Камені слинних залоз або саливоліти – це найчастіша патологія слинних залоз людини. Запалення слинної залози внаслідок порушення відтоку слини, інфікування та запалення тканин залози при слинокам'яній хворобі або сіалолітіазі називається калькульозним сіаладенітом. Це захворювання лікують стоматологи, а у важких випадках, коли потрібне оперативне лікування, щелепно-лицьові хірурги. Але первинний діагноз сіалолітіазу зазвичай ставиться терапевтами.

Саливоліти – каміння слинних залоз.

Сіалолітіаз – слинокам'яна хвороба.

Калькульозний сіаладеніт – запалення слинної залози при слинокам'яній хворобі.

У ротову порожнину відкриваються протоки трьох пар великих слинних залоз: привушних, підщелепних та під'язикових.Крім того, слину продукують малі слинні залози: губні, щічні, язичні, піднебінні, залози дна ротової порожнини. Їхні розміри всього до декількох міліметрів, а розташування не має точної анатомічної прив'язки.

Найвідоміша із слинних залоз – привушна, лат. glandula parotidea, гостре вірусне захворювання якої в дітей віком називається паротитом чи свинкою. У привушній, як і під'язичній залозі, каміння практично ніколи не буває. А ось підщелепна залоза є головною каменетворчою фабрикою при слинокам'яній хворобі. Ймовірно, це пояснюється висхідним розташуванням протоки підщелепної слинної залози.

Каміння слинних залоз. Причини.

У дітей та молодих людей сіалолітіаз майже не зустрічається, а за хімічним складом камені слинних залоз більш ніж у 90% являють собою солі кальцію - фосфати та карбонати. Це свідчить про провідну роль обмінних порушень у розвитку слинокам'яної хвороби. Важливе значення мають хронічні інфекційні захворювання порожнини рота і ЛОР-органів: карієс, хронічні захворювання ясен, рота, хронічний, захворювання слизової оболонки порожнини рота та ін.

Симптоми запалення слинної залози

Спочатку з'являються ознаки порушення відтоку слини. Під час їжі, коли слиноутворення максимальне, а камінь повністю або частково закупорює слинну протоку, з'являється хворобливе відчуття розпирання зі збільшенням розміру підщелепної залози, яке можна сплутати із запаленням лімфовузла. Це так звана «слинна колька» - гострий напад болю, пов'язаний із затримкою слини та механічним роздратуванням протоки каменем. Надалі виникають болі при ковтанні з іррадіацією у вухо або горло, що посилюються під час їжі. При великих розмірах каменю його можна намацати або навіть побачити в області виходу протоки слинної залози.

Загострення сіаладеніту супроводжується загальною інтоксикацією, підвищенням температури тіла, головним болем. Різко знижується апетит, і навіть думки про їжу посилюють біль. Часто відчувається неприємний смак у роті, а при нагноєнні в роті з'являються згустки гною.

Діагностика слинокам'яної хвороби

При диференціальній діагностиці повинні бути виключені кіста слинної залози, пухлина слинної залози - аденома та рак слинної залози, а також захворювання вуха, горла та зубів. Симптоми запалення при слинокам'яній хворобі характерні часто можна намацати через шкіру або побачити камінь. Але остаточне підтвердження діагнозу дають рентген або УЗД слинних залоз.

Лікування сіалолітіазу

При ранній діагностиці та неускладненій течії камінь витягується з протоки амбулаторно за допомогою пінцету. Іноді для вилучення каменю потрібно розсічення гирла слинної протоки. З консервативних методів призначають нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, сухе тепло.

Якщо камінь великих розмірів і розташований у самій слинній залозі або в глибині протоки, а також у разі розвитку гнійних ускладнень – абсцесу чи флегмони – показано оперативне лікування з видаленням каменю, а в ряді випадків повне видалення слинної залози.

Слиннокам'яна хвороба або сіалолітіаз - патологія слинних залоз, при якій у них утворюються камені. Внаслідок цього порушується нормальне виділення слини. Найчастіше камені розвиваються в підщелепних слинних залозах, але можуть вражати інші великі слинні залози. В даний час точно не встановлені причини, що призводять до розвитку захворювання.

Вважається, що сіалолітіаз розвивається і натомість порушення мінерального, зокрема, кальцієвого обміну. На перших етапах каменеутворення симптоми патологічного процесу можуть бути відсутніми. У міру зростання конкременту виникає біль та дискомфорт. Якщо камінь закупорить протоку слинної залози, у хворого розвинеться набряк та різкий біль. Для лікування хвороби застосовують народні засоби, які нормалізують обмін речовин та зміцнюють імунітет. Зовнішні полоскання допомагають запобігти бактеріальній інфекції.

Слинні залози

Слинні залози розташовані в ротовій порожнині під слизовою оболонкою. Цю структуру епітеліального походження, чия основна функція – вироблення слини. Слина виконує важливу функцію у процесі перетравлення. Вона містить травні ферменти, зокрема амілазу, яка починає процес розщеплення вуглеводів. Крім того, слина змочує їжу і формує харчову грудку, яка потім з легкістю потрапляє по стравоходу в шлунок, де триває процес перетравлення.

Виділяють два типи слинних залоз:

1. Великі залози. Всього відомо три пари великих слинних залоз: привушні, підщелепні та під'язикові. Ці залози виробляють основну кількість слини.
2. Невеликі залози. Велика кількість одиночних залоз, які розташовані по всій ротовій порожнині. Функція цих залоз більше пов'язана із зволоженням та захистом слизової оболонки.

Слиннокам'яна хвороба вражає великі залози, переважно підщелепні. Рідко конкременти формуються у привушних залозах.

Розвиток хвороби

У слинних залоз формуються кальцифікати. Камені можуть утворюватися в самих залозах або їх протоках. Конкременти можуть мати різні форми та розмір. У тілі самої залози формуються круглі великі камені, їх розмір може досягати кількох сантиметрів. У протоках залози формуються витягнуті конкременти меншого розміру. Такі новоутворення мають шарувату структуру. Іноді в центрі каменю можна виявити стороннє тіло, яке спровокувало початок процесу солеутворення.

Формування конкрементів веде до часткової або повної закупорки протоки слинної залози, що перешкоджає нормальному відтоку слини. При цьому у хворого розвивається набряк, який може мати постійний або тимчасовий характер.

Причини захворювання

В даний час точних причин виникнення каміння слинних залоз точно не встановлено. Ймовірно, до цього захворювання призводять метаболічні хвороби, зокрема порушення кальцієвого обміну, оскільки у хворих у слинній залозі утворюються кальцифікати.
Виділяють такі причини слиннокам'яної хвороби:

• порушення мінерального, зокрема, кальцієвого обміну;
• тривале зневоднення;
• нестача вітамінів;
• незбалансоване, неякісне харчування;
• тверда питна вода з високим вмістом солей кальцію;
• медикаментозна терапія деякими лікарськими засобами: протиалергічними,
• антигістамінними, сечогінними та нормалізуючими тисками препаратами;
• механічне ушкодження залоз;
• стороннє тіло в залізі.

Симптоми каміння у слинній залозі

На початковому етапі симптоми утворення каменів у слинних залозах можуть бути відсутніми. Патологічний процес не завдає жодних занепокоєнь. Виявити захворювання у разі можна лише випадково під час рентгенологічного дослідження щелепи.

Клінічні прояви виникають тоді, коли розмір конкременту збільшився настільки, що виникли труднощі із відпливом слини. З розвитком захворювання збільшується розмір самої залози, що викликає у хворого дискомфорт. Також незабаром виникає біль – ключова ознака утворення каміння слинних залоз. Больові відчуття можуть тривати від кількох хвилин до кількох годин. Найчастіше дискомфорт і біль виникають під час їди.
Камені продовжують збільшуватися у розмірі, і в певний момент виникає часткова та повна закупорка протоки залози, що призводить до порушення відтоку слини. Це призводить до утворення набряку. Хворий відчуває різкий біль. Якщо своєчасно не вжито заходів, у людини може розвинутись запалення уражених слинних залоз.

У хворого може розвинутися гостра та хронічна форми захворювання.

Гостра форма виникає різко з сильного болю та підвищення температури тіла. У деяких випадках такий стан призводить до виникнення абсцесу чи флегмони. У хворого може розвинутись інфекційний процес з наступним виділенням гною. Прийом їжі стає неможливим, оскільки біль посилюється за будь-якого впливу на область розташування залози.

Якщо видалити камінь не вдалося, захворювання може перейти у хронічну форму. Запалення зменшується, стан людини покращується. У хворого може зберігатися невеликий набряк та асиметрія залоз. Під час промацування можна виявити ущільнення.

Діагностика патології

Діагностують слиннокам'яну хворобу за допомогою рентгенологічного дослідження. На рентгені чітко видно конкременти у протоках чи ледь залози. Рентгенологічне дослідження проводять у різних проекціях, щоб точно визначити кількість, розташування та розміри каміння.

Для більш точної діагностики додатково може знадобитися:

• рентгенографія з контрастною речовиною;
• комп'ютерна топографія;
• ультразвукове дослідження.

Лікування слиннокам'яної хвороби

Камені із слинних залоз мають бути видалені. Новоутворення невеликого розміру можна видалити самостійно, викликавши посилене слиновиділення. Для цього чудово підійде лимон. Хворому треба розсмоктувати часточку лимона в роті, поки він не відчує, що закупорка пройшла, і камінь вийшов у ротову порожнину. Також посприяти цьому може спеціальний масаж.

Слиннокам'яна хвороба розвивається і натомість порушення мінерального обміну. Дуже важливо визначити причини порушень та провести корекцію цього стану. Народне лікування слиннокам'яної хвороби націлене на нормалізацію обміну речовин та запобігання утворенню каменів. Для цього застосовують такі рецепти:

1. Волоський горіх. Для лікування потрібно взяти відвар листя цієї рослини. На 2 склянки окропу беруть 2 ст. л. нарізаних листочків, кип'ятять на малому вогні 5 хвилин, остуджують і проціджують. Стандартне дозування: по половині склянки 4 рази на день.
2. Калинівка. Готують настій плодів калини. Їх перетирають із медом і заливають окропом, настоюють годину та випивають. На день потрібно випити 1 склянку такого засобу на два прийоми.
3. Стальник польовий. У терапії використовують корінь цієї рослини. 25 г кореня потрібно дрібно нарізати, залити 1000 мл води та варити на малому вогні, поки обсяг рідини не зменшиться на 1/3, потім остудити і процідити. Відвар коріння п'ють по половині склянки 3 рази на добу за півгодини до їди.
4. Меліса. Готують чай із листя меліси (на склянку окропу потрібно взяти 2 ч. л листочків). Такий чай приймають по 1/3 склянки перед кожним прийомом їжі.

Також важливо пити загальнозміцнюючі та імуномодулюючі зілля, які запобігають розвитку інфекції:

Також для лікування застосовують зовнішні засоби для ротової порожнини:

1. Розчин соди. На склянку теплої води потрібно взяти 1 ст. л. соди, розмішати та змочити в розчині ватний тампон. Цим тампоном ретельно обробляють ротову порожнину 2-3 рази на добу.
2. Відвар ялинової чи соснової хвої. Описаний вище відвар можна також застосовувати для полоскання рота тричі на день.

Прогноз та профілактика

Прогноз здебільшого сприятливий. Якщо вчасно вжити заходів, жодних негативних наслідків для організму не виникне. Можливе ускладнення сіалолітіазу – це запальний процес, який розвивається, якщо камінь травмує залозу та перешкоджає нормальному відтоку сечі.

Для профілактики захворювання насамперед слід стежити за загальним станом здоров'я організму, оскільки сіалолітіаз розвивається здебільшого і натомість обмінних захворювань. Також необхідно пити та використовувати для приготування їжі лише очищену питну воду.

Також необхідно стежити за гігієною ротової порожнини: чистити зуби після кожного прийому їжі, використовувати зубну нитку, регулярно полоскати ротову порожнину. Це дозволить запобігти інфікуванню ураженої залози та розвитку запалення.

Камені в слинній залозі - основні симптоми, причини та сучасні способи лікування

Загальні симптоми слиннокам'яної хвороби:

• гіпосалівація, сухість слизової рота;
• порушення смакових відчуттів, неприємний присмак;
• болючість та постійний дискомфорт;
• припухлість, набряк.

Довідка! Коли приєднується запалення, виникають загальні симптоми інтоксикації. У хворого підвищується температура, утворюється загальна слабкість, втома. На тлі сильного болю може зникати апетит.

При закупорці протоки хворого турбує постійний біль, що посилюється під час їжі. що зовні нагадує флюс. Розташування каменю у самій залозі призводить до вираженої набряклості. У такому разі є ризик утворення кіст, а за наявності травмуючого фактора є можливість доброякісної і навіть злоякісної пухлини.

Причини каменів у слинних залозах

Етіологія захворювання остаточно не вивчена. Виділяють кілька основних факторів ризику, які провокують утворення конкременту. Причини появи каміння у слинній залозі можна розділити на загальні та місцеві. У першому випадку йдеться про системні патології: порушення обміну речовин, дефіцит вітамінів. До місцевих факторів належать звуження проток, наявність сторонніх тіл. Як саме вони пов'язані зі слинокам'яною хворобою, фахівці можуть пояснити не повністю.

Виявляється захворювання під час рентгенографії чи комп'ютерної томографії. За складом вони нагадують зубний камінь, і можуть мати немікробну та мікробну природу. Складаються з мінералів та органічних речовин. Основну їх частину складають епітелій проток, амінокислоти, муцини, кальцій, магній, фосфати, калій та інші мінерали.

Чому ще утворюються саливоліти:

• систематичний прийом гіпотензивних та сечогінних ліків;
• гіпервітаміноз;
• сечокам'яне захворювання;
• цукровий діабет, подагра;
• прийом психотропних засобів.

Рідкісними причинами виникнення конкрементів виступають такі місцеві чинники, як часті інфекції ротової порожнини, стоматити, травми. Наявність каміння практично завжди супроводжує запалення. Лікарі не можуть точно сказати, в якому порядку виникають ці порушення. Є ймовірність, що спочатку відбувається інфікування залози, а вже потім у ній утворюються конкременти.

Що робити при утворенні каменів у слинній залозі

При підозрі на слинокам'яне захворювання необхідно звернутися до стоматолога. Безпосереднім лікуванням займатиметься зубощелепний хірург або інфекціоніст, залежно від перебігу патології. Після звернення до лікаря буде призначено дослідження, які допоможуть підібрати правильне лікування. Швидше за все конкремент доведеться видалити, але в деяких випадках їх вдається розчинити без операції.

Хто займається видаленням каменів із слинних залоз.

Конкременти слинних залоз лікує зубощелепний хірург. Можна звернутися відразу до нього або записатися на прийом до стоматолога, який проведе первинний огляд і направить до потрібного лікаря. Спосіб лікування залежатиме від стадії та наявності ускладнень. Результат консервативного лікування без видалення каміння залежатиме від ступеня закупорки протоки.

Діагностика захворювання

За рахунок високої густини конкременту його добре видно при проведенні рентгену. Зараз у стоматології найчастіше застосовується метод комп'ютерної томографії. Невеликий камінь із недостатньою мінералізацією може проявитися погано, тому під час дослідження застосовується контрастна речовина.

Довідка! Коли КТ не дає достатньо інформації та потрібно провести диференціальну діагностику, призначається магнітно-резонансна томографія. Це найточніший метод діагностики, що дозволяє виявити патологію на ранній стадії.

Лікування каменів у слинній залозі

Серед методів лікування каменів без операції виділяють слиногінну дієту, масаж щелепи, зігрівання, бужування проток. У багатьох випадках видалення каменю із слинної залози не потрібно, оскільки він може вийти сам, що відбувається спонтанно. Щоб він вийшов без ускладнень, призначаються ліки. Медикаментозні засоби виписує виключно лікар, займатися самолікуванням небезпечно.

Як ще лікують слиннокам'яне захворювання:

• шляхом видавлювання чи вилучення стоматологічним пінцетом;
• ендоскопічним методом;
• ультразвуковим дробленням;
• хімічним розчиненням.

Методи фізіотерапії, що застосовуються: лікування теплом, електрофорез, електротерапія, магнітотерапія. За показаннями можуть призначати антибактеріальні препарати. Антибіотики потрібні для профілактики ускладнень та усунення гострого запалення залоз. Дозування індивідуальне, зазвичай складає прийом антибіотика широкого спектру 2-3 рази на добу протягом 5-7 днів.

Довідка! Передовим методом вважається екстракорпоральна сіалоендоскопія та літотрипсія.

Ендоскопічний метод видалення каміння

Видалення каменю із протоки слинної залози ендоскопічним методом виконується під місцевим знеболенням в амбулаторних умовах. Операція проходить без травмування тканин, що унеможливлює ряд ускладнень. Для видалення ендоскоп вводиться в протоку залози. З його допомогою визначаються локалізація та кількість конкрементів. Потім мініатюрним інструментом відбувається вилучення каменів.

Переваги ендоскопічного лікування:

• мінімальний травматизм;
• відсутність ризику травмування нерва;
• проведення під місцевим знеболенням;
• можливість видалення саливолітів різної локалізації;
• збереження нормальної функції залоз та проток.

Як розчинити камінь у протоці

Хімічний розчин конкрементів проводиться шляхом введення в залозу лимонної кислоти. Розчинити камінь у протоці слинної залози можна й у домашніх умовах. Робити це вкрай не рекомендується, адже народні засоби можуть лише посилити захворювання. Вони передбачають регулярне ополіскування рота сольовими розчинами та засобами з лимонним соком.

Хірургічне видалення

При хронічному перебігу патології з рецидивами проводиться видалення конкременту з протоки слинної залози хірургічним шляхом. Є кілька видів операцій для усунення слиннокам'яної хвороби. Проводиться лікування частіше під місцевим знеболенням, рідше показаний загальний наркоз, особливо при видаленні конкременту з привушної залози.

Відкрите втручання передбачає розтин протоку з боку ротової порожнини. При гнійному ураженні лікар розкриває абсцес і розширює хірургічну рану для вільного відходження ексудату. При рецидивному захворюванні і важких ускладненнях виконується екстирпація, тобто повне видалення залози.

За середнього ступеня тяжкості патології може проводитися бужування. Воно передбачає розширення протоки для нормального відтоку слини. При утворенні стриктур виконується сіалоендоскопія. При невеликих утвореннях показано ультразвукове дроблення – екстракорпоральна літотрипсія.

Чи можна видавлювати каміння самостійно

Намагатися витягнути чи розчинити конкремент у домашніх умовах не рекомендується. Є ризик інфікування, кровотечі та сильного больового синдрому. Перед тим як видавити камінь, слід врахувати, що у разі гнійного ускладнення інфекція може поширюватись у регіонарні лімфатичні вузли та сусідні органи. Це може призвести до зараження крові та навіть енцефаліту. Щойно з'явився перший тривожний симптом, треба йти до лікаря. Причина захворювання може бути ще серйознішою, і її потрібно негайно усувати, щоб уникнути тяжких наслідків.

Інші можливі ускладнення:

• перехід захворювання на хронічний перебіг з частими рецидивами;
• постійний біль, що посилюється під час їжі та спогадів про неї;
• рубцювання тканин, що порушує функцію залози;
• гнійне запалення із ризиком поширення інфекції;
• галітоз - стійкий неприємний запах з рота;
• перетворення залозистої тканини на фіброзну та сполучну.

Прогноз та профілактика

Прогноз сприятливий і, як правило, сучасні методи терапії дозволяють уникнути необхідності видалення слинної залози. Відновлювальний період залежить від дотримання пацієнтом рекомендацій лікаря.

На прогноз впливає загальний стан організму. Для якнайшвидшого одужання та профілактики повторного утворення каменів у слинній залозі рекомендується приймати вітамінні та мінеральні препарати, стежити за харчуванням та дотримуватися гігієни порожнини рота.

Захворювання відоме в медицині як калькулозний сіалоаденіт, а обивателі називають його слинокам'яна хвороба зустрічається досить часто.

Основною патогенетичною ланкою є формування каменів у протоках. Найчастіше в патологічний процес залучається піднижньощелепна залоза, а конкретніше, її протоки. Протоки уражаються рідше.

Захворювання найчастіше зустрічається у дітей віком від 7 – 12 років.

Механізм розвитку захворювання

Формування каміння в слинних залозах відбувається за умови наявності хронічного сіалоаденіту. Запалені тканини залози створюють умови порушення обмінних процесів, у результаті змінюється щільність слини і швидкість її відтоку. Гострі форми захворювання рідко ускладнюються каменеутворенням.

На фото каміння, витягнуте із слинної залози

Утворення каменю чи ущільнення у протоці залози призводить до порушення відтоку слини. Компенсаторним механізмом є розширення протоки, але цей механізм діє лише короткий час, а потім замикає кільце патогенезу.

Внаслідок тривалого застою слини у розширеному протоці створюються умови для її інфікування та утворення запального інфільтрату.

Причини та фактори ризику

Основною причиною формування каменів у протоках слинних залоз є тривалий застій слини. Цей стан відбувається через:

• дискінезія проток;
• - Сіалоаденіти;
• порушення обмінних процесів в організмі (обмін фосфору та кальцію);
• зниження захисних властивостей слини;
• попадання в протоку стороннього тіла.

Сприятливим фактором розвитку слиннокам'яної хвороби є наявність у пацієнта хронічних захворювань, викликаних порушенням обміну речовин в організмі.

Особливості клінічної картини

При розвитку калькульозного сіалоаденіту у пацієнта виникає низка симптомів, які змушують його звернутися до лікаря:

• біль у роті під час прийому їжі;
• проблеми з відкриванням рота;
• слина стає в'язкою і її важко проковтнути;
• болі в області вуха

Симптоми захворювання розвиваються поступово і виявляються у різних поєднаннях залежно від стадії захворювання. На початковій стадії, що називається безсимптомною, пацієнт відзначає лише виникнення неприємних відчуттів під час їди.

Через 20 хвилин після механічної дії дискомфорт повністю зникає і людини нічого не турбує. Не варто тішитись і не звертати уваги на те, що відбувається. Ця стадія – це перша звістка формування патологічного процесу. У разі відсутності лікування вона переходить у гостру фазу.

Гострий VS хронічний

Гострий сіалоаденіт розвивається раптово, часом протягом кількох годин, проявляється гострим болем, підвищенням температури тіла, загальною слабкістю та головним болем.

Цей процес у більшості випадків супроводжує розвиток або флегмони. У місці виходу протоки слинної залози наростає припухлість, почервоніння та болючість.

Прийом їжі утруднений через наростання хворобливості за будь-якого механічного впливу. При огляді, крім суб'єктивних скарг, відзначається зяяння гирла протоки слинної залози, сухість слизової оболонки, відсутність відтоку слини, виділення з отвору невеликої кількості гною.

При переході захворювання на хронічну форму запальні явища зникають. Зберігається незначна припухлість, розвивається асиметрія залоз, формується незначне збільшення розміру залізистої тканини.

При масуванні протоки з нього виділяється невелика кількість прозорого в'язкого вмісту. Ретельна пальпація дозволяє виявити одну або кілька щільних утворень у протоці.

Діагностика захворювання

При виявленні перших клінічних ознак слиннокам'яної хвороби необхідно негайно звернутися до лікаря.

Важливо! Рання діагностика захворювання – запорука ефективності лікування та досягнення повного одужання.

У діагностиці захворювання сучасна медицина зробила крок далеко вперед. Огляд пацієнта може бути виконаний як стоматологом, так і терапевтом (у разі відсутності першого).

Під час огляду лікар може виявити основну клінічну ознаку – збільшення розміру слинної залози, припухлість у ділянці отвору вивідної протоки. У деяких випадках пальпаторно (при обмацуванні місця пухлини пальцем) у слинній залозі виявляється каміння.

Для підтвердження та уточнення діагнозу лікар може призначити такі дослідження:

• рентгенографія верхньої чи нижньої щелепи у заданій проекції;
• ультразвукове дослідження.

Після детального вивчення результатів досліджень лікар може не лише поставити точний діагноз, а й призначити єдине правильне та ефективне лікування.

Комплекс лікувальних заходів

Слиннокам'яна хвороба найчастіше потребує хірургічного лікування. Інвазивний метод лікування використовується лише після неефективності курсу консервативної терапії.

У гострій фазі захворювання необхідно розпочинати лікування негайно. При переході захворювання на хронічну форму курс терапії проходить тривало, щонайменше двох тижнів.

Консервативне лікування слиннокам'яної хвороби включає:

• призначення лікарських препаратів, що підсилюють секрецію слинних залоз;
• курс нестероїдних протизапальних препаратів: знижує температуру, зменшує набряк тканин, пригнічує запальну реакцію;
• антибактеріальна терапія(у разі, якщо причиною розвитку захворювання стала бактеріальна інфекція);
• фізіотерапевтичне лікування.

До методів консервативного впливу відноситься харчування, що складається з подрібнених та перетертих продуктів. Збільшення кількості теплого пиття (відвар шипшини, морси) з метою збільшення виділення слини.

У період лікування необхідно збільшити частоту гігієнічних процедур: після кожного прийому їжі полоскати ротову порожнину кожні 2 години.

Лікування захворювання народними засобами має допоміжне значення і має використовуватися лише у комплексі із традиційною медициною. Найбільш відомими народними рецептами є полоскання рота содо-сольовим розчином, розсмоктування часточки лимона.

У разі переходу захворювання на хронічну форму з епізодами загострення виникає необхідність проведення хірургічного лікування.

Першим етапом лікарі вдаються до гальванізації слинних залоз. Ця процедура полягає у впливі на заліза електричним струмом невеликої потужності.

У деяких випадках цього достатньо, щоб зруйнувати каміння на етапі формування. Якщо процес зупинити зірвалася, виникає необхідність виконання оперативного втручання.

Хірургічне лікування

У клінічній практиці виділяють чіткі показання до проведення операції:

• розплавлення тканин залози через гнійний процес;
• повна закупорка протоки залози з розвитком стійкого больового синдрому.

Оперативне лікування полягає у розтині протоки, установці дренажу. Операційний доступ – пероральний.

Операція виконується під місцевою анестезією. Препарат вводиться у кількох місцях, починаючи з місця на 1 – 2 див. позаду каменю.

З двох сторін, паралельно ходу протоки накладають дві лігатури, які виконують роль «трималень» для помічника хірурга. Тільки після цього виконують поперечний розріз слизової оболонки,

Наступний етап – розтин протоки та вилучення конкременту. Рану не вшивають, а вводять дренажну стрічку чи трубку. Протягом 3-5 днів до області післяопераційної рани вводяться антибактеріальні препарати з метою запобігання запальним явищам.

Профілактика калькульозного сіалоаденіту

Специфічної профілактики слиннокам'яної хвороби немає. Основні профілактичні заходи спрямовані на дотримання гігієни ротової порожнини та виключення механічної закупорки протоки слинних залоз.

Ускладнення та прогноз

Ускладненням гострої форми порушення є його перехід у хронічну форму. Хронічна слиннокам'яна хвороба призводить до порушення функції залози.

Тривалий перебіг захворювання провокує трансформацію залозистих тканин на фіброзну або сполучну тканину. В результаті залізо набуває бугристої форми, втрачає здатність виконувати основні функції. Таке перетворення може відбуватися типу пухлинної трансформації.

Прогноз захворювання сумнівний. У 50% випадків, незалежно від лікування, що проводяться, виникають рецидиви. Вторинна профілактика спрямована на запобігання розвитку важких форм та ускладнень.

Зазначена патологія зустрічається досить рідко, проте вона потребує своєчасного та якісного лікування. Слинні камені найчастіше утворюються в піднижньощелепних протоках, і можуть мати різні параметри (від 3 до 30 гр.) та різну форму (круглі, овальні).

Захворювання найчастіше діагностується серед чоловічої частини населення віком від 20 до 45 років.

Причини утворення слинного каміння – хто в групі ризику?

В організмі людини існує три великі групи слинних залоз: під'язичні, привушні, підщелепні . Саме тут найчастіше утворюються камені.

У малих залозах конкременти виявляються значно рідше.

Справжні причини недуги невідомі.

Слинне каміння може утворюватися на тлі декількох факторів, які можна розділити на дві групи:

1.Загальні причини

Зумовлені зміною кількості кальцію та деяких інших мінералів у крові. Збільшення зазначеної речовини провокує утворення каменів у певних органах.

Дисбаланс кальцію може виникнути внаслідок таких явищ:

1. Передозування/отруєння вітаміном Д.
2. Злоякісні/не злоякісні новоутворення.
3. Наявність метастазів у кістках.
4. Цукровий діабет.
5. Прийом протиалергічних, психотропних, сечогінних препаратів.
6. Куріння.

Однак не завжди аналіз крові хворих на слинокам'яну хворобу констатуватиме підвищену кількість іонів кальцію в крові. Конкременти в залозах можуть утворюватися з інших причин.

До загальних факторів відносять також нестачу вітаміну А в організмі. Такий дефект негативно впливає кислотність слини, деформує оболонку вивідних проток.

2.Місцеві причини

Їх може бути кілька:

• Неправильна будова проток слинних залоз. У певних ділянках вони зведені, в інших — розширені. Це вроджена аномалія.
• Механічний вплив на слинну залозу. У ролі подразників можуть виступати неправильно обрані штучні коронки, ріжуча частина зубів (при сколі).
• Згубна дія стороннього тіла (Наприклад, щетинка від зубної щітки, дрібна рибна кістка), що потрапило в протоку.
• Запальні процеси всередині протоки . Шкідливі мікроорганізми розмножуються в закритій ділянці, що призводить до накопичення гнійних мас. Це посилює запалення та сприяє збільшенню каменю у параметрах.

Симптоми та діагностика каменів у слинних залозах – не пропустіть патологію!

Залежно від розміру та розташування каменю, стадії захворювання симптоматика буде різнитися.

На початкових етапах недуга, що розглядається, не проявляє себе . Виявити його можна у випадковому порядку при рентгенологічному обстеженні (за призначенням ортодонту).

Камені слинних залоз та проток, витягнуті хірургічним шляхом

Симптоми з'являються на пізніших етапах:

• Поколювання, дискомфорт у під'язикової області при вживанні їжі. Особливо це стосується солоних продуктів. Після закінчення трапези подібне явище зникає за кілька хвилин.
• Набряклість шиї, обличчя. Це з збільшенням параметрів конкременту і закупоркою каналів слинної залози. Скарги на біль відсутні, а при пальпації патологічної ділянки виникають неприємні відчуття, поколювання. Під час такого огляду лікар може промацати щільну освіту – місце знаходження конкременту. Якщо ж камінь розташований у привушній ділянці, у хворого відзначається набряклість біля вух, а мочка вуха дещо відстовбурчена.
• Підвищення температури тіла, сильний біль (особливо при жуванні), почервоніння слизової оболонки в районі язика та щік свідчать про розвиток запального процесу. Можуть бути болі, що віддають у горло, язик (при розташуванні каменю в піднижньощелепній зоні). Іноді з отвору каналу з'являються гнійні виділення, але це не часто.
• Зменшення слиновиділення що проявляється у вигляді постійного почуття сухості у роті. Так як склад слини змінюється, може мати місце неприємний запах із рота.

Якщо є підозри на наявність слинного каменю, необхідно звернутися за допомогою дантисту або терапевту .

Для розпізнавання зазначеної хвороби застосовуються такі методики:

• Дослідження спеціальним зондом слинного каналущо допомагає виявити камінь, з'ясувати розмір гирла, прорахувати дистанцію від гирла до каменю. Подібний пристрій заборонено використовувати, якщо хвороба перебуває у стадії загострення.
• Рентгенографія привушної залози.Для цього плівку поміщають у ротову порожнину в районі гирла, а знімок роблять так, щоб промені падали перпендикулярно до щоки. Променеве випромінювання піднижньощелепної залози здійснюється за допомогою бічної проекції. Даний діагностичний метод не завжди є ефективним: тіні від кісток можуть перекривати шуканий камінь, або він може бути малоконтрастним.
• Сіалографіяяка передбачає використання контрастних речовин, що легко розчиняються у воді. Цей метод дає можливість виявити локалізацію конкременту, досліджувати будову протоки.
• УЗД слинних залоз.Показово за наявності дрібних каменів, які лікар не здатний промацати. З цією метою може призначатися КТ залози.
• Цитограма секрету. Допомагає визначити запальні процеси у залозі. Її слід проводити у комплексі з іншими методами.

Усі методи лікування каміння слинних залоз – коли потрібна операція?

Найчастіше лікування недуги, що розглядається, є комплексним.

Однак, якщо розміри каменю незначні і він локалізується поряд з гирлом каналу, лікарі пробують консервативну терапію.

Зазначений метод передбачає такі заходи:

• Прийом медикаментів, що збільшують слиновиділення:Канефрон, пілокарпін гідрохлорид, йодид калій. Корисним також буде використання трави споришу: чверть склянки по 3 рази на день протягом місяця.
• Бужування гирла каналу.Слинна парасолька має бути великого діаметру, і після впровадження її залишають мінімум на 30 хвилин, після чого вилучають.
• Спеціальна дієта.Кислі продукти сприяють збільшенню слиновиділення. Перед їдою можна потримати в роті тонку скибочку лимона. Квашена капуста, журавлина (в т.ч. журавлинний морс), патісони, буряк, відвар шипшини допоможуть виключити застійні процеси в слинній залозі. А ось кількість риби, сиру у щоденному раціоні слід мінімізувати.
• Масаж залози, сухе тепло, маслянисті компресинадають позитивний ефект на слиновиділення, а також допомагають зняти набряклість, зменшити біль. Для усунення сильних больових відчуттів можуть використовуватися пеніцилін-новокаїнові блокади, які вводяться в пошкоджену зону.

Оперативне втручання з приводу вилучення конкременту необхідне у таких випадках:

• Камінь знаходиться у привушній протоці.Його видаляють за допомогою резекції ділянки з внутрішньої сторони щоки траєкторії змикання зубів. Іноді (при розташуванні каменю в середній/задній секції привушного каналу) хірург викроює клапоть за допомогою внутрішньоротового або позаротового доступу.
• Камінь локалізується у піднижньощелепному каналі.Оперуючий робить розріз під мовою і після видалення конкременту створює нове гирло. Для здійснення описаних маніпуляцій потрібна анестезія і лягати в лікарню не треба. На сьогоднішній день витягти каміння можна за допомогою ендоскопії ( малоінвазивний метод), або шляхом дроблення ультразвуком. Протипоказання до цих методів практично відсутні, єдиним недоліком є ​​ціна.
• Конкремент розташований у внутрішньозалізистих протоках піднижньощелепної залози; діагностується хронічний. Хворому за умов стаціонару видаляють залозу.

Після операції шви не накладаються — рана швидко затягується.

Можуть призначатися антибіотики, що знеболюють, полоскання лікарськими травами.

Хоча зазначені заходи не є гарантом відсутності ускладнень.

Крім того, у 10-20% випадків спостерігається рецидив захворювання. У таких випадках рекомендується видаляти слинну залозу цілком.

При освіті абсцесу лікар робить його розтин, під час якого камінь може вийти самостійно.

Профілактика каміння слинних залоз та прогнози на майбутнє

Видалення слинної залози може призвести до багатьох різних патологій у майбутньому:

• Погіршення стану зубів.
• Похибкам у роботі ШКТ.
• Ксеростомії.