методом лікування косоокості у дітей є оптика. Щоб позбавити зорову системувід амбліопії, яку також називають синдромом «лінивого ока», малюкові прописують окуляри з однією закритою лінзою або заклеюють спеціальним пластиром очей, як показано нафото.

Слабкий орган починає працювати, м'язи наводяться в тонус, і згодом гострота зору повертається. Однак повернути правильне розташуваннябез інших методів таким шляхом вдається не завжди.

Лікарські засоби

Призначаються індивідуально, залежно джерела виникнення проблеми. Як правило, страбізм не з'являється сам собою, а виступає наслідком або симптомом захворювання зорової або інших систем організму. Медикаментозне лікуванняможе бути спрямовано на:

Швидше вилікувати малюка допоможе зміцнення його організму загалом. Тому педіатр, незалежно від джерела проблеми, прописує курс вітамінів, кислот та мінералів, що позитивно впливають на зоровий апарат:

• вітаміни групи B;
• вітаміни A, C та E;
• цинк;
• омега-3 та ін.

Вправи при косоокості у дітей

Для деяких випадків такий метод здатний повністю усунути проблему із зором. А для решти — це дуже корисна, хоч і домашня частина терапії. На виконання гімнастики в середньому йде 15 хвилин 2-4 рази на день, але час залежить від віку дитини та її здатності до посидючості.

Зовсім маленькі можуть просто спостерігати за яскравими іграшками, а старші діти — повторювати за вами або навчальним відео вправою. Проводьте заняття при денному світлі у великій кімнаті. Обов'язково використовуйте окуляри, якщо вони прописані лікарем.

Косоокість у дітей ( наукова назва– страбізм) зустрічається досить часто, ця недуга тією чи іншою мірою проявляється у кожної третьої дитини. Він характеризується тим, що при напрямі погляду одного ока на предмет інший дивиться в іншому напрямку. Так відбувається через розходження в роботі очних м'язів, при цьому мозок дитини не може зібрати два зображення в єдине ціле. Дитяча косоокість, якщо її не лікувати, призводить до серйозним проблемаміз зором. Самостійно захворювання пройти не може, проте позбутися дефекту за своєчасного звернення до офтальмолога реально.

Поставити діагноз «косоокість» відразу після народження неможливо, адже малюк ще не почав керувати своїми м'язами очей. До двох-трьох місяців відокремлений рух очей малюка - норма, а говорити про недугу, що виникла, можна тільки при стійких симптомах після настання піврічного віку.

Чому може проявитися косоокість у дітей до року? Факторів ризику досить багато.

До них відносяться:

1. Генетична схильність. Захворювання може передатися від батьків та від більш далеких предків.
2. Недоношеність, уроджені дефекти очей.
3. Інфекційні хвороби вагітної жінки або малюка, які дали ускладнення на органи зору.
4. Родові травми.
5. Новоутворення в органах зору, слуху, головному мозку.
6. Хвороби нервової системи (гідроцефалія, дитячий церебральний параліч).
7. Механічні ураження органів зору.

Є й інші причини косоокості у дітей до року. Наприклад, неправильне розташування брязкальця над ліжечком або серйозний переляк, стресова ситуація у дитини.

У старших діток страбізм може бути викликаний інфекційними хворобами, стресами, травмами, а також надто сильним навантаженнямна органи зору.

Існує кілька класифікацій цього дефекту зору. Так, можна виділити вроджене (виявляють таку косоокість у дітей до року) і набуте захворювання, а також постійне і непостійне, тобто періодично, що виникає. Косоокість у дітей буває перемежовується (проблема охоплює обидва очі) або одностороннім (у дитини косить одне око).

Види захворювання за способом відхилення:

• схоже (напрямок зіниці до носа);
• що розходиться (до скроні);
• вертикальне (око дивиться вгору чи вниз);
• змішане.

Косоокість, що розходиться, характеризує супутня короткозорість, схоже - далекозорість.

Вертикальна косоокість виникає внаслідок парезу вертикальних м'язів органу зору. Воно важко піддається терапії і часто вимагає хірургічного втручання. Вторинний розвиток недуги цього виду може виявитися після операції з лікування горизонтального страбізму.

Різні видинедуги виявляють і за рівнем його виразності.

Тут можливі:

• гетерофорія ( приховане захворювання);
• компенсований тип (його може виявити лише лікар);
• субкомпенсований (виникає під тиском агресивних зовнішніх факторів);
• декомпенсований (не піддається контролю).

Приховане захворювання або гетерофорія виявляється не відразу, адже зір залишається бінокулярним, якщо відкриті обидва очі, і зміщення зіниці непомітно.

Гетерофорія у дитини проявляється після закриття одного ока. Його напрям також може бути різним (до носа при езофориї, до скроні при екзофорії, вгору при гіперфорії і вниз при гіпофорії). Тобто буває схоже приховане косоокість та інші різновиди.

Також поділяють на підвиди цю недугу через її виникнення. Так, захворювання буває неспівдружне (паралітичне) та співдружнє. Перший варіант зазвичай проявляється після перенесених хвороб чи травм, другий найчастіше викликається спадковим фактором.

Співдружнє захворювання має свої підтипи:

Паралітичне захворюванняхарактеризується недостатньою чи повністю відсутньою рухової реакцією очного яблука у напрямку ураженої м'язі. Йому завжди супроводжують скарги дитини, на запаморочення і те, що він став бачити речі роздвоєними. Паралітична косоокість виникає найчастіше після інфекційних захворювань або травм, але може бути і вродженим.

У більшості випадків косоокість у дитини видно при зовнішньому огляді. Особливо помітне захворювання, що сходить.

Додатковими симптомамистають:

• розглядання предмета одним оком, прикривши іншою долонею;
• зайва чутливість до яскравому світлу;
• запаморочення;
• зниження гостроти зору на ураженому оці;
• роздвоювання предметів;
• відставання у розвитку, поведінкові девіації.

Батьки повинні насторожитися, якщо дитина почала дивитися на речі боком або спідлоба. Перший варіант може вказувати, що у малюка схоже або розбіжне косоокість, другий говорити про вертикальне.

Ще один підвид косоокості - хибне (уявне). Його причини виникнення криються в особливій будові ока. Іноді у людей збільшений кут між зоровою та оптичною лініями. Зору це заважає, але візуально створюється відчуття «косинки». Також хибне косоокість іноді проявляється внаслідок асиметричного розташування очей або загальної несиметричності обличчя. Лікувати уявний різновид немає необхідності, часто вона зникає в міру дорослішання дитини.

Діагностика захворювання

Якщо є підозра, що у малюка косить одне або обидва ока, проведіть перевірку в домашніх умовах.

Норма рухливості органів зору виявляється так:

1. Усадіть малюка і притримуйте голову у зафіксованому положенні.
2. Покажіть йому яскраву іграшку і повільно ведіть нею на відстані 30 сантиметрів від очей дитини зліва направо та назад.
3. Норма при відведенні предмета у бік скроні – зовнішня частина райдужної оболонки стосується краю ока, при русі зіниці до перенісся – залишається невеликий просвіт між внутрішнім краєм ока та райдужкою.

Однак такий спосіб може підтвердити лише паралітичний тип недуги. Тому діагностику захворювання обов'язково має проводити професіонал.

Зазвичай перший огляд органів зору проводять у дитини трьох місяців. Батьки повинні розповісти офтальмологу про перенесені їхнім чадом хвороби, про те, як пройшли вагітність і пологи, чи немає рідних, які страждають від подібної недуги. Лікар огляне очі малюка, їх форму і величину, зможе визначити наявність деструктивних змінкришталика, рогівки, інших очних відділів, застосувавши офтальмоскоп.

У таких малюків виявити косоокість дуже важко.

Лікар може запропонувати методику Гіршберга, що допомагає оцінити розташування відбиття світла на рогівці:

• Якщо є косоокість, що сходить, то світловий рефлекс зміщується назовні від центру рогівки.
• Якщо є розбіжне захворювання – навпаки, при вертикальному – вгору чи вниз.
• Також у три місяці можна застосувати скіаскопію для оцінки рефракції.

Лікування найменшим пацієнтам призначають рідко, зазвичай офтальмолог рекомендує спостереження та перевірку після досягнення шести місяців. У такому віці малюк вже може контролювати рухи очей, і якщо недуга є, її виявлять.

Лікар виявить рухливість очних яблук, проведе тест із прикриттям, що показує, чи є гетерофорія (приховане захворювання). При явному косоокості офтальмолог може з'ясувати його тип (співдружне чи паралітичне), і навіть підвид (схоже, розбіжне чи вертикальне).

Обов'язкове обстеження дитини на три роки. Адже деякі форми страбізму проявляються й у старшому віці. Тут додатково вимірюється гострота зору за допомогою таблиць, а потім бінокулярний зір перевіряють квітотестом. У трирічного малюка захворювання (схоже, що розходиться або вертикальне) можна визначити, застосувавши спеціальний апарат - синоптофор. Його використовують і для того, щоб лікувати недугу.

Але якщо малюк, ще не досягнувши трьох років або у старшому віці, почав закривати одне око долонею, став скаржитися на роздвоєне бачення, дивиться на предмети боком чи спідлоба, слід терміново звернутися до офтальмолога.

Як вилікувати недугу?

Що робити, щоб вилікувати захворювання? Насамперед, регулярно відвідувати офтальмолога, щоб виявити його якомога раніше. Адже тоді терапія буде максимально ефективною. Також варто розуміти, що за два місяці з такою недугою не впоратися, знадобиться щонайменше два роки.

Всіх типів косоокості можна позбутися лише поетапно, але методи можуть відрізнятися.

Так, співдружнє захворювання передбачає такі етапи консервативної терапії, як:

• постановка діагнозу із виявленням причини недуги;
• вибір коригувальних окулярів або лінз (спеціальні окуляри з пластику можна одягати навіть піврічним малюкам);
• збільшення гостроти зору (боротьба з амбліопією);
• встановлення бінокулярного зору (диплоптична та ортоптична терапія);
• розвиток стереоскопічного зору.

Після тритижневого носіння окулярів у домашніх умовах починається амбулаторне лікуваннякосоокість у дітей. Насамперед це плеоптична терапія, спрямована на підвищення пильності дитини та включення в процес бачення обох очей.

Основні методи такого лікування:

Додатково використовують вправи із застосуванням негативного послідовного образу, рефлексотерапію, загальний засвіт сітківки, різноманітні комп'ютерні методики. Під час прямої оклюзії можна в домашніх умовах виконувати плеоптичні вправи. Наприклад, збирати разом із малюком пазли чи барвистий конструктор, розфарбовувати книжки-розмальовки тощо.

До ортолептичного лікування відносяться вправи на синоптофорі для розвитку бінокулярного зору. Цей прилад «вчить» очі дитини злиттю зображень з кожного з них. Для подібних цілей зараз існують особливі комп'ютерні програми.

Повністю виправити співдружню косоокість допомагає диплоптика. Це методика, коли він двоїння предметів викликається спеціально з допомогою призматичної лінзи. У домашніх умовах цьому етапі підключається гімнастика для рухливості очей.

Іноді консервативна терапія не приносить успіху, і доводиться вдаватися до операції. Сучасна медицина пропонує безкровні варіанти втручання. Після операції потрібно буде носити окуляри і робити спеціальні ортоптичні вправи. Хірургія можлива для дітей з чотирьох років, але в особливо важких випадках її застосовують і для молодших пацієнтів.

Як лікується паралітична косоокість:

• Якщо у малюка паралітична косоокість, в першу чергу потрібно лікувати фактор, що сприяв його виникненню.
• Після того, як вдалося позбутися причини хвороби, призначаються плеоптичні та ортоптичні вправи, корекція зору окулярами та лінзами.
• Можна застосовувати фізіотерапію та фармакологічні препаратиза рекомендацією лікаря.
• Іноді, якщо консервативне лікування не призводить до позитивним результатам, проводять хірургічне втручання

Поліпшити зір допомагає спеціальна гімнастика для зміцнення м'язів очей. Вправи можна виконувати у домашніх умовах. До них відносяться всілякі кола та вісімки, які дитина може робити очима, швидкі переклади погляду з кута в кут, різке стиснення повік, зведення очей до носа. Така гімнастика виступає як профілактика багатьох захворювань органів зору.

Цікаві та корисні вправипропонують для дітей спеціальні кабінети при медичних центрах. Їх спеціалізація – профілактика розвитку косоокості. Тут застосовують спеціальне обладнання, а гімнастика для очей ведеться під наглядом фахівців.

Лікарі рекомендують батькам дошкільнят з подібними проблемами зору направляти до спеціалізованого дитячий садок. Чому це важливо? Дитина почувається комфортніше серед дітей зі схожими недугами, їй простіше займатися у невеликій групі. Заняття у подібному садочку можуть виступати як профілактика. психологічних проблемпід час лікування косоокості.

У цілому ж профілактика недуги полягає у своєчасній її терапії, регулярному обстеженні офтальмолога, дотриманні режиму зорових навантажень. Корисні будуть регулярні вправи для очей, що виконуються в ігровій формі.

Під косоокістю розуміється такий розлад зору, у якому спостерігається порушення балансу роботи окорухових м'язів, у результаті відбувається відхилення паралельності зорових осей обох очей. Таким чином очі дитини дивляться в різних напрямках, а не в одному, як належить. У медичної літературикосоокість позначається таким терміном, як страбізм.

Слід зауважити, що в нормі у малюка рух очей не скоординований тільки до 2 місяців, тільки після цього проміжку часу очі приймають нормальне положення, а рухи очних яблук стають співдружніми (поєднаними), що досягається появою бінокулярної фіксації.

Класифікація косоокості у дітей

За часом виникнення виділяють вроджену та набуту косоокість. За стабільністю відхилення косоокість буває постійним та періодичним. За залученням у патологічний процес виділяють односторонню і косоокість, що перемежується.

А за видом відхилення косоокість у дітей буває схожим(око спрямоване до перенісся), вертикальне(відхилення ока донизу або догори), що розходиться(око спрямоване до скроні) та змішане.

Крім того, виділяють так звану співдружню косоокість, яка додатково поділяється на неакомодаційну, частково-акомодаційну та акомодаційну.

Неакомодаційна та частково-акомодаційна косоокість у дітей формується на першому-другому році життя. У такому разі навіть оптична корекція зору рідко призводить до повному відновленню нормального становищаочних яблук, тому доводиться вдаватися до хірургічного лікування.

Акомодаційна косоокість у дітей формується у віці двох-трьох років, адже саме в цей період дитина починає активно розглядати предмети, картинки, малюнки і починає самостійно малювати.

Іноді такий вид косоокості спостерігається і на першому році життя, що характерно для ослаблених малюків. Причина акомодаційної косоокостікриється в наявності далекозорості, астигматизму або короткозорості (середнього або високого ступеня).

Окремо виділяють так звану паралітичну косоокість, яка є наслідком ураження відповідного нерва або м'яза, внаслідок чого відсутній або обмежений рух очного яблука у бік ураженого м'яза. Така косоокість проявляється порушенням бінокулярного зору та двоїнням.

Причини косоокості

Поява косоокості може бути пов'язана з такими факторами:

• недотриманням зорових навантажень
• підвищеними фізичними та психічними навантаженнями
• уродженими захворюваннями або родовими травмами
• травмами та інфекційними захворюваннямиголовного мозку
• запальними, судинними або пухлинними змінами в очних м'язах
• неправильною або несвоєчасною компенсацією короткозорості, астигматизму або далекозорості

Симптоми захворювання

Клінічна картина захворювання характеризується такими симптомами:

• відхилення одного або обох очей убік
• двоїння
• головні болі
• запаморочення
• зниження гостроти зору на ураженому оці
• зміна психіки дитини
• відставання у фізичному та розумовому розвитку
• амбліопія (так званий “ ліниве око”, за якого відзначається різке падіннягостроти зору на ураженому оці, що пов'язано з недостатнім зоровим навантаженням на око)

Діагностика захворювання

Діагноз захворювання виставляється лікарем-офтальмологом після ретельного збору анамнезу, обстеження та з'ясування причин, що призвели до розвитку косоокості у дитини.

В обов'язковому порядку лікар перевіряє гостроту зору, визначає кут косоокості, оцінює співдружню роботу очей, досліджує рухливість очних яблук у всіх напрямках. При виявленні паралітичної косоокості призначається консультація невролога.

Як же лікувати косоокість у дітей? Лікування захворювання може бути консервативним (терапевтичним) та хірургічним.

Терапевтичне лікування косоокості має бути комплексним та тривалим. Крім того, починати його слід якомога раніше.

Основні етапи консервативного лікування:

• діагностика захворювання з обов'язковим виявленням причин косоокості
• рання оптична корекція зору (підбір окулярів або м'яких контактних лінз)
• лікування амбліопії (підвищення гостроти зору очей)
• диплоптичне та ортоптичне лікування (розвиток бінокулярного зору)
• закріплення досягнутих результатів
• розвиток стереоскопічного зору

Тільки за неефективності терапевтичного лікуванняслід вдаватися до хірургічних втручань.

Оптимальним віком щодо операцій з виправленню косоокості в дітей віком 4-5 років. Тільки в такому віці малюк може після операції виконувати всі необхідні ортоптичні вправи.

Але за наявності вродженого косоокості, що характеризується великим кутом відхилення, хірургічне втручання може бути зроблено в більш ранні терміни.

На сьогоднішній день у медичної практикивикористовуються два типи операцій при косоокості. Перший тип спрямований на ослаблення напруженого окорухового м'яза, що може досягатися перетином м'яза, частковим висіченням. м'язових волоконабо пластикою м'яза.

Другий тип спрямований на посилення ослабленого м'яза, що може досягатися висіченням ділянки м'яза з подальшою фіксацією укороченого м'яза, укороченням м'яза або переміщенням місця фіксації відповідного м'яза.

Слід зауважити, що досить часто під час операції лікарям доводиться вдаватися до комбінації перелічених типів операції. Якщо з якихось причин не вдалося досягти бажаного ефекту після проведення операції, повторна операція може бути призначена через 6-8 місяців.

Відзначено, що операція на перших етапах дозволяє позбавити від косметичного дефекту, який сильно травмує психіку дитини, тоді як відновлення зорових функцій йде більш тривалий проміжок часу.

Крім того, у ряді випадків після операції спостерігається розвиток специфічного ускладнення, що проявляється у вигляді гіперкорекції зору, що є результатом похибок у підрахунках

Гіперкорекція може розвиватися безпосередньо після операції, і у віддаленому часі. Виправляється надмірна корекція повторним хірургічним втручанням.

Профілактика

Профілактика захворювання полягає в наступних нескладних правилах:

• своєчасне лікування захворювань очей у малюка
• ранньому обстеженні дитини у лікаря для виявлення не тільки косоокості, а й інших очних патологій
• дотримання правил зорових навантажень, що відповідають віку дитини

На завершення подивіться відео про косоокість у дітей: