Дентальний рентген – скільки разів можна проводити обстеження без шкоди здоров'ю. Сучасні способи проведення рентгенографії зубів, опис знімків

як для діагностики захворювань, так і для оцінки ефективності проведених лікувальних заходів. Рентгенограми, виконані у поступовій динаміці, дозволяють своєчасно виявити можливі ускладнення.

Існує безліч рентгенологічних методик: внутрішньоротові та позаротові знімки, томограми, панорамні рентгенограми, радіовізіограми, комп'ютерні томограми.

Найбільш широко використовують внутрішньоротові (контактні та вприкус) знімки, менш відомі інтерпроксимальні (по Раперу) та знімки з великою фокусною відстанню.

У поліклінічних умовах найчастіше застосовують внутрішньоротову близькофокусну контактну рентгенографію.

Мал. 4.13.Внутрішньоротова рентгенограмапередніх зубів верхньої щелепи.

Велику допомогу лікарю надає рентгенографія при лікуванні кореневих каналів зубів (за рентгенівським знімком визначають їх напрямок, ступінь заповнення, прохідність), визначення стану навколишніх корінь зуба тканин, виявлення патологічних процесів у кістковій тканині, її структури (рис. 4.13).

Принцип методуполягає в тому, що в залежності від щільності тканин на досліджуваній ділянці рентгенівські промені більшою або меншою міроюзатримуються ними. Якщо на шляху променів зустрічаються щільні тканини (наприклад, мінералізовані: кістка, зуби), то вони поглинають промені і на знімку (негатив) буде світла ділянка. У місцях де поглинання менше промені впливають на плівку і на знімку утворюється темне зображення. Якість зображення значною мірою залежить від напрямку променів. Для отримання найбільш точного зображення - виключення подовження або укорочення зуба - бажано, щоб він знаходився у фокусі, а центральний пучок променів був спрямований перпендикулярно об'єкт і плівку.

Рентгенівський знімок допомагає визначити стан тканини лише в тому випадку, якщо він виконаний відповідно до основних вимог. Знімок повинен мати достатню контрастність, що дозволяє відрізнити одну тканину від іншої (за їх різної щільності); сусідні ділянки не повинні бути накладені на досліджувану тканину чи орган; розмір зображення повинен максимально відповідати дійсному розміру об'єкта, що обстежується - кореня зуба. Виконання внутрішньогриротових контактних рентгенограм вимагає дотримання певних правил: бісектриси та дотичної. Порушення їх призводить до грубих спотворень (подовжені чи укорочені зуби, проекційне нашаровування суміжних зубів).

При отриманні контактних рентгенограм верхніх різцівдоцільно використовувати більший кут нахилу, враховуючи, що періапікальні зміни часто розташовуються позаду верхівок коренів.

Для отримання роздільного зображення щічного та піднебінного коренів необхідне виконання знімка у косій проекції.

Уникнути накладення виличні кісткина корені другого і третього молярів вдається при напрямі центрального променя через підвіскову ямку.

Емаль зуба дає щільну тінь, а дентин та цемент – менш щільну. Порожнину зуба визначають за контурами контуру альвеоли і цементу, корінь - по проекції кореня зуба і компактної пластинки альвеоли, яка має вигляд рівномірної більш темної смужки шириною 0,2-0,25 мм.

На добре виконаних рентгенограмах чітко видно структуру кісткової тканини. Малюнок кістки обумовлений наявністю в губчастій речовиніі кортикальному шарі кісткових балок, або трабекул, між якими розташовується кістковий мозок. Кісткові балки верхньої щелепи розташовані вертикально, що відповідає силовому навантаженню, що на неї надається. Верхньощелепна та лобова пазухи, носові ходи, очниця видаються у вигляді чітко окреслених порожнин. Пломбувальні матеріали внаслідок різної щільності на плівці мають неоднакову контрастність. Так, фосфат-цемент дає гарне, а силікатний цемент – погане зображення. Пластмаса, композиційні пломбувальні матеріали погано поглинають рентгенівські промені, і, отже, на знімку виходить їхнє нечітке зображення.

Рентгенографія дозволяє визначити стан твердих тканин зубів (приховані каріозні порожнини на поверхнях зіткнення зубів під штучною коронкою), ретинованих зубів(їх становище і взаємини з тканинами щелепи, ступінь сформованості коренів і каналів), зубів, що прорізалися (перелом, перфорація, звуження, викривлення, ступінь сформованості та розсмоктування), сторонні тіла в кореневих каналах (штифти, обламані бори, голки). За рентгенограмою можна також оцінити ступінь прохідності каналу (в канал вводять голку і роблять рентгенівський знімок), ступінь пломбування каналів і правильність накладання пломби, стан навколоверхівкових тканин (розширення періодонгальної щілини, розрідження кісткової тканини), ступінь атрофії кісткової тканини міжзубних перегородок коронок (металевих), наявність новоутворень, секвестрів, стан скронево-нижньощелепного суглоба.

За рентгенівським знімком можна виміряти довжину кореневого каналу. Для цього кореневий канал вводять інструмент з обмежувачем, встановленим на передбачуваній довжині каналу. Потім роблять рентгенівський знімок. Довжину каналу зуба розраховують за такою формулою:

де I – фактична довжина інструменту; K 1 - рентгенологічно обумовлена ​​довжина каналу; I 1 - Рентгенологічно визначена довжина інструменту.

В даний час для визначення довжини кореневого каналу використовують електронні прилади Detome-ter і Forameter та ін. Застосування таких приладів виключає вплив на пацієнта рентгенівських променів.

Мал. 4.14.

Методика контактної рентгенографії вприкус(Оклюзійна) дозволяє отримати зображення ділянки альвеолярного відростка, що включає 4-5 зубів, уточнити просторові особливості патологічного вогнища (ретинований зуб, кіста великих розмірів). Її застосовують для обстеження дітей, підлітків, хворих з обмеженим відкриванням рота та підвищеним блювотним рефлексом. За допомогою цієї методики можна оцінити стан великих відділів твердого неба, дна порожнини рота, а також виявити конкременти в піднижньощелепній та під'язичній слинних залозах. Вона дозволяє уточнити локалізацію перелому, стан зовнішньої та внутрішньої кортикальних пластинок при новоутвореннях, кістах.

Панорамна рентгенографіянабула широкого поширення. Особливістю цього методу є те, що на плівці одночасно виходить зображення всіх зубів та кісткової тканини верхньої або нижньої щелепи(Рис. 4.14). На панорамних рентгенограмах зображення збільшено у 1,5-2 рази та добре відображено структуру кісткової тканини. Їх застосовують для оцінки загального стану зубощелепної системи, визначення стану пародонту в ділянці всіх наявних зубів. Однак для уточнення окремих деталей іноді виникає необхідність зробити «прицільні» рентгенівські знімки (внутрішньоротові).

Мал. 4.15.Ортопантомограма.

Ортопантомографіядає можливість отримати збільшене на 30% зображення вигнутих верхніх та нижніх щелеп на одній плівці (рис. 4.15). Це дозволяє порівняти стан кісткової тканини на різних ділянках. Метод інформативний, його рекомендується використовувати при травмах, запальних захворюваннях, кістах, новоутвореннях, системних поразкахщелеп, множинному карієсі, захворюваннях пародонту, протезуванні та ортодонтичному лікуванні.

Радіовізіографія- Дентальна комп'ютерна рентгенографія, її виконують з дотриманням правил бісектриси та дотичної. Останнім часом широко використовують як альтернативу традиційного рентгенологічного дослідження. Швидкість виконання дослідження, зниження дози іонізуючого випромінювання у 2-3 рази, відсутність необхідності у фотолабораторії – все це безперечні переваги методики. Слід зазначити, що зображення на екрані комп'ютера є більш інформативним, ніж надруковане за допомогою принтера.

Томографіядозволяє отримати рентгенівське зображенняпевного шару кістки та скласти уявлення про пошаровій будовітканини. Застосовується виявлення обмежених вогнищ ураження, розташованих у глибоких шарах.

Рентгенівська комп'ютерна томографія(КТ) дозволяє виявити патологічні процеси в кістковій тканині за зміни її щільності на 5 %, а звичайні рентгенограми - на 30 %. Найчастіше КТ застосовують при захворюваннях верхньої щелепи. Методика дозволяє визначити поширення процесу в крилопіднебінну та підскроневу ямки, очницю та кістку гратчастого лабіринту.

Зонографію- Пошарове дослідження з кутом гойдання трубки 8 ° у вертикальному положенні хворого - використовують для виявлення випоту та оцінки стану слизової оболонки верхньощелепної пазухи.

Електрорентгенографія(Ксерорентгенографія) досить інформативна при виявленні травматичних ушкоджень, пухлинних та запальних захворювань щелеп, більш економічна і прискорює процес отримання знімка. В основі методу лежить зняття електростатичного заряду з поверхні пластини, покритої селеном, з наступним напилюванням кольорового порошку та перенесенням зображення на папір. На кожній пластині можна отримати в середньому 1000–2000 знімків. Однак низька чутливість селенових пластин змушує збільшувати напругу та променеве навантаження на пацієнта, що обмежує використання електрорентгенографії при обстеженні дітей та жінок.

Сіалографія- метод рентгеноконтрастного чи радіоізотопного дослідження великих слинних залоз. Протипоказанням служить гостре запалення слизової оболонки рота та вивідної протоки слинної залози, а також підвищена чутливістьдо йоду. У протоку, пройшовши затупленою ін'єкційною голкою 10 мм, повільно вводять йодоліпол, пропітодол або водорозчинні контрастні препарати (50-60% гіпак, урографін та ін), попередньо підігріті до температури тіла. Контрастні речовинивводять до появи у хворого відчуття розпирання залози (зазвичай 0,5-1,0 мл) і потім роблять знімки у прямій та бічній проекціях.

За допомогою рентгенографії визначають наявність слинного каменюу протоці. У таких випадках використовують меншу експозицію.

На дентальному апараті можна виконати рентгенограми, тіла та гілки нижньої щелепи у бічній проекції, рентгенограми у косих тангенціальних та контактних проекціях по Воробйову та Котельникову.

Стоматолог призначає зробити рентгенівський знімок зубів, якщо може повністю діагностувати проблему при візуальному огляді. Рентген зуба дозволяє не тільки визначити розвиток патологічних процесів, але й діагностувати відхилення в будові щелепи, завдяки чому лікар може підібрати найбільше оптимальний методлікування. Відповідно, у пацієнтів нерідко виникає питання щодо особливостей проведення рентгену нижньої та верхньої щелеп, а саме: як правильно і наскільки часто можна робити знімок зубів, щоб не нашкодити здоров'ю.

Що показує рентгенівський знімок зубів?

Рентген ротової порожнинироблять, використовуючи спеціальний пристрій, завдяки якому дентальний ряд або його одиниці проектуються спеціальну плівку за допомогою рентгенівських променів. Плівкове зображення, яке називається рентгенограма, дозволяє:

Рентгенівська дентопунтограма робиться тільки в чорно-білих тонах, причому кожен відтінок має своє значення, яке можна розшифрувати наступним чином. Пломби, штучні коронки проявляються білим кольором через те, що повністю не просвічуються. Отвори між зубами та різні порожнини на кадрі - чорного кольору, тоді як м'які тканини та рідини на фотознімках - у сірих тонах.

Які бувають різновиди рентгену щелепи?

Якщо говорити про те, які бувають різновиди рентгена зубів, можна виділити:

Ще один різновид дослідження – комп'ютерна томографія – дещо відрізняється від рентгена. З її допомогою виходить більш чітке зображення нижньої та верхньої щелепи. При цьому комп'ютер обчислює для ортодонта точний розмір коронки, визначає її будову, висвічує нерв, канали та інші параметри.

Етапи рентгенографії зубів

Область шиї під час процедури має бути захищена спеціальним коміром. У місцях, де зуби відсутні, медпрацівник поміщає ватяні валики.

Як саме проходитимуть рентгенографія, залежить від її різновиду. Наприклад, щоб зробити оклюзійний рентген щелепи, пацієнт має стати біля ортопантомографа. За допомогою цього апарата отримують зображення нижньої, верхньої щелеп та щелепних суглобів. Потім пацієнт зубами затискає пластикову трубу, тримаючи зімкнутими губи. Після цього він повинен щільно присунути до грудей пластину апарату та стояти без руху, щоб не спотворити зображення. на заключному етапіпристрій починає рухатись навколо голови протягом 20-30 секунд.

Якщо потрібний рентген одного зуба, процедура трохи відрізняється. Зазвичай пацієнт сідає у крісло, притискаючи до певної ділянки щелепи фотоплівку. Після цього на кілька секунд вмикається прицільна апаратура. Рентгенограма виготовляється протягом 5-10 хвилин.

Рентгенографія при вагітності та лактації

Якщо проблеми із зубами виникли при вагітності, треба сказати лікареві про своє становище. Залежно від клінічної картини стоматолог ухвалить рішення, чи потрібно робити рентгенографію щелепи. Зазвичай рентген при вагітності призначають лише тому випадку, якщо лікар без рентгенограми зубів не може поставити правильний діагноз. По можливості, рентген зубів роблять у другій половині вагітності та уникають проводити у першій її половині.

При вагітності, дітям та в період лактації рекомендовано використовувати цифрову апаратуру, яка знизить променеве навантаження на організм. Щоб зменшити опромінення, під час процедури рентгенолог використовує додатковий захист на груди та живіт, а також спеціальну чутливу плівку.

У період лактації жінки нерідко звертаються до стоматолога, оскільки виношування малюка та подальше годування сильно виснажує організм, призводить до втрати кальцію, що негативно впливає на здоров'я зубів. У цей період не варто боятися зробити знімок зубів – на грудне молоко він не впливає. Малюка можна годувати без побоювання зазвичай за схемою, а тому не потрібно робити перерви в годівлі, зціджувати молоко і, тим більше, відлучати від грудей.

Чи небезпечний рентген для дитини?

Рентгенографію зубів дітям нерідко призначають виконувати контролю правильного зростання постійних одиниць. Знімки всієї нижньої щелепи дозволяють стоматологу побачити відразу два зуби - молочний і корінний, що не прорізається, оцінити їх стан і при необхідності призначити лікування. Наприклад, рентгенографія верхньої та нижньої щелепи дозволяє дізнатися, чи з'явилися зачатки корінних зубів під молочними, наскільки правильно розвивається у дитини прикус, чи є симптоми карієсу чи іншої патології.

Рентген зуба для дитини є нешкідливим, особливо якщо порівнювати з проблемами, які можуть виникнути, якщо вчасно не провести обстеження. Карієс нерідко призводить до запальних процесів у роті, що викликає сильний зубний біль, набрякання обличчя, високу температурута іншим серйозні наслідки.

Під час рентгену зубів на дитину обов'язково надягають захисний фартух, здатний захистити тіло. маленького пацієнтавід опромінення. Для зменшення ризику рекомендовано використовувати цифрову апаратуру.

Як часто можна робити знімок зубів дорослим та дітям?

Чи шкідливий рентген? Якщо говорити про те, як часто можна робити знімки щелепи, то тут багато залежить від обладнання. Існують певні стандарти, орієнтуючись на які розраховується, скільки можна зробити фото без шкоди для здоров'я.

Іншими словами, якщо подібні обмеження перевести до знімків, показники будуть наступними:

• ортопантограма – до 40 кадрів;
• цифровий рентген – до 80 знімків;
• радіовізіограф – до 100 кадрів.

Незважаючи на ці цифри, лікарі, щоб не нашкодити зростаючому дитячому організму, дозволяють дитині зробити рентген зуба не більше п'яти разів на рік. Те ж саме у разі вагітності та лактації.

Якщо знімок зуба робиться один раз, його можна провести на звичайному рентген-апараті без шкоди здоров'ю. За наявності у лікарні цифрового обладнання це буде ефективним та оптимальним варіантом.

www.pro-zuby.ru

Рентген як процедура

Рентгенівське дослідження необхідне здебільшого. На основі доктор ставить правильний діагноз. Стоматолог оцінює стан каналів, кореня та інших тканин. Рентген-апарати дозволяють досконало розглянути кожну ділянку щелепи.

Якщо лікування затягується на тривалий час, може знадобитися проведення декількох знімків. Лікар за ними оцінює тактику і прогрес лікування, а також остаточний результат.

Стоматологи лише подивившись на знімок можуть оцінити наскільки довго триватиме лікування, складність своєї роботи та який точний діагноз.

Детальні свідчення

Більшість стоматологічних проблемне можна виявити під час візуального огляду. До того ж, деякі процеси протікають безсимптомно. Точну картину може дати лише знімок спеціального рентгенапарату.

Рентген зубів дає вичерпну інформацію у лікуванні наступних захворювань:

• Тріщина кореня чи його перелом. Здебільшого такий дефект виникає після перенесеної людиною травми. Основні характеристики захворювання: сильне запаленняясна, що пронизує біль при надкушуванні і рухливість самого зуба.
• Пародонтит. Тут страждає кісткова тканина, починається її атрофія, ясна запалюються і кровоточать, також виникає рухливість зубів.
• Періодонтіт. Основна характеристика хвороби полягає у запаленні, яке виявляє себе у вигляді кісти або гранульоми верхівки кореня. Кіста постійно збільшується у розмірах, але сильного дискомфорту не завдає. Якщо не провести лікування, поступово на ясна з'явиться свищевий перебіг або періостит (інакше флюс). Такі ускладнення прямо ведуть до повної втрати зуба.
• Карієс у прихованих областях. Найчастіше каріозний процес починаються там, де побачити їх неможливо (наприклад, під коронками). І тут рентген — апарат незамінний.
• Аномалії у розташуванні зубного суглоба.
• Новоутворення чи абсцеси.

• Перед проведенням імплантації.
• На початку протезування.
• Під час кісткової пластики.
• Перед ортодонтичним лікуванням.
• Під час проведення лікування каналів зубів. Знімок роблять до та після лікування з метою контролю проведеної обробки каналом та пломбування.

Рентген рекомендується робити щорічно навіть без стоматологічних захворювань. Така дія необхідна для профілактичного контролю. Особливо це стосується випадків імплантатів, депульпованих одиниць, реставрацій великого обсягу та створених конструкцій.

Рентгенографія показує точне місце запального процесу, допомагає визначити загальний стан кісткової тканини, є карієс в проміжному просторі між зубами або під встановленою коронкою. Рентген-апарат показує всі можливі внутрішні запалення, тріщини в каналах і хвороба м'яких тканин ясна.

Рентген дає можливість встановити правильний план дій у подальшому лікуванні, який заздалегідь дасть добрий результат.

Види рентгену

У клініках рентген-дослідження може проводитись з використанням старої та новітньої техніки. Розрізняють кілька видів рентгенографії в залежності від апаратури, що використовується:

1. Прикусний. Має можливість виявити зубний камінь та карієс.
2. Прицільний. Допомагає побачити реальний стан ясен, коріння, внутрішньої порожнинизуба та оцінити якість пломбування. Знімок має здатність охоплювати від 1 до 3 зубів одночасно.
3. Панорамний. Дає досить точну картину загального стану щелепи. Крім цього, він охоплює гайморові пазухита допомагає розглянути складність проблеми. Цей оглядовий рентгеннезамінний при консультації та в процесі лікування.
4. Цифровий чи 3Д-рентген. Характеризується можливістю отримання чіткого знімка зуба як окремо, так і всього зубного ряду.

Існує ще одна класифікація рентген-знімків, залежно від технічного проведення процесу:

Внутрішньоротовий

При такому знімку встановлюють плівку всередину ротової порожнини. Внутрішньоротові знімки також поділяються на:

• Періапікальний. Тут плівка притискається до хворого на зуби збоку. Зроблений знімок дозволяє побачити відразу 2-3 зуби, кісткову тканину та деяку частину ясен.
• Оклюзійний. Під час рентгенів плівку стискають між зубами. Знімок дає вичерпну інформацію про стан зубного ряду. Отримавши інформацію, можна дійти висновку про проведення виправлення прикусу.

Цефалометричний

Цей знімок зазвичай роблять для оцінки стану конкретної щелепної ділянки. Стоматолог отримує інформацію про відносини між собою різних кістокщелепи. За його результатами зазвичай дійшов висновку про ортодонтичне лікування.

Панорамний

Рентген дає інформацію відразу про стан усієї щелепи. Далеко не у всіх клініках є такий апарат. На ньому зйомка відбувається поступово від одного кінця щелепи до іншого. Для отримання якісного знімка голову та шию прийнято міцно фіксувати.

Шкода від рентгену

У сучасних клінікахзастосовують апарати, які виводять інформацію не так на фізичний знімок, але в комп'ютер (радіовізіографи). Частка випромінювання за такого знімку мізерна мала. Випромінювання не впливає негативно на організм людини, а лише дає важливі відомостідля подальшого лікування. Так само комп'ютерний знімок надає лікарю можливість розглянути область, що більш докладно цікавить.

Рентген зуба під час вагітності

Спочатку вагітності жінка проходить обстеження у всіх фахівців. Також до її обов'язків входить обов'язкове відвідування стоматолога. Лікар у разі неясної картини має направити її на рентген. І тут виникає дві сторони ситуації. З одного боку, рентген необхідний для ясності картини і доза для дослідження мізерна мала. З іншого боку, доза опромінення все-таки існує і неясно, як вона позначиться на розвитку дитини. У будь-якому випадку лікар із професійної точки зору оцінює кожен випадок індивідуально. Якщо є умови, то краще провести лікування після настання розродження. Але в крайньому випадку можна вдатися до рентгена у другому триместрі.

Сьогодні виробники сучасних рентген-апаратів стверджують, що одержуване випромінювання не може вплинути на дитину, стверджуючи тим самим про повну безпеку процедури. Проте стоматологи сумніваються у такій інформації. Тобто напрошується висновок, що вдаватися до рентген-дослідження потрібно лише за абсолютних свідченняхколи виникає більш серйозні ризики для здоров'я від хвороби, ніж від рентгена.

Якщо все-таки рентгенівське дослідженнязробити доведеться, то лікарі проводять наступну послідовність дій із пацієнткою:

1. Жінці закривають груди і, звичайно, живіт фартухом.
2. Кожен зуб уважно оглядається лікарем, після чого фахівець обирає найкращу експозицію щодо зйомки.
3. Якщо жінці роблять рентген при карієсі, то для цього вибирають спеціальну чутливу плівку.
4. Фахівець притискає встановлену плівку пальцем та через деякий час апарат фіксує знімок.

Рентген та грудне вигодовування

Після пологів часто жінки біжать до стоматологічної поліклініки. Дев'ять місяців виношування дитини сильно виснажують організм і наводять зуби в поганий станчерез постійну втрату кальцію. Слід не побоюватися рентгену у цей період. Він не надає негативного впливуна грудне молоко. Тобто годування дитини на груди можна продовжувати навіть під час обстеження зубів за допомогою названого апарату. Годувати дитину можна одразу після проведення рентгену. Не потрібно ускладнювати ситуацію: зціджувати грудне молоко, робити перерви у годівлі або взагалі відлучати від грудей. Годувати дитину можна за звичною схемою.

Рентген зубів дитини

Не варто побоюватися, якщо рентген був призначений маленькій дитині. Часто дорослі мами цього не знають і починають відчувати стан панічного страху.

Практика показує, що рентген дітям необхідний набагато більше, ніж дорослим. Справа все в тому, що перші молочні зуби маленького пацієнта часто сильно схильні до карієсу. При цьому захворювання розвивається у тих місцях, які проблематично розглянути за допомогою інструментів. Крім цього, рентген дитячих зубів дозволяє виявити проблеми прорізування далеких корінних зубів, хвороби зубних та кісткових тканин. Подібне дослідження необхідне проведення грамотного ортодонтичного лікування. Адже відомо, що прикус найкраще виправляється у дитячому віці.

Доза опромінення для організму, що дорослішає, мінімальна. Можна отримати набагато великі проблемиякщо своєчасно не зробити рентген. Зуби почнуть хворіти від серйозного запального процесу, що почався всередині порожнини.

Процедура рентгену дитині проводиться у окремому кабінеті. Перед рентгеном на дитину надягають спеціальний свинцевий фартух, який повністю захищає решту тіла від випромінювання. За підготовкою до рентгену дитини можуть стежити батьки. Це їхнє законне батьківське право.

Для дітей краще використовувати цифровий датчик рентгена. Він набагато кращий і зручніший за прийняту рентгенівську плівку. І навантаження від випромінювання на невеликий організм у цьому випадку зменшується.

Час проведення рентгену для дитини займає кілька хвилин. Тому рентген вдасться зробити навіть самій неслухняній і непосидючій дитині. Тим більше досвідчені лікарізавжди намагаються провести процедуру в ігровій форміта зацікавити рентгеном малюка. Це викликає ентузіазм у дитини, повну довіру до стоматолога і застосовуваного апарату. Результат знімка дасть повну інформаціюлікаря. Отже дитині буде проведено лікування, засноване на реальних фактах.

Опис процедури

Процедура повинна проводитись у спеціально відведеному кабінеті. До приміщення пред'являються вимоги. Необхідно, щоб стіни та підлога були покриті свинцем. Це робиться для захисту сусідніх приміщень. Особливо, якщо йдеться про невелику клініку, розташовану в багатоповерховому житловому будинку.

Перед початком процедури з пацієнта знімають будь-які прикраси. Їхня присутність може суттєво спотворити картину знімка. Після цього на груди пацієнта надягають спеціальний важкий фартух зі свинцю. Потім хворий зуб встановлюють датчик, який з'єднується з рентген-апаратом. Лікар чи навіть пацієнт натискає на спеціальну кнопку, яка запускає роботу рентгена.

Процедура 3д-знімка дещо відрізняється у проведенні. Спочатку голову пацієнта фіксують у потрібному положенні, далі розміщують рентген біля голови пацієнта. Апарат починає крутитися по колу, одночасно роблячи серію знімків. Інформація подається на монітор комп'ютера або записується на диск.

Частота проведення рентгену

Частота процедури визначається нормативним документом(СанПін 2.6.1.1192-03). У ньому прописується максимально допустима доза опромінення, яку може перенести людина. Враховується загальне числорентгенпроцедур. У цьому вважається як рентген під час лікування, і знімок для профілактичних цілей. Зрозуміло, проведення одиничного рентгена абсолютно нешкідливо. Якщо використовувати шкідливе обладнання кілька разів на місяць, то це теж не принесе шкоди.

Число рентгенів залежить від використовуваної апаратури, доза опромінення на яких відрізняється. Найбезпечніше цифрове дослідження. Найнебезпечнішим вважається плівкове дослідження. Один день можна провести до 8 знімків за допомогою прицільного апарату. У рік це число дорівнює 500. Обстеження на плівковому апараті має перевищувати 80 раз.

Проблеми під час проведення рентгена

Іноді зробити знімок не виходить через те, що через якусь причину організм втратив контрастність. Причини цього полягають у наступному:

• На окремій частині щелепи виникла гранульома, абсцес чи кіста.
• З'явилася радикулярна кіста.
• Неправильно проведене пломбування каналів або використання пломбувального матеріалу, які засвічує знімок
• Перший етап виникнення цементоми.

Цементомою найбільше страждають жінки. Вона є наслідком апікальних поразок. На початку захворювання ще можна розпізнати хворобу, але через півроку знімок буде розмитий, він втратить контрастність і не зможе точно визначити захворювання.

Абсцес погіршує якість знімку у кілька разів більше. Найчастіше від абсцесу страждають діти. Це з тим, що поміщаючи до рота сторонні речі, вони часто ріже ясна, не кажучи про це дорослим. Згодом у цій галузі починає збиратися гній. Якщо абсцес виник на молочних зубах, рентген-дослідження належним чином нічого не покаже. Там залишиться темна пляма. Але можна візуально виявити зовнішній абсцес. Тобто рентген у разі не знадобиться. Однак спочатку необхідно буде видалити гній, дати відновити ясенну тканину і потім зробити знімок для розгляду проблеми.

createsmile.ru

Сутність ортопантограми

Скорочено цю процедуру називають ОПТГ. Вона є кругової рентген, у якому чітко видно обидві щелепи, розгорнуті в площину. Стоматолог бачить на такому рентгені не лише зуби, їх коріння, канали, пломби та коронки. Такий знімок дозволяє оцінити, в якому стані знаходиться пародонт, гайморові пазухи, синуси.

Здійснюється знімок на спеціальному апараті – ортопантомографі. Незважаючи на використання тієї ж технології, що і при звичайному рентгені, променеве навантаження на пацієнта при панорамному рентгені в кілька разів менше. Тому оглядовий рентген можна безпечно робити щорічно, а в разі потреби частоту процедури можна безпечно збільшити.

Існує два різновиди ортопантограми: традиційна за допомогою плівки та цифрова.

Стоматологи вдаються до рентгенівського панорамного знімку, коли вимагає отримати повний оглядструктури щелеп. Оцінюючи оглядове зображення, лікарі уважно вивчають зубні ряди та щелепу, їх положення щодо гайморової пазухиі нижньощелепного нерва. За допомогою ортопантомограми лікарі отримують інформацію про стан пломб та якість закриття каналів, виявляють приховані патологічні зміни в пародонті та багато іншого. Тому можна сміливо стверджувати, що панорамний рентген зубів є самим важливим методомдіагностики при лікуванні захворювань ротової порожнини.

Ортопантомограма дуже люблять стоматологи-ортодонти, оскільки вона дозволяє визначити, скільки збереглося кісткової тканини в області встановлення імплантату. Її достатньо чи доведеться робити синус-ліфтінг перед імплантацією? Також оглядовий рентген дозволяє прогнозувати динаміку приживлення імплантатів і точно підібрати їх розміри.

Ортопантомограма дуже важлива для розуміння розташування вісімок- Найпроблемніших зубів. На її підставі приймається рішення про лікування чи видалення зуба мудрості. Прицільний рентгентут малоінформативний.

Панорамний знімок зубів виходить за рахунок розвороту в об'ємному площині зображення. Це означає, що на знімку можуть відзначатись різні спотворення, що ускладнюють трактування візуальних даних. Через це у стоматологічній практиці ортопантомограму прийнято вважати первинним методом діагностики за допомогою рентгена, на підставі якого надалі вибудовується тактика глибшого обстеження та лікування. Після панорамного рентгена зубів для уточнення діагнозу нерідко використовуються дентальна рентгенографія, пародонтограма, КТ, радіофізіографія.

Показання для панорамного знімку зубів

Оглядові знімки зубів використовуються у всіх розділах стоматології:

Рішення про проведення панорамного рентгену стоматолог може ухвалити на підставі скарг пацієнта. Наприклад, хворий неспроможна точно локалізувати біль у зубі чи щелепах, у разі визначити локалізацію патології можна з допомогою оглядового знімка.

Оглядовий рентген використовується для обстеження дітей, починаючи з 5-річного віку. Дитячі стоматології за допомогою панорамних знімківспостерігають зростання зубних пластинок, контролюють рівень наповнення зубів мінералами.

До ортопантомограми вдаються навіть ЛОР-лікарі. Оглядові знімки дають їм необхідну інформаціюпро стан верхньощелепних пазух, носової перегородки та носових ходів.

Єдиним протипоказанням до проведення панорамного рентгену є вагітність. Це відносне протипоказання. Після консультації з акушером-гінекологом та неонатологом панорамний знімокзубів все ж таки може бути зроблений.

Цифровий та плівковий панорамний знімок зубів

Пелюшковий панорамний рентген сьогодні використовується все менше через появу більш сучасної цифрової апаратури. Вона має ряд переваг:

Методика проведення ортопантомограми

Якісний панорамний знімок зубів можна отримати тільки в тому випадку, якщо пацієнт не рухатиметься і займе правильне положення . Перед проведенням процедури хворий повинен зняти з себе протези, годинники та будь-які прикраси.

Для симетричного розташування голови пацієнта щодо рентгенографічного апарату використовується підборіддя. Пацієнта садять так, щоб його підборіддя лежало на упорі, а потім голову вирівнюють по трьох площинах. У той момент, коли робитиметься знімок пацієнт повинен сидіти з опущеними плечима та випрямленою шиєю. Для того щоб голова не зміщувалась у сторони, її кріплять лобовими та тім'яними фіксаторами. Також хворий на прохання лікаря притискає язик до неба. Якщо всі вимоги виконані, то лікар отримує чудовий панорамний знімок без спотворень та тіньових нашарувань.

Рентгенівський апарат, на якому робляться оглядові знімки, має випромінювач і цифровий або плівковий приймач. Останній рухається навколо голови пацієнта, дозволяючи отримувати зображення у різних проекціях. В результаті виходить двомірний плоский знімок.

stoma.guru

Рентген зубів: види

У деяких ситуаціях лікареві дуже складно поставити правильний діагноз та провести лікування. Щоб отримати необхідну інформацію потрібно зробити рентген зубів. Фото такого плану дозволяє уникнути стоматологу помилок. У деяких великих клініках можна зробити такі знімки:

1. Внутрішньоротовий знімок.
2. Ортопантомограма – панорамний знімок.
3. Цефалометричний – бічний знімок.

Що являє собою внутрішньоротовий знімок

Найчастіше роблять внутрішньоротовий знімок. Це найпоширеніший метод обстеження. Кожна людина за своє життя робить щонайменше кілька знімків. Варто зазначити, що після такого обстеження лікар отримує детальну інформацію. На такому знімку добре видно, де локалізується карієс, яку форму мають і як розташовуються коріння. Крім цього, внутрішньоротовий рентген дозволяє визначити стан кісткової тканини та пародонту, а також здійснити контроль стану в цілому ротової порожнини.

Що являють собою панорамні та бічні знімки

У даному випадкуна одному знімку добре проглядається весь рот - нижні та верхні щелепиразом із зубами. Щоб зробити таке обстеження, потрібен спеціальний апарат, що має пристосування, яке робить оберт навколо голови пацієнта з певною швидкістю. При цьому з одного боку рухається трубка пристрою, а з другого плівка, на яку здійснюється запис.

При такому рентгені зубів пацієнт повинен зберігати нерухомість, оскільки будь-який рух буде відображено на плівці у вигляді затуманеної ділянки. Більш сучасні апарати мають спеціальні фіксатори і опори, які дозволяють зафіксувати голову людини на час обстеження. Крім цього, у ротову порожнину пацієнту можуть встановити прикусний блок, який не дозволить стискати зуби.

Зовні пристрої для панорамного рентгена є величезними машинами. Однак вони є практично безпечними. Випромінювання від такого апарату значно менше, ніж під час проведення вутриротової зйомки.

Бічний рентген зуба роблять із одного боку голови. Подібне обстеження дає чудовий огляд стану тканин. Також на знімку подібного плану добре видно розташування зубів та їх коріння. Саме тому подібний рентген використовують для складання плану терапії.

Основні переваги цифрового рентгену

Цифровий рентген зуба має величезні переваги, серед яких варто виділити наступні:

1. Час зйомки значно скорочується, що дозволяє робити знімок набагато швидше.
2. Значно зменшується випромінювання.
3. Готове зображення можна обробити на комп'ютері, а потім порівняти з іншими. Це дозволяє виявити навіть незначні відмінності, які неможливо побачити очима.
4. Рентген-знімки зубів можна зберегти в електронному вигляді, заархівувати, роздрукувати або надіслати фахівцю електронною поштою.

Як часто можна робити знімки?

на Наразііснує положення СанПіН 2.6.1.1192-03, в якому зазначено, що допустима доза опромінення не повинна бути більшою за 1000 мікрозивер. І це дозволено лише для профілактичних оглядів. Звичайно, цей показник збільшується, якщо йдеться про лікування захворювання. Звичайно, не всі знають, що таке 1000 мікрозиверів. Отже, до цього показника можна прирівняти:

1. Комп'ютерна радіовізіографія – 500 знімків.
2. На гарній рентгеноапаратурі – 100 знімків.
3. Плівкова ортопантомограма – 40, цифрова – 80.

Тож чи можна робити рентген зуба, не побоюючись за своє здоров'я? Звичайно! За крайньої потреби пацієнт може щодня робити знімки на радіовізіографі, а кілька разів на місяць здійснювати ортопантоммограму.

Варто звернути увагу, що за межі допустимої нормиподібні процедури не виходять. Тож не варто боятися робити рентген зубів. Процедура практично безпечна.

Чи варто робити рентген дітям

У певних ситуаціях може знадобитися рентген молочних зубів. Допускається така процедура лише в тому випадку, якщо стоматолог не може скласти повну картину недуги. Звичайно, це не дозволяє призначити правильне лікування. У деяких випадках дуже складно обійтися без знімка, наприклад, при загостренні періодонтиту, а також при резекції верхівки кореня.

Чи можна робити рентген вагітним

Вагітність – це відповідальний період для кожної жінки. Готуватись до цього потрібно заздалегідь. Але якщо довелося лікувати зуби саме під час вагітності, то з цим уже нічого не вдієш. Запам'ятайте, без особливої ​​потреби стоматолог не призначатиме рентген зуба. Якщо ж знімок все ж таки потрібно зробити, то це говорить лише про те, що лікар не в змозі без такого дослідження поставити правильний діагноз. Слід пам'ятати лише про те, що робити рентген у першій половині вагітності не варто.

Пацієнтка обов'язково має повідомити лікаря про свій стан та вказати точний термін. Після цього стоматолог вирішить, чи варто жінці робити рентген.

Безпека

Те, як роблять рентген зуба, знає багато хто. Щоправда, не всі знають про заходи безпеки. У стоматології під час проведення процедури слід екранувати частини тулуба, голову та шию спеціальними захисними виробами. Це одна з умов.

Безпека рентгена обумовлюється трьома факторами: відстань, час і екранування. При вагітності застосовуються усі три заходи захисту. Рентгенівське випромінювання в повітрі розпадається на іони буквально за секунд 5. Щоб уникнути опромінення, персонал не повинен входити до кабінету, де знаходиться пристрій, протягом зазначеного часу.

Під час вагітності здійснюється рентген зубів з урахуванням усіх методів захисту. Найбезпечніше робити знімок на радіовізіографі. Це цифрове обладнання дозволяє зробити обстеження максимально безпечним для майбутньої мамита дитини.

Рентген зубів при грудному вигодовуванні

Варто зазначити, що подібне обстеження в період лактації безпечне і для жінки, що годує, і для дитини. Якщо процедуру проведено правильно і з дотриманням усіх правил, то про променеве навантаження можна не хвилюватися.

Отже, як правильно має проводитися рентген зубів? Існує кілька основних правил:

1. Голова, шия та тулуб жінки повинні обов'язково закриватися спеціальними свинцевими фартухами.
2. Повинне використовуватися лише сучасне обладнання, що дозволяє вибрати оптимальну експозицію для певного зуба.
3. Також при рентгені має використовуватися плівка Е-класу, що дозволяє значно знизити променеві навантаження. Але найкраще робити саме цифрову рентгенограму.

www.syl.ru

Загальні відомості про рентген

Рентгенівський знімок зуба – це своєрідний фотознімок ротової порожнини, ясен та зубів. Виконується за допомогою спеціального апарату, який забезпечує концентрований викид рентгенівських променів. Вони ж, у свою чергу, є одним із різновидів електромагнітного імпульсу, але меншого спектра дії.

Завдяки своїм унікальним якостям такі види випромінювання дозволяють просвітити зуб, минаючи тканини та шкірні покриви.

Фотоплівка та відображення на ній

Після того, як опромінення, необхідне для аналізу ділянки, відбулося, рентгенівський апарат робить знімок і відображає його на спеціальній фотоплівці. Саме вона і видається пацієнтові на руки для подальшого подання лікаря. Як правило, такий рентгенівський знімок зуба закривають у особливий захисний чохол або прикривають невеликим шматком паперу.

Коли скеровують на процедуру і для чого?

Рентгенівський знімок зуба необхідно робити лише в тому випадку, якщо проблема, з якою звернувся пацієнт, не може бути вирішена виключно під час візуального огляду.

Іншими словами лікар не здатний виявити причину, наприклад, гострого зубного болю, дослідивши ротову порожнину. Наприклад, поширені випадки, коли пацієнт приходить до лікаря із зубним болем. При цьому через незрозумілих відчуттіві так званого лужного або болю, що розпорошується (відбивається не в одному місці, а відразу в декількох) йому важко визначити, який саме зуб у нього вражений. Тоді на допомогу приходить рентген. Те саме стосується й перевірки зубів мудрості, діагностики деяких захворювань ясен. Іноді стоматологу необхідно подивитися на структуру тканин ротової порожнини в районі ясен та коріння зубів.

Які кольори є і їх значення?

Зробити рентгенівський знімок зуба можна лише у чорно-білих тонах. При цьому кожен колір та навіть відтінок на такому своєрідному фото має власне значення. Наприклад, якщо у вас є коронки, металеві мости та пломби, то на знімку вони будуть виділені білим кольором. Це пов'язано з тим, що такі тверді тіламають сторонній, неприродний склад і, на відміну натуральних тканин, де вони просвічуються остаточно.

Порожнини та отвори між зубами, як правило, темні. На знімках вони забарвлені у чорний колір. Тканини та рідини, за словами лікарів, також виділяються на знімку, але вже у сірих відтінках.

Які проблеми допомагає вирішити?

За допомогою рентгена можна вирішити такі проблеми:

• Визначити місце розташування та глибину каріозної поразкизубів.
• Діагностувати будь-які види переломів в області щелепи.
• Побачити зуби, що прорізаються, але ще не з'явилися на поверхні.
• Визначити наявність неправильного прикусу та інших аномальних відхилень із зубами, яснами, корінням.
• Побачити скупчення гною та прогресуючі запальні процеси.
• Помітити нерівності та неприродні відхилення в ротовій порожнині (наприклад, саме так визначається кіста зуба: на рентгенівському знімку вона виглядає як невелика затемнена пляма в області кореня).

Часто використовується рентген при видаленні нерва. З його допомогою лікар може перевірити, наскільки добре вдалося почистити той чи інший канал.

Які види бувають?

Опис рентгенівських знімківзубів безпосередньо залежить від техніки проведення самої процедури. Розрізняють наступні видизнімків:

• Прикусний.
• Періапікальний.
• Панорамний.
• Оклюзійний.

Який із них використовувати визначає стоматолог, адже тут насамперед важливо те, яку саме частину ротової порожнини чи щелепи потрібно дослідити.

Так, прикусний вид рентгенографії використовується визначення точного зображення зубної коронки. З його допомогою медику вдається діагностувати ранні стадіїпародонтиту та карієсу. Для отримання подібного знімку пацієнтові пропонують прикусити і трохи стиснути зубами невеликий шматочок особливої ​​плівки. За словами фахівців, даний методвикористовується досить часто.

Періапікальний рентгенівський знімок зуба (розшифрування його вимагає особливої ​​уважності) дає можливість одночасно розглянути відразу кілька зубів, у тому числі, їх коріння та навколокісткові тканини. Така методика дозволяє вчасно визначити наявність пухлини, початок запального процесу в ясні та корені, побачити кісту.

Панорамний знімок, як видно з назви, дає прекрасний огляд всієї щелепи. Зазвичай він використовується при впровадженні штифтів, повної або часткової імплантації зубів. З його допомогою можна знайти зуби мудрості, що ще не з'явилися на поверхні, побачити явні відхилення і ураження кісткової тканини.

І, нарешті, оклюзійний або палатальний рентген дозволяє зняти відразу обидві щелепи на одному фото.

Існує ще один варіант дослідження, який називається комп'ютерною томографією. Знімки такого плану також проводять у кабінеті для рентгена. Але, на відміну від класичних варіантів, тут передбачено особливе комп'ютерне сканування. З його допомогою лікарю вдається отримати найчіткішу картину щелепи та ротової порожнини. Більше того, комп'ютер виконує додаткові розрахунки, що дають змогу визначити точний розмір та будову зуба, побачити нерв та канали, максиллярний синус.

Комп'ютерна томографія такого типу дозволяє отримати повну панорамну картину щелепи для виявлення, наприклад, місця для встановлення імплантату. За допомогою такої технології реально виявити пухлинні та запальні процеси, що відбуваються у ротовій порожнині. Далі ми розповімо, як читати рентгенівські знімки зубів.

Як можна витлумачити картинку на фото?

Якщо звернути увагу на знімок, можна зробити певні висновки. Так, за словами фахівців, у здоровому зубі є природна порожнеча. Саме в ній знаходиться нерв зуба. При огляді знімка лікар виявляє здорові зуби, а потім порівнює їх із тими, у яких є ті чи інші відхилення. Отримавши повну картину здорових та хворих зубів, медик складає схему лікування.

Що видно на рентгенівському знімку зубів: приклад із кістою

Як ми вже говорили, під час перегляду рентгенограми фахівець проводить візуальний аналізротової порожнини пацієнта, виявляє здорові та хворі зуби. Непоодинокі випадки, коли пацієнт звертається до лікаря, наприклад, з метою встановити коронку на той чи інший зуб.

Однак під час виконання панорамного знімка у нього виявляється запалення чи кіста. Саме її показує рентген у сфері одного з коренів зуба. На знімку це виглядає як невелике затемнення.

Для тих, хто не в курсі: кіста схожа на своєрідний мішечок, який кріпиться до верхівки кореня. При цьому її порожнина іноді наповнена гнійним вмістом. Зазвичай кіста не приносить дискомфорту своєму власнику. Вона викликає лише рідкісні неприємні відчуття, що виникають при натисканні на зуб або жуванні твердої їжі.

Посилаючись на те, що зуб не болить, пацієнт зазвичай цурається видалення кісти. І робить це він даремно, тому що цей гнійний мішечок може збільшуватися в розмірі. Іноді на тлі зростання кісти з'являються сильні боліа температура тіла може різко підвищитися. При повторному проходженнірентгенограми в такій ситуації лікар обов'язково побачить збільшення темної плями в корені. Це означатиме лише одне - кіста зростає і потребує термінової ліквідації.

Що може ускладнити читання?

Читання знімка буде утруднено лише в тому випадку, якщо він зроблений неякісно. Жоден фахівець, навіть дуже хороший, не погодиться поставити діагноз, якщо рентген проводився з поганим фокусуванням та контрастністю, а знімок нечіткий або містить спотворення. У таких випадках медики радять виконати повторну рентгенограму.

Чи небезпечне таке випромінювання?

За словами фахівців, рентгенограма зовсім не є небезпечною. Саме випромінювання менш потужне, тому процедура практично нешкідлива. До того ж, при виконанні знімка все тіло пацієнта одягається у спеціальний захисний фартух. Отже, рентгенівські промені не завдають шкоди здоров'ю.

Постановка діагнозу та лікування зубів при спостереженні серйозних захворюваньпроводиться за допомогою рентгену. Діагностика використовується для отримання більш точних даних про можливі патологічні процеси.

Без рентген-обстеження, то стоматологу потрібно було розкривати зуб і ясна, щоб зрозуміти, в чому полягає причина аномального стану.

Рентгенівський знімок зубів дозволяє скласти повну клінічну картину та побачити анатомічні особливості будови щелепи хворого. Це дуже важливо для проведення ефективного та повноцінного лікування.

Рентгенівське обстеження зубів виконується у всіх медичних закладах. Жодна серйозна процедура лікування не може здійснюватися без подібної діагностики.

Дослідження може здійснюватися для отримання знімка як окремого зуба, і певної частини щелепи. На знімку також відображається м'яка тканина ясен, яка може зазнавати запалення.

Показання до процедури

Зовнішній огляд, який проводить стоматолог прийому кожного пацієнта, який завжди дозволяє точно встановити причину, через яку виникає патологічний стан. Для правильного визначення діагнозу та методу лікування використовують рентген – апарат.

Показаннями до проведення процедури є такі відхилення від норми стану зубів:

• аномальне становище зубного складу;
• прихована порожнина, що утворилася внаслідок карієсу;
• захворювання пародонту;
• патологічні процеси, що протікають під пломбами чи коронками;
• травмування внутрішніх тканин зуба чи щелепи;
• наявність новоутворень або;
• встановлення імплантатів.

Результати діагностики полегшують роботу фахівця, даючи йому можливість безпомилково визначити, яким методом необхідно проводити терапію, або вдатися до видалення зуба. Проводиться рентген може за наявності інших захворювань визначення їх течії.

Діагноз без зайвої крові

Більшість процедур, які передбачають проникнення всередину зуба та ясна, неможливо провести без попереднього рентгену – діагностики.

Знімок робиться з метою визначення стану кісткової тканини, коріння, а також наявності під (пломбою) або в проміжках між зубами. Апарат здатний показати стан м'яких тканин усередині ясен, виявити можливі запаленнята тріщини каналів.

Рентгенографія дозволяє точно визначити місце, де необхідно проводити маніпуляції для усунення патології. Лікарю не потрібно проводити зайвих дій, які можуть доставити хворому хворобливі відчуттяабо призвести до ускладнень.

Рентгенівське обстеження – можливість встановлення правильного плану дій спеціаліста на лікування захворювання.

Стоматологи повинні призначати діагностику жінкам у перший триместр вагітності. Після того як цей період закінчиться, рентгенівський знімок зубів роблять тільки при гострої потребиколи без нього неможливо провести лікування.

Щоб знизити променеве навантаження, фахівцям необхідно використовувати спеціальну плівку (Е-клас). Рекомендується використовувати цифровий метод, який не завдасть жодної шкоди жінці та її плоду.

Допустимо проведення рентгену зуба та в період годування груддю. Оскільки доза випромінювання невелика, грудне молоко не накопичує ніякої радіації, а відповідно організм дитини не постраждає.

Рентген зуба є безпечною для людського організму процедурою, оскільки випромінювання, що використовується, має малу дозу. З обережністю проходити таке обстеження необхідно лише жінкам у період вагітності та маленьким дітям.

У перший триместр така діагностика протипоказана.

Маленькі пацієнти – особливий підхід

Рентген знімки робляться дуже рідко, тільки при серйозних патологічних процесах, що протікають усередині ясна або зуба. Процедура дає можливість позбавитися порушень, які вплинуть на формування постійного зубного складу.

Проводять діагностику із застосуванням мінімальної дози випромінювання. До початку процедури дитину захищають за допомогою спеціального фартуха, виготовленого з частинками свинцю. Зменшити негативний впливапарату можна, якщо проводити цифрове дослідження.

Як часто можна робити рентгенографію?

Частота проведення процедур рентген – діагностики визначається положенням САНпін (2.6.1.1192-03). Це положення визначає максимальну дозуопромінення для профілактичних цілей та лікування. Наскільки часто можна робити обстеження, залежить від апаратури, яка використовується.

Найбезпечнішим методом вважається цифрове дослідження стану зубних тканин. Якомога рідше слід проходити рентген на плівковому апараті.

Будь-яка процедура негативно впливає на організм, тому робити рентгенографію рекомендується тільки при необхідності.

Рентгенівські промені завдають організму шкоди, хоч і незначної. Зменшити ризик можна, якщо вибрати хорошу клініку, яка оснащена сучасною апаратурою.

Не слід відмовлятися від рентгену молочних зубів у дітей або під час вагітності. Якщо стоматолог призначає подібну діагностику, то вона необхідна.

Відмова від обстеження може ускладнити процес лікування чи призвести до серйозним ускладненням. Правильне проведенняпроцедури та застосування новітніх технологійдозволить зменшити дозу променевого впливу на організм та отримати точні дані про стан зуба.

Різновиди дослідження

У Останніми рокамирентгенографія зубних тканин застосовується дедалі частіше. Пов'язано це з розробкою приладів, які дозволяють отримувати моментальні та точні знімки. Таким чином, лікування проходить швидше, а пацієнти мають мінімальний дискомфорт.

Проводитися діагностування може з використанням старої та нової техніки. Залежно від застосовуваної апаратури розрізняють чотири види рентгенографії зубів:

• прикусний: для виявлення та ;
• прицільний: для визначення внутрішнього станузуба та ясна;
• панорамний: для отримання більш точної картини про загальному станіщелепного складу;
• цифровий: для отримання чіткого зображення окремого зуба, так і всього зубного складу.

Найновішим видом діагностики зуба є 3D – рентген. Цей метод дослідження дозволяє отримати або тривимірний знімок, на екрані комп'ютера.

Внаслідок обробки зображення лікар отримує максимально точну картинку.

Для того, щоб не довелося повторно проходити діагностику і знімок вийшов якісним, обстеження необхідно проводити за певними правилами, яких повинен дотримуватися не тільки медичний фахівець, а й сам пацієнт.

Підготовка до рентгену

До початку процедури хворому необхідно зняти всі прикраси, що є на обличчі, голові чи шиї.

Металеві предмети можуть призвести до спотворення знімків або відобразитися «тінню». В результаті стоматолог може бути спантеличений, а пацієнту потрібно проходити повторну діагностику.

Опис обстеження

Процедура рентгенографії проводиться за певною схемою, проте, в деяких медичних установах, залежно від апарата, що використовується, процес обстеження може відрізнятися.

Отже, як зазвичай роблять рентген знімок зуба:

• тіло пацієнта накривається спеціальним фартухом;
• хворий заходить усередину спеціального апарату;
• прикушує пластмасову паличку;
• губи закриті;
• грудьми притискається до платформи.

Становище людини має бути рівним. У деяких випадках голову потрібно повернути, щоб отримати зображення певної ділянки. Після того, як зайнято положення тіла, роблять знімок.

Наскільки шкідлива процедура

Будь-яке випромінювання шкідливе для організму. Але розвиток захворювань відбувається лише за великої дозі опромінення.

Рентген зуба впливає на людину в настільки малих дозах, що спровокувати патологічні процеси він не може.

Якщо у хворого є сумніви, необхідно проконсультуватися з лікарем. Однак, слід розуміти, наскільки важливою є така діагностика, і які проблеми зі здоров'ям можуть виникнути при відмові від неї.

Що думають пацієнти

Із практики пацієнтів стоматологічних клінік.

Пішла до стоматолога зі скаргами на біль у ясні. Для визначення причини потрібно було проходити рентген. В результаті з'ясувалося, що всередині ясна утворилася кіста. Довелося видаляти зуб. При цьому в іншій клініці, де стоматолог провів лише огляд, пропонували лікувати.

Марія

Знаходжусь на п'ятому місяці вагітності. Днями сильно розболівся зуб. Пішла до лікаря. Запропонували рентген. Спершу злякалася, але лікар пояснив, що це безпечно. Виявилось, що причиною стала каріозна порожнинавсередині зуба.

Наталя

Мого сина (чотири роки) стоматолог призначив рентген зуба. Спочатку хотіла відмовитися, але потім порадилася зі спеціалістом і вирішила, що шкода від рентгена набагато менша, ніж від відсутності правильного лікування.

Тетяна

Ціна запитання

Ціна проведення рентгену зуба залежить від кількох факторів. Головну роль грає апарат, що використовується для діагностики.

Також ціна може залежати від типу знімка, області обстеження, ну і, звичайно, від самого медичного закладу. У середньому ціна рентгенографії зуба становить від 250 до 1500 рублів.

Рентген-обстеження зубів є важливим етапом діагностики стоматологічних захворювань. Без спеціального дослідженнятканин не завжди можливо провести якісне лікування.

За допомогою рентгену можна правильно поставити діагноз для проведення оротодонтичних, хірургічних та терапевтичних процедур.

Сучасний технічний прогрес подарував людству можливість проводити рентген зубів. інформативний методдослідження під час проведення лікування. Рентген дозволяє отримати знімок внутрішнього стану ротової порожнини, не прикладаючи до цього особливих зусиль. Випромінювання вихідні від апарата проникає крізь кістки та тверді тканини та спеціальної плівці. Випромінювання дозується, і доза опромінення при рентгені зуба мінімальна, дорівнює 0.02 Мзв, що набагато менше в порівнянні навіть зі звичайною флюорографією.

Рентгенологічне дослідження

Рентгенівські знімки зубів потрібні практично кожному разі лікування. На основі таких знімків лікар може сформувати думку щодо стану тканин, контурів зубної порожнини. Також стоматолог часто цікавиться станом каналів в корені зуба, їх також можна побачити виключно на знімку. Сучасне обладнаннядозволяє чітко розглянути кожен окремий канал. Якщо лікування займає тривалий період, не один місяць, потрібно робити кілька знімків. Так, розглядаючи, лікар зможе побачити, чи йде прогрес у лікуванні і коли воно закінчиться.

Дивно, але більшість лікарів, тільки побачивши рентгенівський знімок, може відразу поставити діагноз і сказати, як довго вам доведеться ще відвідувати кабінет. Особливо добре, якщо лікар порадиться з колегою, тому що на знімку видно лише зуб та наслідки від перенесеного захворювання, причин там немає. Вогнище захворювання, наприклад, шукають вже живим, наочно і за допомогою інструменту. Тому постановка діагнозу не повинна проходити швидко і навмання – це досить тривала процедура.

Також у деяких випадках робити знімки зубів не виходить через те, що організм втрачає контрастність, яка потрібна для отримання знімка. Більшість причин втрати контрастності полягають у таких моментах:

• Локальна втрата контрастності окремої частини щелепи через гранульому, кісту або абсцес у яснах;
• Перша стадія цементоми без належного лікування;
• Радикулярна кіста та ендодонтичне лікування;
• Неправильний матеріал, який засвічує знімок.

Також слід врахувати, що на рентгенівському знімку можна не побачити, якщо в апікальній області розрядження. Ця ситуація говорить про те, що на проекцію кореня наклалася анатомічна порожнеча або йдеться про пародонтит і глибоку кісткову кишеню. Тому стан зуба має оцінювати не один лікар, щоб уникнути неправильного втручання. Недоцільне лікування може спровокувати втрату зуба.

Рентген при ураженнях зубної порожнини

Знімки зубів на візіографі неможливі, якщо зуби уражені цементомою. За статистикою на це захворювання більше страждають жінки, приблизно в 10 разів частіше, ніж чоловіки. У 2% випадків апікальних поразок саме цементома стає наслідком. На перших стадіях хвороби все ще можна побачити на знімку, але потім приблизно через півроку вона повністю втрачає контрастність і знімок не допоможе виявити хворобу.

Якщо ж, крім цього, у пацієнта виявиться абсцес, то це погіршить видимість знімка ще більше. Від абсцесів часто страждають діти, які тягнуть у рот щось постійно, дитина ріже ясна і без належної обробки там збирається гній. Рентген, якщо такий буде потрібно в дитячому віці зовсім нічого не покаже, він залишиться темним. Однак виявити і зорово, рентген зубів дитини для цього не потрібний. Якщо абсцес був єдиною проблемою, то видаливши гній і давши яснах відновитися, потім можна зробити цілком чіткі знімки.

Існує навіть спеціальна методика диференціальної діагностикияка дозволяє абсцес без рентгена. Напрямок на рентген зуба в цьому випадку отримують лише щоб підтвердити або спростувати діагноз. Якщо лікар намагається поставити діагноз, ґрунтуючись лише на зоровому чи тактильному огляді, часто відбуваються помилки, які виявляє потім патологоанатом. Тому зайвий раз перевіритись і зробити знімок не завадить.

Втрата контрастності

Якщо потрібно терміново зробити рентген зуба, а цього ніяк не виходить зробити, то причина може бути наступною:

1. Розрядження в корінні зростає і не зупиняється;
2. Поява свища чи кісти;
3. Розрядження в корінні не піддалося лікуванню і там з'являється абсцес.

За умови, що кіста або абсцес сформувалися до необхідного рівня, потрібне термінове хірургічне втручання.

Лікування зубів без рентгена можливе, але без нього краще не обходиться. Якщо зуб вже вилікований, розрядження не дає зробити знімок, але не викликає болю та незручностей, то ця поразка вважається апікальним рубцем. Як правило, він не росте ніколи в діаметрі і виростає із сполучних тканин, патології як такі тут відсутні, але формування кістки та кореня в них відбувається мляво. Часто апікальний рубець стає наслідком невдалого хірургічного втручанняпри видаленні кісти, але канали при цьому можна вилікувати консервативно.

Рентген зуба під час вагітності

За час з дня відкриття рентгенівських променів робити рентген знімок зуба навчилися будь-якого, але пропорційно цьому зростала і страх людей перед опроміненням. Але зараз діагностичне обладнання стало набагато досконалішим і на хорошому апараті знімок зуба при вагітності абсолютно нешкідливий.

Зазвичай лікар стариться заспокоїти жінку в положенні та вмовити зробити знімок, якщо від цього залежить лікування.

У будь-якому випадку можна з упевненістю сказати робити знімок зуба мамі, що годує, можна і ні що їй не зашкодить.

У кожного стоматолога свої докази в цьому плані та пацієнтці краще довіритися лікареві.

Щоб рентген зуба при вагітності пройшов спокійно опишемо послідовність дій при цій діагностичній операції:

• Пацієнтка прикриває груди та живіт свинцевим фартухом, щоб на вагітність нічого не впливало;
• Кожен зуб, для якого необхідно зробити знімок, переглядається лікарем і вибирається експозиція для зйомки;
• При необхідності, наприклад, коли потрібний рентген зубів при карієсі, вибирається спеціальна чутлива плівка;
• Жінка пальцем притискає плівку до зуба та апарат робить знімок.

У цьому вся процедура закінчується. Так само щоб вагітним робити знімок зубів було не страшно використовують спеціальні фартухи з коміром, які закривають тіло практично повністю.

Знімок на радіовізіографі

Щоб, наприклад, побачити карієс на знімку можна використовувати два способи – аналоговий та цифровий. Плівковий рентгенНайбільш шкідливий і вже застаріває, апарати йому зустрічаються у старих лікарнях. Такий рентген має кілька недоліків у порівнянні з цифровим:

• Щоб отримати відбиток зуба на магнітній плівці, потрібно потужне випромінювання, плівка повинна засвітитися. А картинка на моніторі з'явиться і за мінімального випромінювання, звідси висновок, що аналоговий рентген зубів шкідливий. У середньому, залежно від обладнання, комп'ютерний варіант вимагає на 70% менше від радіації;
• Надовго зберегти плівку не вийде, оскільки вона блякне з часом. Тому при кожному лікуванні через проміжки часу переробляти рентген. Якщо не зробити новий знімок, розшифровка рентгенівського знімка зуба за старими кадрами може зіграти злий жарт із пацієнтом.

Діти зручно робити на радіовізіографі. З його допомогою можна змінювати контраст у зручний для лікаря бік, збільшувати чи зменшувати зображення, змінювати просторову орієнтацію. Можна навіть зберегти картинку або відразу ж роздрукувати на принтері. 3d знімок зубів дозволяє розглянути щелепу з усіх боків, побачити всі вади кореневої системи, підібрати оптимальну точку початку операції. Точність діагностики значно вища, у значній кількості випадків потреба у класичній діагностиці відпадає – все видно на моніторі.

Сформулюємо основні позитивні моменти, що дає панорамний знімок зубів:

1. Більше зображення, яке масштабується за бажання;
2. Мінімальне опромінення радіоактивними променями;
3. Час від знімка до отримання фотографії мінімально і набагато менше, ніж за аналогового рентгена;
4. Найкраще діагностика.

Як модифікацію такого методу діагностики вже розробляється комп'ютерна томографія щелепи з використанням оптичного зонда. Його можна опускати в ротову порожнину і ще більше збільшувати зображення окремих зон, які потрібно побачити стоматологу. До того ж зонд абсолютно нешкідливий, отримати знімок зуба при грудному вигодовуванні можна безпечно, вагітним бояться нічого.

Виходячи з цього можна сказати, що для комп'ютерної томограми немає практично ніякого захворювання або дефекту, який не можна було б розглянути. Комп'ютер дозволяє навіть розглянути запалення, що починається, при чому відразу видно оборотне воно чи ні. Також томографію дозволяється робити багато разів поспіль та спостерігати зміну до та після лікування. Тож можна з упевненістю сказати, що потрібно робити рентген зуба у класичному розумінні цього слова скоро відпаде.

Підбиваємо підсумки

Як висновок слід уточнити, що хоч комп'ютерний, хоч аналоговий рентген – не панацея і класичну діагностику ніхто не скасовував. Тільки вона підкаже лікареві, де відбувається хвороботворний процес і що викликало.

Тому правильний діагноз завжди базується на кількох думках та фактичних даних із різних джерел. А потім лікар зобов'язаний зосередити зусилля на тому, щоб зберегти зуб живим, не заміщати коронкою і не виривати з ясна. Лікарська практикатака, щоб пацієнти через страх перед стоматологом дотримують зуби до такого стану, коли лікар намагається зберегти хоч щось. Тому затягувати з лікуванням та походом до лікаря не варто.

Що ж до вартості рентгена, то обладнанням для комп'ютерної томографіїмають у своєму розпорядженні не всі державні клініки, а у приватній за все треба платити. Вартість рентгена зуба в звичайній лікарні набагато дешевше або зовсім відсутня - за направленням лікаря знімок зроблять безкоштовно.

Сучасні пацієнти перестали непритомніти, тільки передчуваючи візит до стоматолога, тому що зараз процедура огляду та лікування максимально безболісна. Але забобонів, пов'язаних з рентгеном, уникнути не вдається. Ми досі переживаємо, що рентген радіоактивний. Рентгенологи мило посміхаються, переконують нас, що захворіти на променеву хворобу, роблячи рентген зубів просто неможливо, але їм розвіяти побоювання вдається важко. І коли стоматолог рекомендує зробити знімок щелепи, ми на ногах, що не гнуться, крокуємо в кабінет рентгенолога і з побоюванням косимося на захисний фартух, який дбайливий лікар одягає на нас. Давайте розберемося, чи шкідливо робити рентген зубів.

Чи так потрібна ця процедура?

Багато захворювань ротової порожнини просто неможливо діагностувати, не скориставшись рентгеном. Погодьтеся, дуже важко визначити стан коренів зубів, наявність кісти та якість пломбування каналів, не будь у стоматологів такого цінного апарату. Тим більше, громіздке, моторошне виду рентгенівське обладнання кануло вліту, на зміну йому прийшли прості в обігу комп'ютерні радіовізіографи. Інформативності стало набагато більше, а от опромінення — у десятки разів менше. Фахівці стверджують, що перебувати влітку на пляжі небезпечніше, ніж отримати знімок за допомогою радіовізіографа. Але ніхто з нас не відмовляє собі в задоволенні поплескатися в теплому морі? І найважливіший момент, який остаточно розвінчає міфи про шкідливість рентгену – це якісна робота стоматолога. Переробляти та доліковувати не люблять як пацієнти, так і самі лікарі.

Деякі види новоутворень (кісти) просто непомітні не те щоб неозброєним оком, а й на рентгенівському знімку. У такому разі на допомога прийде 3d рентген, який допоможе побачити кісту під іншим кутом.

Як часто можна робити рентген?

Якщо посилатися положення СанПіНа 2.6.1.1192-03, то максимально допустима доза радіації має перевищувати 1000 мкЗв (мікрозиверт) на рік. Зауважте, в даному випадку йдеться про профілактичних оглядах. Якщо необхідне лікування, то допустима доза буде набагато більшою. Але що таке 1000 мкЗв нам, звичайним пацієнтам, Зовсім незрозуміло. Так ось, 1000 мкЗв можна прирівняти до:

• 500 знімків на комп'ютерному радіовізіографі;
• 100 знімків на хорошій рентгеноапаратурі;
• 80 цифрових або 40 плівкових ортопантомограм.

Як бачимо, без шкоди для свого здоров'я можна щодня робити знімки на радіовізіографі, а на додаток до цього кілька разів на місяць ортопантомограму. І зауважте, за межі максимально допустимих дозопромінення ми так і не вийшли.

Які висновки можна зробити із вищесказаного? Не бійтеся робити рентген, ця процедура є абсолютно безпечною!

так виглядає апарат для зубного ренгену

А як же малеча?

Чи не протипоказаний рентген дітям? Якщо простий огляд не дає стоматологу повну картину захворювання, то як лікар може призначити адекватне лікування? Тому при лікуванні парадонту, загостренні хронічного періодонтиту при резекції верхівки кореня зуба лікар просто не може обійтися без знімка.

Обмеження при вагітності

Не секрет, що готуватися до вагітності потрібно заздалегідь. Але якщо так вийшло, що, будучи вагітною, ви змушені лікувати зуби, то з цим нічого вдіяти не можна - доведеться обов'язково лікувати! Повірте, без потреби стоматолог не призначить вагітній пацієнтці рентген-діагностику. А якщо вже рекомендує зробити знімок – це означає, що без результатів рентген дослідження лікування продовжити неможливо. Варто пам'ятати лише одне, що у першій половині вагітності рентген, і справді, робити не варто, а ось у другій – будь ласка.

А що щодо мам, які годують немовлят грудьми?

Відповідь однозначна – можна, на якості та корисні властивості грудного молокаце не позначиться. Якщо ви дуже переживаєте, то можете пропустити одне годування. Щоправда, під час грудного вигодовування, молочні залози жінки схильні до випромінювання набагато більше, ніж у звичайної жінки. Дотримуйтесь заходів захисту і тоді шкідливі рентгенівські промені вам байдуже.

Ціна запитання

Кожен із нас хвилює питання: «А скільки коштує зробити рентген зубів?» Ця процедура не надто вдарить по кишені, можете не переживати. Залежно від кількості знімків, ви заплатите від 120 до 2000 рублів. Панорамний 3d знімок коштуватиме набагато дорожче. Це продиктовано найвищою вартістю складного обладнання.

Вам доведеться зробити кілька рентгенівських знімків? Не панікуйте, тремтячими руками вбиваючи у пошуковик фразу «симптоми променевої хвороби». Краще випийте келих гарного червоного вина, яке, як відомо, виводить радіацію. Стоматологи стверджують, що цей запобіжний зайвий захід, але ж гарний настрійпацієнта – це святе!