Рак діафрагми симптоми. Запалення діафрагми. Інші можливі причини болю в діафрагмі

Дата: 15.12.2015

Коментарів: 0

Причини травмування ока
Необхідні дії при травмі ока
Лікарські засоби при травмі ока

Використовувати очні краплі при травмі ока потрібно дуже обережно, вивчивши при цьому їхню дію і те, наскільки ви отримали серйозне пошкодження. Очі є дуже важливим органом у нашому організмі, що впливає на протікання всього нашого життя, тому їхньому лікуванню потрібно приділити особливу увагу. Найкращим рішенням буде похід до хорошого офтальмолога в клініку із сучасним обладнанням, за допомогою якого лікар легко зможе визначити причину та ступінь тяжкості. На підставі результатів обстеження пацієнту призначать необхідне лікування.

Причини травмування ока

Можливо кілька причин травми ока:

Механічна. Травма отримана якимось гострим або тупим предметом.
Чужорідне тіло. Пошкодження ока за рахунок проникнення різних сторонніх тіл.
Термічний чи хімічний опіки. Вплив гарячої пари, киплячої рідини або попадання в очі хімічно небезпечних речовин, що викликають опіки слизової оболонки.

Найчастіше поранення очей є микротравмами, проникаючі травми і опіки становлять близько 10%.

Механічні травми частіше зустрічаються у дітей, які не вміють координувати свої рухи та користуватися предметами, які можуть завдати ушкодження такому вразливому органу, як око. Але чимало випадків такої проблеми у дорослих.

Поразка дрібними за розміром сторонніми тілами вважається легшим у лікуванні, якщо своєчасно розпочати. Однак бувають дуже серйозні проникаючі травми, спричинені сторонніми тілами, які потребують хірургічного втручання та тривалого лікування.

Хімічний опік може бути отриманий навіть у результаті використання звичайного мила при попаданні на слизову оболонку ока. Але найбільш небезпечними є опіки кислотами та лугами, а в таких випадках необхідна екстрена медична допомога, інакше можлива повна втрата зору та подальша інвалідність. При опіку рогівки іноді людина не відчуває сильного болю і не помічає видимих ознак серйозної поразки. І часто з цієї причини багато хто не звертається до лікарів, але через кілька днів розвиваються важкі зміни тканин, що несуть за собою незворотні наслідки.

Травми ока за ступенем тяжкості кваліфікуються залежно від місця удару, сили, з якою він був зроблений, площею поразки, характеристиками предмета, що завдав поранення.

Основними симптомами при травмі є ріжучий біль у оці, відчуття піску, рясна сльозотеча, хвороблива реакція на світло, спотворене зображення, мимовільні спазми повік, різке помутніння або погіршення зору.

Повернутись до змісту

Необхідні дії при травмі ока

Дуже важливо запам'ятати, що ні в якому разі не можна торкатися брудними руками до слизових оболонок або намагатися самостійно витягти стороннє тіло!

Це може спровокувати подальше зараження та ускладнити лікування. Після травми очей дуже вразливий, тому що через ушкодження рогівки можуть проникати різні інфекції. У такому разі доведеться лікувати не лише рану, а й занесену хворобу. Тому всі дії робляться чистими руками, обробленими антисептичним розчином.

Забороняється тиснути на око або терти його, що може погіршити становище. можна тільки чистою кип'яченою водою при необхідності, але найкраще використовувати для цього антибактеріальні краплі очей, наприклад, левоміцетин або альбуцид.

При сильному болю після травми можна скористатися знеболюючим препаратом інокаїн (краплі очні).

Після обробки очі краплями необхідно накласти стерильну пов'язку з марлі та терміново показати хворого на кваліфікованого офтальмолога.

Повернутись до змісту

Лікарські засоби при травмі ока

Розглянемо найефективніші медикаменти на лікування травм рогівки:

Корнерегель - один із найкращих препаратів, що застосовуються в офтальмології. Має широкий спектр дії від регенерації тканин при порізах до лікування хімічних опіків. До складу коренерегелю входить компонент декспантенол, який бере активну участь у відновлювальних процесах слизових оболонок та шкіри. Препарат призначають при таких захворюваннях, як ерозія рогівки, інфекційні захворювання, опіки різного походження, а також після травми ока та при тривалому носінні контактних лінз. Пацієнти, які застосовували цей засіб, відзначають швидке загоєння ран, відновлення колишнього стану, зменшення сухості та печіння. Корнерегель є гель для закапування в .
Солкосерил - очний гель, що прискорює метаболічні процеси в тканинах. При закопуванні в очі покриває пошкоджену ділянку на довгий час, сприяючи тим самим проникненню речовин, що загоюються, в травмовану ділянку рогівки. Активізує надходження до клітин кисню та поживних речовин. Має швидку регенеруючу і загоювальну дію. Призначається при механічних травмах ока, опіках (зокрема і хімічних), для загоєння рубців після хірургічного втручання, носіння лінз. Активна речовина препарату вироблена із крові молодих телят.
Баларпан-Н - препарат створений з природних компонентів, що становлять природні тканини рогівки. Має загоювальну і відновлюючу властивість при пошкодженнях різного походження. Є ефективним при лікуванні ерозій, різних травм, опіків рогівки різного походження, при кератитах та кон'юнктивітах. Також застосовується відновлення після оперативного втручання. Сприяє усуненню сухості ока, допомагає адаптуватися до контактних лінз, виключаючи роздратування та болючі відчуття. Препарат є ефективним за рахунок натуральних речовин, що містяться в ньому, що входять до структури людини.
Вітасик – очні краплі для регенерації слизових тканин. Застосовуються для швидкого загоєння різних видів поранень оболонок ока. Є стерильний прозорий розчин для закапування в очі. Препарат покращує обмінні процеси у тканинах, тим самим прискорюючи відновлення пошкоджених ділянок. При нанесенні на рогівку має захисні властивості. Щоб уникнути пошкоджень слизових оболонок лінзами, рекомендується закопувати очі розчином через кілька хвилин після їх зняття. Призначається для лікування різних травм та інфекційних захворювань, а також для захисту слизових оболонок.
Дефісльоз - очні краплі, що створюють захисну плівку, пом'якшують і живлять оболонку ока. Прискорюють загоєння уражених тканин рогівки після травми, опіку чи після операції. Призначається особам, які постійно працюють за комп'ютером, для усунення «синдрому сухого ока», втоми та печіння в очах. Препарат має зволожуючі та поживні властивості. Відновлює слізну плівку, зменшує дискомфорт та відчуття піску в очах.

Всі перелічені лікарські препарати слід застосовувати тільки після консультації з лікарем-офтальмологом! ви можете надати лише першу необхідну допомогу, подальше лікування призначається після грамотного та якісного обстеження, виявлення причини та вогнища ураження.

Більшість травм відбувається у побутових умовах вдома або на виробництві з необережності. Для профілактики необхідно дотримуватись елементарних правил техніки безпеки.

При виникненні травм не можна покладатися на власні відчуття, адже ситуація може бути набагато гіршою. Слід звернутися до фахівця для запобігання тяжким наслідкам.

До всіх травм органу зору слід ставитись серйозно, навіть якщо на перший погляд істотних змін не сталося. Справа в тому, що та сама травма може (при своєчасному лікуванні) обійтися взагалі без наслідків, або, без лікування, спричинити важкі ускладнення.

Тому при будь-якому пошкодженні ока необхідно відразу звертатися за медичною допомогою.

Основні помилки: чого робити категорично НЕ МОЖНА

НЕ МОЖНА терти і тиснути на травмоване око
НЕ МОЖНА чіпати і намагатися видаляти стороннє тіло, що стирчить з ока
НЕ МОЖНА промивати око, якщо є можливість проникаючого поранення. Виняток: при одночасному попаданні в око хімічних розчинів
НЕ МОЖНА намагатися нейтралізувати дію однієї речовини іншою (наприклад, при опіку розчином кислоти промивати розчином лугу)
НЕ МОЖНА в якості пов'язки використовувати вату (при пораненнях її маленькі ворсинки можуть потрапити всередину ока). Виняток: рани повік з активною кровотечею

Що потрібно робити?

Перш, ніж виконувати будь-яку із наведених нижче маніпуляцій, ПОМІЙТЕ РУКИ
Заспокойте потерпілого
Якнайшвидше доставте потерпілого до спеціалізованого травмпункту

Рани століття

Обережно очистіть область пошкодження від забруднень водою чи антисептичними розчинами
Можна прикласти холод (без тиску на око), закрити рану чистою пов'язкою
Якщо кровотеча досить сильна, можна зробити пов'язку з вати та марлі або під пов'язку на рану покласти гемостатичну губку

Почуття смаринки в оці

При активному моргання і сльозотечі маленькі порошинки, що потрапили в око, як правило, виходять самостійно. Якщо цього не сталося, то:

Уважно огляньте око при хорошому освітленні, відтягніть нижню повіку – часто смітники розташовані саме там
Якщо ви виявили смітник, то спробуйте вимити її водою (у жодному разі не намагайтеся видалити хусткою, ватою або – тим більше! – пінцетом, не чіпайте очей!)
Незалежно від результату, закапайте в око антибактеріальні краплі (наприклад, Альбуцид 20%, Левоміцетин 0,25% або Вітабакт 0,05%)
Дряпаючі відчуття в оці залишаться і після видалення смітника; вони пройдуть самостійно протягом кількох днів. Якщо видалити скриньку не вдалося, зверніться до спеціалізованого травмпункту

Хімічний розчин потрапив у око

Відразу ж промийте око та повіки великою кількістю проточної води
Найкраще посадити постраждалого біля раковини, закинути голову назад або на бік травмованого ока. Обов'язково відкрити повіки та промивати проточної води не менше 20-30 хвилин
Якщо розчин потрапив в обидва ока, то промийте обидва ока одночасно. Якщо ж розчин потрапив на все обличчя інші частини тіла, то крім промивання очей постраждалому необхідно прийняти душ
Після промивання

ВАЖЛИВО! При попаданні в око порошку негашеного вапна КАТЕГОРИЧНО НЕ МОЖНА промивати очі до повного видалення кристалів з поверхні повік і очного яблука (при взаємодії з водою вапно починає виробляти тепло і опік може тільки посилитися). У цьому випадку постарайтеся повністю видалити кристали сухою чистою серветкою, а потім ретельно промийте пошкоджені тканини проточною водою і зверніться до спеціалізованого травмпункту

Опік повік і око полум'ям

Видаліть зі шкіри повік забруднення, протріть шкіру повік спиртом (стежте за тим, щоб спирт не потрапив у око!)
Нанесіть на шкіру повік та за повіку антибактеріальну мазь (наприклад, тетрациклінову 1%)
Зверніться до спеціалізованого травмпункту

Опік очей ультрафіолетовими променями (у солярії, при тривалій роботі поруч із кварцовою лампою, зварювальними роботами)

Затемніть приміщення, оскільки у потерпілого, як правило, розвивається сильна світлобоязнь
Закладіть за повіку антибактеріальну мазь (наприклад, тетрациклінову 1%)
Покладіть сухий холод на очі (наприклад, лід у пакеті, загорнутий у чисту серветку)
Дайте знеболюючий препарат (наприклад, Пенталгін, Солпадеїн, Нурофен)
Якщо болі протягом кількох годин не проходять – зверніться до спеціалізованого травмпункту

Суперклей потрапив у око

Спробуйте видалити клей зі шкіри повік. Для полегшення цього можна нанести антибактеріальну мазь (наприклад, 1% тетрациклінову)
Спробуйте відкрити око (іноді доводиться навіть зрізати вії).
Негайно зверніться до спеціалізованого травмпункту

Кровотеча з ока

Як правило, пов'язано з тяжкою контузією або проникаючими пораненнями очей

Закапайте в око антибактеріальні краплі (наприклад, Альбуцид 20%, Левоміцетин 0,25% або Вітабакт 0,05%)
Закрийте око чистою (краще – стерильною) пов'язкою. НЕ ДАВАЙТЕ НА ОЧЕ!
Негайно зверніться до спеціалізованого травмпункту

Стороннє тіло стирчить з ока

Якщо стороннє тіло велике, для профілактики його зміщення можна над оком створити та зафіксувати захисний каркас (наприклад, за допомогою одноразового паперового стаканчика)
Закрийте серветкою парне око, оскільки одночасні рухи очних яблук привертають до зміщення внутрішньоочної частини стороннього тіла та додаткових пошкоджень
Закапайте антибактеріальні краплі (наприклад, Альбуцид 20%, Левоміцетин 0,25% або Вітабакт 0,05%)
Негайно зверніться до спеціалізованого травмпункту

Заломлюючи світлову хвилю і проеціюючи промінь, що відображається на предмети, орган зору, передає імпульс в головний мозок, що дає людині можливість розрізняти форму, колір, розмір, глибину і ще багато параметрів, які при нормальному зорі є природними. Забитий очного яблука є дуже поширеною травмою органів зору, з якою доводиться стикатися з офтальмологами і травматологами.

Небезпека забиття ока полягає в тому, що внаслідок пошкодження внутрішньоочних судин може відкритися внутрішній крововилив. При несвоєчасній діагностиці та лікуванні кров згортається, утворюючи сполучну тканину, що призводить до відшарування сітківки, виникнення захворювань, що призводять до часткової та повної сліпоти.

Міжнародним класифікатором хвороб МКБ 10 класу 19 МКБ-10/S00 – N98 та перебувають під кодом S05. У розділі S05 вони обмежені підрозділами хвороб м'яких тканин, починаючи з S05.0 до S05.9.

Класифікатором МКБ 10 забій ока описується як тупа травма без видимого порушення цілісності очниці. Тяжкість травм поділяється на три ступені:

1 ступінь – без втрати зору після проведеної терапії;
2 ступінь – призводить до стійкого зниження зору;
3 ступінь – стійка гіпотонія.

Причини

Найбільш поширеною причиною отримання травм очниці є необережність. Досить часто це відбувається у побуті, наприклад, під час удару про будь-який предмет меблів або під силовим впливом тупого предмета чи власної руки.

Найчастіше травми повік отримують спортсмени під час тренувань чи змагань, наприклад, випадкове потрапляння у око м'яча, удар, отриманий від партнера під час спарингу, падіння зі спортивного снаряда чи льоду.

Діти також входять до групи ризику отримання подібних каліцтв, оскільки вони дуже рухливі. Коли малюк заграється, він зовсім забуває про обережність, яку вчать батьки і може отримати забій при падінні з гойдалки, від удару ялинки на новорічному ранку, при бійці з іншою дитиною за іграшку.

Симптоми

Серйозність симптомів забиття ока залежить від ступеня механічного впливу на область пошкодження і часу, що минув з моменту отримання каліцтва. При легкому ступені забиття симптоматика може взагалі не проявлятися, і після легкого поранення неприємні відчуття швидко минають. В цьому випадку немає проникаючого поранення в очне яблуко, а отже, забій можна класифікувати як поверхневий.

Якщо ж травма носить більш складний характер і значний силовий вплив, симптоми забиття очі яскраво виражені і легко діагностуються. Крім того, при сильному пошкодженні м'яких тканин очниці забій може мати несприятливі наслідки, які проявляються з часом і можуть викликати зниження зору або часткову (повну) його втрату.

До загальних симптомів забиття очного яблука можна віднести такі прояви:

сльозогінність, що виникає внаслідок подразнення кон'юнктиви під впливом порушеної структури спайки століття. Подібний симптом може розцінюватися як характерна ознака запального процесу слізних проток, що супроводжується пошкодженням тканинної матерії століття;
кровотеча, що виникає в результаті накопичення крові в очних складках, через що виникає почервоніння очей та набряки. При сильному пошкодженні очного яблука кровотеча може локалізуватися в будь-якій його зоні;
скупчення повітря під шкірними покривами пошкодженої області, скрипи надбрівної кістки, що чують, при порушенні цілісності твердої тканини. В цьому випадку очне яблуко впадає в очницю, повіки розпухають і знаходяться у напіввідкритому стані, зіниця не здатна рухатися при спробі фокусування погляду на окремих предметах. Симптом свідчить про наявність перелому чи надлому кістки;
сліпоту, що раптово виникла, може спровокувати затискач очного нерва розламаними осколками кісткової проекції;
випинання очного яблука та кровотеча орбітальних судин. При цьому постраждалий скаржиться на сильні болючі відчуття, роздвоєння предметів і неможливість закрити зоровий орган.

Потерпілий може відчувати такі стани:

безупинна сльозотеча;
біль у пошкодженій ділянці;
болючість очних ямок від яскравого освітлення;
швидке чи поступове зниження зору;
підвищення температури;
неможливість відкриття чи закриття повік;
нудотний стан;
вихід блювотних мас.

Перша допомога

Кожному буде корисно знати, що перша допомога при забитих місцях ока включає комплекс нескладних дій, які може виконати свідок події для зведення до мінімуму плачевних наслідків і ускладнень. Своєчасно надана перша допомога не лише полегшить страждання потерпілого, а й дозволить лікарям точно встановити діагноз і призначити лікування.

Що робити при забитому оці

Очі може бути самим постраждалим, якщо пошкодження незначне. У цьому випадку необхідно накласти пов'язку, що стягує, з приміщенням між шарами тканини льоду. Далі потрібно вирушити до найближчого травмпункту за медичною допомогою.

Що робити свідкові події при забитому оці

При отриманні потерпілим сильного забитого місця необхідно зробити холодну примочку на око, використовуючи лід або змочену в холодній воді хустку. Найкращим місцем для компресу є скронева область поруч із ураженою ділянкою або повіку;
Якщо у дитини болять очі від світла, можна зробити асептичну пов'язку;
Слід захистити постраждалого від фізичної активності, особливо за сильної гематоми на столітті;
Постраждалого слід негайно доставити до приймального спокою лікарняного відділення.

Діагностика та лікування

Після проведених заходів, що діагностують ступінь пошкодження очного яблука, призначається відповідне лікування, забій ока при якому може пройти через якийсь час застосування лікарських препаратів.

Після огляду рогівки, сітківки, кришталика, верхньої та нижньої повік ока, збору анамнезу та проведення процедури первинної обробки пошкодженої ділянки, при необхідності лікарем витягується стороннє тіло.

офтальмохромоскопія (дослідження травми у кольоровому світлі);
тонографія (внутрішнє дослідження без застосування з наступною візуалізацією пошарових знімків);
реографія;
рентгенографія;
перевірка гостроти та фокусу зору

Після проведення всіх необхідних досліджень офтальмологом ставиться діагноз та призначається відповідний метод лікування із призначенням медикаментозних препаратів.

Якщо травма легка, спеціальна терапія не потрібна, рана гоїться швидко, і тут можуть бути прописані підтримуючі краплі протимікробної дії (Альбуцид). Хворому рекомендується стежити за станом зорового органу і відзначати прояв будь-яких симптомів, що насторожують, що вимагають застосування лікувальних заходів.

При більш серйозних ушкодженнях з руйнуванням цілісної оболонки очного яблука, внутрішньому крововиливі офтальмолог призначає закопування крапель очей з антибактеріальним ефектом (Левоміцетин). Також призначається використання очних мазей для дорослих від синців та синців (Бодяга). Це запобігатиме розвитку інфекції, і зніме запалення.

У деяких, вкрай тяжких випадках хворому належить госпіталізація та хірургічне втручання. У цьому випадку для лікування забиття необхідно введення ліків від правця, прийом препаратів, спрямованих на боротьбу з інфекціями та шкідливими мікроорганізмами. До таких препаратів належать Сульфадіметоксин та Норсульфазол.

Подальше лікування полягає у використанні медикаментозних засобів для видалення синців під очима, анальгетиків та седативних препаратів, використання холодних компресів та ліків проти очного тиску.

Як лікувати забій

Лікування народними засобами, що проводиться в домашніх умовах дає непогані результати, якщо правильно дотримуватися рецептури та техніки терапії:

для зняття припухлості після забиття потрібно розмішати 2 ст. ложки календули в 100 мл гарячої води, наполягти 30 хвилин, після чого робити;
для лікування забиття та зняття больового синдрому допоможе чистий лист лопуха, прикладений до ураженої ділянки тильною стороною. Для більшого ефекту другим шаром потрібно укласти поліетилен та закріпити пов'язкою;
у лікуванні забиття ока, що супроводжується гематомами, добре допомагає компрес із листя капусти, який накладається 1 раз на день і тримається по 2 години (перед накладенням капустяний лист слід попередньо добре розім'яти, щоб з нього виділився сік).

Ускладнення та наслідки

Наслідки забиття очі загрожують можливими ускладненнями:

несвоєчасне лікування отриманих поранень може призвести до гнійних запалень, внаслідок яких зоровий орган може бути видалений;
проникнення в очну оболонку стафілококової інфекції може призвести до повної втрати зору та смерті;
запалення рогівки ока (кератит), що призводить до зниження зорової функції;
через деякий час після забитого ока може спостерігатися тривалий запальний процес без нагноєння (симпатична офтальмія);
розвиток оптичного усунення зорового органу;
внаслідок інфікування можливе зараження крові;
опущення верхньої повіки;
абсцес мозку.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

Включають поранення та тупі травми очного яблука, його придаткового апарату та кісткового ложа. Механічні пошкодження можуть супроводжуватися крововиливами в м'які тканини та структури ока, підшкірною емфіземою, випаданням внутрішньоочних оболонок, запаленням, зниженням зору, розмозженням ока. Діагностика механічних ушкоджень очей ґрунтується на даних огляду потерпілого офтальмохірургом, нейрохірургом, отоларингологом, щелепно-лицьовим хірургом; рентгенографії орбіти, біомікроскопії, офтальмоскопії, ультразвукової ехографії та біометрії, проби з флюоресцеїном та ін. Спосіб лікування механічних пошкоджень очей залежить від характеру та об'єму травми, а також ускладнень, що розвинулися.

Загальні відомості

Зважаючи на своє поверхове розташування на обличчі, очі надзвичайно вразливі до різного роду ушкоджень – механічних травм, опіків, впровадження сторонніх тіл та ін.

Тяжкі травми очей частіше трапляються у чоловіків (90%), ніж у жінок (10%). Близько 60% ушкоджень органу зору одержують дорослі віком до 40 років; 22% травмованих становлять діти віком до 16 років. За статистикою, серед травм органу зору перше місце посідають сторонні тіла очі; друге - забої, контузії оката тупі травми; третє – опіки очей.

Класифікація

Проникні поранення очей зумовлені механічним пошкодженням повік або очного яблука гострими предметами (канцелярськими та столовими приладами, дерев'яними, металевими або скляними осколками, дротом тощо). При осколкових пораненнях часто відзначається використання стороннього тіла всередину ока.

Симптоми

Тупі травми ока

Суб'єктивні відчуття при механічних пошкодженнях очей не завжди відповідають реальній тяжкості травми, тому при будь-яких травмах очей необхідна консультація офтальмолога. Тупі травми ока супроводжуються різного роду крововиливами: гематомами повік, ретробульбарними гематомами, субкон'юнктивальними геморагіями, гіфемою, крововиливами в райдужку, гемофтальмом, преретинальними, ретинальними, субретинальними та субхоріоїдальними крововиливами

При контузії райдужної оболонки може розвинутися травматичний мідріаз, обумовлений парезом сфінктера. При цьому втрачається реакція зіниці світ, відзначається збільшення діаметра зіниці до 7-10 мм. Суб'єктивно відчувається світлобоязнь, зниження гостроти зору. При парезі циліарного м'яза розвивається розлад акомодації. Сильні механічні удари можуть призвести до часткового або повного відриву райдужної оболонки (іридодіалізу), пошкодження судинрайдужної оболонки та розвитку гіфеми – скупчення крові в передній камері ока.

Механічне пошкодження ока з травмуючим впливом на кришталик, як правило, супроводжується його помутнінням різного ступеня виразності. При збереженні капсули кришталика відбувається розвиток субкапсулярної катаракти. У разі травми зв'язкового апарату, що утримує кришталик, може виникнути сублюксація (підвивих) кришталика, що призводить до розладу акомодації та розвитку кришталикового. астигматизму. При тяжких травмах кришталика відбувається його люксація (вивих) у передню камеру, склоподібне тіло, під кон'юнктиву. Якщо кришталик, що змістився, ускладнює відтік водянистої вологи з передньої камери ока, може розвинутися вторинна факотопічна глаукома.

При крововиливах у склоподібне тіло (гемофтальмі) надалі може виникати тракційне відшарування сітківки, атрофія зорового нерва. Нерідко наслідком тупого механічного ушкодження ока служать розриви сітківки. Досить часто контузійні травми ока призводять до субкон'юнктивальних розривів склери, для яких характерні гемофтальм, гіпотонія очного яблука, набряки повік та кон'юнктиви, птоз , екзофтальм. У постконтузійному періоді нерідко виникають Ірітиі іридоцикліти.

Поранення очного яблука

При непроникних пораненнях очного яблука цілісність рогової та склеральної оболонок ока не порушується. При цьому найчастіше відбувається поверхневе ушкодження епітелію рогівки, що створює умови для інфікування – розвитку травматичного кератиту, ерозії рогівки. Суб'єктивно непроникні механічні пошкодження супроводжуються різким болем в оці, сльозотечею, світлобоязню. Глибоке проникнення сторонніх тіл у рогівкові шари може призводити до рубцювання та утворення більма.

До ознак проникаючого поранення рогівки і склери відносять рану, в яку випадають райдужка, циліарне або склоподібне тіла; наявність отвору в райдужній оболонці, наявність внутрішньоочного чужорідного тіла, гіпотонію, гіфему, гемофтальм, зміна форми зіниці, помутніння кришталика, зниження гостроти зору різного ступеня.

Проникаючі механічні ушкодження очей небезпечні як самі собою, а й їх ускладненнями: розвитком іридоцикліту, нейроретиниту , увеїта , ендофтальміту , панофтальміту, внутрішньочерепних ускладнень та ін. Нерідко при проникаючих пораненнях розвивається симпатична офтальмія, що характеризується млявим серозним іридоциклітом або невритом зорового нерванеушкодженого ока. Симптоматична офтальмія може розвиватися в найближчому після поранення періоді або через місяці та роки після нього. Патологія проявляється раптовим зниженням гостроти зору здорового ока, світлобоязню та сльозотечею, глибокої кон'юнктивальної ін'єкції. Симптоматична офтальмія протікає з рецидивами запалення та, незважаючи на лікування, у половині випадків закінчується сліпотою.

Пошкодження орбіти

Травми орбіти можуть супроводжуватись пошкодженням сухожилляверхнього косого м'яза, що призводить до косоокістьта диплопії. При переломах стінок очної ямки зі зміщенням уламків може збільшуватися або зменшуватися ємність орбіти, у зв'язку з чим розвивається западіння (ендофтальм) або випинання (екзофтальм) очного яблука. Травми орбіти супроводжуються підшкірною емфіземою та крепітацією, затуманенням зору, болем, обмеженням рухливості очного яблука. Зазвичай трапляються важкі поєднані (орбітокраніальні, орбіто-синуальні) травми.

Механічні пошкодження орбіти та очі часто закінчуються раптовою та незворотною сліпотою внаслідок великих крововиливів у очне яблуко, розриву зорового нерва, розривів внутрішніх оболонок та розмозження ока. Ушкодження орбіти небезпечні розвитком вторинної інфекції. флегмони орбіти), менінгіту, тромбозу кавернозного синуса, використанням сторонніх тіл в придаткові пазухи носа.

Діагностика

Розпізнавання характеру та ступеня тяжкості механічних ушкоджень очей проводиться з урахуванням анамнезу, клінічної картини травми та додаткових досліджень. При будь-яких травмах ока необхідно проведення оглядової рентгенографії орбітиу 2-х проекціях для виключення наявності кісткових ушкоджень та застосування стороннього тіла.

Обов'язковим діагностичним етапом при механічних ушкодженнях є огляд структур ока за допомогою різних методів. офтальмоскопії , біомікроскопії , гоніоскопії , діафаноскопії), вимірювання внутрішньоочного тиску. При випинанні очного яблука проводиться екзофтальмометрія. При різних порушеннях (очірухових, рефракційних) досліджується стан конвергенції та рефракції, визначається запас і обсяг акомодації. Для виявлення пошкоджень рогівки застосовується флюоресцеїнова інстиляційна проба.

Для уточнення характеру посттравматичних змін на очному дні виконується флюоресцентна ангіографія сітківки. Електрофізіологічні дослідження (електроокулографія , електроретинографія , зорові викликані потенціали) У порівнянні з клінікою та даними ангіографії дозволяють судити про стан сітківки та зорового нерва.

З метою виявлення відшарування сітківки при механічних ушкодженнях очей, оцінки її локалізації, величини та поширеності проводиться УЗД очів А та В режимах. За допомогою ультразвукової біометрії очі судять про зміну розмірів очного яблука і відповідно - про постконтузійну гіпертензію або гіпотонічний синдром.

Пацієнти з механічними ушкодженнями очей мають бути проконсультовані хірургом-офтальмологом , неврологом , нейрохірургом , отоларингологом , щелепно-лицьовим хірургом. Додатково може знадобитися проведення рентгенографіїабо КТ черепата придаткових пазух.

Лікування

Різноманітність чинників виникнення механічних ушкоджень ока, і навіть різна ступінь тяжкості травми визначають диференційовану тактику у кожному даному випадку.

При травмах повік з порушенням цілісності шкірних покривів проводиться первинна хірургічна обробка рани, при необхідності - висічення тканин розмозжених по краях рани і накладання швів.

Поверхневі механічні ушкодження очей, як правило, лікуються консервативно за допомогою інстиляцій антисептичних та антибактеріальних крапель, закладання мазей. При впровадженні уламків проводиться струменеве промивання кон'юнктивальної порожнини, механічне видалення сторонніх тілз кон'юнктиви чи рогівки.

При тупих механічних ушкодженнях очей рекомендується спокій, накладення захисної бінокулярної пов'язки, інстиляції атропіну або пілокарпіну під контролем внутрішньоочного тиску. З метою якнайшвидшого розсмоктування крововиливів можуть призначатися аутогемотерапія , електрофорезз йодистим калієм, субкон'юнктивальні ін'єкціїдіоніна. Для профілактики інфекційних ускладнень призначаються сульфаніламіди та антибіотики.

За показаннями здійснюється хірургічне лікування (екстракція вивихнутого кришталика з наступною імплантацій ІОЛв афакічне око, накладання швів на склеру, вітректоміяпри гемофтальмі, енуклеаціяатрофованого очного яблука та ін.). За потреби у відстроченому періоді проводяться реконструктивні операції: розсічення синехій,лазеро -, електро- І магнітостимуляція). При факогенній глаукомі потрібне проведення антиглаукоматозного хірургічного втручання.

Хірургічне лікування травм орбіти здійснюється разом із отоларингологами, нейрохірургами, хірургами-стоматологами.

Прогноз та профілактика

Несприятливими наслідками механічних пошкоджень очей можуть бути утворення більма, травматичної катаракти, розвиток факогенної глаукоми або гіпотонії, відшарування сітківки, зморщування очного яблука, зниження зору та сліпота Прогноз механічних пошкоджень очей залежить від характеру, локалізації та тяжкості поранення, інфекційних ускладнень, своєчасності надання першої допомоги та якості подальшого лікування.

Профілактика механічних пошкоджень ока вимагає дотримання техніки безпеки на виробництві, обережності у побуті при поводженні з травмонебезпечними предметами.