Способи видалення поліпа цервікального каналу, підготовка до операції та післяопераційний період. Лікування після видалення поліпа цервікального каналу

Операція з видалення поліпів цервікального каналу сьогодні проводиться під відеоспостереженням, що дозволяє значно знизити ризик травм та рецидивів. Інша річ, що не в усіх регіональних клініках є таке обладнання. Тому сьогодні розглянемо способи хірургічного втручанняпри утвореннях цервіксу.

Поліпи у цервікальному каналі

Нарости краплевидного або грибоподібного типу здатні сформуватися на будь-якій слизовій оболонці. Так, у форматі жіночого організму зустрічаються вони в матці, піхву та цервікальному каналі. Причому перші та останні при візуальний оглядможна переплутати, якщо поліп досяг розмірів кілька сантиметрів. В цьому випадку, маючи основу в порожнині матки, він звисає у просвіт шийки. Точну локалізацію допомагає встановити ультразвук.

Важко сказати, що призвело до появи такої патології. Але загалом причинами називають:

Травми під час пологів і при операціях;
Запальні процеси;
інфекції статевої системи;
Ендокринні збої;
Схильність у спадок.

Провокатором утворень у цервікальному каналі може стати навіть зайва вага та захворювання судин, наприклад, при гіпертензії. Найчастіше кілька причин працюють проти пацієнтки в сукупності.

Клініка поліпів у цервіксі

Симптоми патології не унікальні і говорять лише про проблему у статевій системі жінки:

Болі та спазми внизу живота, а іноді і в попереку;
Кров після фізичного навантаження, статевого акту або гінекологічного огляду;
часті запалення з інфікованими виділеннями жовтого кольору;
Рясні та болючі місячні;
Проблеми із зачаттям та збереженням вагітності.

Увага! Дрібні утворення кілька міліметрів не викликають негативної симптоматики, тому знаходять їх випадково при планових обстеженнях.

Чому поліпи цервікального каналу слід видаляти?

Для будь-якої операції мають бути вагомі причини. Подібна патологія небезпідставно вирішується таким радикальним способом:

Часто нарости стають винуватцями безпліддя. Вони чисто механічно перешкоджають попаданню сперматозоїдів у порожнину матки. Крім того, як стороннє тіло, поліп призводить до спазмуючим скороченням міометрію, що стає причиною відпадання плода.
Аденоматозні, та й деякі інші види утворень здатні переродитися в ракову пухлинуцервікального каналу. Вважається, що це лише питання часу та обставин.
Поліп легко ушкоджується, що проявляється кров'янистими виділеннями, що мажуть, червоного, коричневого і рожевого відтінку. Це не лише незручність для пацієнтки, а й високий ризик інфікування. Патогенні мікроорганізминавіть у нормі присутні у піхву. Їхнє розмноження та проникнення в рану може призвести до абсцесу тканин, сепсису. У важких випадкахпитання вирішується ампутацією шийки, матки, котрий іноді всіх жіночих органів.
За наявності поліпа навколишні тканини перебувають у стані постійного запалення. Згодом вони втрачають еластичність, що може призвести до тяжких травм цервікального каналу та шийки під час пологів.

Увага! Дрібні поодинокі утворення до 5-10 мм за відсутності стрімкого зростання є показанням до видалення.

Як підготуватись до операції?

За потреби хірургічного втручання лікар призначить деякі обстеження:

Мазок із піхви. Його вивчають не лише простим мікроскопічним способом, а й методом ПЛР, щоб виявити всі віруси, бактерії, грибки, які присутні у мікрофлорі статевих органів.
УЗД проводять відразу після менструації. Це необхідно для кращої візуалізації порожнини матки, де може бути основа поліпа або інші утворення додатково. У цей час циклу ендометрій менший і не приховує щось від очей лікаря. Важливо визначити локалізацію, де його основа, у матці чи цервікальному каналі, і навіть розмір. Іноді здійснюють серію досліджень, щоб оцінити динаміку. Якщо поліп швидко зростає, то операцію призначають негайно.
За протоколом перед видаленням проводять оцінку загального стану здоров'я, роблять ЕКГ, прикладають останню флюорографію.
Жінки з тромбофлебітом та варикозом повинні відвідати флеболога. У них високий ризик відриву чи просування тромбів. Зазвичай на операцію рекомендується надіти компресійні панчохи.
Якщо УЗД дає не чітку картину, може бути призначена діагностична гістероскопія. Та ж процедура, лише для огляду без видалення.
Загальні аналізи крові та сечі, біохімія, проби на ВІЛ, КСР, гепатит – це стандартні дослідженняперед операцією.

Якщо виявлено інфекцію, проводять повний курс лікування з наступними контрольними аналізами;
За тиждень призначають санацію піхви антибактеріальними свічками, наприклад Тержинан;
За 3 доби перед видаленням не приймати препарати, що розріджують кров. Таким ефектом має ацетилсаліцилова кислота;
За день до операції видалити волосся у сфері статевих органів;
За 12 годин, якщо передбачається застосування наркозу, не можна пити та їсти.

Увага! Хірургічне втручання у сфері жіночих статевих органів призначають зазвичай у першій половині циклу, відразу після менструації. Але можливе видалення поліпів у будь-який день, крім місячних.

Загальний описпроцедури

Називають таку операцію гістероскопією за назвою обладнання. Різниця всіх способів лише в інструменті, який використовують для безпосереднього відокремлення поліпа від стінки цервікального каналу. В іншому всі маніпуляції однакові:

Залежно від тяжкості випадку операцію здійснюють або амбулаторно або в стаціонарі. Визначає це хірург-гінеколог.
На гінекологічному кріслі мають пацієнтку і при необхідності вводять наркоз, про який ми поговоримо далі.
Обробляють антисептиками зовнішні статеві органи, санують піхву.
Шию розкривають і фіксують спеціальним пристроєм. У деяких випадках застосовують ліки для зняття спазму, щоб розширення каналу пройшло краще.
Вводять гістероскоп. Це складний прилад, оснащений камерою для спостереження за ходом операції, а також дозволяє ввести інструменти видалення поліпа.
При маніпуляціях у порожнині матки її заповнюють фізрозчином, щоб розправити складки. При операції в цервікальному каналі цього не потрібно.
Видалення освіти проводять вибраним способом.
Оглядають усю слизову цервіксу на наявність інших поліпів.
У більшості випадків здійснюється повне вишкрібання поверхневого шару, щоб виключити рецидив.
Усі видалені матеріали надсилають на гістологію.
Операційне поле обробляють повторно антисептиками.
Виводять із цервікального каналу інструменти.
Пацієнтку відправляють до палати інтенсивної терапії до пробудження наркозу.
При задовільному станічерез 2-4 години жінку відпускають додому.

Цікавий факт! Вся процедура займає близько 30 хвилин, причому саме висічення поліпа становить близько 30-60 секунд.

Способи видалення поліпів усередині цервікального каналу

Сьогодні усі подібні операції проводять під контролем відеокамери. Старі дідівські методи з повним вишкрібанням цервіксу наосліп застосовують тільки в дуже віддалених куточках країни, де ніякого сучасного обладнання немає. У цьому випадку ймовірність повторної появиполіпів складає 70-80%. Крім того, можливі травми шийки, кровотечі та інфікування. Але, на щастя, є сучасні способи видалення з гістероскопом, які доступні у всіх обласних та районних центрах як у приватних, так і в державних клініках:

Класична поліпектомія. Освіта крутять до відокремлення від стінки цервікального каналу. Основу зачищають кюреткою або припікається струмом. Такий метод застосовують для поліпів розміром до 30 мм.
Самим найкращим ефектоммає лазерне видалення. Випаровують тканини ніжки до повного відокремлення тіла поліпа. Судини одночасно запаюються, тому жодної кровотечі не відбувається. Перевага способу в тому, що при загоєнні після операції немає рубців, які можуть перешкодити згодом нормальним пологам.
Радіохвилі апарату Сургітрон за всіма характеристиками не поступаються лазеру. Спеціальний скальпель не ріже, а плавить тканини випромінюванням. Хірурги вважають таке обладнання найбезпечнішим і зручнішим у роботі, крім того рубців після загоєння також не утворюється.
Кріодеструкція. На основу наносять рідкий азот, який руйнує тканини та сприяє відділенню тіла поліпа. Підходить лише для невеликих утворень. Потрібний високий професіоналізм, щоб розрахувати кількість азоту та не пошкодити здорові тканини цервікального каналу.
Діатермокоагуляція або діатермоексцизія - спосіб, при якому на поліп надягають петлю, затягують її та подають струм. Внаслідок припікання наріст відвалюється. Устаткування доступне майже у кожній клініці. Але при загоєнні утворюються шрами, що небажано для жінок, які планують ще народжувати.

Думка експерта

Ольга Юріївна Ковальчук

Лікар, експерт

Грамотний лікар сам підкаже, який спосіб видалення підходить у вашому випадку. А також пояснить, де поблизу його можна здійснити. Але часто особиста вигода призводить до недостовірних рекомендацій, тому при сумнівах краще проконсультуватись з кількома фахівцями. Хоча лазерне та радіохірургічне видалення цервікальних поліпівпідходить всім.

Чи потрібний наркоз?

Незважаючи на те, що за законом Російської Федерації медичні працівникиповинні застосовувати знеболювання всіма доступними засобами, Часто трапляється, що подібні операції проводять "на живу". Звичайно, в умовах платної клінікипацієнтці забезпечать самий найкращий наркоз. У державній установіслід обговорити таку можливість заздалегідь. Зазвичай видалення поліпів у матці чи цервикальном каналі використовують короткочасний загальний наркоз. Він триває близько 30 хвилин, пацієнтка швидко приходить до тями і майже не відчуває побічних дійу вигляді нудоти, сплутаності свідомості, запаморочення та ін. амбулаторних умовпроводять місцеве знеболювання.

За відгуками пацієнток, які перенесли операцію під короткочасним загальним наркозом, вони нічого не відчули. Жінки, які пережили видалення поліпів на живу, кажуть, що боляче лише розкриття шийки, а саме усунення освіти практично не відчувається. Ті, хто пройшов через видалення з місцевим знеболенням, також відчували дискомфорт під час встановлення обладнання.

Увага! Деяким пацієнткам наркоз протипоказаний, тому потрібна консультація анестезіолога.

Що відбувається після видалення поліпів?

Період реабілітації зазвичай продовжується до чергової менструації, це близько 4-5 тижнів. Для запобігання рецидивам та ускладненням вживають наступні заходи:

Відразу після операції призначають санацію піхви антибактеріальними свічками комплексної дії. Курс залежить від препарату від 5 до 7 днів.
Якщо за результатами гістології виявлено аденоматозний чи залізистий тип поліпа, то розробляють план гормонального лікування. Воно може тривати від 3 до 12 місяців. Ліки вибирають за віком та планами на вагітність у жінки.
При виявленні ракових клітину поліпі потрібна консультація онколога.

Також пацієнтки встановлюють деякі обмеження на період реабілітації після видалення. Під забороною:

Секс;
Тампони;
Спринцювання;
Носіння важких речей;
Інтенсивні фізичні навантаження;
Висока температура. Наприклад, сауна;
Занурення у воду;
Багато ультрафіолету як від природного сонечка, так і в солярії.

Занурення у воду та сауна під забороною

Увага! Після закінчення реабілітації проводять контрольні обстеження щомісяця протягом півроку.

Коли операцію робити не можна?

На видалення поліпів існують певні обмеження та заборони:

Менструація. Втручання призначають 1-2 день після неї;
Вагітність. У деяких випадках майбутнім мамам проводять усунення утворень у цервікальному каналі після закінчення 1 триместру;
При виявленні онкології жіночої статевої сфери насамперед вирішують питання з раковою пухлиною;
Кровотечі з матки слід усунути до операції;
Інфекції обов'язково лікують до видалення;
Запальні процеси у статевих органах жінки також слід усунути до втручання;
Тяжкі ураження печінки, нирок, серця та інші загальні захворювання вимагають особливого підходу. У цьому випадку рішення про видалення в цервікальному каналі поліпів приймає не лише гінеколог, а й інший фахівець.

Вартість процедури

Поліс ОМС дає право пацієнтці отримати послугу з видалення у цервікальному каналі поліпів безкоштовно. Інша річ, яке обладнання є в тій установі, до якої прикріплена жінка. Якщо з цим все гаразд, слід уточнити, чи буде процедура проводитися з знеболюванням. Що також входить до рамок безкоштовного медичного обслуговування.

Інакше можна знайти приватну клінікуі вибирати спосіб видалення та варіант наркозу за своїм бажанням. Електрокоагуляція найдешевша і коштує близько 2000-3000 рублів, радіохірургія апаратом Сургітрон - 5000-7000, лазерне видалення доступне лише в декількох клініках і обійдеться в 15-20 тисяч, а при складних випадках ще дорожче.

Увага! Необхідно враховувати, що вартість лікування внесуть консультації, аналізи, післяопераційне спостереження, а чи не лише видалення поліпів. Тому скільки доведеться витратити залежить від багатьох факторів.

Які ускладнення виникають під час усунення поліпів?

Подібні операції в цервікальному каналі здійснюються строго за протоколом, який дозволяє уникнути тяжких наслідків. Але невелика ймовірність проблемного результату видалення все ж таки існує. Статися може таке:

Спайки та рубці. Виникають при припіканні струмом або механічному висіченні. Небезпечні звуженням цервікального каналу, аж до перекриття просвіту. Сполучна тканина не еластична, тому в процесі пологів у такому місці виникають сильні розриви, що є небезпечним кровотечею.
інфекція. При сануванні до, під час та після операції така можливість має звестись до нуля, але випадки є. Зазвичай це відбувається за недотримання гігієни та інших рекомендацій жінкою після видалення утворень.
Кровотеча. Навіть при розширенні просвіт цервікального каналу не дає простору для маніпуляцій, тому легко пошкодити ніжну слизову оболонку під час операції, що призведе до сильної кровотечі, оскільки багато дрібних та великих судин.
Алергічна реакція на наркоз. Такий ризик попереджають спостереженням після видалення у палаті інтенсивної терапії під контролем анестезіолога. Проблема швидко усувається антигістамінними засобами.
Гемометра - складний післяопераційний стан, коли шийка спазмується і в порожнині матки накопичується кров. Виникає біль під час руху, може статися інфікування з високою температурою. Потрібна термінова медична допомога.
Рецидив. При використанні сучасних способівризик повторної появи поліпів значно знижений та залежить від випадку та обраного методу видалення.
Онкологія. Операція може спровокувати зростання ракової пухлини у цервікальному каналі. Таке трапляється вкрай рідко, якщо в освіті вже були присутні нетипові клітини. Тому для перестрахування лікарі вишкрібують весь внутрішній шарцервіксу.

Увага! Кровотеча часто трапляється від фізичних навантажень, порушення статевого спокою, перегріву, тому потрібно дотримуватись рекомендацій реабілітаційного періоду.

Висновок

Поліпи цервікального каналу - це патологічне розростання слизового шару, яке проявляється випинання виросту в просвіт шийки матки. Новоутворення можуть ніяк себе не проявляти або мати досить виражену симптоматику: порушення менструального циклу, статеві інфекції, безпліддя.

Симптоми та причини для занепокоєння

З появою наступних явищ і станів слід звернутися до лікаря-гінеколога:

тягнуть , що віддають у поперек;
рясні протягом циклу;
якщо кривить або виникли темні виділенняу середині циклу;
дискомфорт під час статевого акту;
разом менструацій виділяється коричневий секрет;
болючі місячні;
Проблеми із зачаттям і виношуванням.

Причини їхньої появи не встановлені, але медики пов'язують патологію з гормональним дисбалансом. При цьому не настає вагітність, крім того, висока ймовірність їх переродження в злоякісні утворення. Саме тому потрібно звертатися до жіночу консультаціюз появою тривожних ознак, і навіть проходити планові огляди.

Провокуючим фактором може стати інфекція, що передається статевим шляхом – сифіліс, вірус папіломи, хламідіоз, гонорея, уреаплазмоз. Не виключається розвиток патології після діагностичного вишкрібання, установки внутрішньоматкової спіралі, аборту, пологів. Часто захворювання виникає у жінок перед клімаксом і під час такого, що зумовлено гормональною перебудовою організму.

Методи хірургічного видалення поліпа цервікального каналу

Лікування завжди полягає в операції. Новоутворення, можна сказати, є бородавками, які при створенні певних умов перероджуються на злоякісні. Вони бувають одиничними та множинними, на широкій основі або тонкій ніжці. Коли їх багато, патологію називають поліпозом.

Гіперплазія та доброякісні утворення самі по собі не мають загального системного впливу на організм. Симптоми можуть бути слабовираженими або зовсім відсутніми. На відміну від онкологічних утворень, поліпи не дають метастазів. Небезпека полягає тільки в ризик переродження в злоякісне новоутворення. Крім того, їхнє розростання до великих розмірів порушує функцію шийки матки.

Операція з видалення поліпа в порожнині цервікального каналу

Лікування здійснюється лише оперативним шляхом. При розвитку патології під час вагітності (децидуальний поліп) вибирають вичікувальну тактику, тому що дуже часто освіта зникає самостійно після пологів. Коли патологічні тканинишвидко збільшуються в розмірах, перевищують 2 см в діаметрі, виявляються, то вдаються до поліпектомії, також, як правило, використовується гістероскопія.

В інших випадках захворювання освіта підлягає негайному видаленню. Вилучені тканини відправляють на дослідження, щоб з'ясувати, чи є в них ознаки онкології. Тому будь-які інші методи лікування виключаються, тому що потрібно спершу перевірити тканини на атипові (ракові) клітини.

Бородавки, гострокінцеві кондиломи, деякі види поліпів спровоковані вірусом папіломи людини Останнього налічується близько 100 різновидів, тому потрібно після операції провести вишкрібання та біопсію, щоб встановити зв'язок між патологією та причетністю до неї цього вірусу.

Хоча не існує специфічного лікуванняпапіломавірусу, але після встановлення причини можна знизити ймовірність рецидиву захворювання, підтримувати імунітет, проводити противірусну терапію.

Коли видаляється поліп цервікального каналу, може використовуватися гістероскопія. Новоутворення буквально відкручують, а потім місце його локалізації піддається коагуляції, видалені тканини вирушають на гістологічне дослідження.

На ранову поверхню може бути накладений кетгутовий шов, проводиться вишкрібання каналу і, якщо є необхідність, то і порожнини матки.

Видалення поліпа цервікального каналу передбачає подальшу обробку місця його локалізації одним із наступних методів:

Використання лікарського препарату«Солковагін». Цей засіб немає побічних дій, але істотним недоліком є курс із кількох процедур. Після його застосування формується кірочка, яка надалі відторгається і виходить разом із виділеннями;
Обробка рідким азотом- Кріодеструкція. Процедура полягає у впливі низької температури на клітини патологічних тканин, внаслідок чого відбувається руйнування останніх. Варто зазначити, що фахівець, який виконує кріодеструкцію, повинен мати велику практикущоб правильно вибрати швидкість заморожування і, відповідно, глибину проникнення;
Застосування радіохвиль – один із малоінвазивних та щадних способів. Істотна перевага – швидке відновленнятканин, вагітність після радіохвильового видалення поліпа цервікального каналу може настати у найближчі місяці;
Діатермокоагуляція – припікання кореня поліпа електричним струмом. Варто зазначити, що цей метод зараз застосовується досить рідко, тому що супроводжується високим ризикомрозвитку ускладнень

Операція за допомогою лазера

Цей метод одна із інноваційних і належить до розряду щадящих. Його застосовують у амбулаторних умовах. Тобто вже за кілька годин жінка може повернутися до звичних справ. При цьому не залишається рубців, що сприятливо позначається на стані репродуктивної системи.

Після застосування лазера відновлення відбувається дуже швидко, при цьому операція супроводжується мінімальними крововтратами. Весь процес відбувається під контролем відеокамери, що дозволяє дуже точно опрацювати патологічні тканини. Навколишні, здорові тканини залишаються незайманими, а поліп видаляється пошарово. Істотним недоліком даного способуоперацій і те, що застосовувати їх можна лише за поодиноких новоутвореннях.

Виділення та інші явища після видалення поліпа цервікального каналу

Період відновлення у будь-якому випадку, незалежно від методу операції, супроводжуватиметься дискомфортом. Може хворіти сечовий міхуртобто зона внизу живота. При реабілітації не допускаються статеві контакти, не можна приймати ванни, відвідувати лазні/сауни, можна лише душ, але негарячий.

Також забороняється спринцюватись та використовувати тампони. Не рекомендується піднімати тяжкості, надмірно старанно займатися спортом, перетруджуватися.

Скільки крові після хірургічного видаленняполіпа цервікального каналу? У нормі виділення спостерігаються 2-3 тижні. Вони можуть бути кров'яними або багатими на слизові. Якщо секрет стає темним, набуває неприємний запахабо різко припиняється, слід звернутися до лікаря, оскільки має місце ускладнення.

Скільки часу забирає відновлення організму? Якщо потрібне лікування (пр. гормональне, протизапальне), період реабілітації триває близько півроку. У ряді випадків при легких порушеннях гормонального балансу цей термін скорочується до 1-2 місяців, а при серйозні захворюванняможе тривати значно довше.

Гінекології відомі деякі види доброякісних утворень. Однією з таких утворень стає поліп цервікального каналу. Коли гінеколог ставить такий діагноз, у пацієнток виникає низка питань, на які може відповісти тільки знаючий фахівець. Занепокоєння цілком зрозуміле: жіноча сфера дуже чутлива до будь-яких патологій, виникають побоювання, чи не настане безпліддя.

Чому треба видаляти поліп

Поліп має неприємну тенденцію перероджуватися в злоякісну пухлину, тому його треба обов'язково позбутися. Поліпи, що розрослися, заважають зачаттю. При вагітності поліпи починають швидко збільшуватись у розмірах, через них призначається кесарів розтинпри пологах. Тому питання, чи потрібно видаляти поліп цервікального каналу, відпадає сам по собі.

Не будьте безпечні при виявленні поліпа, якнайшвидше пройдіть обстеження та лікування. Чим далі зайде патологія, тим більша небезпека ускладнень.

Поліп видаляється сучасними методами швидко та безболісно, не треба боятися операції. Методи, при яких задля видалення поліпа пацієнтку присипляють наркозом, застосовуються все рідше, поступаючись місцем високим медичним технологіям.

Як лікувати поліп цервікального каналу

З метою виявлення онкології поліпа зразок тканини береться на гістологічне дослідження. Якщо виявляється онкологічне переродження поліпа, показано видалити шийку матки.

Щоб видалити поліп, раніше вимушено травмували цервікальний канал, вишкрібаючи його слизову оболонку. Для запобігання ускладненням перед операцією пацієнтка має пройти невеликий курс антибактеріальної та протизапальної терапії.

Чи боляче видаляти поліп цервікального каналу? Так як вишкрібання слизової болюче, операція проводилася під загальним наркозом. У наркотичному сні пацієнтці не боляче. Сучасна практиказробила видалення поліпів менш травматичним та практично безболісним. Так видаляти поліп набагато краще.

Серед сучасних методів застосовуються такі:

Видалення лазерним променем- відбувається коагуляція судин, висічення ніжки поліпа променем лазера;
Видалення припіканням рідким азотом- Показано при видаленні дрібних поліпів заморожуванням тканини;
Видалення радіовипромінюванням за рахунок нагрівання тканинполіпа та їх руйнування;
Видалення поліпа за допомогою діатермоексцизіїруйнування його основи електричним струмом.

Як підготуватися до операції

Отже, як видаляють поліп цервікального каналу? Готуючись до операції, необхідно мати точну інформацію про поліп, що видаляється.

Вивченням мазка з піхви перевіряється наявність хвороботворної мікрофлори, зокрема, можуть бути виявлені уреаплазма, мікоплазма та хламідії.
ПЛР-аналізом перевіряється наявність вірусів. Це можуть бути самі різні віруси, навіть ВІЛ.
УЗД виявляє локалізацію, форми та розміри поліпів.
Рентгенівський знімок – виявлення патологій органів дихання.
ЕКГ – виявлення патологій серця.
Обстеження у флеболога потрібне пацієнткам із варикозом ножних вен.
Гістероскопія ендоскопом – оглядається матка та цервікальний канал.

Два тижні перед операцією пацієнтці забороняється курити (хоча б скоротити кількість сигарет, що викурюються) і пити спиртне. Напередодні операції пацієнтка робить очисну клізму та видаляє волосся поблизу статевих органів. У день, на який призначено операцію, не можна приймати їжу і навіть пити воду.

Пацієнтку розташовують на гінекологічному кріслі. Гінеколог вводить до цервікального каналу гістероскоп, через який можна бачити поліп. В інших випадках використовується гістерорезоскоп (це апарат з ріжучою насадкою).

Поліп видаляють, викручуючи його і січу ніжку (на екрані апарату УЗД видно основу поліпа). Вишкрібанням повністю очищають слизову оболонку каналу і шийки матки.

Вишкрібання має перевагу: знижений ризик рецидивного виникнення поліпів.. Недолік технології: травматичність та необхідність знеболювання загальним наркозом. При малих розмірах поліпа показані сучасніші технології операції.

Після операції в тканині слизової оболонки каналу залишається ранка, необхідно запобігти її інфікуванню. З цією метою пацієнтці призначають антибіотики.

Операція радіохвилями

Апарат «Сургітрон» подає високочастотні радіохвилі на електрод, що використовується як хірургічний скальпель. Клітини поліпа випаровуються, будучи нагрітими високочастотними коливаннями. Клітини поліпа самі виділяють теплову енергію, яка їх і руйнує. Електрод при цьому не нагрівається, за рахунок цього слизова оболонка каналу не наражається на ризик отримати опік.

Після видалення патологічної освітирадіохвилями не утворюються рубці та шрами, поверхня слизової гладка. Після операції немає больового синдрому, тому відпадає необхідність приймати знеболювальні.

Операція рідким азотом

Метод кріодеструкції. Рідкий азот має дуже низьку температуру- мінус 195,7 градусів за Цельсієм. За такої температури клітини поліпа руйнуються, будучи замороженими. У даного методує суттєві недоліки: він болісний, застосовується під наркозом. Потрібно ретельно розраховувати глибину впливу холоду, щоб не залучити до заморожування здорові тканини каналу. Операція залишає після себе невелику ранку, що кровоточить.

Операція лазером

Видалення лазером є щадним методом. Лазер добрий тим, що він б'є по поліпу прицільно. Піддаються впливу лазерного променя лише патологічні тканини, решта поверхні каналу не торкається. Клітини поліпа видаляються за шаром, при цьому лікар змінює інтенсивність опромінення.. Судини, пошкоджені руйнуванням поліпа, запаюються тим самим лазерним променем, завдяки чому немає кровотечі. Видаляти поліп лазером переважно: не потрібно вводити в канал механічні інструменти. Операція проводиться за максимального контролю з боку лікаря. Лазерна апаратура дозволяє розрахувати інтенсивність випромінювання, його тривалість та глибину проникнення променя у тканини. Рубець дома віддаленого поліпа не утворюється. Після операції лазером термін реабілітації скорочується до двох тижнів.

Операція високочастотним електрострумом

Метод діатермокоагуляції. Основа ніжки поліпа припікається електрострумом високої частоти. Процес припікання болісний, потребує знеболювання. На жаль, цей метод погано виявив себе: після операції виникають ускладнення. Тому від цього методу сучасна медицина відмовляється.

На щастя, вдаватися до операції не завжди: є випадки мимовільного зникнення поліпів. За рекомендацією лікаря слід повторно пройти гінекологічний огляд після чергової менструації.

Операція з видалення поліпів має протипоказання:

Запальні процеси у геніталіях;
Вагітність;
Місячні;
Онкологічні процеси;
Маточні кровотечі.

Не заборонено, але суворо обмежується видалення поліпів при хронічних захворюваннях: при цукровому діабеті, при цирозі печінки, при гемофілії, при ниркової недостатності. Гінеколог має проконсультуватися з профільним фахівцем.

Які можуть бути ускладнення

Після операції, як ускладнення може виникнути новий поліп. Можливі інші ускладнення:

Рубці та спайки;
інфекція;
Онкологічне переродження;
Кровотеча через травмування цервікального каналу;
Алергія та набряк;
Внутрішня кровотеча (гемометр).

Відновлення після операції

Первинне відновлення триватиме приблизно чотири тижні. Перший тиждень прооперованій пацієнтці треба приймати антибіотики, щоб унеможливити розвиток інфекції. Якщо заважає больовий синдром, доведеться приймати знеболювальні, а протизапальними препаратами блокується запальний процес.

Поліпи сигналізують своєю появою, що не все добре у виробленні гормонів. Необхідно контролювати склад крові, щоб виявити гормональний дисбаланс. Стабілізація гормональних показників вимагатиме лікування від трьох місяців, іноді лікування затягується до року. Озонування аплікаціями зі спеціальним маслом та фізіотерапія сприяють прискореному відновленнюепітелію.

Фізично не напружуватись;
Під забороною ванна, сауна, лазня та солярій;
Щоденний душ;
Статеве життя під забороною без дозволу гінеколога;
Не можна користуватися вагінальними тампонами.

Особливі стани

Інфекції, які передаються статевим шляхом, часто провокують розростання поліпів. Коли є така етіологія, це стає показанням до вишкрібання новоутворень. Вірус папіломи негативно впливає на будь-які утворення, не тільки на поліпи: на гострі кондиломи, на бородавки. Вірус стимулює виникнення злоякісних новоутворень.

Процес розростання поліпа прискорюється при вагітності, часто поліпоз і виникає з початком вагітності. Прискореному розростанню поліпів сприяє зміна гормонального фону. Особливість поліпів, що з'являються при вагітності, - децидуальний метаморфоз: утвори не мають ніжки, розташовуючись на великій основі.

Існує небезпека ядерних змін у поліпах при вагітності: дискаріоз та малігнізація. Пацієнтку з такими явищами поміщають під особливий контрольщоб уникнути переривання вагітності. Показано кесарів розтин.

Вартість операції

Поліп цервікального каналу можна видалити у державному лікарняному стаціонарі, це безкоштовно. У комерційних клінікахоперація платна - від 5000 рублів, залежно від технології, що застосовується. Видалення лазером, наприклад, коштує від 8000 до 10000 рублів.

План статті

У структурі гінекологічних захворювань поліпи цервікального каналу (далі поліп ЦК) займають одне з провідних місць (за різними даними від 20 до 25%). Тому жінкам важливо отримати вичерпну та достовірну інформацію про це захворювання (види, причини появи, чи потрібно його видаляти, як лікувати тощо). Захворювання часто протікає безсимптомно і виявляється лише під час огляду або УЗД. Основний метод лікування - хірургічний, терапевтичні препарати використовують, щоб усунути провокуючий фактор або вилікувати супутнє захворювання. Поліп часто рецидивує, тому профілактика повторного розвиткуПатологія дуже важлива. Так само, як і регулярне відвідування гінеколога, та контроль стану власного організму.

Що це таке

Цервікальний поліп – це доброякісне новоутворення, що розвивається в результаті надмірного розростання епітелію, що вистилає цервікальний канал шийки матки У гінекології це явище, що часто зустрічається, причому вік пацієнток з цим діагнозом може бути будь-яким. Захворювання виявляється у молодих дівчат, у жінок під час вагітності, у пацієнток старшого віку (до, після та під час менопаузи).

Доброякісна пухлина рідко перероджується в онкологію, що робить подальший прогнозсприятливим. Новоутворення буває різним:

на тонкій ніжці;
з широкою основою;
поодиноким;
множинним (поліпоз);
невеликим (від кількох міліметрів);
великим (кілька сантиметрів);
різним за формою, кольором та консистенцією.

Може розвиватися як самостійне захворюванняабо виникати як супутнє іншим хворобам, як гінекологічним (наприклад, інфекційним захворюванням), так і системним (частіше при патологіях) ендокринної системи). Хвороба успішно піддається лікуванню, але може рецидивувати. Часто протікає безсимптомно і не проявляється кілька років, а потім виявляється під час огляду, УЗД або під час вагітності.

Допомагає своєчасному виявленню профілактичні планові огляди та звернення до профільному фахівцюпри перших ознаках нездужання, порушення циклу або інших проблем, які зазвичай супроводжують гінекологічним хворобам.

Класифікація

При класифікації основною ознакою є гістологічна, тобто досліджується тип тканини, з якої утворилася пухлина. Види поліпів цервікального каналу визначаються після видалення та гістологічного дослідження, але й зовнішньому виглядудосвідчений гінеколог може попередньо визначити, якого саме типу відноситься пухлина. Дізнаємося докладніше про основні види.

Фіброзний

Фіброзний поліп практично весь складається із щільної фіброзної строми, залізистих клітин у структурі майже немає. Виявляється частіше під час огляду, тому що не дає вираженої симптоматикита не травмується. Зазвичай виникає у жінок старшого віку. Може перероджуватись в онкологію.

Залізистий

Залізистий поліп характеризується як еластичний та м'який, що зумовлено хаотично розташованими залозами. Це призводить до кількісного збільшення виділень. Найчастіше зустрічається у молодих пацієнток. Переродження на злоякісну форму практично не зафіксовано.

Залізисто-фіброзний

Залізисто-фіброзний поліп має змішану структуру. Зазвичай розростається до 2,5 см та дає виражену клінічну картинущо полегшує виявлення патології. Основним ризиком вважається переродження у .

Аденоматозний

Аденоматозний поліп характеризується як передракова стадія розвитку пухлини. Схильний до хаотичного зростання, структура неоднорідна, містить різні видитканини, що густо пронизаний кровоносними судинами з товстими стінками. Найчастіше виявляється у пацієнток під час постменопаузи, фізіологічні змінигормонального фону можуть провокувати подальший розвитокпатології.

Децидуальний

Децидуальний поліп виділяють в особливу категорію, тому що він розвивається у вже наявній пухлині. сполучної тканинина тлі вагітності. Характеризується як децидуальна реакція строми поліпа. Зміни в організмі жінки при вагітності (зокрема слизової оболонки шийки матки) можуть призвести до утворення помилкових поліпів. Вони є самостійним новоутворенням та розвиваються безпосередньо з децидуальних структур.

Причини виникнення

Досі не встановлено єдиної причини появи поліпа всередині цервікального каналу. Вирізняють кілька факторів, які можуть спровокувати його розвиток. До них відносять:

Механічні ушкодження, зокрема, мікротравми. Причин ушкоджень епітеліальної тканиниіснує багато. Різні медичні маніпуляції, внутрішньоматкові засоби контрацепції (спіраль), ускладнені пологи, які пройшли з використанням інструментів (наприклад, акушерських щипців) або розриви під час пологової діяльності призводять до пошкоджень цілісності тканини. У відповідь організм запускає процес регенерації та відбувається надмірне розростання клітин.
Різні гінекологічні захворювання. Структурні - ерозія, лейкоплакію і т.д. або запальні – вагініт, ендометрит та інші хвороби. Також спровокувати розвиток поліпа можуть дисбіотичні процеси (тривалі порушення у структурі нормальної мікрофлори, Зміна рН).
Статеві інфекції та інфекційні запалення зовнішніх статевих органів: нерідко проникають по висхідному шляхуу цервікальний канал, чим і провокують розвиток пухлини.
Дисфункція яєчників, що супроводжується надлишком естрогену та іншими захворюваннями (міома, ендометріоз, поліпоз яєчників).
фізіологічні зміни (період статевого дозрівання, вагітність, менопауза);
Ендокринні захворювання (цукровий діабет, ожиріння).
Нез'ясована етіологія: до цієї групи відносять випадки, коли розвиток патології неможливо пояснити наявністю факторів, що провокують. До групи ризику відносять перевтому та стрес, хоча доказів їх впливу недостатньо.

Як бачите, причин для розвитку достатньо, але їх наявність не говорить про обов'язкове виникнення хвороби.

Діагностика

Методи обстеження при підозрі на поліпи або їх візуальному виявленні при гінекологічному огляді спрямовані на визначення виду новоутворення, його форми, будови та локалізації. Діагностика проводиться такими способами:

кольпоскопія чи цервікоскопія (поліп візуалізується). Ці методи дозволяють виявити навіть дуже дрібні пухлини, вивчити їхню структуру, поверхню, наявність змін у тканині (наприклад, некроз);
гістологія поліпа після забору матеріалу (біопсія та фракційне вишкрібання стінок шийки матки).

Ці аналізи є обов'язковими перед процедурою видалення, додатково беруться мазки виявлення супутніх інфекційних і венеричних захворювань.

До усунення поліпа необхідно отримати чітке уявлення про його структуру. Визначення виду новоутворення, а також його якісної характеристики(Доброякісне або злоякісне) - обов'язковий етап. Диференціальний діагноздопомагає у точному визначенні типу пухлини. Її видалення не минає без первинного дослідження тканин поліпа.

Результати, що їх показала гістологія, дозволяють лікарю вибрати правильну тактику ведення пацієнтки. І вибрати той метод лікування, який буде найефективнішим у кожному конкретному випадку. Що робити та який хірургічний метод вибрати, визначається на підставі результатів диференціальної діагностики.

Обов'язкове комплексне обстеженнядуже важливо, воно дозволяє не лише діагностувати поліп з максимальною точністю, але й виявити супутні захворювання. Це важливо, оскільки будь-які гінекологічні проблеми могли стати причиною його розвитку та провокувати рецидив надалі.

Симптоми

Ознаки, які дозволяють виявити поліп, дуже слабкі. Крім того, вони характерні і для інших гінекологічних патологій. Найчастіше хвороба взагалі протікає безсимптомно. І навіть огляд може виявити особливо дрібних, глибоко розташованих пухлин. Основними симптомами можна назвати:

Зміни менструального циклу: кров'янисті виділення в середині циклу, перед початком або одразу після закінчення місячних;
Виділення (слизові або жовті);
Кровотечі при контактах: гінекологічний огляд, статевий акт, використання тампона;
Больові відчуття при статевому акті, що тягнуть безпричинні болі внизу живота.

При підозрі на поліпозну освіту насамперед необхідно звернутися до лікаря, який після огляду призначить додаткові аналізиі проведе повне обстеженняпацієнтки. Тільки так можна точно діагностувати цю хворобу та вибрати адекватний метод лікування.

Чи потрібно видаляти?

Чи потрібна операція з видалення? Сучасна медицина дає це питання однозначний відповідь. Особливість цієї доброякісної пухлини у її структурі. Тому зменшити її у розмірах вдається лише за рахунок зняття запальних процесів у самому поліпі. Але при цьому він не розсмоктується та нікуди не зникає.

Тому питання, чи треба використовувати хірургічні методи (його часто задають пацієнтки) не доречне, інших способів упоратися з цим захворюванням немає.

Необхідно видаляти будь-яке патологічне вогнище, яке може переродитися в онкологію. А такий ризик, хай і невеликий, існує, особливо у пацієнток старшого віку. Всі відомості про успішне консервативному лікуванні даного захворюванняне знаходять підтвердження. Швидше за все, зафіксовані факти повного лікуванняговорять про відсутність диференціальної діагностики. Такий результат можливий при виявленні псевдополіпів.

Видалення поліпа цервікального каналу

Видалити поліп в області цервікального каналу можна різними способами. Сучасна хірургіяпропонує різноманітні техніки проведення оперативного втручання. Обов'язковою умовою (незалежно від обраної тактики) є гістологічне дослідження.

При необхідності проводиться вишкрібання прилеглих до патологічного вогнища тканин. Це роблять, якщо в поліпі йдуть запальні або некротичні процеси, або при підозрі на злоякісну пухлину і при ризику ураження сусідніх тканин і органів.

Ціна таку операцію залежить від обраного методу, обсягу патології, особливостей перебігу захворювання. Зазвичай у клініках встановлюється градація цін відповідно до методики оперативного втручання.

Підготовка до операції

Особливої підготовки до такої операції немає, зазвичай вона провадиться в умовах стаціонару. Після здачі всіх необхідних аналізів пацієнтка лягає в клініку. Якщо немає ускладнень, то вся підготовка полягає у виборі методики операції та типу наркозу. Обов'язкова умова- Операція проводиться натще. Якщо планується застосування наркозу, напередодні роблять клізму (її рекомендують зробити у будь-якому разі для повного випорожнення кишківника). Перед втручанням видаляють волосся із зовнішніх статевих органів.

За наявності ускладнень у вигляді інфекційних захворювань чи запальних процесів операцію можуть відкласти. Тоді спочатку використовують терапевтичні препарати для усунення ускладнень, а потім – хірургічне втручання. При вагітності також використовують відстрочку, якщо поліп не загрожує нормальному перебігу.

Методи

У хірургії операції із видалення проводяться різними методами. Вибір тактики визначається після обстеження та вивчення основних параметрів пухлини (наявність ніжки або широкої основи, форма, розмір тощо). Часто жінці можуть запропонувати один із методів на вибір. Кожним методом видалення активно користуються в сучасної медицини, всі вони перевірені та безпечні.

Розглянемо, як видаляють поліп ( класичні способи, сучасні методиз використанням спеціальної апаратури):

Поліпектомія за допомогою затиску є класичним та перевіреним способом. Його зазвичай вибирають, якщо ніжка довга. Техніка полягає у простому відкручуванні за допомогою затиску. Якщо немає ускладнень, не потрібно вишкрібання та наркозу (процедура безболісна), то процедуру можуть провести амбулаторно. Вишкрібання після оперативного втручання проводиться спеціальним інструментом – кюреткою з насадкою (з петлею або у вигляді шпателя).
Видалення поліпа лазером рекомендується при пухлини невеликого об'єму (тільки поодинокі новоутворення при легкій формі). Швидке загоєння при цій малоінвазивній операції буде перевагою. Відновлювальний періодзаймає лише кілька днів. - Це досить точний метод, у момент її проведення лікар може змінювати інтенсивність дії.
Радіохвильове видалення передбачає використання петльового електрода або лазерного ножа з наступним припіканням дна за допомогою спеціального електрода коагуляції. Метод безпечний, використовується навіть за вагітності, післяопераційні ризики практично відсутні. Вилучення радіохвильовим методомдозволяє уникнути пошкодження близько розташованих тканин, кровотеч та рубцювання після операції.
Гістероскопія полягає у використанні спеціального оптичного приладу – гітероскопа. Перевагою буде можливість оцінити стан слизової оболонки візуально, виявити навіть невеликі поліпи ендометрію, виявити ознаки переродження клітин.
Припікання (діатермокоагуляція) проводиться за допомогою електроножа з електрострумом. Часто вибирається при видаленні пухлини із широкою ніжкою. Методика давно випробувана, доступна та поширена. Але її не призначають вагітним та ненароджуючим. До недоліків відносять болючість, тривале загоєння та утворення післяопераційного рубця.
Кріодеструкція (зазвичай рідким азотом) має свої переваги та недоліки. До переваг відносять безболісність, відсутність кровотеч та відсутність рубців. Останній фактор дозволяє вибирати його для пацієнтів, які не народжували. Недоліки – тривале загоєння та неможливість подальшого гістологічного дослідження.

Наркоз використовується за показаннями. Частина описаних методик передбачає безболісне видалення (це підтверджують численні відгуки пацієнток). У складних випадках разом із резекцією поліпа роблять ампутацію шийки матки. Зазвичай такий обсяг оперативного втручання використовується при рецидивуючій хворобі і при переродженні клітин в атипові (онкологія).

Під резекцією мають на увазі будь-який із описаних способів, вибір тактики проведення резекції визначає лікар. У деяких випадках при цьому роблять абляцію - видалення слизової оболонки матки (але саму матку така операція не зачіпає), в інших потрібне ширше втручання. Наприклад, при частих рецидивах у жінок під час постменопаузи можуть рекомендувати видалення матки.

Чи боляче видаляти

Важливе питання, яке часто ставлять пацієнтки, стосується хворобливості оперативного втручання. При видаленні сам поліп зазвичай не чутливий. Значення має обсяг оперативного втручання (процедура вишкрібання та видалення деякими способами болісно переносяться). Відчуття пацієнтки залежать від обраного методу, використання наркозу та індивідуального больового порога.

Строки проведення

Скільки часу видаляють поліп, залежить від обраного способу. Амбулаторно проводиться лише одна операція – класична поліпектомія за допомогою затиску. Інші варіанти вимагають госпіталізації. Якщо ускладнень немає, то все післяопераційні симптомизазвичай проходять швидко. Сама операція триває менше години.

Виділення після операції

Після процедури протягом кількох днів зазвичай виділяється кров. Тривалість кровотечі залежить від методу. Наслідки малоінвазивних оперативних втручань зазвичай закінчуються протягом двох днів. Після видалення з наступним вишкрібанням кров'янисті виділення можуть тривати довше. Іноді спостерігаються виділення сукровичного типу чи жовтого кольору.

Якщо метод не передбачав утворення післяопераційної скоринки, то інших відділень із статевих шляхів не повинно бути. Сукровиця при відділенні струпа зазвичай виділяється на 4-5 день.

Вартість

Ціна на видалення освіти залежить від кількох факторів:

вартості первинного огляду та діагностичних процедур;
обсягу патології (з вишкрібанням або без такого):
вартості видалення певним методом, наприклад, лазером (вважається найдорожчою методикою) або звичайними хірургічними інструментами (зазвичай найдешевший варіант).

Скільки коштує операція, зазвичай, визначає кожна клініка. Ціна може змінюватись від 2 000 до 12 000 тис. руб. Значення має статус медичного закладу (у престижних зазвичай ціни вищі), майбутній обсяг втручання, метод, використання наркозу, тривалість подальшої госпіталізації тощо.

Відгуки

Марина, 22 роки

Операцію робила зовсім недавно. Все пройшло швидко та безболісно. Наразі місячні відновилися, цикл нормалізувався, все добре.

Олена, 53 роки

Після того, як лікар поставив мені діагноз множинні поліпи, хотіла відмовитись від операції. Але він переконав мене у її необхідності. Зупинились на припіканні. Минуло півроку, зробили контрольне обстеження. Рецидиву немає, всі показники гаразд.

Ольга, 24 роки

Поліп виявили лише на 5 місяці вагітності, коли почалася кровотеча, і мій гінеколог діагностував загрозу викидня. До цього, у 3 місяці теж був підвищений тонусматки, мабуть, через поліп. Видалили буквально за 10 хвилин, просто відкрутили. Не боляче, не страшно, тепер лишилося лише отримати результати гістології.

Відновлювальний період після

Після операції деякий час знадобиться відновлення організму. Головними ознаками нормального процесу післяопераційний періодбудуть:

відсутність будь-яких виділень;
нормалізація циклу;
скорочення кількості крові, що виділяється при менструації;
тривалість менструальних кровотечскорочується (обговрення жінок підтверджують це).

Відновлення зазвичай відбувається досить швидко. Якщо ознаками розвитку хвороби були неприємні симптоми (вони перераховані вище), вони зазвичай зникають відразу після оперативного втручання.

Реабілітація найчастіше полягає у низці обмежень:

більш ретельній гігієні, щоб унеможливити ризик попадання мікробів;
не рекомендується використовувати тампони під час менструації (перші 2-3 місяці);
обмеження фізичних навантажень, особливо не рекомендується піднімати тяжкість;
забороняється відвідувати лазні, сауни, приймати гарячі ванни, купатися у відкритих водоймах;
після операції на 2 тижні виключаються сексуальні контакти.

Антибіотики у післяопераційний період приймаються лише за показаннями за рекомендацією лікаря. Слід узгодити з гінекологом методи контрацепції, щоб уникнути вагітності у перші півроку. При будь-яких відхиленнях від норми (поява болю, виділень будь-якого типу, позапланової менструації) здаватися лікарю слід негайно. Пацієнтка спостерігається у гінеколога, т.к. існує ризик рецидиву, особливо за наявності деяких супутніх захворювань(найчастіше, гормональних).

Чи допоможе медикаментозна терапія

Після виявлення пухлини жінок цікавлять можливі способи лікування. Багато хто до процедури видалення хоче спробувати медикаментозні методи. Чи має сенс пробувати терапію чи народні засоби? Зазвичай без хірургічного видалення вилікувати хворобу не виходить. Винятком буде псевдополіп, який піддається медикаментозному лікуванню. А також децидуальна форма, яка після пологів може зникнути сама собою.

У статті вже згадувалося, що терапія показана до операції з видалення лише за певних умов. Вона використовується, якщо:

у жінки виявлено інфекцію або венеричне захворювання;
у самій пухлині йдуть запальні процесиз яскравою симптоматикою, та їх необхідно зменшити перед оперативним втручанням;
потрібно посилити імунну відповідь (зазвичай рекомендується прийом вітамінів).

Гормональними засобами слід користуватися до та після хірургічного втручання, якщо потрібно знизити рівень естрогену, який є провокуючим фактором для розвитку низки гінекологічних хвороб.

Народні засоби

Лікування без операції неможливе. Тому лікарі рекомендують не гаяти часу (щоб пухлина не розвивалася і щоб виключити її переродження в передракову або ракову пухлину). Сучасний рівень медицини дозволяє справлятися з багатьма хворобами терапевтичними методамиале поліп не входить до їх числа.

На відгуки про , що підтверджують ефективність такого способу, не слід звертати уваги. Зазвичай йдеться про зняття симптоматики, новоутворення може зменшитись у розмірі за рахунок згасання патологічних процесів у самих поліпах.

Але при цьому проблема залишається невирішеною і згодом усі симптоми повернуться. Офіційна медицинау цьому питанні категорична.

Якщо за інших гінекологічних хвороб (наприклад, при поліпі в матці) лікарі часто самі рекомендують народні методи, то в даному випадку офіційного підтвердження їхньої ефективності немає.

Народні засоби можна використовувати замість медикаментозних препаратів для тих самих цілей (нормалізувати гормональний фон, усунути інфекцію і т.д.) Сам поліп надалі потрібно видалити.

Найбільш популярні народні методи лікування:

збирання трав (чистотіл, перстачу, цикорій);
тампони з різним складом. Першого дня з «начинкою» із запеченої в духовці цибулі, другого — із суміші дрібно нарізаної свіжої цибуліта господарського мила (у рівних пропорціях) на третій – тампони з медом, сиром та алоє;
для перорального прийомурекомендується суміш із жовтків, насіння гарбуза та рослинної олії;
тампони із часником;
спринцювання настоєм чистотілу.

Є й інші методи, які довели свою ефективність у боротьбі з поліпами, але при локалізації в цервікальному каналі вони зазвичай не дають бажаного результату. Але можуть суттєво зменшити розмір пухлини, усунути супутню симптоматику, покращити загальний стан організму. Це, безумовно, зробить подальше оперативне втручання менш травматичним. Але перед початком використання народних засобівслід проконсультуватися з профільним фахівцем.

У чому небезпека

Якщо не скористатися кваліфікованою медичною допомогою, займатися самолікуванням або ігнорувати небезпечні симптоми можуть виникнути ускладнення. Найнебезпечніші з них – подальший розвиток патологічного процесута поліпоз.

Ускладнення без видалення такі:

анемія на фоні регулярних кровотеч;
переродження клітин в атипові (онкологія);
закупорка цервікального каналу пухлиною, що розрослася, і розвиток гематометра (скупчення менструальної кровіу матці з наступним запаленням, сепсисом та летальним кінцем);
ризик маткової кровотечі;
некротичні процеси у самій пухлини;
при вагітності – загроза викидня або викидня.

Такі наслідки, якщо видалення наросту був проведено своєчасно. Гістероскопія та гістологічне дослідження допоможуть у диференціальній діагностиці. Якщо з'ясується, що схоже новоутворення насправді є псевдополіпом, саркомою, субмукозною міомою матки, то тактика лікування може бути змінена. Наприклад, псевдополіпи видаляти категорично заборонено. Їх клітинна структуразовсім інша, і спроба хірургічного втручання призведе до кровотечі.

Постановка помилкового діагнозу за сучасного рівня медицини практично виключена. Тому якщо гінеколог говорить про необхідність операції, слід погоджуватися. Це допоможе уникнути різноманітних тяжких ускладнень.

Скільки крові після операції

Кровотеча після операції найчастіше триває не більше двох діб, якщо операція була малоінвазивною. У разі травматичних методів видалення цей термін може дещо збільшуватися. Невеликі виділення сукровиці вважаються нормою, якщо йдеться про відторгнення скоринки після кріодеструкції. Точна відповідь, скільки кровитиме, дасть гінеколог після визначення обсягу патології та вибору тактики хірургічного втручання.

Чи можна займатися сексом

При відповіді це питання слід враховувати такі факторы:

після того, як ендоцервікальні поліпи були видалені, мінімальна перерва в інтимного життямає бути 2 тижні;
поліпи ендоцервікального каналу шийки матки зазвичай видаляються в період після закінчення місячних, причому не пізніше ніж через 10 днів. Отже, на момент закінчення післяопераційної реабілітаціїу жінки можуть розпочатись чергові місячні (особливо, якщо цикл нестабільний). Тому перерва в інтимному житті буде збільшена до їхнього повного закінчення;
якщо виникли ускладнення (мазня, кровотечі, виділення), слід відвідати гінеколога до відновлення інтимного життя.

Чи можна вагітніти і народжувати

Протипоказань до вагітності при нормальному відновленніорганізму нема. Потрібно лише дати йому час на відновлення та переконатися у відсутності рецидивів. Максимальна перерва до спроби завагітніти з моменту хірургічного втручання становить півроку.

Якщо діагноз було поставлено під час вагітності, подальшу тактику вибирає лікар. При загрозі викидня показана негайна операція, при безсимптомне лікуванняможна її відкласти на післяпологовий період.

Можливість рецидиву

Лікування обов'язково хірургічне. Після цього жінка вважається повністю вилікуваною, але залишається у групі ризику і має перебувати на постійному диспансерному спостереженні.

Це означає, що можливий рецидив.

Пацієнтці складають індивідуальний графік відвідувань, але можливий і позаплановий прийом у разі будь-яких тривожних симптомівповторно. Відгуки та статистика свідчать, що рецидивний поліп цервікального каналу – явище не часто.

Повторний поліп зазвичай пов'язані з провокуючими чинниками. Тобто якщо спочатку хвороба була спричинена порушенням гормонального фону, то без його стабілізації ризик рецидиву зростає. Це стосується будь-якої причини. У групі ризику перебувають жінки під час менопаузи, вони повтори зафіксовані найчастіше.

Швидкий перехід по сторінці

Цервікальний канал – це внутрішній простір шийки матки, який грає важливу рольу процесі зачаття та виношування дитини, а також захищає репродуктивну систему жінки від інфекцій.

Частою патологією цієї порожнини є поліп, який є пухлиноподібною освітою, що має тенденцію до збільшення в просвіт цервікального каналу.

на ранніх стадіяхвоно може бути непомітним ні пацієнтці, ні гінекологу при огляді, але з часом стає небезпечним для здоров'я жінки. Поява поліпа провокують такі причини:

Порушення роботи ендокринної системи. Схильність до виникнення новоутворень спостерігається при підвищеному рівні естрогенів у крові.
Травми шийки матки, які могли виникнути внаслідок пологів, абортів чи діагностичних вишкрібань.
Ендоцервіцит, що передбачає розвиток запалення слизової оболонки шийного каналу. Імовірність виникнення поліпа збільшується, якщо захворювання перейшло у хронічну форму.
Патології органів репродуктивної системи – кісти яєчників, поліпи ендометрію у матці.
Наявність ЗПСШ та вірусу папіломи людини.

Класифікація поліпів (види)

Поліп цервікального каналу фото

За консистенцією поліпи поділяють кілька видів. Підходи до лікування кожного їх різні, відрізняється і рівень ризику розвитку злоякісної пухлини.

Залізистий поліп цервікального каналу– зустрічається найчастіше і є капсулою, покритою ендометрієм і містить у собі хаотично розташовані залози.

Новоутворення не виростає великим (як правило, його розміри не перевищують 1,5 см), а його лікування не викликає жодних негативних наслідківдля пацієнтки

Ангіоматозний поліп цервікального каналу– відрізняється змістом у собі великої кількостікровоносних судин. Саме цей вид новоутворень у шийці матки найбільше схильний до кровоточивості, особливо у період менструації.

Фіброзний поліп цервікального каналу– складається із сполучної тканини, що уможливлює побачити його під час ультразвукового дослідження. Виявляється, переважно, у пацієнток віком понад 50 років.

Це один із самих небезпечних видівполіпів, оскільки його видалення може спровокувати розвиток злоякісної пухлини, але й залишати його недоторканим теж не можна. Щоб зробити ризики мінімальними, лікарі призначають гормональну корекцію після висічення новоутворення.

Залізисто-фіброзний поліп цервікального каналу- може виростати більшим і досягати 2,5 см в діаметрі. Крім ендометрію він складається із сполучної тканини, тому є щільним і помітним на УЗД.

Присутність такого поліпа в порожнині шийки матки може завдавати дискомфорту і викликати болі, що тягнуть.

Під час гінекологічного огляду лікар може помітити певні зміни на частині шийки матки. Ці ознаки побічно свідчать про наявність поліпа:

Потовщення шийки матки
Набряклість цервікального каналу
Болі при пальпації шийки матки
Гіпертрофія зовнішнього зіва
При проведенні цервікоскопії виявляються новоутворення округлої форми, що мають м'яку еластичну консистенцію.

Ще до візиту до лікаря жінка може спостерігати у себе симптоми, які свідчать про патології в порожнині шийки матки.

Тягнуть відчуття внизу живота, не пов'язані з наближенням місячних.
Кровомазання за кілька днів до менструацій та протягом декількох днів після неї. Подібний симптомспостерігається при ендометріозі, але в даному випадку кров'янисті виділення до настання місячних будуть мізерними, без тенденції до поступового збільшення.
Тягнутий біль під час всього періоду менструальної кровотечі.
Поява кров'янистих виділеньпісля інтенсивного статевого контакту (при ангіоматозному поліпі).
Місячні стають мізерними, але їхня тривалість зростає. Найчастіше так буває за наявності великих новоутворень, які практично повністю перекривають просвіт шийки матки.
Білі, що мають сіруватий відтінок та неприємний запах.

Маленькі поліпи зазвичай не проявляють себе ніякими симптомами і виявляються лише за цервікоскопії.

Видалення поліпа цервікального каналу - методи, плюси та мінуси

Пухлиноподібні новоутворення цервікального каналу підлягають тільки хірургічного лікуванняОднак попередньо лікар повинен з'ясувати, з яким видом патологічно зміненого епітелію він має справу.

Видалення поліпа цервікального каналу здійснюється декількома способами - все залежить від того, де він розташований і якої величини.

Хірургічне вишкрібання

У шийку матки вводиться гістероскоп для того, щоб гінеколог точно знав, де знаходиться пухлина. Новоутворення викручується, висікається його ніжка. Завдання лікаря полягає в тому, щоб видалити всі частини поліпа з першого разу, інакше може статися рецидив захворювання. Неповне видалення здатне спровокувати виникнення злоякісної пухлини.

У деяких випадках ніжка поліпа розташовується глибоко у тканині епітелію. Після того, як новоутворення повністю посічено, проводиться вишкрібання порожнини цервікального каналу, яке здійснюють за допомогою кюретки.

Переваги методу: Хірургічне вишкрібання поліпа вважається найнадійнішим методом після якого дається високий відсоток на те, що рецидивів захворювання не буде.

Недоліки:спосіб дуже травматичний, глибоко пошкоджує тканини цервікального каналу, тому його намагаються використовувати тільки в тих випадках, коли видалити поліп великих розмірів.

Поліпектомія

Під контролем гістероскопа лікар викручує поліп, а потім відокремлює його від стінок шийки матки. Подальші діїзалежатимуть від того, де розташовано новоутворення. Якщо воно локалізується далеко від зовнішнього зіва, то після його викручування та відділення ділянка стінки припікається.

Коли поліп розташований близько до зовнішнього зіву шийки матки, його січуть, але в місце оперативного втручання накладають шви.

Поліпектомія дуже схожа на метод видалення, описаний вище. Різниця полягає лише в тому, що в цьому випадку не здійснюється повне вишкрібання цервікального каналу.

Переваги методу: менш травматичний, передбачає меншу крововтрату, ніж при кюретажі.

Недоліки:є ризик рецидиву захворювання.

Кріодеструкція

Метод активно використовується видалення невеликих за розміром новоутворень. Поліп фіксується, потім обробляється рідким азотом. Ці маніпуляції призводять до миттєвого омертвіння клітин та від'єднання патологічно зміненої ділянки від стінки цервікального каналу. Ранка від видалення обробляється коагулятором.

Переваги методу: кріодеструкція ефективна, має високий захист від рецидивів захворювання та доступна майже у кожному медичному центрі.

Недоліки:віддалений матеріал не можна відправити на гістологічне дослідження, тому після операції вже неможливо дізнатися чи був поліп злоякісним чи ні.

Радіохвильова петлева поліпектомія

На поліп одягається петля, через яку лікар пропускає радіохвилі. Вони проходять через клітини новоутворення, повністю руйнуючи їх, але не всією площею, а лише в тому місці, де знаходиться петля.

В результаті патологічно змінена ділянка епітелію січуть і виводиться з цервікального каналу. За допомогою радіохвильової коагуляції можна видаляти поліпи не лише малого, а й середнього розміру.

Переваги методу: залишається матеріал для гістологічного дослідження. Крім того, таке видалення майже безкровне, безболісне і має швидкий період загоєння.

Недоліки:якщо коагуляція проведена непрофесійно, існує ризик того, що поліп видалять не повністю.

Лазерна коагуляція

Лікар фіксує поліп і закручує, щоб чітко було видно його ніжку. Лазерний промінь прямує на неї, і її клітини миттєво руйнуються. Потім ложе поліпа коагулюється, щоб запобігти навіть незначній кровотечі.

Переваги методу: лазерна коагуляціядозволяє видаляти поліпи дуже великого розміру та ідеально підходить тим пацієнткам, які мають труднощі зі згортанням крові.

Недоліки:Дещо тривалий період загоєння під час якого не можна зазнавати великих фізичних навантажень.

Є жінки, які сумніваються в тому, чи потрібно видаляти поліп цервікального каналу, якщо він невеликого розміру і ніяк не поводиться.

Тут важливо знати, що для профілактики онкологічних захворюваньвсі новоутворення, які схильні до регулярних травм і мікротравм, необхідно висікати. Поліп шийки матки постійно ушкоджується при менструаціях, може частково відійти під час пологів або стати злоякісним під впливом гормональних змін.

Поліп шийки матки та вагітність

Якщо поліп не повністю перекриває просвіт цервікального каналу, то здатність до зачаття дитини збережеться. Однак за його виношування можуть виникнути серйозні проблеми.

Новоутворення провокує часті запальні захворюванняшийки матки та піхви.
Є небезпека передчасного відходження слизової пробки.
Є ризик передчасного укорочення шийки матки та виникнення істміко-цервікальної недостатності (ІЦН).
Постійна загроза переривання вагітності через відкритий зів шийки.
Ризик розвитку злоякісної пухлини під впливом різкої зміни гормонального тла.

Поліп цервікального каналу при вагітності не передбачає видалення, якщо його діаметр менше 1 см. Якщо новоутворення має великі розміри, питання про його посічення вирішується в індивідуальному порядку.

Ускладнення поліпа

Для поліпів велика ймовірність рецидивів. Причина цього – неякісне видалення, коли ніжка, що локалізується глибоко в тканинах епітелію, посічена частково. Через війну через деякий час пухлина з'являється знову.

Якщо патологічно змінену ділянку залишити без лікування, то новоутворення продовжить збільшуватися та проявляти себе у вигляді болю та контактних кровотеч. При видаленні великого поліпа зростає період загоєння ранки, що несе у собі певний ризик інфікування.

Щоб уникнути ускладнень та погіршення самопочуття, необхідно виявити пухлину в порожнині цервікального каналу на ранньому етапі її розвитку. Для цього потрібно 2 рази на рік робити УЗД та проходити огляд гінеколога, а також звертатися до фахівця у разі міжменструальних кров'янистих виділень.