Розшифровка аналізу на холестерин та ЛПНП. Холестерин ЛПНП - що це означає, норми, коли підвищений і знижений

Ліпопротеїди (ліпопротеїни) – це складні білкові комплекси, у складі яких містяться холестериди, фосфоліпіди, нейтральні жири та жирні кислоти. Основна роль ліпопротеїнів - транспортування ліпідів у периферійні органивід печінки та навпаки. Класифікація ліпопротеїнів проводиться за щільністю, а відхилення їхнього показника в крові може вказувати на різні патологічні процеси в печінці, залозах. внутрішньої секреціїта інших органах. Терміни «ліпопротеїн» і «ліпопротеїд» практично взаємозамінні, і перехід від однієї назви до іншої не повинен бентежити читача.

Кількісний показник таких сполук, як бета-ліпопротеїди та ЛПВЩ має діагностичне значеннякількість ліпопротеїдів вказує на ступінь розвитку відхилення в різних тканинах і системах. Ліпопротеїди складаються з ефірів холестерину в ядрі та білків, вільного холестерину, тригліцериду в навколишній оболонці.

Види ліпопротеїдів

Класифікація та функції ліпопротеїнів:

• високої щільності 8-11 нм (ЛПЗЩ) – доставка холестерину (ХС) від периферії до печінки;
• низької щільності 18-26 нм (ЛПНЩ) – доставка ХС, фосфоліпідів (ФО) від печінки до периферії;
• проміжної або середньої щільності 25-35 нм (ЛПСП) – доставка ХЛ, ФО та триацилгліцеридів від печінки до периферії;
• дуже низької щільності 30-80 нм (ЛПДНЩ) – доставка триацилгліцеридів та ФО від печінки до периферії;
• хіломікрони – 70-1200 нм – транспортування холестерину та жирних кислотз кишечника в печінку та периферійні тканини.

Ліпопротеїди плазми також класифікуються на пре-бета, бета і альфа-ліпопротеїни.

Значення ліпопротеїдів

Ліпопротеїди містяться у всіх органах, є основним варіантом транспортування ліпідів, що здійснюють доставку холестерину по всіх тканинах. Самостійно ліпіди не можуть виконувати свою функцію, тому вступають у зв'язок з апопротеїнами, набуваючи нових властивостей. Такий зв'язок отримав назву ліпопротеїни або ліпопротеїди. Вони відіграють ключову роль у метаболізмі холестерину. Хіломікрони здійснюють перенесення жирів, які надходять у ШКТ разом з їжею. Ліпопротеїни дуже низької щільності виконують транспортування ендогенних тригліцеридів до місця їх утилізації, а ЛПНГ розносять тканинами ліпіди.

Інші функції ліпопротеїнів:

• підвищення проникності клітинної мембрани;
• стимуляція імунітету;
• активації системи зсідання крові;
• доставка до тканин заліза.

Холестерин або холестерол – жирний спирт, розчинний у ліпідах, які виконують його транспортування по кровоносної системи. 75% холестерину утворюється в організмі і лише 25% надходить разом із їжею. Холестерин є ключовим елементом клітинної мембрани, бере участь у формуванні нервових волокон. Речовина має значення для нормальної функції імунної системи, активуючи захисний механізмпроти освіти злоякісних клітин. Холестерин також бере участь у виробленні вітаміну D, статевих та гормонів надниркових залоз.

Ліпопротеїни високої щільності сприяють виведенню холестерину з крові, очищаючи судини, і запобігаючи такому поширеному захворюванню, як атеросклероз. Висока їх концентрація сприяє запобіганню багатьох патологій серцево-судинної системи.

Ліпопротеїни низької щільності призводять до утворення атеросклеротичних бляшокякі перешкоджають нормальному кровообігу, збільшуючи ризик патологій ССС. Підвищений вміст ліпопротеїдів низької густини – тривожний сигнал, що вказує на ризик атеросклерозу та схильність до інфаркту міокарда

ЛПВЩ (HDL), або ліпопротеїни високої щільності

Ліпопротеїди високої щільності відповідають за підтримання холестерину на нормальному рівні. Вони синтезуються в печінці та відповідають за доставку холестеролу до печінки з навколишніх тканин з метою утилізації.

Збільшений рівень ліпопротеїдів високої щільності відзначається при патологічні змінигепатобіліарної системи: гепатоз, цироз, медикаментозна чи алкогольна інтоксикація.

Знижений рівень ЛПВЩ спостерігається при надмірному скупченні холестерину, що відбувається на тлі захворювання Танжера (спадковий дефіцит ЛПВЩ). Найчастіше знижений показник ЛПЗЩ вказує на атеросклероз.

ЛПНЩ (LDL) ліпопротеїни низької щільності

Ліпопротеїди низької щільності виконують транспортування холестерину, фосфоліпідів та тригліцеридів до периферійних систем від печінки. Цей вид сполук містить близько 50% холестерину, і є його основною переносною формою.

Зниження ЛПНГ відбувається через патологію залоз внутрішньої секреції та нирок: нефротичний синдром, гіпотиреоз.

Підвищення концентрації ліпопротеїдів низької густини обумовлено запальними процесами, особливо при поразці щитовидної залозита гепатобіліарної системи. Високий рівень часто спостерігається у вагітних та на тлі інфекції.

Норма у жінок за віком (ммоль/л):

Таблиця норми холестерину ЛПНГ у крові обох статей (мг/дл):

ЛПОНП та хіломікрони

Ліпопротеїни дуже низької щільності беруть участь у доставці ендогенних ліпідів до різним тканинамвід печінки, де вони й утворюються. Це найбільші сполуки, що поступаються за своїми розмірами лише хіломікронам. Вони на 50-60% складаються з тригліцеридів та незначної кількості холестерину.

Підвищення концентрації ЛПДНЩ призводить до помутніння крові. Ці сполуки відносяться до «шкідливого» холестерину, який і провокує появу атеросклеротичних бляшок. судинної стінки. Поступове збільшення цих бляшок призводить до тромбозу із ризиком ішемії. Аналіз крові підтверджує підвищений змістЛПДНЩ у хворих з діабетом та різними патологіями нирок.

Хіломікрони утворюються в клітинах епітелію кишечника і доставляють жир з кишечника в печінку. Велику частинусполук займають тригліцериди, які у печінці розпадаються, формуючи жирні кислоти. Одна їх частина переноситься в м'язову та жирову тканину, інша входить у зв'язок з альбумінами крові Хіломікрони виконують транспортну функцію, переносячи жири їжі, а ЛПДНЩ переносять сполуки, що утворилися в печінці.

Ліпопротеїни дуже низької щільності містять високу концентраціюхолестерину. Проникаючи в судини, вони накопичуються на стінці, провокуючи різні патології. Коли при порушенні метаболізму їх рівень зростає, з'являються атеросклеротичні бляшки.

Чинники підвищення бета-холестеридів

Підвищення ЛПНЩ та ЛПДНЩ відбувається на тлі наступних захворювань:

• ендокринні хвороби – порушення функції щитовидної залози; порушення синтезу продукції гормонів надниркових залоз;
• хронічний алкоголізм, інтоксикація організму продуктами розпаду етанолу та недостатність ферментів печінки;
• декомпенсований цукровий діабет;
• надходження з їжею великої кількостінасичених жирних кислот разом із тваринними жирами, переважання у раціоні «безкорисних» вуглеводів;
• злоякісні процеси передміхурової та підшлункової залози;
• дисфункція печінки, холестаз, застійні процеси, біліарний цирозта гепатити;
• жовчокам'яна хвороба, хронічні хворобипечінки, доброякісні та злоякісні новоутворення;
• метаболічний синдром, ожиріння по жіночому типу, відкладення жирів у ділянці стегон, живота, рук;
• порушення функції нирок, тяжка ниркова недостатність, нефротичний синдром

Здати аналізи на ЛПНГ та ЛПДНЩ важливо при появі ряду наступних симптомів:

• помірне або різке збільшенняваги, як типова ознакапорушення обміну ліпідів;
• освіту на шкірі вузликів, ксантелазм, які розташовуються частіше в області повік, на щоках;
• дискомфорт і болі в грудній клітці, що пов'язано з ішемією, такий симптом свідчить про атеросклеротичну поразку судин та серйозне порушеннякровообігу на фоні утворення атеросклеротичних бляшок;
• погіршення пам'яті, загальмованість реакцій як ознака ураження судин головного мозку (судинної енцефалопатії), є ризик ішемічного інсульту;
• часте оніміння рук і ніг, відчуття «мурашок, що бігають», що свідчить про відкладення холестерину на судинній стінці в області нижніх і верхніх кінцівок. Він, у свою чергу, сприяє погіршенню нервової трофіки та зниженню чутливості на кшталт полінейропатії, або «шкарпеток» та «рукавичок».

Атеросклероз відноситься до системним захворюваннямтому поразка стосується порушення кровопостачання всіх внутрішніх органів. Звуження просвіту судин - патологічне явище, у разі, коли причиною служить скупчення холестерину.

Дисліпопротеїнемія

Що це таке – дисліпопротеїнемія? Це:

• порушення процесу утворення ліпопротеїнів;
• невідповідність утворення ліпопротеїнів та швидкості їх утилізації. Усе це призводить до зміни концентрації у крові різних видівЛП.

Первинна дисліпопротеїнемія обумовлена генетичним фактором, вторинна – результат негативних зовнішніх та внутрішніх факторів.

У людському організмі холестерин, його ж називають холестеролом, бере активну участь у обмінних процесів. Ця сполука міститься у складі багатьох клітин. Але цей елемент може бути як хорошим — таким, що надає сприятливий впливна функціонування органів і тканин, — так і поганим, що негативно впливає на роботу організму та на загальний стан людини.

Істотне збільшення рівня холестерину загрожує підвищенням ризику розвитку захворювань серця та судин, зокрема інфарктів та інсультів. Часом людям, які складають аналізи, складно розібратися в результатах. І тому багато хто задається питанням: «ЛПВЩ знижений: що це означає?»

Визначення ЛПВЩ

Приблизно 80% холестерину продукується в організмі, а саме у печінці. Інші 20% надходять до організму разом із харчуванням. Ця речовина бере участь у продукуванні гормонів, формуванні мембран клітин та жовчних кислот. Холестерол - речовина, що погано розчиняється в рідинах. Його транспортуванню утворюється оболонка, що складається зі спеціальних білків - аполіпопротеїнів.

Ця сполука – білки з холестерином – називається ліпопротеїн. По судинах циркулюють різні видиданої речовини, які формуються з тих самих речовин (білок і холестерол). Різними є лише пропорції складових.

Розрізняють ліпопротеїни:

• з дуже низькою щільністю (ЛПДНЩ);
• низькою щільністю (ЛПНЩ);
• високою щільністю (ЛПЗЩ).

У складі перших двох видів міститься мало холестеролу, вони майже повністю складаються з білків. Що означає, якщо знижено ЛПВЩ, можна уточнити у лікаря. Оскільки обсяг білкових сполук значно перевищує обсяг холестеролу, то під ЛПВЩ мається на увазі «хороший холестерин».

Основним завданням ЛПВЩ є транспортування зайвих ліпідів до печінки, з метою подальшої переробки. Такий різновид сполуки називають хорошим, на неї припадає 30% холестерину крові. Якщо з якихось причин ЛПНГ перевищують ЛПВЩ, то це може спричинити формування атеросклеротичних бляшок, які при скупченні в судинах можуть стати причиною виникнення. небезпечних патологійСС системи, зокрема інфаркту та інсульту.

Показники норми

Рівень хорошого холестеролу може змінюватися через різних причин. Прийнятний показник ЛПВЩ індивідуальний у кожному окремому випадку. Якщо ЛПВЩ знижений, це означає, що ризик виникнення такої патології, як атеросклероз, дуже високий.

За такими статистичними даними можна визначити ризик появи захворювань ССС:

1. Показник ЛПВЩ у 1.0 ммоль/л у дорослого чоловіка та 1.3 ммоль/л у жінки сигналізує та високому ризикувиникнення атеросклерозу.
2. Показники у 1.0-1.3 у представників сильної половини суспільства та 1.3-1.5 ммоль/л у жінок свідчать і середню ймовірність появи патології.
3. Показник 1.55 ммоль/л свідчить про низьку ймовірність появи недуги.

Прийнятними показниками холестерину ЛПНЩ для дитини до 14 років є 0.78-1.68 ммоль/л, для дівчини 15-19 років - 0.78-1.81 ммоль/л, для юнака - 0.78-1.68, для жінки до 30 років - 0.78-моль/л. , для чоловіка цієї ж вікової категорії- 0.78-1.81 ммоль/л, жінки 30-40 років - 0.78-2.07 ммоь/л, чоловіки - 0.78-1.81 ммоль/л, жінки старші 40 - 0.78-2.20, чоловіки - 0.78-1.81.

Холестерин високої щільності: причини зниження та способи нормалізації рівня ЛПВЩ

Причин, через які показник ліпопротеїнів з високою щільністю в організмі може бути знижений, є чимало. Як підняти холестерин високої густини (хороший холестерол, що допомагає у виведенні поганого холестерлу з крові до печінки), можна уточнити у лікаря.

Зниження рівня холестерину високої щільності може бути спровоковане такими причинами:

1. Наявністю зайвої вагичи ожиріння.Ця патологія супроводжується істотним зниженням рівня ЛПВЩ через зміни, що відбуваються в ліпідному обміні.
2. Неправильним харчуваннямта малоактивним способом життя.Зловживання смаженими та жирними наїдками, відсутність режиму харчування, прийом їжі на бігу, вживання фаст-фуду та напівфабрикатів все це рано чи пізно стає причиною появи в судинах холестеринових бляшокта зниження їх виведення з організму. Малоактивний спосіб життя сприяє збільшенню вмісту загального холестеролу у складі крові.
3. Наявністю патологій, що протікають у хронічній формі.Деякі патології можуть значно знижувати рівень холестерину високої щільності. Через патологічних процесіввідзначається поява збоїв у обмінних процесах. Зниження концентрації речовини може бути обумовлено гепатитом, онкологічними патологіями, захворюваннями щитовидної залози, цирозом печінки
4. Наявністю згубних звичок.Доведено, що зловживання спиртними напоями, як і куріння, провокує зниження рівня хорошого холестеролу у крові.
5. Прийом медикаментозних препаратів.Людям з наявністю хронічних недуг доводиться протягом усього життя з метою підтримки здоров'я та попередження загострення захворювань, пити різні медикаментозні препарати. Більшість сучасних ліківнегативно впливає на жировий обмін і провокує виникнення збоїв. Зниження концентрації хорошого холестеролу обумовлюється, як правило, прийомом сечогінних засобів, анаболічних стероїдів, бета-адреноблокаторів
6. Гормональний дисбаланс. Гормональні порушенняпід час виношування плода ведуть до зниження концентрації ЛПВЩ. Нормалізація гормонального фонувідбувається через рік-два після пологів. Клімактеричний періодсупроводжується зниженням рівня естрогенів. Концентрація ЛПВЩ безпосередньо залежить від естрогену, оскільки цей гормон бере участь у синтезі хорошого холестерину. Лікар може призначити гормональну терапію, зокрема, прийом Клімодієну.
7. Наявністю патологій нирок та сечовидільної системи, недуг печінки, алкоголізму, гіпертонічної хвороби, діабету, недуг ССС.

Симптоматика

Відхилення від норми хорошого холестерину не проходять безвісти. Якщо холестерин високої щільності знижений, це сигналізує про збої в обмінних процесах, особливо жирового обміну.

Супроводжується недуга такими проявами:

• появою ксантом (жовтувато-рожевих жирових відкладень на шкірних покривах);
• зниженням концентрації;
• погіршенням пам'яті;
• набряклістю пальців верхніх та нижніх кінцівок;
• аритмією (порушення серцевого ритмута відчуття серцебиття);
• задишкою (виникає, як після навантажень, і після стресу).

Поява цієї симптоматики обумовлюється звуженням судинного просвіту через формування у ньому холестеринових бляшок.

Способи нормалізації рівня ЛПВЩ та терапія

З метою нормалізації концентрації в організмі хороших ліпідів, призначається застосування таких препаратів:

• Інгібіторів абсорбції холестеролу: Езетрола. Сприяє запобіганню всмоктування жирів у кишечник.
• Секвестрантів жовчних кислот: Холестираміну, Колестипола. Ліки цієї групи сприяють посиленню синтезу печінкою жовчних кислот.
• фібратів: Клофібрата, Фенофібрата та Гемфіброзіла
• Статінів: Церівастатину, Ловастатину, Флувастатину. Сприяють інгібуванню синтезу ЛПВЩ та блокуванню відповідних ферментів у печінці.

Слід розуміти, що для того, щоб нормалізувати концентрацію холестерину в крові, прийом лише медикаментозних препаратів.

Людям, які зіткнулися з проблемою, в першу чергу потрібно змінити спосіб життя:

• Займатися спортом чи хоча б робити фізичні вправи. Аеробіка, біг, плавання, піші прогулянкиабо їзда на велосипеді - все це допоможе в покращенні загального станута самопочуття та підвищення ЛПВЩ.
• Правильний та збалансований раціонсприяє нормалізації рівня холестерину у крові. Рекомендується виключення з раціону жирних, смажених, солоних, гострих страв, снеків, напівфабрикатів, спиртних напоїв. Збагачення раціону на продукцію, багату на рослинні волокна — цільно-зернові культури, овочі та фрукти допоможе не тільки в корекції ваги, а й у підвищенні рівня ЛПВЩ.
• Лікарі та дієтологи наполегливо рекомендують обмежити споживання продукції, багатої насиченими жирами, трансжирами та вуглеводами. Така їжа шкодить організму, якщо споживається в неміряних кількостях.
• Відмовитися від куріння та алкоголю. Виняток згубних навичок сприяє нормалізації концентрації хорошого холестерину.

Профілактика

Попередити появу проблем зі здоров'ям, зокрема зниження рівня ЛПВЩ простіше, ніж згодом лікувати. З метою запобігання появі недуги рекомендовано правильно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок, займатися спортом.

Людям, у яких вже є збої у жировому обміні, рекомендується:

• лікувати гіпертонічну хворобу, своєчасно приймати призначені лікарем препарати;
• регулярно пити антиагрегантні засоби, наприклад, ацетилсаліцилову кислоту;
• лікувати хронічні недуги;
• систематично здавати аналізи на холестерин;
• застосовувати нікотинову кислоту;
• вести виключно здоровий образжиття.

Іноді під час обстеження ліпідного спектрувиявляється, що рівень ЛПВЩ виявляється підвищеним або зниженим: а що значить? У нашому огляді розберемо, які існують відмінності між ліпопротеїдами високої та низької щільності, з чим пов'язані відхилення в аналізах першого від норми та які методи його підвищення існують.

Хороший та поганий холестерин

Холестерин – жироподібна речовинав організмі людини, яка має сумну популярність. Про шкоду цього органічного з'єднанняіснує чимало медичних досліджень. Усі вони пов'язують підвищений рівеньхолестерину в крові та таке грізне захворювання, як атеросклероз.

Атеросклероз на сьогоднішній день – одне з найпоширеніших захворювань у жінок після 50 років та чоловіків після 40 років. У Останніми рокамипатологія зустрічається у молодих людей і навіть у дитячому віці.

Атеросклероз характеризується формуванням на внутрішній стінці судин відкладень холестерину – атеросклеротичних бляшок, які значно звужують просвіт артерій та спричиняють порушення кровопостачання внутрішніх органів. В першу чергу страждають системи, які щохвилини здійснюють великий обсяг роботи і потребують регулярного надходження кисню і поживних речовин- Серцево-судинна та нервова.

Поширеними ускладненнями атеросклерозу є:

• дисциркуляторна енцефалопатія;
• ОНМК за ішемічним типом – мозковий інсульт;
• ішемічна хвороба серця; стенокардичні болі;
• гострий інфаркт міокарда;
• порушення кровообігу в судинах нирок;

Відомо, що головну роль формуванні захворювання грає підвищений рівень холестерину. Щоб зрозуміти, як розвивається атеросклероз, потрібно більше дізнатися про біохімію цієї органічної сполуки в організмі.

Холестерин – речовина жироподібної структури, хімічної класифікаціїщо відноситься до жирних спиртів. При згадці його шкідливого впливуна організм, не варто забувати і про важливі біологічних функціях, які цю речовину виконує:

• зміцнює цитоплазматичні мембрани кожної клітини людського організму, робить її більш еластичною та міцною;
• регулює проникність клітинних стінок, перешкоджає проникненню в цитоплазму деяких токсичних речовинта літичних отрут;
• входить до складу продукції надниркових залоз - глюкокортикостероїдів, мінералокортикоїдів, статевих гормонів;
• бере участь у синтезі жовчних кислот та вітаміну D клітинами печінки.

Більшість холестерину (близько 80%) виробляється у організмі гепатоцитами, і лише 20% надходить разом із їжею.

Рослинні клітини насичених ліпідівне містять, тому весь екзогенний холестерин в організм надходить у складі тваринних жирів – м'яса, риби, птиці, молока та молочної продукції, яєць.

Ендогенний (власний) холестерин синтезується у клітинах печінки. Він нерозчинний у воді, тому до клітин-мішеней транспортується спеціальними білками-переносниками – аполіпопротеїнами. Біохімічна сполука холестерину та аполіпопротеїну отримала назву ліпопротеїн (ліпопротеїд, ЛП). Залежно від розмірів та функцій усі ЛП діляться на:

1. - Найбільша фракція холестерину, що складається переважно з тригліцеридів. Їхній діаметр може досягати 80 нм.
2. – білково-жирова частка, що складається з молекули аполіпопротеїну та великої кількості холестерину. Середній діаметр -18-26 нм.
3. Ліпопротеїди високої щільності (ЛПЗЗ, ЛЗП) - найдрібніша фракція холестерину, діаметр частинок якої не перевищує 10-11 нм. Об'єм білкової частини у складі значно перевищує об'єм жирової.

Ліпопротеїди дуже низької та низької щільності (ЛПНЩ – особливо) відносяться до атерогенних фракцій холестерину. Ці об'ємні і великі частинки важко переміщаються по периферичних судині можуть «втрачати» частину жирових молекул під час транспортування до органів-мішеней. Такі ліпіди осідають на поверхні внутрішньої стінкисудин, що зміцнюються сполучною тканиною, а потім і кальцинатами і утворюють зрілу атеросклеротичну бляшку. За здатність провокувати розвиток атеросклерозу ЛПНВ та ЛПДНЩ називають «поганим» холестерином.

Ліпопротеїни високої щільності, навпаки, здатні чистити судини від жирових відкладень, що накопичуються на їх поверхні. Дрібні та юркі, вони захоплюють ліпідні частинки і транспортують їх у гепатоцити для подальшої переробки в жовчні кислотита виведення з організму через ШКТ. За цю здатність холестерин ЛПВЩ.

Таким чином, не весь холестерин в організмі поганий. Про можливість розвитку атеросклерозу у кожного конкретного пацієнта говорить не лише показник ОХ ( загального холестерину) в аналізі крові, а й співвідношення між ЛПНГ та ЛПВЩ. Чим вища фракція перших і нижча – друга, тим ймовірніший розвитокдисліпідемії та формування атеросклеротичних бляшок на стінках судин. Справедлива та зворотна залежність: підвищений показникЛВП можна як низький ризик розвитку атеросклерозу.

Як підготуватися до аналізу

Аналіз крові може проводитись як у складі ліпідограми – комплексного обстеженняжирового обміну в організмі, і самостійно. Щоб результат тесту був максимально достовірним, пацієнтам варто дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Ліпопротеїди високої щільності досліджується строго натще, ранковий годинник(Приблизно з 8.00 до 10.00).
2. Останній прийом їжі має бути за 10-12 годин до здавання біоматеріалу.
3. За 2-3 дні до обстеження виключіть із раціону всі жирні смажені страви.
4. Якщо ви приймаєте якісь препарати (включаючи вітаміни та біологічні добавки), обов'язково скажіть про це лікареві. Можливо він порадить вам не пити таблетки протягом 2-3 днів перед дослідженням. Особливо впливає на результати тесту прийом антибіотиків, гормональних засобів, вітамінів, омега-3, НПЗЗ, глюкокортикоїдів та ін.
5. Не куріть щонайменше за 30 хвилин до дослідження.
6. Перед тим, як зайти до кабінету забору крові, посидіть 5-10 хвилин у спокійній обстановці і постарайтеся не нервувати.

Для визначення рівня ліпопротеїдів високої густини зазвичай береться кров із вени. Сама процедура займає одну-три хвилини, а результат аналізу буде готовий вже наступного дня (іноді – через кілька годин). Разом з отриманими даними на бланку аналізу зазвичай вказуються референтні (нормальні) значення, які у даній лабораторії. Це робиться для зручності розшифровки діагностичного тесту.

Норми ЛПВЩ

А яким має бути рівень ліпопротеїдів високої щільності у здорової людини? Норма у жінок та чоловіків цієї фракції холестерину може бути різною. Стандартні значення ліпідограми представлені у таблиці нижче.

За даними дослідницького центру NICE, зниження рівня ліпопротеїдів високої густини на 5 мг/дл збільшує ризик розвитку гострої судинної катастрофи (інфаркту, інсульту) на 25%.

Для оцінки ризику розвитку атеросклерозу, а також гострих та хронічних його ускладнень важливо враховувати відношення ліпопротеїдів високої щільності до загального холестерину.

Якщо ЛПВЩ знижений на фоні високого рівня атерогенних ліпідів, ймовірно, пацієнт вже має прояви атеросклерозу. Чим більш виражені явища дисліпідемії, тим активніше відбувається формування бляшок холестерину в організмі.

Що це означає підвищене значення

Підвищення діагностується не так часто. Справа в тому, що максимальної концентрації цієї фракції холестерину не існує: що більше ліпопротеїдів високої щільності в організмі, то нижчий ризик розвитку атеросклерозу.

У виняткових випадках спостерігаються грубі порушення обміну жирів, і ЛПВЩ стають значно підвищеними. Можливими причинами такого стану є:

• спадкові дисліпідемії;
• хронічний гепатит;
• циротичні зміни у печінці;
• хронічні інтоксикації;
• алкоголізм.

У цьому випадку важливо розпочати лікування основного захворювання. Специфічних заходів, покликаних знизити рівень ЛВП у медицині не розроблено. Саме ця фракція холестерину здатна очистити судини від бляшок та забезпечує профілактику атеросклерозу.

Що це означає знижене значення

Низький рівень ЛПВЩ в організмі зустрічається значно частіше, ніж високий. Таке відхилення аналізу від норми може бути пов'язане з:

• цукровим діабетом, гіпотиреозом та іншими гормональними порушеннями;
• хронічні захворювання печінки: гепатит, цироз, рак;
• патологією нирок;
• спадковою (генетично обумовленою) гіперліпопротеїдемією IV типу;
• гострими інфекційними процесами;
• надмірному надходженні атерогенних фракцій холестерину разом із їжею.

При цьому важливо усунути наявні причини і по можливості підняти концентрацію ЛВП холестерину до належної. Як це зробити, розглянемо у розділі нижче.

Як підвищити ЛПВЩ

Корекція способу життя

Спосіб життя - це перше, на що потрібно звернути увагу пацієнтам з низьким рівнем ЛПВЩ. Дотримуйтесь рекомендацій лікарів:

1. Виключіть зі свого життя шкідливі звички. Нікотин сигарет надає шкідливу дію на внутрішню стінку судин, і сприяє відкладенню холестерину на її поверхні. Зловживання алкоголем негативно впливає обмін речовин і руйнує клітини печінки, де у нормі утворюються ліпопротеїди. Відмова від куріння та спиртних напоїв дозволить підвищити рівень ЛПВЩ на 12-15% та знизити атерогенні ліпопротеїди на 10-20%.
2. Боріться з надмірною масою тіла. Ожирінням в медицині прийнято називати патологічний стан, при якому ІМТ (відносна величина, що відображає співвідношення ваги та зростання пацієнта) перевищує 30. Зайва вага – це не лише додаткове навантаження на серце та судини, а й одна з причин зростання рівня загального холестерину за рахунок його атерогенних фракцій. Зниження ЛНП та ЛОНП компенсаторно призводить до нормалізації рівня ліпопротеїдів високої густини. Доведено, що втрата 3 кг ваги призводить до збільшення ЛПЗЩ на 1 мг/дл.
3. Займайтеся дозволеним лікарем видом спорту. Найкраще, якщо це буде плавання, ходьба, пілатес, йога, танці. До виду фізичної активності варто підходити з усією відповідальністю. Вона повинна приносити пацієнтові позитивні емоції та не підвищувати навантаження на серце та судини. При тяжкій соматичній патології активність хворого слід розширювати поступово, щоб організм адаптувався до щоденно зростаючих навантажень.

І, звісно, ​​регулярно відвідуйте лікаря. Спільна робота з терапевтом дозволить нормалізувати порушений обмін речовин швидше та ефективніше. Не ігнорує призначені терапевтом явки для проходження диспансеризації, здавайте аналізи на ліпідний спектр 1 раз на 3-6 місяців та обстежуйте судини серця та головного мозку при виникненні ознак недостатності кровопостачання цих органів.

Лікувальна дієта

Харчування також має важливе значення при дисліпідеміях. До принципів лікувальної дієти, що дозволяє підвищити рівень ЛПЗЩ, належить:

1. Харчування подрібнене (до 6 разів на день), малим порціями.
2. Добовий калораж їжі має бути достатнім для заповнення енерговитрат, але не надмірним. Середнє значення – лише на рівні 2300-2500 ккал.
3. Загальна кількість жирів, що надходять до організму протягом дня, не повинна перевищувати 25-30% від загального калоражу. З них більшість рекомендовано виділити на ненасичені жири (з низьким вмістом холестерину).
4. Виняток продуктів із максимально високим вмістом «поганого» холестерину: сала, яловичого жиру; субпродуктів: мізків, нирок; витриманих сортів сиру; маргарину, кулінарний жир.
5. Обмеження продуктів, які мають у своєму складі ЛПНГ. Так, наприклад, м'ясо та птиця при гіпохолестеринової дієти рекомендується їсти не частіше 2-3 разів на тиждень. Найкраще замінити його на високоякісний рослинний білок – сою, бобові.
6. Достатнє вживання клітковини. Фрукти та овочі мають стати основою пацієнтів з атеросклерозом. Вони благотворно впливають на роботу шлунково-кишкового тракту та опосередковано впливають на підвищення вироблення ЛПВЩ у печінці.
7. Включення в щоденний раціон висівок: вівсяних, житніх та ін.
8. Включення до раціону продуктів, що підвищують рівень ЛПВЩ: жирної морської риби, горіхів, натуральних рослинних олій – оливкової, соняшникової, з гарбузових кісточок та ін.

Піднімати ЛПВЩ можна і за допомогою біологічно активних добавок до їжі, що містять омега-3 – поліненасичені жирні кислоти, багаті на «екзогенний» хороший холестерин.

Згідно зі статистикою, близько 25% населення планети старше 40 років страждає на атеросклероз. Рік у рік зростає захворюваність і серед молодих людей віком 25-30 років. Порушення жирового обміну в організмі – це серйозна проблема, яка потребує комплексного підходу та своєчасного лікування. І зміни рівня ЛПВЩ в аналізах не повинно залишитися поза увагою фахівця.

У підвищенні ЛПВЩ немає небезпеки для організму. Ця фракція холестерину умовно називається «хорошою», вона осідає на стінках судин і викликає розвиток атеросклерозу.

Але, як і будь-який показник, значення ЛПВЩ потрібно контролювати. Відхилення може сигналізувати про наявність серйозних хвороб.

У статті буде розглянуто основну функцію ЛПВЩ та причини відхилення показника від норми.

Холестерин- Це прийнятна для організму форма жиру. У такому вигляді він надходить до тканин, а утворюється із тригліцеридів – продуктів розщеплення жирів у тонкому кишечнику. У тілі людини холестерин виконує такі функції:

• є будівельним матеріалом, що входить до складу клітинних стінок;
• переробляється у тканинах із вивільненням енергії для біохімічних процесів;
• бере участь у синтезі статевих гормонів (у чоловіків та у жінок).

Близько 80% речовини виробляється у печінці. Орган перетворює жири, що надійшли в молекули холестерину. Близько 20% організм потрапляє ззовні. Холестерин міститься в рибній ікрі, жирному м'ясі, маргарині та смажених продуктах (у рослинній олії його немає, але під час смаження відбуваються реакції його утворення).

Усі біохімічні реакції у тілі людини автоматизовані. Організм підтримує допустимий рівень холестерину та в крові в межах норми, поки це можливо. Надлишок жирів у кровотоку «підхоплюється» спеціалізованими конгломератами – ліпопротеїдами високої густини (ЛПВЩ, HDL).

Це сполуки білків та молекул жиру. Жирові фрагменти поміщені в мішечки, на їх поверхні розташовані білки – рецептори. Вони чутливі до клітин печінки та за рахунок цього транспортують конгломерат безпомилково до пункту призначення.

Існують інші фракції холестерину – (ліпопротеїди низької та дуже низької щільності). Це такі ж мішечки, але на них практично немає білкових рецепторів. У такому вигляді холестерин із печінки розноситься до тканин. Саме ЛПНГ і ЛПДНЩ застрягають у судинах і формують. Ці фракції вважаються «поганим» холестерином.

Щільність конгломерату визначається за формулою співвідношення числа жирових клітин у мішечку до білків на його поверхні.

Діагностика їхнього вмісту в крові

При підвищенні чи зниженні ЛПВЩ симптоми розмиті. За ними визначити відхилення неможливо. Достовірні результати дає. Забір біоматеріалу здійснюється з вени або пальця. Після дослідження у лабораторних умовах складається ліпідограма крові (рівень вмісту різних фракцій жирових молекул). До неї включені: ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, загальний холестерин, тригліцериди.

Аналіз проводиться строго натщесерце, їсти не можна за 8 годин до процедури, приймати ліки теж. Вони можуть спотворити результати. Спиртне заборонено пити за 2 дні до аналізу.

Завищення ЛПВЩ визначається не лише за нормативом його значення. Враховуються всі фракції холестерину, і обчислюється . Він відображає стан ліпідного обміну загалом. Із загального вмісту холестерину віднімається показник ЛПВЩ. Що залишилося ділиться знову ж таки на ЛПВЩ. Це і є результатом. Тільки після оцінки індексу атерогенності можна говорити про відхилення окремо взятої фракції.

Норми для чоловіків та жінок за віком

У жінок і чоловіків норма ХС різна через особливості обміну речовин та роботи організму загалом. Жіночому тілу потрібно більше жирів, оскільки є основою для синтезу естрогенів (жіночих статевих гормонів).

З віком обмін речовин уповільнюється, і норма ЛПВЩ зростає. Холестерин, що надходить з їжею, повільно переробляється. Необхідно більше ЛПВЩ, щоб транспортувати його і надлишки інших фракцій в печінку, інакше вони осядуть на стінках судин. Якщо ліпопротеїни високої щільності у похилого віку знижені, ризик розвитку атеросклерозу зростає в рази.

Таблиця 1. Норма показника ЛПВЩ у жінок за віком.

Таблиця 2. Норма показника ЛПВЩ у чоловіків за віком.

Розшифровка біохімічного аналізу крові

У таблиці вказані межі норми ЛПВЩ. Значення показника в результаті може відрізнятися: бути вищим або нижчим.

Якщо ліпопротеїни високої щільності знижені, надлишковий холестерин не переноситься до печінки на переробку та осідає на стінках судин. Існує реальна загроза розвитку атеросклерозу та його наслідків.

При підвищеному показнику конгломерати – транспортери перебувають у крові надміру.

Ризик виникнення серцево-судинних захворювань відсутній, але їх підвищення може сигналізувати про серйозні захворювання.

Лікарі рекомендують

Для ефективного зниження рівня холестерину та запобігання атеросклерозу без побічних ефектів фахівці рекомендують Холедол. Сучасний препарат:

• на основі амаранту, що використовується в лікуванні серцево-судинних захворювань;
• підвищує вироблення «хорошого» холестерину, знижуючи вироблення печінкою «поганого»;
• суттєво знижує ризик інфаркту та інсульту;
• починає діяти вже через 10 хвилин, суттєвий результат помітний через 3-4 тижні.

Ефективність підтверджена медичною практикою та дослідженнями НДІ Терапії.

ЛПВЩ підвищені: що це означає?

Показник підвищується при таких захворюваннях:

• алкогольної інтоксикації;
• жировий гепатоз печінки (надлишкова продукція ліпопротеїнів);
• цироз (біліарного типу);
• порушення обміну речовин; ожиріння;
• спадкові патології;
• недостатність функції щитовидної залози (гіпотиреоз).

При вагітності стрибок показника ЛПВЩ – це норма. Плацента складається з холестерину, його загальний рівень у крові підвищується. Потрібно більше транспортерів (ЛПЗЩ) жирових молекул.

Якщо перераховані вище захворювання відсутні, а показник зростає, причини можуть бути наступні:

ЛПВЩ підвищуються пропорційно до рівня загального холестерину і тригліцеридів. Похибки в харчуванні - рясне надходження жирів в організм може спричинити підвищення рівня «хорошого» холестерину. Утворення конгломератів ЛПВЩ – це єдиний доступний спосіб їх транспортування в печінку на переробку.

Чому ЛПВЩ нижче за норму?

Рівень «хорошого» холестерину знижується за відсутності жирів у вживаній їжі. Причиною може бути строга дієта на основі білків та вуглеводів. Рівень ЛПНГ та ЛПДНЩ при цьому зберігається в межах норми.

Печінка використовує резервні запаси, щоб покрити потреби тканин в енергії та будівельному матеріалі. Але надходження необхідної кількості жирів із їжею відсутнє. Конгломерати ЛПВЩ не утворюються, їх рівень знижений до мінімуму. Корекція раціону у разі буде єдиним виходом. Після кількох днів збалансованого харчування рівень «хорошого» холестерину приходить у норму.

ЛПВЩ можуть бути знижені через гіпертиреоз. Щитовидна залоза працює у режимі підвищеної активності. Це означає, що холестерин миттєво споживається тканинами, надлишків не залишається, конгломератів для зворотного транспорту до печінки не утворюється.

Читачі рекомендують вже через 3-4 тижні. Думка лікарів>>

Наслідки за відсутності лікування

Те, що холестерин ЛПВЩ підвищений, свідчить про надмірне надходження жирів у кров. Стан небезпечний подальшим підвищенням кількості ЛПНГ та ЛПДНЩ. Вони утворюються після переробки доставлених молекул печінку. Надлишок "поганого" холестерину осідає виключно на стінках пошкоджених судин. Тромбоцити закривають собою мікроушкодження, формують тромб для зупинки внутрішньосудинних кровотеч. Їхні клітини мають той же заряд, що і ЛПНГ, тому притягуються одна до одної.

Потік із тромбоцитів та «поганого» холестерину утворюють атеросклеротичну бляшку. Згодом вона твердне, стінки судини втрачають еластичність, порушується кровотік. Щоб кров проникла через вузький прохід, закритий тромбом, рефлекторно підвищується тиск. У хворого розвивається гіпертонія. Серце починає працювати у посиленому темпі, міокард збільшується у розмірах через надмірні скорочення, у міоцитах (клітинах міокарда) порушується струм поживних речовин. На запущених стадіях формуються осередки локального відмирання клітин. Вони позбавляються харчування та кисню. Це інфаркт.

Утворення атеросклеотичних (холестеринових) бляшок.

Інше ускладнення підвищення холестерину – це від'єднання тромбу або його частини стінки судини. Потік йде далі струмом крові. Він застряє в першій вузькій посудині або капілярі. Якщо цей процес відбувається у серці – буде інфаркт, у мозку – інсульт.

Атеросклероз у 82% випадків закінчується передчасною та раптовою смертю. Лікувати його просто потрібно.

Як підвищити вміст ліпопротеїнів високої густини?

Щоб підвищити ЛПВЩ, потрібно збалансувати раціон. Якщо ситуація запущена і рівень ЛПЗЩ надто низький, лікар призначить лікарські препарати. Також необхідне помірне фізичне навантаження. Хороше кровопостачання всіх частин тіла сприяє розсмоктуванню атеросклеротичних бляшок та є профілактикою утворення нових.

Немедикаментозне лікування

При невеликому відхиленні від норми ситуацію скоригує дієта, при ретельному дотриманні вона швидко підніме рівень ЛПВЩ до бажаних цифр. Її головний принцип – виключення жирів тваринного походження та заміна їх рослинними.

Корисні та шкідливі жири.

Забороняється вживати:

• жирне м'ясо;
• сало, ковбасу (копчену та сирокопчену);
• м'ясні бульйони;
• червону та чорну ікру;
• смажені страви;
• "фрі" - страви (фаст фуд);
• маргарин, вершкове масло;

• Застосування препаратів

  При серйозних відхиленнях ЛПВЩ від норми лікар призначає лікарські засоби. відрізняються високою ефективністю та хорошою переносимістю. До цих медикаментів належать:

  
  

  Починають прийом з дози 5 мг один раз на день у вечірній час. Паралельно проводиться контроль показника ЛПВЩ у крові. Якщо ситуація не змінюється, дозу збільшують до 10 або 20 мг.
  

  Знижений рівень ЛПВЩ не складно нормалізувати. Читачі рекомендуютьнатуральний засіб, який у поєднанні з харчуванням та активністю, суттєво нормалізує холестерин вже через 3-4 тижні. Думка лікарів>>

  До якого лікаря звертатись для лікування?

  Якщо у вас не встановлено діагноз атеросклероз, але ви припускаєте його наявність, зверніться до терапевта. Він призначить вам необхідні аналізи і за необхідності направить вас до кардіолога. Спостерігатиметеся ви у нього. Кардіолог здійснює лікування хворих на атеросклероз.

Проблеми з холестерином і, особливо, його підвищений вміст у крові, що називається гіперхолестеринемія, є дуже широкою проблемою і однією з найчастіших причин, через які відбувається інфаркт міокарда та ряд інших тяжких захворювань.

Ліпіди – це жири, необхідні організму, але вони нерозчинні в рідині і не можуть бути складовою нашої крові. Тому для їх доставки до клітин необхідна певна сполучна речовина, якою і виступає холестерин. Існує кілька видів холестерину, кожен із яких виконує свої власні функції.

Холестерин ЛПВЩ. Що він являє собою

Холестерин - це з'єднання органічного типу, яке, в основному, виробляється печінкою і відіграє особливу роль у жировому обміні, що відбувається в організмі людини.

Існує 3 основних види холестерину:

• загальний;
• ЛПНГ;
• ЛПВЩ.

Перша букви ЛП в абревіатурі означають ліпопротеїди, а НП та ВП високої та низької щільності відповідно. Також часто використовується термін фракції холестерину: атерогенної та антиатерогенної, ЛПНГ та ЛПВЩ відповідно. Такі назви від підвищеного та зниженого ризику розвитку атеросклерозу.

Якщо говорити простою мовою, то ЛПНГ це форма холестерину, яка служить для доставки загального холестерину до тканин організму, а холестерин ЛПВЩ відповідає за його доставку на клітинному рівні.

Саме холестерин високої щільності є транспортом між судинами серця, артеріями, судинами мозку, а крім того, якщо утворюються надлишки холестерину в клітинах, відповідає за їх виведення.

Крім печінки, невелика кількість холестерину виробляється наднирниками і кишечником, а також він надходить в організм разом сивий. Зокрема він міститься у такій їжі, як:

• м'ясо будь-яких видів тварин;
• яйця;
• риба;
• молочна продукція.

Холестерин ЛПВП високий не такий страшний для організму як ЛППП, проте порушення норми можуть свідчити про ряд проблем і також вимагають до себе пильної уваги.

Які норми ЛПВЩ та ЛПНЩ

При діагностиці багатьох захворювань, а також профілактичних цілей здаються аналізи, і визначається загальний рівень холестерину та його підвидів.

Такий аналіз необхідний за підозри на хвороби;

• серцево-судинної системи;
• судин;
• печінки.

Підвищений рівень холестерину ЛПНВ дуже небезпечний тим, що в кровоносній системі та судинах починають утворюватися холестеринові бляшки, що ростуть на їх стінках і перетворюються на тромби, які здатні відірватися в будь-який момент і призвести до тяжких наслідків, аж до летального результату. Відбувається такий відрив тромбу раптово і може вразити людину у віці.

Тому необхідний постійний контроль за загальним рівнем холестерину, ЛПНВ, ЛПВЩ та підтримка їх на належному рівні.

Норми для чоловіків:

• загальний холестерин від 3 до 6 ммоль/л;
• ЛПНВ - 2,25-4,82 ммоль/л;
• ЛПВЩ - 0,7-1,73 ммоль/л.

Норми для жінок:

• загальний холестерин 3 до 6 ммоль/л;
• ЛПНВ - 1,92-4,51 ммоль/л;
• ЛПВЩ - 0,86-2,28 ммоль/л.

Поганий та хороший холестерин

Звичайно ж в офіційних медичних термінах немає поняття поганого та гарного холестерину. Однак саме так їх називають у народі через те, що холестеринові бляшки формує тільки ЛПНГ, і такий холестерин вважають поганим, холестерин ЛПВЩ в їх освіті не бере ніякої участі і, навпаки, видаляє надлишки холестерину з організму, його називають добрим, хоча такий термін дуже умовний.

Є спеціальний коефіцієнт КАТ (атерогенності), який розраховується як баланс поганого та гарного ХС.

Формула розрахунку: КАТ = (О-Х)/Х, де О – загальний холестерин, а Х – ЛПВЩ відповідно.

Норма цього коефіцієнта варіюється від 2 до 4 залежно від віку, в якому знаходиться людина, а її перевищення свідчить про підвищений ризик розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця.

Що таке тригліцериди

Це спеціальні похідні гліцерину. За своєю суттю вони виступають постачальниками та джерелом енергії для клітин нашого організму. Вони пов'язані з ЛПВЩ і доставляють до клітин однаковим механізмом через ліпопротеїди.

Що таке ліпідограма

Ліпідограма, або аналіз крові на ліпіди, є ніщо інше, як біохімічний аналіз, який дає найбільш повну інформацію про жировий обмінний процес в організмі та наявні в ньому відхилення.

Показаннями до проведення ліпідограми є:

• жовтяниця, яка має позапечінковий тип;
• серцево-судинні захворювання;
• інфаркт;
• атеросклероз;
• цукровий діабет.

Забір крові для лабораторного дослідження проводиться вранці натще. Крім того, за кілька днів до нього рекомендується повністю відмовитися від куріння та вживання спиртних напоїв.

Зробити ліпідограму ви можете у більшості поліклінік чи медичних центрів. Щоб зробити аналізи безкоштовно, зверніться до свого дільничного терапевта.

За результатами ліпідограми визначається точна кількість у крові холестерину та його підвидів, включаючи ЛПВЩ. Якщо аналіз холестерину ЛПВП показує відхилення від норми, необхідно пройти консультацію у лікаря.

Відхилення від норми

Якщо ЛПВП підвищений постійно, незважаючи на те, що цей холестерин вважається хорошим, необхідно проходити обстеження і вживати заходів до його зниження, оскільки це може свідчити про відхилення в організмі, до яких належить:

• гіперліпопротеїнемія, яка має спадковий характер;
• цироз печінки у первинній формі;
• хронічний перебіг гепатиту;
• хронічне отруєння організму при алкоголізмі чи наркоманії.
• ішемії та інфаркті;
• раціон харчування, рясніє жирами і вуглеводами;
• злоякісної пухлини підшлункової залози

Підвищений показник ЛПВЩ часто трапляється у вагітних, а також є побічним ефектом від прийому деяких медикаментів.

Якщо ЛПВП знижений це може означати:

• голодування;
• сепсис;
• легеневу форму туберкульозу;
• анемію;
• кахексію.

Що робити

Насамперед необхідно нормалізувати раціон харчування. Причому виключати з нього жирну їжу не рекомендується. Потрібно лише довести енергетичну частку жирів у загальному енергетичному балансі, що надходить до організму з їжею до позначки 30%.

Також, якщо необхідно вирішити питання як підвищити лпвп холестерин, необхідно віддавати перевагу поліненасиченим жирам і використовувати замість вершкового масла соєве або оливкове.

Важливо! До високонасичених жирів належать усі, які мають тваринне походження. Відмова від них значно знизить надходження поганого холестерину в організм.

Дуже корисною, у боротьбі з підвищеним холестерином є рослинна клітковина.

Найбільше її в таких продуктах, як:

• овес та ячмінь;
• горох та сушена квасоля;
• яблука та груші;
• морква.

Необхідно позбутися надмірної ваги та вести активний спосіб життя. Саме люди, які страждають на ожиріння, найчастіше мають підвищений рівень холестерину і всі проблеми, що випливають звідси. Фізична активність та заняття спортом – це найкращий спосіб повернути рівень холестерину в норму.

Тим, хто палить, необхідно якнайшвидше відмовитися від тютюну, який не тільки піднімає рівень холестерину, але й дуже шкодить серцево-судинній системі.