Чума наукова назва. Що ми знаємо про збудника чуми. Віспа: хворіють усі

чумний лікар у середні віки

Вже не першу сотню років у людей чума асоціюється з особливим захворюванням, яке забирає життя мільйонів людей. Всім відома вражаюча здатність збудника цієї хвороби та її блискавичне поширення. Про це захворювання знає кожен, воно настільки вкоренилося у свідомості людини, що все негативне у житті асоціюється саме з цим словом.

Що таке чума та звідки виникає інфекція? Чому досі вона існує у природі? Який у хвороби збудник та шляхи його передачі? Які існують форми захворювання та симптоми? З чого складається діагностика та як проводиться лікування? Завдяки якій профілактиці нашого часу вдається врятувати мільярди людських життів?

Що таке чума

Фахівці стверджують, що епідемії чуми згадувалися не лише в історичних довідниках, а й у біблії. Випадки захворювання регулярно реєструвалися на всіх континентах. Але більший інтерес становлять не епідемії, а пандемії чи спалахи інфекції, поширені практично по всій території країни і які охоплюють сусідні. За історію існування людей їх нарахували три.

Перший спалах чуми або пандемія виник у VI столітті в країнах Європи та Близького Сходу. За час свого існування інфекція забрала життя понад 100 млн людей.
Другий випадок, коли хвороба охопила значну територію, було відзначено в Європі, звідки вона дісталася з Азії у 1348 році. У цей час загинуло понад 50 млн. чоловік, а сама пандемія відома в історії під назвою «чума - чорна смерть». Не оминула вона і територію Росії.
Третя пандемія лютувала наприкінці XIX століття на Сході, переважно в Індії. Почався спалах 1894 року в Кантоні та Гонконгу. Було зафіксовано велику кількість смертельних випадків. Незважаючи на всі запобіжні заходи з боку місцевої влади, кількість смертей перевищила 87 млн. осіб.

Але саме під час третьої пандемії вдалося ретельно дослідити померлих людей та виявити не лише джерело інфекції, а й переносника захворювання. Французький учений Олександр Єрсен встановив, що людина заражається від хворих на гризунів. Через кілька десятиліть створили ефективну вакцину проти чуми, хоча і це не допомогло людству повністю позбутися захворювання.

Навіть у наш час поодинокі випадки чуми реєструються у Росії, Азії, США, Перу, Африці. Щороку лікарі виявляють кілька десятків випадків захворювання у різних регіонах, а кількість смертельних випадків коливається в межах від одного до 10 осіб, і це можна вважати перемогою.

Де зараз зустрічається чума

Вогнища інфекції в наш час не відмічені червоним кольором на звичайній туристичній карті. Тому перед подорожжю до інших країн краще проконсультуватися з інфекціоністом, де й досі зустрічається чума.

За словами фахівців, ця хвороба ще не викорінена повністю. У яких країнах можна заразитись чумою?

Поодинокі випадки хвороби трапляються у США та Перу.
Чума в Європі практично не реєструвалася кілька останніх років, але Азію хвороба не обійшла стороною. Перед відвідинами Китаю, Монголії, В'єтнаму і навіть Казахстану краще зробити щеплення.
На території Росії також краще перестрахуватися, адже кілька випадків чуми щорічно тут реєструються (в Алтаї, Тиві, Дагестані) і вона межує з небезпечними щодо інфекції країнами.
Африка вважається небезпечним, з погляду епідеміології, континентом, більшістю сучасних важких інфекцій можна захворіти саме тут. Чума не виняток, тут реєструвалися поодинокі випадки захворювання за останні кілька років.
Зустрічається інфекція і окремих островах. Наприклад, лише два роки тому чума вразила кілька десятків людей на Мадагаскарі.

Остання сотня років пандемій чуми не спостерігалося, але інфекцію не вдалося викорінити повністю.

Вже давно не секрет, що багато особливо небезпечних інфекцій, до яких належить чума, військові намагаються використовувати як біологічну зброю. Під час Другої світової війни у Японії вчені вивели особливий вид збудника захворювання. За здатністю заражати людей він у десятки разів перевершив природних збудників. І ніхто не знає, чим могла закінчитися війна, якби Японія скористалася цією зброєю.

Хоча пандемії чуми останню сотню років не реєструвалися - повністю розправитися з бактеріями, які викликають захворювання, не вдалося. Є природні джерела чуми та антропургічні, тобто природні та штучно створені в процесі життєдіяльності.

Чому інфекція вважається особливо небезпечною? Чума – це хвороба з високим рівнем летальності. До моменту створення вакцини, а сталося це 1926 року, смертність від різних видів чуми становила щонайменше 95%, тобто виживали одиниці. Зараз летальність не перевищує 10%.

Збудник чуми

Збудник інфекції – yersinia pestis (чумна паличка) – бактерія роду ієрсинії, яка входить у велику родину ентеробактерій. Щоб вижити в природних умовах цієї бактерії, довелося довго пристосовуватися, що призвело до особливостей її розвитку та життєдіяльності.

Росте на простих доступних живильних середовищах.
Буває різної форми - від ниткоподібної до кулястої.
Чумна паличка у своїй структурі містить понад 30 видів антигенів, які допомагають їй вижити в організмі переносника та людини.
Стійка до факторів навколишнього середовища, але миттєво гине під час кип'ятіння.
У бактерії чуми є кілька факторів патогенності – це екзо та ендотоксини. Саме вони призводять до ураження систем органів в організмі людини.
Боротися з бактеріями, що знаходяться у зовнішньому середовищі, можна за допомогою звичайних дезінфектантів. Згубно на них діють і антибіотики.

Шляхи передачі чуми

Не тільки людину вражає ця хвороба, в природі є багато інших джерел інфекції. Велику небезпеку становлять уповільнені варіанти чуми, коли вражена тварина може перезимувати, а потім заразити оточуючих.

Чума - хвороба з природним осередком, що вражає, крім людини та інших істот, наприклад, свійських тварин - верблюдів і кішок. Заражаються вони з інших тварин. На сьогодні виявлено понад 300 видів бактерій.

У природних умовах природним носієм збудника чуми є:

ховрахи;
бабаки;
піщанки;
полівки та щури;
морські свинки.

У міських умовах резервуаром бактерій є особливі види щурів та мишей:

пасюк;
сірий і чорний щур;
олександрівський та єгипетський вид щурів.

Переносником чуми завжди є блохи.Зараження людини відбувається при укусі цього членистоногого, коли інфікована блоха, не знайшовши відповідної тварини, кусає людину. Усього одна блоха за життєвий цикл може заразити близько 10 людей чи тварин. Сприйнятливість до захворювання у людей висока.

Як передається чума?

Трансмісивним шляхом або через укуси інфікованої тварини переважно бліхами. Це найпоширеніший шлях.
Контактний, яким заражаються під час обробки туш хворих домашніх тварин, як правило, це верблюди.
Незважаючи на те, що першість віддана трансмісивному шляху передачі бактерій чуми, аліментарний теж відіграє не останню роль. Людина заражається під час вживання їжі, що обсіменена збудником інфекції.
До способів проникнення бактерії в організм людини при чумі відноситься аерогенний шлях. Під час кашлю чи чхання хвора людина з легкістю заражає всіх оточуючих, тому їх потрібно тримати в окремому боксі.

Патогенез чуми та її класифікація

Як поводиться збудник чуми в організмі людини? Перші клінічні прояви хвороби залежить від способу проникнення бактерій в організм. Тому й існують різні клінічні форми захворювання.

Проникнувши в організм, збудник із током крові проникає до найближчих лімфатичних вузлів, де залишається і благополучно розмножується. Саме тут відбувається перше місцеве запалення лімфовузлів з утворенням бубона через те, що клітини крові не можуть повноцінно знищити бактерії. Поразка лімфовузлів призводить до зниження захисних функцій організму, що сприяє поширенню збудника у всі системи.

Надалі ієрсинії вражають легені. Крім інфікування бактеріями чуми лімфовузлів та внутрішніх органів відбувається зараження крові або сепсис. Це призводить до численних ускладнень та змін у серці, легенях, нирках.

Які види чуми існують? Лікарі виділяють два основні види хвороби:

легеневі;
бубонна.

Вони вважаються найпоширенішими варіантами захворювання, хоча й умовно, адже бактерії вражають не якийсь певний орган, а поступово запальний процес залучається весь організм людини. За ступенем тяжкості хвороба поділяється на легку субклінічну течію, середню і важку.

Симптоми чуми

Чума - це гостра природно-осередкова інфекція, спричинена ієрсиніями. Її характеризують такі клінічні ознаки, як виражена лихоманка, ураження лімфовузлів та сепсис.

Будь-яка форма захворювання починається із загальних симптомів. Інкубаційний період чуми триває щонайменше 6 днів. Для хвороби характерний гострий початок.

Перші ознаки чуми у людини, такі:

озноб та практично блискавичне підвищення температури тіла до 39–40 ºC;
виражені симптоми інтоксикації - головні та м'язові болі, слабкість;
запаморочення;
ураження нервової системи різного ступеня тяжкості - від оглушення та загальмованості до марення та галюцинацій;
у хворого порушується координація рухів.

Характерний типовий вид хворої людини – почервоніле обличчя та кон'юнктиви, сухі губи та язик, який збільшений та обкладений білим густим нальотом.

Через збільшення мови мова хворого на чуму стає нерозбірливою. Якщо інфекція протікає у важкій формі - обличчя у людини одутле з синім відтінком або синюшне, на обличчі вираз страждання та жаху.

Симптоми бубонної чуми

Назва самої хвороби походить від арабського слова "джумба", що в перекладі означає боб або бубон. Тобто можна припустити, що першою клінічною ознакою «чорної смерті», яку описали наші далекі предки, було збільшення лімфатичних вузлів, що нагадували вид бобів.

Чим відрізняється бубонна чума з інших варіантів хвороби?

Типовим клінічним симптомом цього виду чуми є бубон. Що він являє собою? - це виражене та хворобливе збільшення лімфатичних вузлів. Як правило, це поодинокі утворення, але в дуже поодиноких випадках їх кількість збільшується до двох і більше. Чумний бубон частіше локалізується в пахвовій, пахвинній та шийній ділянці.
Ще до моменту появи бубона у хворої людини з'являється болючість настільки виражена, що доводиться приймати вимушене положення тіла для полегшення стану.
Ще один клінічний симптом бубонної чуми - чим менший розмір цих утворень, тим більше болю вони завдають при доторканні.

Як формуються бубони? Це тривалий процес. Все починається з виникнення болю у місці появи освіти. Потім тут же збільшуються лімфовузли, вони стають болючими на дотик і спаяними з клітковиною, поступово формується бубон. Шкіра над ним напружена, болюча і набуває інтенсивного червоного забарвлення. Приблизно протягом 20 днів відбувається дозвіл бубона або його зворотний розвиток.

Є три варіанти подальшого зникнення бубона:

тривале повне розсмоктування;
розтин;
склерозування.

У сучасних умовах за правильного підходу до лікування хвороби, а головне, за своєчасно розпочатої терапії, кількість смертельних випадків від бубонної чуми не перевищує 7–10%.

Симптоми легеневої чуми

Другий найпоширеніший варіант чуми - її легенева форма. Це найважчий варіант розвитку хвороби. Розрізняють 3 основні періоди розвитку легеневої чуми:

початковий;
період розпалу;
сопорозний чи термінальний.

У недавні часи саме цей вид чуми забрав мільйони людей, адже смертність від неї становить 99%.

Симптоми легеневої чуми наступні.

Понад 100 років тому легенева форма чуми майже у 100% випадків закінчувалася смертю! Наразі ситуація змінилася, що, безперечно, пов'язано з правильною тактикою лікування.

Як протікають інші форми чуми

Крім двох класичних варіантів перебігу чуми, існують інші форми хвороби. Як правило, це ускладнення основної інфекції, але іноді вони протікають як первинні самостійні.

Первинно-септична форма. Симптоми цього виду чуми трохи відрізняються від двох вищеописаних варіантів. Розвивається та протікає інфекція бурхливо. Інкубаційний період укорочений і триває трохи більше двох днів. Висока температура, слабкість, марення та збудження – це далеко не всі ознаки порушення стану. Розвивається запалення головного мозку та інфекційно-токсичний шок, далі кома та смерть. Загалом хвороба триває трохи більше трьох діб. Щодо цього виду захворювання прогноз несприятливий, одужання майже зустрічається.
Стертий або легкий перебіг хвороби спостерігається при шкірному варіанті чуми. Збудник проникає в організм людини через пошкоджену шкіру. У місці застосування збудника чуми спостерігаються зміни - утворення некротичних виразок або формування фурункула або карбункула (це запалення шкіри і навколишнього клітковини навколо волосся з ділянками омертвіння і виділення гною). Виразки гояться довго і поступово формується рубець. Такі зміни можуть проявитися як вторинні при бубонної чи легеневої формі чуми.

Діагностика чуми

Перший етап у визначенні наявності інфекції – епідемічний. Але так поставити діагноз легко, коли виникло кілька випадків захворювання на наявність типових клінічних симптомів у хворих. Якщо чума даної території давно не зустрічалася, а кількість хворих обчислюється одиницями - діагностика викликає труднощі.

У разі початку розвитку інфекції одним із перших етапів у визначенні хвороби є бактеріологічний метод. При підозрі на чуму роботи з біологічним матеріалом для виявлення збудника проводиться в особливих умовах, адже інфекція легко та швидко поширюється у навколишньому середовищі.

Для дослідження беруть практично будь-який біологічний матеріал:

мокротиння;
кров;
пунктують бубони;
досліджують вміст виразкових уражень шкіри;
сечу;
блювотні маси.

Майже все, що виділяє хворий може бути використане для дослідження. Так як хвороба чума у людей протікає важко і людина дуже сприйнятлива до інфекції взяття матеріалу виробляють у спеціальному одязі, а посів на живильні середовища в обладнаних лабораторіях. Заражені культурами бактерій тварини гинуть через 3-5 днів. Крім цього при використанні методу флюоресціюючих антитіл бактерії світяться.

Додатково застосовують серологічні методи дослідження чуми: ІФА, РНТГА.

Лікування

Будь-який хворий із підозрою на чуму підлягає негайній госпіталізації. Навіть у разі розвитку легких форм інфекції людину повністю ізолюють від оточуючих.

У далекому минулому єдиним методом лікування чуми було припікання та обробка бубонів, їх видалення. У спробі позбавитися інфекції люди застосовували лише симптоматичні методи, але безуспішно. Після виявлення збудника та створення антибактеріальних препаратів знизилася не лише кількість хворих, а й ускладнень.

Чим лікують цю хворобу?

Основа лікування – це антибактеріальна терапія, що використовують антибіотики тетрациклінового ряду у відповідній дозі. На початку лікування застосовують максимальні добові дози ліків, з поступовим їх зниженням до мінімальних у разі нормалізації температури. Перед початком лікування проводять визначення чутливості збудника до антибіотиків.
Важливим етапом лікування чуми є проведення дезінтоксикації. Хворим вводять сольові розчини.
Застосовується симптоматичне лікування: використовують сечогінні засоби у разі затримки рідини, застосовують гормональні речовини.
Використовують лікувальну протичумну сироватку.
Разом із основним лікуванням застосовується підтримуюча терапія – серцеві препарати, вітаміни.
Окрім антибактеріальних препаратів, призначаються місцеві ліки від чуми. Антибіотиками обробляють чумний бубон.
У разі розвитку септичної форми захворювання використовують щодня плазмаферез – це складна процедура очищення крові хворої людини.

Після закінчення лікування, приблизно через 6 днів, проводять контрольне дослідження біологічних матеріалів.

Профілактика чуми

Винахід антибактеріальних препаратів не вирішив проблему появи і поширення пандемій. Це лише дієвий спосіб впоратися з хворобою, що вже виникла, і профілактика її найгрізнішого ускладнення - смерті.

Бо все-таки перемогли чуму? - адже поодинокі випадки на рік без оголошених пандемій та мінімальну кількість смертельних випадків після перенесеної інфекції можна вважати перемогою. Велика роль належить правильну профілактику хвороби.І починалася вона з моменту виникнення другої пандемії, ще в Європі.

У Венеції після другої хвилі поширення чуми ще XIV столітті тоді як у місті залишилася лише чверть населення, запровадили перші карантинні заходи для прибулих. Кораблі з вантажем тримали в порту протягом 40 днів і спостерігали за командою з метою запобігання поширенню інфекції, щоб вона не проникла з інших країн. І це спрацювало, нові випадки інфекції більше не відзначалися, хоча друга пандемія чуми вже забрала більшу частину населення Європи.

Як сьогодні проводиться профілактика інфекції?

Навіть при виникненні поодиноких випадків чуми в будь-яких країнах всі, хто прибув звідти, ізолюються і спостерігаються протягом шести днів. Якщо в людини виявили деякі ознаки хвороби, тоді призначають профілактичні дози антибактеріальних препаратів.
До профілактики чуми відноситься повна ізоляція хворих з підозрою на інфекцію, що виникла. Людей не тільки поміщають в окремі закриті бокси, але в більшості випадків намагаються ізолювати ту частину лікарні, де знаходиться хворий.
Велика роль попередженні виникнення інфекції належить держсанепідслужбі. Вони щорічно контролюють осередки виникнення чуми, беруть проби води у цій місцевості, досліджують тварин, які можуть бути природним резервуаром.
В осередках розвитку захворювання проводять знищення переносників чуми.
До заходів попередження хвороби чума у вогнищах появи захворювання відноситься санітарно-просвітницька робота з населенням. Пояснюють правила поведінки людей при черговому спалаху інфекції та куди потрібно звертатися насамперед.

Але навіть усього перерахованого вище було недостатньо для перемоги над хворобою, якби не була винайдена вакцина проти чуми. Саме з моменту її створення кількість випадків захворювання різко зменшилася, а пандемій не було вже понад 100 років.

Вакцинація

Сьогодні для боротьби з чумою, окрім загальних профілактичних заходів, застосовують дієвіші методи, які допомогли надовго забути про «чорну смерть».

У 1926 році російським біологом В. А. Хавкіним винайдено першу у світі вакцину від чуми. З моменту її створення та початку загальної вакцинації в осередках появи інфекції епідемії чуми залишилися далеко у минулому. Кому та як проводиться вакцинація? У чому її плюси та мінуси?

У наш час використовують ліофілізат або живу вакцину суху проти чуми, це завись живих бактерій, але вакцинного штаму. Препарат розводять перед використанням. Її використовують проти збудника бубонної чуми, а також легеневої та септичної форми. Це – універсальна вакцина. Вводиться розведений у розчиннику препарат у різний спосіб, який залежить від ступеня розведення:

застосовують його підшкірно голковим або безголковим методом;
нашкірно;
внутрішньошкірно;
використовують вакцину проти чуми навіть інгаляційним методом.

Профілактику хвороби проводять дорослим та дітям починаючи з дворічного віку.

Показання та протипоказання для вакцинації

Щеплення від чуми роблять одноразово і захищає вона лише на 6 місяців. Але вакцинують не кожну людину, профілактиці підлягають певні групи населення.

На сьогодні ця вакцинація не внесена, як обов'язкова, до національного календаря щеплень, її роблять лише за суворими свідченнями і лише певним громадянам.

Щеплення роблять наступним категоріям громадян:

всім, хто мешкає на небезпечних в епідемічному відношенні місцевостях, там, де чума зустрічається і в наш час;
медпрацівникам, чия професійна діяльність пов'язана безпосередньо з роботою у «гарячих точках», тобто у місцях виникнення хвороби;
розробників вакцини та працівників лабораторій, що контактують зі штамами бактерій;
Профілактичну вакцинацію роблять людям з високим ризиком зараження, що працюють в осередках виникнення інфекції - це геологи, працівники протичумних установ, пастухи.

Не можна проводити профілактику даним препаратом дітям до двох років, вагітним і жінкам, що годують, якщо у людини вже з'явилися перші симптоми чуми і всім, у кого була реакція на попереднє введення вакцини. Реакцій та ускладнень на це щеплення практично не виникає. З мінусів такої профілактики можна відзначити її коротку дію та можливий розвиток захворювання після щеплення, що буває вкрай рідко.

Чи може виникнути чума у щеплених людей? Так, таке теж буває, якщо прищепили вже хвору людину або щеплення виявилося неякісним. Цей вид хвороби характеризується повільним перебігом з млявими симптомами. Інкубаційний період перевищує 10 днів. Стан у хворих задовільний, тому запідозрити розвитку хвороби практично неможливо. Діагностика полегшується з появою болючого бубона, хоча навколо не спостерігається запалення тканин та лімфатичних вузлів. У разі запізнілого лікування або його повної відсутності розвиток хвороби повністю відповідає її звичайному класичному перебігу.

Чума нині – не вирок, а чергова небезпечна інфекція, з якою можна впоратися. І хоча в недавньому минулому цю хворобу боялися всі люди та медпрацівники, сьогодні, основа її лікування – профілактика, своєчасна діагностика та повна ізоляція хворого.

Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Чума - це смертельно небезпечне захворювання, що викликається чумною паличкою (бактерією Yersinia Pestis). Вона може передаватися людині через гризунів, бліх, погано приготовлену їжу і навіть через повітря, що вдихається. Поліпшення санітарних умов та рівня життя призвело до того, що спалахи чуми стали вкрай рідкісними, хоча вони все ще виникають у деяких регіонах земної кулі. Захистіть себе і своїх близьких від потенційного зараження чумою: уникайте контактів з тваринами, що переносять її, неухильно дотримуйтесь санітарно-гігієнічних правил і негайно зверніться за медичною допомогою, якщо запідозрите, що могли заразитися цією хворобою.

Кроки

Частина 1

Профілактика чуми

Усуньте відповідні для гризунів житла навколо вашого будинку.Чума поширюється серед щурів, які заражаються в результаті укусів бліх, які використовують цих гризунів як господарі. Усуньте можливі місця проживання щурів у своєму будинку та навколо нього. Перевірте, чи немає слідів щурів у підсобних приміщеннях, густих чагарниках, підвалах, гаражах і на горищі.

Про присутність щурів можна судити за залишеними екскрементами. Якщо ви виявите послід щурів, відразу ж заберіть його. Будьте обережні, тому що чумна паличка може вижити і передатися вам при дотику до заражених екскрементів.
Перед прибиранням посліду щурів обов'язково надягніть рукавички і прикрийте рот і ніс (наприклад, марлевою пов'язкою або хусткою), щоб уникнути контакту з хвороботворними бактеріями.

Не торкайтеся хворих і мертвих тварин.Після смерті тварини в її тканинах або в блохах, що мешкають на ньому, може залишитися активна чумна паличка. Тримайтеся подалі від хворих чи померлих тварин, які мають помітні ознаки чуми. Чума може передаватися живому господареві через заражені тканини та рідини.

Використовуйте засіб від бліх, коли виходите надвір.Нанесіть спрей або мазь із діетилтолуамідом, якщо збираєтеся довго перебувати на вулиці. Чума часто поширюється через укуси бліх, які мешкають у шерсті гризунів і харчуються зараженою кров'ю. Діетилтолуамід та інші репеленти відлякають бліх та допоможуть уникнути зараження.

Регулярно та ретельно мийтеся.Мийте руки та обличчя водою з дезинфікуючим милом кілька разів протягом дня, а також щоразу після повернення з вулиці або контактів із тваринами або їх послідом. Чумна паличка може проникати в організм через ніжні тканини ротової порожнини, носа та очей. Ретельно дотримуйтесь основних правил гігієни та пам'ятайте про фактори ризику навколо вас.
- Намагайтеся якнайменше торкатися руками до обличчя. Хвороба легко проникає у чутливі тканини, і ніколи не знаєш, чи торкався нещодавно до чогось, на чому могли бути хвороботворні бактерії.
Пам'ятайте про симптоми чуми.Чума може не супроводжуватися симптомами протягом декількох днів. Протягом тижня у хворого починають проявлятися схожі на грип симптоми, у тому числі озноб, жар, холодний піт, нудота та блювання. З розвитком хвороби опухають і стають чутливими лімфатичні вузли, оскільки організм бореться з інфекцією. На пізніх стадіях чума супроводжується сепсисом, тобто зараженням крові та розкладанням тканин організму. Зрештою настає смерть.

Чума - це особливо небезпечне інфекційне захворювання, для якого характерна поразка лімфовузлів, шкіри та легень, часте розвиток небезпечних для життя станів та висока летальність. У Росії її є 12 природних зон чуми, де щорічно реєструється 12-15 випадків зараження людини.

На основі чумної бактерії створені високо заразні та мало піддаються лікуванню штами, які можуть використовуватися як біологічна зброя. Збудник внесено до переліку засобів біотероризму.

Причини виникнення

Збудник – ієрсинія чумна чи чумна бактерія. Відрізняється високою патогенністю та стійкістю у навколишньому середовищі. У трупах людей та тварин зберігається до року, у ґрунті – 7 місяців, у воді – 3 місяці. Не боїться заморожування. При високій температурі, висушуванні швидко гине (при кип'ятінні – практично моментально). Чутлива до дезінфікуючих засобів.

Як заражаються чумою

Чума - це природно-осередкове захворювання. У природі на неї хворіють гризуни та зайцеподібні. Джерело інфекції – заражена тварина чи людина. Сприйнятливість людей до чуми абсолютна.

Тварини заражаються при укусі блохи, яка є носієм ієрсинії. Вони можуть передати захворювання і людині. Ще один поширений шлях інфікування - попадання чумних бактерій на шкіру і всередину при обробленні туш хворих тварин, при вживанні недостатньо термічно обробленого м'яса.

Бактерія чуми міститься у виділеннях хворої людини, передається повітряно-краплинним шляхом від страждає на легеневу форму хвороби. Цей шлях зараження вважається найнебезпечнішим, оскільки за нього дуже стрімко розвивається найгрізніша, легенева форма чуми.

Збудник впроваджується через шкіру або слизові оболонки, далі потрапляє в найближчий лімфовузол. Починає розмножуватися та формує запалення, яке поступово захоплює сусідні здорові тканини. При прориві лімфатичного бар'єру бактерії з кров'ю розносяться по всьому організму.

Форми захворювання

Розрізняють локалізовану та генералізовану чуму.

Локалізовані форми:

шкірна;
бубонна;
шкірно-бубонна.

Генералізовані форми:

первинно-септична;
первинно-легенева;
вторинно-септична;
вторинно-легенева;
кишкова.

Основні симптоми чуми

Інкубаційний період становить, як правило, 2-4 дні, рідше до 6 діб, при масивному зараженні може скорочуватися до кількох годин.

Симптоми, характерні для всіх форм чуми

Захворювання починається раптово з ознобу та фебрильної (з високою температурою) лихоманки, з'являється головний біль, ломота в тілі та суглобах, біль у м'язах, нудота. Шкіра хворого гаряча та суха, кон'юнктиви гіперемовані, проступають судини очних яблук. Ротова порожнина яскрава, мова покрита білим нальотом.

При погіршенні стану з'являється «маска чуми» - змарніле бліде обличчя з чорними колами під очима, з вираженням страждання та жаху. Виникає неврологічна симптоматика. Мова стає безладною. Хворий перебуває в забутті, марить, з'являються галюцинації.

При генералізованій формі чуми можливі кровотечі, блювання з кров'ю, рідкісне сечовипускання.

Шкірна форма

На шкірі в місці проникнення чумної ієрсинії з'являється пляма, яка потім перетворюється на хворобливий пляшечку з багряним вмістом. Шкіра навколо червоніє та набрякає. Ця чумна бульбашка – фліктена – розкривається з утворенням виразки з чорним дном.

Бубонна форма

Найпоширеніша форма. Відносно доброякісна. На другий день хвороби починає формуватися бубон: найближчий до місця проникнення бактерій лімфовузол збільшується у розмірі, стає щільним та дуже болючим. Людина змушена приймати пози, які полегшують біль. Найчастіше уражаються пахвинні та стегнові лімфовузли.

Первинно-легенева форма

Починається бурхливо. Виникає задишка, людину мучить біль у грудях, кашель з рідким мокротинням. Мокрота поступово стає кривавою. Без лікування швидко розвиваються ускладнення, через 5 діб хворий гине.

Первинно-септична форма

Її називають чорною чумою чи чорною смертю. У хворого швидко розвиваються крововиливи у шкіру, внутрішні кровотечі, порушується психічна поведінка. За кілька годин розвивається інфекційно-токсичний шок.

Кишкова форма

У хворого на тлі найсильнішої інтоксикації з'являється блювання кров'ю, інтенсивні переймоподібні болі в животі, рясний стілець з кров'ю. Багато авторів вважають кишкову форму проявом септичної форми чуми.

Вторинно-септична та вторинно-легенева форми

Розвиваються як ускладнення локалізованих форм чуми. Стан хворого в короткий термін важчає, з'являються характерні симптоми септичної або легеневої форми захворювання.

Ускладнення

Існують специфічні та неспецифічні ускладнення. Специфічні ускладнення викликані найчумнішою бактерією і майже завжди призводять до летального результату. До них відносять:

інфекційно-токсичний шок;
серцево-судинна недостатність;
легенева недостатність;
тромбогеморагічний синдром;

Причиною неспецифічних ускладнень (флегмона, бешиха, фарингіт) є інші мікроорганізми, які активізуються на тлі затихання основного чумного процесу.

Прогноз

Без лікування летальність генералізованих форм 100%, бубонної форми – 40%. У наші дні, за умови правильного та своєчасно розпочатого лікування, смертність становить 5-10%.

Діагностика

Для уточнення діагнозу проводять мікроскопію та наступний посів матеріалу. Для дослідження використовують пунктат бубона, карбункула, виразки, мокротиння, кров, сечу, спинномозкову рідину, випорожнення. Друге значення має серологічна діагностика. Досліджують парні сироватки у РПГА.

Для дослідження спалахів серед тварин використовують біологічний метод – зараження лабораторних тварин.

Лікування

Всі хворі на діагноз чуми під питанням госпіталізуються в інфекційні бокси на спеціалізованому транспорті. Персонал повинен носити протичумний костюм 1 типу.

Лікування починається до лабораторного підтвердження діагнозу. Призначаються монокомпонентні антибактеріальні препарати чи їх комбінації залежно від перебігу хвороби. Курс 14 днів.

Спільно з антибіотикотерапією призначається дезінтоксикаційна терапія колоїдними та глюкозо-сольовими розчинами. Проводиться боротьба з ускладненнями.

Профілактика

Особиста профілактика:

робота з убитими тваринами у захисних костюмах;
термічна обробка м'яса;
боротьба з бліхами у тварин.

Специфічна профілактика:

щорічна імунізація осіб, які проживають в осередках чуми;
імунізація осіб, які виїжджають у вогнище;
екстрена хіміопрофілактика для осіб, які контактували з хворим чи його речами.

Неспецифічна профілактика:

нагляд над осередками;
інформування медичних працівників та населення;
скорочення кількості гризунів у містах;
запобігання завезенню хвороби з інших країн.

Чума - одне з найнебезпечніших інфекційних захворювань із тяжким перебігом, при якому уражаються лімфатичні вузли, внутрішні органи з розвитком тяжкого сепсису. Хвороба дуже заразна та має високий рівень летальності. У світовій історії описано три пандемії чуми або "чорної смерті", під час яких загинуло понад 100 мільйонів людей. Збудника чуми так само використовували як біологічну зброю під час воєн. Чума - важке захворювання, яке швидко поширюється та вражає всіх, хто зустрінеться на дорозі. На сьогодні рівень захворювання на чуму значно знизився, але все ж таки хвороба продовжує щодня вражати людей.

Етіологія та патогенез захворювання

Збудник чуми – чумна паличка або Yersinia pestis. Бактерія стійка у зовнішньому середовищі, багато років зберігає свою життєздатність в інфікованих трупах та мокротинні. Але швидко гине за нормальної температури 55-60° З.

Блохи Xenopsylla cheopis - основне джерело чумної палички. При укусі блохи хворої на чуму тварини, збудник потрапляє в її організм зберігається там. Блоха кусає здорову тварину чи людину, заражаючи її чумою. Гризуни – переносники цих бліх. Вони швидко розмножуються і пересуваються, поширюючи велику кількість інфікованих бліх, і заражаючи велику кількість людей і тварин.

Основний механізм передачі захворювання – трансмісивний. Також збудник передається повітряно-краплинним, аліментарним та контактним шляхами.

У людей вхідні ворота для інфекції чуми – пошкоджена шкіра, слизові, травний тракт. Людина дуже сприйнятлива до чуми, тому заражається відразу. Після попадання чумної палички в організм, на місці укусу блохи формується маленька папула з кров'яним вмістом, яка швидко минає. Збудник з місця укусу потрапляє у кровотік, а далі осідає у лімфатичних вузлах. У лімфовузлах ієрсинія розмножується, розвивається запалення. Без лікування збудник з лімфатичних вузлів знову виходить у кровотік з розвитком бактеріємії і осідає вже на інших органах, що надалі призводить до важкого сепсису.

Причини розвитку чуми

Резервуари Yersinia pestis, наприклад поховання хворих на чуму, - головна причина її розвитку. Збудник зберігає патогенні властивості десятки років. Тому розтин таких поховань – головна причина розвитку спалахів чуми на сьогодні. Також до причин розвитку захворювання належать:

контакт із тваринами, хворими на чуму;
укуси бліх, кліщів;
розкопки старих поховань; історичні розкопки;
контакт із хворими на чуму людей.

Дані фактори значно сприяють швидкому поширенню збудника чуми, збільшуючи кількість хворих. Тому можна виділити групи ризику, які схильні до зараження чумою. Це:

ветеринари;
археологи;
медпрацівники;
селяни, лісники, працівники зоопарків, працівники полів;
співробітники наукових лабораторій, які працюють із гризунами.

Такі особи часто контактують з тваринами, які переносять чуму або заражених бліх, а також з людьми, які хворі на чуму.

Порада лікаря. Основні переносники чуми – щури. Намагайтеся уникати будь-якого контакту з ними. Також необхідно в житлових будинках контролювати наявність щурів і мишей у підвалах, і відразу ліквідувати їх нори

Класифікація захворювання

Чуму поділяють такі види залежно від широкості патологічного процесу:

локальна;
генералізована;
зовні дисемінована.

Вирізняють такі форми чуми залежно від уражених органів:

бубонна;
легенева:
шкірна;
кишкова;
змішана.

Сепсис – це важке ускладнення будь-якої форми чуми. Він призводить до циркуляції великої кількості збудників у крові та ураження всіх органів в організмі. Вилікувати такий сепсис важко. Найчастіше він призводить до смерті.

Клінічна картина чуми та ускладнення

Інкубаційний період триває 1-7 днів, після чого з'являються симптоми. Захворювання починається різко, з появи сильної лихоманки, ознобу, інтоксикації та загальної слабкості. Симптоми швидко прогресують, до них додаються болі у м'язах та суглобах. Такі хворі часто збуджені, вони бачать галюцинації або марять. З прогресуванням захворювання у людей порушується координація, а надмірне збудження змінюється апатією. Такі пацієнти найчастіше навіть можуть встати з ліжка.

Важливий симптом чуми – «крейдова мова». Він стає сухим, товстим із великим шаром білого нальоту. Тиск у таких хворих зазвичай знижений, також характерне зменшення кількості сечі до її відсутності.

Клініка захворювання може змінюватись в залежності від форми. Наприклад, для бубона - характерна поразка лімфатичних вузлів. Уражені лімфовузли значно збільшуються обсягом, виступають над шкірою. Вони болючі та гарячі на дотик, спаяні з оточуючими тканинами.

Для шкірної чуми характерна поява пустул із кров'яним вмістом. Згодом пустули розкриваються самі і їх місці з'являються виразки з нерівними чорними краями і жовтим дном. Надалі дно покривається струпом і теж набуває чорного забарвлення. Такі виразки з'являються по всьому тілу і довго гояться з формуванням шрамів.

При кишковій чумі з'являються різкі болі у животі, які нічим не знімаються. З'являється блювання та діарея з кров'ю, часті позиви до дефекації.

При легеневій формі у хворих з'являється тяжкий кашель, мокротиння з кров'ю. Кашель нічим не купірується, до нього додається утруднення дихання.

Для всіх форм чуми характерна важка лихоманка, інтоксикація та стрімке наростання симптомів.

Найбільш важке ускладнення чуми – сепсис. Для нього характерне різке погіршення стану, лихоманка, озноб, геморагічна висипка по всьому тілу. Нерідко можуть починатися легеневі чи кишкові кровотечі. При сепсисі уражаються всі органи, насамперед мозок, серце та нирки.

До яких лікарів звертатися і прогноз захворювання

Хворі можуть звернутися до дільничних терапевтів, пульмонологів чи дерматовенерологів. Або такі пацієнти викликають швидку допомогу при тяжкому стані. За підозри на чуму всіх хворих направлять до інфекціоніста. Лікують чуму в умовах стаціонару в окремих закритих блоках, вхід до якого стороннім заборонено.

Прогноз для життя при правильному та своєчасному лікуванні сприятливий. Можливе повне одужання при ранній діагностиці чуми. Але існує високий ризик смерті при пізньому початку терапії.

Важливо! З появою перших симптомів захворювання зверніться до лікаря якомога раніше. Чума - швидкоплинне захворювання, яке самостійно вилікувати неможливо, тому від часу звернення до лікарні і залежатиме життя

Діагностика чуми

Для точної діагностики у хворого збирають детальний анамнез захворювання та проводять повний огляд. Найчастіше таких заходів достатньо, щоб запідозрити чуму та ізолювати хворого.

Для підтвердження діагнозу необхідно виділити збудника з постраждалого організму. Для цього використовують мокротиння хворого, гній з виразок, вміст уражених лімфатичних вузлів та кров.

Для визначення збудника в біологічних матеріалах хворого використовують такі реакції як ІФА, ПЛР, реакцію непрямої гемаглютинації. Ціль таких досліджень полягає в тому, щоб за допомогою антитіл виявити наявність антигенів ієрсинії в організмі людини. Також визначають наявність антитіл до чумної палички у крові хворого.

Методи лікування захворювання

Хворих ізолюють від оточуючих. При підозрі на чуму лікар припиняє прийом інших пацієнтів, лікарню закривають на час встановлення діагнозу. Лікар, який запідозрив чуму, відправляє екстрене повідомлення до епідеміологічної станції. Хворого із чумою транспортують машиною швидкої допомоги до інфекційної лікарні. У лікарні їх поміщають в окремі бокси з окремим входом з вулиці, а також окремим санвузлом.

Лікар, який контактував з хворим на чуму, обробляє себе розчином стрептоміцину для запобігання чумі. Кабінети також підлягають дезінфекції. У бокс до хворого на чуму заходять у спеціальному одязі, який надягають безпосередньо перед входом.

Також проводиться дезінфекція приміщення, де мешкає хворий, детальний огляд контактних лих.

Етіотропне лікування чуми – антибіотики. Найчастіше використовують Стрептоміцин або Тетрациклін та їх похідні. Також використовують симптоматичну терапію. Для зниження лихоманки вводять жарознижувальні. Для зменшення симптомів інтоксикації хворому роблять крапельниці із сольовими розчинами, реосорбілактом, гемодезом, розчинами альбуміну тощо. Також проводять плазмаферез. Застосовують хірургічну обробку виразок на шкірі, накладають стерильні пов'язки. За потреби хворим дають знеболювальні, протизапальні препарати та зупиняють кровотечу.

Профілактика чуми

Сьогодні у більшості країн збудник чуми відсутній. Тому основний захід захисту - попередження завезення збудника з небезпечних щодо цього захворювання країн. До таких заходів належать:

навчання людей, які подорожують до епідеміологічних осередків чуми;
специфічна вакцинація від чуми осіб, які мешкають у несприятливих зонах, осіб, які подорожують до цих зон;
огляд осіб, які приїжджають із несприятливих епідемічних зон по чумі.

Також до важливих заходів профілактики належить:

ізоляція хворих на чуму;
дезінфекція приміщень та огляд контактних осіб;
ліквідація щурих та мишачих гнізд.

Перелічені заходи не дають стовідсоткового захисту від чуми. Тому важливо берегти своє здоров'я, дотримуючись простих правил особистої гігієни. Пам'ятайте, ваше здоров'я лише у ваших руках.

Інструкція

Чума викликається бактерією ієрсинією, яка дуже добре переносить низькі температури та тривало зберігається у трупах хворих тварин. Переносником захворювання є блохи, які інфікуються при харчуванні кров'ю хворої тварини. Людина заражається не так при укусі блохи, як при втиранні в шкіру її виділень. Заразитися можна при укусі хворим тваринам або при обробці його шкіри, а також повітряно-краплинним шляхом від хворої на чуму людини.

Інкубаційний (прихований) період при чумі становить від кількох годин до 5 днів, рідко збільшується до 12 днів. Захворювання починається гостро, з підвищення температури до 40 градусів, найсильнішого ознобу та слабкості, потім приєднується головний та м'язовий біль, запаморочення, блювання. Відбуваються зміни з боку нервової системи - хворі на чуму збуджені, вкрай неспокійні, можливе марення, сплутаність свідомості, порушення координації та ходи.

Чума розподіляється на кілька форм, найпоширеніша з них – бубонна. За цієї форми чуми до загальних симптомів інтоксикації приєднується запалення лімфатичних вузлів (формування чумних бубонів). Вони дуже сильно збільшуються в розмірах, різко болючі при пальпації, шкіра над запаленими лімфовузлами стає темно-червоного кольору, а потім синюшною, гарячою на дотик. Бубони можуть нагноюватися, а потім самостійно розкриватися з формуванням нориць. З часом нориці гоїться з утворенням рубців.

При бубонній чумі смертність досягає 60%, летальний кінець за відсутності лікування настає до 5 днів з початку хвороби. При легеневій формі чуми розвивається чумна пневмонія, почала з'являється кашель, потім мокротиння з кров'ю. Цей вид чуми практично невиліковний, тому що допомогти хворому можна тільки в першу годину захворювання, смерть настає в перші дві доби після зараження.

При септичній формі чуми відбувається зараження крові, і хворий гине за кілька годин після інфікування. Існує ще мала форма чуми, її симптомами є незначне підвищення температури, збільшення лімфатичних вузлів, біль голови і слабкість. Вона реєструється в районах, ендемічних (несприятливих) по чумі, за відповідного лікування виліковується протягом тижня.

При виявленні чуми хворий ізолюється в інфекційний стаціонар, медичний персонал має виконувати всі маніпуляції у протичумних костюмах. Для лікування застосовуються антибіотики, після одужання пацієнти протягом 3 місяців перебувають під наглядом інфекціоніста. Для профілактики чуми існує протичумна вакцина, при її використанні захворюваність знижується в 10 разів, застосовується для вакцинації осіб, що працюють в ендемічних районах.