Що таке функціональне тестування у медицині. Функціональні проби у спортивній медицині. Час дослідження, з

За характером впливу

1. Функціональні проби з дозованим фізичним навантаженням.

Ці проби дозволяють отримати об'єктивні дані про функціональний стан серцево-судинної системи та корисні у практичному відношенні: вони характеризують відновлювальні процеси, що дає інформацію для оцінки функціональної готовності спортсмена. Крім того, за зрушеннями частоти серцевих скорочень (ССС), артеріального тиску (АТ) можна побічно судити про характер реакції на навантаження і навіть виявити ранні порушення працездатності. Динамічні дослідження з використанням проб дозволяють спостерігати за тренованістю, а також вивчати характер адаптації ССС до умов середовища, що змінюється, що дозволяє тренеру дозувати навантаження індивідуально кожному спортсмену.

Функціональні проби з дозованим навантаженням поділяються на одномоментні, двомоментні та тримоментні.

До одномоментних проб відносяться:

• - проба Мартіне-Кушелевського
• - проба Котова - Дешина
• - проба Рут
• - Гарвардський степ - тест

Одномоментні проби зазвичай застосовують при масових дослідженнях осіб, які займаються фізичною культурою та спортом. Вибір навантаження обумовлений ступенем підготовленості випробуваного.

Двомоментні функціональні проби складаються з двох навантажень і виконуються з невеликим інтервалом відпочинку. Наприклад, тест PWC 170 або 15 секундний біг у максимальному темпі двічі з інтервалом відпочинку в 3 хвилини, що застосовується для спринтерів, боксерів.

Тримоментна комбінована проба С.П.Летунова дозволяє різнобічно досліджувати функціональну здатність ССС у спортсменів.

• 2. Проби зі зміною умов довкілля:
  • - гіпоксичні проби (проби Штанге, Генчі);
  • - проба з вдиханням повітря з різним вмістом кисню та вуглекислого газу;
  • - проби в умовах зміненої температури довкілля (в термокамері) або атмосферного тиску (в барокамері);
  • - проби при впливі на організм лінійного чи кутового прискорення (в центрифузі).
• 3. Проби зі зміною положення тіла у просторі:
  • - ортостатичні проби (проста ортостатична проба, активна ортопроба за Шеллонгом, модифікована ортопроба по Стойді, пасивна ортопроба);
  • - клиностатична проба.
• 4. Проби з використанням фармакологічних та харчових засобів.

Використовують з метою диференціальної діагностики між нормою та патологією. За принципом фармакологічного тестування ці проби прийнято ділити на навантажувальні та проби виключення.

До навантажувальних відносяться ті проби, в яких фармакологічний препарат має стимулюючу дію на досліджуваний фізіологічний або патофізіологічний механізм.

Проби виключення ґрунтуються на інгібуючих (блокуючих) ефектах цілого ряду препаратів.

• 5. Проби з напруженням:
  • - проба Флека;
  • - проба Бюргера;
  • - проба Вальсальви – Бюргера;
  • - проба з максимальним напруженням.
• 6. Специфічні спроби, що імітують спортивну діяльність.

Застосовуються під час проведення лікарсько-педагогічних спостережень із використанням повторних навантажень.

За критерієм оцінки проби

• 1. Кількісні - навантаження та оцінка проби виявляється у будь-якій величині;
• 2. Якісні - оцінка проби ведеться шляхом визначення типу реакції серцево-судинної системи на навантаження.

За характером фізичного навантаження

• 1. Аеробні - що дозволяють судити про параметри системи транспорту кисню;
• 2. Анаеробні - що дозволяють оцінювати здатність організму функціонувати в умовах рухової гіпоксії, що виникає при інтенсивній м'язовій роботі.

Залежно від часу реєстрації показників

• 1. Робітники - показники реєструються у спокої та безпосередньо під час виконання навантаження;
• 2. Післяробітники - показники фіксуються у спокої та після припинення навантаження в період відновлення.

За інтенсивністю застосовуваних навантажень

• 1. З малим навантаженням;
• 2. Зі середнім навантаженням;
• 3. З великим навантаженням:
  • - субмаксимальної;
  • - максимальним.

Опис послуги

У Клініці Експертних Медичних Технологій проводиться спортивне обстеження, що включає унікальне кардіо-респіраторне тестування на обладнанні CASE GE (США), QURK CPET (Cosmed, Італія), FitMate Cosmed (Італія), Woodway (США).

Марафон або напівмарафон, а також інші серйозні випробування, такі як IronMan 140.6 & 70.3- це кінцева мета для дедалі більшої кількості людей, які ведуть активний спосіб життя. Але, перш ніж вирушити в подорож, потрібно пам'ятати про ризики та трагічні результати для деяких спортсменів. Так звана "раптова смерть"пов'язана з високими навантаженнями - це реальність, якій можна запобігти. Коли хтось раптово вмирає під час спортивних змагань, особливо підлітки та молоді люди віком до 35 років, найпоширенішою причиною є гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. Це генетичний розлад, про наявність якого більшість спортсменів навіть не підозрює. "Раптова кардіальна смерть" від ішемічної хвороби серця є головною причиною смерті спортсменів старше 30 років і найчастіше відбувається в таких видах спорту як біг, велогонки, тріатлон та інших, пов'язаних з інтенсивним динамічним навантаженням (Pedoe D.T., 2000).
Чи є у вас HCOM (гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія)? Чи є у вас ознаки «ішемічної хвороби серця»?При «поточному» огляді та ЕКГ «у спокої» відхилення може бути виявлено лише у 75% випадків. Золотий стандарт для діагностики – серцева ехограма чи ехокардіограма, ультразвукове діагностичне дослідження серця у комплексі з електрокардіографією «під навантаженням». І це те, що ми використовуємо для
обстеження спортсменів марафонців насамперед.

Останні дослідження на цю тему можна прочитати тут (Google Translate допоможе):

Програма спортивного обстеження:

• Первинний огляд та попередня бесіда з персональним лікарем спортивної медицини;
• Лабораторний та біохімічний аналіз крові;
• Антропометрія та аналіз складу тіла;
• Оцінка постави за допомогою автоматизованої системи (Diers, «Метос ТОДП»)
• ЕКГ у стані спокою;
• Ехо-кардіографія для виявлення HCOM, як фактора ризику раптової смерті та інших патологічних змін серця;
• Тест для визначення МПК та вентиляційних порогів. Проводиться одночасно з кардіологічним стрес-тестом.
• Консультація з лікарем-кардіологом
• Заключний брифінг, у якому обговорюються та пояснюються всі результати обстеження, даються рекомендації та за необхідності направлення на додаткові обстеження.

Як проходить

• У день тесту ви приходите в Клініку голодним, тому що необхідно здати велику кількість точних аналізів. Після забору крові ви можете перекусити, однак, не варто занадто старатися в цьому, оскільки основна частина тесту ще попереду.

Фітнес-тестування

​

Функціональне тестування в нашій клініці проводиться на велоергометрі та тредмілі (біговій доріжці), з газоаналізом та без.

Функціональне тестування із газоаналізом необхідно проходити
представникам усіх видів спорту (особливо аматорам). Оскільки тестування дозволяє візуалізувати приховану патологію з боку серцево-судинної системи (що значно знижує ризики раптового погіршення стану спортсмена на тренуваннях та змаганнях). І дозволяє ефективно, грамотно та безпечно розрахувати весь тренувальний процес виходячи з індивідуальних особливостей організму.

Тестування дозволяє визначити: аеробну витривалість, толерантність до фіз.навантаження та рівень працездатності, максимальне споживання кисню (МПК), пороги анаеробного та аеробного обмінів (ПАНО), швидкість відновлення, швидкість відновлення по пульсу та АТ, час роботи в зоні «закислення», максимальну частоту серцевих скорочень (ЧСС).

Дані показники дозволяють розрахувати та скласти грамотний план тренувань для:
-Збільшення витривалості;
-Збільшення швидкісно-силових показників;
-Збільшення жиросжигающего ефекту та швидкого, безпечного скидання ваги тіла;
-зниження ризику травмування на тренуваннях;
-Розрахунки та скласти план грамотної розминочної та розвиваючої зон.

​

​

​

​

​

​

Яку інформацію одержуємо за результатами тесту?
Показники, що досліджуються при ергоспірографії (тредміл-тесті з газоаналізом):
1. Час роботи (Т) хв (максимальний час бігу на тредмілі);
2. Максимальна швидкість та кут нахилу виконаного навантаження (км/год, %);
3. Максимальне споживання кисню (VO2 max) - мл/хв- Показник працездатності та витривалості організму. Чим він вищий, тим краще тренований спортсмен;
4. Максимальне споживання кисню на 1 кг (VO2/kg) – мл/хв/кг;
5. Максимальна легенева вентиляція (VE max) - л/хв - один із показників роботи бронхо-легеневої системи. Зниження цього показника свідчить про патологію легеневої системи;
6. Дихальний коефіцієнт (RQ);
7. ЧСС у спокої, макс., на 1,3,5 та 10 хв відновлення;
8. АТ у спокої, макс., на 1,3,5 хв відновлення;
9. RE (running economy) - VO2 max / max speed - показник витривалості та працездатності;
10. Аеробний поріг (АеП), також ЧСС та швидкість, кут нахилу на рівні аеробного порога (сАеП);
11. Анаеробний поріг (АнП) або поріг анаеробного обміну (ПАНО), ЧСС та швидкість на рівні анаеробного порога (сАнП). Необхідний для правильного та грамотного розрахунку тренувальних зон: зони розминки, аеробної зони, зони для збільшення витривалості, зони для кращої жироспалюючої дії, зони для збільшення швидкісно-силових показників;
12. Зміна ЕКГ на фіз.навантаженні, відновленні- дозволяють візуалізувати патологію з боку серцево-судинної системи: всі порушення ритму, провідності, ішемічні зміни.

По завершенню тестування спортивний лікар або лікар функціональної діагностики дає Вам повний висновок щодо Вашої працездатності, стану серцево-судинної системи, адаптації до фізичних навантажень. Також, аналізуючи дані отримані при проведенні біоімпедансометрії, зіставивши їх з вашими цілями (схуднення, набір м'язової маси), дає рекомендації щодо тренувального процесу, корекції харчування.

Функціональні проби почали застосовувати у спортивній медицині ще на початку ХХ століття. Так, в нашій країні першою функціональною пробою, що застосовувалася для дослідження фізкультурників, була так звана проба ГЦИФКа, розроблена Д. Ф. Шабашовим та А. П. Єгоровим у 1925 р. Під час проведення її випробуваний виконував 60 підскоків на місці. Реакція організму вивчалася за даними серцевої діяльності. Надалі спортивні медики значною мірою розширили арсенал проб, запозичуючи їх з клінічної медицини.

У 30-ті роки почали застосовувати багатомоментні функціональні проби, в яких випробувані виконували різну за інтенсивністю та характером м'язову роботу. Прикладом може бути три-моментна комбінована функціональна проба, запропонована С. П. Летуновим у 1937 р.

Потрібно зауважити, що раніше функціональні проби в спортивній медицині застосовувалися найчастіше для оцінки ефективності роботи тієї чи іншої системи організму. Так, бігові тести застосовувалися для судження про функціональний стан серцево-судинної системи, проби зі зміною дихання - для оцінки ефективності роботи апарату зовнішнього дихання, ортостатичні проби - для оцінки діяльності вегетативної нервової системи і т. д. Такі підходи до використання функціональних проб спортивної медицини не цілком обґрунтовано. Справа в тому, що зміни роботи тієї чи іншої вісцеральної системи, пов'язані з впливами на організм, що обурюють, значною мірою визначаються регуляторними нейрогуморальними впливами. Тому, оцінюючи, наприклад, пульсову реакцію на фізичне навантаження, не можна сказати, чи вона відображає функціональний стан самого виконавчого органу - серця або ж пов'язана з особливостями вегетативної регуляції серцевої діяльності. Так само не можна будувати висновки про збудливості вегетативної нервової системи, застосовуючи ортостатическую пробу, оцінка якої ведеться за даними ЧСС і АТ. Справа в тому, що абсолютно аналогічні зміни серцевої діяльності у відповідь на зміну положення тіла в просторі спостерігаються як у осіб з інтактною симпатичною нервовою системою, так і у осіб, яким проведена функціональна десимпатизація серця шляхом введення пропранололу - речовини, що блокує бета-адренергічні рецептори міокарді.

Тому більшість функціональних спроб характеризує діяльність не однієї окремо взятої системи, а організму людини в цілому. Такий інтегральний підхід не виключає, природно, використання функціональних проб для оцінки переважної реакції будь-якої окремої системи у відповідь на вплив (Так див. в гл. III проби нервової системи, проби з диханням, що давали інформацію головним чином про функціональний стан систем, що вивчаються) .).