Як можна видалити камінь із жовчного міхура. Причини появи камінців. Ультразвукове дроблення каміння.

Жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ) - це патологія, при якій у жовчному міхуріабо в жовчних протоках формуються камені (холецистолітіаз, холедохолітіаз). Виникнення каменів обумовлено випаданням в осад кількох компонентів жовчі: холестерину, білка, кальцієвих солей та жовчних пігментів. Вони викликають застій жовчі у міхурі, порушення ліпідного обміну і навіть призводять до інфікування жовчі. Основними симптомами каменів у жовчному міхурі є: біль у правому підребер'ї та жовтяниця.

Причини виникнення

Камені в жовчному та протоках найчастіше утворюються через порушення складу жовчі, а саме – кількісного співвідношення її складових. При цьому тверді компоненти жовчі випадають у вигляді осаду, саме вони згодом розростаються та формують каміння. Холелітіаз часто розвивається при збільшенні вмісту в жовчі холестерину (така жовч називається літогенною).

Підвищений вміст холестерину в жовчі може бути обумовлений різними причинами, провокуючими факторами:

надмірним вживанням продуктів харчування, що містять холестерин ()
зменшенням концентрації у жовчі жовчних кислот(Порушення функції гепатоцитів, зниження секреції жовчі);
зменшенням вмісту фосфоліпідів (перешкоджають випаданню осаду);
порушенням відтоку жовчі (застій)
ожиріння
у жінок провокаційним фактором є прийом жіночих гормонів- естрогенів, а також часті пологи
хірургічні операції - ваготомія, видалення нижньої частки клубової кишкита ін.
хвороби, що супруводжують - цукровий діабет, гемолітична анемія, синдром Каролі, хвороба Крона

Застій жовчі у жовчному міхурі може мати механічний чи функціональний генез. Механічному застій жовчі обумовлений наявністю перешкоди на шляху відтоку жовчі, ( спайковий процес, пухлина, набряк стінки міхура, перегин жовчної протоки, звуження протоки, збільшення лімфовузлів і т.д.). Порушення функціонального характеру обумовлені порушенням моторики жовчовивідних шляхів (дискінетичні процеси).

Причиною виникнення каменів у жовчному міхурі може бути інфекційний та запальний процес у біліарній системі, аутоімунні стани, різні видиалергій, малорухливий образжиття, голодування, вагітність, травми, ендокринні захворювання, патологія печінки та ін (див.).

Симптоми жовчнокам'яної хвороби

Залежно від розмірів конкрементів (каменів) у жовчному міхурі та їх локалізації клінічна картиназахворюванням може бути різною.

Основними симптомами, які з'являються за наявності конкрементів у жовчному міхурі є:

болі, що локалізуються в області правого підребер'я;
нудота (іноді – блювання);
слабкість, нездужання;
підвищення температури;
жовтяниця;
відрижка повітрям чи гіркотою
знебарвлення калу;
- здуття живота;
печія;
нестійкий стілець.

При камінні в жовчному міхурі, основним симптомом є болі в області правого підребер'я (місце локалізації жовчного міхура). Ці болі називають жовчною (печінковою) колікою. Біль різкий, носить різальний характер, може віддавати в область спини, правої лопатки, праве плече та праву половинушиї. Іноді біль поширюється на ділянку серця - у лівій стороні грудини і викликає напад стенокардії.

Болі найчастіше зумовлені вживанням у їжу гострих, жирних, смажених страв, і навіть вживанням алкоголю, дією підвищеної фізичної чи стресової навантаження. У патогенезі формування болів лежить рефлекторний спазм гладких м'язів жовчного міхура і його проток на подразнення стінки міхура жовчним камінням або в результаті перерозтягнення стінок жовчного міхура великою кількістю жовчі, що накопичилася в ньому (обтураційний характер болю).

Повна закупорка жовчної протоки викликає суттєве розширення печінкових. жовчних протокщо викликає збільшення печінки та розтягнення її капсули, в якій розташовується безліч больових рецепторів. Роздратування цих рецепторів викликає відчуття постійної тупого болюу правому підребер'ї та почуття тяжкості.

Симптомом жовчнокам'яної хворобинерідко є нудота та блювання, які, на жаль, не приносять хворому почуття полегшення. Блювота є рефлекторною реакцієюна роздратування певної ділянки дванадцятипалої кишки(її навколососочкової зони). При поширенні запального процесу на підшлункову залозу виникає невгамовне блюванняз домішкою жовчі.

У хворого також може підвищуватись температура тіла (ознака інтоксикації) від субфебрильних показників до високих цифр. Якщо конкременти закупорили просвіт загальної жовчної протоки, виникає обтураційна жовтяниця, що супроводжується знебарвленням калу.

При тривалому знаходженні каменів у жовчному відбувається постійно травмування слизової оболонки, що може викликати запалення – калькульозний холецистит, який характеризується зниженням апетиту, підвищенням температури, підвищеною стомлюваністю.

Як лікувати каміння у жовчному міхурі?

Якщо в жовчному міхурі є каміння, але відсутні виражені клінічні симптомита ускладнення захворювання, необхідності у проведенні специфічного лікуванняні. При цьому фахівці займають вичікувальну тактику. При розвитку вираженого гострого чи хронічного калькульозного холециститу, рекомендовано оперативне лікування, основною метою якого є видалення жовчного міхура (холецистектомія)

Сьогодні існує безліч методів лікування, що дозволяють зберегти цілісність жовчного міхура та жовчних проток:

Це досягається шляхом розчинення каміння за допомогою спеціальних препаратів, Що містять кислоти (хенофальк, урсосан) Однак при такому лікуванні через деякий час камені в жовчному жовчнокам'яному можуть утворюватися знову.
Відмінно руйнує конкременти в жовчному міхурі та жовчних протоках ударно-хвильова літотрипсія. Даний метод найчастіше використовується для подрібнення одиничного конкремента у хворих, які не мають супутнього запалення жовчного міхура або проток.

Консервативне лікування холецистолітизу в період ремісії засноване на правильному харчуванніта режимі, активному способі життя, систематичному пероральному вживанні препаратів, що сприяють руйнуванню каменів.

Крім прийому лікарських засобівяк лікувати каміння у жовчному міхурі? При жовчнокам'яній хворобі показано раціональне харчуваннямаленькими порціями (дієта № 5 див.). Необхідно обов'язково обмежити обсяг їжі, виключити з щоденного раціонужирні страви, смажену та гостру їжу, а також їжу, багату на холестерин, здатну викликати напад коліки. Рекомендується часте вживанняу їжу клітковини (овочі, фрукти).

Пацієнтам рекомендовані помірні заняття фізкультурою (вони покращують відтік жовчі), за наявності надмірної ваги– його нормалізація, за наявності ендокринних захворювань– їх своєчасне лікування. Якщо жовчнокам'яна хвороба супроводжується інфекційними ураженнямижовчовивідних шляхів, хворому призначаються антибіотики.

Для лікування жовчнокам'яної хвороби паралельно призначаються такі препарати:

стимулятори секреції жовчних кислот (фенобарбітал, зіксорін);
препарати, що сприяють нормалізації складу жовчі (урсофальк, ліобіл);
ферментні препарати, які покращують процеси травлення, особливо процеси перетравлення ліпідів (креон).
При болях, зумовлених скороченням жовчного міхура, хворим рекомендуються різні м'язові релаксанти (платафілін, дротаверин, метацин, піренципін).

У міру збільшення розмірів каменів у жовчному міхурі, для лікування пацієнту рекомендується літотрипсія (медикаментозна, ударнохвильова) або хірургічне втручання. Показаннями до літотрипсії є:

великі та множинні конкременти,
часті напади болю,
наявність супутніх захворювань

Медикаментозна літотрипсія проводиться препаратами хенохол та хенофальк, які можуть прийматися досить довго – десятки років. При такому лікуванні великі конкременти в жовчному міхурі дробляться до дрібніших розмірів, після чого їх залишки розчиняються за допомогою пероральних. медикаментозних препаратів(їх зазвичай призначають за кілька тижнів до ударнохвильової літотрипсії).

Одним із досить ефективних методів лікування жовчнокам'яної хвороби є черезшкірний черезпечінковий літоліз. При цьому жовчний міхур вводять тонкий катетер, через який крапельно вводять метилтерцбутиловий ефір, розчинний більшу частинуконкрементів. Цей метод лікування можна використовувати на будь-якій стадії захворювання.

Оперативне лікуваннярекомендовано хворим, у яких захворювання супроводжується частими рецидивами, нападами сильних болів, великими розмірамикаміння, високою температуроютіла, різними ускладненнями. Оперативне лікування може бути лапароскопічним та відкритим (холецистолітотомія, холецистектомія, папіллосфінктеротомія, холецистостотомія). варіант оперативного втручаннявизначається кожному за пацієнта індивідуально.

При необхідності лікар обов'язково розповість хворому як позбутися каменів у жовчному міхурі без операції. Головне, щоб стан здоров'я дозволяв обійтися без хірургічного втручання.

на початковій стадіїформування твердих конкрементів є можливість скористатися консервативними методами.

Але якщо їх багато, і вони мають великі розміри, тоді буде призначено операцію.

Вилучення з допомогою спеціальних препаратів – явище поширене. Але під дією ліків розчиняються лише холестеринові конкременти з невеликим діаметром.

Розчинення вапняних та пігментних утворень проводиться іншим чином. Тому перед застосуванням консервативних методів спочатку визначається тип каменів.

Головним чином призначаються препарати з урсодезоксихолевою та хенодезоксихолевою кислотою («Урсохол», «Урсосан», «Хеносан», «Хенохол» та ін.). З їх допомогою знижується рівень холестерину та нормалізується рівень речовин, дія яких спрямована на розчинення конкрементів.

Оскільки жовчних кислот в організмі існує кілька видів, препарати повинні прийматись одночасно протягом певного часу. Під час прийому відбувається поєднання одних кислот із холестерином, завдяки чому його структура стає рідкою. Інші кислоти, розчиняючись у жовчі, сприяють видаленню небажаних щільних утворень.

Подібне лікування може розтягнутися на два роки, але його ефективність неодноразово доведено. Стан організму обов'язково слід контролювати. Для цього пацієнт 2 рази на рік проходить УЗД.

Лікування препаратами з жовчними кислотами призначається, якщо:

конкременти мають діаметр не більше 15-20 мм;
протоки є вільними;
каміння займає не більше половини обсягу жовчного;
спостерігається нормальне скороченняоргану.

При цьому протипоказане використання:

гормональних контрацептивів, що містять естроген;
препаратів, які допомагають організму позбавлятися холестерину;
ліків, через які знижується кислотність.

Крім того, лікувати названими засобами не можна при:

вагітності та годуванні груддю;
виразці шлунка та дванадцятипалої кишки;
запалення в жовчному та протоках;
захворювання печінки.

Якщо співвідношення кислот порушується, відбувається їхня кристалізація. Подібна ситуаціянерідко може виникнути, коли людина страждає від збою речового обміну, від якої-небудь хронічної чи гострої недуги, від нестачі рухової активності, а також у період виношування дитини

У рослинній біодобавці "Зіфлан" є екстракт безсмертника. Завдяки йому стимулюється вироблення жовчі, при цьому співвідношення кислот буде нормальним.

Один курс прийому триває 30 днів. Потім на 10-15 днів робиться перерва. Таких курсів протягом року може бути 2-3. Все залежатиме від того, як розвивається жовчнокам'яне захворювання.

При позитивних результатівзасіб може використовуватись протягом двох років. Дія «Зіфлана» настільки ефективна, що навіть після припинення прийому з виробленням жовчі не виникає проблем. Препарат застосовується як профілактичного засобутими людьми, у кого раніше було діагностовано жовчнокам'яну хворобу.

Звісно, існують протипоказання.

Лікування «Зіфланом» заборонено:

вагітним і годуючим грудним молоком;
людям з індивідуальною непереносимістю екстракту безсмертника;
дітям віком до 12 років;
хворим на жовтяницю;
людям, які страждають на підвищений тиск.

Виведення каменів хімічним способомчасто може негативно впливати на здоров'я. Тому самолікування небезпечне. Лише лікар займається призначенням дозувань.

Використання ультразвуку

Видалення конкрементів може бути ультразвуковим. Подібне безопераційне лікуванняпередбачає вплив на щільні утворення з допомогою високого тиску. Під впливом ультразвуку відбувається дроблення каменю, після чого виводиться. В операції тут немає потреби. Головне, щоб дотримувалися умов.

Ультразвукова літотрипсія доречна тоді, якщо твердих утворень виявлено небагато (не більше чотирьох), якщо їх діаметр не перевищує 3 см, а в їхній структурі відсутні вапняні добавки.

Виведення ультразвуком забороняється при:

проблемах із згортанням крові;
запальних недугах ШКТ хронічного характеру(панкреатиті, виразці, холецистит;
вагітності.

Таким чином, при видаленні конкрементів не виключено, що процес може призвести до закупорки проток. Крім того, стінки жовчного можуть пошкодитися. гострими краямироздробленого каміння.

Метод буде ефективним тільки на початковому етапіхвороби, при цьому повинні використовуватись хімічні препарати. Пацієнт може негативно відреагувати на виведення кам'янистих утворень. Іноді відчуваються неприємні болі. Але незважаючи на це, хворі часто погоджуються саме на процедуру з ультразвуком.

Вирішення проблеми за допомогою лазера

У клініках часто використовується лазерне видаленнякаміння. Але даний методтакож може мати негативні наслідки.

Лазер перетворює щільні утворення на дрібні частинки, які потім самостійно виходять. Хоча процес може супроводжуватись болючим дискомфортом, як і в попередньому випадку.

Лікування триватиме близько 20 хвилин. Після процедури пацієнт може повернутись до своїх повсякденних справ, тобто кількість відвідувань клініки залежатиме від того, скільки каменів накопичилося на даний момент.

Подібне безопераційне лікування має свої мінуси.

Мова йде про:

можливий опік слизової оболонки, що, невиключено, спровокує виразку;
травмування стінок жовчного роздробленим камінням.

До сеансу не допускаються пацієнти віком від 60 років. Також протипоказана процедура людям, які мають вагу понад 120 кг, а також тим, чиє загальний станє тяжким.

Лікарі вважають метод ефективним, оскільки дозволяє зберегти хворий орган. Крім того, не потрібно постійно перебувати в лікарні. Достатньо з'являтися у визначений термін.

Хворий повинен знати про ймовірні наслідкитакого способу лікування. Адже йому можуть навіть не повідомити про це. Пацієнт має право обирати, погоджуватися на запропоновану процедуру чи ні.

Народні методи

Лікувати недугу цілком можна народними засобами. Головне, спитати дозволу у лікаря, щоб самому собі ще більше не нашкодити.

Існують ефективні засоби, лікування якими допоможе уникнути появи нових конкрементів та налагодити роботу органу.

За допомогою масляно-лимонної суміші проводиться видалення кам'янистих утворень. Бажано підготувати оливкова олія(0,5 л) і великий лимон (або два дрібні).

Краще щоб годинника за 10-12 до прийому суміші не вживати ніякої їжі. Дозування: лимонним соком (1 ст. л.) запивається олія (4 ст. л.). Суміш приймається постійно через 15 хвилин, доки не закінчиться олія. Сік слід допити.

Не можна проводити лікування за наявності великих конкрементів.

Якщо вони застрягнуті у протоці, знадобиться термінова госпіталізація.

Можна лікувати недугу свіжою суницею, з якої одержують сік. Вживання суниці соку рекомендується за 30 хвилин до їди. За один раз приймається 2-3 ст. л. Якщо регулярно пити сік, конкременти утворюватимуться набагато рідше, а їх розміри будуть невеликими.
Видалення кам'янистих утворень за допомогою барбарисового соку: у кип'яченій воді (100 г) слід розчинити столову ложку соку барбарису та пити тричі на день по 1 ст. л.
Лікування брусничним соком, який не дає утворюватися суспензії і завдяки якому відбувається видалення, відбувається наступним чином: кип'ячену водупотрібно додати 3 ст. л. соку, а потім пити за півгодини до кожного прийому їжі.
Якщо використовувати лісову горобину, то вона має бути тільки свіжою. В іншому вигляді її ефективність знижується. Щоб камені виводилися, потрібно за день з'їдати щонайменше дві склянки ягід. За бажання їх змішують з цукром або медом.
Лікування, спрямоване видалення конкрементів, передбачає вживання соку квашеної капусти. Одну склянку необхідно випити перед сніданком, обідом та вечерею.
Слід взяти висушені березове листя. Столова ложка листя заливається окропом (1 ст.), ставиться на вогонь і кип'ятиться протягом хвилин 15-20. Година засіб наполягає і після проціджується. Прийом відвару проводиться так само, як і в попередніх випадках.

Результативним буде видалення твердих утворень, якщо приготувати трав'янисті настої.

Береться кореневище польового хвоща, висушується та подрібнюється. Отриманий засіб (1 ст. л.) заливається окропом (1 ст.). Залиту в термос суміш слід настояти дві години, а потім процідити. Рекомендується пити настій 4 рази на протязі дня по четвертій частині склянки.
Знадобиться трава грицика, яку потрібно взяти 4 ч. л. і залити окропом (600 мл). Після того, як вона залишить 15 хвилин, відвар проціджується. За один раз приймається половина склянки.
Для настою слід взяти кореневище пирію повзучого (1 ст. л.). Залив окропом (200 мл), його потрібно півгодини кип'ятити, а потім залишити наполягати. Після проціджування використовується столова ложка відвару 5 разів на день.

При тривалому розвитку жовчнокам'яної хвороби спостерігається звуження проток, інфікування жовчного та виникнення різних запальних процесів. Якщо дозволяє ситуація, видалення проводитиметься безопераційними способами.

Якщо на обстеженні виявилося, що у жовчному міхурі є каміння, лікар повинен з'ясувати їх розмір та склад. Якщо каміння велике і їх багато, то роздробити і вивести їх не можна, це небезпечно і може мати ряд ускладнень. У цьому випадку медики рекомендують робити операцію видалення жовчного міхура. Якщо камені не перевищують у діаметрі 2 см і мають структуру холестерину, то лікар пропонує інші методи і пояснює, як розчинити камені в жовчному міхурі без операції.

Спосіб безопераційного виведення каменів підходить тільки тим, у кого не порушена функція жовчного міхура (він добре скорочується) і немає холециститу гострої стадії. Є кілька варіантів, як вивести каміння із жовчного міхура.

Медикаментозний спосіб розчинення каміння

Найкращі ефективні препаратидля розчинення каменів складаються з урсодезоксихолевої та хенодезоксихолевої кислоти. Зазвичай призначають Урсосан чи Хенофальк. Вони змінюють склад самої жовчі та зменшують кількість холестерину, знижуючи утворення каменів у жовчному міхурі.

Також ці кислоти діють на існуюче камінняЯкщо їх приймати протягом декількох місяців, конкременти починають розчинятися і виводяться через жовчні шляхи. Вплив на каміння медикаментами практикують за дотримання певних умов:

Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Новосибірські вчені виявили найкращий засібдля відновлення жовчного міхура. 5 років досліджень! Самостійне лікуванняв домашніх умовах! Ретельно ознайомившись із ним, ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

Якщо каміння холестеринового складу.
Якщо розмір каменю не більше 15 мм.
Якщо це каміння заповнюють жовчний міхур не більше ніж наполовину.
Якщо жовчний міхур немає інших патологій і добре виводить жовч.
Якщо пацієнт має матеріальну можливість довго і регулярно приймати ці ліки.

Дозування ліків розраховується індивідуально та залежить від маси людини. Ці кислоти мають протипоказання, які не можна ігнорувати:

запалення жовчних проток;
рак чи цироз печінки;
ниркова недостатність;
виразка шлунку;
холецистит;
проблеми із травним трактом;
вагітність;
прийом ліків із естрогенами.

Паралельно застосовують засоби для нормалізації вироблення жовчі та скорочення жовчного міхура. Це може бути Аллохол, Холосас чи Ліобіл.

Щоб протоки не затримували відтік жовчі, призначають спазмолітичні препарати: Ношпу, Еуфілін або Папаверин.

Медикаментозне розчинення каменів у жовчному міхурі не призначають, якщо каміння має пігментну або вапняну структуру.

Недолік цього в тому, що курс виведення каменів з жовчного міхура триває щонайменше два роки і має високу вартість. А найголовніше те, що відсутність рецидиву ніхто не може гарантувати.

Ультразвукове дроблення каміння

Вібрація ударної хвилі у поєднанні з високим тискоммає руйнівну дію на конкременти. Ультразвукову хвилю використовують для того, щоб конкременти подрібнити на дрібні частинки, які потім вийдуть по протоках разом з жовчю.

Але камінь із жовчного міхура може вийти через те, що він розпався на недостатньо дрібні фрагменти. Крім того, він може застрягти у жовчних протоках. Тому додатково до дроблення каміння ультразвуком призначають ліки, які можуть розчинити дрібні камені в жовчному міхурі. Зазвичай, процедуру проводять кілька разів.

Дробити каміння ультразвуком можна лише тим, у кого нарахували їх не більше чотирьох, які мають невапняну структуру. Весь процес контролюється лікарем за допомогою УЗД.

Такий спосіб дроблення каміння в жовчному міхурі без операції не призначають:

При вагітності.
При хронічні хворобиорганів травлення.
При порушеннях згортання крові.

Часто під час ультразвукового дроблення каміння можна відчувати біль та дискомфорт. Недолік полягає в тому, що під час процедури є ймовірність пошкодити жовчний міхур зсередини шматочком каменя, що відколовся. Крім того, через вібрацію можуть закупоритися протоки.

Після проведеної процедури потрібно ретельно стежити за раціоном, не відступати від дієти і виконувати всі рекомендації лікаря, інакше можуть виникнути ускладнення.

Контактний спосіб

Нещодавно вчені знайшли спосіб, як розчинити каміння у жовчному міхурі. великого розмірута вапняної структури. При контактному способі в шкірі живота робиться прокол і жовчний міхур вводять спеціальну тонку трубку, по якій подають маленькими дозами хімічна речовинадля розчинення каміння у жовчному міхурі.

Потім розчинене каміння і сам розчинник відсмоктують із жовчного міхура. Всю операцію при контактному способі контролюють лікарі за допомогою УЗД та рентгену. Основна перевага цього в тому, що проводити його можна, незалежно від стадії хвороби. Ефективність дуже висока. Єдиний недолік тривалості процедури - від 12 до 16 годин.

Як вивести каміння з жовчного міхура народними засобами

Консультація лікаря необхідна за будь-якого способу лікування. Це стосується і народних методів. Багато людей не можуть пити таблетки в силу різних захворюваньорганів травлення. Тому часто запитують, чи можна розчинити камені в жовчному міхурі без застосування. медичних препаратів. Є кілька добрих перевірених рекомендацій:

- Оливкова олія з лимонним соком сприяє відтоку жовчі та виходу невеликого каміння. Потрібно взяти 500 мл олії та 500 мл лимонного соку. Приймати рекомендується через 12 годин після їжі за певною схемою: беруть 4 столові ложки олії, змішують із 1 ложкою соку і випивають. Все це потрібно повторити хвилин через 15 і так кожні 15 хвилин, поки вся олія і весь сік не витратляться. Найкраще для такого чищення вибрати вихідний день. Дрібне каміння почне виходити з каловими масамиі будуть схожі на пластилін.
- Дієвим засобом є сік чорної редьки: 100 г натще протягом місяця.
- Лікування буряками набуло популярності вже давно. Для цього беруть 5–6 штук буряків середнього розміру, чистять і промивають водою. Потім овоч нарізають невеликими шматками, заливають водою і варять стільки, скільки потрібно для одержання консистенції сиропу. Пити сироп потрібно за 20 хвилин до їди тричі на день по 100г. Засіб добре розчиняє каміння в жовчному міхурі і допомагає безболісно їх позбутися.
- Ягоди червоної горобини мають властивість розчиняти камені. Для цього потрібно з'їдати на день 2 склянки свіжих ягідпротягом двох місяців.

Відвар із весняного березового листя допоможе вивести дрібне каміння. Беруть 2 столові ложки висушеного листя, настоюють у склянці окропу на повільному вогні, поки обсяг відвару не стане вдвічі меншим. Пити протягом трьох місяців до їди. Коли камені почнуть виводитися, можлива нудота, біль та кольки.
Хороший ефект у вигнанні каменів із жовчного міхура має сік квашеної капусти. Його рекомендується приймати по склянці перед їжею тричі на день. Курс терапії не менше двох місяців.
Для розчинення та виведення каменів використовують корінь соняшника. Зібрати його потрібно восени, подрібнити, 250 г кип'ятити у трьох літрах води не більше 3 хвилин. Приймати 4 десь у день по 1 склянці протягом двох місяців. Під час лікування потрібно обмежити вживання солі та кислих напоїв.
Ще один спосіб очистити жовчний міхур від каміння. За три дні треба очистити кишечник, для цього двічі прийняти проносне і нічого не їсти, пити лише воду. Наступні три дні потрібно випивати з інтервалом о другій годині одні тільки соки. Починати день із двох склянок огіркового соку, а потім пити яблучний.
Натщесерце приймають мед, змішаний з соняшниковою олією(Краще нерафінованим). Для цього беруть по чайній ложці інгредієнтів, змішують до однорідної маси та з'їдають. Так роблять протягом 10 днів, потім 3 дні перерву, потім знову прийом меду з олією і так 4 рази. Камені в жовчному міхурі та протоках поступово розчиняються та виходять природним шляхом. Багато позбавлялися каменів навіть у випадках, коли була потрібна операція.
Ефективно діє для виведення каменів та позбавлення болю в жовчному міхурі відвар Пастушої сумки. Потрібно варити у трьох склянках води 4 чайні ложки сухої трави 20 хвилин. Готовий відвар необхідно остудити та процідити. Пити по 100 мл тричі на день.
Настій шипшини добре знімає запалення та біль, розчиняє каміння в жовчному міхурі. Потрібно взяти по 1 чайній ложці квітів та плодів шипшини, залити склянкою окропу, варити 15 хвилин, настояти дві години. Пити цей відвар потрібно з медом по 1 склянці щодня.
Для розчинення каміння в жовчному міхурі рекомендується щодня вживати в їжу зелень кропу, згодом каміння повністю розчиняється.
Для зняття больового синдромута покращення функції жовчного міхура добре допомагає масаж, який проводять в області жовчного міхура та всього живота м'якими круговими рухами.
Благотворно позначається на роботі жовчного міхура та зменшення болю у правому боці прийом коньяку між їжею. 50 г коньяку потрібно запитати 1 столовою ложкою касторової олії.
Сік стиглого гарбуза вважається панацеєю для розчинення каменів у жовчному міхурі та позбавлення людини від болю. Його достатньо пити по 300 г на день, також можна додавати в коктейлі із соків. Такий же ефект має запечений гарбуз.

При будь-якому способі виведення каменів із жовчного міхура необхідно стежити за раціоном та дотримуватися дієти, інакше можливий рецидив:

Харчування має бути дробовим і не менше 5-6 разів на день.
Потрібно вживати багато сирих овочів та фруктів.
Необхідно відмовитись від смачних, але дуже шкідливих продуктівта страв. До них відносяться: смажене, копчене, мариноване.

Жовчний міхур – орган, у якому накопичується вироблена печінкою жовч. Остання необхідна для травлення їжі. При необхідності вона викидається у дванадцятипалу кишку. Жовч є складною речовиною, що має у складі велика кількістьбілірубіну та холестерину.

Камені у жовчному міхурі утворюються через застою жовчі, під час якого холестерин затримується у міхурі та випадає в осад. Цей процес називається процесом утворення «піску» - мікроскопічного каміння. Якщо не ліквідувати «пісок», то каміння зчепляється між собою, утворюючи конкременти. Камені в протоках жовчного і в жовчному міхурі утворюються довгий час. На це йде 5-20 років.

Камені в жовчному можуть довгий часніяк себе не проявляти, але запускати захворювання все одно не рекомендується: камінь може травмувати стінку жовчного міхура і запалення пошириться на сусідні органи(хворі часто страждають ще й від гастриту, виразки, панкреатиту). Що робити при виникненні каменів у жовчному та як лікувати цю проблему без операції ми розглянемо у цій статті.

Як утворюються камені у жовчному міхурі?

Жовчний міхур - це маленький мішечок, в ньому міститься 50-80 мл жовчі - рідини, яка необхідна організму для перетравлення жирів та підтримування. нормальної мікрофлори. Якщо жовч застоюється, її компоненти починають випадати в осад і кристалізуватися. Так утворюються камені, які з роками збільшуються у розмірах та кількості.

Більше того, одними з самих поширених причин хвороби вважаються:

Сильне запалення у жовчному міхурі.
Зменшується скорочувальна здатність жовчного міхура, через яку виникає застій жовчі.
Коли жовчі міститься велика кількість кальцію, холестерину, жовчного пігменту, він є водонерозчинним білірубіном.
Найчастіше у жінки захворювання спровоковане ожирінням, великою кількістю пологів, прийомом гормонів – естрогенів.
Спадковість. Утворення каменів у жовчному міхурі обумовлено генетичним фактором. Якщо батьки страждали на недугу, у їхньої дитини теж існує ризик виникнення патології.
Медикаментозне лікування – Циклоспорин, Клофібрат, Октреотид.
Режим харчування. Голодування або тривалі інтервали між їдою можуть стати причиною жовчнокам'яної хвороби. Обмежувати себе у споживанні рідини не рекомендується.
Камені в жовчному міхурі можуть виникнути через , гемолітичної анемії, Через синдром Каролі, .
Як наслідок перенесеної операції, при якій видаляють нижню частинукишки.
Алкоголь. Зловживання їм провокує застій у міхурі. Білірубін кристалізується, і з'являються конкременти.

Як відомо, жовч складається з різних компонентів, тому каміння може відрізнятися за складом. Виділяють такі типи каменів:

Холестеринові– мають округлу форму та невеликий діаметр (приблизно 16-18 мм);
Вапняні– містять багато кальцію та зустрічаються досить рідко;
Змішані– відрізняються шаруватою структурою, у деяких випадках складаються з пігментованого центру та холестеринової оболонки.

Крім того, в жовчному міхурі можуть утворитися білірубінові камені, що мають невелику величину і локалізуються як у мішку, так і в протоках. Однак найчастіше каміння буває змішаним. У середньому їх розміри коливаються від 0,1 мм до 5 див.

Симптоми каменів у жовчному міхурі

Клінічна картина симптомів у разі каменів у жовчному міхурі досить різноманітна. Симптоматика залежить від складу, кількості та локалізації конкрементів. Більшість пацієнтів з одиничними великими каменями, розташованими безпосередньо в жовчному міхурі, часто навіть не підозрюють про своє захворювання. Такий стан називається прихованою (латентною) формою ЖКП.

Щодо конкретних ознак, то каміння в жовчному міхурі дається взнаки такими симптомами:

(проекція печінки та жовчовивідних шляхів) – інтенсивність від невираженого дискомфорту до печінкової коліки;
диспепсичний синдром – прояви порушення травлення – нудота, нестійкий випорожнення;
підвищення температури тіла – наслідок приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
якщо камінь спускається по жовчному протоку, то біль локалізується в паху, віддає в стегнову частину.

У 70% осіб це захворювання абсолютно не викликає жодних неприємних відчуттів, людина починає відчувати дискомфорт тільки тоді, коли каміння вже виросло і закупорило жовчну протоку і типовий прояв - жовчна колька, це напад гострого болюпри періодичній закупорці каменем протоки жовчної. Цей нападгострого болю, тобто коліка, може тривати від 10 хвилин до 5 годин

Діагностика

Діагностикою займається лікар-гастроентеролог. Діагноз встановлюється за допомогою скарг хворого та деяких додаткових досліджень.

Для початку пацієнту роблять УЗД органів черевної порожнини. - Основний і найбільш ефективний методдіагностики жовчнокам'яної хвороби Виявляє наявність каменів у жовчному міхурі, потовщення стінок жовчного міхура, його деформацію, розширення жовчних проток. Основними його перевагами є неінвазивність (нетравматичність), безпека, доступність та можливість багаторазового проведення.

Якщо ситуація серйозніша, то лікарі вдаються до холецистохолангіографії ( рентгенологічне дослідженняіз введенням контрастної речовини).

Наслідки

Перебіг жовчнокам'яної хвороби може ускладнитися такими станами:

флегмона стінки жовчного міхура;
жовчні нориці;
синдром Міріцці (здавлювання загальної жовчної протоки);
перфорація жовчного міхура;
біліарний панкреатит;
гострий та ;
водянка жовчного міхура;
кишкова непрохідність;
рак жовчного міхура;
гостре гнійне запалення(емпієма) та гангрена жовчного міхура.

Загалом наявність каменю в міхурі безпечно доти, доки він не закупорив жовчну протоку. Дрібні камені зазвичай виходять самі, а якщо їх розмір можна порівняти з діаметром протоки (приблизно 0,5 см), то з проходженням виникає біль – коліка. Піщанка «проскочила» далі, в тонку кишку- Біль пропадає. Якщо ж камінчик настільки великий, що застряє, то така ситуація вже потребує негайного медичного втручання.

Камені у жовчному міхурі: лікування без операції

Виявлення каменів у жовчному міхурі далеко не завжди має на увазі обов'язкове оперативне втручання, в більшості випадків показане лікування без операції. А ось безконтрольне самолікування в домашніх умовах загрожує закупоркою жовчних проток і екстреним попаданням на операційний стілдо чергового хірурга.

Тому краще не вживати сумнівних коктейлів із категорично заборонених. жовчогінних травта рослинної олії, які рекомендують деякі народні цілителі, а записатися на консультацію до гастроентеролога

Для консервативного лікування жовчнокам'яної хворобипризначаються такі ліки:

Препарати, що сприяють нормалізації складу жовчі (урсофальк, ліобіл);
Ферментні препарати, які покращують процеси травлення, особливо процеси перетравлення ліпідів (креон).
При болях, зумовлених скороченням жовчного міхура, хворим рекомендуються різні м'язові релаксанти (платафілін, дротаверин, но-шпа, метацин, піренципін).
Стимулятори секреції жовчних кислот (фенобарбітал, зіксорін).

Сучасне консервативне лікування, що дозволяє зберегти орган та його протоки, включає три основні методи: розчинення каменів лікарськими засобами, дроблення каміння за допомогою ультразвуку або лазера та черезшкірний холелітоліз (інвазивний метод).

Розчинення каменів (літолітична терапія)

Розчинення каменів у жовчному міхурі за допомогою лікарських засобів допомагає вилікувати каміння у жовчному міхурі без операції. Основними препаратами, що застосовуються для розчинення каменів у жовчному міхурі, є урсодезоксихолева кислота (Урсосан) та хенодезоксихолева кислота (Хенофальк).

Літолітична терапія показано у таких випадках:

Камені мають невеликі розміри(від 5 до 15 мм) та заповнюють не більше 1/2 жовчного міхура.
Скоротлива функція жовчного міхура гаразд, прохідність жовчних проток хороша.
Камені мають холестеринову природу. Хімічний склад каміння може бути визначений за допомогою дуоденального зондування (дванадцятипалої кишки) або пероральної холецистографії.

Урсосан і Хенофальк знижують у жовчі рівень речовин, що сприяють утворенню каменів (холестерин) та підвищує рівень речовин, що розчиняють каміння (жовчні кислоти). Літолітична терапія ефективна тільки у разі наявності невеликих холестеринових каменів, ранніх стадіяхзахворювання. Дози та тривалість прийому препаратів визначає лікар на підставі даних УЗД.

Дроблення каміння (екстракорпоральна літотрипсія)

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (пульверизація) – методика, що базується на генерації ударної хвилі, що призводить до дроблення каменю на безліч піщинок. В даний час дана процедуравикористовується як підготовчого етапуперед пероральною літолітичною терапією.

Протипоказаннямиє:

Порушення згортання крові;
Хронічні запальні захворюванняШКТ (холецистит, панкреатит, виразка).

До побічним ефектам ультразвукової літотрипсії відносяться:

Ризик закупорки жовчних проток;
Ушкодження стінок жовчного міхура уламками каменів у результаті вібрації.

Показанням до проведення ЕУВЛ є відсутність порушення прохідності жовчних шляхів, одиночні та множинні камені холестерину діаметром не більше 3 см.

Надшкірний чреспеченочный холелітоліз

Застосовується рідко, оскільки відноситься до інвазивним методам. У жовчний міхур через шкіру та тканину печінки вводять катетер, яким крапельно вводять 5-10 мл суміші особливих препаратів. Процедуру слід повторювати, за 3-4 тижні можна розчинити до 90% конкрементів.

Можна розчинити не тільки холестеринові, але й інші види жовчного каміння. Кількість та розміри каміння не мають значення. На відміну від двох попередніх, цей метод можна використовувати не лише у осіб з безсимптомним холелітіазом, але й у пацієнтів із вираженими клінічними проявамизахворювання.

Операція з видалення каменів із жовчного міхура

Проте варто розуміти, що без хірургічного лікуванняне обійтися при:

частих жовчних кольках;
«відключеному» (що втратило скорочувальну здатність) міхурі;
великих конкрементах;
часті загострення холециститу;
ускладненнях.

У більшості випадків операція з видалення каменів із жовчного міхура рекомендована хворим, у яких захворювання супроводжується частими рецидивами, нападами сильного болю, великими розмірами каменів, високою температурою тіла, різними ускладненнями.

Оперативне лікування може бути лапароскопічним та відкритим (холецистолітотомія, холецистектомія, папіллосфінктеротомія, холецистостотомія). Варіант оперативного втручання визначається кожному за пацієнта індивідуально.

живлення

Зазвичай дієта призначається як тільки з'явилися перші ознаки каменів у жовчному міхурі. Вона спеціально розроблена для таких хворих, називається вона – лікувальна дієта№ 5, дотримуватись її треба постійно.

жирне м'ясо;
різні копченості;
маргарин;
гострі приправи;
зварені круто яйця;
міцну каву;
консерви з м'яса та риби;
мариновані продукти;
бульйони: м'ясні, рибні та грибні;
свіжий хліб та дріжджова випічка;
газовані напої;
алкоголь.

Їжа готується за допомогою варіння або запікання, їсти при цьому потрібно часто - 5-6 разів на день. Дієта при камінні в жовчному міхурі повинна містити максимум овочів та рослинних олій. Овочі за рахунок рослинного білкастимулюють розщеплення зайвого холестерину, а рослинні оліїпокращують перистальтику кишечника, сприяють скороченню міхура, і тим самим перешкоджають накопиченню в ньому жовчі.

Жовчний міхур 11.05.2013

Ірина11.05.2013 Лікування каменів у жовчному міхурі без операції

Дорогі читачі, сьогодні ми поговоримо про те, чи можна провести лікування каменів у жовчному міхурі без операції та позбутися їх. Напевно, коли люди стикаються з цією проблемою, то перше питання виникає саме таке: «Як уникнути операції видалення жовчного міхура, чи можна щось зробити»? Я передаю слово лікареві Євгену Снєгірю, який веде цю рубрику.

Коли поставлено діагноз жовчнокам'яної хвороби та лікар-хірург наполягає на проведенні лапароскопічної холецистектомії , то завжди і у всіх пацієнтів у голові народжується одне й те саме питання: а чи можливо лікування каменів у жовчному міхурі без операції? Намагатимемося аргументовано відповісти на це питання.

На початку розмови приділимо увагу теоретичним уявленням.

Отже, коротко. Жовчний міхур - резервуар для збору жовчі, що утворюється в печінці. Жовч необхідний для травлення, він сприяє емульгуванню жирів їжі з метою зробити процес їх всмоктування зручним. При порушеннях у хімічному складі жовчі відбувається підвищення її літогенності - Здібності до каменеутворення. Солі жовчних кислот починають випадати в осад і формуються каміння у жовчному міхурі.

Види каменів у жовчному міхурі.

За своїм хімічним складом через переважання того чи іншого компонента камені можуть бути холестериновими, білірубіновими, вапняними та змішаними. Для простої людинибез медичної освітиці відомості без особливих подробиць цілком достатні, щоб розібратися в механізм формування каменів у жовчному міхурі .

Радикальний спосіб допомогти людині раз і назавжди – це усунути змінений жовчний міхур з камінням, тобто. виконати холецистектомію , про що ми вже докладно говорили у статті. Якщо ж операцію не виконувати і залишити жовчний міхур на місці, то в такому випадку доведеться яким-небудь способом прибирати камені з жовчного міхура. Це також цілком зрозуміло. У такому разі камені необхідно або розчинити зовсім або роздробити на дрібні частинки, щоб вони з жовчного міхура через жовчні протоки змогли потрапити в дванадцятипалу кишку і далі природним способомз каловими масами залишити організм. Така ситуація.

Розчинення каменів у жовчному міхурі.

Зупинимося на першому способі лікування жовчнокам'яної хвороби без операції – розчинення каменів . Спочатку відразу ж зазначимо, що за допомогою лікарських препаратів розчинити вийде тільки холестеринові камені. Якщо до їх складу включатимуться іони кальцію, а таких варіантів більшість, то розчинити каміння вже не вийде.

Як визначити склад каменів в жовчному міхурі?

У цьому питанні нам допоможуть такі методи.

Найпростіший - рентгенологічний ( пероральна холецистографія ). Випити рентгеноконтрастний препарат, зробити рентгенівський знімок. Холестеринові камені рентгенонегативні - на знімку ми їх не побачимо. Але за всіх каменів, незалежно від їх складу, добре видно. Тобто. якщо лікар при УЗД камені побачить, а на рентгенівському знімкукаміння не буде, то можна спокійно робити висновок, що камені в жовчному міхурі холестеринові.
Неприємніший для хворого спосіб - дуоденальне зондування(зондування дванадцятипалої кишки з метою отримання різних типівжовчі). Хворий ковтає спеціальний зонд із оливою. Кінець зонда буде розташовуватися в дванадцятипалій кишці, по зонду відходитиме жовч, що збирається нами. Метод дозволяє точно визначити хімічний складжовчі з міхура і зробити висновок про природу каменів, що утворилися.

Отже, якщо ми зрозуміли, що каміння у нас виключно холестеринове, розмір їх не дуже великий, тривалість захворювання невелика, то теоретично можна спробувати їх розчинити - попити для цього лікарські засоби. Найбільш ефективні урсодезоксихолева кислота (препарат Урсосан ) та хенодезоксихолева кислота (препарат Хенофальк ).

Але тут є одне дуже важлива обставина. Навіть якщо ці лікарські препарати допоможуть і вдасться розчинити каміння, то ніхто не дасть гарантії, що це каміння потім не утворюється знову. І в черговий раз треба буде пити ліки, намагатися розчинити каміння, що вже знову утворилося. Враховуючи досить високу вартість препаратів та відсутність результату гарантованого одужання, дуже сумнівно рекомендувати цей метод як основний у лікуванні жовчнокам'яної хвороби.

Різновидом цього способу є черезшкірний чреспечінковий холелітоліз , коли розчинний каміння препарат вводиться безпосередньо в саму міхур через катетер, введений через шкіру і тканину печінки. Метод дозволяє розчинити як холестеринові камені, а й інші типи каміння. Але знову ж таки, ніхто не дасть гарантії, що каміння не утвориться знову. І що, тепер доведеться «чистити міхур»? Зауважу, моїм дорогим читачам, що жовчний міхур - це не салон автомашини, "мій, не хочу", - в організмі все складніше.

Добре, розчиняти камені витівка не вдячна, тоді можливо спробувати їх подрібнити? Дроблять же каміння в нирках і допомагає? Звісно, розглянемо цей спосіб.

Дроблення каменів у жовчному міхурі.

Для дроблення каменів у жовчному міхурі придумана екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія . Суть методу полягає у генеруванні ударних хвиль у просвіті жовчного міхура та фокусування їх на камінні, за рахунок чого і досягається дроблення - поділ каменів на дрібні фрагменти, розміром 4-8 мм.

Якщо після дроблення каменів у нирках дрібні фрагменти зможуть вийти з організму самостійно через сечові шляхи, то у випадку з жовчним шляхом все набагато складніше. Діаметр жовчних проток вузький, на місці впадання загальної жовчної протоки в дванадцятипалу кишку знаходиться спеціальний клапан, який може бути серйозною перешкодою для відходження каменів. Тому після дроблення каміння в жовчному міхурі їх дрібні фрагменти все одно доводиться розчиняти.

Крім того, метод має і свої протипоказання - не застосовується при виражених порушеннях згортання крові, гострому запаленніжовчного міхура ( гострий холецистит), при порушеннях ритму серця. Він не допоможе при кальцифованих і білірубінових каменях, якщо каміння дуже багато і їх розмір більше 3 см.

Більше того, цей метод небезпечний розвитком ускладнень. Ніхто не дасть гарантії, що не відбудеться перфорація (розрив) зміненої стінки жовчного міхура уламками каменів, закупорка дрібними фрагментами просвіту жовчних проток з розвитком механічної жовтяниці. Знову ж таки, де гарантія, що каміння потім не утворюється знову? І вкотре треба буде йти «дробитися», чекати можливих ускладненьта жахів.

Таким чином, знову розуміємо: ризикнути, звісно, можна, але жодних гарантій ніхто не дасть.

Звідси приходимо до логічного висновку. Найнадійнішим способом є оперативний - просто прибрати змінений жовчний міхур з камінням, пройти реабілітаційний періодта забути про цю проблему. Саме тому при виявленні каменів у жовчному міхурі хірурги і радять видалити жовчний міхур щадним для організму способом – виконати лапароскопічну холецистектомію.

Які бувають камені у жовчному міхурі? Фото каменів