Мрт жовчних проток. МРТ проток жовчного міхура показує злоякісні новоутворення та конкременти (камені). Що показує МРТ жовчного міхура

Отримані в результаті МРТ знімки, що містять великий обсяг інформації, можуть дати повне уявлення про анатомічну будову органів, структуру, їх розміри, конфігурації, а також про взаємини органів між собою. Дані параметри оцінюються під час діагностичного дослідження.

Діагностування захворювань

• Жовчнокам'яна хвороба

Проводити медичне дослідження МРТ при каменях у жовчному міхурі немає жодного сенсу, адже первинна діагностика на УЗД вже виявить їх. Завданням для МРТ томографа є виявлення каменів у жовчних протоках. Своєчасна діагностика допоможе запобігти розвитку таких захворювань, як механічна жовтяниця, панкреатит і навіть рак.

• Холецистит (гострий та хронічної форми)

1. тупі, ниючі болі (в області правого підребер'я)
2. нудота, можливе блювання
3. здуття живота, газоутворення
4. порушення травлення (рідкий стілець після їди)

• Поліпи

Ендоскопічне дослідження через дванадцятипалу кишку при високочастотних датчиках дає можливість для уточнення структури та локалізації новоутворень. А ось МРТ жовчного міхура при поліпах дозволяє провести повний аналіз та переконатися у відсутності інших патологій жовчовивідних шляхів.

Комп'ютерна діагностика дає можливість вивчити гістологічну структуру аномально розрослої тканини і розрізнити справжні поліпи (аденоми та папіломи) від поліповидних утворень (холестеринових та запальних папілом).
Вивчаючи поліпи жовчного міхура на МРТ можна провести діагностування і жовчних проток, і самого міхура. А використання МР холангіографії дозволяє візуалізувати:

1. патологічна зміна тонусу (дискінезію)
2. структурні зміни (місця звуження проток)
3. пухлинні утворення
4. ознаки запального процесу
5. каменеутворення (конкременти) та ін.

• Дискінезія

Операція може проводитися за допомогою лапароскопії або класичним способом. Після хірургічного видалення пацієнт повинен дотримуватися суворої дієти, оскільки утворення жовчного каміння може продовжуватися і після операції в жовчовивідних протоках.
Як додаткове діагностичне обстеження проводитися МРТ після видалення жовчного міхура, щоб уникнути ускладнень і контролю над кристалізацією (освітою) каменів.

МРТ жовчного міхура дає можливість побачити внутрішню будову органу, і навіть визначити зміни патологічного характеру, злоякісні чи ракові новоутворення. Магнітно-резонансна томографія уможливлює виявлення багатьох патологій ще на самому початку їх розвитку. МРТ жовчних бульбашок і проток належить до додаткових методів дослідження і призначається після того, як пацієнт пройде УЗД та ЕРХПГ. МРТ дозволяє виявити навіть найнезначніші трансформації жовчовивідних шляхів.

Найчастіше лікарі проводять одночасне обстеження жовчного міхура (ЖП) та печінки або роблять МРТ органів черевної порожнини. Для отримання більш точних результатів під час обстеження застосовується контрастна речовина, яка вводиться внутрішньовенно перед початком процедури. У ході проведення дослідження на пацієнта впливає магнітне поле, яке не становить жодної небезпеки для здоров'я людини, не позначається негативно на стані імунної системи та не провокує онкологічних патологій.

Патології, що визначаються за допомогою МРТ

Магнітно-резонансна томографія належить до високоефективних досліджень. Допомагає діагностувати такі патології жовчного міхура:

1. Конкременти у жовчному. Розвиток жовчнокам'яної хвороби притаманний людям із надмірною масою тіла. Патологічний процес у разі супроводжується формуванням кристалоподібних відкладень як і жовчному міхурі, і у його протоках.
2. Холецистит. Дана патологія належить до складних захворювань і вимагає якомога більш ранньої діагностики та проведення відповідного курсу терапії. В іншому випадку недуга може набути гострої форми, що може призвести до важких ускладнень.
3. Магнітно-резонансне дослідження дозволяє діагностувати у жовчному наявність поліпів. Ці патологічні розростання в оболонці міхура з часом, збільшуючись у розмірах, можуть закрити просвіт міхура.
4. Дискінезія – характеризується наявністю проблем з відтоком жовчі. Внаслідок цього порушується рухова функція всіх м'язів органу. Що також показує МРТ жовчних бульбашок. Спровокувати розвиток дискінезії можуть зміни статевих залоз фізіологічного характеру, клімакс та зміни патологічного характеру у роботі ендокринної системи. Виявити вказану недугу дуже непросто. Для цього проводиться ціла низка діагностичних процедур, включаючи томографію жовчних проток.
5. Даний вид обстеження жовчного міхура та жовчовивідних шляхів дозволить визначити наявність онкологічних процесів, розміри пухлини та її локалізацію.

Якщо виявити всі наведені вище захворювання ще на ранньому етапі розвитку і приступити до комплексного лікування, можна запобігти розвитку цілого ряду патологій, які здатні зруйнувати органи пацієнта.

Показання та протипоказання до проведення дослідження

Фахівці виділяють такі показання до проведення МРТ жовчовивідних шляхів та жовчного міхура:

• отримані травми та пошкодження черевної порожнини;
• конкременти у жовчних протоках;
• аномалії у розвитку жовчного міхура;
• запалення жовчних проток, чи холангіт;
• запалення жовчного міхура, чи холецистит.

Існують обмеження щодо проведення МРТ. Наприклад, не рекомендовано таке обстеження за таких обставин:

• наявність у пацієнта протезів;
• якщо у хворого встановлено кардіостимулятор;
• дефіцит чи надмірна вироблення ферментів;
• страх закритого простору у пацієнта;
• стан алкогольного чи наркотичного сп'яніння;
• перший триместр вагітності

Щодо віку пацієнта, то з цієї точки зору жодних обмежень для проведення обстеження немає. Завдяки своїй безпеці томографія може бути проведена навіть маленьким дітям. Однак, щоб малюк спокійно лежав в апараті, фахівці рекомендують дати дитині заспокійливе та забезпечити присутність одного з батьків під час дослідження.

Результати проведеного обстеження

МРТ дозволяє визначити:

• структуру органу;
• наявність аномальних новоутворень у ньому;
• наявність патологічних змін, і навіть деформації деяких частин організму.

Зафіксовані результати обстеження передаються системний блок, який формує тривимірне зображення. Даний метод дослідження дозволяє за короткий проміжок часу отримати найповнішу картину стану органів пацієнта. Хворому необхідно отримати висновки лікаря, а також знімки. Результати обстеження відповідного органу будуть готові вже за 1 годину після проходження процедури.

Пацієнтам слід запам'ятати, що, крім знімків, йому повинні видати опис до кожного з них. Якщо трапилося так, що на руки було видано лише знімки, то необхідно звернутися до фахівців установи, де проводилося обстеження, та вимагати висновку до отриманих знімків. Усі видані на руки результати обстеження необхідно подати лікарю, який повинен встановити діагноз і підібрати відповідне лікування.

Магнітно-резонансної томографії на сьогодні відведено провідну роль у дослідженнях органів черевної порожнини. За рівнем ефективності цей метод перевершує ультразвукове дослідження та комп'ютерну томографію.

МРТ дозволяє вивчити розгорнуте зображення органів малого таза, включаючи жовчний міхур, у будь-якій площині, дозволяючи цим домогтися кращої візуалізації патологічних процесів, що відбуваються в анатомічно складних областях організму, оцінити ступінь їх поширеності і отримати точну інформацію про локалізації хворих процесів. У деяких обставинах показані в ході діагностичної процедури дані мають принципово важливе значення для вибору методу лікування.

При цьому лікуванням нескладних патологічних процесів, які мають відношення до жовчного міхура та жовчних проток, займається гастроентеролог. Що стосується складніших випадків, коли медикаментозне лікування не дозволяє отримати бажаного результату, то знадобиться допомога хірурга, який і ухвалить рішення про метод хірургічного втручання – традиційний чи лапароскопічний.

Магнітно-резонансна томографія – безпечний спосіб виявлення багатьох захворювань на початковій стадії розвитку. МРТ жовчного міхура часто є додатковим методом обстеження, який проводиться після УЗД та ЕРХПГ. Навпаки ситуація з жовчовивідними протоками - саме МРТ дозволяє побачити найменші зміни в стані жовчних шляхів.

Фахівці часто проводять обстеження жовчного міхура разом із печінкою або роблять МРТ органів черевної порожнини. Діагностика біліарного тракту за допомогою томографа інакше називається МРХГ – магнітно-резонансна холангіографія.Для більш точних результатів використовується контрастний спосіб - фарбує вводиться внутрішньовенно перед початком МРТ.

При діагностиці різних захворювань жовчовивідних органів МРТ або допоміжним, або основним способом. За допомогою цього методу можна отримати необхідну після проведення УЗД інформацію, поставити точний діагноз або спростувати припущення лікаря. Біліарний тракт за допомогою томографа досліджується у таких випадках:

1. Вивчення внутрішньої структури органів.
2. Виявлення новоутворень та їх ідентифікація.
3. Визначення патологічних змін.
4. Перед- та післяопераційний контроль.

Обстеження біліарного тракту магнітно-резонансним способом належить до неінвазивних, тобто прямого втручання в організм людини не відбувається. Процедура не завдає неприємних відчуттів, а повторювати її можна багаторазово – МРТ не завдає шкоди здоров'ю.

Для проведення МРТ потрібно 30-60 хвилин.

Діагностика стану жовчовивідних органів проводиться високопольними томографами – 1,5 Тесла та вище. Такі апарати дозволяють помітити каміння розміром від 1 мм.

У яких випадках призначається МРТ

Зазвичай, за допомогою ультразвукової діагностики виявляються проблемні зони в біліарному тракті, а МРТ використовується для уточнення діагнозу.

Найчастіше жовчний міхур досліджується з допомогою томографа у разі, якщо лікар неспроможна поставити точний діагноз з інформації, отриманої після УЗД чи ЭРХПГ

Фахівці відправляють пацієнта на МРТ, якщо вони мають підозри на:

1. Жовчнокам'яну хворобу - томограф використовується тільки для обстеження жовчних проток, тому що УЗД не дозволяє побачити в них каміння. Конкременти у міхурі легко виявляються за допомогою ультразвуку.
2. Доброякісні новоутворення - дослідження поліпів проводиться лише диференціації, тобто МРХГ не призначено їх виявлення.
3. Злоякісні пухлини – томограф безпомилково показує місце розташування новоутворення, його розміри, стадію розвитку, ступінь проникнення у тканини.
4. Запалення жовчного міхура або проток - МРТ дозволяє виявити гостру стадію холециститу та запобігти переходу захворювання в хронічну форму.
5. Порушення відтоку жовчі - МРТ при дискінезії призначається за неможливості визначити причину захворювання іншими методами або є сумніви в діагнозі.

Показання для проведення МРТ також включають виявлення та дослідження аномалій у будові жовчовивідних органів, отримані травми, звуження проток. МРХГ часто є єдиним способом проконтролювати стан пацієнта після видалення жовчного міхура.

Результати МРТ

Після МРХГ лікар-радіолог оцінює серію знімків, одержаних за допомогою томографа. Результати стають відомими протягом години. Фахівець може побачити:

• склерозуючий холангіт;
• зміни у структурі органів - перетяжки, деформації, перегини;
• зміна розмірів жовчних проток, наприклад, їх звуження або міхура;
• конкременти в протоках та міхурі;
• злоякісні новоутворення;
• поліпи.

Висновок передається лікарю, який приймає рішення про подальшу терапію з урахуванням того, що показує МРТ та інші види обстеження біліарного тракту.

Як підготуватися до МРХГ

Найкраще зробити МРХГ вранці натще. Дуже важливо не їсти та не пити за 5 годин до проведення обстеження. Оскільки куріння сприяє відтоку жовчі, то від цигарок теж слід утриматися.

Увага: Головною умовою успішного проведення МРТ є повний жовчний міхур.

Підготовка до обстеження включає введення контрастної речовини, якщо це потрібно для отримання більш точних результатів. Контраст вводиться внутрішньовенно на початок МРТ. Заздалегідь необхідно зняти всі прикраси та одяг із металевими частинами, наприклад, кнопками, гудзиками або блискавками.

Кому не можна робити МРХГ

Обстежити біліарний тракт за допомогою томографа не можна в певних випадках. До них відносяться вагітність до 3-х місяців, епілепсія та клаустрофобія, наркотичне чи алкогольне сп'яніння. Лікар обов'язково повинен знати про встановлені в тілі пацієнта електронні прилади - кардіостимулятор, інсулінову помпу, слуховий апарат.Неприпустимо проведення МРХГ за наявності металевих предметів у тілі обстежуваного. До них відносяться кулі, уламки, різні протези.

МРТ жовчного міхура з контрастом не проводиться вагітним та пацієнтам з алергією на будь-який компонент фарбуючої речовини.

Підбиваючи підсумки

Залежно від захворювання жовчного міхура та проток МРТ цих органів є або допоміжним, або основним діагностичним способом.

Так як вартість процедури починається з 5000 рублів, то не слід самостійно призначати собі таке дороге дослідження - можливо, буде достатньо зробити тільки УЗД.

Самодіагностика неприпустима і тому, що існують суворі протипоказання щодо МРТ. Обстеження біліарного тракту не вимагає складної підготовки, головне жовчний міхур не повинен бути порожнім.

МРТ – це інноваційний метод діагностики, який знайшов застосування у медицині. Завдяки магнітно-резонансній томографії вдається обстежити майже всі людські органи. Часто лікарі призначають МРТ жовчного міхура, це необхідно, щоб визначити внутрішню структуру органу, діагностувати аномальні новоутворення та патологічні зміни. Цей неінвазивний та безпечний спосіб діагностики став чудовою альтернативою рентгену. Крім того, магнітно-резонансна томографія – це найінформативніший з методів обстеження.

Суть МРТ полягає в тому, що високочастотне магнітне поле викликає реакцію у відповідь частинок досліджуваних тканин, все це фіксується томографом, після чого всі дані передаються на комп'ютер. Інформаційні сигнали перетворюються на триплощинне графічне зображення. Перевага МРТ - картинка виходить дуже чіткою, це дозволяє лікареві побачити навіть незначні відхилення від норми.

Часто у межах діагностики черевної порожнини лікарі призначають МРТ жовчних проток. Це необхідно, щоб виявити наявність каменів у жовчовивідних шляхах і визначити, в яких місцях є непрохідність. Поки каміння знаходиться безпосередньо в самому міхурі, людина може навіть не здогадуватися про їхнє існування. Але щойно конкременти переміщаються у протоки, спостерігаються сильні болі (жовчні чи ниркові кольки). Найчастіше болючі відчуття виникають у галузі правого підребер'я або верхньої частини живота. При цьому виникають такі симптоми, як гіркота у роті, блювання та нудота.

МРТ обстеження може здійснюватися із введенням спеціальної контрастної речовини, це необхідно, щоб точніше візуалізувати досліджуваний орган та оцінити його функціональний стан.

Що вказує МРТ жовчного міхура?

Тепер кілька слів про те, що показує МРТ обстеження. Завдяки цьому методу діагностики при захворюванні на жовчні протоки лікарі зможуть побачити стан кровоносних судин, лімфатичних вузлів, панкреатичних проток. Це найкращий спосіб виявити новоутворення онкологічного характеру, визначити їх локацію, форми та розміри.

Проводити магнітно-резонансну томографію в момент, коли конкременти знаходяться у жовчному міхурі, недоцільно. Справа в тому, що коли лікар призначає первинну діагностику, використовується ультразвукове обстеження (УЗД), цей метод дозволяє виявити каміння, що утворилося. Головне, навіщо використовується МРТ жовчного міхура та його проток – це виявлення конкрементів усередині органу.

Томографія жовчного міхура призначається у тих випадках, якщо інші методи діагностики не допомогли виявити причини захворювання

У яких випадках призначається?

МРТ буде доцільним при виявленні холециститу - це ускладнення жовчнокам'яної хвороби, при якому спостерігаються потовщення, і з'являється малорухливість стінок міхура. Цю патологію дуже важливо виявити на ранній стадії розвитку поки холецистит не перейшов у хронічну форму.

Патології біліарної системи сьогодні виступають найпоширенішими із жовчнокам'яних захворювань. При різних формах патології можуть використовуватись різні методи діагностики, такі як ультразвукове обстеження або комп'ютерна томографія. Однак існують захворювання, коли без МРТ жовчного міхура та черевних порожнин просто не обійтися. До цього переліку входять:

• постхолецистектомічний синдром;
• злоякісні новоутворення;
• холецистит.

Підготовка до процедури

Магнітно-резонансна томографія може виконуватися будь-якої доби. Якщо говорити про украй складні випадки, тоді обстеження можна провести без попередньої підготовки пацієнта. Але щоб результати МРТ жовчного міхура були точними, правильним буде за 19 годин до процедури відмовитися від їди. Після того, як людина поїла в гепатобіліарній системі, починають відбуватися фізіологічні зміни. М'язи жовчного міхура скорочуються, а протоки збільшуються у діаметрі. Тому МРТ показано проводити вранці натще.

Другим етапом підготовки перед обстеженням МРТ жовчного міхура чи будь-якого іншого органу є зняття всіх металевих предметів: ювелірні прикраси, одяг з металевими гудзиками. Пацієнту забороняється брати із собою у томограф мобільний телефон. Перед обстеженням МРТ жовчовивідних шляхів лікарі не рекомендують користуватися косметичними засобами, тому до їх складу можуть входити частки металів. Це негативно вплине результати обстеження.

Після того, як усі етапи підготовки до проведення магнітно-резонансної томографії жовчовивідних шляхів були виконані, пацієнт лягає на спеціальний висувний стіл і поміщається безпосередньо в томограф. При цьому спілкування з лікарем здійснюється дистанційно з переговорного пристрою.

Особливості та переваги магніторезонансної томографії

Чим відрізняється комп'ютерна томографія МРТ жовчного міхура? При проходженні КТ людина може мати значну дозу опромінення, адже основу такого обстеження становить рентгенівське випромінювання. У той час як робота МРТ ґрунтується на безпечних електромагнітних хвилях. Тому магнітно-резонансну томографію можна проходити багаторазово без загрози для здоров'я пацієнта.

МРТ – це можливість отримати зображення у різних проекціях: сагітальної, аксіальної та фронтальної. Ці переваги зумовлюють доцільність застосування магніторезонансної діагностики при різних захворюваннях. Наприклад, при захворюваннях органів травлення часто призначають гідро МРТ:

МРТ жовчного міхура – ​​один із провідних методів обстеження при різних захворюваннях цього органу. Поряд з ним дуже ефективна комп'ютерна томографія та УЗД, які найчастіше більш інформативні. Але є тріада хвороб, у діагностиці яких без магнітно-резонансної томографії не обійтися, це постхоліцестектомічний синдром (стан після видалення жовчного міхура), холестероз та злоякісні новоутворення.

Анатомія жовчовивідних шляхів

Перший етап у дослідженні: чому важливо готуватись, щоб отримати точні результати?

МРТ цих органів черевної порожнини виконується в ранковий час натщесерце, при останньому прийомі їжі напередодні не пізніше 19 годин. Необхідно відзначити, що дослідження може виконуватися у будь-який час доби, при цьому за невідкладними показаннями - навіть після їди. Однак при аналізі отриманих зображень слід пам'ятати, що після їжі в гепатобіліарній системі відбуваються фізіологічні зміни, що полягають у скороченні жовчного міхура і збільшенні діаметрів жовчних проток. Отже, підготовка до дослідження все-таки необхідна, якщо вона можлива.

Постхоліцистектомічний синдром: симптоми

Цей синдром збирає під собою різні хворобливі стани та пов'язані з ними прояви та симптоми, що проявляються у пацієнтів після видалення ЗП. У 40% хворих такі симптоми, як біль та диспепсія зберігаються після операції видалення. Тільки у півтора відсотках випадків порушення в організмі, що викликають скарги пацієнтів, є наслідком операцій жовчовивідних проток. Супутні захворювання, які були розпізнані до видалення органу чи розвинулися після операції:

• Функціональні порушення кишківника.
• Хронічний коліт.
• Ведмежа хвороба.
• Хронічний гастродуоденіт та виразкова хвороба.
• Дивертикули 12-палої кишки.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Закид у стравохід шлункового вмісту

Для встановлення діагнозу ПХЕС основою є рецидивні колікоподібні болі переважно у правому підребер'ї, непереносимість жирної їжі, «ведмежа» хвороба, які виникли після видалення жовчного міхура. Але такий діагноз може вважатися лише попереднім та обов'язково має бути підтверджений результатами диференціальної діагностики. Такий метод, як МРТ жовчного міхура, показує затіки жовчі. Однак для оцінки проток найбільш інформативною вважається МРХГ (магнітно-резонансна холецистографія). Її застосування дозволяє оцінити діаметри жовчних шляхів, вивчити стан кукси протоки міхура, виключити дефекти наповнення біліарного тракту і стриктури. Метод МРХГ в оцінці стану жовчовивідних проток після видалення точний на 93-100%.

Холестероз та небезпечні захворювання, що маскуються під поліпи

Поліпозний холестероз – це непухлинне незапальне захворювання жовчного міхура, при якому холестерин відкладаються у стінку органу. Поліпи частіше зустрічаються у віці після 35 років і частіше у жінок. Незважаючи на те, що поліпи є випадковою знахідкою при обстеженні і не мають клінічно важливого значення, їх виявлення потребує диференціальної діагностики з більш небезпечним захворюванням раком жовчного міхура. Використання методу МРТ дозволяє оцінити розміри та форму, стан міхурової стінки. Поліп не змінює розмір, але відбувається збільшення товщини стінки до 0,4 см. Можуть виявлятися деформації шийки і тіла, рідше деформації дна. За даними методу характерною рисою поліпів є їх чіткий зв'язок зі стінкою. У 60% пацієнтів поодинокі поліпи розташовуються в ділянці дна і тіла, а у 40% носять множинний характер. У хворих на поліпоз жовчного міхура виявляється тенденція до подовження і звуження протоки міхура. Отже, МРХГ може використовуватися для диференціальної діагностики поліпів жовчного міхура, оскільки має високу чутливість (до 93%) і специфічність (до 98%), але як метод первинного виявлення поліпів, використовувати МРХГ недоцільно.

Злоякісні новоутворення: раніше виявлення для успішного лікування

В останнє десятиліття увага до цього захворювання зросла, у зв'язку з тим, що карцинома жовчного міхура - це найчастіший вид раку біліарної системи. Рак жовчного становить до 8% від загальної кількості раку. У 20% випадків рак виявляється випадково після видалення жовчного міхура. Більшість стандартних методів при діагностиці раку є малоінформативними. Використання МРТ дозволяє оцінити стан органу та тканин сусідніх органів, виявити розширення жовчних проток, а також дефекти їх наповнення. МРХГ при раку виявляє дефект наповнення органу, що має зв'язок зі стінкою, оцінити співвідношення виявленого утворення з печінкою та жовчними протоками, визначити мінімальну кількість рідини всередині освіти (ознака розпаду), візуалізувати дефекти наповнення жовчного міхура і проток, а також діагностувати приєднати.

Злоякісне новоутворення жовчного міхура

Майбутнє МРТ у діагностиці захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

МРТ у сучасній клінічній практиці дедалі доступніший і затребуваний метод діагностики захворювань жовчного міхура та його проток. З одного боку, це зумовлено збільшенням кількості томографів з адекватним програмним забезпеченням та технічними можливостями та виконання МРХГ, з іншого зростанням потреби у вивченні стану біліарного тракту при широкому колі захворювань.