Головна · Хвороби кишечника · Правила раціонального харчування дітей. Реферат: Раціональне харчування дітей та підлітків

Правила раціонального харчування дітей. Реферат: Раціональне харчування дітей та підлітків

Раціон харчування дитини повинен містити всі основні харчові речовини в достатню кількістьі правильному співвідношенні та відповідати фізіологічним потребам зростаючого організму.

Особливе значення у харчуванні дітей раннього віку мають білки. Вони є основним пластичним матеріалом для побудови клітин і тканин організму, що росте. Недостатнє надходження білків з їжею призводить до уповільнення зростання дитини, відставання у розвитку. Особливо це виражено у дітей першого року життя, коли нестача білка в їжі призводить до розвитку гіпотрофії.

Білки беруть участь у виробленні імунітету, забезпечуючи високу опірність організму дитини до різних інфекційних захворювань. Вони беруть участь у виробленні еритроцитів, ряду ферментів та гормонів.

Джерелами найбільш повноцінних білків (крім грудного молока, абсолютно необхідного дітям перших місяців життя) є продукти тваринного походження: молоко, сир, м'ясо, риба, яйця. Для правильного розвиткудитини необхідні також білки рослинного походження, які містяться у крупах, борошні, овочах, фруктах.

На першому році життя діти повинні отримувати в основному білки тваринного походження, кількість яких у перші місяці життя дитини має становити 99% від загальної добової кількості білків, до кінця року їх кількість дещо зменшується (до 90%). На другому році життя кількість тваринних білків у раціоні дитини знижується до 15%, а на третьому році до 65%.

Жири є основним джерелом енергії, беруть участь у побудові клітин та тканин, утворенні імунітету, служать запасним поживним, захисним та теплоізоляційним матеріалом. Недостатнє надходження жирів позначається на зростанні та розвитку дитини, призводить до зниження опірності організму. При надлишку жирів можуть виникнути порушення травлення, обмінних процесів.

Основними джерелами жирів є: вершкове масло, молоко та молочні продукти, яйця, різні рослинні олії. Для розвитку дитини велике значення мають рослинні жири. Починаючи з другого півріччя життя вони повинні становити до 15% від загальної кількості жирів у раціоні дитини.

Вуглеводи є основним і легкозасвоюваним джерелом енергії. Вуглеводи входять до складу всіх клітин та тканин організму людини, беруть участь в обміні речовин, покращують засвоєння білків та жирів їжі. Одним із видів вуглеводів є клітковина, яка забезпечує просування харчових мас по кишечнику та сприяє розвитку корисної мікрофлори. травного тракту.

Якщо кількість вуглеводів, що надходять з їжею, недостатня, знижується засвоюваність окремих харчових речовин, погіршуються процеси травлення. При надлишку вуглеводів порушуються обмінні процеси, виникають алергічні реакціїможе розвинутися ожиріння.

Мінеральні речовини входять до складу всіх клітин та тканин дитячого організму. Вони необхідні для правильного зростання та розвитку дитини, беруть участь у процесах обміну, кровотворення, у діяльності нервової системи. При недостатньому надходженні мінеральних речовин порушується розвиток кісток, зубів, багатьох внутрішніх органів.

Зростаючому організму дитини особливо потрібні такі мінеральні речовинияк кальцій, фосфор, магній, залізо. Кальцій бере участь в освіті кісткової тканиниі зубів, необхідний діяльності нервової системи. Фосфор - для нормального зростаннякісток, м'язів, нервової тканинидля обміну білків і жирів. Магній бере активну участь в утворенні кісток, впливає на активність ферментів. Залізо необхідне утворення гемоглобіну, правильного перебігу обмінних процесів.

Важливе значення мають і такі мінеральні речовини, як натрій та калій, що регулюють водно-сольовий обмін, а також мікроелементи (мідь, цинк, кобальт, йод, фтор, марганець та ін.), що беруть участь у всіх видах обміну та сприяють утворенню ферментів та гормонів .

Основними джерелами мінеральних речовин є овочі, фрукти, ягоди, зелень, а також багато круп (особливо гречана і вівсяна), м'ясо, риба, яйця, субпродукти.

Вітаміни є регуляторами всіх обмінних процесів, відіграють велику роль у підвищенні опірності захворюванням, беруть участь у кровотворенні, утворенні багатьох ферментів та гормонів. Вітаміни, як правило, не утворюються в організмі людини і мають надходити з їжею. Найбільше вітамінів, як і мінеральних речовин, міститься в овочах та фруктах. Вітамінами багаті також продукти тваринного походження – м'ясо, субпродукти, молочні продукти, яйця.

У наступних статтях перелічені основні джерела білків, жирів, вуглеводів, деяких вітамінів та мінеральних речовин, а також зазначена харчова цінність окремих продуктів.

За даними експертів ВООЗ, існують такі порушення у харчуванні, які посилюють ризик виникнення хронічних неінфекційних захворювань та характерні для багатьох європейських країн.

Ці порушення харчування характеризуються:

1. Надмірним споживанням загального жиру, у 1,5 разу більшим споживанням насиченого жиру та холестерину, у 2-3 рази більшим споживанням цукру, солі та алкоголю.

2. Недостатнім споживанням рослинних жирів, морепродуктів, рослинної їжі, багатої на вітаміни, мінеральними речовинами та клітковиною.

Промисловість забезпечує нас рафінованими продуктами високого ступеняготовності, що піддаються глибокій заморозці, насиченими харчовими добавками, які надають продуктам задані властивості: тривалі терміни реалізації, привабливий вигляд, особливі смакові якості тощо, але не завжди позитивно впливають на здоров'я.

Найчастіше вживається цукор, очищений від домішок і водночас необхідних організму мінеральних солей; хлібобулочні виробивиробляються з білої муки вищих сортів.

Окрім національних традицій, сучасних тенденцій у виробництві продуктів харчування, що диктуються прискореним темпом життя, на культуру харчування впливає гігієнічна поінформованість населення.

Існує хибна думка, що цукор - дуже корисний продукт, тому що при його розщепленні утворюється глюкоза, якою харчуються всі тканини нашого організму. Але легкозасвоювані вуглеводи немає біологічної цінності, оскільки містять важливих організму компонентів (вітамінів, мінералів та інших.). За умови їх вживання значно підвищується калорійність раціону. Підшлункова залоза зазнає надлишкового навантаження, що може призвести до розвитку цукрового діабету.

Навіть при повній відмовівід легкозасвоюваних вуглеводів у здорової людини не може бути проблеми, оскільки глюкоза утворюється і при розщепленні крохмалю, може синтезуватися в організмі з жирів та білків. З метою забезпечення організму вуглеводами необхідно щодня споживати достатню кількість овочів та фруктів у натуральному вигляді.

Проблема раціонального харчуваннямає як медичне, а й велике соціальне значення, оскільки одна із визначальних чинників подальшого розвитку людини. Стан здоров'я дитячого населення, рівень захворюваності та смертності перебуває у прямій залежності від якості харчування.

Раціональне харчування - це фізіологічно повноцінне харчування дітей з урахуванням їхньої статі, віку, характеру їх діяльності та інших факторів. Основними принципами раціонального харчування є:

Найбільш повно принципи раціонального харчування реалізуються в організованих дитячих колективах.

p align="justify"> Робота харчоблоків орієнтована на сировину, тобто для приготування страв використовуються натуральні якісні продукти (натуральне м'ясо, риба, молочні продукти і т. д.). Харчування здійснюється на основі приблизного 10-денного меню, без повтору однієї і тієї ж страви протягом не лише одного, а й кількох днів. Як правило, в меню щодня включаються круп'яні, м'ясні, овочеві страви, фрукти.

Дітям будь-якого віку корисні кисломолочні продукти, що сприятливо впливають на процеси травлення і склад мікрофлори кишечника.

Тому в щоденний раціондитини на полудень чи вечерю включаються кефір, йогурт, ацидофілін та інші аналогічні продукти.

При приготуванні їжі суворо дотримуються правил кулінарної обробки та технологія приготування страв, що гарантує не тільки повноцінне та різноманітне харчування, але й безпечне в епідеміологічному відношенні.

За організацією харчування дітей в організованих колективах здійснюється постійний контроль як з боку адміністрації та медичних працівників установи, представників батьківського комітету, так і спеціалістів державного санітарного нагляду.

Вирішити питання раціонального харчування дітей можна лише за взаємної підтримки та розуміння важливості проблеми медиками, організаторами освіти, адміністрацією установ, які забезпечують організоване харчування, батьками та, звичайно ж, дітьми.

Пам'ятайте! Їжа потрібна людині для підтримки здоров'я та працездатності, тому так важливо дотримуватись правил раціонального харчування протягом усього життя!

Важливу роль у фізичному розвитку та профілактиці захворювань дітей відіграє раціональне харчування, яке базується не тільки на науково обґрунтованому вживанні молочних, м'ясних, рибних та інших продуктів, а й на обов'язковому використанні овочів, фруктів та ягід у харчуванні організму, що росте.

Раціональне харчування дітей та підлітків будується з урахуванням загальних фізіологічних та гігієнічних вимогдо їжі. Кількісне та якісне харчування дітей дещо відрізняється від потреб дорослих і тим більше осіб похилого віку, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями зростаючого організму. Правильно побудоване харчування має велике значення для нормального фізичного та нервово-психічного розвитку дітей, підвищує працездатність та успішність, витривалість, стійкість до несприятливих впливів зовнішнього середовища, до інфекційних та інших захворювань.

Недолік чи надлишок їжі нерідко спричиняє захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення обміну речовин, зайвого наростання маси тіла, аж до розвитку ожиріння, або, навпаки, призводить до схуднення і т. д. Дефекти в харчуванні не завжди відразу позначаються на здоров'ї. Частіше вони проявляються пізніше, у процесі життєдіяльності, при несприятливих зовнішніх умовах, захворюваннях, підвищеному навчальному навантаженні у шкільництві, котрий іноді у зрілі роки.

Відомі фахівці в галузі дитячого харчуваннявважають, що профілактика багатьох захворювань, що виникають у дорослих ( артеріальна гіпертонія, цукровий діабет, ожиріння та ін.), повинна вестися не з підліткового або юнацького періоду, а з раннього дитинства і навіть під час вагітності жінки. З глибини століть до нас прийшло переконання, що майбутня матиповинна їсти за двох - за себе та майбутнє немовля. Поки це побажання було важкоздійснити через брак їжі, воно не завдавало шкоди. Але сьогодні вагітні жінки нерідко їдять надто багато та часто. Наукою встановлено, що в майбутньої матері суттєво збільшується потреба у білку, вітамінах та мінеральних елементах, а у жирах та вуглеводах майже не зростає. В експериментах на тваринах доведено, що при вживанні в період вагітності їжі, багатою на білки, Нащадки народжувалося дрібним, але міцним, життєздатним, добре розвивалося. Якщо ж самкам надлишку давали їжу, що містить вуглеводи, то потомство було великим, але дитинчата страждали порушенням обміну речовин, хворіли, слабо розвивалися.

У випадках, коли за час вагітності надбавка до маси досягає 1-5 кг і більше, у жінок у 2-3 рази частіше розвиваються тяжкі токсикози, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, набряками тощо. Нормальна масановонародженого хлопчика – до 3800 г, дівчинки – до 3500 г. Але останніми роками акушери часто приймають дітей масою до 5 кг. Велике немовля під час пологів часто отримує тяжкі ушкодження (переломи ключиці, плеча, внутрішньочерепні травми), які не завжди може запобігти навіть досвідченому акушеру. На жаль, кількість таких новонароджених з кожним роком зростає.

Але дитина народилася. У колишні часи в переважній більшості випадків йому загрожувало голодне дитинство, тому батьки хотіли, щоб їхнє немовля було товстішим, вгодованішим, тоді воно залишиться жити. Але ось небезпека голодної смерті давно минула, а батьки продовжують відгодовувати малюків, опинившись у результаті винуватцями їхніх майбутніх хвороб.

Якщо новонароджений харчується материнським молоком, біологічний «рефлекс ссання» сам регулює кількість їжі, що надходить. Однак у наш час все більше немовлят отримують молоко з пляшечки, яке ллється до них у рот без жодних зусиль, і матері вважають: чим більше його увіллється, тим краще. Дослідженнями встановлено, що такі діти стають товстішими, ніж ті, яких годували материнським молоком.

Дитина росте разом із прагненням люблячих батьків годувати його якнайбільше і краще. Малюк гладшає. У нього з'являються нові і нові жирові клітини. Батьки задоволені, не знаючи, що ці клітини ніколи не зникнуть. Кожна з них може зменшитись у розмірах при тривалому голодуванні, але збережеться назавжди. Так люблячі батьки готують нещасну долю своєму немовляті, яке все життя мучитиметься різною обмежувальною дієтою.

Майбутній матері необхідно «дотримуватися загальні принципираціонального харчування, які викладені у попередньому розділі книги, а також добре вивчити дитяче харчування.

У дітей та підлітків із усіх харчових речовин найбільш гостро відчувається потреба у білках, які необхідні не тільки для відшкодування втрат у структурних клітинних елементах та енергії, але й для зростання та розвитку організму. Чим менше дитинатим більше у нього потреба в білку. Наприклад, у віці 1 року йому необхідно вживати 3,5 г білка на 1 кг маси тіла на добу, 7 років - 3 г, 11 - 13 років - 2 г, 17 років - 1,7 г. Дорослим людям при легкої фізичного навантаженнядостатньо 1,2 - 1,3 г. Питома вага тваринного білка (молока, яєць, м'яса та риби) у раціонах дітей від 1 до 6 років має бути 65 - 70%, у шкільному віці - 60% від загальної кількості білка в добовому раціоні. Найбільш цінне джерело тваринного білка для дитячого організму – молоко. У ясельному віці дитині щодня рекомендується давати 600 – 700 мл, школярам – 400 – 500 мл.

Для ефективного використаннябілків тваринного походження в дитячому харчуванні доцільно передбачити достатню кількість рослинних білків, що містяться в зернових і бобових продуктах, овочах, фруктах, ягодах та ін. походження, як м'ясо, риба, сир, яйця, а деякі навіть перевершують їх. Наприклад, якщо в 100 г м'яса є 16 - 20 г білка, риби - 13 - 19 г, сиру - 14 - 18 г, то в сої він досягає 35 г. У дитячому харчуванні бобові продукти (зелені стручки квасолі, зелений горошок та ін.) .) є важливим джерелом цінних рослинних білків. Дітям від 3 до 7 років необхідно давати їх щодня близько 70 г з круп'яними та макаронними виробами.

У дитячому віці відзначається підвищена потреба у незамінних, не синтезованих в організмі амінокислотах (основні структурні одиниці молекули білка), які забезпечують нормальний перебігпроцесів, пов'язаних з інтенсивним зростанням та розвитком дитини. У ранньому віці незамінною амінокислотою є гістидин, який у дітей віком до 3 років ще не може синтезуватися в необхідних кількостях для нормального обміну речовин. Амінокислоти нарівні з вітаміном А належать до факторів зростання. Це – лізин, триптофан та гістидин, на які багаті білки м'яса, риби, а також яйця та горіхи. Яйця є джерелом біологічно активного білка вітеліну, який знаходиться у поєднанні з лецитином. Вітелін грає важливу рольу формуванні центральної нервової системи як постачальник пластичних матеріалів для побудови нервової тканини, у тому числі клітин головного мозку. Ось чому дитина до 3 років повинна вживати щодня 0,5 яйця та близько 150 г м'яса та риби, а від 3 до 7 років – одне яйце та приблизно 180 г м'яса та риби.

Значення жиру в харчуванні дітей дуже різноманітне. Вживання жирів у дитячому віці дещо збільшують у зв'язку з тим, що вони становлять більш концентровані джерела енергії, ніж вуглеводи, і містять життєво важливі для дітей вітаміни А і D, поліненасичені жирні кислоти, фосфоліпіди та ін. Водночас надлишок жиру в їжі дітей небажаний, оскільки це порушує процес обміну речовин, знижує апетит, засмучує травлення та веде до ожиріння. При надлишку жиру порушується засвоєння білків. Найбільш біологічно цінне джерело жиру для дітей – вершкове масло, вершки, молоко та інші легкозасвоювані молочні продукти, а також яйця. Дітям необхідні рослинні олії, багаті на поліненасичені жирні кислоти, які повинні становити близько 25-30% від загального вмісту жиру в раціоні залежно від віку. Від 3 до 7 років рекомендується давати 35 г вершкового та 10 – 15 г (їдальня ложка) рослинної олії. Для заправки овочевих салатів, вінегретів та гарнірів краще використовувати нерафіновану рослинну олію, тому що в ній зберігаються фосфатиди, вітаміни та інші біологічно цінні речовини.

У дитячому харчуванні доцільно використати натуральні рослинні продукти, багаті на масла, поліненасичені жирні кислоти, вітамін Е. Цими речовинами багаті грецькі і кедрові горіхи, фундук, соняшник, арахіс, фісташки, маслини та ін.

Діти віком від 3 до 7 років повинні щодня вживати 15 - 20 г цих продуктів. раціональне харчування вуглеводи вітамінізація

Дітям молодшого вікувуглеводів потрібно менше, ніж старшим.

Надмірна кількість вуглеводів, що особливо містяться в рафінованому цукрі, пригнічує ріст та розвиток дітей, призводить до зниження імунітету та підвищеної захворюваності на карієс зубів. Як відомо, нерафінований (жовтий) цукор не прилипає до поверхні зубів та містить такі хімічні сполуки, які оберігають емаль зубів від руйнування. Ось чому бажано для виготовлення кондитерських виробів, прохолодних напоїв та інших продуктів харчування використовувати нерафінований цукор. Науково-практичні дослідження показують, що у дітей, які отримують їжу з великою перевагою вуглеводів, спостерігаються зниження м'язового тонусу, блідість шкірних покривів та слизових оболонок, надмірна маса тіла і навіть ожиріння. Такі діти частіше хворіють, захворювання протікають важче та часто супроводжуються ускладненнями.

Співвідношення білків, жирів та вуглеводів у молодшому віці має бути 1:1:3, у старшому – 1:1:4.

Хорошими джерелами вуглеводів для харчування дітей є овочі, фрукти, ягоди та свіжі соки, а також молоко, що містить молочний цукор лактозу У раціоні харчування дітей необхідно регулювати в межах фізіологічних потреб печиво, пастилу, цукерки, варення та інші кондитерські вироби – не більше ніж 19-25 г щодня, залежно від віку. Дітям та підліткам рекомендується давати 20% простих цукорів (глюкоза, фруктоза, лактоза, сахароза), 75% крохмалю, 3% пектинових речовин та 2% клітковини від загальної кількості вуглеводів у добовому раціоні. Діти віком від 3 до 7 років повинні щодня вживати не більше 60 г цукру, 340 г хлібобулочних та макаронно-круп'яних виробів, а також 700-800 г свіжих фруктів, ягід, овочів та їх соків.

Діти чутливіші до нестачі будь-яких вітамінів, ніж дорослі. З процесами зростання потреба у них підвищується. Крім специфічних хворобливих проявів, пов'язаних з авітамінозом, у дітей відзначаються деяка млявість, блідість, швидка стомлюваність, іноді болі в колінах, зниження апетиту та ін. важливе значеннядля них мають вітаміни А і D, дефіцит яких призводить до затримки росту, зниження маси тіла, порушень зору, появи рахіту, карієсу та інших несприятливих наслідків.

Нестача вітаміну А призводить до таких важких уражень очей, як втрата здатності до сутінкового (нічного) зору ( куряча сліпота), сухість кон'юнктиви і рогівки, що веде до їх виразки та некрозу. Навіть невеликий дефіцит вітаміну А робить дітей більш схильними до шлунково-кишкового і. легеневим інфекціям, підвищує смертність, обумовлену цими станами. Особливо вразливі діти молодшого віку, тому що у них потреба у вітаміні А вище і вони частіше страждають на гарячкові захворювання, що виснажують його запаси. У нашій країні глибокий дефіцит вітаміну А не зустрічається. Однак гіповітамінозний стан без розвитку сліпоти може спостерігатися при порушенні раціону харчування дітей, за відсутності в ньому продуктів, що містять вітамін А. У зимово-весняний період за погодженням з лікарем рекомендується проводити А-вітамінізацію їжі в невеликих дозах.

Діти та підлітки чутливі до недостатності вітаміну С. Він повинен регулярно надходити з їжею, оскільки необхідний дуже важливих процесів життєдіяльності. Основне джерело вітаміну С – овочі, ягоди, фрукти. Ці рослинні продукти рекомендується щодня включати до раціонів дитячого харчування. Так, для учнів 9-10-х класів свіжі овочі, плоди та їх соки повинні становити не менше 900 г на добу. Особливо корисні фруктові соки у суміші з молоком (коктейлі), оскільки вони покращують усі види обміну речовин.

Вміст вітамінів у їжі значно коливається залежно від сезону, умов зберігання та якості продуктів. Відповідно до нині чинного наказу Міністерства охорони здоров'я СРСР від 24 серпня 1972 р., № 695, «Про подальше поліпшення обов'язкової С-вітамінізації харчування, що проводиться а СРСР, в лікувально-профілактичних та інших установах», у дитячих яслах і садах, будинках дитини, дитячих лікарнях , санаторіях та профілакторіях, дитячих молочних кухнях, школах-інтернатах, лісових школах, професійно-технічних училищах, їдалень шкіл передбачена обов'язкова С-вітамінізація готової їжі. Дітям до року додають по 30 мг вітаміну С, від 1 року до років - 40 мг, від 6 до 12 років - 50 мг, від 12 до 17 років - 70 мг на день.

Вітамінізація страв має проводитися відповідно до чинної «Інструкції з проведення С-вітамінізації харчування», затвердженої Головним державним санітарним лікарем СРСР б червня 1972 р., № 978 – 72 та погодженої з Президією ВЦРПС 30 квітня 1972 р., № 14 – 14а. Це зумовлено тим, що значна частина аскорбінової кислоти у процесі кулінарної обробки руйнується. У готовій їжі її вміст нерідко становить лише 10 - 30% від вихідної кількості, а при грубих порушенняхтехнології приготування страв вітамін С може взагалі бути відсутнім.

Переважно вітамінізувати треті страви обіду – компот, кисіль, чай, молоко, кефір, але можна й перші. Для цього аскорбінову кислоту у вигляді таблеток або порошку зважують на технологічних терезах з розрахунку норми та кількості порцій і розчиняють у 0,5-1 склянці рідкої частини страви. Отриманий розчин вливають у котел за 15 хвилин до видачі їжі, тому що через 1 годину після вітамінізації руйнується 10% аскорбінової кислоти, через 1,5 години – 17%, через 2,5 години – 25-50%. Підігрівати вітамінізовану їжу не можна, оскільки вітамін С руйнується повністю.

Мінеральні речовини, як і білки є пластичним (будівельним) матеріалом. Вони необхідні в харчуванні дітей для зростання та розвитку скелета та зубів. Крім того, мінеральні елементи беруть участь у регуляції кислотно-лужного стану організму. Вченими доведено, що в крові та міжклітинних рідинах підтримується слаболужна реакція, зміна якої відбивається на хімічних процесаху клітинах та стані всього організму. Залежно від мінерального складу одні продукти (овочі, фрукти, ягоди, молоко) викликають зрушення у бік лужної реакції, інші (м'ясо, риба, яйця, хліб, крупи) - кислотного стану. Продукти лужної спрямованості застосовують при недостатності кровообігу, порушенні функції нирок та печінки, при тяжких формах цукрового діабету, сечокам'яної хворобиі т. д. Раціони харчування лужної спрямованості у комплексі з іншими оздоровчими заходамидоцільно рекомендувати для профілактики короткозорості, оскільки у дітей із цією патологією значно знижено лужний резерв крові та зменшено її кислотність.

Для регулювання водно-сольового обміну, підтримки осмотичного тискуу клітинах та міжклітинних рідинах необхідні мінеральні елементи, оскільки вони сприяють пересуванню поживних речовин та продуктів обміну. Без мінеральних речовин неможлива нормальна функція нервової, серцево-судинної, травної та інших систем. Вони впливають також на захисні функціїорганізму та його імунітет. Нормальні процесикровотворення та зсідання крові не можуть відбуватися без участі заліза, міді, кобальту, нікелю, марганцю, калію та інших мінеральних речовин, які входять до складу ферментів або активують дію гормонів та вітамінів, беручи участь у всіх видах обміну речовин.

Для зростаючого організму найбільше значення мають солі кальцію, фосфору та заліза. Звичайна змішана їжа постачає дітям необхідна кількістьмінеральних речовин у тому випадку, якщо в ній достатньо молока та молочних продуктів – важливих джерел кальцію та фосфору. Для всмоктування цих елементів з кишечника та відкладення їх у кістках необхідний вітамін D, який міститься у продуктах тваринного походження (печінка риби, жирні сорти риби, яйця, ікра, молочні жири). Цей вітамін утворюється у шкірі під дією сонячних променів, тому дітям необхідно щодня бувати на свіжому повітрі, помірно приймати сонячні ванни, які разом з іншими важливими оздоровчими факторами мають особливе значення у збагаченні зростаючого організму вітаміном D, сприяючи покращенню обміну кальцію та фосфору, правильному зростанню та розвитку скелета та зубів.

У північних регіонах нашої країни відзначається недостатня кількість сонячних днів, що знижує рівень задоволення організму у вітаміні D. У цих випадках рекомендується, за погодженням з лікарем, проводити помірну D-вітамінізацію їжі дітей, вагітних жінок і матерів-годувальниць, необхідну для нормального обміну кальцію та фосфору.

У дитячому харчуванні життєво важливе значення має залізо, оскільки воно бере безпосередню участь у процесах кровотворення та тканинного дихання. Залізо входить до складу гемоглобіну, що доставляє кисень до органів і тканин, міоглобіну м'язів, ферментів, що забезпечують дихання в організмі. При його нестачі в їжі діти можуть захворіти на недокрів'я. Найбільша кількістьзасвоєного організмом заліза надходить із м'ясними продуктами (15-30%). Досить великий вміст цього елемента в хлібі, яйцях та овочах, але через наявність у них і велику кількість щавлевої кислоти, що зв'язує залізо в нерозчинні комплекси, засвоюється його не більше 2 5%. Дуже мало заліза у молочних продуктах. У фруктах, ягодах та деяких овочах його теж небагато, але засвоюється воно добре, тому ці продукти корисні дітям.

Для повноцінного харчування дітей та підлітків рекомендується використовувати різноманітний асортимент овочів, фруктів та ягід. Бульбоплоди (в основному картопля) зазвичай складають у дитячому харчуванні близько "/з усіх овочів та плодів".

Для збереження та зміцнення здоров'я дітей важливо поєднувати раціональний режим харчування та правильно організований розпорядок дня, оскільки це позитивно позначається на поведінці, фізичному розвитку дітей та опірності їх організму несприятливим факторам довкілля. Для дітей старше року найбільш оптимальним є чотириразове харчування. Доцільним є відносно рівномірний розподіл калорійності їжі та основних поживних речовин протягом дня. У дітей молодшого віку сніданок має становити 25%, обід – 30%, полуденок – 20%, вечеря – 25% загальної добової калорійності їжі. Для дітей старшого віку – відповідно 25, 35, 15 та 25%. Кількість їжі, що вживається дитиною: одноразово має відповідати віку.

Починаючи з 11 років потреба у харчових речовинах та енергії у хлопчиків вища, ніж у дівчаток, тому вони мають отримувати їжі на J0-15% більше. Для підлітків, які навчаються у виробничо-технічних училищах, а також для дітей, які займаються спортом, потреба у харчових речовинах та енергії підвищується на 10-15%, що необхідно враховувати при організації харчування. Дітям, які займаються спортом, їжу рекомендується розподіляти з урахуванням часу тренувань протягом дня.

Перед тренуванням рекомендується давати не велика кількістьлегкозасвоюваної та висококалорійної їжі. Якщо тренування вдень, то сніданок повинен бути не пізніше ніж за 2 години до фізичних навантажень і складати 35%, обід - не раніше ніж через годину після тренування - 35%, полудень - 5%, вечеря - 25% загальної енергетичної цінності добового раціонуживлення.

При харчуванні дітей необхідно враховувати не лише кількість та обсяг їжі відповідно до віку, а й особливості кулінарної обробки. Діти молодшого віку повинні отримувати їжу з продуктів, що зазнали більш ретельної кулінарної обробки, ніж старші. Так, дитині півтора року рекомендуються м'ясні парові котлети та фрикадельки, парові запіканки. З віком розширюється асортимент страв та змінюється їх кулінарна обробка. Замість пюре можна давати тушковані овочі, непротерті каші, круп'яні та овочеві котлети, запіканки. Дитині 2-3 років в раціон вводять смажені котлети, відварену, тушковану та смажену картоплю.

Організація раціонального харчування дітей та підлітків передбачає обов'язковий облік стану їхнього здоров'я. Так, для груп дітей, які перенесли гострі захворювання нирок, печінки, жовчовивідних шляхів, шлунка і кишечника, а також для дітей, які страждають на хронічні захворювання цих органів, рекомендуються дієти, що щадять. У таких випадках харчування будують на основі оптимального забезпечення дітей усіма основними харчовими інгредієнтамиз включенням різноманітних продуктів та спеціальної форми їхньої кулінарної обробки. М'ясо та рибу відварюють або готують у рубаному вигляді на пару. Крупи та овочі розварюють до м'якості роблять пюре. Допускається легке запікання страв у духовці. Смажені страви виключають зовсім. Супи готують лише вегетаріанські. Не використовують такі продукти, як свиняче, яловиче та бараняче сало, маргарин, жирні сорти м'яса, птиці та риби, мізки, копченості, здобне тісто, торти, пельмені, млинці, кава, какао, шоколад та гострі приправи.

Раціональне харчування не лише задовольняє фізіологічну потребу дітей у харчових речовинах та енергії. Воно також покращує працездатність та успішність та виробляє у дітей звичку до свідомого дотримання правильного режимухарчування, розумного використання різноманітних продуктів, з обов'язковим щоденним вживанням овочів та плодів. Крім того, таке харчування сприятиме набуттю культурних навичок прийому їжі та поведінки за столом.

Харчування є одним з найважливіших факторів, Що визначають життєдіяльність та рівень здоров'я людини Стосовно дитячого віку значення харчування багаторазово зростає, оскільки раціональне харчування дітей першого року життя одна із найважливіших умов, які забезпечують їх гармонійне зростання, Оптимальний психомоторний та інтелектуальний розвиток, стійкість до дії інфекцій та різних несприятливих факторів зовнішнього середовища.

Сучасна теорія раціонального харчування дітей передбачає дотримання наступних принципів:

надходження достатньої кількості нутрієнтів, які забезпечують

потреби дитини в енергії та основних компонентах (білках, жирах,

вуглеводах, мінералах та мікроелементах, вітамінах);

принцип збалансованого багатокомпонентного харчування;

принцип відповідності кількості та якості їжі фізіологічним можливостям дитини;

принцип запобігання дисбалансам харчування шляхом випереджального надходження нутрієнтів;

принцип незамінності грудного вигодовування на ранніх етапахрозвитку дитини.

Правильне співвідношення всіх компонентів раціону, своєчасне зміна відповідно до мінливими фізіологічними потребами немовляти є основою їх правильного харчування і з цього повинні бути об'єктом найпильнішої уваги педіатрів.

Найбільш оптимальним та природним виглядомхарчування для дітей 1-го року життя є материнське молоко, яке розглядається як "золотий стандарт" фізіологічно адекватного харчування. Материнське молоко є унікальним оптимально збалансованим продуктом харчування, що відповідає індивідуальним потребам дитини. Причому склад нутрієнтів жіночого молока змінюється протягом лактації, пристосовуючись до потреб дитини, що змінюються в процесі зростання.

Крім поживних речовин, жіноче молоко містить велику кількість біологічно активних речовинта захисних факторів (таурин, полінуклеотиди, гормони, імуноглобуліни, фактори росту, макрофаги), що впливають на ріст, розвиток, імунологічну резистентність, інтелектуальний та нервово-психічний розвиток.

Питання про перевагу природного вигодовування не викликає жодних сумнівів, проте поширеність грудного вигодовування залишається низькою, становлячи серед дітей до 3 місяців життя від 30 до 50% (за даними різних регіонів).

Основною причиною цього є відсутність у жінок домінанти грудного вигодовування.

Другою причиною є неправильне ставлення до грудного вигодовування лікарів та інших медичних працівників, які мають займати найактивнішу позицію на підтримку грудного вигодовування.

Жіноче молоко з оптимально збалансованим хімічним складом інгредієнтів стало стандартом для розрахунку потреб дитини першого року життя в харчовому забезпеченні.

При неповноцінному харчуванні матері в грудному молоці може бути знижена кількість білка, жиру, вітамінів, мінеральних речовин та мікроелементів. Склад грудного молока можна покращити шляхом корекції материнського харчування. Годуючим жінкам можна рекомендувати включати до свого раціону спеціальні продукти нутритивної дії, харчові добавки, що збільшують лактацію. Всі ці продукти збагачені вітамінами, мінералами, мікроелементами, зручні у використанні. Їжа матері-годувальниці повинна бути смачною, різноманітною. Слід пам'ятати, що такі продукти, як буряк, огірки, виноград, чорнослив, диня та ін, вживані матір'ю, можуть викликати функціональні розладиз боку шлунково-кишкового тракту дитини, особливо у дітей перших місяців життя.

Раніше було прийнято, що діти повинні харчуватися строго щогодини з дотриманням спочатку 3-х, а потім 3,5-годинної перерви з подвійним нічним проміжком між годуваннями.

В даний час визнають велику ефективність "вільного" вигодовування, під яким розуміють прикладання до грудей стільки разів, скільки вимагає дитина. Вільне вигодовування має позитивний вплив на лактаційну функцію матері, стан здоров'я та фізичний розвитокдитини.

В окремих випадках, при нерозумінні матір'ю причин занепокоєння дитини та спробах усунути її шляхом частого прикладання до грудей, може спостерігатися перегодовування, яке може призводити до надмірної маси тіла та виникнення дисфункцій шлунково-кишкового тракту. Тому одним із важливих завдань педіатра є спільний з матір'ю аналіз причин занепокоєння дитини.

У міру зростання дитини виникає необхідність застосування додаткових продуктів, таких як соки, різні види пюре (овочеві, м'ясні та ін), сир, жовток, каші, а також молоко і кефір.

Поступове розширення раціону дитини та доповнення материнського молока продуктами та стравами прикорму обумовлено:

необхідністю поповнення в дефіциту енергії, що росте, організму і ряду харчових речовин;

доцільністю розширення спектра харчових речовин, необхідних для подальшого зростання та розвитку дитини;

необхідністю привчання дитини до нових видів їжі та освоєння навичок споживання густої, а потім щільної їжі;

необхідністю подальшого розвитку та тренування травної системи.

Різноманітність нутрієнтів, що входять до страв прикорму, забезпечує весь спектр необхідних поживних речовин. Із запровадженням прикорму починається "харчове виховання" дитини. При введенні нових страв пригодовування можуть виникнути симптоми харчової непереносимості. Основні клінічні прояви виражаються у порушенні функціонального стану травного тракту (зригування, блювання, метеоризм, кишкова коліка, нестійкий стілець), у появі алергічних шкірних реакцій.

Першими чужорідними продуктами, з якими знайомиться дитина першого року життя, є спочатку фруктовий сік, та був фруктове пюре. Вони вводяться раніше за страви основного прикорму. Вибір фруктового соку обумовлений легкістю засвоєння та рідкою консистенцією. Починати введення соку рекомендується з 3-3,5 місяців. Більш раннє введення соків недоцільне, оскільки це може спровокувати появу дисбіотичних порушень та алергічних реакцій. Першим, зазвичай, вибирають яблучний сік. Найкраще використовувати яблука зелених сортів. Сік починають давати з кількох крапель, поступово доводячи за 5-7 днів до 20-30 мл.

Введення соків слід починати з соків одного виду фруктів, щоб унеможливити його можливе алергічна дія. Тільки після звикання до нього можна вводити до раціону соки з різних фруктів. Добову кількість соків можна розрахувати за формулою n х 10, де n – кількість місяців життя дитини. Таким чином, до 10-12 місяців кількість соків на добу сягає 100 мл. Об'єм соків у добовий обсяг харчування не входить.

Через 2-3 тижні після звикання дитини до яблучного сокута його гарної переносимості в кінці 4-го місяця життя в раціон можна вводити більше щільну їжу- Фруктові пюре, використовуючи той же асортимент фруктів, що і для соків, і ту саму послідовність введення.

З 4,5-5,5 місяців у раціон дитини можна вводити густішу їжу або власне "прикорм". Як перший основний прикорм можна використовувати або овочеве пюре, або молочну кашу, але краще овочеве пюре, так як дитина потребує мінеральних солей, органічних кислотах, рослинних волокнах. Але якщо дитина погано набирає масу тіла, має нестійкий випорожнення, доцільніше починати введення прикорму з молочної каші. Вступ овочевого прикормуслід починати з одного виду овочів (картопля, кабачки), переходячи потім до суміші овочів з поступовим розширенням асортименту та введенням у раціон цвітної капусти, моркви, пізніше – томатів, зеленого горошку.

З 8 місяців можна додавати цибулю в невеликій кількості. З 9 місяців можна додавати пряну зелень (кріп, петрушку, селера). Починають введення з 1-2 чайних ложок та поступово за 1-2 тижні збільшують до потрібного обсягу. Ще 1-2 тижні йдуть на повну адаптацію та розширення асортименту овочів. Таким чином, введення прикорму займає 3-4 тижні.

Через місяць після введення першого прикорму вводять молочну кашу

другий вид прикорму. Для каші спочатку краще використовувати безглютенові злаки - рис, гречу, кукурудзу, оскільки глютеносодержащіе злаки (пшениця, овес) можуть викликати у дітей раннього віку розвиток глютенової ентеропатії. Першою рекомендується вводити рисову кашу, що найбільш легко засвоюється, потім гречану, кукурудзяну, потім вівсяну і, в останню чергу (не раніше 8-9 місяців) - манну. Вони збагачені комплексом вітамінів та мінеральних солей, у тому числі залізом, що необхідно дитині 2-го півріччя життя. Таким чином, через 2 місяці після початку введення основних видів прикорму, тобто до 7-8 місяців можна повністю витіснити 2 годування груддю матері, замінивши одне з них молочною кашею з додаванням фруктового пюре, а друге - овочевим пюре. Для збереження лактації необхідно рекомендувати докладання до грудей після прийому страв прикорму.

Сир слід призначати здоровим дітям старше 5-6 місяців перед годуванням груддю. Починають із 1/4-1/2 чайної ложки. Поступово обсяг порції збільшують та доводять до 30 г, з 8 місяців – до 40 г, а з 10 – до 50 г на день.

З 6-7 місяців раціон дитини вводять жовток звареної круто курячого яйця. За відсутності алергічних реакцій кількість жовтка спочатку доводять до 1/4, і з 7-8 місяців до 1/2 жовтка щодня, додаючи в кашу чи овочеве пюре. Перевищувати цей обсяг на 1-му році життя не рекомендується. Жовток дають 3-4 рази на тиждень.

З 7 місяців у раціон малюка слід ввести м'ясо. За потреби (у дітей з анемією, рахітом, гіпотрофією) м'ясо можна ввести і раніше - з 6 і навіть з 5-5,5 місяців. Починають введення м'яса, як правило, з нежирної яловичини. Починають із чайної ложки і поступово обсяг збільшують спочатку до 30 г (1-1,5 ст. л.), з 8 місяців - до 40-50 г (2-2,5 ст. л.), а з 10-12 місяців – до 60-70 г (3-3,5 ст. л.). Можна використовувати м'ясо курки, індички, кролика, нежирну свинину. До 10 місяців м'ясне пюре можна замінити на фрикадельки, а до 1 року - м'ясне суфле, парові котлети, тефтели. М'ясне пюре краще давати разом із овочевим пюре.

З 8-9 місяців асортименти прикорму можна доповнити рибою. Риба може викликати алергічні реакції, тому вводять її з особливою обережністю у вигляді відвареного рибного пюре, починаючи з 1/2 чайної ложки, спостерігаючи за реакцією дитини, доводячи об'єм до 50-60 г до 10 місяців. Рибу дають 1-2 рази на тиждень замість м'ясного пюре. Рекомендуються нежирні сорти риби: тріска, камбала, судак, хек, мінтай.

Їжа немовляповинна бути слабосоленою, тому що через незрілість нирок в організмі легко затримуються солі натрію. Частина овочевих та м'ясо-рослинних консервів виготовляється без додавання солі, інша частина - з додаванням невеликих кількостей солі. Краще, якщо дитина з раннього віку звикне до несолоної, але корисної їжі. Звичка є солоні продукти з дитинства може надалі служити однією з причин гіпертонічної хворобита інших захворювань.

Аж до останнього часу нутріціологами рекомендувалося використання кефіру або цільного коров'ячого молоказ 8-10 місяців. Проте нині ці позиції переглянуто. Коров'яче молоко та кефір, як неадаптовані молочні продукти, мають недоліки. Це, перш за все, надмірне осмотичне навантаження на нирки, надлишковий вміст білка, переважання у складі насичених жирних кислотнизький вміст багатьох есенціальних нутрієнтів, висока алергічність

Кисломолочні продукти служать не тільки джерелом багатьох харчових речовин, але й мають низку інших важливих фізіологічних ефектів. На перше місце тут слід поставити їхню пробіотичну дію. Цей ефект у поєднанні зі здатністю цих продуктів стимулювати імунну відповідь немовлят, а також бактерицидною дієюмолочної кислоти є основою захисного ефекту кисломолочних сумішей щодо кишкових інфекцій. Що стосується стимулюючого впливу цих продуктів на імунну відповідь, його механізм включає, очевидно, активацію продукції деяких регуляторів імунної відповіді ентероцитів: фагоцитозу і проліферації лімфоцитів.

Поряд з пробіотичною та антиінфекційною дією кисломолочні продукти сприятливо впливають на моторику кишечника, що можна використовувати для нормалізації його функції.

До кінця першого року життя дитина отримує збалансоване харчування з урахуванням усіх білкових, вуглеводних, жирових та енергетичних потреб. До віку одного року дитина може їсти звичайну їжу із сімейного загального столу, за винятком спецій та гострих страв.

У дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, прикорм може бути введений у більш ранні терміни, ніж у дітей, які перебувають на природне вигодовування. Це зумовлено тим, що діти вже одержують у складі замінників жіночого молока значну кількість "чужорідних" харчових продуктів: коров'яче молоко, глюкозні сиропи, олії, що містять досить велику кількість нових харчових речовин, відмінних від відповідних інгредієнтів жіночого молока.

Таким чином, діти певною мірою адаптовані до "чужорідного" харчування. Внаслідок цього зіткнення дитини з ще однією новим гуртомпродуктів (фруктові соки, пюре, каші та ін) не є для нього таким же стресом, як для дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Зокрема, наші спостереження показали, що при ранньому (віці 4 тижнів) введенні фруктових соків до раціону дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, несприятлива клінічна реакціяна введення соків спостерігалася не частіше, ніж при пізньому (на 4 місяці) їхньому призначенні.

У той же час діти, які перебувають на штучному вигодовуванні сучасними адаптованими сумішами, одержують із замінниками жіночого молока достатню (або навіть надмірну) кількість білка, жиру, вітамінів, заліза та інших мінеральних солей. Тому, як правило, у них не виникає потреби в ранньому введеннісиру (як додаткового джерела білка), м'яса (як джерела заліза). На відміну від них діти, які отримують неадаптовані суміші, навпаки, потребують більш раннього введення продуктів, що є джерелами вітамінів, заліза, кальцію.

Таким чином, діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, потребують ще більш диференційованого та індивідуального підходу до організації їхнього прикорму, ніж діти, які отримують жіноче молоко.

Введення до раціону дітей додаткових (до замінників жіночого молока) продуктів при штучному вигодовуванні доцільно проводити приблизно у наступні терміни: перший прикорм (овочеве пюре) - з 4,5-5 місяців, другий прикорм (на злаковій основі) - з 5,5- 6 місяців.

З урахуванням індивідуальних особливостей розвитку, так само як і при природному вигодовуванні, як перший прикорм можуть бути використані і каші. Фруктові соки та пюре слід призначати з 3 та 3,5 місяців відповідно. Жовток доцільно використовувати у віці 6 місяців, м'ясо з 7 місяців. Що стосується кефіру, інших кисломолочних продуктіві цільного коров'ячого молока, то при необхідності їх можна вводити в харчування в більш ранні терміни, ніж при природному вигодовуванні - з 6-7 місяців. У цих дітей краще використання продуктів, призначених спеціально для дітей старше 5-6 місяців ("наступні" молочні суміші).

В даний час для розвитку дітей характерна акселерація - негармонійне прискорення росту та маси тіла, а також більш раннє статеве дозрівання дітей та підлітків; при цьому від динаміки збільшення росту та маси тіла відстає функціональна та морфологічна зрілість окремих органів та систем, що збільшує нестійкість організму до дії різних ушкоджуючих факторів внутрішнього та зовнішнього середовища.

До основних принципів раціонального харчування дітей належать.

Відповідність калорійності раціону добовим енерговитратам - енерговитрати дитячого організму складаються з витрати енергії на підтримку основних життєвих функційорганізму (енергія основного обміну); специфічно-динамічної дії їжі (посилення обміну у відповідь на їжу); витрати енергії на зростання, розвиток та відкладення тканинних речовин; витрати енергії на виконання роботи, рухову активність, крик та плач у дітей. При складанні раціону необхідно звернути увагу на забезпечення енергетичного балансу: надходження калорій в організм має бути строго збалансованим з їх витратою.

Організм дитини навіть у стані спокою витрачає енергію, при м'язовій та розумовій роботіобмін речовин посилюється. У порівнянні з витратою енергії при спокійному лежанні він підвищується навіть при спокійному сидінні на 12%, при стоянні – на 20%, при ходьбі – на 80-100%, при бігу – на 400%. Це з тим, що основний обмін в дітей віком проти дорослими підвищено більш ніж 1,5-2 разу рахунок витрати енергії на побудову нових тканин.

Якісна адекватність харчування - відповідність хімічного складу, калорійності та обсягу раціону віковим потребам та особливостям організму. При забезпеченні якісного харчування необхідно звертати увагу на надходження незамінних харчових речовин, що суворо нормуються. До них відносять білки, есенціальні складові харчових жирів, вітаміни, мінеральні солі і воду.

Зазначені сполуки не синтезуються в організмі або синтезуються недостатньо; не здатні до формування депо; їх відсутність у кінцевому підсумку призводить до аліментарних дефіцитних станів, багато з яких виявляють у стислі терміни.

Збалансоване співвідношення харчових речовин у раціоні (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних елементів, а також білків тваринного та жирів рослинного походження). Енергетичну цінність раціону розподіляють так: за рахунок білків - близько 14%, жирів - близько 31%, вуглеводів - близько 55%. У дитячому харчуванні для молодшого віку співвідношення білків, жирів та вуглеводів має бути 1: 1: 3; для старшого віку – 1: 1: 4.

Режим харчування – регулярність, кратність, розподіл добового раціону за енергоцінністю, хімічним складом, продуктовим набором наступний: до 1 року – 6 разів на добу, до 7 років – 5 разів, школярі – 4 рази. Для дітей 1-3 років на сніданок, обід, полуденок та вечерю має припадати 25, 35, 15, 25% відповідно за енергоцінністю раціону; для дітей від 3 до 17 років – відповідно 25, 40, 10, 25 %; для шестирічок, які відвідують дитячі установи (ДК) на сніданок - 25%, на обід - 35%, на полудень - 15% від енергетичної цінності раціону (інше вдома).

Правильна кулінарно-технологічна обробка продуктів з метою збереження біологічної та харчової цінності, високих органолептичних властивостей та засвоюваності харчових речовин, а також зниження (виключення) утворення в продуктах нових речовин, що несприятливо діють на організм дітей (наприклад, екстрактивні речовини та грубі піджаристі скоринки з високою кількістю меланоїдів порушують процеси збудження та гальмування нервової системи дітей, обтяжують функції печінки та нирок).

В цей віковий періоддіти дуже рухливі, впевнено ходять, бігають, люблять рухливі ігри, вони вразливі, емоційні і допитливі, запас знань і умінь вони постійно збагачується.

Щоб заповнити великі витрати енергії та забезпечити потреби подальшого зростання та розвитку, дітям вкрай необхідний постійний приплив енергії та всіх поживних речовин (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних солей та мікроелементів), єдиним джерелом яких є повноцінне, адекватне віку дітей харчування.

Слід, проте, звернути увагу до особливості травної системи у віці. Незважаючи на досить добре розвинений жувальний апарат(20 молочних зубів, у тому числі чотири пари жувальних), травні функціїшлунка, кишечника, печінки та підшлункової залози ще не досягають повної зрілості, вони лабільні та чутливі до невідповідності кількості, якості та складу харчування, порушень режиму прийомів їжі.

Тому нерідко саме у цьому віці беруть свій початок різні хронічне захворюваннятравної системи у дітей, порушується їх загальний фізичний розвиток, знижуються здібності до освоєння навчальних програм.

Важливим елементом правильної організації харчування є режим їди протягом дня, доцільне розподіл продуктів, обсягів їжі та добової калорійності між окремими її прийомами.

Режим харчування
Їжа перетравлюється в шлунку дитини в середньому протягом трьох з половиною-чотирьох годин, тому інтервали між прийомами їжі повинні бути приблизно рівними цьому часу. Для дітей трьох-чотирирічного віку найбільш фізіологічний режим з чотириразовим прийомом їжі: о 8 годині ранку – сніданок, о 12 – обід, о 15.30 – полудень, о 19 – вечері.

Годинник годівлі повинен бути постійним, відхилення від встановленого часу не бажані і не повинні перевищувати 15-30 хв.

Важливо звернути увагу на неприпустимість прийому будь-якої їжі між годуваннями, особливо солодощів.

Об'єм їжі
Місткість шлунка у дітей змінюється з віком. Якщо у однорічної дитини вона дорівнює 250-300 г, то у трирічної – 350-400 г, а у чотирирічної – 450-500 г. Тому харчування має бути диференційованим за величиною разового та добового обсягу їжі залежно від віку дітей.

Звичайно ж, обсяг їжі залежить і від апетиту дітей. Якщо у дитини хороший апетит, не зловживайте цим, не привчайте його до надміру рясному харчування. Рано чи пізно це призведе до надмірного жировідкладення та порушення здоров'я дитини. Якщо ж апетит знижений, і дитина не завжди з'їдає пропоновану йому їжу в достатній кількості, то їй треба тимчасово організувати п'ятий прийом їжі як додаткова вечеря о 21 годині або раннього сніданку, якщо дитина прокидається занадто рано - о 5-6 годині ранку. на додатковий прийомїжі зазвичай рекомендується давати склянку теплого молока, кефір чи йогурт із печивом чи шматочком булочки.

Загальний обсяг їжі на цілий день становить у середньому: для дітей у три роки – 1500-1600 г, для дітей у чотири роки – 1700-1750 р. Добова кількість розподіляється між окремими прийомами їжі щодо рівномірно: 350-400 г та 400-500 р відповідно до віку дітей, обід дається в оптимальному обсязі.

Калорійність харчування
Зростання, розвиток, рух, обмін речовин та інші життєво важливі процесивимагають постійного припливу енергії. Ця енергія утворюється в організмі безперервно внаслідок біологічного окислення (розщеплення) харчових речовин – білків, жирів, вуглеводів та виділяється у формі теплової енергії. Одиницями її виміру є кілокалорії (ккал) або кілоджоулі (кДж). З кожного грама вуглеводів виділяється близько 4 ккал, жиру - 9 ккал, а білки використовуються, в основному, для побудови нових клітин і тканин в організмі дитини, що росте, або їх оновлення.

Потреба дитячого організму у енергії становить: у віці трьох років – 1550-1600 ккал, чотири роки – 1750-1800 ккал щодня. Добова калорійність харчування дітей повинна відповідати цим цифрам та правильно розподілятися між окремими прийомами їжі. Для дітей віком три роки і старше доцільним вважається наступний розподіл: на сніданок – 25% добової калорійності, на обід – 35-40, полудень – 10-15, вечеря – 25%.

Щоб правильно орієнтуватися в цьому питанні, радимо користуватися наданим у таблиці стандартним набором продуктів, рекомендованим для дітей молодшого дошкільного віку(Від трьох до п'яти років).

Продукти харчування
Раціональне повноцінне харчування дітей у віці трьох-чотирьох років забезпечується, як і в дорослої людини, широким асортиментом продуктів тваринного та рослинного походження. Винятком є ​​жирні сорти м'яса та птахів (гуси, качки), а також гострі приправи (оцет, гірчиця, хрін, гіркий перець). Чим ширший та різноманітніший набір продуктів, що використовуються при приготуванні їжі, тим повноцінніше харчування дитини.

Цінність продуктів тваринного походження (молоко та молочні продукти, м'ясо, м'ясні вироби та субпродукти, риба, яйця) полягає, насамперед, у тому, що вони є джерелами повноцінних, легкозасвоюваних білків, а також цілого ряду вітамінів, мінеральних речовин та мікроелементів.

Цінність продуктів рослинного походження полягає в їхньому багатстві різноманітними вуглеводами (фруктоза, глюкоза, сахароза, крохмаль, пектини, клітковина), вони є найважливішим джереломвітамінів, особливо аскорбінової кислоти (вітамін С), рутину (вітамін Р), бета-каротину, вітаміну Е та багатьох інших корисних речовин. Вони також містяться рослинні білки, які у поєднані із білками тваринного походження дають найбільш сприятливі умови їх засвоєння.

Серед продуктів тваринного походження важливе місце належить молоку та молочним продуктам. Діти у віці трьох-чотирьох років повинні отримувати щодня не менше 0,5 л молока, у тому числі кисломолочні (кефір, ацидофільне молоко, йогурт або ін.), а також з урахуванням молока, що використовується на приготування каші або інших молочних страв .

До високобілкових молочних продуктів належать: свіжий сир, сирна паста, дитячі сирні сирки, а також тверді сири, у тому числі плавлені.

Всі молочні продукти також багаті на жир, легкозасвоювані солі кальцію і фосфору.

З молочних продуктів, багатих жиром, особливо корисні для дітей вершки та сметана, які можуть використовуватися для заправки супів та салатів, а також як підливи до сирників та вареників.

Сир, вершки, сметана та сир, на відміну від молока та кисломолочних продуктів, які повинні щодня включатися до раціону дітей, можуть використовуватися через один-два дні, але, відповідно, у більшій кількості.

Для м'ясних страв перевага надається яловичині та телятині, використовується також м'ясо курей, курчат, індички, кролика, субпродукти – печінка, язик, мозок; цілком допустимі і нежирна свинина, молода нежирна баранина. З м'ясних продуктіврекомендуються молочні сосиски та варені ковбаси (лікарська, дієтична, молочна). М'ясо та субпродукти є найціннішим джерелом не тільки білка, а й легкозасвоюваного заліза, а також низки вітамінів групи В.

Дуже корисним продуктомє риба. Використовуйте нежирні сорти морських та річкових риб – судак, тріска, хек, морський окунь. Білок риб є повноцінним та легкозасвоюваним.

У меню дітей м'ясо чи риба включаються щодня. Протягом тижня дитині можна готувати чотири-п'ять днів страви з м'яса та два-три дні – з риби. Якщо м'ясо та риби даються в один день, їх порції зменшують.

Багато батьків задають питання про користь червоної та чорної ікри, а також риб'ячого жиру. Безсумнівно, всі ці продукти мають високу поживну цінність. Всі види ікри багаті на білок, жир і жиророзчинні вітаміни А і Д, особливо багато цих вітамінів в риб'ячому жирі. Крім того, у риб'ячому жирі містяться дуже корисні для дітей поліненасичені жирні кислоти.

Звичайно ж, ікру можна іноді давати дітям, але не дуже багато і часто, тому що у ряді випадків у дітей вона спричиняє алергію.

Що стосується риб'ячого жиру, то його можна використовувати тільки за призначенням лікаря, так як він містить вітаміни А, Д і поліненасичені жирні кислоти в достатньо високої концентраціїйого дозують як аптечний препарат.

Велике значенняу харчуванні дітей мають яйця, оскільки вони містять багато високозасвоюваних поживних речовин: білки засвоюються на 96-97%, жири – на 95%. Жовток яйця містить комплекс жиророзчинних вітамінів А, Д, Е та групи В, фосфатиди та різні мінеральні речовини та мікроелементи. Однак, незважаючи на корисність яєць, у їжі дитини зловживати ними не можна, оскільки вони здатні викликати алергічні реакції. Яйця використовують тільки у круто звареному вигляді або у вигляді різних страв (омлет із молоком або свіжими овочами, салати з яйцем, сирники тощо).

З жировихпродуктів рекомендуються вершкове та рослинне масло (соняшникова, кукурудзяна, оливкова, соєва). Вершкове масло є цінним джереломвітаміну А, а рослинні олії – вітаміну Е та поліненасичених жирних кислот (яких мало у вершковому маслі). Тому всі олії краще використовувати в натуральному вигляді (а не для смаження): вершкове – у бутербродах та готових стравах (каша, пюре), рослинні – у вінегретах, салатах, готових овочевих стравах.

Хліб та хлібобулочні виробивходять до обов'язкового щоденного раціону дитини. Білка у ньому міститься значно менше, ніж вуглеводів. Найбільш корисний хліб з житнього борошна та пшеничного грубого помелу, оскільки він багатший за білок, вітаміни групи В і харчові волокна, що стимулюють роботу кишечника. Крім хліба, дітям рекомендуються й інші хлібобулочні вироби: бублики, бублики, сушіння, сухарі.

Крупи та макаронні вироби також є основним джерелом вуглеводів та менше – білків. У харчуванні дітей трьох-чотирирічного віку використовуються рис, гречка, вівсяна та манна крупи. Каші можна готувати з молоком та без молока, з добавкою овочів чи фруктів. Наприклад, дуже корисна і смачна вівсяна каша з яблуком, із ізюмом або бананом, рисова каша з гарбузом чи морквою, гречана кашаз яблуком.

Бобові рослини(Горох, квасоля, соя, боби) - високобілкові продукти, але вони мало використовуються в дитячому харчуванні через наявність у їх складі, так званих, антиаліментарних факторів, що викликають травний дискомфорт - здуття кишок, бурчання, печію. Але, завдяки, сучасної технологіїобробки методом попереднього пророщування зерна із солоду, гороху чи сої, виготовляються нові продукти для дитячого харчування з гарними смаковими та харчовими властивостями. До них відносяться продукти екструзії у вигляді сухих сніданків та кондитерських виробів (печиво “Котигорошко”, кекси та ін.). Ці продукти мають антиалергенні властивості і можуть замінити ті продукти тваринного походження, до яких найчастіше виникає алергія.

Цукор та кондитерські виробиобов'язково входять до раціону дітей, рекомендується давати печиво, вафлі, пастилу, мармелад, фруктову карамель, варення, джем, повидло та мед, якщо дитина переносить його. Шоколад і шоколадні цукерки підвищують збудливість нервової системи, можуть викликати алергію, тому часто давати їх дітям не слід.

Не можна давати на ніч дітям солодощі, оскільки кислота, що утворюється в ротовій порожнині після солодощів, сприяє карієсу зубів.

Фрукти, ягоди, овочі та зеленьє обов'язковою складовою дитячого харчування. Вони є незамінним джерелом вітамінів С, Р, провітаміну А (каротину), вітаміну Е, легкозасвоюваних вуглеводів – глюкози та фруктози, органічних кислот, пектинів та харчових волокон, мінералів та мікроелементів.

У харчуванні дітей корисно використовувати всі сезонні фрукти, ягоди, овочі та зелень у натуральному вигляді, а також у вигляді соків та пюре, зимовий часможна давати поряд із натуральними плодами консервовані сокита пюре, компоти та інші заготівлі.

У раціонах щодня треба передбачати салатизі свіжих овочів: капусти, моркви, зеленої цибулі, огірків, помідорів та ін. рибним стравамяк гарнір, віддавати перевагу не макаронним і круп'яним виробам, а овочам у вигляді відвареної картоплі або пюре (картопляне, бурякове, морквяне), тушкованої капусти, зеленого горошку і т.п. М'ясо з овочевим гарніром засвоюється краще.

Високобілкову їжу(м'ясну, рибну) діти повинні отримувати у першій половині дня, оскільки вона довго перетравлюється в шлунку, а у другій – легшу (молочно-рослинну, вуглеводну).

Питний режим
У зв'язку з природними втратами води через нирки, шкіру і з повітрям, що видихається, баланс води в організмі повинен постійно поповнюватися за рахунок рідини, що міститься в їжі, і пиття вільної рідини– води, чаю, морсу та інших напоїв. Особливо збільшуються втрати води при фізичному навантаженні та в спеку року.

У дітей, у зв'язку з високою рухливістю, втрати води дуже відчутні, тому дітей не можна обмежувати в питво. Але компенсувати нестачу рідини солодкими компотами, соками, напоями не слід, оскільки це призводить до пригнічення апетиту. Не можна також давати багато пити води під час їди. Заповнюючи ємність шлунка та розбавляючи травні соки, вона сприяє зниженню апетиту та порушенню процесів травлення.

В інтервалах між їдою вода повинна бути доступна для дітей. Зазвичай дають свіжокип'ячену воду, остуджену до кімнатної температури, їдальню. мінеральну водубез газу або слабо заварений чай. Можна також рекомендувати швидкорозчинні чаї з екстрактів трав - фенхелю або ромашки, які сприяють поліпшенню діяльності кишечника і мають заспокійливу дію.