Що означає задовільний стан здоров'я. Стабільно тяжкий стан у реанімації: що це означає? Класифікація галузі реанімації

Важливо розуміти, що тяжкість черепно-мозкової травмиі тяжкість стану хворого- Різні поняття. Тяжкість стану хворого, безумовно, відображає тяжкість травми, проте вона може як відповідати, так і не відповідати істинним морфологічним ураженням головного мозку, що залежить від багатьох причин. З іншого боку, в межах кожної клінічної формитравми головного мозку залежно від періоду черепно-мозкової травми (ЧМТ) та спрямованості її перебігу можуть спостерігатися різні за тяжкістю стану.

Оцінка тяжкості стану хворого, який переніс травму головного мозку, включаючи прогноз для його життя та відновлення працездатності, може бути повною лише при використанні як мінімум трьох складових стану, а саме: свідомості, життєво важливих функцій та осередкових неврологічних функцій. Виділяють наступні п'ять градацій тяжкості стану хворих із черепно-мозковою травмою: задовільний, середньої тяжкості, Важке, вкрай важке, термінальне.

Градації тяжкості стану хворих на ЧМТ

Задовільний станхарактеризується наступними критеріями:
свідомість ясна;
відсутні порушення життєво важливих функцій, також відсутня вторинна (дислокационная) неврологічна симптоматика;
первинні напівкульні та краніобазальні ознаки відсутні або виражені м'яко (наприклад, рухові порушенняне досягають ступеня парезу).

При кваліфікації стану як задовільний, поряд з об'єктивними показниками допустимо враховувати скарги потерпілого. При адекватному лікуванні загроза життю відсутня, прогноз відновлення працездатності зазвичай хороший.

Стан середньої тяжкостіхарактеризується такими критеріями: стан свідомості ясне чи має місце помірне оглушення;
життєво важливі функціїне порушені (можлива лише брадикардія);
осередкові симптоми - можуть відзначатися напівкульні та краніобазальні ознаки, що виступають частіше вибірково: монопарези або геміпарези кінцівок, парези окремих черепно-мозкових нервів, сліпота або різке зниженнязору одне око, моторна чи сенсорна афазія та інших.; можливі поодинокі стовбурові симптоми (спонтанний ністагм тощо).

Для того, щоб констатувати стан середньої тяжкості, достатньо наявності зазначених порушень хоча б по одному з параметрів. Наприклад, виявлення помірного оглушення (або геміпарезу кінцівок, сенсорної або моторної афазії при ясній свідомості) достатньо для того, щоб оцінювати стан хворого як середньої тяжкості. При адекватному лікуванні загроза життю хворого незначна, прогноз відновлення частіше сприятливий.

Важкий стандіагностується у таких випадках:
свідомість порушена - спостерігається глибоке оглушення чи сопор;
відзначається розлад життєво важливих функцій, як правило, помірне за 1-2 показниками;
осередкові симптоми: стовбурові симптоми виражені помірно (анізокорія, зниження зіниці реакцій, обмеження погляду вгору, гомолатеральна пірамідна недостатність, дисоціація менінгіальних симптомів по осі тіла та ін); напівкульні та краніобазальні ознаки виражені чітко, як у вигляді симптомів подразнення ( епілептичні напади), і випадання (рухові порушення можуть досягати ступеня плегії).

Для констатації важкого стану хворого потрібна наявність зазначених порушень хоча б за одним із параметрів. Наприклад, виявлення сопору навіть за відсутності або м'якої виразності порушень за вітальним і осередковим параметрами, або виявлення геміплегії (сліпоти на обидва ока, тотальної афазії та ін.) навіть при помірному оглушенні достатньо, щоб оцінювати стан як важкий. Загроза для життя хворого значна, прогноз щодо життя багато в чому залежить від тривалості важкого стану. Прогноз щодо відновлення працездатності часом малосприятливий.

Вкрай важкий стан діагностується, якщо:
хворий перебуває у стані помірної чи глибокої коми;
життєво важливі функції характеризуються грубими порушеннямиодночасно за кількома параметрами;
осередкові симптоми: грубо виражені ознаки ураження стовбура головного мозку (рефлекторний парез або плегія погляду вгору, тонічний спонтанний ністагм, груба анізокорія, різке ослаблення реакцій зіниць на світло, дивергенція очей по вертикальній або горизонтальної осі, децеребраційна ригідність, двосторонні патологічні знаки та ін); напівкульні та краніобазальні симптоми виражені різко, аж до двосторонніх та множинних парезів.

Загроза життя хворого максимальна, прогноз щодо життя багато в чому залежить від тривалості вкрай важкого стану. Прогноз щодо відновлення працездатності найчастіше малосприятливий.

Термінальний станхарактеризується такими критеріями: свідомість втрачено, відзначається термінальна (позагранична) кома;
спостерігаються критичні порушення життєво важливих функцій;
осередкові симптоми: стовбурові ознаки - двосторонній фіксований мідріаз, відсутність зіниці та рогівкових рефлексів; півкульні та краніобазальні симптоми - перекриті загальномозковими та стовбуровими порушеннями.
Виживання, як правило, неможливе.

Тяжкість загального станухворого визначають залежно від наявності та ступеня вираженості декомпенсації життєво важливих функцій організму. Відповідно до цього лікар вирішує питання про терміновість проведення та необхідний обсяг діагностичних та лікувальних заходів, Визначає показання до госпіталізації, транспортабельність і ймовірний результат (прогноз) захворювання.

У клінічній практицівиділяють кілька градацій загального стану:

• задовільний
• середньої тяжкості
• важке
• вкрай важке (передагональне)
• термінальне (атональне)
• стан клінічної смерті.

Перше уявлення про загальний стан хворого лікар отримує, знайомлячись із скаргами та даними загального та місцевого огляду: зовнішній вигляд, стан свідомості, положення, вгодованість, температура тіла, забарвлення шкіри та слизових оболонок, наявність набряків та ін. внутрішніх органів. У цьому особливе значення має визначення функціонального станусерцево- судинної системита системи органів дьгханія

Опис об'єктивного статусу історія хвороби починають з характеристики загального стану. У деяких випадках реально визначити тяжкість загального стану при відносно задовільному самопочутті хворого та відсутності виражених порушень об'єктивного статусу можна лише після проведення додаткових лабораторних та інструментальних дослідженьнаприклад, на підставі виявлення ознак гострого лейкозув аналізі крові, інфаркту міокарда на електрокардіограмі, виразки шлунка, що кровоточить при гастроскопії, метастазів раку в печінці при ультразвуковому дослідженні.

Загальний стан хворого визначають як задовільний, якщо функції життєво важливих органівщодо компенсовано. Як правило, загальний стан хворих залишається задовільним при легких формах перебігу хвороби. Суб'єктивні та об'єктивні прояви захворювання при цьому нерезко виражені, свідомість хворих зазвичай ясне, становище активне, харчування не порушене, температура тіла нормальна чи субфебрильна. Задовільним буває загальний стан хворих також у періоді реконвалесценції після гострих захворювань та затихання загострень хронічних процесів.

Про загальний стан середньої тяжкостіговорять у разі, якщо захворювання призводить до декомпенсації функцій життєво важливих органів, проте не становить безпосередньої небезпеки для життя хворого. Такий загальний стан хворих зазвичай спостерігається при захворюваннях, що протікають із вираженими суб'єктивними та об'єктивними проявами. Хворі можуть подавати скарги на інтенсивні болірізної локалізації, виражену слабкість, задишку при помірній фізичного навантаження, запаморочення. Свідомість зазвичай ясна, проте іноді буває приголомшеною. Рухова активністьнерідко обмежена: становище хворих вимушене чи активне у ліжку, але вони здатні обслуговувати себе. Можуть спостерігатися такі симптоми, як висока лихоманказ ознобом, поширені набряки підшкірної клітковини, виражена блідість, яскрава жовтяниця, помірний ціаноз або обширні геморагічні висипання. При дослідженні серцево-судинної системивиявляється почастішання числа серцевих скорочень у спокої більше 100 за хвилину або, навпаки, брадикардія з числом серцевих скорочень менше 40 за хвилину, аритмія, підвищення артеріального тиску. Кількість дихань у спокої перевищує 20 за хвилину, може спостерігатися порушення бронхіальної прохідностіабо прохідності верхніх дихальних шляхів. З боку травної системи можливі ознаки місцевого перитоніту, повторне блювання, виражена діарея, наявність помірної шлунково-кишкової кровотечі.

Хворі, загальний стан яких розцінюється як середньоважкий, зазвичай потребують надання невідкладної лікарської допомогиабо їм показано госпіталізація, оскільки є можливість швидкого прогресування захворювання та розвитку небезпечних життя ускладнень. Наприклад, при гіпертонічному кризіможуть виникнути інфаркт міокарда, гостра лівошлуночкова недостатність або інсульт.

Загальний стан хворого визначають як тяжкийу випадку, якщо декомпенсація функцій життєво важливих органів, що розвинулася в результаті захворювання, становить безпосередню небезпеку для життя хворого або може призвести до глибокої інвалідності. Тяжкий загальний стан спостерігається при ускладненому перебігу хвороби з яскраво вираженими та швидко прогресуючими її. клінічними проявами. Хворі пред'являють скарги на нестерпні затяжні наполегливі болі в серці або в животі, виражену задишку в спокої, тривалу анурію і т. п. Нерідко хворий стогне, просить допомоги, риси обличчя його загострені. В інших випадках свідомість значно пригнічена (ступор або сопор), можливі марення, виражені менінгіальні симптоми. Становище хворого пасивне чи вимушене, він, зазвичай, неспроможна себе обслуговувати, потребує постійному догляді. Можуть спостерігатися значне психомоторне збудженнячи загальні судоми.

Про тяжкий загальний стан хворого свідчать наростаюча кахексія, анасарка в поєднанні з водянкою порожнин, ознаки різкого зневоднення організму (зниження тургору шкіри, сухість слизових), "крейдяна" блідість шкіри або виражений дифузний ціаноз у спокої, гіперпіретична лихоманка або. При дослідженні серцево-судинної системи виявляються ниткоподібний пульс, виражене розширення меж серця, різке ослаблення I тону над верхівкою, значна артеріальна гіпертоніяабо, навпаки, гіпотонія, порушення прохідності великих артеріальних чи венозних стволів. З боку системи органів дихання відзначаються тахіпное понад 40 за хвилину, виражена обтурація верхніх дихальних шляхів, затяжний напад бронхіальної астмиабо набряк легенів, що починається. Про тяжкий загальний стан свідчать також невгамовне блювання, профузний пронос, ознаки розлитого перитоніту, масивного шлунково-кишкового, що триває (блювота " кавової гущавини", Мелена), маткової або носової кровотечі.

Всі хворі, загальний стан яких характеризується як тяжкий, потребують термінової госпіталізації. Лікування проводять, зазвичай, за умов палати інтенсивної терапії.

Вкрай важкий (передагональний) загальний станхарактеризується настільки різким порушенням основних життєво важливих функцій організму, що без термінових та інтенсивних лікувальних заходів хворий може загинути протягом найближчих годин та навіть хвилин. Свідомість зазвичай різко пригнічена, до коми, хоча у деяких випадках залишається ясним. Становище найчастіше пасивне, іноді відзначаються рухове збудження, загальні судоми із залученням дихальної мускулатури. Обличчя мертвенно бліде, з загостреними рисами, вкрите краплями холодного поту. Пульс промацується тільки на сонних артеріяхартеріальний тиск не визначається, тони серця ледве вислуховуються. Число дихань досягає 60 за хвилину. При тотальному набряку легень дихання стає клекотливим, з рота виділяється пінисте мокротиння рожевого кольору, над усією поверхнею легень вислуховуються різнокаліберні незвучні вологі хрипи.

У хворих, які перебувають у астматичний статус, дихальні шуминад легенями не вислуховуються. Можуть виявлятися порушення дихання як "великого дихання" Куссмауля чи періодичного дихання типу Чейна-Стокса чи Грокко. Лікування хворих, які перебувають у вкрай тяжкому загальному стані, проводять в умовах реанімаційного відділення.

При термінальному (агональному) загальному станіспостерігається повне згасання свідомості, м'язи розслаблені, рефлекси, зокрема миготливий, зникають. Рогівка стає каламутною, Нижня щелепавідвисає. Пульс не промацується навіть на сонних артеріях, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються, проте на електрокардіограмі ще реєструється електрична активністьміокарда. Відзначаються рідкісні періодичні дихальні рухи на кшталт дихання Біота.

Агонія може тривати кілька хвилин чи годин. Поява на електрокардіограмі ізоелектричної лінії або хвиль фібриляції та припинення дихання свідчать про настання клінічної смерті. Безпосередньо перед смертю у хворого можуть розвинутися судоми, мимовільні сечовипускання та дефекація. Тривалість стану клінічної смерті становить лише кілька хвилин, проте своєчасно розпочаті реанімаційні заходиможуть повернути людину до життя.

Відповідь від Невроз[експерт]
Вкрай важке, це означає на останній стадіїале ще можна врятувати

Відповідь від сприяти[гуру]
Не дай боже тобі це дізнатися про своїх близьких. Мені о першій ночі сказали про маму. що стан тяжкий, а 9 вона померла

Відповідь від Павло Головняк[гуру]
У реанімації лежить

Відповідь від Dark Guard[активний]
стан близький до летального результатуабо період реабілітації клінічної смерті, пульс не стійкий, дихання переривчасте відвідування заборонено.

Відповідь від Eduard Usachew[гуру]
У клінічній практиці виділяють кілька градацій загального стану:
задовільний
середньої тяжкості
важке
вкрай важке (передагональне)
термінальне (атональне)
стан клінічної смерті
Вкрай тяжкий (передагональний) загальний стан характеризується настільки різким порушенням основних життєво важливих функцій організму, що без термінових та інтенсивних лікувальних заходів хворий може загинути протягом найближчих годин або навіть хвилин.
Практично – людина вже вмирає і цей процес гальмується лише медициною.

Відповідь від Дорофій Коліничов[гуру]
Лежить у реанімації.
За нього дихає машина.
Життя підтримується препаратами.
Шансів вижити майже немає.

Оцінку загального стану хворого (ступеня тяжкості стану) здійснюють на підставі об'єктивних та суб'єктивних методівдослідження. Тяжкість загального стану визначається залежно від наявності та ступеня вираженості декомпенсації життєво важливих функцій організму. Залежно від ступеня тяжкості стану лікар вирішує питання про терміновість проведення та необхідний обсяг діагностичних та лікувальних заходів, визначає показання до госпіталізації, транспортабельність пацієнта та ймовірний результат (прогноз) захворювання.

У клінічній практиці розрізняють кілька градацій загального стану:

Ø Задовільний

Ø Середньої тяжкості

Ø Тяжке

Ø Вкрай важке (передагональне)

Ø Термінальне (агональне)

Ø Стан клінічної смерті

Загальний стан задовільнийЯкщо життєво важливі функції організму не порушені, можуть виявлятися багато симптомів хвороби, але вони слабо виражені і не заважають пацієнту проявляти активність. Свідомість ясна, становище в ліжку активне, харчування не порушене, температура тіла нормальна чи субфебрильна. Пацієнт може обслужити себе сам. Задовільним станом буває при легких формах перебігу захворювання або в періоді реконвалесценції (одужання).

При стані середнього ступеня тяжкостіфункції життєво важливих органів порушені, проте не становлять безпосередньої небезпеки для життя хворого. Свідомість пацієнта ясна, але вираз обличчя болісний. Визначаються помірно виражені симптоми основного захворювання: болі різної локалізації, слабкість, лихоманка, задишка та інше. Двигуна активність пацієнтів обмежена: більшу частинучасу вони проводять у ліжку. Активні дії посилюють загальну слабкістьі хворобливі симптомиале вони здатні обслуговувати себе.

При тяжкому станідекомпенсація функцій життєво важливих органів становить безпосередню небезпеку для життя хворого, або може призвести до інвалідизації. Положення пацієнта в ліжку пасивне або вимушене, можливі різні ступені пригнічення свідомості. Скарги та симптоми захворювання виражені значно: нестерпні болі, неприборкане блювання, виражена задишка у спокої та ін. Нерідко хворий стогне, просить про допомогу, вираз обличчя страждальне. Всі хворі у тяжкому стані потребують термінової госпіталізації.

Вкрай важкий (передагональний) станхарактеризується різким порушенням основних життєво важливих функцій організму та без термінових та інтенсивних лікувальних заходів хворий може загинути протягом найближчих годин чи хвилин. Свідомість пригнічена до коми. Становище пасивне. Виражені симптоми ураження дихальної системи, серцево-судинної системи та інших органів та систем: патологічні типидихання, пульс слабкий на сонних артеріях, ледве промацується, судоми та ін. Лікування проводять в умовах реанімаційного відділення.

При термінальному (агональному) станіспостерігається повне згасання свідомості, м'язи розслаблені, відсутні рефлекси. Рогівка стає каламутною, нижня щелепа відвисає. Пульс не промацується навіть на сонних артеріях, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються, проте на електрокардіограмі ще реєструється електрична активність міокарда. Відзначаються рідкісні періодичні дихальні рухи на кшталт дихання Біота. Агонія може тривати кілька хвилин чи годин.

Поява на електрокардіограмі ізоелектричної лінії або хвиль фібриляції та припинення дихання свідчать про настання клінічної смерті . Безпосередньо перед смертю у хворого можуть розвинутися судоми, мимовільні сечовипускання та дефекація. Тривалість стану клінічної смерті становить лише кілька хвилин, проте своєчасно розпочаті реанімаційні заходи можуть повернути людину до життя.

Стан свідомості

У пацієнта можливий розвиток різних ступеніврозлади свідомості, що проявляється його пригніченням (ступор, сопор, кома) або збудженням ЦНС (маячня, галюцинації).

Ясна свідомість - Повна безпека свідомості, активне неспання, адекватне сприйняття себе і навколишнього оточення. Пацієнт повністю орієнтується у навколишній обстановці, чітко відповідає на ці запитання.

Ступор (помірне оглушення)- Часткове пригнічення свідомості. Пацієнт погано орієнтується в часі та просторі, але орієнтування в власної особистості, навколишніх осіб збережено. Характерні підвищена виснажливість, млявість, деяке збіднення міміки, сонливість. Двигуна реакція на завданий біль активна та цілеспрямована. Мовний контакт збережений, почувши мову, розплющує очі, проте на запитання відповідає повільно, односкладово, іноді не по суті. Контроль за функціями тазових органівзбережено.

Сопор- Глибоке затьмарення свідомості. Пацієнт перебуває у стані «спячки»: байдужий, очі закриті, мовний контакт неможливий, команди не виконує, нерухомий. Тільки у відповідь на гучний окрик, больовий вплив(укол, щипки тощо) виникають спрямовані з їхньої усунення координовані захисні руху кінцівками, хворий повертається з іншого боку, може застогнати. Можливий короткочасний вихід із стану патологічної сонливості. Контроль за функціями тазових органів порушено. Життєво важливі функції збережені або помірно змінені за одним параметром.

Кома- Повна втрата свідомості. Пацієнт не реагує на болючі та звукові подразники, відсутні рефлекси. Характеризується порушенням глибини та частоти дихання, зниженням артеріального тиску, порушенням ритму серцевої діяльності, порушенням температурної регуляції. Зіниці звужені, реакція світ відсутня. Кома свідчить про значну тяжкість захворювання, розвивається в результаті глибокого гальмуванняу корі головного мозку внаслідок гострого порушеннякровообігу в головному мозку, травм голови, запалення (при енцефалітах, менінгітах, малярії), а також внаслідок отруєнь (барбітуратами, окисом вуглецю та ін.), при цукровому діабеті, уремії, гепатиті (уремічна, печінкова кома)

Маячня- це хибне, абсолютно не коригується судження, що супроводжується розладом мислення, безладною мовою. Може виникати у соматичних хворих з підвищеною температуроютіла (наприклад, при інфекційних захворюваннях), частіше при психічні розлади. Розрізняють тихе і буйне марення. При буйному маренні пацієнти вкрай збуджені, схоплюються з ліжка, і в такому стані можуть зашкодити як собі, так і оточуючим. Для догляду та спостереження за цими пацієнтами організується індивідуальний сестринський пост.

Галюцинації- хибне сприйняття того, чого немає насправді. Галюцинації бувають слухові, зорові, нюхові, тактильні. При слухових галюцинаціяхпацієнт розмовляє сам із собою або з уявним співрозмовником. При зорових галюцинаціяхпацієнти бачать те, чого насправді немає. Такі галюцинації часто бувають у пацієнтів, які страждають на хронічний алкоголізм. Нюхові галюцинації супроводжуються у пацієнта відчуттям неприємних запахів, зміна смаку. Тактильні галюцинації - це відчуття повзання тілом комах, мікробів тощо.

Тяжкість стану хворого оцінюється за алгоритмом:

1. Оцінка стану свідомості.

2. Оцінка положення у ліжку.

3. Оцінка виразу особи.

4. Оцінка виразності симптомів захворювання.

Розрізняють:

задовільний стан

стан середньої тяжкості

тяжкий стан

Задовільний стан:

1. Свідомість ясна.

2. Може обслуговувати себе, активно розмовляє із медичним персоналом.

3. Вираз особи без особливостей.

4. Можуть виявлятися багато симптомів хвороби, але їх наявність не заважає хворому проявляти свою активність.

Стан середньої тяжкості:

1. Свідомість пацієнта, зазвичай, ясне.

2. Пацієнт воліє більшу частину часу перебувати в ліжку, оскільки активні діїпосилюють загальну слабкість та хворобливі симптоми, нерідко займає вимушене становище.

3. Вираз обличчя болюче.

4. При безпосередньому обстеженні пацієнта виразність патологічних змінз боку внутрішніх органів та систем.

Важкий стан:

1. Свідомість може бути відсутня, бути сплутаним, проте нерідко залишається ясним.

2. Пацієнт завжди перебуває у ліжку, активні події робить важко.

3. Вираз особи страждальницьке.

4. Скарги та симптоми хвороби виражені значно.

додаток

«Сестринська справа в терапії»,

«Терапія» за фахом

2-79 01 31 «Сестринська справа»

2-79 01 01 «Лікувальна справа»

Догляд за лихоманливими хворими

Температура тіла є показником теплового стану організму. У здорової людинитемпература тіла в нормі протягом доби коливається в дуже невеликих межах і не перевищує 37 0 С. Підтримка сталості температури тіла забезпечується процесами терморегуляції: теплопродукцією та тепловіддачею.

Гарячка (febris) - це підвищення температури тіла вище 37 0 С, що виникає як активна захисно-пристосувальна реакція організму у відповідь на різноманітні зовнішні та внутрішні подразники. Найчастіше такими бувають звані пирогенные речовини (грецькою pyr – вогонь, жар genes – що породжує, виробляє). Це можуть бути мікроби та їх токсини, сироватки, вакцини, продукти розпаду власних тканин організму при травмі, внутрішніх крововиливах, некрозах, опіках тощо.

У розвитку лихоманки розрізняють три періоди.

I період– це період підвищення температури. У цьому періоді теплопродукція переважає тепловіддачу, яка різко знижується за рахунок звуження судин шкіри.

1. Головний біль.

2. Ломота у тілі.

Об'єктивно: - Шкіра бліда, холодна на дотик, має вигляд «гусячої шкіри», свідомість не змінена.

Догляд:

1. Постільний режимта спокій.

2. Укрити тепліше, можна додатково покласти грілку до ніг.

3. Напоїти гарячим чаєм.

4. Контроль за температурою тіла, пульсом, частотою дихальних рухівартеріальним тиском.

II період- Це період відносної сталості температури. Судини шкіри у цьому періоді розширюються, тому тепловіддача збільшується та вирівнюється з теплопродукцією. Припиняється подальше підвищення температури і вона стабілізується. Цей період може тривати від кількох годин за кілька днів.

Скарги хворого у цьому періоді:

1. Головний біль.

2. Почуття жару.

3. Сухість у роті.

5. Серцебиття.

Об'єктивно: - шкірні покривигарячі, обличчя гіперемоване, пульс частий, на губах скоринки, тріщини.

Ускладнення:- марення, галюцинації.

Догляд:

1. Постільний режим та спокій.

2. Теплу ковдру можна замінити легкою або простирадлом.

3. Вітамінізоване прохолодне питво (якнайчастіше!) – морс, настій шипшини, сік, мінеральна водабез газів приблизно 3 літри на добу.

4. Стежити за ротовою порожниною (періодично обробляти слабким розчином соди, а губи змащувати вазеліном або іншим жиром).

5. При сильному головному болю для попередження порушення свідомості на лоб хворого покласти міхур з льодом або холодний компрес(Можна змочити розчином оцту з розрахунку 2 столові ложки на 0,5 літра води).

6. При дуже високій температурі- Індивідуальний пост медсестри.

7. Стежити за пульсом, частотою дихальних рухів, артеріальним тиском.

8. Годувати хворого 5-6 разів на добу висококалорійною та легкозасвоюваною їжею в рідкому та напіврідкому вигляді. Дієта №13.

9. Обмежити у раціоні кухонну сіль, що призведе до посилення діурезу, і сприятиме разом із рясним вітамінізованим питтям видалення з організму токсичних речовин, які всмоктуються у кров під час лихоманки.

10. Здійснювати догляд за шкірою та проводити заходи щодо профілактики пролежнів.

11. Здійснювати контроль за стільцем та діурезом.

12. Усі фізіологічні відправлення хворий з тяжкою лихоманкою повинен здійснювати у ліжку. При затримці стільця більше 2-х діб – очисна клізма.

III період- Період зниження температури. У цьому вся періоді теплопродукція зменшується проти тепловіддачею. Зниження температури може протікати по-різному. У більшості випадків температура падає політично – поступово, що супроводжується появою невеликої піти на шкірі та слабкістю.

Догляд:

1. Спокій та постільний режим.

2. Зміна нижньої та постільної білизни

3. Вітамінізоване питво.

При критичному зниженні- температура швидко падає з високих цифр до низьких (наприклад з 40 0 ​​до 36 0 С), протягом декількох годин, можливий розвиток ускладнення. колапсу.

Скарги хворого у цьому періоді:

1. Слабкість.

2. Запаморочення.

3. Потемніння у власних очах.

4. Нудоту.

Об'єктивно:свідомість сплутана! Шкіра бліда, холодна на дотик, липкий піт, ціаноз губ, пульс частий, ниткоподібний, більше 100 ударів на хвилину, АТ 80/50 мм. рт. ст.

Допомога та догляд:

1. Викликати лікаря

2. Підняти ножний кінець ліжка та прибрати подушки з-під голови.

4. Зігріти хворого на грілки.

5. Приготувати до приходу лікаря укладання для подання невідкладної допомогипри гострій судинній недостатності.

6. Здійснювати контроль за температурою тіла, пульсом, частотою дихальних рухів, артеріальним тиском.

7. Організувати індивідуальну посаду медичної сестри.

9. При поліпшенні стану хворого осушити шкіру, змінити білизну.

додаток

до Інструкції з техніки виконання

лікувальних та діагностичних процедурта маніпуляцій з дисциплін

«Сестринська справа в терапії»,

«Терапія» за фахом

2-79 01 31 «Сестринська справа»

2-79 01 01 «Лікувальна справа»

ВИМІР ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА

Температуру тіла за показаннями можна вимірювати:

в пахвинної складки;

у порожнині рота;

у прямій кишці

у піхву.

При цьому враховувати, що температура в порожнинах на 0,5-1 0 З вище, ніж у складках.

Показання:обов'язкова 2-разова щоденна маніпуляція

Оснащення робочого місця:1) продезінфікований термометр; 2) рушник; 3) ємності з дезінфектантом.

Підготовчий етапвиконання маніпуляції.

1. Струсити термометр нижче 35 про С.

2. Укласти чи посадити хворого (залежно стану).

3. Оглянути пахвову западинута осушити її рушником.

Основний етап виконання маніпуляції.

4. Помістити термометр у пахву западину хворого так, щоб ртутний резервуар з усіх боків стикався з тілом.

5. Притиснути термометр рукою.

6. Зняти показання виміру через 10 хв.

7. Результат вимірювання зареєструвати в журналі та в температурному листі.

Заключний етапвиконання маніпуляції.

8. Термометр після використання занурити в дез.розчин на час, згідно з інструкцією щодо його застосування.

9. Після закінчення експозиції, термометр промити чистою проточною водою до зникнення запаху дезінфектанту, насухо витерти і зберігати в чистій промаркованій ємності, на дно якої покласти шар вати.

додаток

до Інструкції з техніки виконання

лікувальних та діагностичних процедур та маніпуляцій з дисциплін

«Сестринська справа в терапії»,

«Терапія» за фахом

2-79 01 31 «Сестринська справа»

2-79 01 01 «Лікувальна справа»