Цей спосіб нашій країні став застосовуватися на роботах Б.Т. Чорних та С І. Хмелевського (1973). На жорстких базисах верхньої та нижньої щелеп зміцнюють за допомогою воску реєструючі пластинки, причому верхня металева пластинка має штифт, а нижня – шар м'якого воску. Підготовлені таким чином базиси з прикусним пристроєм вводять у ротову порожнину хворого і пропонують йому виконувати всілякі рухи нижньою щелепою - вперед, назад, в сторони. Через деякий час на поверхні воску з'являється чітко виражений кут, у межах вершини якого слід шукати центральне співвідношення щелеп. Далі поверх нижньої пластинки накладають тонку, прозору пластинку з поглибленнями. Поглиблення поєднується зі знайденою відміткою, що відповідає центральному положенню щелепи, і платівку зміцнюють воском. Хворому знову пропонують закрити рота таким чином, щоб опорний штифт потрапив в отвір прозорої пластинки. Потім базиси, з'єднані та закріплені з обох боків гіпсовими блоками, видаляють з порожнини рота і переносять на гіпсові моделі щелеп. Описаний спосіб внутрішньоротового запису рухів нижньої щелепи може бути використаний не тільки для знаходження та фіксації центрального співвідношення щелеп, але і за допомогою якого можна вивчати особливості оклюзії та артикуляції беззубих хворих, біомеханіку жувального апарату в цілому.

IV ногі дослідники намагалися знайти якісь закономірності у побудові окремих елементів зубощелепної системи та виробити естетичні критерії для постановки штучних зубів.

Часту відповідність між формою обличчя та центральними різцями вперше встановили Hall(1887), Berry (1906), а потім Williams(1907).

В результаті численних вимірювань на черепах людей різних рас Williams визначив загальні для всіх рас три типи обличчя: трикутний, квадратний та яйцеподібний (округлий), яким відповідають формою верхні різці. Встановлені Williams закономірності досі використовуються при виробництві штучних зубів. Він виділив 3 типи зубів, властиві всім расам (рис.19).

Рис. 19. Типи обличчя та форма зубів (внизу):

а – квадратне; б - конічна; в – овальне.

Зуби першого типу характеризуються паралельними або майже паралельними лініями контрактних поверхонь протягом половини або більше довжини, починаючи від ріжучого краю.

Наступний естетичний критерій постановки штучних зубів увійшов у літературу під назвою “тріада Нельсона”. Згідно з цим автором, зуби та зубні дуги зазвичай відповідають формі обличчя. Виділяють три типи особи: квадратну, конічну та овальну. З квадратними особами та їх різновидами гармонують зуби першого типу. Для конічних осіб зручніші зуби другого типу, у яких контактні поверхні мають напрямок, протилежний лініям обличчя. З овальною формою обличчя гармоніюють зуби третього типу.

Література

1. Гаврилов Є.І. Ортопедична стоматологія. 1984. С. 363-367.

2. Копєйкін В.М. Ортопедична стоматологія. 1988. С. 368-378.

3. Калініна Н.В., Загорський В.А. Протезування при повній втраті зубів. М., 1990. С. 93-120.

4. Щербаков А.С., Гаврилов Є.І., Трезубов В.М., Жулєв Є.М. Ортопедична стоматологія. СПб., 1994. С. 352-362.

5. Аболмас Н.Г. Ортопедична стоматологія, СДМА, 2000. С. 457 – 464

6. Трезубов В.М., Щербаков А.С. Ортопедична стоматологія (факультативний курс): Підручник для медичних вузів - СПб.: Фоліант, 2002 С. 366-375.

Заняття №5

Тема заняття: «Біомеханіка нижньої щелепи»

Мета заняття: вивчити основні положення законів артикуляції та можливості їх використання при конструюванні протезів, що знімаються, при повній втраті зубів.

Контрольні питання

I. Біомеханіка нижньої щелепи.

ІІ. Вертикальні рухи нижньої щелепи

ІІІ. Сагітальні рухи нижньої щелепи

IV. Трансверзальні рухи нижньої щелепи

V. Закони артикуляції Бонвіль, Ганау.

VI. Артикуляційна п'ятірка Ганау.

I. Біомеханіка - наука про рухи людини та тварин. Вона вивчає рух з погляду законів механіки, властивих вієм без винятку механічним рухам матеріальних тіл. Біомеханіка вивчає об'єктивні закономірності, що виявляються для дослідження.

Вивчення рухів нижньої щелепи дозволяє отримати уявлення про їхню норму, а також виявити порушення та їх прояв на діяльність м'язів, суглобів, змикання зубів та стан пародонту. Закони про рухи нижньої щелепи застосовуються при конструюванні апаратів – оцлюдаторів. Нижня щелепа бере участь у багатьох функціях: жуванні, мовленні, ковтанні, сміху та ін, але для ортопедичної стоматології найбільше значення мають її жувальні рухи. Жування може відбуватися нормально тільки в тому випадку, коли зуби нижньої та верхньої щелеп будуть вступати в контакт (оклюзію). Змикання зубних рядів є основною властивістю жувальних рухів.

Нижня щелепа людини здійснює рухи у трьох напрямках: вертикальному(вгору і вниз), що відповідає відкриванню та закриванню рота , сагітальному(вперед і назад), трансверзальний(вправо та вліво). Кожен рух нижньої щелепи відбувається при одночасному ковзанні та обертанні суглобових головок. Відмінність полягає лише в тому, що при одному русі в суглобах переважають шарнірні рухи, а за іншого – ковзний.

ІІ. Вертикальні рух нижньої щелепи.Вертикальні рухи відбуваються завдяки поперемінній дії м'язів, що опускають і піднімають нижню щелепу. Опускання нижньої щелепи відбувається за активного скорочення m. mylohyoideus, m. geniohyoideus та m. digastrikus за умови фіксації під'язикової кістки мускулатурою, що лежить нижче за неї. При закриванні рота підйом нижньої щелепи здійснюється скороченням m. temporalis, m. masseter, та m. pterygoideus medialis при поступовому розслабленні м'язів, що опускають нижню щелепу.

При відкритті рота одночасно з обертанням нижньої щелепи навколо осі, що проходить через суглобові головки в поперечному напрямку, суглобові головки ковзають по скату суглобового горбка вниз і вперед. При максимальному відкриванні рота суглобові головки встановлюються біля переднього краю суглобового горбка. При цьому в різних відділах суглоба мають місце різні рухи. У верхньому відділі відбувається ковзання диска разом із суглобовою головкою вниз та вперед. У нижньому - суглобова головка обертається в поглибленні нижньої поверхні диска, який є рухомою суглобовою ямкою. Відстань між верхнім та нижнім зубними рядами у дорослої людини при максимальному розмиканні в середньому дорівнює 4,4 см.

При відкритті рота кожен зуб нижньої щелепи опускається вниз і, зміщуючись назад, описує концентричну криву із загальним центром у суглобовій головці. Оскільки нижня щелепа при відкриванні рота опускається вниз і зміщується назад, криві в просторі переміщатимуться, одночасно переміщатимуться і вісь обертання головки нижньої щелепи. Якщо розділити шлях, пройдений головкою нижньої щелепи щодо ската суглобового горбка (суглобовий шлях), на окремі відрізки, то кожному відрізку відповідатиме своя крива. Таким чином, весь шлях, пройдений якою-небудь точкою, що розташовується, наприклад, на підборідному виступі, є неправильною кривою, а ламаною лінією, що складається з безлічі кривих.

Гізі намагався визначити центр обертання нижньої щелепи за її вертикальних рухах. У різні фази її руху центр обертання переміщається (рис.20).

Рис. 20. Переміщення нижньої щелепи при відкритті рота

ІІІ. Сагітальні рухи нижньої щелепи.Рух нижньої щелепи вперед здійснюється двостороннім скороченням латеральних крилоподібних м'язів, фіксованих у ямках крилоподібних відростків та прикріплених до суглобової сумки та суглобового диска. Рух нижньої щелепи вперед може бути поділено на дві фази. У першій фазі диск разом із головкою нижньої щелепи ковзає по суглобовій поверхні горбків. У другій фазі до ковзання головки приєднується шарнірний рух навколо своєї поперечної осі, що проходить через головки. Зазначені рухи здійснюються одночасно праворуч і ліворуч. Найбільша відстань, яка може пройти головка вперед і вниз суглобовим горбком, дорівнює 0,75-1см. При жуванні ця відстань дорівнює 2-3 мм.

Відстань, яку проходить суглобова головка при русі нижньої щелепи вперед, зветься сагіттального суглобового шляху. Сагітальний суглобовий шляххарактеризується певним утлом. Він утворюється перетином лінії, що лежить на продовженні сагітального суглобового шляху з оклюзійною (протетичною) площиною. Під останньою, мають на увазі площину, яка проходить через ріжучі краї перших різців нижньої щелепи і дистальні щічні бугри зубів мудрості, а в їх відсутність - через подібні горби других молярів. Кут суглобового сагіттального шляху,за даними Гізі, у середньому дорівнює 33 градуси (рис.21). Шлях, що здійснюється нижніми різцями при висуванні нижньої щелепи вперед, називається сагітальним різцевим шляхом. При перетині лінії сагітальної різцевої колії з оклюзійною площиною утворюється кут, який називають кутом сагітального різцевого шляху. Величина його індивідуальна залежить від характеру перекриття. За Гізі він дорівнює в середньому 40-50 градусів (рис. 22).

Рис. 21. Кут сагіттального суглобового шляху (схема).

а - оклюзійна площина.

Рис.22. Кут сагіттального різцевого шляху природних зубів

(а) та штучних зубів у протезі (б) (схема).

При передній оклюзії можливі контакти зубів у трьох точках; одна з них розташована на передніх зубах, а дві – на задніх горбках третіх молярів. Це явище вперше було описано Бонвілем і отримало назву трипунктного контакту Бонвіля.

Оскільки при русі нижньощелепна суглобова головка ковзає вниз і вперед, природно опускається вниз і вперед задня частина нижньої щелепи на величину різцевого ковзання. Отже, при опусканні нижньої щелепи повинна утворюватися відстань між жувальними зубами, що дорівнює величині різцевого перекриття. Це можливо завдяки розташуванню жувальних зубів по сагітальній кривій, що отримала назву оклюзійної кривої Шпеє. Багато хто називає її компенсаційною.(Рис. 23).

Поверхня, що проходить через жувальні майданчики та ріжучі краї зубів, називається оклюзійною. В області бічних зубів оклюзійна поверхня має викривлення, спрямоване своєю опуклістю донизу і названа сагітальною оклюзіоною кривою. Під час руху нижньої щелепи вперед задній відділ її опускається і між останніми молярами верхньої та нижньої щелепи повинен з'явитися просвіт. Завдяки наявності сагітальної кривої цей просвіт при висуванні нижньої щелепи закривається (компенсується), тому і названа компенсаційною кривою.

Крім сагітальної кривої, розрізняють трансверзальну криву. Вона проходить через жувальні поверхні молярів правої та лівої сторін у поперечному напрямку. Різний рівень розташування щічних і піднебінних горбків внаслідок нахилу зубів у бік щоки зумовлює наявність бічних (трансверзальних) оклюзійних кривих-кривих Вілсона з різним радіусом кривизни кожної симетричної пари зубів.

Рис. 23. Оклюзійні криві:

а - сагітальна Шпеє; б – трансверсальна Вілсона.

IV. Трансверзальні рухи нижньої щелепи.Бічні рухи нижньої щелепи виникають внаслідок одностороннього скорочення латерального крилоподібного м'яза. Так, при русі щелепи вправо скорочується лівий латеральний крилоподібний м'яз, при зміщенні вліво - правий. При цьому суглобова головка на одній стороні обертається навколо осі, що йде майже вертикально через суглобовий відросток нижньої щелепи. Одночасно головка іншої сторони разом із диском ковзає по суглобовій поверхні горбка. Якщо, наприклад, нижня щелепа переміщається вправо, то лівому боці суглобова головка зміщується вниз і вперед, але в правій стороні обертається навколо вертикальної осі.

Кут трансверзального суглобового шляху (кут Беннета) (Рис. 24). На боці м'яза, що скоротився, суглобова головка зміщується вниз, вперед і кілька назовні. Шлях її при цьому русі знаходиться під кутом до сагітальної лінії суглобового шляху. Інакше його називають кутом боковогосуглобового шляху. У середньому він дорівнює 17 градусів. На протилежному боці висхідна гілка нижньої щелепи зміщується назовні, стаючи таким чином під кутом до початкового положення.

Рис. 24. Кут Беннетта. Лінії, що з'єднують різцеву точку з головками суглобів, і самі суглобові головки утворюють трикутник Бонвіля.

Кут трансверсального бічного шляху (готичний кут).

Трансверзальні рухи характеризуються певними змінами та оклюзійними контактами зубів. Оскільки нижня щелепа зміщується то праворуч, то ліворуч, зуби описують криві, що перетинаються під тупим кутом. Чим далі від суглобової голівки відстоїть зуб, тим тупіший кут. Найбільш тупий кут виходить при перетині кривих, що утворюються переміщенням центральних різців

а-робоча сторона; б-балансуюча сторона.

Цей кут називається кутом трансверзального різцевого шляху, або "готичним кутом".Він визначає розмах бічних рухів різців і дорівнює 100-110 градусів. Таким чином, при бічному русі нижньої щелепи кут Беннета є найменшим, готичний - найбільшим, і будь-яка точка, розташована на решті зубів між цими величинами, здійснює переміщення з величиною кута більше 15-17, але менше 100-110.

При бічних рухах щелепи прийнято розрізняти дві сторони: робочу та балансуючу. На робочій стороні зуби встановлюються один проти одного однойменними пагорбами, а на балансуючій – різноіменними, тобто. щічні нижні пагорби встановлюються проти піднебінних (рис.25).

Найбільший практичний інтерес для ортопедичної стоматології мають жувальні рухи. При розжовуванні їжі нижня щелепа здійснює цикл рухів. Гізі представив циклічність рухів нижньої щелепи у вигляді схеми (рис. 26).

Початковим моментом руху є становище центральної оклюзії. Потім безперервно йдуть одна за одною чотири фази. У першій фазі щелепа опускається і висувається вперед. У другій – відбувається зміщення нижньої щелепи убік. У третій фазі зуби стуляються на робочій стороні однойменними пагорбами, а на балансуючій – різноіменними. У четвертій фазі зуби повертаються у становище центральної оклюзії. Після закінчення жування щелепа встановлюється положення відносного спокою.

Зв'язок між сагітальними різцевим та суглобовим шляхами та характером оклюзії вивчався багатьма авторами

Рис. 26. Переміщення нижньої щелепи при розжовуванні їжі. Поперечний зріз, вид спереду (схема Гізі). а, г – центральна оклюзія; б - зміщення вниз та вліво; в - ліва бічна оклюзія.

V. Бонвільна підставі своїх досліджень вивів закони, що стало основою побудови анатомічних артикуляторів (рис.). Найважливіші з них:

1) рівносторонній трикутник Бонвіля зі стороною, що дорівнює 10 см.

2) характер бугрів жувальних зубів знаходиться у прямій залежності від величини різцевого перекриття;

3) лінія змикання бічних зубів викривляється в сагітальному напрямку;

4) при рухах нижньої щелепи убік на робочій стороні – змикання однойменними пагорбами, на балансуючій – різноіменними.

VI. Американський інженер-механік Ганаурозширив і поглибив ці поняття, обґрунтувавши їх біологічно та підкресливши закономірний, прямо пропорційний зв'язок між елементами:

1) сагітальним суглобовим шляхом

2) різцевим перекриттям

3) висотою жувальних пагорбів

4) вираженістю кривої Шпеє

5) оклюзійною площиною

Цей комплекс увійшов у літературу під назвою п'ятірки артикуляції Ганау (рис.28).

Єдиним критерієм, що визначає правильну артикуляцію штучних зубів, є наявність множинного та безперешкодного ковзання зубів у фазі жувальних рухів. Ця ознака, з одного боку, забезпечує рівномірний розподіл жувального тиску, стійкість зубних протезів, підвищення їхньої функціональної цінності, а з іншого – попереджає виникнення патологічних змін у м'яких і твердих тканинах протезного ложа.

Література

1. Копєйкін В.М. Ортопедична стоматологія. 1988. С. 380-386.

2. Шевців А.Л. Артикуляція та протезування у стоматології. 1984. С. 1-3.

3. Калініна Н.В., Загорський В.А. Протезування при повній втраті зубів. М., 1990. С. 156-158, 162, 165-171.

4. Хватова В.А. Діагностика та лікування порушень функціональної оклюзій. Нижче. Новгород. З. 54-68.

5.Аболмас Н.Г. Ортопедична стоматологія, СДМА, 2000. С. 22-25., 467 – 472.

6. Трезубов В.М., Щербаков А.С. Ортопедична стоматологія (факультативний курс): Підручник для медичних вузів -СПб.: Фоліант, 2002 С. 374-378

Заняття №6

Тема заняття: «Конструювання штучних зубних рядів»

Мета заняття: Вивчити основні теорії та методики постановки штучних зубів при виготовленні повних знімних протезів

Контрольні питання на тему заняття.

I. Основні положення теорії балансування. (суглобовий) постановки зубів

ІІ. Основні положення сферичної теорії постановки зубів

ІІІ. Постановка зубів за індивідуальним оклюзійним кривим

IV. Анатомічна постановка зубів за Васильєвим.

V. Апарати, що виробляють рух нижньої щелепи.

I. Створення правильної артикуляції зубних протезів неможливе без ухвали тих елементів, які у фізіологічних умовах забезпечують динамічні контакти між зубами. Найбільшого поширення набули методики конструювання штучних зубних рядів за теоріями балансування та сферичної.

Теорія балансування(Суглобова теорія). Основною вимогою класичної теорії балансування, найвизначнішими представниками якої є Гізі та Ганау, є збереження множинного контакту між зубними рядами верхньої та нижньої щелепами у фазі жувальних рухів. По Гізі жувальні рухи відбуваються циклічно, по "паралелограму". Збереження горбкового та різцевого контактів є найважливішим чинником цієї теорії, і вони вважають, що нахил суглобового шляху дає напрямок руху нижньої щелепи і що на цей рух впливають величина і форма суглобового горбка. Відповідно до вимог теорії Гізі необхідно:

Точне визначення суглобового шляху;

Запис різцевого шляху;

Визначення сагітальної компенсаційної кривої лінії;

Визначення трансверзальної компенсаційної кривої лінії;

Облік висоти пагорбів жувальних зубів.

Наприкінці минулого століття Бонвіль відзначав 3-пунктний контакт як кардинальну ознаку фізіологічної артикуляції зубних рядів.

При передній оклюзії можливі контакти зубів у трьох точках: одна з них розташована на передніх зубах, а дві – на дистальних пагорбах третіх молярів. Одні автори розглядають повноцінний жувальний апарат лише з погляду цього контакту як і якісному, і у кількісному відношенні. Інші вважають, що тільки при протезуванні беззубих щелеп потрібно дотримуватися точно принципів артикуляційної рівноваги і закони множинності контактів для отримання максимальної ефективності протезів. Ганау аналізує систему артикуляції і особливо підкреслює різницю між положенням протезів в артикуляторі й у роті, зумовлене відсутністю пружності тканин.

Всі ці фактори можуть змінюватися. Існує зворотна залежність величин.

Так, наприклад, збільшення глибини компенсаційної кривої змінює нахил різців та навпаки.

А.І. Певзнер (1934) та інші автори критикують теорії Гізі та Ганау, вважаючи, що харчова грудка між зубами при відкушуванні та при пережовуванні роз'єднує зубні ряди і цим порушує балансування саме в той момент, коли потреба в ньому найбільша. У цьому полягає основний недолік методики конструювання штучних зубних рядів відповідно до теорії їй балансування.

Конструювання раціональних протезів для беззубих щелеп представляє складне біомеханічне завдання, яке рішення має бути побудовано відповідно до законами механіки. Це означає, що в основу постановки штучних зубів повинні бути покладені вимоги, що відповідають існуючим принципам біостатики та біодинаміки жувального апарату.

Анатомічна постановка зубів за Гізіполягає у встановленні всіх зубів верхньої щелепи в межах протетичної площини паралельно лінії Кампера, що проходить на відстані 2 мм нижньої верхньої губи.

У другій своїй модифікації , так званою “ступінчастою” постановкою, Гізі пропонував, враховуючи викривлення альвеолярного відростка нижньої щелепи в сагітальному напрямку, змінювати нахил нижніх зубів, розташовуючи кожен із них паралельно площині відповідних ділянок щелепи. Застосовуючи “ступінчасту” постановку Гізі мав на меті збільшити стабілізацію протезу для нижньої щелепи.

Третя, найбільш поширена постановка зубів по Гізі, полягає у встановленні жувальних зубів за так званою "зрівняльною" площиною. Зрівняльна площина є середньою величиною по відношенню до горизонтальної площини та площини альвеолярного відростка. Згідно з цією методикою, бічні зуби верхньої щелепи ставлять наступним чином: перший моляр стосується площини тільки щічним бугром, інші горби і всі горби другого моляра не стосуються зрівняльної площини. Нижні зуби ставлять у щільному контакті з верхніми. Зважаючи на те, що ікла знаходяться на повороті, Гізі рекомендував встановлювати їх без контакту з антагоністами.

Принципи постановки зубів за Ганау . Методика Ганау побудована відповідно до принципів артикуляції, викладеними в теорії Гізі, головним з яких є принцип, що визначає чільну роль скронево-нижньощелепного суглоба в русі нижньої щелепи.

Встановлений Ганау взаємозв'язок між 5 факторами артикуляції підсумований ним у вигляді 10 законів.

1. Зі збільшенням нахилу суглобових горбків зростає глибина (виразність) сагітальної оклюзійної кривої.

2. Зі збільшенням нахилу суглобових горбків збільшується нахил площини оклюзії.

3. Зі збільшенням нахилу суглобових горбків зменшується кут нахилу різців.

4. Зі збільшенням нахилу суглобових горбків збільшується висота горбів.

5. Зі збільшенням глибини сагітальної оклюзійної кривої зменшується нахил площини оклюзії протеза.

6. Зі збільшенням ступеня викривлення сагітальної оклюзійної кривої збільшується кут нахилу різців.

7. Зі збільшенням нахилу площини оклюзії протеза зменшується висота пагорбів.

8. Зі збільшенням нахилу оклюзійної площини збільшується нахил різців.

9. Зі збільшенням нахилу площини оклюзії зменшується висота пагорбів.

10. Зі збільшенням нахилу кута різців збільшується висота горбів.

Для забезпечення всіх перерахованих моментів у їх взаємному зв'язку необхідно, як вважав Ганау, застосовувати індивідуальний артикулятор.

За методикою Ганау, при установці бічного зуба необхідно перевіряти ступінь індивідуального перекриття зубів, забезпечувати щільні рівномірні контакти між зубами в стані центральної оклюзії (створення врівноваженої оклюзії), а також плавне ковзання бугрів зубів та їх множинний контакт на робочій і балансуючій стороні "збалансованої" артикуляції зубів).

ІІ. Сферична теорія.Загальною вимогою численних теорій артикуляції є забезпечення множинного ковзного контакту між штучними зубними рядами у фазі жувальних рухів. З точки зору виконання цієї загальної вимоги найбільш правильною слід прийняти сферичну теорію артикуляції, розроблену в
1918 р. Monsson і базується на положенні Шпеє про сагітальне викривлення зубних рядів. Згідно з теорією Monson щічні горби всіх зубів розташовуються в межах кулястої поверхні, а лінії, проведені по довгих осях жувальних зубів, спрямовані вгору і сходяться в певній точці черепа, в області crista galli. Автор сконструював спеціальний артикулятор, за допомогою якого можна було здійснити постановку штучних зубів за вказаною сферичною поверхнею (рис. 29).

Рис 29. Сагітальне викривлення зубних рядів.

Сферична теорія артикуляції найповніше відображає сферичні властивості будови зубощелепної системи та всього черепа, а також складні тривимірні обертальні рухи нижньої щелепи. Протезування по сферичних поверхнях забезпечує:

1. артикуляційна рівновага у фазі не жувальних рухів (Гізі);

2. свободу рухів (Ганау, Hyltebrandt);

3. фіксацію положення центральної оклюзії з одночасним отриманням функціонального відбитка під жувальним тиском (Гізі, Келлер, Румпель);

4. утворення безгорбкової жувальної поверхні, що виключає утворення скидаючих моментів, що порушують фіксацію та стабілізацію протезів.

Тому протезування по сферичних поверхнях раціонально для протезування беззубих щелеп, використання часткових протезів, при наявності природних одиночних зубів, виготовленні шин при пародонтозі, для корекції оклюзійної поверхні природних зубів з метою створення правильних артикуляційних відносин зі штучними зубами на протилежній челюсті. . Прихильники сферичної теорії передусім зазначають, що з сферичних поверхонь легше робити постановку штучних зубів.

В результаті проведених клінічних досліджень встановлено, що поверхневе контактування між прикусними валиками при різних рухах, що перетирають, нижньої щелепи можливе, якщо оклюзійним поверхням валиків надати сферичну форму, причому для кожного хворого існує цілий ряд діапазонів сферичних поверхонь, що забезпечують контакти між валиками. Як середня визначена сферична поверхня радіусом, рівним 9 см.

Для оформлення оклюзійних поверхонь на воскових валиках та визначення правильної протетичної сферичної поверхні запропоновано спеціальний пристрій, що складається з позаротової лицьової дуги-лінійки та внутрішньоротових знімних пластин, що формують, фронтальна частина яких плоска, а дистальні відділи мають сферичну поверхню різних радіусів.

Рис. 30 Пристрій для визначення сферичної площини при постановці зубів по сфері:

1 - бічна частина внутрішньоротової пластинки; 2 - передня частина внутрішньоротової пластинки; 3 – позаротова дуга.

Наявність майданчика у фронтальній ділянці пластинки, що формує, дозволяє виробляти формування валиків відповідно до напрямку протетичної площини.

Застосування прикусних шаблонів зі сферичними оклюзійними поверхнями дозволяє перевірити контакти між валиками на етапі визначення центрального співвідношення щелеп та використовувати вивірені криві для конструювання штучних зубних рядів, що не потребують корекції (рис. 30).

Методика постановки. Після визначення висоти нижньої третини в стані спокою загальноприйнятим способом до оклюзійної поверхні верхнього валку прикусного приклеюють сферичну постановочну пластинку. Нижній прикус валик зрізають на товщину пластинки і на ньому також встановлюють постановочну пластинку. Розстановку верхніх штучних зубів роблять таким чином, щоб вони всіма своїми горбками і ріжучими краями торкалися платівки (виняток становлять). Зуби необхідно розставляти строго по гребеню альвеолярного відростка та з урахуванням спрямованості альвеолярних ліній. Розташування нижніх штучних зубів проводять по верхніх зубах (рис. 31,32,33).

Рис. 31 Сферичні поверхні Монсона

у неробочому стані та на моделях.

Для підвищення якості протезування хворих при повній відсутності зубів необхідні індивідуальні параметри жувального апарату і, насамперед, запис рухів нижньої щелепи, за якою можна конструювати штучні ряди з оклюзійними поверхнями, що відповідають функціональним особливостям скронево-нижньощелепних суглобів та м'язів.

ІІІ. Постановка за індивідуальними оклюзійними поверхнями.

Анатомічна постановка зубів за Ефроном-Катц-Гельфанд передбачає створення індивідуальної оклюзійної поверхні з використанням феномену Христенсена. Названий феномен полягає в наступному: якщо після визначення звичайним шляхом центрального співвідношення щелеп пацієнт висуває нижню щелепу вперед, то в області жувальних зубів утворюється просвіт клиноподібної форми. Це сагітальний феномен. При переміщенні нижньої щелепи убік виникає просвіт такої форми між валиками на протилежному боці. Це роз'єднання названо трансверзальним феноменом Христенсена (рис.34).

Рис. Постановка зубів по 3. П. Гельфанду та А. Я. Катцу:

а - прикусні валики у положенні центральної оклюзії; б - співвідношення прикусних валиків при передній оклюзії; в-в клиноподібний просвіт, що утворився між валиками при передній оклюзії, поміщений восковий вкладиш; г – утворення оклюзійної кривої (позначена пунктиром); д – постановка зубів по нижньому оклюзійному валику.

IV. Анатомічна постановка зубів за Васильєвим.

При постановці штучних зубів оклюзійну криву можна відтворити не тільки в артикуляторі, але і в олюднику.

Після загіпсування моделей в оклюдатор до оклюзійної поверхні верхнього валика приклеюють пластинку зі скла. Потім скло потрібно перевести на нижній оклюзійний валик. Для цього зрізають нижній оклюзійний валик на товщину скла, орієнтуючись по стрижню висоти оклюдатора. Скло приклеюють розплавленим воском до нижнього валу оклюзійного. На верхню щелепу виготовляють новий восковий базис і розпочинають постановку штучних зубів верхньої щелепи.

Верхні різці ставлять по обидва боки центральної лінії так, щоб ріжучими краями стосувалися поверхні скла. По відношенню до альвеолярного відростка різці і ікла розташовують так, що 2/3 їхньої товщини лежить назовні від середини альвеолярного відростка. Бічні різці ставлять з медіальним нахилом ріжучого краю до центрального різця та невеликим поворотом медіального кута вперед. Ріжучий край їх від поверхні скла на 0,5 мм. Ікл повинен торкатися поверхні скла, його також ставлять із невеликим нахилом ріжучого краю до середньої лінії. Мезіально-губна поверхня ікол є продовженням різців, а дистально-губна поверхня – початком лінії бічних зубів. Перший премоляр встановлюють так, щоб торкався поверхні скла щічним бугром, піднебінний бугор віддалений від нього на 1мм. Другий премоляр стосується поверхні скла обома пагорбами. Перший моляр стосується скла лише медіальним піднебінним горбком, медіальний щічний на 0,5 мм., дистальний піднебінний на 1мм., а дистальний щічний на 1,5мм. Другий моляр ставлять так, що всі його горби не торкаються поверхні скла. Для стійкості протезів під час їхньої функції обов'язковим правилом є установка жувальних зубів строго до середини альвеолярного відростка. Цього правила дотримуються при постановці нижніх передніх і бічних зубів.

Постановку нижніх зубів здійснюють по верхнім наступної послідовності: спочатку другі премоляри, потім моляри і перші премоляри, останніми - передні зуби. Внаслідок такої постановки утворюються сагітальна та трансверзальна оклюзійні криві.

V. Артикулятори– це прилади, які відтворюють взаємини зубів верхньої та нижньої щелеп. Вони побудовані на кшталт скронево-нижньощелепного зчленування. Суглоб артикулятора зв'язує між собою верхню та нижню рами та забезпечує різні рухи рам по відношенню один до одного. (Рис. 35)

Типовими артикуляторами є артикулятори Гізі та Хайта. Ці універсальні артикулятори складаються з наступних основних частин: нижньої та верхньої рам; апарату суглобового зчленування, що дозволяє встановлювати кут сагітальної та бічної різцевої колії, кут сагітальної суглобової колії, покажчики середньої лінії та пластинки оклюзійної площини. Кожен артикулятор має три точки опори: дві в області суглобів та одну на різцевому майданчику. Відстань між суглобовими та кожним суглобом, і вістрям покажчика середньої лінії дорівнює 10 см, що відповідає середній відстані між суглобами та кожним суглобом та різцевою точкою (медіальні кути різців нижньої щелепи у людини). Наявність рівних відстаней між зазначеними пунктами, розташованими на кшталт рівностороннього трикутника, зазначено Бонвілем. Цей рівносторонній трикутник називають трикутником Бонвіля.

Артикулятори можна поділити на два основних типи в залежності від можливості налаштування суглобових та різцевих шляхів (1-й тип) та в залежності від особливостей улаштування суглобових механізмів (2-й тип).

До першого типу належать середньо-анатомічні, напіврегульовані та повністю регульовані артикулятори, до другого типу – дугові та бездугові артикулятори.

Рис. 35. Артикулятори:

а – Бонвіля; б - Сорокіна: в - Гізі «Сімплекс»; г – Хайта; д - Гізі; е – Ганау; 1 – верхня рама; 2 - оклюзійний майданчик; 3 – штифт міжальвеолярної висоти; 4 – різцевий майданчик, 5 – нижня рама: 6 – «суглоб» артикулятора; 7 – рівносторонній трикутник Бонвіля; 8 – покажчик середньої лінії.

Середньо-анатомічний артикулятор має фіксовані суглобові та різцеві кути та може бути використаний при протезуванні беззубих щелеп. Регульовані артик

Рух нижньої щелепи вперед здійснюється двостороннім скороченням латеральних м'язів крилоподібних. Рух голівки нижньої щелепи у суглобі може бути умовно поділено на дві фази. У першій диск разом із головкою ковзає по поверхні суглобового горбка. У другій фазі до ковзання головки приєднується шарнірний рух навколо своєї поперечної осі, що проходить через головки. Відстань, що проходить голівка нижньої щелепи при її русі вперед, зветься сагіттального суглобового шляху. Воно в середньому дорівнює 7-10 мм. Кут, утворений перетином лінії сагітального суглобового шляху з оклюзійною площиною, називається кутом сагітального суглобового шляху. Залежно від ступеня висування нижньої щелепи цей кут змінюється, але, за даними Гізі, він у середньому дорівнює 33 °.

При ортогнатичному прикусі висування нижньої щелепи супроводжується ковзанням нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх до торкання ріжучих країв передня оклюзія. Цей рух із положення центральної оклюзії в передню залежить від кута нахилу різців, глибини перекриття передніх зубів і прямує ріжучими краями нижніх різців. Шлях, що здійснюється нижніми різцями при висуванні нижньої щелепи вперед, називається сагітальним різцевим шляхом. Кут, утворений перетином лінії сагітальної різцевої колії з оклюзійною площиною, називається кутом сагітального різцевого шляху. За Гізі, він у середньому дорівнює 40-50 °.

При висуванні нижньої щелепи завдяки наявності сагітальної оклюзійної кривої можливі контакти зубних рядів лише у трьох точках. Одна з них розташована на передніх зубах, а дві на дистальних горбках других або третіх молярів. Це явище було вперше описане Бонвілем і отримало назву трипунктного контакту Бонвіля. Гармонійна взаємодія між різцевим та суглобовим шляхами забезпечує збереження контактів зубів при висуванні нижньої щелепи.

Інші статті

Нанесення керамічних мас. Частина 2.

Яскравість кольору - це властивість, за якою ми відрізняємо світлий колір від темного. Останній зображується центральною ахроматичною вісь Міnsell: білий колір представлений на вершині, чорний — вниз. Цілий ряд сірих тонів, що ступінчасто йдуть від чорного до білого, з'єднує ці обидві крайні точки.

Наслідки відсутності зубів.

Якщо втрачений зуб не відновити, його антагоніст втрачає свою функцію, тобто. він бере участь у процесі жування. Крім того, зуби, що знаходяться поряд з віддаленим зубом, починають поступово нахилятися один до одного і висуватися з лунки.

Деформація оклюзійної поверхні зубних рядів.

Розвиваються при частковій втраті зубів, захворюваннях пародонту, пухлинах, неправильно зрощених переломах щелеп, Розрізняють вертикальне переміщення зубів (зубоальвеолярне подовження), дистальне або мезіальне переміщення, язичний, піднебінний, вестибулярний нахил, поворот зуба по осі.

Вивчення форм та характеристик зубів.

Виготовлення пофарбованих воскових моделей зубів тісно пов'язане з пошаровим нанесенням керамічних мас: завдяки цьому прокидається інтерес до вивчення кольору та його правильну оцінку. Забезпечується можливість імітації різноманітних нюансів зубів.

Шпатель для оформлення природних фісур. Шпатель для замішування кераміки. Пінцети з діамантовим покриттям.

Шпатель для оформлення природних фісур необхідний для моделювання природної оклюзійної поверхні зуба. Так як фісури зуба ніколи не мають строгої прямої форми ми завжди при роботі з сирою керамічною масою використовуємо цей шпатель (а не інструменти, що обертаються).

Інструментарій. Моделювальний пензлик. Пензлик для оформлення тріщин в емалі.

Робота із зубопротезною керамікою вимагає знань про застосовані матеріали, морфологію, оклюзію та колір зуба, передбачає наявність здатності спостерігати і художню інтуїцію. Але без оволодіння методикою роботи на кожному робочому етапі і, звичайно, без відповідного інструментарію розраховувати на успіх не можна.

Біомеханіка нижньої щелепи. Сагітальні рухи нижньої щелепи. Сагітальний різцевий та суглобовий шляхи, їх характеристика.

Сили, що стискають зуби, більшою мірою створюють напруження у задніх відділів гілок. Самозбереження живої кістки у умовах полягає у зміні становища гілок, тобто. кут щелепи повинен змінюватися; це відбувається з дитинства через зрілість до старості. Оптимальні умови опору напрузі полягають у зміні величини кута щелепи до 60-70 °. Ці величини виходять за зміни «зовнішнього» кута: між площиною базису і заднім краєм гілки.

Загальна міцність нижньої щелепи при компресії в статичних умовах становить близько 400 кгс, менше ніж міцність верхньої щелепи на 20%. Це свідчить, що довільні навантаження при стисканні зубів що неспроможні пошкодити верхню щелепу, яка жорстко пов'язані з мозковим відділом черепа. Таким чином, нижня щелепа виступає як би природним датчиком, «щупом», що допускає можливість розгризти, зруйнувати зубами, навіть зламатися, але тільки нижньої щелепи, не допускаючи пошкодження верхньої. Ці показники повинні враховуватися під час протезування.

Однією з характеристик компактної речовини кістки є показник її мікротвердості, яка визначається за спеціальними методиками різними приладами та становить 250-356 НВ (за Брінеллем). Більший показник відзначається в області шостого зуба, що свідчить про його особливу роль у ряді зубів. Мікротвердість компактної речовини нижньої щелепи коливається від 250 до 356 НВ у ділянці 6-го зуба.

Наприкінці, вкажемо загальну будову органу. Так, гілки щелепи не паралельні одна одній. Їхні площини вгорі розташовані ширше, ніж унизу. Сходження становить близько 18 °. Крім того, їх передні краї розташовані ближче один до одного, ніж задні майже на сантиметр. Базовий трикутник, що з'єднує вершини кутів і симфіз щелепи майже рівносторонній. Права та ліва сторони дзеркально не відповідають, а лише подібні. Діапазони розмірів та варіантів будови залежать від статі, віку, раси та індивідуальних особливостей.

При сагітальних рухах нижня щелепа переміщається вперед і назад. Вперед вона рухається внаслідок двостороннього скорочення зовнішніх крилоподібних м'язів, прикріплених до суглобової голівки та сумки. Відстань, яка може пройти головка вперед і вниз по суглобовому горбку, дорівнює 0,75-1 см. Однак при акті жування суглобовий шлях дорівнює лише 2-3 мм. Що стосується зубних рядів, то руху нижньої щелепи вперед перешкоджають верхні передні зуби, що перекривають нижні передні зазвичай на 2-3 мм. Це перекриття долається наступним чином: ріжучі краї нижніх зубів ковзають по піднебінних поверхнях верхніх зубів до зустрічі з ріжучими краями верхніх зубів. Зважаючи на те, що піднебінні поверхні верхніх зубів є похилою площиною, нижня щелепа, рухаючись по цій похилій площині, виробляє одночасно рухи не тільки вперед, але і вниз, і, таким чином, відбувається висування вперед нижньої щелепи. При сагітальних рухах (вперед і назад) так само, як і при вертикальних, відбувається обертання та ковзання суглобової голівки. Ці рухи відрізняються один від одного тільки тим, що при вертикальних рухах переважає обертання, а при сагітальних - ковзання.

при сагітальних рухах відбуваються рухи в обох зчленуваннях: у суглобовому та зубному. Можна подумки провести площину в мезіо-дистальному напрямку через щічні горби нижніх перших премолярів і дисталь-ні горби нижніх зубів мудрості (а якщо останніх немає, то через ди-стальні горби нижніх

других молярів). Ця площина в ортопедичній стоматології і зветься оклюзійною, або протетичною.

Сагітальний різцевий шлях - шлях руху нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх різців при переміщенні нижньої щелепи з центральної оклюзії до передньої.

СУСТАВНИЙ ШЛЯХ - шлях суглобової головки по скату суглобового горбка. САГІТТАЛЬНИЙ СУСТАВНИЙ ШЛЯХ – шлях, що проходить суглобовою головкою нижньої щелепи при її зміщенні вперед і вниз по задньому схилу суглобового горбка.

САГІТТАЛЬНИЙ РІЗЦЕВИЙ ШЛЯХ - шлях, що проходить різцями нижньої щелепи по піднебінній поверхні верхніх різців при русі нижньої щелепи з центральної оклюзії в передню.

Суглобовий шлях

Під час висування нижньої щелепи вперед розмикання верхньої та нижньої щелеп у області корінних зубів забезпечується суглобовим шляхом при висуванні нижньої щелепи вперед. Це залежить від кута вигину суглобового горбка. Під час латеральних рухів розмикання верхньої та нижньої щелеп у області корінних зубів на неробочій стороні забезпечується неробочим суглобовим шляхом. Це залежить від кута вигину суглобового горбка та кута нахилу мезіальної стінки суглобової ямки на неробочій стороні.

Різцевий шлях

Різцевий шлях при висуванні нижньої щелепи вперед і вбік складає передній напрямний компонент її рухів та забезпечує розмикання задніх зубів під час цих рухів. Групова робоча функція, що направляє, забезпечує розмикання зубів на неробочій стороні під час робочих рухів.

Біоміханіка нижньої щелепи. Трансверзальні рухи нижньої щелепи. Трансверзальний різцевий та суглобовий шляхи, їх характеристика.

Біомеханіка - застосування законів механіки до живих організмів, особливо до їх локомоторних систем. У стоматології біомеханіка жувального апарату розглядає взаємодію зубних рядів та скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) при рухах нижньої щелепи, обумовлених функцією жувальних м'язів. Трансверзальні рухихарактеризуються певними змінами

оклюзійних контактів зубів. Оскільки нижня щелепа змішається то вправо, то вліво, зуби описують криві, що перетинаються під тупим кутом. Чим далі від суглобової голівки відстоїть зуб, тим тупіший кут.

Значний інтерес становлять зміни взаємин жувальних зубів при бічних екскурсіях щелепи. При бічних рухах щелепи прийнято розрізняти дві сторони: робочу та балансуючу. На робочій стороні зуби встановлюються один проти одного однойменними пагорбами, а на балансуючій стороні різноіменними, тобто щічні нижні пагорби встановлюються проти піднебінних.

Трансверзальний рух тому є не простим, а складним явищем. В результаті комплексної дії жувальної мускулатури обидві головки можуть одночасно висунутися вперед або назад, але ніколи не буває так, щоб одна рухалася вперед, а положення іншої залишалося незміненим у суглобовій ямці. Тому уявний центр, навколо якого рухається головка на балансуючій стороні, насправді ніколи не знаходиться в головці на робочій стороні, а завжди розташований між обома головками або поза головками, тобто існує, на думку деяких авторів, функціональний, а не анатомічний центр .

Такими є зміни положення суглобової головки при трансверзальному русі нижньої щелепи в суглобі. При трансверзальних рухах відбуваються також зміни у взаєминах між зубними рядами: нижня щелепа по черзі переміщається то одну, то іншу сторону. В результаті виникають криві лінії, які, перетинаючи, утворюють кути. Уявний кут, що утворюється при переміщенні центральних різців, називається готичним кутом, або кутом трансверзального різцевого шляху.

Він у середньому дорівнює 120 °. Одночасно з цим внаслідок переміщення нижньої щелепи у напрямку робочої сторони відбуваються зміни у взаєминах жувальних зубів.

На балансуючій стороні відбувається змикання різноїменних пагорбів (нижні щічні змикаються з верхніми піднебінними), а на робочій стороні - змикання едоіменних пагорбів (щечні - зі щічними і язичні - з піднебінними).

Трансверзальний суглобовий шлях- шлях суглобової головки балансуючої сторони всередину та вниз.

Кут трансверзального суглобового шляху (кут Беннетта) - кут, що проектується на горизонтальну площину, між суто переднім і максимальним бічним рухами суглобової головки балансуючої сторони (середнє значення 17 °).

Рух Беннетта- Боковий рух нижньої щелепи. Суглобова головка робочої сторони зміщується латерально (назовні). Суглобова головка балансуючої сторони на самому початку руху може здійснювати трансверзальний рух всередину (на 1-3 мм) - "початкове бічне

рух" (immediate sideshift), а потім - рух вниз, всередину і вперед. В інших

У випадках на початку руху Беннетта здійснюється відразу рух вниз, всередину і вперед (progressive sideshift).

Різцеві напрямні при сагітальних та трансверзальних рухах нижньої щелепи.

Трансверзальний різцевий шлях- Шлях нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх різців при русі нижньої щелепи з центральної оклюзії в бічну.

Кут між трансверзальними різцевими шляхами вправо та вліво (середнє значення 110°).

Алгоритм побудови протетичної площини при нефіксованій міжальвеолярній висоті з прикладу пацієнта з повною втратою зубів. Виготовлення воскових базисів із прикусними валиками. Методика виготовлення воскових базисів із прикусними валиками при беззубих щелепах, назвати розміри прикусних валиків (висоту та ширину) у передньому та боковому відділі на верхній та нижній щелепі.

Визначення оклюзійної висоти нижньої третини особи.

Вихідним становищем нижньої щелепи при відкриванні рота є стан, коли губи зімкнуті. При цьому між зубним рядом нижньої щелепи та верхньої щелепи є проміжок 2-4 мм. Такий стан називається стан фізіологічного спокою.

Рух нижньої щелепи у вертикальній площині відбуваються при відкриванні та закриванні рота завдяки активному скороченню м'язів:
- опускаючі (щелепно-під'язична, підборіддя-під'язична, переднє черевце двочеревного м'яза)
- піднімає (власний жувальний м'яз, скроневий, медіально-крилоподібний м'яз).
Амплітуда розкриття рота суворо індивідуальна. У середньому вона дорівнює 4-5 див.

Фази опускання нижньої щелепи.

1. При незначному опусканні нижньої щелепи (тихе мовлення, питво) суглобові головки в нижньозадньому відділі суглоба виробляють обертання навколо горизонтальної осі, що проходить через їхні центри.
2. При значному опусканні нижньої щелепи (гучна мова, кусання) до шарнірного обертання в нижньозадньому відділі суглоба приєднується ковзання суглобових головок разом із дисками вперед по колу суглобової поверхні. Виходить комбіноване рух суглобових головок, у якому відбувається переміщення точки торкання двох опуклих суглобних поверхонь.
3. При максимальному опусканні нижньої щелепи ковзання головок затримується на вершині напругою суглобових сумок, суглобових зв'язок і м'язів і в суглобі триває один шарнірний рух.

Траєкторія руху нижніх зубів є концентричними кривими із загальним центром у голівці нижньої щелепи. Вони так само, як і вісь обертання головки, можуть переміщатися у просторі.

Сагітальні рухи нижньої щелепи.

Рух нижньої щелепи вперед здійснюється двостороннім скороченням латеральних м'язів крилоподібних.
Рух голівки нижньої щелепи поділено на 2 фази:
1 диск разом з головкою ковзає по поверхні суглобового горбка;
2- до ковзання головки приєднується шарнірне рух її навколо своєї поперечної осі.

Відстань, що проходить голівка нижньої щелепи при її русі вперед, зветься сагіттального суглобового шляху.
Ця відстань у середньому дорівнює 7-10 мм. Кут, утворений перетином лінії сагітального суглобового шляху з оклюзійною площиною називається кут сагітального суглобового шляху. За даними Гізі, він у середньому дорівнює 33 º.

При ортогнатичному прикусі висування нижньої щелепи супроводжується ковзанням нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх.
Шлях, що здійснюється нижніми різцями при висуванні нижньої щелепи вперед, називається сагітальним різцевим шляхом. Кут, утворений перетином лінії сагітального різцевого шляху з оклюзійною площиною, називається кут сагітального різцевого шляху. У середньому його значення дорівнює 40-50 °.

Три пунктовий контакт Бонвіля.
При висуванні нижньої щелепи у положення передньої оклюзії можливі контакти зубних рядів лише у трьох точках. Дві з них розташовані на дистальних горбках других та третіх молярів, а одна на передніх зубах.

Трансверзальні рухи нижньої щелепи.

Рух нижньої щелепи в праву та ліву сторону здійснюється в результаті одностороннього скорочення латерального крилоподібного м'яза.
На боці м'яза, що скоротився, голівка нижньої щелепи з диском зміщуються вниз, вперед і кілька всередину.
Трансверзальний суглобовий шлях.
При цьому головка на протилежному боці обертається навколо осі, що йде майже вертикально через гілку нижньої щелепи.
Кут трансверзального суглобового шляху (кут Беннетта).
Утворюється напрямок сагіттального суглобового шляху і зміщенням головки нижньої щелепи всередину при бічному русі нижньої щелепи. Його середнє значення дорівнює 15-17 °.
Нижня щелепа зміщується то праворуч, то ліворуч, зуби описують криві - трансверзальний різцевий шлях, що перетинаються під тупим кутом.
Кут, що виходить при перетині кривих, утворених бічним переміщенням центральних різців, називається кут трансверзального різцевого шляху, або готичним кутом.
Кут трансверзального різцевого шляху в середньому дорівнює 100-110 °.
При трансверзальних рухах щелепи розрізняють дві сторони - робочу та балансуючу. На робочій стороні зуби встановлюються один проти одного, однойменними горбками, а на балансуючій стороні - різноіменними горбками.